Системная энзимотерапия и вакуумтерапия пациентов с гиноидной липодистрофией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.10, кандидат наук Согомонян Анастасия Валерьевна

• Согомонян Анастасия Валерьевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Согомонян Анастасия Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика гиноидной липодистрофии и патогенетическая оценка механизмов ее формирования

1.2. Классификация гиноидной липодистрофии

1.3. Роль генетической предрасположенности в развитии гиноидной липодистрофии

1.3.1. Кровообращение с точки зрения генетики

1.3.2. Полиморфизм гена рецептора витамина D

1.3.3. Полиморфизм гена коллагена 1 альфа

1.3.4. Полиморфизм генов матриксных металлопротеиназ

1.4. Современные методы лечения гиноидной липодистрофии

1.5. Системная энзимотерапия

Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов

2.2. Клинические и антропометрические методы исследования

2.3. Методы функциональной диагностики кожи

2.3.1. Метод оценки структуры тела

2.3.2. Определение эластичности кожи

2.3.3. Определение влажности кожи

2.3.4. Исследование кислотно-щелочного равновесия

поверхности кожи

2.3.5. Измерение степени эритемы и пигментации кожи

2.3.6. Молекулярно-генетическое тестирование

2.4. Методы лечения гиноидной липодистрофии

2.4.1. Системная энзимотерапия

2.4.2. Методика проведения вакуумтерапии

2.5. Статистическая обработка полученных результатов

Глава 3 ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ

С РАЗЛИЧНЫМИ СТЕПЕНЯМИ ГИНОИДНОЙ

ЛИПОДИСТРОФИИ

3.1. Соответствие распределения частот генотипов изученных генов уравнению Харди-Вайнберга

3.2. Поиск корреляций между генами и другими параметрами.... 66 Глава 4 ИЗМЕНЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ

КОРРЕКЦИИ ГИНОИДНОЙ ЛИПОДИСТРОФИИ

4.1. Динамика клинических и антропометрических показателей

в процессе системной энзимотерапии

4.2. Динамика клинических и антропометрических показателей

в процессе вакуумтерапии

4.3. Динамика клинических и антропометрических показателей в процессе системной энзимотерапии в сочетании с вакуум-терапией

4.4. Сравнительная характеристика методов коррекции по

оценке клинических и антропометрических показателей

Глава 5 ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ КОЖИ ПРИ КОРРЕКЦИИ ГИНОИДНОЙ

ЛИПОДИСТРОФИИ

5.1. Динамика функциональных параметров кожи до и после системной энзимотерапии

5.2. Динамика функциональных параметров кожи в процессе вакуумтерапии

5.3. Изменение функциональных параметров кожи в процессе системной энзимотерапии в сочетании с вакуумтерапией

5.4. Сравнительная характеристика пациенток с разной степенью тяжести гиноидной липодистрофии

5.5. Сравнительная характеристика методов коррекции по

оценке функциональных параметров кожи

Глава 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системная энзимотерапия и вакуумтерапия пациентов с гиноидной липодистрофией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Одним из доминирующих эстетических дефектов, с которым пациенты обращаются за помощью к врачу- косметологу, является гиноидная липодистрофия [10, 41, 35]. По литературным данным гиноидная липодистрофия легкой и средней степени выраженности встречается у женщин старше 30-35 лет более чем в 80% случаев [44, 47, 198, 212]. Гиноидная липодистрофия нередко является источником дисморфофобии, а коррекция фигуры с помощью специального питания, комплекса физических упражнений, косметических процедур чаще всего оказывают временный эффект [188].

Среди предрасполагающих факторов развития гиноидной липодистрофии указывают на ангиопатии, несбалансированное питание, гиподинамию, плотную одежду, сопутствующие заболевания, локализацию гормональных рецепторов на липоцитах, вредные привычки. [6, 83]. Клинические проявления гиноидной липодистрофии коррелируют с генетическим полиморфизмом у пациентов, что определяет возможность генетической предрасположенности к развитию эстетического дефекта и персонализированного подхода к его коррекции. Однако исследования, подтверждающие указанные причины развития гиноидной липодистрофии, достаточно редкие [156]. Что является актуальной задачей, решение которой позволит рационально и эффективно использовать различные лечебные факторы в коррекции гиноидной липодистрофии.

