Поражения легких при ревматоидном артрите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, доктор медицинских наук Шеянов, Михаил Васильевич

• Шеянов, Михаил Васильевич
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шеянов, Михаил Васильевич

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.

Актуальность проблемы.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна исследования.

Практическая значимость.

Положения, выносимые на защиту.

Внедрение результатов исследования.

Публикации.

Апробация работы.

Апробация диссертации.

Структура и объем диссертации.

ГЛАВА 1. ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Поражения нижних дыхательных путей.

Поражения паренхимы легких.

Поражения интерстиция легких.

Поражения плевры.

Поражения сосудистого русла легких.

Диагностика поражений легких при ревматоидном артрите. Роль мультиспиральной компьютерной томографии.

Клиническое значение поражений легких при ревматоидном артрите.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ.

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Характеристика обследованных пациентов.

Методы исследования.

Инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы исследования.

Гистологическое исследование препаратов легочной ткани.

Исследование качества жизни.

Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ).

Клиническая характеристика больных РА.

Выявляемость поражений легких у больных РА при общеклиническом обследовании.

Частота, характер и выраженность поражений легких, выявляемых у больных РА при комплексном целенаправленном обследовании.

Частота и характер жалоб со стороны органов дыхания у больных РА.

Результаты непосредственного обследования легких у больных РА.

Результаты исследования функции внешнего дыхания у больных РА.

Результаты рентгенографии легких у больных РА.

Результаты мультиспиральной компьютерной томографии легких у больных РА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Поражения легких при ревматоидном артрите»

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани представляют собой обширный класс заболеваний, привлекающих серьезное внимание специалистов во всем мире. В глобальном масштабе ревматические заболевания (РЗ) обусловливают порядка- 30% случаев временной нетрудоспособности и до 12% общей инвалидности [3]: В< Российской Федерации за 1999 - 2006 гг. общее число обращений за медицинской помощью пациентов всех возрастных групп, страдающих РЗ, возросло на 1,3 млн. человек и превысило цифру 13 млн. Болезни костно-мышечной системы как причина временной нетрудоспособности находятся в Российской Федерации на втором месте по числу случаев (8,2 на 100 работающих) и на третьем месте - по числу дней нетрудоспособности (128,1 на 100 работающих) среди всех регистрируемых классов заболеваний [7].

Одним из наиболее распространенных РЗ является ревматоидный артрит (РА), поражающий до 1% населения в развитых странах мира [8, 106]. Основу клинической картины РА составляет поражение суставов. Однако до 50% больных РА имеют патологические проявления со стороны других органов и систем, обусловленные основным заболеванием [8, 106]. Среди наиболее распространенных и существенных из них - поражения органов дыхания, занимающие вторую позицию среди причин смерти больных РА [93, 237].

Несмотря на то, что в мировой литературе накоплен немалый объем информации о поражении легких при РА [46, 66, 258], в этой области остается много нерешенных проблем. Сохраняется неопределенность в отношении частоты бронхолегочных поражений при РА. Приводимые в литературе данные различаются более чем на порядок (от 5% до 85%), что определяется выбором критериев диагноза, методов обследования и отбора пациентов [66, 258]. В отечественной литературе эпидемиологические аспекты поражения легких при РА освещены явно не достаточно.

Недостаточно проанализированы и систематизированы, данные о клинических вариантах поражения легких при РА, не разработана их классификация. Прослеживается тенденция автоматического переноса на ревматоидные поражения легких тех закономерностей, которые были установлены при изучении клиники, течения и прогноза сходных легочных заболеваний другой этиологии. Практика не всегда подтверждает справедливость подобной экстраполяции. В литературе сохраняются противоречивые взгляды на многие аспекты клинической картины легочных поражений при РА. Мало изучено влияние поражений легких при РА на функциональный статус и качество жизни (КЖ) пациентов. Это не позволяет полноценно определить их реальное клиническое значение. Требуют дальнейшего рассмотрения вопросы прогностической значимости бронхолегочных поражений при РА, формирования оптимальной диагностической тактики при подобных состояниях.

Цель исследования

Уточнить распространенность, проявления и клиническое значение поражений легких у больных ревматоидным артритом, оптимизировать подходы к их выявлению.

Задачи исследования

1. Изучить частоту, характер и тяжесть поражений легких у больных ревматоидным артритом.

2. Выделить характерные клинико-рентгенологические варианты поражения легких у больных ревматоидным артритом.

3. Изучить влияние поражения легких на функциональный статус и качество жизни у больных ревматоидным артритом.

4. Оценить диагностические возможности мультиспиральной компьютерной томографии при выявлении и оценке тяжести поражения легких у больных ревматоидным артритом.

5. Определить комплекс диагностических методов, необходимых и достаточных для выявления и оценки тяжести поражения легких у больных ревматоидным артритом.

Научная новизна исследования

Впервые для изучения структурно-функционального состояния легких, выявления и оценки значимости их поражения при ревматоидном артрите проведено комплексное обследование пациентов, включавшее в себя общеклинические и лабораторные методы, рентгенографию органов грудной клетки, мультиспиральную компьютерную томографию грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, исследование диффузионной способности легких, кардиопульмональную пробу с физической нагрузкой (эргоспирометрию), видеоторакоскопическую биопсию легкого, эхокардиографию и исследование качества жизни с помощью общего и специального вопросников. Подобное комплексное исследование легочных поражений при ревматоидном артрите с учетом их влияния на функциональную способность и качество жизни пациентов не имеет аналогов в отечественной и зарубежной литературе.

Впервые на отечественном клиническом материале получена информация о характере, распространенности и клинической значимости различных вариантов поражения легких при ревматоидном артрите.

Впервые в отечественной клинической практике изучено влияние поражений органов дыхания на качество жизни и общее ощущение здоровья у больных ревматоидным артритом.

При анализе вариантов поражения легких у больных ревматоидным артритом впервые в отечественной практике использована современная международно признанная классификация интерстициальных заболеваний легких [American Thoracic Society/European Respiratory Society, 2002], что позволило сопоставить полученные данные с результатами аналогичных исследований зарубежных авторов.

Впервые с помощью клинических и статистических методов проанализировано происхождение одышки как наиболее распространенного дыхательного нарушения у больных ревматоидным артритом и важной причины снижения толерантности к нагрузке у пациентов данной категории. Впервые показано многофакторное происхождение одышки у больных ревматоидным артритом. Выявлены ключевые факторы, способствующие ее появлению. Клиническая валидность предложенной модели развития одышки впервые подтверждена результатами эргоспирометрических тестов.

Впервые проведено сопоставление диагностической ценности различных методов обследования при выявлении бронхолегочных поражений у больных ревматоидным артритом. Полученные данные позволили оптимизировать подходы к диагностике поражений легких и нижних дыхательных путей при ревматоидном артрите.

Впервые предложена терминология для обозначения поражений легких и нижних дыхательных путей у больных ревматоидным артритом и предпринята попытка их систематизации.

Впервые разработаны и предлагаются к практическому использованию диагностические критерии различных вариантов поражения легких и нижних дыхательных путей при ревматоидном артрите.

Впервые разработаны алгоритмы первичного обследования больных ревматоидным артритом и динамического наблюдения за ними с целью выявления и оценки динамики бронхолегочных поражений.

Практическая значимость

Предлагаемые диагностические критерии различных вариантов поражения легких и нижних дыхательных путей у больных ревматоидным артритом позволят унифицировать подходы к диагностике и лечению этих поражений.

Использование предлагаемой номенклатуры поражений органов дыхания у больных ревматоидным артритом позволит согласовать * медицинскую терминологию в данной области и подходы к формулировке диагноза бронхолегочных поражений.

Оптимизация схемы первичного обследования больных ревматоидным артритом и динамического наблюдения на предмет выявления бронхолегочных поражений позволит повысить полноту и экономическую эффективность диагностики последних у больных ревматоидным артритом.

Впервые полученная информация о частоте, клинической картине и тяжести поражений легких и нижних дыхательных путей в отечественной популяции больных ревматоидным артритом позволит определить потребность в диагностических и лечебных мероприятиях в этой группе пациентов, повысить качество диагностики и лечения указанных поражений.

Положения, выносимые на защиту

1. Поражения легких и нижних дыхательных путей часто встречаются у больных ревматоидным артритом, приводят к существенному снижению качества жизни и общего уровня здоровья пациентов, могут сопровождаться выраженными структурно-функциональными нарушениями со стороны органов дыхания, а также снижением толерантности к физической нагрузке.

