Отношение пациентов к платным медицинским услугам тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Прошин, Павел Валерьевич

• Прошин, Павел Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прошин, Павел Валерьевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Юридические и экономические представления о медицинской услуге

1.2.Исследование проблемы потребления и предоставления медицинских услуг в социологии медицины

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика исследовательского поля

2.2. Методы исследования

Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Социально-экономическая характеристика рынка медицинских услуг

3.2. Платные медицинские услуги и цены на них.

3.3. Отношение пациентов к платным медицинским услугам до принятия Национального проекта «Здоровье»

3.4. Отношение пациентов к платным медицинским услугам после принятия и начала реализации Национального проекта «Здоровье»

3.5. Изменение отношения пациентов к системе здравоохранения под влиянием развития рынка платных медицинских услуг.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отношение пациентов к платным медицинским услугам»

Актуальность темы исследования. Повышение качества медицинского обслуживания является главной целью принятия Национального проекта «Здоровье». Но уже первые шаги по его реализации показали необходимость социологического обеспечения, которое не было изначально заложено в обоснование проекта. Это вызвано тем, что медицина как социальный институт находится в тесном взаимодействии с другими социальными институтами общества, и любая медицинская задача оказывается, рано или поздно, задачей социальной.

Строго говоря, вся медицинская помощь может быть дефрагментирована как система оказания услуг. Но такой подход является новым для нашей науки и практики. Теория потребления медицинских услуг пока - только достижение западной социологии медицины. А именно она должна стать методологией структурирования медицины по принципу оказания помощи как предоставления услуги. Такой подход облегчил бы интеграцию медицины в систему социальных институтов общества рыночной экономики. Это, в свою очередь, открыло бы новые возможности для завершения затянувшейся и не слишком удачной реформы отечественного здравоохранения.

Теория потребления медицинских услуг - это, как считают западные социологи медицины, «закрытый» вопрос, то есть здесь существуют самые солидные наработки из разных дисциплин; лишь немногие сейчас считают эту теорию развивающейся. Но в России она, практически, не разрабатывалась. Причин здесь две: а) в дорыночных отношениях медицинских услуг не существовало, следовательно, никто их не изучал; б) сама социология медицины оформилась как статусная научная дисциплина в нашей стране лишь несколько лет назад, когда была открыта соответствующая специальность в ВАКе. Поэтому мы сошлемся на работы 3 таких социологов медицины, как E.L. Koos, Talcott Parsons, August Hollingshead, Ronald Andersen, Odin Andersen, Marshall Becker, Marie Haug, David Mechanic. В последние годы теория потребления медицинских услуг, которая прошла уже четыре этапа в своем развитии, стала использовать теорию сетей, что обеспечило определенное приращение социологического знания. По теории сетей, основные движущие механизмы - это процессы взаимодействия и социального влияния. Хотя исследователи моделей потребления медицинских услуг не оставили общественные отношения без внимания, но главенствующей роли им не придали. В целом, исследование проблем потребления медицинских услуг должно разработать такие модели, которые бы объяснили тот факт, что «опыт болезни встроен в общественную жизнь, ограничен социальной структурой, и чтобы его получить, необходимо договориться с другими людьми» (Pescosolido, Mechanic).

Реформа здравоохранения рассматривается в нашей литературе, преимущественно, в контексте проблем охраны общественного здоровья и здравоохранения. Здесь следует отметить, прежде всего, работы Юрьева В.К., Куценко Г.И, Вишнякова Н.И., Миняева В.А., Стожарова В.В., Комарова Ю.М., Панкратьевой Н.В., Кучеренко В.З., Княжева В.А., Ивлевой А.Я., Сабанова В.И. и др. В этих работах основное внимание уделяется вопросам соотношения разных форм медицинского обслуживания, в частности, развитию страховой медицины, вопросам повышения качества медицинской помощи. А вот изучение системы медицинских услуг, в основном, не выходят из категориального поля экономической социологии, экономики здравоохранения и социологии управления, хотя содержат большой эмпирический материал и методические разработки, которые могут быть успешно использованы при изучении частных вопросов.

В последние годы появились диссертационные работы по социологии медицины и, соответственно, журнальные публикации, которые свидетельствуют об актуальности данной темы (Ткач Е.П., Резуненко Т.А.,

Гойдин Я.А., Шипунов Д.А., Шляпникова М.Н., Казначеев Д.А. и др.), но во 4 всех этих работах отмечается, что изучение отношения пациентов к платным медицинским услугам является предметом маркетинговой деятельности медицинских учреждений, что, безусловно, элиминирует медико-социальный смысл проблемы.

Цель исследования - изучить отношение пациентов к платным медицинским услугам и выработать рекомендации по гуманизации развития данного рынка услуг.

Цель исследования достигается решением следующих научных задач:

• Дать социально-экономическую характеристику рынка медицинских услуг

• Описать процессы ценообразования на рынке платных медицинских услуг

• Оценить отношение пациентов к платным медицинским услугам до принятия Национального проекта «Здоровье»

• Изучить отношение пациентов к платным медицинским услугам после принятия и начала реализации Национального проекта «Здоровье»

• Объяснить изменение отношения пациентов к системе здравоохранения под влиянием развития рынка штатных медицинских услуг

• Дать рекомендации по усилению защиты прав пациентов на рынке платных медицинских услуг.

Объект исследования - отечественная система медицинских услуг и ее региональная модификация (Саратовский регион).

Предмет исследования — отношение пациентов к штатным медицинским услугам.

Гипотеза исследования. В современной России происходит модернизация системы здравоохранения и интеграция ее в рыночную экономику. Это выражается в развитии рынка медицинских услуг. Строго говоря, вся система медицинской помощи трансформируется в систему производства и предоставления медицинских услуг. Эта трансформация носит не столько клинический, сколько социальный характер. Одни и те же виды медицинской помощи, манифестируемые как услуги, иначе воспринимаются потребителями. Это наиболее ярко проявляется в тех ситуациях, когда услуга платная, а плательщиком выступает сам пациент. Возникает конфликт цены и ценности здоровья, способы разрешения которого могут иметь уже непосредственно клинические последствия (отказ от дорогостоящих методов обследования, применение дешевых аналогов патентованных JIC и т.п.). Следовательно, развитие рынка платных медицинских услуг, в отличие от любого другого рынка услуг, требует особых мер контроля и управления, направленных на сохранение гуманного смысла медицинской помощи и на защиту прав пациентов, представляющих собой в состоянии болезни незащищенную социальную группу.

