Применение баролазеротерапии при гиноидной липодистрофии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Орлова, Мария Александровна

• Орлова, Мария Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орлова, Мария Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о ганоидной липодистрофии

1.2. Патогенетические аспекты гиноидной липодистрофии

1.3. Современные методы лечения гиноидной липодистрофии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение баролазеротерапии при гиноидной липодистрофии»

Актуальность исследования. Гиноидная липодистрофия (ГЛ), по данным различных исследователей, во многих социально развитых странах лидирует в структуре обращаемости в клиники эстетической медицины (53, 116). Развитие ГЛ начинается в пубертате и частота её встречаемости с возрастом увеличивается до 90-95% (112, 113, 97). При этом проявления гиноидной липодистрофии беспокоят более чем 90% пациенток, а для 50% женщин ГЛ является серьёзной проблемой (81).

В подавляющем большинстве случаев гиноидная липодистрофия развивается у женщин (что отражено в названии этого косметического дефекта). Большинство авторов связывают причину возникновения ГЛ с влиянием эстрогенов на морфологию дермы и гиподермы (122, 42, 48). Считается, что ведущими звеньями патогенеза являются локальные изменения микроциркуляции, локальное угнетение процессов липолиза и усиление фиброза в подкожно - жировой клетчатке в пораженных участках. Клинически ГЛ проявляется изменением кожного рельефа, которое получило название феномена «апельсиновой кожуры», бледностью и похолоданием кожи, пастозностью и уплотнением подкожно-жировой клетчатки. Наиболее часто поражаются области бёдер, ягодиц, живота и предплечий (122, 42).

Для коррекции гиноидной липодистрофии применяются различные методы: медикаментозные (лекарственные вещества внутреннего и наружного применения) (56, 72, 77), немедикаментозные (коррекция питания, расширение физической активности, физиотерапевтическое лечение) (65, 74) и хирургические (липосакция, сабцизия) (7, 8, 103, 105). Наибольшей клинической эффективностью и безопасностью, по литературным данным, отличаются лечебные физические факторы в сочетании с коррекцией пищевого рациона (14, 69). Однако, использование большинства физиотерапевтических методик для лечения гиноидной диподистрофии научно не обосновано и разрабатывается эмпирическим путём; не подтверждены их безопасность и эффективность, несмотря на их широкое применение в практической деятельности врачей дерматокосметологов. Поэтому в настоящий момент необходимо изучение применения физических факторов для коррекции ГЛ с точки зрения доказательной медицины (68).

К числу широко применяемых и перспективных, но недостаточно изученных направлений относится применение низкоинтенсивного лазерного излучения в виде монотерапии и в сочетании с другими лечебными физическими факторами.

В единичных литературных источниках освещен опыт практического применения баролазеротерапии (1, 34), но отсутствуют данные об эффективности данной методики и сведения о её влиянии на систему гипофиз-гонады, углеводный и липидный обмен, реологические свойства крови. Кроме того для более глубокого понимания механизма лечебного действия баролазеротерапии необходимо изучение влияния на организм гипобаротерапии и низкоинтенсивного лазерного излучения.

Таким образом, исследование лечебных эффектов баролазеротерапии является актуальной задачей современной физиотерапии и дерматокосметологии, учитывая широкое применение данной методики в косметологической практике, но недостаточную её изученность, а также отсутствие научно подтверждённых данных об её эффективности.

Цель исследования: Обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения в сочетании с гипобаротерапией в комплексном лечении гиноидной липодистрофии.

Задачи исследования:

1. Определить состояние липидного обмена, системы гипофиз-гонады, уровень лептина, соотношение жировой массы, общей, внутриклеточной и внеклеточной жидкости у женщин с гиноидной липодистрофией.

2. Оценить состояние микроциркуляции в зоне максимальных дистрофических изменений у пациенток с гиноидной липодистрофией с помощью высокочастотной ультразвуковой допплерографии.

