Особенности туберкулеза легких при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Масленников, Андрей Анатольевич

• Масленников, Андрей Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Масленников, Андрей Анатольевич

Список сокращений 3

Введение 5

Глава 1. Обзор литературы. 10

1.1. Особенности клинического течения заболеваний 10-12 желудочно-кишечного тракта и легочного туберкулёза при их сочетании

1.2. Влияние заболеваний желудочно-кишечного тракта на 13-15 течение неспецифических и специфических болезней органов дыхания.

1.3. Взаимосвязь патогенетических механизмов развития 16-21 гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и туберкулёза органов дыхания.

1.4. Методы диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной 21-25 болезни.

1.5. Принципы лечения и профилактики гастроэзофагеальной 25-29 рефлюксной болезни.

Глава 2. Материалы и методы исследования 30

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений и методов 30-35 исследования.

2.2. Методы диагностики и оценки тяжести ГЭРБ. 35

2.3. Изучение влияния ГЭРБ на туберкулез легких 40-

Глава 3. Частота развития ГЭРБ у больных различными 42-53 формами туберкулеза легких.

Глава 4. Клинические особенности туберкулеза легких в 54-64 сочетании с ГЭРБ.

Глава 5. Эффективность лечения эзофагеального рефлюкса у 65-84 больных инфильтративным туберкулезом легких.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности туберкулеза легких при сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью»

Актуальность темы.

Проблема туберкулеза, вследствие роста заболеваемости, увеличения числа тяжёлых форм болезни и возрастания летальных исходов в конце XX столетия привлекала все большее внимание. Эта ситуация нашла своё отражение в резолюции Генеральной Ассамблея Всемирной организации здравоохранения от 1991 г. В ней констатировано, что туберкулез все еще является приоритетной международной и национальной проблемой здравоохранения не только в развивающихся, но и в экономически высокоразвитых странах. Там же было отмечено, что ежегодно туберкулезом заболевает более 8 млн. человек, причём 95% из них жители развивающихся стран. Ежегодно эта болезнь уносит более 3 млн. жизней и прогнозировалось, что если в последующие 10 лет ситуация не изменится, от неё может погибнуть до 30 млн. человек. Поэтому повышение эффективности лечения туберкулеза продолжает оставаться актуальной задачей.

В настоящее время выявлено, что на характер течения туберкулезного процесса способны оказывать влияние сопутствующие соматические заболевания [1; 105]. В том числе наиболее часто встречающиеся у больных туберкулезом легких болезни желудка [1; 11]. Поражение желудочно-кишечного тракта при данном патологическом процессе можно объяснить следующими факторами - токсическими воздействиями на слизистую оболочку пищеварительного тракта противотуберкулезными препаратами, инфицированной мокротой при заглатывании, туберкулезной интоксикацией и раздражением блуждающего нерва [10; 14]. Установлено также, что при сочетании туберкулеза лёгких и болезней желудка отмечается более тяжелое течение обоих заболеваний [14; 31]. Язвенная болезнь и болезнь oneрированного желудка являются признанными факторами риска развития туберкулеза органов дыхания.

В последнее время показано, что заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в частности ГЭРБ могут инициировать поражение органов дыхания. Патогенетический эффект рефлюкса на слизистую бронхов связан с микроаспирацией желудочного содержимого, способного спровоцировать развитие токсического эндобронхита и нарушить мукоци-лиарный клиренс, что может приводить к развитию рецидивирующих пневмоний и бронхообструктивного синдрома [98; 124; 147]. Однако значение ГЭРБ при туберкулезе лёгких не получило достаточного освещения в литературе, несмотря на то, что эпизодически симптомы этого заболевания выявляются почти у половины взрослого населения, а эндоскопические признаки эзофагита обнаруживаются у 2-10 % обследованных людей. Такую ситуацию можно объяснить тем, что этиопатогенетическое значение ГЭРБ в формировании и прогрессировании заболеваний других органов и систем только в последние годы привлекло внимание врачей.

Поражения бронхов у больных туберкулёзом лёгких, способные отягощать течение основных форм специфического процесса в легких [127], и высокая частота диспепсических явлений у этой категории больных [37] заставляют предположить наличие сочетания данных назологий при туберкулёзе органов дыхания. В свою очередь не исключено, что такое сочетание заболеваний способно еще более отягощать течение специфического процесса в лёгких.

Все вышеизложенное обосновывает необходимость изучения частоты развития ГЭРБ при туберкулёзе легких и особенности их течения, а это в свою очередь позволит обосновать целесообразность применения анти-рефлюксной терапии в комплексном лечении туберкулеза органов дыхания.

