Особенности течения беременности и родов у женщин с различной степенью колонизации нижнего отдела репродуктивного тракта Ureaplasma urealyticum тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Мельникова Татьяна Алексеевна

• Мельникова Татьяна Алексеевна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Мельникова Татьяна Алексеевна

Введение

Глава I. ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика уреаплазм. Распространенность, этиологические и патогенетические особенности заболеваний, ассоциированных

с уреаплазмами

1.2. Роль Ж. urealyticum в патологии, клинические формы

заболеваний, ассоциированных с ними

1.3. Методы диагностики заболеваний, ассоциированных

с уреаплазмами

1.4. Современные подходы к лечению заболеваний

урогенитального тракта, ассоциированных с уреаплазмами

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Методы исследования

2.2. Клинические методы

2.3. Лабораторные методы исследования

2.4. Микробиологические методы исследования

2.4.1. Бактериоскопический метод

2.4.2. Бактериологический метод

2.5. Серологические методы

2.6. Молекулярно-генетические методы

2.7. Ультразвуковое исследование органов малого таза

2.8. Принципы терапии заболеваний, ассоциированных с ^. urealyticum

2.9. Статистические методы исследования

Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО ИЗУЧЕНИЯ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ЖЕНЩИН, ИНФИЦИРОВАННЫХ Ж. UREALYTIKUM

3.1. Анализ результатов обследования

беременных на инфицированность ^. urealyticum

3.2. Характеристика данных анамнеза беременных

3.3. Течение беременности и родов в зависимости

от наличия инфицирования Ж. urealyticum

Глава IV. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БЕРЕМЕННЫХ, ИНФИЦИРОВАННЫХ

УРЕАПЛАЗМАМИ

4.1. Общая характеристика и анамнестические данные беременных в зависимости от выраженности колонизации нижних отделов репродуктивного тракта ^. urealyticum

4.2. Результаты лабораторного обследования беременных

Глава V. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГЕСТАЦИОННОГО ПЕРИОДА, РОДОВ И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ И СТЕПЕНИ КОЛОНИЗАЦИИ НИЖНЕГО ОТДЕЛА

РЕПРОДУКТИВНОГО ТРАКТА Ж. UREALYTIKUM БЕРЕМЕННЫХ

5.1. Течение беременности и родов у женщин в зависимости от наличия

и степени колонизации нижнего отдела репродуктивного тракта

Ж. urealyticum

5.2. Особенности состояния и адаптационных реакций новорожденных в зависимости от наличия и степени колонизации нижних отделов репродуктивного тракта матерей ^. urealyticum

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения беременности и родов у женщин с различной степенью колонизации нижнего отдела репродуктивного тракта Ureaplasma urealyticum»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Уровень заболеваемости инфекциями, ассоциированными с ^. urealyticum в различных странах, в том числе и в России, неуклонно растет. Показатели инфицированности населения этими микроорганизмами в РФ, по наблюдениям различных авторов, варьируются от 10 до 50 %, а по некоторым данным достигают 70-80 % [5, 73, 90].

В то же время роль ^. urealyticum как истинного этиологического агента в патологии человека вплоть до настоящего времени остается недостаточно изученной [143, 159].

Уреаплазмы широко распространены в популяции, их выявляют у 13-18 % здоровых людей [128], а у лиц с теми или иными заболеваниями мочеполового тракта - в 25-86 % [120].

Достоверная статистика о заболеваемости населения инфекциями, ассоциированными с ^. urealyticum, в России отсутствует, поскольку официальный учет этих инфекций мочеполовых путей в РФ не проводится.

Урогенитальные молликуты как условно-патогенные микроорганизмы являются участниками всех типов влагалищных микробиоценозов, входят в состав факультативной и части индигенной (резидентной) микробиоты влагалища, чья патологическая потенция проявляется при воздействии триггерных факторов и определенных условиях [18, 25, 36].

По мнению ряда исследователей, колонизация мочеполового тракта ^. urealyticum коррелирует с разнообразными заболеваниями у взрослых обоего пола и детей: негонококковым уретритом, эпидидимитом, простатитом, воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также спонтанными абортами, рождением детей с низкой массой тела, с хроническими заболеваниями легких, пороками развития, послеродовым и послеабортным сепсисом, некоторыми случаями бесплодия [3, 22, 32, 161].

Большинство авторов не исключают возможное участие этих микроорганизмов при достаточной степени их колонизации в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) [71, 170]. Доказана связь между развитием трубной беременности и частотой обнаружения в половых путях ^. urealyticum [149].

В настоящее время имеется достаточно исследований, посвященных особенностям гестации, родов, послеродового периода, также периода новорожденности на фоне генитальных инфекций, обусловленных истинными возбудителями. Однако возможность влияния ^. urealyticum на течение беременности, родов, послеродового периода и состояние здоровья новорожденного остается окончательно невыясненной [76, 88, 158].

Идентификация ^. urealyticum в клинической практике проводится, как правило, с помощью бактериологического (культурального) метода исследования с их количественным определением. Этиологически значимым принято считать титр более 104 КОЕ/мл [3, 67]. Вместе с тем в последние годы в диагностике инфекционных заболеваний все шире используется полимеразная цепная реакция (ПЦР). Она является наиболее чувствительным и специфическим методом обнаружения различных патогенов [58, 154, 162]. ПЦР позволяет непосредственно в биологическом материале регистрировать ДНК инфекта. Используются качественный и количественный варианты реакции. Количественный вариант применяется для выявления ^. urealyticum преимущественно в научных целях, он не нашел широкого применения в практическом здравоохранении [3, 48]. По существу в диагностике заболеваний, ассоциированных с ^. urealyticum, он не используется, как следствие, практически нет данных о его информативности. Отсутствуют также данные о сравнительном анализе эффективности бактериологического метода и ПЦР при диагностике этих заболеваний у беременных. По-прежнему остаются открытыми вопросы: способны ли ^. urealyticum оказывать какое-либо негативное действие в период гестации и на исход беременности как

истинный возбудитель заболевания? Всегда ли высокая концентрация этих микроорганизмов отрицательно влияет на течение беременности и ее исход?

Цель исследования - определить особенности течения беременности, родов, послеродового периода и адаптационные реакции новорожденных у женщин с различной степенью колонизации нижнего отдела репродуктивного тракта Ж. urealyticum для профилактики акушерских и перинатальных осложнений.

Основные задачи исследования

1. Проанализировать ретроспективно частоту встречаемости осложнений во время беременности и родов у женщин, инфицированных ^. urealyticum.

2. В процессе проспективных наблюдений дать сравнительную оценку диагностической ценности прямых методов выявления уреаплазменной инфекции у беременных (бактериологического и ПЦР).

3. В сравнительном аспекте изучить состояние микробиома вагинального биотопа у беременных в зависимости от наличия и степени колонизации нижнего отдела репродуктивного тракта ^. urealyticum.

4. Определить влияние ^. urealyticum в зависимости от уровня колонизации нижнего отдела репродуктивного тракта на течение беременности.

5. Изучить особенности течения родов и послеродового периода у беременных, инфицированных ^. urealyticum в различных концентрациях. Оценить эффективность специфической антимикробной терапии.

6. Исследовать адаптационные реакции новорожденных в раннем неонатальном периоде, родившихся от матерей, инфицированных ^. urealyticum, в зависимости от степени колонизации нижнего отдела репродуктивного тракта.

Методология и методы исследования

В работе использована общенаучная методология, основанная на системном подходе с применением общенаучных и специфических методов.

Для проведения данного исследования применялся комплексный подход, включающий клинические, клинико-лабораторные,

инструментальные, бактериологические, молекулярно-генетические и статистические методы.

Все исследования проведены с учетом требований международных и российских законодательных актов о юридических и этических принципах медико-биологических исследований у человека. Диссертационная работа включает ретроспективные и проспективные исследования.

Степень достоверности, апробация результатов, личное участие автора

Достоверность результатов исследования и обоснованность выводов подтверждены достаточным количеством наблюдений, корректным анализом, современными методами статистической обработки, соблюдением принципов доказательной медицины.

Результаты исследований были доложены и обсуждены на всероссийской конференции с международным участием, посвященной 70-летию теории академика Е.Н. Павловского о природной очаговости болезней (Омск, 2009), а также на пленарных заседаниях Всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов им. И.И. Мечникова, и общества дерматовенерологов (Пермь, 2015, 2016, 2017).

Автором разработаны индивидуальные регистрационные карты беременных, проведен анализ данных литературы по изучаемой проблеме, а также ретроспективно историй родов. На основании клинико-лабораторных данных

152 беременных автором в проспективном наблюдении были сформированы группы, за которыми осуществлялось наблюдение в течение всего периода гестации и родов. Анализировались результаты лабораторной диагностики заболевания, проведено лечение инфицированных женщин. Определены дополнительные диагностические мероприятия. Взятие мазков для лабораторных исследований до и после лечения выполнено автором, как и анализ и статистическая обработка полученных результатов. Написание и оформление рукописи диссертации, представление результатов работы в научных публикациях и в виде докладов на конференциях и пленарных заседаниях, осуществлялись соискателем лично.

