Патогенетическое обоснование комплекса мероприятий для профилактики сердечно-сосудистой патологии у рабочих машиностроительного предприятия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.50, кандидат медицинских наук Демина, Ирина Дмитриевна

• Демина, Ирина Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Демина, Ирина Дмитриевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о воздействии факторов рабочей среды и трудового процесса на развитие патологии сердечно-сосудистой системы.

1.2. Современные методы исследования сердечно-сосудистой системы'и терапии дислипидемий.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Объект и объем исследований.

2.2. Гигиенические методы исследования.

2.3. Клинико-лабораторные методы исследования.

2.4. Методы математической и статистической обработки.

ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ТРУДА

РАБОЧИХ ОАО «МЕТРОВАГОНМАШ».

3.1. Условия труда слесарей-сборщиков.

3.2. Условия труда электросварщиков.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ

ОАО «Метровагонмаш».

4.1. Сопоставительный анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

4.2. Оценка состояния здоровья работников ОАО «Метровагонмаш» по результатам углубленного медицинского осмотра.

4.3. Клинико-функциональная характеристика состояния сердечно-сосудистой системы обследованных рабочих.

4.4. Оценка показателей напряжения функционального состояния организма рабочих.

4.5. Результаты клинико-лабораторного обследования рабочих

ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОПТИМИЗАЦИИ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ.

5.1 Динамика клинических и функциональных показателей у рабочих ОАО «Метровагонмаш» в результате лечебнопрофилактических курсов.

5.2. Разработка комплекса мероприятий по профилактике сердечно-сосудистой патологии и оптимизации здоровья работников машиностроительного предприятия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование комплекса мероприятий для профилактики сердечно-сосудистой патологии у рабочих машиностроительного предприятия»

Актуальность проблемы

В современных условиях здоровье общества определяется его санитарно-эпидемиологическим благополучием, реальным обеспечением прав граждан на безопасную среду обитания, рабочую среду и профилактику заболеваний. Одним из важных направлений в этой области является ранняя диагностика и профилактика профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний (Н.Ф.Измеров с соавт., 2007; Г.Г.Онищенко, 2007; А.И.Потапов, 2007).

Машиностроение относится к тем отраслям, где условия труда продолжают оставаться неблагоприятными за счет повышенных уровней вибрации, шума, являющихся основными негативными факторами рабочей среды. Характер и интенсивность вибрации и шума, продолжительность их воздействия в течение рабочей смены, степень физической нагрузки определяют особенности реакций сердечно-сосудистой системы, являющейся одним из наиболее чутких индикаторов в формировании защитных и защитно-компенсаторных реакций организма (Т.М.Сухаревская и соавт., 2000; Е.В.Корзенева, 2003; Л.В.Соколовская, 2006; В.М.Рыжов, 2006 и др.).

В последние годы в России отмечается существенный рост заболеваний сердечно-сосудистой системы и высокая смертность от них, особенно среди населения трудоспособного возраста (В.И.Покровский, 2003; Е.И.Чазов, 2003; С.А.Шальнова с соавт., 2004; Р.Г.Оганов, Г.В.Погосова, 2007).

Среди сердечно-сосудистых заболеваний ведущее место занимают ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертония и инсульты. В масштабных эпидемиологических исследованиях была показана отчетливая корреляция между концентрацией холестерина в крови и уровнем смертности от ИБС. Доказано, что не только гиперхолестеринемия, но и другие нарушения липидного обмена играют важнейшую роль в развитии атеросклероза. Коррекция этих нарушений является важным фактором первичной и вторичной профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии, вопросы ранней диагностики, профилактики, определение критериев риска которой продолжают оставаться наиболее важными и актуальными (В.С.Моисеев, А.В.Сумароков, 2001; Б.Т.Величковский, 2004; И.В.Сергиенко, А.Е.Семенова и др., 2007; Ю.И.Рагино, Я.В.Полонская, 2007; Williams K.J., Fisher Е.А., 2005; Vasan R., 2008).

В медицине труда до настоящего времени не изучалось действие различных видов гиполипидемической терапии на состояние сердечнососудистой системы работников машиностроения в целях предупреждения развития патологических изменений и коррекции имеющихся, чему и посвящено настоящее исследование.

Работа выполнена в рамках отраслевой программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения» (2006-2010 гг.).

Цель исследования

Научное обоснование комплекса мероприятий по снижению риска развития и профилактике сердечно-сосудистой патологии у рабочих машиностроительного предприятия.

Задачи исследования:

1. На основе комплексного гигиенического изучения условий труда оценить факторы риска рабочей среды и трудового процесса и определить их этиологическую долю в развитии сердечно-сосудистой патологии у рабочих машиностроительного предприятия.

2. Провести анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, результатов периодических медицинских осмотров и определить болезни риска для рабочих ОАО «Метровагонмаш».

3. Установить клинико-функциональные особенности состояния сердечно-сосудистой системы рабочих с учетом профессиональной специфики машиностроительного предприятия.

4. Оценить распространенность сердечно-сосудистой патологии и отдельных её признаков в изучаемых группах рабочих, определить стажевые и профессиональные группы риска.

5. Обосновать комплекс гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития сердечнососудистой патологии для рабочих машиностроительного предприятия, включающих применение патогенетически обоснованных методов оптимизации липидного профиля и оценить их эффективность.

Научная новизна исследования:

Определена этиологическая доля факторов рабочей среды и трудового процесса и установлены особенности формирования сердечнососудистой патологии в зависимости от характера, интенсивности действующих производственных факторов у рабочих машиностроительного предприятия.

Уточнены представления о состоянии адаптационно-компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы и установлена их взаимосвязь с показателями липидного профиля и фенотипами гиперхолестеринемий у рабочих машиностроительного предприятия.

Научно обоснован и разработан комплекс мероприятий, направленный на снижение риска и профилактику сердечно-сосудистой патологии у рабочих машиностроительного предприятия, включающий определение вредных факторов рабочей среды и трудового процесса, мероприятия по коррекции модифицируемых факторов риска, медико-профилактические и лечебно-реабилитационные мероприятия с использованием различных видов гиполипидемической терапии и оценена его эффективность.

Практическая значимость работы:

Результаты исследования позволили научно обосновать и разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий по снижению риска развития сердечно-сосудистой патологии у рабочих машиностроительного предприятия, основанный на оптимизации липидного обмена и внедрены в практику работы медико-санитарной части ОАО «Метровагонмаш» и медико-санитарной; части №170 Федерального медико-биологического агентства (Справка о внедрении №123 от 08;02.2008>т.).

Материалы проведенных исследований нашли отражение в пособиях для врачей «Оценка профессионального риска для: рабочих промышленных предприятий».- М., 2007 (протокол №10 от 12.12.2007), «Совершенствование методов профилактики и реабилитации работников ведущих промышленных производств»,- М;, 2007 (протокол №10 от 12.12.2007); информационном письме «Медико-биологическая оценка применения1 лечебно-профилактических киселей «Леовит» у работающих во вредных; условиях труда».- М., 2006 (протокол №1 от 24.01.2007).

Основные положения, выносимые на защиту:

1'. Гигиенические, показатели условий труда, отражающие степень неблагоприятного комплексного- воздействия? факторов рабочей .среды и трудового'процесса на: организм рабочих машиностроительного предприятия; и риска развития сердечно-сосудистой>патологии.