С другой стороны, если медицина не будет интегрировать в рыночные отношения, нарушится ее связь с другими социальными институтами общества и она перестанет удовлетворять современным требованиям к охране здоровья. Следовательно, процесс интериоризации пациентами представления о системе здравоохранения как системе медицинских услуг, является объективной необходимостью. Проследить динамику отношения потребителей к платным медицинским услугам и дать рекомендации по сбалансированному развитию их рынка можно на основе медико-социологического исследования.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые проведен социологический анализ отношения пациентов к платным медицинским услугам как динамичного социального процесса, испытывающего влияние как медицинских, так и немедицинских факторов, включая реализацию Национального проекта «Здоровье», и разработаны рекомендации по гуманизации сервисных отношений в медицине.

Диссертант определил понятие «медицинская услуга» как обозначающее сложный комплекс элементов, процессов и услуг 6 развивающийся во времени и пространстве и обладающий определенной фазностью, стадийностью и этапностью, охватывающей все виды работ, связанных с сохранением, внедрением и практической реализацией медицинской помощи.

Диссертант доказал, что теория потребления медицинских услуг может рассматриваться как методология концепции качественной медицинской помощи, однако в России она пока не развита настолько, чтобы выполнять эту функцию. Современный уровень исследования потребления медицинских услуг в России определен как соответствующий третьему периоду становления этой концепции в западной социологии медицины: социокультурный контекст формулируется как «Кризис здравоохранения», ориентация исследований сосредоточена на изучении объема современного потребления услуг научной медицины (доказательная медицина), основной проблемой является доступность и качество услуг.

Диссертант подтвердил отмеченную социологами медицины и специалистами в области медицинского права несогласованность в юридических актах, регулирующих предоставление медицинских услуг и оказание медицинской помощи (Закон Российской Федерации "О защите прав потребителей" (в ред. от 17.12.1999 №212-ФЗ глава Ш) и «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» в ред. 1993 г.), но предложил дифференцировать операциональные услуги медицины (манипуляции) и фармакологические (лекарственная терапия), в связи с чем рекомендовал привести в соответствие с вышеуказанными документами и Закон о лекарственных средствах РФ.

Диссертант на материале лонгитюдного социологического исследования показал, что происходящие в России социальные изменения меняют и отношение граждан к потреблению платных медицинских услуг: в настоящее время среднестатистический потребитель медицинских услуг уже адаптирован в данной ситкации, но пока не является активным игроком на этом развивающемся рынке. Отрицательно влияет на этот процесс плохая 7 информированность пациентов о задачах и мероприятиях Национального проекта «Здоровье».

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Бюджетное финансирование медицинских учреждений не предполагало осуществления учета затраты ресурсов при оказании ими медицинской помощи- При оказании договорных медицинских услуг необходимо заранее рассчитывать затраты ресурсов для обоснования цены на медицинские услуги и последующего распределения прибыли от оказания договорных услуг. Договорные цены на медицинские услуги являются прообразом «равновесных цен» на рынке медицинских услуг. Перспектива их использования - коммерческая медицина и добровольное страхование.

2. Разрешение экономического по форме и медико-социального по содержанию конфликта цены спроса и цены предложения на медицинские услуги имеет принципиальное значение для общества, его приемлемое разрешение может быть достигнуто на основании всестороннего изучения отношения пациентов к системе платных медицинских услуг.

3. После начала реформирования отечественного здравоохранения среднестатистический потребитель медицинских услуг не идентифицировал себя с данной ролью. Понятие «услуга» употреблялось только в административных документах, да и то в применении к платным видам помощи. Идея перевода медицины целиком на платную основу поддерживалась, примерно, одной третью респондентов, но формы такого перевода не определялись. Предложение о выдаче кредитов на лечение поддержки не получила. В 2002 году никто из респондентов - участников опроса и участников фокус-группы - не упоминал Фонды медицинского страхования и страховые компании как плательщиков в сфере предоставления медицинских услуг. Помощь в объеме обязательного медицинского страхования как платная не рассматривалась не только пациентами, но и экспертами.

4. После начала реализации Национального проекта «Здоровье» рынок медицинских услуг приобрел цивилизованный характер, все медицинские услуги в настоящее время являются платными, но социальные субъекты-плательщики - разные. Таковыми выступают: страховые фирмы (ОМС и ДМС), государство, ведомства и сами пациенты. Пациенты стали оценивать медицинскую помощь как систему предоставления услуг, но по-прежнему в качестве таковых рассматривают, в основном, те услуги, где плательщиками выступают они сами или фирма, у которой они приобрели полис ДМС.

5. Если система предоставления медицинских услуг в последние пять лет приобрела институциональные черты, то культура потребления медицинских услуг так до сих пор и не сформировалась. Подтверждением этому служит то, что граждане не дифференцируют официальные и неофициальные проплаты за оказание медицинской помощи. Соотношение официальных и неофициальных выплат медицинским работникам составляет 3:1, что не позволяет оценить существующую систему как полностью институализированную.

6. Население адаптировалось к наличию системы платных медицинских услуг, хотя и считает цены на них завышенными. В то же время, сохраняется традиция неофициальных проплат врачам и медперсоналу, причем 30% опрошенных считает, что такая практика улучшает качество медицинского обслуживания, 31% считает, что не улучшает, а 22% об этом не задумывались.

Методологическую базу исследования составили классические работы по социологии медицины ( А.В.Решетников, Talcott Parsons, Marshall Becker, David Mechanic и др). Диссертант обращался к методологии экономической социологии при обсуждении вопроса о ценообразовании на рынке медицинских услуг (Котлер Ф., Герасименко В.В., Малахова Н.Г.). Проблема ценностей в медицине интерпретировалась в соответствии с концепцией защиты прав пациента (Седова Н.Н., Петров А.В., Силуянова Т.В., Щепин О.Д.).

