Персонифицированный гепато-ассоциированный подход в хирургии механической желтухи неопухолевого происхождения. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Шейранов Никита Сергеевич

• Шейранов Никита Сергеевич
• доктор наук
• 2026

Оглавление диссертации доктор наук Шейранов Никита Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

Гла- ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ва I 1.1. Основные причины механической желтухи

1.2. Оценка тяжести и прогнозирование механической желтухи

1.3. Поражение печени и ее проявления при механической желтухе

1.4. Лечение пациентов механической желтухой

Гла- МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ва II

Гла- РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ва III ЖЕЛТУХОЙ НЕОПУХОЛЕВОЙ ПРИРОДЫ, ОПЕРИРОВАННЫХ В РАЗНЫЕ СРОКИ ОТ МОМЕНТА ЗАБОЛЕВАНИЯ

3.1. Клинико-лабораторная и инструментальная оценка больных механической желтухой

3.2. Результаты лечения больных механической желтухой неопухолевой природы, оперированных до 7-х суток от момента заболевания

3.2.1. Течение послеоперационного периода у больных механической желтухой

3.2.2. Функциональное состояние печени у больных механической желтухой

3.2.3. Состояние липопероксид- и фосфолипаземии, эндогенной интоксикации у больных механической желтухой

3.2.4. Некоторые показатели гемостаза у больных механической желтухой

3.2.5. Микроциркуляторные изменения у больных механической желтухой

3.2.6. Состояние некоторых генов у больных механической желтухой

3.3. Результаты лечения больных механической желтухой неопухолевой природы, оперированных свыше 7-х суток от момента заболевания

3.3.1. Течение послеоперационного периода у пациентов механической желтухой

3.3.2. Функциональное состояние печени у больных механической желтухой

3.3.3. Состояние процессов липопероксид- и фосфолипазе-мии, эндогенной интоксикации у больных механической желтухой

3.3.4. Некоторые показатели гемостаза у больных механической желтухой

3.3.5. Микроциркуляторные изменения у больных механической желтухой

3.3.6. Состояние некоторых генов у больных механической желтухой

3.4. Обоснование деление пациентов механической желтухой

по толерантности печени к триггерным патогенным агентам 107 Гла- РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТКРЫ-ва IV ТЫМИ СПОСОБАМИ БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ НЕОПУХОЛЕВОЙ ПРИРОДЫ, СОЧЕТАН-НОЙ С ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ И РАЗЛИЧНОЙ ТОЛЕРАНТНОСТЬЮ ТКАНИ ПЕЧЕНИ К ПОВРЕЖДАЮЩИМ АГЕНТАМ

4.1. Характеристика пациентов механической желтухой, со-четанной с гнойным холангитом

4.2. Течение послеоперационного периода после открытых операций у пациентов механической желтухой, сочетанной с

гнойным холангитом

4.3. Функциональное состояние печени у больных механической желтухой, сочетанной с гнойным холангитом

4.4. Явления липопероксид- и фосфолипаземии, эндогенной интоксикации у больных механической желтухой, сочетан-ной с гнойным холангитом

4.5. Показатели гемостаза у больных механической желтухой, сочетанной с гнойным холангитом

4.6. Нарушение микроциркуляции у больных механической желтухой, сочетанной с гнойным холангитом

4.7. Состояние генотипа у больных механической желтухой, сочетанной с гнойным холангитом

Гла- ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬ-ва V НЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ НЕОПУХОЛЕВОЙ ПРИРОДЫ, СОЧЕТАННОЙ С ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, ПРИ ОТКРЫТЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕЩАТЕЛЬ-СТВАХ

5.1. Клиническая оценка больных механической желтухой

5.2. Результаты хирургического лечения при использовании открытых операций у больных механической желтухой соче-танной гнойным холангитом при высокой толерантности ткани печени

5.2.1. Течение послеоперационного периода больных механической желтухой

5.2.2. Функциональное состояние печени у больных механической желтухой

5.2.3. Показатели гомеостаза у больных механической желтухой

5.2.4. Состояние системы гемостаза у больных механической желтухой

5.2.5. Состояние микроциркуляции у больных механической желтухой

5.2.6. Состояние генотипа у больных механической желтухой 163 5.3. Результаты хирургического лечения при использовании открытых операций у больных механической желтухой, со-четанной с гнойным холангитом, при низкой толерантности ткани печени

5.3.1. Течение послеоперационного периода больных механической желтухой

5.3.2. Функциональное состояние печени у больных механической желтухой

5.3.3. Показатели гомеостаза у больных механической желтухой

5.3.4. Состояние системы гемостаза у больных механической желтухой

5.3.5. Состояние микроциркуляции у больных механической желтухой

5.3.6. Состояние генотипа у больных механической желтухой

Гла- ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬ-ва VI НЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ НЕОПУХОЛЕВОЙ ПРИРОДЫ, СОЧЕТАННОЙ С ГНОЙНЫМ ХОЛАНГИТОМ, ПРИ МАЛОТРАВМАТИЧНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕ-ЩАТЕЛЬСТВАХ

6.1. Клиническая оценка больных механической желтухой

6.2. Результаты хирургического лечения при использовании малотравматичных операций у больных механической желтухой сочетанной гнойным холангитом

6.3. Функциональное состояние печени у больных механической желтухой

6.4. Показатели гомеостаза у больных механической желтухой

6.5. Состояние системы гемостаза у больных механической желтухой

6.6. Состояние микроциркуляции у больных механической желтухой

Гла- РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ва VII ЖЕЛТУХОЙ, СОЧЕТАННОЙ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ, ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ ТКАНИ ПЕ-ЧЕНИ К ПОВРЕЖДАЮЩИМ АГЕНТАМ

7.1. Характеристика пациентов механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

7.2. Функциональное состояние печени у больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

7.3. Изменения гомеостаза у больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

7.4. Показатели гемостаза у больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

7.5. Нарушение микроциркуляции у больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

Гла- ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬ-ва VIII НЫХ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ, СОЧЕТАННОЙ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ, ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ ТКАНИ ПЕЧЕНИ К ПОВРЕЖДАЮЩИМ АГЕНТАМ

8.1. Клиническая оценка больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

8.2. Результаты лечения больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом, при высокой толерантности ткани печени при включении в стандартизированную

терапию ремаксола

8.2.1. Течение послеоперационного периода больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом, при высокой толерантности ткани печени

8.2.2. Функциональное состояние печени у больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

8.2.3. Показатели гомеостаза у больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

8.2.4. Некоторые показатели тромбоэластограммы у больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

8.2.5. Состояние микроциркуляции у больных механической

желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

8.3. Результаты лечения больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом, при низкой толерантности ткани печени при включении в комплексную терапию ремаксола

8.3.1. Клинико-лабораторная оценка больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

8.3.2. Функциональный статус печени у больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

8.3.3. Показатели гомеостаза у больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

8.3.4. Некоторые показатели тромбоэластограммы у больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

8.3.5. Состояние микроциркуляции у больных механической желтухой, сочетанной с острым панкреатитом

Гла- ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ва ТЕЧЕНИЯ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ НЕОПУХОЛЕ-

IX ВОГО ГЕНЕЗА

9.1. Результаты применения способа прогнозирования тече-

ния механической желтухи неопухолевого генеза

9.2. Результаты применения способа оценки тяжести механической желтухи неопухолевого генеза

9.2.1. Индекс тяжести механической желтухой в зависимости

от продолжительности болезни

9.2.2. Индекс тяжести механической желтухи, сочетанной с гнойный холангитом

9.2.3. Индекс тяжести механической желтухи, сочетанной с

острым панкреатитом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Персонифицированный гепато-ассоциированный подход в хирургии механической желтухи неопухолевого происхождения.»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность работы

Проблема механической желтухи (МЖ) на сегодняшний день остается в центре внимания современной хирургии. Это обусловлено рядом обстоятельств. Социально-медицинская значимость этого заболевания заключается в прогрессивном ежегодном росте, разнородных причинах, большой распространенности (от 12,2 до 45,3 % среди билиопанкреатодуоденальных болезней), высокой частоте применения оперативных вмешательств (ежегодно 2,5 млн пациентов во всем мире и более 60 тыс. в Российской Федерации). Остаются в центре внимания вопросы трудности ранней диагностики и сложности выбора адекватного способа лечения, утяжеление состояния пациентов вследствие развивающихся серьезных осложнений после операций, высокой летальности (4,744,9 %), особенно при сопутствующей печеночной недостаточности (до 60 %) (Винник Ю.С. и др., 2022; Пережогина Я.В., 2023; Попов А.Ю. и др., 2023).

Следует подчеркнуть, что в диагностике и лечении пациентов механической желтухой неопухолевого происхождения (МЖНП) к настоящему времени достигнуты большие успехи. В первую очередь это обусловлено применением малотравматичных хирургических вмешательств, своевременное применение которых позволяет решить основные вопросы, связанные с восстановлением проходимости желчевыводящих путей. Разработаны основные принципы алгоритма такого рода вмешательств с использованием эндоскопических, лапароскопических, пункционных и других способов. Несомненно, определяющая роль отводится новациям в техническом совершенствовании диагностических и лечебных способов (Багненко С.Ф. и др., 2023; Дарвин В.В. и др., 2023; Генер-дукаев Л.Л. и др., 2023, 2024; Туляганов Д.Б. и др., 2024; Петриков С.С. и др., 2025; КашкоУБку1 О.У. ^ а1., 2021).

Между тем, в современной гепатопанкреатобилиарной хирургии встречаются обстоятельства, когда применение малотравматичных способов лечения

невозможно или же, их использование не приводит к желаемым результатам. Наибольшие трудности встречаются у пациентов, когда механическая желтуха сочетается с гнойным холангитом или острым панкреатитом. У этой категории пациентов фактически приходится сталкиваться с несколькими патологиями, которые протекают в содружестве и потенцируют пагубные патогенетические механизмы, тем самым усугубляя тяжесть болезни, развитие осложнений (Вин-ник Ю.С. и др., 2022; Натальский А.А. 2022; Самарцев В.А. и др., 2024; Manter-ola C. et al., 2021; Yamabe А. et al., 2023).

Не вызывает сомнения факт, что центральным объектом повреждения у такого рода больных является печень. При неблагоприятном течении болезни танатогенез обусловлен необратимыми повреждениями органа. В этой связи у хирургов зачастую возникает вопрос о причинах такого рода исхода лечения. Казалось бы, при равных условиях течения болезни, организации лечебного процесса, во многом аналогичных стандартно-проведенных операциях, результаты могут быть различными (Гулов М.К. и др., 2022; Рузибойзода К.Р. и др., 2023; Рыбачков В.В. и др., 2023; Gadzhiev J.N. еt al., 2021).

Указанное обстоятельство наводит на мысль об индивидуальных особенностях морфофункциональной организации печени, об ее компенсаторных потенциальных возможностях противостоять факторам повреждения (агрессии).

Степень разработанности темы исследования К настоящему времени в хирургии органов гепатопанкреатобилиарной системы достигнуты ощутимые успехи, в том числе у пациентов с механической желтухой неопухолевого происхождения. Они во многом определены новациями, связанными с техническим совершенствованием хирургических вмешательств. Генеральное направление разработок преследует основную цель -применение малотравматичных операций, направленных на билиарную декомпрессию. Их перечень включает эндоскопические ретроградные (ЭРХПГ) и рентгенохирургические антеградные (ЧЧХС) и лапароскопические вмешательства. В случаях, когда произвести ЭРХПГ не представляется возможным, используют чрескожные пункционные способы дренирования. Активно разраба-

тываются различные способы литотрипсии (Парфенов И.П. и др., 2011; Хатьков И.Е. и др., 2020; Гальперин Э.И. и др., 2022; Заркуа Н.Э. и др., 2022, 2024; Вишневский В.А., 2023; Корытцев В.К. и др., 2023; Котельникова Л.П. и др., 2023; Цеймах А.Е. и др., 2023; Galetti F.et al., 2020).

Немаловажными исследованиями в лечении пациентов МЖ является совершенствование нехирургических методов лечения, направленное на подготовку пациентов к операции или на коррекцию их состояния в ранние сроки по -сле хирургического вмешательства (Кашаева М.Д. и др., 2022). Особенно большие усилия прилагаются по оптимизации такого рода терапии у пациентов МЖ, сочетающейся с гнойным холангитом и панкреатитом. Основными объектами коррекции являются нарушения гомеостаза и стабилизация функционального статуса печени (Паршиков В.В. и др., 2009; Zhang H. et al., 2019). Последнее направление определено тем, что основными патогенетическими звеньями МЖ является: желчный застой в желчных протоках механическим препятствием (билиарной гипертензии), их дилатация, обратное поступление желчных компонентов в печеночные клетки, снижение микрокровотока, развитие кислородного голодания ткани печени, физико-химическое повреждение биомембран гепатоцитов, вызывая местное и системное воспаление (Федоров В.Э. и др., 2024; Pavlidis E.T. Pavlidis T.E., 2018).

