Открытый артериальный проток у недоношенных детей: тактика ведения и показания к хирургическому лечению тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Ефремов, Сергей Олегович

• Ефремов, Сергей Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ефремов, Сергей Олегович

Сокращения, примененные при написании работы

Введение

I Via на L Обзор лктсра1)ры

1.1 Гемодинамика и патофизиология

1.2 Диагностика

Современные подходы к лененнкэ ОАП у не доношенных: новорожденных. а) Koiicepbai пиная терапия.

1.3 Современные подходи к лечению ОАП у недоношенных новорожден них. б J Хирургическое лечение

1.4 "Эволюция методов лечения ОАП у недоношенных новорожденних с РДС-енндромом.

1.5 Отдаленные результаты и качество житии 36 Глана П. Материал и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

Глава 111,1'акгнга ведения больных WI

3.1 Тактика ведения недоношенных новорожденных с ОЛИ, находящихся на ИВЛ.

3.1.1 Характеристика пациентов под группы 1А.

3.1.2 Характеристика пациентов подгруппы 1 В.

3.2 Тактика ведения недоношенных новорожденных с ОАП. находящихся на самостоятельном дыхании.

Глава IV. А нал m получен пых регул ьтатов. 68 4.1 Клиника, диагностика, естественное течение ОАП.

4.2. Гераней шчес кое лечение.

4.3. Показания к хирургическому лечению ОАП у недоношенных детей, осложнения,

4.4- Результаты лечения, оперативная активность и смертность.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Открытый артериальный проток у недоношенных детей: тактика ведения и показания к хирургическому лечению»

Целенаправленных исследований, носвяшейных ОЛИ в сочетании с недоношенностью, не проводилось. Несмотря ка имеющуюся информацию в литературе по данному вопросу в нашей стране, к настоящему моменту, не существует единого мнения о методах лечения недоношенных новорожденных с ОАП, что н объясняет актуальность данной работы. Оптимальные сроки для проведения оперативного именсательства не определены [2011

Цел ь ш-с.п'Ооичпии - определить тактику ведения н накачания к хнрургнческому лечению О Ail у недоношенных новорожденных. utkt4u иссяедмапия:

I Провеет анализ естественного течения открытого артериального протока \ недоношенных новорожденных в первый гол жизни.

2. Оценить клиническое состояние, данные инструментальных методой исследования, результаты консервативной героини и хирургического лечения недоношенных детей с ОАП.

3, Определить показания к хирургическому лечению ОАП у недоношенных новорожденных.

Hayчиим новинш и практическим значимость.

В данном исследовании из основании анализа естественного течения ОЛИ у недоношенных новорожденных, а также оценки клинического состояния и результатов инструментальных методой исследования, определена тактика хирургическою лечения данного порока у пой категории больных- Данная работа проводи1ся впервые н нашей стране. Улучшение выявляемое™ данной патологии у недоношенных детей делает проведение этого иеследонання актуальным и доказывает его практическую значимость. hi

Диссертация иыиолиена а отделении н hi с ней иной кардиологии недоношенных и грудных детей с врожденными пороками сердца (руководитель - д.м.и. MP. Туманян) в сотрудничестве с отделениями: реконсфукшвнон хирургии новорожденных и детей 1-го года жи иен с ВИС (руководитель - л-м.н, А.К. Ким); экстренной хирургии новорожденных и детей 1-го года жизни с ВПС (руководитель - профессор, д.мл. В.Н. Ильин): пренакиыюй диагностики BIIC (руководитель - д.м.и. Е.Д. Беспалова): рснтгенодиагностнческнм отделом (руководитель - академик РАМ Fi. д.м.и,. профессор [А.П. Инаницкий): научно-консультативным отделом (руководи тель - профессор, д.м.и, С Ф- Никонов); совместно с сотрудниками отделения реанимации И интенсивной lepalHHi НЦ ССХ (руконолшель - профессор, д.М-И- I B. Лобачева) к.м н A.B. Харькнным. отделениями реанимации н интенсивной терапии новорожденных 8 ДКБ г. Москвы (заведующие: к.м н. О, А, Баба к и Т,Б. Козлова); при непосредственном участии главного неопатолога г. Москвы, профессора, лм.н, ЯН. Дегтярева,

Выражаю искреннюю и глубокую признательность научным руководителям, академику РАМН, лауреату Ленинской и Государственных премий, Леониду Антоновичу Бокерня и заведующей отделением интенсивной кардиологии недоношенных н грудных детей с врожденными пороками сердца доктору медицинских наук Маргарите Ролла ндовие Туманян ta огромную помошь в выполнении настоящего исследования.

Благодарю всех сотрудников отделения интенсивной кардиологии недоношенных и грудных детей с ВПС, а также сотрудников отделений ИЦ ССХ РАМН им. А-Н, Бакулева н ДК'Б JfeS г. Москвы, принимавших участие и выполнении данной рэботи. 9

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Ефремов, Сергей Олегович

выводы.

1, При естественном течении гемодннамнчеекн незначимого ОЛИ у недоношенного ребенка имеет место высокая вероятность его самостоятельного закрытия (34,7%). a it случае его неренстнроваиня необходимо хирургическое закрытие в возрасте до I гола житии. I смолннамнческн значимый ОАП требует проведения длительной ИВ Л. являющейся причиной развития инфекционных осложнений н. как следствия, бронхо-леточной днеплангн н 66,7% случаен. Детальность при длительном иерснстнрованнн ОАП у данного контингента больных, находящихся на ИВ/1, составляет 15%.

2, Клинические проявления персистирующею ОАП у недоношенных новорожденных не являются специфичными, что затрудняет его диагностику и своевременную оценку сто влияния на системную гемодинамику младенца.

3, Таинственным адекватным методом оценки влияния ОАП на кровообращение недоношенного является развернутое j ходом плеркард иографнчеекос исследован не Эхокарднофафнчсс ки ми критериями, подтверждающими гемодннамнческую значимость ОАП при его естественном течении, являются: размер ОАП, лево-правое направление потока кропи через него, увеличение ЛЖ (КДО--50 мл/м ). отношение ЛП/Ао>1.2 и ЛЖ/Ао>1.92.