Известно, что ведущими особенностями патогенеза гиноидной липодистрофии являются: нарушение кровотока, гипоксия тканей, нарушение метаболизма жиров и соединительной ткани [63, 169].

Среди значительного количества методов коррекции гиноидной липодистрофии можно выделить следующие: наружная терапия, физические, хирургические и медикоментозные методы. Средства профессиональной

косметики и обертывания для достижения и поддержания весьма умеренного клинического результата следует использовать регулярно [99].

Из аппаратных методов применяют прессотерапию, ультразвук, электростимуляцию и ее разновидности - амплипульстерапию и интерференцию, импульсные токи крайне низкой частоты, сложномодулированную низкочастотную электротерапию, инфракрасное облучение, электрофорез, электролиполиз, вибровакуумтерапию, эндермотерапию [30, 87, 188]. Физические методы коррекции имеют ряд противопоказаний и оказывают временный эффект при коррекции гиноидной липодистрофии [30].

Инъекционные методики, в частности, мезотерапия используются для улучшения микроциркуляции, ускорения окислительно-восстановительных процессов, липолиза, восстановления тонуса и тургора кожи [77, 199]. Успешно применяют хирургические подходы к коррекции гиноидной липодистрофии [150]. Однако инвазивные методики являются болезненными и обладают большим спектром противопоказаний. Существующие в настоящее время средства медикаментозной коррекции гиноидной липодистрофии обладают малой эффективностью, что индуцирует поиск новых комплексных подходов к коррекции гиноидной липодистрофии [99].

Системная энзимотерапия (СЭТ) оказывает положительное влияние на периферический кровоток, основные обменные процессы в организме [61], обладает противоотечным действием [93]. Исходя из этого, СЭТ представляет собой патогенетически обоснованное средство, которое ранее для коррекции гиноидной липодистрофии не использовалось.

Вакуумтерапия, превосходит по эффективности не только антицеллюлитный массаж, диетотерапию, но и другие методы коррекции гиноидной липодистрофии, поскольку обладает катаболическим, спазмолитическим, сосудорасширяющим, тонизирующим и лимфодренажным действием. [8]. Кроме того, вакуумтерапия усиливает

терапевтические эффекты медикаментозной терапии, в том числе системной энзимотерапии, особенно в зонах с выраженными эстетическими дефектами.

Научное обоснование использования СЭТ и вакуумтерапии для коррекции гиноидной липодистрофии, положенное в основу патогенетически обоснованного способа коррекции гиноидной липодистрофии у пациентов с разной степенью тяжести гиноидной липодистрофии, что является актуальной научной задачей и находится в рамках основных научных направлений дерматологии и косметологии.

Степень разработанности темы исследования. Основой выбора темы исследования служат работы отечественных и зарубежных ученых [39, 44, 86, 147, 198] по аппаратным методам коррекции гиноидной липодистрофии, применению СЭТ в клинической практике, изучению механизмов патогенеза, разработке клинической классификации гиноидной липодистрофии, а также предложенному широкому спектру методов ее коррекции. Однако, генетических исследований, способных объяснить причины развития гиноидной липодистрофии не достаточно, несмотря на то, что они являются базовыми и позволяют спрогнозировать эффект, составляют основу одного из базовых направлений медицины - персонализированной терапии. Также отсутствуют методы функциональной диагностики кожи, которые позволяют оценить степень тяжести гиноидной липодистрофии и влияние проводимой терапии; не проводились патогенетически обоснованные методы коррекции, сочетающие медикаментозные и аппаратные методики, не оценивался их вклад в общий результат коррекции.