2. Для больных ревматоидным артритом характерны сочетанные многоуровневые поражения органов' дыхания, одновременно вовлекающие проксимальные и дистальные бронхи, легочную ткань и плевру.

3. Наиболее распространенным вариантом поражения легких и нижних дыхательных путей у больных ревматоидным артритом является деформирующий обструктивный панбронхит с наклонностью к формированию бронхоэктазов.

4. Наиболее тяжелыми поражениями легких и нижних дыхательных путей у больных ревматоидным артритом, требующими активного выявления и лечения, являются бронхиолит и интерстициальная пневмония.

5. Для выявления, уточнения характера и тяжести бронхолегочных поражений у больных ревматоидным артритом требуется детальное изучение жалоб со стороны органов дыхания, а также структуры и функции легких и нижних дыхательных путей в соответствии с предлагаемыми диагностическими алгоритмами, включающими активный целенаправленный расспрос пациентов, исследование функции внешнего дыхания, мультиспиральную компьютерную томографию, а также биопсию легкого при наличии показаний.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены и используются в практической деятельности Факультетской терапевтической клиники им. В.Н. Виноградова и отделения лучевой диагностики У КБ № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 24 печатных работы, в том числе 16 - в изданиях, включенных в утвержденный ВАК перечень рецензируемых научных журналов.

Апробация работы

Материалы диссертации докладывались на I и II Национальном конгрессах терапевтов в 2006 г. (г. Нижний Новгород) и 2007 г. (г. Москва), IX Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (г. Москва) в 2009 г., ежегодных конгрессах Европейского респираторного общества (Glasgow, 2004, Copenhagen, 2005, Munich, 2006, Berlin, 2008).

Апробация диссертации

Апробация работы состоялась на совместном заседании кафедр факультетской терапии № 1 лечебного факультета и лучевой диагностики и лучевой терапии лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова (Москва, 22 февраля 2011 г.)

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 289 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материала и методов исследования, результатов собственного исследования, их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений и библиографии, включающей 267 источников (17 отечественных и 250 иностранных публикаций). Диссертация иллюстрирована 29 таблицами и 46 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Шеянов, Михаил Васильевич

выводы

1. Поражения легких, сопровождающиеся наличием респираторных жалоб, структурных и функциональных изменений легких и нижних дыхательных путей, выявлены у 78% больных РА и встречались при данном заболевании достоверно чаще, чем в контрольной группе (15% пациентов, р< 0,001).

2. Наиболее распространенным вариантом бронхолегочных поражений у больных РА является деформирующий обструктивный панбронхит, выявляемый у 63% пациентов. Его особенностями- являются* наклонность к формированию бронхоэктазов (в 29% случаев) и развитию не полностью обратимой бронхиальной обструкции ^ 70% случаев, в том числе генерализованной бронхиальной обструкции — у 18% больных РА и изолированной дистальной обструкции — у 26% больных РА).

3. Интерстициальная пневмония выявлена у 12% больных РА и сопровождалась изменениями МСКТ-картины легких по типу легочного фиброза у 7% пациентов и по типу организующейся пневмонии' - у 5% пациентов. У 47% больных РА при МСКТ легких выявлены изменения по типу локального или симметричного базального легочного фиброза, не сопровождающиеся формированием «сотового легкого», рестриктивными нарушениями вентиляции и снижением диффузионной способности легких. Данный вариант поражения легких может рассматриваться как стигмат РА, не требующий коррекции лечебной тактики и проведения инвазивных диагностических процедур.

4. У больных РА наблюдается частое вовлечение в патологический процесс плевры (38% в обследованной группе лиц), преимущественно проявляющееся симптомами сухого плеврита (25% пациентов) и структурными изменениями плевральных листков (плевральные наложения, локальное утолщение листков плевры - у 13% пациентов). Случаи экссудативного плеврита в обследованной группе больных РА были редкими (2% пациентов).

5. Для больных РА характерны сочетанные многоуровневые поражения органов дыхания с одновременным вовлечением проксимальных и дистальных отделов бронхиального дерева, легких и плевры в разных сочетаниях (у 41% пациентов с бронхолегочными поражениями), что позволяет предположить анатомическую непрерывность воспалительно-склеротического поражения органов дыхания при РА. Одновременное поражение нижних дыхательных путей, легких и плевры выявлено, у 9% больных РА, поражение легких и бронхов - у 12% пациентов,1 поражение бронхов и плевры — у 29% пациентов.

6. Наличие бронхолегочных поражений ассоциируется у больных РА со снижением показателей качества жизни и общего уровня здоровья. С помощью вопросника БОЯС) подтверждена более высокая распространенность у больных РА жалоб дыхательного характера по сравнению с общей популяцией и контрольной группой (шкала «Симптомы», р < 0,001), выявлены существенное снижение переносимости физических нагрузок (шкала «Активность», р < 0,001), снижение социальной активности и появление психоэмоциональных проблем в связи с наличием дыхательных расстройств (шкала «Влияние», р < 0,001). Установлена устойчивая связь результирующего индекса вопросника ЕС)-50 с функциональными показателями легких, отражающими состояние их кислородтранспортной функции: жизненной емкостью (г = 0,47; р < 0,001) и диффузионной способностью легких (г = 0,67; р < 0,01).

7. Поражения легких и нижних дыхательных путей у больных РА могут сопровождаться выраженными нарушениями функции внешнего дыхания и снижением толерантности к физическим нагрузкам. Тяжелая и крайне тяжелая бронхиальная обструкция выявлена у 4% больных РА, рестриктивные нарушения легочной вентиляции выраженностью до умеренно тяжелых - у 11% пациентов, снижение диффузионной способности легких до умеренно тяжелого - у 13% пациентов. У 14% больных РА отмечено выраженное снижение толерантности к физической нагрузке из-за одышки (градация 3-4 по шкале MRC). Наиболее тяжелыми вариантами бронхолегочных поражений у больных РА, связанными с нарушением легочной вентиляции, снижением диффузионной способности легких и низкими показателями качества жизни, являются бронхиолит и интерстициальная пневмония, протекающая с изменениями МСКТ-картины легких по типу легочного фиброза.

8. При мультиспиральной компьютерной томографии грудной клетки структурные изменения легких и нижних дыхательных путей выявлялись у больных РА достоверно чаще (89%), чем у пациентов контрольной группы (34%, р < 0,01). Наиболее характерными для больных РА изменениями были наличие в легких линейных и сетчатых структур (68%), очагов различного размера (55%), признаков поражения бронхиального дерева* на всех уровнях (утолщение стенок и деформация просвета проксимальных бронхов (55%), формирование бронхоэктазов (18%), наличие МСКТ-признаков бронхиолита (35%)), а также признаков поражения плевры (13%).

9. МСКТ легких является необходимым компонентом обследования больных РА с целью выявления поражений легких и нижних дыхательных путей, наиболее информативным неинвазивным методом диагностики бронхоэктазов и бронхиолита, играет важную роль при уточнении диагноза интерстициальных и сочетанных многоуровневых поражений легких у больных РА.

10. Для выявления и оценки тяжести бронхолегочных поражений у больных РА требуется детальное изучение жалоб со стороны органов дыхания, а также структуры и функции легких и нижних дыхательных путей в соответствии с предлагаемыми диагностическими алгоритмами, включающими активный целенаправленный расспрос пациентов, исследование функции внешнего дыхания, мультиспиральную компьютерную томографию, а также биопсию легкого при наличии показаний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Ввиду высокой частоты и клинической значимости бронхолегочных поражений у больных РА, при первичном обследовании и в процессе динамического наблюдения за пациентами необходимо проводить их активное выявление в соответствии с рекомендуемым диагностическим алгоритмом.

2". При первичной диагностике поражений легких и нижних дыхательных путей у больных РА следует принимать во внимание недооценку пациентами клинической значимости имеющихся- у них дыхательных расстройств и связи последних с основным заболеванием. Также необходимо учитывать уменьшение выраженности одышки как важного симптома поражения органов дыхания у лиц с патологией суставов вследствие общего уменьшения подвижности.

3. У всех больных РА при первичном обследовании необходимо проводить активный целенаправленный расспрос для выявления жалоб дыхательного характера и соответствующих анамнестических указаний, а также спирометрию для оценки легочной функции и выявления малосимптомно протекающих бронхолегочных поражений. Углубленное обследование больных РА с отсутствием респираторных жалоб и нормальными показателями ФВД нецелесообразно в связи с малой- (< 20%) вероятностью наличия у них клинически и прогностически значимых бронхолегочных поражений (бронхоэктазов, бронхиолита, интерстициальной пневмонии).

