Пограничные нервно-психические расстройства у бурят и русских, учащихся сельских общеобразовательных школ: транскультуральный аспект тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Дашиева, Баирма Антоновна

  • Дашиева, Баирма Антоновна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2004, Томск
  • Специальность ВАК РФ14.00.18
  • Количество страниц 240
Дашиева, Баирма Антоновна. Пограничные нервно-психические расстройства у бурят и русских, учащихся сельских общеобразовательных школ: транскультуральный аспект: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.18 - Психиатрия. Томск. 2004. 240 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дашиева, Баирма Антоновна

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА I АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

ТРАНСКУЛЬТУРАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ДЕТСКО-ПОДРОСТКОВОЙ ПСИХИАТРИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (литературный обзор) 11

1.1. Транскультуральные исследования в психиатрии на современном этапе. Эпидемиология нервно-психических расстройств 11

1.2. Реабилитация и профилактика пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков, современные подходы, региональные и этнокультуральные особенности 29

1.3. Транскультуральные исследования в Бурятии 35

ГЛАВА II МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 40

2.1. Характеристика клинического материала 40

2.2. Характеристика методов исследования 70

ГЛАВА III СОСТОЯНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

УЧАЩИХСЯ СЕЛЬСКИХ ШКОЛ И ОЦЕНКА ШКОЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ 73

3.1. Распространенность пограничных нервно-психических расстройств у бурят и русских, учащихся сельских общеобразовательных школ 73

3.2. Состояние школьной адаптации учащихся 84

ГЛАВА IV КЛИНИЧЕСКИЙ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСИЙ

АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ФОРМ ПОГРАНИЧНЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У БУРЯТ И РУССКИХ, УЧАЩИХСЯ СЕЛЬСКИХ 107-171 ШКОЛ

4.1. Клинический анализ клинических форм пограничных нервно-психических расстройств 107

4.2. Клинический анализ донозологических форм пограничных нервно-психических расстройств 140

4.3. Анализ факторов, способствующих развитию пограничных нервно-психических расстройств 148

Глава V ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАННЕЙ

ДИАГНОСТИКИ, РЕАБИЛИТАЦИИ И ПРЕВЕНЦИИ ПОГРАНИЧНЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У УЧАЩИХСЯ 172-185 ДВУХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП

5.1. Организационные принципы и методы реабилитации учащихся школ с пограничными нервно-психическими расстройствами 172

5.2. Основные принципы реабилитационных и превентивных программ, учитывающие этнокультуральные особенности 178

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Психиатрия», 14.00.18 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пограничные нервно-психические расстройства у бурят и русских, учащихся сельских общеобразовательных школ: транскультуральный аспект»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Состояние психического здоровья детей и подростков является важной медицинской, психологической и социальной проблемой, обострившейся в результате психодестабилизирующего воздействия социально-экономических преобразований последнего десятилетия, требующей адекватных организационных подходов для ее разрешения (Дмитриева Т.Б., 1999; Положий B.C., 2003; Поташева А.П. с соавт., 2002; Волошин В.М. с соавт., 2002; Семке В.Я., 1999-2003; Дроздовский Ю.В., 1997, 2003; Weiss S.J., Goebel Р, 1999; Kvernmo S., 2003).

По данным ежегодного доклада «О положении детей в Российской Федерации. 2000 г.», в сложившихся в предшествующие годы условиях тенденция к ухудшению здоровья детей до 15 лет и подростков приняли устойчивый характер. Возрастает число детей с нарушениями психического здоровья и пограничными психическими состояниями, часто формирующими социальную недостаточность подростков (Рыбалко М.И., 1997; Иовчук Н.М., Северный A.A., Шевченко Ю.С.,1998; Россинский Ю.А. с соавт., 2001; Голдобина O.A., Трешутин В.А., 2001-2004).

При анализе структуры психической заболеваемости у детей и подростков прослеживается преобладание пограничных нервно-психических расстройств (Гурьева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я., 1994; Михайлова М.Н., 1994; Дмитриева Т.Б., 2000; Александровский Ю.А., 2000, Ретюнский К.Ю., 2003; Robinson E.G.; Rathbone, 1999; Chung R.H., 2001). В современных условиях выраженной социальной нестабильности, утраты ценностей образования и отсутствия реальных перспектив у подрастающего поколения происходит возрастание этиологической роли социально-психологического фактора, влияние его на клинические проявления и динамику развития пограничных нервно-психических расстройств (Попов Ю.В., Вид В.Д., 1997; Куценко Г.И., Лешкевич И.А., Егоров В.В., 1999; Чубаровский В.В. с соавт., 2000; Гарганеев C.B., 2003).

В связи с вышесказанным изучение психического здоровья детей и подростков как менее социально защищенной части населения (Красик Е.Д., Петров М.И., Шеметова Л.Я., 1991; Логунцова О.Н., 1995; Сперанская Л.Ф., 1998; Гуткевич Е.В., 2001; Рычкова Л.С., 2004; Geller В., 2003), приобретает особую актуальность. Большая часть детей и подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами, нуждается в психиатрической, социально-психологической и специализированной педагогической помощи в обычной для них среде, социальной группе (Левина И.Л., 2003; Кузенкова H.H., 2003; Попова Н.М.,2003; Пальянова И.А., 2004; Cournos F., 2002; Ishii T., 2003).

При всем многообразии работ, посвященных нервно-психическим расстройствам у детей и подростков, остаются недостаточно разработанными в аспекте транскульту рал ьных исследований особенности пограничных нервно-психических расстройств (ПНПР) у детей, а также факторы, способствующие дезадаптации (Сидоров П.И., 1999; Катков А.Л., 2003; Schalstown M., Puchkinu, 2001). Имеются единичные исследования, устанавливающие остроту и актуальность проблемы (Пушкарева Т.И., 1992; Манчук В.Т., Инденбаум (Шепко) Е.Л., 2001; Евдокимова Т.Е., 2004). Не решены методологические вопросы изучения факторов риска возникновения и распространения нервно-психических расстройств у детско-подросткового контингента различных этносов, не отработаны методы идентификации и оценки влияния этих факторов. Сложности методологического характера, изменяющиеся социокультурные условия, требуют дальнейших исследований в детской психиатрии этнокультуральной направленности для определения мер своевременной профилактики, создания эффективных способов коррекции и контроля.

Таким образом, актуальность изучения пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков, относящимся к различным этническим группам определяется теоретической и практической значимостью проблемы охраны и укрепления психического здоровья данной группы населения.

ЦЕЛЬ:

Целью настоящего исследования является изучение пограничных нервно-психических расстройств у бурят и русских, учащихся сельских общеобразовательных школ.

ЗАДАЧИ:

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи исследования:

1. Определить основные показатели распространенности пограничных нервно-психических расстройств у бурят и русских, учащихся сельских школ.

2. Выделить основные факторы риска формирования пограничных нервно-психических расстройств у учащихся двух этнических групп сельских общеобразовательных школ.

3. Проанализировать клиническую структуру пограничных нервно-психических расстройств у бурят и русских, учащихся сельских общеобразовательных школ в транскультуральном аспекте.

4. Изучить структуру школьной адаптации у бурят и русских, учащихся сельских общеобразовательных школ.

5. Разработать принципы и методы ранней диагностики, комплексные программы реабилитации и превенции, пограничных нервно-психических расстройств у учащихся сельских школ с учетом этнокультуральных особенностей.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. В результате проведенного эпидемиологического исследования среди бурят и русских, учащихся сельских общеобразовательных школ выявлена, приближенная к истинной, распространенность пограничных нервно-психических расстройств, которая составила 30,1 на 100 обследованных бурят и 45,1 на 100 обследованных русских.

2. В структуре пограничных нервно-психических расстройств выявлено преобладание клинических форм (30,1 и 45,1 на 100 бурят и русских соответственно) над донозологическими (13,1 и 18,3 на 100 бурят и русских соответственно). Среди клинических форм основной удельный вес занимают нарушение психологического развития (34,6% и 49% у бурят и русских соответственно) и расстройства поведения и эмоций, начинающиеся преимущественно в детском и подростковом возрасте (29,5% и 20,3% у бурят и русских соответственно).

3. Изучение совокупности неблагоприятных факторов позволило выделить среди них наиболее значимые: социальные, психологические и конституционально-биологические, способствующие формированию и созданию предпосылок для раннего проявления, последующего развития пограничных нервно-психических расстройств у учащихся.

4. Разработаны основные принципы превентивных и реабилитационных программ, учитывающие влияние этнокультуральных факторов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

В процессе выполнения работы выявлена истинная распространенность пограничных нервно-психических расстройств у бурят и русских, учащихся сельских общеобразовательных школ. Впервые проведено параллельное сравнительное изучение состояния психического здоровья учащихся двух этнических групп, изучены клинические проявления ПНПР у учащихся в зависимости от социально-психологических и этнокультуральных условий. В ходе исследования получены приоритетные данные о клинической структуре пограничных нервно-психических расстройств клинического и донозологического уровня у учащихся сельской общеобразовательной школы (в Бурятии), выявлены основные факторы развития пограничных нервно-психических расстройств у учащихся сельских общеобразовательных школ, выделены возрастные и тендерные различия. Изучен социально-психологический статус родителей и его взаимосвязь с психическим здоровьем детей. Разработана модель оказания превентивной помощи с учетом этнической принадлежности.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Полученные сведения о распространенности и клинике донозологических и клинических форм пограничных нервно-психических расстройств у бурят и русских, учащихся сельских общеобразовательных школ могут быть использованы для дальнейшей разработки специализированной психопрофилактической помощи данному контингенту. Выявленная структура психической психопатологии у учащихся двух этнических групп показывает основные приоритеты в разработке лечебно-реабилитационных и психопрофилактических программ, в которых особого внимания заслуживают психокоррекционные и психогигиенические мероприятия. Разработаны методы ранней диагностики пограничных нервно-психических расстройств у учащихся сельских общеобразовательных школ. Результаты исследования могут быть использованы при создании методических рекомендаций для психиатров, психотерапевтов, педагогов по реабилитации учащихся с пограничными нервно-психическими расстройствами без отрыва от обучения, включающие медицинское, психологическое и педагогическое воздействие. Разработаны основные принципы комплексных программ реабилитации, превенции и психопрофилактики пограничных нервно-психических расстройств у учащихся сельских общеобразовательных школ с учетом влияния этнокультуральных особенностей.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Основные положения работы были доложены и обсуждены на: международной конференции "Актуальные проблемы транскультуральной психологии и психотерапии", посвященной 20летию ТНЦ СО РАМН (Томск, 7 октября 1999 г.); IX научной отчетной сессии НИИ психического здоровья Томского научного центра СО РАМН, посвященной 20-летию Томского научного центра СО РАМН (Томск, 8 октября 1999 г.); 1-й Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых медиков с международным участием (Владивосток, 4 мая -2000 г.), Всероссийской конференции молодых психиатров (Москва, 28 марта 2001 г.), международной конференции «Психологические и психиатрические проблемы клинической медицины», посвященной 100-летию кафедры психиатрии и наркологии СПбГМУ им. академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2000 г.); Республиканской межведомственной научно-практической конференции «Многоаспектность проблемы алкоголизма и наркомании на современном этапе развития общества» (Улан-Удэ, 13-14 ноября 2003 г.); круглом столе «Актуальные проблемы детско-подростковой аффектологии» (Томск, 7 апреля 2004 г.), Научно-практической конференции психиатров и наркологов Сибири и Дальнего Востока «Научные достижения и опыт клинических исследований в психиатрии» (Томск, 26-27 мая, 2004 г.).