С этой целью разработаны разного рода схемы лечения, в том числе экстракорпоральные, направленные на коррекцию гомеостаза и функционального состояния печени, а также других органов, вовлеченных в патологический процесс. Но при осложненных вариантах МЖ, а также при длительной продолжительности болезни результаты лечения пациентов не всегда удовлетворительны. Это подчеркивается в результатах многочисленных исследований. Однако современная хирургия не стоит на месте. Определенные успехи в решении вопросов совершенствования терапии видятся в персонифицированном подходе, при котором разработка оптимальных схем лечения строится на индивидуальной реакции организма пациента на патогенный агент с учетом особенностей генотипа, а также на основе прогнозирования (Айламазян А.Н. и др., 2014; Ку-

кош М.В. и др., 2019; Власов А.П. и др., 2023; Петрова М.В., Мамошина И.В., 2024; Мамошина И.В. и др. 2025).

Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных механической желтухой неопухолевого происхождения за счет персонифицированных схем терапии, разработанных на основе углубленного исследования патогенетических механизмов поражения печени и выделения групп пациентов с особенностями ее вовлечения в патологический процесс.

Основные задачи

1. У больных МЖНП до операции и в ранние сроки после билиарной декомпрессии на основе углубленного исследования липидного метаболизма в тканях печени, а также ряда показателей гомеокинеза (эндотоксемии, гемостаза, окислительного стресса, фосфолипазной активности) и микроциркуляции установить основные причины развития печеночной недостаточности.

2. Исследовать функциональный статус печени при обтурационной желтухе неопухолевого происхождения при различной продолжительности заболевания, а также сочетающейся с острым гнойный холангитом и острым панкреатитом.

3. Оценить выраженность гепатодепрессии в сопряженности с оксидатив-ным стрессом и фосфолипазной активностью у пациентов обтурационной желтухой неопухолевого происхождения, перенесшие (открытые и малотравматичные) хирургические вмешательства, направленные на купирование желчной гипертензии.

4. На основе исследований полиморфизма ряда генов антиоксидантного статуса и фосфолипазной активности установить генетическую предрасположенность в персонифицированном поражении печени при механической желтухе неопухолевого происхождения.

5. На основе интеграции полученных данных по характеру динамики поражения печени, нарушений липидного метаболизма ее тканевых структур, состояния триггерных агентов гепатоцеллюлярного повреждения в сопряженности с генетическими особенностями при механической желтухе неопухолевого

происхождения, подвести доказательную базу для нового синдрома - гепатиче-ского дистресс-синдрома.

6. На этой основе определить клинико-биохимические закономерности для выделения групп пациентов с различной толерантностью печени к повреждающим агентами.

7. Вне зависимости от выраженности механической желтухи и характера осложнений разработать патогенетически обоснованные персонифицированные способы коррекции функционального состояния печени.

8. На основе оценки показателей функционального статуса печени и основных его триггерных агентов разработать способы оценки степени тяжести и технологии прогнозирования механической желтухи неопухолевого происхождения.

Научная новизна

У больных механической желтухой неопухолевого происхождения в ди -намике до операции и в ранние сроки после нее произведена комплексная оценка функционального статуса печени в сопряженности с исследованием ли-пидного обмена тканей органа, нарушениями гомеокинеза и микроциркуляцией.

Показано, что в основе острого поражения печени, проявляющейся нарушениями антитоксической, альбуминсинтезирующей и альбуминметаболизи-рующей, гемостаз- и пигментрегулирующей функции лежит окислительный стресс и активизация фосфолипаз как в самих тканях органа, так и на уровне всего организма. Впервые установлено, что эти изменения наиболее выражены в начальные сроки после операции и во многом определяют исходы болезни и осложнения.

Доказано, что наиболее значимые поражения печени у больных МЖ со-четанной с острым панкреатитом или гнойный холангитом, а также у пациентов, поступивших в клинику позже 7 суток от начала заболевания и сопряжено с наибольшими нарушениями фосфолипидного состава гепатоцитов на фоне высокой активизации процессов мембранной липопероксидации и фосфолипаз.

У больных механической желтухой неопухолевого происхождения на основе анализа результатов операций по восстановлению холединамики, произведенных лапаротомным и малотравматичным способами, определено значение уровня хирургической агрессии в утяжелении поражения печени в раннем послеоперационном периоде.

Впервые показано, что толерантность печени к повреждающим агентам при механической желтухе во многом определено ее свойствами противостоять оксидативному стрессу и активности фосфолипаз, которые в свою очередь предопределены полиморфизмом ряда генов антиоксидантной системы и фосфолипаз.

На основе полученных сведений по особенностям поражения печени при МЖНП впервые выделены две группы больных с высокой (индекс тяжести поражения печени менее 9,0) и низкой (индекс тяжести поражения печени более 9,0) толерантностью к повреждающим агентам. Это во многом определяет течение болезни в самые ранние сроки после операции и восстановление функционального состояния органа. Подведена клинико-фундаментальная основа для выделения в абдоминальной хирургии нового синдрома при механической желтухе - гепатического дистресс-синдрома.

Установлено, что у больных механической желтухой при применении малотравматичных оперативных вмешательств, по сравнению с открытыми, происходят сравнительно меньшие поражения печени в первые сутки после операции, особенно у пациентов с высокой устойчивостью органа к триггерным патогенным агентам.

Показано, что у больных механической желтухой, с сочетанным с острым панкреатитом при низкой устойчивости печени к повреждающим факторам повышается частота прогрессирования коморбидной патологии и развитие осложнений, нуждающихся в хирургической коррекции.

Доказано, что у больных применение в ранние сроки после дренирования желчных путей комплексной терапии с ремаксолом способствует уменьшению поражения печени, что является основой улучшения результатов лечения боль-

ных МЖНП, в том числе при сочетанном остром панкреатите и гнойном холан-гите.

Разработаны простые в исполнении, информативные, доступные для лечебных учреждений различного уровня способы оценки тяжести и прогнозирования механической желтухи доброкачественного происхождения. Особенно они значимы при сочетании механической желтухи с гнойный холангитом или острым панкреатитом.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основе комплексной функционально-метаболического определения статуса печени при МЖНП установлены варианты поражения печени.

Показано, что степень выраженности функциональных расстройств органа зависит от ее устойчивости к окислительному стрессу, высокой активности фосфолипаз и во многом сопряжено с полиморфизмом ряда генов антиокси-дантной системы и фосфолипаз.

Аргументировано, что прогрессирующая депрессия функционально-метаболического состояния печени в ранние сроки после билиарной декомпрессии наиболее выражено при открытых вмешательствах, что является дополнительным основанием для утверждения важности поражения органа в нарушении гомеостаза у больных в первые сутки после операции.

Выявлено, что при сохранении или прогрессировании явлений гепатоде-прессии у больных механической желтухой в сочетании с острым панкреатитом патологические явления не купируется, что может приводить к панкреонекрозу и осложнениям.

Положительные результаты лечения и динамика по восстановлению ряда биохимических показателей доказывает, что с целью повышения эффективности терапии больных механической желтухой неопухолевого происхождения в комплексное лечение показано включение ремаксола. При таком сочетании устойчивость печени к повреждающим агентам заметно повышается. Применение этого лекарственного средства особенно значимо у больных механической желтухой, сочетающейся с гнойным холангитом или острым панкреатитом.

Оригинальные способы оценки тяжести и прогнозирования механической желтухи на основе данных по поражению печени позволяют производить оценку течения болезни в целом, что служит основой для своевременной корректировки схем лечения.

Методология и методы диссертационного исследования. Проведен ряд проспективных клинических, лабораторных и инструментальных исследований 210 больных МЖНП. Объектом изучения явились исследования функционально-метаболического состояния печени у больных доброкачественной механической желтухой при различных ее продолжительности, причинах, осложнениях. На основе данных комплексной диагностики выраженности гепатодепрессии с углубленным изучением метаболических процессов в ее тканевых структурах, нарушений гомеокинеза и генотипа выделены группы больных с низкой и высокой степенью поражения органа, определены векторы терапии по возможностям их предупреждения. Исследование выполнено с учетом принципов доказательной медицины. Полученные данные обработаны с использованием стандартных методов статистического анализа.

Положения, выносимые на защиту.

1. У пациентов МЖНР, в том числе в сочетании с гнойный холанги-том или острым панкреатитом, а также при продолжительности болезни более 7 суток, явления печеночной недостаточности сопряжены с изменениями фосфо-липидного состава гепатоцитов, нарушениями гомеокинеза и микроциркуляции.

2. Острое поражение печени при механической желтухе, в том числе с различным отягощающем фоном, сопряжено с оксидативным стрессом и активизацией фосфолипаз в тканевых структурах органа и на организменном уровне и предопределены полиморфизмом генов антиоксидантной системы и фосфо -липаз.

3. В зависимости от особенностей поражения печени при МЖНП выделяются группы больных с высокой (индекс тяжести поражения печени менее 9,0) и низкой (индекс тяжести поражения печени более 9,0) толерантностью ор-

гана к повреждающим агентам, а в целом новый синдром в абдоминальной би-лиарной хирургии - гепатический дистресс-синдром.

4. У больных механической желтухой неопухолевого происхождения на основе анализа результатов хирургических вмешательств, произведенных лапаротомным и малотравматичным способами, определено значение хирургической агрессии в утяжелении поражения печени в раннем послеоперационном периоде.

5. У пациентов МЖ с низкой устойчивостью печени к повреждающим агентам, сочетающейся с гнойным холангитом, а также при продолжительности болезни более 7 суток применение открытых оперативных вмешательств по ликвидации желчной гипертензии зачастую приводит к прогрессированию поражения органа, что отягощает течение периода после билиарной декомпрессии и повышает число послеоперационных осложнений.

6. У пациентов МЖ и острым панкреатитом с низкой толерантностью печени к повреждающим агентам повышается частота прогрессирования острого панкреатита и развитие осложнений.

7. У больных обтурационной желтухой применение ремаксола в комплексном лечении приводит к сравнительно быстрому восстановлению функционального статуса органа, что является основой улучшения результатов лечения больных механической желтухой доброкачественного генеза, в том числе сочетающейся с гнойный холангитом и острым панкреатитом. Особенно целесообразно его использование у пациентов с низкой степенью толерантности печени к повреждающим агентам.

8. Применение в хирургической практике разработанных способов оценки тяжести и прогнозирования течения МЖ позволяет своевременно оценить состояние больного и определить варианты для корректировки лечения.

Степень достоверности. Достоверность результатов исследования основана на результатах клинико-лабораторных исследований 210 больных, которым в динамике произведена комплексная оценка ряда функциональных показателей печени, о чем свидетельствуют записи медицинских картах стационар-

ных больных, представленных на проверку первичной документации. Полученной цифровой материал обрабатывали методами вариационной статистики с использованием критерия t Стьюдента и % , корреляционную зависимость -критерия г. при помощи компьютерных программ Statistica 6,0, MS Ехсе1 2007. Вычисления и построение диаграмм, отражающих результаты изученных показа -телей, производили с поддержкой программы Microsoft Excel XP. Применён текстовый процессор Microsoft Word XP.

Апробация работы.

Материалы диссертационного труда представлены: на Всероссийской конференции по хирургии «Харизма моей хирургии» (Ярославль, 2018); на Общероссийском хирургическом форума-2019 совместно с XXII съездом общества эндоскопической хирургии России (Москва, 2019); на Пленуме правления ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ (Ереван, 2019); на Всероссийской научно-практической конференции хирургов, посвященной 90-летию профессора А.Л. Гущи (Рязань, 2019); на Межрегиональнй научно-практической конференции «Современные лечебно-диагностические технологии в хирургии и интенсивной терапии» (Саранск, 2019); на XXVI Конгрессе Ассоциации гепатопанкреатобилираных хирургов стран СНГ (Санкт-Петербург, 2019); на VI съезде хирургов ЮГА России с международным участием, посвященный 100-летию со дня рождения члена-корреспондента РАМН П.П. Коваленко (Ростов-на-Дону, 2019); на XIII съезда хирургов РФ (Москва, 2020); на XI Всероссийской конференции Ассоциации общих хирургов и Российской Ассоциации специалистов хирургической инфекции с международным участием (Ярославль, 2020); на XXI Межрегиональной научно-практической конференции (Москва, 2021); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 30-летию медицинского факультета им. Т. З. Биктимирова Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета - опорного вуза региона (Ульяновск, 2021); на XIV съезде хирургов РОХ совместно с VIII конгрессом московских хирургов (Москва, 2021); на Всероссийском междисциплинарном

конгрессе «Современная медицина - новые реалии в меняющемся мире» (Москва, 2023); на 4-ом съезде общероссийской общественной организации «Российское общество хирургов гастроэнтерологов» (Москва, 2023); на XV съезде РОХ совместно с IX конгрессом московских хирургов (Москва, 2023); на научной конференции молодых ученых и Огаревских чтениях - научно-практических конференциях Мордовского государственного университета (Саранск, 2019-2023).

Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в практическую деятельность клиники факультетской хирургии при государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Мордовия «Республиканская клиническая больница им. С.В. Каткова» и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края "Георгиевская районная больница". Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии Медицинского института федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» Министерства образования Российской Федерации при обучении студентов IV-V курсов, ординаторов и врачей.