2. Напряжение адаптационно-компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы, изменение гемодинамических показателей;. активности ферментативных: систем, дисбаланс показателей лйпидного обмена у работающих в условиях воздействия комплекса факторов рабочей среды и трудового процесса машиностроительного предприятия.

3. Эффективность дифференцированного подхода к профилактике сердечно-сосудистой патологии, функциональных изменений' и коррекции? нарушений липидного обмена у работников машиностроения.

Апробация материалов исследования:

Результаты выполненных комплексных исследований; доложены и обсуждены* на X Всероссийском съезде гигиенистов? и санитарных врачей; (М., 2007), VI Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (М., 2007), 11 республиканской научно-практической конференции, посвященной 85-летию Роспотребнадзора «Социально-гигиенический мониторинг здоровья; населения» (Рязань, 2007), научно-практической конференции молодых ученых «Факторы риска производственной и окружающей среды для здоровья населения» (М., 2007).

Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана Роспотребнадзора 28 января 2008 г.

Публикации:

По результатам исследования опубликовано 5 работ в рецензируемых научных журналах, центральной печати и сборниках научных трудов.

Заключение диссертации по теме «Медицина труда», Демина, Ирина Дмитриевна

ВЫВОДЫ

1. К приоритетным вредным факторам рабочей среды и трудового процесса для слесарей-сборщиков ОАО «Метровагонмаш» относятся локальная вибрация, превышающая ПДУ на 1-9 дБ (класс 3.1-3.3), высокочастотный шум выше ПДУ на 7-15 дБ А (класс 3.1-3.2), пыль с превышением содержания окислов марганца до 1,3 ПДК (класс 3.1); для газоэлектросварщиков - высокочастотный шум выше ПДУ на 3,4-10,1 дБА (класс 3.1-3.2), сварочный аэрозоль с превышением ПДК окислов марганца до 1,3-1,9 раз (класс 3.1); для обеих профессиональных групп - физическое напряжение (вынужденная поза, стереотипные движения (класс 3.1), неблагоприятный микроклимат (класс 3.1).

2. Уровни заболеваемости с ВУТ мужчин, работающих в ОАО «Метровагонмаш» превышают показатели по Мытищинскому району, отражая повышенный риск по классам болезней органов дыхания

НИП=2,62), гипертонической;, болезни (НИП=2,54), болезней нервной

У системы (НИП=2,52), травмам и отравлениям (НИП=2,39). В структуре сердечно-сосудистой патологии слесарей-сборщиков ОАО «Метровагонмаш» достоверно (р<0,05) преобладает артериальная гипертония (42,7%) по сравнению с группой газоэлектросварщиков (27,1%).

3. Выявлены достоверные изменения эхокардиографических показателей (толщина межжелудочковой перегородки, толщина задней стенки левого желудочка, конечного систолического и диастолического размера левого желудочка, размера левого предсердия и правого желудочка и фракции выброса левого желудочка, t=2,6-4,2), интегральных показателей регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы (индекса функциональных изменений (ИФИ), индекса напряжения регуляторных механизмов (ИН), t=2,5-3,3), показателей системы гемостаза (фибриноген, протромбиновый индекс, t=2,7-3,4), липидного спектра (общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП), коэффициент атерогенности, t=2,6-4,3) в группе слесарей-сборщиков со стажем свыше 15 лет по сравнению с малостажированными рабочими.

4. Установлена высокая степень профессиональной обусловленности развития артериальной гипертонии у слесарей-сборщиков (RR=2,7; EF=62,5%) и средняя степень профессиональной обусловленности у газоэлектросварщиков (RR=1,7; EF=42%). В группе слесарей-сборщиков очень высокой степенью профессиональной обусловленности характеризуется повышение уровня ХС ЛПНП (RR=3,2; EF=69%), высокой степенью обусловленности - развитие триглицеридемии (RR=2,5; EF=59,7%).

5. Установлена прямая умеренная зависимость уровней ХС ЛПНП (г=0,57), ОХС (г=0,56), коэффициента атерогенности (г=0,34) и триглицеридов (г=0,3) от стажа работы в группе слесарей-сборщиков. Отмечены умеренные положительные взаимосвязи уровней систолического (АДС) и диастолического (АДД) артериального давления (г=0,42 и 0,36 соответственно) со стажем работы, а также зависимость уровней АДС и АДД от концентрации ОХС (г=0,52 и 0,47 соответственно) и ХС ЛПНП (г=0,61 и 0,57 соответственно), более выраженная в группе слесарей-сборщиков.

6. Выявлена прямая линейная зависимость повышения систолического

О 0 9

R =0,95), диастолического (R=0,91), пульсового (R-^0,95) артериального давления, индекса функциональных изменений

R -0,92) от уровней ХС ЛПНП. Отмечено преобладание атерогенных фенотипов гиперлипидемий (Па и lib), наиболее выраженное в группе слесарей-сборщиков (49,2 и 29,0%) по сравнению с группой электрогазосварщиков (47,4 и 17,1% соответственно).

7. Применение в комплексе профилактических мероприятий патогенетически обоснованных медикаментозных (Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, статины) и немедикаментозных лечебно-профилактических методов способствовало достоверной нормализации систолического артериального давления (t=2,6-5,3), снижению частоты выявления нарушений ритма и ишемических изменений миокарда (t-2,6-3,8), нормализации адаптационных резервов сердечно-сосудистой системы (t=2,5-3,6), показателей липидного профиля (t=2,5-13,7), уменьшению частоты выявляемых атерогенных (Па и lib) фенотипов гиперлипидемий за счет трансформации их в умеренно (IV) и неатерогенные (I). Расчет динамики уровней систолического артериального давления и ИФИ при изменении концентрации ХС ЛПНП, проведенный методом регрессионного анализа, позволяет прогнозировать снижение показателей АДС на 5,1 мм рт. ст.

R =0,95) и ИФИ — на 0,1 балла (R2=0,92) при снижении уровня ХС ЛПНП на 0,5 ммоль/л.

8. Целенаправленная организация мероприятий по профилактике сердечно-сосудистой патологии рабочих машиностроительного предприятия, заключающаяся в определении производственных факторов риска, выявлении болезней и групп риска, внедрение в практику предварительных и периодических медицинских осмотров исследований по раннему выявлению дезадаптационных изменений, нарушений липидного обмена, современных методов коррекции гиперлипидемий, способствовала повышению компенсаторно-приспособительных резервов организма и улучшению показателей здоровья у 72% работников.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Демина, Ирина Дмитриевна, 2008 год

1. Агеев Ф.Т. Что ограничивает применение статинов в повседневной практике? // Сердце. 2004. - № 3 - С. 146-149.

2. Айказин Э.С., Чемоданов В.В. // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. - № 3 - С. 23-24.

3. Акчурин Р.С., Агапов А.А., Власова Э.Е. Аутовенозное коронарное шунтирование: риск ранних и годичных окклюзий шунтов при дислипидемии // Кардиология. -1996. -№36 (12). С. 31-33.

4. Аронов Д.М., Николаева Л.Ф., Крамер А.А. Физические тренировки у больных ишемической болезнью сердца: основные недостатки и перспективы // Кардиология. 1995. - № 2. - С. 5-9.

5. Аронов Д.М., Ахмеджанов Н.М., Соколова О.Ю., Тхостов А.Ш., Первичко Е.И. Отношение участковых терапевтов к проблеме вторичной профилактике ИБС (по результатам специального опроса) // Кардиология. -2006.-№ 8.-С. 18-20.

6. Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Кускова Л.В. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни. // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 2. - С. 1-4.

