Патогенетические механизмы снижения зрительных функций и возможности их повышения у детей с врожденным оптическим нистагмом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Яковенко, Светлана Владимировна

• Яковенко, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яковенко, Светлана Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Актуальность темы.

I 1.2.» Эпидемиология врождённого нистагма.

1.3. Клиника оптического нистагма.

1.4. Патогенез оптического нистагма.

1.5. Лечение оптического нистагма.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические механизмы снижения зрительных функций и возможности их повышения у детей с врожденным оптическим нистагмом»

Актуальность темы. В структуре детской офтальмопатологии, приводящей к инвалидности, врождённый оптический нистагм является одним из частых заболеваний. По данным ряда авторов (3, 7, 45) среди слабовидящих детей врождённый оптический нистагм диагностируется в 20 — 40 % в разных регионах России.

Нистагм представляет собой сложную форму патологии с недостаточнее изученными патофизиологическими факторами, влияющими на снижение зрения. В настоящее время есть методики и соответствующая аппаратура, позволяющие исследовать функциональную активность сетчатки, проводящих путей и центрального отдела зрительного анализатора.

Поскольку в офтальмологической литературе только единичные публикации освещают некоторые вопросы нейрофизиологических и психофизиологических изменений у детей с врождённым оптическим нистагмом, целесообразным является проведение комплексных офтальмонейрофизиологических исследований с использованием современных методов диагностики: компьютерной периметрии, паттерн зрительных вызванных корковых потенциалов, электроретинографии, электроэнцефалографии.

Учитывая появление новых физических методов лечения, направленных на повышение зрительных функций (например, аппаратного комплекса «Амблиокор — 01»), а так же лекарственных препаратов, обладающих нейротропным действием, разработка и оценка эффективности нового способа повышения зрительных функций у детей с врождённым оптическим нистагмом является актуальной и своевременной.

Цель работы: изучение патофизиологических механизмов снижения зрительных функций и патогенетическое обоснование возможностей их повышения у детей с врождённым оптическим нистагмом.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Провести комплексные офтальмонейрофизиологические исследования для определения механизма снижения зрительных функций у детей с врождённым оптическим нистагмом.

2. Оценить функциональную активность коркового отдела зрительного анализатора по данным ЭЭГ.

3. Разработать способ повышения зрительных функций у детей с врождённым оптическим нистагмом с учётом особенностей функциональных изменений центрального отдела зрительного анализатора.

4. Оценить эффективность предложенного способа лечения врождённого оптического нистагма в ближайшем и отдалённом периоде наблюдений.

5. Обосновать алгоритм диагностики врождённого оптического нистагма.

Научная новизна исследования.

• Комплексное офтальмонейрофизиологическое исследование с использованием современных методов диагностики: компьютерной периметрии, электроретинографии, паттерн зрительных вызванных корковых потенциалов, электроэнцефалографии, позволило выявить механизм снижения зрительных функций у детей с врождённым оптическим нистагмом.

• В механизме снижения зрительных функций при врождённом оптическом нистагме выявлено угнетение функциональной активности всего ретинокортикального пути с преобладанием в корковом отделе зрительного анализатора.

• Установлено наличие 2-х видов функциональной активности коркового отдела зрительного анализатора у детей с врождённым оптическим нистагмом: по типу низкоамплитудной десинхронизированной ЭЭГ и по типу высокоамплитудной гиперсинхронной ЭЭГ.

• Повышение функциональной активности зрительного анализатора на всех уровнях, особенно на уровне коркового отдела улучшает зрительные функции у детей с врождённым оптическим нистагмом. Практическое значение работы.

Предложен алгоритм диагностики врождённого оптического нистагма с дополнительным комплексным исследованием всех отделов зрительного анализатора для выбора дифференцированного лечения.

Разработан новый способ лечения врождённого оптического нистагма

Патент РФ № 2295280), включающий проведение видеотренинга коры головного мозга на аппаратном комплексе «Амблиокор - 01» с модернизацией использования режимов работы: режим «активации» назначался при высокоамплитудной ЭЭГ, а режим «релаксации» при низкоамплитудной ЭЭГ на фоне медикаментозной терапии, нормализующей нейрофизиологические процессы головного мозга. Внедрение нового способу в практику повышает остроту зрения до 0,4 - 0,7 в 29,6 % случаев, увеличивая резерв аккомодации на 43,3 %, нормализует нейрофизиологические церебральные параметры в 63,6 % случаев и повышает показатели высшей нервной деятельности в 67,9 % случаев.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты работы внедрены в клиническую практику офтальмологической клиники «Эксимер», кафедры глазных болезней № 2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Ростовского государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации используются в лекциях на курсах ФПК для врачей офтальмологов.

Апробация результатов исследования.

Основные результаты диссертации доложены и обсуждены на 8-ой научно-практической конференции: «Актуальные вопросы офтальмологии».

- Москва 2005г; на 1-й научно-практической конференции офтальмологов Южного Федерального Округа, г. Ростов-на-Дону 2005г; на научно-практической конференции с международным участием: «Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации детей с инвалидизирующей глазной патологией», Украина, Евпатория 2006г; на заседании офтальмологического общества г. Ростова-на-Дону 2007г.

В завершённом виде диссертация апробирована на совместной клинико кафедральной конференции кафедры патологической физиологии и глазных болезней № 2 ФПК ППС Рост ГМУ (протокол № 206 от 9 сентября 2008).

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе в журнале, рецензируемом ВАК. Приоритетность исследования подтверждена патентом РФ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Основным механизмом снижения остроты зрения у детей с врождённым оптическим нистагмом является угнетение функциональной активности всего ретинокортикального пути с преобладанием в корковом отделе зрительного анализатора.

2. Функциональные изменения коркового отдела зрительного анализатора при врождённом оптическом нистагме проявляются в виде снижения альфа-ритма с нерегулярной частотой или в виде высокоамплитудного гиперсинхронного альфа-ритма.