4, Своснремсннос хирургическое устранение гемодннамнчеекн значимого ОАП у недоношенных новорожденных снижает сроки пребывания на IIB Л в среднем на 34.6%. Оперативное вмешательство у недоношенного новорожденного с ОАП сопровождается небольшим количеством осложнении н низкой послеоперационной летальностью - 3,5%.

5, Показаниями к хирургическому устранению ОАП у недоношенных новорожденных следует считать; гсмолннамнческая значимость ОАП (по клиническим н эхокарднографнческнм данным), неэффективность консервативного лечения. зависимость от ИВЛ. Относительным противопоказанием к оперативной коррекции порока является неблагоприятный инфекционный статус больного, прснятст вующий транспортировке в специализированный кардиохнрургнческнй стационар. Абсолютным противопоказанием к оперативной коррекции О AJI является наличие право-левого сброса через нега.

I ФАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Развернутое эхокарднографическое исследование должно быть проведено у всех недоношенных детей, находящихся на длительной ИВЛ а сняли с нарушением фу икни н внешнего дыхания.

2. Протокол эхокарднотрафнческого обследования, при выявлении иеренстирующею ОАП у недоношенною младенца, должен включать в себя измерение размера и формы ОАП, направление и скорость потока кроыи через нею» морфометрню ЛЖ (КДР, КДО, ФВ), наличие расширения Л А и измерение давления в Л А. расчет коэффициентов ЛП/Ао (>1,2) и ЛЖ/Ао (>1*92), Решение о хирургическом устраненнн ОАП принимается на основе совокупности вышеперечисленных показателен, при этом только факт наличия ОАП без сопутствующих темодинамнческнх изменений не является показанием к немедленному хирургическому вмешательству

3. При отсутствии эффекта от медикаментозной герапни у недоношенного новорожденною с ОАП. зависящею от ИВЛ. следует решить вопрос о необходимости хирургическою вмешательства, которое способствует уменьшению сроков пребывания больного на ИВЛ. что существенно снижает финансовые татраты на выхаживание данною контингента больных.

4. При выявлении право-левого направления потока крови через ОАП необходимо воздержаться or оперативной коррекции порока, в свяш с высокой вероятностью неблагоприятного исхода.

5. Прн противопоказании к транспортировке больного и отсутствии абсолютных противопоказаний к оперативному вмешательству представляется целесообразным осуществление перевязки ОАП по месту выявления порока, что позволит снизить как показатели летальности у этого контингента больных, так и частоту осложнений, связанных с длительном перснстированнем ОАП.

6. Проведенное исследование демонстрирует целесообразность раннего медикаментозного лечения данного контингента больных, что подчеркивает важность работы, направленной на получение разрешения фармлкокомнтета РФ по использованию ннгиб>гторов ЦОГ у недоношенных младенцев с ОЛИ. 7, Предложенный алгоритм оказания помощи недоношенным новорожденным сОЛП. а именно: нропедепне диагностики ВПС «на местах», при необходимости перевод в кардиохирурги чсскнй стационар, выполнение комплексного обследования и подготовки к оперативному вмешательству, осуществление операции с последующим переводом в реанимационное отделение 2-го ттапа с целью выхаживания ттнх детей - можно считать оптимальным для применения в практическом здравоохранении (приложение О

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ефремов, Сергей Олегович, 2007 год

1. Андреев В. В., Пул ни А. М, Цвстковд А. А. П Всероссийская научно-практическая конференция «Перинатальная анестезиология, интенсивная терапия матери, плода и новорожденного»: Тезисы докладов. Екатеринбург,-1999,-С. 283-286;

2. Бабак O.A., Малышева Е.В. Вокуева Т.И. I.емодинамическн значимый функционирующий артериальный проюк у недоношенных новорожденных факторы риска, клиническая картина, последствия. Вопросы практической педиатрии. Москва,- 2006, том 1, №4,- стр. 38;

3. Бакулев A ll., Мешалкнн ЕЛ. Врожденные пороки сердца. Москва. Медпп. 1955;

4. Белокоиь H.A., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. Москва. «Медицина»,- 1991,- стр.49-62;

5. Блинова Е.И. Алскси-Месхншвнлн В.В. Открытый артериальный проток у недоношенных детей: обзор литерату ры. Педиатрия,- 1982.- №1,- стр. 70-72;

6. Бокерня JI.A. Алекян Б.Г. Подзолков В.П. Эндоваскулярная и минимально иннашвная хирургия сердца и сосудов у детей. Москва 1999,стр. 190-202;

7. Бокерня Л. А. Глянцев С. П., Орлова Е.В Хирургия открытого артериального протока: как это начиналось? Детские болезни сердца и сосудов. Москва.- 2004,- № 2,- с. II-22:

8. Бокерня Л.А., Туманян М.Р. Ким А.И., Андерсон А.Г, и др. Критические врожденные пороки сердца периода новорожденное™, Детские болезни сердца н сосудов, Москва,- 2004,- №■ 2 с .48-50;

9. Бураковский В. И,. Бокерня Л, А. Сердечно-сосудистая хирургия. М--1996-Стр. 82-88;

10. Бурмистров В.В. Определение предикторов н групп риска по развитию функциональных сердечно-сосудистых заболеваний в рашые возрастныепериоды у детей, родившихся недоношенными. Автореферат диссертации канд. мед. наук. Самара, 2000:

11. Василенко Ю. В. Вндеоэндоскопнческая жстравазальная окклюзия открытого артериального протока: дне , ,д-ра мед, наук, • М., 2003;

12. Вишнякова М.В. Рентгенологическое исследование детей первого года житии с врожденными пороками сердца традиции, особенности, новые возможности. Вестник рентгенологии и радиологии.- 2004.- №4.- стр. 10-18;

13. Гланс С, Медико-биологическая статистика, М-, «.Практика», 1999;i 4, Голонзко Р,Р. Рентгенодиагностика открытого артериального нроюка в свете изучения данных гемодинамики и хирургического лечения: Дне. к-га мед. наук. Москва, 1966;

14. Горячев В. В. Катанова Т. И. Шорохов С. Е-. Козева И, Г., Кашин И. Ю., Блаючнннова Е, М., Копиров И. В. // Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов, 10-ый: Тезисы докладов. М.- 2004. - С. 30Г

15. Дорягнн В.А., Страшнов В.И., Чуфаров В-Н. Клинические функциональные н лабораторные тесты в анестезиологии н интенсивной тераннн. СПБ, 2004, - 2-ое изд., 303 стр.