Цель исследования: выявление особенностей и закономерностей развития туберкулёза лёгких у больных с сопутствующей ГЭРБ и обоснование целесообразности антирефлюксной терапии в комплексном лечении туберкулеза.

Основные задачи исследования:

1. Изучить частоту развития и особенности течения ГЭРБ у больных туберкулезом легких.

2. Выявить особенности течения туберкулеза легких при сочетании с ГЭРБ.

3. Обосновать целесообразность и показания антирефлюксной терапии с целью повышения эффективности лечения больных туберкулезом органов дыхания.

Научная новизна. Впервые изучено значение ГЭРБ как фактора отягощающего течение туберкулеза легких; установлена ее роль в развитии патологии бронхов у данного контингента больных. Показана необходимость комплексной терапии в лечении больных туберкулёзом лёгких и ГЭРБ.

Основные положения, которые выносятся на защиту:

1. Комплексное обследование с использованием КСО, эзофагоскопии и определение ЛИМ индуцированной мокроты позволяет выявить ГЭРБ у одной трети больных туберкулезом.

2. Течение туберкулеза легких при сочетании с ГЭРБ оказывается более тяжелым, что проявляется частым (в 3,3 раза) поражением бронхов различного характера, продолжительным бактериовыделением и стойкой интоксикацией.

3. Антирефлюксная терапия повышает эффективность лечения больных инфильтративным туберкулезом легких.

Практическая значимость.

Обоснована и доказана информативность КСО для диагностики ГЭРБ у больных туберкулёзом лёгких. Патогенетически обоснована и апробирована предложенная схема антирефлюксной терапии у больных туберкулезом легких, сформулированы показания к применению и доказана ее эффективность. Схема внедрена в четырех противотуберкулезных учреждениях Белгородской области. Подготовлено информационное письмо: «Профилактика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных туберкулезом легких».

Апробация результатов исследования.

Настоящая работа проведена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Белгородского государственного университета. Работа выполнена на клинической базе кафедры внутренних болезней №2 медицинского факультета БелГУ в областном противотуберкулезном диспансере г.Белгорода. Основные положения диссертации доложены на региональных научно-практических конференциях в г.г. Липецк (2001) и Орел (2001), Белгород (2001).

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты работы используются в практике Областного противотуберкулёзного диспансера (г. Белгород), Губкинского противотуберкулёзном диспансера, Старооскольского противотуберкулёзного диспансера, кафедры внутренних болезней №2 Белгородского государственного университета и кафедры фтизиопульмонологии Курского государственного медицинского университета.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 работ.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 167 источников (121 отечественных и 46 иностранных). Диссертация изложена на 111 страницах, включает 13 таблиц и 6 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Масленников, Андрей Анатольевич

Выводы:

1. Клинически выраженные диспепсические расстройства и рефлюкс-эзофагит выявляются у 40% больных инфильтративным туберкулезом легких и, спустя 1-2 месяца от начала противотуберкулезной терапии, частота ГЭРБ возрастает на 20-25%.

2. Использование КСО позволяет информативно и достоверно диагностировать ГЭРБ во фтизиатрической практике.

3. Выявлено, что рефлюкс-эзофагит способствует развитию туберкулёзного поражения бронхов. При этом на фоне рефлюкс-эзофагита II-III степени все формы патологических изменений в бронхах обнаруживаются в 5,2 раза чаще, чем без рефлюкса.

4. Наличие сопутствующей ГЭРБ у больных инфильтративным туберкулезом легких усиливает явления интоксикации, способствует более продолжительному бактериовыделению и снижает эффект от применения противотуберкулёзных химиотерапевтических средств на 19%.

5. ГЭРБ у больных инфильтративным туберкулёзом лёгких способствует развитию и усилению микроаспирации желудочного содержимого в трахеобронхиальное дерево, на что указывает возрастание показателей ЛИМ индуцированной мокроты по сравнению с нормой.

6. Предложенная схема лечебно-профилактических антирефлюксных мероприятий в составе комплексной противотуберкулезной терапии повышает эффективность лечения больных инфильтративным туберкулезом легких, протекающего в сочетании с ГЭРБ (на 15,0%).

Практические рекомендации:

1. Больные туберкулезом органов дыхания перед началом интенсивной фазы основного курса лечения должны быть обследованы методом КСО с применением в дальнейшем, по показаниям, метода ФЭГС с целью выявления ГЭРБ.

2. При выявлении ГЭРБ в течение основного курса лечения необходимо использование комплекса лечебно-профилактических мероприятий. I

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Масленников, Андрей Анатольевич, 2005 год

1. Абдаев Б.У. Характеристика факторов риска заболевания туберкулезом у впервые выявленных больных / Б.У. Абдаев // Проблемы туберкулеза. 1989.- № 11. — С.44 - 46.