4. Для своевременного выявления бронхолегочных поражений и оценки динамики их выраженности, всем больным РА рекомендуется ежегодное проведение спирометрии.

5. При первичном выявлении у больных РА признаков вовлечения органов дыхания, а также при значимом ухудшении функциональных показателей легких (снижение ОФВ1 на 15% и более) рекомендуется проведение комплексного обследования с оценкой легочной функции в необходимом объеме (в том числе с использованием бодиплетизмографии и исследования диффузионной способности легких по показаниям) и выполнением МСКТ легких. В случае сохранения диагностических затруднений показано проведение биопсии легкого.

6. При выявлении поражений легких и нижних дыхательных путей у больных РА рекомендуется использовать сформулированные в настоящем исследовании диагностические критерии.

7. Для оценки степени снижения качества жизни и общего уровня здоровья у больных РА с поражением легких и нижних дыхательных путей, а также динамики указанных показателей в процессе лечения рекомендуется совместное использование общего вопросника Е(2-50 и частного вопросника «Анкета госпиталя Св. Георгия для оценки дыхательной функции (БвКС))».

8. При уточнении причины одышки у больных РА дифференциальный диагноз целесообразно в первую очередь проводить между функционально значимыми бронхолегочными поражениями, анемией и наличием эмоциональных расстройств (тревоги и/или депрессии).

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шеянов, Михаил Васильевич, 2011 год

1. Абросимов В.Н. Одышка и ассоциированные синдромы. - Рязань, 2003.

2. Авдеев С.Н., Авдеева O.E., Чучалин А.Г. Облитерирующий бронхиолит // Русский медицинский журнал. 1998. - № 4. - С. 4-10.

3. Мировая статистика здравоохранения, 2010 год / Всемирная организация здравоохранения. Geneva: World Health Organization, 2010.

4. Джонс П.У., Спенсер С. Руководство к "Вопроснику для больных с заболеваниями органов дыхания госпиталя Святого Георгия" (русскоязычная версия вопросника SGRQ), версия 2.1. Лондон, 2003.

5. Илькович М.М., Кокосов А.Н., Новикова Л.Н. Поражение легких при диффузных болезнях соединительной ткани // Руководство по пульмонологии. Л.: Медицина, 1984. - С. 379-385.

6. Кодолова И.М., Преображенская Т.М. Изменения легких при системных заболеваниях соединительной ткани. М.: Медицина, 1980. — С. 144.

7. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2006 году / Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российская академия медицинских наук. М.: Минздравсоцразвития РФ, 2007.

8. Насонов Е. Л. (ред.) Ревматология. Национальное руководство. — М.: Гэотар-Медиа, 2008.

9. Насонова В.А. Астапенко М.Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей // АМН СССР. М.: Медицина, 1989. - 592 с.

10. Палеев Н.Р., Ильченко В.А. Хронический бронхит// Болезни органов дыхания: В 4 т. М.: "Медицина", 1990. - Т. 3. - С. 110-176.

11. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н. Легочные синдромы при ревматических болезнях // Болезни органов дыхания: В 4 т. М.: Медицина, 1990. - Т. 4.-С. 396-424.

12. Российское респираторное общество. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы и одышки. / ред. А.Г. Чучалин. Москва, 2005. - С. 38-50.

13. Руотси А. Легочные проявления ревматоидного артрита // Ревматоидный артрит. М.: Медицина, 1983. - С. 83-87.

14. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: МИА, 2003. - Р. 29-37.

15. Тареев Е.М., Безродных А.А., Мерзликин Л.А., Бочман Н.Л. Волчаночный пневмонит и легочные синдромы при системной красной волчанке // Сов.медицина. 1975. - № 10. - С 3-9.

16. Удельнова И.А. Клиническое значение рентгенологического и радионуклидного методов исследования легких при ревматоидном артрите: Дис. канд. мед. наук. -М., 2004. 134 с.

17. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М:: ЗАО "Издательство БИНОМ", 1998. - 512 с.

18. Agostini G., Semezato G. Does analysis of bronchoalveolar lavage fluid1 provide a tool to monitor disease progression or to predict survival inpatients with HIV-1 infection? // Thorax. 1994. - Vol. 49. - P. 848-851.

19. Akira M., Sakatani M., Ueda E. Idiopathic pulmonary fibrosis: progression of honeycombing at thin-section CT // Radiology. 1993. - Vol. 189. - P. 687691.

20. Akira M., Yamamoto S., Sakatani M. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia manifesting as multiple large nodules or masses // Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 170. - P. 291-295.

21. Akoun G.M., Cadranel J.L., Rosenow E.C. Ill, et al. Bronchoalveolar lavage cell data in drug-induced pneumonitis // Allergie Immunol. 1992. - Vol. 23. -P. 245-252.

22. Allain J., Saraux A., Guedes C., et al. Prevalence of symptomatic bronchiectasis in patients with rheumatoid arthritis // Revue Rhum. 1997. -Vol. 64.-P. 531-537.

23. American Association for Respiratory Care (AARC). Body plethysmography: 2001 revision and update // Respir. Care. 2001. - Vol. 5. - P. 506 - 513.

24. American Thoracic Society. Dyspnea: mechanisms, assessment, and management: A Consensus Statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1999.-Vol. 159.-P. 321-340.

25. American Thoracic Society/American College of Chest Physicians. ATS/ACCP Statement on Cardiopulmonary Exercise Testing // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 167. - P. 220-267.

26. American Thoracic Society/European Respiratory Society. International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 165. - P: 277304.

27. Anthonisen N., Wright E.C., Hodgkin J.E. Prognosis in chronic obstructive pulmonary disease // Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 133. - P. 14-20i

28. Armstrong J.G., Steele R.H. Localized pulmonary arteritis in rheumatoid disease // Thorax. 1982. - Vol. 37. - P. 313-314.

29. Arnett F.C., Edworthy S.M., Bloch D.A., et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 1988. - Vol. 31. - P. 315-324.

30. Banks J., Banks C., Cheong B., et al. An epidemiological and clinical investigation of pulmonary function and respiratory symptoms in patients with rheumatoid arthritis // Q. J. Med. 1992. - Vol. 85. - P. 795-806.

31. Barker A. F. Bronchiectasis // N. Engl. J. Med. 2007. - Vol. 346. - P. 138393.

32. Basset F., Soler P., Jaurand M.C., et al. Ultrastructural examination of bronchoalveolar lavage for diagnosis of pulmonary histiocytosis X: preliminary report on four cases // Thorax. 1977. - Vol. 32. - P. 303-306.

33. Baughman R.P. Use of bronchoscopy in the diagnosis of infection in the immunocompromised host // Thorax. 1994. - Vol. 49. - P. 3-7.

34. Bayar N., Kara S.A., Keles I;, et al. Cricoarytenoiditis in rheumatoid arthritis: radiologic and clinical study // J. Otolaryngol. 2003. - Vol. 32. - P. 373378.

35. Begin R., Masse S., Cantin A., Menard H.A. Airway disease in a subset of nonsmoking patients. Characterization of the disease and evidence for an autoimmune pathogenesis // Am. J. Med. 1982. - Vol. 72. - P. 743-750.

36. Betsuyaku T., Munakata M., Yamaguchi.E., et al. Establishing diagnosis of pulmonary malignant lymphoma by gene rearrangement analysis of lymphocytes in bronchoalveolar lavage fluid // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 149. - P. 526-529.

37. Bilgici A., Ulusoy H., Kuru O., et al. Pulmonary involvement in rheumatoid arthritis // Rheumatol. Int. 2005. - Vol. 25. - P. 429-435.

38. Boehler A., Vogt P., Speich R., et al. Bronchiolitis obliterans in a patient with localized scleroderma treated with D-penicillamine // Eur. Respir. J. — 1996. -Vol. 9.-P. 1317-1319.

39. Bonelli F.S., Hartman T.E., Swenson S.J., et al. Accuracy of high-resolution CT in diagnosing lung diseases // AJR. 1998. - Vol. 170. - P. 1507-1512.

40. Bouros D., Nicholson A.C., Polychronopoulos V., du Bois R.M. Acute interstitial pneumonia // Eur. Respir. J. 2000. - Vol. 15. - P. 412-418.

