Патоморфология экспериментального постспленэктомического синдрома тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.02, кандидат медицинских наук Нечай, Виктор Витальевич

  • Нечай, Виктор Витальевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2011, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.03.02
  • Количество страниц 160
Нечай, Виктор Витальевич. Патоморфология экспериментального постспленэктомического синдрома: дис. кандидат медицинских наук: 14.03.02 - Патологическая анатомия. Москва. 2011. 160 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нечай, Виктор Витальевич

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.В

1.1. Краткие сведения о гистофизиологии селезенки.

1.2. Клиническая, морфологическая и иммунологическая характеристика постспленэктомического синдрома.

1.3. Морфологические проявления постспленэктомического синдрома.

1.4. Современные представления о функциональной морфологии тонкой и толстой кишки.

1.4.1. Гистофизиология тонкой кишки как барьерного органа.

1.4.2. Гистофизиология толстой кишки как барьерного органа.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Материалы.

2.2. Методы.

2.2.1. Экспериментальный метод.

2.2.2. Гистологические методы.

2.2.3. Гистохимические методы.

2.2.4. Бактериологический метод.

2.2.5. Методика определения уровня цитокинов и эндотоксина в сыворотке крови.

2.2.6. Методика морфометрии и статистического анализа данных.

2.2.7. Световая микроскопия и микрофотография.

Глава 3. Собственные исследования.

3.1. Морфологические изменения иммунной системы и цитокинового профиля у мышей Ва1Ь/с в отделенные сроки после спленэктомии.

3.1.1. Морфологические изменения иммунной системы в отдаленные сроки после спленэктомии.

3.1.2. Изменения цитокинового профиля в отдаленные сроки после спленэктомии.

3.2. Особенности морфологии внутренних органов мышей линии Ва1Ь/с в отдаленные сроки после спленэктомии.

3.3. Морфофункциональные особенности тонкой кишки мышей Ва1Ь/с в отделенные сроки после спленэктомии.

3.4. Морфофункциональные особенности толстой кишки мышей линии Ва1Ь/с в отделенные сроки после спленэктомии.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Патологическая анатомия», 14.03.02 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфология экспериментального постспленэктомического синдрома»

Актуальность. Спленэктомия - хирургическое удаление селезенки, является широко распространенной операцией. Наиболее частыми показаниями к выполнению спленэктомии являются травмы селезенки, тромбоцитопеническая пурпура, синдром гиперспленизма, хронические лейкозы (Барта И., 1976; Масляков В.В., 2007, 2010). Разрывы селезенки встречаются у 20-25% пострадавших с травмой живота, при этом повреждения селезенки встречаются преимущественно при закрытых повреждениях (Савельев B.C. и др., 1986; Чалык Ю.В., 1993; Цыбуляк Г.Н., 2001; Казарян В.М., 2007). Частота повреждений селезенки при открытых травмах живота достигает 20% (Абакумов М.М., 1997; Брунс В.А., 2005), а летальность составляет 40,9% (Савельев B.C. и др., 1986). В отдаленные сроки после спленэктомии в большинстве случаев развивается постспленэктомический синдром, который клинически характеризуется частым развитием и тяжелым течением острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний (Бабич И.И. и др., 1989; Tominaga G.T. et al., 2009; Stanford E. et al., 2009 и др.).

По данным клинико-лабораторных исследований спленэктомия вызывает развитие гематологических и иммунологических нарушений. Гематологические нарушения отмечаются в коагуляционном, сосудисто-тромбоцитарном звеньях системы гемостаза (Копыстянский Н.Р., 1974; Куртов И.В., 2000; Масляков В.В., 2007).

И.Е. Павловой (2007) определены общие иммунологические проявления вторичного иммунодефицита, развивающегося после спленэктомии: недостаточность зрелых Т-клеток, Т-хелперов, дисбаланс Thl и ТЬ2-клеток с преобладанием Thl-лимфоцитов; высокое содержание клеток, экспрессирующих Fas-антиген, и активированных лимфоцитов. Наблюдается повышение продукции провоспалительных цитокинов лимфоцитами периферической крови; уменьшение концентрации сывороточного IgM и IgG, уменьшение содержания низкомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов, снижение общего количества комплемента и его СЗ- и С4- компонентов. При органосохраняющих операциях изменения в иммунном статусе не наблюдаются (Масляков В.В., 2007).

