Повышение эффективности взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и страховых организаций в условиях модернизации системы здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Михеева, Дария Георгиевна

• Михеева, Дария Георгиевна
• кандидат экономических наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Михеева, Дария Георгиевна

Введение.

Глава 1. Теоретические основы функционирования системы здравоохранения

1.1.Особенности рыночных отношений в сфере здравоохранения.

1.2. Зарубежный опыт реформирования здравоохранения.

1.3. Модели государственного финансирования здравоохранения и основные направления их реформирования.

Выводы по главе 1.

Глава 2. Анализ взаимодействия субъектов организационно-экономических отношений на рынке медицинских услуг в современных условиях развития системы здравоохранения в РФ

2.1. Особенности системы организации медицинской помощи в Российской Федерации.

2.2. Основные предпосылки реформирования системы здравоохранения в

Российской Федерации

2.3.0соновые направления реформирования системы здравоохранения в

Российской Федерации.

Выводы по главе 2.

Глава 3. Основные направления повышения эффективности взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и страховых компании на рынке медицинских услуг

3.1. Особенности работы страховой организации в условиях модернизации системы здравоохранения.

3.2. Формирование стратегии повышения эффективности взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и страховых организаций.

3.3. Экономико-математическая модель оптимального распределения медицинских услуг по лечебно-профилактическим учреждениям при участии страховой компании.

Выводы по главе 3.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и страховых организаций в условиях модернизации системы здравоохранения»

Всеобщий процесс «сервисизации экономики» характеризует конец XX века. В последней трети прошлого столетия происходит переход к новому типу общества - постиндустриальному. В экономике постиндустриального общества приоритет от производства товаров смещается в сторону производства услуг. В этой связи особое значение приобретает уровень развития «социально ориентированных» отраслей.

В период перехода к рыночным отношениям возрастает значение управления охраной здоровья населения. В этой ситуации наука об управлении выступает как комплексная наука универсального характера, изучающая процесс управления различными системами, в том числе и социальной сферой. Глобальный процесс софтизации затронул соответственно и сферу медицинских услуг. Современный рынок медицинских услуг представлен разнообразием услуг того или иного рода, направленных на сохранение здоровья человека. С точки зрения эффективного управления и контроля за расходованием средств, важно правильно определить то, каким образом организованный рынок медицинских услуг будет способствовать более качественному и эффективному обеспечению населения медицинской помощью. В этом контексте, наиболее важным будет вопрос формирования эффективного механизма управления рынком услуг. Не следует забывать о том, что управление рынком медицинских услуг связано, прежде всего, с управлением его основными элементами: спросом, предложением, ценой, которые в данном случае приобретают некие свойства, связанные с особенностью отрасли. Услуги данной отрасли должны быть доступны для населения, потому как речь идёт не просто о товаре, приобретаемом потребителем, а о труде медицинского работника, качество работы которого сказывается на уровне здоровья граждан.

В 2011 году в России началась широкомасштабная модернизация здравоохранения. С точки зрения эффективного управления важно правильно определить то, каким образом модернизация системы здравоохранения будет способствовать более качественному и эффективному обеспечению населения медицинской помощью. Модернизация системы здравоохранения является одним из наиболее значимых направлений развития общества в Российской Федерации. Основным объектом модернизации является страховая медицина как важнейшее звено системы здравоохранения. В этой связи возрастает роль страховых компаний.

Современная система здравоохранения в РФ характеризуется низким уровнем эффективности взаимодействия учреждений, оказывающих лечебно-профилактические услуги и страховых компаний. Отсутствие согласованности действий страховщиков и медицинских учреждений как основных субъектов системы здравоохранения ведёт к неравномерному распределению медицинской помощи по лечебно-профилактическим учреждениям, недофинансированию, недостаточному участию в системе обязательно медицинского страхования частных медицинских учреждений, что значительно затрудняет повышение качества медицинского обслуживания. В современных условиях модернизации здравоохранения в РФ требуется изменение некоторых аспектов взаимодействия страховых компаний и учреждений здравоохранения.

Таким образом, актуальность данной темы определена, прежде всего, необходимостью поиска действенных методов по повышению эффективности взаимодействия учреждений здравоохранения и страховых компаний с целью максимизации качества лечебно-профилактических услуг.

Уровень обеспеченности качественным медицинским обслуживанием определяет здоровье нации, а это, в свою очередь, определяет национальный доход страны и общее социально-экономическое развитие. Специально организованная Комиссия по макроэкономике и здоровью (CMH-Commission on Macroeconomic and Health) Всемирной организации здравоохранения