2. Авдеев С.Н. Применение метода индуцированной мокроты для оценки интенсивности воспаления дыхательных путей / С.Н. Авдеев, А.Г. Анаев // Пульмонология.- 1998. №2. - С.81 - 87.

3. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника / В.Б.Антонович М.: Медицина, 1987. - 400 с.

4. Баласанянц Г.С. Остро прогрессирующий туберкулез легких: диагностика, клиника, лечение: Автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук: (14.0026) / Г.С. Баласанянц; М-во здравоохранения Рос. Федерации. СПб., 2000. - 35с.

5. Балкарова Е.О. Вирусно-бактериальный дисбиоз и клинико-морфологические изменения респираторного и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме / О.Е. Балкарова, А.Г. Чучалин, Н.М. Грачева и др. // Пульмонология. 1998. - №2. - С.47 - 53.

6. Баранская Е.К. Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori / Е.К. Баранская // Болезни органов пищеварения. 2000. - №1. - С.8 - 14.

7. Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения / А.С.Белоусов. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1984. -288 с.

8. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин -М.: Универсум, 1993. 398 с.

9. Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии / А.Д. Битти; Пер. с англ. B.JI. Ридкина, О.О. Орехова. М.: Медицина, 1995. - 220с.

10. Богер М.М. Язвенная болезнь. Современные аспекты этиологии, патогенеза, саногенеза / М.М. Богер. Новосибирск: Наука, 1986. -256 с.

11. М.Браженко Н.А. Секреторная функция желудка у больных туберкулезом органов дыхания / Н.А. Браженко // Проблемы туберкулеза. 1984. №7. - С.32-36.

12. Брант A.J1. Метод бронхоскопии в диагностике и лечении внутригрудного туберкулеза: Автореф. на соиск. учен, степени д-ра медиц. наук / A.JT. Брант.- М., 1973. 38 с.

13. Броновец И.Н. Хронический гастрит: этиология, клиника, патогенез / И.Н. Броновец // Здравоохранение Белоруссии. 1995. - №4. — С.27 -31.

14. Василенко В.Х. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы / В.Х. Василенко, A.JI. Гребенев. М.: Медицина, 1978. - 224 с.

15. Васильев А.В. Туберкулез на Северо-Западе России / А.В.Васильев // БЦЖ. 1999. - №2. - с. 6-8.

16. Влияние гастрозепина на скорость опорожнения желудочно-кишечного тракта у больных язвенной болезнью двенадцатиперстнойкишки / А.Ф. Ликов, Е.С. Губа, С.Н. Белоконь, И.П. Джангиров // Терапевтический архив. 1986. - №2. - С.35-37.

17. Вознесенский А. Н. Туберкулез бронхов / А.Н. Вознесенский. БМЭ. М., 1963.-С. 1190-1199.

18. Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori при язвенной болезни / В.Д. Пасечников, Е.А. Машенцева, Н.В. Журбина и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №3. - С. 41 -45.

19. Гамперис Ю.Л. Вопросы патогенеза и клиники туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у взрослых / Ю.Л. Гамперис // Врачебное дело.- 1965. №2. - С. 33 - 37.

20. Гастроэнтерология. Пищевод, желудок: Пер. с англ. / Под ред. Дж.Х. Барона, Ф.Г. Муди. М.: Медицина, 1985. - 304 с.

21. Геллер Л.И. Аспирационная рН-метрия желудка по Б.Ю. Линару -оптимальный метод изучения желудочной секреции / Л.И. Геллер, А.Л. Геллер // Клиническая медицина. 1989. - №5. - С. 140-141.

22. Горбоносов И.В. Связь патологического гастроэзофагеального рефлюкса с некоторыми симптомами хронического воспаления глотки и гортани / И.В. Горбоносое, Ф.В. Ременов // Вестник отоларингологии. 2002. №6. - С. 43-45.

23. Гребенев А.Л. Эзофагит / А.Л. Гребенев, В.М. Нечаев // Руководство по гастроэнтерологии / Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева, А.А. Шептулина. М., 1995.-Т.1.-С. 167-203.

24. Греймер М.С. Хронические неспецифические заболевания легких у больных туберкулезом органов дыхания / М.С. Греймер, О.В. Коровина, Л.Г. Соболева и др. // Проблемы туберкулеза. -1989.- №10.-С. 56-59.

25. Греймер М.С. Принципы формирования деструктивного туберкулеза / М.С. Греймер, А.К. Штейнцайг, В.К. Корелин, Т.Н. Стрепетова // Проблемы туберкулеза. -1993. №7. - С. 3-5.

26. О.Григорьев П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев. — М:. Медицина, 1993. 409 с.

