Особенности ультразвукового исследования в комплексной диагностике заболеваний выходного отдела желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Османова, Заира Магомедовна

• Османова, Заира Магомедовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Османова, Заира Магомедовна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.

2.1 Характеристика обследованных больных, методы исследования.

2.2 Методика чрескожного ультразвукового исследования, ультразвуковая картина выходного отдела желудка в норме.

2.2.1 Ультразвуковое исследование выходного отдела желудка в естественных условиях (натощак).

2.2.2 Ультразвуковое исследование выходного отдела желудка с контрастированием (заполнение жидкостью).

2.2.3 Методы статистического исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Ультразвуковая характеристика выходного отдела желудка при эрозивно-язвенных поражениях.

3.2 Ультразвуковая характеристика выходного отдела желудка при полипах.

3.3 Ультразвуковая характеристика выходного отдела желудка при злокачественных опухолях.

3.4 Ультразвуковая характеристика выходного отдела желудка при органическом стенозе привратника.

3.5 Ультразвуковая характеристика выходного отдела желудка при дуоденогастральном рефлюксе.

3.6 Ультразвуковая характеристика выходного отдела желудка при гастроптозе.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности ультразвукового исследования в комплексной диагностике заболеваний выходного отдела желудка»

Актуальность темы.

В настоящее время общепринятыми способами выявления патологии желудка являются рентгеновский и эндоскопический. Эти методы высокоинформативны. Однако, несмотря на многолетнее их применение, многие заболевания желудка, в том числе злокачественные опухоли, продолжают быть широко распространенными. Число заболеваний раком желудка (РЖ) в России растет. Так, распространенность рака желудка за последние 10 лет на 100 тыс. населения увеличилась с 87,5 до 93,1 случаев (в 2003 г. по сравнению с 1994 годом). В 2003 г. в России было зарегистрировано 133 008 случев заболевания и в 41,6% рак желудка диагностирован на IV стадии; в 7% случаев стадия не была установлена. Летальность на первом г. после выявления составила 55,6%.

В Республике Дагестан в 2003 г. было выявлено 483 случая рака желудка.

Необходимо отметить, что применение рентгеновского и эндоскопического методов ограничено вследствие того, что они используются только по определенным показаниям, а также имеют противопоказания. Последние связаны с лучевой нагрузкой и введением контрастных веществ при рентгенологическом исследовании, введением зондов и возможностью инфицирования пациентов при гастроскопии.

Актуальными являются поиск и внедрение альтернативных методов исследования, не обладающих инвазивностью, не обременительных для больного и не имеющих противопоказаний для применения. Таким требованиям на сегодняшний день отвечает ультразвуковой метод исследования. В нашей стране ежегодно проводятся сотни тысяч УЗИ брюшной полости, но изучаются в основном паренхиматозные органы. Было бы целесообразно при исследовании брюшной полости изучать и желудок, который также находится в брюшной полости, являясь составной ее частью. Однако желудок до сих пор не входит в официальный перечень органов, подлежащих УЗИ.

При исследовании желудка особое внимание необходимо уделять ВОЖ, т.к. патологические изменения в этом отделе встречаются чаще, чем в других отделах, чаще сопровождаются осложнениями в виде нарушения эвакуации, стенозирования привратника и т.д., что препятствует проведению гастродуоденоскопов через суженное отверстие и затрудняет дифференциальную диагностику. В то же время УЗ-метод может быть применен во всех необходимых случаях и кроме конкретного результата диагностики может дать значительный экономический эффект. В первую очередь это касается рутинного чрескожного УЗИ желудка. С 1986 г. в литературе появился ряд работ, посвященных ультразвуковому исследованию желудка (З.А. Лемешко, С.И. Пиманов, В.И. Селиванов, В.И. Бурчик, М.Г. Тухбатуллин, В.Г. Сапожников, В.Н. Диомидова, В.Н. Яурова, а также Н.Т. Lutz, R. Petzoldt, J.H. Lim; Y.T. Ко; D.H. Lee и др.). В большинстве проведенных работ проводилось общее изучение желудка. В то же время особенности изучения ВОЖ при УЗИ разработаны недостаточно. Нет специальной методики исследования ВОЖ, не уточнены УЗ-признаки эрозивно-язвенных поражений (ЭЯП), доброкачественных и злокачественных опухолей, органического стеноза привратника (ОСП), УЗ-критериев дуоденогастрального рефлюкса (ДГР), гастроптоза.

Цель работы: изучить возможности ультразвукового метода в комплексной диагностике заболеваний выходного отдела желудка. Задачи исследования:

1. Усовершенствовать методики изучения выходного отдела желудка при проведении чрескожного ультразвукового исследования брюшной полости.

