Патогенетическое обоснование выбора тактики лечения детей с гиперактивным мочевым пузырем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат наук Игнатьев, Роман Олегович

• Игнатьев, Роман Олегович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Игнатьев, Роман Олегович

Содержание.

Список сокращений 4 Введение 5 Глава 1. Характеристика эффективности и безопасности традиционных методов диагностики и лечения детей с синдромом императивного мочеиспускания. Современное состояние вопроса (обзор литературы)_

1.1. Общая роль инвазивных методов диагностики и лечения в детской практике и оценка их негативного влияния на организм пациента

1.2. Проблема травматичности в инструментальной диагностике нарушений мочеиспускания у детей

1.3. Обзор основных методов лечения детей с

ГАМП и характеристика их безопасности

Глава 2. Материалы и методы исследования.__59

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы обследования пациентов

2.3. Описание методов лечения

2.4. Способы математической обработки данных

Глава 3. Физиологическая закономерность адаптации мочевого пузыря у здоровых детей и диагностика её нарушений у детей с ГАМП._

3.1. Адаптивная характеристика мочевого пузыря и её изменчивость в естественных условиях

3.2. Взаимосвязь данных клинической и инструментальной оценки резервуарной функции нижних мочевых путей

3.3. Особенности клинической оценки мочеиспускания у детей с ГАМП

3.4. Сравнение клинической и инструментальной характеристик функционального состояния

нижних мочевых путей у детей с ГАМП. 95 Глава 4. Эффективность холинолитических средств и афферентных неинвазивных методов в лечении детей с ГАМП._

4.1. Клинико-инструментальные результаты терапии дриптаном и анализ её эффективности

у детей с ГАМП

4.2. Клиническая эффективность детрузитола в лечении детей с ГАМП

4.3. Эффективность БОС-терапии при лечении детей с ГАМП

4.4. Обоснование технологии и оценка эффективности комбинированной афферентной терапии детей с ГАМП

Глава 5. Пути совершенствования системы оказания

медицинской помощи детям с ГАМП_

Заключение_

Выводы_

Практические рекомендации_

Список литературы_

Список сокращений.

ДМ дневник мочеиспусканий

ДСД детрузорно-сфинктерная диссинергия

ИНМ императивное недержание мочи

МП мочевой пузырь

ПМР пузырно-мочеточниковый рефлюкс

ПМУ профилометрия уретры

РСМ ритм спонтанных мочеиспусканий

РЦМ ретроградная цистометрия

СИМ синдром императивного мочеиспускания

СНМП симптомы нижних мочевых путей

УДИ уродинамические исследования

УЗИ ультразвуковое исследование

УФМ урофлоуметрия

ЭНМГ электронейромиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование выбора тактики лечения детей с гиперактивным мочевым пузырем»

Введение.

Синдром императивного мочеиспускания, или гиперактивный мочевой пузырь, является чрезвычайно широко распространенным патологическим состоянием у детей и традиционно рассматривается как междисциплинарная проблема, существующая на стыке педиатрии и детской хирургии. О её масштабе свидетельствует возрастающее количество обращений детей с императивными расстройствами мочеиспускания в медицинские учреждения первичного звена. По данным московского Центра «Патология мочеиспускания», в отдельных поликлиниках оно достигает 15 ООО в год и более (Гусева Н. Б., 2009).

За последнее десятилетие произошла определенная трансформация взглядов на стратегию оказания медицинской помощи таким пациентам и на роль в этом процессе специапистов-урологов. Появилась отчетливая тенденция к выделению в рамках диагноза «гиперактивный мочевой пузырь» групп пациентов, различающихся по характеру и выраженности исходной симптоматики. Для них предложены дифференцированные схемы диагностики и лечения (Заботина Э. К., 2007, Кайтмазов М. М., 2008, Панин А. П., 2010). Успех практического использования этих схем напрямую зависит от интерпретации клинической картины и инструментальных данных. Здесь имеется целый ряд нерешенных вопросов. Унификация системы клинической оценки мочеиспускания, основы которой заложены научной школой Е. Л. Вишневского, пока не достигнута. Количественная оценка функции нижних мочевых путей, производимая путем уродинамического обследования, технологически сложна, труднодоступна и требует высокой компетенции врача. Неинвазивные методы, способные заменить инструментальные уроди нам ические тесты, отсутствуют. Между тем в широкой клинической практике они необходимы. Для их поиска требуется новый взгляд на существующие способы клинической оценки мочеиспускания и их нераскрытые диагностические

возможности. Безусловно, новые методы исследования функции мочевого пузыря должны быть подвергнуты строгой проверке путем сопоставления с существующей урсдинамической моделью формирования ГАМП. Завершенных исследований на эту тему практически нет, что обусловливает актуальность работы.

Разработка усовершенствованной схемы лечения детей с ГАМП является следующим шагом на пути повышения качества оказываемой им медицинской помощи. Официальный лечебный алгоритм при ГАМП заимствован из общей урологии, на него распространяются основные принципы, разработанные для взрослых пациентов и мало учитывающие специфику расстройств мочеиспускания в детском возрасте (Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г., 2003). Согласно ему, особые усилия направляются на подбор фармпрепаратов и оптимизацию способов их введения, а не на совершенствование методов выработки и закрепления пузырного рефлекса. Внедрение в практику дополнительных видов патогенетического лечения (ГБО, антидиуретических и вазоактивных препаратов, БОС-терапии) не решает проблему в целом, поскольку многие аспекты их действия не раскрыты. Например, использование минирина у детей с ГАМП дает пока необъяснимый с точки зрения фармакологии эффект в виде увеличения емкости мочевого пузыря (Отпущенникова Т. В., 2004, Панин А. П., 2010). БОС-терапия редуцирует симптомы нижних мочевых путей у детей (в отличие от взрослых) абсолютно непропорционально приросту объема МП (Вишневский Е. Л. с соавт, 2009). Эти и подобные факты дают понять, что существующая трактовка патофизиологии императивного мочеиспускания нуждается в уточнении. Вероятно, некоторые виды монотерапии ГАМП не получили широкого распространения именно потому, что оказались недостаточно раскрытыми наиболее «сильные» их стороны. Поэтому до настоящего времени немедикаментозной альтернативы антимускариновым препаратам, которая была бы столь же доступной и эффективной, не предложено. Разработка

такого вида лечения является чрезвычайно актуальной научно-практической задачей.

Наконец, требуется научно обосновать пути изменения существующего междисциплинарного подхода к лечению пациентов с ГАМП. Такому подходу присущи недостатки в виде низкой преемственности между специалистами, отсутствия разделения функций между ними, избыточной диагностики, полипрагмазии и неопределенных критериев оценки результатов лечения. Требуется создание нового лечебно-диагностического алгоритма, адаптированного к уже существующей системе организации лечебных учреждений.

Таким образом, реализация нового подхода к обследованию и лечению детей с ГАМП и оценка его эффективности служит основой для данного исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: обоснование и разработка миниинвазивной программы диагностики нарушений функций детрузора и алгоритма их восстановления путем дифференцированного применения методов регулирования пузырного рефлекса у детей с гиперактивным мочевым пузырём.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1.Изучить физиологическую основу становления резервуарной функции мочевого пузыря у детей и выявить закономерность, объясняющую разный характер течения ГАМП у детей младшего и старшего возраста.

2.Доказать зависимость симптомов нижних мочевых путей от объема потребляемой и выводимой жидкости. Оценить значение нормализации суточного гидробаланса для первичной дифференциальной диагностики патологического мочеиспускания у детей.

3.Разработать методологию анализа резервуарной функции нижних мочевых путей по данным суточного дневника мочеиспусканий. Рассчитать нормативные графики для детей нескольких возрастных групп и выявить ключевые отличия, характеризующие больных ГАМП.

4.0пределить корреляцию между результатами различных методов контроля уродинамики у детей, обосновать преимущества неинвазивного подхода к количественной и качественной оценке резервуарной функции мочевого пузыря. Составить эффективную программу дифференциальной диагностики императивных нарушений мочеиспускания у детей.

