Особенности диагностики и лечения послеоперационного перитонита у пациентов пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Абдуллаев Арсен Алиевич

• Абдуллаев Арсен Алиевич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Абдуллаев Арсен Алиевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность послеоперационного перитонита

1.2. Классификация послеоперационного перитонита

1.3. Клиническая картина послеоперационного перитонита

1.4. Диагностика послеоперационного перитонита

1.5. Лечение послеоперационного перитонита

1.5.1. Новые способы санации брюшной полости у больных с послеоперационным перитонитом

1.6. Предикторы неблагоприятного течения послеоперационного перитонита

1.7. Антибактериальная терапия послеоперационного перитонита

1.8. Заключение к обзору литературы

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений и дизайн

исследования

2.2. Общая характеристика методов клинических исследований

2.3. Инструментальные исследования

2.3.1 Ультразвуковое исследование брюшной полости

2.3.2. Рентгенологическое исследование брюшной и грудной полостей

2.3.3. Компьютерная томография органов брюшной полости

2.3.4. Лапароскопия

2.4. Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО И АНТИБАТЕРИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА

3.1. Хирургическое лечение

3.2. Тактика лечения пациентов с послеоперационным перитонитом

3.3. Микробный спектр

3.3.1. Сравнительный анализ микробного спектра у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, у которых впоследствии развился послеоперационный перитонит и у больных без развития перитонита

3.3.2. Микробный спектр у больных с развившимся послеоперационном перитоните

3.4. Анализ резистентности

3.5. Особенности антибактериальной терапии

ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ

4.1. Коморбидность, влияние на исход заболевания

4.2. Клинические данные при послеоперационном перитоните

4.2.1. Температура

4.2.2. Вздутие живота, отсутствие стула и газов

4.2.3. Боль

4.2.4. Сухость во рту

4.2.5. Напряжение мышц передней брюшной стенки

4.3. Лабораторные показатели

4.3.1. Уровень общего белка крови

4.3.2. Уровень альбумина в сыворотке крови

4.3.3. Прокальцитонин

4.3.4. Количество лейкоцитов в периферической крови

4.3.5. Креатинин

4.3.6. С-реактивный белок

4.3.7. Количество палочкоядерных нейтрофилов

4.3.8. СОЭ

4.3.9. Уровень фибриногена

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ

5.1. Описательная статистика переменных у всех пациентов с послеоперационным

перитонитом

5.2. Корреляционный анализ Спирмена

5.3. Описание методов статистического анализа у молодых пациентов

5.4. Корреляция Спирмена у пациентов молодого и среднего возраста

5.5. Яос-анализ у пациентов молодого и среднего возраста

5.6. Логистическая регрессия пациентов молодого и среднего возраста

5.7. Описание методов статистического анализа пациентов пожилого и старческого возраста

5.8. Корреляция Спирмена пациентов пожилого и старческого возраста

5.9. Яос-анализ пациентов пожилого и старческого возраста

5.10. Логистическая регрессия пациентов пожилого и старческого возраста

5.11. Прогнозирование исходов заболевания при помощи логистической

регрессии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности диагностики и лечения послеоперационного перитонита у пациентов пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы исследования

Послеоперационный перитонит остается одной из наиболее актуальных проблем хирургии, что подтверждается трудностями в диагностике и лечении. Несвоевременная диагностика развивающегося осложнения приводит к генерализации инфекции, полиорганной недостаточности и сепсиса с высоким уровнем летальности. Любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости и забрюшинного пространства может осложниться интраабдоминальной инфекцией. Деструкция патологически измененного органа, несвоевременная ликвидация очага инфекции, иммунодефицит различного характера, ятрогения могут привести к развитию внутрибрюшных осложнений. Послеоперационный разлитой перитонит приводит к летальному исходу у 46-92,3% пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости [80, 92, 146]. Анемия, ослабленная иммунная система, наличие сопутствующих заболеваний, а также пожилой и старческий возраст являются факторами риска, способствующими развитию послеоперационного перитонита. Высокая смертность при послеоперационном распространенном перитоните связана с серьезными трудностями в его диагностике, что приводит к задержке в проведении операции [31, 109]. Высокая смертность также обусловлена множеством других факторов, среди которых особенно выделяется глобально прогрессирующая микробная резистентность, быстрый рост поли- и панрезистентных штаммов грамотрицательных бактерий [1]. Рост числа пожилых и старых людей, увеличение количества пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также высокая тяжесть гнойно-септических процессов после операций и эндотоксикоз приводят к быстрой дисфункции жизненно важных органов и систем ввиду ослабления защитных механизмов организма. Послеоперационный перитонит считается одним из самых серьезных осложнений в абдоминальной хирургии из-за крайней тяжести заболевания, выраженных патологических изменений в органах и

системах, диагностических трудностей и отсутствия значимых успехов в снижении летальности. Для своевременного выявления развивающегося послеоперационного перитонита необходим поиск наиболее достоверных параметров, указывающих на развитие интраабдоминальных осложнений.

Послеоперационный перитонит остается нерешенной проблемой абдоминальной хирургии, главным образом из-за поздней диагностики. Это приводит к тому, что повторные операции проводятся на фоне выраженных воспалительных изменений в брюшной полости, полиорганной дисфункции и абдоминального сепсиса.

Несмотря на исключительную важность проблемы, до сих пор нет общепринятой клинической классификации послеоперационного перитонита. Это затрудняет взаимопонимание и объединение усилий для решения этой важной задачи. Особо актуален данный вопрос у пациентов пожилого и старческого возраста ввиду нетипичного течения послеоперационного перитонита на фоне коморбидности.

Эти факторы повлияли на выбор темы и определили основные направления исследования.

Степень разработанности темы исследования

Тема послеоперационного перитонита остается малоизученной и проанализированной в российской и зарубежной литературе [6, 39, 146].

Диагностика ПОП осложняется из-за невыраженной клинической картины, отсутствия специфических клинических и лабораторных признаков развивающегося послеоперационного осложнения, а также субъективных факторов и ряда других причин [29, 130]. Очевидно, что чем раньше выполнено оперативное вмешательство, тем лучше результаты лечения и ниже летальность в данной группе больных [89]. С целью диагностики используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Особенно затруднена диагностика в

группе больных пожилого и старческого возраста в связи с высоким индексом коморбидности и тяжелым состоянием больных.

Среди лабораторных можно отметить СРБ, прокальцитонин, ЛИИ и другие [120, 163]. Среди инструментальных большую информацию предоставляют УЗИ и КТ с информативностью до 90% [80, 132].

Лечение пациентов с ПОП также является очень сложной задачей в связи с коморбидностью, тяжелым состоянием больных, преобладанием резистентных штаммов микроорганизмов в очаге инфекции и др. У данной группы больных отмечаются полирезистентные энтеробактерии и неферментирующие бактерии при посевах из брюшной полости [85, 141]. Стандартные методы лечения интраабдоминальной инфекции в этом случае оказываются недостаточно эффективными. Необходимы схемы антибиотикотерапии, учитывающие высокий риск возникновения полирезистентных и панрезистентных бактерий. Наиболее значимым в лечении пациентов с ПОП является своевременно выполненное оперативное пособие. В литературе можно найти разные хирургические методики: первичное закрытие брюшной полости, лапаростомии, лапароскопии, методики «open abdomen» [71, 83, 142]. Каждый метод имеет свои преимущества, но золотого стандарта лечения авторами не отмечено.

Немаловажным в процессе диагностики и лечения пациентов с ПОП является установление прогностических критериев течения заболевания, основываясь на которые можно предположить тот или иной исход. В некоторых работах анализируются различные лабораторные и иные показатели [62, 137]. Данный подход может иметь важное значение, так как выявляя значимые показатели, мы можем влиять на них и тем самым улучшать прогноз заболевания.

Таким образом, в настоящее время нет достаточных и объективных данных, позволяющих определить вероятность развития послеоперационного перитонита, а также вероятность неблагоприятного исхода при развившемся послеоперационном перитоните. В связи с этим предпринято исследование по выявлению особенностей течения, диагностики и прогноза при послеоперационном перитоните у больных пожилого и старческого возраста.

Цель исследования

Улучшить результаты диагностики и лечения послеоперационного перитонита у лиц пожилого и старческого возраста путем разработки критериев ранней диагностики и оптимальных методов лечения.

Задачи исследования

1. Провести ретроспективный анализ патологии и причин возникновения послеоперационного перитонита в пожилом и старческом возрасте.

2. Выявить особенности клинической картины, лабораторных и инструментальных данных у больных пожилого и старческого возраста с послеоперационным перитонитом.

3. Провести сравнительный анализ характера и чувствительности микробной флоры у больных с послеоперационным перитонитом в разных возрастных группах и определить оптимальный режим антибактериальной терапии.

4. Выявить прогностические критерии неблагоприятного исхода заболевания у больных с послеоперационным перитонитом при помощи корреляционного анализа.

5. Определить зависимость вероятности выживания от значимых пороговых параметров методом Яос-анализа у больных пожилого и старческого возраста.

6. Методом бинарной логистической регрессии разработать прогностическую модель для определения вероятности исхода заболевания у больных пожилого и старческого возраста.

Научная новизна

1. Комплексно проанализированы особенности клинической картины, данных инструментальных и лабораторных исследований у больных пожилого и

старческого возраста с послеоперационным перитонитом с позиции их прогностической значимости в развитии послеоперационного перитонита.

2. Проанализированы факторы риска неблагоприятного исхода перитонита при развившемся послеоперационном перитоните с целью оценки прогностической значимости каждого параметра и в совокупности в исходе заболевания.

3. Проведен многофакторный корреляционный анализ взаимосвязи исхода заболевания и большинства лабораторных показателей при послеоперационном перитоните.

