Оценка динамики и прогностической значимости артериальной гипертензии и ее факторов риска по результатам проспективного когортного исследования на семейном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Конько, Татьяна Юрьевна

• Конько, Татьяна Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка динамики и прогностической значимости артериальной гипертензии и ее факторов риска по результатам проспективного когортного исследования на семейном уровне»

Результаты и выводы диссертационной работы внедрены в лечебный процесс отделения атеросклероза и хронической ИБС ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН (г. Томск) (акт внедрения от 06.02.2013 г.); лечебный процесс отделения амбулаторной и поликлинической кардиологии с поликлиникой ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН (г. Томск) (акт внедрения от 06.02.2013 г.); учебный процесс на кафедре поликлинической терапии ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России (акт внедрения от 14.01.2013 г.).

Апробация диссертации

Положения диссертации были представлены на III Яблоковских чтениях "Актуальные проблемы диагностики и фармакотерапии с позиции доказательной медицины" (Томск, 2010 г.), конкурсе молодых ученых при

ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН (Томск, 2012 г.), III Международном конгрессе «Кардиология на перекрестке наук» совместно с XIX ежегодной научно-практической конференцией «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2012 г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 5 статей в ведущих периодических печатных изданиях рекомендуемых ВАК Минобрнауки России.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 160 страницах печатного текста, содержит 35 таблиц, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, главы результатов исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения. Библиография включает 235 источников, из них 116 на русском и 119 на английском языке.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Конько, Татьяна Юрьевна

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Принимая во внимание высокие показатели заболеваемости артериальной гипертензией, её основных факторов риска, а также их вклад в формирование риска ИБС, смертности от ССЗ и общей смертности, необходимо активное внедрение программ популяционной многофакторной профилактики ССЗ среди взрослого населения г. Томска.

2. Учитывая высокую естественную устойчивость артериальной гипертензии, выявленный низкий охват антигипертензивной терапией и очень низкий уровень эффективного медикаментозного контроля артериального давления у больных артериальной гипертензией, необходимо активное выявление лиц с повышенными показателями артериального давления, коррекция модифицируемых факторов риска, разработка и внедрение методов эффективного медикаментозного контроля артериальной гипертензии и дальнейшее активное динамическое наблюдение этой группы лиц.

3. При проведении профилактических мероприятий особое внимание должно быть уделено внедрению норм здорового образа: нормализации массы тела, отказу от курения, снижению потребления алкоголя, особенно, среди лиц молодого возраста.

4. Включение в группу риска по развитию артериальной гипертензии лиц, супруги которых обременены факторами риска ССЗ (мужчин, у жен которых установлена артериальная гипертензия, женщин, мужья которых часто или умеренно потребляют алкоголь), для динамического наблюдения, коррекции имеющихся факторов риска ССЗ, контроля артериального давления.

5. Накопленная база данных может быть использована для продолжения проспективного наблюдения сформированной когорты для уточнения прогностических оценок факторов риска в отношении формировании артериальной гипертензии, других ССЗ, смертности от ССЗ и общей смертности по мере увеличения срока проспекции.

9. Алексеев, В.П. Курение и потребление алкоголя как факторы риска сердечнососудистых заболеваний в одном из арктических регионов России - Якутии /

B.П. Алексеев, О.В. Шадрина, В.В. Константинов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2003. - Т. 2, № 2. - С. 11-17.

10. Аметов, A.C. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания / A.C. Аметов, Т.Ю. Демидова, A.J1. Целиковская // Терапевтический архив. - 2001. - № 8.

C. 66-69.

11. Аметов, A.C. Ожирение - эпидемия XXI века / A.C. Аметов // Терапевтический архив. - 2002. - № 10. - С. 5-7.

12. Арженовский, C.B. Социально-экономические детерминанты курения в России / C.B. Арженовский // Квантиль. - 2006. - № 1. - С. 81-100.

13. Артериальная гипертензия и поражение органов-мишеней: прогностическое значение гипертрофии миокарда в Сибирской популяции / С.К. Малютина [и др.] // Бюллетень СО РАМН. - 2011. - Т. 31, № 5. - С. 53-58.

14. Артериальная гипертония и риск сердечно-сосудистой смертности в городской Сибирской популяции / Г.И. Симонова [и др.] // Бюллетень СО РАМН. - 2006. - № 4. - С. 88-92.

15. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С.А. Шальнова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2006. - № 4. - С. 45-50.