Публикации. Основные положения по теме диссертации изложены в 56 научных работах, 29 из них в изданиях (25 статей и 4 тезиса), рекомендованных ВАК МОН РФ, в том числе 16 публикаций в научных изданиях, индексируемых в международных реферативных базах данных Scopus и Web of Science, 1 монография, получено 5 патентов на изобретения.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 341 странице компьютерного текста. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 7 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 299 отечественных и иностранных источников. Работа содержит 148 таблиц, 83 рисунка.

Личный вклад автора в исследование

Автор принимал участие на всех этапах исследования: от разработки концепции научного исследования, его проведения до теоретических обобщений и выводов. Личный вклад автора заключается в наборе клинико-лабораторного материала, непосредственном участии в проведении большинства операций, наблюдения и обследования больных в послеоперационном периоде, сборе данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Автором выполнена статистическая обработка результатов, подготовлены публикации и апробация материалов по теме диссертации.

Диссертационный труд выполнен соответственно плану научных работ по тематике ФГБОУ ВО «МГУ Н.П. Огарёва» «Новые методы интенсивной терапии и реанимации в хирургии и эксперименте» (номер государственной регистрации 019900117470).

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные причины механической желтухи

Механическая желтуха, она же подпеченочная, обтурационная, обструк-тивная, представляет собой осложнение, возникающее в результате нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку и как результат, осложнение болезней гепатобилиарной системы или же поджелудочной железы. Такая терминология приводится в Клинических рекомендациях, составителями которых являются лучшие ученые российской Федерации, а также представители Российского общества хирургов (2021).

Говоря о механической желтухе, нужно отметить ее распространенность, которая занимает одно из лидирующих мест и по разным данным составляет 12 - 16 % (Шахназарян Н.Г., Шахназарян А.М. 2020; КаткоУБку1 О. У ^ а1., 2018). К сожалению, прогресс, достигнутый в этой области, не только не позволяет достаточно снизить частоту встречаемости этого синдрома, но и снизить рост данного заболевания у пациентов различного профиля, среди которых большое количество больных с желчнокаменной болезнью (Осипенко М.Ф. и др., 2021, 2022; БИа I, е! а1., 2019; БЫгаИ В.Н. е! а1., 2023; /аекла Я., 1№аЬееё А., 2023). Представленные моменты повышают интерес хирургов к данной патологии (Оракбай Л.Ж. и др., 2022; Скворцов В.В., 2022). В клинических исследованиях российские ученые вместе с иностранными коллегами показывали, что прошедшие 50 лет отмечались ростом (приблизительно в 2-2,5 раза) частоты встречаемости желчнокаменной болезни периодичностью в 10 лет (Чертаев И.В. и др., 2021). Опасность данной патологии определяется тем, что практически у 30% умерших на аутопсии регистрируются желчные камни. Мировая статистика говорит о высокой частоте операций по поводу калькулезного холецистита. Каждый год по этому поводу оперируют около 3 млн. пациентов, а в Российской Федерации эта цифра составляет более 70 тыс. человек. К механической

желтухе приводят различные патологические состояния, среди которых можно особо выделить холедохолитиаз, чья распространенность составляет до 65 % (Борисенко В.Б. и др., 2024; Dasari B. et al., 2021).

Среди больных с патологией билиопанкреатодуоденальной зоны, около 20 % составляют пациенты с обтурационной желтухой (Alvanos A. et al., 2021). В последние годы, как в странах Европы, так и в России, регистрируется рост заболеваемости - около 25 млн. человек, а их количество ежегодно увеличивается на 1 млн. человек (Шульга А.Ф. и др., 2021; Вахрушев Я.М., Хохлачева Н.А., 2022).

Летальность при обтурационной желтухе, которая возникла вледствие патологии органов гепатопанкреатобилиарной системы, после исполнения хирургических оперативных методик лечения может составлять 15-25 %, а при сопутствующей печеночной недостаточности выше - 60-75 % (Винник Ю.С. и др., 2021). При лечении тяжелой механической желтухи с осложнениями, такими как острая печеночная недостаточность, воспаление желчных протоков, послеоперационная летальность составляет от 70 до 85% (Рамазанов М.Е. 2023). Столь высокие проценты зависят не только от тяжести исходного состояния пациента, но и от появляющихся послеоперационных осложнений (Попов А.Ю. и др., 2023). Из их числа инфекционные процессы в брюшной полости и развитие перитонита - наиболее тяжелые, приводящие к печеночной недостаточности и сепсису (Пережогина Я.В., 2023; Федоров В.Э. и др., 2024).

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Шейранов Никита Сергеевич, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Актуальные проблемы механической желтухи в хирургии [Текст] / С. Н. Стяжкина, А. Р. Истеева, К. А. Короткова [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2021. - № 7-3. - С. 427-430.

1. Актуальные проблемы печеночной недостаточности при механической желтухе: лечение [Текст] / М.И. Гульман, Ю.С. Винник, Л.В. Кочеткова [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2022. - № 3(25). - С. 58-62.

2. Актуальные проблемы хирургической гепатологии [Текст] / В. А. Вишневский // XX Международный конгресс хирургов-гепатологов России и стран СНГ «Актуальные проблемы хирургической гепатологии». - 2023. - 320 с.

3. Алгоритм диагностики и лечения пациентов с хроническим опи-сторхозом, осложненным механической желтухой [Текст] / А.Я. Ильканич, В.В. Дарвин, Н.В. Климова [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2022. - № 1. - С. 24-32.

4. Алексеев, С.А. Продукты перекисного окисления липидов и ферменты антиоксидантной защиты как маркеры тяжести эндогенной интоксикации у пациентов с холангитом и механической желтухой [Текст] / С.А. Алексеев // Хирургия. Восточная Европа. - 2012. - № 3(3). - С. 18-19.

5. Алексейцев, А.В. Особенности инвазивности роста опухолей пан-креатодуоденальной зоны, осложненных обструкцией желчных путей [Текст] / А.В. Алексейцев // Креативная хирургия и онкология. - 2023. - № 1-2. - С. 4-6.

6. Анализ особенностей полиморфизма гена АВСВ4 методом N08 се-квенирования у женщин репродуктивного возраста с желчнокаменной болезнью [Текст] / А.Н. Айламазян, Д.Ю. Семенов, В.С. Пакин [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. - 2014. - № 5. - С. 14-21.

7. Анализ результатов миниинвазивной декомпрессии желчевыводя-щих путей при механической желтухе [Текст] / А.Ю. Попов, А.Г. Барышев,

М.И. Быков [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2023. - № 12. -С. 50-56.

8. Анализ риска развития панкреатита у больных желчнокаменной болезнью с механической желтухой / А.Д. Асланов, Р.М. Калибатов, О.Е. Логвина [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2025. - Т. 20, № 1. - С. 71-73.

9. Атомно-силовая микроскопия гепатоцита при различной степени билирубинемии [Текст] / Ю.С. Винник, Е.Е. Ачкасов, Л.В. Кочетова [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2022. - № 17 (3). - С. 291-294.

10. Атомно-силовая микроскопия эритроцита при разной степени тяжести механической желтухи (экспериментальное исследование) [Текст] / Р.А. Пахомова, Ю.С. Винник, Л.В. Кочетова [и др.] // Анналы хирургической гепа-тологии. - 2021. - № 1. - С. 82-87.

11. Баймаханов, А.Н. Опыт миниинвазивных вмешательств при механической желтухе различной этиологии [Текст] / А.Н. Баймаханов // Материалы XXIV Международного конгресса Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ «Актуальные проблемы гепатопанкреатобилиарной хирургии». - СПб.: Альта Астра, 2022. - С. 97-98.

12. Баранов, А.А. Артериальная гипертензия и механическая желтуха у пациентов хирургического стационара [Текст] / А. А. Баранов, А.В. Давидян // Актуальные проблемы современной медицины и фармации. - 2023. - С. 1181— 1185.

13. Басарболиева, Ж.В. Ранняя диагностика и методы коррекции печеночной недостаточности у больных с механической желтухой доброкачественного генеза [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук (14.01.17) / Ж.В. Басарбо-лиева // Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова. - Москва, 2022. - 22 с.

14. Бекбауов, С.А. Роль назобилиарного дренирования в лечении печеночной недостаточности у больных механической желтухой [Текст] / С.А.

Бекбауов // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2023. - № 2. - С. 79-82.

15. Беляев, А.Н. Патогенетическая коррекция нарушений гемостаза при остром обтурационном холестазе / А.Н. Беляев // Медицинский альманах. -2021. - № 1(10). - С. 136-140.

16. Беляев, А.Н. Прогнозирование летальности при отрой печеночной недостаточнхолестазе [Текст] / А.Н. Беляев // Медицинский альманах. -2021. -№ 1 (52). - С. 59-63.

17. Билиарный папилломатоз как причина стриктуры конфлюенса желчных протоков [Текст] / И.В. Погребняков, О.Н. Сергеева, В.А. Черкасов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2020. - № 1. - С. 116-123.

18. Биохимические предикторы исхода при печеночной недостаточности на фоне синдрома механической желтухи / И.В. Мамошина, М.В. Петрова, А.В. Мамошин [и др.] // Общая реаниматология. - 2025. - Т. 21, № 2. - С. 16-24.

19. Бойко, В.В. Холангиокарцинома: результаты хирургического лечения [Текст] / В.В. Бойко, Ю.В. Авдосьев, А.Л. Сочнева // Науки и здравоохранение. - 2021. - № 6. - С. 50-61.

20. Болевич, С.Б. Особенности течения свободнорадикальных процессов у больных с механической желтухой и методы их коррекции [Текст] / С.Б. Болевич // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2020. - № 7. - С. 65-70.

21. Борисенко, В.Б. Механическая желтуха: патоморфологическая характеристика печени в эксперименте [Текст] / В.Б. Борисенко, И.В. Сорокина, Н.И. Горголь // Свгг медицини та бюлогн. - 2024. - № 4-1(46). - С. 74-78.

22. Буланова, Е.Л. Нарушения гемостаза у больных с поражениями печени [Текст] / Е.Л. Буланова // Досягнення бюлогн та медицини. - 2022. - № 1(19). - С. 70-75.

23. Вальков, К.С. Динамика показателей летучих жирных кислот, цит-руллина и малонового диальдегида в комплексной оценке печеночной недостаточности у больных механической желтухой с гнойным холангитом [Текст] /

К.С. Вальков // Вестник Ивановской медицинской академии. - 2023. - № 2. - С. 40-45.

24. Варданян, Т.С. Диагностика и лечение механической желтухи при описторхозе [Текст]: автореф. дис. .канд. мед. наук (14.01.17) / Т.С. Варданян.

- Тверь, 2022. - 22 с.

25. Васильев, И.Т. Применение озона в комплексном лечении больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости [Текст] / И.Т. Васильев // Медицинский алфавит. - 2023. - № 3. - С. 9-20.

26. Вахрушев, Я.М. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика [Текст] / Я.М. Вахрушев, Н.А. Хохлачева // Архивъ внутренней медицины. - 2022. - № 3(29). - С. 30-35.

27. Взаимосвязь интегральных гематологических показателей, клеточного и гуморального иммунитета со степенью тяжести механической желтухи [Текст] / Ю. С. Винник, В.В. Козлов, Л.В.Кочетова // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2017. - № 4. - С. 386-390.

28. Винник, Ю.С. Анализ эффективности инструментальной диагностики механической желтухи разной степени тяжести [Текст] / Ю.С. Винник, Р.А. Пахомова, Е.А. Воронова // Современные проблемы науки и образования.

- 2022. - № 3. - С. 199.

29. Винник, Ю.С. Ближайшие результаты лечения больных с механической желтухой [Текст] / Ю.С. Винник, Р.А. Пахомова, Л.В. Кочетова // Хирургия Восточная Европа. - 2022. - № 3(3). - С. 31-32.

30. Винник, Ю.С. Отдаленные результаты лечения больных механической желтухой [Текст] / Ю. С. Винник, Е. В. Серова, Р. А. Пахомова // Московский хирургический журнал. - 2021. - № 4(20). - С. 15-17.

31. Влияние функционального состояния желчного пузыря на особенности липидного обмена у детей со стеатозом печени [Текст] / Ю.М. Степанов, И.С. Коненко, Н.Ю. Завгородняя // Гастроэнтерология. - 2021. - № 4(62). - С. 47-53.

32. Вовненко, К.В. Этапный принцип хирургического лечения пациентов с хроническим головчатым панкреатитом, осложненным синдромом механической желтухи [Текст] / К.В. Вовненко, Р.Н. Чирков // Инновации в науке. -2022. - № 8-2. - С. 71-75.

33. Возможности билиодуоденального стентирования полностью покрытым саморасширяющимся стентом с антимиграционными флэпами у пациентов с обструктивной механической желтухой доброкачественного генеза / Ю.Д. Куликов, Ю.С. Тетерин, К.Р. Брысякина [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2025. - № 5. - С. 23-28.

34. Возможности индуцирования репарации тканей при механической желтухе неопухолевого происхождения [Текст] / А.П. Власов, П.П. Зайцев, В.А. Болотских [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 12. - С. 57-64.