3. Определить влияние низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра на липидный обмен, систему гипофиз-гонады и уровень лептина, соотношение жировой массы, общей, внутриклеточной и внеклеточной жидкости и микроциркуляцию в зоне максимальных дистрофических изменений у женщин с гиноидной липодистрофией.

4. Исследовать влияние гипобаротерапии на липидный обмен, систему гипофиз-гонады, уровень лептина, соотношение жировой массы, общей, внутриклеточной и внеклеточной жидкости и микроциркуляцию в зоне максимальных дистрофических изменений у женщин с гиноидной липодистрофией.

5. Изучить влияние баролазеротерапии на липидный обмен, систему гипофиз-гонады и уровень лептина, соотношение жировой массы, общей, внутриклеточной и внеклеточной жидкости и микроциркуляцию в зоне максимальных дистрофических изменений у женщин с гиноидной липодистрофией.

6. Разработать методику баролазеротерапии для применения у женщин с гиноидной липодистрофией с целью её коррекции.

Научная новизна. Проведённые исследования позволили выявить, что основным звеном в развитии гиноидной липодистрофии являются нарушения микроциркуляции в дерме и гиподерме. Определено, что средняя скорость кровотока в микроциркуляторном русле достоверно ниже на участках кожи с максимально выраженными дистрофическими изменениями, по сравнению со здоровыми участками кожного покрова и не зависит от стадии гиноидной липодистрофии.

Впервые отмечено повышение уровня лептина у пациенток с гиноидной липодистрофией в 2 раза по сравнению с группой здоровых женщин.

В то же время не выявлено нарушений липидного обмена, не установлено отклонений в состоянии системы гипофиз-гонады и не определено связи между стадией гиноидной липодистрофией и уровнем эстрадиола.

Впервые показано, что исходное количество жировой массы, общей, внутриклеточной и внеклеточной жидкости у женщин с гиноидной липодистрофией, по данным биоимпедансного анализа, соответствует показателям нормы в популяции.

Установлено, что методики низкоинтенсивной лазеротерапии, гипобаротерапии и баролазеротерапии у женщин с гиноидной липодистрофией увеличивают скорость кровотока в микроциркуляторном русле и оказывают гипокоагуляционные сдвиги в системе гемостаза-антигемостаза.

Впервые установлено, что применявшиеся методики низкоинтенсивной лазеротерапии, гипобаротерапии и баролазеротерапии и достоверно уменьшают количество жировой массы в организме.

Подтверждено, что все применявшиеся методики лечения гиноидной липодистрофии не влияют на систему гипофиз-гонады при отсутствии патологических отклонений в ней.

Установлено, что гипобаротерапия обладает гиполипидемическим действием.

Отмечено, что в группах с баролазеротерапией и гипобаротерапией достоверно выше клиническая эффективность лечения по сравнению с группой контроля.

Впервые установлены показания и противопоказания к баролазеротерапии.

Практическая значимость. Установлено, что баролазеротерапия и гипобаротерапия являются эффективными методами коррекции гиноидной липодистрофии.

Разработаны методики баролазеротерапии и гипобаротерапии, которые можно рекомендовать для использования в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, центрах эстетической медицины.

Выявлено, что противопоказанием к проведению процедур баролазеротерапии является отёчная форма гиноидной липодистрофии и склонность к кровоточивости.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У женщин с гиноидной липодистрофией не выявлено нарушений липидного обмена, системы гипофиз-гонады в то же время отмечается повышенное содержание лептина в плазме крови.

2. Количество жировой массы, общей жидкости, внеклеточной и внутриклеточной жидкости у обследованных женщин не превышает соответствующий уровень у всех женщин в популяции. В участках кожи с максимально выраженной гиноидной липодистрофией скорости кровотока достоверно снижены по сравнению со здоровыми участками.

3. Баролазеротерапия и гипобаротерапия являются эффективными методами лечения гиноидной липодистрофии, так как они способствуют уменьшению жировой массы, улучшению микроциркуляции и реологических свойств крови.