5.Исследовать влияние БОС-терапии на функциональное состояние мочевого пузыря у детей с ГАМП, разработать новую технологию афферентного регулирования пузырного рефлекса, сочетающую принцип БОС и прямой электростимуляции активных рецепторных зон.

б.Сравнить клинический результат применения антимускариновых препаратов, БОС-терапии и разработанного комбинированного метода афферентной терапии у детей с ГАМП. Выявить исходные факторы, влияющие на эффективность лечения и определяющие прогноз.

7.0босновать принципы построения этапной схемы оказания медицинской помощи детям с ГАМП и расширить показания к привлечению стационарзамещающих технологий.

Научная новизна.

Впервые выявлен и изучен особый физиологический адаптационный механизм, определяющий функцию нижних мочевых путей в зависимости от возраста ребенка. Дано научное объяснение предрасположенности детей младшей и средней возрастных групп к развитию типичных признаков императивного мочеиспускания и феномену его спонтанного купирования в процессе взросления.

Впервые предложена методологическая основа точной количественной оценки накопительной функции нижних мочевых путей у детей с ГАМП, полностью исключающая применение инвазивных инструментальных методов. Доказано, что такая оценка более достоверна и лучше раскрывает динамику патологического процесса, чем традиционное уродинамическое исследование.

Впервые доказано, что антимускариновые препараты, БОС -терапия и комбинированный метод воздействия, сочетающий БОС-терапию и неинвазивную электростимуляцию тазового дна, улучшают состояние детей с ГАМП, но имеют принципиально разный характер влияния на мочевой пузырь. Получены новые данные, опровергающие традиционное представление о БОС-терапии как о детрузортормозящем способе воздействия.

Впервые в педиатрической практике разработан неинвазивный способ лечения ГАМП, одновременно изменяющий всю структуру пузырного рефлекса, а не отдельные его звенья, по эффективности сравнимый с холинолитической терапией.

Впервые с научной точки зрения обосновано выделение группы детей, у которых клиника ГАМП обусловлена внепузырными причинами. Выявление и устранение этих причин на уровне первичного звена медицинской помощи составляет основу дифференциальной диагностики императивных нарушений

мочеиспускания и определяет необходимость перевода пациентов на

следующие этапы оказания помощи.

Практическая значимость.

1. Изменен традиционный подход к оценке сроков формирования зрелого типа мочеиспускания у пациентов детского возраста. Предложен новый порядок оценки функции нижних мочевых путей у детей, учитывающий физиологические адаптационные резервы детрузора в зависимости от возраста. Доказана необходимость использования преимущественно немедикаментозных методов регулирования пузырного рефлекса у детей в возрасте до 11 лет.

2. Предложен простой практический способ количественной оценки накопительной функции нижних мочевых путей на основании традиционного дневника мочеиспусканий, доступный для использования специалистом любого профиля на всех уровнях оказания медицинской помощи.

3. Составлен новый диагностический алгоритм при синдроме императивного мочеиспускания у детей, позволивший значительно сократить перечень показаний к проведению инвазивных инструментальных исследований функционального состояния мочевого пузыря.

4. Разработан принципиально новый способ лечения детей с гиперактивным мочевым пузырем, основанный на одновременном использовании технологий биологической обратной связи и электростимуляции поверхностных рефлексогенных зон. Этот способ существенно расширяет возможности по регулированию пузырного рефлекса и восстановлению нормального мочеиспускания, являясь альтернативой антимускариновым лекарственным препаратам в случае неэффективности или непереносимости последних.

5. Показано, что дифференцированный подход к выбору тактики ведения детей с гиперактивным мочевым пузырем, основанный на использовании предложенных неинвазивных методов диагностики и лечения, может быть эффективно адаптирован к современной системе организации медицинской помощи детям, предусматривающей регламентированные ее этапы. В этом случае результаты лечения улучшаются, одновременно уменьшается общая негативная физиологическая нагрузка на организм пациента.

6. Использование разработанного дифференцированного подхода снижает загруженность специализированных хирургических отделений, исключает из их задач проведение стандартной диагностики функционального состояния мочевых путей у детей с гиперактивным мочевым пузырем, повышает эффективность госпитализации за счет целенаправленного проведения хиругических методов лечения.

Положения, выносимые на защиту.

1.Транспортная функция нижних мочевых путей в норме характеризуется адаптивной накопительной способностью мочевого пузыря, которая препятствует появлению симптомов императивного мочеиспускания. У детей старшего возраста и подростков емкость пузыря компенсаторно возрастает при повышенной гидродинамической нагрузке в условиях гиперпродукции мочи, что является физиологическим защитным механизмом и служит признаком «зрелого типа» мочеиспускания, формирование которого завершается после 12 лет.

2. Комплексная оценка мочеиспускания как естественной характеристики функционального состояния нижних мочевых путей является основой дифференциальной диагностики микционных нарушений. Использование технологии графической

оценки мочеиспускания в виде профиля объемов мочевого пузыря дает возможность отличить особенности пузырного рефлекса, определяющие выбор лечения, не прибегая к инвазивным инструментальным методов уродинамического контроля.

3. Появление типичных симптомов ГАМП в ряде случаев обусловлено дезадаптацией нижних мочевых путей под действием внешних факторов, что закономерно для детей вплоть до возраста 10-11 лет. У таких пациентов выявление и устранение внешних причин приводит к нормализации мочеиспускания, а эфферентное воздействие на нижние мочевые пути патогенетически не обосновано. В целом, лечение детей с ГАМП, направленное на снижение тонуса детрузора, является наиболее целесообразным после завершения процесса формирования зрелого типа мочеиспускания.

4. БОС-терапия обеспечивает улучшение состояния детей с гиперактивным мочевым пузырём, но терапевтический эффект отличает ее от холинолитических медикаментозных средств. Лечебное действие при этом реализуется не через снижение тонуса детрузора, а через развитие механизмов управляемого мочеиспускания. Сочетание технологии БОС и электростимуляции тазового дна является методом выбора в лечении пациентов с ГАМП, у которых имеются признаки стойкой дезадаптации детрузора в сочетании с незавершенным формированием «зрелого типа» мочеиспускания.

Глава 1.

Характеристика эффективности и безопасности традиционных методов диагностики и лечения детей с синдромом императивного мочеиспускания.

Современное состояние вопроса (обзор литературы)

1.1. Общая роль инвазивных методов диагностики и лечения в детской практике и оценка их негативного влияния на организм пациента.

Характеристика психоэмоиионального ответа паииента.

Урология детского возраста, как любая хирургическая специальность, во все времена несла отпечаток неизбежных страданий в глазах пациентов. Связано это было с ожиданием ребенком боли и дискомфорта, страхом и стрессом, слишком часто сопровождающими процесс лечения. В медицине рано был сформулирован принцип, который гласил: Officium medici est, ut toto, ut celeriter, ut jucunde sanet (долг врача лечить безопасно, быстро, приятно). Препятствиям на пути его выполнения выступали несовершенные методы, порождавшие боль, травматизацию тканей, кровопотерю, воспаление. Проблема коррекции боли в хирургии оказалась сложнее, чем предполагалось, поэтому потребовались значительные усилия ученых разного профиля для её успешного решения. К настоящему времени повреждающее действие боли детально рассмотрено в большом количестве публикаций [13, 20, 30, 39, 55, 56, 80, 91, 116 и др.]. Несомненно важным обстоятельством надо признать то, что доказана специфика системного влияния боли на организм ребёнка.

Изучение данного вопроса до сих пор представляет значительные трудности, поскольку нет достаточно надёжных критериев оценки интенсивности боли у детей [56, 115].

Исследователями неоднократно предпринимались попытки объективизировать оценку путём создания специальных шкал признаков [116, 122]. Табличные (и им подобные) методы измерения боли в определенной степени неточны, поэтому исследования по этой теме продолжаются. Медицина пока не смогла миновать этап эмпирической, умозрительной оценки боли.

Важно признать то, что боль, как и патологические висцеральные рефлексы неболевой природы, возникающие вследствие проводимых лечебных воздействий, свидетельствуют о несовершенстве последних. Соответственно, уменьшив наносимую в процессе лечения травму, можно уменьшить неучтённое повреждающее действие боли.

