Оценка результатов и прогнозирование эффективности микродискэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.18, кандидат медицинских наук Волков, Иван Викторович

• Волков, Иван Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волков, Иван Викторович

введение.:.

Глава 1. ПРОБЛЕМЫ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ?

ДЕГЕ11ПРАГИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА обзор литературы).

1.1. Роль микродискэктомии в хирургии дегенеративно-дистрофических заболеванишпозвоночника^.V.

1.2. Сравнительная оценка результатов ' \ микродискэктомии..v.

1.3. Прогнозирование результатовюперативного вмешательства.

1.3. Г. Факторы, влияющие нашрогнозюперативного вмешательства;. 1.3.2. Интегральное прогнозирование результатовюперативношз лечения; математическое.моделирование.;. ■

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Характеристика клинического материала.

Методы исследования.

Клинико-неврологическое обследование.

Формализованная оценка состояния пациентов ^результатов^ оперативного лечения.

Лучевая диагностика.

Факторы, предположительно влияющие на исход оперативного лечения; и методы их оценки.

Методы статистической, обработкифезультатов г исследования. .:.;. оценка,результатов поясничной

ДИСКЭТОМИИ;.

Клинические результаты- мйкродискэктомиш.

Осложнения- микродискэктомии.

Изменения; в; позвоночных двигательных сегментах после микродискэктомии по данным МРТ.

Исследование связи эффективности микродискэктомии с гипотетическими факторами влияния.

Методика прогнозирования эффективности м и кродискэктомии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка результатов и прогнозирование эффективности микродискэктомии»

Актуальность исследования. Проблема дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника была и остается актуальной. Прежде всего, это связано с их широкой распространенностью - после респираторных заболеваний это вторая по частоте встречаемости причина временной утраты нетрудоспособности, доля в структуре инвалидности при заболеваниях опорно-двигательной системы составляет до 20 %, причем страдают люди преимущественно социально активных возрастных групп (Попелянский Я.Ю., 2003). Затраты государства на лечение и реабилитацию, выплаты пособий, а также косвенные потери от отсутствия человека на рабочем месте достигают в развитых странах до 1-2 % от ВВП (Delgado-Lopez P.D. et al., 2005).

Грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника являются наиболее частой хирургической патологией, а микродискэк-томия - наиболее распространенной спинальной операцией (Brouwer P.A. et'al., 2009; Porchet F. et al., 2009). Эффективность микродискэктомии по сравнению с консервативным лечением доказана в рандомизированных исследованиях (Atlas S.J. et al., 2005; Weinstein J.N. et al., 2010), доля хирургии в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний увеличивается. Несмотря на успехи хирургического лечения, существуют проблемы, способные снизить его эффективность. В первую очередь к ним следует отнести так называемый "синдром неудачной хирургии" - сохранение или даже усиление клинических проявлений заболевания после проведенного оперативного вмешательства, что может потребовать повторной операции. Продолженная дегенерация оперированного и/или смежных сегментов с возобновлением болевого синдрома также зачастую требуют очередного этапа хирургического лечения. Таким образом, расхожее выражение "спинальная хирургия приводит к спинальной хирургии", к сожалению, во многом остается справедливым.

Для улучшения результатов оперативного лечения предложено большое количество хирургических технологий, позволяющих как значительно уменьшать травматичность вмешательств, так и надежно стабилизировать пораженный позвоночный двигательный сегмент. Тем не менее, за: двадцать лет развития спинальной хирургии принципиального изменения ситуации не произошло, частота, встречаемости "синдрома неудачных операций" не показывает тенденции к снижению,(Delgado-kopez P;D.: et al., 2005; Martin B.I. et al., 2007).

Микродискэктомия, благодаря; своей: относительной*простоте; дешевизне и эффективности, остается "золотым стандартом" лечения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков. Частота выполнения делает этот вид оперативного вмешательства и самой частой причиной; хирургических-, неудач. Большинство авторов сходится во мнений; что ключ' к успеху оперативного, вмешательства -правильное определение показаний к операции с использованиёмгтойшли иной методики (Гельфенбёйн М.С., 2000;. Некрасов М.А., 2001; Benzel Е.С., 2001; Slipman C.W. et al., 2002; Rodrigues F.F. et al., 2006); Поэтому прогнозирование результатов операции- становитсяшерой улучшения результатов хирургического лечения.

Факторы, которые необходимо учитывать при планировании выполнения микродискэктомии до конца не определены, исследования в которых эти факторы обсуждаются,- учитывают их ограниченное, количество; также не существует полноценных моделей прогнозирования эффективности дискэктомии (Коновалов Н.А., 1999; Ковалев С.А., 2007; Журавлев 1СШ. с соавт., 2008). Все это послужило основой для; проведения настоящего исследования.

Цель исследования: улучшить результаты, хирургического лечения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника путем оптимизации показаний к микродискэктомии;

Задачи исследования.

1. На основании обзора литературы выделить факторы, предположительно влияющие на результаты хирургического лечения;

2. При помощи стандартизированных методов оценки качества: жизни определить клинические результаты микродискэктомии.

3. Оценить роль и.влияние совокупности факторов на результаты хирургического лечения, выделить из них значимые для прогноза эффективности операции. 4. Разработать методику прогнозирования эффективности микродискэк-томии.

Научная новизна*

Впервые прослежены, клинические и рентгенологические результаты поясничных дискэктомий в сроки; до 10 лет после операции с учетом подходов доказательной медицины.; •

На основании ¡комплексного клинико-лучевого анализа результатов поясничных дискэктомий выделены значимые прогностические параметры, доказано их влияние на результаты:хирургического лечения.

Создана методика прогнозирования эффективности микродискэктомии на основе совокупности достоверно значимых факторов:

Практическая значимость работы.

Определены критерии и предложен алгоритм выбора метода хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Положения, выносимые назащиту;

1. Микродискэктомия - эффективный метод лечения корешкового, болевого синдрома. Выраженность радикулопатии после операции достоверно связана с длительностью компрессии и выраженностью неврологических нарушений до операции.

2. Для лечения мышечно-тонического болевого синдрома микродискэктомия менее эффективна, сохранение боли в поясничной области связано с длительным и выраженным мышечно-тоническим болевым синдромом до-операции, сагиттальной ориентацией фасеток межпозвонковых суставов при вмешательстве на уровне ЫУ/ЬУ, рецидивом грыжи диска, наличием дегенеративного спондилолистеза и/или дегенеративного стеноза позвоночного канала.

3. Отсутствие смежной дегенерации и молодой возраст пациентов увеличивают эффективность микродискэктомии

4. Разработанная математическая модель и балльная шкала позволяют с высокой диагностической точностью прогнозировать эффективность микродискэктомии.