Спленэктомия приводит к нарушению иммунного статуса и развитию инфекционных осложнений, вызванных патогенной и условно-патогенной микрофлорой. При инфекционных осложнениях в разные сроки после спленэктомии чаще всего обнаруживается рост Streptococcus pneumonia, реже выделяются Escherichia coli, стафилококки и другие микроорганизмы (Павлова И.Е., Бубнова JI.H., 2006; Engelhardt М. et al., 2009). Среди инфекционных осложнений после спленэктомии наиболее часто встречаются бронхо-легочные -пневмонии и бронхиты (Pate J.W. et al., 1985). Наиболее тяжелым осложнением спленэктомии является постспленэктомический сепсис (Uraski I., 1982).

При вторичных иммунодефицитных состояниях различной этиологии развиваются воспалительные процессы в барьерных органах, таких как тонкая и толстая кишка. Развитие воспалительного процесса в толстой кишке сопровождается нарушением кишечного барьера и развитием вторичного дисбиотического состояния (Фарелл Р., Пепперкорн М., 2003; Михайлова Н.Р., 2009; Орлова Н.А., 2010).

Однако на сегодняшний день, как в отечественной, так и в зарубежной литературе нет работ, посвященных изучению морфологических изменений внутренних органов, иммунной системы, тонкой и толстой кишки в сочетании с оценкой нарушений состава просветной микрофлоры, возникающих в отдаленные сроки после спленэктомии. Выполнение такого исследования возможно только в условиях эксперимента.

Цель. Изучить при экспериментальном постспленэктомическом синдроме патоморфологические изменения органов иммунной системы, внутренних органов, тонкой и толстой кишки, изменения просветной микрофлоры толстой кишки и цитокинового профиля.

Задачи:

1. Изучить в эксперименте морфофункциональное состояние органов иммунной системы (тимуса и аксиллярных лимфатических узлов) и уровень цитокинов сыворотки крови в отдаленные сроки после спленэктомии.

2. Провести оценку морфологических изменений внутренних органов (сердца, легких, печени, почек) в отдаленные сроки после спленэктомии.

3. Дать комплексную оценку морфофункциональных изменений разных отделов тонкой кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной), возникающих в отдаленные сроки после спленэктомии.

4. Изучить морфологические изменения толстой кишки, оценить качественный и количественный состав ее просветной микрофлоры и уровня эндотоксина сыворотки крови в отдаленные сроки после спленэктомии.

5. На основании полученных данных установить взаимосвязь морфологических изменений тонкой и толстой кишки с возникающим после спленэктомии вторичным иммунодефицитом.

Положения, выносимые на защиту:

1. В отдаленные сроки после спленэктомии развивается вторичный иммунодефицит, проявляющийся акцидентальной инволюцией тимуса II-III стадии, реактивными изменениями аксиллярных лимфатических узлов, дисбалансом продукции провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. На фоне вторичного иммунодефицита в отдаленные сроки после спленэктомии развиваются инфекционно-воспалительные осложнения: интерстициальная пневмония, микроабсцессы в печени, хронический катаральный колит.

2. В отдаленные сроки после спленэктомии развивается хронический катаральный колит, сопровождающийся дисбиозом 1-П степени и хронической эндотоксинемией. Морфологическими проявлениями хронической эндотоксинемии являются контрактурные повреждения кардиомиоцитов, дистрофические изменения гепатоцитов, гиалиново-капельная дистрофия эпителия извитых канальцев почек.

3. В тонкой кишке в отдаленные сроки после спленэктомии выявляются реактивные морфофункциональные изменения, проявляющиеся увеличением числа митозов в криптах и доли эпителия на ворсину, снижением высоты ворсин и глубины крипт, повышением процентного содержания лимфоцитов в строме слизистой оболочки. В двенадцатиперстной кишке, кроме того, наблюдается увеличение относительного количества нейтрофилов в строме слизистой оболочки.

Научная новизна. На основании экспериментального комплексного морфологического, иммунологического и бактериологического исследования установлено, что в отдаленные сроки после спленэктомии развивается вторичное иммунодефицитное состояние, инфекционно-воспалительные и дистрофические изменения внутренних органов: интерстициальная пневмония, воспалительные и дистрофические изменения печени, почек и миокарда, хронический катаральный колит.

Впервые установлена взаимосвязь между вторичным постспленэктомическим иммунодефицитным состонием и морфологическими изменениями тонкой и толстой кишки. Показано, что в отдаленные сроки после спленэктомии на фоне вторичного иммунодефицита развивается хронический катаральный колит и вторичное дисбиотическое состояние, сопровождающееся хронической эндотоксинемией.

В тонкой кишке в отдаленные сроки после спленэктомии выявляются реактивные морфофункциональные изменения: уменьшение глубины крипт, повышение митотической активности эпителия и содержания лимфоцитов среди клеточных элементов стромы слизистой оболочки.