По теме исследования опубликовано 10 работ.

11

Похожие диссертационные работы по специальности «Психиатрия», 14.00.18 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Дашиева, Баирма Антоновна

ВЫВОДЫ

1. Эпидемиологическое обследование бурят (село Утата) и русских (село Лучаново), учащихся сельских общеобразовательных школ выявило различную распространенность клинических форм пограничных нервно-психических расстройств (ПНПР): 30,1 на 100 бурят и 45,1 на 100 русских (р<0,05); донозологические формы ПНПР составили 13,1 на 100 бурят и 18,3 на 100 русских. Соотношение между учтенной патологией и выявленной составило 1:6,5 у бурят и 1:1,3 у русских.

2. Клиническая структура пограничных нервно-психических расстройств не имеет этнической специфичности и представлена следующими расстройствами:

- нарушения психологического развития F8 - 34,6% у бурят и 49% у русских (р<0,001);

- -поведенческие и эмоциональные расстройства (F9) 29,5% и 20,3% соответственно;

- расстройства, связанные с органическим поражением головного мозга, и легкая умственная отсталость экзогенного генеза (F06-07, F70) - 21,8% и 18,8% (р<0,05);

- невротические и соматоформные расстройства (F41-45, F48) -14,1% и 11,6%.

3. Этапы формирования ПНПР различны в донозологических формах: у бурят наиболее распространенным оказался дистимический вариант (47,1%); у русских учащихся астенический вариант (50%).

4. Выявлены тендерные и возрастные различия показателей психического здоровья.

4.1. Мужской пол является фактором риска возникновения психической патологии, распространенность ПНПР у мальчиков-бурят - 55,1%, у мальчиков-русских - 59,4% (р<0,05).

4.2. Сравнение между группами выявило достоверно более высокую распространенность нарушений психологического развития у русских девочек (53,8% у русских и 36,8% у девочек-буряток, р<0,05).

4.3. Психическое здоровье в значительной мере зависит от возраста учащихся: более подвержены развитию нервно-психических расстройств дети младшего школьного возраста в бурятской и русской группах (48,7% у бурят и 30,4% у русских) и русские-подростки средней возрастной группы (49,3%).

4.4. Наибольший риск развития донозологических расстройств имеют учащиеся-буряты старших классов (44,1%, р<0,05) и учащиеся-русские младших классов (46,4%, р<0,05).

4.5. Дети-буряты младшего школьного возраста имеют высокую степень риска в развитии школьной дезадаптации. Причинами являются низкая общая осведомленность, информационная изолированность, отсутствие дошкольной подготовки и стимуляции развития предпосылок для успешного обучения, необходимость расширения знаний русского языка.

4.6. Высокая распространенность сопутствующей соматической патологии у русских детей (91%) является фактором риска по возникновению нервно-психических расстройств. Ведущее место у бурят и русских занимают заболевания органов дыхания и заболевания желудочно-кишечного тракта. Далее выявлены различия: у бурят - нарушение зрения, у русских - патология костно-мышечной системы.

5. Разработаны с использованием многомерной статистики прогностические программы, учитывающие наличие факторов риска формирования пограничных психических расстройств у учащихся. К дестабилизирующим психическое здоровье признакам отнесены: социально-психологические конституционально-биологические и экзогенно-органические факторы.

5.1. В группе русских детей прослеживается тенденция в сторону превалирующего влияния социальных факторов, у бурят влияние биологических и социальных факторов равнозначно.

5.2. Увеличение показателей распространенности пограничных НИР связано с изменением социальной инфраструктуры. Углубляющийся разрыв социально-экономических условий между селом и городом дестабилизирует систему семьи в русской популяции. Сохранение традиционного образа жизни является протективным фактором в бурятской популяции.

6. Предложена Межведомственная программа внедиспансерной помощи детям и подросткам без отрыва от учебы (с усилением децентрализационных механизмов для бурят), предполагающая совместное взаимодействие медиков, психологов и педагогов с привлечением служителей религиозных конфессий, которая позволит улучшить показатели, отражающие психическое здоровье, а также существенно повысить учебно-педагогические показатели, улучшить адаптацию к обучающему процессу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В связи с наметившейся стойкой тенденцией к росту распространенности нервно-психических заболеваний среди детско-подросткового контингента (Дмитриева Т.Н.,1995; Висневская Л.Я.с соавт., 1997; Захаров А.И.,2000; Дроздовский Ю.В., 2003; Кузенкова Н. Н., 2003; Пальянова И.А., 2004; Remschmidt Н., Walter R.1990; Nyden

A., 2000; Wilens Т.Е., 2002); значимостью проблемы сохранения психического здоровья детей и подростков, как будущего нации (Иовчук Н.М., Северный A.A., Шевченко Ю.С.,1998; Семке

B.Я.,1999,2002) актуальными являются транскультуральные аспекты данной области исследований, общества, начиная от сферы народного образования, социального обеспечения, и заканчивая сферой здравоохранения.

В соответствии с задачами исследования было обследовано (по сплошному методу) 259 человек бурятской национальности и 153 человека русской национальности в возрасте от 7 до 17 лет (средний возраст бурят составил 12,3+0,34, русских 11,8±0,28 лет), обучавшихся в сельских общеобразовательных школах Республики Бурятия и Томской области. Из общего количества обследованных 51,4% (212человек) составили лица мужского пола и 48,6% (200 человек) - женского. Среди обследованных бурят были выявлены здоровые лица - 56,8% (147 человек), лица с клиническими формами пограничных нервно-психических расстройств - 30,1% (78 человек), с донозологическими формами пограничных нервно-психических расстройств - 13,1% (34 человека). Среди обследованных русских учащихся к здоровым отнесены 36,6% (56 человек), с клиническими формами нервно-психических расстройств 45,1% (69 человек), с донозологическими психическими расстройствами 18,3% (28 человек). Комплексное клинико-динамическое обследование было проведено

102 бурятам и 97 русским детям и подросткам, обнаружившим признаки психической дезадаптации - донозологических и клинических форм пограничных нервно-психических расстройств.

В качестве основных методов исследования использовались: клинико-анамнестический, клинико-эпидемиологический (анализ сведений о распространенности ПНПР); клинико-психопатологический (оценка симптомов, синдромов и состояний больных, в различные периоды течения заболевания); клинико-катамнестический (ретардированная оценка динамики клинических и социальных характеристик заболевания); методы многомерной статистики (параметрические и непараметрические методы обработки результатов). В качестве дополнительных использовались экспериментально-психологические методики (ПДО для подростков (Личко А.Е., 1979), методики диагностики интеллекта по Забрамной С. Д.; метод пиктограмм; проба на запоминание 10 слов; соматоневрологический и другие способы исследования, необходимые для объективной оценки состояния подростков в разные периоды заболевания и на отдельных этапах терапии и реабилитации.

Основным инструментом являлся модифицированный вариант разработанной научными сотрудниками отделения пограничных состояний ГУ НИИ ПЗ СО РАМН «Базисной карты стандартизированного описания пробанда и родственника», позволяющий оценить клинические и социально-динамические показатели, диагностику по критериям МКБ-10 пограничных нервно-психических расстройств, а также особенности адаптации. Руководством к формализации психопатологических расстройств служили методические указания и глоссарий к заполнению базисной карты. Для объективизации использовались педагогические характеристики. Изучалась медицинская документация: амбулаторные карты из детской поликлиники месту жительства, амбулаторные медицинские карты из психоневрологического диспансера у ранее наблюдавшихся в ПНД.

В качестве психодезадаптационных состояний доклинического уровня нами рассматривались отдельные проявления, которые трудно было отнести к какой-либо определенной патологии вследствие их полиморфности, синдромальной незавершенности и крайней вариабельности. Критерии диагностики донозологических форм ПНПР определялись согласно Семичову С.Б. (1987), Семке В.Я. (1997).

Критериями отбора детей и подростков в группу с клиническими формами пограничных нервно-психических расстройств являлись: 1) наличие психического расстройства удовлетворяющего следующим рубрикам МКБ-10: невротические расстройства, связанные со стрессом (F40 - F44, F48); соматоформные расстройства (F45); эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся преимущественно в детском и подростковом возрасте (F90); экзогенно-органические непсихотические расстройства (F06.4 -F06.9, F07); расстройства психологического развития (F8) и легкая умственная отсталость (F70); 2) возраст 7-17 лет.

Клинико-эпидемиологическое обследование стандартизированной по половозрастному составу группы подростков позволило выделить 3 группы по уровню адаптации и состоянию психического здоровья: 1- группа здоровых в психическом отношении и максимально адаптированных; 2- группа с донозологическими расстройствами и с напряжением адаптационных процессов, расцениваемые как психодезадаптационные состояния, характеризующиеся относительно стабильным симптомокомплексом и сопровождающиеся относительно стойкими (от полугода и более) нарушениями в состоянии здоровья доклинического уровня; 3- со срывом адаптационных механизмов - пограничные нервно-психические расстройства клинического уровня в виде невротических, неврозоподобных, поведенческих и эмоциональных расстройств и нарушений психологического развития.

В структуре групп психического здоровья наибольший удельный вес у бурят имеет группа психически здоровых лиц (56,8%), на втором месте клинические формы пограничных нервно-психических расстройств (30,1%). У русских учащихся на первом месте лица с клиническими формами нервно-психических расстройств (45,1%), на втором месте - психически здоровые учащихся (36,6%). Группа донозологических пограничных нервно-психических расстройств самая малочисленная и у бурят, и у русских (13,1% у бурят и 18,3% у русских). Наибольшая распространенность расстройств наблюдается у лиц в возрасте 7-10 лет у бурят (48,7% от общего количества бурят с ПНПР) и у учащихся 11-14 лет у русских (49,3% от общего количества русских с ПНПР).

У учащихся было обнаружено преобладание клинических форм ПНПР над донозологическими. Пограничные НПР клинического уровня были представлены нарушениями психологического развития; эмоциональными и поведенческими расстройствами; невротическими и экзогенно-органическими непсихотическими расстройствами. Ведущее место в клинической структуре пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков, обучающихся в школе, занимают нарушения психологического развития (Р8) - 34,6% или 10,4 на 100 бурят и 49% или 22,2 на 100 русских. На втором месте -поведенческие и эмоциональные расстройства с началом в детском и подростковом возрасте (Р9) - 29,5% или 8,9 на 100 бурят и 20,3% или 9,2 на 100 русских. Третье ранговое место занимают группа расстройств, связанных с органическим поражением головного мозга и легкая умственная отсталость экзогенного генеза (Р06-07, Р70) -21,8% или 6,6 на 100 бурят и 18,8% или 8,5 на 100 русских. На четвертом - невротические и соматоформные расстройства (Р41-45) -14,1% или 4,2 на 100 бурят и 11,6% или 5,2 на 100 русских.