2. Разработать ультразвуковую семиотику эрозивно-язвенных поражений выходного отдела желудка.

3. Уточнить ультразвуковые признаки доброкачественных и злокачественных опухолей выходного отдела желудка.

4. Уточнить УЗ-признаки органического стеноза привратника.

5. Определить УЗ-критерии дуоденогастрального рефлюкса.

6. Уточнить УЗ-признаки гастроптоза.

Научная новизна

Впервые модифицирована методика ультразвукового исследования выходного отдела желудка и описаны особенности ультразвукового изображения ВОЖ в норме.

Уточнены особенности ультразвуковой картины при заболеваниях желудка с локализацией в выходном отделе: эрозивно-язвен-ных поражений, доброкачественных и злокачественных опухолей; органического стеноза привратника; дуоденогастрального рефлюкса; гастроптоза.

Обоснована целесообразность использования ультразвукового метода для диагностики заболеваний желудка с локализацией в выходном отделе.

Практическая значимость

Усовершенствована методика УЗИ желудка через переднюю брюшную стенку и отражена ультразвуковая картина неизмененного выходного отдела желудка, что помогает целенаправленно изучать его и выявлять патологические изменения.

Уточнены УЗ -признаки наиболее часто встречаемых заболеваний выходного отдела желудка, в том числе: эрозивно-язвенных поражений, доброкачественных и злокачественных опухолей, стеноза привратника, гастроптоза, дуоденогастрального рефлюкса.

Предложенная методика ультразвукового исследования поможет улучшить диагностику заболеваний выходного отдела желудка.

Проведенные исследования позволяют рекомендовать внедрение ультразвукового метода в комплекс диагностических методик при исследовании желудка.

Реализация результатов исследования

Полученные теоретические и практические результаты внедрены в работу кабинетов ультразвуковой диагностики Республиканского медицинского центра, Республиканского объединения „Скорая медицинская помощь" и Республиканского онкологического диспансера (г. Махачкала).

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на: 18-й Всероссийской научной конференции с международным участием «Физиология и патология пищеварения» (г.Геленджик, 5 сентября 2002 г.); заседании Республиканского общества «Ассоциация лучевых диагностов и лучевых терапевтов» (г. Махачкала, 30 мая 2003 г.); научно-практической конференции "Новые технологии в медицине" (г.Махачкала,

6 июня 2003г.); 4-м съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, (г. Москва, 28 октября 2003 г.); 32-й конференции по гастроэнтерологии "Ошибки природы, медицины и болезней органов пищеварения. Перспективы гастроэнтерологии" (г. Смоленск, 20 мая 2004 г.); совместной межкафедральной научной конференции сотрудников кафедр кардиологии и семейной медицины, терапии и лучевой диагностики факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Дагестанской государственной медицинской академии, кардиологического и терапевтического отделений Республиканского объединения "Скорая медицинская помощь" (г. Махачкала, 9 июня 2004 г.).

Публикации

По результатам исследования опубликованы 5 научных работ, одна из них - в центральной печати.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 169 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, главы собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 156 источников (107 отечественных и 49 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 58 рисунками, 18 таблицами, 22 схемами к рисункам и таблицам и

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Османова, Заира Магомедовна

ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковое исследование выходного отдела желудка необходимо проводить с соблюдением определенных методических приемов.

2. Ультразвуковое исследование - адекватный метод обследования больных стенозом привратника, гастроптозом, дуоденогастраль-ным рефлюксом, доброкачественными и злокачественными опухолями, эрозивно-язвенными поражениями выходного отдела желудка.

3. Характерным ультразвуковым признаком развития патологического процесса в стенке желудка является с-м «пораженого полого органа», который при локализации процесса в выходном отделе имеет достоверно меньший наружный диаметр и меньшую величину просвета между стенками, чем в других отделах.

4. Ультразвуковой метод может быть применен как для выявления, так и для уточнения характера изменений в выходном отделе желудка.

5. Ультразвуковой метод является необходимым компонентом в комплексном обследовании больных с патологией выходного отдела желудка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Особенностью осмотра выходного отдела желудка является первоначальное выявление поджелудочной железы, относительно которой он располагается кпереди, а также правее перешейка (перехода головки в тело).

2. После заполнения желудка жидкостью привратник смещается у здоровых людей книзу и вправо.

3. Избыточное количество неоднородного (с примесью плотных масс) содержимого в желудке натощак и смещение имеющегося осадка при дозированной компрессии датчиком, перемене положения тела исследуемого являются характерными ультразвуковыми признаками стеноза привратника.

4. Типичными ультразвуковыми признаками эрозивно-язвенных поражений выходного отдела желудка являются: утолщение его стенок более за счет внутреннего слоя, его гиперэхогенность и фрагментация с эффектом реверберации; частое сочетание с дуоде-ногастральным рефлюксом.