4. Проанализирована зависимость вероятности выживания от полученных значимых параметров у больных с послеоперационным перитонитом. Впервые выявлены пороговые значения выявленных значимых параметров для больных пожилого и старческого возраста.

5. Проанализирована микробная резистентность в современных условиях у больных с послеоперационным перитонитом в зависимости от возраста. Выявлены различия в микробном спектре из патологического содержимого брюшной полости у больных с впоследствии развившимся послеоперационным перитонитом и у больных с уже развившимся послеоперационным перитонитом в разных возрастных группах. Доказана зависимость исхода заболевания от уровня резистентности микроорганизмов и отсутствие зависимости от вида возбудителя.

6. Предложены режимы антибактериальной терапии больных с послеоперационным перитонитом в современных условиях нарастающей микробной резистентности с учетом возрастной группы больных.

7. Разработана прогностическая модель, позволяющая определять вероятность исхода заболевания при послеоперационном перитоните методом бинарной логистической регрессии.

Теоретическая и практическая значимость работы

Результаты данного исследования позволяют улучшить раннюю диагностику развивающегося после операции осложнения и соответственно результаты лечения послеоперационного перитонита. Выявление прогностически наиболее значимых параметров, указывающих на развивающееся послеоперационное осложнение, позволяет выполнить повторное оперативное вмешательство в наиболее ранние сроки. Выделение наиболее прогностически значимых клинических и лабораторных показателей позволяет выделить группы больных с высокой вероятностью неблагоприятного исхода заболевания и обеспечить раннюю коррекцию параметров.

Больные с послеоперационным перитонитом пожилого и старческого возраста нуждаются в антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия с воздействием на полирезистентные штаммы энтеробактерий и неферментирующих бактерий с учетом IV типа по стратификационной схеме.

Методология и методы исследования

Работа выполнена по классическому типу и основана на принципах доказательной медицины с использованием ретроспективного анализа данных. При выполнении исследования использовали всю совокупность современных диагностических, клинических данных. Проведена статистическая обработка полученных данных, позволяющих провести сравнительное исследование с высокой степенью объективности, получить достоверные результаты и интерпретировать их со значительным уровнем доказательности.

Положения, выносимые на защиту

1. Больные с послеоперационным перитонитом пожилого и старческого возраста нуждаются в персонифицированном подходе к диагностике развивающегося

осложнения и лечению, в связи с высоким уровнем коморбидности, особенностями в микробном спектре, стертой клинической картиной, диагностической и прогностической неравнозначностью лабораторных параметров.

2. У больных с послеоперационным перитонитом пожилого и старческого возраста наиболее значимыми для прогноза исхода заболевания параметрами с заметной теснотой связи являются уровень общего белка перед повторной операцией, креатинин при поступлении, шкала APACHE II и МИП, уровень общего белка и уровень альбумина при поступлении, а также их снижение в динамике имеют доказанное наибольшее значение в исходе ПОП.

3. Микробный спектр отделяемого из брюшной полости не влияет на исход лечения, однако имеется связь между резистентностью микроорганизмов и исходом перитонита.

4. Больные с послеоперационным перитонитом пожилого и старческого возраста нуждаются в проведении антибактериальной терапии в соответствии с IV типом по стратификации риска резистентной микробной флоры.

5. Разработанную методом бинарной логистической регрессии прогностическую модель можно использовать для определения вероятности исхода заболевания при ПОП во всех возрастных группах.

Внедрение результатов исследования в практику

Диссертация выполнена на кафедре хирургических болезней и клинической ангиологии (Зав. кафедрой: заслуженный врач Российской Федерации, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Дибиров М.Д.) НОИ стоматологии им. А.И. Евдокимова ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России (ректор - академик РАН, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, професор О.О. Янушевич).

Результаты диссертации внедрены и используются в работе хирургических отделений городской клинической больницы имени В. В. Вересаева департамента

здравоохранения города Москвы, хирургического отделения Мытищинской областной клинической больницы.

Степень достоверности и апробация результатов работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на XV съезде хирургов России (2023 г.), Всероссийском междисциплинарном конгрессе «Современная медицина - новые реалии в меняющемся мире» (2023г.), на кафедральном совещании кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России (2024).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации в научных изданиях опубликовано 13 работ, из них 11 в научных изданиях из перечня рецензируемых научных изданий, который определен в соответствии с рекомендациями ВАК, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук.

Личный вклад диссертанта

При выполнении диссертационной работы автор участвовал в разработке идеи работы, постановке цели и задач, осуществлял планирование и выбор методов исследования. Проводил регулярный поиск публикаций по теме исследования в отечественной и зарубежной литературе, изучал и систематизировал их. Освоил методы корреляционного анализа. Самостоятельно собрал и провел анализ 121 истории болезней в ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, ГКБ им. В.В. Вересаева и Мытищинской городской клинической больнице, провел их статистическую обработку и систематизировал полученные в ходе исследований клинические

данные, лабораторные и инструментальные показатели. По результатам исследования сформулировал выводы, научную новизну и практические рекомендации. Подготовил публикации по теме выполненной работы.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, указателя литературы. Работа изложена на 175 страницах текста, иллюстрирована 71 таблицами, 59 рисунками. Библиография содержит 166 источников, из которых 83 отечественных, 83 зарубежных.

ГЛАВА 1. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность послеоперационного перитонита

Современная хирургия сталкивается со многими вызовами в виде различных хирургических патологий. В настоящий момент одной из самых сложных задач для хирургов является лечение перитонита. Благодаря развитию анестезиолого-реанимационной службы, фармакологии и хирургии можно отметить значительный прогресс в ведении анестезии, проведении интенсивной терапии в отделениях реанимации, антибактериальной терапии и хирургической технике, но летальность при при распространенных формах перитонита и абдоминальном сепсисе остается на высоких цифрах на протяжении последних десятилетий, не снижается ниже 20-25%, а при абдоминальном сепсисе достигает 50-70% [1, 29, 54, 68]. Частота возникновения послеоперационных осложнений достигает 30-50% и не имеет тенденции к снижению [34, 72]. Особую проблему представляет лечение больных с послеоперационным перитонитом в связи с коморбидностью, поздней диагностикой и релапаротомии с одной стороны, и существенным удельным весом полирезистентных нозокомиальных штаммов микроорганизмов, являющихся этиологическим фактором в развитии послеоперационного перитонита и осложнений [77].

По результатам данных разных исследований доля повторных операций, связанных с послеоперационным перитонитом (ПОП), варьируется от 0,5 до 7% и не показывает тенденцию к снижению [2, 5, 14, 15, 29].

Послеоперационный перитонит часто сопровождаются грозными осложнениями в виде эвентрации кишечника (5-6,5%), раневых осложнений (1729%), пневмонии (3-4%), кишечных свищей (3,5-6%), сепсиса (3,5%), ранней спаечной кишечной непроходимости (2 - 3%). При послеоперационном перитоните применение комплекса современных лечебных мер, включающих

дезинтоксикацию, профилактику и лечение полиорганной недостаточности, иммунокоррекцию способствует улучшению исходов лечения. Релапаротомии, плановые санации брюшной полости являются основными методами хирургического лечения послеоперационного перитонита, санации и достаточного дренирования гнойного очага [42]. Использование методов открытого живота и плановых релапаротомий также остается дискутабельным.

Послеоперационный перитонит - актуальная и сложная проблема в абдоминальной хирургии. Ее решение затрудняется следующими факторами:

6. Несвоевременной диагностикой развившегося осложнения, в результате чего усугубляется состояние пациента перед повторной операцией и ухудшается прогноз.

7. Низкой эффективностью хирургического лечения, высокой смертностью.

1.2. Классификация послеоперационного перитонита

Многие авторы занимались разработкой классификации послеоперационного перитонита [60, 74, 78]. В 80-х годах прошлого столетия различали 2 вида послеоперационного перитонита: вялотекущий и острый, прогрессирующий [60]. Причинами развития острого перитонита могут являться несостоятельность наложенных швов и анастомозов, перфорации язв полых органов, прорыв абсцесса в брюшную полость. Вялотекущий перитонит у 60% имеет неясную клинику, когда симптомы перитонита слабо выражены. Первый тип считали продолжением перитонита до операции. Второй - результатом операции [120]. Также различали первичный и вторичный перитонит по механизму развития. Первичный - из-за эндо- и экзогенного инфицирования, вторичный - из-за перфорации органа, разрыва швов и анастомозов на первой операции и т.д. По причинам возникновения послеоперационный перитонит в 1990 году был классифицирован Милоновым О.Б. и соавторами [53] на:

1. Перитонит, возникший ввиду несостоятельности швов.

2. Продолжающийся перитонит

3. Перитонит, возникший после наложения швов при их герметичности

4. Перитонит в результате ятрогении

5. Перитонит, возникший в результате иных причин.

Интраабдоминальные инфильтраты и абсцессы многими авторами отнесены к одной из разновидностей послеоперационного перитонита, несмотря на их более благоприятное течение. Ерюхин И.А. и Шляпников С.А. (2004), Schein M. (1991) выделяют их как отдельную форму интраабдоминальной хирургической инфекции [32, 147].

По характеру возбудителя ПОП можно выделить 3 вида: аэробный, анаэробный и смешанный вариант. По экссудату брюшной полости: серозный, гнойный, каловый и т. д.

Исследование темы перитонита и совершенствование его классификации отражено в работах В.Д. Фёдорова, В.К. Гостищева, А.С. Ермолова и Т.Н. Богницкой (2000) [74].

В начале 2000-х годов появилась новая классификация перитонита, выделяющая первичный, вторичный и третичный перитонит. Послеоперационный перитонит выделен как форма вторичного перитонита, хотя многие исследователи относят его к третичному.