Анализ клинических критериев, соответствующих им изменений показателей функций кожи под воздействием системной энзимотерапии, вакуумтерапии и их сочетания, проведенный на основе изучения генетических исследований у пациентов с разной степенью тяжести гиноидной липодистрофии позволил бы объяснить механизм их действия на кожу и разработать адекватные схемы коррекции.

Цель исследования: научно-практическое обоснование комплексного применения системной энзимотерапии и вакуумтерапии в коррекции гиноидной липодистрофии.

Задачи исследования:

1. Определить вклад полиморфизма генов ACE, NOS3, MMP3 в формировании наследственной предрасположенности к развитию гиноидной липодистрофии.

2. Провести сравнительный анализ функциональных свойств кожи у пациенток с разной степенью гиноидной липодистрофии.

3. Изучить влияние системной энзимотерапии и вакуумтерапии на функциональные параметры кожи у пациенток с 1-2 степенью гиноидной липодистрофии.

4. Исследовать динамику функциональных свойств кожи у пациенток с 3-4 степенью гиноидной липодистрофии под действием системной энзимотерапии и вакуумтерапии.

5. Оценить эффективность вакуумтерапии, системной энзимотерапии и их комбинации у пациенток с гиноидной липодистрофией различной степени.

Научная новизна исследования. Выявлена корреляция гиноидной липодистрофии с аллелями D гена ACE, 4 гена NOS3 и с генотипом 6А/6А гена MMP3. Продукты этих генов вовлечены в метаболизм коллагена и в регуляцию процессов микроциркуляции, нарушение которых играет ключевую роль в развитии гиноидной липодистрофии.

Установлены различия показателей функций кожи между группами пациентов с разной степенью тяжести гиноидной липодистрофии. У пациенток с тяжелой степенью гиноидной липодистрофии повышена упругость (R2, p<0,05), снижена эластичность кожи (R6, p<0,05) и повышена ее растяжимость (R8, p<0,001). Сочетание СЭТ и вакуумтерапии улучшало показатели гиперемии и эластичности кожи.

Вакуумтерапия повышает эффективность системной энзимотерапии с 92 до 244 баллов при 1-2 степени гиноидной липодистрофии и с 107 до 901 балла при 3-4 степени тяжести гиноидной липодистрофии.

Теоретическая и практическая значимость работы. Определены лечебные эффекты системной энзимотерапии в комплексной коррекции гиноидной липодистрофии.

Выявлены предрасполагающие к развитию гиноидной липодистрофии полиморфизмы генов, позволяющие проводить патогенетически обоснованную терапию, направленную на улучшение микроциркуляции и снижение фиброза.

Показана высокая информативность функциональной диагностики кожи при определении степени тяжести гиноидной липодистрофии, а также адекватности проводимой терапии.

Предложена интегральная оценка результатов коррекции гиноидной липодистрофии, основанная на бальной оценке выраженности динамики показателей антропометрии, биоимпедансометрии и индекса массы тела, позволяющая получить объективную картину улучшения клинических проявлений гиноидной липодистрофии.

При проведении системной энзимотерапии обосновано дополнительное включение вакуумтерапии для достижения лучших клинических результатов коррекции гиноидной липодистрофии в зонах с выраженным эстетическим дефектом.

Методология и методы исследования. Методологической основой диссертационного исследования явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена с использованием инструментальных, лабораторных, клинических, аналитических и статистических методов исследования, в дизайне сравнительного рандомизированного открытого исследования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У пациентов с гиноидной липодистрофией состояние микроциркуляции и фиброза коррелирует с аллелями D гена ACE, с геном NOS3 и с генотипом 6А/6А гена ММР3.

2. Комплексное применение системной энзимотерапии и вакуумтерапии обладает вазоактивным, липокоррегирующим, спазмолитическим лечебным эффектом и значимо изменяет функциональные свойства кожи.