Положения, выносимые на защиту

1. Ретроспективный анализ документации беременных свидетельствует о негативном влиянии инфицированности ^. urealyticum на течение беременности и родов.

2. Сочетанное использование бактериологического обследования и ПЦР-количественного варианта является наиболее эффективным способом лабораторной диагностики заболеваний, ассоциированных с ^. urealyticum.

3. Колонизация нижнего отдела репродуктивного тракта беременных ^. urealyticum в высоких этиологически значимых титрах обусловливает ряд осложнений гестационного периода, родов и послеродового периода, а также снижает адаптационные реакции новорожденных в раннем неонатальном периоде.

Научная новизна

Установлено, что у женщин, инфицированных

^. urealyticum, как правило, отмечаются осложнения беременности и родов, регистрируются также нарушения адаптационных механизмов у новорожденных.

В результате параллельного использования прямых методов лабораторной диагностики заболеваний, ассоциированных с ^. urealyticum (ПЦР и бактериологического), установлено, что количественный вариант ПЦР наиболее информативен. Оптимальным является сочетанное применение ПЦР и бактериологического метода, что позволяет выявлять практически все случаи заболевания.

Показано, что высокая степень колонизации нижнего отдела

4 8

репродуктивного тракта ^. urealyticum - 10-10 КОЕ/мл по данным

48

бактериологического обследования или 10-10 ДНК-копий/мл по результатам ПЦР - приводит к возникновению различных осложнений, в их числе: угрожающие преждевременные роды, многоводие, плацентарная недостаточность, аномалии родовой деятельности, дородовое излитие околоплодных вод и послеродовой эндометрит. У беременных с меньшим уровнем колонизаци ^. urealyticum нижнего отдела репродуктивного тракта число таких осложнений, как правило, не отличается от таковых у практически здоровых беременных.

Выявлено, что колонизация нижнего отдела репродуктивного тракта беременных высокими (этиологически значимыми) титрами ^. urealyticum

48

(10 -10 КОЕ/мл) способствует развитию бактериального вагиноза и вагинита. В этих случаях данные патологические состояния регистрируются статистически значимо чаще, чем у практически здоровых беременных и инфицированных низкими концентрациями ^. urealyticum.

Высокий уровень колонизации ^. urealyticum половых путей беременных по результатам бактериологического обследования или ПЦР-диагностики также негативно отражается на адаптационных реакциях новорожденного. В раннем неонатальном периоде развиваются постгипоксические и дезадаптационные синдромы.

Проводимое по результатам соответствующего бактериологического

48

обследования (при высеве Ж urealyticum 10-10 КОЕ/мл) беременных с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и клиническими

проявлениями вагинита в сроки 22±2 недели лечение с использованием джозамицина в течение 10 дней в подавляющем большинстве случаев позволяет добиться элиминации возбудителя (по данным бактериологического обследования и ПЦР-диагностики) и практически нивелирует отрицательное влияние ^. urealyticum на течение беременности, родов, послеродового периода, а также на адаптационные реакции новорожденного в раннем неонатальном периоде.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные результаты вносят вклад в развитие учения об инфекциях, ассоциированных с уреаплазмами, о роли ^. urealyticum в патологии беременности и родов; расширяют представления о влиянии этих микроорганизмов на течение периода гестации, методах диагностики данной патологии и врачебной тактике при инфицировании беременных Ж. urealyticum.

В практическом плане показано, что наиболее эффективным способом диагностики этих заболеваний является сочетанное использование ПЦР-количественного варианта и бактериологического исследования. В случае

4 8

обнаружения высоких титров ^. urealyticum - по ПЦР 10-10° ДНК-

48

копий/мл или по результатам бактериологического обследования 10-10 КОЕ/мл - необходимо проводить лечение таких беременных с последующим контролем его эффективности по ПЦР.

Внедрение результатов исследования в практику

Основные положения диссертации используются в учебном процессе кафедр акушерства и гинекологии лечебного, педиатрического факультетов, а также микробиологии и вирусологии ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения России. Материалы диссертации применяются в работе Консультативно-диагностической поликлиники ФГБОУ ВО

ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера, в частности, в отделении охраны здоровья семьи и репродукции, а также используются в диагностике и ведении пациентов с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом в ГБУЗ ПК «ГКБ им. М.А. Тверье», г. Пермь.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 7 статей в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертации, 3 публикации в сборнике научных трудов, 1 публикация в материалах конференции, общий объем научных изданий 1,54 печатных листа.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора данных литературы, описания материалов и методов исследования, 3 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, указателя литературы, включающего 177 источников, в том числе 106 на русском и 71 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 18 рисунками и 28 таблицами.

Связь работы с научными программами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения России. Номер государственной регистрации 115030310056.

Глава I.

ОБЗОР ДАННЫХ ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Характеристика уреаплазм. Распространенность, этиологические и патогенетические особенности заболеваний, ассоциированных с уреаплазмами

Рост уровня заболеваемости инфекциями, ассоциированными с ^. urealyticum, наблюдается в различных странах, в том числе и в России. Показатели инфицированности ^. urealyticum, по наблюдениям различных авторов, варьируются от 10 % до 50 %, и даже до 70-80 % [5, 73, 90].

Некоторые исследователи считают, что моноинфекция Ж. urealyticum отмечается лишь в 12-18 % [128], в большинстве случаев имеется микст-инфекция, наиболее часто - в сочетании с хламидиозом, в целом до 70 % всех заболеваний органов малого таза вызываются хламидиями и уреаплазмами [1, 11, 32].

По данным некоторых авторов, среди пациентов с различными инфекционно-воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, обратившихся за специализированной урологической [12, 59], венерологической и акушерско-гинекологической помощью [14, 26], штаммы ^. urealyticum регистрировались в 40 % случаев, что указывает на значимую роль этого инфекта в развитии патологии мочеполовой системы [120, 128].

Распространенность инфекций, ассоциированных с ^. urealyticum, в действительности существенно выше, чем данные официальной статистики. Это связано, в частности, с большим числом случаев самолечения, отсутствием регистрации случаев заболеваний у частнопрактикующих врачей и в ряде коммерческих лечебно-диагностических центров [52, 80].

Достоверной статистики об инфицированности уреаплазмами не существует, поскольку официальная регистрация инфекций мочеполовых путей в России, ассоциированных с ^. urealyticum, не проводится. Оценка инфицирования ^. urealyticum затруднена, поскольку клиническая картина

заболеваний стертая или отсутствует (даже при развитии выраженной воспалительной реакции).

Уреаплазменные инфекции часто называют оппортунистическими. [32, 60]. Также отмечено наличие бессимптомного носительства среди клинически здоровых лиц [119].

В 1898 г. Nocard и Roux открыли микроорганизмы, которые в дальнейшем получили название микоплазмы. Bordet и Bördel в 1910 г. впервые представили описание их морфологии, a Nowac в 1929 г. предложил назвать эти микроорганизмы «микоплазма». Mycoplasma hominis были выделены в 1937 г. из абсцесса большой вестибулярной железы (в работе Dienes, Edsall). Впервые Ureaplasma urealyticum была обнаружена в 1954 г. американским врачом М.С. Shepard у больного негонококковым уретритом [164, 165]. Относительно недавно (в 1981 г.) появилось описание Mycoplasma genitalium [112].

Микоплазмология как самостоятельная наука была признана в 1978 г. на конгрессе микробиологов в Мюнхене, а также на конференции в Фрейбурге, объектом ее изучения является таксон класса молликут, среди задач - исследование биологической характеристики, специфичности видовой антигенности и токсичности различных семейств этого класса, установление механизмов защитных реакций на повреждение данным агентом различных тканей, органов и систем [148].

В класс Mollicutes входят три порядка и четыре семейства. Микоплазмы относятся к порядку Micoplasmatales, подразделяющемуся на два семейства: Spiroplasmataceae и Mycoplasmataceae. Семейство Mycoplasmataceae включает два рода: род Ureaplasma (далее Ur.), в который входит два вида, шестнадцать серотипов, и род Mycoplasma (далее М.), к которому относится около восьмидесяти видов [68].

Ur. urealyticum - факультативные микроорганизмы - самые мелкие (0,3 мкм в диаметре) коккобациллярные свободно живущие самореплицирующиеся прокариоты [64]. Они лишены ригидной клеточной

стенки и ограничены только лишь одной трехслойной липопротеиновой мембраной, для Ur. urealyticum характерна способность персистировать на мембране клеток хозяина. Ur. urealiticum растут на бесклеточных питательных средах, при этом отсутствует способность к реверсии. В настоящее время Ur. urealyticum идентифицируются как атипичные бактерии [69, 164]. Размер колоний уреаплазм может составлять от 20 до 200 мкм, поэтому ранее их называли tiny - крошечные Т-штаммы.