Само появление хирургии детского возраста как отдельной науки обусловлено пониманием того, что физиологические реакции ребёнка на любое воздействие не тождественны реакциям взрослых. Спектр факторов формирования общей операционной травмы, помимо собственно болевых ощущений и неболевых висцеральных патологических рефлексов, в детской практике включает температурный режим, психоневротические реакции, кровопотерю минимального объёма, степень повреждения тканей и т. д. [64, 65]. Важным обстоятельством является то, что в ответ на все эти, разнородные по характеру, повреждающие воздействия, в детском организме формируется единственный универсальный биологический ответ -стресс, ключевой возрастной особенностью которого следует считать быструю динамику стрессовой реакции с истощением компенсаторных возможностей [55, 56, 64, 91 и др.]. Подобные проблемы актуальны во всех областях детской хирургии и поэтому решаются путём перевода традиционных видов вмешательств в русло миниинвазивных технологий.

Строго говоря, термин «миниинвазивные способы лечения» является достаточно новым для отечественной медицины. В классическом понимании инвазия как травматичное воздействие на организм в с целью лечения никогда не рассматривалась. Подтверждение этому можно найти, обратившись к Большой медицинской или Большой Советской энциклопедиям: «инвазия (от лат. invasio - нападение вторжение), заражение человека, животных и растений паразитами животной природы. И. может произойти активно, когда паразит нападает или внедряется в организм так называемого хозяина через поврежденные и неповрежденные кожные покровы, или пассивно, когда паразит вносится в организм с водой, пищей и пр.» Более привычным для русскоговорящего медицинского сообщества является термин «малотравматичный». Напротив, в англоязычной литературе термин «минимально инвазивный» используется повсеместно. Однако, невзирая на эти тонкости, важно понимать, что в обоих случаях подразумевается масштаб повреждающего действия лечебных и диагностических манипуляций в отношении организма пациента.

Рассматривая повреждающие факторы, которые сопровождают процесс диагностики и лечения в педиатрической практике, невозможно оставить без внимания реакцию организма ребёнка на неизбежную психоэмоциональную травму и её последствия. Нарушения высших психических функций после медицинского воздействия, в том числе проведенного в условиях анестезии, определяется как когнитивное и (или) эмоционально-волевое расстройство, развивающееся в раннем и сохраняющееся в позднем послеоперационном периодах. Клинически это проявляется в виде нарушений памяти, внимания и других высших корковых функций (мышления, речи и т.п.), что влечет за собой проблемы обучения,

снижение умственной работоспособности и настроения (депрессию), с вытекающими социальными последствиями и снижением качества жизни [24]. В общехирургической практике нарушения высших психических функций раннего послеоперационного периода проявляются у 30% пациентов и у 10% они сохраняются в течение 3-х месяцев после вмешательства (В. В. Давыдов, 2007). Тяжесть этих нарушений различна - от малозаметных повреждений памяти, внимания до субдепрессивного эмоционального фона с ухудшением качества жизни (Иванов Л. М., Урванцев Л. П., 2005). Традиционно принято считать, что стойкие негативные последствия перенесенного страха и связанной с ним психологической травмы развиваются с того возраста, когда ребенок начинает осознавать себя как человек, т. е. с 2,5 - 3 лет. Однако исследованиями последних лет убедительно доказано, что уже с 7 - 9 месячного возраста ребёнок реагирует на любой выраженный дискомфорт (болезненные манипуляции, яркий свет, пугающая обстановка и др.), испытывая стресс общего вида (Михельсон В. А., Гребенников В. А., 2003). Известны случаи развития эпилептиформных церебропатий у детей грудного возраста после агрессивных медицинских манипуляций. В возрасте 4-7 лет общие последствия психоэмоционального стресса могут сохраняться от одного месяца до одного года [75], причём не исключено развитие заикания, которое, в свою очередь, приводит к когнитивной дисфункции [24].

К инвазивным методам исследования, используемым в детской хирургии, как правило предъявляют повышенные требования в плане диагностической достоверности. Это объясняется тем, что такие методы призваны заменить недостаточно репрезентативные данные, получаемые путем клинической оценки состояния ребёнка. Психоэмоциональная реакция пациента на такие исследования в большинстве случаев имеет резко негативные черты, что

сопровождается возбуждением как на поведенческом, так и на вегетативном уровнях. Это снижает общую диагностическую ценность проводимых процедур или полностью искажает картину. Данное обстоятельство признается серьезной проблемой не только в нашей стране, но и во всем мире. Благодаря многочисленным тематическим исследованиям, к настоящему времени стало очевидно, что психопрофилактическая подготовка ребёнка к предстоящим вмешательствам является обязательным условием [75, 77, 147, 179]. Это весьма непростая задача и методология психопротективной подготовки в педиатрической практике ещё не определена в качестве международного стандарта. Например, Stephens В. К., возглавляющий группу исследователей детской клиники Health Hill Hospital в Кливленде (США), предлагает свою модель работы с пациентами, подвергающимися медицинской интервенции [179]. Он выделяет пять основных компонентов модели:

1) разъяснение детям и их родителям смысла предстоящей процедуры и роли каждого в ней

2) присутствие родителей при проведении процедуры

3)соответствующая подготовка помещения

4)удобное положение ребёнка

5) поддержание позитивной атмосферы

Hägglöf В. из отдела детской и взрослой психиатрии Университетской клиники г. Умеа (Швеция) отмечает, что с позиций психологии предпочтительно проведение травматичных мероприятий в возрасте до 1 года, хотя это повышает риск нежелательных физиологических реакций на операционную травму. Он считает, что требуется большое количество мультицентровых исследований, чтобы определить степень влияния медицинской интервенции на психосоциальные характеристики различных возрастных групп [112].

Merritt К. А. из отдела педиатрии Королевского университетского медицинского центра Дорхэма тестировал способность детей разного возраста фиксировать в памяти и описывать болезненный опыт. По его мнению, цистоуретрография имеет общие черты с насилием сексуального характера, а подвергнутые ей дети 3-7 лет способны точно и подробно описывать свои ощущения не только сразу по окончании исследования, но и спустя 6 недель [149].

Rennick J.Е., возглавляющий группу канадских исследователей, опубликовал результаты изучения «медицинских страхов» (medical fears) двух групп детей разного возраста, находившихся в отделении интенсивной терапии и в общесоматическом отделении. Достоверных различий между группами по степени выраженности страхов и посттравматического стресса он не отметил, однако доказал, что количество инвазивных процедур, меньший возраст ребёнка и общий болезненный статус значительно усугубляют психоэмоциональные последствия в течение 6 месяцев и более [168]. Wennström В. с соавт. на базе научных институтов гг. Скевде и Гетенборга (Швеция) провели исследование 93 детей 5-11 лет, являвшихся пациентами отделения т. н. «однодневной хирургии» (day surgery) и сделали вывод, что успокаивающая предоперационная беседа приводила к достоверному уменьшению потребности в наркотических анальгетиках в послеоперационном периоде и это подтверждалось меньшим содержанием кортизола в слюне пациентов [191]. В качестве средства профилактики эмоционального стресса Butler L. D. с соавторами (Университетская школа медицины, Стэнфорд) предлагает использовать гипноз у детей старше 5 лет, в частности, перед цистоуретрографией, отмечая его благоприятное психопротективное действие [77].

При проведении некоторых урологических исследований проблема адекватного поведения ребёнка вообще стоит очень остро,

т. к. от этого напрямую зависит результат. В частности, распространенную в нашей стране нефросцинтиграфию предлагает проводить только после специальной психологической подготовки ребёнка и его родителей [Д. К. Фомин с соавт., 2007]. Он отмечает, что у 30,3% детей, несмотря на проводимые психопрофилактические мероприятия, стабилизации эмоционального состояния не происходило, сохранялось состояние тревоги по отношению к предстоящему исследованию, что ставило под угрозу эффективность проведения процедуры по стандартной методике.