5. При выявлении эрозивно-язвенных изменений выходного отдела желудка в дифференциально-диагностический ряд необходимо включать злокачественные опухоли.

153

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Османова, Заира Магомедовна, 2004 год

1. Аль-Аббас В.М. Ультразвуковая париетография в диагностике заболеваний желудка: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М.,1994,-24 с.

2. Аль-Аббас Б.М., Гасьмаев В.К., Мумладзе Р.Б. Ультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний желудка и кишечника// Вестн. хир. 1995. - №4-6.-С. 132-134.

3. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника. М.: Медицина, 1987. - 400 с.

4. Атлас TNM. Иллюстрированное руководство по TNM/pTNM классификации злокачественных опухолей / Под ред. Б. Шписсл, О.Х. Беарс, П. Херманек и др.: пер. с англ., 3-я ред., 2-й пересмотр. - Мн.: БелЦНМИ, 1995. - 361 с.

5. Бахтиозин Р.Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностическом алгоритме при очаговых поражениях печени: Автореф дис. . докт. мед. наук. Казань, 1996. - 27 с.

6. Белоус Т.Д., Франк Г.А., Пугачев К.К. // Арх. нат.-1995.-Т.57, №3.- С. 35-40.

7. Бурков С.Г., Заводнов В.Я., Разливахин Ю.А. Диагностические возможности эндоскопической эхографии при заболеваниях пищевода и желудка//Ультразвук. диагн. 1996. №4. - С. 29-33.

8. Бурков С.Г., Атабекова Л.А. Эхография пищевода//Тез. докл. 3-го Съезда Рос. ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед., 25-28 окт. 1999 г. М., 1999 - Тема 3. - С. 86.

9. Бурков С.Г., Арутюнов А. Г., Атабекова Л. А. и др. Ультразвуковая диагностика фитобезоара желудка. Клиническое наблюдение// SonoAce International. 2002. - 2. - С. 16-9.

10. Бурчик И.В. Ультразвуковое исследование в диагностике язвы и рака желудка и двенадцатиперстной кишки: Дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1999. - 154 с.

11. Бурчик И.В. Ультразвуковое исследование в диагностике язвыи рака желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1999. - 32 с.

12. Великанов Е.В., Синенкова Н.В., Киримов Ю.Я. Роль фиброэн-доскопии и ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике и лечении врожденного пиолоростеноза у новорожденных и грудных детей//Дет. хир. 1997. - №3. - С. 26-29.

13. Власов В.В. Введение в доказательную медицину М.: Изд. Ме-диаСфера, 2001. - 392с.

14. Воротынцева Н.С. Ультразвуковая диагностика функциональных и органических заболеваний пищевода, желудка и кишечника у новорожденных детей//Ультразвук, диагн. 1997. - №4. -С. 75-80.

15. Газимагомедова С.А. Возможности первичного выявления патологии желудка в ходе ультразвукового исследования брюшной полости: Дис. . канд. мед. наук.- М., 2003. 137 с.

16. Гланц С. Медико-биологическая статистика,- М.: Практика, 1999.-459 с.

17. Горбунов В.Н., Столярчук Е.В. Оценка функции выходного отдела нормального и оперированного желудка с помощью ультразвука//Хирургия.-1996. №2. - С. 31-34.

18. Гордеев В.Ф., Булгаков Г.А., Сатрапинский В.Ю. Радионуклид-ная методика определения моторной функции антрального отдела желудка// Новые методы функциональной диагностики в хирургии. Тез. Всесоюз. науч. конф. М., - 1990. - С. 123-125.

19. Горшков А.Н. Комплексная лучевая и эндоскопическая диагностика предраковых изменений слизистой оболочки и эндофит-ного рака желудка: Автореф. д-ра. мед. наук. Казань, 1997. -43 с.

20. Григорьев П.Я. Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Тер. арх. 1995. - №4. -С. 73-78.

21. Грюнвальд А. А. Частота выявления стенозов и экстравазальныхкомпрессий чревного ствола у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта//Тез. докл. 3-го Съезда Рос. ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед., 25-28 окт. 1999 г. М., - Тема 3. -С. 88.

22. Дворяковский И.В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии.- М., 2000. 215 с.

23. Диомидова В.Н., Лемешко З.А., Меркулова Л.М. Клинический случай лимфосаркомы желудка//Росс. журн. гастроэнтерол., ге-патологии, колопроктол., 1999 Том IX, №6. - С. 74-76.

24. Диомидова В.Н., Меркулова Л.М. Модификация методики уль-трасонографии желудка через переднюю брюшную стенку// Чувашский Гос.Ун-т им. И.Н. Ульянова, (дата депон. 28.04.99). Чебоксары, 1999. - 5 с.