41. Bouros D., Wells A.U., Nicholson A.G., et al. Histopathologic subsets of fibrosing alveolitis in patients with systemic sclerosis and their relationship tooutcome // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 165. - P. 15811586.

42. Breatnach E., Kerr I. The radiology of cryptogenic obliterative bronchiolitis // Clin. Radiol. 1982. - Vol. 33. - P. 657-661.

43. British Thoracic Society, Standards of Care Committee. The diagnosis, assessment and treatment of diffuse parenchymal lung disease in adults // Thorax. 1999. - Vol. 54(Suppl 1). - P. S1-S28.

44. Brooks R. EuroQol: the current state of play // Health Policy. 1996. - Vol. 37.-P. 53-72.

45. Brown K.K. Rheumatoid lung disease // Proc. Am. Thorac. Soc. 2007. -Vol. 4. - P. 443-448.

46. Buist A.S., Vollmer W.M., Sullivan, S.D. et al. The burden of obstructive lung disease initiative (BOLD): Rationale and Design // J. COPD. 2005. -Vol. 2.-P. 277-283.

47. Burrows B. The course and prognosis of different types of chronic airflow limitation in a general population sample from Arizona: comparison with the "Chicago" COPD series // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - Vol. 140. - P. S92-S94.

48. Carrillo G., Estrada A., Pedroza J., et al. Preoperative risk factors associated with mortality in lung biopsy patients with interstitial lung disease // J. Invest. Surg.-2005.-Vol. 18.-P. 39-45.

49. Carrington C.B., Gaentsler E.A., Coutu R.E., et al. Natural history and treated course of usual and desquamative interstitial pneumonia // N. Engl. J. Med. — 1978. Vol. 298. - P. 801-809.

50. Cervantes-Perez C., Toro-Perez A.H., Rodrigues-Jurado P. Pulmonary involvement in rheumatoid arthritis // RAMA. 1980. - Vol. 243. - P. 17151719.

51. Chang A.B., Masel J.P., Masters B. Post-infectious bronchiolitis obliterans: clinical, radiological and pulmonary function sequelae // Pediat. Radiol. -1998.-Vol. 28.-P. 23-29.

52. Chapman K.R., Mannino D.M., Soriano J.B., et al. Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 2006. - Vol. 27. -P. 188-207.

53. Ciba Symposium. Terminology, definitions and classification of chronic pulmonary emphysema and related conditions // Thorax. 1959. - Vol. 14. -P. 286.

54. Cohen M., Sahn S.A. Bronchiectasis in systemic diseases // Chest. 1999. -Vol. 116.-P. 1063-1074.

55. Colby T.V. Bronchiolitis: pathologic considerations // Am. J. Clin. Pathol. -1998.-Vol. 109.-P. 101-109.

56. Colby T.V. Pathologic aspects of bronchiolitis obliterans organizing pneumonia // Chest. 1992. - Vol. 102. - P. 38S-43S.

57. Colby T.V. Pulmonary pathology in patients with systemic autoimmune diseases // Clin. Chest Med. 1998. - Vol. 19. - P. 587-612.

58. Cordier J.F., Loire R., Brune J. Idiopathic bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Definition of characteristic clinical profiles in a series of 16 patients // Chest. 1989. - Vol. 96. - P. 999-1004.

59. Cortet B., Flipo R.M., Remy-Jardin M., et al. Use of high resolution computed tomography of the lungs in patients with rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1995. - Vol. 54. - P. 815-819.

60. Cortet B., Perez T., Roux N., et al. Pulmonary function tests and high resolution computed tomography of the lungs in patients with rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1997. - Vol. 56. - P. 596-600.

61. Costabel U., Donner C.F., Haslam P.L., et al. Clinical guidelines and indications for bronchoalveolar lavage (BAL): occupational lung diseases due to inhalation of inorganic dust // Eur. Respir. J. 1996. - Vol.3. - P. 946-949.

62. Cottin V., Donsbeck A.V., Revel D., et al. Nonspecific interstitial pneumonia. Individualization of a clinicopathologic entity in a series of 12 patients // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 158. - P. 1286-1293.

63. Coultas D.B., Zumwalt R.E., Blacket W.C. et al. The epidemiology of interstitial lung diseases // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150.-P. 967-972.

64. Craft M., Mortenson R.L., Colby T.V., et al. Cryptogenic constrictive bronchiolitis: a clinicopathologic study // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. -Vol. 148.-P. 1093-1101.

65. Crestani B. The respiratory system in connective tissue disorders // Allergy. -2005.-Vol. 60.-P. 715-734.

66. Crystal R.G., Bitterman P.B., Rennard S.T., et al. Interstitial lung diseases of unknown cause: disorders characterized by chronic inflammation of the-lower respiratory tract//N. Engl. J. Med. 1984.-Vol. 310. - P. 154-165.

67. Dalavanga Y.A., Constantopoulos S., Galanopoulu V., et al. Alveolitis correlates with clinical pulmonary involvement in primary Sjogren's syndrome // Chest. 1991. - Vol. 99. - P. 1394-1397.

68. Davies D. Ankylosing spondylitis and lung fibrosis // Q. J. Med. 1972. -Vol. 41.-P. 395-417.

69. Davison A.G., Heard B.E., McAllister W.A.C., Turner-Warwick M.E. Cryptogenic organizing pneumonitis // Q. J. Med. 1983. - Vol'. 207. - P. 382-394.

70. Dawson J.K., Fewins H.E., Desmond J., et al. Fibrosing alveolitis in patients with rheumatoid arthritis as assessed by high resolution computedtomography, chest radiography, and pulmonary function tests // Thorax. — 2001. Vol. 56. - P. 622-627.

71. Dawson J.K., Goodson N.G., Graham D.R., Lynch M.P. Raised pulmonary artery pressures measured with Doppler echocardiography in rheumatoid arthritis patients // Rheumatology. 2000. - Vol. 39. - P. 1320-1325.

72. DeHoratins J., Abruzzo J.L., Williams C. Immunofluorescent and immunologic studies of rheumatoid lung // Arch. Intern. Med. 1972. - Vol. 129.-P. 441-446.

73. Domindo-Salvany A., Lamarca R., Ferrer M. et al. Health-related quality of life and mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 166. - P. 680-685.

74. Drent M., du Bois R.M., Poletti V. Recent advances in the diagnosis and management of nonspecific interstitial pneumonia // Curr. Opin. Pulm. Med. — 2003.-Vol. 9.-P. 411-417.

75. Epier G., McLoud T.C., Gaensler E.A., et al. Normal chest roentgenograms in chronic diffuse infiltrative lung disease // N. Engl. J. Med. 1978,- Vol. 298. - P. 934-939.

76. Epier G. Bronchiolitis oliterans organizing pneumonia // Arch. Intern. Med. -2001.-Vol. 161.-P. 158-164.

77. Epier G. The clinician's classification of the disease of the bronchioles // Diseases of the bronchioles. New York: Raven Press, 1994.

78. Epler G., Colby T.V. The spectrum of bronchiolitis obliterans // Chest. -1983.-Vol. 83.-P. 161-162.

79. Epler G.R., Colby T.V., McLoud T.C., et al. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia//N. Engl. J. Med. 1985.-Vol. 312.-P. 152-158.

80. Epler G.R., Snider G.L., Gaensler E.A., et al. Bronchiolitis and bronchitis in connective tissue disease. A possible relationship to the use of penicillamine // JAMA. 1979. - Vol. 242. - P. 528-532.

81. Estenn M., Maurer J.R., Boehler A., et al. Bronchiolitis obliterans syndrome 2001: an update of the diagnostic criteria // J. Heart Lung Transplant.2002.-Vol. 21.-P. 297-310.

82. Fairfax A.J., Haslam P.L., Pavia D., et al. Pulmonary disorders associated with Sjogren's syndrome // Q. J. Med. 1981. - Vol. 50. - P. 279-295:

83. Fellbaum C., Domej W., Popper H. Rheumatoid arthritis with extensive lung lesions // Thorax. 1989. - Vol. 44. - P. 70-71.

84. Flaherty K.R., Thwaite E.L., Kazerooni E.A., et al. Radiological1 versus histological diagnosis in UIP and NSIP: survival implications // Thorax.2003. Vol. 58. - P. 143-148.