1.3. Клиническая картина послеоперационного перитонита

Болевой синдром, парез кишечника, тахикардия, тахипное - небольшая часть классических симптомов перитонита. Течение послеоперационного перитонита бывает различным: от молниеносной формы с выраженной клинической симптоматикой до стертых форм ПОП, которые более характерны пациентам пожилого и старческого возраста.

Многими авторами послеоперационный перитонит по характеру клинического течения делится на 2 варианта [60]: 1. Атипичный, вялотекущий ПОП;

2. Острый, бурно прогрессирующий ПОП.

Атипичный ПОП чаще встречается у пациентов пожилого и старческого возраста. В данных случаях отмечается выраженная контаминация брюшины патогенной микрофлорой, в то время как реактивность организма сильно понижена. Его клиника неспецифична: слабая боль в животе, парез кишечника, не поддающийся консервативному лечению [46]. Симптомы могут быть разными и не всегда сочетаться.

Развиваться острый ПОП может даже при высокой сопротивляемости организма в случае выраженного загрязнения брюшной полости вирулентными микроорганизмами [29]. Основной причиной возникновения данного осложнения в большинстве случаев является недостаточность швов, острые язвы полых органов с перфорацией [6, 29]. Возникновение внутрибрюшных абсцессов, осложненных прорывов с свободную брюшную полость встречаются гораздо реже.

Некоторые авторы выделяют молниеносную форму ПОП. Течение данной формы отличается быстрым развитием сепсиса, токсического шока и органной дисфункции [60]. Кишечное отделяемое, желчь, гной, поступающие по дренажам, могут свидетельствовать о развившемся интраабдоминальном осложнении и служить основанием для выполнения экстренной релапаротомии [29, 34].

1.4. Диагностика послеоперационного перитонита

Диагностика ПОП часто представляет собой большую сложность. Это связано с тем, что больные находятся в тяжелом состоянии, получают интенсивную терапию, в том числе обезболивание, детоксикацию и т.д. Многие исследователи связывают высокие показатели неудачного лечения ПОП с поздней диагностикой и поздней повторной операцией, а также нарушениями в технике операции [5, 6, 29, 70, 89, 130].

Ультразвуковой метод оказал значимое влияние на диагностику интраабдоминальных осложнений. В некоторых работах отмечается высокая эффективность метода УЗИ, достигающая более 80% достоверности при разлитом

перитоните и более 88% при абсцессах и инфильтратах брюшной полости [154]. И.С. Малков с соавторами (2010) провели исследование 120 больных с ПОП и выделили следующие УЗ-критерии, на основании и при наличие которых с большей долей вероятности можно предполагать развитие послеоперационного перитонита. Были определены следующие УЗ-признаки: увеличение в диаметре кишечника, снижение перистальтики тонкой кишки вплоть до полного отсутствия, наличие полосок жидкости в животе, утолщение стенки тонкой кишки и брюшины

[51].

Сразу после операции и до нескольких суток после операции на полых органах брюшной полости на УЗИ можно обнаружить незначительное количество жидкости в отлогих местах и у места операции. Данная ситуация не требует хирургического вмешательства. Появление сокращений кишечной стенки можно отметить к 2-м суткам после операции. Начиная со 2-го дня и на протяжении нескольких следующих, при УЗИ можно увидеть образования неоднородной эхогенности с гипоэхогенным ободком в зоне ранее наложенных анастомозов. Также следует помнить об оставшемся в животе свободном газе после операции, который снижает диагностическую эффективность УЗИ, а также может исказить ультразвуковую картину [154].

УЗИ - метод исследования, который требует опытного специалиста и современного оборудования. УЗИ - метод исследования, который зависит от квалификации врача и качества оборудования. Чем выше уровень этих факторов, тем лучше диагностика [154].

В ряде работ отмечено, что когда повторное оперативное вмешательство выполнялось раньше на 21 час, послеоперационная летальность снижалась на 16% [89]. Особый вклад УЗИ вносит в диагностику осложнений пациентов в отделениях реанимации ввиду малой мобильности данных пациентов.

Одним из первых признаков послеоперационного перитонита, которые можно выявить на УЗИ, являются наличие свободной жидкости в брюшной полости. Также можно обнаружить изменения тонкого кишечника: его дилятация, отсутствие или резкое снижение перистальтики [80, 132]. Однако некоторые из

этих признаков могут быть также обнаружены и при послеоперационном парезе кишечника.

Одним из первых признаков послеоперационного перитонита, которые можно выявить на УЗИ, являются наличие свободной жидкости в брюшной полости. Также можно обнаружить изменения тонкого кишечника:

Важное значение в диагностике интраабдоминальных осложнений имеет рентгенологическое исследование. Применяются такие методы, как обзорная рентгенография органов брюшной полости, прицельная рентгенография органов грудной клетки, исследование органов брюшной полости (ОБП) с применением контраста [10, 80, 122]. Рентгенография позволяет обнаружить расширенные кишечные петли с жидкостью внутри или без нее, свободный газ в брюшной полости, поднятие купола диафрагмы, дисковидные ателектазы в легких [79, 122].

Еще в начале 90-х Э.А. Берсенева (1982) занималась рентгенсемиотикой и выявила ранние рентгенологические проявления перитонита, но диагностическая ценность была крайне мала и не превышала 30% [10].

Появление компьютерной томографии в 1972 году значительно облегчило диагностику послеоперационных осложнений органов брюшной полости. Наиболее часто для этих целей используется изобретенная в 1992 году многослойная компьютерная томография. Чувствительность КТ при перитоните по данным многих исследователей варьирует в пределах 40-97% [104, 122]. Диагностическая ценность КТ при внутрибрюшных абсцессах превышает 90%.

Следует отметить, что применение всех вышеперечисленных методов исследования не гарантирует своевременного выявления послеоперационных осложнений [20].

Одним из возможных факторов, влияющих на развитие интраабдоминального осложнения является нарушение кровоснабжения в брыжеечных артериях, а также артериях микроциркуляторного русла кишки. Данное осложнение возникает ввиду увеличения внутрибрюшного давления (ВБД) [69].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Абдуллаев Арсен Алиевич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдоминальная хирургическая инфекция: Российские национальные рекомендации / Под ред. акад. РАН. Б.Р. Гельфанд, акад. РАН. А.И. Кириенко, проф. Н.Н. Хачатрян. - 2-е изд., перераб. и доп.- Москва : ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. - 168 с.

2. Агаев, Э. К. Способ профилактики несостоятельности швов тонкокишечных анастомозов / Э. К. Агаев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 4. -С. 65 - 67.

3. Акопян, В. С. Диагностика осложнений дивертикулярной болезни и опухолевых поражений ободочной кишки / В. С. Акопян, А. И. Исаев, О. В. Ломидзе, А. А. Абдуллаев, Р. П. Шихахмедов // Инфекции в хирургии. - 2022. - Т. 20, № 2. - С. 4- 12.

4. Атаев, С. Д. Острая кишечная непроходимость у лиц пожилого и старческого возраста / С. Д. Атаев, М. Р. Абдуллаев // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. — Пятигорск. - 2011. - С. 156 -157.

5. Атаманов, В. В. Несостоятельность кишечных швов при вторичном перитоните - основная причина третичного перитонита / В. В. Атаманов, М. С. Любарский, А. В. Юданов, Ю. М. Шутов, Н. И. Захаров // Медицина и образование в Сибири. - 2013. - № 4. - С. 68.

6. Ашуров, А. С. Видеолапароскопическая диагностика и лечение послеоперационного перитонита / А. С. Ашуров, Р. Р. Рахматуллоев, С. С. Хайдаров, И. И. Кобилов // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2019. - № 3. - С. 5-9.

7. Барсуков, К. Н. Послеоперационный перитонит: Причины, диагностика, лечение / К.Н. Барсуков // Материалы XI съезда хирургов Российской Федерации. - Волгоград, 2011.- С. 500.

8. Бебуришвили, А. Г. Выполнение лапароскопических вмешательств у ранее оперированных больных / А.Г. Бебуришвили, И.В. Михин, А.А. Воробьев, А. Н.

Акинчиц, С. В. Поройский, А. В. Гушул, П. Б. Кремер, Е. А. Минаева // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С. 204-205.

9. Бедин, В. В. Актуальные вопросы вакуум-ассистированной лапаростомии в лечении распространенного перитонита / В. В. Бедин, Д. Д. Долидзе, А. А. Колотильщиков, Д. В. Шиков, М. З. Эминов, Д. С. Бочарников // Московский хирургический журнал. - 2023. - № 3. - С. 9-16.

10. Береснева, Э.А. Обзорное рентгенологическое исследование при диагностике послеоперационного перитонита / Э.А.Береснева // Вестник хирургии. - 1982.- № 4. - С. 136-141.

11. Битюков, С.Л. Эффективность использования Мангеймского индекса перитонита в прогнозировании осложнений и летальности при разлитом перитоните / С.Л. Битюков, В.В. Демиденко // Морфологический альманах имени В.Г. Ковешникова. - 2019. - Т. 17. - № 3. - С. 14-18.

12. Бондарев, Р. В. Динамическая лапароскопия как метод своевременной диагностики несостоятельности анастомоза и предупреждения развития послеоперационного перитонита / Р. В. Бондарев, В. И. Бондарев, Я. Я. Маслов, А. Л. Чибисов, С. С. Селиванов // Украинский журнал малоинвазивной и эндоскопической хирургии. - 2012. - Т. 16.- № 2. - С. 24.