Личный вклад автора. Автором лично проведён отбор пациентов, выполнен весь объём клинических и инструментальных исследований, организовано проведение лабораторных исследований. Также автором выполнены все процедуры гипобаротерапии, лазерной терапии и баролазеротерапии у всех обследованных пациентов, сформирована база данных, произведена статистическая обработка полученных результатов.

Реализация и внедрение полученных результатов работы. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре физиотерапии и курортологии и кафедре медицинской косметологии ГОУ ДПО СПб МАЛО Росздрава.

Также результаты исследования внедрены в работу физиотерапевтического отделения ГБ №3 и учебно-оздоровительного центра Российского государственного педагогического университета имени А.И. Герцена.

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Эксклюзивные технологии естественной медицины в косметологии» (Санкт-Петербург, 2004 г.), на научно-практической конференции «Актуальные вопросы светотерапии» (Санкт-Петербург, 2005 г.), на научно-практической конференции «Эстетикмед» (Санкт-Петербург, 2008 г.), на заседании общества физиотерапевтов (Санкт-Петербург, 2008 г.) и на научных заседаниях кафедры физиотерапии и курортологии ГОУ ДПО СПб МАЛО Росздрава в 2008 году. Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ. Объём и структура работы. Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 таблицами и 12 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, собственных результатов и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Библиографический указатель содержит 127 наименований, который включает в себя 86 отечественных и 41 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Орлова, Мария Александровна

ВЫВОДЫ

1.У женщин с гиноидной липодистрофией определено повышение уровня лептина в два раза по сравнению со здоровыми женщинами. В то же время не выявлено отклонений в системе гипофиз-гонады, нарушений липидного обмена и уровня глюкозы плазмы крови.

2.Скорость кровотока в микроциркуляторном русле ниже на участках кожи с максимально выраженными дистрофическими изменениями, по сравнению со здоровыми участками кожного покрова. Не установлено взаимосвязи между стадией гиноидной липодистрофии и степенью снижения скорости кровотока по данным допплерографии.

3.Низкоинтенсивная лазеротерапия увеличивает скорость кровотока в микроциркуляторном русле дермы, вызывает гипокоагуляционные сдвиги в системе гемостаза-антигемостаза. При этом она не влияет на липидный обмен, систему гипофиз-гонады и не приводит к изменениям соотношения жировой массы, общей, внеклеточной и внутриклеточной жидкости.

4.Гипобаротерапия приводит к уменьшению количества жировой массы, увеличивает скорость кровотока в микроциркуляторном русле дермы, вызывает гипокоагуляционные сдвиги в системе гемостаза-антигемостаза, обладает гиполипидемическим действием и не влияет на систему гипофиз-гонады.

5.Баролазеротерапия приводит к уменьшению количества жировой массы, увеличивает скорость кровотока в микроциркуляторном русле дермы, вызывает гипокоагуляционные сдвиги в системе гемостаза-антигемостаза, увеличивает количество общей и внеклеточной жидкости в организме. При этом она не оказывает влияния на липидный обмен и систему гипофиз-гонады.

6.В группах с гипобаротерапией и баролазеротерапией происходят более выраженные регресс клинических проявлений гиноидной липодистрофии, уменьшение массы тела и линейных размеров тела по сравнению с группой контроля.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется использование гипобаротерапии в комплексном лечении гиноидной липодистрофии с использованием аппарата для вакуумного массажа ВМ-50-01-«МИКРО-В». Процедуры проводятся по лабильной методике. Массажные приёмы осуществляются по направлению оттока лимфы. Разрежение в аппликаторе 15-20 кПа. Воздействие проводится на 4-5 полей по 3-4 минуты на каждое. Общая продолжительность процедуры не более 20 минут. Воздействие проводится на области бёдер, ягодиц и поясницы. Курс лечения 12 процедур, ежедневно или через день.

