Оценка эффективности расширенного протокола обследования пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST перед проведением коронарографии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Костин Андрей Вячеславович

• Костин Андрей Вячеславович
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Костин Андрей Вячеславович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Вступление

1.2 Клиническая картина, анамнез и физикальный осмотр

1.3 Диагностическая ценность электрокардиографии

1.4 Лабораторные анализы и значение тропонина

1.5 Патологии, имитирующие развитие острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST

1.6 Роль инвазивной коронарографии и необходимость новых подходов

1.7 Исторические и технические предпосылки применения ультразвукового исследования в неотложной кардиологии

1.8 Место фокусного ультразвукового исследования у пациентов с острым коронарным синдром с подъемом сегмента ST и роль обучающих программ

1.9 Стратификация риска и прогнозирование исходов у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST: возможности и ограничения

1.10 Значение сосудистого доступа на этапе перед проведением инвазивной коронарографии

1.11 Заключение

Глава 2. Материалы и методы

2.1 Дизайн исследования и общая характеристика больных

2.2 Методология стандартного и расширенного протоколов обследования

2.3 Методика регистрации электрокардиографии

2.4 Методика выполнения фокусного ультразвукового исследования сердца

2.5 Методика выполнения фокусного ультразвукового исследования легких

2.6 Методика выполнения сосудистого доступа и подходы к оценке связанных с ним осложнений

2.7 Методика выполнения коронарографии и первичного чрескожного коронарного вмешательства

2.8 Статистическая обработка данных

Глава 3. Результаты

3.1 Влияние расширенного протокола исследования на диагноз острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

3.2 Влияние расширенного протокола обследования на временные параметры оказания помощи пациентам, которым проводилось первичное чрескожное коронарное вмешательство

3.3 Предикторы интраоперационного отека легких и кардиогенного шока, выявляемые при фокусном ультразвуковом исследовании среди пациентов основной группы

3.4 Влияние ультразвуковой навигации при сосудистом доступе на успех катетеризации и вероятность развития госпитальных осложнений

3.5 Вклад расширенного протокола обследования в диагностику и исходы у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST: выявленные особенности, данные чувствительности и специфичности, анализ госпитальной летальности

3.6 Клинический анализ частных случаев, продемонстрировавших возможности расширенного диагностического подхода

Глава 4. Обсуждение полученных результатов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности расширенного протокола обследования пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST перед проведением коронарографии»

Актуальность темы

При широком внедрении первичного чрескожного коронарного вмешательства (пЧКВ) и совершенствовании организационных алгоритмов оказания медицинской помощи острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (ОКСпST) по-прежнему сопровождается высокой госпитальной летальностью, достигающей 10,9%, тогда как частота сердечно-сосудистых осложнений (повторный инфаркт, инсульт, повторное вмешательства на целевой артерии) составляет от 15 до 20% в первые 30 суток от дебюта заболевания [1, 154, 38, 78].

Проведение пЧКВ в течение 120 минут от момента первичного медицинского контакта (ПМК) является главной задачей при оказании помощи пациентам с ОКСпST [38]. Стационарный этап остается ключевым, так как именно на нем принимается решение о необходимости экстренной инвазивной коронарографии (КГ), помогающей установить целесообразность проведения пЧКВ. Это решение принимает врач в условиях ограниченного времени и ресурсов, избегая любых исследований, которые могли бы задерживать реперфузионную терапию. В клинических рекомендациях описан диагностический протокол первичного осмотра, включающий физикальное исследование, краткий анамнестический опрос, регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях, а так же в случае развития кардиогенного шока или механических осложнений и при технической возможности проведение эхокардиографии (Эхо-КГ) [1, 38]. При таком подходе частота ложноположительного диагноза ОКСпST, установленного уже после проведения КГ, по данным литературы достигает 36 % [94, 77]. Это повышает экономические издержки, приводит к ненужному инвазивному вмешательству, а по данным ряда исследований в 48,1% случаев ложноположительного диагноза ОКСпST происходит задержка лечения иного тяжелого заболевания [125].

Расширить диагностические возможности первичного протокола обследования способны ультразвуковые методы исследования. Одним из таких методов является фокусное ультразвуковое исследование сердца (ФУИС) [116]. В

одноцентровом, одногрупповом проспективном когортном исследовании среди 153 пациентов с OK^ST применение ФУИС на этапе первичного осмотра позволило изменить стратегию лечения в 12% случаев [20]. Другим методом является фокусное ультразвуковое исследование легких (ФУИЛ) или так называний BLUE протокол [99]. Застойные явления в легких и острая левожелудочковая недостаточность (ОЛЖН) являются предиктором неблагоприятных исходов, однако их выявление может быть затруднено при физикальном исследовании, что ограничивает возможности своевременной коррекции интенсивной терапии [72]. Использование ФУИЛ обладает высокой чувствительностью (до 94,8%) и специфичностью (до 94,7%) в диагностике начальных признаков ОЛЖН у пациентов с передним ИМ, но не изучалось на дореперфузионном этапе среди когорты ОКС^Т [170].

Расширение диагностического протокола важно и для определения распространения инфаркта миокарда (ИМ) на сегменты правого желудочка (ПЖ). Ранняя диагностика ИМ ПЖ обладает принципиальной значимостью, поскольку требует изменения лечебной тактики и ассоциируется с неблагоприятным прогнозом [76]. В клинических рекомендациях указано, что регистрацию правожелудочковых отведений (V3R-V4R) следует проводить при нижней локализации ИМ [17]. Тем не менее, исследования показывают, что вовлечение ПЖ встречается не только при нижнем ИМ, но и при переднем ИМ (Vi - V4), что обосновывает регистрацию отведений V3R-V4R у всех пациентов с OK^ST [33, 50]. Однако, этот аспект не отражен в клинических рекомендациях, а данные о его распространенности в литературе отсутствуют.

Широкое внедрение в практику портативных ультразвуковых аппаратов, позволяет провести ФУИЛ и ФУИС в течение нескольких минут, демонстрируя высокую воспроизводимость (более 95 %), клинически приемлемую точность и низкую вероятность систематических ошибок [48]. Вместе с тем, опасения по поводу увеличения временного интервала до выполнения пЧКВ при использовании расширенного протокола по-прежнему остаются. Врачи могут избегать дополнительных опций, так это может привести к задержке реперфузионной

терапии и повлиять на показатели госпитальной летальности. По этой причине протоколы первичного осмотра нуждаются в оптимизации, а их применение требует подтверждении в проспективных исследованиях с наличием группы сравнения.

Таким образом, в настоящее время отсутствует единый стандарт первичного обследования пациентов с подозрением на ОКСпST, что приводит к вариативности диагностических подходов и снижает качество ранней диагностики. Интеграция в существующие протоколы рутинного использования дополнительных отведений ЭКГ и фокусных ультразвуковых методов исследования сердца, легких и сосудов потенциально позволяет повысить выявляемость осложнений, улучшить стратификацию риска и ускорить принятие клинических решений при сохранении ресурсной и экономической эффективности. Изучение и внедрение таких подходов имеют важное значение для оптимизации клинических исходов, персонализации терапии и формирования современных алгоритмов оказания помощи в неотложной кардиологии.

Степень разработанности темы

Современные исследования демонстрируют существенный прогресс в понимании важности проблемы диагностики ОИМпST [67]. Традиционное представление о диагнозе ИМ основано на клиническом обследовании, данных ЭКГ и уровне сердечных маркеров [155]. Однако на этапе первичного осмотра пациентов с ОКСпST в распоряжении врача оказывается ограниченное количество информации для определения правильной стратегии лечения [1, 38]. В связи с этим основной тактикой врача служит направление пациента на экстренную КГ, по результатам которой принимаются лечебные решения [104]. Тем не менее, результаты различных исследований показывают, что такой подход приводит к росту ложноположительных диагнозов ОКСпST, задерживает лечение иных заболеваний, способствует экономическим издержкам и потенциальным ятрогенным осложнениям [15, 64, 103, 152]. Среди дополнительных методов обследования ультразвуковые исследования относятся к самым простым, доступным и безопасным. Роль экспертной эхокардиографии у пациентов с

ОИМпST хорошо изучена, однако она неприменима в рутинной клинической практике. что привело к развитию различных вариантов коротких ультразвуковых протоколов [20]. Наибольший интерес представляют фокусные ультразвуковые протоколы, объединяющие в себе не только исследование сердца, но и легких, а также сосудов [122, 130, 170]. Однако недостаточно сведений о применении таких протоколов у пациентов с ОКСпST на этапе первичного осмотра, отсутствуют единые алгоритмы, порядок проведения обследований и не определена их роль в исходах заболевания. К тому же существуют опасения, что включение в стандартный протокол первичного осмотра пациентов с ОКСпST дополнительных методов может привести к задержке реперфузионной терапии [1]. Указанные ограничения определяют необходимость дальнейшего изучения данного вопроса и обосновывают проведение настоящего исследования.

Цель исследования

Улучшение эффективности диагностики и лечения пациентов, поступающих в кардиореанимационное отделение с направительным диагнозом острый коронарным синдромом с подъемом сегмента ST.

Задачи исследования

1. Сравнить временные параметры оказания помощи пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, включая время «дверь-инструмент» и продолжительность отдельных этапов, между расширенным и стандартным протоколами обследования.

2. Сравнить диагностическую точность выявления иного диагноза у пациентов с предварительным диагнозом острый коронарным синдромом с подъемом сегмента ST при использовании расширенного и стандартного протоколов обследования на этапе первичного осмотра.

3. Сравнить показатели чувствительности и специфичности таких признаков как выявление зон нарушенной сократимости миокарда левого желудочка, элевации сегмента ST, реципрокной депрессии ST для диагностики инфаркта миокарда при первичном обследовании до получения анализа на кардиоспецифичные маркеры повреждения миокарда и выполнения коронарографии.

4. Выявить клинические и инструментальные предикторы развития острой левожелудочковой недостаточности в рентгеноперационной у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на основании данных первичного обследования.

5. Изучить влияние ультразвуковой навигации при пункции лучевой артерии дистальным трансрадиальным доступом на время выполнения катетеризации, ее успех и частоту локальных осложнений через 48 часов после проведения первичного чрескожного коронарного вмешательства.

Научная новизна

Впервые проведено проспективное когортное исследование среди пациентов с ОКСпST, в котором на этапе первичного осмотра сравниваются две стратегии диагностики: стандартный протокол с селективным применением дополнительных методов обследования по клиническим показаниям и расширенный протокол с их рутинным использованием. Систематическое применение расширенного протокола, включающего фокусные ультразвуковые исследования сердца, сосудов и легких в сочетании с регистрацией дополнительных отведений ЭКГ (У7-У9, VзR-V4R), обеспечивает более высокую частоту верификации альтернативного диагноза по сравнению со стандартным протоколом (6,9% vs 0,9%) без увеличения продолжительности первичного осмотра за счет принципа параллельных процессов.

Установлены и количественно охарактеризованы инструментальные предикторы развития кардиогенного шока и отека легких в рентгеноперационной, выявляемые при первичном осмотре в рамках расширенного обследования: передняя локализация инфаркта миокарда по данным ЭКГ (ОШ развития кардиогенного шока 2,53 и отека легких 6,98), фракция выброса левого желудочка менее 30% (ОШ 10,39 и 8,65), тяжелая митральная недостаточность (ОШ 17,80 и 10,29), наличие патологических В-линий в трех и более зонах по данным ультразвукового исследования легких (ОШ 84,80 и 14,18).