13. Горпинич, А. Б. Повторные хирургические вмешательства при распространенном гнойном перитоните / А. Б. Горпинич, И. А. Лешкевич,

Л. Д. Шаларь, Р. П. Шаталов // Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». - 2018. - Т. 20, № 2. - С. 79-81.

14. Гостищев, В. К. Новые возможности профилактики послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии / В.К. Гостищев, М.Д. Дибиров, Н.Н. Хачатрян, М.А. Евсеев, В. В. Омельяновский // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2011.- № 5. - С. 56-60.

15. Гостищев, В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажин, А. Л. Авдовенко, А. В. Сажин. - Москва : ГЭОТАР, 2002. - 240 с.

16. Гузоева, Л.А. Выбор программы этапных реопераций при тяжелых формах распространенного перитонита: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Гузоева Лейла Ахметовна. - М., 2014. - 181 с.

17. Гусев, Е.Ю. С-реактивный белок: патогенетическое и диагностическое значение / Е.Ю. Гусев // Уральский медицинский журнал. - 2014. - Т. 115.- № 1. -С. 113-121.

18. Дибиров, М.Д. Диагностика и лечение ранних послеоперационных интраабдоминальных осложнений / М. Д. Дибиров, Н. Н. Хачатрян, А. И. Исаев, А. Р. Шихавов, А. А. Абдуллаев // Инфекции в хирургии. - 2021.- Т.19.- № 3-4.- С. 3-6.

19. Дибиров, М. Д. Диагностика послеоперационного перитонита (обзор литературы) / М. Д. Дибиров, Н. Н. Хачатрян, А. И. Исаев, А.А. Абдуллаев, А. Р. Шихавов // Инфекции в хирургии. - 2023. - Т. 21.- № 1. - С. 3-7.

20. Дибиров, М. Д. Новые возможности антибактериальной терапии интраабдоминальных инфекций, вызванных полирезистентной микробной флорой / М. Д. Дибиров, Н. Н. Хачатрян, А. И. Исаев, Г. С. Карсотьян, Э. Э. Алимова, Е. А. Костюк // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2019. - № 12. - С. 74-83.

21. Дибиров, М. Д. Основные принципы лечения третичного перитонита / М. Д. Дибиров, А. И. Исаев, Г. С. Карсотьян, А. М. Магомедалиев, А.А. Абдуллаев, А. Р. Шихавов // Инфекции в хирургии. - 2023. - Т. 21.- №1. - С. 28-30.

22. Дибиров, М.Д. Особенности лечения острой абдоминальной патологии у больных пожилого и старческого возраста / М. Д. Дибиров, Н. Н. Хачатрян, А. И. Исаев, А. М. Магомедалиев, А. Р. Шихавов, А.А. Абдуллаев // Инфекции в хирургии. - 2024. - Т. 23, № 1. - С. 17-23.

23. Дибиров, М. Д. Особенности микробного спектра у больных с послеоперационным перитонитом и возможности адекватной антибактериальной терапии / М. Д. Дибиров, Н. Н. Хачатрян, А. И. Исаев, А.А. Абдуллаев, А. Р. Шихавов // Инфекции в хирургии. - 2023. - Т. 21.- № 1. - С. 31-39.

24. Дибиров, М. Д. Послеоперационный перитонит у больных пожилого и старческого возраста / М. Д. Дибиров, Н. Н. Хачатрян, А. А. Абдуллаев, А. И. Исаев, А. Р. Шихавов // Тезисы XV Съезда хирургов России, М.-2023.- С.317-318.

25. Дибиров, М. Д. Проблемы третичного перитонита и пути решения / М. Д. Дибиров, Н. Н. Хачатрян, Г. С. Рыбаков, С. А. Ерин, А. И. Исаев, А. Ш. Абдуллаев, А.А. Абдуллаев // Инфекции в хирургии. - 2020. - Т. 18.- № 3-4. - С. 23-27.

26. Дибиров, М. Д. Прогностические критерии развития и неблагоприятного исхода при послеоперационном перитоните / М. Д. Дибиров, Н. Н. Хачатрян, А. А. Абдуллаев, А. И. Исаев, А. Р. Шихавов // Сборник тезисов: Материалы Всероссийского междисциплинарного конгресса «Современная медицина - новые реалии в меняющемся мире», М. - 2022.- С. 40.

27. Дибиров, М. Д. Профилактика и лечение острых эрозий и язв при перитоните и остром панкреатите / М. Д. Дибиров, Н. Н. Хачатрян, Г. С. Карсотьян, А. И. Исаев, А. Р. Шихавов, Э. О. Камилова, А.А. Абдуллаев // Инфекции в хирургии. - 2022. -Т. 20.- № 1-2. - С. 23-27.

28. Дибиров, М.Д. Роль энтеральной терапии при лечении распространенного перитонита / М. Д. Дибиров, А. И. Исаев, А. М. Магомедалиев, А. Р. Шихавов,

А. А. Абдуллаев // Инфекции в хирургии. - 2024. - Т. 23, № 1. - С. 12-16.

29. Дроняк, Н.Н. Современная стратегия хирургического лечения пациентов с послеоперационным перитонитом / Н. Н. Дроняк // Хирургия. Восточная Европа. -2019. - Т. 8. - № 4. - С. 512-518.

30. Дубровин, И. А. Лапароскопия в диагностике и лечении послеоперационного перитонита / И. А. Дубровин, И. Н. Климович, С. С. Маскин, В. В. Матюхин, А. М. Карсанов, Н. К. Ермолаева // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 1. - С. 158.

31. Дубровин, И.А. Релапаротомия и релапароскопия при послеоперационном перитоните у больных пожилого и старческого возраста: дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Дубровин Игорь Алексеевич. - Волгоград, 2015. - 174 с.

32. Ерюхин, И.А. Хирургия гнойного перитонита / И.А. Ерюхин // Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2008. - № 1. - С. 43-48.

33. Жариков, А.Н. Хирургические технологии открытого ведения брюшной полости у больных послеоперационным перитонитом / А. Н. Жариков, В. Г. Лубянский, А. Р. Алиев // Бюллетень медицинской науки. - 2018. - Т. 10.- № 2. -С. 76-80.

34. Жебровский, В.В. Осложнения в хирургии живота : руководство для врачей / В.В. Жебровский. - Москва : Мед. информ. агентство (МИА), 2006. - 445 с.

35. Жидков, С.А. Основные причины летальности в ургентной хирургии у лиц старше 60 лет / С.А. Жидков, А.П. Трухан, И.А. Елин // Клиническая геронтология. -2005. - № 39. - С. 80.

36. Жидков, С.А. Особенности диагностики и лечения экстренных хирургических заболеваний у больных пожилого и старческого возраста: автореф. дис д-ра мед. наук: 14.01.17/ Жидков Сергей Анатольевич. - Минск, 2007. - 43 с.

37. Здзитовецкий, Д.Э. Анализ частоты распространенного перитонита и результатов его лечения в многопрофильном стационаре / Д.Э. Здзитовецкий, Р.Н. Борисов// Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 2. - С. 47.

38. Здзитовецкий, Д.Э. Динамика и хирургическая коррекция полиорганной недостаточности у больных распространённым гнойным перитонитом с тяжёлыми исходными проявлениями системного воспаления / Д.Э. Здзитовецкий, Ю.С. Винник, Р.Н. Борисов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. -2012. - Т.5. - №2. - С. 253 - 257.

39. Зубрицкий, В. Ф. Послеоперационный желчный перитонит: диагностика и хирургическое лечение / В. Ф. Зубрицкий, Н. Т. Гардашов, И. В. Голубев,

Д. Г. Масленников, Т. А. Михопулос, И. С. Осипов // Медицинский вестник МВД. - 2017. -Т. 88.- № 3. - С. 4-11.

40. Ивахов, Г.Б. Современные подходы к хирургическому лечению распространенного перитонита: автореферат дис... д-ра. мед. наук: 3.1.9 / Иванов Георгий Богданович. - М., 2021. - 46 с.

41. Каншин, Н.Н. Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов : (лекция для молодых хирургов)/ Н.Н. Каншин. - Москва : Профиль, 2004. - 63 с.

42. Керимов, Э.Я. Послеоперационный перитонит: практический взгляд на некоторые вопросы / Э.Я. Керимов, А.В. Костырной, Э.Э. Керимов // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 6. - С. 116.

43. Клиническая хирургия. Национальное руководство / В. Г. Агаджанов, В. В. Андрияшкин, К. А. Апарцин [и др.] ; под редакцией В.С. Савельева, А.И. Кириенко. Том 2. - Москва : Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2009. - 832 с.

44. Кузьменков, А. Ю. AMRmap - система мониторинга антибиотикорезистентности в России / А. Ю. Кузьменков, А. Г. Виноградова, И. В. Трушин, М. В. Эйдельштейн, А. А. Авраменко, А. В. Дехнич, Р. С. Козлов // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2021. - Т. 23.- № 2. - С. 198-204.

45. Курбанисмаилова, P.P. Место и роль видеолапароскопии в диагностике перитонита больных старческого возраста / P.P. Курбанисмаилова, А.Р. Курбанова // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Материалы Выездного пленума Проблемной комиссии «Неотложная хирургия» и Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 65-летию научного хирургического общества и 20-летию Ассоциации врачей хирургического профиля на Кавказских Минеральных водах, Пятигорск, 06-07 октября 2011 года. - Пятигорск, 2011. - С. 186.

46. Курбонов, К.М. Диагностика и лечение послеоперационного желчеистечения / К. М. Курбонов, Н. М. Даминова, Ф. И. Махмадов // Анналы хирургической гепатологии. - 2015. - Т. 20.- № 4. - С. 90-94.

47. Лаберко, Л.А. Индивидуальный прогноз тяжести течения послеоперационного периода и исхода распространенного перитонита / Л.А. Лаберко // Хирургия. - 2005. - № 2. - С. 29-33.