Сравнение между группами выявило достоверно более высокую распространенность нарушений психологического развития у русских девочек (36,8% или 11 на 100 буряток и 53,8% или 20,5 на 100 русских девочек, р<0,05). В группе буряток преобладают расстройства поведения и эмоций (28,9% или 4,2 на 100 буряток и 14,2% или 2,6 на 100 русских девочек).

В целом, клинический уровень ПНПР был больше представлен у мальчиков: в группе бурят - 55,1% или 32,6 на 100 мальчиков против 27,6 на 100 у девочек, в группе русских - 59,4% или 51,2 на 100 мальчиков против 38,4 на 100 девочек. Более выраженные различия по половому признаку выявлены в группе русских учащихся.

Наибольшая распространенность клинических форм ПНПР в бурятской популяции наблюдалась у школьников младшей возрастной группы (48,7% или 44,2 на 100 лиц соответствующего возраста), в русской популяции - у подростков средней возрастной группы (49,3% или 50 на 100 соответствующего возраста). На втором месте в группе бурят учащиеся среднего звена (26,9% или 21,9 на 100 учащихся средних классов), в русской группе учащиеся младшего возраста (30,4% или 42,9 на 100 учащихся соответствующего возраста).

Согласно результатам проведенного исследования, ведущее место в клинической структуре пограничных нервно-психических расстройств в обеих популяциях занимали нарушения психологического развития. Расстройства, включенные в эту группу (Р80-Р89) имеют следующие признаки: начало в младенчестве или детстве; повреждение или задержка в развитии функций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной нервной системы; постоянное течение, без ремиссий или рецидивов, характерных для многих психических расстройств.

В большинстве случаев пораженные функции включают речь, зрительно-пространственные навыки и/или двигательную координацию. Характерной особенностью повреждений является тенденция к прогрессивному уменьшению по мере того, как дети становятся старше (хотя более легкая недостаточность часто остается во взрослой жизни).

Нами диагностированы следующие расстройства: специфические расстройства развития речи (F80), специфические расстройства развития школьных навыков (F81), другие общие расстройства развития (F84.8), что соответствует диагнозу «Задержка психического развития» по классификации МКБ-9, шифр 315.60.

Наибольшее распространение в этой группе расстройств имели задержки психического развития, которые представлены 23,1% пограничных нервно-психических расстройств у бурят (18 случаев) и 36,2% у русских школьников (25 случаев). Все дети испытывали трудности в обучении, у них отмечалась недостаточность интеллекгуально-мнестических, когнитивных процессов, речевые расстройства, трудности в формировании школьных навыков. В поведении у большей части детей-бурят наблюдались проявления синдрома гиперактивности с дефицитом внимания при сохранности интереса к учебе и ориентации на оценку взрослых, прежде всего, учителя. У русских детей, в целом, преобладала астеническая симптоматика, дети быстро теряли интерес к учебе, становились вялыми, заторможенными. Факторами, затрудняющими адаптацию к ситуации школьного обучения у бурят с нарушением темпов психического развития являлись общий низкий уровень подготовленности дошкольников, меньшая осведомленность об окружающем мире вследствие информационной изоляции, необходимость расширения знаний русского языка при поступлении в школу. Особенно в невыгодных условиях оказывались дети, чьи родители жили и работали на отдаленных животноводческих фермах. По этой причине дети школьного возраста воспитывались в семьях родственников (прародителей или старших сибсов) в течение учебного года (около 5% учащихся проживают в семьях родственников). Поскольку помощь в освоении программы и при выполнении домашних заданий со стороны родственников менее вероятна и подобное воспитание ограничивается уходом и приобщением к посильному труду, можно говорить о явлении аккультурации, когда традиционное участие родственников в воспитании детей подверглось негативной трансформации.

К среднему школьному возрасту в бурятской группе происходит в большинстве случаев компенсация нарушений, тогда как в русской группе дети с задержкой психического развития компенсируют нарушения лишь в единичных случаях.

Значительная доля этих расстройств настораживает в плане соответствия учебной программы по сложности, нагрузке и форме преподнесения материала возможностям учащихся. Негативными моментами для русских детей с нарушением темпов психического развития является высокий процент отягощенности сопутствующей соматической патологией (91% у русских, у бурят - 41,4%). Ведущее место в структуре соматической патологии и у бурят, и русских занимают заболевания органов дыхания и заболевания желудочно-кишечного тракта. Далее выявлены различия: у бурят - нарушение зрения, у русских - патология костно-мышечной системы.

В группу расстройств поведения и эмоций, начинающихся преимущественно в детском и подростковом возрасте, вошли социализированное и несоциализированное расстройство поведения, смешанное расстройство поведения и эмоций, гиперкинетическое расстройство, тикозное расстройство, неорганический энурез. Болезненность мальчиков расстройствами поведения и эмоций выше, чем у девочек, разница более заметна у русских учащихся - почти в 2 раза (12,4 на 100 русских мальчиков и 5,5 на 100 обследованных русских девочек). У бурят различия между мальчиками и девочками не являются достоверными (9,1 на 100 мальчиков-бурят и 8,7 на 100 девочек-буряток). Чаще всего отмечались гиперкинетические расстройства (нарушение активности и внимания, гиперкинетическое расстройство поведения), (Р 90.0, Р 90.1), они были выявлены у 14 бурят (60,9% или 5,4 на 100 обследованных) и у 7 русских (50% или 4,6 на 100 обследованных). Отличительной особенностью является большая распространенность (или выявляемость) гиперкинетических расстройств у девочек-буряток по сравнению с мальчиками. На долю гиперкинетических расстройств приходится 50% от общего числа случаев поведенческих и эмоциональных расстройств у мальчиков и 72,7% у девочек или 4,5 на 100 мальчиков-бурят и 6,3 на 100 буряток. В русской группе гиперкинетические расстройства выявлены в 40% от общего числа поведенческих и эмоциональных расстройств у мальчиков и в 75% у девочек, что составило 5 на 100 русских мальчиков и 4,1 на 100 русских девочек. Характерной чертой лиц с данным расстройством была недостаточная настойчивость в деятельности, требующей умственного напряжения, тенденция переходить от одного занятия к другому, не завершая ни одного из них. Наряду с этим отмечалась слабо регулируемая и чрезмерная активность, особенно выраженная тогда, когда требуется вести себя относительно спокойно. В зависимости от ситуации это проявлялось во вставании с места, в то время когда требовалось сидеть, в выраженной болтливости и шумном поведении, раскачивании и вертлявости. Дети зачастую проявляли импульсивность на уроках -отвечали, не дождавшись окончания вопроса, часто получали замечания со стороны взрослых.

Особенно заметны эти нарушения были у девочек-буряток, что может быть обусловлено этническими традициями воспитания детей в патриархальном архаичном обществе. В основе такого воспитания лежит с одной стороны - чрезвычайно мягкое отношение к ребенку в возрасте до 3-5 лет и предоставление самостоятельности в играх, поступках, с другой - раннее привлечение к труду, и требование практически беспрекословного послушания старшим. К мальчикам, особенно последним по номеру рождения (отхонам) или единственным среди детей отношение в семье более мягкое. Девочки, имеющие отклонения от жестких норм приемлемого детского поведения, обращали на себя внимание в первую очередь. Эти нарушения рассматриваются в социуме не как проявления болезни, а как признаки невоспитанности у младших школьников, у более старших - как особенности характера.

Типичным для экзогенно-органических расстройств был церебрастенический синдром, который характеризовался цефалгиями, повышенной утомляемостью, выраженным снижением интеллекгуально-мнестических процессов. Такие дети испытывали трудности в усвоении нового материала, сосредоточении, отмечалась истощаемость психических процессов, особенно выраженная к концу учебного года. Каких-либо значимых различий между бурятами и русскими по данной группе расстройств не обнаружено.

Невротические расстройства проявлялись астеническим, цефалгическим, агрипническим, обсессивно-фобическим, депрессивным синдромами. Дети испытывали усталость после занятий, повышенную утомляемость и раздражительность, снижалась успеваемость. Отмечалась эмоциональная напряженность и лабильность, остро реагировали на критику в свой адрес либо слезами, либо агрессией, появлялись упрямство, капризность, усиливалась тревожность. Характерны были психосоматические проявления, вегетативные дисфункции, аффективные реакции, головные боли. Отличительным для детей-бурят явился низкий удельный вес инсомнических нарушений и большая представленность цефалгического синдрома. Клиническая симптоматика у русских детей характеризовалась более широким спектром проявлений в сочетании с астенической симптоматикой. Наклонность к затяжному течению отмечалась в обеих группах.

Донозологические формы ПНПР занимали третье место в общей структуре групп здоровья (13,1% у бурят и 18,3% у русских). Они проявлялись раздражительностью, лабильностью настроения, вегето-сосудистыми нарушениями, головными болями различного характера, утомляемостью и снижением работоспособности. Все эти симптомы, как правило, провоцировались переутомлением, соматическими и экзогенно-органическими заболеваниями, дидактогениями и психогениями бытового характера, характеризовались кратковременностью проявления, отсутствием четко очерченного симптомокомплекса, синдромальной завершенности и, как следствие, невозможностью отнести их к очерченным нозологическим единицам. Типологический анализ позволил выделить три варианта донозологических форм психодезадаптационных состояний у учащихся: астенический, дистимический и соматовегетативный. Самой распространенной формой в группе бурят являлся дистимический вариант-47,1% (6,2 на 100 обследованных) от общего количества выявленных учащихся с донозологическими формами пограничных нервно-психических расстройств. На втором месте астенический вариант - 35,3%, (4,6 на 100) и на третьем месте по распространенности был соматовегетативный - 17,6% (2,3 на 100). В группе русских наиболее распространенным оказался астенический вариант - 50% (9,2 на 100), дистимический и соматовегетативный представлены примерно в равном соотношении, с небольшим преобладанием дистимического - 28,6% (5,2 на 100) и 21,4% (3,9 на 100) соответственно.

Донозологические расстройства максимально представлены у учащихся старших классов в бурятской группе (44,1% или 19,5 на 100 старшеклассников) и у учащихся младших классов в русской группе (46,4% или 26,5 на 100 учеников младшего возраста). Второе место по распространенности донозологических ПНПР занимают подростки среднего звена в обеих группах (29,4% (10,4 на 100 бурят в возрасте 11-14 лет) и 28,6% (11,8 на 100 русских в возрасте 11-14 лет). На третьем месте - младшие школьники-буряты 26,5% и старшеклассники русские 25%.

Полученное соотношение клинических и донозологических расстройств в сторону уменьшения последних может свидетельствовать об относительно быстром переходе состояния предболезни в болезнь и не выраженности доболезненного этапа, а значит, о недостаточно развитых компенсаторных адаптивных возможностях детей. Имеет значение и тот факт, что наиболее распространенными расстройствами явились задержка психического развития и гиперкинетическое расстройство, клинические проявления которых отмечаются уже в дошкольном возрасте, ситуация начала школьного обучения резко обостряет имеющиеся признаки данных расстройств.

Анализ учебной деятельности учащихся показал, что адаптированные ученики составляют в группе бурят 53,3%, в русской - 45,1%. Условно адаптированных лиц выявлено 35,1% у бурят и 37,3% у русских, дезадаптированных - 11,6% у бурят и 17,6% у русских.

