Отдаленные результаты лечения пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом: морфофункциональные корреляты различных хирургических методик тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Стяжкин Дмитрий Дмитриевич

• Стяжкин Дмитрий Дмитриевич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Стяжкин Дмитрий Дмитриевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ХРОНИЧЕСКОМ ЭПИТИМПАНО-АНТРАЛЬНОМ ГНОЙНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Деструкция тканей среднего уха на фоне воспалительного процесса, особенности и закономерности

1.2 Морфофункциональное взаимодействие комплексов и структур среднего уха в рамках патогенеза хронического эпитимпано-антрального гнойного среднего отита

1.3 Основные методики хирургического лечения пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом

1.4 Количественная характеристика размера трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости

1.5 Облитерация трепанационной полости височной кости, обзор современных пластических материалов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Групповое распределение пациентов и его этапы

2.2. Методы оториноларингологического обследования

2.3. Методы исследования функции слуха

2.4. Метод интраоперационного волюметрического измерения трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости

2.5. Методики и методы хирургического лечения пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом

2.6. Методы статистического анализа результатов исследования

2.7. Общая характеристика исследуемых групп

2.8. Исходный оториноларингологический профиль групп исследования

2.9. Исходные аудиологические характеристики групп первого этапа исследования

2.9.1. Результаты тональной пороговой аудиометрии

2.9.2. Результаты аппаратной речевой аудиометрии

2.10. Исходные аудиологические характеристики групп второго этапа исследования

2.10.1. Результаты тональной пороговой аудиометрии

2.10.2. Результаты аппаратной речевой аудиометрии

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ЭПИТИМПАНО - АНТРАЛЬНЫМ ГНОЙНЫМ СРЕДНИМ ОТИТОМ

3.1. Результаты первого этапа группового распределения пациентов

3.1.1. Результаты тональной пороговой аудиометрии в отдалённом послеоперационном периоде

3.1.2. Результаты аппаратной речевой аудиометрии в отдалённом послеоперационном периоде

3.2. Результаты второго этапа группового распределения пациентов

3.2.1. Результаты тональной пороговой аудиометрии в отдалённом послеоперационном периоде

3.2.2. Результаты аппаратной речевой аудиометрии в отдалённом послеоперационном периоде

3.3. Результаты отомикроскопии в отдалённом послеоперационном периоде (анализ клинической эффективности лечения)

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДИК (АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ)

4.1. Количественная оценка объёма трепанационной полости и её влияние на

отдалённые функциональные результаты хирургического лечения

4.2. Сравнительный анализ функциональной эффективности применения аллогенного хряща и мышечного лоскута в качестве материала для пластики трепанационной полости височной кости

4.3. Использование методики облитерации малой трепанационной полости, сравнительный анализ отдалённых функциональных результатов хирургического лечения

4.4. Мастоидопластика большой трепанационной полости с целью улучшения отдалённых функциональных результатов хирургического лечения

4.5. Хронический воспалительный процесс в рамках временных интервалов и его влияние на функцию слуха

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты лечения пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом: морфофункциональные корреляты различных хирургических методик»

Актуальность темы исследования

Лечение и профилактика нарушений слуха различного генеза продолжают оставаться актуальными проблемами современной оториноларингологии. Нарушение функции слуха имеет большое медицинское, психологическое и социальное значение. Степень ограничений для больного человека пропорциональна степени тугоухости в зависимости от возраста и уровня его социальной активности [38, 78, 85]. По данным M.G. Huddle et al. (2017), L.M. Haile, T. Bärnighausen, J.B. Jonas (2021) с экономической точки зрения потеря слуха обходится в миллиарды долларов прямых затрат на здравоохранение [123, 128].

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) - хроническое воспаление полостей среднего уха, характеризующееся наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически возникающим гноетечением из уха и прогрессирующим снижением слуха более 3 месяцев [10].

Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит как форма ХГСО, характеризуется наличием перфорации барабанной перепонки (БП) в её ненатянутой части. При такой нозологической форме очень часто формируются ретракциии БП, наблюдается деструкция костной ткани латеральной стенки аттика, фиксируется патологический рост эпидермиса в аттике и ретротимпануме, диагностируется холестеатома. Холестеатомные массы являются производным инфекционно-воспалительного процесса, резорбция костной ткани при данной форме отита наблюдается почти в 80% клинических наблюдений. Сформировавшийся ретракционный карман БП достоверно можно считать начальной стадией формирования холестеатомы (предхолестеатомой). Ретракционные изменения БП в четырех из пяти случаев становятся причиной развития холестеатомы [10,138].

Среди причин тугоухости высокой степени на долю хронических гнойных средних отитов и их последствий - приходится до 18,5%, а в структуре обращаемости населения за слухулучшающей помощью - соответственно 23-24%. Во всем мире насчитывается 164 миллиона случаев нарушения слуха, связанных с хроническим гнойным средним отитом [53].

Согласно отчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) среди всех возрастных групп распространенность ХГСО находится в диапазоне от 0,3 до 15%. ХГСО с холестеатомой диагностируется среди 0,01% населения всей планеты, т.е. 6 случаев на 100000 населения, у пациентов детского возраста холестеатома наблюдается несколько чаще. Так же по всему миру ежегодно медицинским работниками фиксируется 5 миллионов новых случаев ХГСО [94, 138, 185]. Распространенность ХГСО среди населения Российской Федерации составляет >1% [19]. По данным Минздрава и расчетам Росстата России, заболеваемость населения болезнями уха и сосцевидного отростка в период с 2000 по 2022 год выглядит следующим образом. В 2022 году 3266,3 тысяч человек, что соответствует 22,3 на 1000 человек населения. Максимальное значение этого показателя зарегистрировано в 2014 году, и оно составило 4049,9 тысяч человек, что соответствует 27,9 на 1000 человек населения. Минимальное значение этого показателя зарегистрировано в 2020 году, и оно составило 3008,1 тысяч человек, что соответствует 20,4 на 1000 человек населения [4]. На сегодняшний день в отечественных и зарубежных источниках литературы нет убедительных данных о распространённости среди населения хронического эпитимпано-антрального гнойного среднего отита.

Всем пациентам с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом необходимо в обязательном порядке выполнять хирургическое лечение в рамках высокотехнологичной медицинской помощи [10]. Это утверждение обусловлено рядом особенностей: наличием очага хронической инфекции в среднем ухе, анатомические структуры которого находятся в непосредственной близости от средней и задней черепной ямки; анатомическим строением аттика; локализацией перфорации БП.

В настоящее время отохирурги практически отказались от использования классических санирующих операций на среднем ухе, отдавая своё предпочтение щадящим и малоинвазивным хирургическим методикам. К малоинвазивным отохирургическим методикам относятся: санирующая операция по закрытому типу с сохранением задней стенки наружного слухового прохода (canal wall-up mastoidectomy); санирующая операция по открытому типу с сохранением задней стенки наружного слухового прохода (canal wall-down mastoidectomy). Выполнение тимпанопластики с использованием вышеупомянутых методик приводит к формированию трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости. В публикациях А.А. Гусаковой (2009), Д.Н. Кокоркина (2015, 2016), С.Ю. Огнетова (2017), J. Sade (1981), A. Das, S. Mitra, S. Hazra (2020), изучался вопрос о влиянии объёма трепанационной полости сосцевидного отростка височной кости, сформированной в ходе санирующей операции по открытому типу, на функцию слуха в отдалённом послеоперационном периоде. Однако до настоящего времени вопрос о влиянии объёма трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости, сформированной в ходе санирующей операции по закрытому типу, на отдалённые функциональные результаты не изучался [30, 31, 61, 62, 113, 170, 171].

Облитерация трепанационной полости сосцевидного отростка височной кости позволяет сохранить и имитировать естественную анатомическую структуру, предупредить развитие рецидива заболевания, а также улучшить или зафиксировать на дооперационном уровне функцию слуха. На сегодняшний день нет единого мнения по поводу этапности использования облитерации [43, 47, 190, 194]. Также в отечественной и зарубежной литературе нет данных, какой объём трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости, сформированной в ходе санирующей операции по закрытому типу, подлежит обязательной облитерации для улучшения функции слуха в отдалённом послеоперационном периоде.

Для всех форм хронического гнойного среднего отита, на ранних сроках заболевания, характерно снижение слуха за счет нарушения звукопроведения.

Однако, при увеличении длительности заболевания тугоухость становится смешанной за счет нарушения звуковосприятия [ 10]. В работах Ф.А. Сыроежкина, М.В. Морозовой (2015), М.В. Морозовой, А.Е. Голованова, С.Г. Татаринцева (2017), M.C. Liberman, L.D. Liberman, S.F. Maison (2015), M. Okada et al. (2020) имеются данные о влиянии длительной кондуктивной потери слуха на восприятие речи. Также авторы подробно изучали вопрос сенсорной депривации. Однако, до настоящего времени вопрос об изучении влияния продолжительности заболевания на разборчивость речи в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом остаётся открытым [56, 84, 141, 159].

Таким образом, изучение зависимости функции слуха у пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом, перенесших тимпанопластику с санирующей операцией по закрытому типу, от объёма трепанационной полости и продолжительности заболевания, актуально.

Степень разработанности проблемы

С.Ю. Огнетов (2017) в своих трудах исследовал критерии, которые могли бы аргументированно влиять на разделение трепанационных полостей по объёму. В своём исследовании он акцентировал внимание на трепанационных полостях мастоидального сегмента височной кости, которые были получены в ходе общеполостной санирующей операции на ухе по открытому типу. В настоящее время существует несколько классификаций объёма трепанационных полостей, полученных в ходе общеполостной санирующей операции на ухе по открытому типу [30, 31, 61, 62, 113, 170, 171]. В современной научной литературе, как отечественной, так и зарубежной нет упоминаний о трепанационных полостях височных костей, полученных в ходе санирующих операций с использованием закрытой методики. Также, отсутствует количественная характеристика таких полостей.