3. У пациентов с гиноидной липодистрофией 1-2 степени комплекс системной энзимотерапии и вакуумтерапии значимо повышает растяжимость кожи, улучшает эластичность и снижает общую упругость кожи, а у пациентов с 3-4 степенью гиноидной липодистрофии - снижает упругость кожи, повышает растяжимость кожи и улучшает васкуляризацию.

Степень дoстoверности и апрoбации рeзультатoв. Стернь дoстoвернoсти толученных результатов прoведенных исследoваний oпределяется исшльзованием ^временных вытокоинформативных методов исследoвания, дoстатoчным и рeпрeзeнтативным oбъемoм выбoрoк обследoванных пациентoв, aдекватнoй стaтистическoй oбрабoткой пoлученных результатoв. Сфoрмулирoванные в диссертaции вывoды, пoлoжения и ре^мендации аргументирoваны и лoгически вытeкают из систeмнoго анaлиза рeзультaтов выпoлненных разшплатовых исследoваний.

Апробация и публикация результатов исследования. По материалам диссертационного исследования опубликовано 11 работ, из них 3 статьи в научных журналах и изданиях, входящих в перечень рецензируемых научных журналов и изданий ВАК РФ.

Основные положения диссертации обсуждены и представлены на:

- II Симпозиуме Национального альянсa дерматологов и косметoлoгов (Санкт-Петербург, 2008);

- конференции «Актуальные вoпрoсы кoсметологии» в рамках XVI Международной специализированной выставки «Nice» (Санкт-Петербург, 2009);

- конференции «Актуальные вопросы косметологии» в рамках выставки «Больница» (Санкт-Петербург, 2009);

- V Российской научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские дерматологические чтения» (Санкт-Петербург, 2011);

- Санкт-Петербургском конгрессе по косметологии и эстетической медицине в рамках выставки «Невские берега» (Санкт-Петербург, 2010, 2012, 2017);

- конференции «Эстетическая медицина» в рамках II Петербургского Международного Форума Здоровья (Санкт-Петербург, 2015);

- VIII Международном форуме дерматовенерологов и косметологов (Москва 2015);

- научно-практической конференции «Нетрадиционные аспекты применения физиотерапии в медицине и косметологии» (Санкт-Петербург, 2016).

Реализация и внедрение результатов исследования. Материалы диссeртaции внедрены в лечебную прaктику Центра медицинской косметологии ФГБOУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России и в учебный процесс кафедры косметологии ФГБOУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Личное участие автора в исследовании. Автором обоснованы цель, зaдaчи и схемы исследования, сформулированы выводы и основные положения, выносимые на зaщиту. Лично автором осуществлялись планирование, оценка состояния пациентов (антропометрия, ИМТ и биоимпедансометрия), обобщены и статистически обработаны результаты исследования, организованы лабораторные и инструментальные исследования (корнеометрия, рН-метрия, мексаметрия, эластометрия), а также организовано проведение молекулярно-генетического тестирования на бaзе лаборатории пренатальной диагностики наследственных и врожденных заболеваний человека НИИ АГиР им. ДЮ. Oтта.

Структура и обьем диссeртации. Диссeртация излoжена на 145 стрaницах и устоит из ввeдения, 6 глав (обзoра литературы, oписания материала и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов), выводов и практических рекомендаций, списка литературы. Указатель литературы включает 226 источников, в том числе 121 отечественных и 105 зарубежных. В тексте содержится 26 рисунков и 24 таблицы.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общая характеристика гиноидной липодистрофии и патогенетическая

оценка механизмов ее формирования

В современной косметологии эстетика тела занимает важное направление, востребованное пациентами. Чаще всего у женщин возникают жалобы на локальные жировые отложения и неровность поверхности кожи, или целлюлит, который обнаруживают у себя от 80% до 98% пациенток. Чрезвычайно высокая распространенность целлюлита среди женщин значительно усложняет возможность вылечить или, по крайней мере, улучшить его внешние проявления [127, 148, 153, 169, 188, 195, 208, 2012].