48. Лебедев, Н. В. Прогноз исхода вторичного перитонита / Н. В. Лебедев, С. Б. Агрба, В. С. Попов, А. Е. Климов, Г. Т. Сванадзе // Новости хирургии. - 2021. - Т. 29.- № 5. - С. 558-564.

49. Луцевич, О. Э. Лапароскопия при разлитом перитоните: назад в будущее? / О. Э. Луцевич, В. П. Ланщаков, С. М. Бегоулов, Ю. А. Прохоров // Перитонит от а до я (Всероссийская школа) : Материалы IX Всероссийской конференции общих хирургов с международным участием, Ярославль, 18-19 мая 2016 года / Под редакцией А.Б. Ларичева. - Ярославль: "Аверс-Плюс", 2016.

50. Макоха, Н.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита/ Н.С. Макоха // Хирургия. -1984.- № 8.- С. 124-129.

51. Малков, И.С. Диагностика и лечение послеоперационных интраабдоминальных осложнений / И. С. Малков, А. П. Киршин, Э. К. Салахов // Практическая медицина. - 2010. - Т. 47.- № 8. - С. 66-69.

52. Малков, И. С. Распространенный перитонит: эволюция методов хирургического лечения / И. С. Малков, В. А. Филиппов, В. Н. Коробков, М. Р. Тагиров // Практическая медицина. - 2017. - Т. 107.- № 6. - С. 46-49.

53. Милонов, О.Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии : руководство для врачей / О. Б. Милонов, К. Д. Тоскин, В. В. Жебровский. - Москва : Медицина, 1990. - 558 с.

54. Мухиддинов, Н.Д. Видеолапароскопическое лечение острого аппендицита с перитонитом / Н. Д. Мухиддинов // Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии : Материалы XXIV Международного Конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, Санкт-Петербург, 19-22 сентября 2017 года / Под редакцией В.А. Вишневского, С.Ф. Багненко, Ю.А. Степановой. - Санкт-Петербург: ООО "Альта Астра", 2017. - С. 208-209.

55. Мысовская, Ю.С. Программированная релапаротомия при разлитом перитоните / Ю.С. Мысовская // Бюллетень медицинских интернет-конференций. -2013. - Т.3. - №2. - С. 288.

56. Мышкин, К.И. Послеоперационная санация брюшной полости при перитоните / К. И. Мышкин, М. А. Коссович, В. В. Алипов // Клиническая хирургия. - 1990. - № 1. - С. 52-54.

57. Остаев, А. О. Проблемы и перспективы программированной релапаротомии в абдоминальной хирургии / А. О. Остаев, А. А. Бархударов, А. Е. Климов, И. А. Бадретдинов // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2023. - № 12. - С. 184-187.

58. Острый перитонит. Клинические рекомендации [Электронный ресурс].-Москва, 2017. - URL: http://обществохирургов.рф/upload/nkr_peritonit_isp r_1-3.pdf.

59. Перегудов, С. И. Послеоперационные инфекционные осложнения распространённого перитонита / С. И. Перегудов, А. Н. Тулупов, С. В. Смиренин, Р. В. Титов // Журнал Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. - 2022. - Т.8.-№ 3. - С. 25-30.

60. Петухов, И.А. Послеоперационный перитонит/ И.А. Петухов. -Минск: Беларусь,1980.-158 с.

61. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи : Российские клинические рекомендации / В. Б. Белобородова, Е. Б. Брусина, Р. С. Козлов [и др.] ; Межрегиональная общественная организация «Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов»; Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям (РАСХИ); Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии; Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов». - Москва : Издательство "Перо", 2018. - 156 с.

62. Рыбачков, В. В. Современные клинические аспекты распространенного гнойного и послеоперационного перитонита / В. В. Рыбачков, К. В. Костюченко, О. Н. Гужков, Д. Е. Дубровина, Д. В. Коровкин // Инфекции в хирургии. - 2019. - Т. 17. - № 1. - С. 3-6.

63. Савельев, В. С. Ошибки выбора тактики хирургического лечения распространенного перитонита / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, П. В. Подачин, С. В. Чубченко // Анналы хирургии. - 2008. - № 1. - С. 26-32.

64. Савельев, В. С. Программируемые релапаротомии в лечении распространенного перитонита. Варианты тактических решений / В. С. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, П. В. Подачин, С. В. Чубченко // Инфекции в хирургии. - 2009. - Т. 7. - № 4. - С. 26-31.

65. Салахов, Е.К. Способы санации брюшной полости при распространенных формах перитонита / Е.К. Салахов, А.П. Власов // Современные проблемы науки и образования. — 2014. - №1. - С. 157.

66. Сванидзе, Г. Т. Прогноз исхода вторичного перитонита: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17/ Сванидзе Георги Теимуразович. - М., 2022. - 27 с.

67. Склеенова, Е. Ю. Pseudomonas aeruginosa в РФ: история одного из наиболее успешных нозокомиальных патогенов / Е. Ю. Склеенова, И. С. Азизов, Е. А. Шек, М. В. Эйдельштейн, Р. С. Козлов, А. В. Дехнич // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2018. - Т. 20. - № 3. - С. 164-171.

68. Стяжкина, С.Н. Клинический случай криптогенного послеоперационного перитонита / С. Н. Стяжкина, А. В. Леднева, В. А. Никулин, Д. В. Зайцев, Я. А. Акбашева, Е. В. Суворова // Столица науки. - 2020. Т. 20. - № 3. - С. 39-46.

69. Тимербулатов, Ш. В. Видеомониторирование в послеоперационном периоде при ишемических повреждениях кишечника / Ш. В. Тимербулатов, Р. Б. Сагитов, В. М. Тимербулатов, Р. А. Смыр, М. В. Тимербулатов // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2017. - Т. 12. - № 1. - С. 4851.

70. Томнюк, Н.Д. Перитонит, как одна из основных причин летальных исходов / Н. Д. Томнюк, Е. П. Данилина, А. Н. Черных // Современные наукоемкие технологии. - 2010. - № 10. - С. 81-84.

71. Уваров, И. Б. Сравнительный анализ предикторов исхода у пациентов с послеоперационным перитонитом, в зависимости от метода хирургического лечения - релапаротомии по требованию или вакуум-ассистированной лапаростомии / И. Б. Уваров, Д. Д. Сичинава, А. М. Мануйлов // Инновационная медицина Кубани. - 2022. - Т. 7, № 4. - С. 24-31. - doi 10.35401/2541-9897-2022-254-24-31.

72. Фаллер А.П. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения в неотложной хирургии: диагностика, лечение, возможности профилактики: дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.27 / Фаллер Александр Петрович. - М., 2009. - 282 с.

73. Федоров, А.В. Внутрибрюшные послеоперационные осложнения: релапаротомия или релапароскопия / А.В. Федоров, А.В. Сажин // Международный хирургический конгресс «Новые технологии в хирургии». - Ростов-на- Дону, 2005. - С. 143.

74. Федоров, В. Д. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных / В. Д. Федоров, В. К. Гостищев, А. С. Ермолов, Т. Н. Богницкая // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2000. -№4. - С. 58-62.

75. Хачатрян, Н. Н. Острый дивертикулит: современная концепция диагностики и лечения осложнений / Н. Н. Хачатрян, М. Д. Дибиров, А. А. Абдуллаев, А. И. Исаев, А. Р. Шихавов // Инфекции в хирургии. - 2021. - Т. 19.- № 3-4. - С. 40-45.

76. Хачатрян, Н. Н. Персонифицированная антибактериальная терапия абдоминальных хирургических инфекций / Н. Н. Хачатрян, М. Д. Дибиров, А. И. Исаев, А.А. Абдуллаев, А. Р. Шихавов // Инфекции в хирургии. - 2021. - Т. 19.- № 3-4. - С. 12-17.

77. Хирургические болезни : учебник в 2-х томах / В. С. Савельев, А. И. Кириенко, М. Ф. Черкасов [и др.]. Том 2. - 2-е издание, переработанное и дополненное. - Москва : Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2014. - 688 с.

78. Хирургические болезни. Учебно - методическое пособие/ Под редакцией Чернядьев С.А. - Екатеринбург, 2019. -23с.

79. Хирургия послеоперационного перитонита / К.А. Апарцин, Т.Н. Бойко, О.А. Гольдберг [и др.];под редакцией Е.Г. Григорьева, А.С. Когана. - Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 1996. - 216 с.

80. Шишло, И. Ф. Возможности диагностики послеоперационного перитонита и определение показаний к релапаротомии в онкологии / И.Ф. Шишло, С.А. Красный, А.И. Шмак, Т. Н. Серова, Е. Н. Рунец, Е. О. Овчарова, Е. А. Шавликова,

Е. И. Шишло // Евразийский онкологический журнал. - 2021. - Т. 9. - № 3-4. - С. 301-311.

81. Шляпников, С. А. Случай успешного лечения пациента с разлитым перитонитом, осложненным тяжелым сепсисом с применением терапии локальным отрицательным давлением / С. А. Шляпников, А. Е. Демко, И. М. Батыршин, Ю. С. Остроумова, Н. Р. Насер, Д. С. Склизков // Инфекции в хирургии. - 2020. - Т. 18, № 3-4. - С. 49-51.

82. Шуркалин, Б. К. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита / Б. К. Шуркалин, А. П. Фаллер, В. А. Горский // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2007. - № 2. - С. 24-28.

83. Щеголев, А. А. "Open abdomen" в лечении тяжелых форм абдоминального сепсиса / А. А. Щеголев, Р. С. Товмасян, А. Ю. Чевокин, О. А. Варнавин, В. В. Плотников // Московский хирургический журнал. - 2018. - Т. 61.- № 3. - С. 26.