ВОЗ) опубликовала 20 декабря 2001 г. итоги своей двухлетней плодотворной работы. Известно, что высокий уровень здравоохранения является явным следствием высокого уровня экономического развития, однако задачей комиссии, которая была организована в январе 2000 г. генеральным директором ВОЗ доктором Гру Харлем Брундтланд, было изучение обратной зависимости: как улучшение уровня здравоохранения влияет на увеличение темпов экономического роста и процветание наций. Таким образом, задачей комиссии было доказательное рассмотрение функциональных зависимостей между инвестициями в здравоохранение, экономическим развитием и уменьшением бедности. Работая в основном в достаточно бедных странах, члены комиссии собрали большое количество доказательств того, что увеличение расходов на здравоохранение способствует экономическому развитию. Основным выводом комиссии является утверждение, что существующие в настоящее время инвестиции в здравоохранение являются недостаточными и задачей мирового сообщества является существенное увеличение расходов на здравоохранение. Увеличение инвестиций в него с 6 до 66 млрд долл. к 2015—2020 гг. способно привести к ежегодному росту доходов в размере 360 млрд и к сохранению 8 млн. человеческих жизней ежегодно [135]. При этом следует учитывать, что инвестирование - является лишь одним из инструментов государственного регулирования и поддержки рынка медицинских услуг, успешное применение которого зависти в, первую очередь, от степени организации и взаимодействия всех компонентов рынка медицинских услуг, т.е. от полностью укомплектованной системы управления рынком услуг здравоохранения.

Следует отметить также, что особую роль в обеспечении граждан медицинскими услугами, как, в прочем, и многими другими благами, играют субъекты малого предпринимательства. Относясь к предприятиям малого бизнеса, предприятия здравоохранения использует его преимущества на узко локальном рынке услуг, обладая высокой способностью быстро реагировать на изменяющийся спрос потребителей на услуги. Речь идет о малом предпринимательстве, которое неотделимо от всей сферы сервиса, где формируется основной слой предпринимателей-собственников. Таким образом, решается проблема создания новых видов товаров и услуг, более качественных и привлекательных для людей, а также появляется возможность для инновационной деятельности, что способствует предпринимательской активности, получению населением дополнительных доходов, увеличению количества рабочих мест и работающего населения.

Проблемы экономических отношений в сфере медицинских услуг, вопросы организации менеджмента и маркетинга в стратегическом развитии организаций непромышленной сферы, к которой относится и система обращения товаров и услуг медицинского назначения, отражены в работах отечественных ученых-экономистов, таких как Алексеева В.М., Богаченко П.В., Вишняков Н.И., Вялков А.И., Грищенко Н.Б., Кучеренко В.З., Лучкевич B.C., Решетников A.B., Столяров С.А., Улумбекова Г.Э., Шамшурина Н.Г., Шейман И.М., Шитов В.И., Шишкин C.B., Яснов О.В. и другие.

Некоторые аспекты управлением рынком медицинских услуг достаточно широко рассматриваются в специальной экономической литературе. Однако необходимо отметить, что пока еще не разработан действенный механизм реализации права человека на здоровье, причинами этому является противоречие между потребностями пациентов и несовершенный системой отношений по поводу распределения ограниченных ресурсов, отсутствие системы организации и контроля взаимодействия субъектов системы здравоохранения.

Цель диссертационного исследования заключается в разработке теоретических положений, научно-методических подходов и методического инструментария к выявлению наиболее перспективных направлений повышения эффективности взаимодействия учреждений здравоохранения и страховых компаний на рынке медицинских услуг.

Достижение поставленной цели предопределяет постановку и решение следующих задач исследования:

-проанализировать современное состояние системы здравоохранения в РФ и определить предпосылки необходимости ее модернизации;

-определить особенности социально-экономических отношений, возникающих между субъектами системы здравоохранения на современном этапе;

-выявить тенденции развития системы взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и страховых организаций;

-сформировать принципы взаимодействия субъектов организационно-экономических отношений, возникающих по поводу оказания услуг здравоохранения;

-уточнить и классифицировать факторы работы лечебно-профилактических учреждений и страховых компаний, влияющие на качество услуг здравоохранения;

-разработать алгоритм повышения эффективности взаимодействия учреждений здравоохранения и страховых компаний;

-обосновать экономико-математическую модель организации потоков лечебно-профилактических услуг заданного качества на основе повышения эффективности взаимодействия учреждений здравоохранения и страховых организаций.

Объектом исследования являются лечебно-профилактические учреждения и страховые компании, функционирующие и взаимодействующие на рынке медицинских услуг. Предметом исследования являются организационно-экономические отношения, возникающие между учреждениями здравоохранения, страховыми компаниями и потребителями в процессе оказания медицинских услуг.

Теоретической и методологической базой исследования послужили труды российских и зарубежных ученых, специалистов в области экономики и управления здравоохранением. Методологическую основу исследования составляют фундаментальные положения и классификации в области менеджмента здравоохранения, а так же методы логического, экономико-статистического и социального анализа.

В работе использованы основные положения Концепции развития здравоохранения до 2020 года, национального проекта «Здоровье», проекта «Качество жизни (здоровье)», программы модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации, а также нормативные акты Правительства РФ в области здравоохранения, материалы научных публикаций, справочная литература. Информационной базой исследования послужили официальные данные Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, данные официальной статистической отчетности в области функционирования предприятий здравоохранения, официальные данные Всемирной организации здравоохранения.

При проведении исследования использованы общенаучные методы, такие как системный анализ, анкетирование. Также в работе использовано методы экономико-математического моделирования.