25. Диомидова В.Н. Ультрасонография в диагностике опухолей желудка: Дис. . канд. мед. наук. Казань. - 1999. - 116 с.

26. Диомидова В.Н. Ультрасонография в диагностике опухолей желудка: Автореф. дис. канд. мед. наук. Казань. - 1999. - 22с.

27. Заблодский A.M. Эндоскопически-эхографические параллели в диагностике заболеваний гастродуоденальной зоны у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск. 1996. - 16 с.

28. Зайцев Г.Н. Математическая статистика в экспериментальной ботанике. М.: Наука, 1984. - 424с.

29. Казакевич В.И., Трофимова Е.Ю., Колесникова Е.В и др. Комплексная лучевая диагностика распространенности рака желудка: Метод. рекоменд./МЗ РФ М., 1997. - С. 11.

30. Казакевич В.И., Митина JI.A. Сложности чрескожной эхографии в определении перехода рака желудка на пищевод // Тез. докл. 4-го Съезда Рос. ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед., 27-30 окт. 2003 г. М., 2003. - Тема 4. - С. 140

31. Казакевич В.И., Трофимова Е.Ю., Колесникова Е.В.и др. Ультразвуковая диагностика саркомы желудка//Визуализация в клинике. 1996. - №8. - С. 28-31.

32. Касян Т.Г. Функциональные клинико-диагностические критерии хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Краснодар, 2003. -22с.

33. Кармазановский Г.Г., Колганова И.П., Гузеева Е.В. Рентгенологические методы исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта в хирургической практике. М., 1999. - 48 с.

34. Коваленко О.Г. Ультразвуковая семиотика язвенной болезни желудка//Мед. журн. Казахстана. 1998.- №1. - С. 24-27.

35. Колесникова Е.В. Комплексное ультразвуковое исследование в диагностике и оценке эффекта противоопухолевой терапии новообразований пищевода и желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.-32 с.

36. Колесникова Е.В. Возможности внутриполостного ультразвукового исследования при новообразованиях пищевода и желудка: Обзор//Рос. онкол. журн. 2000. - №1. - С. 48-52.

37. Комплексная лучевая диагностика распространенности рака желудка: Метод. реком./МЗ РФ; Разр.: Моск. науч.-иссл. онкол. ин-т. им. П.А.Герцена; Авт.: В.И.Казакевич и др. (дата утв. 28.02.96). М. - 1997. - С. 11.

38. Кугаевская Р.А, Игнатьев Ю.Т., Заварзин П.И. и др. Опыт ультразвукового исследования желудка//Современные диагностические технологии на службе здравоохранения: Матер, науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию Омского диагн. центра. Омск, 1998.-С. 254.

39. Кугаевская Р. А., Олифер О.В., Заварзин П.И.и др. Ультразвуковое исследование желудка//Тез. докл. 3-го Съезда Рос. ассоц. упециал. ультразвук, диагн. в мед., 25-28 окт. 1999 г. М., 1999, -Тема 3. - С. 94.

40. Кузин М.И., Кузин Н.М., Харнас С.С. и др. Интраоперационные инструментальные исследования при раке желудка//Хирургия.- 1996. №3. - С. 13-16.

41. Курбангельдиев А.Р. Эхография в комплексной диагностике рака пищевода и желудка: Дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1989.-С. 178.

42. Курилович С.А., Решетников О.В. Эпидемиология заболеваний органов пищеварения в Западной Сибири. Новосибирск, 2000. -165 с.

43. Кушнеров А.И. Лимитированное ультразвуковое исследование желудка и толстой кишки//Мед. новости. 1998. - №9. - С. 2428.

44. Лемешко З.А. Ультрасонография в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта: Дис. . д-ра. мед. наук. М., 1989.- 323 с.

45. Лемешко З.А., Газимагомедова С.А. Ульразвуковые характеристики хронического гастрита// Тез. докл. 4-го Съезда Рос. ассо-циац. спец. ультразвук, диагн. в мед., 27-30 окт. 2003 г. М., 2003. -Тема4. С. 147

46. Лемешко З.А., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование желудка//В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике/ Под редакцией В.В.Митькова. М., Видар, 1997. -Т. 4.-С. 9-39.

47. Лемешко З.А., Пиманов С.И. Ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки//В кн. Клиническое руководство по ультразвуковой диагн./Под ред. В.В.Митькова.- М., Видар, 1997.-Т. 4.-С. 40-48.

48. Марданова С.Б. Ультразвуковое исследование в хирургии рака желудка (оценка вовлечения сосудов в опухолевый процесс) // Тез. докл. 4-го Съезда Рос. ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед., 27-30 окт. 2003 г. М. 2003.- Тема 4. С. 147-148.

