Поверхностные микозы кожи у ВИЧ-инфицированных пациентов: этиология, клиника, диагностика и лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.02.12, кандидат наук Райденко, Ольга Васильевна

• Райденко, Ольга Васильевна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Райденко, Ольга Васильевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МИКОЗЫ КОЖИ И НОГТЕЙ У ИММУНОКОМПИТЕНТНЫХ ЛИЦ И ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Классификация ВИЧ-инфекции

1.2. Эпидемиология дерматомикозов у иммунокомпитентных пациентов и у больных ВИЧ-инфекцией

1.3. Факторы риска возникновения дерматомикозов

1.4. Этиология микозов кожи и ногтей

1.5. Демографические показатели

1.6. Клинические проявления микозов кожи и ногтей

1.7. Диагностика микозов кожи и ногтей

1.8. Лечение микозов кожи и ногтей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ!

2.1. Общая характеристика исследования

2.2. Характеристика обследованных больных

2.3. Методы обследования больных

2.3.1. Клинические исследования

2.3.2. Инструментальные методы обследования

2.3.3. Иммунологическое исследование

2.3.4. Серологические исследования

2.3.5. Микологическое исследование

2.4. Статистические методы анализа результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика обследованных больных

3.2. Фоновые заболевания у ВИЧ-инфицированных больных дерматомикозами

3.3. Факторы риска возникновения дерматомикозов у пациентов с ВИЧ-инфекцией

3.4. Особенности микологического обследования больных

3.5. Клинические варианты дерматомикозов

3.6. Клинические проявления микозов кожи и ногтей у ВИЧ-инфицированных больных

3.6.1. Клинические проявления онихомикоза стоп у ВИЧ-инфицированных пациентов

3.6.2. Клинические проявления микоза стоп у ВИЧ-инфицированных пациентов

3.6.3. Клинические проявления онихомикозп и микоза кистей у ВИЧ-инфицированных больных

3.6.4. Клинические проявления отрубевидного лишая у ВИЧ-инфицированных пациенов

3.6.5. Клинические проявления микоза гладкой кожи и крупных складок у ВИЧ-инфицированных пациентов

3.7. Лечение онихомикоза стоп у больных ВИЧ-инфекцией, обусловленного. Trichophyton rubrum

3.8. Описание клинического случая

ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Поверхностные микозы кожи у ВИЧ-инфицированных пациентов: этиология, клиника, диагностика и лечение»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Проблема грибковых инфекций - одна из наиболее значимых в современном здравоохранении. Распространенность дерматомикозов в общей популяции составляет 20 - 25% (Havlickova В. et al., 2008). Важной причиной роста заболеваемости дерматомикозами является увеличение иммуноскомпроментированных пациентов (ВИЧ-инфицированные,

онкологические больные и др.) в общей популяции (Котрехова Л. П. и соавт., 2014).

Россия по темпам прироста числа ВИЧ-инфицированных пациентов занимает одно из первых мест в мире (Голиусова М. Д., 2011; Покровский В. В., 2013). Число зарегистрированных новых случаев ВИЧ-инфекции среди российских граждан в 2013 году составило 79728, что на 11% больше, чем в предыдущем году (в 2012 г. — 70744 случаев) (Покровский В. В. и соавт., 2014).

Грибковые поражения кожи, ногтей и волос занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваний кожи у больных ВИЧ-инфекцией. Эти инфекции у лиц с иммунодефицитом могут протекать тяжело и снижать качество жизни. Распространенность дерматомикозов у пациентов с ВИЧ-инфекцией варьирует от 23 до 40% (Ramos-e-Silva М. et al., 2010). У этих больных, помимо оппортунистических микозов кожи, обусловленных Candida spp. и Malassezia spp., чаще, чем у иммунокомпетентных лиц, регистрируют грибковые поражения, вызванные дсрматомицетами (Junqueira J. С. et al., 2012; Mendez-Tovar L. J., 2010). Распространенность и этиология дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов в России остается неизученной.

Зарубежные исследования, посвященные изучению дерматомикозов у пациентов с ВИЧ-инфекцией, показали, что микозы кожи и ногтей обычно развиваются у лиц с уровнем CD4+ клеток < 500 (Josephine М. et al., 2006), однако, детальный анализ факторов риска возникновения дерматомикозов у ВИЧ-позитивных пациентов не проводили.

Исследование этиологии микозов у больных ВИЧ-инфекцией проводили на различных территориях (Индия, Европа, Северная и Южная Америка), однако опубликованные результаты имеют существенные различия (Arenas R. et al., 2010). Подобные публикации в отечественной литературе отсутствуют.

Анализ клинических вариантов дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов проведен лишь небольшим числом исследований и эти данные разнятся (Ramos-e-Silva М. et al., 2010; Suijushe A. A. et al., 2007). Подобные исследования в России не проводили. Структуру дерматомикозов в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции не изучали.

Несмотря на наличие многочисленных крупных сравнительных и несравнительных трайлов, посвященных изучению эффективности применения пероральных антимикотиков для терапии дерматомикозов у иммунокомпетентных лиц (Baran et al., 2007; Kaur R. et al., 2008), подобные исследования у ВИЧ-инфицированных больных последние десять лет не проводили.

Степень разработанности темы исследования. Следует отметить, что несмотря на активное изучение проблемы дерматомикозов у пациентов с разными фоновыми заболеваниями (сахарный диабет, метаболический синдром), особенности поверхностных микозов кожи у больных ВИЧ-инфекцией остаются неизученными. На фоне иммуносупрессии больные с ВИЧ-инфекцией подвержены более высокому риску развития различных инфекционных заболеваний, таких как вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Однако, публикации, посвященные изучению дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов носят единичный характер. В отечественной литературе мы не встретили данных о частоте, факторах риска, этиологии, клинических вариантах и лечении дерматомикозов у больных ВИЧ-инфекцией.

Цель работы: оптимизация диагностики и лечения дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных больных на территории Алтайского края.

2. Определить факторы риска развития дерматомикозов.

3. Изучить этиологию дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных больных.

4. Изучить клинические проявления дерматомикозов в зависимости от стадии ВИЧ-инфекции.

5. Определить эффективность лечения дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов.

6. Разработать алгоритмы диагностики и лечения дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Научная новизна исследования:

Определено, что микозы кожи и ногтей возникают у 36% ВИЧ-инфицированных больных на территории Алтайского края, преимущественно у мужчин моложе 40 лет (медиана возраста - 34,01±7,74).

Установлены факторы риска возникновения микозов кожи и ногтей у ВИЧ-инфицированных больных (мужской пол и уровень CD 4+ клеток в крови).

Выявлены возбудители микозов кожи и ногтей у ВИЧ-инфицированных больных являются Trichophyton spp. — 57%, недерматомицетные плесени Aspergillus spp., Rhizopus spp., Trichoderma spp. - 23%, Malassezia spp. - 15%, а также Candida spp. -5%.

Определено, что у ВИЧ-инфицированных больных онихомикозом стоп, обусловленным Trichophyton rubrum, медиана терапии тербинафином составила 6 месяцев, флуконазолом — 6,5 месяцев.

Теоретическая и практическая значимость работы. Изучена распространенность дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных больных, что позволяет прогнозировать частоту встречаемости этих заболеваний у данной категории больных. Определены факторы риска возникновения микозов кожи и ногтей у больных ВИЧ-инфекцией. Установлены возбудители дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов и выявлено, что у этой категории больных доля недерматомицетных нитчатых грибов составляет 23%. В связи с чем необходимо идентифицировать возбудителя до вида. Изучены факторы риска и этиология дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных больных, что позволило конкретизировать диагностику и лечение дерматомикозов у данной категории пациентов.

Результаты исследования внедрены в практику работы КГБУЗ «Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями», г. Барнаул (акт внедрения от 01.12.2014); БУЗ РА «Центр по профилактике и борьбе со СПИД», Республика Алтай (акт внедрения от 02.12.2014).

(

Материалы диссертационного исследования используются при чтении лекций, проведении практических занятий для студентов лечебного, медико-профилактического, стоматологического и педиатрического факультетов ГБОУ ВПО «Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова» на кафедре клинической микологии, аллергологии и иммунологии (акт внедрения от 23.12.14) и ГБОУ ВПО «Алтайского государственного медицинского университета» на кафедре дерматовенерологии (акт внедрения от 27.11.14).

Методология и методы исследования. В основу методологии исследования положены методы научного познания. В работе использованы основные принципы и правила доказательной медицины. Для достижения поставленной цели и решения задач исследования использовали клинические, лабораторные, инструментальные, статистические и аналитические методы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Дерматомикозы возникают у 36% ВИЧ-инфицированных пациентов на территории Алтайского края, преимущественно у мужчин моложе 40 лет (медиана возраста - 34,01±7,74)

2. Основными возбудителями являются Trichophyton spp. - 57%, недерматомицетные плесени (Aspergillus spp., Rhizopus spp., Trichoderma spp.) -23%, Malassezia spp. - 15% и Candida spp. - 5%.

3. Основными клиническими вариантами дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных больных являются онихомикоз стоп (47%), отрубевидный лишай (12%) и микоз стоп (5%), сочетание 2-х и более микозов выявили у 31% пациентов.

4. Длительное применение тербинафина (медиана 6 месяцев) и флуконазола (медиана - 6,5 месяцев) у ВИЧ-инфицированных больных онихомикозом. стоп, обусловленным Trichophyton rubrum, эффективно и безопасно.

Степень достоверности и апробация результатов. Степень достоверности '• полученных результатов определяется достаточной базой данных, репрезентативностью выборки, включенных в статистический анализ изученных показателей.

