Поражение надпочечников при раке почки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Блохин, Павел Сергеевич

• Блохин, Павел Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Блохин, Павел Сергеевич

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.

Глава 3. Тактика лечения больных раком почки при доброкачественных изменениях надпочечников по данным предоперационного обследования, а также при неизмененном ипсилатеральном надпочечнике

3.1 Оценка данных больных, изменения в надпочечниках у которых при предоперационном обследовании трактованы как доброкачественные.

3.2 Оценка данных больных с неизмененным надпочечником.

Глава 4. Тактика лечения больных раком почки при прорастании в ипсилатеральный надпочечник и при метастатическом поражении надпочечников при раке почки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Поражение надпочечников при раке почки»

Основным методом лечения почечно-клеточного рака до настоящего времени остается оперативный. Принципы оперативного лечения рака почки были определены Robson в двух его работах, первая из которых называлась «Радикальная нефрэктомия при раке почки» и вышла в 1963 году, а вторая, датированнная 1969 годом, была посвящена отдаленным результатам этой операции. В своих работах автор предложил не только классификацию почечно-клеточного рака, названную его именем, но и определил основные принципы операции. Robson считал, что только выполняя требования, предъявляемые к радикальной нефрэктомии, можно добиться хороших отдаленных результатов. Эти требования заключались:

• Первоначальное изолированное пережатие сначала почечной артерии, так как в случае первоначального пережатия изолированно почечной вены сохраненный приток артериальной крови к органу может привести к диссеминации раковых эмболов по крупным венозным коллатералям.

• Удаление почки en bloc с паранефральной клетчаткой, фасциями и участком париетальной брюшины, а также с надпочечником и воротными лимфатическими узлами.

• Паравазальная лимфаденэктомия от ножек диафрагмы до бифуркации аорты.

Большинство аспектов оперативной тактики, такие как возможность выполнения органосохраняющей операции, необходимость и объем лимфаденэктомии, особенности лечения при кавальной инвазии широко освещены. Целесообразность адреналэктомии остается все еще одним из немногих спорных вопросов в лечении рака почки. Стоит отметить, что большинство работ посвящено исследованию метастатического поражения надпочечников, в то время как тактика при доброкачественных изменениях, либо неизмененном ипсилатеральном надпочечнике окончательно не определена. Широкое использование компьютерной томографии в диагностике рака почки, а также стадировании процесса, позволило иметь исчерпывающую информацию о патологическом процессе. Вместе с тем, при компьютерной томографии все чаще выявляются изменения, требующие интерпретации и ответа на вопрос, -все ли они обусловлены основным злокачественным процессом. Трактовка этих изменений крайне необходима для стадирования процесса и соответственно определения лечебной тактики, и в частности определения объема предстоящего оперативного пособия. Последние 10-15 лет характеризуются пересмотром обязательности составляющих компонентов радикальной нефрэктомии. Не оспаривается необходимость предварительного лигирования почечных сосудов и осуществления собственно нефрэктомии в едином блоке с паранефральной клетчаткой и фасциями. Появились сомнения в обязательности паравазальной лимфаденэктомии, так как поражение лимфатических узлов метастазами имеет место в среднем у 17% в общей популяции, а при стадиях Т1 и Т2, наиболее часто диагностирующихся в настоящее время, поражение лимфоузлов метастазами не превышает 6%. Еще большие сомнения стали высказываться в отношении обязательности удаления ипсилатерального надпочечника, внешне и при компьютерной томографии неизмененного. По данным литературы частота метастатического поражения надпочечника или непосредственного прорастания в него опухоли не превышает 3.5 %. Именно поэтому, в настоящее время крайне необходимо во-первых, оценить выявляемые в надпочечниках при компьютерной томографии изменения, проследить динамику этих изменений, а во-вторых проследить изменения в надпочечниках в отдаленные сроки у больных, которым при нефрэктомии надпочечник удалялся или не удалялся. Именно оценка изменений в надпочечниках в отдаленные сроки позволит подтвердить или опровергнуть обязательность эпинефрэктомии во время операции, предпринимаемой по поводу рака почки.

Цель работы: улучшение результатов обследования и лечения больных раком почки.

Для достижения поставленной цели были определены следующие Задачи:

1. Определить частоту метастатического поражения ипсилатерального надпочечника у больных раком почки.

2. Установить на основании дооперационной компьютерной томографии характер и частоту выявленных изменений ипси- и контралатерал^ного надпочечника у больных раком почки.

3. Провести сопоставление выявленных изменений с результатами интраоперационной ревизии.

4. Оценить динамику выявленных изменений (аденома, гиперплазия) в отдаленные сроки.