2. Рекомендуется использование баролазеротерапии в комплексном лечении гиноидной липодистрофии с использованием лазерного терапевтического аппарата «Soft-Laser 202» и аппарата для вакуумного массажа ВМ-50-01-«МИКРО-В». Методика лабильная. Движения осуществляются по направлению оттока лимфы. Параметры лазерного излучения следующие: 1-3 процедуры — частота модуляции лазерного излучения 1000 Гц, мощность 60 мВ; 4-6 процедуры — частота модуляции лазерного излучения 500 Гц, мощность 70 мВт; 7-9 процедуры - частота модуляции лазерного излучения 100 Гц, мощность 80 мВт; 10-12 процедуры - частота модуляции лазерного излучения 10 Гц, мощность 90 мВт. Разрежение в аппликаторе 15-20 кПа. Воздействие проводится на 4-5 полей по 3-4 минуты на каждое. Общее время процедуры не более 20 мин. Воздействие осуществляется на области бёдер, ягодиц и поясницы. Курс лечения 12 процедур, ежедневно или через день.

3. Учитывая то, что применявшаяся нами методика баролазеротерапии вызывает увеличение содержания общей и внеклеточной жидкости в организме, рекомендуется ограничить её применение у пациенток с отёчной формой гиноидной липодистрофии.

4. Принимая во внимание то, что все применявшиеся нами лечебные методики приводят к гипокоагуляционным сдвигам в системе гемостаза-антигемостаза рекомендуется ограничить их применение у женщин склонных к повышенной кровоточивости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орлова, Мария Александровна, 2009 год

1. Абрамович Е.Н. Баролазерный лимфодренаж — сочетанный методглубокого воздействия // Эстетическая медицина. 2002. - №4. — С. 351358.

2. Абрамович Е.Н. Ультразвук в косметологии: новое решение старых проблем: Пер. с франц. // Les nouvelles esthetiques. — 1998. №4. - С. 34-37.

3. Актуальные проблемы лазерной медицины / Под ред. Н.Н.Петрищева. СПб., - 2006. - 372с.

4. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., Кузнецов А.В., Соколов Т.Н. Роль современных наружных средств в коррекции менопаузального старения кожи // Kosmetik international. 2004. — №1. — С. 66-69.

5. Безуглый А.П. Перспективные методы аппаратной физиотерапии в косметологии // Современные технологии восстановительной медицины (диагностика, оздоровление, реабилитация). М., — 2001. — С. 62-67.

6. Белоногов Л.И., Малахов С.Ф., Аграчева И.Г. Контурная липоскульптура в эстетической медицине // Сборник статей научно-практического общества врачей — косметологов // СПб., 2001. — Вып.2.- С. 88-90.

7. Белоногов Л.И., Малахов С.Ф., Мосоян С.С. История, современные возможности и перспективы липосакции // Сборник статей научно-практического общества врачей — косметологов // СПб., 2001. —1. Вып.2. С. 91-92.

8. Беляков Н.А., Мазуров В.И. Ожирение: Руководство для врачей.

9. СПб.: СПб МАЛО,-2003.-С. 376-381. Ю.Беляков Н.А., Сеидова Г.Б., Чубриева С.Ю., Глухов Н.В. Метаболический синдром у женщин (патофизиология и клиника). -СПб.,-2005.-440с.

10. Биологическое действие лазерного излучения (экспериментальные и клинические аспекты). / Под ред. А.Р.Рахишева. Алма-Ата., - 1977. -С. 130-134.

11. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М., - 1999. -431с.

12. Боголюбов В.М., Улащик B.C. Комбинирование и сочетание лечебных физических факторов II Курортология и физиотерапия. М., - 1985. — Т.1. - С. 535-552.

13. Бондаренко JI.H. Физические методы лечения целлюлита // Сборник статей научно-практического общества врачей — косметологов // -СПб., 2001. - Вып. 2. - С. 76-83.

14. Боровиков В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. СПб., - 2001. - 656с.

15. Васильев А.П. Клинико-профилактические аспекты применения лазерного излучения у больных стенокардией. Тюмень, - 2003. - 240с.

16. Вахтин В.И. Состояние гемостаза при лазерной терапии воспалительно-деструктивных заболеваний лица и шеи: автореф. дис. .канд. мед. наук. М., - 1995. - 28с.