В группе адаптированных равномерно представлены учащиеся всех возрастных периодов в обоих школьных коллективах. Условно адаптированные представлены в большинстве своем учащимися 1114 лет в обеих выборках (45,2% или 43,8 на 100 учеников-бурят соответствующего возраста и 43,9% или 36,8 на 100 русских учащихся). Среди дезадаптированных учеников в бурятской группе 50% составляют учащиеся младшего возраста (16,3 на 100 лиц соответствующего возраста), в русской группе - учащиеся среднего звена (51,9% или 20,6 на 100 учащихся соответствующего возраста). Выявленное соотношение позволяет отнести детей-бурят младшего школьного возраста к группе риска по развитию школьной дезадаптации. Состояние школьной дезадаптации у русских учащихся младшего школьного возраста сохраняется при переходе в среднее звено.

Сведения по всей когорте обследованных были проанализированы с помощью методов многомерной статистики. По результатам анализа социально-психологических, клинических признаков и поведенческих характеристик выделен ряд значимых факторов, влияющих на состояние психического здоровья в исследуемых выборках.

Полученные в результате анализа совокупности переменных показывают, что все признаки, привносящие вклад в развитие психопатологии (т.е., факторы риска), и признаки, уменьшающие эту возможность (т.е., факторы устойчивости), можно разделить на социальные, конституционально-биологические и культурально-психологические.

Выявленные клинические особенности психопатологических нарушений определяются в большей степени социальными и психологическими факторами, вклад конституционально-биологических факторов в межэтнические различия пограничной психопатологии представлен в меньшей степени. В группе русских детей прослеживается тенденция в сторону превалирующего влияния социальных факторов, и как следствие, увеличение показателей распространенности пограничных НПР. У бурят влияние биологических факторов так же значимо, как и социальных. Выяснение содержания этих факторов и условий для их реализации возможно только с позиции существующей в данной популяции культуры, традиций и уклада жизни.

На основе результатов клинического исследования и анализа признаков, оказывающих воздействие на психическое здоровье детей, создана прогностическая программа, учитывающая влияние этнокультуральных факторов. Она позволяет определить степень риска и вероятность развития пограничной психопатологии по сумме признаков для каждого учащегося.

Выявленные закономерности распространенности пограничных нервно-психических расстройств позволили определить основные реабилитационно-профилактические мероприятия, с акцентом на активное раннее выявление и терапию болезненных расстройств, организацию психолого-психотерапевтической помощи детско-подростковому контингенту, проведение информационной работы среди педагогов, медиков и родителей учащихся.

Нами разработана Межведомственная программа внедиспансерной помощи детям и подросткам без отрыва от учебы, предполагающая совместное взаимодействие медиков, психологов, социальных работников и педагогов. Она включает три основных блока: медико-биологический, психолого-педагогический, социальный. К медико-биологическому блоку отнесены ранняя диагностика и терапия выявленных психопатологических расстройств, профилактика обострений хронических соматических заболеваний, программа круглогодичного оздоровления учащихся (коррекция йодо- и витаминодефицита, организация школьного питания, организация летнего отдыха). Психолого-педагогический блок включает психокоррекцию выявленных нарушений, психологическое сопровождение процесса школьной адаптации, оценку школьной зрелости дошкольников и обеспечение условий для развития предпосылок успешного обучения, логопедическую коррекцию, помощь старшеклассникам в профессиональной ориентации и развитии коммуникативных навыков. К социальному блоку отнесены создание образовательных информационных программ для родителей учащихся, педагогов, непосредственно для учащихся с учетом их возраста. Существенная роль должна быть отведена социальным работникам, сельской администрации, способным оказать реальную помощь в решении социально-бытовых, материальных проблем, юридическую помощь, поддержку молодым семьям. Расширение возможностей программы может быть достигнуто за счет привлечения служителей религиозного культа. Реализация программы позволит улучшить показатели, отражающие психическое здоровье, а также существенно повысить учебно-педагогические показатели, создать условия для успешной адаптации к обучающему процессу.

200

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дашиева, Баирма Антоновна, 2004 год

1. Авдеенок Л.Н., Семке В.Я. Виды родительско-детских отношений и их влияние на психическое здоровье детей / Л.Н. Авдеенок, В.Я. Семке // Актуальные вопросы психиатрии: Материалы VIII научной отчетной сессии НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН — 1997,— С.9-10.

2. Агарков А.П., Логунцова О.Н. Новые формы в амбулаторной психиатрической помощи детям и подросткам / А.П. Агарков, О.Н. Логунцова // Реабилитация в психиатрии (клинический и социальный аспекты).—Томск, 1998,— С. 8-9.

3. Айбасова Г.Х., Айбасов Е.Х. Психические расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы у детей / Г.Х. Айбасова, Е.Х. Айбасов // Журнал неврологии и психиатрии.— 2003.— Вып. 6.— С. 7-10.

4. Аксенов М.М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-ппсихических расстройств (региональный аспект): Автореф. дис. . докт.мед.наук / М.М. Аксенов. — Томск, 1995. — 38 с.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учеб. пособие / Ю.А. Александровский. — М.: Медицина, 2000. — 496 с.

6. Амбрумова А.Г., Жезлова Л.Я. О некоторых формах девиантного поведения у подростков / А.Г. Амбрумова, Л.Я. Жезлова // Актуальные проблемы психоневрологии детского возраста. — М., 1973.— С. 211-215.

7. Артемьев И.А. Сравнительная характеристика распространенности психических заболеваний в Центральной Азии / И.А. Артемьев // Сибирский Вестник психиатрии и наркологии. — 2001., — № 1 (19). — С. 42-44.

8. Артемьев И.А. Эпидемиология психических заболеваний и миграция населения в Сибири и на Дальнем Востоке: Автореф. дис. . докт.мед.наук / И.А. Артемьев. — Томск, 1995. — 35 с.

9. Баранчик Г.М. Эпидемиологические, этнонаркологические и организационные аспекты алкоголизма в Бурятии: Автореф.дис. . канд.мед.наук / Г.М.Баранчик. — Томск, 1992.—20 с.

10. Баранчик Г.М., Дымчиков A.A. Принципы этнопсихиатрических исследований в Бурятии / Г.М. Баранчик, A.A. Дымчиков

11. Басаева К.Д. Семья и брак у бурят / К.Д. Басаева. — Улан-Удэ, 1991. 192 с.

12. Беззубова Е.Б. Типология школьной дезадаптации / Е.Б. Беззубова // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков. — М., 1995. — С. 33-34.

13. Борзов С.П., Положий Б.С., Стоянова И.Я. //Актуальные вопросы подростковой психиатрии и наркологии. Томск-Омск, 1991. — С. 4.

14. Бочкарева Г.Г Психологические особенности трудновоспитуемых школьников / Г.Г. Бочкарева / Предупреждение педагогической запущенности и правонарушений школьников / Под ред. М.А. Алемаскина. — М., 1980. — С. 43-55.

15. Буторин Г.Г. Депривационное развитие как вариант психического дизонтогенеза / Г.Г. Буторин // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии. Томск-Челябинск, 2001. — С. 30-34.

16. Буторин Г.Г. Проблемы депривации при школьной дезадаптации / Г.Г. Буторин // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии. Томск-Челябинск, 2001. — С. 24-29.

17. Буторина Н.Е. Медико-социальная характеристика подростков с девиантным поведением / Н.Е. Буторина // Актуальные вопросы подростковой психиатрии и наркологии. — Томск-Омск, 1991. — С. 7.

18. Буторина Н.Е. Опыт медико-социального изучения подростков с различными типами девиантного поведения / Н.Е. Буторина // Патологические формы девиантного поведения у детей и подростков: Тез. докл. VII международ.симп,— М., 1986,— С.13-14.

19. Буторина Н.Е., Малинина Е.В., Меньшикова H.J1. Комплексная терапия непсихотических форм резидуально-органического психосиндрома у детей и подростков: Учеб.пособие / Н.Е. Буторина, Е.В. Малинина, H.H. Меньшикова. — Челябинск, 2002. -32 с.

20. Вайнер М.Э. Психолого-педагогическая коррекция эмоциональной сферы младших школьников / М.Э. Вайнер // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 1997. - № 2. - С. 10-27.

21. Васильева H.A. Транскультуральные особенности распространенности невротических расстройств в Туве / H.A. Васильева // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. — 2001. — С. 22-23.

22. Волошин В.М. Состояние и перспективы развития детско-подростковой психиатрии и психотерапии в Российской Федерации / В.М. Волошин, Н.В. Вострокнутов, И.А Козлова и др. // Социальная и клиническая психиатрия. — 2001. — Т. 11. — № 1. С. 34-37.

23. Волошин В.М. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России / В.М. Волошин, Б.А. Казаковцев, Ю.С. Шевченко, A.A. Северный // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002 — № 2, — С. 5-9.

24. Волошин В.М. Современное состояние и перспективы научных исследований по детской психоневрологии в Украине / В.М. Волошин, B.C. Подкорытов // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 1998. — № 1 (4). — С. 11-14.

25. Воспитание трудного ребенка: Дети с девиантным поведением: Учебно-методическое пособие / Под ред. М.И. Рожкова. — М.: Гуманит. изд.центр ВЛАДОС, 2001. — 240 с.

26. Вострокнутов Н.В. Социальная дезадаптация: нарушение поведения у детей и подростков / Н.В. Вострокнутов // Материалы российской научно-практической конференции. — М., 1996. — С.21.29.

27. Выготский Л.С. Проблема возрастной периодизации детского развития / Л.С. Выготский // Вопросы психологии. — 1972. — Вып.12. — С. 114-123.

28. Гагаркина И.Г. Межличностные отношения в семьях учащихся «трудного класса» / И.Г. Гагаркина // Материалы Всероссийской конференции с международным участием (10-11 октября) / Под ред. H.A. Бохана. — Томск: ТГУ, 2003. — С. 141-146.

29. Галактинов O.K., Шорин В.В. Транскультуральная психиатрия / O.K. Галактинов, В.В. — Владивосток, 2003. —416 с.

30. Галактионов O.K. Этнонаркология арктических монголоидов / O.K. Галактионов, Л.И. Дорофеева, В.Я. Семке // Психиатрия в контексте культуры. — Томск, 1994. — Вып.1. — С. 101-126.

31. Галданова Г.Р. Доламаисткие верования бурят / Г.Р. Галданова // Новосибирск: изд-во «Наука», 1987. — 154 с.

32. Ганнушкин П.Б. Избранные труды по психиатрии / П.Б. Ганнушкин. — Ростов-н/Д: изд-во «Феникс», 1998. — 416 с.

33. Гарганеев C.B. Механизмы школьной дезадаптации подростков и пути ее преодоления / C.B. Гарганеев, П.П. Балашов // СВПИН. -2003. — №1(27). С. 106-109.

34. Гиндикин В.Я. Школьная дезадаптация как следствие общесоматической и психоневрологической запущенности детей и подростков / В.Я. Гиндикин, В.А. Гурьева // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. — 1997. — № 2.-С. 37-38.

35. Голдобина O.A., Трешутин В.А. Психическое здоровье детей: проблемы и пути решения / O.A. Голдобина, В.А. Трешутин // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2001. — № 3. — С. 65-67.