Человек является естественным хозяином для двенадцати видов представителей класса молликут, некоторые из них выделяются у практически здоровых, являясь непатогенными (комменсалами), - М. orale, М. facium, М. salivarium. Патогенными для человека являются следующие виды микоплазм: М. pneumoniae, M. fermentans, М. incognitus, М. penetrans, иногда М. arthritidis [60]. Генитальными патогенами считаются три вида молликут: М, genitalium, М. homihis и Ur. urealiticum. При этом М. homihis и Ur. urealiticum принято считать условно-патогенными микроорганизмами [132]. В то же время эти виды могут быть причиной патологии репродуктивного тракта и инфекций у новорожденных [131]. Роль Ur. parvum остается дисскусионной [122, 142].

Ur. urealiticum, как показал ультраструктурный анализ, имеют достаточно сложную структурную организацию. По форме в большинстве культур они овальные или волокнистые (овоидные, нитевидные или полигональные), диаметром от 200 до 500 нм, толщиной 8-10 нм. Капсульное вещество, обнаруженное по периферии уреаплазм, содержит углеводы в количестве от 1 до 7 %, имеющие в составе гликолипиды и гликопротеины. В структуре Ur. urealiticum обнаруживаются рибосомы - 12-15 нм, ядерные фибриллы - 7,5-9,0 нм, диффузно распределенный в виде нитей ДНК нуклеотид, и иногда внутрицитоплазматические мембранные структуры, уреаплазмы отличаются самым мелким геномом - (4,1-4,8)108 дальтон, что составляет около одной шестой количества генов Escherichia coli, в ДНК -низкое содержание Г+Ц. Поскольку способом репродукции уреаплазм

является бинарное деление клеток, оно часто отстает от копирования генома, что и проводит к формированию нитевидных многонуклеарных структур [45].

Состоящая из двойного слоя липидов и мозаично погруженных между ними белков клеточная цитоплазматическая мембрана уреаплазм находится в изменчивом состоянии, биомолекулы в ней могут перемещаться, может происходить обмен с клетками хозяина различными субстанциями (стеролами), используемыми уреаплазмами в качестве источников построения своих мембран. Такая особенность может приводить к маскировке их антигенов. Содержание в мембране холестерина определяет степень текучести, зависящей и от температуры.

Уреаплазмы обнаруживаются как на поверхности клеток, так и внутри их цитоплазмы, описана даже внутриядерная локализация. При электронной микроскопии материала из урогенитального тракта больных с хроническими формами инфекции выявлено формирование полимембранных фагосом и мембраноограниченных зон, в которых находились интактные уреаплазмы, что может быть одной из причин персистенции, как и обнаружение уреаплазм в фагосомах лимфоцитов (резервуар сохранения инфекции).

Урогенитальные молликуты как условно-патогенные микроорганизмы являются участниками всех типов влагалищных микробиоценозов, входят в состав факультативной и части индигенной (резидентной) микробиоты влагалища, чья патологическая потенция проявляется при воздействии триггерных факторов и определенных условиях [18, 25, 36].

К факторам патогенности иг. игеа1уНсит относятся адгезины, протеаза, фосфолипазы, уреаза. Адгезины - компоненты клеток, расположеные поверхностно, обеспечивают связывание иг. игеа^^ит с клетками-мишенями. Они обладают антигенными свойствами. За счет постоянной смены антигенных структур адгезины позволяют иг. игеа^^ит ускользать от иммунного ответа хозяина. Фосфолипазы расщепляют фосфолипиды мембраны клеток плаценты, образуется большое количество свободной

арахидоновой кислоты, запускается синтез простагландинов, что приводит к спонтанным абортам и преждевременным родам [126]. Протеазы Цг. игеа1уНоит расщепляют человека на два фрагмента, из-за чего местный иммунитет теряет свою состоятельность и не может связывать антигены уреаплазм и предотвращать развитие инфекции. Уреаза Цг. игеа1уИеит осуществляет гидролиз мочевины с образованием аммиака, который оказывает токсический эффект на клетки-мишени в организме и «местную» микрофлору мочеполовых путей.

Носительство уреаплазм не является показателем патологического процесса, развитие которого зависит от локализации возбудителя, степени обсемененности инфицированных тканей и биологических жидкостей, присутствия другой патогенной и условно-патогенной микрофлоры, иммунного и физиологического статуса пациента [36, 101].

Большинство исследователей считают, что имеются корреляции колонизации урогенитального тракта уреаплазмами с более молодым возрастом, низким социально-экономическим статусом, высокой сексуальной активностью, большим числом половых партнеров и другими факторами [22, 24, 72, 87].

Среди социальных причин отдельно стоит выделить недостаточную информированность населения и незнание методов и средств профилактики заражения урогенитальными инфекциями.

Основной путь инфицирования уреаплазмами - прямой половой контакт. У детей инфицирование возможно при прохождении через родовые пути матери, колонизированные уреаплазмами [42, 53, 89]. Попадая в половые пути ребенка во время родов, микробы могут сохраняться там в неактивном состоянии, по некоторым данным, при обследовании детей колонизация влагалища уреаплазмами выявляется в 5 % случаев [20, 34].

На сегодняшний день общепризнано, что воспалительная реакция само по себе не является заболеванием, это ответ макроорганизма на внедрение возбудителя, протекающий по общепринятым стадиям: альтерации

(повреждения), экссудации и пролиферации. При воспалении происходят определенные изменения терминального сосудистого ложа, крови, соединительной ткани, которые направлены на уничтожение возбудителя и восстановление поврежденной ткани [57].

Уреаплазмы могут колонизировать урогенитальный тракт как взрослых, так и детей, в том числе новорожденных. Они могут преодолевать барьер слизистой оболочки и внедряться в подслизистые ткани [13, 19, 110, 170].

Данные литературы последних лет свидетельствуют о том, что развитие патологического процесса при инфицировании уреаплазмами связано, прежде всего, с нарушением микроциркуляции (вплоть до тромбооб-разования) и изменением проницаемости стенки сосудов. Закупорка кровеносных и лимфатических сосудов приводит к усиленной экссудации пораженных органов, образованию очагов некроза, развитию местного иммунного воспаления [8, 98]. Немаловажную роль в патогенезе заболеваний, ассоциированных с ^. urealyticum, играют и токсины возбудителя [61, 80].

Большое значение придается и нарушениям местных антимикробных факторов, защищающих мочеполовые органы человека от условно-патогенной микрофлоры. У мужчин - это простатический антимикробный фактор (содержит цинк-пептидный комплекс) и система местного иммунитета: в основном макрофаги и локальные антитела, возможно, поэтому чаще инфицированию уреаплазмами подвержены мужчины с хроническим простатитом и с повреждениями слизистой уретры вследствие перенесенных ИППП (хламидийной и гонококковой инфекций) и/или злоупотребляющие местным применением антисептиков. У женщин важную защитную роль играет уровень влагалищного рН, на величину которого влияет наличие лактобацилл, чем рН ниже, тем меньше вероятность инфицирования уреаплазмой и меньше риск развития заболеваний, поэтому

уреаплазмы чаще обнаруживаются у женщин с наличием бактериального вагиноза [25, 26, 84].

Ряд авторов [69] отмечают следующие определенные пути влияния инфекции на репродуктивную систему женщины: в связи с воспалительными изменениями в органах репродуктивной системы происходит воздействие на ЦНС (в результате патологической афферентации пораженных органов в гипоталамо-гипофизарную систему снижается эндокринная функция яичников, что часто связано с нарушением процесса овуляции), воспаление непосредственно в яичниках нарушает продукцию прогестерона (развитие прогестероновой недостаточности при хроническом оофорите), в дальнейшем воспаление в эндометрии приводит к нарушению функции его рецепторов и неадекватной реакции эндометрия на гормональную стимуляцию [30].

По мнению некоторых исследователей [89, 170], защитные механизмы иммунореактивности при инфекциях с внутриклеточной локализацией этиопатогена включают на первой стадии активацию мононуклеарных фагоцитов, в фазе индукции иммунореактивности (до 3 суток) -формирование очага местного воспаления, Т-независимую активацию, активацию моноцитов /макрофагов, выделение монокинов, Т-клеточный иммуногенез; в фазе сформировавшегося иммунитета (3-4 недели) -иммунное воспаление: продукцию гамма-ИФН ТЫ-клетками, активацию моноцитов/макрофагов; фагоцитоз активированными макрофагами: в фазе формирования иммунологической памяти - ускоренное образование гамма-ИФН, активацию макрофагов при повторном инфицировании [72].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мельникова Татьяна Алексеевна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адаскевич, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем / В .П. Адаскевич. - М.: Медицина, 2002. - 414 с.

2. Айри, Пыдер. Урогенитальный микоплазмоз и беременность / Пыдер Айри, Халдре Мадли // Акушерство и гинекология. - 2017. - № 12. - С. 5-15.

3. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э.К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. - М.: ГЭОТАР-медиа, 2014. - 1200 с.

4. Афифи, Ф. Статистический анализ: подход с использованием ЭВМ: монография: пер с англ. / Ф. Афифи, С. Эйзен. - М.: Мир, 1982. - 488 с.

5. Белова, А.В. Генитальные микоплазмы (U. parvum, U. urealyticum, M hominis, M. genitalium) в структуре инфекционных осложнений в акушерстве, гинекологии и перинатологии / А.В. Белова, А.П. Никонов // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 39. - С. 140-150.