17. Возная Е.В. Крайне низкочастотная импульсная электротерапия пациентов с гиноидной липодистрофией: автореф. дис. .канд. мед.наук. СПб., - 2008. - 16с.

18. Волотовская А.В, Слобожанина Е.П, Улащик B.C. Мембраноклеточные эффекты лазерного облучения крови // Лазерная медицина. 2005. - №1. - С. 4-9.

19. Волотовская А.В. Антиоксидантное действие и терапевтическая эффективность лазерного облучения крови у больных ишемической болезнью сердца // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2003. - №3. - С. 22-25.

20. Гурфинкель B.C., Левин Ю.С. Скелетная мышца, структура и функция. М.: Наука, - 1985. - 142 с.

21. Давыдов ГО.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия и раневой процесс. -Ярославль, 1995. - 144с.

22. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: Медицина, - 2000. - 630с.

23. Джонсон П. Периферическое кровообращение: Пер. с англ. М.: Мир, - 1982.-440 с.

24. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Патофизиология: Учебник для МедВУЗов. -СПб.,-2003.-С. 25-64.

25. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Респект, - 1992. -123с.

26. Кашкина Н.В. Тканевые отёки при ожирении: автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., - 1995., - 24с.

27. Кирьянова В.В., Егорова Г.И., Фролова З.К., Тубин Л.А. Применение лечебных грязей в лечебной практике. — СПб., 1999. - 26с.

28. Кирьянова В.В., Максимов А.В., Скуратова Ю.Г. Лазерная и баролазерная терапия в косметологии. — СПб., 2002. - 26с.

29. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб, - 1999. - С. 14-17.

30. Ковалёва Т.В. Лечебное воздействие лазерной терапии на различные типы метаболических дислипидемий с целью первичной и вторичной профилактики атеросклероза // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2001. - №1. - С. 18-22.

31. Кожа. Строение, функция, общая патология и терапия. / Под ред. A.M. Чернуха, Е.П. Фролова. М., - 1982. - 336с.

32. Кожевников В.Н. Некоторые аспекты использования лазерного излучения в гинекологической практике. Тюмень. - 1980. — С. 74-85.

33. Кожевников В.Н., Фильгус Т.А. Возможности применения низкоэнергетического лазерного излучения в гинекологической эндокринологии // Лазерная техника и лазерная медицина. Материалы научно-практической конференции // Хабаровск, - 1989. - С. 38-40.

34. Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнео-теплолечения. СПб., - 1994. - 222с.

35. Королькова Т.Н., Данилова Е.Н., Шишанова Н.Д., Полийчук Т.Н. Возможности использования ультразвуковой допплерографии в косметологии // Методы исследования микроциркуляции в клинике. Материалы научно-практической конференции // СПб., - 2001. - С. 64-65.

36. Королькова Т.Н., Полийчук Т.П. Патогенетические аспекты гиноидной липодистрофии // Сборник статей научно-практического общества врачей — косметологов // СПб., - 2002. — Вып. 3. — С. 66-84.

37. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера. // Советская Медицина, 1990, - № 3, - С. 3-8.

38. Корочкин И.М., Иоселиани Д.Г., Беркинбаев С.Ф., и др. Лечение острого инфаркта миокарда внутривенным облучением гелий-неоновым лазером // Советская медицина. 1988, - №4. - С. 34-38.

39. Корочкин ИМ., Капустина Г.М., Романова Г.Р., Лешаков С.Ю. и др.

40. Применение излучения гелий-неонового лазера для лечения ишемической болезни сердца. М., 1987. - 95с.

41. Кошевой Е.Г. Вибровакуумтерапия пациентов с гиноидной липодистрофией: автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб. - 2004. - 21с.

42. Кузнецов А.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на состояние микоциркуляции и регионарного кровотока у пациентов с онихомикозом и болезнью Рейно // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2005, - №1. С. 93-94.

43. Лапутин Е.Н. Целлюлит // Kosmetik international. — 2004. №3. — С. 5859.