Апробация результатов работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: XII Российском национальном конгрессе "Человек и его здоровье" (Санкт-Петербург, 2007); Международной Пироговской научно-практической конференции "Ос-теосинтез и протезирование" (Москва, 2008); VII Поленовских чтениях (Санкт-Петербург, 2008); ■ Юбилейной конференции посвященной 70-летию кафедры ВМГХ (Санкт-Петербург, 2008); V Съезде нейрохирургов России (Уфа, 2009); Международной научно-практической конференции, посвященной 20-летию ФГУЗ "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им.А.М.Никифорова" МЧС РФ (Санкт-Петербург, 2011).

Материалы диссертации используются в практической работе клиники нейрохирургии ВМедА им. С.М.Кирова, отделения нейрохирургии № 2 СПб ГУЗ "Городская многопрофильная больница № 2", а также при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре нейрохирургии ВМедА им.С.М.Кирова.

По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе две статьи - в рецензированных журналах из списка ВАК.

Структура работы. Диссертация изложена на 143 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений, иллюстрирована 46 таблицами и 8 рисунками. Библиографический указатель содержит 221 источник, из них 136 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Волков, Иван Викторович

выводы

1. Выполнение микродискэктомии приводит к достоверному регрессу корешкового болевого синдрома в 94,2 % случаев (р<0,001), в 75,6 % случаев -к регрессу чувствительных и двигательных нарушений (р<0,001). Факторами, увеличивающими эффективность хирургического лечения, являются длительность радикулопатии менее 4 месяцев и отсутствие двигательных нарушений до операции (р<0,001).

2. Регресс болей в поясничной области после микродискэктомии отмечен у 62,9 % пациентов (р<0,001). Неудовлетворительные результаты хирургического лечения в виде сохранения мышечно-тонического болевого синдрома отмечены в 37,1 % случаев.

3. Длительный (более 6 месяцев) и выраженный (более 40 % по Освест-ровскому опроснику нарушений жизнедеятельности) мышечно-тонический болевой синдром до операции, сагиттальная ориентация фасеточных суставов при планировании операции на уроне 1ЛУ/ЬУ (величина-фасеточного угла менее 30 гр.), повторные вмешательства по поводу рецидивов заболевания, наличие дегенеративного спондилолистеза и/или латерального стеноза позвоночного канала являются неблагоприятными прогностическими факторами и достоверно снижают эффективность микродискэктомии (р<0,001)

4. Возраст пациентов менее 40 лет, отсутствие дегенерации смежных позвоночных двигательных сегментов улучшают прогноз эффективности микродискэктомии (р<0,01)

5. Разработанная методика прогнозирования, включающая математическую модель и бальную шкалу, учитывает все выделенные прогностические факторы и позволяет с высокой диагностической точностью прогнозировать эффективность микродискэктомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При определении показаний к микродискэктомии чрезвычайно важно оценивать вероятность регресса основных клинических синдромов после операции, то есть прогнозировать эффективность оперативного лечения. В целом, микродискэктомия наиболее эффективна в отношении купирования корешкового болевого синдрома, полный регресс неврологического дефицита и мышеч-но-тонического болевого синдрома в поясничной области менее вероятен.

2. Факторами, которые необходимо учитывать при планировании микродискэктомии, являются длительность и выраженность радикулопатии до операции, длительность и выраженность мышечно-тонического болевого синдрома до операции, особенности строения фасеток на уровне ЫУ/ЬУ, повторный характер вмешательства, возраст пациента, выраженность смежной дегенерации, наличие спондилолистеза, латерального стеноза позвоночного канала.

3. Для достоверного прогнозирования эффективности микродискэктомии необходимо не только учитывать факторы по одиночке, но и оценивать их совокупное действие, для чего предлагается использовать разработанную бальную шкалу оценки. Методика позволяет определить вероятность сохранения у пациента после операции радикулопатии и/или мышечно-тонического болевого синдрома.

4. В случае прогнозирования низкой эффективности микродискэктомии необходимо своевременно информировать об этом пациента и при наличии возможности делать выбор в пользу методик хирургического лечения со стабилизацией сегмента.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волков, Иван Викторович, 2011 год

1. Агеева Т.Е. Рефлекторно-мышечные синдромы при остеохондрозе поясничной локализации / Т.Е.Агеева, С.М.Корецкая, М.П.Родина // Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. Л., 1984. - С. 79-85.

2. Антонов И.П. Заболевания нервной системы / И.П.Антонов. Минск: Навука і техніка, 1992. - 415 с.

3. Арестов С.О. Эндоскопическая нейрохирургия при лечении грыж межпозвонковых дисков грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2006. - 29 с.

4. Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника/ Т.А.Ахадов, В.О.Панов, У.Айххофф М.: Изд-во АН России, 2000. - 747 с.

5. Ашкенази И.Я. Болевая чувствительность при хроническом психоэмоциональном стрессе у человека / И.Я.Ашкенази, Е.А.Вермилина // Рос. физиол. журн. им. Сеченова. 1998. - № 4 - С. 337-342.

6. Белова А.Н. Шкалы, тесты, опросники в медицинской реабилитации / А.Н.Белова, О.Н.Щепетова. М.: Антидор, 2002. - 440 с.

7. Берснев В.П. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов / В.П.Берснев, Е.А.Давыдов, E.H. Кондаков. СПб.: Специальная литература, 1998. - 368 с.

8. Богачева Л.А. Современное состояние проблемы болей в спине (по материалам 8-го Всемирного конгресса, посвященного боли) / Л.А.Богачева // Неврол. журн. 1997. - № 4. - С. 59-62.

9. Васильев А.Ю. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника / А.Ю.Васильев, Н.К.Витько. М.: Видар-М, 2000.- 116 с.

10. Веселовская О.П. Иммунологическая характеристика дистрофической и мышечно-тонической форм дискогенной люмбоишиалгии / О.П.Веселовская // Синдромы позвоночного остеохондроза. Казань, 1978. - С. 46-47.

11. Веселовский В.П. Патогенез остеохондроза позвоночника / В.П.Веселовский Л.: Лен ГИДУВ, 1984. - 26 с.

12. Ветрилэ С.Т. Показания и особенности выбора тактики хирургического лечения поясничного остеохондроза с использованием транспедикуляр-ных фиксаторов / С.Т.Ветрилэ, В.В.Швец, А.И.Крупаткин // Хирургия позвоночника. 2004. - № 4. - С. 40-46.

13. Гельфенбейн М.С. Международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника "Pain Managment 98" / М.С.Гельфенбейн // Нейрохирургия. 2000. - № 1/2. - С. 65-66.

14. Гиоев П.М. Комплексное лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника. / П.М.Гиоев. СПб.: Изд-во "ИПТП"., 2003. - 248 с.

15. Гладков A.B. Клиническая биомеханика в диагностике патологии позвоночника / А.В.Гладков, Е.А.Черепанов // Хирургия позвоночника. 2004. -№ 1.-С. 103-109.