16. Зубкова ГА. Двухмерная и Допплер-эхокардши-рафия в диагностике врожденных пороков сердца у новорожденных и детей первого года жизни. Днсс. д-ра мед. наук.- Москва, 1992;

17. Каминский JI.C. Статистическая обработка лабораторных данных и клинических данных. М., 1964:

18. Капитан Т.В. «Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми».-Изд. 2-е, М-. «МЕДпресс-ннформ».- 2004,- стр. 205-206, 375-376;

19. Кардснас К.Э. Транскатетерная змболизаиня при лечении открытого артериального протока и врожденных коронарно-серлечных фистул, Днсс к-та мед. наук. М., 1998;

20. Котов С, А, Возможности пидеоторакоскопин а лечении врожденных сердечно-сосудистых аномалий у детей различной возрастной категории. Днсс. к-та мел, наук. М„ 2003;

21. Муравьев М.В, Открытый артериальный проток, М., 1996;

22. Орел Е.Н. Открытый артериальный проток у новорожденных детей. Актуальные вопросы педиатрии: сборник научных трудов. Мальчик.- 1997,стр. 80-84;

23. Плотникова Л.Р. Открытый артериальный ггроток. Лекции по сердечнососудистой хирургии (под редакцией акад. РАМН Л.А. БокерняК М. 2001,-том I,- стр. 381-385;

24. Савельев С. В, Энловаскулярная окклюзия открытою артериального протока; Дне. .д-ра мед, наук. М. 1987:

25. Смагнн А. Ю Бронхолегочпая днеплазил у недоношенных новорожденных детей (оптимизация лнапюешкн и лечения). Дисс. к-та мед. наук Омск. 2004:

26. Туманян М.Р. Ким А. И,, Чечне на В.В., Ефремов С.О., Металнсва 1С. Тюменева А.Э. Андерсон А.Г. Бутрим Ю.В., Абрамян М.А. Ъхарченко А,Г «Открытый артериальный про сок у недоношенных*». Сердечно-сосудистая хирургия.- 2004, Киев,- Выпуск 12,-Стр. 181:

27. Фейгенбаум X. И Эхокарднографня. 5-е издание Москва, 1999,- стр 285-287;

28. Харксвнч Д.А. Фармакология: учебник. 6-е изд. Москва. Г'ЮТАР МЕДИЦИНА.- 1999. Глава 16 «Мочегонные средства (диуретикиN. Стр. 347355:

29. Цыгко АЛ. Открытый артериальный проток у недоношенных новорожден шах; диагностика и лечение. Материалы курса реанимации и интенсивной терапии новорожденных «Белые ночи» (Компакт диск) СПБ. Май 2005;

30. Чернова М.Г1. Клиника н диагностика дефекта межжелудочковой перегородки и открытого артериального протока у детей раннего возраста, Дисс.,. к-та мед, наук Москва, 1969;

31. Шабмов Н,П, Нсонатологня (в 2-х томах), 2-е издание, СПБ: «Специальная литература»,- 1997, Том I, стр. 247-279. 393-462; Том 2. стр 220-229;

32. Шабалов И II. Антибактериальная тераикя новсрождсншх. Материалы курса реанимации и интенсивной терапии новорожденных «Белые почн» <Компакт диск) СПБ, Май 2005;

33. Шарыкнн А-С, Врожденные пороки сердца. Руководство, М. нзл-ао «Теремок». 2005-- Стр. 49-51, 102;

34. Шарыкнн А,С, Ироетагландины н лечение врожденных пороков сердца. Педиатрия,- 1981.- ,№3.- стр.66-6Н;

35. Шиллер П., Осипов М-А. Клиническая эхокардно! рафия. «Мир». М.-1993,- стр. 54;

36. Эвсрстова Т. Н., Снтникова М. П. Гребенников В. А-, Сафонов II. П. Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 6-ой: Тезисы докладов. -М., 2000. С. 257;

37. Ж Эммануил и дис Г. К.» Найден Б.Г- "Сердечно-легочный дистресс-синдром у новорожденных". Перевод с английского Д. В. Пебнерндк, Л.Д, Мочаловон. Москва, "Медицина",- 1994. ( лава 7. Врожденные пороки сердца у новорожденных.- Стр. 307-331 ;

38. Ю В.В.Х., Вуд Э.К. «Недоношенность)». Перевод с английского Москва, "Медицина", 1991,- Стр. 197-258;

39. Abbol M. Atlas of congénital hean disease NY, 1936;

40. Abntan S. II. Pulmonary hypertension in chiwûc lung diseose in ht Гансу palhogenesis* paibophy<Hology and treaintenL / SU. Abinan // Chronie lung disease ofearly infancy. New York, "Marcel Dekker" - 1999. - P. 619-668;

41. Aggarwal R., Bajpai A., Deorari A.K., Paul VK, Païen» duclus aiteriosos in preierm neonates. Ttidian J, Pcdiair. 2001. - Vol. 68(10), Oct. - P. 981-984;

42. Anderson O.K., Bissonncllc J.M., Faber J J., Thornburg K L. Central sfcunl dows and pressures in the mature (étal lamb. Arn. J. Physiology. 1981. - Vol. 241 -P. 415-420;