Практическая значимость. Полученные экспериментальные данные о развитии в отдаленные сроки после спленэктомии на фоне вторичного иммунодефицитного состояния хронического катарального колита, сочетающегося с вторичным дисбиозом и хронической эндотоксинемией, следует учитывать при клиническом обследовании и выборе терапевтической тактики у больных с постспленэктомическим синдромом, а также при патоморфологическом исследовании биоптатов толстой кишки.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в работу патоморфологической группы клинического отдела Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского.

Похожие диссертационные работы по специальности «Патологическая анатомия», 14.03.02 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нечай, Виктор Витальевич, 2011 год

1. Абакумов М. М. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезёнки/ Е. С. Владимирова, И. В. Ермолова //Хирургия. 1998. - № 3. - с. 28 — 34.

2. Абасов Б.Х., Гаджиев Д., Юсубов В.И. Органосохраняющиеоперации при травматических повреждениях селезенки // Вестник хирургии -1982.-№6,- С. 84-88.

3. Аверин В. И. Аутотрансплантация ткани селезенки при травматических повреждениях ее у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1989.

4. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии.- М.: Медицина, 2002.- 237с.

5. Ан Р. Диагностика и лечение повреждений селезенки в условиях гарнизонного госпиталя / Р. Ан, А. Н. Курицин, О. В. Пинчуки соавт. // Военно-медицинский журнал. —2002. — № 6. — С. 40-43.

6. Антоненко В.Т., Коврикова Н.П., Коруля В.А. Моделирование комбинированного иммунодефицитного состояния спленэктомией и аллоиммунизацией антигенами лимфатических улов // Врачебное дело.-1985.-№9-С.99-101.

7. Арион В.Я. Сорбционные методы детоксикации и иммунокоррекции в медицине. Харьков, 1982 -С 216-217.

8. Афанасьев Ю.И., Кузнецов C.JL, Юрина H.A. Гистология, цитология и эмбриология.- М.: Медицина, 2006.- 765с.

9. Бабич И. И. Лечение закрытых повреждений селезенки у детей в сочетании с гетеротопической аутотрансплантацией селезеночной ткани / И. И. Бабич, Г. И. Ч епурной, В. С. Степанов // Вестн. хир. — 1989. — № 2. — С. 24-26.

10. Банин B.B. Механизмы обмена внутренней среды. М. Изд-во ВолГМУ. 2000. -278с.

11. Барта И. Селезёнка. Анатомия, физиология, патология и клиника // Изд. академии наук Венгрии. Будапешт. 1976. - 264 с.

12. Белоусов A.C., Водолагин В.Д., Жаков В.П. Диагностика. Дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения.- М.: Медицина, 2002. 424с.

13. Бельмер С. В., Хавкин А. И., Гасилина Т. В. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Учебно-методическое пособие. М., 2006.42 с.

14. Березов E.JI. О функциях селезенки.- М.:1-й Московский Государственный Университет, 1925. 140 с.

15. Беюл Е. А., Екисенина Н. И. Хронические энтериты и колиты. М.: Медицина, 1975. - 325 с.

16. Бирюков П.А. Спленэктомия с оменторенопексией на фоне портальной гипертензии в эксперименте/ Юсупов И.А., Плеханов В.И.// Успехи современного естествознания, 2006.-№12.-с.43.

17. Бондаренко В.М., Рябиченко Е.В., Веткова Л.Г. Молекулярные аспекты повреждающего действия бактериальных липополисахаридов//Журн. микробиол.- 2004.- № З-С.98-105.

18. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых.- М.: КМК Scientific Press, 2003 .-224с.

19. Бондаренко В.М., Рябиченко Е.В., Веткова Л.Г. Молекулярные аспекты повреждающего действия бактериальных липополисахаридов// Журн. микробиол,- 2004,- № 3.- С.98-105.

20. Брунс В. А. Особенности повреждений селезёнки при сочетанной травме груди и живота / В. Д. Фирсов // Тр. ин та. Т.

21. Неотложная помощь при сочетанной травме. - Пермь, 1982. - с. 12-15.

22. Будихина A.C., Пинегин Б.В. Дефензины — мультифункциональные катионные пептиды человека // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2008.- №2.- с.31-40.

23. Веселов А.Я. Современные представления о нормальной микрофлоре пищеварительного тракта взрослого человека и изменениях ее в норме и при некоторых заболеваниях органов пищеварения // Лаб. дело. 1998,- №4 С. 3-11.

24. Виноградов В.В. Гетеротопическая аутолиентрансплантация селезеночной ткани после спленэктомии / В.В. Виноградов, В.И. Денисенко // Хирургия, 1986. -№2. С. 87- 89.