16. Доценко В.В. Использование вентрального доступа при хирургическом лечении поясничного остеохондроза / В.В.Доценко, Н.Н.Карякин, Н.А.Стариков, С.В.Бербенев // Нейрохирургия. 2000. - № 1-2. - С. 21-24.

17. Дривотинов Б.В. Клиника и патогенез неврологических нарушений при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1973.-34 с.

18. Епифанцев A. Failed back surgery syndrome при поясничном остеохондрозе / А.Епифанцев, А.Луцик, Т.Чижикова и др.// Материалы 4 съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 40.

19. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей / П.Л.Жарков.- М.: Медицина, 1994. 240 с.

20. Жулев Н.М. Мануальная терапия и рефлекторная терапия в вертеб-роневрологии: Руководство для врачей / Іі.М.Жулев, В.С.Лобзин, Ю.Д.Бадзга-радзе. -СПб., 1992.-588 с.

21. Жулев Н.М. Остеохондроз позвоночника: Руководство / Н.М.Жулев, Ю.Д.Бадзгарадзе, С.Н.Жулев СПб.: Изд-во "Лань", 1999. - 592 с.

22. Журавлев Ю.И. Прогнозирование исходов оперативного лечения дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника / Ю.И.Журавлев, Г.И.Назаренко, В.В.Рязанов, А.М.Черкашов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2008. - №2. - С. 3-10.

23. Игнатов Ю.Д. Нейрофизиологические механизмы боли / Ю.Д.Игнатов, А.А.Зайцев // Болевой синдром. Л.: Медицина, 1990. - С. 7-65.

24. Истрелов А.К. Рецидив болевого синдрома после удаления грыж поясничных межпозвонковых дисков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1998. - 26 с.

25. Коваленко П.А. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при заболеваниях позвоночника и спинного мозга / П.А.Коваленко, А.П.Горюнов, Р.И.Курбангалиев // Воен.-мед. журн. 1993. - Т. 314, №2.-С. 20-23.

26. Ковалев С.А. Принципы определения оптимальных сроков хирургического лечения поясничного остеохондроза: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2007. - 156 с.

27. Коновалов А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. / А.Н.Коновалов, В.Н.Корниенко, И.Н.Пронин М.: Видар, 1997. - 472 с.

28. Коновалов Н.А. Прогнозирование микрохирургического лечения грыж межпозвонковых дисков на пояснично-крестцовом уровне: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 23 с.

29. Коробова А.Н. Эндоскопическая микродискэктомия в лечении грыж поясничных межпозвонковых дисков: Дис. . канд. мед. наук. М., 2007. - 132 с.

30. Кривошапкин A.J1. Анализ результатов минимально-инвазивной хирургии грыж поясничных дисков / A. JT.Кривошапкин, В.В.Фонин,

31. A.Д.Некрасов, А.Т.Марданов // Современные минимально-инвазивные технологии: Материалы 6 Международ, симпоз. СПб., 2001. - С. 317-320.

32. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы: Руководство / Г.Н.Крыжановский. М.: Медицина, 1997. - 352 с.

33. Лабаш А.Т. Декомпремирующие операции передним и задним доступом в хирургическом лечении корешкового синдрома поясничного остеохондроза: Автореф. дис. .канд мед. наук. М., 1992. - 20 с.

34. Левит К. Мануальная медицина: Пер. с англ. / К.Левит, Й.Захсе,

35. B.Янда М.: Медицина, 1993. - 512 с.

36. Липай Е.В. Клинико-диагностические критерии и особенности лечебной тактики при многоуровневых дискогенных поражениях на трёх и более уровнях поясничного отдела позвоночника: Дис. .канд мед. наук. М., 2007.148 с.

37. Литвинюк А. Опыт применения мембраны Gore-tex как способ предупреждения и хирургического лечения рубцового спинального эпидурита / А.Литвинюк, Г.Антонов // Материалы 6 съезда нейрохирургов России. М., 2006. - С. 68.

38. Луцик A.A. Грыжи межпозвонковых дисков / А.А.Луцик // Нейро-травматология: Справочник. М.: Вазар, 1994. - С. 240-241.

39. Луцик A.A. Спондилоартроз / А.А.Луцик, И.Р.Шмидт, Е.Б.Колотов. -Новосибирск: Издатель, 2003. 290 с.

40. Любищев И.С. Ближайшие результаты микрохирургического лечения грыж межпозвонковых дисков / И.С.Любищев // Периферическая нервная система. Минск, 1988. - Вып. 13. - С. 201-205.

41. Любищев И.С. Отдаленные результаты микрохирургического удаления грыж поясничных дисков / И.С.Любищев // Периферическая нервная система. Минск, 1990. - Вып. 13. - С. 201-204.

42. Люлин C.B. Чрескожное эндоскопическое хирургическое лечение больных с грыжами поясничных межпозвонковых дисков и спондилолистезом: Дис. д-ра. мед. наук. Курган, 2007. - 280 с.

43. Месхи К.Т. Реконструкция позвоночного канала при дегенеративных заболеваниях позвоночника: Дис. д-ра. мед. наук. М, 2007. - 223 с.

44. Мусалатов Х.А. Хирургическая реабилитация корешкового синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: (Микрохирургическая и пункционная дискэктомия) / Х.А.Мусалатов, А.Г.Аганесов М.: Медицина, 1998.- 88 с.

45. Мусалатов Х.А. О показаниях к хирургическому лечению грыж межпозвонковых дисков при поясничном остеохондрозе / Х.А.Мусалатов, А.Г.Аганесов, Н.Е.Хорева // Нейрохирургия. 1999. - № 2. - С. 29-30.

46. Назаренко А.Г. Разработка технологии объективной оценки эффективности хирургического лечения дегенеративных поражений межпозвонковыхдисков пояснично-крестцового отдела позвоночника: Дис. .лшнд мед. наук. -М., 2006.- 132 с.

47. Оглезнев К.Я. Анатомо-рентгенологическое обоснование микрохирургических методов лечения межпозвоночных грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника / К.Я.Оглезнев, И.И.Каган, Л.И.Левошко // Вопр. нейрохирургии. 1994. - № 3. - С. 24-27.

48. Островский В.В. Оптимизация тактики хирургического лечения больных с поясничным остеохондрозом: Дис. .канд. мед. наук. Саратов, 2006. - 156 с.

49. Осна А.И. Периодизация остеохондроза позвоночника: Методические рекомендации / А.И. Осна. Новокузнецк, 1984. - 16 с.

50. Певзнер К.Б. Микродискактомия в лечении дискогенного радикулита / К.Б.Певзнер, М.С.Гельфенбейн., С.А.Васильев // Нейрохирургия. 1999. - № 3. -С. 59-63.

51. Педаченко Е.Г. Хирургическое лечение при дискогенных пояснично-крестцовьк радикулитах выбор метода, результаты, перспективы / Е.Г.Педаченко, А.Е.Косинов, М.В.Хижняк и др. / Укр. журн. малошваз1в. та ендоскоп. хирургии. - 1997. - Т. 1, № 1. - С. 86-88.