35. Воронова, Е.А. Хирургическая тактика при доброкачественной механической желтухе в зависимости от ее степени тяжести [Текст] / Е.А. Воронова, Ю.С. Винник, Р.А. Пахомова // Фундаментальные исследования. - 2022. -№ 1-8. - С. 1554-1557.

36. Выбор оптимального способа и диагностика билиарной декомпрессии при механической желтухе / М.М. Магомедов, Х.М. Магомедов, А.А. Магомедов [и др.] // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». - 2025. - № 2. -С. 34-40.

37. Гагуа, А.К. Оценка информативности показателей летучих жирных кислот, цитруллина и малонового диальдегида для диагностики гнойного хо-лангита при механической желтухе и выбора оптимальной хирургической тактики [Текст] / А.К. Гагуа, А.И. Стрельников, К.С. Вальков // хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2016. - № 10. - С. 41-47.

38. Гаджиев, Д.Н. Оценка цитокинового профиля у больных с острым калькулезным холециститом [Текст] / Д.Н. Гаджиев // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. - 2022. - № 3. - С. 102108.

39. Гальперин, Э.И. Классификация тяжести механической желтухи [Текст] / Э. И. Гальперин // Анналы хирургической гепатологии. - 2021. - № 2. - С. 26-33.

40. Гальперин, Э.И. Классификация тяжести механической желтухи [Текст] / Э.И. Гальперин, О.Н. Момунова // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2022. - № 1. - С. 5-9.

41. Григорьева, И.Н. Проблема ожирения при остром и хроническом панкреатите в сочетании с желчнокаменной болезнью [Текст] / И.Н. Григорьева, Е.В. Логвиненко, А.Ю. Ямлиханова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2022. - № 7. - С. 64-67.

42. Гульман, М.И. Актуальные проблемы печеночной недостаточности при механической желтухе: диагностика [Текст] / М.И. Гульман, Ю.С. Винник, Р.А. Пахомова // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2022. - № 3. -С.22-27.

43. Гусева, М.А. Прогнозирование осложнений у больных с механической желтухой неопухолевого генеза при помощи гематологических лейкоцитарных индексов [Текст] / М.А. Гусева, К.А. Гусев // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2023. - № 5. - С. 830.

44. Детоксикационная терапия [Текст] / Е.А. Лужников, Ю.С. Голь-дфарб, С.Г. Мусселиус // Санкт-Петербург: Лань, 2000 г. - 192 с.

45. Джураев, М.Д. Гастропанкреатодуоденальная резекция при опухоли преампулярной зоны, осложненной механической желтухой [Текст] / М.Д. Джураев, Х.Н. Туйев // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2024. - № 2(102). - С. 58-59.

46. Диагностика и лечение механической желтухи при хроническом описторхозе [Текст] / А.Я. Ильканич, В.В. Дарвин, Н.В. Климова [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2016. - №. 3. - С. 17-21.

47. Динамика окислительного стресса и состояния антиоксидантного потенциала у больных с механической желтухой опухолевого генеза при кор-

рекции желчеоттока [Текст] / И.М. Гридасов, Н.Д. Ушакова, А.В. Леонова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2023. - № 5. - С. 297.

48. Дундаров, З.А. Механическая желтуха у пациентов с циррозом печени [Текст] / З.А. Дундаров // Хирургия Беларуси на современном этапе. -2020. - С. 46-49.

49. Дябкин, Е.В. Определение степени тяжести печеночной недостаточности при механической желтухе доброкачественного генеза с помощью комплексной интегрально-ферментативной диагностики [Текст] / Е.В. Дябкин // Наука и образование: новое время. - 2016. - № 6(17). - С. 31-35.

50. Дябкин, Е.В. Энзимодиагностика в определении степени тяжести состояния больных механической желтухой, обусловленной холангиолитиазом [Текст] / Е.В. Дябкин // Врач-аспирант. - 2021. - № 51. - С. 186-190.

51. Елисеев, С.М. Хирургическая тактика при механической желтухе неопластического генеза [Текст] / С.М. Елисеев// Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2024. - № 1. - С. 64-68.

52. Елманова, Н.Г. Особенности антиоксидантной системы у больных с синдромом механической желтухи доброкачественного и злокачественного ге-незов в динамике [Текст] / Н.Г. Елманова // Казанский медицинский журнал. -2022. - № 6. - С. 919-923.

53. Еремеева, Л.Ф. Прогнозирование летальности при отрой печеночной недостаточности [Текст] / Л.Ф. Еремеева // Анестезиология и реаниматология. - 2023. - № 6. - С. 14-16.

54. Еремина, Е.Ю. Клинические варианты билиарной патологии [Текст] / Е.Ю. Еремина // Медицинский алфавит. - 2023. - № 5(268). - С. 25-31.

55. Желтуха в клинической практике [Текст] / А. Н. Иванов. - М.: Рос-сийкий национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, 2018. - 60 с.

56. Загайнов, В.Е. Ретроградные рентгено-эндоскопические и антеград-ные чрескожные интервенционные вмешательства на желчных протоках у

больных с механической желтухой [Текст] / В.Е. Загайнов // Клиническая медицина. - 2011. - Т. 11, № 4. - С. 92.

57. Зарубенко, П.А. Оценка степени печеночной недостаточности и ее влияние на течение послеоперационного периода у больных с механической желтухой [Текст] / П.А. Зарубенко, А.П. Шулепина // Научная сессия студентов - 2014: тезисы докладов. - Нижний Новгород, 2021. - 26 с.

58. Ибадильдин, А.С. Состояние гомеостаза при механической желтухе в зависимости от длительности билиарной окклюзии [Текст] / А.С. Ибадильдин, Г.К. Мухаметжанов, Д.Ф. Сабитов // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2023. - № 2. - С. 242-243.

59. Идрисов, Б.К. Морфофункциональные нарушения в печени при механической желтухе [Текст] / Б.К. Идрисов // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2023. - № 1. - С. 174-175.

60. Изменения свертывающей системы крови, детерминирующие послеоперационные осложнения у больных неопухолевой механической желтухой [Текст] / В.Э. Федоров, Б.С. Харитонов, А.Дз. Асланов [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2021. - Т. 180, № 2. - С. 12-20.

61. Интенсивная терапия в предоперационном периоде у больных с механической желтухой [Текст] / В.Л. Цепелев, А.В. Степанов, С.И. Курупанов [и др.] // Материалы IV съезда анестезиологов-реаниматологов Забайкалья: сб. науч. трудов. - Чита, 2024. - С. 107-109.

62. Исраилова, В.К. Современные представления о печеночной недостаточности и методы их лечения [Текст] / В.К. Исраилова, Г.К. Айткожин // Вестник хирургии Казахстана. - 2023. - № 1. - С. 36-40.

63. Кабанец, Н.С. Неопухолевые заболевания большого дуоденального сосочка [Текст] / Н.С. Кабанец, В.Я. Колкина, М.А. Крюк // Новости медицины и фармации. - 2021. - № 5(390). - С. 27-30.

64. Казущик, В.Л. Нарушение тканевого кровообращения при остром калькулезном холецистите, осложненном механической желтухой [Текст] / В.Л. Казущик, Р.В. Фарнин // Материалы I международной (VIII итоговой) научно-

практической конференции молодых ученых: сб. статей. Челябинск, 2021. - С. 89-91.

65. Каменцева, С.В. Воспалительные заболевания Фатерова сосочка, как причина внепеченочного холестаза: клиника, диагностика и лечение [Текст]: автореф. дис. ...канд. мед. наук (14.01.17) / С.В. Каменцева. - Москва, 2023. - 25 с.

66. Камышников, В.С. Липопротеин-ассоциированная и секреторная фосфолипазы А2: особенности метаболического влияния и клиническая значимость исследования [Текст] / В.С. Камышников // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. - 2023. - № 2. - С. 196-206.

67. Карпунина, Т.И. Методические подходы к оценке цитокинового баланса и лейкоцитарной реакции при обтурации желчевыводящих путей различного генеза [Текст] / Т.И. Карпунина, А.П. Годовалов, Ю.Б. Бусырев // Медицинская иммунология. - 2018. - № 6. - С. 825-832.

68. Кашаева, М.Д. Нарушения агрегатного состояния крови и гомеоста-за в зависимости от длительности механической желтухи и методов предоперационной подготовки [Текст] / М.Д. Кашаева // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2022. - № 66. - С. 45-50.

69. Киста общего желчного протока как редкая причина механической желтухи [Текст] / С.В. Тарасенко, А.А. Натальский, О.Д Песков [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2022. - № 10. - С. 59-60.

70. Коваленко, Ф.С. Улучшение диагностики и хирургического лечения опухолей внепеченочных желчных протоков [Текст]: автореф. дис. канд. мед. наук (14.01.17) / Ф.С. Коваленко. - Воронеж, 2021. - 23 с.

71. Комплексное лечение больных с механической желтухой [Текст] / Д.М. Красильников, А.В. Захарова, Д.М. Миргасимова [и др.] // Практическая медицина. - 2024. - № 5(81). - С. 71-74.

72. Коррекция эндотоксикоза и дисбаланса противовоспалительных цитокинов в раннем послеоперационном периоде у пациентов с механической и желчной гипертензией неопухолевой этиологии [Текст] / П.П. Кошевский, С.А.

Алексеев, Н.Я. Бовтюк [и др.] // Медицинский журнал. - 2024. - № 1(47). - С. 74-78.

73. Костин, С. В. Анализ причин возникновения механической желтухи [Текст] / С.В. Костин, А.Н. Беляев // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2023. - № 2. - С. 734-735.

74. Котельникова, Л.П. Эндоскопическое стентирование желчных протоков в лечении механической желтухи и наружных билиопанкреатических свищей [Текст] / Л.П. Котельникова, Д.В. Трушников, И.Г. Бурнышев // Вестник Кыргызской государственной медицинской академии имени И.К. Ахунбае-ва. - 2023. - № 5. - С. 55-63.

75. Кошевский, П.П. Динамика цитокинового статуса, уровня эндогенной интоксикации, состояния системы антиоксидантной защиты и факторов гуморального иммунитета у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза [Текст] / П.П. Кошевский // Медицинский журнал. - 2022. - № 1 (55). - С. 123-127.

76. Кошевский, П.П. Механическая желтуха: ведущие этиопатогенети-ческие механизмы и их клиническая оценка [Текст] / П.П. Кошевский, С.А. Алексеев, Н.Я. Бовтюк // Военная медицина. - 2021. - № 4(21). - С. 133-138.

77. Кошевский, П.П. Синдром системного воспалительного ответа и эндогенная интоксикация у пациентов с механической желтухой и холангитом неопухолевого генеза [Текст] / П.П. Кошевский, С.А. Алексеев, Н.Я. Бовтюк // Медицинский журнал. - 2022. - № 4(42). - С. 50-55.

78. Кубачев, К.Г. Оптимизация хирургической тактики при механической желтухе опухолевого генеза [Текст] / К.Г. Кубачев // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2023. - № 4. - С. 41-47.

79. Кузнецова, Э.Э. Роль печени в химическом гомеостазе и контроль ее детоксикационной функции с использованием антипириновой пробы [Текст] / Э.Э. Кузнецова, В.Г. Горохова, А.С. Дорофеев // Известия ВУЗов. Прикладная химия и биотехнология. - 2022. - № 2(7). - С. 58-62.

80. Кукош, М.В. Эпидемиологические особенности течения неопухолевой механической желтухи (сравнительный клиникостатистический обзор) [Текст] /М.В. Кукош, В.Э. Федоров, О.А. Логвина // Медицинский альманах. -2019. - № 3-4 (60). - С. 102-109.

81. Курбонов, К.М. Эндотоксикоз и показатели уровня цитокинов у пациентов с механической желтухой неопухолевого генеза [Текст] / К.М. Курбонов, К.Р. Назирбоев // Новости хирургии. - 2021. - № 4. - С. 359-364.

82. Курманбаев, А.Г. Применение миниинвазивных методов лечения механической желтухи калькулезной этиологии [Текст] / А.Г. Курманбаев // Вестник новых медицинских технологий. - 2024. - № 3. - С. 127-133.

83. Лапо, Е.И. Печеночная энцефалопатия при механической желтухе разной степени тяжести [Текст] / Е.И. Лапо // Атуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных. - 2021. - С. 176-178.

84. Лечение пациентов с механической желтухой в условиях флагманского центра / С.С. Петриков, Е.А. Киселев, П.А. Ярцев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2025. - № 5. - С. 5-12.

85. Липницкий, Е.М. Оптимизация комплексного лечения печеночной недостаточности при механической желтухе [Текст] / Е.М. Липницкий // Дальневосточный медицинский журнал. - 2022. - № 1. - С. 40.

86. Магеррамов, Д. Возможности переменной интракорпоральной маг-нитоинфракрасной лазерной терапии в лечении печеночной недостаточности при механической желтухе [Текст] / Д. Магеррамов // Вестник хирургии Казахстана. - 2022. - № 1(29). - С. 29-31.

87. Магомедов, М.М. Особенности системы гемостаза и маркеры системной воспалительной реакции у пациентов при механической желтухе, осложненной печеночной недостаточностью / М.М. Магомедов, М.Р. Иманали-ев, Х.М. Магомедов // Здоровье и образование в XXI веке. - 2018. - № 6. - С. 5963.