27. Грищук JI.A. Гидролиз, всасывание углеводов и коррекция их нарушений у больных туберкулезом легких / JI.A. Грищук // Проблемы туберкулеза.- 1990. № 3. - С. 22-25.

28. Дегтярь В.М. Состояние трахеи и бронхов у больных различными формами туберкулеза легких / В.М.Дегтярь // Труды 7-го Всесоюзного съезда фтизиаторов. М., 1966. - С.493 - 495.

29. Диагностика и лечение диспепсии: Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации // Клиническая фармакология и терапия. 1999.-№ 1.-С. 14-15.

30. Дуоденогастральный рефлюкс у больных язвенной болезнью / А.В. Федоров, В.А. Ступин, Н.Н. Грошев и др. // Хирургия. 1990. - №3. -С.27 - 31.

31. Дымшиц JLM. Особенности течения первичного туберкулеза легких, осложненного поражением бронхов у детей и подростков / Л.М.Дымшиц, B.C. Пугачев // Проблемы туберкулеза. — 1972. №6. -С.20 - 22.

32. Ефимова А.И. Изменения в клинической картине туберкулеза бронхов за последние пять лет / А.И. Ефимова // Проблемы туберкулеза. -1999.-№6.-С. 48-53.

33. Жингель И.П. Туберкулез бронхиальной системы форма постпервичного туберкулеза органов дыхания / И.П. Жингель. - М.: Медицина, 1985.-226 с.

34. Жингель И.П. Туберкулез бронхов — проблема бронхологии или фтизиатрии? / И.П. Жингель // Проблемы туберкулеза. — 2000. №3. -С. 43-45.

35. Ивашкин В.Т. Болезни пищевода: Патологическая физиология, клиника, диагностика, лечение / В.Т. Ивашкин, А.С. Трухманов. М.: Триада X, 2000. - 179 с.

36. Исаков В.А. Фармакоэкономика при заболеваниях, связанных с инфицированием Helicobacter pylori / В.А. Исаков, И.О. Иванников // Терапевтический архив. 2000. - №2. - С. 61 - 63.

37. Калинин А.В. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) / А.В. Калинин // Терапевтический архив. — 1996. Т.68. - №8. - С.71-75.

38. Кишковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии / А.Н. Кишковский. М.: Медицина, 1984. - 288 с.

39. Клинико-диагностическое значение качественных показателей кашля при неспецифических заболеваниях легких / В.М. Провоторов, Ю.Л. Прицепов, В.А. Шайдарова и др. // Терапевтический архив. 1993. -№4. -С. 60-65.

40. Клиническая оценка эффективности кашля у больных НЗЛ на основе туссографии и времени экспекторации / В.М. Приворотов, Ю.Л. Прицепов, П.Е. Чесноков и др. // Пульмонология. 1992. - №2. - С. 4951.

41. Кононов А.В. Иммунная система слизистых оболочек и инфекция Helicobacter pylori / А.В. Кононов // Матер. 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997. - С. 3 - 6.

42. Крылов А.А., Земляной А.Г., Михайлович В.А., Иванов A.M. Неотложная гастроэнтерология: Руководство для врачей / А.А. Крылов, А.Г. Земляной, В.А. Михайлович, A.M. Иванов. 2-е изд., перераб. и доп. — СПб: Питер Паблишинг, 1997. 512 с.

43. Курочкин С.Я. Функции желудка у больных туберкулезом легких старше 50 лет / С.Я. Курочкин, Ф.Т. Гонца, И.П. Коваленко // Врачебное дело. 1980 №3. - С. 40-42.

44. Курыгин А.А. Методы исследования кислотообразующей функции желудка у человека. / А.А. Курыгин, Е.М. Матросова — JL: Наука, 1986.-94 с.

45. Лапина Т.Л. Экономические аспекты эрадикации инфекции Helicobacter pylori / Т.Л. Лапина // Российский медицинский журнал. -1998.-№7.-С. 426-430.

46. Лемешко З.А. Ультразвуковое исследование желудка / З.А. Лемешко, С.И. Пиманов // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. Т.4. - М.,1997. - С. 9 - 39.

47. Леонова М.В. Н2-блокаторы в гастроэнтерологической практике / М.В. Леонова, Ю.Б. Белоусов. М.: Медицина, 1996. - 62 с.

48. Лея Ю.Я. рН-метрия желудка / Ю.Я.Лея. Л.: Медицина, 1987. - 144с.

49. Логинов А.С. Мотилиум: эффективность в терапии диспептических расстройств / А.С. Логинов, Ю.В. Васильев, В.И. Касьяненко, К.К. Носкова // Практикующий врач. 1997. - №10. - С. 28.