7. Артамонова В. Г., Кускова Л. В., Радивилов М. И. К диагностике эндокринно-сосудистых нарушений при вибрационной болезни // Методические рекомендации. — Л., 1988.

8. Артамонова В.Г., Шаталов Н.Н. Профессиональные болезни: Учебник -2-е издание, перераб. и дополн. М.: Медицина, 1988. - 416 с.

9. Арчаков А.И., Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., 1972.

10. Бейтуганов А.А., Абрамян А.А, Рылова А.К., Противовоспалительные и нефропротективные эффекты симвастатина у больных с ХСН и СД 2 типа // Сердечная недостаточность.-2007-№2-С.81-83.

11. Балахонова Т.В., Погорелова О.А., Сусеков А.В. Влияние аторвастатина на функциональное состояние эндотелия у больных наследственной гиперхолестеринемией//Кардиология.-2002.-№ 1-С. 15-21.

12. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Арутюнов М.В. Методология комплексной оценки факторов риска ИБС у женщин // Сердце. 2006. - № 7. -С. 336-338.

13. Боев В.М., Красиков С.И., Лейзерман В.Г., Бугрова О.В., Шарапова Н.В., Свистуиова Н.В. Влияние окислительного стресса на распространенность гиперхолестеринемии в условиях промышленного города // Гигиена и санитория. 2007. - № 1. - С. 21 -24.

14. Болотнова Т.В. Перекисное окисление липидов в эритроцитах и сыворотке крови больных вибрационной болезнью // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1988. -№ 7. - С. 79-83.

15. Бриттов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяционном уровне: возможности и актуальные задачи // Русский медицинский журнал. 1997. - № 5. - С. 571-576.

16. Бубнова М.Г. Аторвастатин: гиполипидемическая активность, плейотропные свойства и эффективность в профилактике атеросклероза и коронарной болезни сердца // Кардиология. 2004. - № 8. - С. 96-104.

17. Буганов А.А., Саламатина Л.В., Уманская Е.Л. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистой патологии в различных профессиональных группах на Крайнем Севере // Медицина труда и промышленная экология. -2003. —№ 2. С. 1-6.

18. Булкина О.С., Талицкий К.А., Карпов Ю.А. Гипертрофия миокарда левого желудочка как модифицируемый фактор риска: новые возможности коррекции // Кардиология. 2006. - № 3. - С. 68-70.

19. Бурлакова Е.Б. // Кардиология. 1980. -№ 8. С. 48-52.

20. Бяловский Ю.Ю., Морозов В.Н. Изменения перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы в условиях дополнительного респираторного сопротивления // Физиология человека.-1999.-№ 25 (6).-С. 127-129.

21. Величковский Б.Т. Патогенетическое обоснование стратегии медицины и общества в охране здоровья населения // Вестник РАМН.-2004.- №3.-С.3-7.

22. Винарик Э.М. К вопросу диагностики предболезненного состояния у шахтеров-угольщиков // Тез.ХУШ Всесоюзн. съезда терапевтов. -М., 1981. 4.1. - С.28-30.

23. Власов В.Н. Показатели обмена липидов как критерии химической опасности // Медицина труда и промышленная экология. -2007.- № 2.-С.29-34.

24. ВНОК. Диагностика и лечение стабильной стенокардии // Российские рекомендации.- М., 2000. С. 6-10.

25. ВНОК. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза // Российские рекомендации. М, 2005.-С. 4-15.

26. Волкова Т.Ю., Творогова М.Г., Титов В.Н., Лисицын Д.М., Долгов В.В. Содержание двойных связей и липидов сыворотки крови у здоровых людей и пациентов с гиперлипидемией // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 11. - С. 10-12.

27. Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение стабильной стенокардии // Российские рекомендации. -2004 С. 5-7.

28. Галямов А.Г. Реографические данные у рабочих, подвергшихся воздействию вибрационно-шумового фактора // Вопросы гигиены в условиях ускорения научно-технического прогресса / Сб. статей Уфа, 1988.-С. 58-59.

29. Гилман А.Г. Клиническая фармокология по Гудману и Гилману,-М., 2006.-С. 767-768.

30. Гиляревский С.Р. Современные тенденции в лечении сердечнососудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом: эффективность интенсивных режимов применения статинов // Сердце.-2005.-№ 2. -С. 88-92.

31. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2006 году».- М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспогребнадзора, 2007.-360 с.

32. Гофман Е.А., Яковлева С.В. Применение плазмафереза у больных с острым коронарным синдромом // Уральский кардиологический журнал. -2000. № 3-4.

33. Грицианский Н.А. Центр атеросклероза. 2007 // www.athero. ги

34. Гуров А.Ю. Влияние гравитационного плазмафереза на вегетативный статус мужчин, больных ишемической болезнью сердца // itntny. anesth. medi. ги., 2007.

35. Джаиани Н.А., Ильина Е.В., Терещенко С.Н. Современные аспекты применения статинов при остром инфаркте миокарда. // Сердце. -2007.-№2-С. 85-88.

36. Дронова Е.П., Подворчан М.А., Начинкин В.В., Ребиков А.Г., Лопатин Ю.М. Клинико-экономические аспекты эффективности лечения статинами больных ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию // Сердце. 2006. - № 6. - С. 312-316.

37. Дудко Т.Л. Обоснование гигиенических и реабилитационных мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у работников умственного труда: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 23 с.

38. Егорова Н.Н. Критериальная оценка окислительно-антиокислительных процессов биосред организма в гигиенической диагностике химических факторов // Гигиена и санитария. 2006. - № 5. - С.81-83.

39. Жданов B.C., Чумаченко П.В., Дробкова И.П. Воспалительно-иммунологическая клеточная реакция в интиме аорты и легочной артерии и развитие атеросклероза // Кардиология. -2004 № 2. - С. 40-44.

40. Журавлева Т.Д., Сурлотов С.Н., Князюк Н.С., Абубакирова О.Ю. Возрастные особенности свободпорадикального окисления липидов и антиоксидантной защиты в эритроцитах здоровых людей // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - № 8. - С. 17-18.

41. Затейщиков Д.А., Мипушкина Л.О., Кудряшова О.Ю. и др. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца // Кардиология. -2000. — №6. С. 14-17.

42. Зербино Д.Д. ИБС и липидный обмен // Медицина-1990. №3.-С.12-19.

43. Зимин Ю.В. Липидснижающая терапия при ишемической болезни сердца // Кардиология. 2003. - № 4. - С. 74-81.

44. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе // Медицина труда и промышленная экология. 2002.-№ 1-С.1-7.

45. Измеров Н.Ф. Сегодня и завтра медицины труда // Медицина труда и промышленная экология. -2003. -№ 5. С. 1-6.

46. Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России // Медицина труда и промышленная экология. -2005. -№ 11. С.3-9.

47. Измеров Н.Ф., Сквирская Г.П., Рубцова Н.Б. Концепция развития медицины труда в России // Профессия и здоровье: Материалы III Всероссийского конгресса. М., 2004. - С.40-43.

48. Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Яковлева Т.П. Современная медико-демографическая ситуация в России // Медицина труда и промышленная экология. —2005. -№ 5. -С. 1-8.

49. Измеров Н.Ф., Прокопенко Л.В., Симонова Н.И. Категория профессионального риска как элемент сферы потребления //Профессия и здоровье / Материалы VI Всероссийского конгресса.- М., 2007.-С.7-9.