85. Flaherty K.R., King T.E., Jr, Raghu G., et al. Idiopathic interstitial pneumonia: what is the effect of a multidisciplinary approach to diagnosis? // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - Vol. 170. - P. 904-10.

86. Forni A. Bronchoalveolar lavage in the diagnosis of hard metal disease // Science Total Environ. 1994. - Vol. 150. - P. 69-76.

87. Fortoul T.I., Cano-Valle F., Oliva E., Barrios R. Follicular bronchiolitis in association with connective tissue diseases // Lung. 1985. - Vol. 163. - P. 305-314.

88. Frank S.T., Weg J.G., Harkleroad L.E., Fitch R.F. Pulmonary dysfunction in rheumatoid disease // Chest. 1973. - Vol. 63. - P. 27-34.

89. Gabriel S.E., Crowson C., Kremers H., et al. Survival in rheumatoid arthritis: a population-based analysis of trends over 40 years // Arthritis Rheum. -2003.-Vol. 48.-P. 54-58.

90. Gallefoss F., Bakke P.S., Kjaersgaard P. Quality of life assessment after patient education in a randomized controlled study on asthma and chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. -Vol. 159.-P. 812-817.

91. Geddes D.M., Corrin B., Brewerton D.A., et al. Progressive airway obliteration in adults and its association with rheumatoid disease // Q. J. Med. 1977. - Vol. XLVI. - P. 427-444.

92. Geddes D.M., Webley M., Emerson P.A. Airways obstruction in rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis . 1979. - Vol. 38. - P: 222-225.

93. Glazer G.M., Gross B.H., Quint L.E., et al. Normal mediastinal lymph nodes: number and size according to the American Thoracic Society mapping // Am. J. Roentgenol. 1985. - Vol. 144. - P. 261-265.

94. Global Initative for Chronic Obstructive Lung Disease Global Strategyifor the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (UPDATED 2007). 2007.

95. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: NHLBI/WHO Workshop. 2001.

96. Grennan D.M., Gray J., Loudon J., Fear S. Methotrexate and early postoperative complications in patients with rheumatoid arthritis and bronchiectasis // Ann. Rheum. Dis. 2001. - Vol. 60. - P. 214-217.

97. The EuroQoL Group. EuroQol a new facility for the measurement of health-related quality of life // Health Policy. - 1990. - Vol. 16. - P. 199-208.

98. Grove M.L., Hassell A.B., Hay E.M., Shadforth M.F. Adverse reactions to disease-modifying anti-rheumatic drugs in clinical practice // Q. L. Med. -2001. Vol. 94. - P. 309-319.

99. Hakala M. Poor prognosis in patients with rheumatoid arthritis hospitalized for interstitial lung fibrosis // Chest. 1988. - Vol. 93. - P. 114-118.

100. Hansell D.M. Small airways diseases: detection and insights with computed tomography // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17. - P. 1294-1313.

101. Harrison N.K., Glanville A.R., Strickland B., et al. Pulmonary involvement in systemic sclerosis: the detection of early changes by thin section CT scan, bronchoalveolar lavage and 99mTc-DTPA clearance // Respir. Med. 1989. -Vol. 83.-P: 403-414.

102. Harrison's Principles of Internal Medicine 17th edition / A.S. Fauci, E. Braunwald, D.L. Kasper et al. New York: McGraw-Hill, 2008.

103. Hartman T.E., Swensen S.J., Hansell D.M., et al. Nonspecific interstitial pneumonia: variable appearance at high-resolution chest CT // Radiology. — 2000. Vol. 217. - P. 701-705.

104. Haslam P.L., Turton C.W.G., Heard B., et al. Bronchoalveolar lavage fluid cell counts in cryptogenic fibrosing alveolitis and their relation to therapy // Thorax. 1980. - Vol. 35. - P. 328-339.

105. Hassan W.U., Keaney N.P., Holland C.D., Kelly C.A. Bronchial reactivity and airflow obstruction in rheumatoid arthritis // Ann. Rheum. Dis. 1994. -Vol. 53.-P. 511-514.

106. Herzog C.A., Miller R.R., Hoidal J.R. Bronchiolitis and rheumatoid arthritis // Am. Rev. Respir. Dis. 1981. - Vol. 124. - P. 636-639.

107. Hillarby M.C., McMahon M.J., Grennan D.M., et al. HLA assotiations in subjects with rheumatoid arthritis and bronchiectasis but not with other pulmonary complications of rheumatoid disease // Br. J. Rheumatol. -1993. Vol. 32. - P. 794-797.

108. Hodgkin J.E. Prognosis in chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Chest Med. 1990. - Vol. 11. - P. 555-569.

109. Hubbard R., Venn A. The impact of coexisting connective tissue disease on survival in patients with fibrosing alveolitis // Rheumatology. 2002. - Vol. 41.-P. 676-679.

110. Homma S., Kawabata M., Kishi K., et al. Diffuse panbronchiolitis in rheumatoid arthritis // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - P. 444-452.

111. Hurst N.P., Kind P., Ruta D., et al. Measuring health-related quality of life in rheumatoid arthritis: validity, responsiveness and reliability of EuroQol (EQ-5D) // British Journal of Rheumatology. 1997. - Vol. 36. - P. 551-559.

112. Hyland H., Gordon D.A., Broder I. A systematic controlled study of pulmonary abnormalities in rheumatoid arthritis // J. Rheum. 1983. - Vol. 10.-P. 395-405.

113. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International consensus statement // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 161. - P. 646-664.

114. Izumi T., Kitaichi M., Nishimura K., Nagai S. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia. Clinical features and differential diagnosis // Chest. -1992.-Vol. 102.-P. 715-719.

115. Johkoh T., Muller N.L., Taniguchi H., et al. Acute interstitial pneumonia: thin-section CT findings in 36 patients // Radiology. 1999. - Vol. 211. - P. 859-863.

116. Johnston I.D.A., Prescott R.J., Chalmers J.C., et al. British Thoracic Society study of cryptogenic fibrosing alveolitis. Current presentation and initial management // Thorax. 1997. - Vol. 52. - P. 38-44.

117. Johnston I.D.A., Gomm S.A., Kalra S., et al. Management of CFA in three regions in the UK // Eur. Respir. J. 1993. - Vol. 6. - P. 891-893.

118. Jolles H., Moseley P.L., Peterson M.W. Nodular pulmonary opacities in patients with rheumatoid arthritis. A diagnostic dilemma // Chest. — 1989. -Vol. 96.-P. 1022-1025.

119. Jones F.L., Jr., Blodgett R.C., Jr. Empyema in rheumatoid pleuropulmonary disease // Ann. Int. Med. 1971. - Vol. 74. - P. 665-671.

120. Jones P.W. Interpreting thresholds for a clinically significant changes in health status in asthma and COPD // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 19. - P. 398-404.

121. Jones P.W. Health status measurement in chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 2001. - Vol. 56. - P. 880-887.

122. Jones P.W., Quirck F.H., Baveystock C.M. The St. George's Respiratory Questionnaire // Respir. Med. 1991. - Vol. 8 (Suppl. B). - P. 25-31.

123. Jones P:W., Quirck F.H., Baveystock C.M:, Littlejohns P. A self-complete measure for chronic airflow limitation the St. George's Respiratory Questionnaire // Am. Rev. Respir. Dis. - 1992. - Vol. 145. - P. 1321-1327.

124. Jurik A.G., Davidsen D., Graudal H. Prevalence of pulmonary involvement in rheumatoid arthritis and its relationship to some characteristics of the patients. A radiological and clinical study // Scand. J. Rheumatol. 1982. - Voli 11. -P. 217-224.

125. Katzenstein A.L. Idiopathic interstitial pneumonia: classification and diagnosis / In: Churg A, Katzenstein A-LA, editors // The lung; Current concepts. 1st edition. Chapter 1. Baltimore: Williams & Wilkins, 1993. - P. 1-31.

126. Katzenstein A.L. Katzenstein and Askin's surgical pathology of nonneoplastic lung disease. Philadelphia: W.B. Saunders, 1997.

127. Katzenstein A.L., Myers J.L., Mazur M.T. Acute interstitial pneumonia. A clinicopathologic, ultrastructural, and cell kinetic study // Am. J. Surg. Pathol. 1986. - Vol. 10. - P. 256-267.

128. Katzenstein A.L., Fiorelli R.F. Non-specific interstitial pneumonia/fibrosis: histologic patterns.and clinical significance // Am. J. Surg. Pathol. 1994. -Vol. 18.-P. 136-147.