Термин «целлюлит» начал употребляться во французской литературе 150 лет назад и изящно изображался художниками еще в 1600-х годах. В 1920 году АЦшг и Paviot впервые описали в мезенхимальной ткани невоспалительный комплекс клеточной дистрофии, который возникает вследствие нарушения водного метаболизма с инфильтрацией прилежащих тканей интерстициальной жидкостью [203, 213]. С тех пор были предложены другие более описательные термины: «узелковый липосклероз» [148], «отечно-фиброзная панникулопатия» [131], «панникулез» [130], «гиноидная липодистрофия» [145] и другие. Дегенеративно-дистрофический характер изменений в коже делает предпочтительным термин «гиноидная липодистрофия» (ГЛД) [43]. Хотя патофизиология ГЛД полностью не объяснена, физиологические и биохимические свойства жировой ткани в склонных к проявлению целлюлита областях отличаются от подкожной жировой ткани иных локализаций [126, 131, 213, 216]. Необходимо отметить, что при ожирении наблюдается гиперплазия и/или гипертрофия одних лишь адипоцитов. ГЛД отличается не только изменениями внутри адипоцитов, но и особенностями дермы и микроциркуляции, которые как правило,

сопровождаются дополнительными морфологическими, гистохимическими, биохимическими и ультраструктурными изменениями [36, 97, 156, 201].

Причинами возникновения ГЛД могут быть генетические [159] особенности: пол (ГЛД возникает, исключительно у женщин) [142, 215]; раса (европейские женщины чаще имеют проявления ГЛД, чем азиатские или негроидные); и другие. К формированию ГЛД может приводить хроническая интоксикация, которая сейчас встречается почти у каждого, способствует развитию отечности и дряблости кожи. Депонирование токсинов может происходитьв интерстиции и в подкожной клетчатке. [5, 60].

Важную роль в развитии ГЛД играет питание. Увеличивают липогенез и провоцируют развитие гиперинсулинемии избыточное употребление с пищей углеводов и жиров, они значительно изменяют состав белков и липидов плазмы, провоцируют повышение уровня инсулина и липогенез. Употребление большого количества соли способствует задержке жидкости. В случае, когда пища содержит мало клетчатки, развивается задержка стула, в нижних конечностях возрастает венозное сопротивление, стаз крови и повышается капиллярная проницаемость [61] [9].

Усугубляет развитие ГЛД малоподвижный образ жизни в связи с уменьшением мускульной массы, снижением тонуса сухожилий и мышц, затрудняется венозный отток из-за недостаточной работы мышц нижних конечностей, увеличивается стаз [42, 202, 217.]

Эмоциональные волнения вызывают повышение уровня катехоламинов (адреналина, норадреналина), активируют липолиз. В связи с этим продолжительный негативный стресс способен вызывать достаточно выраженное похудение. Можно предположить, что метаболические сдвиги вызваны циркуляторными гормональными изменениями в гипоталамическом центре [5], все это позволяет отдельным авторам относить ГЛД к психосоматическим расстройствам [36, 203].

Сердечно-сосудистые и другие сопутствующие заболевания также приводят к соответствующим гормональным, метаболическим, нефрологическим и гастроэнтерологическим изменениям. Развитю ГЛД может способствовать употребление эстрогенов, антигистаминных, антитиреоидных лекарств и Р-блокаторов [126, 146]. ГЛД может быть следствием нарушенных функций выделительной системы, нарушения терморегуляции, кислотно-щелочного баланса и окислительно-восстановительных процессов. Её развитие может быть также связано с венозной недостаточностью и нарушением лимфооттока, хотя ГЛД возникает до появления признаков венозной недостаточности [130]. Как правило, дебют проявлений ГЛД приходится на период полового созревания, при беременности проявления ГЛД прогрессируют [13].

Наиболее частой локализацией являются ягодицы, бедра, живот, однако проявления ГЛД можно встретить и в области плеч и над коленными суставами. При ГЛД наблюдается фиброзный процесс в перегородках между липоцитами и снижение метаболизма с развитием застойных явлений в тканях [173].