Впервые в группе пациентов с ОКСпST продемонстрировано, что применение метода ультразвуковой навигации при дистальном трансрадиальном

доступе по сравнению с традиционным пальпаторным методом статистически значимо повышает частоту успешной пункции с первой попытки (86,0 vs 55,6%), сокращает время выполнения сосудистого доступа (01:02 vs 01:30 мм:сс) и снижает частоту локальных сосудистых осложнений через 48 часов после первичного чрескожного коронарного вмешательства (8,0 vs 35,6%).

Теоретическая и практическая значимость

Результаты исследования дополняют научные представления о диагностических возможностях фокусных ультразвуковых исследований сердца, легких и сосудов на этапе первичного обследования пациентов с ОКСпST. Теоретическая ценность заключается в обосновании концепции мультимодального обследования с использованием принципа параллельных процессов, позволяющего расширить первичное обследование без увеличения временных затрат и повысить точность дифференциальной диагностики иных жизнеугрожающих состояний: ТЭЛА, расслаивающая аневризма аорты, механические осложнения инфаркта миокарда. Практическая значимость определяется возможностью внедрения расширенного протокола в клиническую практику с учетом изложенных в данной работе особенностей. Оптимизация интраоперационного процесса диагностики и лечения при помощи расширенного протокола сокращает медиану время до реперфузии на 7 минут и снижает частоту локальных сосудистых осложнений в 4,8 раза. Выявленные инструментальные предикторы ОЛЖН создают теоретическую основу для системы ранней стратификации риска и своевременной инициации механической поддержки кровообращения, что может снизить госпитальную летальность.

Методология и методы исследования

Проведенная работа представляла из себя одноцентровое, проспективное, наблюдательное исследование, оценивающее роль применения дополнительных диагностических методов на этапе до проведения КГ у пациентов с ОКСпST и определяющее их влияние на дальнейшую стратегию лечения. Исследование состояло из двух этапов. На первом этапе было проведена отработка методики расширенного протокола. Второй этап включал в себя две группы сравнения,

оценивающих госпитальный период наблюдения. Для решения поставленных задач использовался комплекс клинико-инструментальных методов исследования, в которые вошли: сбор жалоб и анамнеза, клинический осмотр пациента, запись ЭКГ в 12 стандартных и 5 дополнительных отведениях, фокусные ультразвуковые исследования сердца, легких и сосудов, инвазивная коронарография, первичное чрескожное коронарное вмешательство, определение уровня высокочувствительного тропонина.

Основные положения выносимые на защиту

1. Расширенный протокол первичного обследования пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, включающий фокусные ультразвуковые исследования сердца, легких и дополнительные отведения электрокардиограммы, повышает частоту верификации альтернативного диагноза и обеспечивает ранее выявление пациентов высокого риска развития острой левожелудочковой недостаточности в рентгеноперационной.

2. Применение расширенного протокола обследования у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST приводит к сокращению времени «дверь-инструмент» за счет оптимизации этапа сосудистого доступа и предварительной оценки анатомических характеристик аорты, позволяющих ускорить первичную коронарную катетеризацию на этапе ренгеноперационной.

Степень достоверности результатов

В соответствии с поставленными целью и задачами был выполнен расчет объема выборки по формулам, соответствующим объему известной генеральной совокупности, тем самым было включено 237 пациентов. В основу дальнейшего анализа, изложенного в диссератционной работе, легли данные, полученные в ходе обследования и лечения пациентов согласно актуальным клиническим рекомендациям Российского и Европейского обществ кардиологов. Выводы и рекомендации основаны на достоверных фактах, выявленных при помощи статистического анализа с использованием компьютерной программы SPSS 27.0 (IBM, США)

Результаты проведенной работы не имеют конфликта интересов и не противоречат актуальному научному взгляду на представленную проблему.

Апробация работы

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедры интервенционной кардиологии и кардиореабилитации ИНОПР ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации и кафедры кардиологии лечебного факультета НОИ им. Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, (протокол № 14 от 8 сентября 2025 года).

Материалы диссертации доложены на: Московском конгрессе кардиологов (2021, 2023 гг.), Московской школе кардиологов (2023, 2024, 2025 гг.), форуме университетской науки Российского университета медицины (2025 г.), Московском Международном Конгрессе по рентгенэндоваскулярной хирургии в (2022, 2023, 2024 гг.), Московском курсе по сосудистой патологии (2023, 2024, 2025 гг.).

Публикации по материалам исследования

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 5 статей в рецензируемых изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства образования и науки РФ, 1 статья в международном издании, индексируемом в базах данных Scopus и Web of Science. Ключевые идеи и результаты легли в написание 2-х глав монографии по лечению пациентов с ОИМпST.

Внедрение результатов исследования

По материалам исследования на кафедре кардиологии НОИ им. Н. А. Семашко «Российского университета медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации разработана и реализуется программа дополнительного профессионального образования для врачей-кардиологов объемом 36 академических часов, ориентированная на современные подходы к диагностике и лечению инфаркта миокарда, включая ультразвуковые методы исследования и актуальные стратегии реперфузионной терапии. Практическая апробация результатов способствовала пересмотру и совершенствованию

клинико-организационных процессов в отделении кардиореанимации, специализирующемся на ведении пациентов с инфарктом миокарда, и в отделении рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения ГБУЗ «Городская клиническая больница имени И. В. Давыдовского» ДЗМ.

Личный вклад автора

Соискатель определил цель и задачи исследования, разработал его дизайн, критерии включения, невключения и исключения, конечные точки и схемы маршрутизации пациентов с ОКСпST. Набор осуществлялся последовательно среди больных, поступавших в экстренном порядке, соискатель выполнял скрининг, включение и контроль качества первичной документации. Автор лично проводил клиническое обследование, интерпретацию электрокардиограмм, фокусные ультразвуковые исследования сердца и легких, а также осуществлял сосудистый доступ под ультразвуковой навигацией. Реперфузионная терапия выполнялась автором самостоятельно либо в составе бригады отделения рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения ГБУЗ «ГКБ им. И. В. Давыдовского» ДЗМ. Он вел единую базу данных пациентов с ОКСпST, разрабатывал и реализовывал план статистического анализа, верифицировал результаты и готовил иллюстративные материалы. Полученные данные легли в основу устных докладов и публикаций при его ведущем участии.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 149 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, глав, посвященных изложению материалов и методов, результатов исследования, обсуждения полученных данных, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 172 источников (14 отечественных и 158 зарубежных). Диссертация иллюстрирована 20 таблицами, 30 рисунками.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Вступление

Инфаркт миокарда (ИМ) остается одной из ведущих причин смертности и инвалидизации в мире, представляя собой серьезную медико-социальную проблему [1, 38, 131]. Наиболее тяжелой клинической формой ИМ является острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST), который квалифицируется в рамках острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST (ОКСпST) [107]. Несмотря на развитие современных подходов к лечению ОИМпST и улучшение организационных алгоритмов медицинской помощи, данная патология сохраняет высокую госпитальную летальностью и частоту сердечно-сосудистых осложнений [38, 131]. Госпитальная летальность при ОИМпST в странах Европы варьируется от 2,5% до 7% [38, 154]. В США аналогичный показатель по результатам крупных национальных регистров составляет от 5,6 до 8,7% [53, 78]. В РФ показатели госпитальной летальности при ИМ несколько выше среднеевропейских, особенно в категории пациентов с ОИМпST. По данным мониторинга Минздрава РФ в 2022 году зарегистрировано 438 315 случаев ОКС, в т.ч. 150 845 случаев ОКСпST. Диагноз ИМ подтвержден у 219 240 пациентов с показателем госпитальной летальности в 10,9% [1]. Вероятнее всего, высокие показатели летальных госпитальных исходов в РФ обусловлены более поздними сроками выполнения пЧКВ, наличием 11,1% пациентов без какой-либо реперфузионной терапии (пЧКВ или тромболитическая терапия (ТЛТ) ± ЧКВ), а также ограниченными возможностями диагностики и стратификации риска на первичном этапе оказания помощи.

Современные подходы к оказанию помощи пациентам с ОКСпST построены на функционировании «инфарктных сетей» [51]. Средством оценки качества помощи пациентом с ОКСпST являет время от момента ПМК до реканализации инфаркт-связанной артерии путем пЧКВ (инструмент). Главный целевой

показатель - временной интервал «ПМК- инструмент» составляет менее 120 минут и включает внутрибольничный интервал от момента поступления до реперфузионной терапии ( «дверь-инструмент»), который не должен превышать 60 минут [1, 38]. Строгое соблюдение этих временных регламентов имеет принципиальное значение, поскольку именно время проведения реперфузии путем пЧКВ влияет на госпитальную летальность и частоту осложнений [29].

Фокус внимания на минимизацию времени до проведения пЧКВ в большинстве случаев ограничивает первичное диагностическое обследование сбором анамнеза, физикальным осмотром и регистрацией ЭКГ, что при вариабельности чувствительности и специфичности последней даже у опытных врачей-кардиологов обуславливает до 36% ложноположительных диагнозов ОКМТ [63, 75, 94, 133].

Таким образом, на этапе первичного осмотра требуется метод, сочетающий простоту, доступность и возможность расширенной оценки состояния пациента. Одним из наиболее перспективных методов является ультразвуковое исследование, проводимое при помощи портативных ультразвуковых аппаратов. Оно обладает воспроизводимостью, доступностью вне специализированных отделений, а также отсутствием инвазивности, что повышает профиль безопасности для пациента [16]. Несмотря на очевидные преимущества, применение таких методик практически не отражено в клинических рекомендациях. Опасения задержки реперфузионной терапии остаются недостаточно изученными и представляют собой необоснованный отказ от метода среди специалистов [1, 38, 131]. Тем самым вопрос расширения стандартного протокола первичного исследования пациентов с ОКСпST требует дальнейшего исследования.

1.2 Клиническая картина, анамнез и физикальный осмотр

Частым проявлением ОКСпST является боль за грудиной, имеющая давящий, жгучий или сжимающий характер, возникающая в покое и продолжающаяся более 20 минут. Часто наблюдается иррадиация в область левой руки, шеи или нижней

челюсти [14]. Помимо типичных ангинозных болей, у ряда пациентов развиваются эквиваленты ишемии миокарда - одышка, боли в эпигастральной области, выраженная слабость, тошнота или потливость, которые могут быть единственными проявлениями заболевания, особенно у пожилых, женщин и больных сахарным диабетом [47].

Европейское общество кардиологов (ЕОК) рекомендует классифицировать болевой синдром как кардиальную боль, вероятную кардиальную боль и некардиальную боль, избегая термина «атипичная боль» [38]. Такая позиция обусловлена тем, нет четкого определения термина «атипичная боль» у пациентов с ИМ. Так же известно, что примерно у 20% пациентов симптомы менее специфичны, а среди женщин частота нетипичного клинического начала заболевания достигает 30-37% [40, 161]. В исследовании Swap et al. был проведен систематический обзор публикаций, охватывающий период с 1970 по 2005 гг., с целью оценки диагностической значимости отдельных характеристик болевого синдрома у пациентов с подозрением на OK^ST. Результаты анализа, отражающие влияние специфических характеристик боли на вероятность ИМ, представлены в таблице 1 [150].