5. В отдаленные сроки оценить состояние надпочечника, признанного интактным при нефрэктомии и потому оставленного.

6. Уточнить показания и определить целесообразность выполнения адреналэктомии при оперативном лечении больных раком почки

Научная новизна.

Изучены частота и характер изменений в надпочечниках у больных раком почки. Оценены отдаленные результаты лечения больных раком почки, как с изменениями надпочечников, так и при отсутствии таковых.

Практическая ценность

Полученная информация позволила выработать объективные показания к выполнению адреналэктомии, как составной части радикальной нефрэктомии, у больных раком почки. Установлено, что у большинства больных отказ от адреналэктомии, как этапа, удлиняющего операцию, возможен, так как метастатическое поражение надпочечника на стороне опухоли имеет место всего лишь у 1,5 % больных, прорастание опухоли в надпочечник у 1,2%, а оценка отдаленных результатов у больных, у которых надпочечник удален не был, свидетельствует о крайне редком возникновении в нем метастаза в отдаленные сроки.

Заключение диссертации по теме «Урология», Блохин, Павел Сергеевич

выводы

2. Прорастание рака почки в надпочечник имеет место у 1.2%, ипсилатеральные синхронные метастазы у 1,5% пациентов, метахронные у 0,9%.

3. Рентгенологически при МСКТ доброкачественные изменения в надпочечниках установлены у 15,2% больных раком почки. Аденома надпочечника зафиксирована у 39 из 329 больных раком почки (11.9%), гиперплазия надпочечника у 11 из 329 (3,3%).

4. Интраоперационная ревизия установила совпадение с данными компьютерной томографии у 73%) больных.

5. Динамическое наблюдение в отдаленные сроки установило метастаз в контралатеральный надпочечник у 3 больных.

6. Динамическое наблюдение в отдаленные сроки (до 5 лет) установило отсутствие динамики изменений у больных с ранее выявленной аденомой либо гиперплазией надпочечника с контралатеральной стороны. Выявление доброкачественных изменений надпочечника не является причиной облигатного выполнения адреналэктомии у больных раком почки.

7. При нефрэктомии без адреналэктомии в течение длительного периода наблюдения (до 5 лет) ни у кого из больных не отмечено патологических процессов в оставленном надпочечнике и поэтому удаление внешне неизмененного во время операции надпочечника необязательно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больных раком почки с подозрением на изменения в надпочечниках рекомендована компьютерная томография (предпочтительнее мультиспиральная), а также определение уровня гормонов надпочечника.

2. Мультиспиральная компьютерная томография у больных раком почки позволяет определить характер изменений ипсилатерального надпочечника, что должно учитываться при выборе лечебной тактики и осуществлении ее.

3. Адреналэктомия даже при гиперплазии по данным КТ не должна являться облигатной составляющей радикальной нефрэктомии и решение об удалении надпочечника должно приниматься интраоперационно

4. Рекомендовано обязательное длительное контрольное наблюдение в послеоперационном периоде за больными раком почки. Компьютерная томография у оперированных по поводу рака почки больных должна выполняться ежегодно.

5. При выявлении метахронного поражения надпочечников необходимо исключить метастазы иной локализации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Блохин, Павел Сергеевич, 2008 год

1. Аляев Ю.Г. Диагностика и лечение опухоли почки.//Пленум Всеросс. о-ва урол., Кемерово, 1995.-С.4-32.

2. Аляев Ю.Г. Рак почки. Диагностика и лечение. // Нов. Мед. жур.-1997.-1 .-С.23-28.

3. Аляев Ю.Г. Ганзен Т.Н. О целесообразности рентгенэндоваскулярной окклюзии (РЭО) почечной артерии у больных раком почки // Рентгеноэндоваскулярная хирургия: Тез. VII Всес. симпозиума (23-25 мая). -М., 1985. С. 162-164

4. Аляев Ю.Г. Расширенные, комбинированные и органосохраняющие операции при раке почки: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1989

5. Аляев Ю.Г. Топографо-анатомическое и клиническое обоснование оперативных доступов при опухолях почки: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1973

6. Аляев Ю.Г., Борисов В.В. Нижняя каваграфия при опухолях почки // Урол. и нефрол. 1996 - №2 - С. 15-17

7. Аляев Ю.Г., Крапивин А.А. Выбор лечебной и диагностический тактики при опухоли почки. М., 2005

8. Бухман А.И. Пределы. Возможности и перспективы рентгеновских исследований в диагностике изменений надпочечников// Проб, эндокринол. 1982 - Т.28, №1 - С. 51-56