6. Белькова, Ю.А. Диагностика и терапия бактериальных инфекций, передаваемых половым путем: результаты многоцентрового фармокоэпидемиологического исследования, проведенного в различных регионах России // Ю.А. Белькова, О.Ю. Александрова, Б.В. Бережанский // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. - 2010. - Т. 12, № 3. - С. 226-245.

7. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология. - М., 2015. - 5-е изд., перераб. и доп. -М.: Деловой экспресс, 2016. - 768 с.

8. Буренина, Н.А. Особенности патогенеза хронической плацентарной недостаточности у беременных с генитальной микоплазменной инфекцией: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.А. Буренина. -Н. Новгород, 2005. - 24 с.

9. Ведение больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями: клинические рекомендации / Российское

общество дерматовенерологов и косметологов. - М.: Деловой экспресс, 2012. - 112 с.

10. Влияние урогенитальных инфекций на течение беременности и состояние плода и новорожденного / Т.В. Габидуллина, Е.Л. Тимошина, С.Ю. Юрьев [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2002. - № 1. -С. 84-88.

11. Генетические различия штаммов М. hominis, выделенных от женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза / Н.П. Евстигнеева, Ю.Н Кузнецова, Н.М. Герасимова [и др.] // Вестник дерматологии и венерологии. - 2009. - № 6. - С. 85-90.

12. Генитальные микоплазмы и исходы беременности / Т.Э. Карапетян, В.В. Муравьева, А.С. Анкирская [и др.] // Проблемы репродукции. - 2012. -№ 3. - С. 88-93.

13. Герасимова, Н.М. Урогенитальные инфекции как междисциплинарная проблема. Современные подходы к диагностике и лечению / Н. М. Герасимова, Н. П. Евстегнеева, Ю. Н Кузнецова // Вестник последипломного медицинского образования. - 2009. - № 1. - С 16-19.

14. Диагностика микоплазменной инфекции с применением теста чувствительности к антимикробным препаратам / А.И. Новиков, В.А. Охлопков, Ю.А. Новиков [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2005. - № 3. - С. 43-45.

15. Дмитриев, Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций / Г.А. Дмитриев. - Н. Новгород, 2003. - 119 с.

16. Жукембаева, А.М. Инфекции, передающиеся половым путем при беременности: влияние на ее исход, возможности профилактики и лечения / А.М. Жукембаева // Вестник КРСУ. - 2016. - Т.16, № 11. - С. 115-117.

17. Значение генитальных микоплазм (U. parvum, U. urealyticum, M hominis, M. genitalium) в развитии инфекционных осложнений, беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периода /

A.В. Белова, О.Р. Асцатурова, Л.С. Александров [и др.] // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2015. - № 15(2). - С. 85-91.

18. Долгушина, В.Ф.Структура инфекционной патологии влагалища и шейки матки у женщин в I триместре беременности [Электронный ресурс] /

B.Ф. Долгушина, Ю.С. Шишкова, Е.Д. Графова, С.А. Завьялова // Современные проблемы науки и образования. - 2018. - № 1.- С. 69. -иКЬ:Ш:всете-еёиса1юп.ги/ги/агйс1е/у1е,№?1ё=27400(дата обращения: 08.08.2019).

19. Ивахнишина, Н.М. Выявление возбудителей перинатально значимых инфекций в плаценте при недоношенной беременности / Н. М. Ивахнишина, О.В. Островская, О.В. Кожарская // Дальневосточный медицинский журнал. - 2016. - № 3. - С. 57-61.

20. Исходы недоношенной беременности и родов при преждевременном разрыве плодных оболочек / Н.В. Артымук, Н.Н. Елизарова, В.И. Черняева [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. - 2015. -№ 2 (61). - С. 98-102.

21. К вопросу о роли микоплазм в урогенитальной патологии / В.Н. Прилепская, В.И. Кисина, Е.В. Соколовский [и др.] // Гинекология. -2017. - № 9 (1). - С. 31-38.

22. Карапетян, Т.Э. Акушерская и перинатальная патология при вагинальной инфекции дисбиозе: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т.Э. Карапетян. - М., 2013. - 36 с.

23. Карапетян, Т.Э. Исходы беременности и генитальные микоплазмы / Т.Э. Карапетян // Гинекология. - 2017. - Т. 19, № 3. - С.73-76.

24. Керимов, С.Г. Комплексное лечение больных урогенитальным уреаплазмозом в зависимости от степени иммунного дисбаланса / С.Г. Керимов, М.М. Джавлад-Заде, Ф.А. Алиев // Клиническая дерматология и венерология. - 2010. - № 6. - С. 12-15.

25. Кира, Е.В. Микробиоценозы влагалища. Современная классификация / Е.В. Кира // Сборник трудов. - М., 2015. - С. 543.

26. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира. - 2-е изд., испр., доп. - М.: МИА, 2012; 472.

27. Кисина, В. Репродуктивно значимые инфекции у женщин и место спирамицина в их фармакотерапии / В. Кисина // Врач. - 2008. - № 1. - С. 1-4.

28. Клиническое значение уреаплазм в урогенитальной патологии / В.П. Ковалык, Е.В. Владимирова, Т.В. Рубашева, Н.С. Сирмайс // Клиническая практика. - 2019. - Т.10, № 1. - С.81-87.

29. Князева, Т.П. Причины и факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек / Т.П. Князева // Дальневосточный медицинский журнал. - 2016. - № 2. - С. 128-135.

30. Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: рук-во для врачей / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. - 6-е изд., обновл. и доп. - М.: Триада X, 2003. - 440 с.

31. Кубанова, А.А. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами: клинические рекомендации / А. А. кубанова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2009. - № 3. - С. 78-82.

32. Кузьмин, В.Н. Место и роль микоплазменной инфекции в структуре воспалительных заболеваний органов малого таза / Н.В. Кузьмин // Гинекология. - 2015. - Т. 17, № 2. - С.21-26

33. Кузьмин, В.Н. Основные принципы современной антибиотикотерапии микоплазменной инфекции у женщин / В.Н. Кузьмин, М.И. Гуссейнадзе // Фарматека. - 2013. - № 12(256). - С. 54-59.

34. Кулаков, В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция / В.И. Кулаков, Н.В. Орджоникидзе, В.Л. Тютюнник. - М.: Медицина, 2004. - 494 с.

35. Кунгуров, Н.В. Негонококковые уретриты у мужчин, ассоциированные с условно-патогенной микрофлорой / Н.В. Кунгуров, Н.И. Скидан, А.П. Горбунов; ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии». - Екатеринбург, 2011. - С. 104.

36. Курносенко И. В. Внутриматочная инфекция у беременных женщин. Клинико-иммунологические критерии диагностики и прогноз

осложнений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Челябинск, 2017. - 36 с.

37. Курносенко, И.В. Инфекционная патология репродуктивного тракта убеременных женщин / И.В. Курносенко // Человек. Спорт. Медицина. -2017. - Т.17, № 1. - С.45-56.

38. Курносенко, И.В., Диагностические критерии внутриматочной инфекции во время беременности / И.В. Курносенко, В.Ф. Долгушина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2016. - № 16 (6). - С 63-67.

39. Лысенко, К.А. Перинатальные аспекты микоплазменной инфекции / К.А. Лысенко, В.Л. Тютюнник // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 4. -С. 8-11.

40. Ляличкина, Н.А. Причинные факторы преждевременных родов (новый взгляд на проблему) / Н. А. Ляличкина, Л. П. Пешев, Г. В. Фоминова // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1 - С. 294-297.

41. Мавров, И.И. Половые болезни: энцикл. справ. / И.И. Мавров. -М.: АСТ-Пресс, 1994. - 480 с.

42. Макаров, О.В. Значение исследования околоплодных вод в диагностике состояния плода при внутриутробной инфекции / О.В. Макаров, И.В. Бахарева, А.С. Идрисова // Российский вестник акушера-гинеколога. -2004. - № 4. - С. 24-28.

43. Малова, И.О. // Урогенитальные инфекции у девочек младшего возраста (до 12 лет): эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика: дис. ... д-ра мед. наук / И.О. Малова. - М., 2000. - 260 с.

44. Малова, И.О. Вильпрафен в лечении смешанной хламидийно-микоплазменной инфекции урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста / И.О. Малова // Вестник дерматологии и венерологии. -2004. - № 3. - С. 69-72.

45. Малова, И.О. Заболевания мочеполового тракта, ассоциированные с урогенитальными микоплазмами: учеб. пособие / И.О. Малова, Т.Г. Мисайлова. - Иркутск, 2005. - 60 с.

46. Марянян, А.Ю. Особенности течения гестационного процесса при уреамикоплазменной инфекции у беременных: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Ю. Марянян. - Иркутск, 2006. - 25 с.

47. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: в 2 ч. / М.Д. Машковский. - М.: Медицина, 2005. - Ч. II. - 688 с.

48. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта / Н.В. Кунгуров, Н.П. Евстигнеева, Ю.Н. Кузнецова [и др.]. - Курган: Зауралье, 2010. - 132 с.

49. Морфофункциональное состояние плаценты при инфицировании микоплазмами / О.В. Островская, Н.М. Ивахнишина, В.Г. Обухова [и др.] // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2018. - Вып. 69. - С. 43-49.

50. Мустафаева, А.Г. Дифференцированный подход к антибактериальной терапии при преждевременном разрыве плодных оболочек / А.Г.Мустафаева, В.Н.Кузьмин // Медицинский совет. - 2015. № 20. - С. 86-88.

51. Назаренко, Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. - М.: Медицина, 2000. - 544 с.

52. Наумкина, Е. В. Мониторинг микробиоценозов влагалища в системе эпидемиологического надзора при инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы: дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Наумкина. -Омск, 2007. - 231 с.

53. Немченко, О.И. Урогенитальный микоплазмоз у девочек / О.И. Немченко, Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2005. - № 2. - С. 2-15.

54. Никонов, А.П. Внутриутробные инфекции - мифы и реальность / А.П. Никонов // Сотрудничество во благо: материалы I Сибирского съезда акушеров-гинекологов, дерматовенерологов и урологов с межд. участием. -Новосибирск, 2007. - С. 50.

55. Определение концентрации ДНК мико- и уреаплазм у беременных при инфекции родовых путей методом полимеразной цепной реакции в

режиме реального времени (real-time PCR) / Г.Я. Хулуп, С.А. Костюк, Н.А. Бадыгина [и др.] // Иммунопатология, аллергология, инфектология. -2004. - № 3. - С. 84-88.

56. Орджоникидзе, Н.В. Беременность и роды при заболеваниях мочевыводящих органов / Н.В. Орджоникидзе; под ред. Г.Т. Сухих. - М.: Медицина, 2009. - 432 с.

57. Особенности патогенеза урогенитальной микоплазменной инфекции [Электронный ресурс] / С.В. Рищук, И.О.Смирнова, В.Е.Мирский, С.Н.Ларин, И.Е.Афонина // Бюллетень Оренбургского научного центра УРО РАН. - 2013. - № 1. - С.1-22. - URL: http: //elmag.uran.ru/magazine/ Num-bers/2013-1/Articles/Rishuk (2013-1).pdt (дата обращения: 19.08.2012 ).

58. Перламутров, Ю.Н. Возможности совершенствования терапии урогенитальной бактериально-вирусной инфекции / Ю.Н. Перламутров, Н.И. Чернова // Клиническая дерматология и венерология. - 2016. - № 1. -С. 28-33.

59. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко [и др.] - М.: Медицина, 1991. - 276 с.

60. Презентация методических рекомендаций ВОЗ по урогенитальной микоплазменной инфекции с комментариями авторов / С.В. Рищук, В.А. Гриценко, Л.Б. Важбин, Н.Р. Ахунова, Е.И. Кахиани, Т.А. Душенкова,

A.В. Базылева // Бюллетень Оренбургского научного центра УРО РАН. -2016. - № 1. - С.6.

61. Прилепская, В.Н. Микоплазменная инфекция и беременность /

B.Н. Прилепская, И.Ю. Фофанова // Акушерство и гинекология. - 2007. -№ 4. - С 5-8.

62. Прилепская, В.Н. Патология шейки матки и уреаплазмоз / В.Н. Прилепская, О.В. Быковская // Лечащий врач. - 2007. - № 3. - С. 40-44.

63. Прилепская, В.Н. Уреаплазменная инфекция: клиника, диагностика, лечение / В.Н. Прилепская, О.В. Быковская // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. - 2006. - № 1 (3). - С. 2-7.

64. Прозоровский, С.В. Медицинская микоплазмология / С.В. Прозоровский, Ю.В. Вульфович, И.В. Раковская. - М.: Медицина, 1995. - 288 с.

65. Пуликов. А.С. Терапевтический патоморфоз децидуальных клеток плаценты при уреаплазмозе во время беременности / А.С. Пуликов, О.В. Перепятько // Фундаментальные исследования. - 2015. - № 1. -С. 337-341.

66. Радзинский, В.Е. Патология околоплодной среды / В.Е. Радзин-ский, Е.Н. Кондратьева, А.П. Милованов. - Киев.: Здоров'я, 1993. - 124 с.

67. Разработка подходов к диагностике урогенитальных инфекций вирусной и бактериальной этиологии / Н.В. Зильберберг, Н.П. Евстигнеева, Ю.Н. Кузнецова [и др.] // Приоритетные направления развития дерматологической помощи: матер. конф. 10-11 апреля 2014 г. -Екатеринбург, 2014. - С. 42-47.

68. Разумовская, И.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта / И.В. Разумовская, Ю.В. Вульфович. - М.: Ассоц. САНАМ, 1995. - 66 с.

69. Раковская, И.В. Микоплазмы и микоплазменные инфекции / И.В. Раковская // Вестник дерматологии и венерологии. - 2008. - № 5. - С. 85-90.

70. Ранние сроки беременности. - 2-е изд., испр. и доп. / под ред В.Е. Радзинского, А.А. Оразмурадова. - М.: Status preasens, 2009. - 480 с.

71. Рахматулина, М.Р. Современные представления о генетической вариабельности генитальных микоплазм и их роли в развитии воспалительных заболеваний мочеполовой системы / М.Р. Рахматулина, С.В. Кириченко // Вестник дерматологии и венерологии. - 2013. - № 3. - С. 17-25.

72. Рищук, С.В. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: этиология, принципиальные подходы по диагностике и лечению / С.В. Рищук // TERRA MEDIKA. - 2015. - № 4 (82). - С.4-15.

73. Рищук, С.В. Клинические лекции. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: этиология, принципиальные подходы к диагностике и лечению / С.В. Рищук // Охрана материнства и детства. -2016. - № 1 (27). - С. 69-79.

74. Рищук, С.В. Эндогенная микробиота влагалища. Диагностика и принципы коррекции / С.В. Рищук, И.А.Татарова, М.С. Айрапетян // Terra Media. - 2014. - № 2 - С. 9-21.

75. Рюмин, Д.В. Клинико-социологические особенности и характер микробиоты уретры у мужчин, больных генитальной мико- и/или уреаплазменной инфекцией / Д.В. Рюмин, Т.А. Шашлова // Российский журнал кожных и венерологических болезней. - 2011. - № 2. - С. 49-51.

76. Связь генитальных микоплазм с невынашиванием беременности / О.В. Островская, М.А. Власова, Н.М. Ивахнишина, Е.Б. Наговицина // Наука в современном информационном обществе: материалы VI Международной научно-практической конференции. - North Charleston, 2015. - С.31-34.

77. Сидорова, И.С. Диагностика и лечение внутриутробной инфекции в различные периоды беременности / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, С.М. Воеводин // Акушерство и гинекология. - 2004. - № 2. - С. 40-45.

78. Синопальников, А.И. Макролиды: современная концепция применения / А.И. Синопальников, И.А. Гучев // Русский медицинский журнал. -2003. - № 2. - С. 88-92.

79. Скрипкин, Ю.К. Кожные и венерические болезни / Ю.К. Скрипкин, Л. Машкиллейсон, Г.Я. Шарапова. - М.: Медицина, 1995. - 464 с.

80. Соколовский, Е.В. Рациональный подход к ведению пациентов с микоплазменной инфекцией / Е.В. Соколовский, А.В. Игнатовский // Сотрудничество во благо: матер. I Сибирского съезда акушеров-гинекологов, дерматовенерологов и урологов с междунар. участ. - Новосибирск, 2007. - С. 69.

81. Спиридонов, В.Е. Современные методы лабораторной диагностики урогенитального микоплазмоза и трихомонадной инфекции / В.Е. Спиридонов, В.В. Саларев, Н.И. Чернякова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2008. - № 5. - С. 76-77.

82. Стецюк, О.У. Актуальные аспекты применения макролидов при беременности и лактации / О.У.Стецюк, И.В. Андреева // Клин. микроб. антимикроб. химиотер. - 2010. - Т. 12, № 1. - С. 41-53.

83. Темникова, Н.В. Эпидемиологическая характеристика и лабораторная диагностика урогенитальных инфекций, ассоциированных с уреаплазмами и микоплазмами, у женщин в крупном промышленном центре: дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Темникова. - Омск, 2007. - 134 с.

84. Терапия бактериального вагиноза в I триместре беременности / О.Ю. Азарова, Е.М. Демидова, А.С. Анкирская [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2003. - № 5. - С. 43-45.

85. Тихомиров, А.Л. Урогенитальный трихомоноз / А.Л. Тихомиров, Ч.Г. Олейник // Лечащий врач. - 2003. - № 7. - С. 10-14.

86. Тищенко, А.Л. Проблемы диагностики микоплазменной инфекции у женщин / А.Л. Тищенко, О. А. Бенеславская, М.Ю. Кралин // Современные направления диагностики, лечения и профилактики ИППП и дерматозов: сб. тез. всерос. конф. дерматовенерологов. - Н. Новгород, 2004. - С. 82.