43. Arietta/. Ft., Archer N., Wilkinson A.R, // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2001. - Vol. 85, - P 197-200;

44. Baenziger 0.» Waldvogel K„ CihclH D„ Artwnz U., Fanconi S, Can dopamine prevent the renal side effects of indomethacin? A prospective randomized clinical study. Klin. Padiatr 1999. - Vol. 211(6), Dec. - P. 438-441;

45. Balzer D.iSpray T.L. McMullin D. el al. Endarteritis associated with a clinically silent patent ductus arteriosus. Am. Heart J. 1993, - Vol. 125, -PI 1921193;

46. Bancalari E. Changes in the pathogenesis and prevention of chronic lung disease of prematurity. Am. J. Pcrinatol. 2001 Vol. 18( I). - P. I -9;

47. Harrington K. Brion L.P. Dopamine versus no treatment to prevent renal dysfunction in indomeihacin-treated preterm newborn infants. Cochrane Databa>e Syst. Rev. 2002. - (3):CD003213. - Review;

48. Hell E.F Warburton D., Stonestreet BS.+ et al. Effect of fluid administration on the development of symptomatic patent ductus arteriosus and congestive hart failure in premature infants. N. Engl. J. Med. 1080. Vol. 302.1. P 59&-604;

49. Bhat R-, Fisher E-, Raju T.N.K. et al. Patent ductus arteriosus: recent advances in diagnosis and management, Symp.on the newborn. The pediatric clinics of North America. 1982. Vol. 29. - P. 5;

50. Born L.V.R., Dawes G.S., Molt J.C. et al. Hie constriction of the ductus arteriosus caused by oxygen and by asphy xia in newborn lambs j. Physiol. 1956. -Vol. 132. - P. 3<H;

51. Burke R. P, !> Semin. Thorac. Cardiovase. Surg. Pediatr. Card. Surg, Annu, -2001,-Vol. 4.-P. 216-228;

52. Burke R. P„ Jacobs J. P., Cheng W„ Trento A. Foniarui G. P. // Pediatrics -1999. Vol. 104 (2 Pi I}. - P. 227-230;

53. Campbell M, Natural history of persistent ductus arteriosus. BritlleartJ. -1968,-Vol. 30 -P 4-13;

54. Chintala K. Turner D.R., Lcaman S. ct a|. Use of balloon pull-through technique to assist in cardioSFAL device closure of patent foramen ovate. Catheter. Cardiovasc. Intcrv. 2003. - v.60. - P. 101-106;

55. Choligeal I J. Jirapapa K- Layangkool T. A comparison of oral ihuprolen and intravenous indomethacin for closure of patent ductus arteriosus in preterm inlants. J. Med. Assoc. Thai. 2003. -Vol 86, Aug., Suppl 3 - P. 563-569;

56. Chu J., Clements I.A., Couon E,K„ et al. Neonatal pulmonary ischemia. Part 1: clinical and physiological studies. Pediatries. 1967 Vol, 40 P 709;

57. Clyman R.I., Ballard P L., Sniderman S. et al. Prenatal administration of betamethasone for prevention of patent ductus arteriosus. J.Pediatr. 1981. Vol98.-P. 123;

58. Clyman R.I. Mauray F., Wong I., etal. The developmental response of the ductus arteriosus to oxygen. Bio I. Neonate. 1978. - Vol. 34, - P. 177;

59. Clyman R.I, tbuprofen and patent ductus arteriosus. New England Journal of Medicine, 2000, - Vol. 343, Sep. - P 728-730;

60. Clyman R Medical treatment of patent ductus arteriosus in premature infants, In Long WA ted»: Fetal and Neonatal Cardiology. Philadelphia \V B Saunders Co. - 1990, - P. 682-690.

61. Clyman R.I.« Jobc A., Heymann M. et al, Increased shunt through the patent ductus arteriosus after surfactant replacement therapy1. J. Pediatr 1982, Vol, 100 -P. 101;

62. Coceani Г., Ol Icy P M . Bodach Е. Lainb ductus arteriosus: effect о Г prostaglandin F.;. Prostaglandin l*>75- - Vol, 9- P. 299;

63. Coceani F. White E„ Bodach E„ Olley P.M. Age-dependent changes in the response of the Iamb ductus arteriosus to oxygen and ibuprofen. Can. J. Physiol, Pharmacol. 1979. - Vol. 57. - P. 825-831;

64. Comroe J Premature science and premature lungs. I. Some premature discoveries. Ant. Rev, Respir. Dis. 1977. - Vol. 116. - P. 127;

65. Comroe ). Premaiurc scicnce and premature lungs, II. Chcmical warfare the newly bom. Am. Rev. Respir. Dis. 1977. - Vol. 116.-P. 311;

66. Cooke R.W.I,, Gribbin В., Canning A.G. el at. Ligation of patent ductus arteriosus in (he very low birth weight newborn infant, Aidi.Dts.ChiM, f 978. -v.53.- P. 271-275;

67. Cooke R,W,I„ Pickering P. Poor response to oral indomethacm to closure persistent ductus arteriosus in the very low birth weight infants. Br.Hcart J- • 1979,-v.4L P. 301-303;

68. Corun A.G., Cabal L., Siassi B. et at. Surgical closure of patent ductus arteriosus in the premature infant with respiratory distress. J.Pcdialric.Sorg. 1975--Vot. 10,-P 399-404;

69. Dani C-, Bertini G., Reali M.F., Murru P., Fabris C., Vangi V.t Rubaltelli F.F. Prophylaxis of patent ductus arteriosus with Ibuprofen in preterm infants. Acta Paediair. 2000,- Vol. 89(11), Nov,- P. 1369-1374:

70. Davies M.W., Betheras F.R., Swuininathan M. A preliminary study of the application of the transductal velocity ratio for assessing persistent ductus arteriosus. Arch, Dis. Child. Fetal. Neonatal. Ed. 2000. - Vol. 82.* P 195-199;