88. Магомедов, М.М. Оценка скрининга POSSUM и P-POSSUM в прогнозировании послеоперационных осложнений и смерти при механической

желтухе / М.М. Магомедов, М.А. Хамидов, Х.М. Магомедов // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: естественные и технические науки. - 2021. - № 8. - С. 188-193.

89. Майоров, М.М. Механическая желтуха калькулезной этиологии: патогенез, осложнения и лечебная тактика [Текст] / М.М. Майоров, И.Г. Дряжен-ков // Клиническая медицина. - 2022. - № 5. - С. 12.

90. Малкови, И.С. Комплексное лечение больных с механической желтухой при заболеваниях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны [Текст] / И.С. Малкови // Вестник современной клинической медицины. - 2018. - № 5. -С. 58-62.

91. Малоинвазивные технологии лечения желчнокаменной болезни, осложненной механической желтухой у больных пожилого и старческого возрастов / Н.Э. Заркуа, А.П. Кривов, В.П. Акимов [и др.] // Вестник СевероЗападного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. - 2022. - Т. 14, № 4. - С. 63-70.

92. Малоинвазивные эндоскопические вмешательства в лечении больных с механической желтухой [Текст] / И.С. Малков, Г.Р. Закирова, М.Н. Насруллаев [и др.] // Вестник современной клинической медицины. - 2023. - № 1(8). - С. 78-81.

93. Масюк, Д.М. Постхолецистэктомический синдром: механическая желтуха [Текст] / Д.М. Масюк, Д.М. Котик, В.Г. Козлов // Развитие и актуальные вопросы современной науки. - 2021. - № 3(10). - С. 63-67.

94. Масюк, Д.М. Причины проявления синдрома механической желтухи у пациентов после холецистэктомии [Текст] / Д.М. Масюк, Д.М. Котик, В.Г. Козлов // Студенческий. - 2022. - № 15(15). - С. 44-47.

95. Механическая желтуха неопухолевого происхождения [Текст] / В.Э. Федоров, А.П. Власов, И.В. Федосейкин. - Москва, 2024. - 233 с.

96. Механическая желтуха после лапароскопической холецистэктомии на амбулаторном этапе лечения и в период реабилитации больных [Текст] /

Н.Э. Заркуа, А.А. Кумыков, В.П. Акимов [и др.] // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. - 2024. - № 3. - С. 27-31.

97. Механическая желтуха, вызванная забытым инородным телом общего желчного протока [Текст] / Б.П. Филенко, А.С. Иванов, Д.Г. Берест [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2021. - № 5. - С. 76-77.

98. Механическая желтуха: маршрутизация, диагностика, тактика лечения / С.Ф. Багненко, А.Ю. Корольков, Д.Н. Попов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2023. - Т. 28, № 4. - С. 24-31.

99. Механическая желтуха: эпидемиология, диагностика и выбор оптимального способа билиарной декомпрессии / В.В. Дарвин, П.С. Ветшев, С.В. Онищенко, А.Л. Кострубин [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -2023. - Т. 28, № 4. - С. 16-23.

100. Милюков, В.Е. Современные клинико-анатомические представления о строении и функциях печени [Текст] / В.Е. Милюков, Х.М. Муршудова // Журнал анатомии и гистопатологии. - 2021. - № 1. - С. 64-70.

101. Мини-инвазивные операции при механической желтухе: прогнозирование осложнений и летальности / В.А. Самарцев, А.А. Паршаков, Н.В. Ложкина [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2025. - Т. 42, № 2. - С. 54-62.

102. Морфология печени при механической желтухе [Текст] / М.Д. Ка-шаева, А.В. Прошин, А.Н. Афанасьев [и др.] // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2022. - № 6(112). - С. 8-11.

103. Назыров, Ф.Г. Синдром Мириззи - вариабельность течения с двойным блоком желчеоттока [Текст] / Ф.Г. Назыров, А.В. Девятов, У.Р. Салимов // Анналы хирургической гепатологии. - 2023. - № 3. - С. 119-123.

104. Нарушения системы гемостаза при патологии печени и их диагностика [Текст] / Ю.А. Морозов, Р.В. Медников, М.А. Чарная // Геморрагические диатезы, тромбозы, тромбофилии. - 2022. - 10 с.

105. Нарушения функции почек при неопухолевых холестазах [Текст] / М.Д. Кашаева, Д.Г. Кондратьев, Б.М. Шахабутдинова [и др.] // Вестник Новго-

родского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2022. - № 3(101). - С. 54-56.

106. Насиров, М.Я. Взаимосвязь содержания цитокинов ИЛ-6 и ФНО- а в крови с биохимическими показателями при экспериментальной механической желтухе [Текст] / М.Я. Насиров, Г.Ш. Гараев, С.А. Алекберова // Хирургия Украины. - 2023. - № 2(58). - С. 61-64.

107. Натальский, А.А. Лечебно-диагностический алгоритм у больных с синдромом механической желтухи [Текст] / А.А. Натальский // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2022. - № 7(119). - С. 38-45.

108. Натальский, А.А. Проблема печеночной недостаточности в хирургии [Текст] / А.А. Натальский, С.В. Тарасенко, О.Д. Песков // Наука молодых -EruditioJuvenium. - 2023. - С. 61-73.

109. Некоторые вопросы патологии гемостаза и ДВС - синдрома [Текст] / В.В. Никонов, А.С. Соколов, С.В. Курсов [и др.] // Медицина неотложных состояний. - 2024. - № 1(96). - С 22-23.

110. Низко интенсивное лазерное облучение крови в коррекции церебральной дисфункции у пациентов с механической желтухой неопухолевого происхождения [Текст] / А.П. Власов, И.А. Чигакова, Д.Е. Тимошкин [и др.] // Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2023. -С. 53-59.

111. О степени эффективности хирургического пособия при механической желтухе [Текст] / В.В. Рыбачков, М.М. Майоров, И.Г. Дряженков [и др.] // Пациентоориентированная медицина и фармация. - 2023. - № 1 (2). - С. 8-14.

112. Общая и клиническая патофизиология печени и желчевыводящих путей [Текст] / Л.Н. Иванов - Чебоксары: Чувашский государтвенный университет им. И.Н. Ульянова, 2022. - 112 с.

113. Определение степени нарушения функций печени в обмене жиров и билирубина у детей [Текст] / Г. В. Волынец, А.С. Потапова, С.И. Полякова [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Приложение. - 2022. - № 2. - С. 63-64.

114. Оптимизация лечения печеночной недостаточности у больных механической желтухой [Текст]/ К.Р. Рузибойзода, М.К. Гулов, А.М. Сафарзода [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирого-ва. - 2023. - № 18 (1). - С. 69-73.

115. Оптимизация пред- и периоперационного ведения больных при выполнении сложных оперативных вмешательств на органах гепатопанкреатодуо-денальной зоны при механической желтухе [Текст] / В.Е. Загайнов, Е.Ю. Евти-хова, Н.В. Заречнова [и др.] // Вестник Ивановской медицинской академии. -2011. - Т. 16, № 3. - С. 51-55.

116. Осипенко, М.Ф. Последствия оперативного лечения желчнокаменной болезни [Текст] / М.Ф. Осипенко, Н.Б. Волошина, Н.В. Литвинова // Практическая медицина. - 2022. - № 3(58). - С. 33-36.

117. Осипенко, М.Ф. Последствия холецистэктомии у больных с желчнокаменной болезнью [Текст] / М.Ф. Осипенко // Российские медицинские вести. - 2021. - № 2. - С. 20-25.

118. Особенности ассоциации калькулезного холецистита, осложненного механической желтухой, и сопутствующих заболеваний / В.Э. Федоров, Б.С. Харитонов, А.Д. Асланов [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2024. - № 10 (230). - С. 123-129.

119. Особенности хирургического лечения хронического панкреатита, осложненного синдромом механической желтухи [Текст] / С.В. Тарасенко, А.А. Натальский, О.Д. Песков [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2019.

- № 2. - С. 28-32.

120. Особенности цитокиновой регуляции у больных механической желтухой злоккачественного генеза [Текст] / О.В. Смирнова, В.В. Цуканов, Н.М. Титова [и др.] // Медицинская иммунология. - 2018. - № 1. - С. 135-140.

121. Оценка состояния больных желчнокаменной болезнью, осложненной холедохолитиазом (обзор литературы) / Б.Р. Рафиков, П.А. Аскаров, Д.В. Дворянкин [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина.

- 2025. - Т. 20, № 1. - С. 60-69.

122. Оценка эффективности плазмосорбции (liversupport) при печеночной недостаточности у больных с механической желтухой [Текст] / А.М. Фомин, А.И. Лобаков, Г.В. Титова [и др.] // Альманах клинической медицины. -

2022. - № 40. - С. 101-108.

123. Паразитарные механические желтухи [Текст] / В.Ф. Цхай. - Томск,

2023. - 230 с.

124. Парунов, С.Д. Влияние препарата «Ремаксол» на печеночную дисфункцию у больных с острым калькулезным холециститом [Текст] / С.Д. Пару-нов, А.А. Бородкин // Медицинские этюды: сб. тезисов. - Нижний Новгород, 2022. - С. 262-264.

125. Пархисенко, Ю.А. Механическая желтуха: современные взгляды на проблему диагностики и хирургического лечения [Текст] / Ю.А. Пархисенко // Украинский журнал хирургии. - 2023. - № 3(22). - С. 202-214.

126. Паршиков, В.В. Хирургическое лечение механической желтухи у больных пожилого и старческого возраста [Текст]: автореф. дис. ...д-ра мед. наук / В.В. Паршиков. - Нижний Новгород, 2021. - 46 с.

127. Патофизиологическая характеристика системы гемостаза при механической желтухе [Текст] / М.Т. Оразгалиева, М.Ж. Аймагамбетов, Н.Б. Омаров [и др.] // Наука и здравоохранение. - 2022. - Т. 24, № 3. - С. 194-203.

128. Пахомова, Р.А. Высокие стриктуры гепатикохоледоха [Текст] / Р.А. Пахомова, Л.В. Кочетова // Московский хирургический журнал. - 2022. - № 4 (56). - С. 28-32.

129. Пахомова, Р.А. Клинические проявления механической желтухи и печеночной недостаточности в зависимости от степени тяжести механической желтухи доброкачественного генеза [Текст] / Р.А. Пахомова, Л.В. Кочетова // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 6. - С. 47.

130. Первые результаты применения новой технологии визуальной оценки и лечения заболеваний билиарного тракта и протоков поджелудочной железы [Текст] / С.А. Будзинский, С.Г. Шаповальянц, Е.Д. Федоров [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т. 24, № 2. - С. 105-116.

131. Первый опыт эндоскопического лечения больных с крупным холе-дохолитиазом путем контактной литотрипсии [Текст] / Л.Л. Генердукаев, Д.А. Благовестнов, Ю.С. Тетерин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2023. - Т. 29, № 2. - С. 51-55.

132. Пережогина, Я.В. Особенности некоторых экономических характеристик хирургического лечения желчекаменной болезни [Текст] / Я.В. Пережо-гина // Актуальные проблемы современной медицины и фармации - 2023. - С. 979-982.

133. Песоцкая, К.О. Факторы риска печеночной энцефалопатии у пациентов с гепатобилиарной патологией [Текст] / К.О. Песоцкая // Современная гастроэнтерология. - 2022. - № 6(92). - С. 38-42.

134. Петров, А.П. Выбор тактики хирургического лечения больных с острым холециститом, осложненным холедохолитиазом и механической желтухой [Текст] / А.П. Петров, М.М. Винокуров // Якутский медицинский журнал. - 2011. - № 4(36). - С. 42-44.

135. Петрова, М.В. Прогнозирование неблагоприятного исхода у больных с печеночной недостаточностью на фоне синдрома механической желтухи: проспективное наблюдательное исследование / М.В. Петрова, И.В. Мамошина // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. - 2024. - № 2. - С. 83-93.

136. Печеночная энцефалопатия при механической желтухе, особенности патогенеза, клиники и диагностики и лечения [Текст] / Е.И. Лапо, Н.В. Исаева, Р.А. Пахомова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. -

2022. - № 5. - С. 154.

137. Плеханов, А.Н. Острая печеночная недостаточность - проблемы и перспективы их решения [Текст] / А.Н. Плеханов // Ас1аВютеёюа8с1епййса. -

2023. - № 5(87). - С. 150-159.

138. Подолужный, В.И. Механическая желтуха: принципы диагностики и современного хирургического лечения [Текст] / В.И. Подолужный // Фундаментальная и клиническая медицина. - 2022. - Т. 3, № 2. - С. 82-92.

139. Похабова, Е.Ю. Современный взгляд на неопухолевые стенозиру-ющие поражения БДС - этиология и патогенез, возможности диагностики. Систематический обзор [Текст] / Е.Ю. Похабова, Г.В. Белова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2022. - № 6. - С. 69-75.

140. Предикторы печеночной недостаточности при механической желтухе [Текст] / Ю. С. Винник, Р.А. Пахомова, Л.В. Кочетова [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2022. - № 3. - С. 37-41.