При составлении программы лонгитюдного исследования отношения пациентов к платным медицинским услугам применялась традиционная методика, наиболее полно представленная в исследованиях ФОМ. Программа проведения фокус-групп разработана лабораторией социологии медицины отдела этической и правовой экспертизы в медицине ВНЦ РАМН.

Теоретическая и практическая значимость исследования состоит как в апробации методики мониторирования отношения пациентов к развитию рынка платных медицинских услуг, так и в обосновании положения о критерии соотношения цены и ценности медицинской услуги как принципа защиты прав пациента.

Результаты исследования полезно использовать в процессе социального регулирования на рынке медицинских услуг. Региональные отделы здравоохранения могут воспользоваться такими рекомендациями автора как:

Выдача в дополнение к лицензии ЛПУ персональных разрешений на оказание услуг за средства пациента, что позволит остаться на рынке платных услуг только высококвалифицированным специалистам

Реализация информационных программ для пациентов по материалам Национального проекта «Здоровье», системы ОМС и ДМС, юридическому обеспечению права на охрану здоровья.

Полный перевод медицинской документации на электронный документооборот, что позволит избежать бюрократических задержек в оказании медицинской помощи - и др.

Апробация диссертации. Диссертант обсуждал материалы и выводы исследования на научно-практических конференциях разных уровней

Волгоград,2004, 2007, Саратов, 2006, Москва, 2007, Суздаль, 2008, Казань,

2008, Пенза, 2008). Диссертантом разработано и рекомендовано для системы постдипломного профессионального медицинского образования два

10 методических пособия: «Защита прав пациента на рынке платных услуг» и «Влияние реализации Национального проекта «Здоровье» на развитие рынка медицинских услуг». Некоторые рекомендации автора используются в практике работы хозрасчетной поликлиники СГМУ, что закреплено актами внедрения. По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ.

Структура диссертации. Исследование состоит из Введения, трех глав, Заключения, Списка литературы (199 источников) и Приложений. Объем работы - 152 стр.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Прошин, Павел Валерьевич

Выводы

1. Спрос во взаимодействующих силах конкурентного рынка выполняет ведущую роль. Цена спроса задает мотив для формирования предложения. Под ценой спроса понимается такая предельная максимальная цена, которую пациенты готовы заплатить за медицинскую услугу. Выше ее рыночная цена подняться не может - у пациентов больше нет денег для оплаты. Со стороны производителей медицинских услуг исходят так называемые цены предложения. Имеются в виду такие предельные минимальные цены, по которым производители готовы оказывать медицинские услуги пациентам постольку, поскольку это окупит их затраты и принесет прибыль. Конфликт цены спроса и цены предложения — не экономический. Это конфликт социально-нравственный, профессиональный и даже клинический. Потребитель медицинской услуги манифестирует себя не как ее покупатель, а как человек - страдающий, которому общество обязано оказать данную услугу, иначе оно его — этого конкретного человека — потеряет.

2. В пореформенный период до принятия Национального проекта «Здоровье» (авторское исследование 2002 года) пациенты дифференцировали медицинскую помощь на платную и бесплатную, причем число сторонников и противников платной медицины было равным (по 48%). Число реальных пользователей платной медицинской помощью превышало половину ее потребителей (57%), но значительная часть (24%) прибегали к ней вынужденно.

3. В 2002 г. респонденты разделяли платную медицинскую помощь на легитимную (частные клиники и специалисты) и нелегитимную (неофициальное вознаграждение медицинским работникам в денежной форме). Пациенты старших возрастных групп расценивали это как взятку, пациенты средних возрастных групп — как следствие недостатка государственного финансирования медицины, пациенты молодого возраста - как неизбежность, о которой не надо задумываться.

4. После принятия и начала реализации Национального проекта «Здоровье» (авторское исследование 2007 г.) активизировался процесс адаптации к системе здравоохранения как системе медицинских услуг, хотя коренногоь перелома в отношении к ним не произошло. Население очень слабо информировано о Национальном проекте «Здоровье» и ходе его реализации, что отрицательно сказывается на формировании культуры потребления медицинских услуг в современном российском обществе. Лишь незначительный процент респондентов (9%) отмечают улучшения в работе амбулаторно-поликлинической службы в процессе структурирования цивилизованного рынка медицинских услуг, но тех, кто отмечает ухудшения — все-таки меньше (7%) и их недовольство связано, в основном, с конкретными личными ситуациями.

5. Нами составлен по материалам исследований 2007 г. социальный портрет потребителя платных медицинских услуг. Вот он:

Здоровее других себя чувствуют мужчины от 18 до 35 лет с высшим образованием и высоким уровнем дохода. Хуже всего себя чувствуют малообразованные женщины старше 55 лет с доходом на одного лена семьи от 2001 до 4500 руб. в месяц.

Чаще всего пользуются платными медицинскими услугами женщины в возрасте от 36 до 54 лет, имеющие высшее образование и доход более 4500 руб. в месяц.

Официальные платные медицинские услуги используют, в основном, женщины среднего возраста с высшим образованием и высоким доходом. Неофициально с медицинскими работниками чаще всего расплачиваются тоже женщины той же возрастной группы, но имеющие, в основном, вреднее специальное образование и либо низкий (до 2500 руб/месяц), либо высокий (свыше 4500 руб/месяц) доход.

Платные медицинские услуги оказываются, в основном, в государственных (34%) учреэюдениях, где ими пользуются те группы потребителей, о которых говорилось выше. В негосударственные учреждения за платными услугами обращаются, практически, только состоятельные молодые женщины с высшим образованием.

Состоятельные женщины средних лет с высшим образованием чаще других из равноценных платных и бесплатных медицинских услуг выбирают платные.

Крупные суммы на платные услуги в 2006 г. потратили, в основном, мужчины молодого и среднего возраста с высшим образованием и высоким уровнем дохода

Не считают, что оплата медицинских услуг наносит ущерб бюджету, в основном, молодые мужчины с высшим образованием и доходом больше 4500 руб/месяц.

Практические рекомендации.