50. Илюхин О.В., Калганова Е.Л., Бабкин А.А., Лопатин Ю.М. Изменения упругих свойств магистральных артерий у больных ИБС на фоне терапии аторваетатином и симвастатином // Кардиология.-2005.-№12.-С.31-34.

51. Инарокова A.M., Чернышова Л.В., Уметов М.А. и др. Изменения иммунологических показателей у водителей автотранспорта с сердечно -сосудистыми заболеваниями // Гигиена и санитария. 2003. - №1- С. 42-45.

52. Капцов В.А. Здоровье населения России и актуальные проблемы медицины труда и промышленной экологии // Медицина труда и промышленная экология,-1995.-№ 2. -С. 1-4.

53. Капцов В.А., Павловская Н.А., Величковский Б.Т. и др. Лабораторная диагностика / Руководство по методам исследования профессиональных, экологически зависимых заболеваний и действия наркотических веществ.- М.: РЕИНФОР, 2005.-266 с.

54. Карнаух Н.Г., Филипченко Л.Л., Ковальчук Т.А., Билык Л.И., Левина Е.В. Морфологические изменения при перегревании // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - № 5. - С. 17-20.

55. Карпов А.Б., Тахаусов P.M., Семенова Ю.В. и др. Оценка гомеостатических нарушений, индуцированных радиационным воздействием. Возможности коррекции и профилактики // Медицина труда и промышленная экология. 2005. - №11. - С. 9-13.

56. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. О гиполипидемической терапии при метаболическом синдроме // Сердце. 2006. - № 7 - С. 356-359.

57. Карханин Н.П. Изменения кардио- и гемодинамики у больных вибрационной болезнью // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения / Сб. науч. тр. Самарского государственного медицинского университета. Самара, 2000. - С. 246-248.

58. Кательницкая JI.И., Хаишева Л.А. Функция эндотелия у больных артериальной гипертонией // Учебное пособие для врачей. М., 2006. С. 6-13.

59. Ким В.Н., Карпов Р.С., Кривулина Г.Б., Шевелев В.М. Доклиническая оценка нарушений сосудистой и вегетативной реактивности у молодых мужчин-студентов с факторами риска атеросклероза // Кардиология. -2006 № 6. - С. 49-50.

60. Кирьяков В.А., Комарова А.А., Яцына И.В. Влияние производственной среды на адаптационные механизмы организма рабочих // VIII Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996. -Т.2. -С.45-46.

61. Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Саркоппель Л.М., Сухова А.В. Изучение окислительного метаболизма в профпатологии // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 4. - С. 22-25.

62. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В. Гиперхолестеринемия и артериальная гипертония // Сердце.-2006.-№4.-С.172-176.

63. Козлов С.Г., Лякишев А.А., Титов В.Н., Наумов В.Г. Влияние флувастатина продленного действия на показатели липидного обмена у больных с сахарным диабетом 2-го типа и смешанной гиперлипидемией// Кардиология. 2004. - № 10. - С. 60-63.

64. Козлова Л.И. Хронические обструктивные заболевания легких и ИБС: некоторые аспекты функциональной диагностики // Пульмонология. -2001.-№2.-С. 9-12.

65. Колганова Э.В., Дудко Т.Л. Хронические обструктивные болезни легких как фактор развития ишемической болезни сердца // Факторы риска и здоровье населения в регионах России / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Вып. 13. Липецк, 2004.- С. 294-296.

66. Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Популяционное исследование психосоциального стресса как фактора риска сердечнососудистых заболеваний // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 52-58.

67. Копылов Ф.Ю., Сыркин А.Л. Место омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2007.-№1-С.57-61.

68. Копытина Р.А., Черкесов В.В., Кобец Г.П. Частота и патоморфологические особенности развития внезапной коронарной смерти у горнорабочих угольных шахт//Терапевтический архив-1993 -№9.-С.41-43.

69. Корзенева Е.В. Совершенствование методов ранней диагностики и профилактики сердечно-сосудистой системы у рабочих шумо-виброопасных профессий: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2003. -24 с.

70. Королюк М.А., Иванова Л.И., Майорова И.Г. Метод определения активности каталазы // Клиническая лабораторная диагностика. 1988. -№1- С. 16-18.

71. Косарев В.В., Мокина Н.А. Исследование биомеханики дыхания в диагностике хронического пылевого бронхита // Бюллетень научного совета. Медико-экологические проблемы работающих. -2005. № 1. - С.20-23.

72. Костюк И.Ф., Капустин В.А. Роль внутриклеточного обмена кальция в развитии вазоспастических реакций при вибрационной болезни // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 7. - С. 14-17.

73. Котельникова Е.В., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я., Беспятов А.Б. Прогнозирование коронарного атеросклероза для выбора тактики ведения больных ишемической болезнью сердца в амбулаторной практике // Кардиология. 2004. - № 3. - С. 15-19.

74. Крылова И.В. Совершенствование лечебно-профилактических мероприятий . при вибрационной патологии в сочетании с метаболическим синдромом : Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2007. - 24 с.

75. Кузьмина Л.П., Тарасова Л.А., Хайбуллина А.З. Влияние нейроэндокринных комплексов на метаболические процессы при воздействии эмоциональных стресс-факторов // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 10. - С. 7-12.

76. Куликов В.П., Черникова И.В., Костюченко Г.И., Костюченко Л.А. Особенности атеросклеротического поражения сонных артерий у больных коронарной болезнью сердца при гипергомоцистеинемии // Кардиология. — 2006.-№5.-С. 9-11.

77. Кутузова А.Б., Лелюк В.Г. ЭХО-КГ в определении причинно-следственных связей изменений сердца с воздействием ионизирующего излучения // Медицина труда и промышленная экология.-2005.-№8.-С.39-42.

78. Кухарчук В.В., Бубнова М.Г., Кательницкая Л.И., Никитин Ю.П., Ольбинская Л.И. Эффективность и безопасность симвастатина у пациентов с гиперхолестеринемией // Кардиология. 2003.- №5.-С.42-47.

79. Лаборатория гемодиализа и плазмафереза (РКНК МЗ РФ) // www.hdi3.ru, 2007.

80. Лившиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы. Справочник. -М.: Триада-Х, 2002, 312с.

81. Липопротеины: экстракорпоральное удаление, плазмаферез // http:// hwnbio.ru.

82. Логачева И.В., Казанцева М.О. Иммуновоспалительные факторы при нестабильной стенокардии, возможность влияния аторвастатина // Кардиология. -2007. №6. - С. 15-19.

83. Любченко П.Н. Значение новых диагностических технологий для оценки прогноза профессиональных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология. 2001. -№12. - С.7-9.

84. Лякишев А.А. Диета для профилактики и лечения атеросклероза // Медицинский вестник. 2006. - № 41. - С. 9-10.

85. Мазур Н.А., Швец О.В. Острый коронарный синдром. М., 2000.165 с.

86. Майкин Ю.В., Кикалов А.И., Тхоревский В.И., Милков Л.Е. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения. 1987.

87. Мамедов М.Н. Особенности липидных нарушений у больных сахарным диабетом второго типа: в каких случаях следует применять статины? // Кардиология. -2006 № 3. - С. 90-93.

88. Мамедов М.Н., Киселева Н.В. Рациональный подход к выбору антигипертензивной терапии у лиц с метаболическим синдромом: эффективность монотерапии спираприлом и его комбинацией с нифедипином ретард // Кардиология. -2006. № 9. - С. 26-29.

89. Марушкина Н.П. Применение лазеротерапии для профилактики профессиональной патологии у рабочих виброопасных' профессйй ; в машиностроении. Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2001. - 24 с.

