Острый коронарный синдром после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID–19 тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Дуларидзе Гиорги

• Дуларидзе Гиорги
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Дуларидзе Гиорги

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности течения ишемической болезни сердца при коронавирусной инфекции

1.2. Особенности механизмов поражения коронарных артерий на фоне инфекции БАЕ^-СоУ^

1.3. Механизм эндотелиальной дисфункции при коронавирусной инфекции

1.4. Легочная гипертензия при постковидном синдроме

1.5. Постковидный синдром и его кардиальные проявления

1.6. Мониторинг субэндокардиальной ишемии при остром коронарном синдроме

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Дизайн исследования и характеристика больных

2.2. Методы обследования

2.2.1 Лабораторные методы исследования

2.2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.3. Методы физикального обследования

2.2.4 Методы статистического анализа данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА, РАЗВИВШЕГОСЯ В ТЕЧЕНИЕ 6 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ШУТО-19

3.1. Частота и сроки развития острого коронарного синдрома в зависимости от вакцинации

3.2.Субэндокардиальная ишемия и механизмы развития острого коронарного

синдрома после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19

3.3 Сравнительный анализ клинических и гемодинамических показателей у пациентов с острым коронарным синдромом

3.4 Характеристика поражения миокарда после перенесенной новой коронавирусной инфекции СОУГО-19

3.5 Сравнительный анализ показателей миокардиального повреждения у пациентов с острым коронарным синдромом

3.6 Отдаленные результаты интервенционных вмешательств у больных с острым

коронарным синдромом после перенесенной коронавирусной инфекции

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Острый коронарный синдром после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID–19»

Актуальность темы исследования

Коронавирусная инфекция СОУГО-19 в постпандемийный период остается значимым фактором, способствующим увеличению больничной летальности от ишемической болезни сердца (ИБС), несмотря на мероприятия по улучшению доступности медицинской помощи [35]. В 2022 году в России число пациентов с болезнями системы кровообращения увеличилось на 2,33% [51]. По данным Л.А. Бокерия и соавт. (2021 г.) госпитальная летальность при остром инфаркте миокарда (ИМ) достигала 12,5%, при хронической ИБС - 16,3%, а при повторном ИМ -18,5% [51]. С.А. Болдуева и соавт. отмечают, что острые сердечно-сосудистые осложнения при инфицировании вирусом SARS-CoV-2, не обязательно связаны с атеротромбозом [14]. В период до пандемии у 40% пациентов с ИБС развивался острый коронарный синдром (ОКС), включая инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, без подъема ST и нестабильную стенокардию [94]. По результатам систематического обзора и мета-анализа, проведенного Е. Kazemi и соавт., частота развития ОКС будет возрастать в геометрической прогрессии вследствие увеличения распространенности факторов риска во всем мире [94]. Эти данные требуют дополнительной интерпретации с учетом последствий пандемии СОУГО-19, поскольку установлены механизмы повреждения эндотелия сосудов вирусом SARS-CoV-2. Увеличение летальности в 2021 году до 1,39% и 8,54% в группах нестабильной стенокардии и острого инфаркта миокарда, соответственно, по сравнению с 2020 годом могло быть связано с последствиями инфекции SARS-CoV-2. Одним из факторов увеличения летальности оказался организационный, так как ряд учреждений вынужденно изменил структуру работы, перепрофилировав коечный фонд в инфекционный стационар [34].

Исследования, выполненные в пандемийный и постпандемийный периоды, подтвердили негативное влияние СОУГО-19 на результаты лечения пациентов кардиологического и кардиохирургического профиля [3, 28]. Специалисты ведут

дискуссию о данных повышения летальности при применении как открытых, так и интервенционных методов лечения. Причина расхождений - в недостаточности информации о выраженности гемодинамических нарушений, что обусловлено акцентированием внимания на поражении легких в период массовой госпитализации. Уточнить показания к выбору метода реваскуляризации миокарда возможно лишь анализируя накопленный опыт постпандемийного периода. В 2023 году появились данные о формировании нового фенотипа ОКС у медицинских работников [33]. Исследователи обнаружили, что у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию повышается риск развития ОКС независимо от исходного фона факторов риска (ожирение, курение, пожилой и старческий возраст, сахарный диабет (СД) 2 типа, дислипидемия и др.) [4, 17, 30, 38, 54]. Результаты исследований показали различные варианты поражения коронарных артерий и миокарда больных с ОКС после COVID-19.

По мнению О.Л. Барбараш (2023 г.) в постпандемийный период сохраняется высокая клиническая значимость ОКС без подъема сегмента ST, что требует совершенствования диагностических подходов и оптимизации медикаментозных и инвазивных стратегий лечения [3]. Это происходит из-за того, что комбинация ОКС и новой коронавирусной инфекции или постковидного синдрома может приводить к декомпенсации сердечной недостаточности, развитию легочной гипертензии, аритмическому синдрому, а также поражению эндотелия [25, 43, 34].

Эти данные говорят о том, что анализ частоты развития и структуры ОКС, вариантов его клинических, электрокардиографических и эхокардиографических проявлений, особенностей поражения коронарных артерий у пациентов, включая пациентов, поступивших в течение 6 месяцев после перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 является актуальной проблемой интервенционной кардиологии и кардиохирургии. Результаты интервенционных вмешательств нуждаются в дальнейшем изучении, так как последствия инфекции 8АЯ8-СоУ-2 у пациентов в группе ОКС могут отличаться от группы пациентов без перенесенной коронавирусной инфекции, в первую очередь из-за поражения

эндотелия коронарных и легочных сосудов с развитием микроангиопатии, а также легочной гипертензии.

Информацию о коагулопатиях и легочной гипертензии после воздействия вируса SARS-CoV-2 на сосуды легких продолжают уточнять. Однако, из опубликованных данных следует, что тромботические нарушения свертывания крови довольно распространены и приводят к поражению сосудов легких, что клинически проявляется в симптоматике постковидного синдрома [36].

По сравнению с высокой частотой тромботических осложнений, геморрагические события, преимущественно в виде желудочно-кишечных кровотечений, возникающих на фоне терапии или передозировки антикоагулянтов, встречаются при СОУГО-19 значительно реже, поэтому пациентам рекомендуется проведение антикоагулянтной терапии под строгим контролем показателей гемостаза [81].