50. Логинов А.С. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными средствами: метод, рекомендации / А.С. Логинов. -М.: ЦНИИГ, 1995. 19 с.

51. Лукомский Г.И. Бронхопульмонология / Г.И. Лукомский, М.П. Шулутка, М.Г. Виннер, А.А. Овчинников. М.: Медицина, 1982. -399с.

52. Мадьяр И. Дифференциальная диагностика заболеваний внутренних органов / И. Мадьяр. В 3-х т. Т.1. Будапешт: Издательство АН Венгрии, 1987.-772 с.

53. Маколкин В.И. Внутренние болезни / В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. -М.: Медицина, 1989. С.221-238.

54. Мараховский Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Ч.Н? Клинические аспекты / Ю.Х. Мараховский // Медицина. 1999. - №3. - С. 26-29.

55. Мараховский Ю.Х. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. 4.1. Патофизиология / Ю.Х. Мараховский // Медицина. 1999. — №2. - С. 26 - 29.

56. Маслова В.Г. Течение туберкулеза легких у больных с сопутствующей болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и экспертиза их трудоспособности / В.Г. Маслова, Г.Н. Ханупова // Проблемы туберкулеза. 1985 - №6. - С. 15-17.

57. Медицинская иммунология / Д.К. Новиков, И.И. Генералов, Н.В. Железняк, В.К. Окулич. Витебск: Беларусь, 1998. - 147 с.

58. Мильштейн Н.Т. Экспериментальный туберкулез дыхательных путей / Н.Т. Мильштейн, П.М. Пугач // Вестник советской оториноларингологии. -1934. -№3. С. 210 - 223.

59. Михайлов И.В. Клиническая фармакология / И.В. Михайлов. СПб.: Фолиант, 1998.-496 с.

60. Модель Л.М. Очерки клинической патофизиологии туберкулеза / Л.М. Модель. М.: Медгиз, 1962. - 323 с.

61. Насонов Е.Л. Поражения желудка, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. 4.1 / Е.Л. Насонов // Клиническая медицина. 2000. - № 3. - С. 4 - 10.

62. Немцов В.И. Особенности бронхиальной астмы у больных с патологией гастродуоденальной зоны / В.И.Немцов // Аллергология.-2002.- №4. -С. 18-23.

63. Нечаев В.М. Клиника, диагностика и лечение хронического эзофагита / В.М. Нечаев // Российский журнал гастроэнтерологиии, гепатологии и колопроктологии. 1995. - Т.5. - №3. - С. 107-109.

64. Нечаев М. Г. Туберкулез легких у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук / М. Г. Нечаев. Пенза, 1972. - 21с.

65. Перельман М.И. Фтизиатрия / М.И. Перельман, В.А. Корякин. М.: Медицина, 1996. - 273с.

66. Петренко В.М. Клинико-физиологическое применение химиопрепаратов у больных туберкулезом при различных стадиях язвенной болезни / В.М.Петренко // Туберкулез: Республ. межведомственный сборник.- Вып.23. Киев: Здоровье, 1991. - С.130 -132.

67. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка / С.И. Пиманов, В.Ю. Сатрапинский, В.Ф. Гордеев // Советская медицина. 1991. - №2. - С. 5 — 8.

68. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: Руководство для врачей / С.И. Пиманов. Н.Новгород: НГМА, 2000. - 377с.

69. Пищевод / Э.Н. Ванцян, Э.А. Степанов, В.И. Гераськин, М.А. Сапожникова // БМЭ. 3-е изд.- Т. 19. - М.,1982. - С. 311-342.

70. Путов Н.В. Руководство по пульмонологии / Н.В. Путов. 2-е изд., перераб. и доп. Л.: Медицина, 1984. - 456с.

71. Радбиль О.С. О сочетании течения язвенной болезни и туберкулеза легких: Позиция гастроэнтеролога / О.С. Радбиль // Терапевтический архив. 1989. - №10. - С. 120-124.

72. Радев Д. Патогенез рефлюкс-гастрита / Д. Радев // Терапевтический архив, 1992. -№2.-С. 141-144.

73. Рис Дж. (Rees J.) Диагностические тесты в пульмонологи: Пер. с англ. / Дж. Рис. М.: Медицина, 1994. - 240 с.

74. Руководство по гастроэнтерологии: В 3-х т. T.I. / Болезни пищевода и желудка / Ф.И. Комаров, А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин и др. М.: Медицина, 1995.-671 с.

75. Руководство по клинической эндоскопии / B.C. Савельев, Ю.Ф. Исаков, Н.А. Лопатин и др.; Под ред. B.C. Савельева, В.М. Буянова, Г.И. Лукомского. М.: Медицина, 1985. - 544 с.