9. Двойрис Т.И. Рентгеновское исследование надпочечников с применением щадящего метода пневморена: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1948

10. Демидов В.Н. Эхолокация надпочечников // Клин. мед. 1981 — Т.54, №5 - С. 67-70

11. Заркевич Н.Ф. Опыт функциональной диагностики надпочечника при помощи лучей Рентгена // XVI съезд российских хирургов JL, 1925 - С. 220-221

12. Григорьев Н.А. Диагностика урологических заболеваний с использованием магнитно-резонансной томографии: Дисс. . докт. мед. наук. М., 2003

13. Давыдов М.И., Матвеев В.Б. Хирургическое лечение местнораспространенного и метастатического рака почки. М.: РОНЦ РАМН, 2002. - 267 с.

14. Калинин А.П. Хирургическое лечение заболеваний надпочечников -М. :Медицина, 2000

15. Лахмотко А.А. Отдаленные результаты органосохраняющих операций при раке почки: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1999

16. Лопаткин Н.А. Опухоли почек // Клиническая онкоурология под ред. Е.Б. Мариенбаха. М., 1975 - С. 5 - 54

17. Лопаткин Н.А. Даренков С.П. Современные подходы к лечению рака почки // Перспективные направления диагностики и лечения рака почки: Материалы конференции (Москва, 3-4 декабря 2003 г.) М., 2003 - С. 156 - 157

18. Лопаткин Н.А., Козлов В.П., Гришин М.А. Рак почки: нефрэктомия или резекция? // Урол. и нефрол. 1992 - №4-6 - С. 3-6

19. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Гумин Л.М., Дьяков В.В. Наш опыт хирургического лечения злокачественных опухолей почек // Материалы 3-й Всеросс. науч. конф. с уч. стран СНГ-М., 1999-С. 198-199

20. Мавричев А.С. Почечно-клеточный рак // Минск: Белорусский центр науч. мед. информации, 1996-С. 157- 161

21. Мазо Е.Б. Современное состояние вопроса о диагностики и лечении злокачественных опухолей почек у взрослых // Актуальные вопросы урологии и нефрологии — Ташкент, 1978 Вып. I- С. 76 - 84

22. Матвеев Б.П. Возможности в лечении метастазов рака почки// Пленум Всероссийского общества урологов: Тез. докладов (Кемерово, 14-16 июня 1995 г.) Кемерово, 1995 - С. 38-40

23. Матвеев Б.П. Клиническая онкоурология М., 2003 - С. 139-144

24. Матвеев В.Б., Гурарий Л.Л., Беган-Богацкий К.М. Оперативное лечение поздних метастазов рака почки// Урол. и нефрол. 1999 - №2 - С. 51-52

25. Матвеев В.Б. Хирургическое лечение осложненного венозной инвазией и метастатического рака почки: Дисс. докт. мед. наук М, 2001

26. Матвеев В.Б., Баронин А.А. Метастазы рака почки в надпочечник. Роль адреналэктомии // Урология — 2002 №3 - С. 11-15

27. Онопко В.Ф. Адреналэктомия при почечно-клеточном раке // Материалы 3-й Всерос. науч. конф. с участ. стран СНГ.-М.,1999.-С.150-151.

28. Пасечник Д.Г., Коган М.И. Инвазия почечного синуса при раке почки // Перспективные направления диагностики и лечения рака почки: Материалы конференции (Москва, 3-4 декабря 2003 г.) М., 2003 — С. 109

29. Переверзев А.С. Хирургия опухоли почки и верхних мочевых путей — Харьков, 1997-С 167-245

30. Переверзев А.С., Щукин Д.В., Мегера В.В. Рациональность адреналэктомии при радикальной нефрэктомии// Перспективные направления диагностики и лечения рака почки: Материалы конференции (Москва, 3-4 декабря 2003 г.) М., 2003 - С. 113

31. Русаков И.Г., Шевчук И.М., Пикин О.В. Циторедуктивные вмешательства при генерализованном раке почки // Онкологическая урология: Материалы конференции (Москва, 2-4 декабря 2004 г.) М., МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004 - С. 127

32. Серняк Ю.П. Показания к адреналэктомии при оперативном лечении почечноклеточного рака//Урол. и нефрол,-1997, 6.-С.40-43.