3. Разработан способ повышения зрительных функций при врождённом оптическом нистагме, направленный на нормализацию нейрофизиологических показателей зрительного анализатора медикаментозной терапией с дополнительным использованием видеотренинга на аппаратном комплексе «Амблиокор — 01».

Структура и объём диссертации.

Диссертация написана традиционно и состоит из введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация изложена на 134 страницах компьютерного теста, иллюстрирована 29 таблицами и 23 рисунками. Библиографический указатель содержит 187 источника из них 115 отечественных и 72 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Яковенко, Светлана Владимировна

ВЫВОДЫ

1. На основании результатов офтальмонейрофизиологических исследований определены патогенетические факторы в механизме снижения зрительных функций у детей с врождённым оптическим нистагмом:

- снижение функциональной активности ретинокортикального пути на всех уровнях с преобладанием в корковом отделе зрительного анализатора: биоэлектрическая активность коры снижена в 93,7 % случаев, в сочетании со снижением амплитуды компонента Рюо паттерн зрительных вызванных корковых потенциалов в среднем на 30 % и увеличением латентного периода в среднем на 25 %, с угнетением биоэлектрической активности проводящих путей на 16 % и сетчатки на 15-18% по отношению к возрастной норме;

- наличие аметропии со сниженными показателями аккомодации.

2. Установлено наличие 2-х видов функциональной активности коркового отдела зрительного анализатора у детей с врождённым оптическим нистагмом: по типу низкоамплитудной десинхронизированной электроэнцефалограммы и по типу высокоамплитудной гиперсинхронной электроэнцефалограммы.

3. Разработан способ лечения врождённого оптического нистагма, включающий назначение препарата инстенон при низкоамплитудной илц глицин при высокоамплитудной активности головного мозга в сочетании с тренингом альфа-ритма на аппаратном комплексе «Амблиокор - 01».

4. Новый способ лечения детей с врождённым оптическим нистагмом позволяет повысить остроту зрения до 0,4 - 0,7 в 29,6 % случаев, увеличить резерв аккомодации на 43,3 %, нормализовать нейрофизиологические церебральные параметры в 63,6 % случаев и повысить показатели высшей нервной деятельности в 67,9 % случаев.

5. Разработан алгоритм диагностики врождённого оптического нистагма с включением исследования показателей электроэнцефалограммы и паттерн зрительных вызванных корковых потенциалов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для обоснования патогенетически ориентированного лечения врождённого оптического нистагма рекомендуется использовать расширенный алгоритм диагностики этого заболевания. Наряду с традиционными офтальмологическими методами рекомендуется исследование нейрофизиологических показателей коркового отдела зрительного анализатора, в частности компонента Рюо паттерн ЗВКП и ЭЭГ с оценкой амплитуды и частоты альфа - ритма. Данные исследования позволят установить вид нейрофизиологических отклонений от возрастной нормы.

При низкой амплитуде альфа-ритма ЭЭГ (ниже 50 мкВ) рекомендуется приём препарата инстенон per os по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 месяца в сочетании с проведением видеотренинга коры головного мозга на аппаратном комплексе «Амблиокор — 01» в режиме «релаксации» 2 недели.

При высокой амплитуде альфа-ритма ЭЭГ (выше 70 мкВ) с нерегулярной частотой рекомендуется препарат глицин по 1 таблетке (100мг) под язык 2 раза в день ежедневно - 1 месяц, так же в сочетании с видеотренингом коры головного мозга на аппаратном комплексе «Амблиокор — 01», но в режиме «активации» 2 недели.

Аппаратный комплекс «Амблиокор - 01» назначается через 2 недели после начала медикаментозного лечения.

Лечение рекомендуется проводить на фоне полной коррекции аметропии. В зависимости от степени повышения зрительных функций, наличия астенопических жалоб лечение целесообразно повторять 2-3 раза й год. Такой дифференцированный подход к лечению повышает остроту зрения и улучшает электрофизиологические показатели.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яковенко, Светлана Владимировна, 2008 год

1. Авдеева А.А. Восстановление зрительных функций при амблиопиях и органических заболеваниях глаз методом адаптивного биоуправления и саморегуляции в условиях обратной биологической связи: Дис. . канд. мед. наук / А.А. Авдеева. М., 2000. - 194с.

2. Авдеева А.А. Видеокомпьютерная коррекция зрения в лечении глазных заболеваний / А.А. Авдеева, Е.Л. Михайленок, Л.К. Мошетова // Методические рекомендации. РМАПО. М., 2000. - С. 1-5.

3. Аветисов Э.С. Новые возможности улучшения зрительных функций при нистагме / Э.С. Аветисов, И. Л. Смольянинова, С.Л. Шаповалов // Вестн. офтальмол. 1979. - № 3. - С. 26-32.

4. Аветисов Э.С. Система мер по улучшению зрительных функций при нистагме / Э.С. Аветисов // Методические рекомендации МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1980. — С. 13.

5. Аветисов Э.С. Новая операция при нистагме и её результаты / Э.С Аветисов, Ф.С. Юлдашев // Вестн. офтальмол. 1981. - № 5. - С. 43-47.

6. Аветисов Э.С. Нистагм / Э.С. Аветисов. М.: ГЭОТАР - «Медицина», 2001.-96с.

7. Азнабаев М.Т. Врождённая патология органа зрения как причина слепоты и слабовидения у детей / М.Т. Азнабаев, Е.С. Либман, С.М. Хафизова // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии: Республ. сб. науч. тр. М., 1990. - С. 16-19.

8. Азнабаев М.Т. Применение инстенона в комплексном лечении пациентов с атрофией зрительного нерва вследствие черепно-мозговой травмы / М.Т Азнабаев, В.А. Халиков // Вестн. офтальмол. 2003. - № 6. - С. 12-14.