84. Alatoom, A. Comparison of antimicrobial activity between ceftolozane-tazobactam and ceftazidime-avibactam against multidrug-resistant isolates of Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Pseudomonas aeruginosa / A. Alatoom, H. Elsayed, K. Lawlor, L. AbdelWareth, R. El-Lababidi, L. Cardona, M. Mooty, M. F. Bonilla, A. Nusair, I. Mirza // International journal of infectious diseases : IJID : official publication of the International Society for Infectious Diseases.- 2017.- Vol. 62.- P. 39-43.

85. Alqarni, A. Clinical characteristics and prognosis of bacteraemia during postoperative intra-abdominal infections / A. Alqarni, E. Kantor, N. Grall, S. Tanaka, N. Zappella, M. Godement, L. Ribeiro-Parenti, A. Tran-Dinh, P. Montravers // Critical care medicine.- 2018.- Vol. 22.- № 1.- P. 175.

86. Anegawa, G. Indications for emergency surgery for perforated diverticulitis in elderly Japanese patients >80 years of age / G. Anegawa, Y. Nakashima, T. Masuda, R. Shimabukuro, I. Takahashi, T. Nishizaki // Surgery today.-2013.-Vol.11.-№5. - P.1360-1365.

87. Arulkumaran, N. Antimicrobial-associated harm in critical care: a narrative review / N. Arulkumaran, M. Routledge, S. Schlebusch, J. Lipman, A. Conway Morris

// Intensive care medicine.- 2020. -Vol. 46.- № 2. - P. 225-235.

88. Arulkumaran, N. Effect of Antibiotic Discontinuation Strategies on Mortality and Infectious Complications in Critically 1ll Septic Patients: A Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis / N. Arulkumaran, M. Khpal, K. Tam, A. Baheerathan, C. Corredor, M. Singer // Critical care medicine.- 2020. - Vol. 48.- № 5.- P. 757-764.

89. Bader, F. G. Diffuse postoperative peritonitis - value of diagnostic parameters and impact of early indication for relaparotomy / F.G. Bader, M. Schroder, P. Kujath, E. Muhl, H.P. Bruch, C. Eckmann // European journal of medical research. - 2009. - Vol.14. - № 11. - P. 491 - 496.

90. Bartal, C. Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii: Colonization, Infection and Current Treatment Options / C. Bartal., K.V.I. Rolston, L. Nesher // Infectious diseases and therapy.- 2022.- Vol. 11.- № 2.- P. 683-694.

91. Bassetti, M. A multicenter multinational study of abdominal candidiasis: epidemiology, outcomes and predictors of mortality / M. Bassetti, E. Righi, F. Ansaldi [et al.] // Intensive care medicine.- 2015.- Vol. 41.- № 9. - P. 1601-1610.

92. Bassetti, M. Post-operative abdominal infections: epidemiology, operational definitions, and outcomes / M. Bassetti, C. Eckmann, D.R. Giacobbe, M. Sartelli, P. Montravers // Intensive care medicine.- 2020.- Vol. 46.- № 2.- P. 163-172.

93. Bassetti, M. Treatment of Infections Due to MDR Gram-negative Bacteria / M. Bassetti, M. Peghin, A. Vena, D.R. Giacobbe DR // Frontiers in medicine.- 2019.- Vol. 6.- № 74.- P. 1-10.

94. Becher, R.D. The Incidence and Cumulative Risk of Major Surgery in Older Persons in the United States / R.D. Becher, B. Vander Wyk, L. Leo-Summers, M. M. Desai, T.M. Gill // Annals of surgery.- 2021.- Vol. 277.- № 1.- P. 87-92.

95. Benlamkaddem, S. Treatment of postoperative peritonitis in the Intensive Care Unit: a retrospective study of 46 cases / S. Benlamkaddem, N. Houari, A. E. Bouazzaoui, B. Boukatta, H. Sbai, N. Kanjaa // The Pan African medical journal.- 2022.- Vol. 125.-№ 43.

96. Blot, S. Epidemiology of intra-abdominal infection and sepsis in critically ill patients: "AbSeS", a multinational observational cohort study and ESICM Trials Group

Project / S. Blot, M. Antonelli, K. Arvaniti [et al.] // Intensive care medicine.-2019.- Vol. 45.- № 12.- P. 1703-1717.

97. Blot, S. Essentials for selecting antimicrobial therapy for intra-abdominal infections/ S. Blot, J.J. De Waele, D. Vogelaers // Drugs.- 2012.- Vol. 72.- № 6.- P. 1732.

98. Bonine, N.G. Impact of Delayed Appropriate Antibiotic Therapy on Patient Outcomes by Antibiotic Resistance Status From Serious Gram-negative Bacterial Infections / N.G. Bonine, A. Berger, A. Altincatal, R. Wang, T. Bhagnani, P. Gillard, T. Lodise // The American Journal of the Medicine Sciences.- 2019.- Vol. 357.-№ 2.- P. 103-110.

99. Boussion, K. Epidemiology, clinical relevance and prognosis of staphylococci in hospital-acquired postoperative intra-abdominal infections: an observational study in intensive care unit / K. Boussion, N. Zappella, N. Grall, L. Ribeiro-Parenti, G. Papin, P. Montravers // Scientific reports.- 2021.- Vol. 11.- № 1.- P. 1-8.

100. Carmeli, Y. Ceftazidime-avibactam or best available therapy in patients with ceftazidime-resistant Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa complicated urinary tract infections or complicated intra-abdominal infections (RE-PRISE): a randomized, pathogen-directed, phase 3 study / Y. Carmeli, J. Armstrong, P.J. Laud, P. Newell, G. Stone, A. Wardman, L. B. Gasink // The Lancet. Infectious diseases.- 2016.-Vol. 16.- № 6.- P. 661-673.

101. Charlson, M. E. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation / M.E. Charlson, P. Pompei, K.L. Ales, C.R. MacKenzie // Journal of chronic diseases.- 1987.- Vol. 40.- № 5.- P. 373-383.

102. Correa Neto, I. J. F. C-reactive protein as postoperative complications predictor of colorectal surgeries / I. J. F. Correa Neto, V. K. G. Nishiyama, C. Theis, G. Schelle, A.G. Robles, L. Robles // Arquivos de gastroenterologia.- 2023.- Vol. 60.- № 1.- P. 4- 10.

103. Cortazzo, V. Susceptibility of Meropenem-Resistant and/or Carbapenemase-Producing Clinical Isolates of Enterobacterales (Enterobacteriaceae) and Pseudomonas aeruginosa to Ceftazidime-Avibactam and Ceftolozane-Tazobactam as Assessed by In Vitro Testing Methods / V. Cortazzo, B. Posteraro, G. Menchinelli, F. M. Liotti, T.

D'Inzeo, B. Fiori, F. Luzzaro, M. Sanguinetti, T. Spanu // Antibiotics (Basel).- 2022.- Vol. 11.- № 8.- P. 10-23.

104. De Araújo Martins-Romeo, D. Complications after abdominal surgery / D. de Araújo Martins-Romeo, A. Rivera Domínguez // Radiologia.- 2023.- Vol. 65.- № 1.- P. 99-108.

105. De Bus, L. Impact of de-escalation of beta-lactam antibiotics on the emergence of antibiotic resistance in ICU patients: a retrospective observational study / L. De Bus, W. Denys, J. Catteeuw, B. Gadeyne, K. Vermeulen, J. Boelens, G. Claeys, J.J. De Waele, J. Decruyenaere, P.O. Depuydt // Intensive care medicine.- 2016.- Vol. 42.- № 6.- P. 10291039.

106. De Pascale, G. Risk factors for mortality and cost implications of complicated intra-abdominal infections in critically ill patients / G. De Pascale, S. Carelli, M. S. Vallecoccia, S.L. Cutuli, T. Taccheri, L. Montini, G. Bello, T. Spanu, M. Tumbarello, A. Cicchetti, I. Urbina, M. Oradei, M. Marchetti, M. Antonelli // Journal of critical care.-2019.- Vol. 50.- P. 169-176.

107. De Waele, J.J. Antimicrobial de-escalation as part of antimicrobial stewardship in intensive care: no simple answers to simple questions-a viewpoint of experts / J.J. De Waele, J. Schouten, B. Beovic, A. Tabah, M. Leone // Intensive care medicine.- 2020.-Vol. 46.- № 2.- P. 236-244.

108. Di Franco, S. A Literature Overview of Secondary Peritonitis Due to Carbapenem-Resistant Enterobacterales (CRE) in Intensive Care Unit (ICU) Patients / S. Di Franco, A. Alfieri, M. Fiore, C. Fittipaldi, V. Pota, F. Coppolino, P. Sansone, M.C. Pace, M.B. Passavanti // Antibiotics (Basel).- 2022.- Vol. 11.- № 10.- P.1347.

109. Draghici, L. Laparoscopic surgery complications: postoperative peritonitis / L. Draghici, I. Draghici, A. Ungureanu, C. Copaescu, M. Popescu, C. Dragomirescu // Journal of medicine and life.- 2012.-Vol. 5.-№ 3.-P.288-296.

110. Droniak, M.M. Peculiarities of treatment of patients, suffering postoperative peritonitis, complicated by abdominal sepsis / M.M. Droniak // Klinichna khirurhiia.-2012.- № 5.-P.36- 39.

111. Escola-Verge, L. Ceftolozane/tazobactam for the treatment of complicated intraabdominal and urinary tract infections: current perspectives and place in therapy / L. Escola-Verge, C. Pigrau, B. Almirante // Infection and drug resistance.-2019.- Vol. 12.-P. 1853- 1867.