71. De CacoJis M.P. RouiagnoJr C, Polimeni V., PiersigiJH F„ Zecea E., Papaeci P., Delogu A,B. Tortorólo G. Prophylactic ibuprofen therapy of patent ductus arteriosus in preterm infants. Eur. J Pediatr 2000. Vol. 159, №5. May. -P. 364-368;

72. Delayed closure of the ductus arteriosus. Editorial. Lancet, 1983.- v.20, №2. - P. 436-437;

73. Dcsligneres S-. Larroche J.C. Ductus arteriosus. Biol,Neonate. 1970.- Vol. 16-P. 278-296;

74. Doyle Lex W. Outcome at 5 Years of Age of Children 23 to 27 Weeks" Gestation: Refining die Prognosis. Pediatrics. 2001, -Vol. 108, № I, July - P 134141;

75. Drayton MR., S kid more R, Ductus arteriosus blood flow during the lira 4X h of life. Arch, Dis. Child, 1987. - Vol, 62, - P 1030-1034;

76. Drukker A„ Guígnard J.P, Itniprofcn-lysine for closure of patent ductus arteriosus Acta Paedialr. 2001. - Vol, 90, Apr. - P. 465-466;

77. Duan P.M., Speidel B.D. Use of oxygen to dose patent ductus arteriosus in preterm infants. Lancet. 1973. - Vot. 2. - P. 333-334:

78. Dumas de la Roque E., Fayon M., Babre F„ Démarquez J.L., Pcdespan L Minimal effective dose of indomethacin lor the treatment of patent ductus arteriosus in preterm infants. Biol. Neonate 2002 - Vol. 81,№2- P. 91-94;

79. Ellison RjC., Peekham GJ„ fang P. et aj. Evaluation of tlie pretenn infant for patent ductus arteriosus. Pediatrics 1984. - Vol. 71. - P. 364-372:

80. Fanarofl" A.A., Hack M., Walsh M-C. The N1CMD neonatal research network; changes in practice and outcomes during the first 15 years. Kent in. Perinatal, 2003 - Vol. 27, № 4, Aug- - P. 281-287;

81. S(>. Fujiwara T., Chida S., Watabe Y., ei al. Artificial surfactant therapy in hyaline membrane disease. Lancet. 1980. - Vol. 1, - P. 55;

82. Gavilancs Antonio VV. D-. Hcineman E-. fferpers Marcel J. 11. M-, Blitnco Carios E. Arch. Dis. Child, 1997. - Vol, 76, - P. 51-53;

83. Gay J.I I., Daily W.J.R., Meyer B.I I- et al. Ligation of the patent ductus arteriosus in premature infants. Report of 45 cases. J.Pediatr.Surg. • 1973. Vol. 8. -P 677-683;

84. Gittcnberger de Groot A.C. Persistent ductus arteriosus: most probably a primary congenital malformation. Br.Hcart J. 1977. - Vol. 39, - P. 610-618;

85. Qittenberger-dc Groot A.C., Strangers J.L.M, Mcntink M. et al. Histologic studies on normal and persistent ductus arteriosus in the dog. J.Am.ColLCardiol. -1985. Vol. 6. - P. 394-404;

86. Goldsmith J.P. Karotkin E.H. Assisted ventilation of tile neonate. W.B. Saunders company. USA. 1996. - P. 3(6-325, 372-379;

87. Gordon C.S. Smith, The Pharmacology of the ductus arteriosus. Pharmacological reviews. 1998. - Vol. 50. Issue I. March. - P.35-58;

88. Goumay V, Savagner C., Thiricz G,. Kuster A„ Roze J,C. Pulmonary hypertension after ibuprofen prophylaxis in very preterm infants. I.aocct 2002. -Vol. 359, № 9316, Apr. 27 - P 1486-1488;

89. Gray D.T., Fyler D.C., Walker A.M., ef al. Clinical outcomes artd costs of transeaiheter as compared with surgical closure of patent ductus arteriosus. N. Engl. J. Med. 1993. - Vol 329. - P. 1517:

90. Green T.P., Thompson T.R., Johnson D.E. ct al. Furosemide promotes patent ductus arteriosus in premature infants with the respiratory distress syndrome N.Engl J.Med. 1983. - Vol. 308. - P.743-748:

91. Gregory G.A., Kitterman J.A., Phibbs R.A., ct al. Treatment of idiopathic respiratory distress syndrome with continuous positive airway pressure. N. Engl. J

92. Med. 1971, - Vol 284. - P. 1333;

93. Ilalliday H.L. Minna T., Brady J.P. Indomethacin therapy for large patent ductus arteriosus in the low birth weight infant, results and complications. Pediatries. 1979 - Vol, 64. - P, 154-159;

94. Hammerman C„ Kaplan M. Patent ductus arteriousus in (he premature neonate: current concepts in pharmacological management. Pacdiatr. Drugs 1999 - Vol. 1(2) Apr-Jun. - P. 81-92, Review;

95. Hammerman C . Glaser J., Kaplan M. Schimmel M.S. Ferber B,, L ide I man A.i Indometacin toco lysis increases postnatal patent ductus arteriosus severity. Pediatrics 1998. - Vol. 102(5). - P 56:

96. Hammerman C. Kaplan M. Comparative lolerability of pharmacological treatments for patent ductus arteriosus. Drug. Saf. 2001. - Vol. 24 (7), - P. 537551:

97. Herdy G.V. Lopes V.G-, Aragao M.L. Pinto C.A. Tavarcs Junior P.A. Azeredo P.B., Nascimento P.M. Perinatal asphyxia and heart problems. Arq Bras. Cardiol. 1998. — Vol. 71(2). Aug -1*- 121-126;

98. Hey man E„ Moray L Batasli D.r Kcidar R. Barum S., BcHcovitch M. Closure of Patent Ductus Arteriosus With Oral Ibuprofen Suspension in Premature Newborns: A Pilot Study, Pediatrics, 2003, - Vol 112, Hs 5. - P. 354;