33. Спирин Р.П. Объем лимфаденэктомии при органосохраняющей операции по поводу рака почки: Дисс. . канд. мед. наук М, 2003

34. Трапезникова М.Ф. Опухоли почек М., 1978

35. Трапезникова М.Ф. Злокачественные опухоли паренхимы почек // Казанский медицинский журнал. 1980 - Т.21 - С. 19-21

36. Фигурин К.М. Результаты хирургического больных с солитарными метастазами рака почки // Диагностика и лечение онкоурологических заболеваний (сб. трудов)/ Под. ред. проф. Б.П. Матвеева — М., 1987 — Вып I- С. 43-46

37. Югринов О.Г., Комисаренко И.В. Селективная венография надпочечных желез // Клиническая рентгенология. Киев, 1981.-Вып. 12. -С.79-84.

38. Alamdari FI, Ljungberg В. Adrenal metastasis in renal cell carcinoma: a recommendation for adjustment of the TNM staging system. // Scand J Urol Nephrol. 2005;39(4):277-82

39. Alfidi RJ, Gill WM Jr, Klein HJ. Arteriography of adrenal neoplasms.// Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1969 Jul;106(3):635-41.

40. Arai G., Kamai Т., Nagamoto A., Saito K., Hirokawa M. A case of renal cell carcinoma with solitary metastasis to the contralateral adrenal gland//Hinyokika Kiyo.-1997.-Vol.43,?1 .-P.29-31.

41. Autorino R, Di Lorenzo G, Damiano R, Perdona S, Oliva A, D'Armiento M, De Sio M. Adrenal sparing surgery in the treatment of renal cell carcinoma: when is it possible? // World J Urol. 2003 Aug;21(3): 153-8. Epub 2003 Jul 12.

42. Bern Z, Starzyk J. Usefulness of retroperitoneal pneumography in diagnosis of adrenal gland neoplasms.// Pol Przegl Radiol Med Nukl. 1974;38(l):103-6

43. Butez J, Bonnin A, Luton JP, Pallardy G, Ledoux-Lebard G, Bricaire H. Value of retropneumoperitoneum in the exploration of Cushing's syndrome. 155 cases.// Nouv Presse Med. 1975 Mar 29;4(13):953-6.

44. Bulov H., Sebeikat D., Demetriou D. Wann kann bei der Tumornephrektomie auf die Adrenalektomie verzichtet werden?// Urologe A.-1990,-Jahrgang 29.-S.31A.

45. Carnevali G, Catania VC, Di Pietro S. Radiological and surgical study of the adrenal glands by means of retropneumoperitoneum.// Ann Radiol Diagn (Bologna). 1957;30(6):466-89. Italian

46. Chen XR. Assessment of retroperitoneal pneumography in the diagnosis of adrenal diseases. Zhonghua Fang She Xue Za Zhi. 1980 Aug; 14(3): 191-4.

47. Coelho E, DA Fonseca JM, Nunes A, Pinto R. Retropneumoperitoneum and its importance in the study of suprarenal capsules.// Sem Hop. 1951 Dec 26;27(95):3840-4

48. Cope C, Isard HJ, Wesolowski WE. Selective adrenal phlebography.// Radiology. 1968 Jun;90(6):l 105-12.

49. Deininger HK, Heuck F, Hiness R. Contribution to diagnostic radiology oftumors of the adrenal glands.// Radiologe. 1975 Jul; 15(7):269-77

50. Dieckmann K.P., Wullbrand A., Krolzig G. Contralateral adrenal metastasis in renal cell cancer//Scand. J. Urol. Nephrol.-1996.-Vol.30,2.-P.139-143.

51. Elashry O.M., Clayman R. V., Soble J.J., Mc Dougall E.M. Laparoscopic adrenalectomy for solitary metachronous contralateral adrenal metastasis from renal cell carcinoma.//J. Urol.-1997.-Vol.l57,?4.- P. 1217-1222.

52. Faguet JN, Guilmot JL, Perrotin D, Rouleau P, Neel JL. Value of radiological examination in patients with pheochromocytoma. Results in four cases.// Sem Hop. 1979 Oct 18-25;55(35-36): 1613-7

53. Featherstone JM, Bass P, Cumming J, Smart С J. Solitary, late metastatic recurrence of renal cell carcinoma: two extraordinary cases. // Int J Urol. 2006 Dec;13(12):1525-7.

54. Fontaine R, Frank P, Stoll G, Warter P, Raber R. Retropneumoperitoneum; its usefulness for the diagnosis of retroperitoneal lesions and particularly in adrenal and renal diseases.// Strasb Med. 1954 Jul;5(7):347-56

55. Fujita T, Iwamura M, Yanagisawa N, Muramoto M, Hirayama T, Okayasu I, Baba S. Prognostic impact of perirenal fat or adrenal gland involvement in patients with pT3b renal cell carcinoma. // Urology. 2007 May;69(5):839-42.