Таблица 1 - Значение отдельных характеристик болевого синдрома в грудной клетке для диагностики ИМ [150]

Характеристика боли Количество источников Число пациентов Положительный коэффициент правдоподобия (95% ДИ)

1 2 3 4

Признак повышает вероятность ИМ

Иррадиирует в правую руку или плечо 29 770 4,7 (1,9-12)

1 2 3 4

Иррадиирует в обе руки или оба плеча 14 893 4,1 (2,5-6,5)

Возникает при физической нагрузке 14 893 2,4 (1,5-3,8)

Иррадиирует в левую руку 24 278 2,3 (1,7-3,1)

Сопровождается потоотделением 24 8426 2,0 (1,9-2,2)

Сопровождается тошнотой или рвотой 24 970 1,9 (1,7-2,3)

Боль сильнее, чем при стенокардии, или схожа с болью при предыдущем ИМ 29 7734 1,8 (1,6-2,0)

Описывается как давящая 29 11504 1,3 (1,2-1,5)

Признак снижает вероятность ИМ

Описывается как плевритическая 29 8822 0,2 (0,1-0,3)

Описывается как зависящая от положения тела 29 8330 0,3 (0,2-0,5)

Описывается как острая/колющая 29 1088 0,3 (0,2-0,5)

Воспроизводится при пальпации 29 8822 0,3 (0,2-0,4)

Локализуется в межреберьях 31 903 0,8 (0,7-0,9)

Не связана с физической нагрузкой 14 893 0,8 (0,6-0,9)

Помимо клинической картины, сбор анамнеза у пациента ОКСпST должен носить прицельный характер. Необходимо уточнение времени начала симптомов ишемии, а также наличие факторов сердечно-сосудистого риска: сахарного диабета, артериальной гипертензии, дислипидемии, активного курения, хронической сердечной недостаточности, перенесенного инсульта, хронической болезни почек, клапанных пороков сердца, ранее проведенных АКШ или ЧКВ [36]. Следует

выявить обстоятельства, повышающие риск геморрагических осложнений (кровотечение в течение последних 14 дней, злокачественные новообразования, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, прием антикоагулянтов), а также сведения об аллергических реакциях на препараты для проведения анестезии и йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты, что требует изменения стандартных лечебно-диагностических протоколов [38].

Физикальное обследование не позволяет напрямую установить критерии ОКСпST или ОИМпST, при этом остается важным для выявления осложнений ИМ: двусторонние влажные хрипы могут ассоциироваться с развитием отека легких, а патологические систолические шумы с разрывом межжелудочковой перегородки или отрывом сосочковой мышцы [1]. Оценка витальных показателей необходима для своевременной диагностики кардиогенного шока или идентификации пациентов высокого риска, которым требуется другая стратегия лечения (подробные данные отражены в главе «стратификация риска и прогнозирование исходов при ОКСпST: возможности и ограничения»). Так, при выявлении истинного кардиогенного шока целесообразно выполнять пЧКВ на инфаркт-связанно артерии, из-за повышенного риска неблагоприятных исходов при многососудистой реваскуляризации (класс рекомендацией I, уровень доказанности В) [38]. В тоже время методы физикального обследования имеют ограниченные возможности для проведения дифференциальной диагностики у пациентов с ОКСпST, что необходимо учитывать в клинической практике.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Костин Андрей Вячеславович, 2026 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверков, О. В. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2024 / О. В. Аверков, Г. К. Арутюнян, Д. В. Дупляков, Е. В. Константинова, Н. Н. Никулина, Р. М. Шахнович [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2025. - Т. 30. -№ 3. - С. 6306. - DOI : 10.15829/1560-4071-2025-6306.

2. Азаров, А. В. Частные вопросы реваскуляризации при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST : в 1 т. / А. В. Азаров, В. Н. Ардеев, А. Г. Бадоян, И. С. Бессонов, В. И. Ганюков, А. С. Журавлева [и др.]. - Красноярск : Версона, 2024. - Т. 1. - 416 с.

3. Алекян, Б. Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2023 год / Б. Г. Алекян [и др.] // Эндоваскулярная хирургия. - 2024. - Т. 11. - С. 5-300. - DOI : 10.24183/2409-4080.

4. Васюк, Ю. А. Рекомендации по количественной оценке структуры и функции камер сердца / Ю. А. Васюк, М. В. Копеева // Кардиология. - Т. 17. - № 3. - С. 1-28.

5. Костин, А. В. Госпитальные результаты оценки безопасности и эффективности стента Yukon Chrome PC российского производителя в популяции пациентов, нуждающихся в чрескожной реваскуляризации миокарда / А. В. Костин, О. В. Касьянова, Д. В. Скрыпник // Эндоваскулярная хирургия. -Т. 11. - № 3. - С. 313-321. - DOI : 10.24183/2409-40802024-11-3-313-321.

6. Костин, А. В. Клинический случай острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST, осложненного механическим кардиогенным шоком / А. В. Костин, С. А. Яковлев, П. П. Саввинова, О. Ю. Пиданов, Д. В. Скрыпник // Кардиологический вестник. - 2023. - Т. 18. - № 3-2. - С. 69-71.

7. Костин, А. В. Консервативное лечение диссекции ствола левой коронарной артерии под контролем внутрисосудистой визуализации у пациента с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / А. В. Костин, В. Н. Манчуров, Д. В. Скрыпник, Е. Ю. Васильева, А. В. Шпектор // Эндоваскулярная хирургия. - 2020.

- Т. 7. - № 1. - С. 76-80. - DOI : 10.24183/2409-4080-2020-7-1-76-80.

8. Костин, А. В. Роль применения фокусного ультразвукового исследования у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST на этапе первичного осмотра / А. В. Костин, Д. В.Скрыпник // Медицинский алфавит. -2024. - № 22. - С. 35-40. - DOI : 10.33667/2078-5631-2024-22-35-40.

9. Костин, А. В. Сравнительная эффективность пункции дистальной лучевой артерии под ультразвуковым и пальпаторным контролем у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST / А. В. Костин, К. В. Анисимов, М. Б. Осканов, Д. В. Скрыпник // Эндоваскулярная хирургия. - 2024. - Т. 11. - №2 1.

- С. 42-51. - DOI : 10.24183/2409-4080-2024-11-1-42-51.

10. Кузнецов, В. А. Фокусированная эхокардиография / В. А. Кузнецов, Н. Е. Широков, А. М. Солдатова, А. О. Нечаева, Д.В. Криночкин // Медицинская визуализация.. - 2019. - Т. 22. - № 6. - С. 51-58. - DOI : 10.24835/1607-0763-20186-51-58.

11. Мамедов, С. В. Прогностическое значение В-линий при ультразвуковом исследовании легких после Т6МХ у пациентов с первичным острым инфарктом миокарда и чрескожным коронарным вмешательством / С. В. Мамедов, Т. М. Тимофеева, Ф. Э. Кабельо, В. П. Ефимова, О. А. Доготарь, А. Ф. Сафарова, Ж. Д. Кобалава // Вестник последипломного медицинского образования. - 2021. -№ 2. - С. 38-43.

12. Мареев, Ю. В. Фокусное ультразвуковое исследование в практике врача-кардиолога. Российский согласительный документ / Ю. В. Мареев, О. Н. Джиоева, О. Т. Зоря, А. С. Писарюк, С. Л. Вербило, К. В. Скалецкий [и др.] // Кардиология. -2021. - Т. 61. - № 11. - С. 4-23. - DOI : 10.18087/са^ю.2021.11.п1812.

13. Осканов, М. Б. Применение реперфузионных микрокатетеров и широкопросветных катетеров дистального доступа при массивном коронарном тромбозе у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / М. Б. Осканов, К. В. Анисимов, А. В. Костин, В. Н. Манчуров, Д. В. Скрыпник // Эндоваскулярная хирургия. - 2024. - Т. 11. - № 2. - С. 198-205. - DOI : 10.24183/2409-4080-2024-11-2-198-205.

14. Шпектор, А. В. Кардиология клинические лекции / А. В. Шпектор, Е. Ю. Васильева. - Москва : АСТ, Астрель, 2008. - 767 с.

15. Adlam, D. Spontaneous Coronary Artery Dissection : Pitfalls of Angiographic Diagnosis and an Approach to Ambiguous Cases / D. Adlam, M. S. Tweet, R. Gulati, D. Kotecha, P. Rao, A. J. Moss [et al.] // JACC : Cardiovascular Interventions. - 2021. -Vol. 14. - No. 16. - P. 1743-1756. - DOI : 10.1016/j.jcin.2021.06.027.

16. Al-Hijji, M. A. Safety and Risk of Major Complications With Diagnostic Cardiac Catheterization / M. A. Al-Hijji, R. J. Lennon, R. Gulati, A. El Sabbagh, J. Y. Park, D. Crusan [et al.] // Circulation : Cardiovascular Interventions. - 2019. -Vol. 12. - No. 7. - P. e007791. - DOI : 10.1161/CIRCINTERVENTI0NS.119.007791.

17. Ali, H. Frequency of Right Ventricular Infarction in Inferior Wall Myocardial Infarction / H. Ali, S. Sarfraz, M. Fawad, Z. Shafique // Cureus. - 2020. - Vol. 12. -No. 5. - P. e8238. - DOI : 10.7759/cureus.8238.

18. Alonso, J. V. Protocols for Point-of-Care-Ultrasound (POCUS) in a Patient with Sepsis ; An Algorithmic Approach / J. V. Alonso, J. Turpie, I. Farhad, G. Ruffino // Bulletin of Emergency and Trauma. - 2019. - Vol. 7. - No. 1. - P. 67-71. - DOI : 10.29252/beat-0701010.

19. Aminian, A. Distal versus conventional radial access for coronary angiography and intervention : Design and rationale of DISCO RADIAL study / A. Aminian, G. A. Sgueglia, M. Wiemer, G. L. Gasparini, J. Kefer, Z. Ruzsa [et al.] // American Heart Journal. - 2022. - Vol. 244. - P. 19-30. - DOI : 10.1016/j.ahj.2021.10.180.

20. Amon, A. Impact of a cardiothoracic ultrasound protocol in patients with ST-elevation myocardial infarction : the Focused Assessment in STEMI (FASTEMI) protocol / A. Amon, G. P. Machado, W. T. A. Azevedo, M. P. Saadi, F. L. Scolari, G. H. Telo [et al.] // European Heart Journal. - 2024. - Vol. 45. - Suppl. 1. -P. ehae666.1723. - DOI : 10.1093/eurheartj/ehae666.1723.

21. Amraotkar, A. R. Presence of multiple coronary angiographic characteristics for the diagnosis of acute coronary thrombus / A. R. Amraotkar, S. Ghafghazi, P. J. Trainor, C. W. Hargis, A. B. Irfan, S. N. Rai [et al.] // Cardiology Journal. - 2017. -Vol. 24. - No 1. - P. 25-34. - DOI : 10.5603/CJ.a2017.0004.