25. Воробьев A.A., Несвижский Ю.В., Буданова Е.В., Иноземцева JI.O. Популяционно-генетические аспекты микробиологического фенотипа кишечника здорового человека // Журн. микробиол., 1995 №4 - с. 30-35.

26. Хирургическое лечение заболеваний системы крови / Под ред. О. К. Гаврилова, Д. М. Гроздова. М.: Медицина, 1981. - 288 с.

27. Гаджиев Д. Н. Хирургическое лечение травматических повреждений селезенки с коррекцией иммунного статуса. (Клинико-эксперим. исслед.): Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -М., 1999.

28. Галактионов В.Г. Иммунология.- М.: Изд. Московского Университета, 1998.- 479 с.

29. Галактионов В.Г. Эволюционная иммунология,- М.: ИКЦ «Академкнига», 2005.- 407 с.

30. Григорович М.С. Скворцова И.Ю. Значение мукоцитопротекции при постинфекционной кишечной дисфункции у детей. //Материалы 3-го конгресса педиатров-инфекционистов России.- Декабрь 2004.- М. С.40.

31. Гржимоловский A.B., Карагюлян С.Р., Данишян К.И. и др. Лапароскопическая спленэктомия в гематологии // Эндоскоп, хир. 2003.- № 4.- с. 35.

32. Первый опыт лапароскопических спленэктомий / К.И. Дашинян, Гржимоловский A.B., Караполян С.Р. и др. //Эндоск. хир. 2001. -№2.-с. 18.

33. Долин A.B. Морфогенез селезенки на этапах онтогенеза и влияние на ее дефинитивную структуру хронической алкогольной интоксикации: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 2008. 152с.

34. Донских Е. Е. Молекулярный и микробиологический мониторинг становления микрофлоры кишечника новорожденных: Автореф. дисс. канд. биол. наук.- М., 2010.- 29 с.

35. Дубровская М.И. Результаты диспансеризации подростков с жалобами на боли в животе. Признаки соматического неблагополучия /Мухина Ю.Г., Косицкая О.Г., Шумилов П.В., Михеева A.A., Чечельницкая С.М.// Трудный пациент. 2006. - Т.4.-№2.-С. 9-14.

36. Современные представления о механизмах формирования иммунного ответа слизистой оболочки кишечника у детей раннего возраста/ Дубровская М.И., Мухина Ю.Г., Кафарская Л.И., Шумилов П.В.// Трудный пациент: педиатрия.- 2006.- №6.- том 4.- с.9-14.

37. Епифанов Н. С. Удаление селезенки и риск развития тяжелых инфекций у детей. Обзор литературы// Педиатрия. 1991. -№3. - С. 96-99.

38. Зайратьянц О. В. Гиперплазия тимуса, классификация, вопросы пато- и морфогенеза, место в патологии человека// Арх. патологии. 1991. - Т.53. - №10. - С. 3-12.

39. Захид М. Акцидентальная инволюция тимуса после спленэктомии (Иммуногистологическое исследование)// Морфология,- 2001.- Т. 120; №5,- С. 65-71.

40. Земсков А. /М.5 Земсков В. М., Караулов А.B. Клиническая иммунология.- М.: Гэотар-медма, 2008. -432 с.

41. Златкина А.Р. Патофизиологические механизмы диареи. // Мукоцитопротекция, патофизиологические и клинические аспекты -М., 1998. -С. 15-20.

42. Зорина В. В. Влияние бактерий рода Lactobacillus на миграционную активность макрофагов// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006.- № 6. - С. 40-44.

43. Ивасенко И.Н., Кащенко В.А., Гринев К.М. Регуляция костномозгового кроветворения при спленэктомии и аутотрансплантации селезенки у мышей. // Морфология. 1993. №6. -с. 73-77.

44. Казарян В.М. Дефекты оказания хирургической помощи при закрытых повреждениях живота // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова, 2007. -№3. С. 43 -45.

45. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематология.- М.: Медицина, 1970.- 799с.

46. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. Санкт-Петербург, Фолиант, 2008. - 550 с.

47. Изменения реологических свойств крови после спленэктомии в ближайшем послеоперационном периоде / В.Ф. Киричук, В.В. Масляков, В.Г. Барсуков // Анналы хир. №1, 2007.C. 36-38.

48. Киричук В. Ф. Показатели системы гемостаза после операций при травме селезенки// Вестник хирургии имени И. И. Грекова.- 2008. Т. 167.- № 4. - С. 48-52.

49. Киричук В. Ф. Изменения реологических свойств крови после спленэктомии в ближайшем послеоперационном периоде// Анналы хирургии. 2007. - № 1. - С. 36-38.