А.М. Намитоков и соавт., проанализировав накопленный опыт работы в период пандемии, отметили, что ключевым остается вопрос оценки отдаленного прогноза при лечении ОКС. Новые данные, основанные на принципах доказательной медицины, станут базой для разработки рекомендаций по ведению пациентов, перенесших инфаркт миокарда [30].

Из вышеуказанных научных данных и представлений ведущих специалистов следует, что проблему ОКС после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 необходимо решать в целях совершенствования дооперационной диагностики и тактики периоперационного ведения с учетом особенностей поражения эндотелия различных органов как последствий вирусной инфекции SARS-CoV-2.

Степень разработанности темы исследования

Вопрос взаимосвязи перенесенной инфекции СОУГО 19 и развития острого коронарного синдрома активно изучается в зарубежных исследованиях с 2020 г., преимущественно в рамках регистров и когортных наблюдательных исследований.

Клинические особенности течения ОКС у пациентов, перенесших COVID 19, отражены в отдельных регистрах, где отмечены более тяжелое течение, высокая частота сердечной недостаточности, тромбоэмболических осложнений и госпитальной летальности по сравнению с пациентами без предшествующей коронавирусной инфекции. Отдельные работы рассматривают влияние сроков перенесенного COVID 19, выраженности дыхательной недостаточности и сопутствующей патологии на исходы инвазивного лечения ОКС. Имеются данные об увеличении частоты субэндокардиальной ишемии и функциональных нарушений миокарда у пациентов после COVID 19, включая диастолическую дисфункцию, снижение толерантности к нагрузке и персистенцию одышки и утомляемости. Однако количественные оценки риска субэндокардиальной ишемии при ОКС после COVID 19 (в виде отношения шансов или относительного риска), сопоставленные с пациентами с ОКС без предшествующей коронавирусной инфекции, представлены ограниченно [61, 63].

Постковидная легочная гипертензия и повышение давления в легочной артерии изучаются активно, однако данные остаются разрозненными. Описано умеренное повышение среднего давления в легочной артерии и персистирующая одышка у части пациентов после COVID 19, связываемые с остаточными изменениями в легких, микротромбозом и ремоделированием легочного сосудистого русла, но частота этих изменений, их градация и связь с перенесённым ОКС и симптомами (одышка, утомляемость) изучены недостаточно. Отдалённые клинические исходы у пациентов с ОКС после COVID 19 по сравнению с больными с ОКС без предшествующей инфекции, включая частоту персистирующей одышки, ассоциированной с повышением давления в легочной артерии через 12 месяцев, а также влияние вакцинации против COVID 19 на сроки развития ОКС и структуру кардиоваскулярных последствий, остаются малоизученными [58].

Несмотря на значительное число исследований кардиоваскулярных осложнений COVID-19, остаются неясными сроки развития ОКС после инфекции и их связь с вакцинацией, преобладающий механизм поражения коронарных артерий, частота и характер субэндокардиальной ишемии, структура постковидной

легочной гипертензии и ее связь с персистирующей одышкой, а также различия в отдаленных исходах между пациентами с ОКС после СОУГО-19 и больными с ОКС без предшествующей инфекции. Эти пробелы обосновывают необходимость проведенного исследования и его научную и практическую значимость.

Опубликованные работы лишь частично отражают существующие проблемы, поэтому новое направление интервенционной кардиологии требует специального изучения пациентов с акцентом на поражение сердца при СОУГО-19 и особенности ОКС после перенесенной инфекции. Поиск отечественных публикаций по ключевым словам «легочная гипертензия», «коронавирусная инфекция» и «сердечно-сосудистые заболевания» выявил 104 русскоязычные работы, в основном посвященные госпитальному периоду пандемии [19]. Е. Кобелев и соавт. показали, что отсутствие явных симптомов легочной гипертензии не исключает кардиопульмональных изменений и требует активного наблюдения, подчеркивая роль тщательно собранного анамнеза и эхокардиографии для выявления сердечно-легочной патологии и планирования дальнейшей тактики [15].

Особенностью исследований СОУГО-19 у взрослых является отсутствие четко определенных сроков развития ОКС после перенесенной инфекции, особенно с учетом вакцинации. Научный интерес представляют механизмы развития ОКС, частота поражения коронарных артерий и субэндокардиальной ишемии после миокардита, а также частота ОКС с подъемом и без подъема ST и особенности диагностики субэндокардиальной ишемии у пациентов после COVID-19.

Цель исследования

Выявить особенности клинического течения и оценить краткосрочный прогноз острого коронарного синдрома после перенесенной коронавирусной инфекции СОУГО-19.

Задачи исследования

1. Проанализировать влияние вакцинации на сроки развития острого коронарного синдрома у пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции СОУГО-19.

2. Оценить поражение коронарных артерий при остром коронарном синдроме с подъемом и без подъема сегмента ST на электрокардиограмме после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19.

3. Изучить особенности клинических симптомов у пациентов с острым коронарным синдромом после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19.

4. Оценить клинические особенности постковидного синдрома до и после острого коронарного синдрома.

Научная новизна исследования

Впервые разработаны параметрические критерии, позволяющие оценивать динамику течения ИБС после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 и выявлять особенности постковидного синдрома в сроки до 6 месяцев после заболевания. Создана методика определения и расчета параметрических критериев, которая дает возможность проводить дифференциальную диагностику особенностей поражения миокарда и легких. Впервые показано, что характерной особенностью течения ОКС у пациентов, перенесших COVID-19, является повышенная частота развития субэндокардиальной ишемии, которая может возникать даже при изолированном поражении одной из доминантных ветвей коронарных артерий. Впервые установлено, что вероятность развития субэндокардиальной ишемии на фоне ОКС после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 выше в 5,3 раза. На основании сравнительного анализа структуры поражения коронарных артерий у больных, перенесших и не перенесших COVID-19, выявлено, что при развитии острый коронарный синдром

с подъемом сегмента 8Т (ОКСпST) вероятность поражения передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) у пациентов с перенесенной коронавирусной инфекцией выше в 1,6 раза. Уточнен критический период дестабилизации течения ИБС. Для профилактики осложнений предложена тактика активного динамического наблюдения за пациентами после коронавирусной инфекции COVID-19, основанная на оценке клинических, гемодинамических и лабораторных диагностических показателей.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Теоретическая значимость работы состоит в том, что в ней уточнены сроки развития ОКС после СОУГО-19, охарактеризованы варианты поражения коронарных артерий (включая атеротромбоз и субэндокардиальную ишемию), а также показана взаимосвязь постковидных кардиопульмональных нарушений, легочной гипертензии и клинических проявлений постковидного синдрома у пациентов с ИБС.