Основные положения результатов исследования доложены на следующих конференциях: Научном обществе молодых ученых и студентов (АГМУ, Барнаул, 2011 г.), Всероссийской научно-практической конференции по медицинской микробиологии и клинической микологии (XVI Кашкинские чтения), г. Санкт-Петербург, 2013 г., Краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфектологии» (Барнаул, 2013 г.), Научном обществе молодых ученых и студентов (АГМУ, Барнаул, 2014 г.)

Личное участие автора в проведении исследования. Автор принимал непосредственное участие в работе над всеми главами диссертационной работы.

Проведен аналитический обзор медицинской литературы по изучаемой проблеме, выполнены сбор и формирование баз данных. Автор лично осуществлял рассмотрение результатов исследования, анализировал и оценивал достоверность полученных результатов. Доля участия автора в организации сбора и накопления информационных данных составляет 100%, обработка, анализ и обобщение материала - 95%. Автор самостоятельно осуществлял обследование и лечение больных дерматомикозами, проводил забор биосубстратов для микологического исследования, осуществлял дальнейшее динамическое наблюдение. Автор самостоятельно провел аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, выполнил статистический анализ полученных данных, сформулировал выводы и практические рекомендации.

По теме диссертации опубликовано: 11 работ, в том числе 4 статьи в научных рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения и 5 глав: обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Работа изложена на 107 страницах компьютерного текста, содержит 8 таблиц, 32 рисунка. Список литературы состоит из 187 источников, среди них 92 — на русском языке, 95 - на иностранных языках.

Диссертация выполнена на базе КГБУЗ «Алтайского краевого центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями». Микологическое исследование выполнено в КГБУЗ «Краевая клиническая больница».

ГЛАВА 1. МИКОЗЫ КОЖИ И НОГТЕЙ У ИММУНОКОМПИТЕНТНЫХ ЛИЦ И У ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология ВИЧ-инфекции. Классификация ВИЧ-инфекции

Первые случаи ВИЧ-инфекции были зарегистрированы в 1981 году. Более 30 лет эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется во всем мире и приобрела статус самой глобальной по своим масштабам и самой разрушительной пандемии в истории человечества [73, 174]. В последние годы наметилась тенденция к стабилизации эпидемии, хотя ее характер по-прежнему значительно различается между странами и регионами. Во всем мире в 2013 году было зарегистрировано 35 млн. [33,2 млн - 37,2 млн] человек, живущих с ВИЧ. С момента эпидемии ВИЧ заразилось примерно 78 [71 - 87] миллионов человек и 39 [35 - 43] миллионов человек умерли от болезней, связанных со СПИДом. Эпидемическая ситуация отличается в различных географических зонах. Наиболее тяжелая ситуация в ' Африке, южнее Сахары. После Африки к регионам, наиболее пострадавшим от эпидемии относятся страны Карибского бассейна, Восточной Европы и Центральной Азии.

Во всем мире число людей заразившихся ВИЧ продолжает падать и в 2013 году составляет 2,1 млн [1,9 млн - 2,4 млн] случаев, что на 38% ниже, чем в 2001 году. Глобальное оценочное число смертей, обусловленных СПИДом, составило 1,5 млн [1,4 млн - 1,7 млн]. По сравнению с пиковым показателем в 2005 году число смертей снизилось на 35%. Самое большое снижение смертей, обусловленных СПИДом, наблюдается в Южной Африке, Зимбабве, Кении и Эфиопии [50, 66, 81]. По данным ВОЗ эпидемия в странах Восточной Европы и Центральной Азии продолжает нарастать [4, 15,19,41, 66, 81].

В Российской Федерации ситуация по распространенности ВИЧ-инфекции продолжает ухудшаться [47, 48, 54, 64]. По данным Федерального центра СПИД всего за период с 1987 по 2013 год количество зарегистрированных ВИЧ-позитивных лиц составило 843526. Число зарегистрированных новых случаев ВИЧ-инфекции среди российских граждан в 2013 году составило 79728, что на 11% больше, чем в предыдущем году (в 2012 г. было зарегистрировано 70744 случаев) [14].

В вопросе клинической классификации, оценке стадии заболевания до сих пор остается много спорных моментов. В настоящее время страны Европы, США и Россия используют разные классификации ВИЧ-инфекции [4, 15]. Первая классификация ВИЧ-инфекции была предложена ВОЗ еще в 1988 году и выделяла 4 стадии:

1. Начальная (острая) ВИЧ-инфекция.

2. Персистирующая генерализованная лимфоаденопатия

3. СПИД-ассоциированный комплекс - пре-СПИД

4. Развернутый СПИД

В 2006. году эта классификация была существенно дополнена, и' • опубликована для стран Европы 1 декабря 2006 г. в «Протоколах ВОЗ по лечению и предупреждению ВИЧ/СПИДа». Данная классификация основывается на; клинических критериях, без учета оценки лабораторных показателей.

В США используется классификация, предложенная Центром по контролю за заболеваниями (СБС) в 1993 г. для взрослых и подростков и включает в себя клинические и лабораторные критерии для распределения основных категорий лиц, имеющих данное заболевание [4].

В Российской Федерации используется классификация, предложенная В.И. Покровским в 1989 г.

Министерством здравоохранения и социального развития РФ был издан приказ от 17.03.2006 г. №166 «Об утверждении инструкции по заполнению годовой формы федерального государственного статистического наблюдения

№61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией», в рамках которого опубликована дополненная клиническая классификация ВИЧ-инфекции [50].

1. Стадия инкубации

2. Стадия первичных проявлений Варианты течения:

A. Бессимптомное

Б. Острая инфекция без вторичных заболеваний

B. Острая инфекция с вторичными заболеваниями

3. Субклиническая стадия

4. Стадия вторичных заболеваний

4А. Потеря массы тела менее 10%, вирусные, бактериальные, грибковые, поражения кожи и слизистых, повторные синуситы, фарингиты, опоясывающий лишай.

Фазы: прогрессирование с отсутствием антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;

ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

4Б. Потеря массы тела более 10%, необъяснимая лихорадка или диарея более месяца, повторные стойкие бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные ? поражения внутренних органов, повторный или диссеминированный опоясывающий лишай, локализованная саркома Капоши.

Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;

ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии).

4В. Кахексия. Генерализованные вирусные, протозойные, микобактериальные, бактериальные, грибковые, паразитарные заболевания, в том числе: кандидоз бронхов, трахеи, легких, пищевода; пневмоцистная пневмония; поражения центральной нервной системы; злокачественные опухоли.

Фазы: прогрессирование в отсутствие антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии;

ремиссия (спонтанная, после антиретровирусной терапии, на фоне антиретровирусной терапии). 5. Терминальная стадия.

1.2. Эпидемиология дерматомикозов у иммунокомпетентных пациентов и у

больных ВИЧ-инфекцией

Поверхностные микозы распространены во всем мире. По оценкам различных авторов, около 25% населения земного шара имеют те или иные грибковые поражения кожи и ее придатков [9, 10, 59, 60, 84, 87, 120]. Эпидемиологические особенности дерматофитий варьируют в зависимости от географической области [65, 82, 85, 103]. Итальянские исследователи провели ретроспективный анализ с участием 6133 пациентов, обратившихся • • в микологическую и дерматологическую клинику университета Бари с 2005 по 2010 гг., в ходе которого установили, что наиболее частым клиническим вариантом течения был онихомикоз (39,2% от общего числа дерматофитий), микоз туловища - у 22,7% пациентов, микоз стоп - у 20,4% больных, микоз крупных складок — у 8,2%, микоз головы, микоз лица и микоз кистей - у 4,4%, 3,4% и 1,7% соответственно [169]. По данным исследования, проведенного в 44 регионах Российской Федерации, чаще всего регистрировали дерматомикозы (62,5 %о на 1000 амбулаторных больных), у 20,6 %о выявили кератомикозы и у 11,4 %о обнаружили кандидоз кожи и слизистых оболочек. В структуре дерматомикозов чаще всего регистрировали микоз стоп (32,7 %о), на втором месте паховая эпидермофития (8,8%о), далее микоз туловища (8,6%о) и онихомикозы (7,3%о), микоз бороды и усов (2,7%о), кистей (2,3%о) [65].

По данным многоцентрового исследования микозов кожи, проведенного в

30 регионах РФ, из 1158 обследованных больных, микозы стоп регистрировали у 745 (64%) пациентов, разноцветный лишай — у 180 (16%), микоз гладкой кожи — у 97 (8%), микоз крупных складок кожи — у 81 (7%). Сочетание нескольких локализаций микозов кожи наблюдали у 5% респондентов [12].

В странах Африки, Юго-Восточной Азии, Австралии и Индонезии в основном преобладают микозы туловища, волосистой части головы и крайне редко регистрируют микоз стоп и онихомикоз [105].

Мировая тенденция роста микозов кожи и ногтей среди населения сформировалась, в том числе, за счет увеличения доли иммуноскопроментированных лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией [20, 36, 130, 154, 177]. Структура поверхностных микозов у ВИЧ-инфицированных пациентов имеет особенности и отличается от таковой у иммунокомпетентных лиц [181, 186]. Бразильские исследователи установили, что наиболее распространенной клинической формой дерматомикозов был онихомикоз (31%), микоз стоп - у 4%, в единичных случаях регистрировали микоз туловища и крупных складок, отрубевидный лишай [155] Индийские исследователи показали, что у ВИЧ-инфицированных пациентов онихомикоз стоп диагностировали у 26,5%, причем у 30% больных он был в ассоциации с микозом стоп микоз туловища - у 15%, микоз крупных складок и микоз стоп у 10% и 7% соответственно. В единичных случаях регистрировали отрубевидный лишай и микоз кистей (2%). Следует отметить, что у ВИЧ-инфицированных пациентов регистрируются сочетание двух и более микозов кожи и ногтей [20, 163]. В Российской Федерации таких исследований не проводилось.