52. Полищук Н.Е. Современные подходы к хирургическим вмешательствам при грыжах поясничных дисков / Н.Е.Полищук, Е.И.Слынько, А.Е.Косинов и др. // Укр. журн. малошваз1в. та ендоскоп. хирургии. 1998. - Т. 2, № 2. - С. 57-64.

53. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневроло-гия): Руководство-для врачей / Я'.Ю.Попелянский М.: МЕДпресс-информ,2003. 672 с.

54. Продан А.И. Поясничный спондилоартроз / А.И.Продан, А.Ю.Пащук, В.А.Радченко и др. Харьков: Изд-во Основа при Харьк. ун-те, 1992.-96 с.

55. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

56. Сак Л.Д. Лазерная хирургия межпозвонковых дисков: Учеб. пособие / Л.Д.Сак, Е.Х.Зубаиров, М.В.Шеметова. Магнитогорск, 2002. - 78 с.

57. Сак H.H. Анатомия поясничных межпозвонковых дисков (анатомо-физиологическое исследование): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Харьков, 1992.-46 с.

58. Скоромец A.A. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. / А.А.Скоромец, Т.А.Скоромец. СПб.: Политехника, 2000. - 399 с.

59. Смирнов А.Ю. Поясничный стеноз (обзор литературы и анализ собственных наблюдений) / А.Ю.Смирнов, Д.Р.Штульман, Г.Ю.Евзиков и др. // Нейрохирургия. 1998. - № 2. - С 59-64.

60. Смирнов А.Ю. Клиника, диагностика и хирургическое лечение поясничного стеноза / А.Ю.Смирнов // Нейрохирургия. 1999. - № 2. - С 59-64.

61. Тагер И.Л. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков / И.Л.Тагер, И.С.Мазо. М.: Медицина, 1979. - 160 с.

62. Темиров'Э.С. Двусторонний доступ к односторонним задним грыжам межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника как метод профилактики рецидивов / Э.С.Темиров, В.А.Балязин // Нейрохирургия. 2001. - № ' 3.-С. 21-24.

63. Топтыгин C.B. Современный алгоритм диагностики и дифференцированного микрохирургического лечения первичных и рецидивирующих грыж поясничных межпозвоноковых дисков: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2004. -196 с.

64. Ульрих Э.В. Аномалии позвоночника у детей / Э.В.Ульрих. СПб.: Сотис, 1995.-335 с.

65. Ульрих Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э.В.Ульрих, А.Ю.Мушкин. СПБ.: ЭЛБИ-СПБ, 2002. - 187 с.

66. Фраерман А.П. Причины рецидива болевого синдрома после операций по поводу грыж межпозвонковых поясничных дисков / А.П.Фраерман, А.А.Шимбарецкий // Плановые оперативные вмешательства в травматологии и ортопедии. СПб., 1992. - С. 79-83.

67. Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника / Ф.А.Хабиров. Казань: Медицина, 2006. - 520 с.

68. Хелимский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза / A.M. Хелимский Хабаровск: Риотип, 2000.-251 с.

69. Холин A.B. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга / A.B.Холин, А.Ю.Макаров, Е.А.Мазуркевич. СПб., 1995. - 132 с.

70. Холодов С.А. Микрохирургическое лечение многоуровневых диско-генных поражений поясничного отдела позвоночника / С.А.Холодов // Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 2001. - № 3. - С. 6-10.

71. Холодов С.А. Микрохирургия дискогенных заболеваний поясничного отдела позвоночника: современное состояние проблемы / С.А.Холодов // Вопр. нейрохирургии им. H.H. Бурденко. 2003. - № 2. - С.31-38.

72. Шелякин С.Ю. Чрескожная дискэктомия в системе комплексного лечения больных с дискогенными пояснично-крестцовыми радикулитами: Авто-реф. дис. канд. мед. наук СПб., 1996. - 17 с.

73. Шмидт И.Р. Возрастные аспекты появляемости остеохондроза в популяции, в семейных и спорадических случаях / И.Р.Шмидт // Вопр. медицинской генетики. Новосибирск, 1975. - С. 132-138.

74. Шмидт И.Р. Остеохондроз позвоночника: этиология и профилактика. / И.Р. Шмидт Новосибирск: Наука, 1992. - 204 с.

75. Шмырев В.И. Клинико-нейровизуализационные сопоставления и комплексное лечение компрессионных радикулопатий при поясничном остеохондрозе / В.И.Шмырев, И.Н.Шевелев, П.П.Васильев // Неврологический журн. 1999. -№ 1.-С 21-26.

76. Шустин В.А. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В.А.Шустин, В.Е.Парфенов, С.В.Топтыгин, Г.Е.Труфанов. СПб.: Фолиант, 2006. - 168 с.

77. Щербук Ю.А. Интраоперационный эндоскопический видеомониторинг в хирургии дискогенных пояснично-крестцовых радикулитов / Ю.А.Щербук, А.В.Полежаев, Д.В.Кандыба // Ишемия мозга: Материалы Международ. симпоз. СПб., 1997. - С. 289-291

78. Юмашев Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г.С.Юмашев, М.Е.Фурман М.: Медицина, 1984. - 382 с.

79. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 2-е изд., доп. СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.

80. Яхно H.H. Компьютерная томография при неврологических синдромах остеохондроза позвоночника / Н.Н.Яхно, Л.А.Зозуль, И.В.Манехина и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1992. - Т. 3, вып. 3. - С. 3-6.

81. AUeyne C.H. Current and Future Approaches to Lumbar Disc Surgery (A Literature Review) / Alleyne C.H., Rodts G.E. // Medscape Orthopaedics & Sports Medicine Journal. Vol. 6, N 1. - 1997.

82. Balderston R.A. The treatment of lumbar disc herniation: simple fragment excision versus disc space curettage / R.A.Balderston, G.G.Gilyard, A.A.Jones et al.//J. Spinal Disord. 1991.-Vol. 1 N 4. - P. 22-25.

83. Bartynski W.S. Lumbar root compression in the lateral recess: MR imaging, conventional myelography, and CT myelography comparison with surgical confirmation / Bartynski W.S., Lin L. // Amer. J. Neuroradiol. 2003. - Vol. 24, N 3. -P. 348-360.

84. BenDebba M. Association between peridural scar and activity-related pain after lumbar discectomy / M.BenDebba, H.Augustus van Alphen, D.M.Long // Neurol Res. 1999. - Vol.21, Suppl 1. - S37-S42.

85. Benzel E.C. Biomechanics of spine stabilization / E.C.Benzel. New York: Thieme, 2001. - 526 p.

86. Boden S.D. Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects: a prospective investigation / S.D.Boden, D.O.Davis, T.S.Dina et al.// J. Bone Joint Surg. Amer. 1990. - Vol. 72, N 3. - P. 403-408.