В своём диссертационном исследовании Е.В. Пчеленок (2019) выявила, что сочетание сапа1 wall up mastoidectomy и мастоидопластики на завершающем этапе первичного хирургического лечения пациентов с хроническим гнойным средним отитом и холестеатомой, достоверно уменьшает количество рецидивов холестеатомного и воспалительного процесса. Вид пластического материала, а также степень вовлеченности в воспалительный (холестеатомный) процесс анатомических структур среднего уха, не повлияли на исход хирургического лечения. Однако автор делает акцент на клинической эффективности хирургического лечения, функциональная эффективность применения того или иного способа мастоидопластики представлена не была [69].

M.C. Liberman, L.D. Liberman, S.F. Maison (2015) в своём фундаментальном исследовании подробно рассмотрели роль кондуктивной потери слуха при кохлеарной дисфункции. Известно, что сенсорная депривация оказывает долгосрочное пагубное воздействие на головной мозг и может вызывать расстройства поведения. Авторы доказали тот факт, что сама по себе кондуктивная тугоухость, способствует снижению слуха по нейросенсорному типу [141]. M. Okada et al. (2020) также занимались изучением этого направления и пришли к схожим выводам. Однако, авторы не изучали влияние продолжительности заболевания на отдалённые функциональные результаты хирургического лечения пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом [159].

Цель исследования

Повышение функциональной эффективности хирургического лечения пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом при санирующих операциях по закрытому типу.

Задачи исследования

1. Оценить влияние объема трепанационной полости височной кости, сформированной в ходе санирующей операции по закрытому типу, на функциональные результаты в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом.

2. Определить объём трепанационной полости, подлежащей обязательной облитерации, с целью улучшения отдалённых функциональных результатов хирургического лечения пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом.

3. Сравнить функциональную эффективность применения аллогенного хряща и мышечного лоскута на питающей ножке в качестве материала для пластического закрытия трепанационной полости височной кости, сформированной в ходе санирующей операции на среднем ухе по закрытому типу.

4. Изучить влияние продолжительности заболевания на разборчивость речи в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом.

Методология и методы исследования

Методология работы основана на использовании наблюдения, измерения, эксперимента, анализа, синтеза, индукции, дедукции, сравнения, абстрагирования, аналогии в комбинации с системным подходом к основной проблематике диссертационного исследования [5]. Методы, использованные в работе: общеклиническое обследование, оториноларингологическое обследование, аудиологическое обследование, отомикроскопия, эндовидеоскопия, интраоперационное волюметрическое измерение трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости (полученной в ходе санирующей операции с использованием закрытой методики), статистическая обработка

результатов. Морфологические признаки: трепанационная полость мастоидального сегмента височной кости с большим (>2 мл) и малым (<2 мл) объёмом, пластический материал (аллогенный хрящ и мышечный лоскут). Функциональные признаки: результаты тональной пороговой аудиометрии -пороги слышимости по воздушной и костной проводимости, костно-воздушный интервал в речевом диапазоне частот; результаты аппаратной речевой аудиометрии - пороговый уровень различения речи, пороговый уровень разборчивости речи и уровень максимальной разборчивости речи. Хирургические методики: 1. Санирующий этап операции по закрытой методике в сочетании с облитерацией малой трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости; 2. Санирующий этап операции по закрытой методике без облитерации малой трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости; 3. Санирующий этап операции по закрытой методике в сочетании с облитерацией большой трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости; 4. Санирующий этап операции по закрытой методике без облитерации большой трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости. Диссертационное исследование включает в себя результаты хирургического лечения 240 пациентов с двумя этапами группового распределения.

Научная новизна

1. Впервые изучено влияние объёма трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости на функциональные результаты санирующих операций с использованием закрытой методики у пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом в отдаленном послеоперационном периоде.

2. Впервые определен объём трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости, сформированной в ходе санирующей операции с использованием закрытой методики, подлежащий облитерации, с целью улучшения отдаленных функциональных результатов.

3. Впервые изучено влияние продолжительности заболевания на разборчивость речи по данным аппаратной речевой аудиометрии у пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом в отдалённом послеоперационном периоде.

4. Впервые изучена функциональная эффективность применения аллогенного хряща и мышечного лоскута на питающей ножке в качестве пластического материала для облитерации трепанационной полости височной кости, сформированной в ходе санирующей операции с использованием закрытой методики.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. Облитерация малой трепанационной полости височной кости, сформированной в ходе санирующей операции по закрытому типу, у пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом не является функционально оправданной. Облитерация большой трепанационной полости височной кости, сформированной в ходе санирующей операции по закрытому типу, у пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом улучшает отдалённые функциональные результаты.

2. По данным тональной пороговой аудиометрии, использование мышечного лоскута на питающей ножке в качестве пластического материала для облитерации трепанационной полости височной кости, сформированной в ходе санирующей операции на среднем ухе по закрытому типу, уступает по функциональной эффективности аллогенному хрящу.

3. Увеличение продолжительности заболевания ухудшает показатели разборчивость речи в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов с кондуктивной потерей слуха при хроническом эпитимпано-антральном гнойном среднем отите.

Практическая значимость работы

В результате работы разработан, обоснованный с научной точки зрения, алгоритм использования облитерации трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости, сформированной в ходе санирующей операции по закрытому типу, который целесообразно применять при лечении пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом. Алгоритм представлен в приложении №1.

Показано влияние объёма трепанационной полости мастоидального сегмента височной кости, полученной в ходе санирующей операции с использованием закрытой методики, на отдаленные функциональные результаты хирургического лечения пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом. Также показано влияние продолжительности заболевания на разборчивость речи при кондуктивной тугоухости у пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом.

Внедрение результатов лечения в практику

Практические положения, изложенные в диссертационном исследовании, используются в повседневной клинической деятельности клиники оториноларингологии ВМедА имени С. М. Кирова. Также проблематика научного труда нашла применение в образовательной программе высшего образования (ординатура) по специальности оториноларингология.

Степень достоверности и апробация работы

Достоверность результатов диссертационного исследования подтверждается: объемом выборки (240 пациентов); количеством исследуемых групп, которые были подвергнуты двухэтапному анализу; количеством и обоснованностью исследуемых показателей; использованием актуальных и

зарекомендовавших себя клинических и инструментальных методов исследования. Достоверные результаты статистического анализа полученных данных являются базисом положений и выводов данного диссертационного исследования. Все исследования выполнены согласно методикам Локального Этического комитета ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская Академия» имени С.М. Кирова (протокол №249 от 27.04.2021 года). Основные результаты работы доложены и обсуждены на Всеармейской научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения больных отоларингологического профиля в лечебных учреждениях МО РФ» (СПб, кафедра оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, 23 - 24.04.2021 г.), 68-й научно-практической конференции молодых ученых оториноларингологов (г. Санкт-Петербург, 26.01.2022 г.), Всеармейской научно-практической конференции «Актуальные вопросы оториноларингологии» (СПб, кафедра оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, 20 - 21.04.2023 г.).; XIII Петербургском форуме оториноларингологов России с международным участием (СПб, 24 - 26.04.2024 г.); Всеармейской научно-практической конференции «Актуальные вопросы оториноларингологии» (СПб, кафедра оториноларингологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, 22 - 24.04.2024 г.).

Публикации

По тематике диссертации в общей сложности опубликовано 10 печатных работ, из них 2 статьи - в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК) Министерства образования и науки Российской Федерации.

Личный вклад автора

Автор принимал участие на этапе планирования работы, включавшем определение цели и задач исследования, разработал структурно-логическую схему проведения исследования, обосновал методы исследования. Автором

самостоятельно произведен обзор научной литературы, определены группы участников исследования, получены объективные данные, в ходе проведения диссертационного исследования с участием историй болезни и пациентов с хроническим эпитимпано-антральным гнойным средним отитом. Диссертант лично участвовал в формировании базы данных, самостоятельно оценивал, интерпретировал и проводил статистическую обработку результатов, готовил материалы по их публикации. Также автор регулярно участвовал в процессе хирургического лечения пациентов и самостоятельно выполнял отдельные этапы операции. Личное участие автора в сборе и обработке материала до 90 %, в анализе результатов исследования - до 95 %, в написании и оформлении - 95 %.

Объём и структура диссертации

Диссертация представлена на 158 страницах формата А4. В работе содержится 38 графических рисунков и 37 таблиц. При написании диссертации был использован анализ 93 отечественных и 109 зарубежных источников литературы. Подробная структура диссертационного исследования представлена в оглавлении.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ХРОНИЧЕСКОМ ЭПИТИМПАНО-АНТРАЛЬНОМ ГНОЙНОМ СРЕДНЕМ ОТИТЕ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

Хронический гнойный средний отит - нозологическая форма, для которой характерно наличие перфорации барабанной перепонки и периодической или постоянной отореи [105, 109].

В отечественной литературе ХГСО определяют, как заболевание, при котором наблюдается наличие трёх основных симптомов: выделение патологического отделяемого из наружного слухового прохода (НСП); перфорация БП; нарушение функции слуха [10, 23, 39].

Продолжительность отореи и снижения слуха для определения заболевания часто подвергается дискуссии. Стоит выделить временные промежутки, которые наиболее часто встречаются в литературе: две недели, шесть недель, три месяца [71, 96, 105, 111, 180].