Практическая значимость работы состоит в том, что полученные данные позволяют выделить группу высокого риска ОКС в течение 6 месяцев после COVID-19, обосновать необходимость активного динамического наблюдения и целенаправленного инструментального мониторинга (электрокардиографии, эхокардиография с оценкой давления в легочной артерии), оптимизировать показания к коронарной реваскуляризации и тем самым улучшить отдалённые клинические исходы у данной категории пациентов.

Практическая и теоретическая значимость работы состоит в том, что на основании расчета параметрических критериев, позволяющих проводить дифференциальную диагностику специфики поражения миокарда и легких, созданы таблицы, по которым в экстренной ситуации можно выявить больных повышенного риска и применить расширенные интервенционные технологии для индивидуализации оперативного вмешательства.

Методология и методы исследования

Когортное проспективное исследование было выполнено на базах кардиологического отделения и отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения клиники федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России).

Для решения поставленных цели и задач на первом этапе исследования из общего числа больных, госпитализированных с ОКС, поступившие по скорой помощи и оперированные по поводу поражения коронарных артерий были отобраны две группы. В первую группу включались пациенты, которые перенесли COVID-19 не позднее, чем 6 месяцев до развития ОКС. В контрольную группу были включены пациенты с ОКС без COVID-19 в анамнезе. Всем пациентам проводилась коронарография (КАГ) с последующим стентированием коронарных артерий (КА). При необходимости выполнялась оптическая когерентная томография (ОКТ) и внутрисосудистый ультразвук (ВСУЗИ). После подписания информированного согласия в исследование, согласно критериям включения/исключения, были включены 157 пациентов c ОКС. Предмет исследования - особенности клинической, лабораторной и инструментальной оценки течения до-, интра- и послеоперационного периода. Выполнен статистический анализ данных, отражающих результаты обследования и лечения 157 пациентов.

Проведение исследования одобрено Локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России (протокол № 3 от 13 марта 2024г.).

Полученные данные были статистически обработаны при помощи программ IBM SPSS Statistics (версия 26.0). С учетом полученных новых данных

сформулированы рекомендации по диагностике и тактике ведения пациентов с ОКС после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19.

Положения, выносимые на защиту

1. У пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции СО'УГО-19 острый коронарный синдром развивался в среднем через 123 дня (95% ДИ: 117138) и сроки развития зависели от наличия или отсутствия вакцинации.

2. Основным механизмом развития острого коронарного синдрома после перенесенной коронавирусной инфекции СОУГО-19 является атеротромбоз. У пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции СОУГО-19 с острым коронарным синдромом преобладает поражение передней межжелудочковой артерии.

3. Пациенты с острым коронарным синдромом после перенесенной коронавирусной инфекции имеют более выраженные клинические проявления одышки, высокую частоту развития субэндокардиальной ишемии и повышение среднего давления в легочной артерии.

4. В отдаленном периоде после чрескожного коронарного вмешательства у 31,9% пациентов, перенесших СОУГО-19, сохраняется одышка и повышение среднего давления в легочной артерии.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность полученных результатов определяется репрезентативностью выборки, дизайном исследования, разработанным в соответствии с целями и задачами работы, наличием групп сравнения. В работе применялись методы диагностики в соответствии с действующими рекомендациями по лечению больных с ОКС. Достоверность результатов обусловлена использованием современных статистических методов. Это обеспечило воспроизводимость результатов и послужило основой для обоснования выводов исследования. После

перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 для предупреждения осложнений в практической работе применяется тактика активного динамического наблюдения за пациентами с целью своевременной идентификации больных с ОКС в соответствии с основными положениями и практическими рекомендациями диссертации.

Полученные результаты исследования, а также сформулированные выводы внедрены в учебный процесс кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России и используются при проведении занятий по дополнительной профессиональной программе профессиональной переподготовки по специальности «Кардиология» (акт внедрения от 23.10.2024г) Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу отделения кардиологии для лечения больных инфарктом миокарда клиники имени Петра Великого ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России (акт внедрения от 09.10.2024г).

Результаты исследования обсуждены на XXVI ежегодной сессии Национального медицинского исследовательского центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева совместно с Всероссийской конференцией молодых ученых (г. Москва, 2023г.); Первом Всероссийском коронарном конгрессе (г. Москва, 2023г.); XXIX Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2023г.); на Всероссийской научно-практической конференции аспирантов и молодых ученых с международным участием «Эйхвальдские чтения - 2023» (г. Санкт-Петербург); Всероссийской научно-практической конференции «Ганелинские чтения» (Санкт-Петербург, 2024г.); XXX Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (г. Москва, 2024 г.).

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 статьи в рецензируемых изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации, относящихся к категории К1 и аккредитованных по специальности 3.1.20. Кардиология.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автор совместно с научным руководителем разработал замысел и общую концепцию исследования, сформулировал цель и задачи, определил дизайн исследования, выбрал методы диагностики и статистической обработки данных, а также определил критерии включения и исключения пациентов.

Автор провел самостоятельный сбор клинического материала, включавший осмотр и ведение больных, заполнение медицинской документации, регистрацию и систематизацию результатов лабораторных, инструментальных и инструментально-визуализационных исследований. Автор участвовал во всех оперативных вмешательствах, связанных с реваскуляризацией миокарда у пациентов с ОКС, перенесших новую коронавирусную инфекцию СОУГО-19, осуществлял наблюдение в послеоперационном периоде и проводил клинико-функциональную оценку состояния больных.

Автор выполнил статистическую обработку данных с использованием современных методов биостатистики, разработал и апробировал параметрические критерии для дифференциальной диагностики поражения миокарда и легких.

Автором проведено сопоставление клинических, лабораторных и инструментальных показателей пациентов, перенесших и не перенесших СОУГО-19, что позволило выявить особенности течения ишемической болезни сердца и острого коронарного синдрома у данной категории больных.