9. Азнаурян И.Э. Фаденоперации в лечении патологии глазодвигательного аппарата у детей / И.Э. Азнаурян // Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. - С . 742-743.

10. Александров И.Н. К вопросу о сущности и патогенезе произвольного нистагма / И.Н. Александров, А.Г. Рахмилевич // Вестн. оториноларингол. — 1980. № 5. - С. 33-37.

11. Антипова Ю.Н. Задняя фиксация горизонтальных прямых мышц в хирургии косоглазия у детей / Ю.Н. Антипова // Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. - С .344.

12. Арчучулене В.Ю. Некоторые клинические аспекты врожденного нистагма / В.Ю. Арчучулене, Р. Чапонене // Актуальные вопросы офтальмологии: Тез. докл. VII Республ. конф. Лит. ССР. — Каунас, 1980. -С. 92-93.

13. Бадалян Л.О. Детская неврология / Л.О. Бадалян М., — Медицина, 1975. - 150с.

14. Басова Э.Л. Отдалённые результаты лечения больных с нистагмом / Э.Л. Басова, И.Л. Смольянинова // Функциональная реабилитация в офтальмологии: Сб. науч. работ. -М., 1990. — С. 44-49.

15. Барсегян Г.Л. Пространственная контрастная чувствительность в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Л. Барсегян. Ереван, 1999. — 21с.

16. Белоусова З.Ф. Латентный нистагм при ассиметричном бинокулярном зрении / З.Ф. Белоусова, И.И. Боброва, Г.З. Черняховская // Офтальмол. журн.- 1988. -№5.-С. 316-317.

17. Белякова А.А. О вертикальном нистагме / А.А. Белякова // Вестн. офтальмол. 1955. - С.36-37.

18. Болдышева И.А. Магнитостимуляция как метод лечения больных с амблиопией и нистагмом / И.А Болдышева, И.А Ермилова // Матер. II Междунар. конф. по нейрокибернетике. — Ростов-на-Дону, 1995. С. 5354.

19. Ботабекова Т.К. Оптическая когерентная томография в диагностике амблиопии / Т.К. Ботабекова, Н.С. Кургамбекова // Вестн. офтальмол. — 2005.-№5.-С. 28-29.

20. Вильгельм Хаппе. Офтальмология / Вильгельм Хаппе // Перевод с нем.; Под общ. ред. A.M. Амирова. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - С. 258261.

21. Волков В.В. Методика клинической визоконтрастометрии / В.В. Волков, Л.Н. Колесникова, Ю.Е. Шелепин // Вестн. офтальмол. 1983. - № 33. -С. 59-61.

22. Галкина Н.С. Электроэнцефалограммы детей в норме и патологии / Н.С Галкина // Клиническая электроэнцефалография. М.; Медицина, 1973. - С. 270-284.

23. Гиппенрейтер Ю.Б. Непроизвольные микронистагмы глаз и их связь с произвольной деятельностью человека / Ю.Б. Гиппенрейтер, В.Л. Романов // Управление движениями. М., 1990. - С. 113-122.

24. Горбачевская H.JI. Электрофизиологические исследования функций головного мозга у детей с пограничной умственной отсталостью / Н.Л Горбачевская, Ю.А Тиркельтауб // Журн. невропат. 1980. - Т.80, № 3. -С. 5-8.

25. Гнездинский В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография / В.В. Гнездинский. Таганрог: ТРТУ., 1997. -С.151-171.

26. Гнездинский В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике / В.В. Гнездинский. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 264 с.

27. Даниелян А.Х. О диагностическом значении оптокинетического нистагма при поражениях центрального зрительного нейрона / А.Х. Даниелян, К.И. Исраелян // Офтальмол. журн. 1973. - № 8. - С. 593-596.

28. Дактаравичене Э.Ю. Клиническое изучение и возможности комплексного (консервативного и хирургического) лечения при врождённом нистагме / Э.Ю. Дактаравичене, Ю.М. Арчулене // Офтальмол. журн. 1989. - № 3. - С. 150-154.

29. Делль'Оссо Л.Ф. Нистагм и другие оптомоторные осцилляции / Л.Ф. Делль'Оссо // Нейроофтальмология. -М., 1983.-С. 172-210.

30. Дитчук О.М. Врождённо-наследственные причины слепоты у детей / О.М. Дитчук, И.Г. Кордонец // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии. -М., 1990. С. 19-22.

31. Должич Г.И. Роль нейрофизиологических механизмов в патогенезе оптического нистагма / Г.И. Должич, Е.М. Щербакова // Вестн. офтальмол. 2002. - Т. 118, - № 6. - С. 19-21.

32. Жирмунская Е.А. Клиническая электрофизиология / Е.А. Жирмунская. -М., 1991.-С. 78.

33. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) / Л.Р. Зенков // Таганрог: ТРТУ., 1996. - 358 с.

34. Зислина Н.Н. Физиологические основы и возможности использования зрительных потенциалов в дифференциальной диагностике глазных болезней / Н.Н. Зислина, A.M. Шамшинова // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. трудов. -М., 1993. С. 146-158.

35. Ибатулин Р.А. Зрительные функции при амблиопии по данным психофизических и электрофизиологических исследований: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Р.А. Ибатулин. — М., 1998. —26с.

36. Кащенко Т.П. Клинические и электрофизиологические методы в дифференциальной диагностике амблиопии / Т.П. Кащенко, Р.А. Ибатулин, A.M. Шамшинова // Пособие для врачей. — М.: МНИИ ГБ им. Гельмгольца, 1998.-С. 18-20.

37. Кащенко Т.П. Проблемы глазодвигательной и бинокулярной патологии / Т.П. Кащенко // Вестн. офтальмол. 2006. - № 1. - С. 32 - 35.