Всемирная организация здравоохранения в 1990 году приняла и утвердила Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10), в которой было выделено две основные формы ХГСО. Первая - хронический туботимпанальный гнойный средний отит (доброкачественный хронический гнойный средний отит, хроническая туботимпанальная болезнь, мезотимпанит) с кодом Н 66.1. Вторая - хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит (хроническая эпитимпано-антральная болезнь, эпитимпанит) с кодом Н 66.2 [18]. Данная классификация учитывает анатомические и гистологические особенности строения среднего уха, которые определяют клинику заболевания [146]. Локализация дефекта БП при ХГСО не характеризует разнообразие изменений в среднем ухе, а отражает расположение воспалительного процесса, что затрудняет дифференциальную диагностику между формами данного заболевания [45, 52, 202].

Такое многообразие классификаций ХГСО в отечественных и зарубежных источниках подтверждает указывает на отсутствие единого мнения по данному

вопросу во врачебном сообществе, в связи с недостаточной изученностью

патогенеза заболевания [44, 142, 166].

Для хронического эпитимпано-антрального гнойного среднего отита

характерно [6, 7, 8, 9, 10, 12, 20, 32, 42, 46, 63, 64, 65, 66, 81, 125]:

- Наличие ретракционного кармана, перфорации в области ненатянутой части или задневерхнем квадранте натянутой части барабанной перепонки;

- Выделения из ушей гнойные, скудные, густые, «сливкообразные», имеют неприятный запах, плохо реагируют на консервативное лечение;

- Наличие грануляций в области входа в ректракционный карман, мукопериост и подлежащая костная ткань воспалены, эрозии костной ткани слуховых косточек и задневерхней стенки наружного слухового прохода, возможны дефекты костной ткани среднего и внутреннего уха (лабиринта), наличие грануляций в месте дефекта костной ткани;

- Смешанная тугоухость с выраженным снижением слуха по кондуктивному типу, и различной степени выраженности по нейросенсорному типу;

- Холестеатома встречается часто, являясь причиной воспаления костных структур (остеита) среднего и внутреннего уха, а также участвует в формировании грануляционной ткани. Некоторые авторы рассматривают наличие холестеатомы у пациентов с ХГСО как отдельную форму заболевания и определяют, как хронический активный средний отит с холестеатомой [153]. Фундаментальные труды отохирургов посвященные изучению патогенеза холестеатомного процесса, подтверждают такое обособление ХГСО с холестеатомой [112];

- Локализация воспалительного процесса преимущественно в ретро - и эпитимпануме;

- При оценке рентгенологического исследования определяется медиализация цепи слуховых косточек, снижение пневматизации сосцевидного отростка, дефекты костной ткани (латеральной и верхней стенки эпитимпанума, цепи

слуховых косточек, латерального полукружного канала, возможны и другие локализации);

- Высокая частота внутривисочных и внутричерепных осложнений. К внутривисочным осложнениям относят: острый мастоидит/субпериостальный абсцесс, петрозит, лабиринтит, парез или паралич лицевого нерва. Среди внутричерепных осложнений выделяют: лептоменингит, ограниченный пахименингит, экстрадуральный (перидуральный) абсцесс, перисинозный абсцесс, тромбофлебит синусов головного мозга, отогенный сепсис, флебит сигмовидного синуса и луковицы яремной вены, субдуральный абсцесс, арахноидит, разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга и/или мозжечка.

Для хронического туботимпанального гнойного среднего отита характерно [6, 7, 8, 9, 10, 12, 20, 32, 42, 46, 63, 64, 65, 66, 81, 125]:

- Перфорация барабанной перепонки расположена в ее натянутой части, края перфорации покрыты многослойным чешуйчатым эпителием;

- Выделения из ушей обильные, без запаха, слизисто-гнойные, имеющие в своем составе полиморфные, лимфоцитарные, плазматические клетки и макрофаги. Как правило, купировать оторею удаётся при помощи консервативной терапии;

- Утолщение подслизистого слоя слизистой оболочки барабанной полости происходит за счет воспалительного отека. В мукопериосте содержится плотный лимфоцитарный инфильтрат. Гиперпластический измененная слизистая оболочка барабанной полости в последующем может организоваться в полип, который в свою очередь при распространенном росте в сторону НСП может его обтурировать. Грануляции встречаются крайне редко;

- Лёгкая или умеренная потеря слуха по кондуктивному типу;

- Наличие холестеатомы не характерно, встречается редко;

- Локализация воспалительного процесса преимущественно в мезо-, гипо- и протимпануме;

- При оценке рентгенологического исследования определяется затенение анатомических структур среднего уха и снижение пневматизации;

- Наличие внутривисочных и внутричерепных осложнений не характерно, встречаются редко.

Таким образом, при более подробном рассмотрении различий между клиническим течением двух форм ХГСО, можно сделать несколько выводов: хронический туботимпанальный гнойной средний отит является более легкой формой заболевания с благоприятным прогнозом при своевременной диагностике и лечении; хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит является тяжелой формой заболевания с менее благоприятным прогнозом, вплоть до полной потери слуха и летального исхода. Всегда возможен вариант комбинации клинических признаков двух форм ХГСО, так называемый эпимезотимпанит.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Стяжкин Дмитрий Дмитриевич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаронова З.Б. и др. Хирургическая реабилитация пациентов с «Болезнью оперированного уха» // Российская оториноларингология. 2012. Т. 5, № 60. С. 10-14. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskaya-reabilitatsiya-patsientov-s-boleznyu-operirovannogo-uha (дата обращения: 11.07.2023 г.).

2. Алагирова З.З. и др. Этиопатогенетическое обоснование лечения больных с ретракционными карманами барабанной перепонки // Российская оториноларингология. 2010. Т. 2, № 45. С. 6-11. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etiopatogeneticheskoe-obosnovanie-lecheniya-bolnyh-s-retraktsionnymi-karmanami-barabannoy-pereponki (дата обращения: 30.10.2022 г.).

3. Алексеева Н.С. и др. Оториноларингология: национальное руководство / Ред. Пальчун В.Т. ГЭОТАР-Медиа, 2009. 954 с.

4. Аникин М.И. и др. Холестеатома среднего уха: определение, вопросы классификации и этиопатогенеза (краткий обзор литературных данных). Часть I // Российская оториноларингология. 2016. Т. 3, № 82. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/holesteatoma-srednego-uha-opredelenie-voprosy-klassifikatsii-i-etiopatogeneza-kratkiy-obzor-literaturnyh-dannyh-chast-i (дата обращения: 03.11.2022 г.).

5. Ануфриева А.Г., Копылов А.Б., Головин К.А. Методы и методология научного познания // Известия Тульского государственного университета. Технические науки. 2021. № 11. С. 279-283. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n7metody-i-metodologiya-nauchnogo-poznaniya (дата обращения: 11.07.2023 г.).

6. Артюшкин С.А. и др. Болезни и состояния ЛОР-органов // Общая врачебная практика: Национальное руководство: в 2-х томах. ГЭОТАР-Медиа, 2020. Т. 2. С. 615-704.

7. Бабияк В.И., Говорун М.И., Накатис Я.А. Оториноларингология: Руководство. Том 1. Санкт-Петербург: Питер, 2009. 832 с.

8. Бабияк В.И., Говорун М.И., Накатис Я.А. Оториноларингология: Руководство. Том 2. Санкт-Петербург: Питер, 2009. 832 с.

9. Бабияк В.И. и др. Оториноларингология: Учебник для вузов. Санкт-Петербург: Питер, 2012. 640 с.

10. Байбакова Е.В. и др. Хроническим средним отит: Клинические рекомендации. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: H65.2-4, H66.1-3, H90.0-2, H90.6-8. ID:698 // Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Научно-практический Совет Минздрава РФ. 2021. 60 с. - URL: https://нмао.рф/wp-content/uploads/2022/09/Хронический-средний-отит.pdf (дата обращения: 28.10.2022 г.).

11. Байке Е.В. Молекулярно-генетические факторы и особенности иммунопатогенеза хронического гнойного среднего отита: автореферат дис. ... докт. мед. наук: 14.03.03 - Томск, 2019. - 42 с.

12. Блоцкий А.А., Антипенко В.В. Особенности клинического течения хронического эпитимпанита // Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием "Актуальные вопросы оториноларингологии." Благовещенск: Амурская государственная медицинская академия, 2019. С. 7077. - URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_39389451_90236947.pdf (дата обращения: 30.10.2022 г.).

13. Бобошко М.Ю. Речевая аудиометрия. Санкт-Петербург: Издательство СПбГМУ, 2012. 64 с. - URL: https://pro-audiologia.ru/images/pdf/speech_audiometry.pdf (дата обращения: 28.10.2022 г.).

14. Бобошко М., Риехакайнен Е. Речевая аудиометрия в клинической практике. Санкт-Петербург: Издательство Диалог, 2019. 80 с.

15. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), онлайн версия / Ред. Б. В. Петровский. Москва: Советская энциклопедия, 1981. 703 с. - URL: https://бмэ.орг/index.php/Здоровье (дата обращения: 11.07.2023 г.).

16. Борисенко О.Н. Закрытый вариант этапной тимпанопластики с мастоидэктомией у больных хроническим гнойным средним отитом // Вестник оториноларингологии. 2001. Т. 2. С. 23-27. - URL: https ://www.mediasphera.ru/scripts/secure/file.php?TYPE=IS SUE&ID=7 8966&LA NG=RU (дата обращения: 28.10.2022 г.).

17. Борисенко О.Н. Стапедэктомия при этапной тимпанопластике // Folia Otorhinolaryngol. Pathol. Respir. 2015. Т. 21, № 4. С. 10-15.

18. Вайсман Д.Ш. Руководство по использованию Международной классификации болезней в практике врача: в 2-х томах. ФГБУ «ЦНИИОИЗ», 2013. Т. 1. 168 с.