87. Boden S.D. Orientation of the lumbar facet joints: association with degenerative disc disease / S.D.Boden, K.D.Riew, K.Yamaguchi et al. // J. Bone Joint Surg. Amer. 1996. - Vol. 78, N 3. - P. 403-411.

88. Bonaiuti D. Sacralization of the 5th lumbar vertebra and backache: what's the possible relationship? / D.Bonaiuti, I.Faccenda, A.Flores // Med. Lav. -1997.-Vol. 88, N3,-P. 26-36.

89. Bora H. Inhibition of epidural scar tissue formation after spinal surgery: external radiation vs. spinal membrane application / H.Bora, S.V.Aykol, N.Akyurek et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001. - Vol. 51, N 2. - P. 507-513.

90. Brotchi J. Prevention of epidural fibrosis in a prospective series of 100 primary lumbo-sacral diskectomy patients: follow-up assessment at re-operation / J.Brotchi, B.Pirotte, O.De Witte et al. //Neurol Res. 1999. - Vol. 21, Suppl 1. - S47-S50.

91. Burke J.G. Intervertebral discs which cause low back pain secrete high levels of proinflammatory mediators / J.G.Burke, R.W.Watson, D.McCormack et al. //J. Bone Joint Surg. Br. 2002. - Vol. 84, N 2. - P. 196-201.

92. Carlisle E. Percent spinal canal compromise on MRI utilized for predicting the need for surgical treatment in single-level lumbar intervertebral disc herniation / E.Carlisle, M.Luna, P.M.Tsou, J.C.Wang // Spine J. 2005. - Vol. 5, N 6. - P. 608-614.

93. Carragee E.J. Clinical outcomes after lumbar discectomy for sciatica: theeffects of fragment type and anular competence / E.J.Carragee, M.Y.Han, P.W.Suen et al. //J. Bone Joint Surg. Amer. 2003. - Vol. 85, N 1. - P. 102-108.

94. Cassidy J.D. Lumbar facet joint asymmetry: intervertebral disc herniation / J.D.Cassidy, D.Loback, K.Yong-Hing, S.Tchang // Spine. 1992. - Vol. 17, N 5. - P. 570-574.

95. Cavanaugh J.M. Lumbar facet pain: biomechanics, neuroanatomy and neurophysiology / J.M.Cavanaugh, A.C.Ozaktay, H.T.Yamashita, A.I.King // J. Bio-mech. 1996. - Vol. 29, N 9. - P. 1117-1129.

96. Ciric I. The lateral recess syndrome: a variant of spinal stenosis / I.Ciric, M.A.Mikhael, J.A.Tarkington, N.A.Vick // J. Neurosurg. 1980. - Vol. 53, N 4. -433-443.

97. Crock H.V. Internal disc disruption: a challenge to disc prolapse fifty years on / H.V.Crock // Spine. 1986. - Vol. 11, N 6. - P. 650-653.

98. Destandau J. A special device for endoscopic surgery of lumbar disc herniation / J.Destandau // Neurol Res. 1999. - Vol. 21, N 1. - P 39-42.

99. Don A.S. Facet joint orientation in spondylolysis and isthmic spondylolisthesis / A.S.Don., P.A.Robertson // J. Spinal Disord Tech. 2008. - Vol. 21, N 2. -P. 112-115.

100. Doyle A.J. Synovial cysts of the lumbar facet joints in a symptomatic population: prevalence on magnetic resonance imaging / A.J.Doyle, M.Merrilees // Spine. 2004. - Vol. 29, N 8. - P. 874-878.

101. Dreyer S.J. Low back pain and the zygapophysial (facet) joints / S.J.Dreyer, P.H.Dreyfuss // Arch. Phys. Med. Rehabil. 1996. - Vol. 77, N 3. - P. 290-300.

102. Dunlop R.B. Disc space narrowing and the lumbar facet joints /

103. R.B.Dunlop, M.A.Adams, W.C.Hutton // J. Bone Joint Surg. Br. 1984. - Vol. 66, N 5.-P. 706-710

104. Dvorak J. Clinical validation of functional flexion-extension roentgenograms of the lumbar spine / J.Dvorak, M.M.Panjabi, J.E.Novotny et al. // Spine. -1991. Vol. 16, N 8. - P. 943-950.

105. Fessler R.G. Atlas of neurosurgical techniques: Spine and peripheral nerves / R.G.Fessler, L.Sekhar. New York: Thieme, 2006. - 1048 p.

106. Findlay G.F. A 10-year follow-up of the outcome of lumbar discectomy / G.F.Findlay, B.I.Halt, B.S.Musa et al. // Spine. 1998. - Vol. 23, N 10. - P. 11681171.

107. Franson R.C. Human disc phospholipase A2 is inflammatory / R.C.Franson, J.S.Saal, J.A.Saal // Spine. 1992. - Vol. 17, Suppl. 6. - S129-S132.

108. Freeman B.J. Total disc replacement in the lumbar spine: a systematic review of the literature / B.J.Freeman, J.Davenport // Eur. Spine J. 2006. - Vol. 15, Suppl. 3. - S439-47

109. Frobin W. Precision measurement of segmental motion from flexion-extension radiographs of the lumbar spine / W.Frobin, P.Brinckmann, G.Leivseth et al. // Clin. Biomech. 1996. - Vol. 11, N 8. - P. 457-465.

110. Frymoyer J.W. The adult and pediatric spine: An atlas of differential diagnosis / J.W.Frymoyer, S.W.Wiesel, H.S.An et al. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. - 2003 p.

111. Fujiwara A. The relationship between facet joint osteoarthritis and disc degeneration of the lumbar spine: an MRI study / A.Fujiwara, K.Tamai, M.Yamato et al. // Eur. Spine J. 1999. - Vol. 8, N 5. - P 396-401.

112. Fujiwara A. Orientation and osteoarthritis of the lumbar facet joint / A.Fujiwara, K.Tamai, H.S.An et al. // Clin. Orthop. Relat. Res. 2001. - Vol. 385, N 5. - P. 88-94.

113. Gertzbein S.D. Centrode characteristics of the lumbar spine as a function of segmental instability / S.D.Gertzbein, J.Seligman, R.Holtby et al. // Clin. Orthop.

114. Relat. Res. 1986. - Vol. 208, N 6. - P. 48-51.

115. Gibson J.N. Surgery for degenerative lumbar spondylosis: updated. Cochrane Review / J.N.Gibson, G.Waddell // Spine. 2005. - Vol. 30, N 20. - P. 2312-2320.

116. Grenier N. Normal and degenerative posterior spinal structures: MR imaging / N. Grenier, H.Y.Kressel, M.L.Schiebler et al. // Radiology. 1987. - Vol. 165, N 2. - P .'517-525.