В целом на основании литературных данных можно сделать вывод, что психоневрологическая реакция детей на различные медицинские действия достоверно ухудшает их общий статус и приводит к труднопрогнозируемым отдаленным негативным последствиям. Надежные и доступные методы оценки, профилактики и коррекции психоэмоционального стресса при медицинских вмешательствах у детей пока отсутствуют. Такой стресс негативно влияет как непосредственно на результаты лечения, так и на дальнейшую высшую нервную деятельность ребёнка. Целесообразным в этой связи представляется изучение возможностей отказа от отдельных наименее Физиологичных диагностических и лечебных процедур, применяемых в детской урологии.

Ятрогения в детской урологии и оценка связанного с ней риска.

Отрицательное воздействие на организм пациента в ходе лечения переводит проблему в разряд ятрогеной патологии.

Термин «ятрогения» (др.-греч. ютроо — врач + уеуеа — рождаю) используется медицинским сообществом немногим менее ста лет и за это время несколько раз подвергся смысловой трансформации. Предложенный в 1925 году немецким психиатром

Освальдом Конрадом Бумке в статье «Врач как причина душевных расстройств», темин обозначал заболевания, вызванные психогенным влиянием медицинских работников на больных. Впоследствии похожее толкование понятия давала БСЭ: «ятрогенные заболевания -психические расстройства, обусловленные травмирующим влиянием высказывания и (или) поведения медицинского персонала; относятся к психогениям». Во второй половине 20 века появилась тенденция к расширенному пониманию ятрогении, включая болезни, вызванные действием медицинских факторов физической, химической и механической природы. Вначале понятие ятрогении было расширено до заболеваний, связанных с ошибочными действиями врача (в этом значении термин трактуется как «...причинение вреда здоровью больного в результате тех или иных ошибочных действий медицинских работников», Сексологический словарь, 1990), а затем до всех болезней и травм, ассоциированных с любыми медицинскими вмешательствами. Красильников А. П. считает, что наиболее полно следующее определение: «ятрогении — это все болезни и травмы, которые возникают у пациентов и медицинских работников в результате оказания любых видов медицинской помощи» (Ж. Медицинские новости, 1996, т. 4). В настоящее время существует несколько рабочих классификаций ятрогений и соответствующий шифр в МКБ (10 редакция) - Т 983.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Игнатьев, Роман Олегович, 2015 год

Список литературы.

1. Абдуллаев К.И. Возрастная динамика незаторможенного мочевого пузыря и его лечение.//Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., -1987: 43 с.

2. Борисов В.В. Лучевые и уродинамические методы функциональной диагностики в урологической практике.// Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., -1999: 51 с.

3. Борисов В.В., Амосов A.B., Газимиев М.А. О целесообразности комбинации ультразвуковой микционной цистоуретроскопии с урофлоуметрией.// Материалы Пленума правл. Рос. общ. урологов, Саратов,-1998:164-5

4. Ботулинический токсин типа А в лечении больных с функциональными нарушениями опорожнения мочевого пузыря. Метод, рекомендации //Ред. проф. Е. Б. Мазо, М. -2007: 17 с.

5. Васильев В.И. К вопросу о ятрогенной обтурационной аспермии. Тезисы 1-го конгресса Профессиональной ассоциации андрологов России.//Андрология и генитальная хирургия: Приложение. Москва. -2001: с. 72

6. Вишневский Е.Л. Клиническое значение функциональных методов исследования в диагностике инфравезикальной обструкции у детей.// Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., -1973: 29 с.

7. Вишневский Е. Л. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевых путей у детей (клиника, диагностика, лечение).// Дисс. докт. мед. наук, М., -1982, 265 с.

8. Вишневский Е. П., Белоусова И. С. Гиперактивный мочевой пузырь у детей. Современные подходы к терапии.// Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, -2007, том 4.3: с. 61-75.

9. Вишневский Е.Л., Гусарова Т.Н. Нейрофизиологическая диагностика нейрогенного мочевого пузыря.// Урология и нефрология. -1986; №6: 64-7

Ю.Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания.// М., 2001: 96 с.

11.Вишневский Е.Л., Продеус П.П., Казачков С.А. ссоавт. Урофлоуметрия в диагностике обструкции уретры при гипоспадии у детей.// Детская хирургия, -1999, №3: с. 4-6

12.Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б. ссоавт. Урофлоуметрия.// М., -2004: 220 с.

13.Гвак Г.В. Хирургический стресс и естественные стресс-лимитирующие системы у детей.// М,- 2005.

14. Голи горский С. Д. Пресакральная новокаиновая блокада при урологических заболеваниях. // М., Хирургия, -1951, №8: с. 61-65.

15.Данилов В.В. Критерии тяжести расстройств уродинамики нижних мочевых путей у детей с дисфункциями мочевого пузыря и обоснование их дифференцированной тактики лечения.// Дисс. канд. мед. наук М., -1999: 127 с.

16.Державин В.М., Вишневский Е.Л. Диагностика нарушений уродинамики нижних мочевых путей у детей методом урофлоуметрии.//Урология и нефрология, -1973, №3: с. 35-40

17.Державин В. М., Вишневский Е. П., Гусарова Т. Н.. ссоавт. Консервативное лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Метод, рекомендации //М., -1993: 7 с. •

18.Державин В.М., Вишневский Е.Л., Казанская И.В. Диагностика урологических заболеваний у детей.// М., -1984: 214 с.

19.Державин В. М., Вишневский Е. Л., Казачков С. А. с соавт. Хирургическое лечение недержания мочи у детей. Метод, рекомендации //М., -1990: 14 с.

20.Детская хирургия. Национальное руководство. Ред. Исаков Ю.Ф..// М., -2009: 1168 с.

21.Джавад-заде М.Д., Державин В.М., Вишневский Е.Л. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.// М., -1989: 121 с.

22.Джерибальди O.A. Лечение гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря и пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей методами электростимуляции.//Дисс. канд. мед. наук, М. -1991: 130с

23.Долецкий С. Я. Ятрогении.// М., -1989: 32 с

24.Елькин И. О. Нарушения высших психических функций у детей, обусловленные общей анестезией и операционным стрессом. Пути их профилактики и коррекции.//Автореферат д. м. н., Екатеринбург -2010: 33 с.

25.Жуков С. Н. Обоснование эпидуральной блокады как метода лечения гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря // Автореф. канд. мед наук, М., -1990: 16 с.

26.Зайцев В. И. Экспресс-диагностика функциональных нарушений уродинамики нижних мочевых путей// Урология и нефрология -1998. №6: с.29-32

27.Игнатьев Р. О. Эффективность малоинвазивных хирургических методов лечения расстройств эвакуаторной функции толстой кишки у детей с миелодисплазией.//Дисс. канд. мед. наук, М. -2003: 133 с.

28.Качанюк И. А. Электроимпульсная высокотоковая терапия в комплексном лечении детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря при миелодисплазии.//Дисс. канд. мед. наук, М. -2009: 131 с.

29.Коваленко В. Л., Синицин П. Д., Малышев Ю. И. Теоретические и практические основы оформления диагноза ятрогенных болезней.//Челябинск, -1985: 108 с.

30.Коростовцева Н. А., Баиров Г. А. Травматический шок и реакция на операционную травму у детей.// Ленинград -1976: 104 с.

31.Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты а-адреноблокаторами.// М., -1998: 128 с.

32.Лурия Р. А. Внутренняя картина болезней и постятрогенные заболевания.// М., -1977: 112 с

33.Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г. Гиперактивный мочевой пузырь.// Consilium Medicum, 2003, т. 5, №7: с. 405-412.

34.Мазо Е. Б., Кривобородов Г. Г., Школьников М. Е. с соавт. Электростимуляция и нейромодуляция в лечении больных

гиперактивным мочевым пузырем.// Материалы пленума правл. Рос. общ. урологов, 2001: с. 312-321.

Зб.Майлыбаев Б. М. Дисфункции мочевого пузыря у детей и лечение их с использованием низкоинтенсивного гелий-неонового лазера.// Автореф. дисс. докт. мед. наук, Алмааты. -1996: 34 с

36.Материалы Пленума правления Российского общества урологов.// М., 2011: 448 с.

37.Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и к физическим нагрузкам. М.: Медицина. - 1988: 253 с

38.Меновщикова Л.Б., Волошина О.И., Коварский С.Л. с соавт. Физические факторы в комплексном лечении детей с недержанием мочи.//Актуальные проблемы детской хирургии, реаниматологии и анестезиологии. Ред. Ю.Ф. Исакова. М., 1989: с. 12-16.