36. Голланд В.Б. Внедрение МКБ-10 / В.Б. Голланд., Л.Д. Мирошниченко, В.И. Бородин // Социальная и клиническая психиатрия. — 1997. — Т.7. — Вып.2. — С. 153.

37. Горская И.М. Реабилитация детей с тревожно-фобическими расстройствами / И.М. Горская, К.А. Савостьянова // Конгресс педиатров России. — М.,1998. — С. 26-28.

38. Горьковая И.А. Нарушения поведения у детей из семей алкоголиков / И.А. Горьковая // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 1994. — № 3. — С. 47-54.

39. Граник В.М. Диагностика реактивной тревожности школьников и пути ее коррекции с помощью комплекса «новых учебных книг» / В.М. Граник, E.H. Балашова // Конгресс педиатров России. — М.: Медицина, 1996. — 232 с.

40. Гундаров И.А. Роза «Качества жизни» / И.А. Гундаров // Сибирское здоровье, 1995. — №1. — С. 15-16.

41. Гурович И.Я., Прейс В.Б., Голланд В.Б. Психиатрическая помощь населению России за 1986-1993 гг. / И.Я. Гурович, В.Б. Прейс, В.Б. Голланд. — М., 1995. — 671 с.

42. Гурьева В.А. Психогенные расстройства у детей и подростков / В.А. Гурьева. — М., 1996. — 207 с.

43. Гурьева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология подросткового возраста (теоретический, клинический и судебно-психиатрический аспекты) / В.А. Гурьева, В.Я. Семке, В.Я. Гиндикин. — Томск: изд-во Том.ун-та, 1994. — 310 с.

44. Гуткевич Е.В. Факторы риска психических расстройств и медико-генетическая помощь семьям с детьми и подростками // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2001. — № 2. — С. 10-13.

45. Девицкий С.Б. Особенности саморегуляции лиц с поведением типа А в ситуациях психоэмоционального напряжения: Автореф. дис. . канд.мед.наук / С.Б. Девицкий. — Курск, 1996.— 18 с.

46. Дикий К.Т. О выявлении признаков раннего дизонтогенеза у детей / К.Т.Дикий // Врачебное дело. — 1989. — №8. — С. 100-101.

47. Динамика состояния здоровья детей школьного возраста и значение медико-биологических факторов в его формировании / Л.Ф. Бережков, Н.М. Бондаренко, A.C. Зутлер и др. // Вестник РАМН. 1993. - № 5. - С. 8-15.

48. Дмитриева Т.Б. Социальная психиатрия в детско-подростковом возрасте клиническая реальность нашего времени / Т.Б. Дмитриева // Российский психиатрический журнал. — 1999. — № 3. с. 9-14.

49. Доржиев Б.Ш. История Закамны / Б.Ш. Доржиев. — Улан-Удэ: изд-во БНЦю. 1997. - 173 с.

50. Дроздовский Ю.В. Роль семейного воспитания при формирующихся расстройствах личности у подростков с нарушениями поведения / Ю.В. Дроздовский //Сибирский Вестник психиатрии и наркологии. — 2002. — № 4. — С. 69-72.

51. Дусавицкий А.К. Зависимость между интересом и тревожностью в учебной деятельности младших школьников / А.К. Дусавицкий // Вопросы психологии. — 1982. — № 4.

52. Дымчиков A.A. Эпидемиология психических расстройств в Бурятии / A.A. Дымчиков, A.C. Манжеев // Психиатрия в контексте культуры. — Вып.1 Этнопсихиатрия. — Москва — Томск Улан1. Удэ, 1994. С. 135-142.

53. Дэмирнаа Н., Манжеев A.C. Непсихотические расстройства в практике психиатров в Бурятии и Монголии. Сообщение 1 / Н. Дэмирнаа, A.C. Манжеев // Психиатрия в контексте культуры. — Вып. 1 Этнопсихиатрия. — Москва Томск - Улан-Удэ, 1994. — С. 219-221.

54. Ермолина Л.А. Предпочтительные возрастные синдромы в детско-подростковой психиатрии (клинико-эпидемиологические аспекты проблем) / J1.A. Ермолина, О.Д. Сосюкало // Социальная и клиническая психиатрия. — 1995. — № 4. — С. 66-69.

55. Жариков Н.М. Распространенность пограничных психических расстройств среди лиц, не находящихся под наблюдением психиатрических учреждений / Н.М. Жариков, В.Я. Гиндикин // Журнал неврологии и психиатрии. — 2002. — Вып. 7. — С. 45-49.

56. Жижко Н.П. Клиническая характеристика учащихся техникумов и СПТУ, страдающих нервно-психическими заболеваниями / Н.П. Жижко, М.Ю. Левенко, М.И. Петров // Актуальные вопросы психиатрии. — 1985. — С. 20.

57. Залевский Г.В., Семке В.Я. Клинико-социальные и биологические аспекты адаптации / Г.В. Залевский, В.Я. Семке // Клинико-социальные и биологические аспекты адаптации при нервно-психических и наркологических заболеваниях. — Красноярск, 1990.— С. 69-71.

58. Залевский Г.В. Развитие психологических исследований и их значение при изучении пограничных состояний / Г.В. Залевский, И.Я. Стоянова, В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 1996. — № 2. — С. 78-80.

59. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков / А.И. Захаров. — М., 1988. — 238 с.

60. Захарова Ю.Б. О моделях психологической защиты на уровне межгруппового взаимодействия / Ю.Б. Захарова // Вестник МГУ. -1998.,-сер. 14. № 3.

61. Иванова И.Н. Социально-тревожное расстройство у детей и подростков (этиологические, клинико-динамический и реабилитационный аспекты): Автореф. . канд.мед.наук / И.Н. Иванова. — Томск, 2002. — 157с.

62. Иванова И.Н. Социально-тревожное расстройство в детском возрасте / И.Н. Иванова, С.М. Уманский // Сибирский Вестник психиатрии и наркологии. — 2001. — № 1 (19). — С. 89-90.

63. Илешева Р.Г. Алкоголизм родителей причина психических заболеваний у детей / Р.Г. Илешева, Т.М. Калмынкина, Е.М. Калмынкина // Здравоохранение Казахстана. — 1988. — № 1. — С. 24-25.

64. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины / Е.П. Ильин. — СПб : Питер, 2002. — 544 с.

65. Иовчук Н.М. Психопатологические механизмы школьной дезадаптации / Н.М. Иовчук // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков.1. М., 1995. — С. 23-25.

66. Иовчук Н.М. Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков / Н.М. Иовчук // Материалы Всероссийской научно-практической конференции. — М., 1995, С. 23-25.

67. Иовчук Н.М. Распространенность и клинические проявления депрессий в школьной популяции / Н.М. Иовчук, Г.З. Батыгина // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1998. — Т. 98. — № 9. — С. 32-36.

68. Иовчук Н.М., Что такое школьная дезадаптация? / Н.М. Иовчук,

69. A.A. Северный // Социальная дезадаптация детей и подростков: причины, проявления, профилактика. — М., 1995. — С. 22-28.

70. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей и подростков и психосоматический подход / Д.Н. Исаев // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. — №2. — С. 3639.

71. Психогигиена пола у детей: Руководство для врачей /Д.Н. Исаев,

72. B.Е. Каган. — Л.: Медицина, 1986.

73. Ишутина Т.В. Депрессивные состояния при хронических кожных заболеваниях у подростков / Т.В. Ишутина // Психическое здоровье региональные аспекты: Всесоюзная научно-практическая конференция. — Владивосток, 1992. — С. 68-70.

74. Карвасарский Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. — СПб: Изд-во Питер, 2000. — 544 с.

75. Кашникова A.A. Эмоциональноличностные нарушения у детей со стойкой школьной дезадаптацией / A.A. Кашникова, И.Н. Татарова, Ю.Б. Коваленко // Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков.1. М., 1995. — С. 55-56.

76. Кербиков О.В. Избранные труды / О.В. Кербиков. — М.: Медицина, 1971. — 312 с.

77. Ким Л.В. Распространенность депрессивных расстройств и социодемографические факторы риска возникновения депрессии среди подростков (по данным кросскультурального клинико-эпидемиологического исследования) / Л.В. Ким, Л.А.Ермолина, Ли

78. Хонг Сик, Сонг Донг Хо // Социальная и клиническая психиатрия. 1996.-№ 4.-С. 5-13.

79. Клиническая и судебная подростковая психиатрия / Под ред. В.А. Гурьевой. — М., 2001.

80. Ковалев В.В. Онтогенетический аспект психической патологии / В.В. Ковалев // Социальная и клиническая психиатрия. — 1991. — №1.-С. 2-5.

81. Ковалев В.В. Проблема факторов риска в возникновении нарушений психического здоровья в детском возрасте и ее значение для профилактики / В.В. Ковалев // Психогигиена детей и подростков. — М., 1985. — С. 56-66.

82. Козловская Г.В. Состояние психического здоровья детского населения раннего возраста и актуальные проблемы микропсихиатрии / Г.В. Козловская // Социальная и клиническая психиатрия. — 2002. — № 2. — С. 27-30.

83. Козловская Г.В. Микропсихиатрия и возможности коррекции психических расстройств в младенчестве / Г.В. Козловская, О.В. Баженова // ЖНИП. 1995. - Т. 95. — № 5. - С. 48-51.

84. Козловская Г.В. Роль факторов среды и индивидуальная реактивность в возникновении и клинике пограничных НПР детского возраста / Г.В. Козловская, Л.Ф. Кремнева // Психогигиена детей и подростков. — М., 1985. — С. 66-92.

85. Кокорина Н.П., Лопатин A.A. Диагностические подходы к выявлению донозологических состояний / Н.П.Кокорина, A.A. Лопатин // Современные аспекты эндогенной и экзогенно-органической патологии. Томск-Кемерово, 1995. — С. 87-88.

86. Кондаков B.C. Опыт обоснования необходимости кросскультурального подхода в психотерапии / B.C. Кондаков // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. — 2001. — С. 4748.

87. Корнетов Ал.Н. Распространенность суицидов в Томской области среди лиц подростково-юношеского возраста / Ал.Н. Корнетов, И.Г. Дорохова // Сибирский Вестник психиатрии и наркологии. — 2002. — №4. — С. 21-23.

88. Корнетов H.A. Методологические проблемы клинической антропологии в детско-подростковой психиатрии / H.A. Корнетов // Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии: Материалы юбил. симп. — Томск-Челябинск, 2001. — С. 72-80.

89. Коробейников И.А. Об одной из форм организации помощи детям с нарушениями школьной адаптации / И.А. Коробейников, Т.А. Куприянова, Т.И. Реут // Социальная и клиническая психиатрия. —1998. — №3. — С. 17-20.

90. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева. — М.: «Академический проект»;

91. Екатеринбург: «Деловая книга», 2000. — 460 с.

92. Короленко Ц.П. Транскультуральная парадигма в психиатрии и этнокультуральные аспекты алкогольного поведения у сибирских татар / Ц.П. Короленко, Н.В. Дмитриева, Х.М. Мухомедзянов // СВПИН. 2000. - № 1. - С. 43-46.