Автор самостоятельно проанализировал отечественные и зарубежные публикации по проблеме, систематизировал и обобщил имеющиеся данные литературы, сопоставив их с полученными в исследовании результатами. Автор сформулировал основные научные положения, обосновал практические рекомендации, разработал алгоритмы активного динамического наблюдения за больными после СОУГО-19 для профилактики осложнений и индивидуализации тактики интервенционного лечения.

Результаты исследования были подготовлены диссертантом для публикации, опубликованы в рецензируемых отечественных и международных научных изданиях, доложены и обсуждены на российских и международных конгрессах и конференциях, посвященных кардиологии и кардиохирургии.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 113 листах машинописного текста, содержит 27 рисунков и 16 таблиц. Работа состоит из введения, основной части, состоящей из 3 глав, обсуждение результатов, выводов, практических рекомендаций, перспектив дальнейшей разработки темы, списка сокращений и списка литературы. Список литературы включает 97 источников, из них 55 отечественных и 42 иностранный.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности течения ишемической болезни сердца при коронавирусной инфекции

В 2019 году вирусная инфекция из Китая получает название СОУГО-19 и распространяется на 210 стран по всему миру, поэтому Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию коронавируса 30 января 2020 года. По данным базы научной электронной библиотеки eLIBRARY.ru по ключевым словам «острый коронарный синдром» обнаружено 6578 работ, из которых 31 публикация на русском языке посвящена ОКС при коронавирусной инфекции и в одной публикации рассматривается ОКС при постковидном синдроме. Найдено одно диссертационное исследование А.В. Агейкина посвященное клинико-патогенетическим аспектам поражения сердца при новой коронавирусной инфекции [2]. В этой работе автор изучал иммунопатогенетические особенности течения миокардита и не затрагивал вопросы оперативных вмешательств при остром коронарном синдроме. Из этих данных следует, что вопросы, связанные с острым коронарным синдромом после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 в отечественной литературе могут быть дополнительно исследованы.

Б.Г. Алекян и соавт. оценили влияние пандемии СОУГО-19 в России на реваскуляризацию миокарда у больных с ОКС. Для этого авторы взяли два временных интервала: 1 - до пандемии (2018 - 2019 гг.) и 2 - во время пандемии (2020 - 2021 гг.). Летальность выросла в период пандемии в группе больных с ИМ с подьемом ST на 12,3% (с 13,6% до 14,0%), а средняя летальность в год при выполнении чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) возросла на 9,6% (с 5,7% до 6,25%) [8].

Специалисты федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» Минздрава России)

проанализировали информацию и в сборнике статистических данных указали, что «из всего количества эндоваскулярных вмешательств при ИБС у пациентов с острыми расстройствами коронарного кровообращения (ОРКК), выполнено 135 492 операции транслюминальной баллонной ангиопластики (ТЛБАП) со стентированием коронарных артерий или без него (доля 60%), что в абсолютных показателях больше, чем в предыдущие годы, а из всех пациентов с ОРКК вмешательства при остром инфаркте миокарда в 2021 г. выполнены в 60,1% случаев (63% случаев в 2020 г.)» [51]. Интересно отметить, что послеоперационная летальность в группе ТЛБАП в 2021 г. составила 2,38% (в 2020 г. - 2,3%, в 2019 г. - 2,1%), что выше, чем в период до пандемии (2017 г. - 1,63%) [51]. Отдаленные результаты интервенционных вмешательств нуждаются в дальнейшем изучении, так как последствия вирусной инфекции SARS-CoV-2 у пациентов в группе ОКС могут отличаться от группы пациентов без перенесенной коронавирусной инфекции, в первую очередь из-за поражения легочных сосудов и развития легочной гипертензии [62]. В статье A. Denegrí и соавт. представлен подробный обзор сердечно-сосудистых осложнений COVID-19 с акцентом на ОКС. Авторы выяснили, что пациенты с ОКС и сопутствующей коронавирусной инфекцией демонстрируют более тяжелое течение, а также более частое развитие тяжелой сердечной недостаточности и кардиогенного шока по сравнению с пациентами без COVID-19. В исследовании отмечается, что смертность среди больных с сочетанием ОКС и COVID-19 превышает соответствующие показатели в группе пациентов с ОКС без инфекции, особенно в течение 90 дней и на протяжении первого года после выписки [62].

Л.А. Шпагина и соавт. провели когортное сравнительное исследование 60 медицинских работников с ОКС и перенесенной новой коронавирусной инфекцией и обратили внимание на то, что у медицинских работников течение постковидного периода с ОКС сопровождается ранней постинфарктной стенокардией, нарушениями ритма и проводимости, а также метаболическими нарушениями [33]. И.И. Серебренников и соавт. опубликовали ретроспективный анализ данных 60 пациентов, госпитализированных в специализированный инфекционный центр с

ОКС и новой коронавирусной инфекцией и указали, что больные с COVID-19 инфекцией склонны к развитию ОКС с подъемом сегмента ST, имеют повышенные показатели госпитальной и 60-дневной смертности [28]. Разделение потоков пациентов по мнению И.И. Серебренникова и соавт. улучшает эпидемиологическую ситуацию в неинфекционных стационарах, приводит к задержке госпитализации больных с ОКС и СОУГО-19, что увеличивает риск летальных осложнений» [28]. Многие отечественные и зарубежные авторы обнаружили, что у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию повышается риск развития инфекционного эндокардита, ОКС независимо от исходного фона факторов риска (ожирение, курение, пожилой и старческий возраст, СД 2 типа, дислипидемия и др.) [52]. Результаты исследований показали различные варианты поражения коронарных артерий и миокарда больных с ОКС после СОУГО-19. Г.А. Кухарчик и соавт. обнаружили, что у пациентов с СД 2 типа и ИМ более тяжелое атеросклеротическое поражение коронарных артерий сопровождается более высокими значениями CD16 моноцитов в 1-е сутки ИМ [3]. Эти данные подтверждают взаимосвязи между гипергликемией, провоспалительным фенотипом моноцитов и тяжестью атеросклеротического поражения КА у пациентов с СД и ИМ [18].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дуларидзе Гиорги, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аванесян, Г. А. Нарушения ритма сердца после COVID-19. Эпидемиология, этиология и патофизиология / Г. А. Аванесян, А. Г. Филатов // Анналы аритмологии. - 2023. - Т. 20, № 1. - С. 52-58.