1.3. Факторы риска возникновения дерматомикозов

К факторам риска возникновения дерматомикозов относятся: социально-демографические (пол, возраст, семейный анамнез, социальный статус,

профессиональные вредности), а также травматизация, ношение тесной обуви, посещение общественных бассейнов, саун и т.д.

В настоящее время исследования показали, что риск возникновения микозов кожи увеличивается у лиц, страдающих различной соматической патологией (эндокринные заболевания, нарушения периферического кровообращения). Вместе с тем увеличивается доля иммуноскомпроментированных больных (онкологические, ВИЧ-инфицированные больные и др.) [27, 185].

У ВИЧ-инфицированных больных факторы риска возникновения дерматомикозов изучены недостаточно. Единичные исследования показали зависимость частоты кожных заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией от количества CD4+ клеток в крови [127], однако детального анализа влияния уровня CD4+ клеток на частоту развития дерматомикозов не профодили.

1.4. Этиология микозов кожи и ногтей

Основными возбудителями грибковых инфекций кожи, волос и ногтей являются дерматофиты. Большинство случаев онихомикоза, микоза крупных складок, микоза туловища и микоза стоп обусловлены Trichophyton rubrum, который является самым распространенным дерматофитом в развитых странах [1, 13, 26, 46, 51, 53, 56, 58, 75, 93, 108, 110] и в крупных городах некоторых развивающихся стран [122]. M. canis преобладает в странах Центральной и Южной Европы в результате высокого уровня заболеваемости микозами волосистой части головы. В Азии, так же как и в Европе основными этиологическими факторами являются Т. rubrum и Т. mentagrophytes, за счет распространенности онихомикоза и микоза стоп [165, 166]. В Латинской Америке, Африке и на Ближнем Востоке изоляты дерматофитов более вариабельны и в этих регионах установлена сильная территориальная ассоциация. Так например, М. audouinii - самый распространенный этиологический агент в Африке в целом,

однако на Севере и Юге Африки преобладает Т. violaceum, а в северо-западном и центральном тропическом регионах Африки - Т. soudanense [107, 175].

Знание преобладающих этиологических агентов поверхностных микозов в различных территориальных зонах обеспечивает более ясное понимание факторов риска и позволит оптимизировать диагностику и лечение данных нозологии. В США, по данным исследователей из Чикаго этиологическим фактором микоза волосистой части головы в 90% случаев был Т. tonsurans [95, 116, 125]. В Бразилии у 60% респондентов выделяли М. canis [109]. В европейских странах (Австрия, Испания, Италия, Греция) основным возбудителем микоза волосистой части головы также является М. canis. Однако в нескольких европейских городах (Амстердам, Мадрид, Бирмингем и Лондон) отмечался рост числа случаев, обусловленных Т. tonsurans [94, 112,113,115, 173].

В настоящее время в мире прослеживается тенденция к росту заболеваемости онихомикозом и микозом стоп, возникшая в результате , изменений образа жизни (активные занятия спортом, урбанизации населения, посещение бассейнов и саун), а также длительное ношение закрытой обуви [84, 129]. Онихомикоз может быть обусловлен дерматофитами, дрожжами и .' недерматофитными грибами. Дерматофиты - основные возбудители в странах с умеренным климатом, дрожжи и недерматомицеты — в тропических регионах ' [120]. Т. rubrum - основной возбудитель онихомикоза и в ассоциации с Т. mentagraphytes var interdigitale, и Е. floccosum - микоза стоп [13, 32, 33, 55, 74]. Эти данные подтверждаются европейскими исследователями: 90% случаев онихмикоза в Англии и Германии и 66% в Финляндии обусловлены Т. rubrum [120].

В Российской Федерации основными возбудителями микозов кожи и ногтей выступают дерматофиты: Trichophyton rubrum — 70 — 95%, Trichophyton interdigitale - от 7 до 34%, Epidermophyton floccosum - лишь 0,5 - 1,5% [183]. Также возбудителями дерматомикозов могут выступать грибы рода Candida и недерматомицетные плесени [25, 26, 49]. Васильевой и соавт. было установлено, что основными возбудителями микозов кожи выступили дерматомицеты. Их

выявили в 67% случаев, Candida spp. - в 17%, Malassezia spp. — в 16%. Среди дерматомицетов превалировал Trichophyton rubrum (68%), Т. interdigitale— 10%, Microsporum canis — 8%, Epidermophyton floccosum — 6%, T. mentagrophytes — 7%, T. tonsurans— 1% [12, 13].

Спектр возбудителей микозов кожи и ногтей у ВИЧ-инфицированных пациентов на фоне иммунодефицита может существенно отличаться от возбудителей дерматомикозов у иммунокомпитентных пациентов [27, 182]. Исследование этиологии дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных больных проводили на разных территориях (Индия, Европа, Северная и Южная Америка), однако опубликованные данные разнятся. Основными возбудителями дерматомикозов у больных ВИЧ-инфекцией выступают Г. rubrum, вместе с тем наряду с дерматомицетами причиной дерматомикозов довольно часто выступают дрожжи и нитчатые недерматомицеты [27, 30, 37, 38,40, 71, 92, 97, 119].

Так, Suijushe А. et al. описали, что возбудителями поверхностных микозов у . ВИЧ-инфицированных пациентов выступают: около 40% дерматофиты

{Trichophyton rubrum - 84,6%, Trichophyton mentagrophytes — 15,4%) и 59,4% .

\

недерматомицеты (Candida spp., Aspergillus niger,, Cladosporium spp., Scytalidium . hyalinum, Penicillium spp. и Gymnoascus dankaliensis) [163].

Украинские исследователи выявили, что у 67,6% больных возбудителем дерматомикозов являлся Т. rubrum, у 8,8% - Т. mentagrophytes, у 5,9% - Е. floccosum. У 87,3% пациентов с поражением кожи и слизистых обнаружена Candida spp. [51].

Исследования, проведенные в клиниках Канады и Бразилии показали следующее соотношение этиологических факторов микозов стоп и онихомикоза: дерматофиты / дрожжевые грибы / недерматофитные формы как 73/2/2 соответственно, причем в Канаде дерматофиты — 95,5% против 90,9% в Бразилии, дрожжевые виды 3% против 0%, а недерматомицетные плесени 1,5% против 9% [119].

По данным Arenas R. et al. основным возбудителем онихомикоза у ВИЧ-инфицированных больных выступил Т. rubrum (74%), Candida spp. — 13%, Т.

rubrum + Candida spp. - 6%, Acremonium spp. - 2%, Trichophyton spp. - 2%, E. floccosum - 0,8%, T. tonsurans - 0,8%, T. mentagrophytes - 0,8%. Микоз туловища был обусловлен Т. rubrum (92%), М. canis — 8%. Микоз кистей был обусловлен в 50% случаев ассоциацией Т. rubrum и Т. mentagrophytes, а в 50% - М. canis [85]. На территории России подобных исследований не проводилось.

1.5. Демографические показатели

Многочисленные исследования демонстрируют, что микозы кожи и ногтей в общей популяции регистрируются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин [141, 143]. По данным Васильевой Н. В. и соавтор., микозы кожи регистрировали у 44% женщин и у 56% мужчин [12,13]. Однако онихомикоз -чаще регистрируют у мужчин [76]. У пациентов с ВИЧ-инфекцией поверхностные микозы кожи и ногтей выявляют чаще у мужчин [51, 78, 79, 163].

Микозы кожи и ногтей могут регистрироваться у лиц любого возраста. Так, например, микозы волосистой части головы (микроспория) чаще выявляются у детей. Российскими исследователями установлено, что средний возраст пациентов с микозами кожи составляет 48,3±6,53. Следует отметить, что данные проведенного эпидемиологического исследования онихомикоза свидетельствуют о корреляции возраста и частоты возникновения онихомикоза. Например, частота онихомикоза у лиц моложе 19 лет составила 0,7%, а у пациентов старше 60 лет -18,2% [12].

У ВИЧ-инфицированных пациентов микозы кожи и ногтей регистрируют у лиц в возрасте от 21 до 40 лет [51, 78, 79, 163].

1.6. Клинические проявления микозов кожи и ногтей

Клинические признаки микозов кожи и ногтей могут изменяться в зависимости от пораженной области тела [26, 27, 28, 52, 171, 172].

Микоз гладкой кожи может быть любой локализации, но в основном поражаются открытые участки тела. На коже лица, туловища и конечностей, за исключением крупных складок, возникают плотные шелушащиеся папулы, округлой формы, с периферическим ростом, которые со временем разрешаются в центре очага, приобретая кольцевидную форму [5, 26, 146]. У иммуносупрессивных больных и больных ВИЧ-инфекцией микоз гладкой кожи имеет более распространенный характер, может быть наличие нескольких очагов различной локализации. Однако выраженность клинических проявлений снижена. Патологический процесс носит как правило хронический, рецидивирующий характер [2, 8,21,34, 39,43, 80,117,124,138,149, 151].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Райденко, Ольга Васильевна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аравийский, Р. А. Диагностика микозов / Р. А. Аравийский, Н. Н. Климко, И. В. Васильева. - СПб.: Издательство СПбМАПО, 2004. - 186 с.