44. Лапутин Е.Н., Никитина Т. Целлюлит // Kosmetik international. 2001. -№2. - С. 5-30.

45. Левкович А.В., Мельник B.C. Аппаратная косметология. — М., 2002. -160 с.

46. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожникова А.А. Нейро-циркуляторная дистония. Чебоксары. - 1995. - 250с.

47. Миненков А.А. Низкоинтенсивное лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методах физеотерапии: автореф. дис. .канд. мед. наук. М. - 1989. - 44с.

48. Михеева С.А. Целлюлит с точки зрения доказательной медицины // Косметика и медицина. 2002. — №3. — С. 52-71.

49. Петрищев Н.Н. Лазеры в медицине. Теоретические и практические основы. СПб, - 1998. - 111с.

50. Петрухина А.Б. Лептин — голос жировой ткани. Часть первая // Косметика и медицина. 2001. - №4. - С. 5-12.

51. Петрухина А.Б. Лептин голос жировой ткани. Части вторая и третья // Косметика и медицина. - 2001. - №5. — С 4-14.

52. Подберезкина Л.А. Сложномодулированная низкочастотная электротерапия пациентов с гиноидной липодистрофией: автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., - 2007. - 18с.

53. Полийчук Т.П., Матюхина Н.В., Королькова Т.Н. Липодистрофия и методы её коррекции в косметологии // Сборник статей научно-практического общества врачей — косметологов // СПб., - 2000. - С. 69-74.

54. Полийчук Т.П., Королькова Т.Н. Значение микроциркуляции в патогенезе и лечении целлюлита // Сборник статей научно-практического общества врачей — косметологов // СПб., - 2001. — Вып. 2.-С. 73-75.

55. Пономаренко Г.Н. Вибровакуумтерапия. СПб., - 2005. - 160с.

56. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии. СПб., -2003.- 87с.

57. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия в косметологии. — СПб.: ВМедА, -2002. -356с.

58. Пономаренко Г.Н., Бойков А.Н. Механовакуумградиентная терапия больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. СПб.: ВмедА, - 2006. - 14с.

59. Попов К.В. О механизмах реализации клинических эффектов низкоинтенсивной лазерной терапии при ишемической болезни сердца // Бюллетень СО РАМН. 2005. - №3. - С. 21-25.

60. Попова Т. Реабилитационные аспекты мезотерапии: показания, препараты, техники введения // Kosmetik international. — 2004. №1. — С. 72-74.

61. Реброва О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ "Статистика". М., - 2002. - 380с.

62. Сарфати Л. Как бороться с целлюлитом: Пер. с франц. // Les nouvelles esthetiques. 2001. - №5. - С. 6-10.

63. Серов В.Н., Кожин А.А., Жуков В.В., Хусаинов И.С. Лазерная терапияв эндокринологической гинекологии. Ростов на Дону, - 1988. - 120с.

64. Спасов А.А., Недогода В.В., Кауме К. Механизмы гипокоагуляционного действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -1998. №7. - С. 36-38.

65. Стратонова Е.С. Мезотерапия против целлюлита: гомеопатический подход // Kosmetik international. — 2004. №1. - С. 70-71.

66. Т.В.Чичук, И.А.Страшкевич, Г.И.Клебанов. Свободнорадикальные механизмы стимулирующего действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Вестник Российской академии медицинских наук. 1999.- №2. С. 27-32.

67. Утц И. А. Клинико-экспериментальная оценка эффективности чрескожной лазерной биостимуляции крови в комплексном лечении гломерулонефрита у детей: автореф. дис. .канд. мед. наук. Саратов,- 1997. 42с.

68. Утц С.Р., Одоевская О. Д. Морфофункциональные особенности женской кожи // Вестник дерматологии и венерологии. — 1999. — №3. — С. 8-11.

69. Уфрих Р. Что женщины думают о целлюлите: Пер. с франц. // Les nouvelles esthetiques. 2004. - №4. - С. 116-119.

70. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей. -М., 2004. - 288с.