38. Кащенко Т.П. Применение жидкокристаллических очков в лечении амблиопии у больных оптическим нистагмом / Т.П. Кащенко, И.Э. Рабичев, Г.Л. Губкина // Матер, науч. практ. конф.: Детская офтальмология: итоги и перспективы. - М., 2006. — С. 258 - 260.

39. Кащенко Т.П. Оптический нистагм патология зрительно-нервного и глазодвигательного аппарата глаза / Т.П. Кащенко, Г.Л. Губкина // Газета «Окулист № 4 - 2006». - С. 3.

40. Киваев А.А. Контактная коррекция зрения / А.А. Киваев, Е.И. Шапиро. -М.: ЛДМ Сервис, 2000. С. 56.

41. Кисляков В.А. К физиологии нистагма / В.А. Кисляков // Физиол. журн. 1964. - Т.50, № 9. с. 1073-1078.

42. Кисляков В.А. Оптокинетический нистагм / В.А. Кисляков, В.П. Неверов. М., 1966. - С. 204.

43. Кривошеев А.А. Топография зрительных вызванных потенциалов при альбинизме / А.А. Кривошеев' // Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. -М., 2005. С .672.

44. Курашвили А.Е. Электронистагмография. Методика, техника и применения / А.Е. Курашвили, В.И. Бабаян. — JI.: Медицина, 1970. — С. 80.

45. Либман Е.С. К вопросу об инвалидности «с детства» вследствие зрительных расстройств / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Матер. Всерос. науч. практ. конф. детских офтальмологов. — М., 1996. - С. 12-13.

46. Либман Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Тез. докл. VII съезда офтальмологов России: В 2-х ч. — М., 2000. С. 213.

47. Либман Е.С. Диспансеризация детей инвалидов вследствие врождённой патологии органа зрения / Е.С. Либман, К.Т. Керимов, С.А. Бадалов // Возрастные особенности органа зрения в норме и при патологии. М., 1990. - С. 24-26.

48. Либман Е.С. Слепота и инвалидность по зрению в населении России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Тез. докл VIII съезда офтальмологов России. -М., 2005. С. 78-79.

49. Либман Е.С. Клинико-эпидемиологический анализ детской слепоты и инвалидности по зрению в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова, А.Л. Ашибокова // Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. — С.84-85.

50. Лившиц Л.Я. Инстенон. Опыт клинического применения / Л.Я. Лившиц, Н.В. Потанина, О.Г. Модик. СПб, 1999. - С. 177-178.

51. Мартыновская Л.В. Характеристика и клинические формы врождённого окулярного нистагма (обзор литературы) / Л.В. Мартыновская // Офтальмол. журн. 1993. - № 3. - С. 222-224.

52. Мартыновская Л.В. Наш опыт комплексного лечения различных форм врождённого окулярного нистагма / Л.В. Мартыновская, О.В. Недзвецкая, И.В. Пастух // XI съезд офтальмологов Украины 16—19 мая 2006. Одесса, Украина. С. 25-27.

53. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне. Статистические методы исследования (руководство для врачей) / Б.И. Марченко. — М.: Сфинкс, 1997.-431с.

54. Немцев Г.И. Автоматическая компьютерная периметрия и хронопериметрия в диагностике заболеваний зрительного пути / Г.И. Немцев // Методические рекомендации. М., 1996. - С. 18.

55. Новикова Л.А. Возрастные особенности электрической активности мозга детей и подростков / Л.А. Новикова, Н.Н. Зислина, И.Г. Куман // Современные аспекты клинической физиологии зрения. М., 1985. — С. 60-67.

56. Новикова Л.А. Детская клиническая электроэнцефалография / Л.А. Новикова, Н.К. Благосклонова // Руководство для врачей. М.: Медицина - 1994. -202с.

57. Нотова С.В. Метод видеокомпьютерной коррекции зрения: Дис. .кан. мед. наук / С.В. Нотова. М., 2000. - 152с.

58. Нюер М.Р. Количественный анализ и топографическое картирование ЭЭГ: методики, проблемы, клиническое применение / М.Р. Нюер // Успехи физиол. наук. 1992. - Т.23, № 1. - С. 20-39.

59. Орловская JI.C. Врождённые заболевания сетчатки и зрительного нерва у детей: Дис. .кан. мед. наук/ Л.С. Орловская. -М., 1984. — 137с.

60. Поспелов В.И. Наш опыт диагностики и лечения нистагма у детей / В.И. Поспелов, О.В. Васильченко, Г.Е. Поспелова // Офтальмол. журн. -1985.-№2.-С. 82-84.

61. Поспелов В.И. Теносклеропластика при косоглазии и нистагме / В.И. Поспелов // Тез. докл. VII съезда офтальмологов России. — М., 2000. — С. 387.

62. Проскурина О.В. Аккомодационная способность глаз у больных оптическим нистагмом и возможности её восстановления: Дис. . канд. мед. наук / О.В. Проскурина. М., 1994. - 178с.

63. Проскурина О. В. Возможности восстановления аккомодации при нистагме / О.В. Проскурина, Т.П. Кащенко, И.Л. Смольянинова // Матер. Всерос. науч. практ. конф. детских офтальмологов. - М., 1996. — С. 143145.

64. Рабичев И.Э. Возможность использования жидкокристаллических очков в лечении амблиопии / И.Э. Рабичев, Г.Л. Губкина // Тез. докл. VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. — С. 755.

65. Регистр лекарственных средств России. — Доктор. М., 1999. — С.342, 448.

66. Роземблюм Ю.З. Рефракция, аккомодация и зрение / Ю.З. Роземблюм // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. работ. М., 1993 - С. 180190.

67. Роземблюм Ю.З. Оптометрия / Ю.З. Роземблюм. СПб.: Гиппократ, 1996.-С. 117-121.

68. Руднева М.А. Автоматизированная статистическая периметрия в диагностике патологии центральной зоны сетчатки и зрительного нерва: Автореф. дис. . канд. мед. наук / М.А. Руднева. -М., 1990. 24с.