49. Минушкин О.Н., Ищенко Н.С., Орлова Л.П. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний желудка и кишечника// Тер. арх. 1987. - №2. - С. 142-144.

50. Минушкин О.Н., Ищенко Н.С., Орлова Л.П. Ультразвуковое исследование желудка и толстой кишки//Тер. арх. 1987. - №12. -С. 102-105.

51. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Некоторые современные представления о факторах агрессии при язвенной болезни//Клин, мед. 1990. - №8. - С. 36-41.

52. Минушкин О.Н., Зверков И.В. Дифференцированное лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки//Тер. арх. 1992. - №2. - С. 48-52.

53. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Григорьев С.В. Особенности течения язвенной болезни желудка в зависимости от локализации язвы// Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1994.- №1. С. 55-58.

54. Митина JI.A., Скрепцов Н.С. Возможности ультразвуковой диагностики в определении местной распространенности рака желудка // Тез. докл. 4-го съезда Рос. ассоц. спец. ультразвук, диагност. в мед., 27-30 окт. 2003 г. М., 2003 Тема 4. - С. 148-149.

55. Мухамеджанов И.Х., Коваленко О.Г., Димент Э.Л. Особенности эхосемиотики рака желудка//Хирургия Казахстана. 1996. №3-4.-С. 25-29.

56. Могутов М.О., Введенский В.П. Роль ультразвуковой диагностики при язвенной болезни желудка//Матер. науч.-практ. конф.: 30-лет клинической больнице 9 гор. Ярославля. Ярославль, 1998.-С. 172-175.

57. Омаров Ш.Х., Омаров К.Х., Омаров Х.М. Эхология антиреф-люксных клапанов желудочно-кишечного тракта //Тез. докл. 4-го Съезда Рос. ассоц. специал. ультразвук, диагн. в мед., 27-30 окт. 2003 г. М., 2003. Тема 4. - С. 152-153.

58. Омаров Ш.Х., Ахмедов И.Г., Омаров К.Х., Омаров Х.М. Ультразвуковая диагностика хронической дуоденальной непроходимости //Тез. докл. 4-го Съезда Рос. ассоц. специал. ультразвук, диагн. в мед., 27-30 окт. 2003 г. М., 2003. Тема 4. - С. 152.

59. Портной JI.M., Дибиров М.П. Лучевая диагностика эндофитного рака желудка. М: Медицина, 1993. - 272 с.

60. Портной JI.M., Казанцева И.А. Современный подход к диагностике рака желудка//Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-прохтол. 1997. №7. (4). - С. 16-22.

61. Портной JI.M., Легостаева Т.Б., Яурова Н.В., Гаганов Л.Е. Ультразвуковая диагностика рака желудка//Рос. онкол. журн.-1999. -№4.-С. 22-29.

62. Портной Л.М. Рак желудка. Лучевая диагностика. М.: Медицина, - 1999. - 294 с.

63. Пиманов С.И., Сатрапинский В.Ю., Гордеев В.Ф. Ультразвуковая диагностика моторно-эвакуаторных нарушений желудка// Сов. мед. 1991. - №2. - С. 5-8.

64. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика нарушений эвакуа-торной функции желудка. Новое в гастроэнтерологии//Сб. ст.: М.-1995. -Т,2.-С. 21-22.

65. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика хронических язв и моторно-эвакуаторных нарушений желудка: Дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 275 с.

66. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика хронических язв и моторно-эвакуаторных нарушений желудка: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1996. - 32с.

67. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь: Руководство для врачей. Москва - Н. Новгород, 2000. - 377 с.

68. Приказ МЗ РФ от 21.011991 г. 132 О совершенствовании службы лучевой диагностики.

69. Романов В.А., Белов И.Н. Ультразвуковая диагностика рака желудка// Вест, рентгенол.- 1996. №2. - С. 51-53.

70. Сафиулина JI.P., Ахметова Ф.М., Бурба Д.В. Ультразвуковой мониторинг лечения больших язв желудка//Тез. докл. 4-го Съезда Рос. ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед., 27-30 окт. 2003 г.- М., 2003. Тема 4. - С. 158.

71. Сапожников В.Г., Шабалин В.А., Белозеров В.П. и др. Эхографи-ческая диагностика безоара у девочки 10 лет//Ультразвук. диагн. в акуш., гинекол. и педиатр. 1999. - №7 (2).- С. 167-168.

72. Селиванов В.И. Значение ультразвукового исследования в комплексной диагностике язвенной болезни желудка: Дис. канд. мед. наук.- Уфа, 1997. 161с.

73. Селиванов В.И. Значение ультразвукового исследования в комплексной диагностике язвенной болезни желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа. 1997. - 22 с.