1. Развитие рынка платных медицинских услуг возможно только на основе не маркетингового исследования (оно ориентировано на прибыль производителей услуг), а медико-социологического мониторинга, который позволяет определить соотношение потребностей и возможностей пациентов как потребителей медицинских услуг, и определить ту грань, за которой польза от услуги превращается во вред от цены на нее. Проведение такого мониторинга обязаны осуществлять департаменты здравоохранения регионов.

2. В отношении предложения платных услуг должен быть полностью реализован принцип информированного согласия: пациент должен в письменной форме подтвердить, что он проинформирован об альтернативных видах помощи, в том числе и осуществляемой по системе ОМС, о преимуществах и недостатках предоставляемой платной услуги, о соотношении цен на данную услугу в разных медицинских учреждениях, о квалификации предоставителя услуги, что он согласен получить услугу на условиях поставщика. Модифицированная таким образом форма информированного согласия в большей степени соответствует гуманной сущности медицинской помощи, чем договор между сторонами, одна из которых - больной человек. Кроме того, договор об оказании платной медицинской услуги не является персонифицированным документом, что противоречит принципу индивидуального подхода в медицине.

3. Лицензирование сервисной деятельности медицинских учреждений должно быть дополнено выдачей персональных разрешений конкретным медицинским работникам на оказание платных услуг, что позволит остаться в этом секторе только высококвалифицированным кадрам.

4. Поскольку наибольшие нарекания у пациентов вызывает плохая организация оказания услуг (очереди, талоны и т.п.) необходимо интенсифицировать перевод всей медицинской документации на электронный документооборот, что позволит также расширить доступ к базе данных и облегчит пациентам выбор врача и медицинского учреждения.

5. Региональным комитетам по защите прав потребителей и этическим комитетам ЛПУ целесообразно разработать и реализовать информационные программы для пациентов по материалам Национального проекта «Здоровье», системы ОМС и ДМС, юридическому обеспечению права на охрану здоровья. Эта работа выходит за рамки функциональной ответственности департаментов и комитетов по здравоохранению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прошин, Павел Валерьевич, 2008 год

1. Абу Али Ибн Сина. Канон врачебной науки. Избранные разделы. 4.1 / Составители У.И. Каримов, Э.У. Хуршут,- М,- Ташкент: Издательство «МИКО коммерческий вестник», Издательство «ФАН» АНРУз, 1994. -С. 400.

2. Абульханова К.А. О субъекте психической деятельности. //Свободный-путь.-М.,1973.

3. Абульханова-Славатская К.А. Диалектика человеческой жизни. /Соотношение философского, методологического и конкретно-научного подходов к проблеме индивида. //Мысль. -М.,1977.

4. Абульханова-Славатская К.А. Стратегия жизни. Мысль. - М.,1991.

5. Аванесов B.C. Тесты в социологическом исследовании М., 1982.

6. Акопян А.С., Глухов Г.Н., Шиленко Ю.В. Актуальные проблемы реформирования российского здравоохранения // Проблемы соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 1999. - №6. - С. 20-21.

7. Акопян А.С., Райсберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения ИНФРА - М., 2000. - С. - 191.

8. Александров О.А., Короткин О.А. Морально этические проблемы современного здравоохранения. - 1981. - № 9. - С. - 21-24.

9. Алиев А.Ф. К вопросу об интегральном критерии общественного здоровья. //Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и история медицины. 2001. - №4. - С. - 20-22.

10. Ю.Балкинд С.Д. Социологические исследования как метод совершенствования медицинской помощи детям // Здравоохр. Рос. Федерации. 1986. - №1. - С. - 20-23.

11. Банщиков В.М., Исаев Г.И К вопросу о типологии человека. В кн.: Проблема личности.,1996, С.81-87.

12. Беляева Н.В. Источники финансирования в системе счетов здравоохранения России // Экономика здравоохранения,- 2001,- № 7,- С. 48136

13. Беляева Н.В., Докторович А.Б. Развитие системы понятий счетов здравоохранения России // Экономика здравоохранения.- 2001,- №7.-С. 22-29.

14. Бентам И. Введение в основания нравственности и законодательства. //РОССПЭН. М.,1998. - С. - 415.

15. Берковитц Н. Гуманистический подход к охране здоровья// Аспект-Пресс. М.,1998. - С. - 254.

16. Бестужев-Лада И.В. Поисковое социальное прогнозирование: перспективные проблемы общества. Опыт систематизации. М., 1984. -184с.

17. Бойко А.Г. Статистические методы обработки материалов медицинских исследований /Под ред. JI.E. Полякова.- JI.,1990.-41 с.

18. Бойков В., Фили Ф., Шейман П., Шигпкин С. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства (по материалам социологическогомониторинга) // Экономика здравоохранения,- 2000.-№ 7/46,- С. 45.

19. Бояджан В.А., Щепин В.О. Медицинское страхование и использование диагностически связанных групп // Советское здравоохранение. -1991.-№5.-С. 11-13.

20. Боярский А.П., Чернова Т.В. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качестве медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации.-1993,- №7,- С. 5-7.

21. Бурджалов Ф.Е. Социальные гарантии и социальная ответственность/Юбщество и экономика.- 1997,- № 3-4,- С. 53-83.

22. Бутенко И.А. Анкетный опрос как общение социолога с респондентом.-М.; Высшая школа, 1989. 175с.

23. Бутова В.Г., Каплан М.З., Малахова Н.Г., Ананьева Н.Г., Мелерзанов А.В. Методические подходы к анализу экономической среды негосударственных стоматологических организаций // Экономика здравоохранения,- 1999.- № 7,8/39. С. 37.137

24. Бутова В.Г., Каплан М.З., Малахова Н.Г., Ананьева Н.Г., Мелерзанов А.В. Методические подходы к анализу экономической среды негосударственных стоматологических организаций // Экономика здравоохранения,- 1999.- № 7,8/39. С. 37.

25. Бутова В.Г., Каплан М.З., Мелерзанов А.В., Шамшурина Н.Г., Ананьева Н.Г. Финансовая стратегия негосударственных стоматологических организаций // Экономика здравоохранения,- 1999,- № 5,6/38.-С. 32.

26. Быкова Ж.Е., Федорова Э.Г., Боярский С.Г. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения,- 1997,- № 2 С. 22-25.