19. Гаров Е.В. и др. Обращаемость и лечение больных хроническим гнойным средним отитом в Москве // Вестник оториноларингологии. 2018. Т. 83, № 5. С. 26-30. - URL: https://doi.org/10.17116/otorino20188305126 (дата обращения: 15.07.2023 г.).

20. Горохов А.А., Янов Ю.К., Шелепов А.М. Военная оториноларингология. СпецЛит, 2014. 271 с.

21. Гусаков А.Д. Реконструкция звукопроводящего аппарата при закрытых вариантах функционально-реконструктивных операций у больных хроническим гнойным средним отитом: автореферат дис. ... докт. мед. наук: 14.00.04 - Запорожье, 1985. - 25 с.

22. Дворянчиков В.В. Симультанная хирургия хронических гнойных средних отитов (одномоментная риноотохирургия): докт. мед. наук: 14.00.04. - Санкт-Петербург, 2007. - 340 с.

23. Дворянчиков В.В. Методы лечения заболеваний слуховой трубы в аспекте профилактики хронических гнойных средних отитов // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2005. № S1. С. 338-339.

24. Дубинец И.Д. и др. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом // Вестник оториноларингологии. 2020. Т. 85, № 5. С. 44-50. - URL: https://doi.org/10.17116/otorino20208505144 (дата обращения: 11.07.2023 г.).

25. Еремеева К.В. и др. Отдаленные результаты реконструкции послеоперационной полости у пациентов с «болезнью оперированного уха» // Head neck. Голова и шея. Российский журнал. 2015. Т. 4. С. 53. - URL: https://headneckfdr.ru/files/HM2015004.pdf (дата обращения: 28.10.2022 г.).

26. Еремина Н.В. и др. Практическая аудиометрия. Учебное пособие. ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова. Санкт-Петербург, 2015.

27. Исаев Г.Г., Дмитриева Г.А. Бойля-Мариотта закон // Большая российская энциклопедия - электронная версия, 2016. - URL: https://old.bigenc.ru/physics/text/1869729 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

28. Исаев Г.Г., Дмитриева Г.А. Газообмен // Большая российская энциклопедия - электронная версия, 2016. - URL: https://old.bigenc.ru/biology/text/2339975 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

29. Исаченко В.С. и др. Радикальная операция на среднем ухе при лечении холестеатомы: история или реальность? // Cons. Medicum. 2023. Т. 25, № 9. С. 637-641. - URL: https://doi.org/10.26442/20751753.2023.9.202417 (дата обращения: 05.02.2024 г.).

30. Кокоркин Д.Н. Клинико-морфологические особенности агрессивной холестеатомы у детей и подростков с хроническим гнойным средним отитом // Современная педиатрия. 2015. Т. 4, № 68. С. 37. - URL: https://med-expert.com.ua/journals/kliniko-morfologicheskie-osobennosti-agressivnoj-holesteatomy-u-detej-i-podrostkov-s-hronicheskim-gnojnym-srednim-otitom/ (дата обращения: 28.10.2022 г.).

31. Кокоркин Д.Н. Факторы развития агрессивной холестеатомы у детей и подростков с хроническим гнойным средним отитом // Современная педиатрия. 2016. Т. 1, № 73. С. 49-53. - URL: https://med-expert.com.ua/journals/faktory-razvitija-agressivnoj-holesteatomy-u-detej-i-podrostkov-s-hronicheskim-gnojnym-srednim-otitom/ (дата обращения: 30.10.2022 г.).

32. Комаров М.В. и др. Атлас отоскопии: патология уха в цвете. Практическое пособие по оториноларингологии. Полифорум, 2017. 348 с.

33. Корвяков В.С. и др. К вопросу о терминологии и сути ревизионной тимпанотомии (ревизионных операций) // Российская оториноларингология. 2016. Т. 6, № 85. С. 10-14. - URL: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-6-10-14 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

34. Коркмазов А.М. Актуальные вопросы послеоперационного ведения ринохирургических больных // Российская ринология. 2018. Т. 26, № 1. С. 3842. - URL: https://doi.org/10.17116/rosrino201826138-42 (дата обращения:

15.07.2023 г.).

35. Коркмазов М.Ю. и др. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите // Вестник оториноларингологии. 2019. Т. 84, № 1. С. 12-17. - URL: https://doi.org/10.17116/otorino20198401112 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

36. Коровин П.А. и др. Профилактика адгезивного процесса в барабанной полости при операциях на среднем ухе // Российская оториноларингология. 2019. Т. 18, № 2. С. 42-48. - URL: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-2-42-48 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

37. Королева И.В., Туфатулин Г.Ш. Атлас для консультирования пациентов с нарушениями слуха. Санкт-Петербург: ООО Полифорум Групп, 2024. 84 с.

38. Королева И.В., Огородникова Е.А. Слуховая депривация как причина социальной изоляции: современные технологии решения проблемы // Сборник тезисов XXIV съезда физиологического общества им. И. П. Павлова, Санкт -Петербург, 2023. С. 86-87. - URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_54359276_96669442.pdf (дата обращения:

26.02.2024 г.).

39. Косяков С.Я., Анготоева И.Б. Консервативное лечение хронических гнойных средних отитов: ниша современных макролидов в консервативном лечении хронических средних отитов // Cons. Medicum. 2008. Т. 10, № 3. С. 48-

52. - URL: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/92615/ru_RU (дата обращения: 15.07.2023 г.).

40. Косяков С.Я., Пчеленок Е.В. Результаты хирургической облитерации паратимпанальных пространств у больных с холестеатомой // Вестник оториноларингологии. 2018. Т. 83, № 6. С. 22-26. - URL: https://doi.org/10.17116/otorino20188306122 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

41. Косяков С.Я., Пчеленок Е.В., Тюрин И.Е. Применение облитерации паратимпанальных пространств у больных с холестеатомой среднего уха // Актуальные вопросы патологии уха и верхних дыхательных путей: Материалы научно-практической конференции, посвященной 95-летию ЛОР-службы Кировской области. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кировский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018. С. 23-34. - URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_36692438_48711373.pdf (дата обращения: 26.02.2024 г.).

42. Кривопалов А.А. и др. Внутричерепные гнойно-воспалительные осложнения острых и хронических заболеваний уха, носа и околоносовых пазух. Федеральное государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи" Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018. 234 с.

43. Кротов Ю.А. Тактика хирургической санации уха и реабилитации слуха при хроническом гнойном среднем отите // Омский научный вестник. 2014. Т. 2, № 134. С. 18-21. - URL: https://www.elibrary.ru/download/ elibrary_22767918_95668313.pdf (дата обращения: 26.02.2024 г.).

44. Крюков А.И., Гаров Е.В. О классификации хронического гнойного среднего отита и современных вариантах его хирургического лечения // Московская медицина. 2016. Т. S1, № 12. С. 137-138. - URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_32270772_86340920.pdf (дата обращения: 26.02.2024 г.).

45. Крюков А.И., Гаров Е.В. Современный взгляд на лечение больных хроническим гнойным средним отитом // Доктор.Ру. 2009. Т. 5, № 49. С. 21-24.

- URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_13056604_83858010.pdf (дата обращения: 26.02.2024 г.).

46. Крюков А.И., Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л. Неотложные состояния в оториноларингологии: Учебное пособие. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, 2016. 175 с.

47. Крюков А.И. и др. Санирующая хирургия при хроническом гнойном среднем отите с холестеатомой // Вестник оториноларингологии. 2011. Т. 1. С. 62-65. - URL: https://www.mediasphera.ru/scripts/secure/file.php?TYPE=ISSUE&ID=79020&LA NG=RU (дата обращения: 03.11.2022 г.).

48. Кузнецов С.А. Большой толковый словарь русского языка. Норинт, 1998. 1536 с.

49. Кузнецов С.А. Большой толковый словарь русского языка. Shangwu Yinshuguan, 2020. 1650 с.

50. Меланьин В.Д., Хоров О.Г. Современные вопросы лечебной тактики у больных хроническим гнойным эпи- и эпимезотимпанитом // Современные вопросы клинической отиатрии. 2002. С. 85-87.

51. Меланьин В. Д., Хоров О. Г., Мухамедов И. Т. Реконструкция среднего отдела уха при хроническом гнойном среднем отите: возможности и перспективы // Инновационные технологии в проблемах аудиологии, вестибулологии, фониатрии. Гродненский государственный медицинский университет, 2015. С. 50-57.

52. Миниахметова Р.Р. Клинико-иммунологические особенности и хирургическая тактика при тимпаносклерозе: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03.

- Санкт-Петербург, 2010. - 126 с. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskaya-reabilitatsiya-patsientov-s-boleznyu-operirovannogo-uha (дата обращения: 11.07.2023 г.).

53. Михалевич А.Е. и др. Патофизиологические механизмы отрицательного давления в полостях среднего уха вследствие дисфункции слуховой трубы // Российская оториноларингология. 2016. Т. 4, № 83. С. 47-54. - URL: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-4-47-54 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

54. Мишенькин Н.В. и др. Санирующие операции при хронических гнойных средних отитах по «закрытому» способу с применением низкочастотного ультразвука: Методические рекомендации. Омский государственный медицинский университет, 1986. 18 с.

55. Мишенькин Н.В., Кротов Ю.А. Закрытые операции на среднем ухе с применением новой техники // Тезисы докладов межрегиональной научно-практической конференции в рамках промышленно-инновационного форума «ПРОМТЕХЭКСПО-99». Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 1999. С. 60-62.

56. Морозова М.В., Голованов А.Е., Татаринцев С.Г. Показатели речевой аудиометрии и теста обнаружения паузы при отосклерозе до и после стапедопластики // Таврический медико-биологический вестник. 2017. Т. 20, № 3. С. 148-152. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-rechevoy-audiometrii-i-testa-obnaruzheniya-pauzy-pri-otoskleroze-do-i-posle-stapedoplastiki (дата обращения: 28.10.2022 г.).