50. Коптяева Р.Г. Динамика противовоспалительных цитокинов при экспериментальной острой холодовой травме// Цитокины и воспаление, 2010.- Т.9.- №4.- с. 90.

51. Копыстянский, Н.Р. Влияние селезенки на гемостаз: Автореф. дис. док-ра мед. наук / Н.Р. Копыстянский // Львов, 1994. -33 с.

52. Королева O.E., Серебряков С.Н., Алексанкин А.П. и др. Влияние холодового стресса на изменения имкрофлоры желудочно-кишечного тракта у мышей различных линий // В сб. Вопросы физико-химической биологии в ветеринарии. М., 2006, с.82-85.

53. Кубышкин В. А. Органосберегающие операции при доброкачественных новообразованиях селезёнки / В. С.Помелов, В. В. Цвиркун // Хирургия. 1998. -№2.-с. 28-30.

54. Куртов И.В. Оценка эффективности методов лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры: Автореф. дис. канд. мед. наук. / И.В. Куртов / Уфа, 2000 18 с.

55. Кущ Н. JI. Регенерация селезеночной ткани после спленэктомии//Хирургия.- 1989. №11. - С. 59-61.

56. Лебединская Е.А., Лосева Л.Ф., Лебединская О.В. Влияние циклофосфана на уровень противовоспалительных цитокинов у мышей/ Годовалов А.П., Ахматова Н.К., Киселевский М.В.//Цитокины и воспаление, 2010.- Т.9.- №4.- с.94-95.

57. Любаева Е. В. Морфофункциональные изменения органов иммунной системы белых крыс после спленэктомии: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2002.

58. Масляков, B.B. Селезенка и иммунный статус организма / Ю.Г. Шапкин, В.В. Масляков // Вест. хир. 2009. - №2. — С. 110 — 114.

59. Масляков, В.В. Физиологическое обоснование применения аутолиентрансплантации при травматических повреждениях селезенки / Ю.Г. Шапкин, В.Ф. Киричук, В.В. Масляков, В.Р. Горбелик // Анналы хир. 2007 - № 4. - С. 56-61.

60. Масляков В.В. Влияние выбранной операции при травме селезенки на качество жизни оперированных пациентов в отдаленном послеоперационном периоде// Фундаментальные исследования.- 2010. №6.- С.70-75.

61. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники.- М.: Медгиз, 1956.- 262 с.

62. Показатели системы гемостаза после операций при травме селезенке / В.Ф. Киричук, Ю.Г. Шапкин, В.В. Масляков, Б.Б. Бромберг // Вест. хир. 2008. - №4. - С. 48-52.

63. Агрегационная активность тромбоцитов и их рецепторный аппарат в отдаленном послеоперационном периоде после различных операций на поврежденной селезенке / В.В. Масляков, В.Ф. Киричук, А.Н. Васильев // Вест. хир. 2009. - №4. - С. 49-52.

64. Неспецифический язвенный колит/ Ф.И. Комаров, A.M. Осадчук, М.А. Осадчук, И.М. Кветной; Медицинское информационное агентство. М., 2008.- 256с.

65. Ногаллер A.M., Юлдашев К.Ю., Малыгин А.Г. Хронические колиты и дискинезии толстой кишки.- Ташкент: Медицина, 1989.- 212с.

66. Ноздрачев А.Д., Поляков Е.Л. Анатомия крысы.- Санкт-Петербург: Изд. «Лань», 2001. -463 с.

67. Орлова H.A. Возможность использования лечебного питания для коррекции нарушений микробиоценоза у больныхH.A. Орлова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2007. - № 1-2. -М. 84.

68. Орлова H.A. Дисбиоз при воспалительных заболеваниях кишечника и его коррекция с использованием пробиотиков / H.A. Орлова // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2007. - № 1. - С. 121124.

69. Орлова H.A. Оптимизация лечения больных ВЗК с использованием препаратов пробиотического действия / С.И. Ситкин, H.A. Орлова // Усовершенствованная медицинская технология. — СПБ, 2008.- 17с.

70. Павловский М. П. Иммуногормональные последствия спленектомии// Журн. Акад. мед. наук Украши. 1995. - Т.1. - №2. -С. 311-322.

71. Павлова И.Е., Бубнова JI.H. Т-хелперы 1-го и 2-го типа у больных, перенесших операции на селезенке в связи с травмой // Вестник Санкт-Петербургского Университета, Сер. 11.- Вып. 3. -2006.- с. 102-106.

72. Петров Р.В. Иммунология.- М.: Медицина, 1987.-416 с.

73. Писарев В.Б., Богомолова Н.В., Новочадов В.В. Бактериальный эндотоксикоз: взгляд патолога. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2008.-320 с.