27. Васильева О.С., Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: эталоны, представления, установки: Учеб. Пособие для студ.высш.учеб. заведений. М., "Академия", 2001. - 352с.

28. Васнецова О.А. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг//Экономика здравоохранения. 1996.-№3,- С. 23-26.

29. Введенская И.И., Кулагина Э.Н., Квасов С.Е. Экономическая реформа и использование экономических методов управления в здравоохранении,- Н.Новгород, 1991,- 68 с.

30. Веденко Б.Г., Коляденко А.П. Стандарты качества лечения больных в отделениях стационара // Врачебное дело.- 1991.-№ 12.-С. 104-107.31 .Венедиктов Д.Д. Здравоохранение России: кризис и пути его преодоления. Медицина. М.: Медицина,1999. - 200 е.

31. Венедиктов Д.Д. Кризис и реформа здравоохранения М., 1995.

32. Влияние исходного состояния пациентов на эффективность медицинской помощи в учреждениях здравоохранения, Информационное письмо. Иркутск, 1998 год.

33. Гамбург А. Рассел Э. Поведение и здравоохранение //Здоровье мира -М., 1983. № 12. - С. - 127-29.

34. Гаспарян С.А. Цели и задачи моделирования в управлении здравоохранением /Республ. сб. научи, трудов. М., 1990,- С. 3-20.

35. Герасименко В.В. Эффективное ценообразование: рыночные ориентиры. М.: Международный центр финансово-экономического развития, 1997.

36. Голухов Г.Н., Рейхарт Д.В., Шиленко Ю.В. Маркетинговое исследование рынка платных медицинских услуг // Экономика здравоохранения.-199б.-№ 4.-С. 42.

37. Голухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Корышев В.И., Рейхарт Д.В. Маркетинг на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса// Экономика здравоохранения-1998,-№7/31.- С. 11 -21.

38. Гольдзильбер Э.М. Основные вопросы организации поликлинического обслуживания населения.- М.: Медицина, 1963.- 275 с.

39. Государственная Дума Российской Федерации. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан / Закон от 22 июня 1993 г. № 1319.

40. Грачев И.С., Жуков А.Е., Андреев С.А. Результаты социологического опроса населения о состоянии амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи // Советское здравоохранение. 1991.- № 3,- С 16-19.

41. Гречихин В.Г. Лекции по методике и технике социологических исследований. М.; Изд-во МГУ,1988. - 232с.

42. Давыдовский И.В. О здоровье, болезнях и долголетии. //Знание -М.,1969. -Ч. 1. — С —48. -Ч. 2.-С-94.

43. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине //Этиология. -Медгиз. — М.,1962. С. - 176.

44. Деларю В.В. Социологические методы исследования в медицине. -Волгоград, 2002,- 55с.

45. Денисов В.Н. Социальная политика в охране здоровья населения.

46. Наука, сиб. отд. Новосибирск.,1996. - С. - 128 .139

47. Денисов В.Н. Управление системой охраны здоровья населения на ерриториальном уровне //Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М, 1995,-С-3-6.

48. Закон Саратовской области "О народной (альтернативной) медицине", принят Саратовской областной Думой 5 сентября 1996 года.

49. Здоровье населения Саратовской области (статистические данные за1993-1995 годы).- Саратов, 1997.- 176 с.

50. Кадыров Ф.Н. Методологические основы перехода к новой системе планирования // Экономика здравоохранения. 1997.- № 7/19.- С.38-44.

51. Кадыров Ф.Н. О некоторых методологических проблемах организации оказания платных медицинских услуг // Здравоохранение.- 1998.-№10.-С. 7.

52. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги,- Москва: Гранть, 2000.-380с.

53. Кадыров Ф.Н., Петриков И.П. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе.- СПб.: Ривьера, 1995.- 347 с.

54. Качество медицинской помощи. Учебное пособие, рекомендовано Управлением учебных заведений МЗ РФ для слушателей циклов последипломного обучения врачей-экспертов.- Саратов, 1997.-183 с.124

55. Каштан М.З., Бутова В.Г., Большаков Г.В. Методы продвижения платных стоматологических услуг к их потенциальным потребителям //Экономика здравоохранения.-1999.-№ 11,12/41,- С. 18.

56. Кокотов Д.В. «Понятие о сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях» журнал «Экономика Здравоохранения» №4, 1997.

57. Комаров Ю.М. и др. Здоровье населения: основные проблемы и перспективы их решения // Экономика здравоохр. 1997. - №4-5. - С.8-14.

58. Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения. Документы.

59. Комментарии. Ответы на вопросы. -М.: МЦФЭР, 1997.140

60. Концепция развития здравоохранения Саратовской области на 20012005 годы

61. Котлер Ф. Основы маркетинга. -М.: Прогресс, 1996.

62. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность).- М., 1998,- 390 с.

63. Макарова В.Д. Маркетинг услуг. -М.: Финансы и статистика, 1996.

64. Макарова Т.Н., Кричагин В.И., Мыльникова И.С., Индейкин Е.Н. Цены на медицинские услуги (из серии «Страхование здоровья: преимущества и недостатки»). — М.: Прогресс, 1993.

65. Малахова Н. Г. Рынок услуг здравоохранения // Социол. исследования. 1995. -№12.-С. 115-118.6 5. Мал ахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг (приложение №1 к журналу "Здравоохранение").-Москва: "Книжный мир", 1998.- 157 с.

66. Мальцев В.Н. Опыт создания региональной системы профилактики заболеваний. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №4. - С. - 41-42.

67. Маркетинг медицинских услуг и лекарственных средств, методические указания для врачей и студентов медицинских вузов, Саратов, СГМУ, 1997. 29с.

68. Маркетинг, под редакцией академика А.Н. Романова, Москва, "Банки и биржи", издательское объединение "ЮНИТИ", 1996. 546 с.

69. Методические материалы по оценке обеспечения качества работы медицинских учреждений и удовлетворенности пациентов. Москва, НИИСГЭУЗ им. Н.А. Семашко, 1993, 95 с.

70. Министерство здравоохранения и медицинской промышленности; РФ. Об использовании метода гомеопатии в практическом здравоохранении / Приказ от 29.11.95 № 335.

71. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Электропунктурный вегетативный резонансный тест: Методические141рекомендации № 99/96 / Василенко А.М., Готовский Ю.В., Мей-зеров Е.Е. и др.- М.: Изд-во НПЦ ТМГ МЗ РФ.- 2000. С. - 27.

72. Министерство здравоохранения РСФСР. О развитии гомеопатического метода в медицинской практике и улучшении организации обеспечения населения гомеопатическими лекарственными; средствами / Приказ от 01.07.91 №115.

73. Министерство здравоохранения РФ. О введении специальности «Рефлексотерапия» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей/ Приказ от 10.12.97 г, № 364.

74. Министерство здравоохранения РФ. О введении специальности, «Мануальная терапия» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей / Приказ от 10.12.971-. №365.

75. Министерство здравоохранения РФ. О введении специальности, «Рефлексотерапия» в номенклатуру врачебных и провизорскихспециальностей./ Приказ от 10.12.97 г, № 364.

76. Министерство здравоохранения РФ. Применение метода фитотерапии в клинической практике: Методические рекомендации Карпеев А.А., Киселева Т.Д., Коршикова Ю.И и др.- 2000. С. - 27.

77. Мисихина С. Доступ к медицинским услугам // Муниципальная эко-номика.-2001,- С. 82-84.

78. Федеральной программе государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Проект Приказа МЗ РФ от 1997 года.

79. Перечень заболеваний, профилактических и лечебно-диагностических142мероприятий для разработки и составления территориальных программ обязательного медицинского страхования Министерство здравоохранения РФ.- 10.09.92.

80. Постановление Правительства РФ от 07.03.95 №239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)».

81. Постановление Правительства РФ от 19.12.91 №55 «О мерах по либерализации цен».

82. Решетников А В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. Медицина. - М.,2002. - С. - 976.

83. Решетников А.В. Социально-экономическая характеристика страхователей//Экономика здравоохранения.-2001.-№ 2.- С. 17-31.

84. Решетников А.В. Социальный маркетинг и Обязательное медицинское страхование.- Москва: Финансы и статистика, 1998.- 333 с.

85. Решетников А.В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг // Экономика здравоохранения,- 2000.- № 12.- С.5-19.

86. Сборник нормативных документов по финансово-хозяйственной деятельности в учреждениях здравоохранения (под редакцией Мыльниковой И.С.). -М.: Агар, 1996.

87. Танковский В.Э., Шамшурина Н.Г., «Государственный и коммерческий секторы в здравоохранении: системы возможных взаимоотношений (на примере лечения офтальмологических больных)» журнал «Экономика Здравоохранения» №3,1997.

88. Указ Президента РФ от 03.12.91 №297 «О мерах по либерализации цен».

89. Указ Президента РФ от 28.02.95 №221 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)» (в редакции Указа Президента РФ от 08.07.95 №685).

90. Чубаков Г.Н. Стратегия ценообразования в маркетинговой практике предприятия. -М.:ИНФА-М, 1996.

91. Шамшурина Н.Г. «Ценообразование и прибыль» журнал «Здравоохранение» №1, 1998.

92. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении.- Москва: "Рарогъ", 1997.- 222 с.

93. Щепин О.П., Цареградцев В. Г.Ерохин В.Г. Научная и народная медицина в общей системе культуры. Медицина и парамедицинская деятельность. //Журнал Медицина и общество. М.,1983. - С. - 27-30.

94. Юрьев В.К. Здоровье населения и методы его изучения. //Учеб. пособие. СПб.,1993. - С. - 192.

95. Ядов В.А. Социологическое исследование: Методология, программа, методы. Самара, Изд-во "Самарский университет", 1995. 337с.

96. Abbott A. From Causes to Events // Sociological Methods and Research. -1992,-Vol.20.

97. Aday L. Health Care in the US Equitable for Whom? - Beverley Hills, CA: Sage, 1980.

98. Akers R.L. Linking Sociology and its Specialties // Social Forces. -1992.-71:1-16.

99. Alexander J. Effects of Competition, Regulation, and Corporatization on Hospital-Physician Relationships // Journal of Health and Social Behavior. 1986. - Vol.5.

100. Armstrong. D. An Outline of Sociology as Applied to Medicine. Boston: Wright, 1989.

101. Bell S. Translating Science to the People: Updating the New Our Bodies, Ourselves I I Women's Studies International Forum. 1994. -17:918.

102. Berg M. Turning a Practice into a Science: Reconceptualising Postawar Medical Practice // Social Studies of Science. 1995. - Vol.25.

103. Berkanovic E and Reeder L. Can Money Buy the Appropriate Use of Services? Some Notes on the Meaning of Utilization Data // Journal of Health and Social Behavior. 1974. - Vol.77.

104. Bloom S.W. Institutional Trends in Medical Sociology // Journal of Health and Social Behavior. 1986. - Vol.27.

105. Bloom S.W. Episodes in the Institutionalization of Medical Sociology: A Personal View // Journal of Health and Social Behavior. -1990,-Vol.31.

106. Bloom S.W. The Word As Scalpel. A History of Medical Sociology. New York: Osford Unoversity Press, 2002

107. Bloom S.W. and R. Zambrana. Trends and Developments in the Sociology of Medicine / Advances in Medical Social Science, ed. J. L. Ruffini. New York: Gordon and Breach Science Publishers, Inc., 1983.

108. Brint S. What Is Sociology? Vital Achievements on an Elusive Terrain. New Haven: Yale University, 1992.

109. Brown P. Themes in Medical Sociology // Journal of Health Politics, Policy and Law. 1991. - Vol.13.

110. Buller M.K. and D.B. Buller. Physician's Communication Style and Patient Satisfaction // Journal of Health and Social Behavior. 1987. - Vol. 11.

111. Claus L.M. The Growth of A Sociological Discipline: On the Development of Medical Sociology in Europe. Vol. 1: The General Study. Leuven, Belgium: Sociologisch Onderzoeksinstituut K. U. Leuven, 1982.