90. Марцевич С.Ю. Атеросклероз. Клиническая значимость и возможность предупреждения. 2005. - С. 10-16.

91. Мельникова М.М. Вибрационная болезнь // Медицина труда и промышленная экология. 1995. - № 5. - С. 23-25.

92. Миронова Т.Ф. Дисрегулягорные вегетативные расстройства кардиоваскуляриой системы в клинике и патогенезе вибрационной болезни: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Челябинск, 1990. — 46 с.

93. Митьков В.В., Сандриков В.А. // Клиническое руководство по УЗ-диагностике. Том 5. М.: Медицина, 1998. - С. 129-137.

94. Моисеев B.C., Сумароков А.В. Болезни сердца. // Руководство для врачей. -М.: Медицина, 2001. С. 30-35.

95. Монаенкова A.M., Глазиова Е.В., Родионова Г.К. О распространенности сердечно-сосудистой патологии среди горнорабочих некоторых предприятий угольной промышленности // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1979.-№ 12. - С. 23-25.

96. Никитин А.Ю. Липиды крови у рабочих, подвергающихся воздействию локальной вибрации и больных вибрационной болезнью // Бюлл. Сиб. отд. АМН СССР. 1989. - №4. - С.46-48.

97. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Проблемы профилактики ССЗ в России // Кардиология СНГ. -2003.-№1.- С. 12-15.

98. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечнососудистых заболеваний реальный путь улучшения демографической ситуации в России // Кардиология. - 2007. - № 1. - С. 4-7.

99. Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. 2007.-№12-С.4-9.

100. Озова Е.М., Кеякбаев Г.К., Кобалава Ж.Д. Воспаление и хроническая сердечная недостаточность. Роль статинов // Кардиология. -2007. -№ 1.-С. 52-61.

101. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария. 2005. -№ 2. -С.3-6.

102. Остроумова О.Д., Дубинская Р.Э., Зыкова А.А., Средняков А.В. Современный взгляд на проблему лечения дислипидемий: новые возможности статинов // Consilium medicum 2005. - С. 375-379.

103. ПЗ.Панев Н.И., Захаренков В.В., Епифанцева Н.Н. и др. Биохимические показатели сыворотки крови при сочетании атеросклероза с пылевой патологией легких // Медицина труда и промышленная экология. -2006.- №6. -С. 17-19.

104. Панкова В.Б. Профессиональная заболеваемость у работников железнодорожного транспорта // Железнодорожный транспорт. Сер. Безопасность труда: ЭИ/ ЦНИИТЭИ МПС РФ. 2004. -Вып. 5-6. - С.38-50.

105. Панов А.В., Абесадзе И.Т., Корженевская К.В., Нильк Р.Я., Козулин В.Ю., СГордеев М.Л., Шляхто Е. В. Функциональное состояние эндотелия и оксидантная активность лейкоцитов у больных ИБС после АКШ // Кардиология. 2007. - № 4. - С. 32-35.

106. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. М.: Спорт и культура, 1999; С.201-211.

107. Перепеч Н.Б. Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот дополнительная возможность улучшения прогноза больных ИБС // Сердце. - 2007. - № 2. - С. 64-68.

108. Пермяков Н.К. Патология реанимации и интенсивной терапии. — М.: Медицина, 1985.

109. Пиркова А.А., Самойлова Е.В., Амелюшкина В.А. и др. Влияние терапии аторвастатином на уровень секреторной фосфолипазы А2 группы IIA и модификацию ЛПНП у больных ИБС // Кардиология.-2007.-№4.-С. 37-40.

110. Покровский В.И. Современные проблемы экологически и профессионально обусловленных заболеваний // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - № 1. - С. 2-6.

111. Потапов А.И. Гигиена: реальность и перспективы // Здравоохранение Российской Федерации. -2003. —№ 3. С.3-4.

112. Потапов А.И. Актуальные вопросы гигиены и пути их решения /Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей /Под ред. акад. РАМН, проф. Г.Г.Онищенко и акад. РАМН, проф. А.И.Потапова.-М., 2007,- Книга 1.-С. 46-54.

113. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы гигиены на рубеже третьего тысячелетия // Гигиена на рубеже XXI века: Материалы научно-практической конференции. Воронеж, 2000. - С. 36-40.

114. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Патарая С.А., Вышинская И.Д., Борисенко О.В. Гиперхолестеринемия у мужчин и женщин различного возраста // Кардиология. 2007.-№11-С.75-85.

115. Пшенникова М.Г. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2000. - № 4. - С. 21 -31.

116. Разумов В.В., Чеченин Г.И., Лукьянова М.В., Виблая И.В. и др. Об ишемической болезни сердца при флюорозе // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 4. - С. 33-35.

117. Реброва Т.Ю., Кондратьева Д.С., Афанасьев М.А., Барзах Е.И. Активность перекисного окисления липидов и функциональное состояние миокарда при ремоделировании сердца крыс после экспериментального инфаркта// Кардиология. 2007. - № 6. - С. 41-44.

118. Решетюк А.Л. Труд шахтера под землей. Руководство по физиологии труда. М.: Медицина, 1983. - С 340-365.

119. Романова Ю.В., Леханова Е.Н., Буганов А.А., Голубева Н.В. Иммунный статус лиц с артериальной гипертонией и гиперхолестеринемией, занятых на производстве стройматериалов // Медицина труда и промышленная экология. 2006. — № 8 - С. 19-23.

120. Рыжов В.М. Клинико-гигиеническое обоснование системы сохранения здоровья рабочих шумо-виброопасных профессий в экспериментальном машиностроении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2006. 24 с.

121. Сааркоппель Л.М. Региональные особенности состояния здоровья и профилактики профессиональной патологии рабочих горнорудной промышленности.: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2005. - 44 с.

122. Сааркопель Л.М., Рушкевич О.П., Кирьяков В.А., Синева Е.Л., Казанцев Д.П. Профессиональный риск для здоровья рабочих горнорудной промышленности // Вестник РАМН.- 2005.-№3.-С.39-42.

123. Сааркоппель Л.М. Серебряков П.В., Федина И.Н. Эколого-гигиенические проблемы здоровья горнорабочих Норильского региона / Под ред. академика РАМН А.И.Потапова-М.: МодернАрт, 2005. -224 с.

124. Саввинова В.Д., Жданов B.C., Галахов И.Е. Особенности эволюции атеросклероза аорты и коронарных артерий у практически здоровых мужчин Москвы за 40-летний период // Кардиология. 2005. - №6.- С. 14-18.

125. Саноцкий И.В., Фоменко В.Н. Отдаленные последствия влияния химических соединений на организм. М.: Медицина. - 1979.

126. Саноцкий И.В., Гродецкая Н.С. // Токсикологический вестник. -1997.-№6. -С. 8-12.

127. Свиридов А.А. Кардиологические проявления хронической обструктивной болезни легких и методы их лечения: Автореф. дис. . докт. мед наук. М., 2000 -46 с.

128. Сергиенко И.В., Самойленко Е.Ю., Масенко В.П. и др. Влияние терапии розувастатином на липидный спектр, факторы воспаления и функцию эндотелия у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2006. - № 5. - С. 4-6.

129. Синева Е.Л. Закономерности формирования ответных реакций организма работающих при применении плазменных технологий: Дисс. .докт . мед. наук. М. 1993. -367с.

130. Синева Е.Л., Устюшин Б.В., Айдинов Г.В. Условия труда и профессиональные заболевания ЛОР-органов / Под ред. Академика РАМН, профессора А.И.Потапова. М., 2001. 308 с.