99. Heymann M.A., Rudolf A.M. ct at. Closure of the ductus arteriosus in premature infants bv inhibition of prostaglandin synthesis. N.EnglJ.Med. 1976. -Vol. 295. - P. 530-533;

100. Huhta J. Patent ductus arteriosus in the preterm neonate. In Long WA (cdj: Fetal and Neonatal Cardiology, Philadelphia, W, B. Saunders Co. 1990 - P. 389400:

101. Kija/i Z.M. Gcggel R.L. Results of antegrade transcathctcr closure of patent ductus arteriosus using single or multiple Gianturco coils. Am. J. Cardiol. 1994 -Vol. 74. P. 925-929;

102. Hines M il. Raines K.I I., Payne R M„ Covjtz W-, Cnota J.F., Smith T.E, O'Brien JJ. Ririe D.G. Video-assisted ductal ligation in premature infants. Ann. Thorac. Sun- 2003. Vol. 76(5). - P 1417-1420;

103. Hoffman J.E, Factors affecting shunting and the development of heart failure: persistent patency of the ductus arteriosus in premature infants, Report of 75-th Ross Conference cm Pediatric Research. Columbus.OH.-l 978 Oetober-P. 69;

104. Hörbar J.). Prevention of periventricular-intraventricular hemorrhage. In Sinclair j, C. Bracken M, B. (cds): Effective Care of the Newborn infant. Oxford, UK, Oxford University Press, 1992. - P 562-589;

105. Hosono S., Ohno T., Kirnoto IL, Nagoshi R. Shimizu M, Nozawa M. Reduction in blood glucose values following indornetliacin therapy lor patent ductus arteriosus. Pediatr Int. 1999 - Oct:4l(5) - P. 525-528;

106. Kang N.S- Yoo K.H., Cheon H . Choi B.M. Hong Y.S. Lee J.W. Kim S.K Indomethacin treatment decreases renal blood flow velocity in human neonates, Biol, Neonate 1999- Nov;76(5)- P. 261-265:

107. Keller R.L., Clyman R.I. Persistent Oopplcr flow predicts lack of response lo multiple courses of indomethacin in premature infants with recurrent patent ductus arteriosus. Pediatries 2003- Sep. 112(3 Pt l). - P, 583-587:

108. Kimball T.R. Ralston M.A., Khouty P., Crump R,G,. Cho F.S., Reuter J.H. Effect of ligation of patent ductus arteriosus on left ventricular performance and its determinants in premature neonates. J. Am. Coll. Cardiol. 1996 - Jan. 27( I) - P 193-197;

109. Kitterman J.A, Patent ductus arteriosus: current clinical status. Arch.Dis.Chi Id.- l980.-v.55- P. 106-109;

110. Kitterman J .A., Edmuns L.H. Gregory G.A. et al. Patent ductus arteriosus in premature infants: incidence and relation to pulmonary disease and management- N Engl, J- Med.- 1973 v. 287 - P 473:

111. Klaus M l I. Fanaroff A. A, Care of the high risk neonate. 4-th ed 1993. WB Saunders company. USA.- P. 354.

112. Lin C.T., Liu W.H., Cheng B.C.» Wang L.Y., Chen T.J Surgical closure of patent ductus arteriosus in preternt infants at neonatal intensive care unit. Acta Paediair Taiwan 2003 - Sep-Ocl;44(5) - P 287-291:

113. Lloyd T.R., Beecman R.H., III Clinically Silent ductus arteriosus (Letter). Am. Heart J , 1994,- (27 - P. 1664;

114. Lofttn Charles D., Darshini B, CycIooxygmase-I-selective inhibition prolongs gestation in mice without adverse effects on the ductus arteriosus J CI in Invest. 2002 - 110 - P. 549-557;

115. Long W Developmental pulmonary circulatory physiology In Long VVA led): Fetal and Neonatal Cardiology'- Philadelphia. W. B. Saunders Co. 1990,- P 76-%;

116. Malathi L. Ng K.C. Differences in immediate and short-term outcome of premature neonates treated with two types of exogenous surfactant preparation, Ann Acad. Med. Singapore 1995 - Nov;24(6) - P,781-784;

117. Mazzera E. Brancaccio G. Feltri C. Michielon G„ Capolupo I., Costa D. Di Donato R. A new approach to the closure of patent ductus arteriosus in premature inlânts. Ital. f leart J. 2004 - Mar:5(3 Suppl) - P. 205-208:

118. Mazzera E. Bmncaeeio G. Feltri C,. Michielon G. Di Donato R. Minimally invasive surgical closure of patent ductus arteriosus in premature infants: a novel approach. J. Card. Surg. 2002,-17(4) P 292-294:

119. MeK.ee M. Operating on critically ill neonates: the OR or the NICU, Scmin. Perinatol.- 2004 Jun;28(3} - P. 234-239, Review;

120. Ment L., Oh Erenkrant/ R A. et al. // J. Pediatr. Vol. 124. - P. 951 :

121. Met« L., Oh W., Erenkrantz R.A. el al. H Pediatries 1994 - Vol. 93 - P543;

122. Miles R.H,. DeLeon S.Y. Muraskas J„ Myers Quinones J.A. Vitullo D,A„ Bell T.J., Fisher E.A., Pi fane R. Safety of patent ductus arteriosus closure in premature infants without lube thoracostomy, Ann, l"horac, Surg. 1995 -Mar;59(3>- P 668-670;

123. Momma K. Nishihara S., Ota Y. Constriction of the fetal ductus arteriosus by glucocorticoid hormones. Pediatr.Res. 1981,- v. 15 P. 19;

124. Momurphy D.M. Heymann M.A,, Rudolf A.M. et at, Developmental changes in constriction of the ductus arteriosus responses to oxygen and vasoactive agents in the isolated ductus arteriosus of the fetal lamb. Pediatr.Res. 1972.- v.6 -P.231-138;