129. Kim T.S., Lee K.S., Chung M.P., et al. Nonspecific interstitial pneumonia with fibrosis: high-resolution CT and pathologic findings // Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 171. - P. 1645-1650.

130. Kind P., Dolan P., Gudex C., Williams A. Variations in population health status: results from a United Kingdom national questionnaire survey // BMJ. -1998.-Vol. 7133.-P. 736-741.

131. King T.E., Jr. Overview of bronchiolitis // Clin. Chest Med. 1993. - Vol. 14.-P. 607-610.

132. King T.E., Jr., Costabel U., Cordier J.-F., et al. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 161. -P. 646-664.

133. King T.E., Jr., Mortenson R.L. Bronchoalveolar lavage in patients with connective tissue disease // J. Thorac. Imaging. 1992. - Vol. 7. - P. 26-48.

134. King T.E., Jr., Mortenson R.L. Cryptogenic organizing pneumonitis. The North American experience // Chest. 1992. - Vol. 102. - P. 8S-13S.

135. Kitaichi M. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) / T. Takishima, editor // Basic and clinical aspects of pulmonary fibrosis. — Boca Raton, FL: CRC Press, 1994. P. 463-488.

136. Koota K., Isomaki H., Mutru O. Death and causes of death in RA patients during a period of five years // Scand. J. Rheumatol. — 1977. — Vol. 6. — P. 241-244.

137. Kradin R.L., Young R.H., Kradin L.A., Mark E.J. Immunoblastic lymphoma arising in chronic lymphoid hyperplasia of the pulmonary interstitium // Cancer. 1982. - Vol. 50. - P. 1339-1343.

138. Kraft M., Mortenson R.L., Colby T.V., et al. Cryptogenic constrictive bronchiolitis: a clinicopathologic study // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. -Vol. 148.-P. 1093-1101.

139. Kuriyama K., Gamsu G., Stern G., et al. CT-determined pulmonary artery diameters in predicting pulmonary hypertension // Invest. Radiol. 1984.-Vol. 19.-P. 16-22.

140. Lahdensuo A., Mattila J., Villula A. Bronchiolitis in rheumatoid arthritis // Chest. 1984. - Vol. 85. - P. 705-798.

141. Lamblin C., Bergoin C., Saelens T., Wallaert B. Interstitial lung diseases in collagen vascular diseases // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 32. - P. 69s-80s.

142. Leblond V., Zouabi H., Sutton L., et al. Late CD8+ lymphocytic alveolitis after allogeneic bone marrow transplantation and chronic graft-versus-host disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150. - P. 1056-1061.

143. Lee J.S., Im J.G., Ahn J.M., et al. Fibrosing alveolitis: prognostic implication of ground glass attenuation at high-resolution CT. // Radiology. 1992. — Vol. 184.-P. 451-454.

144. Lee H.K., Kim D.S., Yoo B., et al. Histopathologic pattern and clinical features of rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease // Chest. -2005. Vol. 127. - P. 2019-2027.

145. Lee K.S., Kullnig P., Hartman T.E., Muller N.L. Cryptogenic organizing pneumonia: CT findings in 43 patients // Am. J. Roentgenol. 1994. - Vol. 162.-P. 543-546.

146. Lee P.R., Sox H.C., North F.S. Pleurisy with effusion in rheumatoid arthritis // Arch. Int. Med. 1959. - Vol. 104. - P. 634-639.

147. Lettieri C.J., Veerappan G.R., Helman D.L., et al. Outcomes and safety of surgical lung biopsy for interstitial lung disease // Chest. 2005. - Vol. 127. -P. 1600-1605.

148. Leung A.N., Miller R.R., Muller N.L. Parenchimal opacification in chronic infiltrative lung diseases: CT-pathologic correlation // Radiology. 1993. -Vol. 188.-P. 209-214.

149. Libby D., White D.A. Pulmonary toxicity of drugs used to treat systemic autoimmune diseases // Clin. Chest Med. 1998. - Vol. 19. - P. 809-821.

150. Liebow A.A., Carrington C.B. The interstitial pneumonias / M.Simon, E.J. Potchen, M. LeMay, editors // Frontiers of pulmonary radiology, 1st edition. -New York: Grune & Stratton, 1969. P. 102-141.

151. Loehrl T.A., Smith T.L. Inflammatory and granulomatous lesions of the larynx and pharynx // Am. J. Med. 2001. - Vol. 111. - P. 113-117.

152. Lofgren R.H., Montgomery W.W. Incidence of laryngeal involvement in rheumatoid arthritis //N. Engl. J. Med. 1962. - Vol. 267. - P. 193-195.

153. Lopez A.D., Shibuya K., Rao C., et al. Chronic obstructive pulmonary disease: current burden and future projections // Eur. Respir. J. 2006. - Vol. 27.-P. 397-412.

154. Luukkainen R., Saltyshev M., Pakkasela R., et al. Relationship of rheumatoid factor to lung diffusion capacity in smoking and non-smoking patients with rheumatoid arthritis // Scand. J. Rheumatol. 1995. - Vol. 24. - P. 119-120.

155. Lynch D.A. High-resolution CT of idiopathic interstitial pneumonias// Radiol. Clin. North Am. 2001. - Vol. 39. - P. 1153-1170.

156. Maclntyre N., Crapo O., Viegi G., et al. Standardisation of the single-breath determination of carbon monoxide uptake in the lung // Eur. Respir. J. -2005. Vol. 26. - P. 720-735.

157. Markopoulo K.D., Cool C.D., Elliott T.L., et al. Obliterative bronchiolitis: varying presentations and clinicopathological correlation // Eur. Respir. J. -2002.-Vol. 19.-P. 20-30.

158. Martin R.J., Coalson J.J., Rogers R.M., et al. Pulmonary alveolar proteinosis: the diagnosis by segmental lavage // Am. Rev. Respir. Dis. 1980. - Vol. 121.-P. 819-825.

159. McMahon M.J., Swinson D.R., Shettar S., et al. Bronchiectasis and rheumatoid arthritis: a clinical study // Ann. Rheum. Dis. 1993. - Vol. 52. -P. 776-779.

160. Medical Research Council Definition and classification of chronic bronchitis for clinical and epidemiological purposes // Lancet.- 1965.— Vol. i. P. 775-779.

161. Menezes A.M., Perez-Padilla R., Jardim J.R., et al. Chronic obstructive pulmonary disease in five Latin American cities (the PLATINO study): a prevalence study // Lancet. 2005. - Vol. 366. - P. 1875-1881.

162. Miller M.R., Crapo R., Hankinson J., et al. General considerations for lung function testing // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 26. - P. 153-161.

163. Miller M., Hankinson J., Brusasco V., et al. Standardisation of spirometry // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 26. - P. 319-338.

164. Morissey B.M. Pathogenesis of Bronchiectasis // Clin. Chest Med. 2007. -Vol. 28.-P. 289-296.

165. Muller N.L., Miller R.R. Diseases of the bronchioles: CT and histopathologic findings // Radiology. 1995. - Vol. 196. - P. 3-12.

166. Muller N.L., Colby T.V. Idiopathic interstitial pneumonias: high-resolution CT and histologic findings // Radiographics. 1997.- Vol. 17.- P. 10161022.

167. MullerNX., Guerry-Force M.L., Staples C.A., et al. Differential diagnosis of bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia and usual interstitial pneumonia: clinical, functional, and radiologic findings // Radiology. 1987. -Vol. 162.-P. 151-156.

168. Muller N.L., Staples C.A., Miller R. Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia: CT features in 14 patients // Am. J. Roentgenol. 1990. - Vol. 154.-P. 983-987.

169. Murray C.J.L., Lopez A.D. Evidence-based health policy lessons from the global burden of disease study // Science. - 1996. - Vol. 274. - P. 740-743.

170. Mutru O., Koota K., Isomaki H. Causes of death in autopsied rheumathoid arthritis patients // Scand. J. Rheumatol. 1976. - Vol. 5. - P. 239-240.

171. Myers J., Colby T. Pathological manifestations of bronchiolitis, constrictive bronchiolitis, cryptogenic organizing pneumonia, and diffuse panbronchiolitis // Clin. Chest Med. 1993. - Vol. 14. - P. 611-622.

172. Myers J.L., Veal C.F., Shin M.S., Katzenstein A.L. Respiratory bronchiolitis causing interstitial lung disease. A clinicopathologic study of six cases // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - Vol. 135. - P. 880-884.