76. Рысс Е.С. Фармакотерапия язвенной болезни / Е.С. Рысс, Э.Э. Звартау. СПб.; М.: Невский Диалект, Издательство БИНОМ, 1998. -253 с.

77. Савула М.Н. Туберкулез легких в сочетании с заболеваниями органов пищеварения / М.Н. Савула, Л.А. Грищук // Проблемы туберкулеза. -1985.-№6.-С. 35-39.

78. Соловьев Г.М. Гастроэфагеальная рефлюксная болезнь болезнь XXI века / Г.М. Соловьев, Г.И. Лукомский, А.Л. Шулутко, Б.А. Наумов, А.Ю. Котаев / Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2000 - №1. -С. 62-65.

79. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, В.Т. Ивашкин, Ф.И. Комаров и др. -М., 1998.-47 с.

80. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Б.Д. Старостин // Русский медицинский журнал. 1997.- Т.5- №2. - С.72-80.

81. Тарасов А.С. Комбинированная терапия впервые выявленных больных туберкулезом легких с сочетанной патологией ЖКТ и печени / А.С. Тарасов, В.А. Поташова, Е.М. Жукова, М.Н. Болганова // Советская медицина. 1990. - №6. - С.81-83.

82. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета / А.С. Трухманов // Болезни органов пищеварения. 2000. -№1. - С.З - 8.

83. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения / А.С. Трухманов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997. -№ 1.-С. 39-44.

84. Туберкулез легких и сопутствующие заболевания: Сб. ст. / Под. ред. А.Е. Рабухина М.: ЦОЛИУВ, 1977. - 90с.

85. Успенский В.М. Роль дуоденогастрального рефлюкса в формировании гастродуоденальной патологии / В.М. Успенский // Терапевтический архив. 1981. -№ 2. - С. 44-47.

86. Успенский В.М. Функциональная морфология слизистой оболочки желудка / В.М. Успенский — JI.: Наука, 1986. — 291 с.

87. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов / Г.Б. Федосеев. -СПб.: Медицинское информационное агенство,1995. — 333с.

88. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта: Пер с анг. / Под ред. Дж.М. Полак, С.Р. Блума, Н.А. Райта, А.Г. Батлера. -М.: Медицина, 1989. 496 с.

89. Филиппов В.П. Бронхологические исследования в дифференциальной диагностике туберкулеза / В.П. Филиппов. JL: Медицина, 1998. - 192 с.

90. Фролькис А.В. Прокинетические средства (прокинетики) в лечении моторных расстройств желудочно-кишечного тракта / А.В. Фролькис // Терапевтический архив. 1998. - № 2. - С. 69 - 72.

91. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта / А.В. Фролькис. Л.: Медицина, 1991. - 224 с.

92. Хаитов P.M. Иммунная система и заболевания желудочно-кишечного тракта / P.M. Хаитов, Н.Б. Пинегин // Вестник РАМН. -1997. -№11.-С.13-17.

93. Хендерсон Дж.М. Патофизиология органов пищеварения: Пер. с анг. / Дж.М. Хендерсон. М. - СПб.: Бином-Невский диалект, 1997. -287 с.

94. Хоменко А.Г. Туберкулез / Хоменко А.Г. М.: Медицина, 1998. -493с.

95. Хронический гастрит / Л.И. Аруин, П.Я. Григорьев, В.А. Исаков, Э.П. Яковенко. Амстердам, 1993. - 362 с.

96. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. Пермь: Изд.-во Пермского университета, 2000. - 336 с.

97. Черноусов А.Ф. Рефлюкс-эзофагит / А.Ф. Черноусов, А.Л. Шестаков, Г.С. Тамазян. М.: Медицина, 1999. - 142 с.

98. Чернякевич С.А. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / С.А. Чернякевич, А.С. Файн // Клиническая медицина. 1984. -№6. - С. 31-37.

99. Чистович А.Н. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза легких / А.Н. Чистович. Л.: Медицина, 1973. -175с.

100. Чумаков Ф.И. Туберкулез гортани в настоящее время / Ф.И. Чумаков, М.А. Лукьянова // Проблемы туберкулеза. 1989. - №6. - С. 58-60.

101. Шептулин А.А. Диспептические явления у больных хроническим гастритом: механизмы их возникновения и современные принципы лечения / А.А. Шептулин // Клиническая медицина. 1999. — №9. — С. 40-44.

102. Шептулин А.А. Париет — новый блокатор протонного насоса / А.А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 3. — С. 12 — 16.

103. Шептулин А.А. Синдром "функциональной диспепсии": спорные и нерешенные проблемы / А.А. Шептулин // Клиническая медицина. — 1998.-№2.-С. 53-55.