112. Farrell, D. J. Antimicrobial Activity of Ceftolozane/Tazobactam from the PACTS Programme Tested against Enterobacteriaceae Isolated from Patients Hospitalized in Intensive Care Units from 19 European Countries, Turkey and Israel (2013-2014) / D.J. Farrell, R.K. Flamm, M. Castanheira, R. N. Jones // European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID).- 2016 ; Poster P-0339.

113. Farrell, D. J. Antimicrobial Activity of Ceftolozane/Tazobactam from the PACTS Programme Tested against Pseudomonas aeruginosa Isolated from Patients Hospitalised in Intensive Care Units in Europe, Turkey and Israel (2013-2014) / D.J. Farrell, R.K. Flamm, M. Castanheira, R. N. Jones // European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID).- 2016 ; Poster P-0340.

114. Giancola, S.E. Critical evaluation of ceftolozane-tazobactam for complicated urinary tract and intra-abdominal infections / S.E. Giancola, M.V. Mahoney, T.E. Bias, E.B. Hirsch // Therapeutics and clinical risk management.- 2016.- Vol. 12.- P. 787-797.

115. Gill, T.M. Geriatric vulnerability and the burden of disability after major surgery

/ T.M. Gill, T.E. Murphy, E.A. Gahbauer, L. Leo-Summers, R.D. Becher // Journal of the American Geriatrics Society.- 2022.- Vol. 70.- № 5.- P. 1471-1480.

116. Grotelueschen, R. Microbial findings, sensitivity and outcome in patients with postoperative peritonitis a retrospective cohort study / R. Grotelueschen, M. Luetgehetmann, J. Erbes, L. M. Heidelmann, K. Grupp, K. Karstens, T. Ghadban, M. Reeh, J. R. Izbicki, K. Bachmann // International journal of surgery (London, England).-2019.- Vol. 70.- P. 63-69.

117. Haelle, T. New guidelines on Antibiotic Prescribing Focus on shorter Courses / T. Haelle// Medscape Medical News.- 2021.

118. Haidar, G. Ceftolozane- Tazobactam for the Treatment of multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa infections: clinical effectiveness and evolution of resistance / G. Haidar, N.J. Philips, R.K. Shields, D. Snyder, S. Cheng, B.A. Potoski, Y. Doi, B. Hao,

E.G. Press, V.S. Cooper, C.J. Clancy, M.N. Nguyen // Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America.- 2017.- Vol. 65.- № 1.- P. 110-120.

119. Honoré, C. Postoperative peritonitis without an underlying digestive fistula after complete cytoreductive surgery plus HIPEC / C. Honoré, I. Sourrouille, S. Suria // Saudi journal of gastroenterology : official journal of the Saudi Gastroenterology Association.-2013.- Vol. 19.- № 6.- P. 271-277.

120. Janez, J. Laparoscopically assisted colorectal surgery provides better short-term clinical and inflammatory outcomes compared to open colorectal surgery / J. Janez, T. Korac, A.R Kodre, F. Jelenc, A. Ihan //Archives of medical science. - 2015. - № 11.- № 6. - P.1217-1226.

121. Jernigan, J. A. Multidrug-Resistant Bacterial Infections in U.S. Hospitalized Patients, 2012-2017 / J. A. Jernigan, K. M. Hatfield, H. Wolford, R. E. Nelson, B. Olubajo, S. C. Reddy, N. McCarthy, P. Paul, L. C. McDonald, A. Kallen, A. Fiore, M. Craig, J. Baggs // The New England journal of medicine.- 2020.- Vol. 382.- № 14.- P. 1309-1319.

122. Kaewlai, R. Radiologic Imaging of Traumatic Bowel and Mesenteric Injuries: A Comprehensive Up-to-Date Review / R. Kaewlai, J. Chatpuwaphat, W. Maitriwong, S. Wongwaisayawan, C.I. Shin, C.W. Lee // Korean journal of radiology.- 2023.- Vol. 24.-№ 5.- P. 406-423.

123. Karlowsky, J. A. Activity of ceftolozane/tazobactam, imipenem/relebactam and ceftazidime/avibactam against clinical Gram-negative isolates-SMART United States 2019-21/ J. A. Karlowsky, S. H. Lob, K.A. Bauer, J. Esterly, F. Siddiqui, K. Young, M.R. Motyl, D. F. Sahm // JAC-antimicrobial resistance.-2024.-Vol. 6.- № 1.- dlad152.

124. Kazmierczak, K. Activity of ceftolozane-tazobactam and ceftazidime-avibactam against clinical P. aeruginosa isolates collected in United States and Canada - SMART 2018 / K. Kazmierczak, H.S. Lob, J. Raddatz, D. DePestel, K. Young, M. Motyl, D. F. Sahm // JAC-antimicrobial resistance.- 2019.- Vol. 12.- P. 718.

125. Kim, J.J. Predictors of relaparotomy after nontrauma emergency general surgery with initial fascial closure / J.J. Kim, M.K. Liang, A. Subramanian, C. J. Balentine, S.

Sansgiry, S. S. Awad // American journal of surgery. - 2011. - Vol. 202.- № 5. - P. 549 -552.

126. Korner, H. Diagnostic accuracy of C- reactive protein for intraabdominal infection after colorectal resections /H. Korner, H.J. Nielsen, J.A Soreide, B. S. Nedreb0,

K. S0reide, J. C. Knapp // Journal of Gastrointestinal Surgery. - 2009. - №2 13. - P. 15991606.

127. Lagunes, L. Association between source control and mortality in 258 patients with intra-abdominal candidiasis: a retrospective multi-centric analysis comparing intensive care versus surgical wards in Spain / L. Lagunes, A. Rey-Perez, M.T. Martin-Gomez, A. Vena, V. de Egea, P. Muñoz, E. Bouza, A. Díaz-Martín, I. Palacios-García, J. Garnacho-Montero, M. Campins, M. Bassetti // European journal of clinical microbiology & infectious diseases : official publication of the European Society of Clinical Microbiology.- 2017.- Vol. 36.- № 1.- P. 95-104.

128. Lahiri, S.D. Avibactam and Class C ß-Lactamases: Mechanism of Inhibition, Conservation of the Binding Pocket, and Implications for Resistance / S.D. Lahiri, M.R. Johnstone, P.L. Ross, R. E. McLaughlin, N. B. Olivier, R. A. Alm // Antimicrobial agents and chemotherapy.- 2014.- Vol. 58.- № 10.- P. 5704-5713.

129. Llewelyn, M.J. The antibiotic course has had its day / M.J. Llewelyn, J.M. Fitzpatrick, E. Darwin, C. Gorton, J. Paul, T. E. A. Peto, L. Yardley, S. Hopkins, A. S. Walker // BMJ.- 2017.- Vol. 358.- j3418.

130. Lock, J.F. Besonderheiten der postoperativen Peritonitis/ J.F. Lock, C. Eckmann, C.-T. Germer // Die Chirurgie.-2016.- Vol. 87.- № 1, P. 20-25.

131. Lodise, T. P. An evolution of treatment and associated outcomes among adult hospitalized patients with lower-risk community-acquired complicated intraabdominal infections: how often are expert guidelines followed? / T.P. Lodise, S. Izmailyan, M. Olesky, K. Lawrence // Open Forum Infectious Diseases.- 2020.- Vol. 7.- №2 7.- ofaa237.

132. Makhmadov F. Combined interventional procedures under ultrasound control and videolaparoscopy in the treatment of appendicular abscess / F. Makhmadov // Endoscopic and Laparoscopic Surgeons Visionary Summit. - Seoul. Korea. - 2017. - Poster № 2.- P. 112.

133. Martinez-Casas, I. Preoperative risk factors for mortality after relaparotomy: analysis of254 patients/ I. Martinez-Casas, J.J. Sancho, E. Nve, M. J. Pons, E. Membrilla, L. Grande // Langenbeck's archives of surgery.- 2010.- Vol. 395.- № 5.- P. 527-534.

134. Mazuski, J.E. Efficacy and Safety of Ceftazidime-Avibactam Plus Metronidazole versus Meropenem in the Treatment of Complicated Intra-Abdominal Infection: Results From a Randomized, Controlled, Double-Blind, Phase 3 Program / J.E. Mazuski, L.B. Gasink, J. Armstrong, H. Broadhurst, G. G. Stone, D. Rank, L. Llorens, P. Newell, J. Pachl // Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America.- 2016.- Vol. 62.- № 11.- P. 1380-1389.

135. Mejia, D. Reinterventions after damage control surgery / D. Mejia, S. P. Warr, C. A. Delgado-López, A. Salcedo, F. Rodríguez-Holguín, J. J. Serna, Y. Caicedo, L. F. Pino, A. González-Hadad, M. A. Herrera, M. W. Parra, A. García, C. A. Ordoñez // Colombia medica (Cali, Colombia).- 2021.- Vol. 52.- № 2.- e4154805.

136. Montravers, P. A spotlight on the treatment of intraabdominal infections / P. Montravers, S. Yung, A. Tran-Dinh // Expert Review of Clinical Pharmacology.- 2020.-Vol. 13.- № 5.- P. 469-472.

137. Montravers, P. Risk factors for therapeutic failure in the management of postoperative peritonitis: A post hoc analysis of the DURAPOP trial / P. Montravers, R. Bronchard, M. Desmard, M. Grall, B. Veber, P. Eloy, P. Seguin, E. Weiss, H. Dupont // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. - 2021. - Vol. 76. - № 12. - P. 3303-3309.

138. Onakpoya, I. J. Overview of systematic reviews assessing the evidence for shorter versus longer duration antibiotic treatment for bacterial infections in secondary care / I. J. Onakpoya, P. S. Tan, E. A. Spencer, O. A. Gbinigie, J. Cook, M. J. Llewelyn, C. C. Butler // PLoS one. - 2018. - Vol. 13. - № 3. - P. e0194858.