131. Соколов Е.И., Озерова И.Н., Перова Н.В., Олферьев A.M. и др. Снижение антиатерогенной значимости липопротеидов высокой плотности у лиц с ожирением // Кардиология. -2004. № 2. - С. 45-50.

132. Соколов Е.И., Метельская В.А., Перова Н.В., Щукина Г.Н. Значение гормональной регуляции метаболизма липопротеидов в патогенезе ишемической болезни сердца // Кардиология. 2006. - №7. - С. 4-6.

133. Соколовская Л.В., Новичкова Н.И. Гигиенические факторы риска и охрана здоровья работников экспериментального машиностроения. М.: Инфра.- 2006.- 208 с.

134. Стародубов В.И. Сохранение здоровья работающего населения — одна из важнейших задач здравоохранения // Медицина труда и промышленная экология. -2005. -№1. С.1-8.

135. Столбун Б.М., Колесникова А.В., Орджоникидзе Э.Г., Радзиевский С.А. Исследование влияния опасных и вредных экологических факторов на состояние сердечно-сосудистой системы // В кн.: Исаев Л.К. (ред.)

136. Воздействие на организм человека опасных и вредных экологических факторов. М.: ПАИМС, 1997.-Т.1.- С.358-437.

137. Суворов Г.А., Чеботарёв А.Г. Задачи по оздоровлению труда и профилактике профессиональных заболеваний рабочих подземных рудников на современном этапе // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 2. - С. 1-5.

138. Суворов. Г.А., Саноцкий И.В. Методология биологической нормы в медицине труда//Медицинатруда и промышленная экология.-2003.-№5.-С.6-13.

139. Суворов И.М., Агафонова Т.А. Вариабельность сердечного ритма у больных вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации // Медицина труда и промышленная экология. 2004. -№12. - С. 14-16.

140. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. — М.: Медицина 1981.

141. Сусеков А.В. Розувастатин новый ингибитор ГМГ-КоА редуктазы. Предварительные данные по эффективности и безопасности // Сердце. -2004. -№3. - С. 137-145.

142. Сусеков А.В. Статины при лечении сахарного диабета II типа // Consilium medicum. 2004. - № 5. - С. 299-302.

143. Сусеков А.В., Зубарева М.Ю., Деев А.Д., Соловьева Е.Ю., Рожкова Т.А., Кухарчук В.В. Основные результаты Московского Исследования по Статинам (Moscow Statin Survey, MSS) // Сердце. 2006. - № 6. - С. 324-328.

144. Сусеков А.В., Зубарева М.Ю., Трипотень М.И. и др. Рандомизированное исследование ФАРВАТЕР: Часть 1: Влияние аторвастатина 10 и 20 мг/сут на уровень липидов, СРБ и фибриногена у больных с ИБС и дислипидемией // Кардиология. 2006. - № 9. - С.4-7.

145. Сухаревская Т.М. Патогенез, клинические варианты и профилактика поражений сердца при вибрационной болезни от локальной вибрации: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Новосибирск, 1990. - 36 с.

146. Сухаревская Т.М., Лосева М.И., Болотнова Т.В. Клеточно-мембранные аспекты патогенеза гипоксии при вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации // Терапевтический архив. 2000. - № 2. — С. 84-88.

147. Тарасова Л.А., Комлева Л.М. Современные формы вибрационной болезни, клиника, варианты течения // Тез. докл. I Всерос. съезда профпатологов. Тольятти, 2000. - С. 283.

148. Тахаусов P.M., Семенова Ю.В., Карпов А.Б. и др. Доклиническая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний у работников радиационно-опасных производств // Медицина труда и промышленная экология. 2006. -№ 10.-С. 1-7.

149. Телкова И.Л., Тепляков А.Т. Взаимосвязи между изменениями коронарного кровотока, энергетическим метаболизмом миокарда и гиперинсулинемией у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2005. - №8. - С.61-68.

150. Терешенко С.Н., Чуич Н.Г. , Джаиани Н.А. Что мы знаем о ЧСС, и что дает ее урежение? // Кардиология. 2007. - № 6. - С. 78-83.

151. Ткаченко Л.Н. Состояние центральной гемодинамики гонорабочих глубоких угольных шахт // Медицина труда и промышленная экология. -1999. -№ 10.-С. 42-46.

152. Третьяков С.В., Шпагина Л.А., Самарская Г.Н., Шелепова Н.В., Железняк М.С., Кузнецова Г.В. // Терапевтический архив. 2001. - № 4. // www.medlit.ru.

153. Третьяков С.В., Шпагина Л.А., Лосева М.И. Особенности структурно-функционального состояния сердца у больных хронической интоксикацией органическими растворителями // Медицина труда и промышленная экология. 2004. - № 8. - С. 6-13.

154. Ушатикова О.Н., Кузьмина Л.П., Горблянский Ю.Ю. Вклад производственных факторов в развитие атерогенных дислипопротеиндемий у шахтеров-угольщиков // Медицина труда и промышленная экология. 2006. -№ 12. - С. 11-17.

155. Филипченко Л. Л. // Врачебное дело. 1993. - № 5. - С. 147-151.

156. Хайбуллина А.З. Состояние нейрогуморальной регуляции у работников нервно- напряженного труда // Медицина труда и промышленная экология.-2005.-№ 5.-С. 8-13.

157. Хелковский-Сергеев Н.А. Всемирный день охраны труда: здоровье работающих основа благосостояния общества // Медицина труда и промышленная экология. - 2007. - № 4. - С. 1-4.

158. Хлюпина О.В. Перекисное окисление липидов в мембранах тромбоцитов у больных вибрационной болезнью: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1995.-24 с.

159. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Гиполипидемическая терапия метаболического синдрома // Consilium medicum. 2004. - № 5. - С. 296-299.

160. Чазова И. Е., Мычка В. Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2004.- 168 с.

161. Чапидзе Г.Э., Капанадзе С.Д., Долидзе Н.К., Лацабидзе Н.Э., Бахуташвили З.В. Комбинированная терапия антиоксидантом коэнзимом Q10 и симвастатином больных коронарным атеросклерозом // Кардиология. -2006.-№8.-С. 11.

162. Черкесов В.В. Медико-социальные проблемы сердечнососудистой патологии у горнорабочих угольных шахт Донбасса // Медицина труда и промышленная экология. 1998. - № 2. - С. 6-10.

163. Чучалин А.Г. Болезни легких курящего человека // Терапевтический архив. 1998. - № 3. - С. 5-13.

164. Чучалин А.Г. Федеральная программа «Концепция развития пульмонологической службы России на 2002-2007 годы». М., 2002.

165. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2005.-№1.- С.4-9.

166. Шаповалова В.П. Гигиенические основы профилактики профессиональной тугоухости у рабочих экспериментального машиностроения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. —М., 2002.- 24 с.

167. Шевченко Н.М. Кардиология. М.: Медицина, 2004. - 240 с.

168. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях.- М.: Медицина.- 1986.-206 с.

169. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхо кардиография. М.: Медицина, 1993.

170. Юдина Т.В., Егорова М.В. и др. Современные подходы к профилактике ранней патологии у горнорабочих // Концепция сохранения здоровья человека на Крайнем Севере. Норильск, 1994. -С. 159-160.

171. Янковская JI.B., Зинчук В.В., Лис М.А. Кислородтранспортная функция крови и дисфункция эндотелия у больных со стенокардией и артериальной гипертонией // Кардиология. 2007. - № 4. - С. 22-26.