87. Тюрина, Н.А. Влияние инфекций передаваемых половым путём на дородовое излитие околоплодных вод и развитие преждевременных родов у беременных с невынашиванием / Н.А. Тюрина, М.А. Нарваткина // Научный альманах. - 2016. - № 11-2 (25). - С. 417-420.

88. Тютюнник, В.Л. Роль оппортунистических вагинальных инфекций и факторов врождённого иммунитета у беременных в реализации внутриутробной инфекции / В.Л. Тютюнник, Н.Е. Кан, Т.Е. Карапетян [и др.] // Проблемы репродукции. - 2013. - № 4. - С. 95-98.

89. Ультраструктурная патология плаценты при респираторно синцитиальной инфекции и микоплазмозе / Н.Р. Шабунина, Л.Г. Тулакина, М.В. Полуяхтова [и др.] // Архив патологии. - 1993. - № 6. - С. 54-57.

90. Урогенитальные заболевания, вызванные Ureaplasma spp и M. hominis: клинические рекомендации МЗ РФ / под ред. А.А. Кубановой. - М., 2015. - 13 с.

91. Урогенитальный микоплазмоз: эффект стандартизации методов культуральной диагностики / В.Е. Маликов, Е.И. Гиммельфарб, Т.Н. Голубева

[и др.] // Вестник последипломного медицинского образования. - 2005. -№ 1. - С. 43-49.

92. Факторы риска очень ранних преждевременных родов / Н.В. Батырева, Синицына С.С., Кравченко Е.Н. [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. - 2018. - № 1 (72). - С. 57-60.

93. Факторы риска развития и особенности течения послеродового эндометрита / С.В. Баринов, Е.С. Блауман, Ю.И. Тирская [и др.] // Мать и дитя в Кузбассе. - 2017. - № 2 (69). - С. 22-28.

94. Фармакокинетические особенности антимикробной терапии в первом триместре беременности / С. Юрьев, Е. Пучковская, А. Хон [и др.] // Фармакология. - 2009. - № 5. - С. 59-63.

95. Федорова, М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, М.В. Калашникова. - М.: Медицина, 1986. - 253 с.

96. Фофанова, И.Ю. Некоторые клинико-лабораторные особенности пациенток репродуктивного возраста с урогенитальным микоплазмозом / И.Ю. Фофанова, В.Н. Прилепская // Тезисы I Научного регионального форума «Мать и дитя». - Казань, 2007. - С. 351-352.

97. Фофанова, И.Ю. Урогенитальные микоплазмы и акушерско-гине-кологическая патология / И.Ю. Фофанова // Акушерство и гинекология. -2010. - № 3. - С. 13-16.

98. Хаитов, Р.М. Иммунология: атлас / Р.М. Хаитов, А. А. Ярилин, Б.В. Пинегин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

99. Характеристика иммунокомпетентных клеток и морфология децидуальной оболочки при различных видах урогенитального инфицирования в I триместре гестации / Л.Р. Мустафина, Е.В. Хон, С.В. Логвинов [и др.] // Архив патологии. - 2012. - № 74 (1). - С. 38-41.

100. Хрянин, А.А. Применение макролидов у беременных и кормящих в соответствии с принципами доказательной медицины: за и против /

A.А. Хрянин, О.В. Решетников // Антибиотики и химиотерапия. - 2010. -№ 55. - С. 9-10.

101. Цервиковагинальные инфекции у женщин в первом триместре беременности / В.Ф. Долгушина, Ю.С. Шишкова, Е.Д. Графова, И. В. Курносенко, С.А. Завьялова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2018. - Т.17, № 2. - С.11-15.

102. Цервицит и Ureaplasma urealyticum / А.Э. Карамова, А.В.Поляков, Н.В. Комарова [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2005. - № 6. - С. 69-71.

103. Цинзерлинг, А.В. О частоте вирусных инфекций, вызванных респираторными вирусами и микоплазмой пневмонии, и роль серологического исследования в их диагностике / А. В. Цизерлинг, С. П. Выдумкина // Архив патологии. - 1986. - Т. 44, № 1. - С. 24-29.

104. Цинзерлинг, А.В. Сочетанные вирусно-микоплазменные плацен-титы / А.В. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова // Архив патологии. - 1993. -№ 5. - С. 22-28.

105. Чайка, В.К. Микробиоценоз влагалища как фактор риска, осложнения течения беременности (литературный обзор) / В.К. Чайка, О. Л. Антонова // Медико-социальные проблемы семьи. - 2016. - Т. 21, № 2 -С. 61-65.

106. Шелудько, В.С. Теоретические основы медицинской статистики (статистические методы обработки и анализа материалов научно-исследовательских работ): метод. рекомендации. - 3-е изд., испр. и доп. /

B.С. Шелудько, Г.И. Девяткова; ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России. - Пермь, 2016. - 80 с.

107. A novel mba-based Real time PCR approach for genotyping of Ureaplasma parvum validated in a cohort of Mongolian mothers and offspring /

B. Otgonjargal, G. Batbaatar, K. Pfeffer [et al.] // Int. J. Med. Microbiol. - 2018. -Vol. 308(7). - P. 865-871. DOI: 10.1016/j.ijmm.2018.08.001. Epub 2018 Aug 6.

108. Allelic polymorphim of the tem (M) determinant in Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealiticum clinical isolates resistant to tetracyclines / A.E. Soroka, T.A. Akopian, A.E. Taraskina [et al.] // Genetica. - 2002. -Vol. 38 (11). - P. 1463-1469.

109. An emerging mycoplasma associated with trichomoniasis, vaginal infection and disease / J.M. Fettweis, M.G.Serrano, B. Huang [et al.] // PLoS One. - 2014. - Vol. 22. - P. 9(10):e110943. DOI: 10.1371/journal.pone.0110943. eCollection 2014.

110. Antibiotics for ureaplasma in the vagina in pregnancy / C.H. Raynes-Greenow, C.L. Roberts, J.C. Bell [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2011. -Vol. 9. - P. CD003767.

111. Association between preterm birth and vaginal colonisation by Mycoplasma in erarly pregnancy / S. Kataoka, T.Yamada, K. Chou [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2006. - Vol. 44 (1). - P. 51-55.

112. Association of Mycoplasma genetalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum (biovar 1) and Ureaplasma urealyticum (biovar 2) in patients with non-gonococcal urethritis using polymerase chain reaction-microtiter plate hybridization / S. Maeda, T. Deguchi, H. Ishiko [et al.] // Int. J. Urol. - 2004. -Vol. 11(9). - P. 750-754.

113. Association of urealyticum (biovar 2) with nongonococcal urethritis / T. Deguchi, T. Yoshida, T. Miyazawa [et al.] // Sex. Transm. Dis. - 2004. -Vol. 31(3). - P. 192-195.

114. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseaes. Treatment Guidelines 2006 // MMWR. - 2006. - Vol. 55, no. RR - 11.

115. Chronic endometritis due to common bacteria is prevalent in women with recurrent miscarriage as confirmed by improved pregnancyoutcome after antibiotic treatment / E. Cicinelli, M. Matteo, R. Tinelli [et al.] // Reprod. Sci. -

2014. - Vol. 21(5). - P. 640-647. DOI: 10.1177/1933719113508817. Epub 2013 Oct 31.

116. Coexistence of Ureaplasma and chorioamnionitis is associated with prolonged mechanical ventilation / E. Jung, C.W. Choi, S.Y. Kim [et al.] // Pediatr. Int. - 2017. - Vol. 59 (1). - P. 34-40. DOI: 10.1111/ped.13072. Epub 2016 Sep 6.

117. Comparison of culture and real-time polymerase chain reaction methods for detection of Mycoplasma hominis in amniotic fluids samples / F. Keskin, S. Ciftci, S.A. Keceli [et al.] // Niger. J. lin. Pract. - 2018. - Vol. 21(9). -P. 1127-1131. DOI: 10.4103/njcp.njcp_230_17.

118. Correlation of mycoplasma with unesplained infertility / A. Gupta, S. Gupta, P. Chandra [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2009. - Vol. 280, № 6. -P.981-985.

119. Dallo S.F., Basseman J.B. Intracellular DNA replication and longterm survival of pathogeneic mycoplasmas / S.F. Dallo, J.B. Basseman // Microbiol. Pathol. - 2000. - Vol. 29. - P. 301-309.

120. Does cervical ureaplasma/mycoplasma colonization increase the lower uterine segment bleeding risk during cesarean section among patients with placenta previa? A cross-sectional study / P. Aydogan, S. Kahyaoglu, S. Saygan [et al.] // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2014. - Vol. 18 (16). - P. 2243-2247.

121. Effect of antenatal azithromycin for Ureaplasma spp. On neonatal outcome at <30 weeksgestional age / S.H. Kim, J. Chun, K.H. Ko [et al.] // Pediatr. Int. - 2019. - Vol. 61(1). - P. 58-62.

122. Effect of Mycoplasma hominis and cytomegalovirus infection on pregnancy outcome: A prospective study of 200 Mongolian women and their newborns / B. Otgonjargala, K. Becker, G. Batbaatar [et al.] // PLoS One. - 2017. -Vol. 12 (3). - P. e0173283. DOI: 10.1371/journal.pone.0173283. eCollection 2017.