141. Применение технологий машинного обучения в прогнозировании персонализированного риска неблагоприятного исхода у пациентов с механической желтухой / В.А. Самарцев, А.А. Паршаков, М.П. Кузнецова [и др.] // В сборнике: Научная сессия Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера. Материалы научной конференции. -Пермь, 2025. - С. 109-112.

142. Прозоров, С.А. Дренирование желчных протоков при механической желтухе, вызванной их сдавлением аневризмой печеночной артерии и аневризмой левой ветви воротной вены [Текст] / С.А. Прозоров, П.А. Иванов // Хирург. - 2023. - № 2. - С. 85-90.

143. Пути улучшения результатов лечения больных желчнокаменной болезнью и механической желтухой [Текст] / В.Э. Федоров, Б.С. Харитонов, А.Д. Асланов [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2021. - Т. 16, № 2. - С. 48-52.

144. Пути улучшения результатов лечения больных механической желтухой [Текст] / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, В.Н. Коробков [и др.] // Практическая медицина. - 2024. - № 5(81). - С. 78-81.

145. Рамазанов, М.Е. Метод декомпрессии желчных протоков при пан-креатобилиарной патологии [Текст] / М.Е. Рамазанов // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2023. - № 3-2. - С. 159-161.

146. Ранняя диагностика, лечение и профилактика холелитиаза [Текст] / А.Ф. Шульга, З.А. Аронова, В.Н. Щетинин [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2021. - № 2. - С. 92-96.

147. Редкое сочетание механической желтухи на почве желчекаменной болезни и опухоли Фатерова соска [Текст] / В.А. Хажалиев, С.К. Айсханов, Ю.Х. Цагараев [и др.] // Вестник Чеченского государственного университета. -2021. - № 1. - С. 77-79.

148. Результаты внедрения принципов FAST TRACK в хирургии механической желтухи у лиц с высоким риском / М.Д. Дибиров, М.М. Эльдерханов,

A.М. Магомедалиев // Инфекции в хирургии. - 2020. - Т. 18, № 3-4. - С. 44-48.

149. Ретроградная холангиоскопия в дифференциальной диагностике редкой патологии билиарного тракта - паразитарной инвазии [Текст] / В.Ю. Дынько, С.А. Габриэль, А.К. Мамишев [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2023. - Т. 18, № 4. - С. 160-162.

150. Рецидивирующая механическая желтуха при кистозной дилатации внутрипеченочных желчных протоков [Текст] / М.Х. Татаршаов, в.с. Боташева, в.р. Борлаков [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2022. - № 1. - С. 114— 118.

151. Ринчинов, В. Б. Оценка эффективности различных эндоскопических транспапиллярных вмешательствпо поводу крупного холедохолитиаза [Текст] /

B.Б. Ринчинов, А.Н. Плеханов, Е.Ю. Лудупова [и др.] / Хирургия: Журн. им. Н.И. Пирогова. - 2019. - Т. 6. - С. 60-64.

152. Родоман, Г.В. Механическая желтуха после холецистэктомии [Текст] / Г.В. Родоман, А.А. Соколов, Э.Н. Артемкин // Хирург. - 2023. - № 1112. - С. 24-29.

153. Роль методов экстракорпоральной детоксикации в лечении печеночной энцефалопатии [Текст] / В.В. Бояринцев, Д.Е. Кутепов, И.Н. Пасечник [и др.] // Кремлевская медицина. - 2022. - № 13. - С. 139-142.

154. Роль полиморфизма генов биотрансформации ксенобиотиков TNF-а и IL-4 в развитии механической желтухи [Текст] / А.А. Натальский, С.В. Та-расенко, А.А. Никифоров [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, ге-патологи, колопроктологии. - 2022. - № 4. - С. 23-28.

155. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе печёночной недостаточности при механической желтухе [Текст] / М.К. Гулов, К.Р. Рузибойзода, С.М. Абдуллозода [и др.] // Вестник Авиценны. - 2022. - № 24 (2). - С. 218-228.

156. Российский консенсус по актуальным вопросам диагностики и лечения синдрома механической желтухи [Текст] / И.Е. Хатьков, Р.Г. Аванесян, Г.Г. Ахаладзе [и др.] // Хирургия: Журн. им. Н. И. Пирогова. - 2020. - Т. 6. - С. 5-17.

157. Синдром механической желтухи: оказание медицинской помощи больным в условиях Краснодарского края (региональные методические рекомендации) [Текст] / М.И. Быков. - Краснодар, 2022. - 42 с.

158. Синьков, С.В. Характер нарушений системы гемостаза у пациентов с хронической печеночной недостаточностью [Текст] / С.В. Синьков // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2023. - № 2. - С. 23-37.

159. Синявина, К.М. Оптимизация гепатопротекции в раннем послеоперационном периоде при механической желтухе неопухолевого происхождения [Текст]: автореф...дисс. канд.мед.наук / К.М. Синявина. - Нижний Новгород, 2022. - 24 с.

160. Системный мембранодестабилизирующий дистресс-синдром в хирургии: понятие, патогенез, диагностика [Текст] / А.П. Власов, В.А. Трофимов, Т.И. Власова [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2023. - № 5. - С. 25-30.

161. Скворцов, В.В. Механическая желтуха [Текст] / В.В. Скворцов // Главврач. - 2022. - № 6. - С. 46-65.

162. Скипенко, О.Г. Эхинококкоз печени: современные тенденции в хирургической тактике [Текст] / О.Г. Скипенко // Анналы хирургической гепато-логии. - 2021. - № 4. - С. 34-39.

163. Смирнова, О.В. Характеристика цитокиновой регуляции у больных синдромом механической желтухи доброкачественного, доброкачественного опухолевого и злокачественного генезов [Текст] / О.В. Смирнова, Н.М. Титова,

Н.Г. Елманова // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. - 2022. - № 11(83). - С. 27-41.

164. Современные аспекты диагностики и лечения механических желтух [Текст] / Ф.И. Махмадов, К.М. Курбонов, З.Х. Нуров [и др.] // Новости хирургии. - 2023. - № 21(6). - С. 113-122.

165. Современные аспекты распространенности синдрома меанической желтухи [Текст] / А.А. Натальский, С.В. Тарасенко, О.В. Зайцев [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2022. - № 3. - С. 55-60.

166. Современные аспекты хирургического лечения синдрома механической желтухи [Текст] / В.Ю. Михайличенко, В.В. Кисляков, А.М. Резниченко [и др.] / Современные проблемы науки и образования. - 2023. - № 3. - С.178.

167. Современные представления о печеночной недостаточности в хирургии [Текст] / А.А. Натальский, С.В. Тарасенко, О.В. Зайцев [и др.] // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. - 2022. -№. 4. - С. 138-147.

168. Современные представления об этиопатогенезе желчнокаменной болезни [Текст] / И.П. Парфенов, М.А. Зорбасов, А.Л. Ярош [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2011. - № 16(111). - С. 27-32.

169. Содержание TNFA и IL-6 в ткани печени, протоковой желчи сыворотке крови при механической желтухе доброкачественного генеза [Текст] / Д.Н. Гаджиев, Э.Г. Тагиев, Н.Д. Гаджиев [и др.] // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2022. - № 2. - С. 88-90.

170. Соколова, Я.О. Осложненный эхинококкоз печени [Текст] / Я.О. Соколова // Актуальные вопросы современной медицины. - 2022. - С. 197-198.

171. Способ прогнозирования течения механической желтухи различного генеза [Текст] / Н.Г. Шахназарян, А.Н. Айдемиров, А.З. Вафин [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2018. - № 2. - С. 370-373.

172. Сравнительная оценка заболеваемости городского населения по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения [Текст] / Л.Ж. Оракбай, М.Н. Омарова, Л.Ю. Черепанова [и др.] // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2022. - № 12-3. - С. 491-497.

173. Сравнительный анализ изменений активности фосфолипазы А2, продуктов перекисного окисления липидов и липидного спектра сыворотки крови пациентов с механической желтухой доброкачественной этиологии и хо-лангитом [Текст] / Ю.Н. Орловский // Лабораторная диагностика. Восточная Европа. - 2022. - № 1. - С. 83-93.

174. Стяжкина, С.Н. Желчнокаменная болезнь. Ретроспективный анализ за 2016-2018 года [Текст] / С.Н. Стяжкина, Р.И. Хатипов, Э.И. Ярулина // Сборник избранных статей по материалам научных конференций ГНИИ «Нацразвитие». - 2023. - С. 167-169.

175. Стяжкина, С.Н. Механическая желтуха - основное осложнение ге-патопанкреатобилиарной системы [Текст] / С.Н. Стяжкина, А.А. Гадельшина, Е.М. Ворончихина // Вестник науки и образования. - 2023. - № 5(29). - С. 103105.

176. Тактика и хирургическое лечение механической желтухи различной этиологии [Текст] / В.М. Ратчик, Н.В. Пролом, Д.В. Орловский [и др.] // Гастроэнтерология. - 2023. - № 4(54). - С. 81-87.

177. Тарабрин, О.О. Динамика изменений в системе гемостаза у больных с механической желтухой на фоне злокачественных заболеваний гепатодуоде-нальной зоны с декомпенсированным типом реакции на гипоксию [Текст] / О.О. Тарабрин, О.С. Кушнир // Загальна патолопя та патолопчна фiзiологiя. -2023. - № 1. - С. 168-176.

178. Тарасенко, С.В. Анализ полиморфизма генов детоксикации, TNF-a и IL-4 у больных механической желтухой [Текст] / С.В. Тарасенко, А.А. Натальский, А.А. Никифоров // Материалы ежегодной научной конференции, посвященной 70-летию основания Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. - 2023. - С. 143-144.

179. Тарасенко, С.В. Нозологическая структура синдрома механической желтухи [Текст] / С.В. Тарасенко // Анналы хирургии. - 2022. - № 1. - С. 6367.

180. Терещенко, И.В. Патология печени и желчевыводящих путей при сочетании сахарного диабета 2 типа с гипотиреозом [Текст] / И.В. Терещенко // Сахарный диабет в XXI веке - время объединения усилий. - 2021. - С. 324.\

181. Титова, Г.В. Оценка безопасности и эффективности селективной плазмосорбции и плазмообмена при печеночной недостаточности у больных с механической желтухой [Текст] / Г.В. Титова, А.М. Фомин // Международный научно-исследовательский журнал. - 2022. - № 11-1(77). - С. 178-186.

182. Ткаченко, А.И. Изменения системы гемостаза у больных при обту-рационной желтухе, обусловленной холедохолитиазом, и возможности их коррекции с помощью миниинвазивных оперативных вмешательств [Текст] / А.И. Ткаченко // Клтчна хiрургiя. - 2024. - № 8. - С. 21-23.

183. Тодуа, Ф.И. Паразитарные заболевания билиарных протоков: диагностика и лечение [Текст] / Ф.И. Тодуа // Медицинская визуализация. - 2021. - № 1. - С. 69-74.

184. Толстокоров, А.С. Влияние гипербилирубинемии на свертывающую систему крови у больных с механической желтухой [Текст] / А.С. Толстокоров, З.О. Саркисян // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2022. - № 2. - С. 329-332.

185. Тотиков, В.З. Хирургическая тактика у больных холедохолитиазом, осложненным механической желтухой [Текст] / В.З. Тотиков // Кубанский научный медицинский вестник. - 2023. - № 3(138). - С. 124-126.

186. Трансформация состояния системы гемостаза при механической желтухе панкреатогенного происхождения [Текст] / А. П. Власов, А.С.Ш. Аль-Кубайси, Н.С. Шейранов [и др.] // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2023. - № 2(157). - С. 30-34.

187. Тяжка, А.В. Роль нарушений метаболизма фосфолипидов в патогенезе холелитиаза у детей [Текст] / А.В. Тяжка, В.В. Смищук // Современная педиатрия. - 2023. - № 8(64). - С. 110.

188. Ультраструктурные и иммунологические изменения печени при механической желтухе и гнойном холангите. Выбор хирургического лечения [Текст] / В.В. Паршиков, С.Г. Измайлов, Е.И. Яковлева [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2009. - Т. 14, № 3. -С. 48-55.

189. Факторы, влияющие на результаты лечения больных с механической желтухой [Текст] / И.С. Малков, Р.Ш. Шаймарданов, В.Н. Коробков [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2022. - № 10. - С. 48-51.

190. Фармакологические эффекты ремаксола при механической желтухе неопухолевого происхождения [Текст] / А.П. Власов, А.С.Ш. Аль Кубайси, Н.С. Шейранов [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2022. - № 2(162). - С. 159-164.

191. Фатеева, Н.М. Биоритмы гемостаза, перекисного окисления липи-дов и антиоксидантной системы здорового человека [Текст] / Н.М. Фатеева // Актуальные проблемы и достижения в медицине. - 2022. - С. 86-88.

192. Фомин, А.М. Оценка эффективности селективной плазмофильтра-ции при механической желтухе [Текст] / А.М. Фомин // Евразийский союз ученых. - 2023. - № 28-1. - С. 43-44.

193. Фомин, А.М. Селективная плазмосорбция и плазмообмен при печеночной недостаточности у больных с механической желтухой [Текст] / А.М. Фомин, Г.В. Титова // Анестезиология и реаниматология (Медиа Сфера). -2022. - № 5. - С. 91- 98.