39.Никитина Т. П., Киштович А. В., Моисеенко Е. И. с соавт. Исследование качества жизни в педиатрии: разработка русской версии опросника PedsQL 4.0 Generic Cor Scales для оценки качества жизни детей 8-12 лет.// Вестн. межнац. центра иссл. качества жизни -2003; 1-2: с. 35-44.

40.Николаев Н. С. Диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у детей раннего возраста //Автореф. канд. мед. наук, М., -2003: 25 с.

41.Новик А. А., Ионова Т. И. Исследование качества жизни в педиатрии.// М., 2008, 108 с.

42.Новик А. А., Ионова Т. И., Никитина Т. П. Концепция исследования качества жизни в педиатрии.// Педиатрия, -2002 т.66: с.83-8

43.Петров С.Б., Лоран О.Б., Куренков А.А.Оценка и лечение недержания мочи. Адаптированные рекомендации европейской ассоциации урологов. (СЖНатре!, М.НоЬе^еПпег, Р.АЬгатБ е1 а1.)// Методические рекомендации 2004:. 22 с.

44.Продеус П. П. Клинико-диагностическое значение дисфункции детрузора в патогенезе расстройств акта мочеиспускания у детей. //Автореф. канд. мед. наук, М., -1979: 17 с.

45.Пучков Г. Ф. Правовая оценка побочных эффектов лечения. В: Неблагоприятные эффекты современных методов лечения.// Минск, -1993: с.48

46.Ромих В. В. Принципы диагностики гиперактивного мочевого пузыря у взрослых и детей. // Материалы пленума правл. Рос. общ. урологов, 2001: с. 306-311.

47.Ронкин М.А., Иванов Л. Б. Реография.// М., -1997: 403с

48.Саркулова М. Н. Профилактика и лечение госпитальной инфекции мочевых путей при малоинвазивных урологических вмешательствах.//Дисс. докт. мед. наук М., -2009: 198 с.

49.Сеймивский Д.А. Дифференциальная диагностика и лечение функциональных нарушений уродинамики нижних мочевых путей у детей.//Автореф. докт. мед. наук, Киев -1985: 51 с.

50.Соболев М. М. Клинико-уродинамические характеристики расстройств акта мочеиспускания и выбор тактики их лечения у

детей с пороками развития позвоночника и спинного мозга.// Автореф. канд. мед. наук, М., -1985: 20с

51.Соттаева 3. 3. Комплексное лечение детей с гиперактивным мочевым пузырем. //Автореф. канд. мед. наук, М. -2009: 21 с.

52.Страхов С. Н., Казанская И. В., Косырева Н. Б. с соавт. Новые технологические приемы в диагностике нарушений ангиоархитектоники мочевого пузыря при уронефрологических заболеваниях у детей раннего возраста.// В книге: Новые технологии в педиатрии, М. -1995: 176 с.

53.Уродинамика в клинической практике. Пособие для врачей урологов и др. Под ред. Данилова В.В.// Владивосток -1997: 13 с.

54.Фомин Д. К., Яцык С. П., Яцык Е. В. с соавт. Особенности психопрофилактической подготовки детей к радионуклидным исследованиям в нефроурологии.// Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии МЗ РФ №8(1) 2008: с.45-9

55.Цыпин Л.Е. Болевой синдром и его лечение в послеоперационном периоде у детей.//Автореф. д.м.н. М. -1992

56.Цыпин Л. Е. Объективная оценка болевого синдрома и послеоперационного обезболивания у детей.// Вестн. Рос. АМН. -1994.-№3: с. 25-28.

57.Шарков С. М. Эффективность коррекции нарушений уродинамики нижних мочевых путей у девочек//Автореф. канд. мед. наук, М. -1992: 23 с.

58.Яндиев О.А. Эффективность эпидуральной блокады в лечении нейрогенного мочевого пузыря у детей с миелодисплазией.// Автореф. канд. мед. наук.-М., 1991: 23 с.

59.Ятрогенные заболевания.// БМЭ. - 1986, т. 28: 517

60.Akbal С., Gene У., Burgu В. et al. Dysfunctional voiding and incontinence scoring system: quantitative evaluation of incontinence symptoms in pediatric population.// J Urol. 2005 Mar;173(3):969-73.

61.Alloussi S., Mtirtz G., Braun R. ety al. Efficacy, tolerability and safety of propiverine hydrochloride in comparison to oxybutynin in children with urge incontinence due to overactive bladder: Results of a multicentre observational cohort study.// BJU Int. 2010 Aug; 106(4):550-6

62.Amark P., Bussman G., Eksborg S. Follow-up of long-time treatment with intravesical oxybutynin for neurogenic bladder in children.// Eur Urol. 1998 Aug; 34(2): 148-53.

63.Amark P., Eksborg S., Juneskans O. et al. Pharmacokinetics and effects of intravesical oxybutynin on the paediatric neurogenic bladder.// Br J Urol. 1998 Dec;82(6):859-64.

64.Anand K.J.S. Hormonal and metabolic functions of neonates and infants undergoing surgery. //Curr Opin Cardiol.- 1986.-Vol. 1,- P. 681-689.

65.Anand K.J.S. The stress response to surgical trauma //From physiological basis to theraupetic implications. Prog Food Nurth Sci .1986. -10:67.-132 p.

66.Anand K.J.S., Aynsley-Green A. Measuring the severity of surgical stress in newborn infants. //J Pediatr Surg.- 1988. Vol. 23. P. 297-305.

67.Asgari S.A., Mansour Ghanaie M., Simforoosh N. et al. Acute urinary retention in children.// Urol J. 2005 Winter;2(1):23-7

68.Ayan S., Topsakal K., Gokce G. et al. Efficacy of combined anticholinergic treatment and behavioral modification as a first line treatment for nonneurogenic and nonanatomical voiding dysfunction in children: a randomized controlled trial.// J Urol. 2007 Jun; 177(6): 2325-8

69.Ballek N.K., McKenna P.H. Lower urinary tract dysfunction in childhood.// Urol Clin North Am. 2010 May;37(2):215-28

70.Ban Y., Sato Т., Nakatsuka T. et al. Impairment of male fertility induced by muscarinic receptor antagonists in rats.// Reprod Toxicol. 2002 Nov-Dec;16(6):757-65

71.Barroso U. Jr, Lordelo P., Lopes A.A. et al. Nonpharmacological treatment of lower urinary tract dysfunction using biofeedback and transcutaneous electrical stimulation: a pilot study.// BJU Int. 2006 Jul; 98(1): 166-71

72.Bolduc S., Moore K., Lebel S. et al. Double anticholinergic therapy for refractory overactive bladder.// J Urol. 2009 Oct; 182(4 Suppl):2033-8

73.Bolduc S., Upadhyay J., Payton J. et al. The use of tolterodine in children after oxybutynin failure.// BJU Int. 2003 Mar;91(4):398-401

74.Braun P.M., Seif C., Scheepe J.R. et al. [Chronic sacral bilateral neuromodulation. Using a minimal invasive implantation technique in patients with disorders of bladder function].// Urologe A. 2002 Jan; 41(1):44-7.

75.Breiner S.M.Preparation of the pediatric patient for invasive procedures.// J Infus Nurs. 2009 Sep-Oct;32(5):252-6.

76.Burgu B., Aydogdu O., Gurkan K. et al. Lower urinary tract conditions in children with attention deficit hyperactivity disorder: correlation of symptoms based on validated scoring systems.// J Urol. 2011 Feb; 185(2):663-8.

77.Butler L.D., Symons B.K., Henderson S.L. et al. Hypnosis reduces distress and duration of an invasive medical procedure for children.// Pediatrics. 2005 Jan;115(1):e77-85.

78.Canning D.A. Detrusor myotomy: a 5-year review in unstable and non-compliant bladders. Comment.// J Urol. 2003 Apr; 169(4): 1602, 1603.

79.Carbajal R. Pain management in neonates.// Expert Rev Neurother.-2004.- Vol. 4.-P.491-505.