22. Amsterdam, E. A. Testing of low-risk patients presenting to the emergency department with chest pain : a scientific statement from the American Heart Association / E. A. Amsterdam, J. D. Kirk, D. A. Bluemke, D. Diercks, M. E. Farkouh, J. L. Garvey [et al.] // Circulation. - 2010. - Vol. 122. - No. 17. - P. 1756-1776. - DOI : 10.1161/CIR.0b013e3181ec61df.

23. Araiza-Garaygordobil, D. Pulmonary Congestion Assessed by Lung Ultrasound and Cardiovascular Outcomes in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction / D. Araiza-Garaygordobil, L. A. Baeza-Herrera, R. Gopar-Nieto, F. Solis-Jimenez, A. Cabello-Lopez, P. Martinez-Amezcua [et al.] // Frontiers in Physiology. -2022. - Vol. 13. - P. 881626. - DOI : 10.3389/fphys.2022.881626.

24. Araujo, G. N. Admission Bedside Lung Ultrasound Reclassifies Mortality Prediction in Patients With ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction / G. N. Araujo, A. D. Silveira, F. L. Scolari, J. L. Custodio, F. P. Marques, R. Beltrame [et al.] // Circulation : Cardiovascular Imaging. - 2020. - Vol. 13. - No. 6. - P. e010269. - DOI : 10.1161/CIRCIMAGING.119.010269.

25. Avdikos, G. Radial artery occlusion after transradial coronary catheterization / G. Avdikos, A. Karatasakis, A. Tsoumeless, E. Lazaris, A. Ziakas, M. Koutouzis // Cardiovascular Diagnosis and Therapy. - 2017. - Vol. 7. - No. 3. - P. 305-316. - DOI : 10.21037/cdt.2017.03.14.

26. Babunashvili, A. M. Traditional Versus Distal Radial Access for Coronary Diagnostic and Revascularization Procedures : Final Results of the TENDERA Multicenter, Randomized Controlled Study / A. M. Babunashvili, S. Pancholy, A. B. Zulkarnaev, A. L. Kaledin, I. N. Kochanov, A. V. Korotkin [et al.] // Catheterization and Cardiovascular Interventions. - 2024. - Vol. 104. - No. 7. - P. 1396-1405. - DOI : 10.1002/ccd.31271.

27. Bagheri-Hariri, S. The impact of using RUSH protocol for diagnosing the type of unknown shock in the emergency department / S. Bagheri-Hariri, M. Yekesadat, S. Farahmand, M. Arbab, M. Sedaghat, N. Shahlafar [et al.] // Emergency Radiology. -2015. - Vol. 22. - No. 5. - P. 517-520. - DOI : 10.1007/s10140-015-1311-z.

28. Baklanov, D. V. The prevalence and outcomes of transradial percutaneous

coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction : analysis from the National Cardiovascular Data Registry (2007 to 2011) / D. V. Baklanov, L. A. Kaltenbach, S. P. Marso, S. S. Subherwal, D. N. Feldman, K. N. Garratt [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2013. - Vol. 61. - No. 4. - P. 420-426.

- DOI : 10.1016/j.jacc.2012.10.032.

29. Barsheshet, A. Right precordial lead (V4R) ST-segment elevation is associated with worse prognosis in patients with acute anterior myocardial infarction /

A. Barsheshet, H. Hod, D. Oieru, I. Goldenberg, A. Sandach, R. Beigel [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2011. - Vol. 58. - No. 5. - P. 548-549. - DOI : 10.1016/jjacc.2011.03.035.

30. Benamer, H. Female gender is an independent predictor of in-hospital mortality after STEMI in the era of primary PCI : insights from the greater Paris area PCI Registry / H. Benamer, M. Tafflet, S. Bataille, S. Escolano, B. Livarek, V. Fourchard [et al.] // EuroIntervention. - 2011. - Vol. 6. - Vol. 9. - P. 1073-1079. - DOI : 10.4244/EIJV6I9A187.

31. Biancari, F. Extent of surgical repair and outcomes after surgery for type A aortic dissection / F. Biancari, D. Fileccia, L. Ferrante, T. Mäkikallio, T. Juvonen, M. Jormalainen [et al.] // BJS Open. - 2025. - Vol. 9. - No. 2. - P. zraf003. - DOI : 10.1093/bj sopen/zraf003.

32. Bloom, B. A. Focused Assessment With Sonography for Trauma /

B. A. Bloom, R. C. Gibbons. - Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2025.

33. Bodi, V. Right ventricular involvement in anterior myocardial infarction : a translational approach / V. Bodi, J. Sanchis, L. Mainar, F. J. Chorro, J. Nunez, J. V. Monmeneu [et al.] // Cardiovascular Research. - 2010. - Vol. 87. - No. 4. - P. 601608. - DOI : 10.1093/cvr/cvq091.

34. Bolognese, L. Elevations in troponin I after percutaneous coronary interventions are associated with abnormal tissue-level perfusion in high-risk patients with non-ST-segment-elevation acute coronary syndromes / L. Bolognese, K. Ducci, P. Angioli, G. Falsini, F. L'istro, S. Baldassarre [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 110.

- No. 12. - P. 1592-1597. - DOI : 10.1161/01.CIR.0000142856.56565.56.

35. Brady, W. J. Errors in Emergency Physician Interpretation of ST-segment Elevation in Emergency Department Chest Pain Patients / W. J. Brady, A. Perron, E. Ullman // Academic Emergency Medicine. - 2000. - Vol. 7. - No. 11. - P. 1256-1260.

- DOI : 10.1111/j.1553-2712.2000.tb00471.x.

36. Braunwald's heart disease : a textbook of cardiovascular medicine. Braunwald's heart disease / eds. P. Libby, R. O. Bonow, D. L. Mann, G. F. Tomaselli, D. L. Bhatt, S. D. Solomon [et al.]. - 12 ed. - Philadelphia : Elsevier, 2021.

37. Breitkreutz, R. Focused echocardiography evaluation in resuscitation management : Concept of an advanced life support-conformed algorithm : / R. Breitkreutz, F. Walcher, F.H. Seeger // Critical Care Medicine. - 2007. - Vol. 35. -Focused echocardiographic evaluation in resuscitation management 10.1097/01.CCM.0000260626.23848.FC.. - Vol. 35. - No. 5 (Suppl). - P. S150-S161. -DOI : 10.1097/01.CCM.0000260626.23848.FC.

38. Byrne, R. A. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes / R. A. Byrne, X. Rossello, J. J. Coughlan, E. Barbato, C. Berry, A. Chieffo [et al.] // European Heart Journal. - 2023. - Vol. 44. - No. 38. - P. 3720-3826. - DOI : 10.1093/eurheartj/ehad191.

39. Camuglia, A. C. Ultrasound guidance for vascular access in patients undergoing coronary angiography via the transradial approach / A. C. Camuglia, M. Majed, S. D. Preston, S. Lavi // The Journal of Invasive Cardiology. - 2015. - Vol. 27.

- No. 3. - P. 163-166. - PMID : 25740970.

40. Canto, J. G. Association of Age and Sex With Myocardial Infarction Symptom Presentation and In-Hospital Mortality / J. G. Canto, W. J. Rogers, R. J. Goldberg, E. D. Peterson, N. K. Wenger, V. Vaccarino [et al.] // JAMA. - 2012. - Vol. 307. - No. 8.

- P. 813-822. - DOI : 10.1001/jama.2012.199.

41. Carreras-Mora, J. Killip scale reclassification according to lung ultrasound : Killip PLUS / J. Carreras-Mora, M. Vidal-Burdeus, C. Rodríguez-González, C. Simón-Ramón, L. Rodríguez-Sotelo, A. Sionis [et al.] // European Heart Journal : Acute Cardiovascular Care. - 2024. - Vol. 13. - No. 7. - P. 566-569. - DOI : 10.1093/ehjacc/zuae073.

42. Chen, T. Application of ultrasound in cardiovascular intervention via the distal radial artery approach : New wine in old bottles? / T. Chen , X. Yu, R. Song, L. Li, G. Cai // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2022. - Vol. 9. - P. 1019053. - DOI : 10.3389/fcvm.2022.1019053.

43. Chen, T. E. Prognostic significance of reciprocal ST-segment depression in patients with acute STEMI undergoing immediate invasive intervention / T. E. Chen, P. H. Lo, T. C. Li, K. H. Lin, J. J. Lin, L. C. Hsieh [et al.] // American Journal of Emergency Medicine. - 2012. - Vol. 30. - No. 9. - P. 1865-1871. - DOI : 10.1016/j.ajem.2012.03.032.

44. Cheng, K. Y. Access site complications and puncture site pain following transradial coronary procedures : a correlational study / K. Y. Cheng, S. Y. Chair, K. C. Choi // International Journal of Nursing Studies. - 2013. - Vol. 50. - No. 10. -P. 1304-1313. - DOI : 10.1016/j.ijnurstu.2012.12.023.

45. Christianson, L. Early repolarization masquerading as STEMI / L. Christianson, R. V. Matthews, S. H. Rahimtoola // The American Journal of Medicine.

- 2014. - Vol. 127. - No. 11. - P. e1-e2. - DOI : 10.1016/j.amjmed.2014.07.008.

46. Dawson, L. P. Care Models for Acute Chest Pain That Improve Outcomes and Efficiency : JACC State-of-the-Art Review / L. P. Dawson, K. Smith, L. Cullen, Z. Nehme, J. Lefkovits, A. J. Taylor [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2022. - Vol. 79. - No. 23. - P. 2333-2348. - DOI : 10.1016/j.jacc.2022.03.380.

47. De Luca, G. Impact of diabetes on epicardial reperfusion and mortality in a contemporary STEMI population undergoing mechanical reperfusion : Insights from the ISACS STEMI COVID 19 registry / G. De Luca, M. Algowhary, B. Uguz, D. C. Oliveira, V. Ganyukov, Z. Zimbakov [et al.] // Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases.

- 2025. - Vol. 35. - No. 5. - P. 103763. - DOI : 10.1016/j.numecd.2024.09.031.

48. De Raat, F. M. Evaluation of the image quality and validity of handheld echocardiography for stroke volume and left ventricular ejection fraction quantification : a method comparison study / F. M. de Raat, J. van Houte, L. J. Montenij, S. Bouwmeester, S. E. A. Felix, P. Bingley [et al.] // The International Journal of Cardiovascular Imaging.

- 2024. - Vol. 40. - No. 1. - P. 15-25. - DOI : 10.1007/s10554-023-02942-7.

49. Dehghani, P. Mechanism and predictors of failed transradial approach for percutaneous coronary interventions / P. Dehghani, A. Mohammad, R. Bajaj, T. Hong, C. M. Suen, W. Sharieff [et al.] // JACC : Cardiovascular Interventions. - 2009. - Vol. 2.

- No. 11. - P. 1057-1064. - DOI : 10.1016/j.jcin.2009.07.014.

50. Dehghani, P. Significance of ST-Segment elevation in V4R lead in patients with anterior myocardial infarction / P. Dehghani, A. Zahedi, M. Hassanzadeh, S. H. Alavi, M. Jannati, Z. M. Namdar [et al.] // Annals of Noninvasive Electrocardiology. - 2021. - Vol. 26. - No. 5. - P. e12866. - DOI : 10.1111/anec.12866.

51. Dharma, S. Hospital outcomes in STEMI patients after the introduction of a regional STEMI network in the metropolitan area of a developing country / S. Dharma, H. Andriantoro, I. Dakota, R. Sukmawan, I. Firdaus, S. S. Danny [et al.] // AsiaIntervention. - 2018. - Vol. 4. - No. 2. - P. 92-97. - DOI : 10.4244/AU-D-17-00048.