56. Fukuoka H, Ishibashi Y, Fujinami K, Tsuchiya F, Sakanishi S. A case of multilocular cystic renal cell carcinoma treated by partial nephrectomy associated with adrenal tumor// Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi.-1994.-Vol.85,?12.-P. 1773-1776.

57. Garritano A., Pastorina E., Monaco M. Ganglioneuroma of the adrenal gland associated with a contralateral renal carcinoma// Minerva Chir.-1992.-Vol.47,?21 -22.-P. 1741 -1744.

58. Granone A, Faletti C, Macario-Gioia M. The iliac route for pneumoretroperitoneum.// Radiol Med (Torino). 1978 May;64(5):523-30.

59. Grignon D, Paner GP. Renal cell carcinoma and the renal sinus. // J Urol. 2005 Oct; 174(4 Pt 1): 1199-202; discussion 1202.

60. Giraud M, Croisille M. Diagnosis of adrenal gland tumors: retropneumoperitoneum and arteriography.// Ann Radiol (Paris). 1968; 11(11):875-7

61. Giuliani L. Atlas of Surgery for Renal Cancer. Ottavia de Ferrari Breggia, Genoa, 1989.

62. Gofrit ON, Shapiro A, Pizov G, Landau EH, Katz R, Zorn КС, Pode D. Does stage T3a renal cell carcinoma embrace a homogeneous group of patients? // J Urol. 2007 May; 177(5): 1682-6.

63. Gross AJ, Dieckmann KP, Huland H. Metachronous or contralateral adrenal metastases in renal cell cancer // Urologe A. 1993 Jul;32(4):286-9

64. Heidenreich A, Ravery V; European Society of Oncological Urology Preoperative imaging in renal cell cancer.// World J Urol. 2004 Nov;22(5):307-15. Epub 2004 Jul 30.

65. Hoevels J, Ekelund L. Arteriographic findings in adrenal metastases.// Rofo. 1978 Oct;129(4):460-9

66. It о A, Satoh M, Ohyama C, Saito S, Shintaku I, Nakano O, Aoki H, Hoshi S, Orikasa S. Adrenal metastasis from renal cell carcinoma: significance of adrenalectomy. // Int J Urol. 2002 Mar;9(3): 125-8

67. Jalon Monzon A, Alvarez Mugica M, Fernandez Gomez JM, Martin Benito JL, Martinez Gomez F, Garcia Rodriguez J, Gonzalez Alvarez RC, Regadera Sejas FJ. Renal cell carinoma: prognostic factors and staging. // Arch Esp Urol. 2007 Mar;60(2): 125-36.

68. Jiang Z. Related Articles Prognostic biomarkers in renal cell carcinoma.// Expert Rev Mol Diagn. 2007 May;7(3):293-307.

69. Joffre F, Tonnelier M, Fernandez N. Radiologic exploration of pheochromocytoma.// Arch Mai Coeur Vaiss. 1979 Nov;72 Spec no:72-80

70. Jordan DK, Patil SR, Divelbiss JE, Vemuganti S, Headley C, Waziri MH, Gurll NJ Cytogenetic abnormalities in tumors of patients with von Hippel-Lindau disease. // Cancer Genet Cytogenet. 1989 Oct 15;42(2):227-41

71. Kahn PC, Wise HM Jr, Robbins AH. Complete angiographic evaluation of renal cancer.//JAMA. 1968 May 27;204(9):753-7

72. Kardar A.H., Arafa M., A1 Suhaibani H., Pettersson B.A., Lindstedt E., Hanash K.A., Hussain S. Feasibility of adrenalectomy with radical nephrectomy.//Urology.-1998.-Vol.52,?l.-P.35-37.

73. Kessler O.J., Mukamel E., Weinstein R., Gayer E., Konichezky M., Servadio C. Metachronous renal cell carcinoma metastasis to the contralateral adrenal gland.//Urology.-1998.-Vol.51,?4.-P.539-543.

74. Kiesow U, Kieser W, Kohl U, Weingartner K, Riedmiller H. Adrenalectomy within the scope of tumor nephrectomy—overtreatment?// Urologe A. 2001 Jan;40(l):52-7.

75. Kim S.H., Brennan M.F., Russo P., Burt M.E., Coit D.G. The role of surgery in the treatment of clinically isolated adrenal metastasis// Cancer.-1998.-Vol. 82,2.-P.389-394.

76. Kletscher В. A., Qian J., Bostwick D.G., Blute M. L., Zincke H. Prospective analysis of the incidence of ipsilateral adrenal metastasis in localized renal cell carcinoma.//J.Urol.-1996,-Vol. 155, 6.-P. 1844-1846.