80.Chamie K., Chi A., Hu B. et al. Contemporary open ureteral reimplantation without morphine: assessment of pain and outcomes.// J Urol. 2009 Sep;182(3):1147-51.

81.Chandra Mishra S.J. Can urodynamic studies be dispensed with in the initial urologie management of children with meningomyelocele? A study of 30 cases and review of the literature.//Pediatr Urol. 2007 Jun; 3(3): 195-9.

82.Chiang D., Ben-Meir D., Pout K. et al. Management of post-operative bladder spasm.// J Paediatr Child Health. 2005 Jan-Feb;41(1-2):56-8.

83.Chiarenza S.F., Fabbro M.A., D'Agostino S. et al.[Non-invasive urodynamic approach to the diagnosis, treatment and follow-up of

voiding disorders in pediatric patients].// Pediatr Med Chir. 2003 Mar-Apr;25(2):117-21.

84.Chrzan R., Czernik J., Apoznariski W. et al. Uroflowmetry in children-is it necessary to repeat the study in a single patient?// Eur J Pediatr Surg. 2005 Feb;15(1):26-9.

85.Currant M.J., Kaefer M. The overactive bladder in childhood: longterm results with conservative management.// J. Urol. -2000; v. 163: 574-7

86.Damaser M.S., Brzezinski K., Walter J.S. et al. Estimating detrusor pressure at home in pediatric patients with myelomeningocele.// J Urol. 1999 Oct; 162(4): 1410-4.

87.De Gennaro M., Capitanucci M.L., Mastracci P. et al. Percutaneous tibial nerve neuromodulation is well tolerated in children and effective for treating refractory vesical dysfunction.// J Urol. 2004 May; 171 (5): 1911-3.

88.De Gennaro M., Capitanucci M.L., Silveri M. et all. Continuous (6 hour) urodynamic monitoring in children with neuropathic bladder.// Eur J Pediatr Surg. 1996 Dec; 6 Suppl 1:21-4

89.Delgado Alvira R., Calleja Aguayo E., Rihuete Heras M.A.et al. [Our experience with the use of alpha-lithic therapy in the treatment of voiding dysfunction].// Cir Pediatr. 2010 Oct;23(4): 197-200

90.Derzhavin V.M., Vishnevskij E.L., Bruk S.D. et al. [Multiple detrusor myotomy in the treatment of neurogenic urination disorders in children].// Urol Nefrol (Mosk). 1984 Sep-Oct;(5):21-6.

91.Desborough J. P. The stress response to trauma and surgery. //Br J Anaesth.-2000.Vol. 85.-P. 109-117.

92.Deshpande A.V., Craig J.C., Smith G.H. et al. Factors influencing quality of life in children with urinary incontinence.// J Urol. 2011 Sep; 186(3): 1048-52.

93.Dodson J.L., Furth S.L., Hsiao C.J. et al. I.Health related quality of life in adolescents with abnormal bladder function: an assessment using the Child Health and Illness Profile-Adolescent Edition.// J Uro -2008 Oct; 180(4 Suppl): 1846-51;

94.Dogan H.S., Akpinar B., Gurocak S. et al. Non-invasive evaluation of voiding function in asymptomatic primary school children.// Pediatr Nephrol. 2008 Jul;23(7):1115-22. Epub 2008 Mar 12.

95.Drzewiecki B.A., Kelly PR., Marinaccio B. etal. Biofeedback training for lower urinary tract symptoms: factors affecting efficacy.// J Urol. 2009 Oct; 182(4 Suppl):2050-5.

96.Duel B.P Biofeedback therapy and dysfunctional voiding in children.// Curr Urol Rep. 2003 Apr;4(2): 142-5

97.Eke N. Iatrogenic urological trauma: a 10-year experience from Port Harcourt.//WestAfr J Med. 2000 Oct-Dec;19(4):246-9

98.Eland J.M, Anderson J.A. The expirience of pain in children.// Jacox A.K. ed.: Pain: a sourcebook for nurses and other health professionals. Boston -1997: 453-73

99.Ellsworth P.I., Borgstein N.G., Nijman R.J. et al. Use of tolterodine in children with neurogenic detrusor overactivity: relationship between dose and urodynamic response.// J Urol. 2005 Oct; 174(4 Pt 2): 1647-51

100.Evans R.J. Intravesical therapy for overactive bladder.// Curr Urol Rep. 2005 Nov;6(6):429-33

101 .Farhat W., Bagli D.J., Capolicchio G. et al. The dysfunctional voiding scoring system: quantitative standardization of dysfunctional voiding symptoms in children.// J Urol. 2000 Sep; 164(3 Pt 2): 1011-5.

102.Farhat W., McLorie G.A., O'Reilly S. et al. Reliability of the pediatric dysfunctional voiding symptom score in monitoring response to behavioral modification.// Can J Urol. 2001 Dec;8(6):1401-5.

103.Ferrara P., D'Aleo C.M., Tarquini E. et al. Side-effects of oral or intravesical oxybutynin chloride in children with spina bifida.// BJU Int. -2001- May;87(7):674-8.

104.Galloway N.T., Mekras J.A., Helms M. et al. An objective score to predict upper tract deterioration in myelodysplasia.//J Urol. 1991 Mar; 145(3):535-7

105. Garnett S., Abrams P. The natural history of the overactive bladder and detrusor overactivity. A review of the evidence regarding the long-term outcome of the overactive bladder.// J Urol. 2003 Mar; 169(3): 843-8.

106.Geavlete P., Georgescu D., Nija G. et al. Complications of 2735 retrograde semirigid ureteroscopy procedures: a single-center experience.//J Endourol. 2006 Mar;20(3): 179-85

107.Gierup J. Micturition studies in infants and children.// Scand J Urol Nephrol. -1970-;4:191-207.

108.Gilmour R.F., Churchill B.M., Steckler R.E. et al. A new technique for dynamic analysis of bladder compliance.// J Urol. -1993- Oct; 150(4): 1200-3.

109.Giramonti K.M., Kogan B.A., Halpern L.F. The effects of

anticholinergic drugs on attention span and short-term memory skills in children.// Neurourol Urodyn. 2008;27(4):315-8

11 O.Gutierrez Segura C. Urine flow in childhood: a study of flow chart parameters based on 1,361 uroflowmetry tests.// J Urol. -1997;157:1426-8.

111.Haferkamp A., Hohenfellner M. [Intravesical treatment of overactive bladder syndrome].// Urologe A. 2006 0ct;45(10): 1283-8.

112.Hagglof B. Psychological reaction by children of various ages to hospital care and invasive procedures.//Acta Paediatr Suppl. 1999 Nov;88(431):72-8.

113.Hellstr6m A.L. Urotherapy in children with dysfunctional bladder.// Scand J Urol Nephrol Suppl. 1992;141:106-7

114.Hellstrom W.J., Sikka S.C. Effects of acute treatment with tamsulosin versus alfuzosin on ejaculatory function in normal volunteers.// J Urol. 2006 Oct; 176(4 Pt 1): 1529-33

115.Hester N.O., Barcus C.S. Assessment and management of pain in children.// Pediat. Nurs Update -1986; vol.1: 1-8

116.Hicks C.H., Baeyer C.L., Spafford PA. The faces pain scale - revised: toward a common metric in pediatric pain measurement.// J. Pain Symptom Manage. -2001; vol.93; №2: 173-83

117.Hisasue S., Furuya R., Itoh N. et al. Ejaculatory disorder caused by alpha-1 adrenoceptor antagonists is not retrograde ejaculation but a loss of seminal emission.// Int J Urol. 2006 Oct; 13(10): 1311-6

118.Hjâlmâs K., Hellstrôm A.L., Mogren K. et al. The overactive bladder in children: a potential future indication for tolterodine.// BJU Int. 2001 Apr;87(6):569-74

119.Hoang-Bôhm J., Lusch A., Sha W. et al. [Biofeedback for urinary bladder dysfunctions in childhood. Indications, practice and the results of therapy].// Urologe A. 2004 Jul;43(7):813-9

120.Hoda M.R., Fornara R [Sacral neuromodulation in urology. The emperor's new clothes or effective high-tech medicine?].// Urologe A. 2010 Oct;49( 10): 1254-9.