Научная новизна выводов и результатов заключается в следующем:

1) Выявлены и классифицированы предпосылки необходимости модернизации системы здравоохранения Российской Федерации, связанные с неэффективностью финансирования кадрового, информационного, материально-технического обеспечения.

2) Определены особенности организационно-экономических отношений, возникающих между субъектами системы здравоохранения на современном этапе.

3) Выявлены тенденции развития системы взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и страховых организаций, предопределенные такими изменениями, вносимыми в систему здравоохранения, как обеспечение самостоятельного выбора страховой компании и медицинского учреждения; введение медицинской помощи, основанной на стандартах; переход на полный тариф при расчетах за оказанную медицинскую помощь. В этих аспектах заключаются основные задачи модернизации системы здравоохранения, достижение которых имеет как положительные, так и отрицательные последствия.

4) Сформулированы и классифицированы принципы взаимодействия субъектов организационно-экономических отношений, возникающих по поводу оказания услуг здравоохранения. Данные принципы объединены в следующие группы: группа общегосударственных принципов; группа профессионально-организационных принципов; группа структурно-организационных принципов.

5) Уточнены и классифицированы факторы работы как лечебно-профилактических учреждений, так и страховых компаний, влияющие на качество услуг здравоохранения: кадровое обеспечение и квалификация персонала страховой организации, особенности организации и планирования, стиль руководства, состояние здоровья населения, половозрастная структура, региональные особенности, состояние основных фондов и материально-техническое оснащение ЛПУ, санитарное состояние медицинского учреждения, профессионально-квалификационный состав ЛПУ и страховых организаций, спектр оказываемых услуг, сопутствующие параметры.

6) Разработан алгоритм повышения эффективности взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и страховых компаний, заключающийся в пошаговом определении качества медицинских услуг, определении значимости для потребителя медицинской услуги, определении конкурентоспособности ЛПУ, определении факторов риска и нахождения наиболее оптимального решения по выбору ЛПУ.

7) Обоснована экономико-математическая модель повышения эффективности взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и страховых организаций, в которой при содействии страховой организации будет выбрано оптимальное соотношение количества и качества оказываемых услуг конкретным ЛПУ.

Практическая значимость результатов диссертационной работы заключается в том, что предлагаемые в ней теоретические и методические положения и выводы могут быть использованы для эффективной организации взаимоотношений лечебно-профилактических учреждений и страховых организаций в процессе оказания населению лечебно-профилактических услуг.

Основные результаты исследования были представлены и одобрены на межрегиональной, всероссийских и международных научно-практических конференциях: I Межрегиональной научно-практической конференции «Культура и сервис: взаимодействие, инновации, подготовка кадров» (17 апреля 2009 г.); XIV Международной научно-практической конференции «Интеграция экономики в систему мирохозяйственных связей» (СПб 27-29 октября 2009 г.); Всероссийской научно-практическая конференции «Стратегическое управление организацией: Особенности малых предприятий» (СПб 3-5 марта 2010 г.); II Международной научно-практической конференции «Инновационные процессы в сфере сервиса: проблемы и перспективы» (СПб 16 июня 2010 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы развития предпринимательства в условиях кризиса» (СПб 30 сентября 2010 г.); Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы развития современного общества» (Саратов 6 октября 2010 г.); Международной научно-практической конференции «Экономические аспекты антикризисного развития современного общества» (26 октября 2010г.).

По теме диссертационного исследования опубликовано 11 научных работ, общим объемом 2,5 п.л., из них 3 статьи опубликованы в научных изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, общим объёмом 1,1 п.л.

Основная часть диссертационного исследования изложена на 169 стр., содержит 21 таблицу и 8 рисунков. Диссертация состоит из введения, трёх

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Михеева, Дария Георгиевна

Выводы по главе 3

В условиях модернизации системы здравоохранения возникает необходимость повышения эффективности взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и страховых организаций, с учётом изменений на рынке медицинских услуг, заключающаяся в контроле за качеством, предоставляемых услуг, и предоставлении возможности страховых компаний оказывать застрахованным услуги консультационного характера о медицинских учреждениях, функционирующих на рынке.

Для повышения эффективности взаимодействия учреждений здравоохранения и страховых организаций с целью повышения качества оказываемых услуг, выделяем факторы работы лечебно-профилактических учреждений и страховых компаний, влияющие на качество услуг здравоохранения (внутренние, внешние, косвенные).

Алгоритм повышения эффективности взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и страховых организаций учитывает влияние всех групп факторов и является основой для формирования стратегии по выбору оптимального состава ЛПУ. Алгоритм представляет собой пошаговое определение параметров качества услуг, определения уровня качества лечебно-профилактической услуги, значимости этой услуги, конкурентоспособности ЛПУ и формировании стратегии по выбору оптимального ЛПУ с учётом факторов риска.

Предложена и обоснована экономико-математическая модель повышения эффективности взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и страховых организаций, решающая задачу построения методики расчёта уровня конкурентоспособности страховой компании и алгоритма максимизации этой конкурентоспособности за счёт того, что страховая компания определит оптимальный способ организации потоков лечебно-профилактических услуг для всех взаимодействующих с ней ЛПУ.