77. Kozak W., Holtl W., Pummer K., Maier U., Jeschke K., Bucher A. Adrenalectomy still a must in radical renal surgery?// Br. J. Urol.-1996.-Vol.77,1.-P.27-31.

78. Laber DA. Risk factors, classification, and staging of renal cell cancer.//Med Oncol. 2006;23(4):443-54.

79. Langen KJ, Borner AR, Muller-Mattheis V, Hamacher K, Herzog H, Ackermann R, Coenen HH Uptake of cis-4-18F.fluoro-L-proline in urologic tumors.// J Nucl Med. 2001 May;42(5):752-4.

80. Lamarque JL, Jaspart W, Senac JP, Pasqual J.Difficulties in the arteriographic diagnosis of renal tumors. Reliability and limitations of the method (150 controlled cases).// Nouv Presse Med. 1974 Oct 19;3(35):2229-32

81. Lau WK, Zincke H, Lohse CM, Cheville JC, Weaver AL, Blute ML Contralateral adrenal metastasis of renal cell carcinoma: treatment, outcome and a review. // BJU Int. 2003 Nov;92(7):823.

82. Leibovitch I., Raviv G., Мог У., Nativ О., Goldwasser В. Reconsidering the necessity of ipsilateral adrenalectomy during radical nephrectomy for renal cell carcinoma// Urology.-1995.-Vol.46,3.-P.316-320.

83. Li G.R., Soulie M., Escourrou G., Plante P., Pontonnier F. Micrometastatic adrenal invasion by renal carcinoma in patients undergoing nephrectomy// Br. J. Urol.-1996.-Vol.78,6.-P.826-828.

84. Lowman RM. Angiography of the primary retroperitoneal tumors.//CRC Crit Rev Radiol Sci. 1972;3(3):389-423

85. Lura A, Fomi G, Biavati C. X-rays of the adrenals taken with surgically controlled retropneumoperitoneum.// Ann Radiol Diagn (Bologna). 1954;27(4):298-351

86. Maeda Y, Nakazawa H, Suzuki M, Ohshima T, Ito F, Onitsuka S, Kihara T. Renal cell carcinoma with solitary asynchronous adrenal metastasis // Hinyokika Kiyo. 1996 Jan;42(l):39-42

87. Margulis V, Tamboli P, Matin SF, Meisner M, Swanson DA, Wood CG. Redefining pT3 renal cell carcinoma in the modern era: a proposal for a revision of the current TNM primary tumor classification system.

88. Marois C., Bedard G., Charrois R., Fradet Y., Naud A., Gregoire M. Ipsilateral adrenalectomy in the surgical treatment of renal carcinoma// Prog. Urol.-1995.-Vol.5,6.-P.961-964.

89. Matsumoto K., Takahashi O., Yajima H., Koya A., Kobayashi M., Yamanaka H. A case of adrenal myelolipoma associated with renal cell carcinoma// Hinyokika Kiyo.-1993.-Vol.39,1.-P.29-32.

90. Maurer HJ, Vleugels E, Frielingsdorf D, Mieland U. Radiography of the adrenal glands.// Z Urol Nephrol. 1969;62(7):481-94.

91. Maurea S., Mainolfi C., Wang H. et al. Positron emission tomography (PET) with fludeoxyglucose F 18 in the study off adrenal masses: comparison of benign and malignant lesions // Radiol. Med. 1996 - Vol. 92, No 6: 782-787

92. May JP, Dary M, Grail Y. False images of tumors or adrenal hyperplasias after pneumoretroperitoneum.// J Radiol Electrol Med Nucl. 19611. Мау;42:197

93. McLachlan MS, Beales JS. Retrperitoneal pneumography in the investigation of adrenal disease. // Clin Radiol. 1971 Apr;22(2): 188-97.

94. Mesurolle В., Mignon F., Travagli J.P., Meingan P., Vanel D. Late presentation of solitary contralateral adrenal metastasis of renal cell carcinoma// Eur. Radiol.-l997.-Vol.7,4.-P.557-558.

95. Metzler R, Habighorst LV, Diethelm L. Complications of retropneumoperitoneum using carbon dioxide as insufflation gas.// Radiologe. 1972 Nov;12(l 1):367-71.

96. Miceli R. Application of retropneumoperitoneum to the study of the adrenal glands.//Radiol Med (Torino). 1951 Dec;37(12):1002-13

97. Miyajima A., Hayakawa M., Uwatoko N., Nakajima F., Nakamura H. A case of renal cell carcinoma with synchronous contralateral adrenal metastasis//Hinyokika Kiyo.-1998.-Vol.44,2.-P.85-87.