74. Селиванов В. И. Чрескожная ультразвуковая диагностика перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки//Тез. докл. 3-го Съезда Рос. ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед. 25-28 окт. 1999 г.- М., 1999. Тема 3. - С. 103.

75. Семенченя В.А., Шалимов С.В., Громов М.С., Сметанин В.Н. Ультразвуковая эхография в комплексной диагностике и хирургическом лечении рака желудка//Рос. онкол. журн. 1999. - №3. - С. 43-44.

76. Синопальникова Н.Н., Сапожкова Л.П., Драполюк И.Б. Сочетание ультразвукового и рентгенологического методов в диагностике заболеваний желудка//Тез. докл. юбил. конф. по гастроэнтерол. ММА им. И.М. Сеченова. М., 1993.

77. Толстикова Е.Е., Сапожников В.Г. Возможности эхографии в оценке состояния желудка у детей дошкольного возраста//

78. Ультразвук, диаг. 1999. - №2. - С. 59-63.

79. Тухбатуллин М.Г. Возможности ультразвукового исследования желудка//Казанск, мед.журн. 1996. - №3. - С. 218-219.

80. Тухбатуллин М.Г. Комплексное лучевое исследование в оценке распространенности и васкуляризации опухолей желудка: Авто-реф. дис. . д-ра. мед. наук. Казань. - 1998. - 37 с.

81. Тухбатуллин М.Г. Применение ультразвуковой цветовой ангиографии для дифференциальной диагностики опухолей и язвенного инфильтрата желудка//Эхография. 2000 Том 1. - №3.

82. Уголькова Ю.В. Эндоскопическая сонография в диагностике раннего рака желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1999.-17 с.

83. Хважаев М.С. Использование трансабдоминального ультразвукового исследования в диагностике воспалительных, язвенных и опухолевых поражений желудка: Атореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. -22 с.

84. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2003 г. М., 2004. - 195 с.

85. Шуркус В.Э., Роман Л .Д., Шуркус Е. А. Ультразвуковая диагностика рака желудка и степени распространенности процесса// Актуальные вопросы онкологии: Матер, межд. симп. С. Петербург, 14-17 мая. 1996 г. - С. 140-142.

86. Эншулатов А.Б. Роль контрастной эхографии в дифференциальной диагностике опухолевых и неопухолевых заболеваний желудка//Тез. докл. 3-го Съезда рос. ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед., 25-28 окт. 1999 г .М., 1999. Тема 3. - С. 110.

87. Эшпулатов А.Б. Возможности эмиссионной эхографии в диагностике неопухолевых и опухолевых заболеваний желудка//Тез. докл. 4-го Съезда Рос. ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед., 2730 окт. 2003 г. М., 2003. - Тема 4. - С. 171-172

88. Юношев Ю.А., Гонтмахер М.А., Гоубовский В.В. Эндоскопиче-ско-эхографические параллели в патогенезе дуоденогастрального рефлюкса и их экстраполяция в клиническую практику//Сб. ст. и тез. докл., 3-4 нояб. 1997 г. Ульяновск. 1997. С. 185-186.

89. Яковлева Е.Д. Возможности ультразвукового исследования при заболеваниях желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С.Пб. 1995.-21с.

90. Яковлева Е.Д. Ультразвуковая дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований желудка // Тез. докл. 4-го Съезда Рос. ассоц. спец. ультразвук, диагн. в мед., 27-30 окт. 2003 г. М., 2003. Тема 4 - С. 172

91. Яурова Н.В. Ультразвуковое исследование в диагностике эндо-фитного рака желудка//Сб. тез.: Лучевая диагностика и лучевая терапия заболеваний бронхолегочной системы и желудочно-кишечного тракта. М., 1998.- С. 117-118.

92. Яушев В.Н. Оценка моторно-эвакуаторной функции антродуо-денальной зоны при язвенной болезни с помощью ультразвука// Медицина. Естественные и технические науки: Сб. науч. тр.: в 3 ч. Саранск, 1999. - Ч. 2. - С. 37-38.

93. Akahoshi-K., Chijiwa-Y., Hamada-S. et al. Pretreatment staging of endoscopically early gastric cancer with a 15 MHz ultrasound catheter probe//Gastrointest-Endosc. 1998. - V,48(5) . -P,542-5.

94. Blumhagen J.D., Coombi J.В. Ultrasound in the diagnosis of hypertrophic puloric stenosis// J.Clin. Ultrasound. 1981. V. 9. - P. 289-292.

95. BluthE.J., MerritC.R., SallivanM.A. Ultrasonic evaluation of the stomach, small bowels and colon// Radiology. 1979. - V. 133. - P. 677-680.