194. Фомин, А.М. Селективная плазмофильтрация при печеночной недостаточности у больных механической желтухой [Текст] / А.М. Фомин // Вестник последипломного медицинского образования. - 2022. - № 2. - С. 4851.

195. Хемилюминисцентная активность и цитоархитектоника нейтро-фильных гранулоцитов у пациентов с механической желтухой [Текст] / Ю.С.

Винник, Р.А. Пахомова, Л.В. Кочетова [и др.] // Новости хирургии. - 2018. - № 1. - С. 42-50.

196. Хилько, С.С. О некоторых биохимических сдвигах при экспериментальной механической желтухе и пути их коррекции [Текст] / С.С. Хилько, А.Г. Бутырский // Таврический медико-биологический вестник. - 2023. - № 2-1. -С.134-139.

197. Хирургическая тактика лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, у больных с измененной анатомией билиодуоденаль-ной области [Текст] / С.Г. Шаповальянц, Т.Б. Ардасенов, Е.Д. Федоров [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2011. - № 10. - С. 35-38.

198. Хирургическое лечение больных с синдромом механической желтухи, вызванной холедохолитиазом [Текст] / В.К. Корытцев, А.М. Красносло-бодцев, Е.В. Фролова [и др.] // Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. - 2023. - Т. 13, № 3. - С. 54-57.

199. Хлынова, О.В. Трудный путь к диагнозу: опухоль Клацкина (клиническое наблюдение) [Текст] / О.В. Хлынова // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2021. - № 1. - С. 25-29.

200. Хорошинина, Л.П. Повышение уровня общего холестерина, липо-протеинов высокой плотности у женщин с ишемической болезнью сердца и жировым перерождением печени [Текст] / Л.П. Хорошинина, Л.В. Турьева // Тюменский медицинский журнал. - 2024. - № 2. - С. 36.

201. Цмиханова, З.Т. Скрининг-диагностика тяжести состояния больных с механической желтухой [Текст] / З.Т. Цмиханова, Е.В. Дябкин // Символ науки. - 2016. - № 12-3(24). - С. 165-167.

202. Черний, В.И. Роль и место альбумина в современной инфузионно-транфузионной терапии [Текст] / В.И. Черний // Медицина неотложных состояний. - 2021. - № 1(80). - С. 23-31.

203. Чертаев, И.В. Изменение белкового и липидного метаболизма при желчнокаменной болезни [Текст] / И.В. Чертаев, В.А. Никольская, А.В. Чайка //

Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Биология. Химия. - 2021. - № 2. - С. 191-206.

204. Чеснокова, Н.П. Роль печени в обеспечении постоянства белкового и углеводного обменов в организме за счет функционального взаимодействия с эндокринными и нервными влияниями в условиях нормы. Роль печени в белковом обмене [Текст] / Н.П. Чеснокова, Е.В. Понукалина, Н.В. Полутова // Концепция «Общества знаний» в современной науке: сб. статей. - Уфа, 2022. - С. 171-176.

205. Чеснокова, Н.П. Роль печени в обмене желчных пигментов в условиях нормы [Текст] / Н.П. Чеснокова, Е.В. Понукалина, Н.В. Полутова // Концепция «Общества знаний» в современной науке: сб. статей. - Пермь, 2023. - С. 189-192.

206. Шахназарян, Н.Г. Актуальность проблемы механической желтухи в хирургии [Текст] / Н.Г. Шахназарян, А.М. Шахназарян // Актуальные вопросы в науке и практике. - 2020. - С. 160-166.

207. Шутов, Ю.М. Биохимические показатели и морфофункциональное состояние печени в оценке прогнозирования заболевания у больных с механической желтухой, печеночной недостаточностью и принципы корригирующей терапии [Текст] / Ю.М. Шутов, К.Г. Пахомов // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: естественные и технические науки. -2018. - № 5. - С. 211-215.

208. Щербюк, А.Н. Методика количественной оценки степени тяжести состояния пациентов с механической желтухой [Текст] / А.Н. Щербюк // Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б. В. Петровского. - 2023. - № 2(20). - С. 48-54.

209. Ысмайылов, К.С. Синдром Мириззи: современное состояни проблемы диагностики (обзор литературы) [Текст] / К.С. Ысмайылов // Известия ВУЗов (Кыргызстан). - 2023. - № 4. - С. 102-105.

210. Эгамбердиев, А.А. Современное состояние вопросов диагностики и лечения механической желтухи (обзор литературы) [Текст] / А.А. Эгамбердиев, Ж.З. Шамсиев // Научные исследования. - 2023. - № 4 (23). - С. 69-72.

211. Экспериментальные модели острой печеночной недостаточности [Текст] / В.С. Рудаков, С.Э. Восканян, И.И. Еремин [и др.] // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. - 2021. - № 4. - С. 138-144.

212. Эндоскопические транспапиллярные вмешательства при осложнениях желчнокаменной болезни [Текст] / Д.Б. Туляганов, Ш.К. Атаджанов, Б.А. Алиев [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2024. - Т. 183, № 3. - С. 82-88.

213. Эндоскопическое лечение желчнокаменной болезни осложненный синдромом Мириззи [Текст] / Л.Л. Генердукаев, Ю.С. Тетерин, П.А. Ярцев [и др.]Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2024. - № 1. - С. 3-8.

214. Эндоскопическое стентирование желчных протоков в профилактике рецидива механической желтухи при миграции камней из желчного пузыря (анализ серии наблюдений) / А.Е. Котовский, К.Г. Глебов, Б.М. Магомедова [и др.] // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. - 2023. -№ 1 (46). - С. 24-30.

215. Энтеро-, гепатопротективная терапия при механической желтухе [Текст] / Т.И. Власова, Н.С. Шейранов, А.В. Колесов [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2022. - № 1. - С. 44.

216. Этапное лечение механической желтухи, вызванной желчнокаменной болезнью [Текст] / М.В. Кукош, В.И. Демченко, Д.Л. Колесников [и др.] // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2021. - № 2. - С. 26-31.

217. Эффективность лазеротерапии в коррекции печеночной энцефалопатии в зависимости от тяжести механической желтухи панкреатогенного происхождения [Текст] / А.П. Власов, И. А. Чигакова, В. С. Кузнецов [и др.] // Лазерная медицина. - 2022. - № 2. - С. 12-17.

21S. Ярустовский, М.Б. Этиология и патогенез острой печеночной недостаточности [Текст] / М.Б. Ярутовский, МЗ. Aбрамян, E.B. Комардина // Клиническая физиология кровообращения. - 2021. - № 2. - С. 75-S4.

219. A Case of Obstructive Jaundice Caused by Metastasis of Ovarian Cancer to the Duodenal Major Papilla [Text] / Y. Takasaki, A. Irisawa, G. Shibukawa [et al.] // Clin. Med. Insights Case Rep. - 2022. - Vol. 11. - P. 1-4.

220. AlMuhsin, A.M. Endoscopic management of limy bile syndrome presenting with obstructive jaundice [Text] / A. M. AlMuhsin, A. Altaweel, A. Abouleid // BMJ Case Rep. - 2022. - Vol. 12, № 9.

221. An electron microscopy study of liver and kidney damage in an experimental model of obstructive jaundice [Text] / O. V. Ozozan, T. Dinc, V. Vural [et al.] // Ann. Ital. Chir. - 2022. - № S. - 10 р.

222. Assimakopoulos, S.F. Bile duct ligation in rats: a reliable model of hepatorenal syndrome? [Text] / S.F. Assimakopoulos, C.E. Vagianos // World J. Gastroenterol. - 2021. - № 15. - P. 121-123.

223. Awad, A.S. Effects of rosuvastatin on cholestasisinduced hepatic injury in rat livers [Text] / A.S. Awad, R. Kamel // J. Biochem. Mol. Toxicol. - 2021. - № 24. - P. S9-94.

224. Beneficial effect of docosahexaenoic acid on cholestatic liver injury in rats [Text] / W.-Y. Chen, Sh.-Y. Lin, H.-Ch. Pan [et al.] // The Journal of Nutritional Biochemistry. - 2023. - №. 23. - P. 252-264.

225. Bile acid-induced necrosis in primary human hepatocytes and in patients with obstructive cholestasis [Text] / B.L. Woolbright, K. Dorko, D. J. Antoine [et al.] // Toxicol. Appl. Pharmacol. - 2021. - № 2S3(3). - P. 16S-177.

226. Bile duct ligation in developing rats: temporal progression of liver, kidney, and brain damage [Text] / J.-M. Sheen, L.-T. Huang, Ch.-S. Hsieh [et al.] // Journal of Pediatric Surgery. - 2022. - №. 45. - P. 1650-165S.

227. Biliary obstruction results in PD-1-dependent liver T cell dysfunction and acute inflammation mediated by Th17 cells and neutrophils [Text] / L.A. Licata,

C.T. Nguyen, R.A. Burga [et al.] // Journal of Leukocyte Biology. - 2023. - №. 94. -P. 813-823.

228. Cai, J.S. Advances of recurrent risk factors and management of chole-docholithiasis [Text] / J.S. Cai, S. Qiang, Y. Bao-Bing // Scand. J. Gastroenterol. -2021. - № 52(1). - P. 34-43.

229. Capsaicin metabolites and GSH-associated detoxification and biotransformation pathways in human liver microsomes revealed by LC-HRMS/MS with data-mining tools [Text] / L. Qin Ling, Y. Wang, Y. Gong [et al.] // Chromatogr. B. Analyt. Technol. Biomed. Life Sci. - 2022. - № 21. - P. 1133.

230. Cerwenka, H. Bile duct cyst in adults: interventional treatment, resection, or transplantation? [Text] / H. Cerwenka // World J. Gastroenterol. - 2023. - № 19(32). - P. 5207-5211.

231. Cholangioscopy-guided lithotripsy vs. conventional therapy for complex bile duct stones: a systematicreview and meta-analysis [Text] / F. Galetti, D. Moura, I.B. Ribeiro [et. al.] // Arq Bras Cir Dig. - 2020. - № 33(1). - P. 1491.

232. Cholestasis induces apoptosis in mice cardiac cells: the possible role of nitric oxide and oxidative stress [Text] / H. Shafaroodi, F. Ebrahimi, L. Moezi [et al.] // Liver International. - 2021. - № 30. - P. 898-905.

233. Clinical patterns of postcholecystectomy syndrome [Text] / B.H. Shirah, H.A. Shirah, S.H. Zafar [et al.] // Ann. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2023. - № 22(1). - P. 52-57.

234. Coagulation abnormalities, bleeding, thrombosis, and management of patients with acute liver failure in Australia and New Zealand [Text] / S. Warrillow, C. Fisher, H. Tibballs [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2023. - № 10. - 5 p.

235. Comparative assessment of bile duct decompression methods in patients with obstructive jaundice of non-tumor genesis [Text] / O.Y. Kanikovskyi, Y.V. Kar-yi, Y.V. Babiichuk [ et al.] // Wiad Lek. - 2021. - Vol. 72, № 7. - P. 1247-1252.

236. Curcumin as a therapeutic strategy in liver diseases [Text] / R. Rezzani, C. Franco, L.F. Rodella // Nutrients. - 2024. - № 11. - 2498 p.

237. Curcumin in liver diseases: a systematic review of the cellular mechanisms of oxidative stress and clinical perspective [Text] / M. H. Farzaei, M. Zobeiri, F. Parvizi [et al.] // Nutrients. - 2023. - № 10. - 855 p.

238. Curcumin pretreatment prevents potassium dichromate-Induced hepato-toxicity, oxidative stress, decreased respiratory complex i activity, and membrane permeability transition pore opening [Text] / W.R. García-Niño, E. Tapia, C. Zazueta [et al.] // Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. - 2022. - 19 p.

239. Curcumin, quercetin and atorvastatin protected against the hepatic fibrosis by activating AMP-activated protein kinase [Text] / R. Kabirifar, A. Rezaifar, Z.-Al-S. Ghoreshi [et al.] // Journal of Functional Foods. - 2023. - № 40. - P. 341-348.

240. DeSouza, K. Groove pancreatitis: a brief review of a diagnostic challenge [Text] / K. DeSouza, L. Nodit // Arch. Pathol. Lab. Med. - 2023. - № 139(3). -P. 417-421.

241. Effects of sulfasalazine on lipid peroxidation and histologic liver damage in a rat model of obstructive jaundice and obstructive jaundice with lipopolysaccha-ride-induced sepsis [Text] / M. Dirlik, A. Karahan, H. Canbaz [et al.] // Current Therapeutic Research. - 2023. - № 70. - P. 299-315.

242. Endoscopic Retrograde Biliary Drainage Causes Intra-Abdominal Abscess in Pancreaticoduodenectomy Patients: An Important But Neglected Risk Factor [Text] / J.-M. Wu, T-W. Ho, H.-H. Yen [et al.] // Ann Surg. Oncol. - 2022. - Vol. 26, № 4. - P. 1086-1092.

243. Gadzhiev, J.N. The state of cytokine status in patients with mechanical jaundice of benign origin] [Text] / J. N. Gadzhiev, E. G. Tagiev, N. J. Gadzhiev // Khirurgiia (Mosk). - 2021. - № 5. - P. 56-58.