98. Miyamoto S., Higashi H., Okamura K., Matsuo Y., Kobayashi M., Yamanaka H.A case report of renal cell carcinoma with bilateral adrenal metastases// Hinyokika Kiyo.-1997.-Vol.43,2.-P.127-130.

99. Mueller-Lisse UG, Mueller-Lisse UL, Meindl T, Coppenrath E, Degenhart C, Graser A, Scherr M, Reiser MF. Staging of renal cell carcinoma.//Eur Radiol. 2007 Feb 22

100. Moudouni SM, En-nia I, Manunta A, Guille F, Lobel B. Factors influencing adrenal metastasis in renal cell carcinoma.// Int Urol Nephrol. 2003;35(2): 141-7

101. Moudouni SM, En-Nia I, Patard JJ, Manunta A, Guille F, Lobel B. Real indications for adrenalectomy in renal cell carcinoma.// Scand J Urol Nephrol.2002;36(4):273-7

102. Narimatsu У, Nakatsuka S, Tanimoto A, Hiramatsu K, Tachibana M, Tazaki H Imaging diagnosis of genitourinary tract tumors // Gan To Kagaku Ryoho. 1990 Nov;17(ll):2164-71

103. Negre A. Adrenals and retropneumoperitoneum.// J Radiol Electrol Arch Electr Medicale. 1952;33(7-8):439-40

104. Nguyen CT, Campbell CS. Staging of renal cell carcinoma: past, present, and future. // Clin Genitourin Cancer. 2006 Dec;5(3): 190-7.

105. Novick А. С. Аденома и карцинома коры надпочечника//В кн. Секреты урологии под ред. С.-Х. Аль- Шукри.-1998.-С.78-81.

106. Ohgaki К., Kondo Y., Kimura G., Senga Y., Miura Т., Hasegawa J., Akimoto M. Adrenal pheochromocytoma associated with renal cell carcinoma: report of two cases// Hinyokika Kiyo.-1998.- Vol.44,3.-P.167-170.

107. Onishi T, Ohishi Y, Iizuka N, Shirakawa H, Hatano T, Makino H, Tomita M. Surgical treatment of advanced renal cell carcinoma // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1995 0ct;86(10):1505-13.

108. Ort J, Silinkova-Malkova E, Balcar V. Is pneumoretroperitoneum an obsolete method? (author's transl).// Cesk Radiol. 1982 May;36(3): 173-82

109. Ozawa N, Okamura T, Koyama K, Hamazawa Y, Senzaki H, Tanabe S, Ikemoto S, Inoue Y. Usefulness of F-18 FDG-PET in a long-term hemodialysis patient with renal cell carcinoma and pheochromocytoma. // Ann Nucl Med. 2007 Jun;21(4):239-43. Epub 2007 Jun 25

110. Perez Martinez С, Llauger Rosello J, Palmer Sancho J, Puig Domingo J.

111. Retropneumoperitoneum secondary to corticotherapy.// Med Clin (Bare).1988 Nov 5;91(15):596.

112. Pollard JJ, Nebesar RA. Abdominal angiography.// N Engl J Med. 1968 Nov 14;279(20): 1093-100 contd.

113. Raber R, Eber R. Diagnosis of large adrenal glands by retropneumoperitoneum.// J Radiol Electrol Arch Electr Medicale. 1954;35(11-12):902-4

114. Prati G., Saggin P., Zampieri G., Firpo M., Muolo A. Adrenalectomy and radical nephrectomy due to renal carcinoma// Minerva Chir.-1998.-Vol.53,10.-P.787-789.

115. Robson C. J. Radical nephrectomy for renal cell carcinoma //J. Urol.-1963.-Vol.89,l.-P.37-42.

116. Robson C. J., Churchill B.M., Anderson W. The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma //J. Urol.-1969.-Vol. 101,3.-P.297-301.

117. Sagalowsky AI, Kadesky KT, Ewalt DM, Kennedy TJ. Factors influencing adrenal metastasis in renal cell carcinoma.// J Urol. 1994 May; 151(5): 1181-4.

118. Saggin P., Prati G., Montemezzi S. Adrenal involvement in renal carcinoma. Diagnostic value of computerized tomography//Radiol. Med. (Torino).-1997.-Vol.94,6.-P.642-645.

119. Sandock D.S., Seftel A.D., Resnick M.I. Adrenal metastases from renal cell carcinoma: role of ipsilateral adrenalectomy and definition of stage// Urology.-1997.-Vol.49,l.-P.28-31.