57. Мухамедов И.Т. Современные аспекты хирургического лечения тугоухости: автореферат дис. ... докт. мед. наук: 14.00.04 - Москва, 2009. - 36 с. - URL: https://medical-diss.com/docreader/317796/a?#?page=1 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

58. Мухамедов И.Т. Современные аспекты хирургического лечения тугоухости: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.03 - Москва, 2010. - 219 с.

59. Мухтаров К.М. Частичная мастоидопластика при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 -Москва, 2017. - 144 с.

60. Николаев М.П., Пурясев А.С. Биокомпозиционные материалы для мастоидопластики послеоперационной полости при хроническом деструктивном среднем отите // Российская оториноларингология. 2006. Т. 2, № 21. С. 63-65.

61. Огнетов С.Ю., Кравчук А.П. Большая или малая мастоидальная полость. Определение объема трепанационной полости в ходе санирующей операции на среднем ухе // Современные проблемы науки и образования. 2017. Т. 5. С. 116. - URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=26922 (дата обращения: 15.07.2023 г.).

62. Огнетов С.Ю., Кравчук А.П. Влияние объема трепанационной полости височной кости на послеоперационный период у пациентов, перенесших общеполостную санирующую операцию на среднем ухе // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т. 19, № 8. С. 40-44. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-obema-trepanatsionnoy-polosti-visochnoy-kosti-na-posleoperatsionnyy-period-u-patsientov-perenesshih-obschepolostnuyu (дата обращения: 03.11.2022 г.).

63. Пальчун В.Т., Гуров А.В. Болезни уха, горла и носа: Учебник. 3-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 336 с.

64. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А., Магомедов М.М. Руководство по практической оториноларингологии. МИА (Медицинское информационное агентство), 2011. 343 с.

65. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Гуров А.В. Краткий курс оториноларингологии: руководство для врачей. ГЭОТАР-Медиа, 2016. 288 с.

66. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для студентов медицинских вузов. ГЭОТАР -Медиа, 2011. 649 с.

67. Патякина О.К., Токарев О.П., Сидорина Н.Г. Акустические характеристики резонанса после общеполостной операции на ухе и использование их при вариантах реконструктивных операций // Вестник оториноларингологии. 2001. Т. 2. С. 17-19. - URL:

https ://www.mediasphera.ru/scripts/secure/file.php?TYPE=IS SUE&ID=7 8966&LA NG=RU (дата обращения: 30.10.2022 г.).

68. Привалова Ж.В. и др. Влияние отолитиаза на результаты слухоулучшающих операций // Российская оториноларингология. 2019. № 5 (102). С. 54-60. - URL: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-5-54-60 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

69. Пчеленок Е.В. Эффективность хирургической облитерации паратимпанальных пространств у больных c холестеатомой среднего уха: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03. - Москва, 2019. - 130 с.

70. Пчеленок Е.В., Косяков С.Я., Гуненков А.В. Результаты хирургического лечения хронического среднего отита с холестеатомой // Folia Otorhinolaryngol. Pathol. Respir. 2019. Т. 25, № 1. С. 84-92. - URL: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_37241234_99120767.pdf (дата обращения: 11.07.2023 г.).

71. Российский статистический ежегодник / Ред. Галкин С.С. Федеральная служба государственной статистики (Росстат), 2022. 691 с. - URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2022.pdf (дата обращения: 11.07.2023 г.).

72. Савельева Е.Е. Разработка подходов к электроакустической коррекции слуха пациентов после санирующих операций на среднем ухе: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 - Москва, 2006. - 110 с.

73. Сайдулаев В.А. Оптимизация хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом при повторных санирующих операциях методом мастоидопластики: канд. мед. наук: 14.01.03. - Москва, 2017. - 129 с.

74. Сайдулаев В.А., Юнусов А.С., Мухамедов И.Т. Мастоидопластика при повторных санирующих операциях на ухе // Вестник оториноларингологии. 2016. Т. 81, № 1. С. 40-43. - URL: https://doi.org/10.17116/otorino201681140-43 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

75. Сайдулаев В.А. и др. Анализ интраоперационных находок при «болезни оперированного уха» // Астраханский госпитальный вестник. 2016. Т. 1, № 1. С. 62-66.

76. Сайдулаев В.А. и др. Результаты санирующих реопераций с мастоидопластикой у больных с «болезнью оперированного уха» // Астраханский медицинский журнал. 2015. Т. 10, № 4. С. 111-120. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-saniruyuschih-reoperatsiy-s-mastoidoplastikoy-u-bolnyh-s-boleznyu-operirovannogo-uha (дата обращения: 30.10.2022 г.).

77. Семенов Ф.В., Резников Р.В., Скибицкая Н.Ф. Применение костно-пластических материалов для мастоидопластики // Вестник оториноларингологии. 2019. Т. 84, № 1. С. 78-81. - URL: https://doi.org/10.17116/otorino20198401178 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

78. Силкина А.В., Накатис Я.А. Современный взгляд на проблему потери слуха, вызванную шумом (литературный обзор) // Российская оториноларингология. 2016. Т. 83, № 4. С. 97-102. - URL: https^/cyberleninka.ru/article/n/sowemennyy-vzglyad-na-problemu-poteri-sluha-vyzvannuyu-shumom-literaturnyy-obzor (дата обращения: 28.10.2022 г.).

79. Ситников В.П., Эль-Рефай Х. Мастоидопластика с применением аллохрящевой пластинкипосле санирующей операции на ухе // Медицинские новости. 2015. № 10. С. 70-72. - URL: https ://www.elibrary.ru/download/elibrary_25449355_29103524.pdf (дата обращения: 03.11.2022 г.).

80. Ситников В.П., Эль-Рефай Х., Ядченко Е.С. Эволюция взглядов на реконструктивную хирургию уха при хроническом гнойном среднем отите (обзор литературы) // Проблемы здоровья и экологии. 2011. Т. 2, № 28. С. 3238. - URL: https://doi.org/10.51523/2708-6011.2011-8-2-6 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

81. Склафани Э.П., Дилески Р.А., Питман М.Д. Общая оториноларингология -Хирургия головы и шеи: в 2-х томах. Издательство Панфилова, 2017. 736 с.

82. Сташкевич Д.С., Филиппова Ю.Ю., Бурмистрова А.Л. Актуальные вопросы иммунологии: система цитокинов, биологическое значение, генетический полиморфизм, методы определения: учебное пособие. Челябинский государственный университет, 2016. 82 с. - URL: https://www.csu.ru/Shared%20Documents/bioldocs/защита%20Раб%20тетрадь%2 0по%20Клинической%20микробиологии%20(2017).pdf (дата обращения: 28.10.2022 г.).

83. Стратиева О.В. Клиническая анатомия уха: учебное пособие. СпецЛит, 2004. 271 с. - URL: https://natmedlib.uz/fm/7sitemap/file/9rxM0-UQ&view=%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5 %D1%81%D0%BA%D0%B0%D 1%8F%20%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D 1%8 2%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F%20%D1%83%D1%85%D0%B0%20%D 0%A1%D1%82%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B5%D0%B2%D0%B 0%20%D0%9E.%D0%92..pdf (дата обращения: 28.10.2022 г.).

84. Сыроежкин Ф.А., Морозова М.В. Динамика аудиометрических показателей после слухоулучшающих операций // Врач-аспирант. 2015. Т. 73, № 6.2. С. 218-225. - URL: http://www.sbook.ru/vrasp/archives/va2015732.rar (дата обращения: 30.10.2022 г.).

85. Туфатулин Г.Ш., Королева И.В., Мефодовская Е.К. Эпидемиология нарушений слуха у детей: распространенность, структура, аспекты слухопротезирования и социальные факторы // Вестник оториноларингологии. 2021. Т. 86, № 3. С. 28-35. - URL: https://doi.org/10.17116/otorino20218603128 (дата обращения: 11.07.2023 г.).

86. Ханукаева З.Б. Варианты реконструкции задней стенки наружного слухового прохода при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита: автореферат дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 - Москва, 2014. -25 с. - URL: https://www.dissercat.com/content/varianty-rekonstruktsii-zadnei-stenki-naruzhnogo-slukhovogo-prokhoda-pri-khirurgicheskom-lec/read (дата обращения: 28.10.2022 г.).

87. Ханукаева З.Б. Варианты реконструкции задней стенки наружного слухового прохода при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.03 - Москва, 2014. - 164 с.

88. Ханукаева З.Б. и др. Морфологическое исследование деминерализованного костного аллоимпланта Перфоост при пластике задней стенки наружного слухового прохода // Вестник оториноларингологии. 2013. Т. 78, № 6. С. 31-33. - URL: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/6/030042-4668201367 (дата обращения: 03.11.2022 г.).

89. Шпильрайн Э.Э. Газ // Большая российская энциклопедия: научно-образовательный портал. URL: https://bigenc.ru/c/gaz-d6a6d7/?v=7304832 (дата обращения: 18.05.2023).

90. Шпотин В.П. Клинико-функциональная эффективность модифицированного варианта «открытой» санирующей операции на ухе // Астраханский медицинский журнал. 2014. Т. 9, № 1. С. 131-136. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n7kliniko-funktsionalnaya-effektivnost-modifitsirovannogo-varianta-otkrytoy-saniruyuschey-operatsii-na-uhe (дата обращения: 28.10.2022 г.).

91. Шпотин В.П. Оптимизация диагностики и лечения больных хроническим гнойным средним отитом: дис. ... докт. мед. наук: 14.01.03 - Москва, 2014. -219 с.