125. Morales P., Rastogi A., Be* M L,. Akirttorin S.M., Pyaii S„ Andes S.M., Pildes R.S Effect of dexamethasone therapy on the neonatal ductus arteriosus. Pcdialr, Cardiol. 1998 - May-Jun;19(3) - P. 225-229;

126. Mori icr F, Ongcnac M. Vermassen F„ Van Aken J. De Roose J,. Van Haesebrouck P-. Vandeveire B., Roily G, Operative closure of patent ductus arteriosus in the neonatal intensive care unit, Acta. Chir. Belg, ■ 1996 Nov-Dec;96{6)-P. 266-268;

127. Moya M P . Goldberg R.N. Cost-effectiveness of prophylactic indomethacin in very-low-birth-weight infants. Ann. Pharmacoiher, 2002 - Feb;36<2) - P. 218224;

128. Murase M . Ishida A,. Momota T- Serial Pulsed Dopplcr Assessment of Early Left Ventricular Output in Critically ill Very Low-Birth-Weight Infants. Pcdiatr.Cardiol. 2002. - v,23- - P. 442-448;

129. Nayey R L, Arterial Changes during the perinatal period. Arch.Pathol ■ l961.-v.7L-P, 121;

130. Ncal W.A. Kyle J.M., Mullet M.D. Failure of indomethacin therapy to induce closure of ductus arteriosus in premature infants with respiratory distress syndrome. J. Pcdiatr 1977.- v,91 - P. 621;

131. Nielsen U.C., Harvey-Wilkes К., MacKinnon В. Hung S, Neonatal outcome of very premature infants ¡¡чип multiple and singleton gestations Am. J Obstet Gynecol. 1997 - Sep; 177(3) - P. 653-659;

132. Park M-K. Pediatric cardiology for practitioners. 4* cd, Mosby inc. IJSA.-2002,- P. 97. 141-144. 386-388:

133. Pediatric Advanced l.ife Support/ Fid. С ha m cides L. M.D. Ha/inski Ml , M.S.N, R.N. American Heart Association, fighting heart disease and stroke. 1997 -P. 6-2, 6-3. 6-4. 89;

134. Perez C.A. BusiorfF-Sitva J.M. Villasenor E„ Fonkalsrud E.W. Atkinson J B. Surgical ligation of patent ductus arteriosus in very low binh weight infants: is it safe? Am. Surg,- 1998- Oc«;64( 10) P 1007-1009;

135. Porstmann W. Wierny L. Percutaneous transfemoral closure of the patent ductus arteriosus an alternative to surgery. Semin.Roentgenol. - I98I-- v.16, №2 -P. 95-102:

136. Quinn D„ Cooper В., Clyman R.l. Factors associated with permanent closure of (he ductus arteriosus: a role for prolonged indomcthacin therapy Pediatrics.- 2002 Jul: 110(1 Pi I) - M0;

137. Rao P.S. Transcateter therapy in pediatric cardiology. Wilcy-Liss, USA. -1993.-P. 371-377;

138. Raslikind W.J., Cuasso C.C, Transcatheter closure of patent ductus arteriosus. Successful use in a 3.5 kilogram infant- Pediatr.Cardiol,- 1979,- №1 P3.7;

139. Rasmussen L.F., Ahiforsce C.E., Weinberg R.P. Displacement of bilirubin lrom albumin by indomethacin. J .Clin,Pharm. 1978. - v. 18 - P. 477;

140. Robic D.K. Wallrip T , Garcia-Prats J.A., Pokomy W.J. Jaksic T. Is surgical ligation or a patent ductus arteriosus Uie preferred initial approach (or the neonate with extremely low birth weight? J. Pediatr. Surg. 1996 - Aug, 31(8) - P. ¡134-1137;

141. Rudolf A.M. The ductus arteriosus and persistent patency of the ductus arteriosus. Congenital Disease of the Heart Chicago: Year Book Medical Publishers. Inc.- 1974,- P, 168-201;

142. Rudolf A.M. The pre- and postnatal pulmonary circulation. Congenital Disease of the Heart. Chicago; Year Book Medical Publishers. Inc.- 1974.- P. 47;

143. Russell I.L., Leblanc J.G,. Poits J.E. Sett S,S. Is surgical closure of patent ductus arteriosus a safe procedure in premature infants? Int. Surg.- 1998- Oct-Dec. 83(4}- P.3 58-360;

144. Sable C., Roca T., Gold J. Gutierrez A. Gulotta Culpepper W. Live transmission of neonatal echocardiograms from underserved areas: accuracy, patient care, and cost, Tclemed. J 1999- Winter, 5(4) - P. 339-347;

145. Sanders S; Echocardiography. In Long WA (ed): Fetal and Neonatal Cardiology . Philadelphia. W. B. Saunders Co.,- 1990 P. 310-329;

146. Sen L. Abassi S-, Wood D.C., Gerdes J.S. Regional heriKKlynamic effects of dopamine in the indotnethacin-trcalcd preterm infant. J.Perinatol. 2002 - Jun, 22(4}- P. 300-305;

147. Si love ED, Coe J.Y„ Shin M.F. ct al. Oral prostaglandin El in ductus dependent pulmonary circulation. Circulation. 1981 - v.63 - P. 682;

148. Smith }., Pieper C.H., Marce D„ Gic R.P. Compliance of the respiratory system as a predictor lor successful extubation in vcry-tow-hirtli-weight infants recovering from respiratory distress syndrome, S. Afr, Med, J, 1999 - Oct, 89(10) - P. 1097-1102;

149. I.SoRelle R. Ibuprofen as effective as indoinethacin lor patent ductus arteriosus. Circulation. 2000 - Jul 25 . 102(4) - P. 9007-9008;

150. Steward DJ, Manual of Pediatric anesthesia. 4di edition, - 1995 - P. 104;

151. Su B.H., Peng C.T.t Tsai C.H., Echocardiography (Tow pattern of patent ductus arteriosus: a guide to indomelbacin treatment in premature infants Arch, Dis Child. Fetal. Neonatal. Ed. 1999 - Nov, 81(3) - P. 197-200;