121.Hoebeke R Twenty years of urotherapy in children: what have we learned?// Eur Urol. 2006 Mar;49(3):426-8

122.Hunt A., Goldman A., Seers K. et al. Clinical validation of the Pediatric Pain Profile.// Dev. Med. Child. Neurol. -2004; vol.46; №1: 9-18

123.Jensen K.M., Nielsen K.K., Jensen H. et al. Urinary flow studies in normal kindergarten and schoolchildren.// Scand J Urol Nephrol. 1983;17:11-21.

124.Khan R.M., Nawaz M., Raza N. et al. A survey of urinary bladder injuries in Abbottabad.// J Ayub Med Coll Abbottabad. 2004 Jan-Mar; 16(1):47-9

125.Khavari R., Bayne A.P., Roth D.R. A report of an iatrogenic bladder rupture in a normal healthy child during voiding cystourethrography.// Urology. 2010 Mar;75(3):684-6.

126.KibarY., Piskin M., Irkilata H.C. et al. Management of abnormal postvoid residual urine in children with dysfunctional voiding.//Urology. 2010 Jun;75(6): 1472-5.

127.Kilic N., Balkan E., Akgoz S. et al. Comparison of the effectiveness and side-effects of tolterodine and oxybutynin in children with detrusor instability.// Int J Urol. 2006 Feb; 13(2): 105-8

128.Kispal Z., Balogh D., Erdei O. et al. Complications after bladder augmentation or substitution in children: a prospective study of 86 patients.//BJU Int. 2011 Jul;108(2):282-9.

129.Knigge-Demal B. [Children experiencing pain and coping with it in situations of invasive diagnostics, therapies and care].// Pflege. 1998 Dec;11(6):324-9.

130.Koenig J.F., McKenna PH. Biofeedback therapy for dysfunctional voiding in children.// Curr Urol Rep. 2011 Apr; 12(2): 144-52

131.Koomen E., Bouman E., Callewaerdt P. et al.Evaluation of a noninvasive bladder volume measurement in children.// Scand J Urol Nephrol. 2008;42(5):444-8

132.Krishna A., Gough D.C., Fishwick J. et al. Ileocystoplasty in children: assessing safety and success.// Eur Urol. 1995;27(1):62-6.

133.Kutzenberger J. [Neurogenic urinary incontinence. Value of surgical management].// Urologe A. 2008 Jun;47(6):699-706.

134.Lazarus J. Intravesical oxybutynin in the pediatric neurogenic bladder.// Nat Rev Urol. 2009 Dec;6(12):671-4.

135.Lazzer¡ M, Spinelli M. The challenge of overactive bladder therapy: alternative to antimuscarinic agents.// Int Braz J Urol. 2006 Nov-Dec; 32(6):620-30.

136.Liberati J. Biofeedback therapy in pediatric urology.// Urol Nurs. 2005 Jun;25(3):206-10

137.Londergan T.A., Hochman H.I., Goldberger N. Postoperative pain following outpatient pediatric urologic surgery: a comparison of anesthetic techniques.// Urology. 1994 Oct;44(4):572-6.

138.Lumen N., Hoebeke P., Willemsen P. et al. Etiology of urethral stricture disease in the 21st century.// J Urol. 2009 Sep;182(3):983-7

139.MacNeily A.E., Afshar K., Coleman G.U. et al. Autoaugmentation by detrusor myotomy: its lack of effectiveness in the management of congenital neuropathic bladder.//J Urol. 2003 Oct; 170(4 Pt 2): 1643-6

140.Madersbacher S., Klingler H.C., Djavan B. et al. Is obstruction predictable by clinical evaluation in patients with lower urinary tract symptoms?// Br J Urol. 1997 Jul;80(1):72-7

141.Mahony D.T., Laferte R.O. Studies of enuresis. IV. Multiple detrusor myotomy: a new operation for the rehabilitation of severe detrusor hypertrophy and hypercontractility.// J Urol. 1972 Jun; 107(6): 1064-7.

142.Mahony D.T., Laferte R.O., Blais D.J. Studies of enuresis. VIII. Detrusor and sphincter instability caused by overactivity of integral voiding reflexes.// Urology. 1977 May;9(5):590-601.

143.Mahony D.T., Laferte R.O., Blais D.J. Studies of enuresis. IX. Evidence of a mild form of compensated detrusor hyperreflexia in enuretic children.// J Urol. 1981 Qct;126(4):520-3.

144.Ma¡zels M, Firlit CF. Pediatric urodynamics: a clinical comparison of surface versus needle pelvic floor/external sphincter electromyography.//J Urol. 1979 Oct; 122(4):518-22.

145.Maizels M., King L.R., Firlit C.F. Urodynamic biofeedback: a new approach to treat vesical sphincter dyssynergia.// J Urol. 1979 Aug; 122(2):205-9

146.Mammen T., Balaji K.C. Robotic transperitoneal detrusor myotomy: description of a novel technique.// J Endourol. 2005 May;19(4):476-9.

147.McCarthy A.M., Richman L.C., Hoffman R.P. et al. Psychological screening of children for participation in nontherapeutic invasive research.//Arch Pediatr Adolesc Med. 2001 Nov; 155(11): 1197-203.

148.Méndez R, Tellado MG, Maté A. et al. [Urethrosonocystography with galactose in the diagnosis and follow-up of pediatric patients with vesicoureteral reflux]// Cir Pediatr. 2002 Oct; 15(4): 152-5.

149.Merritt K.A., Ornstein PA., Spicker B. Children's memory for a salient medical procedure: implications for testimony.// Pediatrics. 1994 Jul; 94(1): 17-23.

150.Meunier P, Mollard P. Urethral pressure profile in children: a comparison between perfused catheters and micro-transducers, and a study of the usefulness of urethral pressure profile measurements in children.//J Urol. 1978 Aug; 120(2):207-10.

151.Mevorach R.A., Cilento B., Zahorian S. et al. A noninvasive test for vesico-ureteric reflux in children.// BJU Int. 2001 Apr;87(6):467-72.

152.Molina Vázquez M.E., Somoza Arguibay I., Palacios M.G. et al.[Role of alpha antagonists in uncoordinated micturition syndrome in childhood].// Cir Pediatr. 2010 0ct;23(4):236-40

153.Mostafavi S.H, Hooman N., Hallaji R et al. The correlation between bladder volume wall index and the pattern of uroflowmetry/external sphincter electromyography in children with lower urinary tract malfunction.//J Pediatr Urol. 2011 Aug 5. [Epub ahead of print]

154.Mulders M.M., Cobussen-Boekhorst H., de Gier R.P. et al. Urotherapy in children: quantitative measurements of daytime urinary incontinence before and after treatment according to the new definitions of the International Children's Continence Society.// J Pediatr Urol. 2011 Apr; 7(2):213-8

155.Nelson C.P, Park J.M., Bloom D.A. et al. Incontinence Symptom Index-Pediatric: development and initial validation of a urinary incontinence instrument for the older pediatric population.// J Urol. 2007 Oct; 178(4 Pt 2): 1763-7.

156.Nelson J.D., Cooper C.S., Boyt M.A. et al. Improved uroflow parameters and post-void residual following biofeedback therapy in pediatric patients with dysfunctional voiding does not correspond to outcome.// J Urol. 2004 Oct; 172(4 Pt 2): 1653-6

157.Nijman R.J., Borgstein N.G., Ellsworth P. et al. Tolterodine treatment for children with symptoms of urinary urge incontinence suggestive of detrusor overactivity: results from 2 randomized, placebo controlled trials.//J Urol. 2005 Apr; 173(4): 1334-9

158.0ktar T., Sanli O., Atar A. et al. Iatrogenic bladder rupture in a child following voiding cystourethrography and its laparoscopic management.// Eur J Pediatr Surg. 2011 Aug;21(4):275-7.

159.0nur R, Ozden M, Orhan I. et al. Incidence of bacteraemia after urodynamic study. //Source: Department of Urology, Faculty of Medicine, University of Firat, TR-23119 Elazig, Turkey.