244. Garcia-Nino, W.R. Protective effect of curcumin against heavy metals-induced liver damage [Text] / W.R. García-Niño, J. Pedraza-Chaverrí // Food and Chemical Toxicology. - № 69. - 2023. - P. 182-201.

245. Gastrointestinal bleeding and obstructive jaundice: Think of hepatic artery aneurysm [Text] / F. Vultaggio, P-H. Morére, Ch. Constantin [et al.] // World J. Gastrointest. Surg. - 2023. - № 8(6). - P. 467-471.

246. Georgiou, C.D. Superoxide radical detection in cells, tissues, organisms (animals, plants, insects, microorganisms) and soils [Text] / C.D. Georgiou, I. Pa-papostolou, K. Grintzalis // Nature Protocols. - 2022. - №. 3. - P. 1679-1692.

247. Haemostasis impairment in patients with obstructive jaundice [Text] / V. Papadopoulos, D. Filippou, E. Manolis [et al.] // J. Gastrointestin. Liver Dis. - 2022.

- № 16(2). - P. 177-186.

248. Inflammatory bile duct obstruction during the healing stage of severe acute pancreatitis [Text] / A. Yamabe, A. Irisawa, G. Shibukawa [et al.] // Intern Med. - 2023. - № 56(9). - P. 1037-1040.

249. Involvement of the p38 MAPK-pHsp27 pathway in vascular hyporeac-tivity induced by obstructive jaundice in rats [Text] / H.T. Di, X-Z. Wu, H-Q. Wang [et al.] // Biomed Pharmacother. - 2021. - P. 1-7.

250. Jaundice revisited: recent advances in the diagnosis and treatment of inherited cholestatic liver diseases [Text] / H.L. Chen, Sh-H. Wu, Sh-H. Hsu [et al.] // J. Biomed. Sci. - 2022. - № 25(1). - P. 75.

251. Julianov, A. Hepatic artery aneurysm causing obstructive jaundice [Text] / A. Julianov, Y. Georgiev // Quant. Imaging. Med. Surg. - 2024. - № 4(4). - P. 294295.

252. Kalaiselvan, R. Aetiology, management and prognosis of jaundice in adult patients with acute severe intestinal failure [Text] / R. Kalaiselvan // University of Salford J. - 2010. - № 1. - P. 3.

253. Kopec, A.K. Coagulation in liver toxicity and disease: role of hepatocyte tissue factor [Text] / A.K. Kopec, J.P. Luyendyk // Thromb. Res. - 2024. - № 1. - P. 57-59.

254. Kwon, D.H. Primary epidermoid cyst of biliary duct presenting as chole-dochal cyst [Text] / D.H. Kwon, L.B. Johnson, M. Ozdemirli // Int. J. Surg. Pathol. -2023. - № 25(7). - P. 619-622.

255. Mandato, C. Cholestatic jaundice in infancy: struggling with many old and new phenotypes [Text] / C. Mandato, G. Zollo, P. Vajro // Ital. J. Pediatr. - 2022.

- Vol. 45, № 1. - P. 83.

256. Manterola, C. Cholangiohydatidosis: an infrequent cause of obstructive jaundice and acute cholangitis [Text] / C. Manterola, T. Otzen // Ann. Hepatol. -2021. - № 16(3). - P. 436-441.

257. Mechanisms for the effects of fish oil lipid emulsions in the management of parenteral nutrition-associated liver disease [Text] / P. Nandivada, E. Cowan, S.J. Carlson [et al.] // Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids. - 2021. -№. 89. - P. 153-158.

258. Modha, K. Clinical approach to patients with obstructive jaundice [Text] / K. Modha // Tech. Vasc. Interv. Radiol. - 2023. - № 18(4). - P. 197-200.

259. Moole, H. Efficacy of preoperative biliary drainage in malignant obstructive jaundice: a meta-analysis and systematic review [Text] / H. Moole, M. Bechtold, S.R. Puli // World J. Surg. Oncol. - 2023. - Vol. 14(1). - P. 182.

260. Nakanuma, Y. Biliary tumors with pancreatic counterparts [Text] / Y. Nakanuma, Y. Sudo // Semin. Diagn. Pathol. - 2021. - № 34(2). - P. 167-175.

261. Northup, P.G. Coagulation in liver disease: a guide for the clinician [Text] / P.G. Northup, S.H. Caldwell // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2023. - № 11(9). - P. 1064-1074.

262. Outcomes of surgical resection of gallbladder cancer in patients presenting with jaundice: A systematic review and meta-analysis [Text] / B.V.M. Dasari, M.I. Ionescu, T.M. Pawlik [et al.] // J. Surg. Oncol. - 2021. - Vol. 118, № 3. - P. 477485.

263. Owren, P.A. The diagnostic and prognostic significance of plasma pro-thrombin and factor V levels in parenchymatous hepatitis and obstructive jaundice [Text] / P.A. Owren // Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation. - 2010. - № 1. - P. 131-140.

264. Oxidative stress influence on renal dysfunction in patients with obstructive jaundice: A case and control prospective study [Text] / D. Martínez-Cecilia, M. Reyes-Díaz, J. Ruiz-Rabelo [et al.] // Redox Biol. - 2022. - Vol.8. - P. 160-164.

265. Park, C.H. The Management of Common Bile Duct Stones [Text] / C.H. Park // Korean J. Gastroenterol. - 2023. - № 71(5). - P. 260-263.

266. Pavlidis, E.T. Pathophysiological consequences of obstructive jaundice and perioperative management [Text] / E.T. Pavlidis , T.E. Pavlidis // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. - 2023. - Vol. 17, №. 1. - P. 17-21.

267. Pavlidis, E.T. Pathophysiological consequences of obstructive jaundice and perioperative management [Text] / E.T. Pavlidis, T.E. Pavlidis // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. - 2018. - № 17(1). - P. 17-21.

268. Pediatric choledochal cysts: diagnosis and current management [Text] / K.C. Soares, S.D. Goldstein, M.A. Ghaseb [et al.] // Pediatr. Surg. Int. - 2023. - № 33(6). - P. 637-650.

269. Poupon, R. Liver alkaline phosphatase: A missing link between cholere-sis and biliary inflammation [Text] / R. Poupon // HEPATOLOGY. - 2015. - № 61. - P. 2080-2090.

270. Predictors for choledocholitiasis in patients undergoing endoscopic ultrasound [Text] / J. Vaynshtein, G. Sabbag, I. Pinsk [et al.] // Scand J. Gastroenterol. -2022. - Vol. 53, № 3. - P. 335- 339.

271. Protective effects of curcumin on oxidative stressparameters and DNA damage in the livers and kidneys of rats withbiliary obstruction [Text] / M. Tokaç, G. Taner, S. Aydin [et al.] // Food and Chemical Toxicology. - 2023. - № 61. - P. 2835.

272. Rowland, A. The UDP-glucuronosyltransferases: their role in drug metabolism and detoxification [Text] / A. Rowland, J.O. Miners, P.I. Mackenzie // Int. J. Biochem. Cell. Biol. - 2021. - № 45(6). - P. 1121-1132.

273. Safety of Percutaneous Transhepatic Biliary Stenting in Patients with Obstructive Jaundice [Text] / R. Khan, Z. Hussain, V. Bari [et al.] // J. Coll Physicians Surg Pak. - 2021. - Vol. 29, № 1. - P. 24-28.

274. Selection of biliary decompression method for treatment of obstructive jaundice in patients of older age groups [Text] / O.Y. Kanikovskyi, Y.V. Karyi, Y.V. Babiichuk [et al.] // Wiad Lek. - 2018. - Vol. 71, № 5. - P. 996-1001.

275. Sha, J. A prospective study of risk factors for in-hospital mortality in patients with malignant obstructive jaundice undergoing percutaneous biliary drainage

[Text] / J. Sha, Y. Dong, H. Niu // Medicine (Baltimore). - 2019. - Vol. 98, № 15. - P. 1-7.

276. Sheik Abdulazeez, S. Effect of lycopene on oxidative stress induced during d-galactosamine [Text] / S. Sheik Abdulazeez, D. Thiruvengadam // lipopoly-saccharide-sensitized liver injury in rats. Pharm. Biol. - 2023. - № 51. - P. 15921599.

277. Siddiqui, A.L. Biliary Atresia [Text] / A. L. Siddiqui, T. Ahmad // StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. - 2021. - P. 57-63.

278. Sphincter of Oddi function and risk factors for dysfunction [Text] / E. Afghani, S.K. Lo, P.S. Covington [et al.] // Front. Nutr. - 2022. - № 4. - 1 p.

279. Sullivan, J.I. Diagnosis and evaluation of hyperbilirubinemia [Text] / J.I. Sullivan, D.C. Rockey // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2022. - № 33(3). - P. 164-170.

280. Superoxide radical formation in diverse organs of rats with experimentally induced obstructive jaundice [Text] // S. Assimakopoulos [et al.] // Redox Report. - 2023. - №. 13. - P. 179-184.

281. Surgical approach to benign bile duct alterations [Text] / A. Alvanos, S. Rademacher, A. Hoffmeister [et al.] // Chirurg. - 2021. - P. 3.

282. Tarnasky, P.R. Post-cholecystectomy syndrome and sphincter of Oddi dysfunction: past, present and future [Text] / P.R. Tarnasky // Expert. Rev. Gastroenterol. Hepatol. - 2020. - № 10(12). - P. 1359-1372.

283. The effects of obstructive jaundice on the brain: An experimental study [Text] / E. Dilektasli, M.M. Ozmen, E. Gundogdu [et al.] // Asian J. Surg. - 2023. -Vol. 39, № 3. - P. 155-163.

284. The monitoring of progress in apoptosis of liver cells in bile duct-ligated rats [Text] / M. Dirlik, H. Canbaz, D. Dü§mez Apa [et al.] // Turk. J. Gastroenterol. -2021. - № 20. - P. 247-256.

285. The outcomes of biliary drainage by percutaneous transhepatic cholangiography for the palliation of malignant biliary obstruction in England between 2001 and 2014: a retrospective cohort study [Text] / J. Rees, J. Mytton, F. Evison [et al.] // BMJ Open. - 2020. - Vol. 10, № 1. - P. 1-11.

286. Time-related alterations of superoxide radical levels in diverse organs of bile duct-ligated rats [Text] / K. Grintzalis, I. Papapostolou, S.F. Assimakopoulos [et al.] // Free Radical Research. - 2023. - № 43. - P. 803-808.

287. Tirziu, C. For practitioner jaundice obstructive syndrome [Text] / C. Tir-ziu // Current Health Sciences Journal. - 2023. - № 37. - P. 96-100.

288. Transhepatic forceps biopsy combined with biliary drainage in obstructive jaundice: safety and accuracy [Text] / A. Fohlen, C. Bazille, B. Menahem [et al.] // Eur Radiol. - 2021. - Vol. 29, № 5. - P. 2426-2435.

289. Unusual Case of Obstructive Jaundice [Text] / R. Essrani, E. Nellis, P. Hickey [et al.] // Cureus. - 2023. - Vol. 11, № 2.

290. Vetshev, R.S. Obstructive jaundice: caused and diagnostic approaches (lecture) [Text] / R.S. Vetshev // AHHanbixHpyprHHecKOHrenararorHH. - 2021. - № 3. - C. 50-57.

291. Villán González, A. Obstructive jaundice secondary to a hepatic hydatid cyst[Text] / A. Villán González, J.M. Pérez Pariente, E. Barreiro Alonso // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2022. - № 110(11). - P. 741-742.

292. Wang, L. Obstructive jaundice and perioperative management [Text] / L. Wang, W.F. Yu // Acta Anaesthesiol. Taiwan. - 2022. - № 52(1). - P. 22-29.

293. Woolbright, B.L. Inflammation and cell death during cholestasis: the evolving role of bile acids [Text] / B.L. Woolbright, H. Jaeschke // Gene expression the journal of liver research. - 2021. - № 19. - P. 215-228.

294. Woolbright, B.L. Measuring apoptosis and necrosis in cholestatic liver injury [Text] / B.L. Woolbright, H. Jaeschke // Experimental cholestasis research. -2022. - P. 133-147.

295. Woolbright, B.L. Novel insight into mechanisms of cholestatic liver injury [Text] / B.L. Woolbright, H. Jaeschke // World J. Gastroenterol. - 2022. - № 18. - P. 4985-4993.

296. Zackria, R. Postcholecystectomy Syndrome [Text] / R. Zackria, A. Wa-heed. - 2023. - P. 4.

297. Zhang, H. Dual effect of T helper cell 17 (Th17) and regulatory T cell (Treg) in liver pathological process: From occurrence to end stage of disease [Text] / H. Zhang, Z. Jiang, L. Zhang // International Immunopharmacology. - 2019. - № 69. - P. 50-59.

298. Zimmermann, W.H. Modification of Chemokine Pathways and Immune Cell Infiltration as a Novel Therapeutic Approach in Liver Inflammation and Fibrosis [Text] / W.H. Zimmermann, F. Tacke // Inflammation & Allergy-Drug Targets (Formerly Current Drug Targets - Inflammation & Allergy). - 2011. - №. 10. - P. 509-536.