2. Арифов, С. С. Дерматологические знаки у больного СПИДом / С. С. Арифов, У. Ю. Сабиров, Т. А. Набиев // Клиническая дерматология и венерология. - 2005. - № 2.-С. 14-15.

3. Багирова, Н. С. Современные рекомендации терапии микозов / Н. С. Багирова // Consilium medicum. - 2006. - Т. 8, № 1. — С. 45-50.

4. Барлетт, Дж. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции / Дж. Барлетт, Дж. Галлант, П. Фам. - М.: Р. Валент, 2012. - 528 с.

5. Белоусова, Т. А. Паховая дерматофития: этиология, клиника, современные возможности терапии / Т. А. Белоусова // РМЖ. - 2008. - № 23. - С. 1555-1558.

6. Белоусова, Т. А. Принципы наружной терапии дерматозов сочетанной 4 этиологии / Т. А. Белоусова, М. В. Горячкина, Т. М. Грязева // Consilium Mediciim-

(Дерматология).- 2011.-№2.-С. 16-20.

7. Белянин, В. Л. Значение специфического и неспецифического звена иммунитета в развитии оппортунистических микозов / В. Л. Белянин, Р. А. Аравийский // Проблемы медицинской микологии. - 2001. - Т. 3, № 2. - С. 33-38.

8. Бикетова, Д. X. "Тихие враги"/ Д. X. Бикетова, Л. В. Коломбет // Биозащита и биобезопастность. - 2009. - Т. 1, № 3. - С. 44-49.

9. Бурова, С. А. Альтернативный подход к лечению поверхностных и глубоких микозов / С. А. Бурова // Клиническая дерматология и венерология. - 2004. - № 2. -С. 87-88.

10. Бурова, С. А. Особенности лечения грибковых инфекций кожи и ее придатков в группах риска / С. А. Бурова // Клиническая дерматология и венеролгия. - 2014. - № 1. - С. 47-51.

11. Васенова, В. Ю. Иммунопатогенез, морфофункциональная характеристика,

клиника, комплексноая терапия и профилактика онихомикозов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.11 / Васенова Виктория Юрьевна. - Москва, 2008. — 49 с.

12. Васильева, Н. В. Результаты многоцентрового наблюдательного проспективного исследования по оценке эффективности, безопасности и переносимости крема Травоген (изоконазол) и крема Травокорт (изоконазол, дифлукортолон у больных ограниченными микозами кожи разной этиологии и локализации) / Н. В. Васильева, К. И. Разнатовский, Л. П. Котрехова, А. А. Есенин и др. // Проблемы медицинской микологии. — 2009. — Т. 11, № 1. — С. 11-15.

13. Василева, Н. В. Этиология онихомикоза стоп в г. Санкт-Петербурге и г. Москве. Результаты проспективного открытого многоцентрового исследования / Н. В. Васильева, К. И. Разнатовский, Л. П. Котрехова, Т. С. Богомолова, М. А. Пупкова, О. Н. Пинегина, Г. А. Чилина и др. // Проблемы медицинской микологии. - 2009. - Т. 11, № 2. - С. 14-18.

14. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень № 39 [электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.hivrussia.org/files/bul 39.pdf.

15. , ВИЧ-инфекции и СПИД: национальное руководство / под ред. акад. РАМН В. В. Покровского. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.-608 с.

16. Герасимчук, М. Ю. Мониторинг известных и необходимость новых высокотехнологичных методов диагностики заболеваний ногтей / М. Ю. Герасимчук, Е. В. Герасимчук // Мат. научно-практической конференции с международным участием (XIV Кашкинские чтения). Санкт-Петербург. Проблемы медедицинской микологии. - 2011. - Т. 13, № 2. - С. 70.

17. Гилман, А. Г. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману / А. Г. Гилман, Гудман; под общ. ред. А. Г. Гилман. - М.: Практика, 2006. - 1850 с.

18. Гладько, В. В. Современные методы лечения микозов гладкой кожи / В. В. Гладько, М. В. Устинов, А. Б. Воробьев // Военно-медицинский журнал. - 2007. -Т. 328, № 7. - С. 20-23.

19. Голиусова, М. Д. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и ее особенности на современном этапе / М. Д. Голиусова // Микробиология,

эпидемиология и иммунобиология. - 2011. - № 6. - С. 97-100.

20. Горячкина, М. В. Сертоконазол в местном лечении поверхностных микозов кожи / М. В. Горячкина, Т. А. Белоусова, Н. Н. Потекаев // Клиническая дерматология и венерология. - 2012. - № 5. — С. 46-51.

21. Гудкова, Ю. И. Микозы кожи и ее придатков у пациентов, длительно получающих системные глюкокортикостероиды / Ю. И. Гудкова, JI. П. Котрехова, К. И. Разнатовский // Проблемы медицинской микологии. — 2008. - Т. 8, № 1. - С. 11-15.

22. Динер, А. В. Современные подходы в лечении микозов / А. В. Динер // Русский медицинский журнал. - 2003. - Т.11, № 17. - С. 994-996.

23. Блинов, Н. П. Дерматомикозы или поверхностные микозы кожи и ее придатков — волос и ногтей. Лабораторная диагностика / Н. П. Блинов, Н. В. Васильева, К. И. Разнатовский // Проблемы медицинской микологии. — 2008. — Т. 10, № 1. —С. 27-34.

24. Караулов, А. В. Иммунология, микробиология и иммунопатология кожи / А. В. Караулов, С. А. Быков, А. С. Быков. - М.: Издательство БИНОМ, 2012. — 328 с.

25. . Клеменова, И. А. Видовое разнообразие грибов рода Candida при микозах • кожи и онихомикозах/ И. А. Клеменова, Н. В. Шебашова, А. В. Резайкин // Вестник дерматологии и венерологии. - 2009. - № 6. - С. 81-84.

26. Климко, Н. Н. Микозы: диагностика и лечение: руководство для врачей / Н. Н. Климко. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Ви Джи Групп, 2008. - 336 с.

27. Котрехова, Л. П. Особенности течения микозов кожи на современном этапе и их рациональная терапия / Л. П. Котрехова, К. И. Разнатовский, А. А. Вашкевич // Consilium medicum. - 2014. - № 1. - С. 3-6.

28. Котрехова, Л. П. Три составляющие эффективности терапии микоза стоп / Л. П. Котрехова, И. В. Пиотровская, М. Г. Гурбанова, О. Э. Полухина // Мат. научно-практической конференции с международным участием (XIV Кашкинские чтения). Санкт-Петербург. Проблемы медедицинской микологии. — 2011.-Т. 13,№2.-С. 85-86.

29. Кравченко, А. В. Применение Никавира в составе антиретровирусной

терапии / А. В. Кравченко // Медицинская кафедра. - 2004. - № 2. - С. 90-92.

30. Кравченко, А. В. Дерматомикозы на фоне ВИЧ / А.В. Кравченко, Н. Н. Потекаев, Б. М. Груздев, М. Н. Гаджиев // Вестник дерматологии и венерологии. — 2003. - № 2. — С. 17-20.

31. Кубанова, А. А. Альтернативный метод лечения онихомикоза Дифлюканом / А. А. Кубанова, Ж. В. Степанова, И. А. Воробьева // Фарматека. - 2003. - № 9. -С. 30-34.

32. Кубасова, Н. Л. Особенности диагностики и лечения онихомикоза стоп, обусловленного нитчатыми недерматомицетами и дрожжам / Н. Л. Кубасова, Н.

B. Васильева, О. А. Клиценко // Проблемы медицинской микологии. — 2010. — Т. 12, №3,-С. 25-28.

33. Кунакбаева, Т. С. Состояние и общие тенденции проблемы мико- зов стоп в Казахстане / Т.С. Кунакбаева // Успехи медицинской микологии. - 2005. - № 6. -

C. 46-49.

34. Лесовой, В. С. Микозы и СПИД. Некоторые особенности их клинического течения, лабораторной диагностики и лечения (обзор литературы) / В. С. Лесовой, А. В. Липницкий, О. М. Очкурова // Проблемы медицинской микологии. - 2000. -Т. 2, № 3. - С. 12-18.

35. Лещенко, В. М. Комбинированное лечение руброфитии / В. М. Лещенко,П. Г. Богуш, Г. М. Лещенко // Успехи медицинской микологиию. — 2003. — № 2. — С. 91-92.

36. Лукашева, Н. Н. Особенности клинической диагностики дерматофитий / Н. Н. Лукашева // Concilium Medicum (Дерматология). - 2007. - № 2. - С. 24-28.

37. Макарова, Н. Ю. Оценка колонизации условно-патогенными бактериями и грибами рук медицинского персонала в стационаре для больных ВИЧ-инфекцией / Н. Ю. Макарова, В. В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2003. -№3.- С. 22-24.

38. Макарова, Н. Ю. Результаты мониторинга лекарственной устойчивости возбудителей клинически выраженных бактериальных и грибковых инфекций у госпитализированных больных ВИЧ-инфекций / Н. Ю. Макарова, А. В.

Кравченко, В. В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. -№ 1. —С. 46-50.

39. Макарова, Н. Ю. Эпидемиология микозов в стационаре у ВИЧ-инфицированных / Н. Ю. Макарова, В. В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2004. - № 6. - С. 47.

40. Макарова, Н. Ю. Особенности этиологии грибковых заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией и лекарственная устойчивость выявленных грибковых патогенов к флюконазолу / Н. Ю. Макарова, А. В. Кравченко, О. Г. Юрин, В. В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. -2003. — № 2. — С. 33-35.