71. Фержтек О., Фержтекова В., Шрамек Д., Странски П., и др. Косметология. Теория и практика. Прага, - 2008. - 378с.

72. Хугаева В.К., Ардасенов А.В., Ткаченко С.Б., Потекаев Н.Н. Методы прижизненного изучения микроциркуляции кожи // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2003. - №1.1. С. 8-16.

73. Шюрманн П. Секреты красоты: Все о косметике и уходе за телом. -М.: Интердайжест, 1994. - 31с.

74. Языков В. Термокорпоральная электростимуляция технология XXI века: Пер. с франц. // Les nouvelles esthetiques. - 2002. — №5. — С. 70-71.

75. Adcock D., Paulsen S., Jabour K., et al. Analysis of the effects of deep mechanical massage in the porcine model // Plast. Reconstr. Surg. — 2001. — Vol. 108., №1. - P. 233-240.

76. Alster Т., Tanzi E. Cellulite treatment using a novel combination radiofreqency, infrared light, and mechanical tissue manipulation device // J. of Cosmetic and Laser Therapy. 2005. - №7. - P. 81-85.

77. Arner P., Lithell H., Wahrenberg H., Bronnegard M. Expression of lipoprotein lipase in different human subcutaneouse adipose tissue regions // J. Lipid Res. 1991. - №32. - P. 423-429.

78. Auwerx J., Staels B. Leptin // Lancet. 1998. - Vol.351., - №1. - P. 737742.

79. Avram M., Cellulite: a review of its phisiology and treatment // Cosmet. Laser Ther. 2004. - №6. - P. 181-185.

80. Coleman WP., Glogau RG., Klein JA., et al. Guidelines of care for liposuction // J. Am. Acad. Dermatol. 2001. - Vol.45. - P. 438-447.

81. Collis N., Elliot L., Sharpe C., Sharpe D. Cellulite treatment: a myth or reality: a prospective randomized, controlled trial of two therapies, endermologie and aminophylline cream // Plast. Reconstr. Surg. — 1999. — Vol.104.,-№4.-P. 1110-1114.

82. Considine R., Considine E., Williams C., et al. Evidence against either apremature stop codon or the absence of obese gene mRNA in human obesity // J. Clin. Invest. 1995. - №95. - P. 2986-2988.

83. Corlett R.J. The elusive 'cellulite' // Aust. Fam. Physician. 1989. -Vol.18., - №2.-P. 168.

84. Curri S.B. Las paniculopatias de estasis venosa: diagnostiko cliniko e instrumental. — Barselona: Hausmann, 1992. — P. 45-78.

85. Dancey E. The Cellulite Solution. New York: St. Martin's Paperbacks, -1996.-P. 12-46.

86. Franchi J., Pellicier F., Andre P., Schnebert S. The adipocyte in the history of slimming agents // Pathol. Biol. 2003. - Vol.51., - №5. - P. 244-247.

87. Friedman M., Halaas J.L. Leptin and the regulation of body weight in mammals // Nature. 1998. - №395. - P. 763-770.

88. Garcia E., Lacasa D., Agli В., Giudicelli Y. Antiadipogenic properties of retinol in primary cultured differentiating human adipocyte precursor cells // International Journal of Cosmetic Science. 2000. - Vol.22., - P. 95-103.

89. Garg A. Lipodystrophies//Am. J. Med.-2000.-№108.-P. 143-152.

90. Hamilton EC., Greenway FL., Bray GA. Regional fat loss from the thigh in women using 2% aminophylline // Obes. Res. 1993. - Vol.1., - P. 95.

91. Hexsel DM., Mazzuco R. Subcision: a treatment for cellulite // Int. J. Dermatol. 2000. - Vol. 39., - №7. - P. 539-544.

92. Hodgkinson L. The anti-cellulite recipe book. London: Grafton books, -1990.-P. 42-45.

93. Igra H., Satur N. Tumescent liposuction versus internal ultrasonic-assisted tumescent liposuction. A side-to-side comparison // Dermatol. Surg. 1997. - Vol.23., - №12. - P. 1213-1218.