173. Nagai S., Kitaichi M., Hamada K., et al. Hospital-based historical cohort study of 234 histologically proven Japanese patients with IPF // Sarciodosis Vase. Diffuse Lung Dis. 1999. - Vol. 16. - P. 209-214.

174. Nagai S., Kitaichi M., Itoh H., et al. Idiopathic nonspecific interstitial pneumonia/fibrosis: comparison with idiopathic pulmonary fibrosis and BOOP// Eur. Respir. J.- 1998.-Vol. 12.-P. 1010-1019.

175. Nicholson A.G., Addis B.J., Bharucha H., et al. Inter-observer variation between pathologists in diffuse parenchymal lung disease // Thorax. 2004. -Vol. 59.-P. 500-505.

176. Nicholson A.G., Colby T.V., Wells A.U. Histopathological approach to patterns of interstitial pneumonia in patient with connective tissue disorders // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. 2002. - Vol. 19. - P. 10-17.

177. Nicholson A.G., Wotherspoon A.C., Diss T.C., et al. Reactive pulmonary lymphoid disorders // Histopathology. 1995. - Vol. 26. - P. 405-412.

178. Nimni M.E., Bavetta L.A. Collagen defect induced by penicillamine// Science. 1965. - Vol. 150. - P. 905-907.

179. Nishimura K., Kitaichi M., Izumi T., et al. Usual interstitial pneumonia: histologic correlation with high-resolution CT // Radiology. 1992. - Vol. 182.-P. 337-342.

180. Nyberg P., Soderblom T., Pettersson T., et al. Neurone-specific enolase levels in pleural effusions in patients with rheumatoid arthritis // Thorax. 1996. -Vol. 51.-P. 92-94.

181. O'Donnell A.E. Bronchiectasis // Chest. 2008. - Vol.4. - P. 815-823.

182. Olsen J., Colby T.V., Elliott C.G. Hamman-Rich syndrome revisited // Mayo Clin. Proc. 1990. - Vol. 65. - P. 1538-1548.

183. Oppe M., Rabin R., de Charro F. On behalf of the EuroQol Group. EQ-5D User Guide, Version 1.0 // www.euroqol.org. — 2007.

184. Padley S.P., Adler B., Muller N.L. High resolution computed tomography of. the chest: current indications // J. Thorac. Imaging. — 1993. Vol. 8: - P. 189199.

185. Padley S.P.G., Hansell D.M., Flower C.D.R., et al. Comparative accuracy of high resolution computed tomography and chest radiography in the diagnosis of chronic diffuse infiltrative lung disease 7/ Clin. Radiol. 1991. - Vol: 44. -P. 227-231.

186. Paradis I., Yousem S., Griffith B. Airway obstruction and bronchiolitis obliterans after lung transplantation // Clin. Chest Med. 1993. - Vol'. 14. -P. 731-763.

187. Pegg S.J., Lang B.A., Mikhail E.L., Hughes D.M. Fatal bronchiolitis obliterans in a patient with juvenile rheumatoid arthritis receiving chrysotherapy // J. Rheumatol. 1994. - Vol. 21. - P. 549-551.

188. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V., et al. Interpretative strategies for lung function tests // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 26. - P. 948-968.

189. Perez T., Remy-Jardin M., Cortet B. Airways involvement in rheumatoid arthritis // Am. J. Respir. Care Med. 1998. - Vol. 157. - P. 1658-1665.

190. Pettersson T., Soderblom T., Nyberg P., et al. Pleural fluid soluble interleukin 2 receptor in rheumatoid arthritis and systemic lupus erythematosus // J. Rheumatol. 1994. - Vol. 21. - P. 1820-1824.

191. Primack S.L., Hartman T.E., Ikezoe J., et al. Acute interstitial pneumonia: radiographic and CT findings in nine patients // Radiology. 1993. - Vol. 188.-P. 817-820.

192. Puechal X., Fajac I., Bienvenu T., et al. Increased frequency of cystic fibrosis deltaF508 mutation in bronchiectasis assotiated with rheumatoid arthritis // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 13. - P. 1281-1287.

193. Raghu G., Mageto Y.N., Lockhart D., et al. The accuracy of the clinical diagnosis of new-onset idiopathic pulmonary fibrosis and other interstitial lung disease: A prospective study // Chest. 1999. - Vol. 116. - P. 1168— 1174.

194. Rajasekaran B.A., Shovlin D., Lord P., Kelly C. A. Interstitial lung disease in patients with rheumatoid arthritis: a comparison with cryptogenic fibrosing alveolitis//Rheumatology (Oxford).-2001.-Vol. 40.-P. 1022-1025.

195. Remy-Jardin M., Remy J., Cortet B., et al. Lung changes in rheumatoid arthritis: CT findings // Radiology. 1994. - Vol. 193. - P. 375-382.

196. Remy-Jardin M., Remy J., Wallaert B., et al. Pulmonary involvement in progressive systemic sclerosis: sequential evaluation with CT, pulmonaryfunction tests, and bronchoalveloar lavage // Radiology. 1993. - Vol. 188. -P. 499-506.

197. Rockall A.G., Rickards D., Shaw P.J. Imaging of the pulmonary manifestations of systemic disease // Postgrad. Med. J. 2001. - Vol. 77. - P. 621-638.

198. Rosenow B.C., Strimlan C.V., Muhm J. Pleuropulmonary manifestations of ankylosing spondylitis // Mayo Clin. Proc. 1977. - Vol. 52. - P. 641-649.

199. Ryu J.H., Myers J.L., Swensen S.J. Bronchiolar disorders // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 168. - P. 1277-1292.

200. Sakaida H. IgG rheumatoid factor in rheumatoid arthritis with interstitial lung disease // Ryumachi. 1995. - Vol. 35. - P. 671-677.

201. Salaffi F., Manganelli P., Carotti M., et al. Methotrexate-induced pneumonitis in patients with rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis: report of five cases and review of the literature // Clin. Rheumatol. 1997. - Vol. 16. - P. 296304.

202. Schwartzman K.J., Bowie D.M., Yeadon C., et al. Constrictive bronchiolitis obliterans following gold therapy for psoriatic arthritis // Eur. Respir. J.-1995. Vol. 8. - P. 2191-2193.

203. Schwarz M.I., Lynch D.A., Tuder R. Bronchiolitis obliterans: the lone manifestation of rheumatoid arthritis? // Eur. Respir. J. 1994. - Vol. 7. - P. 817-820.

204. Schwartz D.A., Van Fossen D.S., Davis C.S., et al. Determinants of progression in idiopathic pulmonary fibrosis // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1994. - Vol. 149. - P. 444-449.

205. Shannon T.M., Gale M.E. Noncardiac manifestations or rheumatoid arthritis in the thorax // J. Thorac. Imag. 1992. - Vol. 7. - P. 19-29.

206. Snowden N., Moran A., Booth J., et al. Defective antibody production in patients with rheumatoid arthritis and bronchiectasis // Clin. Rheumatol. -1999.-Vol. 18.-P. 132-135.

207. Staples C.A., Muller N.L., Vedal S., et al. Usual interstitial pneumonia: correlation of CT with clinical, functional, and radiologic findings // Radiology. 1987. - Vol. 162. - P. 377-381.

208. Steinbrocker O., Traeger C.H., Batterman C. Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis // JAMA. 1949. - Vol. 140. - P. 659-662.

209. Stern E.J., Muller N.L., Swensen S.J. et al. CT mosaic pattern of lung attenuation: etiology and terminology // J. Thorac. Imaging. — 1995.— Vol. 10.-P. 294-297.

210. Strimlan C.V., Rosenow E.C., Weiland L.H., Brown L.R. Lymphocytic interstitial pneumonitis. Review of 13 cases // Ann. Intern. Med. 1978. -Vol. 88.-P. 616-621.

211. Strohl K.P., Feldman N.T., Ingram R.H.J. Apical fibrobullous disease with rheumatoid arthritis // Chest. 1979. - Vol. 75. - P. 739-741.

212. Suzuki A., Ohosone Y., Obana M., et al. Cause of death in 81 autopsied patients with rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 1994. - Vol. 21. - P. 3336.

213. Sweatman M.C., Markwick J.E., Charles P.J., et al. Histocompatibility antigens in adult obliterative bronchiolitis with or without rheumatoid arthritis // Dis. Markers. 1986. - Vol. 4. - P. 19-26.