112. Cockerham W.C. Medical Sociology. 3rd ed., Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall, Inc., 1986.j

113. Cockerham W.C. Medical Sociology. 4th ed., Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall, Inc., 1995.

114. Comte A. The Positive Philosophy of August Comte. London: Bell, 1896.

115. Davis J. What's Wrong with Sociology? // Sociological Forum. -1994.-9:179-97.

116. Dutton D.B. Explaining the Low Use of Health Service by the Poor: Costs, Attitudes, or Delivery System // American Sociological Review. -1978.-Vol.43.

117. Ehrenreich В and Ehrenreich J. The American Health Empire: Power, Profits, and Politics. New York: Random House, 1970.

118. Ennis J.G. The Social Organisation of Sociological Knowledge: Modeling the Intersecton of Specialties // Americal Sociological Review. -1992. -57:259-65.

119. Fox R.C. Medicine, Science and Technology / Applications of Social Science to Clinical Medicine and Health Policy, ed. Linda H. Aiken and David Mechanic. 13-30. New Brunswick, N. J.: Rutgers University Press, 1986.

120. Freeman H.E. Medical Sociology/ Future of Sociology, ed. Edgar Borgatta and Karen S. Cook. 76-85. Beverly Hill, Calif.: Sage, 1988.

121. Freeman H.E. and S. Levine. The Present Status of Medical Sociology/Handbook of Medical Sociology, ed. Howard E. Freeman and Sol Levine. 1-13. 4th ed., Vol. Englewood Cliffs, N. J.: Prentice Hall, 1989.

122. Freeman H.E., and P. Rossi. Furthering the Applied Side of Sociology//American Sociological Review. 1984. - Vol 23.

123. Freidson E. Profession of Medicine: A Study in the Sociology of Applied Knowledge. New York: Harper & Row, 1970a.

124. Freidson E. Professional Dominance: The Social Structure of Medical Care. New York: aherton Press, Inc., 1970b.

125. Gay E.G., J. J. Kronenfeld, S. L. Baker, and R. L. Amidon. An Appraisal of Organizational Response to Fiscally Constraining Regulation: The Case of Hospitals and DRGs // Journal of Health and Social Behavior. -1989.-Vol.30.

126. Gray B. The Profit Motive and Patient Care: The Changing Accountability of Doctors and Hospitals. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1991.

127. Greenley J. Organization Effects on Client Satisfaction with Humaneness of Service//Joumal of Health and Social Behavior. 1981. -Vol.22.

128. Handbook of Medical Sociology. Eds. C.E. Bird, P. Conrad, A.M. Fremont. New York: Prentice Hall Upper Saddle River, 2000.

129. Hannan M. and J. Freeman. The Population Ecology of Organizations//American Journal of Sociology. -1977. Vol.82.

130. Hannay D.R. Lecture Notes on Medical Sociology. Boston: Blackwell Scientific Publications, 1988.

131. Henderson L.J. Physician and Patient as a Social System//New England Journal of Medicine. -1935. Vol.212.

132. Hollingshead A. and F. Redlich. Social Class and Mental Illness. New York: Wiley, 1958.

133. Hollingsworth J. R. Inequality in Levels of Health in England and Wales, 1891-1971//Journal of Health and Social Behavior. 1981. -Vol.22.

134. Jefferys M. Does Medicine Need Sociology? / Basic Readings in Medical Sociology / Eds D. Tuckett and J.M. Kaufert. London: Tavistock, 1978.

135. Kadushin C. The Friends and Supporters of Psychotherapy: On Social Circles in Urban Life// american Sociological Review. — 1966. -Vol.31.

136. Kaplan H. Health, Disease, and The Social Structure/Handbook of Medical Sociology, ed. H. E. Freeman and S. Levine. 3rd ed., Vol. Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall, Inc., 1989.

137. Kasteler J., R.L. Kane, D.M. Olsen, and C. Thetford. Issues Underlying Prevalence of "Doctor-Shopping" Behavior//Journal of Health and Social Behavior/ 1976. - Vol.17.

138. Katz M.B. In the Shadow of the Poorhouse, New York: The Basic Book, 1986

139. Kronenfeld J. J. Provider Variables and the Utilization of Ambulatory Care Services//Journal of Health and Social Behavior. 1978. - Vol.19.

140. Kunter N.G. Issues in the Application of High Cost Medical Technology: The Case of Organ Transplantation//Journal of Health and Social Behavior. 1987. - Vol.26.

141. Larson D.E. and I. Rootman. Physician Role Performance and Patient Satisfaction//Social Science and Medicine. 1976. - Vol.10.

142. Levine S. The Changing Terrains in Medical Sociology: Emergent Concern with Quality of life//Journal of Health and Social Behavior. -1987. Vol.28.

143. Light D.W. Social Control and the American Health Care System / Handbook of Medical Sociology, 4th ed., eds H.E. Freeman and S.L. Levine. Inglewood Cliffs: Prentice Hall, 1993.

144. Lipset S.M. The State of American Sociology // Sociological Forum. 1994. -9:199-220.

145. Lorber J. Good patients and problem patients: conformity and deviance in a general hospital // Jounal of Social Behavior. 1975. -Vol.16.

146. May J. Utilization of Health Services and the Availability of Resources/Equity in Health Services: Empirical Analysis in Social Policy, ed. R. Andersen, J. Kravits, and O.W. Anderson. Cambridge, MA.: Balinger Publishing Company, 1975.

147. Mechanic D. The Concept of Illness Behavior // ournal of Chronic Diseases. 1962. - Vol.15.

148. Mechanic D. Medical Sociology. 1st ed., New York: The Free Press, 1968.

149. Mechanic D. Politics, Medicine, and Social Science. New York: Wiley-Interscience, 1974.

150. Mechanic D. Medical Sociology. 2nd ed., New York: The Free Press, 1978.

151. Mechanic D. Correlates of Physician Utilization: Why Do Major Multivariate Studies of Physician Utilization Find Trivial Psychosocial and Organizational Effects? // Journal of Health and Social Behavior. 1979. -Vol.20.

152. Mechanic D. The Role of Sociology in Health Affairs // Health Affairs. 1990.

153. Mechanic D. Social Research in Health and the American Sociopolitical context: The Changing Fortunes of Medical Sociology // Social Science and Medicine. 1993. -36:95-102.