16. Бабанов, С.А. Тендерные и возрастные особенности табачной зависимости среди городского населения в среднем Поволжье / С.А. Бабанов, И.А. Агаркова // Саратовский научно-медецинский журнал. - 2009. - Т. 5, № 2. - С. 197-200.

17. Бабанов, С.А. Эпидемия табакокурения / С.А. Бабанов // Врач. - 2006. - № 3. - С. 45-48.

18. Балабина, Н.М. Употребление алкоголя и уровень артериального давления / Н.М. Балабина, С.Ю. Баглушкина // Сибирский медицинский журнал. - 2012. -№ 3. - С. 20-22.

38. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Системные гипертензии. — 2010. - № 3. -34 с.

39. Динамика основных факторов риска ишемической болезни сердца среди населения Каунаса за 20 лет (по данным программы МОНИКА) / Й. Блужас [и др.] // Кардиология. - 2004. - № 10. - С. 25-31.

40. Динамика подверженности курению мужчин и женщин г. Томска по результатам 15-тилетнего проспективного когортного исследования / И.В. Долгалёв [и др.] // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 3. - С. 44-46.

41. Долгалёв, И.В. Распространённость артериальной гипертонии и её факторов риска в неорганизованной популяции города Томска на семейном уровне: дисс. . канд. мед. наук / И. В. Долгалёв. - Томск, 1994. - 109 с.

42. Европейская хартия по борьбе с ожирением [Электронный ресурс] // Европейское региональное бюро ВОЗ. Стамбул. 2006. -7с.-http://www.euro.who.int/data/assets/pdffile/0005/87467/E89567R.pdf.

43. Ена, JI.M. Гериатрические аспекты диагностики артериальной гипертензии / JT.M. Ена, В.О. Артеменко [Электронный ресурс] // Практическая ангиология. -2008. - № 6 (17). - http://angio.health-ua.com/article/175.html.

44. Ефимова, Л.П. Распространенность факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний в популяции Сургута / Л.П. Ефимова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2003. - № 6. - С. 40-42.

45. Жиров, И.В. Алкоголь и женское сердце: влияние на сердечно-сосудистую заболеваемость и сердечно-сосудистый континуум / И.В. Жиров, М.А. Винникова, Т.В. Агибалова Т.В. // Сердце. - 2006. - Т. 5, № 7. - С. 364-367.

46. Жуковский, Г.С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Г.С. Жуковский, В.В. Константинов, Т.А. Варламова, A.B. Капустина // Русский медицинский журнал. - 1997. - Т. 5, № 9. - С. 551558.

47. Жуковский, Г.С. Эпидемиологическая ситуация и эпидемиологические условия в отношении ишемической болезни сердца у мужчин. Методика их измерения и оценка / Г.С. Жуковский // Терапевтический архив. - 1982. - № 1. -С. 128-136.

48. Ивашкин, В.Т. Алкоголь и сердце / В.Т. Ивашкин, О.М. Драпкина, Я.И. Ашихмин // Российские Медицинские Вести. - 2008. - Т. 8, №2. - С. 69-76.

49. Избранные вопросы наркологии: методическое пособие в помощь студенту, интерну, ординатору, врачу / Л.П. Великанова [и др.]. - Астрахань: АГМА, 2002. - 324 с.

50. Изучение социально-экономических факторов в развитии сердечнососудистых заболеваний на примере скрининга 4 городов Московской области // А.Н. Бритов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2001. - № 5. -С. 34-37.

51. Калинина, A.M. Изучение привычки употребления алкоголя в популяции мужчин 40-59 лет и её прогностическая значимость в отношении смерти / A.M. Калинина, Л.И. Павлова, А.Е. Корольков // Тер. архив. - 1988. - N 10. -С. 106-110.

52. Камардина, Т.В. Распространенность курения среди женщин России / Т.В. Камардина, И.С. Глазунов, Л.А. Соколова, Л.А. Лукичева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2002. - № 1. - С. 7—12.

53. Камардина, Т.В. Экономическая эффективность популяционной программы по отказу от курения / Т.В. Камардина // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2004. - Т. 7, № 2. - С. 15-20.

54. Кардиоселективные бета-блокаторы, артериальная гипертония и ожирение в практике врача первичного звена / A.M. Шилов [и др.] // Лечащий врач. - 2008. -№ 7. - С. 68-72.

55. Карпов, P.C. Популяционные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого населения Томска / P.C. Карпов, И.А. Трубачева, O.A. Перминова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - № 3. - С. 15-23.