214. Swensen S.J., Aughenbauch G.L., Myers J.L. Diffuse lung disease: diagnostic accuracy of CT in patients undergoing surgical biopsy of the lung // Radiology. 1997. - Vol. 205. - P. 229-234.

215. Swinson D.R., Symmons D., Suresh U., et al. Decreased survival in patients with co-existent rheumatoid arthritis and bronchiectasis // Br. J. Rheumatol. -1997. Vol. 36. - P. 689-691.

216. Talmadge E. King Jr. Clinical advances in the diagnosis and therapy of the interstitial lung diseases // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2005. - Vol. 172. - P. 268-279.

217. Tanaka N., Kim J.S., Newell J.D., et al. Rheumatoid arthritris-related lung diseases: CT findings // Radiology. 2004. - Vol. 232. - P. 81-91.

218. Tanoue L.T. Pulmonary manifestations of rheumatoid arthritis // Clin. Chest Med. 1998. - Vol. 9. - P. 667-685.

219. Tansey D., Wells A.U., Colby T.V., et al. Variations in histological patterns of interstitial pneumonia between connective tissue disorders and. their relationship to prognosis // Histopathology. 2004. - Vol. 44. - P. 585-596.

220. Thurlbeck W.M. Smoking, airflow limitation and the pulmonary circulation // Am. Rev. Resp Dis. 1980. - Vol. 122.-P. 183-186.

221. Tishler M., Grief J., Fireman E., et al. Bronchoalveolar lavage: a sensitive tool for early diagnosis of pulmonary involvement in rheumatoid arthritis // J. Rheum. 1986. - Vol. 13. - P. 547-550.

222. Tomashefski J.F.J. Pulmonary pathology of the adult respiratory distress syndrome // Clin. Chest Med. 1990. - Vol. 11. - P. 593-619.

223. Torralbo A., Herrero J.A., Portoles J., Barrientos A. Alveolar hemorrhage associated with antineutrophil cytoplasmic antibodies in rheumatoid arthritis // Chest. 1994. - Vol. 105. - P. 1590-1592.

224. Travis W.D., Colby T.V., Koss M.N., et al. Non-neoplastic disorders of the lower respiratory tract // Washington, D.C.: Armed Forces Institute of Pathology and American Registry of Pathology, 2001.

225. Tung K.T., Wells A.U., Rubens M.B., et al. Accuracy of the typical computed tomographic appearances of fibrosing alveolitis // Thorax. — 1993. Vol. 48. -P. 334-338.

226. Turesson C., O'Fallon W.M., Crowson C.S., et al. Extra-articular disease manifestations in rheumatoid arthritis: incidence trends and risk factors over 46 years // Ann. Rheum. Dis. 2003. - Vol. 62.,- P: 722-727.

227. Turner-Warwick M., Burrows B., Johnson A. Cryptogenic fibrosing alveolitis: clinical features and their influence on survival // Thorax; 1980. -Vol. 35.-P. 171-180.

228. Turner-Warwick M., Haslam P.L. The value of serial bronchoalveloar lavages in assessing the clinical progress of patients with cryptogenic fibrosing alveolitis // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - Vol. 135. - P. 26-34.

229. Turton C.W., Williams G., Green M. Cryptogenic obliterative bronchiolitis in adults // Thorax. 1981. - Vol. 36. - P. 805-810.

230. Uebelhoer M., Bewig B., Sternberg K., et al. Alveolar macrophages from bronchoalveolar lavage of patients with pulmonary histiocytosis X: determination of phenotypic and functional changes // Lung. 1995. - Vol. 173.-P. 187-195.

231. Utz J.P., Ryu J.H., Douglas W.W., et al. High short-term mortality following lung biopsy for usual interstitial pneumonia // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17.-P. 895-898.

232. Valdivia E., Hensley G., Wu J., et al. Morphology and pathogenesis of desquamative interstitial pneumonitis // Thorax. — 1977. — Vol. 32. — P. 7-18.

233. Veeraraghavan S., Latsi P.L, Wells A.U., et al. BAL findings in idiopathic nonspecific interstitial pneumonia and usual interstitial pneumonia // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 22. - P. 239-244.

234. Vergnenegre A., Pugnere N., Antonini M.T., et al. Airway obstruction and rheumatoid arthritis // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 1072-1078.

235. Vourlekis J.S., Schwarz M.I., Cool C.D., et al. Nonspecific interstitial pneumonitis as the sole histologic expression of hypersensitivity pneumonitis // Am. J. Med. 2002. - Vol. 112. - P. 490^93.

236. Walker W.C., Wright V. Rheumatoid pleuritis // Ann. Rheum. Dis. 1967. -Vol. 26.-P. 467-474.

237. Walker W.C. h Wright W. Pulmonary lesions and rheumatoid' arthritis // Medicine. 1968. - Vol. 47. - P. 501-518.

238. Wallaert B., Hatron R., Grosbois J., et al. Subclinical pulmonary involvement in collagen-vascular diseases assessed by bronchoalveolar lavage // Ami Rev. Respir. Dis. 1986. - Vol. 133. - P. 574-580.

239. Wanger J., Clausen J.L., Coates A., et al. Standardisation of the measurement of lung volumes // Eur Respir J. 2005. - Vol. 26. - P. 511-522.

240. Webb W.R., Muller N.L., Naidich D.P. High-resolution CT of the lung. 2nd Ed. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996.

241. Weinberger S.E., Kelmanm J.A., Elson N.A., et al. Bronchoalveolar lavage in interstitial lung disease // Ann. Intern. Med. 1978. - Vol. 89. - P. 459-466

242. Wells A., Hansell D., Rubens M., et al. The predictive value of appearances on thin-section computed tomography in fibrosing alveolitis // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - Vol. 148.-P. 1076-1082.

243. Wells A.U., du Bois R.M. Bronchiolitis in assotiation with connective tissue disorders // Clin. Chest Med. 1993. - Vol. 14. - P. 655-666.

244. Wells A.U. Lung disease in association with connective tissue diseases // Eur. Respir. Mon. 2000. - Vol. 14. - P. 137-164.

245. Wells A.U. Histopathologic diagnosis in diffuse lung disease: an ailing gold standard // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - Vol. 170. - P. 828-829.

246. Wells A.U., Hirani N., and on behalf of the BTS Interstitial Lung Disease Guideline Group, a subgroup of the British Thoracic Society Standards of

247. Care Committee, in collaboration with the Thoracic Society of Australia and New Zealand and the Irish Thoracic Society. Interstitial lung disease guideline // Thorax. 2008. - Vol. 63. - P. vl-v58.

248. Wells A.U. Lung disease in association with connective tissue diseases // Eur. Respir. Mon. 2000. - Vol. 14. - P; 137-164.

249. Wolfe F., Schurle D.R., Lin J.J., et al. Upper and lower airway disease in penicillamine treated patients with rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. -1983.-Vol. 10.-P. 406-410.

250. Wright J.L., Cagle P., Churg A., et al. State of the art: diseases of the small airways // Am. Rev. Respir. Dis. 1992. - Vol. 146. - P. 240-262.

251. Yoshinouchi T., Ohtsuki Y., Fujita J., et al. Nonspecific interstitial pneumonia pattern as pulmonary involvement of rheumatoid arthritis // Rheumatol. Int. — 2005.-Vol. 26.-P. 121-125.

252. Yousem S.A., Paradis I.L., Dauber, J.H., Griffith B.P. Efficacy of transbronchial lung biopsy in the diagnosis of bronchiolitis obliterans in heart-lung transplant recipients // Transplantation. 1989. - Vol. 47. - P. 893-895.

253. Yousem S.A., Colby T.V., Carrington C.B. Follicular bronchitis/bronchiolitis // Human Pathol. 1985. - Vol. 16. - P. 702-706.

254. Yousem S.A., Colby T.V., Carrington C.B. Lung biopsy in rheumatoid arthritis // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. - Vol. 131, - P. 770-777.

255. Yousem S.A., Colby T.V., Gaensler E.A. Respiratory bronchiolitis-associated interstitial lung disease and its relationship to desquamative interstitial pneumonia // Mayo Clin. Proc. 1989. - Vol. 64. - P. 1373-1380.

256. Yue C.C., Park C.H., Kushner I. Apical fibrocavitary lesions of the lung in rheumatoid arthritis. Report of two cases and review of the literature // Am. J. Med. 1986.-Vol. 81.-P. 741-746.