117. Grobler L.J. Etiology of spondylolisthesis: assessment of the role played by lumbar facet joint morphology / L.J.Grobler, P.A.Robertson, J.E.Novotny, M.H.Pope // Spine. 1993. - Vol.18, N 1. - P. 80-91.

118. Guo J.J. Long-term outcomes of the revision open lumbar discectomy by fenestration: a follow-up study of more than 10 years / J.J.Guo, T.S.Tang, H.L.Yang et al. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2005. - Vol. 43, N 16. - P. 1075-1079.

119. Harrison D.E. Radiographic analysis of lumbar lordosis: centroid, Cobb, TRALL, and Harrison posterior tangent methods / D.E.Harrison, D.D.Harrison, R.Cailliet et al. // Spine. 2001."- Vol.26, N 11. - P. 235-242.

120. Hirsch C. Lumbosacral synovial joints, in flexion-extension / C.Hirsch, T.Lewin // Acta Orthop. Scand. 1968. - Vol. 39, N 3. - P. 303-311.i

121. Jarvik J.J. The longitudinal assessment of imaging and disability of the back (LAIDBack) study: baseline data / J.J.Jarvik, W.Hollingworth, P.Heagerty et al. / Spine. 2001. - Vol. 26, N 10. - P: 1158-1166.

122. Jensdottir M. 20 years follow-up after the first microsurgical lumbar dis-cectomies in Iceland / M.Jensdottir, K.Gudmundsson, B.Hannesson, G.Gudmundsson //ActaNeurochir(Wien).-2007.-Vol. 149,N 1.-P. 51-58.

123. Jensen M.C. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain / M.C.Jensen, M.N.Brant-Zawadzki, N.Obuchowski et al. // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. - P. 69-73.

124. Kambin P. Percutaneous posterolateral discectomy. Anatomy and mechanism / P.Kambin, M.Brager // Clin. Orthop. 1987 - N 223. - P. 145-154.

125. Kayama S. Incision of the anulus fibrosus induces nerve root morphologic, vascular, and functional changes: an experimental study / S.Kayama, S.Konno, K.Olmarker et al. // Spine. 1996. - Vol. 21, N 22. - P. 2539-2543.

126. Kazarian L.E. Creep characteristic of the human spinal column / L.E.Kazarian // Orthop. Clin. North Amer. 1975. - Vol. 6, N 1. - P. 3-18.

127. Khoueir P. Classification of posterior dynamic stabilization devices / P.Khoueir, K.A.Kim, M.Y.Wang // Neurosurg. Focus. 2007. - Vol. 22, N 1. - E3.

128. King A.I. Mechanism of spinal injury due to caudocephalad acceleration / A.I.King, P.Prasad, C.L.Ewing // Orthop. Clin. North Amer. 1975. Vol. 6, N 1. - P. 19-31.

129. Kirkaldy-Willis W.H. Managing low back pain / W.H.Kirkaldy-Willis, C.V.Burton. New York: Churchill Livingstone Inc., 1992 - 419 p.

130. Koebbe C.J. Lumbar microdiscectomy: a historical perspective and current technical considerations / C.J.Koebbe, J.C.Maroon, A.Abla et al. // Neurosurg Focus. 2002. - Vol. 13, N 2. - E3.

131. Larocca H. The laminectomy membrane. Studies in its evolution, characteristics, effects, and prophylaxis in dogs / H.Larocca, I.Macnab // J. Bone Joint Surg. Br. 1974. - Vol. 56 b, N 3. - P. 545-550.

132. Lee J.Y. Influence of TachoComb in comparison to local hemostyptic agents on epidural fibrosis in a rat laminectomy model / J.Y.Lee, H.Ebel, MlFriese et al. // Minim Invasive Neurosurg. 2003. - Vol. 46. - P. 106-109.

133. Loupasis G.A. Seven- to 20-year outcome of lumbar discectomy / G.A.Loupasis, K.Stamos, P.G.Katonis et al. // Spine. 1999. - Vol. 24, N 22. - P. 2313-2317.

134. Love T.W. Degenerative spondylolisthesis. Developmental or acquired? / T.W.Love, A.B.Fagan, R.D.Fraser // J Bone Joint Surg. Br. 1999. - Vol. 81, N 4. -P. 670-674.

135. Llado A. Expanded polytetrafluoroethylene membrane for the prevention of peridural fibrosis after spinal surgery: an experimental study / A.Llado, J.Guimera,

136. F.Garcia et al. // Eur. Spine J. 1999. - V 8,.N 2. - P. 138-143.

137. Lu W.W. Pure shear properties of lumbar spinal joints and the effect of tissue sectioning on load sharing / W.W.Lu, K.D.Luk, A.D.Holmes'et al. // Spine. -2005. Vol. 30, N 8. - P. 204-209.

138. Lu W.W. Stability of the whole lumbar spine after multilevel fenestration and discectomy / W.W.Lu, K.D.Luk, D.K.Ruan et al. // Spine. 1999. - Vol. 24, N 13.-P. 1277-1282.

139. Luoma K. Lumbosacral transitional vertebra: relation to disc degeneration and low back pain / K.Luoma, T.Vehmas, R.Raininko, et al. // Spine. 2004. -Vol. 29, N2.-P. 200-205.

140. Macnab I. Negative disc exploration. An analysis of causes of nerve-root involvement in sixty-eight patients / I.Macnab // J Bone Joint Surg Am 1971. - Vol. 53,N5.-P. 891-903.

141. Malter A.D. Cost-effectiveness of lumbar discectomy / A.D.Malter J.Weinstein // Spine. 1996. - Vol. 21, N 24. - P. 69-74.

142. Mariconda M. The functional relevance of neurological recovery after lumbar discectomy: a follow-up of more than 20 years / M.Mariconda, O.Galasso, V.Secondulfo et al. // J. Bone Joint Surg. Br. 2008. - Vol. 90, N 5. - P. 622-628.

143. Markolf K.L. Deformation of the thoracolumbar intervertebral joints in response to external loads: a biomechanical study using autopsy material / K.L.Markolf // J Bone Joint Surg. Amer. 1972. - Vol. 54, N 3. - P. 511-533.

144. Martin B.I. Are lumbar spine reoperation rates falling with greater use of fusion surgery and new surgical technology? / B.I.Martin, S.K.Mirza, B.A.Comstock et al. // Spine. 2007. - Vol. 32, N 19. - P. 2119-2126.

145. Martin C.R. The surgical management of degenerative lumbar spondylolisthesis: a systematic review / C.R.Martin, A.T.Gruszczynski, H.A.Braunsfurth et al. // Spine. 2007. - Vol. 32, N 16. - P. 1791-1798.

146. Martin M.D. Pathophysiology of lumbar disc degeneration: a review of the literature / M.D.Martin, C.M.Boxell, D.G.Malone // Neurosurg Focus. 2002.1. Vol. 13, N2.-El.