123. Emergence of a 23S rRNA mutation in Mycoplasma hominis Associated with a loss of the intrinsic resistance to erythromycin and azithromycan /

S. Pereyre, H. Renaudin, A. Charron [et al.] // J. Antimicrob. Chemother. - 2006. -Vol. 57 (4). - P. 753-756.

124. Eukaryote-Made Thermostable DNA Polymerase Enables Rapid PCR-Based Detection of Mycoplasma, Ureaplasma and Other Bacteria in the Amniotic Fluid of Preterm Labor Cases / T. Ueno, H. Niimi, N. Yoneda [et al.] // PLoS One. -2015. - Vol. 10 (6). - P. e0129032. DOI: 10.1371/journal.pone.0129032. eCollection 2015.

125. First Trimester Vaginal Ureaplasma Biovar Colonization and Preterm Birth: Results of a Prospective Multicenter Study / J. Rittenschober-Böhm, T. Waldhoer, S.M. Schulz [et al.] // Neonatology. - 2018. - Vol. 113 (1). - P. 1-6. DOI: 10.1159/000480065. Epub 2017 Sep 22.

126. Genetic variability of P120 surface protein gene of Mycoplasma hominis isolates recovered from Tunisian patients with uro-genital and infertility discorders / B.B. Mardassi, H. Ayari, A. Bjaoui-Khiari [et al.] // BMC Infect Dis. -2007. - Vol. 7. - P. 142.

127. Glaser, K. Neonatal CNS infection and inflammation caused by Ureaplasma species: rare or relevant? / K. Glaser, C.P. Speer // Expert Rev. Anti Infect. Ther. - 2015. - Vol. 13(2). - P. 233-248. DOI: 10.1586/14787210.2015.999670

128. High Diversity and Variability in the Vaginal Microbiome in Women following Preterm Premature Rupture of Membranes (PPROM): A Prospective Cohort Study / T. Paramel Jayaprakash, E.C. Wagner, J. van Schalkwyk [et al.] // PLoS One. - 2016. - Vol. 11(11). - P. e0166794. DOI: 10.1371/journal.pone.0166794. eCollection 2016.

129. High prevalence of genital mycoplasmas among sexually active young adults whith uerthritis or cervitis symptoms in La Crosse, Wisconsin / M.J. Schlicht, S.D. Lovrich, J.S. Sartin [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2004. -Vol. 42. - P. 4636-4640.

130. Identification of a gene in Mycoplasma hominis associated with preterm birth and microbial burden in intraamniotic infection / M.J. Allen-Daniels, M.G. Serrano, L.P. Pflugner [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2015. -

Vol. 212 (6). - P. 779.e1-779.e13. DOI: 10.1016/j.ajog.2015.01.032. Epub 2015 Jan 28.

131. In vitro activity of five quinolones and analysis of the quinolone resistance-determining regions of gyrA, gyrB, parC, and parE in Ureaplasma parvum and Ureaplasma urealyticum clinical isolates from perinatal patients in Japan / Y. Kawai, Y. Nakura, T. Wakimoto [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. - 2015. - Vol. 59 (4). - P. 2358-2364. DOI: 10.1128/AAC.04262-14. Epub 2015 Feb 2.

132. In vitro antimicrobial profile of Ureaplasma urealyticum from genital tract of childbearing-aged women in Northern and Southern Italy / S. Pignanelli, G. Pulcrano, V.D. Iula [et al.] // APMIS. - 2014. - Vol. 122 (6). - P. 552-555. DOI: 10.1111/apm.12184. Epub 2013 Sep 30.

133. Incidence of invasive CNS disease with Ureaplasma: where are we now? / O. O'Connor, H. Ibrahim, T. Neal [et al.] // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. - 2014. - Vol. 99 (5). - P. F439. DOI: 10.1136/archdischild-2014-306136. Epub 2014 Jun 18.

134. Increased intrauterine frequency of Ureaplasma urealiticum in women with preterm labor and preterm premature of the membranes and subsequent cesarean delivery / A. Witt, A. Berger, C.J. Gruber [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 193 (5). - P. 1663-1669.

135. Increased richness and diversity of the vaginal microbiota and spontaneous preterm birth / A.C. Freitas, A.Bocking, J.E. Hill [et al.] // Microbiome. - 2018. - Vol. 6 (1). - P. 117. DOI: 10.1186/s40168-018-0502-8.

136. Is Ureaplasma spp. the leading causative agent of acute chorioamnionitis in women with preterm birth? / J. Kikhney, D. von Schöning, Steding [et al.] // Clin Microbiol Infect. - 2017. - Vol. 23 (2). - P. 119.e1-119.e7. DOI: 10.1016/j.cmi.2016.10.010. Epub 2016 Oct 15.

137. Kokkayil, P. Ureaplasma: current perspectives / P. Kokkayil, B. Dhawan // Indian J. Med. Microbiol. - 2015. - Vol. 33 (2). - P. 205-214. DOI: 10.4103/0255-0857.154850.

138. Kumar, S. MEGA3: Integrated softwear for Molecular Evolutionary Genetics Analysis and sequence alignmemt / S. Kumar, K. Tamura, M. Nei // Briefings in Bioinformatics. - 2004. - Vol. 5 - P. 150-163.

139. Latino, M.A. Association between genital mycoplasmas, acute chorioamnionitis and fetal pneumonia in spontaneous abortions / M.A. Latino, G. Botta, C. Badino // J. Perinat. Med. - 2018. - Vol. 46 (5). - P. 503-508. DOI: 10.1515/jpm-2016-0305.

140. Lee, M.Y. Prevalence and Antibiotic Susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in Pregnant Women / M.Y. Lee, M.H. Kim, W.I. Lee [et al.] // Yonsei Med. J. - 2016. - Vol. 57 (5). - P. 1271-1275. DOI: 10.3349/ymj.2016.57.5.1271.

141. Life on arginine for Mycoplasma hominis: clues from its minimal genome and comparison with other human urogenital mycoplasmas / S. Pereyre, P. Sirand-Pugnet, L. Beven [et al.] // PLoS Genetics. - 2009. - Vol. 5 (10).

142. Microbial invasion of the amniotic cavity in midtrimester pregnancies using molecular microbiology / S. Rowlands, J.A. Danielewski, S.N. Tabrizi [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2017. - Vol. 217 (1). - P. 71.e1-71.e5. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.02.051. Epub 2017 Mar 6.

143. Microbial load of umbilical cord blood Ureaplasma species and Mycoplasma hominis in preterm prelabor rupture of membranes / M. Kacerovsky, L. Pliskova, R. Menon [et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2014. -Vol. 27(16). - P. 1627-1632. DOI: 10.3109/14767058.2014.887068. Epub 2014 Feb 17.

144. Murtha, A.P. The role of Mycoplasma and Ureaplasma in adverse pregnancyoutcomes / A.P. Murtha, J.M. Edwards // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. - 2014. - Vol. 41 (4). - P. 615-627. DOI: 10.1016/j.ogc.2014.08.010. Epub 2014 Oct 5

145. Observations on the microbiology of urethritis in black South African men / D. Taylor-Robinson, S.J. Jensen, G. Fehler [et al.] // Ibid. - 2002. -Vol. 13. - P. 323-325.

146. Occurrence and antimicrobial susceptibility of Ureaplasma parvum 1) and (Ureaplasma urealyticum biovar 2) from patients with adverse pregnancy outcome and normal pregnant women / M.A. Martinez, A. Ovalle, A. Santa-Cruz [et al.] // Scand. J. Int. Dis. - 2002. - № 33 (8). - P. 604-610.

147. Patients with cervical Ureaplasma Urealyticum and Chlamydia Trachomatis infection undergoing IVF/ICSI-ET: The need for new paradigm / Q.Z. Xie, W.M. Xu, Q.R. Qi [et al.] // J. Huazhong Univ. Sci. Technolog. Med. Sci. - 2016. - Vol. 36 (5). - P. 716-722. DOI: 10.1007/s11596-016-1650-3. Epub 2016 Oct 18.

148. Prediction of chorioamnionitis in cases of intraamniotic infection by ureaplasma urealyticum in women with very preterm premature rupture of membranes or preterm labour / R. Revello, M.J. Alcaide, D. Abehsera [et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2018. - Vol. 31(14). - P. 1839-1844. DOI: 10.1080/14767058.2017.1330407. Epub 2017 Jun 2.

149. Prevalence of 7 sexually transmitted organisms by multiplex real-time PCR in Fallopian tube specimens collected from Saudi women with and without ectopic pregnancy / A.M. Ashshi, S.A. Batwa, S.Y. Kutbi [et al.] // BMC Infect. Dis. - 2015. - Vol. 15. - P. 569. DOI: 10.1186/s12879-015-1313-1.

150. Prevalence of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in women undergoing an initial infertility evaluation / R. Sleha, V. Bostikova, R. Hampl [et al.] // Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. Fall. - 2016. - Vol. 65 (4). -P. 232-237.