41. Мартынов, Ю. В. Стратегия и тактика профилактики ВИЧ-инфекции / Ю. В. Мартынов, А. И. Мазус // Медицинская сестра. - 2002. - № 6. - С. 2-5.

42. Молочков, В. А. Полимеразная цепная реакция и ее применение для диагностики в дерматовенерологии / В. А. Молочков, И. М. Кириченко // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2004. — №1. — С. 44-51. •

43. Нурмухаметова, Е. Поражения кожи при ВИЧ-инфекции / Е.

Нурмухаметова//Венеролог.-2005.-№ 12.-С. 18-19.

_ /

44. Панкратов, В. Г. Использование оригинальных антимикотиков и дженериков в лечении микозов кожи, волос и ногтей / В. Г. Панкратов // Медицинская панорама. - 2005. - № 6. - С. 34-37.

45. Пашинян, А. Г. Терапия микозов / А. Г. Пашинян // Клиническая дерматология и венерология. - 2009. - № 3. - С. 62-66. ,

46. Петрасюк, О. А. Эпидемиологический мониторинг возбудителей микозов стоп у пациентов в Республике Башкортостан / О. А. Петрасюк, 3. Р. Хисматуллина, Г. Р. Рафикова // Мат. научно-практической конференции с международным участием (XIV Кашкинские чтения). Санкт-Петербург. Проблемы медедицинской микологии. - 2011. - Т. 13, № 2. - С. 116.

47. Покровский, В. В. ВИЧ/СПИД в России: ситуация и прогноз / В. В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2008. — № 3. - С. 4-7.

48. Покровский, В. В. Лечение ВИЧ-инфекции: успех или кризис? / В. В. Покровский // Терапевтический архив. - 2001. - Т. 73, № 11. — С.52-54.

49. Потекаев, Н. Н. К вопросу об ассоциации дерматозов и микозов кожи / Н. Н. Потекаев, Т. Ф. Шерина // Российский журнал кожных и венерических болезней. -2004.-№6.-С. 55-57.

50. Протоколы диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией [электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.hivrussia.org/files/docs/protokol6-2013 .рёЕ

51. Проценко, О. А. Менеджмент дерматомикозов кожи у ВИЧ-позитивных больных / О. А. Проценко, А. В. Борисенко // Таврический медико-биологический вестник. -2009. - Т. 12, № 4. - С. 169-173.

52. Разнатовский, К. И. Дерматомикозы / К. И. Разнатовский, А. Н. Родионов, Л. П. Котрехова. - СПб.: Издательство СПбМАПО, 2006. - 159 с.

53. Рыжко, П. П. Эпидемиология, этиология, клиническое течение и лечение микозов / П. П. Рыжко // Медицина. - 2003. - № 4. - С.91-93.

54. Сельцовский, А. П. ВИЧ/СПИД в России: тенденции, проблемы, меры противодействия / А. П. Сельцовский, С. В. Поляков, А. И. Мазус и др // Социальная профилактика и здоровье. - 2005. - № 3. — С. 4-18.

55. Сергеев, А. Ю. Современные подходы к терапии и профилактике онихомикозов / А. Ю. Сергеев // Фарматека. - 2001. - № 6. — С. 35-39.

56. Сергеев, А. Ю. Новые информационные технологии и дистанционное обучение пациентов — перспективный способ борьбы с массовыми микозами человека / А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев // Успехи медицинской микологии. -2007.-№ 10.-С. 15-16.

57. Сергеев, Ю. В. Гены, молекулярные методы и новые концепции в диагностике грибковых заболеваний / Ю. В. Сергеев, А. Ю. Сергеев // Проблемы медицинской микологии. - 2006. - Т. 8, № 2. - С. 85.

58. Сергеев, А. Ю. Грибковые заболевания ногетй / А. Ю. Сергеев. - 2-е издание. - М.: Национальная академия микологии, 2007. - 164 с.

59. Сергеев, А. Ю. Исследование современной эпидемиологии онихомикоза / А. Ю. Сергеев, О. Л. Иванов, Ю. В. Сергеев, А. Н. Вахлаков, Т. Н. Седова, В. С. Дудник // Вестник дерматологии и венрологии. — 2002. - № 3. - С. 31-35.

60. Сергеев, А. Ю. Онихомикозы и современная дерматология: медико-социальные аспекты / А. Ю. Сергеев, Ю. В. Сергеев // Успехи медицинской микологии. - 2007. - № 10. - С. 17.

61. Сергеев, Ю. В. Системная фармакотерапия микозов / Ю. В. Сергеев, А. Ю. Сергеев // Венеролог. - 2005. - № 11. - С. 75-77.

62. Сергеев, Ю. В. Системная фармакотерапия микозов сегодня / Ю. В. Сергеев, А. Ю. Сергеев // Consilium medicum. - 2004. - Т. 6, № 1. - С. 62-66.

63. Сергеев, Ю. В. Фармакотерапия микозов / Ю. В. Сергеев, Б. И. Шпигель, А. Ю. Сергеев. - М.: Медицина для всех, 2003. - 200 с.

64. Смоленский, В. Ю. Роль приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в реализации стратегии борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции в Российской Федерации / В. Ю. Смоленский, Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. - 2011. - № 2. - С. 9-19.

65. Соколова, Т. В. Клинико-эпидемиологический мониторинг поверхностных микозов в регионах Российской Федерации / Т. В. Соколова, А. П. Малярчук, Т. А. Малярчук // Клиническая дерматология и венерология. - 2011. - № 4. — С. 5564. ' ' 1 . ' . . • • : ... ...

66. СПИД в цифрах [электронный ресурс]. - Режим доступа: http://vv\v\v.unaids.org/sites/default/flles/media asset/JC2571 AIDS by_the_numbers_ ru_l.pdf.

67. Степанова, Ж. В. Современная терапия микозов / Ж. В. Степанова // Consilium medicum. Дерматология. - 2006. - № 2. - С. 3-6.

68. Степанова, Ж. В. Местная терапия микозов гладкой кожи / Ж. В. Степанова, А. 10. Новоселов, И. А. Воробьева и др // Consilium medicum. - 2005. - № 1. — С. 18-20.

69. Тарасенко, Г. Н. К вопросу о наружной терапии микозов кожи / Г. Н. Тарасенко [и др.] // Военно-медицинский журнал. - 2004. - Т. 325, № 8. - С. 38-39.

70. Текеева, Б. Клинический пример наблюдения за ВИЧ-инфицированной женщиной из нозокомиального очага / Б. Текеева, Т. Бурдаева, В. Стоянова // Казанский медицинский журнал. - 2001. - Т. 82, № 3. - С. 227-229.

71. Тертышникова, В. В. Клшшко-эпидемиологическая характеристика некоторых микозов у ВИЧ-инфицированных женщин, находящихся в условиях пенитенциарной системы / В. В. Тертышникова // Фундаментальные исследования. — 2009. - № 5. - С. 113-117.

72. Хабирова, Р. X. Ламикан (тербинафин) в терапии микозов гладкой кожи, волоситой части головы и онихомикозов / Р. X. Хабирова [и др.] // Клиническая дерматология и венерология. - 2006. - № 2. - С. 87-88.

73. Хоффман, К. Лечение ВИЧ-инфекции 2011 / К. Хомман, Ю. К. Рокштро. -М.: Р. Валент, 2012. - 736 с.

74. Цыкин, А. А. Онихомикозы: ДНК-диагностика, совершенствование комбинированной терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.09 / Цыкин. -М., 2008. - 24 с.

75. Цыкин, А. А. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение / А. А. Цыкин, К. М. Ломоносов // Российский медицинский журнал. - 2007. — № 15. — С. 371-376.

76. Чащин, А. Ю. Некоторые эпидемиологические и клинические особенности онихомикозов у дерматологических больных /, А. Ю. Чащин, Н. П. Кузнецова, И. Г. Афанасьева, Н. А. Богданова // Мат. научно-практической конференции с международным участием (XIV Кашкинские чтения). Санкт-Петербург. Проблемы медедицинской микологии. - 2011. - Т. 13, № 2. - С. 119.

77. Чеботарев, В. В. Исторические и современные аспекты лечения микозов волосистой части головы / В. В. Чеботарев // Клиническая дерматология и венерология. - 2006. - №3. - С. 69-72.

78. Чемич, Н. Д. Грибковые поражения у ВИЧ-позитивных лиц в СевероВосточном регионе Украины / Н. Д. Чемич, А. И. Поддубная // Мат. научно-практической конференции с международным участием (XIV Кашкинские чтения). Санкт-Петербург. Проблемы медедицинской микологии. - 2011. - Т. 13, №2.-С. 102.

79. Чернова, Т. А. ВИЧ-СПИД в сочетании с инфекциями, передаваемыми половым путем и некоторыми дерматозами / Т. А. Чернова, Г. В. Гордеева, Г. Г.

Гималиева, Н. В. Краснова, JI. Г. Золышкова // Здравоохранение Чувашии. - 2009.

- № 1. - С. 53-58.

80. Шинаев, Н. Н. Особенности развития заболевания кожи и слизистых оболочек в динамике течения ВИЧ-инфекции у пациентов-эфиопов / Н. Н. Шинаев, О. Л. Иванов // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2001. — № 1.

- С. 25-28.

81. ЮНЭЙДС: информационный бюллетень 2014 [электронный ресурс]. -Режим доступа: http://www.unaids.org/sites/default/files/rnedia asset/20140716 FactSheet ru_0.pdf.

82. Alix, J. С. Superficial cutaneous fungal infections in tropical countries / J. C. Alix // Dermatol. Ther. - 2009. - Vol. 22. - P. 550-559.