Согласно S.B. Сит (1991), выделяют четыре эволюционных стадии в патофизиологическом развитии липодистрофий. При первой стадии в пораженных областях происходит изменение капилляров, приводящее к повышению капиллярного давления, увеличению проницаемости капилляров, транссудации и последующему отеку интерстиция. На второй стадии в строме соединительной ткани вследствие отека, приводящего к метаболическим изменениям, повышается функция фибробластов, наблюдается увеличение числа хаотично расположенных вокруг капилляров и адипоцитов ретикулярных волокон. Под воздействием различных стимулирующих липогенез факторов (пролактин, инсулин, PGE1, 17-бета-эстрадиол, гиподинамия, гиперкалорийная диета и др.) развивается гипертрофия адипоцитов [9].

Гиперполимеризация гиалуроновой кислоты провоцируется эстрогенами, которые активизируют пролиферацию фибробластов и изменяют в интерстиции структуру гликозаминогликанов [3, 9]. В итоге увеличивается вязкость основного вещества соединительной ткани, происходит задержка жидкости, сдавливающая мелкие сосуды [39], развивается гипоксия, в которой активируется принимающая участие в трансформации проколлагена пролингидроксилаза, приводя к повышению продукции коллагена [3, 9].

На третьей стадии процесса формируются микронодули, образованные группами изменившихся адипоцитов, которые спаяны между собой и окружены коллагеновыми волокнами.

При четвертой стадии междольковые перегородки утолщаются, прогрессируют склеротические процессы, микроузлы сливаются в макроузлы. Патоморфологически при развитии ГЛД выделяют три последовательных стадии. Для первой, характерен анизопойкилоцитоз адипоцитов, лимфостаз и пролиферации фиброцитов. На второй стадии появляется фиброплазия и образование новых капилляров с точечными микрокровотечениями. Сочетание коллагеногенеза и умеренного отека дермы формирует эффект «апельсиновой кожуры». В третьей стадии в гиподерме и глубокой дерме добавляется склероз фиброзных перегородок, который значительно усиливает внешние неровности кожи [203].

Ж Мег1еп (1958) впервые предложил теорию «операционных единиц», позже Н. Орогкт и КН. Paschoal (1992) ее переформулировали. Согласно этой концепции, на четыре функциональные единицы жировой ткани: энергетически-жировую, микроциркуляторную, матрично-интерстициальную и нейровегетативную единицы действуют следующие факторы: гормональные (гиперэстрогения) и генетические, также важная роль отводится сопутствующим заболеваниям, гиподинамии и неправильному питанию [146].

Изменения, свойственные ГЛД, развиваются в жировой ткани. Энергетически-жировая единица состоит из скопления липоцитов или, по

терминологии отдельных авторов, адипоцитов [12, 203]. Каждая жировая долька состоит из группы липоцитов, включая их предшественников, а также рыхлой волокнистой соединительной ткани, которая заходит внутрь дольки из периваскулярных зон сетчатого слоя вместе с большим количеством капилляров и нервных сплетений [177, 188]. В области ягодиц и бедер липоциты более крупные и отличаются повышенной чувствительностью к эстрогенам, метаболической стабильностью и устойчивостью к липолизу. Топографически анатомия жировой ткани образует два слоя, которые разделяет поверхностная фасция [9].

Наружный слой (ареолярный слой) состоит из вертикально ориентированных больших глобулярных липоцитов, глубокий слой (ламеллярный слой) включает горизонтально ориентированные мелкие клетки с более крупными и многочисленными кровеносными сосудами [143, 203]. У пациентов с клиническими проявлениями ГЛД обнаруживаются грыжевые выпячивания жировой ткани в дерму [135, 216]. Каждый липоцит непосредственно контактирует с макрофагами, фибробластами, мастоцитами и расположенными рядом капиллярами, а также с ретикулярными фибриллами и гликопротеиновым слоем [1, 12, 202].