93. Красик Е.Д. Охрана психического здоровья школьников / Е.Д. Красик, М.И. Петров, Л.Я. Шеметова // Актуальные вопросы подростковой психиатрии и наркологии. Томск-Омск, 1991. — С. 19-20.

94. Красик Е.Д. Пограничные нервно-психические расстройства у подростков, обучающихся в ПТУ / Е.Д. Красик, М.И. Петров, Л.Я. Шеметова // Актуальные проблемы пограничной психиатрии. — М.-Витебск, 1989. Ч. II. - С. 66-68.

95. Крылов Д.Н. Психогигиена ее роль в охране здоровья детей и подростков / Д.Н. Крылов // Вестник Росийской АМН. — 1993. — № 5. С. 28-33.

96. Кузенкова H.H. Пограничные психические расстройства у подростков допризывного возраста (эпидем., кпинико-динам., реабилитац. асп.): Автореф. дис. . канд.мед.наук / H.H. Кузенкова. — Томск, 2003. — 24 с.

97. Куприянова И.Е. Качество жизни как показатель уровня психического здоровья / И.Е. Куприянова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2001. — № 2. — С. 55-61.

98. Куприянова И.Е. Кпинико-биологические закономерности терапии пограничных состояний: Автореф.дис. .докт.наук. — Томск, 2002. 300 с.

99. Куценко Г.И., Лешкевич И.А., Егоров В.В. Охрана здоровья подростков в современных условиях (организационно-методические аспекты) / Г.И. Куценко, И.А. Лешкевич, В.В. Егоров. — М., 1999.

100. Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Состояние здоровья и медицинскоеобеспечение подростков Российской Федерации / В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Вестник РАМН. — 2003. — № 8. — С. 6-10.

101. Левина И.Л. Тревожные расстройства у детей и подростков: взгляд на проблему / И.Л. Левина, В.Я. Семке // Сибирский Вестник психиатрии и наркологии. — 2000. — № 4. — С. 13-16.

102. Лекомцев.В.Т. К типологии депрессий у детей и подростков / В.Т. Лекомцев., И.А. Уваров, Н.В. Матвеева, Е.А. Панченко // Сибирский Вестник психиатрии и наркологии. — 2000. — № 4. — С. 23-29.

103. Лекомцев.В.Т. Пограничные психические расстройства у девочек-подростков в этнокультуральном аспекте / В.Т. Лекомцев., И.А. Уваров, Н.В. Матвеева, Е.А. Панченко // Сибирский Вестник психиатрии и наркологии. — 2000. — № 4. — С. 66-69.

104. Литвак В.Я. Организация психиатрической помощи подросткам / В.Я. Литвак, Л.Я. Висневская // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1990. — Вып. 10. — С. 121-124.

105. Личко А.Е. Подростковая психиатрия / А.Е. Личко. — Л.: Медицина, Ленингр. Отделение, 1985. — 416 с.

106. Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей / А.Е. Личко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.

107. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е. Личко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1983. — 256 с.

108. Логунцова О.Н. Непсихотические нервно-психические расстройства у подростков (клинико-эпидемиологические и реабилитационные аспекты): Автореф. дис. . канд.мед.наук / О.Н. Логунцова. — Томск, 1995. — 22 с.

109. Львова М.В. Социально-психологические особенности профилактики девиантного поведения подростков: Автореф. дис. . канд. психол.наук / М.В. Львова. — Ярославль, 2000. — 23 с.

110. Мансуров Н.С. Социально-психологические причины трудного детства // Дети с отклонениями в поведении: Материалы конференции / Н.С.Мансуров. — М., 1968. — С. 20-36.

111. Манчук В.Т. Оценка психического здоровья детей малочисленных народов Севера / В.Т. Манчук, Е.Л. Инденбаум // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. — 2001. — С. 62-63.

112. Миневич В.Б. «Волошин» эндемический психоз (?) у бурят / В.Б. Миневич // Психиатрия в контексте культуры Выпуск 1

113. Этнопсихиатрия. — Москва — Томск — Улан-Удэ, 1994. — С. 164170.

114. Миронов Н.Е. Задачи органов здравоохранения по охране психического здоровья детей и подростков / Н.Е. Миронов // Российский психиатрический журнал. — 1999. — № 3. — С. 61-66.

115. Михайлов В.И. Психическое здоровье населения Дальнего Востока (клинико-эпидемиологический и этнокультуральный аспекты): Автореф. дис. . докт.мед.наук / В.И. Михайлов. — М., 1998.-52 с.

116. Мишкинд А.Д. О формах алкогольного опьянения в различных национально-этнических группах Севера Западной Сибири / А.Д. Мишкинд // Сб. научных трудов, посвященных 100-летию кафедры. — Томск, 1992. — С. 214-215.

117. Мнухин С.С. О резидуальных нервно-психических расстройствах у детей / С.С. Мнухин // Психопатология детского возраста. Хрестоматия / Под ред. А.Ю. Егорова. — СПб.: Изд-во «Дидактика Плюс», 2002. С. 169-214.

118. Мозговая Т.П. Формирование девиантного поведения у подростков (психопатологический и психологический аспекты) / Т.П. Мозговая //Журнал неврологии и психиатрии. — 2000. — № 3. С. 24-27.

119. Москаленко В.Д. Ребенок в «алкогольной семье» / В.Д. Москаленко // Вопросы психологии. — 1991. — № 4. — С. 65-74.

120. Москвитин П.Н. Тревожные расстройства как феномен социоструктурной депривации этноса / П.Н. Москвитин // Этнопсихиатрия и этнонаркология на рубеже веков: Материалы научно-практической конференции. — Томск, 2002. — С. 66-72.

121. Мясищев В.Н. Личность и неврозы / В.Н. Мясищев. — Л.: Изд-во ЛГУ, 1960.-425 с.

122. Налчаджян A.A. Этнопсихология / Налчаджян A.A. — 2-е издание. — СПб.: Питер, 2004. — 381 с.

123. Панченко А.Л., Панченко Е.А. Адаптация индивида как основа психического здоровья / А.Л. Панченко., Е.А. Панченко //

124. Актуальные вопросы психиатрии и наркологии / Под ред. акад.РАМН, проф. В.Я.Семке. — 2001. — Вып. 10. — С. 59-60.

125. Панченко Е.А. Транскультуральные аспекты психотерапии суицидального поведения: Автореф. дис. . канд.мед.наук / Е.А. Панченко. — Томск, 2003.

126. Пахальян В.Э. Психопрофилактика в образовании / В.Э. Пахальян // Вопросы психологии. — 2002. — № 1. — С. 38-44.

127. Петрушина А.Д. Пути совершенствования медицинской помощи подростков / А.Д. Петрушина, С.Ю. Бакулина, М.Д. Зеленина, И.А. Пономарева // Научный вестник Тюменской медицинской академии. 2001. — № 6 (14). — С. 10-12.

128. Платонов Ю.П. Основы этнической психологии / Ю.П. Платонов. СПб.: Речь, 2003. - 452 с.

129. Положий Б.С. Состояние психического здоровья детей младшего школьного возраста в сельской местности / Б.С. Положий, С.П. Борзов // Актуальные вопросы подростковой психиатрии и наркологии. Томск-Омск, 1991. — С. 30.

130. Положий Б.С. Социокультуральные и клинические характеристики больных пограничными расстройствами / Б.С. Положий, А.Д. Посвянская // СВПИН. —2001. — № 3. — С. 61-65.

131. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия / Ю.В. Попов, В.Д. Вид. — М., 1997. — 496 с.

132. Потапкин И.А. Клинико-динамическая характеристика пограничных нервно-психических расстройств (превентивный аспект): Автореф. дис. . докт.мед.наук / И.А. Потапкин. — Томск, 2001. —50 с.

133. Поташева А.П. Детское психическое здоровье новый проект психиатрической помощи детям и подросткам / А.П. Поташева, O.A. Малахова, Л.Б. Борисова // Российский психиатрический журнал. — 2002. — № 2. — С. 64-68.

134. Прихожан A.M. Причины, профилактика и преодоление тревожности / A.M. Прихожан // Психологическая наука и образование. — 1998. — №2. — С. 11 -17.

135. Прокопьев A.A. Полидисциплинарная оценка факторов риска по школьной дезадаптации / A.A. Прокопьев, Б.А. Трифонов // Сб.: Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии. — Томск-Челябинск, 2001. —С. 106-109.

136. Прокопьев A.A. Полидисциплинарный подход к клинико-психологическому обследованию детей с нарушениями школьнойадаптации / A.A. Прокопьев, Б.А. Трифонов, Н.Е. Буторина // // Российский психиатрический журнал. — 2001. — №5. — С. 40-43.

137. Пронина Л.А. Социокультуральные исследования здоровых и психически больных детей Хабаровского Края / Л.А. Пронина, Т.А. Нестерова, О.В. Сидорюк // СВПИН. — 1999. — № 4 — С. 95.

138. Психическое здоровье и психосоциальное развитие детей: Доклад комитета экспертов ВОЗ. — Женева: ВОЗ, 1997. — 86 с.

139. Психогигиена и реабилитация при нарушениях поведения в детском возрасте / B.C. Манова-Томова с соавт. — М.: Медицина, 1981.

140. Пушкарева Т.И. Семейная отягощенность алкоголизмом среди коренных жителей Чукотки / Т.И. Пушкарева // Психическое здоровье — региональные аспекты Всероссийской конференции. — Владивосток, 1992 — С. 357-358.

141. Рахмазова Л.Д. Распространенность психических заболеваний в различных этнических группах / Л.Д. Рахмазова, Г.С. Задуев // Психическое здоровье — региональные аспекты Всероссийской конференции. — Владивосток, 1992 — С. 213-214.

142. Ремшмидт X. "Подростковый и юношеский возраст / X. Ремшмидт. — М.: Мир, 1994.

143. Россинский Ю.А. Расстройства психической адаптации у учащихся начальных классов в школах с повышенными нагрузками / Ю.А. Россинский // Сб.: Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии. Томск-Челябинск, 2001. — С. 114-117.

144. Россинский Ю.А. Совокупность психологических, поведенческих и биологических характеристик у подростков / Ю.А. Россинский, М.Н. Валивач, А.П. Гаськов //Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. — 2001. — С. 79-81.

145. Руководство по клинической детской и подростковой психиатрии // Под ред. К.С. Робсон. — М.: Медицина, 1999. —488 с.

146. Рыбалко М.И. Патохарактерологические расстройства у детей и подростков с девиантным поведением: Автореф. дис. . докт.мед. наук / М.И. Рыбалко. — Томск, 1997. — 35 с.

147. Рыбалко М.И. Реабилитация детей и подростков с патологическими формами девиантного поведения / М.И. Рыбалко, A.B. Платонова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 1998. — № 4. — С. 99-100.

148. Рычкова Л.С. Особенности школьной дезадаптации у детей с легкой умственной отсталостью / Л.С. Рычкова // Сб.: Актуальные проблемы детской и подростковой психиатрии. — Томск-Челябинск, 2001. — С. 121-124.

149. Гоозен ван С.Г.М. Антисоциальное поведение детей: нейробиологический подход / С.Г.М. ван Гоозен, В. Маттис, X. ван

150. Энгеланд. // Социальная и клиническая психиатрия. — 2001. — № 1. С. 55-59.