2. Агейкин, А. В. Клинико-патогенетические аспекты поражения сердца при новой коронавирусной инфекции: специальность 3.1.22. «Инфекционные болезни» : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Агейкин Алексей Викторович. - М., 2022. - 23 с.

3. Барбараш, О. Л. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST. Итоги 2021-2022 гг. / О. Л. Барбараш, В. В. Кашталап // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2023. - Т. 8, № 1. - С. 132-142.

4. Беляева, И. Б. Рациональная фармакотерапия коморбидных пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата в условиях пандемии COVID-19 / И. Б. Беляева, В. И. Мазуров, Л. Е. Саранцева // Эффективная фармакотерапия. -2021. - Т. 17, № 21. - С. 40-46.

5. Берштейн, Л. Л. Оценка эффективности реперфузии при остром инфаркте миокарда: современные концепции и методы / Л. Л. Берштейн, В. И. Новиков, Ю. Н. Гришкин // Российский кардиологический журнал. - 2005. - Т. 10, № 1. - С. 73-79.

6. Берштейн, Л. Л. Прогноз увеличения конечно-систолического индекса левого желудочка после острого инфаркта миокарда / Л. Л. Берштейн, В. И. Новиков, Ю. Н. Гришкин // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2007. - № 6. - С. 87-98.

7. Берштейн, Л. Л. Тканевое допплеровское исследование и его применение у пациентов с ишемической болезнью сердца / Л. Л. Берштейн // Российский кардиологический журнал. - 2006. - Т. 11, № 6. - С. 87-94.

8. Влияние пандемии COVID-19 на реваскуляризацию миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом в Российской Федерации / Б. Г.

Алекян, С. А. Бойцов, В. И. Ганюков, Е. М. Маношкина // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2022. - Т. 18, № 4. - С. 411-419.

9. Возможности использования метабиотика на основе метаболитов Bacillus subtilis для коррекции гастроинтестинальных симптомов у пациентов с постковидным синдромом / И. В. Лапинский, М. Ю. Серкова, И. Г. Бакулин [и др.] // Медицинский алфавит. - 2022. - № 35. - С. 8-14.

10. Динамические изменения цитокинов при COVID-19 и в пост-ковидном периоде / К. Н. Мусабай, Е. А. Виноградова, М. У. Дусмагамбетов [и др.] // Терапия. - 2024. - Т. 10, № 7 (79). - С. 8-18.

11. Инфаркт миокарда 2-го типа: особенности диагностики в реальной клинической практике / А. В. Мотова, В. Н. Каретникова, А. В. Осокина [и др.] // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. - 2022. - Т. 37, № 3. - С. 75-82.

12. Кардиальное повреждение у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 / Н. Г. Потешкина, М. А. Лысенко, Е. А. Ковалевская [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2020, - Т. 26, № 3. - С. 277-287.

13. Клинические и морфологические изменения в миокарде у пациентов с постковидным синдромом / С. В. Майрина, И. А. Макаров, Л. Б. Митрофанова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2023. - Т. 28, № 11. - С. 28-38.

14. Клинический случай развития инфаркта миокарда 2 типа как осложнения новой коронавирусной инфекции / Д. В. Облавацкий, С. А. Болдуева, С. В. Алексеева [и др.] // Скорая медицинская помощь. - 2021. - Т. 22, № 3. - С. 6570,

15. COVID-19 как причина хронической легочной гипертензии: патофизиологическое обоснование и возможности инструментальной диагностики / Е. Кобелев, Т. А. Берген, А. Р. Таркова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2021. - Т. 20, № 5. - С. 126-133.

16. COVID-19 после экстренного аорто-коронарного шунтирования: особенности течения послеоперационного периода и прогноз / З. Г. Татаринцева,

Е. Д. Космачева, Н. В. Чумаченко, А. А. Халафян // Инновационная медицина Кубани. - 2021. - № 2 (22). - С. 44-51.

17. Козик, В. А. Многофакторное прогнозирование неблагоприятного исхода острого коронарного синдрома в сочетании с постковидным синдромом / В. А. Козик, Л. А. Шпагина, И. С. Шпагин // Наука и инновации в медицине. - 2025. -Т. 10, № 2. - С. 107-111.

18. Кухарчик, Г. А. Особенности моноцитарного ответа при остром инфаркте миокарда у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в зависимости от тяжести поражения коронарного русла / Г. А. Кухарчик, О. К. Лебедева, Л. Б. Гайковая // Университетский терапевтический вестник. - 2022. - Т. 4, №2 4. - С. 4856.

19. Легочная гипертензия как фактор оценки риска неблагоприятного исхода у пациентов с СОУГО-19 / Е. З. Голухова, И. В. Сливнева, М. М. Рыбка [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020, - Т. 25, № 12. - С. 121-133.

20. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2020 / С. Н. Авдеев, О. Л. Барбараш, А. Е. Баутин [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2021. -Т. 26, № 12. - С. 198-267.

21. Ложкина, Н. Г. Влияние инфекции 8АК8-СоУ-2 на течение и прогноз острого коронарного синдрома / Н. Г. Ложкина, О. И. Гущина, О. М. Пархоменко // Медико-фармацевтический журнал Пульс. - 2022. - Т. 24, № 5. - С. 42-45.

22. Маркеры повреждения миокарда при интервенционном лечении тахиаритмий / О. Л. Зайфрид, К. А. Чуева, Е. С. Васичкина [и др.] // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2020, - Т. 24, № 1. - С. 9-17.

23. Мурейко, Е. А. Поражение сердца как один из синдромов СОУГО-19 инфекции / Е. А. Мурейко, В. Б. Калиберденко // Таврический медико-биологический вестник. - 2020, - Т. 23, № 4. - С. 105-112.

24. Нарушения микроциркуляции у больных с тяжелым течением СОУГО-19 / Е. Е. Ладожская-Гапеенко, К. Н. Храпов, Ю. С. Полушин [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2021. - Т. 18, № 4. - С. 7-19.

25. Некоторые аспекты воспаления и эндотелиальной дисфункции у лиц с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 и острым тромбозом коронарных артерий / А. А. Плешко, М. Г. Колядко, И. И. Русских [и др.] // Кардиология в Беларуси. - 2022. - Т. 14, № 4. - С. 388-395.