96. Bolondi L., Caletti G., Labo G. Endoscopic ultrasonography. -Technigue of examition and preliminary results in gastroenterologi. -1983.-P. 219-228.

97. Bolondi L., Casauavce P., Bartarelli C. et al. In vitro in vesti-gation of the sonographic appearance of normal gastric wall// Gastroenterology. -1984. -V. 86 (5). -P. 1031-1031.

98. Caletti G., Bolondi L., Labo G. Anatomical Aspects in Ultrasonic Endoscopy for the Stomach//Scand. J. Gastroenterol. 1984. - V. 19. - Suppl.102. - p. 5-8.

99. Caletti G., Fusaroli P., Bocus P. Endoscopic ultrasonography in large gastric folds//Endoscopy. 1998. - 30. suppl. 1. A. 72-5.

100. Caletti G., Zinzani P.L., Fusaroli P. et al. Alimentary Pharmacology Ther. 16 (10): 1715-22, 2002 Oct.

101. Chang Y. S., Wang H. P., Huang G. T. et al. Sonographic "gastric corona sigh": diagnosis of gastric pneumatosis caused by a penetrating gastric ulcer//J. Clin. Ultrasound. 1999. - V.27 (7). -P. 409-12.

102. Cohen H. L., Zinn H. L., Haller J. O. et al. Ultrasonography of pilorospasm: findings may simulate hipertrophic piloric stenosis// J. Ultrasound. Med. 1998. - V. 17(11). - P. 705-11.

103. Denier A. Les ultrasous, leurs applications an diagnostic: ultra-sonoscopie et a la therapeutigue-ultrasonotherapie//J.Radiol. Elec-trol. -1946. V. 27. - P. 481-487.

104. Estmat G. Three-dimentional ultrasonografy in hepatogastro-enterology//Clinical applicaitional of 3-D sonografу/(edited) by Kuryiak A., Kupesic S. New-York-London: Parthenon Publ. Group,2000. P. 235-241.

105. Farin P., Janatuinen E. Sonographic detection of intragastric blood clot//Eur. Radiol. 1997. - V,7. - P,262-263.

106. Finch M.D., John T.G., Garden O.J. et al. Laparascopic ultrasonography for staging gastroesofageal cancer// Surgery. -1997.-V. 121(1).-P. 10-7.

107. Fockens-P. Current endosonographic possibilities in the upper gastrointestinal tract//Baillieres. Clin. Gastroenterol. 1994. -V. 8(4).-P. 603-19.

108. Fujino Y., Nagata Y., Ogino K., Watahiki H. Evaluation of endoscopic ultrasonography as an indicator for surgical tre atment of gastric cancer//J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - V. - 14 (6). - P. 540-6.

109. Gilia O., Detmer P., Jong J. Intragastric distribution and gastric empting assessed by three-dimentional ultrasonografy//Gastroe-terology. 1997. V. 113. P. 38-39

110. Grimm H., Hamper K., Henne-Bruns D., Kremer B. Preoperative locoregional staging of stomach carcinoma with endosonography// Zentralbl. Chir. 1995. - V. 120 (2). - P. 123-7.

111. Janowitz P., Meier F., Reisig J. Gastric schwannoma as a rare differential diagnosis of pleural effusion//Z. Gastroenterol. 2002. V. 40(11).

112. Joshida R., Joshioka K., Joshitaka H. et al. Pseudomyxoma peritonei of appendicial cancer with metastasis to the stomach : report of a case//Surgery to day. 2002. - 32 (6). - P. 547-50.

113. Hernantz-Schulman M., Dinauer P., Ambrosino M.M. et al. The antral nipple sign of piloric mucosal prolapse : endoscopic correlation of a new sonographic observation in patients with piloric stenosis//

114. J. Ultrasound. Med. 1995. - V. 14 (4). - P. 283-7.

115. Hunerbein M., Ghadimi B.M., Gretschel S., Schlag P.M. Three-dimensional endoluminal ultrasound : a new method for the evaluation of gastrointestinal tumors//Abdom. Imaging. 1999. - V. 24(5). - P. 445-8.

116. Kayaalp C., Arda K., Orug Т., Ozkay N. Value of computed tomo-grafy in iddition to ultrasound for preoperative staging of dastric cancer// Europ. Journ. of sogical Oncologi. P. 540-3. 2002, Aug. V. 28(5).

117. Kuntz C., Dux M., Pollock A. et al. Hidrosonography as an alternative or supplement to endosonography in stomach carcinoma// Chirurg. -1998. V,69 (4). - P. 438-42.

118. Lim J.H., Ко Y.T., Lee D.H. Transabdominal US staging of gastric cancer// Abdom. Imaging. 1994. - V. 19(6). - P,527-31.