154. Merton R.K. Social Theory and Social Structure. New York: Free Press, 1957.

155. Meyer J. Institutional Organizations: Formal Structure as Myth and Ceremony//American Journal of Sociology. 1977. - Vol.83.

156. Miller M.H. Who Receives Optimal Medical Care//Journal of Health and Social Behavior . 1973. - Vol.14.

157. Monterio L.A. Expense Is No Object. . . Income and Physician Visits Reconsidered//Journal of Health and Social Behavior. 1973. - Vol.14.

158. Morrison J.I. Pailways of the Nineties // Healthcare Forum Journal (March/April): 30-34.

159. Nathanson C.A. and L.L. Morlock. Control Structure, Values, and Innovation: A Comparative Study of Hospitals//Journal of Health and Social Behavior. 1980. - Vol.21.

160. Parsons T. The Social System. London: Routledge and Kegan Paul, 1951.

161. Pescosolido B.A., Kronenfeld J.J. Health, Illness and Healing in an Uncertain Era: Challenges from and for Medical Sociology//Journal of health and Social Behavior. 1995. - Vol.35.

162. Perrow C. The Analysis of Goals in Complex Organizations//American Sociological Review. 1961. - Vol.26.

163. Perrow C. Hospitals: Technology, Structure, and Goals/Handbook of Organizations, ed. James G. March. Chicago: RandMcNally, 1965.

164. Pescosolido B. Illness Careers and Network Ties: A Conceptual Model Of Utilization and Compliance / Advances in Medical Sociology, Vol.2. Ed. G.Albrecht and J.Levy. - Greenwich: JAI Press, 1991.

165. Pescosolido В. Beyond Rational Choice: The Social Dynamics of How People Seek Help // American Journal of Sociology. 1992. -97:1096-138.

166. Porter D. Health, Civilisation and the State. New York: Routledge, 1999.

167. Powell W.W., and P. DiMaggio. The New Institutionalism in Organizational Analysis, Chicago: The University of Chicago Press, 1991

168. Reeder L.G. The Patient-Client as a Consumer: Some Observations on the Changing Professional-Client Relationship//Journal of Health and Social Behavior. 1972. - Vol.13.

169. Renaud M. On the Structural Constraints to State Intervention in Health/The Cultural Crisis of Modern Medicine, ed. J. Ehrenreich. New York: Monthly Review Press, 1978.

170. Roemer M.I. Sociological Research on Medical Care// Jounal of Health and Human Behavior. 1963. - Vol.4.

171. Roll C.E. and R.S. Duff. Returning to the Doctor: the Effect of Client Characteristics, Types of Practices, and Experience with Care//Journal of Health and Social Behavior. 1982. - Vol.23.

172. Rosen G. Approaches to the Concept of Social Medicine/ZMilbank Memorial Fund Quarterly. 1948. - Vol.26.

173. Rosengren W.R. Sociology of Medicine: Diversity, Conflict, and Change. New York: Harper & Row, 1980.

174. Rosenstock. I.M. Prevention of Illness and Maintenance of Health/ Poverty and Health: A Sociological Analysis, ed. J. Kosa and I. K. Zola. Cambridge, MA.: Harvard University Press, 1975.

175. Rosenstock I. M. Why People Use Health Services/ZMilbank Memorial Fund Quarterly. 1966. - Vol.44.

176. Ross C.E., B. Wheaton, and R.S. Duff. Client Satisfaction and the Organization of Medical Practice: Why Time Counts//Journal of Health and Social Behavior. 1981. - Vol.22.

177. Rossi P. The Presidential Address: The Challenge and Opportunities of Applied Social Research//American Sociological Review. 1980. -Vol.45.

178. Salmon J.W. Alternative Medicines: Popular and Policy Perspectives. -New York: Tavistock Publications, 1984.

179. Saunders Lyle. Cultural Differences and Medical Care. New York: Russell Sage Foundation, 1954.

180. Seeman M. and J.W. Evans. Stratification and Hospital Care: I. The Performance of the Medical Intern//American Sociological Review. 1961.- Vol.26.

181. Seeman, M. and J.W. Evans. Stratification and Hospital Care: II. The Objective Criteria of Performance//American Sociological Review. 1961.- Vol.26.

182. Sigerist H.E. On the Sociology of Medicine/Ed.M.I. Roemer. New York: MD Publications, 1960.

183. Simmons R.G. and S. Marine. The Regulation of High Cost Technology Medicine: The Case of Dialysis and Transplantation in the United Kingdom//Journal of Health and Social Behavior. 1984. - Vol.25.

184. Singer M. Postmodernism and Medical Anthropology: Words of Caution // Medical Anthropology. 1990. - 12:289-301.

185. Social Medicine and Medical Sociology in the Twentieth Century. Ed. Porter D. Amsterdam: Atlanta GA, 1997.

186. Starr P. The Social Transformation of American Medicine. New York: Basko Books, 1982.

187. Stern B.J. Society and Medical Progress. Princeton: Princeton University Press, 1941.

188. Straus R. The Nature of Status of Medical Sociology//Axnerican Sociological Review. 1957. - Vol.22.

189. Strauss A. L. Medical Organization, Medical Care, and Lower-Income Groups//Social Science and Medicine. 1969. - Vol.3.

190. Suchman E.A. Sociomedical Variation among Ethnic Groups//American Journal of Sociology. 1964. - Vol.70.

191. Suchman E.A. Social Patterns of Illness and Medical Care//Journal of Health and Human Behavior. 1965. - Vol.6.

192. Tessler R., D. Mechanic, and M. Dimond. The Effect of Psychological Distress on Physician Utilization: A Prospective Study//Journal of Health and Social Behavior. 1976. - Vol.17.

193. Turner S.P. and J.H. Turner. The Impossible Science: An Institutional Analysis of American Sociology. New York: Sage, 1990.

194. Twaddle A.C. and R.M. Hessler. A Sociology of Health. St Lewis: Mosby, 1977.

195. Waitzkin H.B. The Politics of Medical Encounters: How Patients and Doctors Deal with Social Problems. New Haven: Yale University Press, 1991.