151. Савостьянова О.Л. Типология тревожно-фобических расстройств у детей / О.Л. Савостьянова // Журнал неврологии и психиатрии.2001. — Вып. 12. — С. 25-28.

152. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства / С.Б. Семичов. — П.: Медицина, 1987. — 183 с.

153. Семке В.Я. Психическое здоровье населения в веке: оценка и прогнозы / В.Я. Семке // Сибирский Вестник психиатрии и наркологии. — 2001. — № 1 (19). — С. 4-8.

154. Семке В.Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья / В.Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. —2000. — №1. — С. 4-8.

155. Семке В.Я., Бохан H.A. Очерки этнопсихологии и этнопсихотерапии / В.Я. Семке, H.A. Бохан. — Томск: Изд-во ТГУ, 1999, — 157 с.

156. Семке В.Я. Превентивная психиатрия / В.Я. Семке. — Томск: Изд-во ТГУ, 1999, -403 с.

157. Семке В.Я., Эрдэнэбаяр Л., Бохан H.A., Семке A.B. Транскультуральная наркология и психотерапия / В.Я. Семке, J1. Эрдэнэбаяр, H.A. Бохан, А.В Семке / Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке. — Томск: Изд-во Том. ун-та, 2001. — 162 с.

158. Современная этнопсихология / Под.ред А.Е.Тараса.— Мн.: Харвест, 2003,— 368 с.

159. Сперанская Л.Ф. Клиническая динамика и реабилитация пограничных нервно-психических расстройств у детей и подростков, проживающих в неблагоприятных экологических условиях: Автореф. дис. . канд.мед.наук / Л.Ф. Сперанская. — Томск, 1998. — 16 с.

160. Сперанская Л.Ф. Состояние психического здоровья детей и подростков, проживающих в 30-километровой зоне Сибирского химического комбината. / Л.Ф. Сперанская // Психическое здоровье детей и подростков. Томск-Кемерово, 1998. — С. 114117.

161. Столярова И.П. К вопросу вредных привычек среди населения малых народностей Приморского Края / И.П. Столярова // Психическое здоровье региональные аспекты Всесоюзная научно-практическая конференция. — Владивосток, 1992. — С. 352-353.

162. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста / Г.Е.Сухарева. — М.,1950. — Т. 2.

163. Сухотина Н.К. Нервно-психическое здоровье детей в аспекте школьной адаптации / Н.К. Сухотина // Социальная и клиническая психиатрия. — 1999. — № 2. — С. 75-90.

164. Тазлова P.C. Динамика психического здоровья детского населения в Якутии / P.C. Тазлова // Материалы международной конференции. — М., 1998. — С. 63-64.

165. Ушаков Г.К. Детская психиатрия / Г.К. Ушаков. — М.: Медицина, 1973.-392 с.

166. Хамаганова Т.Г. Влияние наследственных и средовых факторов на состояние психического здоровья подростков / Т. Г. Хамаганова // Здоровье, развитие, личность / Под ред. Г.Н. Сердюковской, Д.Н. Крылова, У. Кляйпетер. — М.: Медицина, 1990.— С. 66-81.

167. Хамаганова Т.Г. Состояние психического здоровья современных школьников (диагностика, определяющие факторы) / Т.Г. Хамаганова, Н.С. Кантонистова, H.A. Краснушкина // Вестник РАМН. 1993. - № 5. — С. 34-40.

168. Хвостова О.И. Тревожные расстройства в популяции коренных жителей Республики Алтай / О.И. Хвостова, П.Н. Москвитин, В.А. Кубасов, A.B. Колбаско, A.A. Корнилов // Сибирский Вестник психиатрии и наркологии. — 2001. — № 4. — С. 31-34.

169. Чуркин A.A. Клинико-динамические особенности формирования пограничных психических расстройств у учащейся молодежи / A.A. Чуркин, A.B. Берсенев // Российский психиатрический журнал. — 2003. — № 5. — С. 21-24.

170. Чуркин A.A. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии / A.A. Чуркин, А.Н.Мартюшов. — М.: Изд-во Триада-Х, 1999. — 232 с.

171. Чуркин A.A. Психиатрическая помощь населению России в 1997 году / A.A. Чуркин, H.A. Творогова // Сибирский Вестник психиатрии и наркологии. — 1999. — № 2-3. — С. 449-49.

172. Чухрова М.Г. Детерминанты агрессивного поведения у тувинцев / М.Г. Чухрова, В.В. Лещинская, A.C. Хунан-оол, О.М. Гуляева, Т.Л. Ударцева // СВПИН. 2003. - № 1(27). - С. 132-133.

173. Шевченко Ю.Л. Об основных итогах реализации первого этапа концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, задачах на 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. / Ю.Л. Шевченко // Вестник РАМН. — 2001. — № 8. — С. 2430.

174. Шевченко Ю.С. Проблемы охраны психического здоровья детей и подростков / Ю.Л. Шевченко, A.A. Северный, Н.М. Иовчук // ЖНИП. 1994. - Вып. 4. - С. 37-40.

175. Шеметова Л.Я. Клинико-психологическое исследование здоровья школьников / Л.Я. Шеметова // Психическое здоровье детей и подростков. Томск-Кемерово, 1998. — С. 124-126.

176. Шеметова Л.Я. Клинико-эпидемиологические исследования школьников и разработка психопрофилактических программ / Л.Я. Шеметова, Б.А. Дашиева // Психическое здоровье детей и подростков. Томск-Кемерово, 1998. — С. 126-129.

177. Шмуклер А.Б. Проблемы взаимодействия психиатра, психолога и социального работника / А.Б. Шмуклер, О.В. Немиринский // Социальная и клиническая психиатрия. — 1995. — N9 3. — С. 97101.

178. Щепин О.П. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска / О.П. Щепин, В.К. Овчаров, B.C. Нечаев // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. — № 2. — С. 3-12.

179. Эльконин Д.Б. К проблеме периодизации психического здоровья в детском возрасте / Д.Б. Эльконин // Вопросы психологии. — 1971. — № 6. С. 26-31.

180. Яременко Я.Б., Яременко А.Б., Гореинова Т.Б. Минимальная дисфункция головного мозга у детей / Я.Б. Яременко, А.Б. Яременко, Т.Б. Гореинова. — СПб.: Салит-Медкнига, 2002. — 128 с.

181. Ярцев Д.В. Особенности социализации современного подростка Д.В. Ярцев // Вопросы психологии. — 1999. — № 6. — С. 54-58.

182. Apley J. Psychosomatic disorder in childhood: Who?- When? And How?/J. Apley// Pediatrician.- 1979-Vol. 8. Suppl. 1- P. 104-113.

183. Bass. C., Murphy M. Somatoform and personality disorders: syndromal co-morbidity and overlapping developmental pathways / C. Bass, M. Murphy // J. Psychosomatic Research 1995 -Vol. 39. - P. 403-427.

184. Canetti L. Parental bonding and mental health in adolescence / Canetti L. / L. Canetti // Adolescence.- 1997.- Vol. 126 № 32.- P. 300-381.

185. Clark R.D. Family communication and delinquency / R.D.Clark // Adolescence. 1997,-Vol. 126,- № 32,- P. 81-92

186. Gardemann J. Towards a new line in public school health service; the medical profession in the fields of social pediatrics, occupational health and multiprofessional health promotion / J. Gardemann // Gesundheitswesen-2001,- № 63(11).- P. 658-666.

187. Santosh P.J., Taylor E. Stimulant drugs. / P.J. Santosh, E. Taylor // Canadian J. Psychiatry 1998 - № 43(7).- P. 714-21

188. Smolla N, Lebel A. Child psychiatric day treatment centers in Quebec for children 0-12 years of age / N. Smolla, A. Lebel // Child Adolescent Psychiatry-2000 № 9. Suppl. 1- P. 127-43.

189. Hong C.P., Lim L.C. Child psychiatric consultations in a general hospital./ C.P. Hong, L.C. Lim // Singapore Med. J 1999 - № 40(9).-P. 584-586.

190. Wilson A.H., Pittman K., Wold J.L. Listening to the quiet voices of Hispanic migrant children about health. / A.H. Wilson, K. Pittman, J. Wold // J. Pediatr. Nurs.- 2000.- № 15(3).- P. 137-47

191. Rousseau C., Drapeau A., Piatt R. Living conditions and emotional profiles of Cambodian, Central American, and Québécois youth. / C. Rousseau, A. Drapeau, R. Piatt// Canadian J. Psychiatry.- 2000. № 45(10).-P. 905-911.

192. Van Ommeren M., Sharma В., Komproe., Poudyal B.N., Sharma G.K., Cardena E, De Jong J.T. Trauma and loss as determinants of medically unexplained epidemic illness in a Bhutanese refugee camp.

193. M. Van Ommeren, B. Sharma, Komproe, B.N. Poudyal, G.K. Sharma, E. Cardena, J.T. De Jong // Psychol. Med 2001 - № 31(7).- P. 1259-1267.

194. Scott-Jones D. Ethical issues in reporting and referring in research with low-income minority children / D. Scott-Jones // Ethics Behav.-1994.- № 4(2).-P. 97-108.

195. Mohler B. Cross-cultural issues in research on child mental health. / B. Mohler // Child Adolescent Psychiatr. Clin. N. Amer- 2001 № 10(4).- P. 763-776.

196. Harper G. Cultural influences on diagnosis. / G. Harper // Child Adolescent Psychiatr. Clin. N. Amer.- 2001.- № 10(4).- P. 711 -728.

197. Wells-Wilbon R., McDowell E. Cultural competence and sensitivity. Getting it right. / R. Wells-Wilbon, E. McDowell // Child Adolescent Psychiatr. Clin. N. Amer.-2001,- № 10(4).- P. 679-692.

198. Crawford M.A. Cigarette smoking and adolescents: messages they see and hear / M.A. Crawford // Public Health Rep 2001 - № 116. Suppl. 1.-P. 203-215.

199. Adolescents Experience Rates of being battered in Chinese, Korean-Chinese and Koreans: A Transcultural Study // XI World Congress of Psychiatry, Abstracts Vol. II 1999. - 223 p.

200. Anderson C., Burns D.M. Patterns of adolescent smoking initiation rates by ethnicity and sex. / C. Anderson, D.M. Burns // Tob. Control-2000 № 9. Suppl. 2,- P. 114-118.

201. Anderson R.L., Estle G. Predicting level of mental health care among children served in a delivery system in a rural state / R.L. Anderson, G. Estle//J. Rural Health.-2001,- № 17(3).-P. 259-265.

202. Andresen J. Cultural competence and health care: Japanese, Korean, and Indian patients in the United States / J. Andresen // J. Cult. Divers-2001.-№8(4).-P. 109-121.

203. Bernard M.A., Lampley-Dallas V., Smith L. Common health problems among minority elders. / M.A. Bernard, V. Lampley-Dallas, L. Smith // J. Amer. Diet. Assoc.- 1997,- № 97(7).- P. 771-776.

204. Budman C.L., Lipson J.G., Meleis A.I. The cultural consultant in mental health care: the case of an Arab adolescent / C.L. Budman, J.G. Lipson, A.I. Meleis // Amer. J. Orthopsychiatry- 1992.- № 62(3).- P. 359-370.