172. Ahluwalia A. Hypertension, 2008: Advance online publication.

173. Ahmad O.B., Bosch-Pinto C., Lopez A.D. et al. Age Standardization of Rates: A New World Standard. EIP/GPR. GPE Discussion Paper Series: No. 31. WHO, 2001.

174. Airakaksinen K., Ikaheimo M., Lirmaluoto M. et al. // Brit. Heart J. -1987.-vol. 58.- P.1026-1030.

175. Barboriak J, Pintar K, Korns ME. Atherosclerosis in aortocoronary vein grafts. Lancet. 1974;2 (7881):621-624.

176. Borghi C.,Dormi A., Veronesi M. et alt. Use of lipid-lowering drugs and blood pressure control in patients with arterial hypertension. J Clin Hypertens., 2002,4(4),277-285.

177. Bourassa MG, Campeau L, Lesperance J et al. Atherosclerosis after coronary artery bypass surgery: results of recent studies and recommendations regarding prevention. Cardiology. 1986;73 (4-5):259-268.

178. Boyce W.F. Influence of health promotion bureaucracy on community participation: A Canadian case study. Health Promot Int. 2002; 17: 61-8.

179. Briel M, Schwartz GG, Thompson PL et al. Effects of Early Treatment With Statins on Short-term Clinical Outcomes in Acute Coronary Syndromes. A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. JAMA. 2006;295 (17):2046-2056.

180. Brown B.G., Alberts J.J., Fisher J.D et al. Regression of coronary artery disease as a result of intensive lipid-lowering therapy in men with high levels of apolipoprotein B. N Engl J Med 1990;323:1289-1298.

181. Brown B.G., Zhao X.-Q., Sacco D.E., Alberts J.J. Lipid lowering and plaque regression. New insights into prevention of plaque disruption and clinical events in coronary disease. Circulation 1993;87:1781-1790.

182. Brownson R.C., Baker E.A., Leet T.R. et al. Evidence-based Public Health. Oxford University Press, 2003.

183. Bryg R.J., Lewen M.K., Williams G.A. et al. Effects of isometric handgrip exercise on doppler-derived parameters of aortic flow in normal subject. Am J Cardiol 1989;63:1410-1412.

184. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet, 1992;340:1111-1115.

185. Celli B.R., MacNee W. and committee members. Standards for diagnosis and treatment of patient with COPD: a summary of ATS/ERS position paper // Eur Respir J.- 2004.-Vol. 23, N6.- P.932-946.

186. Christensen J.H., Skou H.A., Fog L. et al. Marine n-3 fatty acids, wine intake, and heart rate variability in patients referred for coronary angiography. Circulation 2001, 103, 651-634).

187. Conroy R.M., Pyorala K., Fitzgerald A.P. et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J.-2003; 24; 987-1003.

188. Cullen P. Evidence thet triglycerides are an independent coronary heart disease risk factor. Am J Cardiol. 2000;86 (9):943-949.

189. Danesh J., Appleby P., Peto R. Association of fibrogen, C-reactive protei, albumin, or leukocyte count with coronary heart disease. Meta-analyses of prospective studies. JAMA 1998;279:1477-1482.

190. Davies MG, Klyachkin ML, Kim JH et al. Endothelin and vein bypass grafts in experimental atherosclerosis. J Cardiovasc Pharmacol. 1993;22 (suppl 8):348-351.

191. Daviglus M.L., Liu K., Yan L.L. et al. Body mass index in middle age and health-related quality of life in order age: the Chicago heart association project in industry study //Arch. Intern. Med. 2003.Nov.l0;163 (20):2448-55.

192. DiFrancesco D., Camm A. Heart rate lowering by specific and selective if current ingibition with ivabradin. Drug 2004;64:16:1757-1765.

193. Egashira K., Hirooka Y., Kai H. et al. Reduction in serum cholesterol with pravastatin improves endothelium-dependent coronary vasomotion in patients with hypercholesterolemia. Circulation 1994;89:2519-2524.

194. Flavahan M.A. Atherosclerosis or lipid-induced endothelial disfunction. Potential mechanisms underlying reduction in EDRF/nitric oxide activity. Circulation 1992;85:1927-1938.

195. Ferrier KE., Muhlmann MN., Baguet JP., et al. Intensive cholesterol reduction lowers blood pressure and target artery stiffness in isolated systolic hypertension. J Am Coll Cardiol., 2002, 39(6), 1020-1025.

196. Gabay G., Kushnavr I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. N Eng J Med 1999;340:448-454.

197. Goode G.K., Miller J.P., Heagerty A.M. Hyperlipidaemia, hypertensions, and, coronary heart disease. Lancet, 1995,345 (8946)-362-364.

198. Ginsberg HN. Diabetic dyslipidemia: basic mechanisms underlying the common hypertriglyceridemia and low HDL cholesterol levels. Diabetes. 1996;45 (suppl 3);S27-S30.

199. GISSI-Prevenzione Investigators. Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial. Lancet. 1999;354 (9177):447-455.

200. Glouberman S., Millar J. Evolution of the determinants of health, health information systems in Canada. Am J Public Health. 2003; 93; 388-92.

201. Gstraunthaler G., Pfaller W., Kotanco P. // Biochem. Pharmacol. -1983. P. 2969-2972.

202. Halliwell В., Gutteridge J.M.S. Free radicals and antioxidant protection: Mechanisms and significance in toxicology and disease // Human toxicology. 1988.-V.7.-N1.-P.7-14.

203. Hardman A. E. Exercise in prevention of atherosclerotic, metabolic and hypertensive disease review. J. Sports Sci 1996; 14:201-218.

204. Harper CR, Jacobson ТА. The fats of life. The role omega-3 fatty acids in the prevention of coronary heart disease. Arch Intern Med. 2001; 161 (18):2185-2192.

205. Harris W.S., von Schacky C., The omega-3 index, a new risk factor for death from coronary heart disease? Prev Med 2004, 39, 212-220)

206. Heart Protection Study. MRC/BHF Heart Protection . Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20,536 high-risk individuals: a randomized placebo-controlled trial. Lancet. 2002;360 (9326):7-22.

207. Joffres C., Heath S., Farquharson J. et al. Facilitators and challendes to organizational capacity building in heart promotion. Qual Health Res. 2004;14:39-60.

208. Kala P., Romo M., Stiltanen P., Halonen P.I. Physical activity and sudden cardiac death. Adv Cardiac 1978;25:27-34.

209. Karczewska M. Use of magnetic therapy for treatment of early symptoms of vascular-type vibration syndrome in forestry workers.- Med.-Pr., 1996, 47(4): 373-81.

210. Kaufman D.M., McClaren J., Toombs M. et al. Achieving Cardiovascular health through continuing interprofessional development. Can J Public Health, 2001; 92 (4): 110-116.

211. Kearney P.M., Whelton M., Munther P., Whelton P.K. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet 2005; 365: 217-23.

212. Kelly G., Kelly K. //Atherosclerosis 2007; 191: 447-453.

213. Khan N.A., McAlister F.A. et al. The 2005 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part II Therapy. Can J Cardiol. 2005; 21: 657-72.

214. Kugiama K., Ota Y., Takazoe K. et al. Circulation level of secretory type II phospholipase A2 predict coronary events in patients with coronary artery -disease. Circulation 1999;100:1280-1284.

215. Kugiyama K., Kerns S.A., Morrisett J.D. et al. Impairement of endothelium-dependent arterial relaxation by lysolecithin in low-density lipoproteins. Nature 1990;334:160-162.