92. Шпотин В.П. и др. Отдаленные клинико-фукциональные результаты санирующих операций на ухе с мастоидопластикой у больных хроническим гнойным средним отитом // Российская оториноларингология. 2015. Т. 4, № 77. С. 105-109. - URL: https://entru.org/files/preview/2015/04/j_rus_L0R_4_2015.pdf (дата обращения: 30.10.2022 г.).

93. Шпотин В.П. и др. Ошибки санирующих операций - причины рецидивов эпитимпанита // Вестник оториноларингологии. 2006. Т. S5. С. 133-134. -URL:

https ://www.mediasphera.ru/scripts/secure/file.php?TYPE=IS SUE&ID=7 8994&LA NG=RU (дата обращения: 30.10.2022 г.).

94. Acuin J. Chronic Suppurative Otitis Media, Burden of Illness and Management Options // WHO Publications. 2004. - URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/42941/9241591587.pdf (дата обращения: 15.07.2023 г.).

95. Akarcay M. et al. Ossicular chain erosion in chronic otitis media patients with cholesteatoma or granulation tissue or without those: analysis of 915 cases // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 2019. Vol. 276, № 5. P. 1301-1305. - URL: https://doi.org/10.1007/s00405-019-05339-2 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

96. Alberta Clinical Practice Guidelines Working Group. 2000. Diagnosis and Treatment of Acute Otitis Media in Children - 2008 Update. - URL: http://www.topalbertadoctors.org/download/364/AOM_brochure.pdf (дата обращения: 11.07.2023 г.).

97. Alper C.M. et al. Panel 2: Anatomy (Eustachian Tube, Middle Ear, and Mastoid-Anatomy, Physiology, Pathophysiology, and Pathogenesis) // Otolaryngol. neck Surg. Off. J. Am. Acad. Otolaryngol. Neck Surg. 2017. Vol. 156, № 4_suppl. P. S22-S40. - URL: https://doi.org/10.1177/0194599816647959 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

98. Ars B., Ars-Piret N. Middle ear pressure balance under normal conditions. Specific role of the middle ear structure // Acta Otorhinolaryngol. Belg. 1994. Vol. 48, № 4. P. 339-342.

99. Austeng M.E. et al. Otitis media with effusion in children with in Down syndrome // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2013. Vol. 77, № 8. P. 1329-1332. -URL: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.05.027 (дата обращения: 03.11.2022 г.).

100. Avraham S., Luntz M., Sadé J. The effect of mastoid surgery on atelectatic ears and retraction pockets // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1991. Vol. 248, № 6. P. 335336. - URL: https://doi.org/10.1007/bf00169024 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

101. Aydemir G., Ozkurt F.E. Otitis media with effusion in primary schools in Princes' Islands, Istanbul: prevalence and risk factors // J. Int. Med. Res. 2011. Vol. 39, № 3. P. 866-872. - URL: https://doi.org/10.1177/147323001103900320 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

102. Baxter J.D. Otitis media in Inuit children in the Eastern Canadian Arctic-an overview-1968 to date // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 1999. Vol. 49 Suppl 1, № SUPPL. 1. P. S165-S168. - URL: https://doi.org/10.1016/s0165-5876(99)00154-8 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

103. Bellucci R.J. Dual classification of tympanoplasty // Laryngoscope. 1973. Vol. 83, № 11. P. 1754-1758. - URL: https://doi.org/10.1002/lary.5540831102 (дата обращения: 11.07.2023 г.).

104. Bennett K.E., Haggard M.P. Accumulation of factors influencing children's middle ear disease: risk factor modelling on a large population cohort // J. Epidemiol. Community Health. 1998. Vol. 52, № 12. P. 786-793. - URL: https://doi.org/10.1136/jech.52.12.786 (дата обращения: 11.07.2023 г.).

105. Bhutta M.F. et al. Understanding the aetiology and resolution of chronic otitis media from animal and human studies // Dis. Model. Mech. 2017. Vol. 10, № 11. P. 1289-1300. - URL: https://doi.org/10.1242/dmm.029983 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

106. Bowatte G. et al. Breastfeeding and childhood acute otitis media: a systematic review and meta-analysis // Acta Paediatr. Acta Paediatr, 2015. Vol. 104, № 467. P. 85-95. - URL: https://doi.org/10.1111/apa.13151 (дата обращения: 26.02.2023 г.).

107. Boyce B.F., Xing L. Biology of RANK, RANKL, and osteoprotegerin // Arthritis Res. Ther. 2007. Vol. 9 Suppl 1, № Suppl 1. - URL: https://doi.org/10.1186/ar2165 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

108. Brennan-Jones C.G. et al. Prevalence and risk factors for parent-reported recurrent otitis media during early childhood in the Western Australian Pregnancy Cohort (Raine) Study // J. Paediatr. Child Health. 2015. Vol. 51, № 4. P. 403-409. -URL: https://doi.org/10.1111/jpc.12741 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

109. Brennan-Jones C.G. et al. Topical antibiotics for chronic suppurative otitis media // Cochrane database Syst. Rev. 2020. Vol. 1, № 1. - URL: https://doi.org/10.1002/14651858.cd013051.pub2 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

110. Casselbrant M.L. et al. The heritability of otitis media: a twin and triplet study // JAMA. 1999. Vol. 282, № 22. P. 2125-2130. - URL: https://doi.org/10.1001/jama.282.22.2125 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

111. Chirwa M. et al. Microbiology of chronic suppurative otitis media at Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre, Malawi: A cross-sectional descriptive study // Malawi Med. J. Kamuzu University of Health Sciences and Medical Association of Malawi, 2015. Vol. 27, № 4. P. 120. - URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4761701/ (дата обращения: 28.10.2022 г.).

112. Cullen R. Glasscock-Shambaugh: Surgery of the Ear. 5th ed. / ed. Glasscock M.E., Gulya A.J. B.C. Decker Inc., 2003. 808 p.

113. Das A., Mitra S., Hazra S. Combined conchal cartilage islet-periosteum and posterior based pedicled flap obliteration: a comparison with unobliterated mastoid cavities // Int. J. Otorhinolaryngol. Head Neck Surg. 2020. Vol. 6, № 11. - URL: https://www.ijorl.com/index.php/ijorl/article/download/1595/1453 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

114. Dirckx J.J.J., Sade J. Middle ear pressure regulation: basic research and clinical observation // Otol. Neurotol. 2005. Vol. 26, № 2. P. 300-309. - URL: https://doi.org/10.1097/00129492-200503000-00030 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

115. Dornhoffer J.L. Retrograde mastoidectomy with canal wall reconstruction: a single-stage technique for cholesteatoma removal // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2000. Vol. 109, № 11. P. 1033-1039. - URL: https://doi.org/10.1177/000348940010901108 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

116. Doyle W.J. The mastoid as a functional rate-limiter of middle ear pressure change // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2007. Vol. 71, № 3. P. 393-402. - URL: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.11.004 (дата обращения: 11.07.2023 г.).

117. Eden A.R. Neural connections between the middle ear, eustachian tube and brain. Implications for the reflex control of middle ear aeration // Ann. Otol. Rhinol.

Laryngol. 1981. Vol. 90, № 6 Pt 1. P. 566-569. - URL: https://doi.org/10.1177/000348948109000611 (дата обращения: 11.07.2023 г.).

118. Eden A.R., Gannon P.J. Neural control of middle ear aeration // Arch. Otolaryngol. neck Surg. 1987. Vol. 113, № 2. P. 133-137. - URL: https ://doi.org/10.1001/archotol. 1987.01860020025006 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

119. Eden A.R., Gannon P.J., Laitman J.T. Mechanisms of middle ear aeration: anatomic and physiologic evidence in primates // Laryngoscope. 1990. Vol. 100, №

I. P. 67-75. - URL: https://doi.org/10.1288/00005537-199001000-00014 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

120. Farrior J.B. Classification of tympanoplasty // Arch. Otolaryngol. 1971. Vol. 93, № 6. P. 548-550. - URL: https://doi.org/10.1001/archotol.1971.00770060850002 (дата обращения:

II.07.2023 г.).

121. Fisch U., Schmid S. Total reconstruction of the ossicular chain // Otolaryngol. Clin. North Am. 1994. Vol. 27, № 4. P. 785-797.

122. Gantz B.J., Wilkinson E.P., Hansen M.R. Canal wall reconstruction tympanomastoidectomy with mastoid obliteration // Laryngoscope. 2005. Vol. 115, № 10. P. 1734-1740. - URL: https://doi.org/10.1097/01.mlg.0000187572.99335.cc (дата обращения: 26.02.2024 г.).

123. Haile L.M. et al. Hearing loss prevalence and years lived with disability, 19902019 // Lancet. 2021. Vol. 397. P. 996-1009. - URL: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)00516-x (дата обращения: 26.02.2024 г.).

124. Hartwein J., Hormann K. A technique for the reconstruction of the posterior canal wall and mastoid obliteration in radical cavity surgery // Am. J. Otol. 1990. Vol. 11, № 3. P. 169-173. - URL: https://journals.lww.com/otology-neurotology/abstract/1990/05000/A_Technique_for_the_Reconstruction_of_the. 5.as px (дата обращения: 26.02.2024 г.).