83. Ameen, M. Cutaneous markers of HIV infection and progression / M. Ameen // Curr HIV Res. - 2010. - Vol. 8, № 6. - P. 450 - 455.

84. Ameen, M. Epidemiology of superficial fungal infections / M. Ameen // Clin Dermatol.-2010. - Vol. 28.-P. 197-201.

85. Arenas, R. Onychomycosis / R. Arenas, A. Bonifaz, M. Arce, M. C. Padilla, С.

■ \

Atoche, J. Barba, P. Campos, R. Fernández, J. Mayorga, D. Nazar, J. Ocampo // Eur J Dermatol. - 2010. - Vol. 20, № 5. - P. 611-614.

86. Assaf, R. R. Intermittent fluconazole dosing in patients with onychomycosis: Results of a pilot study / R. R. Assaf, В. E. Elewsky // J. Am. Acad. Dermatol. - 1996. -Vol. 35.-P. 216-219.

87. Baran, R. A multicentre, randomized, controlled study of the efficacy, safety and cost-effectiveness of a combination therapy with amorolfine nail lacquer and oral terbinafme compared with oral terbinafine alone for the treatment of onychomycosis with matrix involvement / R. A. Baran, B. Sigurgeirsson, D. de Becker, R. Kaufmann, M. Lecha, J. Faegemann, N. Kerrouche, F. Sidou // Br J Dermatol. - 2007. - Vol. 157, №1.-P. 149-157.

88. Baran, R. Could proximal white subungual onychomycosis be a complication of systemic spread? The lessons to be learned form maladie dermatophytique and other deep infections / R. Baran, N. McLoone, R. J. Hay // Br J Dermatol. - 2005. - Vol. 153,

№5.-P. 1023-1025.

89. Baran, R. Superficial white onychomycosis - a syndrome with different fungal causes and paths of infection / R. Baran, J. Faergemann, R. J. Hay // J Am Acad Dermatol. - 2007. - Vol. 57, № 5. - P. 879-882.

90. Baran, R. Superficial white onychomycosis revisited / R. Baran, R. Hay, C. Perrin // JEADV. - 2004. - Vol. 18, № 5. - P. 569-571.

91. Bendick, C. Oral manifestations in 101 Cambodians with HIV and AIDS / C. Bendick, C. Scheifele, P. A. Reichart // J Oral Pathol Med. - 2002. - Vol. 31, № 1. - P. 1-4.

92. Blanes, M. Current Prevalence and Characteristics of Dermatoses Associated with Human Immunodeficiency Virus Infection / M. Blanes, I. Belinchon, E. Merino, J. Portilla, J. Sanchez-Paya, I. Betlloch // Actas Dermosifiliogr. - 2010. - Vol. 101, №8. -P. 702-709.

93. Borman, A. M. Analysis of the dermatophyte species isolated in the British Isles between 1980 and 2005 and review of worldwide dermatophyte trends over the last three decades / A. M. Borman, C. K. Campbell, M. Fraser, E. M. Johnson // Med. Mycol.-2007:-№45.-P. 131-141. ■

94. Brilhante, R. S. N. Epidemiology and ecology of dermatophytosis in the city of Fortaleza: The Trichophyton tonsurans as important emergent patogen of the Tinea capitis / R. S. N. Brilhante, G. C. Paixao, L. K. Salvino, M. J. N. Diogenes, S. P. Bandeira, M. F. G. Rocha, J. B. F. Santos, J. J. C. Sidrin // Rev. Soc. Bras. Med. Trop. - 2000. - Vol. 33, № 5. - P. 417-425.

95. Bronson, D. M. An epidemic of infection with Trichophyton tonsurans revealed in a 20-year survey of fungal infection in Chicago / D. M. Bronson, D. R. Desai, S. Barsky, S. M. Foley // J Am Acad Dermatol. - 1983. - Vol. 8. - P. 322-329.

96. Butt, S. Suggested strategies for the laboratory diagnosis of HIV infection in Italy / S. Butt, M. Raimondo, E. Fanales-Belasio, B. Suligoi // Ann. 1st. super, sanita.- 2010. -Vol. 46, № l.-P. 34-41.

97. Cambuim, I. I. Clinical and mycological evaluation of onychomycosis among Brazilian HIV/AIDS patients / 1.1. Cambuim, D. P. Macedo, M. Delgado, M. K. Lima,

G. P. Mendes, C. M. Souza-Motta, D. M. Lima, M. J. Fernandes, O. M. Magalhaes, L. A. Queiroz, R. P. Neves // Revista Da Sociedade Brasileira De Medicina Tropical. -2011. - Vol. 44, № 1. - P. 40-42.

98. Cambuim, 1.1. F. N. Avalia?ao clínica e micológica de onicomicose em pacientes brasileiros com HIV/AIDS / 1.1. F. N. Cambuim, D. P. C. Macedo, M. Delgado, K. M. Lima, G. P. Mendes, C. M. Souza-Motta, D. M. M. Lima, M. J. Fernandes, O. M. C. Magalhaes, L. A. Queiroz, R. P. Neves // Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. - 2011. - Vol. 44, № 1. - P. 40-42.

99. Carrillo-Muñoz, A. J. Antifúngicos disponibles para el tratamiento de las micosis ungueales / A. J. Carrillo-Muñoz, C. Tur-Tur, J. M. Hernández-Molina, P. Santos, D. Cárdenes, G. Giusiano // Rev Iberam Micol. - 2010. - Vol. 27, № 2. - P. 4956.

100. Chang, P. Proximal white subungual onychomycosis in a kidney transplant patient / P. Chang, R. Arenas // Int J Dermatol. - 1995. - Vol. 34, № 8. - P. 59L

101. Cribier, B. Nail changes in patients infected with human immunodeficiency virus / B. Cribier, M. Leiva Mena, D. Rey, M. Partisani, V. Fabien, J. M. Lang, E.

Grosshans // Arch Dermatol. - 1998. - Vol. 34, №10. - P. 1216-1220. . • •

i

102. Cribier, B. J. Terbinafine in the treatment of onychomycosis: a review of its efficacy in high-risk populations and in patients with nondermatophyte infections / B. J. Cribier, R. Bakshi // Br. J. Dermatol. - 2004. - Vol. 150. - P. 414-420.

103. Drake, L. Once-weekly fluconazole (150, 300, or 450 mg) in the treatment of distal subungual onychomycosis of the fingernail / L. Drake, D. Babel, D. M. Stewart, et al. // J Am Acad Dermatol. - 1998. - Vol. 38, № 6. - P. 87-94.

104. Edith, N. N. Correlation of mucocutaneous manifestations of HIV/AIDS infection with CD4 counts and disease progression / N. N. Edith, J. C. Chukwuka, B. Anisuiba // Int. J. Dermatol. -2007.-Vol. 46, №2.-P. 14-18.

105. Elewski, B. Safety and tolerability of oral antifungal agents in the treatment of fungal nail disease: a proven reality / B. Elewski, A. Tavakkol // Ther Clin Risk Management. - 2005. - Vol. 1, № 4. - P. 299-306.

106. Elewski, B. The safety and efficacy of terbinafine in patients with diabetes and

patients who are HIV positive / B. Elewski, S. Smith // Cutis. - 2001. - № 68. - P. 2329.

107. Ellabib, M. S. Trichophyton violaceum is the dominant cause of tinea capitis in children in Tripoli, Libya: results of a two year survey / M. S. Ellabib, M. Agaj, Z. Khalifa, K. Kavanagh // Mycopathologia. - 2002. - Vol. 153. - P. 145-147.

108. Evans, E. G. Double blind, randomised study of continuous terbinafine compared with intermittent itraconazole in treatment of toenail onychomycosis. The LION Study Group / E. G. Evans, B. Sigurgeirsson // Br. Med. J. - 1999. - Vol. 318. - P. 10311035.

109. Fernandes, N. C. Dermatophytoses in children: study of 137 cases / N. C. Fernandes, T. Akiti, M. G. Barreiros // Rev Inst Med Trop Sao Paolo. - 2001. - Vol. 43. -P. 83-85.

110. Foster, K. W. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002 / K. W. Foster, M. A. Ghannoum, B. E. Elewski // J Am Dermatol. - 2004. - Vol. 50. - P. 748-752.

111. Fraki, J. E. An open-label, non-comparative, multicenter evaluation of fluconazole with or without urea nail pedicure for treatment of onychomycosis / J. E. Fráki, H. T. Heikkila, M. O. Kero et al. // Curr. Ther. Res. - 1997. - Vol. 58, № 8. - P. 481-491.

112. Fuller, L. C. Diagnosis and management of scalp ringworm / L. C. Fuller, F. J. Child, G. Midgley, E. M. Higgins // BMJ. - 2003. - Vol. 326. - P. 539-541.

113. Garg, J. Rapid detection of dermatophytes from skin and hair / J. Garg, R. Tilak, A. Garg, P. Prakash, A. K. Gulati, G. Nath // BMC Res. - 2009. - № 2. - P. 60.

114. Gileva, O. S. Spectrum of oral manifestations of HIV/AIDS in the Perm region (Russia) and identification of self-induced ulceronecrotic lingual lesions / O. S. Gileva, M. V. Sazhina, E. S. Gileva et al. // Med Oral. - 2004. - № 9. - P. 212-215.

115. Ginter-Hanselmayer, G. Epidemiology of tinea capitis in Europe-.current state and changing patterns / G. Ginter-Hanselmayer, W. Weger, M. Ilkit, J. Smolle // Mycoses. -2007.-Vol. 50.-P. 6-13.