69. Сенякина А.С. Характер оптокинетического нистагма при нарушениях рефлекса монокулярной зрительной фиксации / А.С. Сенякина, В.Ф. Филин // Офтальмол. журн. 1978. - № 1. - С. 45-50.

70. Сенякина А.С. Хирургическое лечение врождённого паралитического, псевдопаралитического косоглазия и нистагма у детей / А.С. Сенякина, Т.Н. Красилова, Г.И. Дрожжина // Офтальмол. журн. — 1985. № 2. — С. 65-70.

71. Склют И.А. Нистагм / И. А. Склют, С.Г. Цемахов. Минск, 1990. - 240с.

72. Слышалова Н.Н. Функциональные симптомы амблиопии / Н.Н. Слышалова// Матер, науч. практ. конф.: Детская офтальмология: итоги и перспективы. - М., 2006. - С. 281-282.

73. Смольянинова И. JI. Врождённый нистагм и возможное улучшение зрительных функций при нём / И.Л. Смольянинова // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. работ. М., — 1993. — С. 210-224.

74. Смольянинова И.Л. Возможности применения низкоэнергетического лазерного воздействия на цилиарное тело при оптическом нистагме /

75. И.Л. Смольянинова, Т.П. Кащенко, Е.Б. Аникина // Вестн. офтальмол. -№3.-1995.-С. 5-17.

76. Смольянинова И. Л. Состояние аккомодации при нистагме и возможности её улучшения и компенсации / И.Л. Смольянинова, Т.П. Кащенко, О.В. Проскурина // Офтальмол. журн. 1998. - № 2. - С. 8993.

77. Сомов Е.Е. Зрительная стимуляция с обратной связью в лечении детей с амблиопией / Е.Е. Сомов, А.А. Авдеева // Матер. Всерос. науч.-практ. конф. детских офтальмологов. М., 1996. - С. 145.

78. Строганова Т.А. Структура биоэлектрической активности мозга детей в состоянии бодрствования: Автореф. дис. . канд. биол. наук / Т.А. Строганова. -М., 1988.-25с.

79. Тейлор Д., Хойт К. Детская офтальмология / Перевод с англ.; Под общ. ред. Э.В. Егоровой. М. - СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ» -«Невский диалект», 2002. - С. 222-232.

80. Туманян С.А. Тренировка затылочного альфа-ритма в лечении врождённого нистагма / С.А. Туманян, И.С. Каракулева // Тез. докл. VII съезда офтальмологов России. М., 2000. - С. 400.

81. Усанова Т.Б. Видеотехнология количественного контроля движения глазного яблока при нистагме / Т.Б. Усанова, А.В. Скрипаль, Д.А.Усанов // Вестн. офтальмол. 2002. - Т. 118, № 4. - С. 38-41.

82. Усанов Д.А. Влияние периодических световых воздействий на параметры нистагма глаз / Д.А. Усанов, Т.П. Кащенко, А.В. Скрипаль // Вестн. офтальмол. 2004. - Т. 120, № 5. - С. 42-43.

83. Усанов Д. А. Результаты исследования метода периодических световых воздействий при лечении нистагма у детей / Д.А.Усанов, Т.П. Кащенко, А.В. Скрипаль // Матер, науч. практ. конф.: Детская офтальмология: итоги и перспективы. — М., 2006. - С. 283.

84. Фарбер Д.А. Структурно-функционнальная организация центральной нервной системы подростков. М.: Педагогика, 1988. — С. 6-34.

85. Филин В.А. Механизм произвольного нистагма / В.А. Филин // Офтальмол. журн. 1975. - № 6. - С. 462-464.

86. Филин В.А. Особенности оптокинетического и фиксационного нистагмов у детей при косоглазии / В.А. Филин, И.Л. Смольянинова // Тез. докл. I Всесоюз. конф. по вопросам детской офтальмологии. М., — 1976.-С. 250-253.

87. Фильчикова Л.И. Объективный метод исследования остроты зрения у детей с амблиопией / Л.И. Фильчикова, Л.А. Новикова, Е.И. Ковалевский // Вестн. офтальмол. 1990. - № 5. - С. 40-44.

88. Хватова А.В. Актуальные проблемы детской офтальмологии / А.В. Хватова, Л.Н. Зубарева, Е.И. Сидоренко Е.И. // Тез. докл. VII съезда офтальмологов России: В 2-х ч. М., 2000. - С. 311.

89. Хватова Н.В. Функциональные симптомы в диагностике амблиопии / Н.В. Хватова, Н.Н. Слышалова, A.M. Шамшинова // Клиническая физиология зрения / Под ред. A.M. Шамшиновой, А.А. Яковлева, Е.В. Романовой. М.: Науч.- мед. фирма МБН, 2002. - С. 459-462.

90. Хватова А.В. Принципы фоновой стимуляции в лечении амблиопии / А.В. Хватова, Н.Н. Слышалова, A.M. Шамшинова // Вестн. офтальмол. — 2005. -№ 1.-С. 19-22.

91. Худ Дж. Д. Электронистагмографические исследования спонтанного нистагма и других расстройств глаз / Худ Дж. Д. // Головокружение. — М., 1987.-С. 97-118.

92. Цыбульская Т.Е. Результаты лечения амблиопии с использованием видео-компьютерного аутотренинга у детей / Т.Е. Цыбульская, Н.Г. Завгородняя // Международ, науч. — практ. конф. врачей офтальмологов Украины. Киев. 2005. С. 300-302.

93. Чередниченко В.М. Хирургическое лечение врождённого нистагма у детей / В.М. Чередниченко, Г.С. Слышкова, И.В. Пастух // Офтальмол. журн. 1989. - № 3. - С. 154-156.