152. Su B.I I., W'aianabe T., Shimizu M. Yanagisawa M. Echocardiographic assessment of patent ductus arteriosus shunt flow patient in premature inlants. Arch Dis. Child Fetal. Neonatal. Ed. 1997 - Jul, 77( 1) - P. 36-40;

153. Su P H., Chen J.Y., Su C.M., Huang T.C. Lee H.S. Comparison of ibuprol'en and indomethacin therapy for patent ductus arteriosus in preterm infants, Pediatr Int.- 2003- Dee. 45(6) P. 665-670;

154. Siipiifnannacliarl S, Limrungsikul A. Khowsathii P. Oral ibuprofen and inclomethacill for treatment of patent ductus arteriosus in premature infants: a randomized trial at Ramathlbodi Hospital. J. Med. Assoc, Thai.- 2002- Nov, 85 Suppl 4 P. 1252-1258;

155. Sutherland J.L. Treatment of patent ductus arteriosus, Heart, Dis, Stroke -1994 Nov-Dec. 3(6). - P. 338-344.

156. Tanmiela O.K.T,, Koivisto M.E. Frutd restriction for preventing bronchopulmonary dysplasia".' Rcduced fluid intake during tlie first weeks of lite improves the outcome of low-birth-wcight-infants, Acta Paediatr. 1992. - Vol. 81 -P 207-212;

157. Talti M. M., Kumral A. Duman N. Demir K, Gurcu O,, Ozkari H. // Acta Pacdiatr. 20G4. - Vol. 93, Ns 7. - P. 999-1001;

158. Van Overmeire B. el al. Treatment of patent ductus arteriosus with ibuprofen. Arch. Dis. Child- 1997-v.7ft- P. 179-184;

159. Van Overmeire B., Smets K,, Lecoutere D. et al. A comparison of ibuprofen and indumethacin for closure of patent ductus arteriosus. New England Journal of Medicine 2000 - Sep.- P 674-680;

160. Van Ovcrroeire B., Van de Brock H. Van Lacr P., Weyler J. Vanhaesebrouck P. Early versus late indomethaein treatment for paient ductus arteriosus in premature infants with respiratory distress syndrome J. Pedialr- 2001 -Feb. 138(2)-P. 205-211;

161. Varvurigou A., BardinC.L- Beharry K. et al. Early ibuprnlen administration lo prevent patent ductus arteriosus in premature newborn infants. JAMA J 996 -v.275 - P, 539-544;

162. Vicente W V-, Rodrigue* A.J., Ritviro P,J,. Evora P R. Menardi AC. Ferreira C.A„ A Ives L. Bassetto S. Dorsal minithoracotomy for ductus arteriosus clip closure in premature neonates. Ann. Thorac. Surg. 2004 • Mar. 77(3) - P 1105-1106;

163. Watanabe Tomita H., Ono Y. Yamada O, Kurosaki K. Echigo S, Intravenous indometbacin iherapy in infants with a patent ductus arteriosus complicating other congenital heart defects. Cire. J. 2003 - Sep. 67(9) -P. 750-752;

164. Wood N.S. Marlow N. Costeloe K., Gibson AX. Wilkinson A.R. Neurologic and Developmental Disability alter Extremely Preterm liirth. N. Engl. J Med. 2000. - Vol. 343. -P 378-384;

165. Wyllie J. Treatment of patent ductus arteriosus. Semin. Neortatol, 2003 -Dec, 8(6) - P. 425-432, Review;

166. Yanagi R M., Wilson A., Newfeld E.A. et al, Indomethaein treatment for symptomatic patent ductus arteriosus. A double-blind control study. Pediatrics.-|98l-v,67-P, 647-652;

167. Yanowitz T.D., Baker R.W. Sobchak Brozanski B. Prophylactic indomethaein reduces grades III and IV intraventricular hemorrhages when compared to early indomethaein treatment of a patent ductus arteriosus. J. Perinatol.-2003 Jun, 23(4) - P. 317-322;

168. Yeh T. F-, Wilks A., Singh !. et al. // i. Pedialr. 1982. - Vol. 101- - P. 433;

169. Yeh T.F., Luken J.A. Raval D. et al. Indomethaein treatment in small versus large premature infants with ductus arteriosus. Comparison of plasma indomethaein concentration and clinical response. Br.Hcart J. 1983 - v.50 - P. 27-30;

170. Yeh T.I',. Luken J,A., Thalji A. el sJ. fntravenosus indomclhucrn therapy in preterm in fan Is with persistent ductus arteriosus. A double-blind controlled study. J. Pedialr- I981-V.98-P. 136-145;

171. Yliheiva A. Obun P. Muki-Twkko E, Koirancn M. June!in MR. Linguistic and molar abilities of low-hirthweight children as assessed by parents and teachers at 8 years of age, Ada Paediair- 2001- Dec. 90( 12) P. 1440-1449;

172. Yliherva A., Olsun P„ Suvanlo A., Jurvetin M R. Language abilities of 8-year-old preterm children among the northern Finland I-year hirlh cohort lor 19851986. Logoped. Phoniatr. Vocol.- 2000 25(3) - P. 98-104;

173. Zanardo Trevisanulo D.T Dani C-. Milanesi O., Secchieri S. Guglielmi A,, Brentegani L., Cantarutti F. "Silent," patent ductus arteriosus and bronchopulmonary dysplasia in low birth weight infants, J. Pcrinat, Med.- 1995 -v.23(6) P, 493-499;

174. Zbar R.L, Chen A IL Behrendi D M. Bell E.F. Smith RJ. Incidence of vocal told paralysis in infants undergoing ligation of patent ductus arteriosus. Ann. Thorac. Surg 1996- Mar, 61(3)-P 814-816;

175. Zubetbuhler J.R. Patent ductus arteriosus. Clinical Diagnosis in Pediatric Cardiology . New York; Churchill Livingstone. Inc.- 1985. P. 46-50;