104. Шептулин А.А. Синдром функциональной (неязвенной) диспепсии / А.А. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2000. — № 1. С. 8 — 13.

105. Шептулин А.А. Новое в диагностике и лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии кардии / А.А. Шептулин, А.С. Трухманов // Терапевтический архив. 1998. — № 5. — С. 15-19.

106. Шестерина М.В. Изменение бронхов при туберкулезе легких / М.В. Шестерина.-М.: Медицина , 1976. — 168 с.

107. Элинсон Ф.Л. Режим и питание больных туберкулезом / Ф.Л. Элинсон. М.: Медицина, 1956. - 192 с.

108. Элыытейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологической практике: причины, тенденции, профилактика / Н.В. Элынтейн. М.: МИА: Медиц. информац. агенство, 1998. — 226 с.

109. Яблоков Д.Д. Туберкулез легких в сочетании с внутренними болезнями = Pulmonary tuberculosis in combination with internal deseases / Д.Д. Яблоков, А.И. Галибина Томск: Изд-во ТГУ,2000. - 551с.

110. Язвенная болезнь / О.Н. Минушкин, И.В.Зверков, Г.А.Елизаветина, JI.В.Масловский. -М.: Мединет, 1995. 152 с.

111. A new highly effective short-term therapy schedule for helicobacter pylori eradication / A.Zullo, V.Rinaldi, S. Winn et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. -2000. -Vol. 14, № 6. -P. 715-718. 4

112. Anderson L., Schmidt A., Bundgaard A. Pulmonary function and acid application in the esophagus. Chest 1986; 90:358-63.

113. Armstrong D., Bennett J.R., Blum A.L. et al. The endoscopic assessment of esophagitis a progress report on observer agreement // Gastroenterology. -1996. -Vol. 111.-P. 85-92.

114. Armstrong D., Monnier P., Nicolet M. et al. Endoscopic assessment of esophagitis // Gullet. -1991. -Vol. 1. -P. 63-67.

115. Averbach O. Tuberculosis of the trachea and major bronchi. // Am, Rev. Tuberc. 1949, v. 60, p. 604-620.

116. Baxter P.S., Maddern G.J. Effect of cisapride on gastroduodenal reflux and gall bladder motility in patients with gallstones // Dig. Surg. -1998. -Vol. 158.( Suppl.) -P. 35-41.

117. Berstad A. Today's therapy of functional gastrointestinal disorders-does it help? // Eur.J. Surg. -1998. -Vol. 583(Suppl.). -P. 92-97.

118. Bloom D.C. Tuberculosis: Pathogenesis, protections and control. 1998. - Washington D.C. - ATS Press.

119. Bucca C., Rolla G., Scappaticci E., Chiampo F., Bugiani M., Magnano M., and Alberto M.D.I995. Extrathoracic and intrathoracic airway responsiveness in sinusitis. J. Allergy Clin. Immunol. 95:52-59.

120. Champion M., MacCannell K., Thomson A. A double-blind randomized study of cisapride in the treatment of nonulcer dyspepsia. The Canadian

121. Cisapride Nud Study Group // Can.j. Gastroenterol. -1997. -Vol.11, ? 2. -P. 127-134.

122. Cohen S., Morris D.W., Schoen H.J., et al. The effect of oral and intravenous metoclopramide on the human lower esophageal sphincter pressure. Gastroenterology 1976; 70:484-7.

123. Corrao W.M. 1996. Chronic persistent cough: diagnosis and treatment update. Pediatr. Ann. 25:162-168.

124. Corwin R.W., Irwin R.S. 1985. The lipid-laden alveolar macrophage as a marker of aspiration in parenchymal lung disease. Am. Rev. Respir. Dis.132:576-581.

125. Crofton J., Horn N., Miller F. Клиника туберкулеза. (Clinical Tuberculosis.)., Бишкек, 2001, 186 с.

126. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus report // Gut. -1997. -Vol. 41, 1. -P. 813.

127. Drossman D.A. The functional'disorders and the Rome II process 11 Gut.-1999. -Vol45, Suppl. 2. -P. 111-115.

128. Experimental esophagitis induced by aside and pepsin in rabbits mimicring human reflux esophagitis. // Gastroenterology 1999; Vol 116, P. 97-107.

129. Gerhard D.C., Castell O.O., Winship D.H., et al. Esophageal dysfunction in esophagopharyngea regurgitation. Gastroenterology 1980; 78:893-7.

130. Halter F., Staub P., Hammer B. et al. Study with two prokinetics in functional dyspepsia and GORD: domperidone vs. cisapride // J. Physiol. Pharmacol. -1997. -Vol. 48, 2. -P. 185-192.