94. Чередниченко В.М. Комплексное лечение врождённого горизонтального нистагма / В.М. Чередниченко, Г.С. Слышкова, И.В. Пастух // Офтальмол. журн. 1994. - № 5. - С.272-273.

95. Шамшинова А. М. Электроретинографические симптомы при нистагме / A.M. Шамшинова // Тез. докл. III Всесоюз. конференции по вопросам детской офтальмологии. М., 1989. — С.323-325.

96. Шамшинова А. М. Роль биопотенциалов сетчатки в изучении механизмов возникновения нистагма / A.M. Шамшинова, И.Л. Смольянинова, К.А. Мац // Вестн. офтальмол. 1991. - № 6. - С. 46-51.

97. Шамшинова А. М. Наследственные и врождённые заболевания сетчатки и зрительного нерва / А.М. Шамшинова. М.: Медицина. - 2001. - С. 151-173.

98. Шамшинова А. М. Функциональные методы исследования в офтальмологии / A.M. Шамшинова, В.В. Волков. М.: Медицина. -2001.-С. 432-436.

99. Шаповалов C.JI. Лечение нистагма с помощью лазер рефрактометра / С.Л. Шаповалов, И.Л. Смольянинова, Е.В. Ахмеджанова // Тез. докл. II Всесоюз. конф. по актуальным вопросам детской офтальмологии. — М., 1983.- С. 106-107.

100. Шубина Н.Ю. Методика исследования, возрастные нормы и диагностика нарушений зрительных вызванных потенциалов мозга у детей / Н.Ю.Шубина // Методические рекомендации. Иваново: МИГАА, 1998. -С. 19.

101. Шпак А.А. Исследования зрительных вызванных потенциалов в сложных для диагностики случаях снижения зрения у детей / А.А. Шпак, Л.Н. Зубарева, О.Э. Вилыпанская // Актуальные вопросы детской офтальмологии: Сб. науч. статей. — М., 1990. — С. 166-171.

102. Щербакова Е.М. Состояние зрительных функций у детей с оптическим нистагмом с учётом нейрофизиологических особенностей: Дис. . канд. мед. наук / Е.М. Щербакова. — Ростов-на-Дону, 2000. 111с.

103. Юлдашева Ф.С. Хирургическое лечение нистагма / Ф.С. Юлдашева // Вестн. офтальмол. 1981. - № 2. - С. 65-68.

104. Яковлев А.А. Значение электрофизиологических методов исследования в детской офтальмологии / А.А. Яковлев, А.В. Хватова // Клиническая физиология зрения: Сб. науч. тр. -М. 1993. - С. 115-130.

105. Abadi R.V. Retinal slip velocities in congenital nystagmus / R.V. Abadi, R. Worflok // Vision Res. 1989. - № 29. - P. 195-205.

106. Abadi R.V. The nature of head postures in congenital nystagmus / R.V. Abadi, J. Whittle // Arch. Ophtolmol. 1991. - № 109. - P. 216-220.

107. Abadi R.V. Increvtnetel light detection thresholds across the central visual field of human albinos / R.V. Abadi, E. Pascal // Invest. Ophtalmol. Vis.Sci. 1993. - № 5. - P. 1683-1690.

108. Abel L.A. Congenital nystagmus mechanism / L.A. Abel, L.F. Dell'Osso // Invest. Ophtalmol. Vis. Sci. 1993. - № 2. - P. 282-284.

109. Allen E. D. Role of contact lenses in the management of congenital nystagmus / E.D. Allen, P.D. Davies // Br.J. Ophtalmol. 1983. - № 67. - P. 834-836.

110. Andersen P. Physiological basis of the alpha-rhythm / P. Andersen, S.A. Anderson. New-York, 1968. - 24 p.

111. Avery H. Visual sensory disorders in congenital nystagmus / H. Avery, V.D. Weiss, R. Williane // Ophthalmology. 1989. - Vol. 96. - № 4. - P. 517523.

112. Bagolini B. Ocular nystagmus: some interpretational aspects and methods of treatment / B. Bagolini, A. Penne, M.R. Zanasi // Int. Ophthalmol. 1983. -Vol. 6. -№ l.-P. 37-48.

113. Balachandran C. Ettect of stimulus check size on multifocal visual evoked potentials / C. Balachandran, A.J. Klistorner, S.L Graham // Doc. Ophthalmol.-2003.-Vol. 106.-P. 183 188.

114. Bearse M. A. Multifocal pattern VEP perimeter: analysis of sector waveforms / M.A. Bearse, Y. Shimada, E.E. Sutter // Doc. Ophthalmol. — 2000.-Vol. 100.-P. 185-205.

115. Bedell H.E. Variability of foveation congenital nystagmus / H.E. Bedell, I.M. White, P.L. Ablanalp // Clin. Vis. Sci. 1989. - № 4. - P. 247-252.

116. Bedell H.E. Interrelations between measures of visual acuity and parameters of eyes movements in congenital nystagmus / H.E. Bedell, D.S. Lochin // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1991. - № 2. - P. 416-421.

117. Bedell H.E. Extra retinal signals for congenital nystagmus / H.E. Bedell, D.C. Currie // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1993. - № 7. - P. 2325-2332.

118. Bianchi P.E. Transient nystagmus in delayed visual maturation / P.E. Bianchi, R. Salati, A. Cavallini // Developmental Medicine & Child Neurology. 1998. - Vol. 40. - № 4. - P. 263.

119. Blekher T. Effects of acupuncture on foveation characteristics in congenital nystagmus / T. Blekher, T. Yamada, R.D. Yee // Br. J. Ophthalmol. 1998. -Vol. 82.-№2.-P. 115.

120. Blume W.T. Atlas of pediatric electroencephalography / W.T. Blume. — New York. 1982. - 336 p.

121. Boniver R. Systematization des nystagmus de position / R. Boniver // J. Fr. Otorhinolaryngol. 1982. - № Ю. - P. 747-752.