151. Prevalense of cervical colonization by Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium in childbearing ade women by a commercially available multiplex real-time PCR: An Italian observational multicentre stuli / C. Levi, A. Mencacci, M.A. Latino [et al.] // J Microbiol Immunol Infut. - 2018. - Vol. 51 (2). - P. 220-225. DOI: 10.1016/j.jmil.2017.05.004

152. Prolonged progesterone administration is associated with less frequent cervicovaginal colonization by Ureaplasma urealyticum during pregnancy -Results of a pilot study / M. Koucky, K. Malickova, T. Cindrova-Davies [et al.] // J. Reprod. Immunol. - 2016. - Vol. 116. - P. 35-41. DOI: 10.1016/j.jri.2016.04.285. Epub 2016 May 4.

153. Quantitativedetection of Ureaplasma urealiticum (biovar 2) in urine specimens from men with and without urethritis by real-time polymerase chain reaction / T. Yoshida, T. Deguchi, S. Maeda [et al.] // Sex. Transm. Dis. - 2007. -Vol. 34 (6). - P. 416-419.

154. Rapid and simple detection of Ureaplasma species from vaginal swab samples using a loop-mediated isothermal amplification method / K. Fuwa, M. Seki, Y. Hirata [et al.] // Am. J. Reprod. Immunol. - 2018. - Vol. 79 (1). DOI: 10.1111/aji.12771. Epub 2017 Nov 20.

155. Razin, S. Physiology of Mycoplasmas / S. Razin // Adv. Microbiol. Physiol. - 1973. - Vol. 10. - P. 1-80.

156. Relationship of Ureaplasma urealyticum biovar 2 to nongonococcal urethritis / K. Povlsen, E. Bjrnelius, P. Lidbrink [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. - 2002. - Vol. 21 (2). - P. 97-101.

157. Rose, M. Role of Microbiome in Lung Injunury / M. Rose // The Newborn Lung: Neonatology Questions and Controversies, 2019. - Chapter 5. -P. 97-113.

158. Silwedel, C. Ureaplasma-associated prenatal, perinatal, and neonatal morbidities / C. Silwedel, C.P. Speer, K. Glaser // Expert. Rev. Clin. Immunol. -2017. - Vol. 13 (11). - P. 1073-1087. DOI: 10.1080/1744666X.2017.1381559. Epub 2017 Sep 23.

159. Taylor-Robinson, D. Mollicutes in vaginal microbiology: Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum and Mycoplasma genitalium / D. Taylor-Robinson // Res. Microbiol. - 2017. - Vol. 168 (9-10) -P. 875-881.

160. Tetracycline resistance in Ureaplasma spp. and Mycoplasma hominis: prevalence in Bordeaux, France, from 1999 to 2002 and description of two tet(M)-positive isolates of M. hominis susceptible to tetracyclines / S. Degrunge, H. Renaudin, A. Charron [et al.] // Antimicrob. Agents Chemother. - 2008. -Vol. 52. - P. 742-744.

161. The common vaginal commensal bacterium Ureaplasma parvum is associated with chorioamnionitis in extreme preterm labor / C. Cox, N. Saxena, A.P. Watt [et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2016. - Vol. 29 (22). -P. 3646-3651. DOI: 10.3109/14767058.2016.1140734. Epub 2016 Feb 26.

162. The Human Ureaplasama Species as Causative Agents of Choroamnionitis / E.L. Sweeney, S.J. Dando, S.G. Kallapur [et al.] // Clin. Microbiol. Rev. - 2016. - Vol. 30 (1). - P. 349-379

163. The role of Mycoplasma genitalium and Ureaplasma urealyticum biovar 2 in postgonococcal urethritis / S. Yokoi, S. Maeda, Y. Kubota [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 45 (7). - P.866-871.

164. Trichomonas vaginalis Transports Virulent Mycoplasma hominis and Transmits the Infection to Human Cells after Metronidazole Treatment: A Potential Role in Bacterial Invasion of Fetal Membranes and Amniotic Fluid / T. Thi Trung Thu, V. Margarita, A.R. Cocco [et al.] // J. Pregnancy. - 2018. -Vol. 2. - P. 5037181. DOI: 10.1155/2018/5037181. eCollection 2018.

165. Twenty-four percent of patients with clinical chorioamnionitis in preterm gestations have no evidence of either culture-proven intraamniotic infection or intraamniotic inflammation / K.J. Oh, S.M. Kim, J.S. Hong [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2017. - Vol. 216 (6). - P. 604.e1-604.e11. DOI: 10.1016/j.ajog.2017.02.035. Epub 2017 Feb 28.

166. Two new point mutations at A2062 associated with resistence to 16-membered macrolide antibiotics in mutant strains of Mycoplasms hominis / P.M. Furneri, G. Rapazzo, M.P. Musumarra [et al.] // Antimicrob. Agents. Chemother. - 2001. - Vol. 45 (10). - P. 2958-2960.

167. Type II restrictin modification system in Ureaplasma parvum OMC-P162 strain / H.N. Wu, Y. Nakura, M. Yoshimura [et al.] // PLoS One. - 2018. -Vol. 13 (10). - P. e0205328. DOI: 10.1371/journal.pone.0205328. eCollection 2018.

168. Ureaplasma parvum genotype, combined vaginal colonisation with Candida albicans, and spontaneous preterm birth in an Australian cohort of pregnant women / M.S. Payne, D.J. Ireland, R. Watts [et al.] // BMC Pregnancy Childbirth. - 2016. - Vol. 16 (1). - P. 312.

169. Ureaplasma species and Mycoplasma hominis in cervical fluid of pregnancies complicated by preterm prelabor rupture of membranes / I. Musilova, L. Pliscova, R. Kutova [et al.] // J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. - 2016. -Vol. 29 (1). - P. 1-7.

170. Ureaplasma Species Differentially Modulate Pro- and Anti-Inflammatory Cytokine Responses in Newborn and Adult Human Monocytes Pushing the State Toward Pro-Inflammation / K. Glaser, C. Silwedel, M. Fehrholz [et al.] // Front Cell Infect Microbiol. - 2017. - Vol. 7. - P. 484. DOI: 10.3389/fcimb.2017.00484. eCollection 2017.

171. Urogenital pathogens, associated with Trichomonas vaginalis, among pregnant women in Kilifi, Kenya: a nested case-control study / S.C. Masha, P. Cools, P. Descheemaeker [et al.] // BMC Infect. Dis. - 2018. - Vol. 18 (1). -P. 549.

172. Usefulness of maternal serum C-reactive protein with vaginal Ureaplasma urealyticum as a marker for prediction of imminent preterm delivery and chorioamnionitis in patients with preterm labor or preterm premature rupture of membranes / D.W. Kwak, H.Y. Cho, J.Y. Kwon [et al.] // J. Perinat. Med. -2015. - Vol. 43 (4). - P. 409-415. DOI: 10.1515/jpm-2014-0142.

173. Vaginal Ureaplasma species increase chorioamnionitis in very preterm infants with preterm preterm premature rupture of the membranes at <28 weeks of gestation / Y. Suzuki, K. Horie, Y. Yada [et al.] // Eur. J. Clin. Microbiol.

Infect. Dis. - 2018. - Vol. 37 (12). - P. 2371-2380. DOI: 10.1007/s10096-018-3385-5. Epub 2018 Sep 22.

174. Viscardi, R.M. Role of Ureaplasma species in neonatal chronic lung disease: Epidemiologic and experimental evidance / R.M. Viscardi, J.D. Hasday // Pediatr Res. - 2009. - Vol. 65 (5 Pt 2). - P. 84R-90R.

175. Waites, K.B. Mycoplasmas and ureaplasmas as neonatal pathogens / K.B. Waites, B. Katz, R.L. Schelonka // Clin. Microbiol. - 2005. - Vol. 18. -P. 757-789.

176. Widespread microbial invasion of the chorioamniotic membranes is a consequence and not a cause of intra-amniotic infection / M.J. Kim, R. Romero, M.T. Gervasi [et al.] // Lab. Invest. - 2009. - Vol. 89 (8). - P. 924-936.

177. Zucol, F. Real-time quantitative broad-range PCR assy for detection of the 16S rRNA gene followed by sequencing for species identification / F. Zucol, R.A. Amman, C. Berger // J. of clinical microbiology. - 2006. - Vol. 44 (8). -P. 2750-2759.

Список сокращений

АЛТ - аланинаминотрансфераза АСТ - аспартатаминотрансфераза БВ - бактериальный вагиноз

ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза

ВНР - врожденные пороки развития

ВНС - вегетативная нервная система

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ИФА - иммуноферментный анализ

Iq - иммуноглобулин

ИСЛК - индекс сдвига лейкоцитов крови

ИМВП - инфекция мочевыводящих путей

КВ - кандидозный вульвовагинит

КОЕ - колониеобразующие единицы

ЛИ - лимфоцитарный индекс

ПН - планцетарная недостаточность

ПЦР - полимеразная цепная реакция

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

СРП - С-реактивный пептид

УМП - уреамикоплазмы