120. Sapienza P., Stipa F., Lucandri G., Baratti L., Delfino M., Mingazzini P.L. Renal carcinoma with a solitary synchronous contralateral adrenal metastasis: a case report// Anticancer Res.-1997.-Vol.17, 1B.-P.743-747.

121. Schmeller N., Kriegmair M., Schaudig A., Rembold S. Concepts in surgical therapy of kidney cancer// Fortschr. Med.-1992.-Vol.l 10,24.-P.437-441.

122. Schomer N.S., Mohler J.L. Partial adrenalectomy for renal cell carcinoma with bilateral adrenal metastases// J. Urol.-1995.-Vol. 153,4.-P.l 196-1198.

123. Schroder A., Lampel A., Eggersmann C., Thuroff J.W.// Kontroversen in der operativen Therapie des Nierenzellkarzinoms.// Urologe A.-1997.-Vol.36,5.-S.460-466.

124. Shalev M., Cipolla В., Guille F., Staerman F., Lobel B. Is ipsilateral adrenalectomy a necessary component of radical nephrectomy?// J. Urol.-1995.-Vol. 153,5.-P.1415-1417.

125. Scouteris M, Economacos G, Marcopoulos-Duriez M, Doicas J, Jiannopoulos A, Kostakopoulos A, Dimopoulos C. Radiological signs of tumours of the adrenal glands SemHop. 1978 Sep 18-25;54(25-28):839-45

126. Stein A., Mecz Y., Sova Y., Lurie M., Lurie A. Synchronous and metachronous contralateral adrenal metastases from primary renal cell carcinoma// Urol. Int.-1997.-Vol.58,l.-P.58-60.

127. Suramo I, banning P, Heikkinen E. Adrenal gland radiography.// Duodecim. 1975;91(17): 1012-21

128. TeichmannV. Pneumoretroperitoneum and modem retroperitoneal radiodiagnostics.//Sb Lek. 1971 Feb;73(2):36-44.

129. Teodorovich OV, Ternovoi SK, Vlasova IS, Zabrodina NB, Fominykh EV, Kesov IaE. Comparative analysis of modern combined methods in diagnosis of renal cell carcinoma// Urologiia. 2006 Sep-Oct;(5):3-6, 11.

130. Thompson RH, Cheville JC, Lohse CM, Webster WS, Zincke H, Kwon ED, Frank I, Blute ML, Leibovich ВС. Reclassification of patients with pT3 and pT4 renal cell carcinoma improves prognostic accuracy. // Cancer. 2005 Jul 1; 104(1 ):53-60.

131. Thompson RH, Leibovich ВС, Cheville JC, Lohse CM, Frank I, Kwon ED, Zincke H, Blute ML. Should direct ipsilateral adrenal invasion from renal cell carcinoma be classified as рТЗа? // J Urol. 2005 Mar;l 73(3):680.

132. Thurn P. X-ray diagnosis of the adrenals and their diseases.// Radiol Austriaca. 1967; 17(3):231-44.

133. Watanabe J., Sohma Т., Fujita I., Kawa G., Hida S. Metastasis of renal cell carcinoma to ipsilateral adrenal residuum and contralateral adrenal gland after radical nephrectomy: a case report//Hinyokika Kiyo.-1997.-Vol.43,8.-P.581-584.

134. Wick MR, Cherwitz DL, McGlennen RC, Dehner LP Adrenocortical carcinoma. An immunohistochemical comparison with renal cell carcinoma. // Am J Pathol. 1986 Feb;122(2):343-52

135. Wolfromm R, Wattez E, Bliaset C, Lignerat H, Parat M.

136. Retropneumoperitoneum. III. Results in the diagnosis of adrenal & kidneydisorders & abdominal tumors.// Sem Hop. 1958 Apr 18;34(18):1145-59SP

137. Winter P., Miersch W.D., Vogel J., Jaerger N. On the necessity of adrenal extirpation combined with radical nephrectomy// J. Urol.-1990.-Vol. 144,4.-P.842-848.

138. Wright FW. Adrenal metastases from renal carcinoma diagnosed by selective renal angiography.// Br J Urol. 1974 Aug;46(4):472

139. Xu C, Niu Z, Lii J, Wang J Adrenal sparing surgery for renal cell carcinoma.// Chin Med J (Engl). 1998 Oct;l 11(10):877-80

140. Yokoyama H, Tanaka M. Incidence of adrenal involvement and assessing adrenal function in patients with renal cell carcinoma: is ipsilateral adrenalectomy indispensable during radical nephrectomy? // BJU Int. 2005 Mar;95(4):526-9.