122. Burke J.P. Congenital nystagmus, anisometropia and hemi mega encephala in the Klippel-Trenaunay-Weber syndrome / J.P. Burke, N.F. West, I.M. Strachan // J. Pediatr. Ophthalmol, strabismus. 1991. - № 1. - P. 41-44.

123. Ciuffreda K.J. Contrast and accommodation in amblyopia / K.J. Ciuffreda, D. Rumpf// Vision Res. 1985. - № 10. - P. 1445-1457.

124. Cebon L. A syndrome involving congenital cataracts of unusual morphology, micro cornea, abnormal iris, nystagmus and congenital glaucoma, inherited as an autosomal dominant trait / L. Cebon, R.N. West // Aust. J. Ophthalmol. 1982. - № 4. - P. 237-242.

125. Cheong P.Y. Oculocutaneous albinism: variable expressivity of nystagmus in a sib ship / P.Y. Cheong, R.A. King, J.B. Bateman // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1992. - № 3. - P. 185-188.

126. Coll J. Nystagmographie et pathologie cervicale / J. С oil, J. Mouchard, M. Cross // Rev. Otoneuroophtalmol. 1982. - № 5. - P. 417-445.

127. Cross F.A. Periodic alternating nystagmus clearing after vitrectomy / F.A. Cross, J.L. Smith, E.W. Norton // J. Clin. Neuro. Ophthalmol. 1982. - № 1. -P. 5-11.

128. Dachan A. Nystagmus area double torticolis. Importance chirurgic develop indigence artificially / A. Dachan, A. Spielman // Bull. Soc. Ophthalmol. Fr. 1988. -№ 2.-P. 287-290.

129. Dawis G. V. Septum-optic dysplasia associated see-saw nystagmus / G.V. Dawis // Frch. Ophthalmol. Fr. 1978. - № 2. - P. 137-139.

130. Di Vries J. Anisometropia in children: analysis of a hospital population / J. Di Vries // Brit. J. Ophthalmol. 1985. - № 7. - P. 504-507.

131. Dtll' Osso L.F. Congenital nystagmus wave-forms and foveation strategy / L.F. Dtll' Osso, R.B. Daroff// Doc. Ophthalmol. 1975. - № 39. - P. 155182.

132. Dtll' Osso L.F. The nystagmus blockade syndrome. Congenital nystagmus, manifest latent nystagmus, or both? / L.F. Dtll' Osso, C. Ellenberger, L.A. Abel // Invest. Ophthalmol. 1983. - № 12. - P. 1580-1587.

133. Dtll' Osso L.F. Foveation dynamics in congenital nystagmus. Fixation / L.F. Dtll' Osso, J. Steen Uander, P.H. Steiman // Doc. Ophthalmol. 1992. - № l.-P. 1-23.

134. Dtll' Osso L.F. Foveation dynamics in congenital nystagmus / L.F. Dtll' Osso, J. Steen Uander, P.H. Steiman //Doc. Ophthalmol. 1992. - № 1. - P. 25-49.

135. Dtll' Osso L.F. Foveation dynamics in congenital nystagmus. Vestibule-ocular reflex / L.F. Dtll' Osso, J. Steen Uander, P.H. Steiman // Doc. Ophthalmol. 1992. - № l.-P. 51-70.

136. Dickinson C.M. The elucidation in congenital nystagmus / C.M. Dickinson // Ophthalmol. Fhys. Optics. 1986. - № 3. - P. 303-311.

137. Duche С. Results of early treatment of congenital strabismus / C. Duche, С Zenatti // J.Fr. Ophthalmol. 1992. - № 10. - P. 525-528.

138. Evans N. The significance of nystagmus. Treaclcer Collins prize essay / N. Evans // Eye. 1989. - № 3. - P. 816-832.

139. Fodor F. Electromyography observations on different forums of ocular nystagmus / F. Fodor, D. Asgian, A. Csizar // Rev. Chier. Ophthalmol. -1982.-№ l.-P. 45-50.

140. Funahashi K. Congenital vertical pendular nystagmus in sisters / K. Funahashi, T. Kuwata, M. Jabumoto // Ophthalmologica. -1988.-№3.-P. 137-142.

141. Gelbart S.S. Congenital nystagmus: A clinical perspective in infancy / S.S. Gelbart, C.S. Yoyt // Greases Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1988. - № 2. -P. 178-180.

142. Guud P.A. Value of the ERG in congenital nystagmus / P.A. Guud, A.E. Searle, S. Cambell // Brit. J. Ophthalmol. 1989. - № 73. - P. 512- 515.

143. Gresty M.A. Congenital type nystagmus emerging in later life / M.A. Gresty, A.M. Bronstein, N.G. Pege, P. Rudge // Neurology. - 1991. - № 5. -P. 653-656.

144. Guo S. Visual acuity determinants in infantile nystagmus / S. Guo, R.D. Reinecke, H.P. Goldstein // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1990. - № 31. -P. 83-84.

145. Harding G. F. A. Origin of visual evoked cortical potentials components / G.F.A. Harding // In: Heckenlivery J.R., Arden G.B., etc. Principles and• practice of clinical electrophysiology. St. Louis: Mosby Year Book, 1991. -P.132-144.

146. Helveston E.M. Large recession of the horizontal recto for treatment of nystagmus / E.M. Helveston, F.D. Ellis, D.A. Plager // Ophthalmologica. -1991.-№2.-P. 178-180.

147. Holder G.E. Pattern ERG: clinical overview, and some observations on associated fundus auto fluorescence imaging in inherited maculopathy / G.E. Holder, A.G. Robson, C.R. Hogg // Doc. Ophthalmol. 2003. - Vol. 106. -P. 17-23.