52. Ersan, E. The application of BLUE (Bedside Lung Ultrasound in Emergency) protocol in the emergency department / E. Ersan, G. Kiyan, M. Ersel, F. Karbek Akarca, S. Bayraktaroglu, B. Boydak // Ege Tip Dergisi. - 2024. - Vol. 63. - No. 4. -P. 572-579. - DOI : 10.19161/etd.1518590.

53. Faridi, K. F. Predicting Mortality in Patients Hospitalized With Acute Myocardial Infarction : From the National Cardiovascular Data Registry / K. F. Faridi, Y. Wang, K. E. Minges, N. R. Smilowitz, R. L. McNamara, M. C. Kontos [et al.] // Circulation : Cardiovascular Quality and Outcomes. - 2025. - Vol. 18. - No. 3. -P. e011259. - DOI : 10.1161/CIRCOUTCOMES.124.011259.

54. Farsi, D. Focused cardiac ultrasound (FOCUS) by emergency medicine residents in patients with suspected cardiovascular diseases / D. Farsi, S. Hajsadeghi, M. J. Hajighanbari, M. Mofidi, P. Hafezimoghadam, M. Rezai [et al.] // Journal of Ultrasound. - 2017. - Vol. 20. - No. 2. - P. 133-138. - DOI : 10.1007/s40477-017-0246-5.

55. Fazel, R. Radial vs femoral access for percutaneous coronary intervention : temporal trends and outcomes in the USA / R. Fazel, S. V. Rao, D. J. Cohen, E. A. Secemsky, R. V. Swaminathan, P. Manandhar [et al.] // European Heart Journal. -

2025. - P. ehaf426. - DOI : 10.1093/eurheartj/ehaf426.

56. Ferramini, G. Screening for Glucose Perturbations and Risk Factor Management in Dysglycemic Patients With Coronary Artery Disease-A Persistent Challenge in Need of Substantial Improvement : A Report From ESC EORP EUROASPIRE V / G. Ferramini, D. De Bacquer, G. De Backer, K. Kotseva, L. Mellbin, D. Wood [et al.] // Diabetes Care. - 2020. - Vol. 43. - No. 4. - P. 726-733. - DOI : 10.2337/dc19-2165.

57. Ferrante, G. Distal vs Conventional Radial Access for Coronary Angiography and/or Intervention : A Meta-Analysis of Randomized Trials / G. Ferrante, F. Condello, S. V. Rao, M. Maurina, S. Jolly, G. G. Stefanini [et al.] // JACC : Cardiovascular Interventions. - 2022. - Vol. 15. - No. 22. - P. 2297-2311. - DOI : 10.1016/j.jcin.2022.09.006.

58. Fox, K. A. A. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome : prospective multinational observational study (GRACE) / K. A. A. Fox, O. H. Dabbous, R. J. Goldberg, K. S. Pieper, K. A. Eagle, F. Van de Werf [et al.] // BMJ. - 2006. - Vol. 333. - No. 7578.

- P. 1091. - DOI : 10.1136/bmj.38985.646481.55.

59. Fraser, A. G. A concise history of echocardiography : timeline, pioneers, and landmark publications / A. G. Fraser, M. J. Monaghan, A. F. W. van der Steen, G. R. Sutherland // European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. - 2022. - Vol. 23.

- No. 9. - P. 1130-1143. - DOI : 10.1093/ehjci/jeac111.

60. Gadsb0ll, N. Interobserver agreement and accuracy of bedside estimation of right and left ventricular ejection fraction in acute myocardial infarction / N. Gadsb0ll, P. F. H0ilund-Carlsen, G. G. Nielsen, J. Berning, N. E. Bruun, P. Stage [et al.] // The American Journal of Cardiology. - 1989. - Vol. 63. - No. 18. - P. 1301-1307. - DOI : 10.1016/0002-9149(89)91039-4.

61. Ghaffari, S. Red cell distribution width is a predictor of ST resolution and clinical outcome following thrombolysis in acute ST elevation myocardial infarction / S. Ghaffari, L. Pourafkari, N. Sepehrvand, N. Aslanabadi, L. Faridi, A. Tajil [et al.] // Thrombosis Research. - 2016. - Vol. 140. - P. 1-6. - DOI :

10.1016/j.thromres.2016.02.008.

62. Gillam, L. D. Echocardiography : Past, Present, and Future / L. D. Gillam, L. Marcoff // Circulation : Cardiovascular Imaging. - 2024. - Vol. 17. - No. 4. -P. e016517. - DOI : 10.1161/CIRCIMAGING.124.016517.

63. Goebel, M. A Novel Algorithm for Improving the Prehospital Diagnostic Accuracy of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction / M. Goebel, L. M. Westafer, S. A. Ayala, E. Ragone, S. J. Chapman, M. R. Mohammed [et al.] // Prehospital and Disaster Medicine. - 2024. - Vol. 39. - No. 1. - P. 37-44. - DOI : 10.1017/S1049023X23006635.

64. Goslar, T. Acute ECG ST-segment elevation mimicking myocardial infarction in a patient with pulmonary embolism / T. Goslar, M. Podbregar // Cardiovascular Ultrasound. - 2010. - Vol. 8. - P. 50. - DOI : 10.1186/1476-7120-8-50.

65. Gray, A. J. Early computed tomography coronary angiography in patients with suspected acute coronary syndrome : randomised controlled trial / A. J. Gray, C. Roobottom, J. E. Smith, S. Goodacre, K. Oatey, R. O'Brien [et al.] // BMJ. - 2021. -Vol. 374. - P. n2106. - DOI : 10.1136/bmj.n2106.

66. Groot, H. E. Characteristics of patients with false ST-segment elevation myocardial infarction diagnoses / H. E. Groot, W. G. Wieringa, K. D. Mahmoud, C. P. Lexis, B. Hiemstra, P. van der Harst [et al.] // European Heart Journal : Acute Cardiovascular Care. - 2016. - Vol. 5. - No. 4. - P. 339-346. - DOI : 10.1177/2048872615581500.

67. Gulati, M. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain : A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines / M. Gulati, P. D. Levy, D. Mukherjee, E. Amsterdam, D. L. Bhatt, K. K. Birtcher [et al.] // Circulation. - 2021. - Vol. 144. - No. 22. - P. e368-e454. - DOI : 10.1161/CIR.000000000001029.

68. Gundersen, G. H. Adding point of care ultrasound to assess volume status in heart failure patients in a nurse-led outpatient clinic. A randomised study / G. H. Gundersen, T. M. Norekval, H. H. Haug, K. Skjetne, J. O. Kleinau, T. Graven [et

al.] // Heart. - 2016. - Vol. 102. - No. 1. - P. 29-34. - DOI : 10.1136/heartjnl-2015-307798.

69. Hadjivassiliou, A. Ultrasound-guided access to the distal radial artery at the anatomical snuffbox for catheter-based vascular interventions : a technical guide / A. Hadjivassiliou, F. Kiemeneij, S. Nathan, D. Klass // EuroIntervention. - 2021. -Vol. 16. - No. 16. - P. 1342-1348. - DOI : 10.4244/EIJ-D-19-00555.

70. Hashmi, K. A. Risk Assessment of Patients After ST-Segment Elevation Myocardial Infarction by Killip Classification : An Institutional Experience / K. A. Hashmi, F. Adnan, O. Ahmed, S. R. Yageen, J. Ali, M. Irfan [et al.] // Cureus. -2020. - Vol. 12. - No. 12. - P. e12209. - DOI : 10.7759/cureus.12209.

71. Hathaway, Q. A. Cardiac ultrasonics for acute myocardial infarction risk stratification and prediction of all-cause mortality : a feasibility study / Q. A. Hathaway, A. D. Jamthikar, N. Rajiv, B. R. Chaitman, J. L. Carson, N. Yanamala [et al.] // Echo Research and Practice. - 2024. - Vol. 11. - No. 1. - P. 22. - DOI : 10.1186/s44156-024-00057-w.

72. He, J. B-Lines by Lung Ultrasound Can Predict Worsening Heart Failure in Acute Myocardial Infarction During Hospitalization and Short-Term Follow-Up / J. He, S. Yi, Y. Zhou, X. Hu, Z. Lun, H. Dong, Y. Zhang // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2022. - Vol. 9. - P. 895133. - DOI : 10.3389/fcvm.2022.895133.

73. Henri, C. Acute Pulmonary Edema and Acute Coronary Syndrome : Mostly a Trigger or an Associated Phenomenon? / C. Henri, J. L. Rouleau // Canadian Journal of Cardiology. - 2016. - Vol. 32. - No. 10. - P. 1200-1202. - DOI : 10.1016/j.cjca.2015.12.014.

74. Hlinomaz, O. Outcomes of patients with myocardial infarction and cardiogenic shock treated with culprit vessel-only versus multivessel primary PCI / O. Hlinomaz, Z. Motovska, P. Kala, M. Hromadka, J. Precek, J. Mrozek [et al.] // Hellenic Journal of Cardiology. - 2024. - Vol. 76. - P. 1-10. - DOI : 10.1016/j.hjc.2023.08.009.

75. Jayroe, J. B. Differentiating ST elevation myocardial infarction and nonischemic causes of ST elevation by analyzing the presenting electrocardiogram / J. B. Jayroe, D. H. Spodick, K. Nikus, J. Madias, M. Fiol, A. Bayés De Luna [et al.] //

The American Journal of Cardiology. - 2009. - Vol. 103. - No. 3. - P. 301-306. - DOI : 10.1016/j.amjcard.2008.09.082.

76. Jeffers, J. L. Right Ventricular Myocardial Infarction / J. L. Jeffers, K. L. Boyd, L. J. Parks. - Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2025.

77. Jeong, H. C. False Positive ST-Segment Elevation Myocardial Infarction / H. C. Jeong, Y. Ahn // Korean Circulation Journal. - 2013. - Vol. 43. - No. 6. - P. 368369. - DOI : 10.4070/kcj.2013.43.6.368.

78. Jollis, J. G. Treatment Time and In-Hospital Mortality Among Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction, 2018-2021 / J. G. Jollis, C. B. Granger, J. K. Zégre-Hemsey, T. D. Henry, A. Goyal, J. E. Tamis-Holland [et al.] // JAMA. - 2022. - Vol. 328. - No. 20. - P. 2033-2040. - DOI : 10.1001/jama.2022.20149.

79. Jolly, S. S. Radial versus femoral access for coronary angiography and intervention in patients with acute coronary syndromes (RIVAL) : a randomised, parallel group, multicentre trial / S. S. Jolly, S. Yusuf, J. Cairns, K. Niemela, D. Xavier, P. Widimsky [et al.] // The Lancet. - 2011. - Vol. 377. - No. 9775. - P. 1409-1420. -DOI : 10.1016/S0140-6736(11)60404-2.

80. Jorge, E. Influence of Left Bundle Branch Block on the Electrocardiographic Changes Induced by Acute Coronary Artery Occlusion of Distinct Location and Duration / E. Jorge, E. Solé-González, G. Amorós-Figueras, D. Arzamendi, J. M. Guerra, X. Millán [et al.] // Frontiers in Physiology. - 2019. - Vol. 10. - P. 82. - DOI : 10.3389/fphys.2019.00082.