125. Hayashi T. et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of acute otitis media in children-2018 update // Auris. Nasus. Larynx. 2020. Vol. 47,

№ 4. P. 493-526. - URL: https://doi.org/10.1016/j.anl.2020.05.019 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

126. Hong S.H. et al. Changes in external ear resonance after ventilation tube (Grommet) insertion in children with otitis media with effusion // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001. Vol. 58, № 2. P. 147-152. - URL: https://doi.org/10.1016/s0165-5876(01)00420-7 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

127. de Hoog M.L.A. et al. Impact of early daycare on healthcare resource use related to upper respiratory tract infections during childhood: prospective WHISTLER cohort study // BMC Med. 2014. Vol. 12, № 1. - URL: https://doi.org/10.1186/1741-7015-12-107 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

128. Huddle M.G. et al. The economic impact of adult hearing loss: a systematic review // JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017. Vol. 143, № 10. P. 1040-1048. - URL: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2017.1243 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

129. Jang C.H. Changes in external ear resonance after mastoidectomy: open cavity mastoid versus obliterated mastoid cavity // Clin. Otolaryngol. Allied Sci. 2002. Vol. 27, № 6. P. 509-511. - URL: https://doi.org/10.1046/j.1365-2273.2002.00617.x (дата обращения: 28.10.2022 г.).

130. Karamert R. et al. Canal wall down versus canal wall up surgeries in the treatment of middle ear cholesteatoma // Turkish J. Med. Sci. 2019. Vol. 49, № 5. P. 1426-1432. - URL: https://doi.org/10.3906/sag-1904-109 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

131. Katilmis H. et al. Outcomes with gold wire and hydroxyapatite partial ossicular replacement prostheses in type 2 tympanoplasty: a preliminary study // J. Laryngol. Otol. 2015. Vol. 129, № 2. P. 142-147. - URL: https://doi.org/10.1017/s0022215114003387 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

132. Khujadze M. et al. The results of surgical treatment of middle ear cholesteatoma by using open and closed techniques // Georgian Med. News. 2008. Vol. Oct, № 163. P. 21-24.

133. Kim C.W. et al. A technique for concurrent procedure of mastoid obliteration and meatoplasty after canal wall down mastoidectomy // Auris. Nasus. Larynx. 2012. Vol. 39, № 6. P. 557-561. - URL: https://doi.org/10.1016/j.anl.2011.11.004 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

134. Kim H.J.A standardized database management of middle ear surgery in Korea // Acta Otolaryngol. Suppl. 2007. Vol. 127, № 558. P. 54-60. - URL: https://doi.org/10.1080/03655230701624871 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

135. Kuczkowski J., Sakowicz-Burkiewicz M., Izycka-Swieszewska E. Expression of the receptor activator for nuclear factor-кВ ligand and osteoprotegerin in chronic otitis media // Am. J. Otolaryngol. 2010. Vol. 31, № 6. P. 404-409. - URL: https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2009.06.004 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

136. Kurabi A. et al. Innate Immunity: Orchestrating Inflammation and Resolution of Otitis Media // Curr. Allergy Asthma Rep. 2016. Vol. 16, № 1. P. 1-9. - URL: https://doi.org/10.1007/s11882-015-0585-2 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

137. Lasisi A.O. et al. Clinical and demographic risk factors associated with chronic suppurative otitis media // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2007. Vol. 71, № 10. P. 1549-1554. - URL: https://doi.org/10.1016/jijporl.2007.06.005 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

138. Lee W.S. et al. Canal wall reconstruction and mastoid obliteration in canal wall down tympanomastoidectomized patients // Acta Otolaryngol. Acta Otolaryngol, 2009. Vol. 129, № 9. P. 955-961. - URL: https://doi.org/10.1080/00016480802510178 (дата обращения: 11.07.2023 г.).

139. Leichtle A. et al. Innate signaling in otitis media: pathogenesis and recovery // Curr. Allergy Asthma Rep. 2011. Vol. 11, № 1. P. 78-84. - URL: https://doi.org/10.1007/s11882-010-0158-3 (дата обращения: 15.07.2023 г.).

140. Lewis A. et al. Success rates in restoring hearing loss in patients with chronic otitis media: A systematic review // Laryngoscope Investig. 2021. Vol. 6, № 3. P. 522-530. - URL: https://doi.org/10.1002/lio2.576 (дата обращения: 11.07.2023 г.).

141. Liberman M.C., Liberman L.D., Maison S.F. Chronic conductive hearing loss leads to cochlear degeneration // PloS one, 2015. Vol. 10, № 11. P. e0142341. -

URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142341 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

142. Ludman H. Discharge from the ear: chronic suppurative otitis media // Br. Med. J. (Clin. Res. Ed). 1981. Vol. 282, № 6257. P. 48-49. - URL: https://doi.org/10.1136/bmj.282.6257.48 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

143. Luers J.C., Hüttenbrink K.B. Surgical anatomy and pathology of the middle ear // J. Anat. 2016. Vol. 228, № 2. P. 338-353. - URL: https://doi.org/10.1111/joa.12389 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

144. Marres E. Management of the mastoid—The UDT-system; a new classification in ear surgery // Surgery and Pathology of the Middle Ear. Springer, 1985. P. 58-61.

145. Massa H.M. et al. Middle Ear and Eustachian Tube Mucosal Immunology // Mucosal Immunol. Elsevier, 2015. Vol. 2-2. P. 1923. - URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7149608/ (дата обращения: 26.02.2024 г.).

146. Matanda R. et al. Behaviour of middle ear cleft mucosa during inflammation: histo- morphometric study // Acta Otolaryngol. 2006. Vol. 126, № 9. P. 905-909. -URL: https://doi.org/10.1080/00016480600606616 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

147. Mathews J.D. Historical, social and biological understanding is needed to improve aboriginal health. // Recent advances in microbiology. Australian Society for Microbiology, 1997. P. 257-334. - URL: https://search.worldcat.org/title/Historical-social-and-biological-understanding-is-needed-to-improve-aboriginal-health/oclc/39291585 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

148. McGee M., Hough J.V.D. Ossiculoplasty // Otolaryngol. Clin. North Am. 1999. Vol. 32, № 3. P. 471-488. - URL: https://doi.org/10.1016/s0030-6665(05)70146-8 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

149. Mercke U. The cholesteatomatous ear one year after surgery with obliteration technique // Am. J. Otol. 1987. Vol. 8, № 6. P. 534-536. - URL: https://journals.lww.com/otology-

neurotology/abstract/1987/11000/the_cholesteatomatous_ear_one_year_after_surger y.11.aspx (дата обращения: 11.07.2023 г.).

150. Merkus P. et al. Classifications of Mastoid and Middle Ear Surgery: A Scoping Review // J. Int. Adv. Otol. 2018. Vol. 14, № 2. P. 227-232. - URL: https://doi.org/10.5152/iao.2018.5570 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

151. Mittal R. et al. Current concepts in the pathogenesis and treatment of chronic suppurative otitis media // J. Med. Microbiol. 2015. Vol. 64, № 10. P. 1103-1116. -URL: https://doi.org/10.1099/jmm.0.000155 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

152. Monasta L. et al. Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates // PLoS One, 2012. Vol 7, № 4. - URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0036226 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

153. Morris P. Chronic suppurative otitis media // BMJ Clin. Evid. 2012. Vol. 2012. - URL: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3412293/ (дата обращения: 28.10.2022 г.).

154. Morris P.S. et al. Otitis media in young Aboriginal children from remote communities in Northern and Central Australia: a cross-sectional survey // BMC Pediatr. 2005. Vol. 5. - URL: https://doi.org/10.1186/1471-2431-5-27 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

155. Murphy T.F. et al. Panel 5: Microbiology and immunology panel // Otolaryngol. Head. Neck Surg. 2013. Vol. 148, № 4 Suppl. - URL: https://doi.org/10.1177/0194599812459636 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

156. Nadol J.B., McKenna M.J. Surgery of the ear and temporal bone. 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2005.

157. Nagai T., Tono T. Encapsulated nerve corpuscles in the human tympanic membrane // Arch. Otorhinolaryngol. 1989. Vol. 246, № 3. P. 169-172. - URL: https://doi.org/10.1007/bf00456661 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

158. O'Reilly R.C. et al. The role of gastric pepsin in the inflammatory cascade of pediatric otitis media // JAMA Otolaryngol. head neck Surg. 2015. Vol. 141, № 4. P. 350-357. - URL: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2014.3581 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

159. Okada M. et al. Chronic conductive hearing loss is associated with speech intelligibility deficits in patients with normal bone conduction thresholds // Ear and hearing, 2020. Vol. 41, № 3. P. 500-507. - URL: https://doi.org/10.1097/aud.0000000000000787 (дата обращения: 11.07.2023 г.).

160. Ostfeld E.J., Silberberg A. Gas composition and pressure in the middle ear: a model for the physiological steady state // Laryngoscope. 1991. Vol. 101, № 3. P. 297-304. - URL: https://doi.org/10.1288/00005537-199103000-00014 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

161. Owen M.J. et al. Relation of infant feeding practices, cigarette smoke exposure, and group child care to the onset and duration of otitis media with effusion in the first two years of life // J. Pediatr. 1993. Vol. 123, № 5. P. 702-711. - URL: https://doi.org/10.1016/s0022-3476(05)80843-1 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

162. Paradise J.L. et al. Otitis media in 2253 Pittsburgh-area infants: prevalence and risk factors during the first two years of life // Pediatrics. 1997. Vol. 99, № 3. P. 318-333. - URL: https://doi.org/10.1542/peds.99.3.318 (дата обращения: 15.07.2023 г.).

163. Pareschi R., Lepera D., Nucci R. Canal wall down approach for tympano-mastoid cholesteatoma: long-term results and prognostic factors // Acta Otorhinolaryngol Ital. 2019. Vol. 39, № 2. P. 122-129. - URL: https://doi.org/10.14639/0392-100x-2237 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

164. Pratt L.L. Surgical classification for chronic otitis media // Laryngoscope. 1974. Vol. 84, № 8. P. 1388-1396. - URL: https://doi.org/10.1288/00005537-197408000-00014 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

165. Ranade A., Lambertsen C.J., Noordergraaf A. Inert gas exchange in the middle ear // Acta Otolaryngol. Suppl. 1980. Vol. 371. P. 1-23.