Капилляры тесно охватывают каждую жировую клетку. Интенсивное снабжение жировой ткани кровью играет важную роль, обеспечивая клеточный метаболизм и развитие ожирения [12].

Важный фактор локального и общего патогенеза ГЛД - это нарушение микроциркуляции [106]. К эндогенным факторам, влияющим на микроциркуляцию, относятся ЦНС вазомоторные центры, rennin-angiotensin-aldosterone система, гипоталамус, афферентная иннервация - боль и температура. Сужение кровеносных сосудов может происходить под воздействием а-рецепторов адренэргической симпатической нервной системы, а расширение - под воздействием Р-рецепторов. Также на сосудистый тонус влияют ацетилхолин, допанин, катехоламины, серотонин,

гистамин, простагландины, аминокислоты, вазоактивные полипептиды кишечника, относящиеся к гуморальным факторам регуляции, и кальций, магний, двуокись углерода, кислород, относящиеся к химическим факторам [39, 83]. Кроме того, существует предположение, что сосудистые нарушения начинаются с ухудшения васкуляризации дермы. В результате повышения капиллярного давления увеличивается проницаемость капилляров и венул, что приводит к задержке жидкости в дерме между липоцитами и в соединительнотканных перегородках. Гликозаминогликаны, обладающие гидрофильными свойствами, увеличивают давление внеклеточной жидкости и связывают дополнительное количество воды [34, 172]. Описанные изменения микроциркуляции вместе с повышением вязкости основного вещества затрудняют не только метаболические процессы, но и оксигенацию ткани, способствуют увеличению сопротивляемости к липолизу и провоцируют формирование анизопойкилоцитоза и коллагеногенез, а затем микро- и макроузлов [152, 157, 180].

Фибробласты, волокнистые межклеточные структуры и основное вещество формируют матрично-интерстициальную единицу [39]. Опорная функция выполняется фиброзными волокнами. Питательные вещества, гормоны, метаболиты диффундируют через основное вещество и попадают в интерстициальные ткани из системы микроциркуляции. Интерстициальное осмотическое давление помогают поддерживать гликозаминогликаны, обладающие гидрофильными свойствами. В производстве коллагена фибробластами и его укладке играют роль протеогликаны, перестраивающие межклеточный матрикс [9].

Имеются сообщения о повышении содержания белка и увеличении гидростатического давления в интерстициальной жидкости, а также о снижении притока крови к тканям, что приводит к снижению температуры кожи в очагах поражения [39, 172]. Pieггaгd G.E. с соавторами в своей работе показали, что самое яркое отличие целлюлитной жировой ткани от

нормальной, заключается в неравномерном утолщении соединительнотканных перегородок и наличии в самых толстых их участках миофибробластов, содержащих а-актин. При сжимании кожи в тех участках, где имеются септы с миофибробластами, она покрывается ямками, становясь похожей на матрас [195].

Nürnberg F. и Muller G., установили, что у женщин с ГЛД соединительнотканные перегородки кожи тоньше, чем у мужчин без ГЛД, и ориентированы радиально, благодаря чему выпячивания жировой ткани без труда проникают в сетчатый слой дермы. Авторы показали, что у всех женщин, не зависимо от наличия или отсутствия ГЛД, граница между дермой и подкожной клетчаткой неровная и прерывистая из-за выпячивания жировой ткани в дерму. В то же время у мужчин эта граница ровная и сплошная [144, 147, 191].

Согласно исследованию Querleux B. (2002), соединительнотканные перегородки подкожной клетчатки идут в трех основных направлениях: перпендикулярно, параллельно и под углом 45° к поверхности кожи. У женщин с ГЛД перпендикулярных перегородок намного больше, чем у женщин без ГЛД и у мужчин. Кроме того, перегородок, идущих под углом 45°, у женщин с ГЛД больше, а параллельных поверхности кожи меньше, чем у женщин без ГЛД [191].