116. Ghannoum, M. A. A large-scale North American study of fungal isolates from

nails: the frequency of onychomycosis, fungal distribution and antifungal susceptibility patterns / M. A. Ghannoum, R. A. Hajjeh, R. Scher et al. // J Am Acad Dermatol. — 2000. - Vol. 43. - P. 641-648.

117. Graham, E. R. J. The prevalence of dermatophyte infection in patients infected with human immunodeficiency virus / E. R. J. Graham, L. B. Charlene, T. Loan, A. Raza // Int. J. Dermatol. - 2008. - Vol. 47. - P. 339-343.

118. Greenberg, R. G. Nail and mucocutaneous hyperpigmentation with azidothymedine therapy / R. G. Greenberg, T. G. Berger // J Am Acad Dermatol. — 1990.-Vol. 22.-P. 327-330.

119. Gupta, A. K. Epidemiology and prevalence of onychomycosis in HIV-positive individuals / A. K. Gupta, P. Taborda, V. Taborda, J. Gilmour, A. Rachlis, I. Salit, M. A. Gupta, P. Mac Donald, E.A. Cooper, R.C. Summerbell // Int J Dermatol. - 2000. -Vol. 39, №10.-P. 746-753.

120. Havlickova, B. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide / B. Havlickova, V. A. Czaika, M. Friedrich // Mycoses. - 2008. - Vol. 51, № 4. - P. 2-15.

121. Hay, R. J. New molecular tools in the diagnosis of superficial fungal infections / ( R. J Hay, R. M. Jones // Clin Dermatol. r 2010. - Vol. 28. - P. 190-196. '

122. Hernandez-Salazar, A. Dermatophytosis due to Trichophyton rubrum. Ten-year period (1996 - 2006) data collection in a Dermatology Department in Mexico City [Spanish] / A. Hernandez-Salazar, P. Carbajal-Pruneda, R. Fernandez-Martinez, R. Arenas // Rev Iberoam Micol. - 2007. - Vol. 24. - P. 122-124.

123. Herranz, P. Toenail onychomycosis in patients with acquired immune deficiency syndrome: treatment with terbinaflne / P. Herranz, J. Garcia J, R. de Lucas, J. Gonzalez, J.M. Peña, R. Diaz, M. Casado // Br J Dermatol. - 1997. - Vol. 137, № 4. - P. 577-580.

124. Hogan, M. T. Cutaneous infections associated with HIV/AIDS / M. T. Hogan // Dermatol Clin. - 2006. - Vol. 24, № 4. - P.473-495.

125. Jahromi, S. B. Aetiological agents of tinea capitis in Tehran, Iran / S. B. Jahromi, A. A. Khaksar // Mycoses. - 2006. - Vol. 49. - P. 65-67.

126. Jordaan, H. F. Common skin and mucosal disorders in HIV/AIDS / H. F. Jordaan // SA Fam Pract. - 2008. - Vol. 50, № 6. - P. 14-23.

127. Josephine, M. Patterns of skin manifestations and their relationships with CD4 counts among HIV/AIDS patients in Cameroon / M. Josephin, E. Issac, A. George, M. Ngole, S. E. Albert // Int J Dermatol. - 2006. - Vol. 45, № 3. - P. 280-284.

128. Junqueira, J. C. Oral colonization by yeasts in HIV-positive patients in Brazil / J. C. Junqueira, S. F. Vilela, R. D. Rossoni et al. // Rev. Inst. Med. Trop. Sao Paulo. -2012.-Vol. 54.-P. 17-24.

129. Kamothi, M. N. Prevalence of Dermatophyte Infection In: District Rajkot Electronic / M. N. Kamothi, B. P. Patel, S. J. Mehta, K. M. Kikani, J. M. Pandya // J. Pharmacol. Ther. - 2010. - № 3. - P. 1-3.

130. Kaur, R. Onychomycosis - epidemiology, diagnosis and management / R. Kaur, B. Kashyap, P. Bhalla // Indian Journal of Medical Microbiology. - 2008. - Vol. 26, № 2.-P. 108-116.

131. Kuokkanen, K. Fluconazole in the treatment of onychomycosis caused by dermatophytes / K. Kuokkanen, S. Alava // J. Dermatol. Treat. - 1992. - № 3. - P. 115117.

132. Lecha, M. Treatment options-development of consensus guidelines / M.,Lecha, I. Effendy, M. Feullhade de Chauvin, N. Di Chiacchio, R. Baran // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2005. - № 1. - P. 25-33.

133. Ling, M. R. Once-weekly fluconazole (450 mg) for 4,6,or 9 months of treatment for distal subungual onychomycosis of the toenail / M. R. Ling, et al. // J Am Acad Dermatol. - 1998. - Vol. 38, № 6. - P. 87-94.

134. Macura, A. B. Dermatophyte species in superficial mycoses in the Krakow district, Poland in the years 1972-2007 / A. B. Macura, P. Krzysciak, M. Skora, A. Gniadek // Mycoses. - 2010. - Vol. 53. - P. 148-152.

135. Markinson, B. C. Onychomycosis: diagnosis and definition of cure / B. C. Markinson, B. Elewski // J Am Acad Dermatol. 2007. - Vol. 56, № 6. - P. 939-944.

136. Martin, E. S. Cutaneous fungal infections in the elderly / E. S. Martin, B. E. Elewski // Clin. Geriatr. Med.- 2002. - Vol. 18. - P. 59-75.

137. Mendez-Tovar, L. J. Pathogenesis of dermatophytosis and tinea versicolor / L. J. Mendz-Tovar// Clin Dermatol. - 2010. - Vol. 28, № 2. - P. 185-189.

138. Monsel, G. F. Prevalence of skin disorders in HIV patients in Senegal and relationship to degree of immunosuppression / G. F. Monsel, A. C. P. Ly, B. Diousse, E. C. Ndiaye // Annales de dermatologie et de véneréologie. - 2008. — Vol. 135. - P. 187193.

139. Moreno-Coutino, G. Clinical presentation of onychomycosis in HIV/AIDS: a review of 280 mexican cases / G. Moreno-Coutino, R. Arenas, G. Reyes-Terän // Indian J Dermatol.-2011.-Vol. 56, № l.-P. 120

140. Moreno-Coutino, G. Clinical, mycological and histological aspects of white onychomycosis / G. Moreno-Coutino, S. Toussaint-Caire, R. Arenas // Mycoses. -2010. - Vol. 53, № 2. - P. 144-147

141. Nandedkar-Thomas, M. A. An update in disorders of the nails / M. A. Nandedkar-Thomas, R. K. Scher // J Am Acad Dermatol. - 2005. - Vol. 52, № 5. _ p. 877-887.

142. Nandwani, R. Use of terbinafine in HIV-positive subjects: pilot studies in onychomycosis and oral candidiasis / R. Nandwani, A. Parnell, M. Youle et al. // British Journal Dermatology. - 1996. - Vol. 134. - P. 22-24.

143. Neji, S. Epidemiology of dermatophytoses in Sfax, Tunisia / S. Neji, F. Makni, F. Cheikhrouhou, A. Sellami, H. Sellami, S. Marreckchi, H. Turki, A. Ayadi // Mycoses. -2009. - Vol. 52, № 6. - P. 534-538.

144. Newland, J. G. Update on terbinafine with a focus on dermatophytoses / J. G. Newland, S. M. Abdel-Rahman // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. -2009.-№2.-P. 49-63.

145. Noble, S. L. Diagnosis and management of common tinea infections / S. L. Noble, R. C. Forbes, P. L. Stamm // Am. Fam. Physician. — 1998. - Vol. 58. - P.163-174,177-178.

146. Nweze, E. I. Dermatophytosis in Western Africa: a review / E. I. Nweze // Pakistan Joutnal of Biological Sciences. - 2010. - Vol. 13, № 13. - P. 649-656.

147. Osborne, C. S. Biological, biochemical, and molecular characterization of a new clinical Trichophyton rubrum isolate resistant to terbinafine / C. S. Osborne, I. Leitner, B. Hofbauer, C. A. Fielding, et al. // Antimicrob Agents Chemother. - 2006. - Vol. 50,

№6.-P. 2234-2236.

148. Pandya, K. Antifungal treatment for onychomycosis in HIV patient / K. Pandya // Ann. Dermatol. Venereol. - 2002. - Vol. 129. - P. 1S670.

149. Petmy, L. J. Superficial mycoses and HIV infection in Yaounde / L. J. Petmy, A. J. Lando, L. Kaptue, V. Tchinda, M. Folefack // J Eur Acad Dermatol Venerol. - 2004.

- №8. - P. 301-304.

150. Piraccini, B. M. White superficial onychomycosis: epidemiological, clinical and pathological study of 79 patients / B. M. Piraccini, A. Tosti // Arch Dermatol. - 2004. -Vol. 140, №6.-P. 696-701.

151. Ramos-e-Silva, M. Superficial mycoses in immunodepressed patients (AIDS) / M. Ramos-e-Silva, C. M. O. Lima, R. C. Schechtman, B. M. Trope, S. Carneiro // Clin. Dermatol. -2010. - Vol. 28. - P. 217-225.

152. Rich, P. Safety and efficacy of shortduration oral terbinafine for the treatment of tinea corporis or tinea cruris in subjects with HIV infection or diabetes / P. Rich, K. R. Houpt, A. LaMarca et al. // Cutis. - 2001. - Vol. 68. - P. 15-22.

153. Rodwell, G. E. J. The prevalence of dermatophyte infection in patients infected with human immunodeficiency virus / G. E. J. Rodwell, C. L. Bayles, L. Towersey, R. Aly // Int J Dermatol. - 2008. - Vol. 47. - P. 339-43.