81. Kabra, R. ST-Segment Elevation in Lead aVR With Global ST-Segment Depression : Never Neglect Left Main Coronary Artery (LMCA) Occlusion / R. Kabra, S. Acharya, S. Kamat, S. Kumar // Cureus. - 2022. - Vol. 14. - No. 7. - P. e26522. -DOI : 10.7759/cureus.26522.

82. Kalinskaya, A. Case Report of an Acute Myocardial Infarction as a Result of Spontaneous Coronary Artery Dissection in a Patient with Fibromuscular Dysplasia / A. Kalinskaya, D. Skrypnik, A. Kostin, E. Vasilieva, A. Shpektor // Case Reports in Cardiology. - 2019. - Vol. 2019. - P. 3051616. - DOI : 10.1155/2019/3051616.

83. Kao, Y. T. Comparison of the TIMI, GRACE, PAMI and CADILLAC risk

scores for prediction of long-term cardiovascular outcomes in Taiwanese diabetic patients with ST-segment elevation myocardial infarction : From the registry of the Taiwan Society of Cardiology / Y. T. Kao, Y. C. Hsieh, C. Y. Hsu, C. Y. Huang, M. H. Hsieh, Y. K. Lin [et al.] // PLoS One. - 2020. - Vol. 15. - No. 2. - P. e0229186. - DOI : 10.1371/journal.pone.0229186.

84. Kawahito, K. Coronary malperfusion due to type A aortic dissection : mechanism and surgical management / K. Kawahito, H. Adachi, S. Murata,

A. Yamaguchi, T. Ino // The Annals of Thoracic Surgery. - 2003. - Vol. 76. - No. 5. -P. 1471-1476. - DOI : 10.1016/s0003-4975(03)00899-3.

85. Khawaja, T. Role of Coronary CT Angiography in the Evaluation of Acute Chest Pain and Suspected or Confirmed Acute Coronary Syndrome / T. Khawaja, S. Janus, S. G. Al-Kindi // US Cardiology. - 2022. - Vol. 16. - P. e11. - DOI : 10.15420/usc.2021.30.

86. Killip, T. Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two year experience with 250 patients / T. Killip, J. T. Kimball // American Journal of Cardiology. - 1967. - Vol. 20. - No. 4. - P. 457-464. - DOI : 10.1016/0002-9149(67)90023-9.

87. Kim, J. H. Risk score to predict false-positive ST-segment elevation myocardial infarction in the emergency department : a retrospective analysis / J. H. Kim, Y. H. Roh, Y. S. Park, J. M. Park, B. Y. Joung, I. C. Park [et al.] // Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. - 2017. - Vol. 25. - No. 1. - P. 61.

- DOI : 10.1186/s13049-017-0408-7.

88. Kimura, B. J. Cardiopulmonary Limited Ultrasound Examination for «QuickLook» Bedside Application / B. J. Kimura, N. Yogo, C. W. O'Connell, J. N. Phan,

B. K. Showalter, T. Wolfson // The American Journal of Cardiology. - 2011. - Vol. 108.

- No. 4. - P. 586-590. - DOI : 10.1016/j.amjcard.2011.03.091.

89. Konstantinides, S. V. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS) / S. V. Konstantinides, G. Meyer, C. Becattini, H. Bueno, G. J. Geersing, V. P. Harjola [et al.] // European Heart Journal. - 2020. - Vol. 41. - No. 4. - P. 543-603.

- DOI : 10.1093/eurheartj/ehz405.

90. Krittanawong, C. Complications of Radial vs Femoral Access for Coronary Angiography and Intervention : What Do the Data Tell Us? / C. Krittanawong, L. Uppalapati, H. U. H. Virk, Y. K. Qadeer, U. Irshad, Z. Wang [et al.] // The American Journal of Medicine. - 2024. - Vol. 137. - No. 6. - P. 483-489. - DOI : 10.1016/j .amjmed.2024.02.022.

91. Kucher, N. Randomized, controlled trial of ultrasound-assisted catheter-directed thrombolysis for acute intermediate-risk pulmonary embolism / N. Kucher, P. Boekstegers, O. J. Müller, C. Kupatt, J. Beyer-Westendorf, T. Heitzer [et al.] // Circulation. - 2014. - Vol. 129. - No. 4. - P. 479-486. - DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA. 113.005544.

92. Kukla, P. Electrocardiographic abnormalities in patients with acute pulmonary embolism complicated by cardiogenic shock / P. Kukla, W. F. McIntyre, K. Fijorek, E. Mirek-Bryniarska, L. Bryniarski, E. Krupa [et al.] // The American Journal of Emergency Medicine. - 2014. - Vol. 32. - No. 6. - P. 507-510. - DOI : 10.1016/j.ajem.2014.01.043.

93. Kwok, C. S. The impact of the site of myocardial infarction on in-hospital outcomes for patients with STEMI / C. S. Kwok, A. I. Qureshi, G. Y. H. Lip // Coronary Artery Disease. - 2024. - Vol. 35. - No. 4. - P. 286-291. - DOI : 10.1097/MCA.000000000001334.

94. Larson, D. M. «False-Positive» Cardiac Catheterization Laboratory Activation Among Patients With Suspected ST-Segment Elevation Myocardial Infarction / D. M. Larson, K. M. Menssen, S. W. Sharkey [et al.] // JAMA. - 2007. - Vol. 298. -No. 23. - P. 2754-2760. - DOI : 10.1001/jama.298.23.2754.

95. Lewis, W. R. Echocardiography in the evaluation of patients in chest pain units / W. R. Lewis // Cardiology Clinics. - 2005. - Vol. 23. - No. 4. - P. 531-539. - DOI : 10.1016/j.ccl.2005.08.009.

96. Li, Z. Distal radial access to prevent radial artery occlusion for STEMI patients (RAPID III) : a randomized controlled trial / Z. Li, Y. Wang, J. Song, S. Wang, Y. Wang, Y. Wu [et al.] // BMC Medicine. - 2025. - Vol. 23. - No. 1. - P. 173. - DOI :

10.1186/s12916-025-04005-1.

97. Liang, C. Distal Transradial Access in Anatomical Snuffbox for Coronary Angiography and Intervention : An Updated Meta-Analysis / C. Liang, Q. Han, Y. Jia, C. Fan, G. Qin // Journal of Interventional Cardiology. - 2021. - Vol. 2021. - P. 7099044. - DOI : 10.1155/2021/7099044.

98. Lichtenstein, D. A. Lung ultrasound in the critically ill / D. A. Lichtenstein // Annals of Intensive Care. - 2014. - Vol. 4. - No. 1. - P. 1. - DOI : 10.1186/2110-58204-1.

99. Lichtenstein, D. A. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure : the BLUE protocol / D. A. Lichtenstein, G. A. Mezière // Chest. -2008. - Vol. 134. - No. 1. - P. 117-125. - DOI : 10.1378/chest.07-2800.

100. Lin, J. F. A case of massive pulmonary embolism with ST elevation in leads V1-4 / J. F. Lin, Y. C. Li, P. L. Yang // Circulation Journal. - 2009. - Vol. 73. - No. 6. -P. 1157-1159. - DOI : 10.1253/circj.cj-08-0474.

101. Long, M. Dual anti-platelet therapy following percutaneous coronary intervention in a population of patients with thrombocytopenia at baseline : a metaanalysis / M. Long, Z. Ye, J. Zheng, W. Chen, L. Li // BMC Pharmacology and Toxicology. - 2020. - Vol. 21. - No. 1. - P. 31. - DOI : 10.1186/s40360-020-00409-2.

102. Ludhwani, D. Lateral Wall Myocardial Infarction / D. Ludhwani, L. Chhabra, A. Goyal, B. S. Quintanilla Rodriguez, N. Gupta. - Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2025.

103. Lyon, A. R. Current state of knowledge on Takotsubo syndrome : a Position Statement from the Taskforce on Takotsubo Syndrome of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology / A. R. Lyon, E. Bossone, B. Schneider, U. Sechtem, R. Citro, S. R. Underwood [et al.] // European Journal of Heart Failure. -2016. - Vol. 18. - No. 1. - P. 8-27. - DOI : 10.1002/ejhf.424.

104. Machado, M. F. Coronary Computed Tomography Angiography Versus Invasive Coronary Angiography in Stable Chest Pain : A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials / M. F. Machado, N. Felix, P. H. C. Melo, M. M. Gauza, P. Calomeni, G. Generoso [et al.] // Circulation : Cardiovascular Imaging. - 2023. - Vol. 16. - No. 11.

- P. e015800. - DOI : 10.1161/CIRCIMAGING.123.015800.

105. Mangi, M. A. Ultrasound Assisted Catheter-Directed Thrombolysis of Acute Pulmonary Embolism : A Review of Current Literature / M. A. Mangi, H. Rehman, V. Bansal, O. Zuberi // Cureus. - 2017. - Vol. 9. - No. 7. - P. e1492. - DOI : 10.7759/cureus .1492.

106. Martin, T. N. ST-segment deviation analysis of the admission 12-lead electrocardiogram as an aid to early diagnosis of acute myocardial infarction with a cardiac magnetic resonance imaging gold standard / T. N. Martin, B. A. Groenning, H. M. Murray, T. Steedman, J. E. Foster, A. T. Elliot [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2007. - Vol. 50. - No. 11. - P. 1021-1028. - DOI : 10.1016/j.jacc.2007.04.090.

107. Martinez, M. J. Non-STEMI vs. STEMI Cardiogenic Shock : Clinical Profile and Long-Term Outcomes / M. J. Martinez, F. Rueda, C. Labata, T. Oliveras, S. Montero, M. Ferrer [et al.] // Journal of Clinical Medicine. - 2022. - Vol. 11. - No. 12. - P. 3558.

- DOI : 10.3390/jcm11123558.

108. Matetzky, S. Acute myocardial infarction with isolated ST-segment elevation in posterior chest leads V7-9 / S. Matetzky, D. Freimark, M. S. Feinberg, I. Novikov, S. Rath, B. Rabinowitz [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 1999.

- Vol. 34. - No. 3. - P. 748-753. - DOI : 10.1016/S0735-1097(99)00249-1.

109. McNamara, R. L. Predicting In-Hospital Mortality in Patients With Acute Myocardial Infarction / R. L. McNamara, K. F. Kennedy, D. J. Cohen, D. B. Diercks, M. Moscucci, S. Ramee [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2016.

- Vol. 68. - No. 6. - P. 626-635. - DOI : 10.1016/j.jacc.2016.05.049.

110. Mehta, M. Handheld ultrasound versus physical examination in patients referred for transthoracic echocardiography for a suspected cardiac condition / M. Mehta, T. Jacobson, D. Peters, E. Le, S. Chadderdon, A. J. Allen [et al.] // JACC : Cardiovascular Imaging. - 2014. - Vol. 7. - No. 10. - P. 983-990. - DOI : 10.1016/j.jcmg.2014.05.011.

111. Melchior, T. Aortic dissection in the thrombolytic era : early recognition and optimal management is a prerequisite for increased survival / T. Melchior, D. Hallam, B. E. Johansen // International Journal of Cardiology. - 1993. - Vol. 42. - No. 1. - P. 1-

6. - DOI : 10.1016/0167-5273(93)90095-x.