131. Hartung V.//Handbuch der tuberculos Stutgard; New York, 1982.-Bd 1.-S.33-36.

132. Henderson R.D., Marryatt G. Cricopharyngeal myotomy as a method of treating cricopharyngeal dysphagia secondary to gastroesophageal reflux. J. Thorac Cardiovasc Surg 1977;74:721-4.

133. Hunt P.S., Connell A.M., Smiley T.B. The cricophaiyngeal sphincter in gastric reflux. Gut 1970; 11:303-6.

134. Ing A., Ngu M.C., Breslin A.B. 1994. Pathogenesis of chronic cough associated with gastroesophageal reflux. Am. J. Respir. Crit Care Med. 149:160-167.

135. Irwin R.S., Pratter M.R., Holland P.S., Corwin R.W., Hughes J.P. 1984. Post nasal drip causes cough and is associated with reversible upper airway obstruction. Chest 85:346-352.

136. Jakes M.E., Agran P., Ong K.S. Does gastroesophageal reflux (GER) or low pH in the lower esophagus (LE) muse bronchoconstriction? Chest 1982; 82: 246.

137. Coldman Jon, Bennett Johh R. Gastroesophageal reflux and respiratory disorders in adults // Lanset 1988, V2, P. 493-494.

138. Kambic V., Radsel Z. 1994. Acid posterior laryngitis: aetiology, histology, diagnosis, and treatment. J. Laryngol. Otol. 98:1237-1240.

139. Larrain A., Carrasco I., Galleguillos J., Pope CE. Reflux treatment improves lung function in patients with intrinsic asthma. Gastroenterology 1981; 80; 1204

140. Lundell L. Guidelines for Management of Symptomatic Gastroesophageal Reflux Disease. -London: Science Press, 1998. -87 p.

141. Mansfield L.E., Hameister H.H., Spaudling H.S., Smith N.J., Glab N. The role of the vagus nerve in airway narrowing caused by inintraesophagial hydrochloric acid provocation and esophageal distention. Ann allergy 1981; 47: 431-34.

142. Mays B.E. Intrinsic asthma in adults, association with gastroesophageal reflux JAMA 1976; 236: 2626-28.

143. McCallum R.E., Cline M.M., Curry N., et al. Comparative effects of metoclopramide and bethanecol in lower esophageal sphincter pressure in reflux patients. Gastroenterology 1975;68:1114-8.

144. Nathan W., Pearlman M., Gregory V., Stiegmann M.D. Primary Upper aerodigestive tract manifestation of gastroesophageal reflux // The American Journal of gastroenterology 1988. Vol 83 , P 22-25.

145. Nussbaum E., Magge J.C., Mathis R., Galant S.P.1987. Association of lipid-laden alveolar macrophages and gastroesophageal reflux in children. J.Pediatr. 110:190-194.

146. Overholt R.H., Vorhees R.I., Esophageal reflux as a trigger in asthma. Dis Chest 1966; 49:464-66.

147. Parameswaran K., Anvari M., Efthimiadis A., Kamada D. / Hargreave F.E., Allen С.J. Lipid-laden macrophages in induced sputum are a marker of oropharyngeal reflux and possible gastric aspiration. Eur Respir J 2000; 16: 1119-1122.

148. Perrin-Faylle M., Bel A., Kofman L, et al. Asthme et reflux gastroesophagien. Resultats d'une enquete portant sur 150 cas. Poumon Coeur 1980; 36: 225-30.

149. Sandberg N., Mansson I., Ruth M., Bengtsson V. Bronchopulmonary aspiration in adults with respiratory disease and gastroesophageal reflux. First International Symposium on Gastroesophageal Reflux and Respiratory Disorders. Brussels, 1988. Abstract 09.

150. Spaulding H.S., Mansfield L.E., Stein M.R., Sellner I.C., Gremillon D.E. Further investigation of the association between gastroesophageal reflux and bronchoconstriction. J Allergy Clin Immunol, 1982; 69: 516-21.

151. Talley N.J. Dyspepsia and heartburn: a clinical challenge // Aliment. Pharmacol. Ther. -1997. -Vol. 11 (Suppl. 2). -P. 1-8.

152. Tytgat G. Esophageal disorders // Cur.Opin.Gastroenterol. -2000. -Vol. 16. -P. 349-350.

153. Tytgat G. Possibilities and shortcomings of maintaince therapy in gastroesophageal reflux disease // Digestive Surgary. -1999. -Vol. 16, 1. -P.l-6.

154. Yeoh K.G., Kang I.Y., Tay H.H. et al. Effect of cisapride on functional dyspepsia in patients with and without histological gastritis: a double-blind placebo-controlled trial I /1. Gastroenterol. Hepatol. -1997. -Vol. 12, 1. -P. 13-18.