26. Объем выборки для корреляционного анализа / А. М. Гржибовский, М. А. Горбатова, А. Н. Наркевич, К. А. Виноградов // Морская медицина. - 2020, - Т. 6, № 1. - С. 101-106.

27. Опыт работы ПСПбГМУ им. И. П. Павлова по оказанию помощи больным с новой коронавирусной инфекцией: первые итоги и уроки / С. Ф. Багненко, Ю. С. Полушин, И. В. Шлык [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2021. - Т. 18, № 2. - С. 7-16.

28. Организационные и клинические аспекты острого коронарного синдрома, сочетающегося с новой коронавирусной инфекцией (SARS-COV-2) / И. И. Серебренников, Ф. Ю. Копылов, Р. Н. Комаров [и др.] // Евразийский кардиологический журнал. - 2023. - № 2 (43). - С. 6-11.

29. Осложненное течение коронавирусной инфекции COVID-19 у пациента старческого возраста с тяжелой сердечно-сосудистой патологией / С. А. Болдуева, И. А. Руслякова, О. В. Захарова, М. В. Рождественская // Кардиология. -2021. - Т. 60, № 3. - С. 115-120,

30. Основные подходы к диагностике и лечению острого коронарного синдрома во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 / А. М. Намитоков, О. П. Ишевская, В. И. Фетисова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020, - Т. 25, № 4. - С. 86-94.

31. Особенности острого коронарного синдрома после СOVID-19 в аспекте легочной гипертензии / Г. Дуларидзе, С. А. Сайганов, И. Н. Кочанов [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. - 2024. - Т. 16, № 3. - С. 27-35.

32. Особенности течения и факторы неблагоприятного прогноза коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов с иммуновоспалительными

заболеваниями / В. И. Мазуров, И. З. Гайдукова, И. Г. Бакулин [и др.] // РМЖ. -2020, - Т. 28, № 11. - С. 4-8.

33. Особенности фенотипа и эндотипа течения острого коронарного синдрома у медицинских работников, перенесших новую коронавирусную инфекцию / Л. А. Шпагина, В. А. Козик, И. С. Шпагин [и др.] // Атеросклероз. -2023. - Т. 19, № 2. - С. 107-114.

34. Острый инфаркт миокарда и кардиогенный шок у пациента с СОУГО-19 / Ю. А. Шнейдер, В. Г. Цой, М. С. Фоменко [и др.] // Кардиология. - 2021. - Т. 61, № 11. - С. 104-107.

35. Острый коронарный синдром в период пандемии новой коронавирусной инфекции / О. М. Драпкина, А. Я. Кравченко, А. В. Будневский [и др.] // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2023. - Т. 19, № 1. - С. 6570,

36. Открытое наблюдательное многоцентровое исследование (регистр) больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (СОУГО-19) с поражением сердечно-сосудистой системы или на фоне тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы: обоснование, дизайн, значение для клинической практики / А. О. Конради, С. В. Виллевальде, Д. В. Дупляков [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2021. - Т. 26, № 1. - С. 99-104.

37. Отношение к вакцинации против коронавирусной инфекции пациентов с сердечно-сосудистой патологией / Я. Г. Спирякина, В. В. Ломайчиков, А. П. Петренко [и др.] // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. -2022. - Т. 10, № 33.1. - С. 18-23.

38. Оценка уровня антикардиальных антител у больных с тяжелым и среднетяжелым течением СОУГО-19 (корреляции с клинической картиной и прогнозом) / О. В. Благова, Н. В. Вариончик, В. А. Зайденов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020, - Т. 25, № 11. - С. 85-97.

39. Петрова, О. В. Диагностика острого инфаркта миокарда перед хирургическим вмешательством: высокочувствительный тропонин Т или аминотерминальный фрагмент про-мозгового натрийуретического пептида типа В?

/ О. В. Петрова, Д. К. Твердохлебова, С. А. Шашин // Астраханский медицинский журнал. - 2023. - Т. 18, № 4. - С. 76-87.

40. Пономаренко, И. В. Клинико-лабораторные показатели и частота осложнений у пациентов с инфарктом миокарда и COVID-19 / И. В. Пономаренко, И. А. Сукманова, Е. А. Сафонова // Медицина: теория и практика. - 2022. - Т. 7, № 1. - С. 18-26.

41. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных новой коронавирусной инфекцией / В. Н. Городин, А. О. Быстров, Д. Л. Мойсова, Д. И. Панченко // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. -2021. - № 3 (40). - С. 72-84.

42. Практические аспекты постковидной реабилитации / В. А. Белаш, А. А. Коршунова, Е. Б. Биличенко [и др.] // Ученые записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. - 2022. - Т. 29, № 4. - С. 72-81.

43. Прогнозирование и профилактика внезапной кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда / С. А. Болдуева, А. В. Шабров, Д. С. Лебедев [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - Т. 7, № 3. - С. 56-62.

44. Реабилитация после COVID-19. Резолюция Международного совета экспертов Евразийской ассоциации терапевтов и Российского кардиологического общества / А. Г. Арутюнов, П. Сеферович, И. Г. Бакулин [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2021. - Т. 26, № 9. - С. 135-151.

45. Реализованные модели и элементы организации медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью в регионах Российской Федерации: перспективы трансформации в региональные системы управления сердечнососудистыми рисками / Е. В. Шляхто, Н. Э. Звартау, С. В. Виллевальде [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020, - Т. 25, № 4. - С. 9-18.

46. Результаты одноцентрового проспективного когортного исследования реваскуляризации миокарда у больных острым коронарным синдромом в период

пандемии COVID-19 / О. В. Каменская, А. С. Клинкова, И. Ю. Логинова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2021. - Т. 26, № 8. - С. 20-26.

47. Рекомендации по диагностике и лечению пациентов с легочной гипертензией в условиях пандемии COVID-19 / М. А. Симакова, Н. С. Гончарова, Д. В. Карпова [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2020, - Т. 26, № 3. - С. 343355.

48. Ремоделирование левого желудочка после острого инфаркта миокарда и возможности его прогнозирования / Л. Л. Берштейн, В. И. Новиков, А. Ю. Вишневский, Ю. Н. Гришкин // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2008. - № 2. - С. 3-17.

49. Роль ферритина в оценке тяжести COVID-19 / Ю. С. Полушин, И. В. Шлык, Е. Г. Гаврилова [и др.] // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2021. - Т. 18, № 4. - С. 20-28.

50. Руководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения в контексте пандемии COVID-19 / Е. В. Шляхто, А. О. Конради, Г. П. Арутюнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2020, - Т. 25, № 3. - С. 129-148.

51. Сердечно-сосудистая хирургия - 2022. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л. А. Бокерия, Е. Б. Милиевская, В. В. Прянишников, И. А. Юрлов ; Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Национальный мед. исслед. центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. А. Бакулева М-ва здравоохранения Рос. Федерации. - М. : Изд-во НМИЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2023. - 343 с.

52. Склярова, В. В. Возрастная характеристика эхокардиографических изменений у лиц с незначительными склеродегенеративными изменениями аортального клапана, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19 / В. В. Склярова, В. С. Никифоров // Вестник аритмологии. - 2023. - Т. 30, № A. - С. 45.

53. Стентирование коронарных артерий у больных, поступивших с острым коронарным синдромом в течение 6 месяцев после COVID-19 (ретроспективное

одноцентровое исследование) / Г. Дуларидзе, С. А. Сайганов, И. Н. Кочанов, В. В. Склярова // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. - 2023. - Т. 15, № 3. - С. 5-11.

54. Течение и исходы острого коронарного синдрома в условиях новой коронавирусной инфекции COVID-19 / Л. С. Коков, С. С. Петриков, М. М. Писанкина [и др.] // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н. В. Склифосовского. - 2022. - Т. 11, № 2. - С. 238-248.

55. Эндотелиальная дисфункция и тромботические события у больных с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции COVID-19 / А. А. Лебедева, А. Н. Куликов, Ю. П. Ковальчук [и др.] // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. - 2021. - Т. 28, № 4. - С. 38-47.

56. An early and simple predictor of severe left main and/or three-vessel disease in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome / M. M. Kosuge, T. Ebina, K. Hibi[et al] // The American Journal of Cardiology. - 2011. - Vol. 107, № 4. -P. 495-500,

57. Assessment of pulmonary artery pressure by echocardiography - A comprehensive review / S. Parasuraman, S. Walker, B. L. Loudon [et al.] // International Journal of Cardiology. Heart and Vasculature. - 2016. - Vol. 12. - P. 45-51.

58. Association between pre-existing Pulmonary Hypertension and COVID-19 related outcomes in inpatient and ambulatory care settings / S. Vijayakumar, D. W. Louis,

E. Corneau [et al.] // PLoS One. - 2025. - Vol. 20, № 4. - Art. e0321964.

59. Autoantibodies against human epithelial cells and endothelial cells after severe acute respiratory syndrome (SARS)-associated coronavirus infection / Y. H. Yang, Y. H. Huang, Y. H. Chuang [et al.] // Journal of Medical Virology. - 2005. - Vol. 77, № 1. - P. 1-7.

60. Blood-perfused Vessels-on-Chips stimulated with patient plasma recapitulate endothelial activation and microthrombosis in COVID-19 / H. J. Weener, T.

F. van Haaps, R. W. J. van Helden [et al.] // Lab on a Chip. - 2025. - Vol. 25, № 7. - P. 1787-1800,

61. Cardiac involvement in COVID-19 patients: Risk factors, predictors, and complications: A review / G. Aghagoli, B. Gallo Marin, L. B. Soliman, F. W. Sellke // Journal of Cardiac Surgery. - 2020, - Vol. 35, № 6. - P. 1302-1305.

62. Cardiovascular complications of COVID-19 disease: a narrative review / A. Denegri, V. Dall'Ospedale, M. Covani [et al.] // Diseases. - 2025. - Vol. 13, № 8. - Art. 252.

63. Cardiovascular disease and COVID-19: A systematic review / B. A. Krishna, M. Metaxaki, N. Sithole [et al.] // International Journal of Cardiology. Heart and Vasculature. - 2024. - Vol. 54. - Art. 101482.

64. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China / D. Wang, B. Hu, C. Hu [et al.] // JAMA. - 2020, - Vol. 323, № 11. - P. 1061-1069.

65. Clinical value of lead aVR / A. R. Riera, C. Ferreira, C. Ferreira Filho [et al.] // Annals of Noninvasive Electrocardiology. - 2011. - Vol. 16, № 3. - P. 295-302.

66. Coagulopathy in COVID-19 / T. Iba, J. H. Levy, M. Levi, J. Thachil // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2020, - Vol. 18, № 9. - P. 2103-2109.

67. Combined prognostic utility of ST segment in lead aVR and troponin T on admission in non-ST-segment elevation acute coronary syndromes / M. M. Kosuge, K. Kimura, T. Ishikawa [et al.] // The American Journal of Cardiology. - 2006. - Vol. 97, № 3. - P. 334-339.

68. Coronary artery bypass graft during the COVID-19 pandemic / L. M. V. D. Silveira, G. P. Guerreiro, L. A. F. Lisboa [et al.] // Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery. - 2020, - Vol. 35, № 6. - P. 1003-1006.

69. Cytokine levels in critically Ill patients with COVID-19 and other conditions / M. Kox, N. J. B. Waalders, E. J. Kooistra [et al.] // JAMA. - 2020, - Vol. 324, № 15. -P. 1565-1567.

70. Deep insight into cytokine storm: from pathogenesis to treatment / J. Nie, L. Zhou, W. Tian [et al.] // Signal Transduction and Targeted Therapy. - 2025. - Vol. 10, № 1. - Art. 112.

71. Ferrara, J. L. Cytokine storm of graft-versus-host disease: a critical effector role for interleukin-1 / J. L. Ferrara, S. Abhyankar, D. G. Gilliland // Transplantation Proceedings. - 1993. - Vol. 25, № 1, Pt. 2. - P. 1216-1217.

72. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018) / K. Thygesen, J. S. Alpert, A. S. Jaffe [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2018. -Vol. 72, № 18. - P. 2231-2264.

73. Gorgels, A. P. Lead aVR, a mostly ignored but very valuable lead in clinical electrocardiography / A. P. Gorgels, D. J. Engelen, H. J. Wellens // Journal of the American College of Cardiology. - 2001. - Vol. 38, № 5. - P. 1355-1356.