112. Millaire, A. Outcome after thrombolytic therapy of nine cases of myopericarditis misdiagnosed as myocardial infarction / A. Millaire, P. de Groote, E. Decouk, O. Leroy, G. Dudoux // European Heart Journal. - 1995. - Vol. 16. - No. 3.

- P. 333-338. - DOI : 10.1093/oxfordjournals.eurheartj.a060915.

113. Mitchell, C. Guidelines for Performing a Comprehensive Transthoracic Echocardiographic Examination in Adults : Recommendations from the American Society of Echocardiography / C. Mitchell, P. S. Rahko, L. A. Blauwet, B. Canaday, J. A. Finstuen, M. C. Foster [et al.] // Journal of the American Society of Echocardiography. - 2019. - Vol. 32. - No. 1. - P. 1-64. - DOI : 10.1016/j.echo.2018.06.004.

114. Mohammad, H. E. S. Ultrasound-Guided Distal Radial versus Traditional Radial Approach for Coronary Catheterization / H. E. S. Mohammad, M. Abdelghani, A. K. A. Hassan, A. Taghreed, M. M. Sallam // Al-Azhar International Medical Journal.

- 2023. - Vol. 4. - No. 1. - DOI : 10.58675/2682-339X.1638.

115. M0ller, J. E. Microaxial Flow Pump or Standard Care in Infarct-Related Cardiogenic Shock / J. E. M0ller, T. Engstr0m, L. O. Jensen, H. Eiskjaer, N. Mangner, A. Polzin [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 2024. - Vol. 390. - No. 15.

- P. 1382-1393. - DOI : 10.1056/NEJMoa2312572.

116. Money, D. B. Cardiac Point-of-Care Ultrasound (P.O.C.U.S.) Utilization for Hospitalists in the Assessment of Patients with Cardiac Complaints : An Educational Overview / D. B. Money, M. Mehio, C. Scoma, S. Gupta // Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives. - 2023. - Vol. 13. - No. 4. - P. 1-8. - DOI : 10.55729/2000-9666.1217.

117. Montecucco, F. Pathophysiology of ST-segment elevation myocardial infarction : novel mechanisms and treatments / F. Montecucco, F. Carbone, T. H. Schindler // European Heart Journal. - 2016. - Vol. 37. - No. 16. - P. 1268-1283.

- DOI : 10.1093/eurheartj/ehv592.

118. Morrow, D. A. TIMI risk score for ST-elevation myocardial infarction : A convenient, bedside, clinical score for risk assessment at presentation : An intravenous

nPA for treatment of infarcting myocardium early II trial substudy / D. A. Morrow, E. M. Antman, A. Charlesworth, R. Cairns, S. A. Murphy, J. A. de Lemos [et al.] // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - No. 17. - P. 2031-2037. - DOI : 10.1161/01.cir.102.17.2031.

119. Naidu, S. S. SCAI SHOCK Stage Classification Expert Consensus Update : A Review and Incorporation of Validation Studies / S. S. Naidu, D. A. Baran, J. C. Jentzer, S. M. Hollenberg, S. van Diepen, M. B. Basir [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2022. - Vol. 79. - No. 9. - P. 933-946. - DOI : 10.1016/j.jacc.2022.01.018.

120. Natale, E. Takotsubo syndrome : more frequent in women, more dangerous in men / E. Natale, R. Mistrulli // European Heart Journal Supplements. - 2023. - Vol. 25.

- Suppl. B. - P. B119-B122. - DOI : 10.1093/eurheartjsupp/suad089.

121. Neri, E. Proximal aortic dissection with coronary malperfusion : presentation, management, and outcome / E. Neri, T. Toscano, U. Papalia, G. Frati, M. Massetti, G. Capannini [et al.] // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2001. - Vol. 121.

- No. 3. - P. 552-560. - DOI : 10.1067/mtc.2001.112534.

122. Neskovic, A. N. Focus cardiac ultrasound core curriculum and core syllabus of the European Association of Cardiovascular Imaging / A. N. Neskovic, H. Skinner, S. Price, G. Via, S. De Hert, I. Stankovic [et al.] // European Heart Journal -Cardiovascular Imaging. - 2018. - Vol. 19. - No. 5. - P. 475-481. - DOI : 10.1093/ehjci/jey006.

123. Neumann, F.-J. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization / F.-J. Neumann, M. Sousa-Uva, A. Ahlsson, F. Alfonso, A. P. Banning, U. Benedetto [et al.] // European Heart Journal. - 2019. - Vol. 40. - No. 2. - P. 87-165.

- DOI : 10.1093/eurheartj/ehy3 94.

124. Neumann, J. T. Application of High-Sensitivity Troponin in Suspected Myocardial Infarction / J. T. Neumann, R. Twerenbold, F. Ojeda, N. A. Sörensen, A. R. Chapman, A. S. V. Shah [et al.] // New England Journal of Medicine. - 2019. -Vol. 380. - No. 26. - P. 2529-2540. - DOI : 10.1056/NEJMoa1803377.

125. Nfor, T. Identifying false-positive ST-elevation myocardial infarction in

emergency department patients / T. Nfor, L. Kostopoulos, H. Hashim, M. F. Jan,

A. Gupta, T. Bajwa [et al.] // The Journal of Emergency Medicine. - 2012. - Vol. 43. -No. 4. - P. 561-567. - DOI : 10.1016/j.jemermed.2011.09.027.

126. Oliveira, M. D. P. Distal transradial access as default approach for coronary angiography and interventions / M. D. P. Oliveira, E. C. Navarro, F. Kiemeneij // Cardiovascular Diagnosis and Therapy. - 2019. - Vol. 9. - No. 5. - P. 513-519. - DOI : 10.21037/cdt.2019.09.06.

127. Osterwalder, J. Point-of-Care Ultrasound-History, Current and Evolving Clinical Concepts in Emergency Medicine / J. Osterwalder, E. Polyzogopoulou,

B. Hoffmann // Medicina (Kaunas). - 2023. - Vol. 59. - No. 12. - P. 2179. - DOI : 10.3390/medicina59122179.

128. Petroglou, D. Manual Versus Mechanical Compression of the Radial Artery After Transradial Coronary Angiography : The MEMORY Multicenter Randomized Trial / D. Petroglou, M. Didagelos, G. Chalikias, D. Tziakas, G. Tsigkas, G. Hahalis [et al.] // JACC : Cardiovascular Interventions. - 2018. - Vol. 11. - No. 11. - P. 1050-1058. - DOI : 10.1016/jjcin.2018.03.042.

129. Polito, S. C. Cardiac Memory-induced T-wave Inversions / S. C. Polito, J. A. Giordano, B. L. Cooper // Clinical Practice and Cases in Emergency Medicine. -2020. - Vol. 4. - No. 2. - P. 181-184. - DOI : 10.5811/cpcem.2020.1.45527.

130. Popat, A. The role of POCUS in diagnosing acute heart failure in the emergency department : A meta-analysis / A. Popat, S. Yadav, G. Pethe, A. Rehman, P. Sharma, S. Rezkalla // Journal of Cardiology. - 2025. - P. S0914-5087(25)00165-0. -DOI : 10.1016/jjjcc.2025.06.012.

131. Rao, S. V. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes : A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines / S. V. Rao, M. L. O'Donoghue, M. Ruel, T. Rab, J. E. Tamis-Holland, J. H. Alexander [et al.] // Circulation. - 2025. - Vol. 151. - No. 13. - P. e771-e862. -DOI : 10.1161/CIR.000000000001309.

132. Redfors, B. Takotsubo triggered by acute myocardial infarction : a common

but overlooked syndrome? / B. Redfors, T. Râmunddal, Y. Shao, E. Omerovic // Journal of Geriatric Cardiology. - 2014. - Vol. 11. - No. 2. - P. 171-173. - DOI : 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.02.001.

133. Regueiro, A. False Positive STEMI Activations in a Regional Network : Comprehensive Analysis and Clinical Impact. Results From the Catalonian Codi Infart Network / A. Regueiro, D. Fernández-Rodríguez, X. Freixa, X. Bosch, V. Martin-Yuste, S. Brugaletta [et al.] // Revista Española de Cardiología (English Edition). - 2018. -Vol. 71. - No. 4. - P. 243-249. - DOI : 10.1016/j.rec.2017.06.001.

134. Russell, F. M. The State of Point-of-Care Ultrasound Training in Undergraduate Medical Education : Findings From a National Survey / F. M. Russell, B. Zakeri, A. Herbert, R. M. Ferre, A. Leiser, P. M. Wallach // Academic Medicine. -2022. - Vol. 97. - No. 5. - P. 723-727. - DOI : 10.1097/ACM.0000000000004512.

135. Ruzicic, D. P. Signs and symptoms of acute pulmonary embolism and their predictive value for all-cause hospital death in respect of severity of the disease, age, sex and body mass index : retrospective analysis of the Regional PE Registry (REPER) / D. P. Ruzicic, B. Dzudovic, J. Matijasevic, M. Benic, S. Salinger, L. Kos [et al.] // BMJ Open Respiratory Research. - 2023. - Vol. 10. - No. 1. - P. e001559. - DOI : 10.1136/bmjresp-2022-001559.

136. Ryan, T. COCATS 4 Task Force 5 : Training in Echocardiography / T. Ryan, K. Berlacher, J. R. Lindner, S. V. Mankad, G. A. Rose, A. Wang // Journal of the American College of Cardiology. - 2015. - Vol. 65. - No. 17. - P. 1786-1799. - DOI : 10.1016/j.jacc.2015.03.035.

137. Saito, Y. Door-to-Balloon Time and Mortality in STEMI With Cardiogenic Shock : A Nationwide Registry / Y. Saito, T. Inohara, S. Kohsaka, T. Muramatsu, H. Ishii, K. Yamaji [et al.] // JACC : Asia. - 2024. - Vol. 4. - No. 5. - P. 421-422. - DOI : 10.1016/j.jacasi.2024.03.002.

138. Samsky, M. D. Cardiogenic Shock After Acute Myocardial Infarction : A Review / M. D. Samsky, D. A. Morrow, A. G. Proudfoot, J. S. Hochman, H. Thiele, S. V. Rao // JAMA. - 2021. - Vol. 326. - No. 18. - P. 1840-1850. - DOI : 10.1001/jama.2021.18323.

139. Scherbak, D. Left Bundle Branch Block / D. Scherbak, P. Shams, G. J. Hicks.

- Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing, 2025.

140. Segal, B. L. Echocardiography. Clinical application in mitral stenosis / B. L. Segal, W. Likoff, B. Kingsley // JAMA. - 1966. - Vol. 195. - No. 3. - P. 161-166.

- DOI : 10.1001/jama.195.3.161.

141. Sengupta, S. P. Survey of echocardiography practice across five continents / S. P. Sengupta, S. Coffey, G. A. Whalley // Echocardiography. - 2023. - Vol. 40. - No. 4.

- P. 335-342. - DOI : 10.1111/echo.15550.

142. Seto, A. H. Real-Time Ultrasound Guidance Facilitates Transradial Access : RAUST (Radial Artery Access With Ultrasound Trial) / A. H. Seto, J. S. Roberts, M. S. Abu-Fadel, S. J. Czak, F. Latif, S. P. Jain [et al.] // JACC : Cardiovascular Interventions. - 2015. - Vol. 8. - No. 2. - P. 283-291. - DOI : 10.1016/jjcin.2014.05.036.