166. Reese R. еt al. Handbook of antibiotics // Lippincott Williams & Wilkins, 2000. 601 p.

167. Rockley T.J., Hawke W.M. The middle ear as a baroreceptor // Acta Otolaryngol. 1992. Vol. 112, № 5. P. 816-823. - URL: https://doi.org/10.3109/00016489209137479 (дата обращения: 26.02.2024 г.).

168. Rosenfeld R.M. Evidence-based otitis media. PMPH-USA, 2003. 529 p. -URL: http://www.ovid.com/site/catalog/books/pdfs/8121.pdf (дата обращения: 28.10.2022 г.).

169. Rovers M.M. et al. Is pacifier use a risk factor for acute otitis media? A dynamic cohort study // Fam. Pract. 2008. Vol. 25, № 4. P. 233-236. - URL: https://doi.org/10.1093/fampra/cmn030 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

170. Ruhl C.M., Pensak M.L. Role of aerating mastoidectomy in noncholesteatomatous chronic otitis media // Laryngoscope. 1999. Vol. 109, № 12. P. 1924-1927. - URL: https://doi.org/10.1097/00005537-199912000-00005 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

171. Sade J. Cholesteatoma and Mastoid Surgery // Second International Conference on Cholesteatoma and Mastoid Surgery. Kugler, 1981.

172. Sade J. On the function of the pars flaccida: retraction of the pars flaccida and buffering of negative middle ear pressure // Acta Otolaryngol. 1997. Vol. 117, № 2. P. 289-292. - URL: https://doi.org/10.3109/00016489709117789 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

173. Sade J., Ar A. Middle ear and auditory tube: middle ear clearance, gas exchange, and pressure regulation // Otolaryngol. neck Surg. Off. J. Am. Acad. Otolaryngol. Neck Surg. 1997. Vol. 116, № 4. P. 499-524. - URL: https://doi.org/10.1016/s0194-59989770302-4 (дата обращения: 03.11.2022 г.).

174. Salah M. et al. Recurrent acute otitis media in infants: analysis of risk factors // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2013. Vol. 77, № 10. P. 1665-1669. - URL: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.07.022 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

175. Sassen M.L., Brand R., Grote J.J. Risk factors for otitis media with effusion in children 0 to 2 years of age // Am. J. Otolaryngol. 1997. Vol. 18, № 5. P. 324-330. -URL: https://doi.org/10.1016/s0196-0709(97)90027-2 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

176. Schilder A.G.M. et al. Otitis media // Nat. Rev. Dis. Prim. 2016. Vol. 2, № 1. -URL: https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.63 (дата обращения: 11.07.2023 г.).

177. Lierle D.M. Standard classification for surgery of chronic ear infection // Arch. Otolaryngol. 1965. Vol. 81, № 2. P. 204-205. - URL: https://doi.org/10.1001/archotol.1965.00750050211018 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

178. Simell B., Kilpi T.M., Kayhty H. Pneumococcal carriage and otitis media induce salivary antibodies to pneumococcal capsular polysaccharides in children // J. Infect. Dis. 2002. Vol. 186, № 8. P. 1106-1114. - URL: https://doi.org/10.1086/344235 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

179. Sipila M. et al. The Bayesian approach to the evaluation of risk factors in acute and recurrent acute otitis media // Acta Otolaryngol. 1988. Vol. 106, № 1-2. P. 94101. - URL: https://doi.org/10.3109/00016488809107375 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

180. Smith A.W. et al. Randomised controlled trial of treatment of chronic suppurative otitis media in Kenyan schoolchildren // Lancet (London, England). 1996. Vol. 348, № 9035. P. 1128-1133. - URL: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(96)09388-9 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

181. Stevens S.M. et al. Canal reconstruction mastoidectomy: Outcomes comparison following primary versus secondary surgery // Laryngoscope. 2019. Vol. 129, № 11. P. 2580-2587. - URL: https://doi.org/10.1002/lary.27558 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

182. Sushko Y.A. Effect of two-stage tympanostapedoplasty on the cochlear function in patients with chronic suppurative otitis media // Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh boleznei = The journal of otology, rhinology, and laryngologie [sic]. 1980. Vol. 40, № 4. P. 53-55.

183. Sushko Y.A. Immediate and remote functional results of ossicular transposition in tympanoplasty // Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh boleznei = The journal of otology, rhinology, and laryngologie [sic]. 1978. Vol. 38, No. 6. P. 27-32.

184. Sushko Y.A. Step-by-step reconstruction of sound-conducting apparatus of middle ear in chronic otitis // Zhurnal ushnykh, nosovykh i gorlovykh boleznei =

The journal of otology, rhinology, and laryngologie [sic]. 1978. Vol. 38, № 5. P. 1622.

185. Taipale A. et al. Chronic suppurative otitis media in children of Luanda, Angola // Acta Paediatr. 2011. Vol. 100, № 8. - URL: https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2011.02192.x (дата обращения: 28.10.2022 г.).

186. Tobeiha M. et al. RANKL/RANK/OPG Pathway: A Mechanism Involved in Exercise-Induced Bone Remodeling // Biomed Res. Int. Hindawi Limited, 2020. Vol. 2020. - URL: https://doi.org/10.1155/2020/6910312 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

187. Todberg T. et al. Incidence of otitis media in a contemporary Danish National Birth Cohort // PLoS One. 2014. Vol. 9, № 12. - URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0111732 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

188. Tos M. Cartilage tympanoplasty methods: proposal of a classification // Otolaryngol. neck Surg. Off. J. Am. Acad. Otolaryngol. Neck Surg. 2008. Vol. 139, № 6. P. 747-758. - URL: https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.09.021 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

189. Tos M. Manual of middle ear surgery. Stuttgart: Georg Thieme, 1993. 413 p.

190. Tos M. Modification of combined-approach tympanoplasty in attic cholesteatoma // Arch. Otolaryngol. 1982. Vol. 108, № 12. P. 772-778. - URL: https://doi.org/10.1001/archotol.1982.00790600016005 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

191. Trune D.R. et al. Correlative mRNA and protein expression of middle and inner ear inflammatory cytokines during mouse acute otitis media // Hear. Res. 2015. Vol. 326. P. 49-58. - URL: https://doi.org/10.1016/j.heares.2015.04.006 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

192. Tu T.Y., Yang A.H. Ossification of Newly Generated Cartilage from the Perichondrium of Auricular Cartilage Grafted in Rabbit Tympanic Bullae // J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010. Vol. 39, № 4. P. 433-439. - URL: https://openurl.ebsco.com/EPDB%3Agcd%3A9%3A4128537/detailv2?sid=ebsco%3

Aplink%3Ascholar&id=ebsco%3Agcd%3A52769224&crl=c&link_origin=scholar.g oogle.com (дата обращения: 15.07.2023 г.).

193. Uyar Y. et al. Anterior atticoantrostomy for cholesteatoma surgery // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2006. Vol. 115, № 2. P. 150-155. - URL: https://doi.org/10.1177/000348940611500212 (дата обращения: 03.11.2022 г.).

194. Vercruysse J.P. et al. Long-term Results of Troublesome CWD Cavity Reconstruction by Mastoid and Epitympanic Bony Obliteration (CWR-BOT) in Adults // Otol Neurotol. 2016. Vol. 37, № 6. P. 698-703. - URL: https://doi.org/10.1097/mao.0000000000001006 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

195. Walker P.C. et al. Long-term results of canal wall reconstruction tympanomastoidectomy. // Otol. Neurotol. 2014. Vol. 35, № 1. P. e24-30. - URL: https://doi.org/10.1097/mao.0b013e3182a446da (дата обращения: 28.10.2022 г.).

196. Wilkie M.D. et al. Canal wall down mastoidectomy with obliteration versus canal wall up mastoidectomy in primary cholesteatoma surgery // J. Laryngol. Otol. 2019. Vol. 133, № 12. P. 1074-1078. - URL: https://doi.org/10.1017/s0022215119002408 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

197. Wilson N.W., Hogan M.B. Otitis media as a presenting complaint in childhood immunodeficiency diseases // Curr. Allergy Asthma Rep. 2008. Vol. 8, № 6. P. 519524. - URL: https://doi.org/10.1007/s11882-008-0095-6 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

198. Won S.L. et al. Mastoid and epitympanic obliteration in canal wall up mastoidectomy for prevention of retraction pocket // Otol. Neurotol. 2005. Vol. 26, № 6. P. 1107-1111. - URL: https://doi.org/10.1097/01.mao.0000184603.32796.6c (дата обращения: 28.10.2022 г.).

199. Wullstein H. Theory and practice of tympanoplasty // Laryngoscope. 1956. Vol. 66, № 8. P. 1076-1093. - URL: https://doi.org/10.1288/00005537-195608000-00008 (дата обращения: 30.10.2022 г.).

200. Yanagihara N., Komori M., Hinohira Y. Total mastoid obliteration in staged canal-up tympanoplasty for cholesteatoma facilitates tympanic aeration // Otol.

Neurotol. 2009. Vol. 30, № 6. P. 766-770. - URL: https://doi.org/10.1097/mao.0b013e3181b23698 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

201. Zhang Y. et al. Risk factors for chronic and recurrent otitis media-a metaanalysis // PLoS One. 2014. Vol. 9, № 1. - URL: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0086397 (дата обращения: 28.10.2022 г.).

202. Zinis L.O.R. De, Campovecchi C., Gadola E. Fistula of the cochlear labyrinth in noncholesteatomatous chronic otitis media // Otol. Neurotol. 2005. Vol. 26, № 5. P. 830-833. - URL: https://doi.org/10.1097/01.mao.0000169638.48193.b2 (дата обращения: 28.10.2022 г.).