74. Harsan, S. T. The involvement and manifestations of SARS-CoV-2 virus in

5 ?

cardiovascular pathology / S. T. Harsan, A. I. Sin // Medicina (Kaunas). - 2025. - Vol. 61, № 5. - Art. 773.

75. Into the eye of the cytokine storm / J. R. Tisoncik, M. J. Korth, C. P. Simmons [c coaBT.] // Microbiology and Molecular Biology Reviews. - 2012. - Vol. 76, № 1. - P. 16-32.

76. Jackson, S. P. Thromboinflammation: challenges of therapeutically targeting coagulation and other host defense mechanisms / S. P. Jackson, R. Darbousset, S. M. Schoenwaelder // Blood. - 2019. - Vol. 133, № 9. - P. 906-918.

77. Kusumoto, F. M. ECG Interpretation: From pathophysiology to clinical application / F. M. Kusumoto. - 2nd ed. - Boston: Springer, 2020, - 359 p.

78. Long COVID-19 and microvascular disease-related angina / N. Vallejo Carnazón, A. Teis, M. J. Martínez Membrive [et al.] // Revista Española de Cardiología. - 2022. - Vol. 75, № 5. - P. 444-446.

79. Long-term outcomes of patients with pre-existing coronary artery disease after SARS-CoV-2 infection / R. Hadidchi, P. Lee, S. Qiu [et al.] // EBioMedicine. -2025. - Vol. 116. - Art. 105778.

80. Macrophage migration inhibitory factor is critical for dengue NS1-induced endothelial glycocalyx degradation and hyperpermeability / H. R. Chen, C. H. Chao, C. C. Liu [et al.] // PLoS Pathogens. - 2018. - Vol. 14, № 4. - Art. e1007033.

81. Management of patients on antithrombotic therapy with severe infections: a joint clinical consensus statement of the ESC Working Group on Thrombosis, the ESC Working Group on Atherosclerosis and Vascular Biology, and the International Society on Thrombosis and Haemostasis / B. Gigante, J. H. Levy, E. van Gorp [et al.] // European Heart Journal. - 2023. - Vol. 44, № 32. - P. 3040-3058.

82. McLaughlin, V. V. Pulmonary arterial hypertension / V. V. McLaughlin, M. D. McGoon // Circulation. - 2006. - Vol. 114, № 13. - P. 1417-1431.

83. Mortality and pulmonary complications in patients undergoing surgery with perioperative SARS-CoV-2 infection: an international cohort study / COVIDSurg Collaborative // Lancet. - 2020, - Vol. 396, № 10243. - P. 27-38.

84. Obeagu, E. I. Thromboinflammation in COVID-19: Unraveling the interplay of coagulation and inflammation / E. I. Obeagu, G. U. Obeagu // Medicine. - 2024. - Vol. 103, № 28. - Art. e38922.

85. Predictors of left main or three-vessel disease in patients who have acute coronary syndromes with non-ST-segment elevation / M. M. Kosuge, K. Kimura, T. Ishikawa [c coaBT.] // The American Journal of Cardiology. - 2005. - Vol. 95, № 11. -P. 1366-1369.

86. Prevention of in-stent restenosis via reduction of thrombo-inflammatory reactions with recombinant P-selectin glycoprotein ligand-1 / J. F. Tanguay, P. Geoffroy, M. G. Sirois [c coaBT.] // Thrombosis and Haemostasis. - 2004. - Vol. 91, № 6. - P. 1186-1193.

87. Prognostic value of lead aVR in patients with a first non-ST-segment elevation acute myocardial infarction / J. A. Barrabés, J. Figueras, C. Moure [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 108, № 7. - P. 814-819.

88. Recommendations from the Peking Union Medical College Hospital for the management of acute myocardial infarction during the COVID-19 outbreak / Z. C. Jing, H. D. Zhu, X. W. Yan [et al.] // European Heart Journal. - 2020, - Vol. 41, № 19. - P. 1791-1794.

89. SARS-CoV-2 infection triggers pro-atherogenic inflammatory responses in human coronary vessels / N. Eberhardt, M. G. Noval, R. Kaur [et al.] // Nature Cardiovascular Research. - 2023. - Vol. 2, № 10, - P. 899-916.

90. Short- and long-term prognostic significance of ST-segment elevation in lead aVR in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome / N. Taglieri, A. Marzocchi, F. Saia [et al.] // The American Journal of Cardiology. - 2011. -Vol. 108, № 1. - P. 21-28.

91. Sinha, P. Is a «Cytokine Storm» relevant to COVID-19 / P. Sinha, M. A. Matthay, C. S. Calfee // JAMA Internal Medicine. - 2020, - Vol. 180, № 9. - P. 11521154.

92. ST-segment depression in lead aVR predicts predischarge left ventricular dysfunction in patients with reperfused anterior acute myocardial infarction with anterolateral ST-segment elevation / M. M. Kosuge, K. Kimura, T. Ishikawa [et al.] // American Heart Journal. - 2001. - Vol. 142, № 1. - P. 51-57.

93. Tamura, A. Significance of lead aVR in acute coronary syndrome / A. Tamura // World Journal of Cardiology. - 2014. - Vol. 6, № 7. - P. 630-637.

94. The prognostic effect of ST-elevation in lead aVR on coronary artery disease, and outcome in acute coronary syndrome patients: a systematic review and metaanalysis / E. Kazemi, A. Mansoursamaei, M. Bijan [et al.] // European Journal of Medical Research. - 2022. - Vol. 27, № 1. - Art. 302.

95. To, K. F. Exploring the pathogenesis of severe acute respiratory syndrome (SARS): the tissue distribution of the coronavirus (SARS-CoV) and its putative receptor, angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) / K. F. To, A. W. Lo // The Journal of Pathology. - 2004. - Vol. 203, № 3. - P. 740-743.

96. Treatment of Ebola virus infection with a recombinant inhibitor of factor VIIa/tissue factor: a study in rhesus monkeys / T. W. Geisbert, L. E. Hensley, P. B. Jahrling [et al.] // Lancet. - 2003. - Vol. 362, № 9400, - P. 1953-1958.

97. Trends in the use of oral anticoagulants, antiplatelets and statins in four European countries: a population-based study / L. A. Garcia Rodriguez, L. Cea Soriano,

F. J. de Abajo [et al.] // European Journal of Clinical Pharmacology. - 2022. - Vol. 78, № 3. - P. 497-504.