94. Koblenzer C.S. Psychosocial aspects of beauty: how and why to lookgood // Clin. Dermatol. 2003. - Vol.21., - №6. - P. 473-475.

95. Lithell H., Boberg J. The lipoprotein lipase activity of adipose tissue from different sites in obese women and the relationship to the cell size // Znt. J. Obes. 1978. - №2. - P. 47-52.

96. Lithell H., Wahnmberg K., Briinnegird M. Expression of lipoprotein lipase in different human subcutaneous adipose tissue regions // J. Lipid Res. 1991. - №32. -P. 423-429.

97. Masuzaki H., Ogawa Y., Sagawa N., et al. Nonadipose tissue production of leptin: leptin as a novel placenta-derived hormone in humans // Nature Med. 1997. - №3. - P. 1.029-1033.

98. Merlen J., Curri S. Anatomico-pathological causes of cellulite // J. Mai. Vase. 1984. - №9. - P. 53-54.

99. Mirrashed F., SharpJC., Krause V., Morgan J., et al. Pilot study of dermal and subcutaneous fat structures by MRI in individuals who differ in gender, BMI, and cellulite grading // Plast. Reconstr. Surg. 1999. -Vol.103.,-№3. - P. 1095.

100. Numberger F. Practically important diseases of the subcutaneous fatty tissue (including so-called cellulite) // Med. Welt. 1981. - Vol.32., №18. -P. 682-688.

101. Nurnberger F., Muller G. So-called cellulite: an invented disease // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1978. - Vol.4., - №3. - P. 221-229.

102. Odetti P.R., Borgoglio A., Ronaldi R. Agerelated increase of collagen fluorescence in human subcutaneous tissue // Metabolism. 1992. - Vol.41., - №6. - P. 655-658.

103. Pierard G., Nizet J.L., Pierard-Franchimont C. Cellulite: from standing fat herniation to hypodermal stretch marks // American Journal of Dermatopathology. 2000. - Vol.22., - №1. - P. 34-37.

104. Pierard-Franchimont С., Pierard G., Henry F., Vroome V., et al. A randomized, placebo-controlled trial of topical retinol in the treatment of cellulite // Am. J. Clin. Dermatology. 2000. - Vol.6., -№1. P. 369-374.

105. Rawlings A.V. Cellulite and its treatment // International Journal of Cosmetic Science. 2006. - Vol.28., - №3. - P. 175-190.

106. Reinharez D. Lipedema and cellulite // Soins. 1983. - №402. - P. 2528.

107. Rona C., Carrera M., Berardesca E. Testing anticellulite products // International Journal of Cosmetic Science. 2006. - Vol.28., - №3. - P. 169173.

108. Rosenbaum M., Prieto V., Hellmer J., Boschmann M., et al. An exploratory investigation of the morphology and biochemistry of cellulite // J. Cosmet. Sci. 2005. - Vol.56., - №2. - P. 105-125.

109. Rossi A., Vergnanini A. Cellulite: a review // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2000. - Vol. 14., - №4. - P. 251 -262.

110. Smalls L., Hicks M., Passeretti D., Gersin K., et al. Effect of weight loss on cellulite: gynoid lypodystrophy // Plastic & Reconstructive Surgery. -2006. Vol.118., - №2. - P. 510-516.

111. Shuster S., Black M.M., McVitie E. The influence of age and sex on skin thickness, skin collagen and density // Br. J. Dermatology. 1975. - №93. -P. 639-643.

112. Staels В. Leptin: a novel therapeutic role in lipodystrophy 11 J. Clin. Invest. 2002. - Vol.109., - №10. - P. 1285-1286.

113. The Japanese Standards of Cosmetic Ingredients, 2-nd Td. (JSCI-II). -Tokyo: Jakuji Nippo Ltd, 1990. - P. 66-72.

114. Ulrich W. Zellulitis ist heilban. Dusseldorf : Econ verlag., - 1976. - P. 122-126.