74. Плужников М.С., Лавренова Г.В., Левин М.Я., Назаров П.Г., Никитин К.А. Тонзиллит: клинические и иммунологические аспекты. СПб.: Диалог, 2004. - 222 с.

75. Ройт А., Бростофф, Мейл Д. Иммунология. М.: Издателсьтов «Мир», 2000.- 562 с.

76. Рябенко Д.В., Сидорик Л.Л., Сергиенко О.В. и др. Миозин-индуцированное повреждение миокарда: экспериментальное исследование // Укр. ревматол. журн. 2001. - №1. - С. 58-61.

77. Савельев B.C., Кириенко А.И. Клиническая хирургия. Национальное руководство. М.: Гэотар-медиа, 2009. - 839 с.

78. Самсыгин С.А., Долгина Е.Н., Смирнов А Н., Мортина С В., Коняева O.JI, Костомарова Т.Д. Иммунный статус детей после спленэктомии по поводу травмы // Гематология и трансфузиология 1985. №6. - С 42-47.

79. Сапин М.Р., Этинген JT.E. Иммунная система человека. М.: Медицина, 1996- 304с.

80. Сапин М. Р. Влияние некоторых особенностей питания на строение железистого аппарата стенок толстой кишки// Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1993.- Т.116.- №10. - С. 442-444.

81. Сапин М. Р. Распределение лимфоидных бляшек в стенках тонкой кишки// Современные тенденции развития гастроэнтерологии. -1995.-С. 167.

82. Сахаров П.П., Метелкин А.И., Гудков Е.И. Лабораторные животные. М.: Медгиз, 1952.- 316 с.

83. Селезнев С.Б. Филогенез иммунной системы.- М.: изд. РУДН, 2000.- 203 с.

84. Сепиашвили Р.И. Функциональная система иммунного гомеостаза // Аллергол. и иммунол.- 2003.- Т.4.- №2.- С. 11-14.о

85. Середенин С.Б., Яркова М.А., Воронин М.В. Рецепция Н -диазепама в мозге инбредных животных с различной реакцией на эмоциональный стресс// Экспериментальная и клиническая фармакология, 2001 №1 - с. 63-65.

86. Серов В.В., Пальцев М.А. Патологическая анатомия. Курс лекций.- М.: Медицина, 1998.- 639с.

87. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. - 630 с.

88. Смирнов B.C., И.С. Фрейдлин. Иммунодефицитные состояния. Санкт-Петербург, 2000. - 561 с.

89. Стоменская И.С., Стручко Г.Ю., Меркулова JI.M. Морфологическое исследование надпочечников после удаления селезенки // Мат. IV международной конф. Колосовские чтения. -2002. Спб. - С.276.

90. Стручко Ю.Г. Морфофункциональное исследование тимуса и иммунобиохимических показателей крови после спленэктомии и иммунокоррекции: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -Саранск, 2003. 23 с.

91. Тимербулатов М. В. Морфофункциональные показатели печени и лимфатических узлов большого сальника в отдаленном периоде после спленэктомии// Морфол. ведомости. 2002.- №1-2.- С. 112-114.

92. Трунова Г.В. Морфофункциональная характеристика популяций тучных клеток у мышей Balb/c и С57В1/6 при холодовом воздействии// Бюлл. экспер. биол. и мед. 2004. - №8.- с. 207-209.

93. Фарелл Р., Пепперкорн М. Язвенный колит// Международный медицинский журнал 2003.-№1.-С. 43-47.

94. Федосеева О.В., Сырцов В.К., Федосеев С.С. Особенности иммуноморфологического комплекса толстой кишки человека в постнатальном онтогенезе// Вюник морфологи.- 2010.- т. 16.- №2.-с.384-386.

95. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунная система ЖКТ: особенености строения и функционирования в норме и патологии // Иммунология,- 1997.- №5.- с. 4-7.

96. Хем А., Кормак Д. Гистология. М.: Мир, 1983. - т. 1-4.

97. Хромова С.С., Шкопоров А.Н., Ефимов Б.А., Тарабрина Н.П., Черная З.А., Кафарская Л.И. Микрофлора кишечника и механизмы иммунорегуляции // Вопросы детской диетологии.- 2005. -Т. 3.- № 1. С. 92-96.

98. Цинзерлинг A.B., Цинзерлинг В.А. Современные инфекции: патологическая анатомия и вопросы патогенеза.- Санкт-Петербург: Сотис, 2002.- 346с.

99. Цыбуляк Г.Н., Литвин A.A. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки // Хирургия, 2000.-№4,- с. 74-76.