216. Leaf A, Weber PC. Cardiovascular effects of n-3 fatty acids. N Engl J Med. 1988;318 (9):549-55.

217. Leaf A., Weber P.C. Cardiovascular effects of n-3 fatty acids. N. Engl J Med. 1988,318, 549-557.

218. Leon A.S., Connett J., Jacots D.K., Raurama R. Leisure-time physical activity levels and risk of coronary heart disease and death. The multiple risk factor intervention trial. JAMA 1978; 258: 2388-2395.

219. Libby P. Current concepts of the pathogenesis of the acute coronary syndromes. Circulation 2001;104:365-372.

220. Libby P. Molecular bases of the acute coronary syndromes. Circulation 1995;91:2844-2850.

221. Libby P., Ridker P.M., Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation 2002;105:1135-1143.

222. Lopez A.D., Ahmad O.B., Gulliot M. et al. World Mortality in 2000: Life Tables for 191 Countries; World Health Organization, 2002.

223. Mahe I., Drouet L., et al. ID-dimer: a characteristic of the coagulation state of each patient with chronic atrial fibrillation. Thromb Res 2002; 107:1-2:1-6.

224. Mahta L, Lawson D, Saldeen T. Reduction in plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) with omega-3 polyunsaturated fatty acid (PUFA) intake. Am Heart J. 1988; 116 (5 Pt 1): 1201 -1206.

225. Marchioli R. Treatment with n-3 polyunsaturated fatty acids after myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial. Eur Heart J Suppl. 2001;3 (Suppl D):D85-D97.

226. McClaren J., Dery V., Chockalingam A. Lessons from the Healthy Heart Kit. Perspectives in Cardiology, August, 2002.

227. Meydani SN, Enders S, Wood MM et al. Oral (n-3) fatty acid supplementation suppresses cytokine production and lymphocite proliferation: comparison between young and older women. J Nutr. 1991 ;121 (4):547-555.

228. Mori T.A., Watts G.F., Burke V. et al. Differential effects of eicosapentanenoic acid on vascular reactivity of the forearm microcirculation in hyperlipidemic, overweight men. Circulation 2000, 102, 1264-1269.

229. Misia-Stek K., Zahorska-Markiewicz В., Mandecki T. ey al. Hyperlipidaemias and serum cytokinesin patients with coronary artery disease. Acta Cardiol 2003;58:1:95-104.

230. Mitusch R., Siemtns H.J., Garbe M. et al. Detection of a hypercoagulable state in nonvalvuar atrial fibrillation and the effect of anticoagulant therapy. Thromb Haemost 1996;75:2:219-223.

231. Moms J. N., Clayton D. G., Everitt M. G. et al. Exercise in leisure-time: coronary attack and death rates. Br Heart J 1990;63:325-334.

232. Niebauer J.,Hambrecht R., Schlierf G. et al. 5 years of physical exercise and low fat diet: effects on progression of coronary artery disease. J Cardiopulmonary Rehabil 1995; 15:47-64.

233. Nilsen D.W., Albrektsen G., Landmark K. et.al. Effects of a high dose concentrate of n-3 fatty acids or corn oil introduced early after an acute myocardial infarction on serum triacylglycerol and HDL cholesterol. Am J Clin Nutr 2001, 74,50-56.

234. Nissen SE, Tuzcu EM, Schoenhagen P et al. For the REVERSAL Investigators. Effect of intensive compared with moderate lipid-lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis: a randomized controlle trial. JAMA. 2004;291 (9): 1071-1080.

235. Parks D.A., Bulkey G.B., Cranger D.N. Role of oxygen free radicals in shock, ischemia and organ preservation // Surgery.-1983.-V.94.-N3.-p.428-432.

236. Perez-Conzales J.F., Schiller N.B. Direct and noninvasive evaluation of the cardiovascular responses to isometric exercise. Circulat Res 1981;48:Suppl 11:11-138-11-148.

237. Punsar S., Karvonen M.J. Physical activity and coronary heart disease in population from east and west Finland. Adv Cardiac 1976;18:196-207.

238. Quittan M. Rehabilitation in coronary heart disease. Value, indication and contraindications of exercise therapy. Fortschr Med 1994; 112: 97-100.

239. Richardson P.D., Davies M.J., Born G.V. Influence of plaque configuration and stress distribution on fissuring of coronary atherosclerotic plaques. Lancet 1989;ii:941 -944.

240. Robinson K. The practice of community development approaches in heart health promotion, 2000.

241. Saetta M. Central airways inflammation in the development of COPD. Eur. Resp. Rev. 1997; 7 (43): 109-10.

242. Schneidkrauwi M., Loegering D. Y. // Exp. mplec.- Panhol 1984-40, P. 271-279.

243. Schwartz GG, OlssonAG, Ezekowitz MD et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes. The MIRACL study: a randomized controlled trial. JAMA. 2001;285 (13): 1711-1718.

244. Shaper A.G., Wannamethee G. Physical activity and ischemic heart disease in middle-aged British men. Br Heart J 1991;66:384-394.

245. Stocker R., Keaney J.F. Role of oxidative modifications in atherosclerosis. Physiol Rev 2003, 83, 1069-11 13.

246. Taddei S., Salvetti A. Pathogenetic factors in hypertension. Endothelial factors // Clin Exp Hypertens. -1996.-№18 (3-4).-P. 323-335.

247. Tannous M., Cheuny R., Vignini A. Atorvastatin increase ec NOS levels in human platelets of hyperlipidemic subjects // Thromb Haemost, 1999. — № 82,1390-1394.

248. Touyz R.M., Campbell N., Logan A. et al. The 2004 Canadian recommendation for the management of hypertension: Part III Lifestyle modification to prevent and control hypertension. Canadian Journal of Cardiology, 20, p.55-59.

249. Vanhoutte P.M. How to assess endothelial function in human blood vessels. J Hypertens 1999;17:1047-1058.

250. Vasan R. Ann Intern Med, 2008: Advance online publication.

251. Vitcenta M.S., Hanson P., Folts J.D. Impairment of left ventricular function during maximal; isometric dead lifting. J Appl Physiol 1990;69:2062-2066.

252. Von Schacky C. Dietary omega-3 fatty acids and human growth factor and cytokine gene expression. Eur Heart J Suppl 2001;3 (suppl D):D50-D52.

253. Williams K.J., Fisher E.A. Oxidation, lipoproteins and atherosclerosis. Curr Opin in Clin nutr Care 2005, 8:139-146.

254. Wilke N.A. Weight carrying handgrip exercise testing in men with coronary artery disease. Am J Cardiol 1989;64:736-740.

255. Willenbrock R., Ozcelik C. Angiotensin-converting enzyme inhibition, autonomic activity and hemodynamics in patients with heart failure? Who perform isometric exercise. Am Heart J 1996; 131:999-1006.

256. Woods A., Brull D.J., Humphries S.E., Montgomery H.E. Genetics of inflammation and rise of coronary artery disease: the central role of interleukin-6. Eur Heart J 2000;21:1574-1583.

257. Yokoyama M. // Lancet 2007; 369: 1090-1098.

258. Zaman K., Maccil R. S., Johnson J S. // Arch. Contam. Toxicol. 1994. -P. 114-118.

259. Zinchuk V.V., Pronko T.P., Lis m.A. Blood oxygen transport and endothelial dysfunction in patients with arterial hypertension. Clin Physiol Nuclear Med 2004;24:205-211.