147. Matsunaga S. Nonsurgically managed patients with degenerative spondylolisthesis: a 10- to 18-year follow-up study / S.Matsunaga, K.Ijiri, K.Hayashi //J. Neurosurg. -. 2000. Vol. 93, N 2 Suppl. - P. 194-198.

148. McCarron R.F. The inflammatory effect of nucleus pulposus: a possible element in the pathogenesis of low-back pain / R.F.McCarron, M.W.Wimpee, P.G.Hudkins, G.S.Laros // Spine. 1987. - Vol. 12, N 8. - P. 760-764.

149. Mikhael M.A. Neuroradiological evaluation of lateral recess syndrome / M.A.Mikhael, I.Ciric, J.A.Tarkington, N.A.Vick // Radiology. 1981. - Vol. 140, N l.-P. 97-107.

150. Milette P.C. Reporting lumbar disk abnormalities: at last, consensus! / P.C.Milette // AJNR Amer. J. Neuroradiol. 2001. - Vol. 22, N 3. - P. 429-430.

151. Mirzai H. Are drains useful for lumbar disc surgery? A prospective, randomized clinical study / H.Mirzai, M.Eminoglu, S.Orguc // J. Spinal Disord Tech. -2006. Vol. 19, N 3. - P. 171-177.

152. Modic M.T. Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. / M.T.Modic, P.M.Steinberg, J.S.Ross, et al. // Radiology. 1988. - Vol. 166, N 1. - P. 193-199.

153. Mooney V. A randomized double-blind prospective study of the efficacyof pulsed electromagnetic fields for interbody lumbar fusions / V.Mooney // Spine. -1990.-Vol. 15, N7.-P. 708-712.

154. Morgan F.P. Primary instability of lumbar vertebrae as a common cause of low back pain / F.P.Morgan, T.King // J. of Bone and Joint Surg. 1957. - Vol. 39 b, N 1. - P. 6-22.

155. Nachemson A. The load on lumbar disc in different positions of the body / A.Nachemson// Clin. Orthop. 1966. - Vol. 45, N 2. - P. 107-122.

156. Nachemson A. Mechanical properties of human lumbar spine motion segments. Influences of age, sex, disc level and degeneration / A.Nachemson, A.B.Schultz, M.H.Berkson // Spine. 1979. - Vol. 4, N 1. - P. 1-8.

157. Nachemson A. Neck and back pain: The scientific evidence of causes, diagnosis and treatment / A.Nachemson, E.Jonsson // Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 2000. 495 p.

158. Niggemeyer O. Comparison of surgical procedures for degenerative lumbar spinal stenosis: a meta-analysis of the literature from 1975 to 1995 / O.Niggemeyer, J.M.Strauss, K.P.Schulitz // Eur. Spine J. 1997. - Vol. 6, N 6. - P. 423-429.

159. Noren R. The role of facet joint tropism and facet angle in disc degeneration / R.Noren, J.Trafimow, G.B.Andersson, M.S.Huckman // Spine. 1991. - Vol. 16, N5.-P. 530-532.

160. Nygaard O.P. No association between peridural scar and outcome after lumbar microdiscectomy / O.P.Nygaard, R.Kloster, R.Dullerud et al. //Acta Neuro-chir.- 1997.-Vol. 139, N 12.-P. 1095-1100.

161. Olmarker K. Autologous nucleus pulposus induces neurophysiologic and histologic changes in porcine cauda equina nerve roots / K.Olmarker, B.Rydevik, C.Nordborg // Spine. 1993. - Vol. 18, N 11. - P. 1425-1432.

162. Olmarker K. Inflammatogenic properties of nucleus pulposus / K.Olmarker, J.Blomquist, J.Stromberg et al. // Spine. 1995. - Vol. 20, N 6. - P. 665669.

163. Panjabi M.M. Articular facets of the human spine, Quantitative threedi-mensional anatomy / M.M.Panjabi, T.Oxland, K.Takata et al. // Spine. 1993. - Vol. 18, N 10. - P. 1298-1310.

164. Panjabi M.M. Clinical spinal instability and low back pain / M.M.Panjabi // J. Electromyogr. Kinesiol. 2003. - Vol. 13, N 4. - P.371-379.

165. Pathria M. Osteoarthritis of the facet joints: accuracy of oblique radiographic assessment / M.Pathria, D.J.Sartoris, D.Resnick // Radiology. 1987. - Vol. 164, N 1. - P.227-230

166. Patrick D.L. Assessing health-related quality of life in patients with sciatica / D.L.Patrick, R.A.Deyo , S.J.Atlas et al. // Spine. 1995. - Vol. 20, N 17. - P. 1899-1908.

167. Pedowitz R.A. Effects of magnitude and duration of compression on spinal nerve root conduction / R.A.Pedowitz, S.R.Garfin, J.B.Massie et al.// Spine. -1992. Vol. 17, N 2. - P. 194-199.

168. Pearcy M.J. Instantaneous axes of rotation of the lumbar intervertebral joints / P M.J.earcy, N.Bogduk//Spine. 1988.-Vol. 13, N9.-P. 1033-1041.

169. Pfirrmann C.W. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration / C.W.Pfirrmann, A.Metzdorf, M.Zanetti et al. // Spine. 2001. -Vol. 26, N17.-P. 1873-1878.

170. Pfirrmann C.W. MR image-based grading of lumbar nerve root compromise due to disk herniation: reliability study with surgical con-elation / C.W.Pfirrmann, C.Dora, M.R.Schmid et al. // Radiology. 2004. - Vol. 230, N 2. - P. 583-588.

171. Pain terms: a list with definitions and notes on usage. Recommended by the IASP Subcommittee on Taxonomy // Pain. 1979. - Vol. 6, N 3. - P. 249-252.

172. Postacchini F. Management of herniation of the lumbar disc / • F.Postacchini 11 J. Bone Joint Surg. Br. 1999. - Vol. 81, N 4. - P. 567-576.

173. Putzier M. Charité total disc replacement—clinical and radiographical results after an average follow-up of 17 years / M.Putzier, F J.F.unk, S.V.Schneider et al. //Eur. Spine J. 2006. - Vol. 15, N2.-P. 183-195.

174. Rajnics P. The importance of spinopelvic parameters in patients with lumbar disc lesions / P.Rajnics, A.Templier, W.Skalli et al. // Int. Orthop. 2002. -Vol. 26, N2.-P. 104-108.

175. Rahme R. The Modic Vertebral Endplate and Marrow Changes: Pathologic Significance and Relation to Low Back Pain and Segmental Instability- of the Lumbar Spine / R.Rahme, R.Moussa // Amer. J. of Neuroradiol. 2008. - Vol. 29, N 5.-P. 838-842.

176. Resnick D. Degenerative Diseases of the Vertebral Column / D.Resnick //Radiology. 1985.-Vol. 156, N 1. - P. 3-14.

177. Robertson J.T. Role of peridural fibrosis in the failed back: a review / J.T.Robertson // Eur. Spine J. 1996. - Vol. 5, Suppl 1. - S2-S6.