100. Чалык Ю.В., Кошелев, В. Н. Причины летальности при повреждениях печени и селезёнки // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. 1996. Т. 155, №2.-с. 51 -53.

101. Черненко Н. В., Гемомикроциркуляторное русло печени крысы в норме и после экспериментальной спленэктомии: Автореф. дис. канд. биол. наук,- М., 2008.

102. Шалимов В. А. Клеточно-молекулярные механизмы иммунодефицита моделируемого спленэктомией и алллосенсибилизацией// Нарушение механизмов регуляции и их коррекция. 1989. - Т. 1. - С. 295.

103. Collado M.C. et al. Differences between the fecal microbiota of caeliac infants and healthy controls// Curr. issue intestinal microbiol. -2005.-№8.-p. 9-14.

104. Cross M.L. Microbes versus microbes: immune signals generated by probiotic lactobacilli and their role in protection against microbial pathogens// FEMS Immun. Med. Microbiol. 2002.- V.13.-№34(4).-p. 245-253.

105. Dayal Y. Neuroendocrine cells of the gastrointestinal tract: introduc tion and historical perspective // Boca Raton, CRC Press. 1991.- p. 1—31.

106. Eber S.W., Belohradsky B.H., Weiss M. Antiinfectious prophylaxis inasplenia// Clin. Pediatr. 2001. - V.213. - P. 84-87.

107. Eibl M. Immunological consequences of splenectomy // Prog. Pediatr. Surg. 1985.- №18.- P.139-145.

108. Gibbons D.L., Spencer J. Mouse and human intestinal immunity: same ballpark, different players; different rules, same score // Mucosal Immunology, 2011. V.4.- №2.- P. 148-155.

109. Henderson B., Poole S.5 Wilson M. Bacterial modulins: a novel class of virulence factors which cause host tissue pathology by inducing cytokine synthesis// Microbiological Rev., 1996 vol. 60, №2, - p. 316-341.

110. Hooper L.V., Gordon J.I. Commensal host-bacterial relationships in the gut. 2001. Science V. 292.- p.l 115-1118.

111. IgG-mediated phagocytosis in regenerated splenic tissue / M.T. Clayer, P.A. Drew, A.S. Leong, G.G. Jamieson // Clin. Exp. Immunol. 1994. V. 97. - № 2. - P. 242-247.

112. Janeway C.A. How the immune system works to protect the host from infection: A personal view // PNAS. 2001. V.98.- №13.-p.7461-7468.

113. Kraehenbuhl J. P., Neutra M. R. Epithelial M Cells: differentiation and function // Annu. Rev. Cell Dev. Biol., 2000.- V.16.-p.301-332.

114. Krahenbuhl L. The management of splenic injuries in a District General Hospital / L. Krahenbuhl, A.R. Berry // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1994. V. 39. - № 4. - P. 249-252.

115. Lewin K.J., Ranchod M., Dorfman R.E. Lymphoma of the gastrointestinal tract // Cancer. 1978. V. 42. P. 693-707.

116. Loggie B. W., Hinchey E. J. Does splenectomy^ predispose to meningococcal sepsis? An experimental study and clinical review // Journal of Pediatric Surgery, 1986.-V. 21.- № 4.- P. 326-330.

117. Meylan F., Song Y-J., Fuss I. et al. / The TNF-family cytokine TL1A drives IL-13-dependent small intestinal inflammation // Mucosal Immunology. 2011. V.4. - №2.- P. 172-185.

118. Monteleone I. et al. Immunoregulation in the gut: success and failures in human disease // Gut.- 2002.- № 50(3).- P.60-64.

119. Morrell D.G. Changing trends in the management of splenic injury / D.G. Morrell, F.C. Chang, S.D. Helmer // Am. J. Surg. 1995. V. 170.-№6.-P. 686-689.

120. Nagata S., Goldstein P. The Fas death factor// Science. 1995. -Vol.267.-P.l 449-1456.

121. Neutra M.R., Kraehenbuhl J-P. "Regional Immune Response to microbial pathogens". In: Edds. S.H.E. Kaufmann, A. Sher, R. Ahmed. "Immunology of Infectious Disease". ASM Press USA Washimgton. P.495, 2002.

122. Okinaga K. The effect of partial splenectomy^ on experimental pneumonoccal bacteremia in an animal model / Giebink G. S., Rich R. H., Baesl T. J., Krishnanaik D., Leonard A. S.//Journal of Pediatric Surgery, 1981.-V.16.- № 5.- P. 717-724.

123. Papanicolaou D.A. Cytokines and adrenal insufficiency. Curr Opin Endocrinol Metab 1997;4:194-8.

124. Papanicolaou D.A., Tsigos C., Torpy D.J., Defensor R., Thompson B., Chrousos G.P. Recombinant interleukin-6 effects on pituitary secretion in humans Abstract. J Invest Med 1996;44:A266.