205. Bussing R., Schoenberg N.E., Perwien A.R. Knowledge and information about ADHD: evidence of cultural differences among African-American and white parents. / R. Bussing, N.E. Schoenberg, A.R. Perwien // Soc. Sci Med 1998.- № 46(7).- P. 919-928.

206. Chen I.G., Roberts R.E., Aday L.A. Ethnicity and adolescent depression: the case of Chinese Americans / I.G. Chen, R.E. Roberts, L.A. Aday / J. Nerv. Ment. Dis 1998.- № 186(10).- P.623-630.

207. Choi H. Understanding adolescent depression in ethnocultural context. / H. Choi // ANS Adv. Nurs Sci.- 2002.- № 25 (2).- 71 p.

208. Chung R.H. Gender, ethnicity, and acculturation in intergenerational conflict of Asian American college students. / R.H. Chung // Cultur. Divers Ethnic Minor Psychol 2001.- № 7(4).- P. 376-386.

209. Race and gender differences in the treatment of psychiatric disorders in young adolescents. // J. Amer. Acad. Child Adolescent Psychiatry.-1995,- № 34(11).-P. 1536-1543.

210. Kim D., Park Y., Lu M., Li D., Zhang L., Kim K. School Children's Experience Rates of Being Battered in China and Korea / D. Kim, Y. Park, M. Lu, D. Li, L. Zhang, K. Kim // XI World Congress of Psychiatry, Abstracts Vol. II- 1999 P. 41.

211. Fitzpatrick C., Deehan A. Competencies and problems of Irish children and adolescents / C. Fitzpatrick, A. Deehan // Europ. Child Adolescent Psychiatry.- 1999,- № 8(1).- P. 17-23.

212. Gelber H., Alexander M. An evaluation of an Australian videoconferencing project for child and adolescent telepsychiatry / H. Gelber, M. Alexander//J. Telemed. Telecare 1999 - № 5. Suppl 1-P. 21-23.

213. Greig Ethnic identity development: implications for mental health in african-american and Hispanic adolescents. / Greig // R. Issues Ment. Health Nurs.-2003.- № 24(3).- P. 317-331.

214. Hafner H. Are mental disorders increasing over time? / H. Hafner // Psychiatric Clin 1985. - Vol.18.- № 23 - P. 66-81.

215. Hamm J.V. The variable bases for African American, Asian American, and European American adolescents' selection of similar friends. / J.V. Hamm // Dev. Psychol 2000 - № 36(2).- P. 9-19.

216. Hans J. Assion Transcultural Aspects of Turkish Psychiatric Patients XI World Congress of Psychiatry / Hans J. // Abstracts Vol. II.-1999,- 221 p.

217. Hanson M.J. Cross-cultural study of beliefs about smoking among teenaged females. / M.J. Hanson // West J. Nurs Res 1999 - № 21(5).- P. 635-647.

218. Hovey J.D., King C.A. Acculturative stress, depression, and suicidal ideation among immigrant and second-generation Latino adolescents. / J.D. Hovey, C.A. King // J. Amer. Acad. Child Adolescent

219. Psychiatry-- 1996.- № 35(9).- P. 1183-1192.

220. Huff N., Macleod C., Ebdon D. Phillips D., Davies L., Nicholson A. Inequalities in mortality and illness in Trent NHS Region. / Huff N., C. Macleod, D. Ebdon, D. Phillips, L. Davies, A. Nicholson // J. Public Health Med.- 1999.- № 21(1).- P. 81-87.

221. Matsumoto D. Culture and psychology / D. Matsumoto // Col. Publishing Company.- 1996.

222. Kim L.S., Chun C.A. Ethnic differences in psychiatric diagnosis among Asian American adolescents. / L.S. Kim, C.A. Chun // J. Nerv. Ment. Dis.- 1993 № 181(10). -612 p.

223. Kvernmo S., Heyerdahl S. Acculturation strategies and ethnic identity as predictors of behavior problems in arctic minority adolescents. / S. Kvernmo, S. Heyerdahl // J. Amer. Acad. Child Adolescent Psychiatry.- 2003,- № 42(1).- P. 57-65.

224. Masi R., Disman M. Health care and seniors. Ethnic, racial, and cultural dimensions / R. Masi, M. Disman // Can. Fam. Physician.-1994 № 40-P. 498-504.

225. McGoldrick M., Rohrbaugh M. Researching ethnic family stereotypes / M. McGoldrick, M. Rohrbaugh // Fam. Process 1987 - № 26(1).- P. 89-99.

226. Mueller K.J., Patil K., Boilesen E. The role of uninsurance and race in healthcare utilization by rural minorities. / K.J. Mueller, K. Patil, E. Boilesen // Health Serv. Res 1998.- № 33(3 Pt 1).- P. 597-610.

227. Obiols J. Transcultural Psychiatry in Multi-cultural Society. / J. Obiols // Psychol. Rep 1999.- № 84(3 Pt 1).- P. 936-942.

228. Roberts R.E., Chen Y.W., Solovitz B.L. Symptoms of DSM-III-R major depression among Anglo, African and Mexican American adolescents. / R.E. Roberts, Y.W. Chen, B.L. Solovitz // J. Affect. Disord.- 1995,-№24.- P. 1-9.

229. Roberts R.E., Roberts C.R., Chen Y.R. Ethnocultural differences in prevalence of adolescent depression. / R.E. Roberts, C.R. Roberts, Y.R. Chen//J. Community Psychol- 1997,- № 25(1).-P. 95-110.

230. Robinson E.G., Rathbone Impact of race, poverty, and ethnicity on services for persons with mental disabilities: call for cultural competence. / E.G. Robinson, Rathbone // Ment. Retard 1999 - № 37(4).- P. 333-338.

231. Machida R., Murao Y. The Characteristics of the Clinical Treatment of the Juvenile Delinguent The "ambiguity" of the clinical structure in the family court / R. Machida, Y. Murao // IMJ- 1995 - Vol 2 - № 1.-P. 25-27.

232. Samaan R.A. The influences of race, ethnicity, and poverty on the mental health of children. / R.A. Samaan // J. Health Care Poor Underserved.- 2000 №11 (1).- P. 100-110.

233. Samaniego R.Y., Gonzales N.A. Multiple mediators of the effects of acculturation status on delinquency for Mexican American adolescents. / R.Y. Samaniego, N.A. Gonzales //Amer. J. Community Psychol.- 1999 № 27(2).- P.189-210.

234. Lawrence J.S., Ndiaye S.M., Prevention research in rural communities: overview and concluding comments. / J.S. Lawrence, S.M. Ndiaye // Amer. J. Community Psychol 1997 - № 25(4).- P. 545-562.

235. Stolley J.M., Koenig H.J. Religion/spirituality and health among elderly African Americans and Hispanics. / J.M. Stolley, H.J. Koenig // Psychosoc. Nurs Ment. Health Serv.- 1997 № 35(11).- P.32-38.

236. Pfeiffer M. Transcultural Pshychiatrie, Ergebnisse und Problem / M. Pfeiffer // Z. Auflage. Stuttgart-New Jork.- 1994. - 252 S.

237. Sakuta T., Yasukura T., Mataki H., Sugano W., Tomoo K. Juvenile Delinguency and Ego Development / T. Sakuta, T. Yasukura, H. Mataki, W. Sugano, K. Tomoo// IMJ.- 2000- Vol.1.- № 1,- P. 7-9.

238. Upadhyaya H.P., Deas D., Brady K.T., Kruesi M. Cigarette smoking and psychiatric comorbidity in children and adolescents. / H.P. Upadhyaya, D. Deas, K.T. Brady, M. Kruesi // J. Amer. Acad. Child Adolescent Psychiatry 2002. - № 41 (11).- P. 1294-1305.

239. Miller T.W., Kraus R.F., Kaak O., Sprang R., Burton D. Telemedicine: a child psychiatry case report. / T.W. Miller, R.F Kraus, O. Kaak, R. Sprang, D. Burton // Telemed J. E. Health 2002.- № 8(1).- P. 139141.

240. Senol S., Sener S., Ergenekon E., Gucuyener K. The impact of pre-and perinatal factors on attention-deficit and disruptive behavior disorders Turk / S. Senol, S. Sener, E. Ergenekon, K. Gucuyener// J.

241. Pediatr.- 2001№ 43(3).-P. 231 -236.

242. Orvidas L.J., Slattery M.J. Pediatric autoimmune neuropsychiatrie disorders and streptococcal infections: role of otolaryngologist. / L.J. Orvidas, M.J. Slattery// Laryngoscope.- 2001.- № 111(9).- P. 15151519.

243. Malone C.A. Child and adolescent psychiatry and family therapy. An overview. / C.A. Malone // Child Adolesctnt Psychiatr. Clin. N. Amer.-2001.- № 10(3).- P. 395-413.

244. Gillberg C. Child neuropsychiatrie perspectives can contribute to understanding of social disadvantage / C. Gillberg // Lakartidningen-2001,- № 25;98(17).- P. 2032-2034.

245. Mattison R.E. Consultation interactions between special education teachers and child psychiatrists. / R.E. Mattison // Child Adolescent Psychiatr. Clin. N. Am-2001.- № 10(1).- P. 67-82.

246. Buitelaar J.K., Kooij J.J. Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD): etiology, diagnosis and treatment / J.K.Buitelaar, J. Kooij // J. Ned Tijdschr Geneeskd 2000.- № 2; 144(36).- P. 1716-1723.

247. Takeuchi J. Treatment of a biracial child with schizophreniform disorder: cultural formulation. / J. Takeuchi // Cultur. Divers Ethnic Minor Psychol.- 2000.- № 6(1).- P. 93-101.

248. Frederickson D. Maltreatment of children / D. Frederickson // J. Child

249. Fam Nurs.- 1999. № 2(6).- P. 393-402.

250. Allard-Hendren R. Alcohol use and adolescent pregnancy MCN Am / R. Allard-Hendren // J. Matern Child Nurs.- 2000.- № 25(3).- P. 159162.

251. Bhatia M.S. An analysis of 60 cases of culture bound syndromes / M.S. Bhatia// Indian J. Med. Sci.- 1999.- № 53(4).- P. 149-152.

252. Vogel W., Holford L. Child psychiatry in Johannesburg, South Africa. A descriptive account of cases presenting at two clinics in 1997. / W. Vogel, L. Holford // Eur. Child Adolesc Psychiatry.- 1999.- № 8(3).-P. 181-188.

253. Cipkala-Gaffin J.A. Diagnosis and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder. / J.A. Cipkala-Gaffin // Perspect Psychiatr. Care.- 1998,- № 34(4).- P. 18-25.

254. Pavuluri M.N., Luk S.L. Recognition and classification of psychopathology in preschool children. / M.N. Pavuluri, S.L. Luk // Aust. N. Z. J. Psychiatry 1998,- № 32(5).- P. 642-649.

255. Hill E.M., Ross L.T., Mudd S.A., Blow F.S. Adulthood functioning: the going effects of parental alcoholism, gender and childhood socioeconomic stress / E.M. Hill, L.T. Ross, S.A. Mudd, F.S. Blow // Addiction.-1997,-Vol. 92.- P. 437-583.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.