154. Rupp, J. Diagnostics for fungal infections of the lungs / J. Rupp, E. Kramme, H. Schultz, B. Schaaf// Pneumologie. - 2010. - Vol. 64, № 5. - P. 300-310.

155. Schaeffer, L. Mucocutaneous mycoses in acquired immune deficiency syndrome (AIDS) patients hospitalized in a tertiary healthcare centre in the state of Amazonas-Brazil / L. Schaeffer, D. R. Teixeira de Sousa, K. S. Cruz, L. O. Santos, R. M. Lins, J. V. Braga de Souza // Scientific Research and Essays. - 2012. - Vol. 7, № 42. - P. 36213624.

156. Scher, R. K. Onychomycosis: diagnosis and definition of cure / R. K. Scher, A. Tavakkol, B. Sigurgeirsson, R. J. Hay, W. S. Joseph, A. Tosti, P. Fleckman, M. Ghannoum, D. G. Armstrong, B. C. Markinson, B. E. Elewski // J Am Acad Dermatol.

- 2007. - Vol. 56, № 6. - P. 939-944.

157. Sidou, F. A randomized comparison of nail surface remanence of three nail

lacquers, containing amorolfine 5%, ciclopirox 8% or tioconazole 28% in healthy volunteers / F. Sidou, P. Soto // Int J Tissue React. - 2004. - Vol. 26, № 1-2. - P. 17-24.

158. Sigurgeirsson, B. Efficacy of amorolfine nail lacquer for prophylaxis of onychomycosis over 3 years / B. Sigurgeirsson, J. H. Olafsson, J. T. Steinsson, N. Kerrouche, F. Sidou // J Eur Acad Dermatol Venererol. - 2010. - Vol. 24, № 8. - P. 910-915.

159. Singh, H. Dermatological manifestations in HIV-infected patients at a tertiary care hospital in a tribal (Bastar) region of Chhattisgarh, India / H. Singh, P. Singh P. Tiwari, V. Dey, N. Dulhani, A. Singh // Indian J Dermatol. - 2009. - Vol. 54, № 4. - P. 338-341.

160. Smith, E. B. The safety of terbinafine in patients over the age of 60 years: a multicenter trial in onychomycosis of the feet / E. B. Smith, L. F. Stein, D. P. Fivenson et al. // Int J Dermatol. - 2000. - Vol. 39. - P. 859-864.

161. Schroeff, J. G. A randomized treatment duration-finding study of terbinafine in onychomycosis / J. G. Schrocff, P.K. Cirkel, M.B. Crijns et al. // Br J Dermatol - 1992. -Vol. 128.-P. 36-39. *

' 162. Subissi, A. Ciclopirox: recent nonclinical and clinical data relevant to its use as a topical antimycotics agent / A. Subissi, D. Monti, G. Togni, F. Mailland // Drugs. -2010. - Vol. 70, № 16. - P. 2133-2152.

163. Surjushe, A. A clinical and mycological study of onychomycosis in HIV infection / A. Surjushe, R. Kamath, C. Oberai, D. Saple, M. Thakre, S. Dharmshale, A. Gohil // Indian J Dermatol Venereol Leprol. - 2007. - Vol. 73, № 6. - P. 397-401.

164. Tachikawa, N. Improvement of Onychomycosis without Antifungal Therapy after Initiation of Highly Active Anti-Retroviral Therapy (HAART) in an HIV-infected Patient / N. Tachikawa, A. Yasuoka, S. Oka // Jpn J Infect Dis. - 1999. - Vol. 52, № 6. -P. 245-46.

165. Tan, H. H. Superficial fungal infections seen at the National Skin Centre, Singapore / H. H. Tan // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. - 2005. - Vol. 46. - P. 77-80.

166. Tao-Xiang, N. Analysis of dermatomycoses in Lanzhou district of northwestern China // N. Tao-Xiang, L. Zhi-Cheng, W. Soa-Mao, L. Wen-Zhu // Mycopatologia. -

2005.-Vol. 160.-P. 281-284.

167. Tclcnti, A. Pharmacogenetics of anti-HIV drugs / A. Telenti, U. M. Zanger // Annual Review of Pharmacology and Toxicology. - 2008. - Vol. 48. - P. 227-256.

168. Vásquez del Mercado, E. Onicomicosis en niños. Estudio retrospectivo de 233 casos mexicanos / E. Vásquez del Mercado, R. Arenas // Gac Med Мех. - 2008. - Vol. 144, № l.-P. 7-9.

169. Vena, G. A. Epidemiology of dermatophytoses: retrospective analysis from 2005 to 2010 and comparison with previous data from 1975 / G. A. Vena, P. Chieco, F. Posa, A. Garofalo, A. Bosco, N. Cassano // New Microbiologica. - 2012. - Vol. 35 - P.207-213.

170. Weinberg, J. M. Comparison of diagnostic methods in the evaluation of onychomycosis / J. M. Weinberg, E. K. Koestenblatt, W. D. Tutrone, H. R. Tishler, L. Najarían // J Am Acad Dermatol. - 2003. - Vol. 49, № 2. - P. 193-197.

171. Weitzman, I. The dermatophytes / I. Weitzman, R. C. Summerbell.// Clinical microbiology reviews. - 1995. - № 8. - P. 240.

172., Welsh, O. Dermatophytoses in Monterrey, Mexico / O. Welsh, E. ,Welsh, J.

v

Ocampo-Candiani, M. Gomez, L. Vera-Cabrera // Mycoses. - 2006. - Vol. 49. - P. 119 -123.

173. White, J. M. Screening for asymptomatic carriage of Trichophyton tonsurans in household contacts of patients with tinea capitis: results of 209 patients from South London / J. M. White, E. M. Higgins, L. C. Fuller // J Eur Acad Dermatol Venereol. -2007.-Vol. 21.-P. 1061-1064.

174. WHO case definitions of HIV for surveillance and revised clinical staging and immunological classification of HIV- related disease in adults and children [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/HIVstagingl50307.

175. Woldeamanuel, Y. Prevalence of tinea capitis in Ethiopian schoolchildren / Y. Woldeamanuel, R. Leekassa, E. Chryssanthou, Y. Menghistu, B. Petrini // Mycoses. -2005.-Vol. 48.-P. 137-41.

176. Woodfolk, J. A. Allergy and dermatophytes / J. A. Woodfolk // Clin Microbiol

Reviews. - 2005. - Vol. 18, № 1. - P. 30-43.

Работы по теме диссертации:

177. Райденко, O.B. Распространенность микозов кожи и ее придатков у ВИЧ -инфицированных пациентов / О.В. Райденко, Ю.А. Иванова // Проблемы медицинской микологии. — 2010. — Т.12,№2. — С.129-130.

178. Иванова, Ю.А. Микозы кожи и придатков у ВИЧ-инфицированных: этиология, эпидемиология, особенности клинической картины (обзор литературы) / Ю.А. Иванова, О.В. Райденко // Сибирский журнал дерматологии и венерологии. — 2010. — №11. — С.83-86.

179. Иванова, Ю.А. Клинические особенности микозов стоп, кистей и онихомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов / Ю.А. Иванова, О.В. Райденко // Проблемы медицинской микологии. — 2011. — Т.13, №4. — С. 18-22.

180. Райденко, О.В. Тотальный, молниеносный онихомикоз и микоз кистей и стоп как дебют ВИЧ-инфекции в стадии СПИД / О.В. Райденко, Ю.А; Исанова // Сибирский журнал дерматологии и венерологии. — 2011 - №12. - С.' 97-100.

181. Райденко, О.В. Дерматомикозы у ВИЧ-инфицированных пациентов в Алтайском крае / О.В. Райденко, Ю.А. Иванова // Проблемы медицинской микологии. — 2012. — Т. 14, №2. — С. 122-123.

182. Райденко, О.В. Клинические особенности поверхностных микозов у ВИЧ-инфицированных пациентов в зависимости от этиологического фактора / О.В. Райденко // Материалы XV Юбилейной всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей (с международным участием) «Фундаментальная наука и клиническая медицина — человек и его здоровье», 2012 с. 245-246

183. Иванова, Ю.А. Кпинико-микологический профиль поверхностных микозов в Алтайском краевом кожно-венерологическом диспансере / Ю.А. Иванова, О.В. Райденко // Проблемы медицинской микологии. — 2012. - Т. 14, № 3. -С. 38-42.

184. Райденко, О.В. Микозы кожи и ногтей у ВИЧ-инфицированных больных в АлтаиПеком крае / О.В. Райденко, Ю.А. Иванова // Проблемы медицинской микологии. — 2013. — Т. 15, №3. — С.22-25.

185. Райденко, О.В. Влияние антиретровирусной терапии на частоту дерматомикозов у ВИЧ-инфицированных пациентов в АлтаиПеком крае / О.В. Райденко, Ю.А. Иванова // Проблемы медицинской микологии. — 2013. — Т. 15, №2. — С.114.

186. Райденко, О.В. Структура микозов кожи и ногтей у ВИЧ-инфицированных пациентов в АлтаиПеком крае / О.В. Райденко, Ю.А. Иванова // Проблемы медицинской микологии. — 2013. — Т.15, №2. — С.115.

187. Райденко, О.В. Лечение онихомикоза стоп, обусловенного Trichophyton rubrum, у ВИЧ-инфицированных пациентов / О.В. Райденко, Н.Н. Климко // Бюллетень СО РАМН. - 2014. - Т. 34, №2. - С. 85-88.