148. Marmor M.F. Guidelines for basic multifocal electroretinography (mfERG) / M.F. Marmor D.C. Hood, D. Keating, M. Kondo et al // Doc. Ophthalmol. -2003.-Vol. 106.-P. 105-115.

149. Michael T. Variation of congenital nystagmus with viewing distance / T. Michael, M.T. Ukwade, E. Harold // Optometry and vision science. 1992. -№ 12.-P. 976-986.

150. Mitchaell P.R. Kestenbaum surgical procedure for torticolis secondary to congenital nystagmus / P.R. Mitchaell, M.B. Wheeler, M.M. Parks // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1987. - № 24. - P. 87-92.

151. Olteanu M. Ump late on the clinical aspects and treatment nystagmus / M. Olteanu, D. Stauci, M. Fillip // Rev. Chir. Ophthalmol. 1982. - № 1. - P. 77-80.

152. Ong E. Static accommodation in congenital nystagmus / E. Ong, К J. Ciuffreda, B. Tannen // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1993. - № 1. - P. 194-204.

153. Optican L.M. A hypothetical explanation of congenital nystagmus / L.M. Optican, D.S. Zee // Biol. Cybern. 1984. - № 50. - P. 119-134.

154. Patton M.A. Congenital nystagmus consignation with a balanced 7; 15 translocation / M.A. Patton, S. Jeffery, N. Lee, C. Hogg // J. Med.Genet. -1993. -№ 6.-P. 536-528.

155. Petzold A. Optic flow induced nystagmus /А. Petzold, G.T. Plant 11 J. Neurol. Neurosung Psychiatry 2005. - Vol. 76. - № 8. - P.l 173-1174.

156. Raab E.L. Discussion: Asymmetric Horizontal tropics, DVD and manifest latent nystagmus / E.L. Raab // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. — 1990. -№ 2. P. 65-66.

157. Reccia R. Spectral analysis of pendulum waveforms in congenital nystagmus / R. Reccia, G. Roberti, P. Russo // Ophthalmic. Res. 1989. -Vol. 21.-№2.-P. 83-92.

158. Sakakibara R. Periodic alternating nystagmus in familial congenital cerebral ataxia / R. Sakakibara, K. Hirayama, Y. Takaya // Rhino Shinkeigaku. -1993. № 1. -P.l-7.

159. Sean P. Donahue. Нистагм: Врождённый или Приобретённый? / Donahue S.P. // XIV Офтальмологический конгресс «Белые ночи», IV конгресс межрегиональной ассоциации врачей офтальмологов. — СПб., - 2008.

160. Sean P. Donahue. Ребёнок с нарушением зрения. Эпидемиология, Оценка и Лечение / Donahue S.P. // XIV Офтальмологический конгресс «Белые ночи», IV конгресс межрегиональной ассоциации врачей — офтальмологов. СПб., — 2008.

161. Sendler В. Sudclinical eye movements as an indicator for inheritance of congenital nystagmus and central nervous system disease / B. Sendler, J. Shallo Hoffinan, H. Schipper // Fortschr. Ophthalmol. - 1991. - № 1. -P.78-83.

162. Shallo Hoffman J. Visual evoked response asymmetry only in the albino member of a family with congenital nystagmus / J. Shallo - Hoffman, P. Apkarian // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 1993. - № 3. - P. 682-683.

163. Sigal M.B. Surgery of management strategies for nystagmus patient with vertical or torsion head posture / M.B. Sigal, G.R. Diamont // Ann. Ophthalmol. 1990. - Vol. 22. - № 4. - P. 134-138.

164. Smith R.M. Image-shifting optics for a nystagmus treatment device / R.M. Smith, B.S. Oommen, J.S. Stahl // J. Rehabil Res Dev. 2004. - Vol. 41. -№ ЗА. — P.325-336.

165. Spierer A. Etiology of reduced visual acuity in congenital nystagmus / A. Spierer // Ann. Ophthalmol. 1991. - № 10. - P.393-397.

166. Spilmann A. Place de l'exocls de convergence ex due nystagmus days les exodeviations / A. Spilmann // Bull. Soc. Ophthalmol. Fr. 1988. - № 3. -P.449-453.

167. Stang H.I. Developmental disabilities associated with congenital nystagmus / H.I. Stang // J. Den. Behav. Pediatr. 1991. - № 5. - P.322-323.

168. Surwillo W. The electroencephalogram and children aggression / W. Surwillo // Agress. Behave. 1980. - Vol. 6. - № 1. - P.9.

169. Todter F. Effects of Kestenbaum operation on nystagmus-induced compulsive head posture / F. Todter // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1982.- № 5. -P.391-396.

170. Ukwade M.T. Variation of congenital nystagmus with viewing distance / M.T. Ukwade, H.E. Bedell // Optom. Vis. Sci. 1992. - № 2. - P. 976-985.

171. Von Norden G.K. Large rectos muscle recession for the treatment of congenital nystagmus / G.K. Von Norden, D.T. Sprunger // Arch. Ophthalmol. 1991. - № 109. -P.221-224.

172. Zak T.A. Nutritional nystagmus in infants / T.A. Zak, F.A. D'Ambrosio // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1985. - № 4. - P.140-142.

173. Zang W. Multifocal electroretinography in central serous chorio-retinopathy and assessment of the reproducibility of the multifocal electroretinography / W. Zang, K. Zhao // Doc. Ophthalmol. 2003. - Vol. 106. - P. 209-213.

174. Zubkov A.A. Asymmetric horizontal tropics, DVD and manifest latent nystagmus: An explanation of dissociated horizontal deviation / A.A. Zubkov, R.D. Reinecke, J.H. Calhoun // J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus.- 1990. Vol. 27. - № 2. - P.59-64.

175. Zubkov А.А. Treatment of manifest latent nystagmus / A.A. Zubkov, R.D. Reinecke, I. Gottlob I I Am. J. Ophthalmol. 1990. - Vol. 110. - № 2. -P.160-167.