56. Кваша, Е.А. Значимость факторов риска для смертности мужчин (проспективное эпидемиологическое исследование) / Е.А. Кваша // Украинский кардиологический журнал. - 2008. - № 2. - С. 83-88.

57. Кваша, Е.А. Курение и сердечно-сосудистые заболевания / Е.А. Кваша // Украинский кардиологический журнал. - 2004. - № 6. - С. 79-85.

58. Кваша, Е.А. Распространенность и динамика курения среди женщин / Е.А. Кваша // Украинский кардиологический журнал. - 2006. - № 2. - С. 13-18.

59. Кладов, С.Ю. Злоупотребление алкоголем как причина преждевременной смерти населения / С.Ю. Кладов // Врач. - 2007. - № 12. - С. 7-8.

60. Кладов, С.Ю. Факторы демографической нестабильности населения Томской области / С.Ю. Кладов, И.Н. Конобеевская, P.C. Карпов. - Томск: Печатная мануфактура, 2009. - 216 с.

61. Кобалава, Ж.Д. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, B.C. Моисеев. - М.: ГОЭТАР-Медиа, 2009. -864 с.

62. Комплексное лечение табачной зависимости и профилактика хронической обструктивной болезни легких, вызванной курением / А.Г. Чучалин [и др.] // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2003. - № 2. - С. 44—50.

63. Коннов, М.В. Сходство супругов по компонентам метаболического синдрома в семьях лиц с преждевременной коронарной болезнью сердца / М.В. Коннов, JI.M. Доборджгинидзе, А.Д. Деев, H.A. Грацианский // Кардиология. - 2010. - № 2. - С. 4-8.

64. Конради, А.О. Артериальная гипертензия у пожилых пациентов: особенности патогенеза и подходов к лечению. Место диуретиков / А.О. Конради // Consilium Medicum. - 2010. - № 12. - С. 48-55.

65. Курс на оздоровление. Европейская стратегия профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. 2006. - 60с. -http://www.euro.who.int/data/assets/pdffile/0010/76528/E89306R.pdf.

66. Курьянова, H.H. Комплексное медико-социальное обследование женщин, больных хроническим алкоголизмом / H.H. Курьянова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2005. - № 1. - С. 22-25.

67. Лисицын, Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / Ю.П. Лисицын // Здравоохранение Российской Федерации. - 1998. - № 3. - С. 49-52.

68. Малютина, С.К. Десятилетние тренды и когортное исследование конвенционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в городской сибирской популяции (по материалам проекта ВОЗ MONICA): автореф. дис. . док. мед. наук / С.К. Малютина. - Новосибирск, 2001. - 57 с.

69. Малютина, С.К. Проспективное изучение вклада артериальной гипертензии в риск развития сердечно-сосудистых событий / С.К. Малютина // Бюллетень СО РАМН. - 2003. - № 4. - С. 6-10.

70. Мартынова, А.Г. Артериальная гипертония и масса тела. Решенные и нерешенные проблемы / А.Г. Мартынова, А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук, A.A. Ермолаев // Клиническая медицина. - 2005. - Т. 83, № 8. - С. 32—36.

71. Масленникова, Г.Я. Влияние курения на здоровье населения: место России в Европе / Г.Я. Масленникова, Р.Г. Оганов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2002. - № 6. - С. 17-20.

72. Мельниченко, Г.А. Ожирение в практике эндокринолога / Г.А. Мельниченко // Русский медицинский журнал. - 2001. - Т. 9, № 2. - С. 82-90.

73. Национальные рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6 (6). - Приложение 3.

74. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - № 7(6). -Приложение 2.

75. Национальные рекомендации по диагностике и лечению метаболического синдрома // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2007. - № 6 (6). -Приложение 2.

76. Немцов, A.B. Размеры и диагностический состав алкогольной смертности в России / A.B. Немцов, А.Т. Терехин // Наркология. - 2007. - № 12. - С. 29-36.

77. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г.

Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002.-№3.-С. 4-8.

78. Оганов, Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов // Качество жизни. Медицина. — 2003. — № 2. — С. 10-15.

79. Оганов, Р.Г. Эффективные стратегии длительного контроля неинфекционных заболеваний в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2004. - № 1. - С. 3-6.

80. О динамике ведущих факторов риска ишемической болезни сердца в популяции мужчин старше 40 лет по данным проспективного эпидемиологического наблюдения / В.О. Константинов [и др.] // Терапевтический архив. - 1987. - № 1. - С. 18-21.

81. Ожирение и артериальная гипертония / А.М. Шилов [и др.] // Лечащий Врач. - 2008. - № 2. - С. 8-13.