143. Sherev, D. A. Angiographic predictors of femoral access site complications : implication for planned percutaneous coronary intervention / D. A. Sherev, R. E. Shaw, B. N. Brent // Catheterization and Cardiovascular Interventions. - 2005. - Vol. 65. -No. 2. - P. 196-202. - DOI : 10.1002/ccd.20354.

144. Siddiqa, A. Pulmonary Embolism Presenting as ST-Elevation Myocardial Infarction : A Diagnostic Trap / A. Siddiqa, A. Haider, A. Joq, B. Yue, N. R. Krim // American Journal of Case Reports. - 2020. - Vol. 21. - P. e927923. - DOI : 10.12659/AJCR.927923.

145. Singh, T. Takotsubo Syndrome : Pathophysiology, Emerging Concepts, and Clinical Implications / T. Singh, H. Khan, D. T. Gamble, C. Scally, D. E. Newby, D. Dawson // Circulation. - 2022. - Vol. 145. - No. 13. - P. 1002-1019. - DOI : 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.055854.

146. Smith, S. W. Electrocardiographic Differentiation of Early Repolarization From Subtle Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction / S. W. Smith, A. Khalil, T. D. Henry, M. Rosas, R. J. Chang, K. Heller [et al.] // Annals of Emergency Medicine. - 2012. - Vol. 60. - No. 1. - P. 45-56.e2. - DOI : 10.1016/j.annemergmed.2012.02.015.

147. Soliman-Aboumarie, H. How-to : Focus Cardiac Ultrasound in acute settings / H. Soliman-Aboumarie, O. A. Breithardt, L. Gargani, P. Trambaiolo, A. N. Neskovic // European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. - 2022. - Vol. 23. - No. 2. - P. 150153. - DOI : 10. 1093/ehj ci/j eab 149.

148. Sterling, K. M. Prospective Multicenter International Registry of Ultrasound-Facilitated Catheter-Directed Thrombolysis in Intermediate-High and High-Risk Pulmonary Embolism (KNOCOUT PE) / K. M. Sterling, S. Z. Goldhaber, A. S. P. Sharp, N. Kucher, N. Jones, R. Maholic [et al.] // Circulation : Cardiovascular Interventions. -2024. - Vol. 17. - No. 3. - P. e013448. - DOI : 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.123.013448.

149. Sullivan, A. E. Utility of electrocardiographic findings in acute pulmonary embolism / A. E. Sullivan, T. A. Holder, J. A. Beckman, C. L. Green, M. R. Patel, T. A. Fortin [et al.] // European Heart Journal Open. - 2023. - Vol. 3. - No. 6. -P. oead121. - DOI : 10.1093/ehjopen/oead121.

150. Swap, C. J. Value and limitations of chest pain history in the evaluation of patients with suspected acute coronary syndromes / C. J. Swap, J. T. Nagurney // JAMA.

- 2005. - Vol. 294. - No. 20. - P. 2623-2629. - DOI : 10.1001/jama.294.20.2623.

151. Takagi, K. In-hospital mortality among consecutive patients with ST-Elevation myocardial infarction in modern primary percutaneous intervention era ~ Insights from 15-year data of single-center hospital-based registry ~ / K. Takagi, A. Tanaka, N. Yoshioka, Y. Morita, R. Yoshida, Y. Kanzaki [et al.] // PLoS One. - 2021.

- Vol. 16. - No. 6. - P. e0252503. - DOI : 10.1371/journal.pone.0252503.

152. Tavakol, M. Risks and Complications of Coronary Angiography : A Comprehensive Review / M. Tavakol, S. Ashraf, S. J. Brener // Global Journal of Health Science. - 2011. - Vol. 4. - No. 1. - P. 65-93. - DOI : 10.5539/gjhs.v4n1p65.

153. Templin, C. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy / C. Templin, J. R. Ghadri, J. Diekmann, L. C. Napp, D. R. Bataiosu, M. Jaguszewski [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 2015. - Vol. 373. -No. 10. - P. 929-938. - DOI : 10.1056/NEJMoa1406761.

154. Thrane, P. G. 10-Year Mortality After ST-Segment Elevation Myocardial

Infarction Compared to the General Population / P. G. Thrane, K. K. Warnakula Olesen, T. Thim, C. Gyldenkerne, M. K^rslund Hansen, N. St0dkilde-J0rgensen [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2024. - Vol. 83. - No. 25. - P. 2615-2625. -DOI : 10.1016/j.jacc.2024.04.025.

155. Thygesen, K. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018) / K. Thygesen, J. S. Alpert, A. S. Jaffe, B. R. Chaitman, J. J. Bax, D. A. Morrow [et al.] // Circulation. - 2018. - Vol. 138. - No. 20. - P. e618-e651. - DOI : 10.1161/CIR.0000000000000617.

156. Thygesen, K. Recommendations for the use of cardiac troponin measurement in acute cardiac care / K. Thygesen, J. Mair, H. Katus, M. Plebani, P. Venge, P. Collinson [et al.] // European Heart Journal. - 2010. - Vol. 31. - No. 18. - P. 2197-2204. - DOI : 10.1093/eurheartj/ehq251.

157. Tsigkas, G. Distal or Traditional Transradial Access Site for Coronary Procedures : A Single-Center, Randomized Study / G. Tsigkas, A. Papageorgiou, A. Moulias, A. P. Kalogeropoulos, C. Papageorgopoulou, A. Apostolos [et al.] // JACC : Cardiovascular Interventions. - 2022. - Vol. 15. - No. 1. - P. 22-32. - DOI : 10.1016/j.jcin.2021.09.037.

158. Twerenbold, R. Clinical Use of High-Sensitivity Cardiac Troponin in Patients With Suspected Myocardial Infarction / R. Twerenbold, J. Boeddinghaus, T. Nestelberger, K. Wildi, M. R. Gimenez, P. Badertscher [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2017. - Vol. 70. - No. 8. - P. 996-1012. - DOI : 10.1016/j.jacc.2017.07.718.

159. Uzun, M. Lead aVR in Electrocardiography : Clinical Usefulness / M. Uzun, A. Kirilmaz, S.K. Erin5 // Hamidiye Medical Journal. - 2020. - Vol. 1. - No. 1. - P. 1-6. - DOI : 10.4274/hamidiyemedj.galenos.2020.98608.

160. Valgimigli, M. Radial versus femoral access in patients with acute coronary syndromes undergoing invasive management : a randomised multicentre trial / M. Valgimigli, A. Gagnor, P. Calabro, E. Frigoli, S. Leonardi, T. Zaro [et al.] // The Lancet. - 2015. - Vol. 385. - No. 9986. - P. 2465-2476. - DOI : 10.1016/S0140-6736(15)60292-6.

161. Van Oosterhout, R. E. M. Sex Differences in Symptom Presentation in Acute Coronary Syndromes : A Systematic Review and Meta-analysis / R. E. M. van Oosterhout, A. R. de Boer, A. H. E. M. Maas, F. H. Rutten, M. L. Bots, S. A. E. Peters // Journal of the American Heart Association. - 2020. - Vol. 9. - No. 9. - P. e014733. -DOI : 10.1161/JAHA.119.014733.

162. Vizzi, V. ST elevation myocardial infarction and multi-vessel coronary artery disease : complete or incomplete revascularisation? / V. Vizzi, T. W. Johnson, J. W. Strange, A. Baumbach // Cor et Vasa. - 2014. - Vol. 56. - No 4. - P. e291-e296. - DOI : 10.1016/j.crvasa.2014.07.002.

163. Vogiatzis, I. The Importance of the 15-lead Versus 12-lead ECG Recordings in the Diagnosis and Treatment of Right Ventricle and Left Ventricle Posterior and Lateral Wall Acute Myocardial Infarctions / I. Vogiatzis, E. Koulouris, A. Ioannidis, E. Sdogkos, M. Pilatsika, P. Roditis [et al.] // Acta Informatica Medica. - 2019. - Vol. 27. -No. 1. - P. 35-39. - DOI : 10.5455/aim.2019.27.35-39.

164. Wainstein, M. V. Point-of-care ultrasound in the evaluation of STEMI patients / M. V. Wainstein, G. P. Machado, G. H. Telo, A. D. da Silveira, L. A. Nasi, G. N. de Araujo // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2025. - Vol. 12. - P. 1627396. - DOI : 10.3389/fcvm.2025.1627396.

165. Wang, A. Prognostic implications of ST-segment elevation in lead aVR in patients with acute coronary syndrome : A meta-analysis / A. Wang, V. Singh, Y. Duan, X. Su, H. Su, M. Zhang [et al.] // Annals of Noninvasive Electrocardiology. - 2021. -Vol. 26. - No. 1. - P. e12811. - DOI : 10.1111/anec.12811.

166. Wang, J. Predictive value of the Wells score combined with D-dimer level in identifying acute pulmonary embolism in patients with coronary heart disease with chest pain / J. Wang, X. Y. Wu, Y. Liang, W. Guo // Chinese Medical Journal. - 2020. -Vol. 133. - No. 18. - P. 2253-2255. - DOI : 10.1097/CM9.0000000000000988.

167. Wang, K. ST-segment elevation in conditions other than acute myocardial infarction / K. Wang, R. W. Asinger, H. J. L. Marriott // The New England Journal of Medicine. - 2003. - Vol. 349. - No. 22. - P. 2128-2135. - DOI : 10.1056/NEJMra022580.

168. Wang, Y. Early prevention of radial artery occlusion via distal transradial access for primary percutaneous coronary intervention / Y. Wang, Z. Liu, Y. Wu, Z. Li, Y. Wang, S. Wang [et al.] // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2022. - Vol. 9. -P. 1071575. - DOI : 10.3389/fcvm.2022.1071575.

169. Xu, D. Factors Affecting Radial Artery Occlusion After Right Transradial Artery Catheterization for Coronary Intervention and Procedures / D. Xu, Y. Liu, C. Xu, X. Liu, Y. Chen, C. Feng [et al.] // Therapeutics and Clinical Risk Management. - 2023. - Vol. 19. - P. 525-533. - DOI : 10.2147/TCRM.S403410.

170. Ye, X. J. B-lines by lung ultrasound predict heart failure in hospitalized patients with acute anterior wall STEMI / X. J. Ye, N. Li, J. H. Li, W. J. Wu, A. L. Li, X. L. Li // Echocardiography. - 2019. - Vol. 36. - No. 7. - P. 1253-1262. - DOI : 10.1111/echo.14420.

171. Zanza, C. Cardiogenic Pulmonary Edema in Emergency Medicine / C. Zanza, F. Saglietti, M. Tesauro, Y. Longhitano, G. Savioli, M. G. Balzanelli [et al.] // Advances in Respiratory Medicine. - 2023. - Vol. 91. - No. 5. - P. 445-463. - DOI : 10.3390/arm91050034.

172. Zehender, M. Right ventricular infarction as an independent predictor of prognosis after acute inferior myocardial infarction / M. Zehender, W. Kasper, E. Kauder, M. Schonthaler, A. Geibel, M. Olschewski [et al.] // The New England Journal of Medicine. - 1993. - Vol. 328. - No. 14. - P. 981-988. - DOI : 10.1056/NEJM199304083281401.