139. Pan, J. Factors Influencing the Prognosis of Patients with Intra-Abdominal Infection and Its Value in Assessing Prognosis / J. Pan, Q. Zhu, X. Zhang, J. Xu, L. Pan, X. Mao, X. Wu // Infection and drug resistance.- 2021.- Vol. 14.- P. 3425-3432.

140. Park, S.C. Consecutive antibiotic shortages highlight discrepancies between microbiology and prescribing practices for intra-abdominal infections / S.C. Park, G.R.

Gillis-Crouch, H.L. Cox, L. Donohue, R. Morse, K. Vegesana, A. J. Mathers // Antimicrobial agents and chemotherapy.- 2023.- Vol. 65.- № 5.- P. e01980-20.

141. Povoa, P. Optimizing Antimicrobial Drug Dosing in Critically 1ll Patients / P. Povoa, P. Moniz, J.G. Pereira, L. Coelho // Microorganisms.- 2021.- Vol. 9.- № 7.- P. 1401.

142. Prete, F. Retrospective Study of Indications and Outcomes of Open Abdomen with Negative Pressure Wound Therapy Technique for Abdominal Sepsis in a Tertiary Referral Centre / F. Prete, G.M. De Luca, A. Pasculli, G. Di Meo, E. Poli, L. I. Sgaramella, P. Panzera, F. Vittore, A. Filoia, F. Catena, M. Testini, A. Gurrado // Antibiotics (Basel).-2022.- Vol. 11.- № 11.- P. 1498.

143. Rausei, S. Open abdomen management for severe peritonitis in elderly. Results from the prospective International Register of Open Abdomen (IROA): Cohort study / S. Rausei, V. Pappalardo, M. Ceresoli, F. Catena, M. Sartelli, M. Chiarugi, Y. Kluger, A. Kirkpatrick, L. Ansaloni, F. Coccolini // International Journal of Surgery. - 2020. - Vol. 82. - P. 240-244.

144. Rhodes, A. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for management of Sepsis and Septic Shock: 2016 / A. Rhodes, L.E. Evans, W. Alhazzani [et al.] // Intensive care medicine.- 2017.- Vol. 43.- № 3.- P. 304-377.

145. Sader, H.S. Ceftolozane/tazobactam activity tested against aerobic Gram-negative organisms isolated from intraabdominal and urinary tract infections in European and USA hospitals / H.S. Sader, D.J. Farrell, R.K. Flamm, R.N. Jones // Journal of Infection.-2014.- Vol. 69.- № 3.- P. 266-277.

146. Sartelli, M. The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections / M. Sartelli, A. Chichom-Mefire, F.M. Labricciosa [et al.] // World Journal of Emergency Surgery.-2017.- Vol. 12.- № 29.

147. Schein, M. Planned reoperations and open management in critical intra- abdominal infection: a prospective experience in 52 cases// World journal of surgery. - 1991. - Vol. 15.- № 4.- P. 537-545.

148. Shahid, M. H. One Year of Experience Managing Peritonitis Secondary to Gastrointestinal Perforation at a Tertiary Care Hospital: A Retrospective Analysis / M.H. Shahid, F.I. Khan, Z. Askri, A. Asad, M. A. Alam, D. Ali, R. Saeed, A. Jamal, T. Fatima, M. F. Afzal // Cureus.- 2022. - Vol. 14.- № 4.- e23966.

149. Shields, R.K. Ceftazidime-avibactam is superior to other treatment regimens against carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae bacteremia / R.K. Shields, M.H. Nguyen, L. Chen, E. G. Press,, B. A. Potoski, R. V. Marini, Y. Doi, B. N. Kreiswirth, C. J. Clancy //Antimicrobial agents and chemotherapy.- 2017.- Vol. 61.- № 8.- e00883-17.

150. Silva-Nunes, J. Intra-abdominal infections: The role of different classifications on the selection of the best antibiotic treatment / J. Silva-Nunes, T. Cardoso // BMC Infectious Diseases. - 2019. - Vol. 19. - № 1. - P. 980.

151. Skalweit, M.J. Profile of ceftolozane/tazobactam and its potential in the treatment of complicated intra-abdominal infections / Drug design, development and therapy.-2015.- Vol. 9.- P. 2919-2925.

152. Surat, G. Defining the Scope of Antimicrobial Stewardship Interventions on the Prescription Quality of Antibiotics for Surgical Intra-Abdominal Infections / G. Surat, U. Vogel, A. Wiegering, C. T. Germer, J. F. Lock // Antibiotics (Basel).- 2021.- Vol. 10.-№ 1.- P. 73.

153. Swank, H.A. Early experience with laparoscopic lavage for perforated diverticulitis / H.A. Swank, I.M. Mulder, A.G. Hoofwijk, S. W. Nienhuijs, J. F. Lange, W. A. Bemelman // The British journal of surgery. - 2013. - Vol. 100. - № 5. - P. 704710.

154. Takahara, M. Transabdominal ultrasound sonography findings in peritonitis due to the spread of Crohn's disease to the penetration / M. Takahara, S. Hiraoko, H. Okada

// Clinical case reports.- 2020.- Vol. 12.- № 8.- P. 3561-3562.

155. Takesue, Y. Antimicrobial susceptibility of common pathogens isolated from postoperative intra-abdominal infection in Japan / Y. Takesue, S. Kusachi, H. Mikamo [et al.] // Journal of Infection and Chemotherapy.- 2018.- Vol. 24.- № 5.- P. 330-340.

156. Tellor, B. Inadequate source control and inappropriate antibiotics are key determinants of mortality in patients with intra-abdominal sepsis and associated

bacteremia / B. Tellor, L.P. Skrupky, W. Symons, E. High, S. T. Micek, J. E. Mazuski // Surgical infections. - 2015.- Vol. 16.- № 6.- P. 785-793.

157. The impact of age and comorbidity on the postoperative outcomes after emergency surgical management of complicated intra-abdominal infections / C. Payá- Llorente, E. Martínez-López, J.C. Sebastián-Tomás [et al.] // Scientific reports.- 2020.- Vol. 10.- № 1.- P. 1631.

158. Titelman, E. In vitro activity of CXA- 101 plus tazobactam (CXA-201) against CTX-M-14- and CTX-M- 15-producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae / E. Titelman, I.M. Karlsson, Y. Ge, C.G. Giske // Diagnostic microbiology and infectious disease.- 2011.- Vol. 70.- № 1.- P. 137-141.

159. Uranga, A. Duration of Antibiotic Treatment in Community-Acquired Pneumonia: A Multicenter Randomized Clinical Trial / A. Uranga, P.P. Espana, A. Bilbao, J. M. Quintana, I. Arriaga, M. Intxausti, J. L. Lobo, L. Tomás, J. Camino, J. Nuñez, A. Capelastegui // JAMA internal medicine.- 2016.- Vol. 176.- № 9.- P. 1257-1265.

160. Van Ruler, O. Surgical treatment of secondary peritonitis. A continuing problem.

/ O. Van Ruler, M.A. Boermeester // Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen.- 2017.- Vol. 87.- № 1.- P. 1-6.

161. Veeraraghavan, B. Antimicrobial susceptibility profiles of gram-negative bacteria causing infections collected across India during 2014-2016: Study for monitoring antimicrobial resistance trend report / B. Veeraraghavan, M.R. Jesudason, J.A. Prakasah, S. Anandan, R.D. Sahni, A.K. Pragasam, Y.D. Bakthavatchalam, R.J. Selvakumar, T. N. Dhole, C. Rodrigues, I. Roy, S. Joshi, B.N. Chaudhuri, D.S. Chitnis // Indian Journal of Medical Microbiology.- 2018.- Vol. 36.- № 1.- P. 32-36.

162. Verdam, F. J. Delayed primary closure of the septic open abdomen with a dynamic closure system / F.J. Verdam, D.E. Dolmans, M.J. Loos, M. H. Raber, R. J. de Wit, J. A. Charbon, J. P. Vroemen // World journal of surgery. - 2011. - V. 35.- № 10. - P. 23482355.

163. Waterland, P. Using CRP to predict anastomotic leakage after open and laparoscopic colorectal surgery: is there a difference? / P. Waterland, J. Ng, A. Jones, G.

Broadley, D. Nicol, H. Patel, S. Pandey // International journal of colorectal disease. -2016. - Vol. 31.- № 4.- P. 861-868.

164. Welsch, T. C-reactive protein as early predictor for infectious postoperative complications in rectal surgery / T. Welsch, S.A. Müller, A. Ulrich, A. Kischlat, U. Hinz, P. Kienle, M. W. Büchler. J. Schmidt, B. M. Schmied // International journal of colorectal disease.- 2007. - № 22. - P. 1499-1507.

165. Zamaray, B. AbcApp: incidence of intra-abdominal ABsCesses following laparoscopic vs. open APPendectomy in complicated appendicitis / B. Zamaray, M. F. J. de Boer, Z. Popal, A. Rijbroek, F. W. Bloemers, S. J. Oosterling // Surgical endoscopy.-2023.- Vol. 37.- № 3.- P. 1694-1699.

166. Zhang, X. M. Effect of the Age-Adjusted Charlson Comorbidity Index on All-Cause Mortality and Readmission in Older Surgical Patients: A National Multicenter, Prospective Cohort Study / X.M. Zhang, X.J. Wu, J. Cao, N. Guo, H. X. Bo, Y. F. Ma, J. Jiao, C. Zhu //Frontiers in medicine.- 2022.- Vol. 9.- P. 1-11.