125. Pate J.W. Postsplenectomy complication / J.W. Pate, T.G. Peters, C.R. Andrews //Amer. Surg. 1985. V. 51. - № 8. - P. 437-441.

126. Post-traumatic pseudocyst of the spleen: sclerotherapy with ethanol / M. Volk, G. Rogler, M. Strotzer et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1999. V. 22. - № 3. -P. 246-248.

127. Potoka D.A. Risk factors for splenectomy in children with blunt splenic trauma / D.A. Potoka, L.C. Schall, H.R. Ford // J. Pediatr. Surg. 2002. V. 37. -№ 3. - P. 294-299.

128. Poulin E.C. (The anatomic basis for laparoscopic splenectomy / E.C. Poulin, C. Thibault // Can. J. Surg. 1993. № 36. - P. 484-488.

129. Pretreatment of donor stimulator cells by 16,16 dimethyl prostaglandin E2 influences the recipient immune response / S.W. Chung, B. Gould, R. Zhang et al. // Surgery. 1998. V. 123. - № 2. - P. 171-180.

130. Pumberger W. Splenosis mimicking tumor recurrence in renal cell carcinoma: Detection on selective spleen scintigraphy / W. Pumberger, P. Wiesbauer, Th. Leitha //J. Pediatr. Surg. 2001. V. 36. - № 7. - P. 10891091.

131. Sallusto F, Lanzavecchia A, Mackay CR. "Chemokines and chemokine receptors in T-cell priming and Thl/Th2 mediated responses". Immunol. Today. 19(12):568-574, 1998.

132. Sansonetti P.J. To be or not to be a pathogen: that is the mucosally relevant question // Mucosal Immunol. 2011.- V.4.- №1.- P. 814.

133. Sarna S.K. Are intestinal cells of Cajal plurifunction cells in the gut? / Am J physiol Gastrointest Liver Physiol 294: G372-390, 2008.

134. Sava I.G., Heikens E., Huebner J. Pathogenesis and immunity in enterococcal infections// Clin Microbiol Infect.- 2010.- Jun №16.-V.6.-p.533-40.

135. Spelber B., Edwards J.E. Type 1 / Type 2 Immunity in Infectious Diseases// Clinical Infectious Deseases. 2001. - V. 32. - p. 76102.

136. Spelman D. Prevention of overwhelming sepsis in asplenic patients: could do better // Lancet, 2001 V. 357.

137. Stanford E., Print F., Falconer M. et al. Immune response to pneumococcal conjugate vaccination in asplenic individuals // Hum. vaccine. 2009.- V.5.- №2. -p.85-91.

138. Streutker C J., Huizinga J.D. et al. Intestinal cells of Cajal in health and disease. Part I: Normal ICC structure and function with associated motility disorders / Histopathology, 2007, 50, pp 176-189.

139. Strober W. The immunology of mucosal models of inflammation /Fuss I.J., Blumberg R.S// Annu. Rev. Immunol. 2002. 20.-p. 495-549.

140. Strober W. Why Study Animal Models of IBD? // Inflammatory Bowel Diseases, 2008. V.14.- №2. - p.5463-73.

141. Surono I.S., Koestomo F.P., Novitasari N., Zakaria F.R. rt al. Novel probiotic Enterococcus faecium IS-27526 supplementation increased total salivary slgA level and bodyweight of pre-school children: A pilot study.// Anaerobe.- 2011.- Jul №5.

142. Tominaga GT, Simon FJ Jr, Dandan IS et al Immunologic function after splenic embolization, is there a difference?// J Trauma. 2009 Aug;67(2):289-95.

143. Traetow W. D. Changing indications for splenectomy. 30 years' experience / W. D. Traetow, P. J. Fabri, L. C. Carey // Arch. Surg. 1980. Vol. 115, № 4. P. 447-451.

144. Uraski I. Splenektomia w swiete w spoezecnych poladov // Polski tigodnik lekarski. — 1982. — Vol. 37. — P. 1109-1112.

145. Vaishnava S., Behrendt C.L., Ismail A.S., Eckmann L., Hooper L.V. Paneth cells directly sense gut commensals and maintain homeostasis at the intestinal host-microbial interface // Proc Natl Acad Sci USA. 2008. -V. 105,- p. 20858-20863.

146. Yermolenko E., Chernysh A., Kolobov A., Suvorov A. Influence of synthetic peptide inducers on antibacterial activity of enterococci // Benef Microbes.- 2011.- Mar №2.- V.I.- p.9-13.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.