160.0swald J., Riccabona M., Lusuardi L. et al. Voiding

cystourethrography using the suprapubic versus transurethral route in infants and children: results of a prospective pain scale oriented study.//J Urol. 2002 Dec;168(6):2586-9

161.Palmer L.S., Zebold K., Firlit C.F. et al. Complications of intravesical oxybutynin chloride therapy in the pediatric myelomeningocele population.//J Urol. 1997 Feb;157(2):638-40.

162.Pannek J., Grigoleit U., Wormland R. et al. [Intravesical therapy for overactive bladder].// Urologe A. 2006 Feb; 45(2): 167-8, 170-3.

163.Pfister C., Dacher J.N., Gaucher S. et al. The usefulness of a minimal urodynamic evaluation and pelvic floor biofeedback in children with chronic voiding dysfunction.// BJU Int. 1999 Dec;84(9): 1054-7

164.Potter J.M., Duffy P.G., Gordon E.M. et al. Detrusor myotomy: a 5-year review in unstable and non-compliant bladders.// BJU Int. 2002 Jun;89(9):932-5.

165.Ramamurthy H.R., Kanitkar M. Non invasive urodynamic assessment in children-are they reliable? Validation of non-invasive urodynamics in children with functional voiding disorders.// Indian J Pediatr. 2010 Dec;77(12): 1400-4.

166.Rawashdeh Y.F., Jorgensen T.M., Olsen L.H. et al. The outcome of detrusor myotomy in children with neurogenic bladder dysfunction.// J Urol. 2004 Jun;171(6 Pt 2):2654-6.

167.Reddy P.P., Borgstein N.G., Nijman R.J. et al. Long-term efficacy and safety of tolterodine in children with neurogenic detrusor overactivity.// J Pediatr Urol. 2008 Dec;4(6):428-33

168.Rennick J.E., Johnston C.C., Dougherty G. et al. Children's psychological responses after critical illness and exposure to invasive technology.// J Dev Behav Pediatr. 2002 Jun;23(3): 133-44

169.Rockswold G.L., Bradley W.E. The use of sacral nerve blocks in the evaluation and treatment of neurologic bladder disease.// J Urol. 1977 Sep;118(3):415-7.

170.Sager C.,Burek C., Duran V. et al. Pharmacotherapy in Pediatric Neurogenic Bladder Intravesical Botulinum Toxin Type A.// Urol. 2012, Pub. online 2012 June 7.

171.Scales C.D. Jr, Norris R.D., Keitz S.A. et al. A critical assessment of the quality of reporting of randomized, controlled trials in the urology literature.//J Urol. 2007 Mar; 177(3): 1090-4

172.Schneider D., Yamamoto A., Barone J.G. Evaluation of consistency between physician clinical impression and 3 validated survey instruments for measuring lower urinary tract symptoms in children.// J Urol. 2011 Jul;186(1):261-5.

173.Schulman S.L., Von Zuben F.C., Plachter N. et al. Biofeedback methodology: does it matter how we teach children how to relax the pelvic floor during voiding?// J Urol. 2001 Dec;166(6):2423-6

174.Smith C., Smith D.P. Office pediatric urologic procedures from a parental perspective.// Urology. 2000 Feb;55(2):272-6.

175.Smith R.B. "Clam" ileocystoplasty for the treatment of refractory urge incontinence.// Br J Urol. 1985 Dec;57(6):641-6.

176.Soylu A., Akinci A., Yilmaz U. et al. Sympathetic skin responses in Type-1 diabetic children: relationship to urodynamic findings.// Neurourol Urodyn. 2006;25(3):243-8.

177.Stashinko E.E., Goldberger J. Test or trauma? The voiding cystourethrogram experience of young children.// Issues Compr Pediatr Nurs. 1998 Apr-Jun;21(2):85-96.

178.Stein R., Wiesner C., Beetz R. et al. Urinary diversion in children and adolescents with neurogenic bladder: the Mainz experience. Part I: Bladder augmentation and bladder substitution-therapeutic algorisms.// Pediatr Nephrol. 2005 Jul;20(7):920-5.

179.Stephens B.K., Barkey M.E., Hall H.R. Techniques to comfort children during stressful procedures.//Adv Mind Body Med. 1999 Winter; 15(1): 49-60.

180.Sugar E.C., Firlit C.F. Urodynamic biofeedback: a new therapeutic approach for childhood incontinence/infection (vesical voluntary sphincter dyssynergia).//J Urol. 1982 Dec; 128(6): 1253-8

181.Sweeney H., Rzepski B., Hochman H. et al. Identifying characteristics of children requiring sedation for urodynamics.// Urol Nurs. 2008 Aug; 28(4):269-72.

182.Tambaro S., Ruiu S., Dessi C.. et al. Evaluation of tamsulosin and alfuzosin activity in the rat vas deferens: relevance to ejaculation delays.// J Pharmacol Exp Ther. 2005 Feb;312(2):710-7

183.Tannenbaum S.I., King L.R., Vetrosky D.T. et al. Multiple simultaneous urologic procedures in pediatric patient. Evaluation of risk and cost-effectiveness.// Urology. 1984 Jan;23(1):19-21

184.Uluocak N., Oktar T., Ander H. et al. Which method is the most reliable in determination of bladder capacity in children with idiopathic overactive bladder? A comparison of maximum voided volume, uroflowmetry and maximum cystometric capacity.// J Pediatr Urol. 2009 Dec;5(6):480-4.

185.Upadhyay J., Bolduc S., Bagli D.J. et al. Use of the dysfunctional voiding symptom score to predict resolution of vesicoureteral reflux in children with voiding dysfunction.// J Urol. 2003 May; 169(5): 1842-6

186.Vajda P., Buyukunal C.S., Soylet Y. et al. A therapeutic method for failed bladder augmentation in children: re-augmentation.// BJU Int. 2006 Apr;97(4):816-9.

187.Valansky L.[An immediate measurement of intravesical pressure. A natural method of a urodynamic test in children with myelodysplasia].// Ann Urol (Paris). 1997;31(4):207-12.

188.Van Dijk M.M., de la Rosette J.J., Michel M.C. Effects of alpha(1)-adrenoceptor antagonists on male sexual function.// Drugs. 2006;66(3):287-301

189.Van Waalwijk van Doom E.S., Ambergen A.W., Janknegt R.A. Detrusor activity index: quantification of detrusor overactivity by ambulatory monitoring.//J Urol. 1997 Feb;157(2):596-9.

190.Wallis MC, Khoury AE. Symptom score for lower urinary tract dysfunction in pediatric urology.// Curr Urol Rep. 2006 Mar;7(2): 136-42.

191.Wennstrom B., Tornhage C.J., Nasic S.et al. The perioperative dialogue reduces postoperative stress in children undergoing day surgery as confirmed by salivary Cortisol.// Paediatr Anaesth. 2011 Jul 20 [Epub ahead of print]

192.Wilson G. A. M., Doyle E. Validation of three paediatric pain scores for use by parents.//Anaesthesia -1996- Volume 51, Issue 11, pages 1005-1007

193.Yagci S., Kibar Y., Akay O. et al. The effect of biofeedback treatment on voiding and urodynamic parameters in children with voiding dysfunction.//J Urol. 2005 Nov; 174(5): 1994-7

194.Yokoyama O., Ishiura Y., Nakamura Y. et al. [The use of intravesical oxybutynin hydrochloride in patients with neurogenic bladder managed by intermittent catheterization].// Hinyokika Kiyo. 1995 Jul;41(7):521-4.

195.Youdim K., Kogan B.A. Preliminary study of the safety and efficacy of extended-release oxybutynin in children.// Urology. 2002 Mar;59(3): 428-32

196.Yucel S., Akkaya E., Guntekin E. et al. Can alpha-blocker therapy be an alternative to biofeedback for dysfunctional voiding and urinary retention? A prospective study.// J Urol. 2005 Oct; 174(4 Pt 2): 1612-5

197.Yucel S., Akkaya E., Guntekin E. et al. Should we switch over to tolterodine in every child with non-neurogenic daytime urinary incontinence in whom oxybutynin failed?// Urology. 2005 Feb;65(2): 369-73.