178. Rodrigues F.F. Failed back surgery syndrome: casuistic and etiology / F.F.Rodrigues, D.C.Dozza, C.R.Oliveira, R.G.Castro // Arq. Neuro-Psiquiatr. 2006. - Vol.64, N 3b. - P. 757-761.

179. Ruetten S. Full-endoscopic interlaminar and transforaminal lumbar dis-cectomy versus conventional microsurgical technique: a prospective, randomized, controlled study / S.Ruetten, M.Komp, H.Merk, G.Godolias // Spine. 2008. - Vol. 33, N9.-P. 931-939.

180. Saal J.S. The role of inflammation in lumbar pain / J.S.Saal // Spine. -1995. Vol. 20, N 16. - P. 1821-1827.

181. Sahin N. Evaluation of sympathetic response in cases with failed back surgery syndrome / N.Sahin, L.Müslümanoglu, O.Karata§ et al. // Agri. 2009. - Vol. l.-P. 10-15.

182. Satoh I. Indication of posterior lumbar interbody fusion for lumbar disc ,herniation / I.Satoh, K.Yonenobu, N.Hosono et al.// J. Spinal Disord Tech. 2006. -Vol. 19,N2.-P. 104-108.

183. Saxler G. Follow-up study after dynamic and static stabilization of the lumbar spine / G.Saxler, C.Wedemeyer, M. von Knoch et al. // Z. Orthop. Ihre Grenzgeb. 2005. - Vol. 143, N 1 - P. 92-99.

184. Schellhas K.P. Diskography / K.P.Schellhas // Neuroimaging Clin. North Amer. 1998. - Vol. 10, N. 3. - P. 579-596.

185. Schoeggl A. Outcome after chronic sciatica as the only reason for lumbar microdiscectomy / A.Schoeggl, H.Maier, W.Saringer et al.// J. Spinal Disord Tech. 2002. - Vol. 15, N 5. - P. 415-419.

186. Serhan H.A. Biomechanics of the posterior lumbar articulating elements / H.A.Serhan, G.Varnavas, A.P.Dooris et al.// Neurosurg. Focus. 2007. - Vol. 22, N 1. - El.

187. Sihvonen T. Movement disturbances of the lumbar spine and abnormal back muscle electromyographic findings in recurrent low back pain / T.Sihvonen, K.A.Lindgren, O.Airaksinen, H.Manninen // Spine. 1997. - Vol. 22, N 3. - P. 289295.

188. Simpson J.M. The results of operations on the lumbar spine in patients who have diabetes mellitus / J.M.Simpson, C.P.Silveri, R.A.Balderston et al.// J. Bone Joint Surg. Amer. 1993. - Vol. 75, N 12. - P. 1823-1829.

189. Slipman C.W. Etiologies of failed back surgery syndrome / C.W.Slipman, C.H.Shin, R.K.Patel et al. // Pain Med. 2002. - Vol. 3, N 3. - P. 200214.

190. Steinberg E.L. A comparative roentgenographic analysis of the lumbar spine in male army recruits with and without lower back pain / E.L.Steinberg,

191. E.Luger, R.Arbel et al.// Clin. Radiol. 2003. - Vol. 58, N 12. - P. 985-989.

192. Sun E.C. Adjacent two-level lumbar discectomy: outcome and SF-36 functional assessment / E.C.Sun, J.C.Wang, K.Endow, R.B.Delamarter // Spine. -2004. Vol. 29, N 2. - P. 22-27.

193. Swartz K.R. Recurrent Lumbar Disc Herniation / K.R.Swartz, G.R.Trost //Neurosurg Focus. 2003. - Vol. 15, N 3. - E10.

194. Verbiest H. Neurogenic intermittent claudication in cases of absolute and relative stenosis of the lumbar vertebra, and cases with both entities / H. Verbiest // Clin. Neurosurg. 1973. - Vol. 20. - P. 204-214.

195. Weber H. Lumbar disc herniation: a controlled, prospective study with ten years of observation/H.Weber//Spine. 1983. -Vol. 8, N 2. - P. 131-140.

196. Weinstein J.N. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT): a randomized trial / J.N.Weinstein, T.D.Tosteson, J.D.Lurie et al. // JAMA. 2006. - Vol. 296, N 20. -P. 2441-2450.

197. Weinstein J.N. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) observational cohort / J.N.Weinstein, T.D.Tosteson, J.D.Lurie et al. // JAMA. 2006. - Vol. 296, N 20. -P. 2451-2459.

198. Weinstein J.N. Surgical versus nonsurgical treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis / J.N. Weinstein, J.D.Lurie, T.D.Tosteson et al. // N. Engl. J. Med. 2007. - Vol. 356, N. 22. - P. 2257-2270.

199. Weinstein J.N. Surgical versus nonsurgical treatment for lumbar spinal stenosis / J.N.Weinstein, J.D.Lurie, T.D.Tosteson et al. // N. Engl. J. Med. 2008. -Vol. 358, N. 8.-P. 794-810.

200. Weinstein J.N. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar spinalstenosis four-year results of the Spine Patient Outcomes Research Trial / J.N.Weinstein, J.D.Lurie, T.D.Tosteson et al. // Spine. 2010. - Vol. 35, N 14. - P. 1329-1338.

201. White A.A. Clinical biomechanics of the spine / A.A.White, M.M.Panjabi. Philadelphia, PA: JB Lippincott, 1990. - 722 p.

202. Wiltse L.L. A system for reporting the size and location of lesions of the spine / L.L.Wiltse, P.E.Berger, J.A.McCulloch // Spine. 1997. - Vol. 22, N 13. - P. 1534-1537.

203. Wood K.B. Radiographic evaluation of instabiltiy in spondylolisthesis / K.B.Wood, C.A.Popp, E.E.Transfeldt et al. // Spine. 1994. Vol. 19, N 15. P. 16971703.

204. Yorimitsu E. Long-term outcomes of standard discectomy for lumbar disc herniation: a follow-up study of more than 10 years / E.Yorimitsu, K.Chiba, Y.Toyama, K.Hirabayashi // Spine. 2001. - Vol. 26, N 6. - P. 652-657.

205. Zdeblick T.A. The treatment of degenerative lumbar disorders. A critical review of the literature / T.A.Zdeblick // Spine. 1995. - Vol. 20, N 24 Suppl. - S126-S137.

206. Zelko J.R. Laparoscopic lumbar discectomy / J.R.Zelko, J.Misko, L.Swanstrom et al. // Amer. J. Surg. 1995. - Vol. 169, N 5. - P. 496-498.

207. Zlotolow D.A. The role of human bone morphogenetic proteins in spinal fusion. / D.A.Zlotolow, A.R.Vaccaro, M.L.Salamon, T.J.Albert'// J. Amer. Acad. Orthop. Surg. 2000. - Vol.8, N 1. - P. 3-9.