119. LudwigG.D., StruthnersF.W. Detecting gallstones with ultrasonic echoes//Electronics. 1950. - V. 13. - P. 172-179.

120. Lutz H.T., Petzoldt R. Ultrasonic pattern of space occuping lesions of the stomach and intestine//Ultrasound. Med.Biol. 1976. - V. 2. -P. 129-132.

121. Lyttkens K., Forsberg J. Incidental findings of gastrointestinal tumours at abdominal ultrasoundexaminations//ActaRadiol.Diagn. 1985. - V. 26. (6). - P. 671-675.

122. Machi J., Takeda J., Sigel B. et al. Normal stomach wall and gastric cancer: evaluation with high-resolution operative US// Radiology. -1986. V. 159 (1). - P. 85-87.

123. Miyamoto Y., Nacatani M., Ida M. et. al. Ultrasonographic findings in gastric cancer: in vitro and vivo studies// J.Clin. Ultrasound. 1989. - V. - 21. - P. 309-318.

124. Mscatello D.A., Carrera G.F., Telle R.L. et al. The ultrasonic demonstration of gastric lesions// J.Clin. Ultrasound. 1977. - Vol 5. -P. 183-1203.

125. Murata Y., Oguma-H., Kitamura Y. et al. The role of endoscopic ultrasonography for gastric cancer in the cardiac area//Nippon. Geka-Gakkai. Zasshi. 1998. - V. 99(9). - P. 564-8.

126. Nelson Т., Downey D., Pretorius D., Fenester A. Three-dimen-tional Ultrasonograf у//Philadelphia, PA : Lippincot Williams and Wilkins, 1999.-151-167.

127. Nozoe Т., Matsumata Т., Sugimachi K. Usefulness of preoperative transvaginal ultrasonography for women with ad vanced gastric carcinoma//Am. J. Gastroenterol. 1999. - V,94(9). - P. 2509-12.

128. Ohashi S., Segawa K., Okamura S. et al. The utility of endoscopic ultrasonography and endoscopy in the endoscopic mucosal resection of early gastric cancer//Gut. 1999. - V,45(4). - P. 599-604.

129. Portnoi L. M., Legostaeva Т. В., laurova N.V. et al. Role of ultrasound study in present-day diagnosis of gastric endophytic carcinoma//Vestn. Rentgenol. Radiol. 1997. - V.(6). - P. 26-32.

130. Sang Suk Han. Transabdominal Ultrasound of the Stomach//The 3-rd congress of Asian federation of societies for Ultrasound in Medicine and Biology. Seoui. - 1992. - P. 43.

131. Segura J. M., Olveira A., Conde P. et al. Hydrogastric sonography in the preoperative staging of gastric cancer//J. Clin. Ultrasound. 1999. - V. 27 (9). - P. 499-504.

132. Stroym W.D., Classen M. Anatomical Aspects in Ultrasonic Endoscopy//Scand. J. Gastroenterol. 1984. - V. 19. - Suppl,94. -P. 21-33.

133. Takaya J., Kawamura Y., Kino M. et al. Menetrier's disease evaluated serially by abdominal ultrasonography// Pediatr. Radiol. 1997. -V. 27(2).-P. 178-80.

134. Tanaka M., Akahochi K., Chijiiwa Y. et al. Diagnostic value of endoscopic ultrasonography in an unusual case of gastric cyst//Am. J. Gastroenterol. 1995. - V. 90 (4). - P. 662-3.

135. Walls W.J. The evaluation of malignant gastric naoplasms by ultrasonography//Radiology. 1976. -V. 118. - P. 159-163.

136. Weill F.S. Ultrasonography of digestive diseases//St. Lonis, etc.;1. Mosby, 1982.-537 p.

137. Worlicek H. Sonographische Diagnostic des Flussigkeitsgefullten Magens//Ultraschall. Med. 1986. - Bd,7. - Heft 6. - S. 259-263.

138. Worlicek H., Dunz D., Engelhard K. Ultrasonic examination of the wall of the fluid-filled stomach//J. Clin. Ultrasound. 1989. - V. 17.(1).-P. 5-14.

139. Worlicek H., Lederer P., Lux G. Ultrasonographic evalution of the wall of the fluid stomach case report of a leiomioblastoma// Hepatogastroenterol. - 1986. - V. 33 (4). P. 184-186.

140. Worlicek H., Lutz H., Thoma B. Sonographic chronisch entrundli-cher Darmerkrunkungen eine prospektive Studie//Ultraschall. Med. - 1986. - Bd,7. - Heft 6. - S. 275-280.

141. Yucel C., Ozdemir H., Isik S. Role of endosonography in the evalution of gastric malignancies//J. Ultrasound. Med. 1999. - V. 18 (4). - P. 283-8.