Нервно-вегетативная единица включает симпатическую иннервацию гиподермы и дермы. Регионарная трофическая микросистемасостоит из нейрона с иннервируемыми им клетками, а также клеток глии, соединительной ткани и шванновских клеток, которая функционирует, как единое целое, и это единство обеспечивается межклеточным взаимодействием [38, 220]. Симпатическая нервная система обильно снабжает своими волокнами жировые дольки, их возбуждение создает высокую концентрацию катехоламинов в жировой ткани [19]. Индуцированный катехоламинами липолиз наиболее выражен в висцеральном жире и в меньшей степени в

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Согомонян Анастасия Валерьевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеев, А. Проблемы соединительной ткани в рамках эстетической медицины / А. Алексеев // Kosmetik international. - 2007. - № 4. - С. 98-100.

2. Анисимов, В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения / В.Н. Анисимов. - СПб. : Наука, 2003. - 468 с.

3. Ахабадзе, А.Ф. Справочник по медицинской косметике / А.Ф. Аха-бадзе. - М. : Медицина, 1975. - 252 с.

4. Ахтямов, С.Н. Практическая дерматокосметология : учебное пособие / С.Н. Ахтямов, Ю.С. Бутов. - М. : Медицина, 2003. - 400с.

5. Барнаулов, О.Д. Детоксикационная фитотерапия, или Противоядные свойства лекарственных растений. - СПб. : Политехника, 2007. - 409 с.

6. Баховец, Н. Аппаратная косметология. Применение гальванического тока / Н. Баховец. - СПб. : Интан, 2009. - 76 с.

7. Баховец, Н. Аппаратная косметология. Ультразвуковая терапия / Н. Баховец. - СПб. : Интан, 2009. - 64 с.

8. Баховец, Н. Липолитические возможности ионофореза / Н. Баховец // Kosmetik international. - 2007. - № 1. - С. 26-29.

9. Безуглый, А. Нарушения регуляции и комплексные методы терапии целлюлита / А. Безуглый // Нувель эстетик, русское издание. - 2005. - № 5, Т. 2 - С. 34-42.

10. Безуглый, А.П. Неинвазивная мезотерапия в anti-age программах для лица и коррекции целлюлита / А. Безуглый // Нувель эстетик, русское издание.

- 2006. - №7. - С. 86-88.

11. Беляков, Н.А. Пищевые добавки и природные энтеросорбенты / Н.А. Беляков, С.Ю. Чубриева // Ожирение / под ред. Н.А. Белякова, В.И. Мазурова.

- СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2003. - С. 301-320.

12. Белянин, В.Л. Общие вопросы ожирения / В.Л. Белянин // Ожирение / под ред. Н.А. Белякова, В.И. Мазурова. - СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2003. - С. 120-168.

13. Берштейн, Л.М. Эстрогены, старение и возрастная патология / Л.М. Берштейн // Успехи геронтологии. - 1998. - Вып. 2. - С. 90-97.

14. Богданова, М.Ю. Физические методы лечения избыточной массы тела / М.Ю. Богданова, О.Н. Фомина ; под ред. Т.А. Евдокимовой. - СПбМУ, 2004.

- 130 с.

15. Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия : учебное пособие для студентов медицинских институтов / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. - СПб., 1999.

- 458 с.

16. Бондаренко, Л.Н. Физические методы лечения целлюлита / Л.Н. Бондаренко // Сборник статей НПО врачей-косметологов СПб. - СПб., 2001. -Вып. 2. - С. 76-83.

17. Брагина, И. Ультразвуковая терапия в коррекции фигуры / И. Бра-гина // Kosmetik international. - 2007. - № 1. - С. 18-22.

18. Васильев, Ю.В. Гомеопатическая мезотерапия в дерматокосметологии. Гомеопатия - Гомотоксикология - Мезотерапия / Ю.В. Васильев, С.П. Песонина. - СПб. : Центр гомеопатии, 2005. - С. 104-110.

19. Виссарионов, В.А. Медицинские технологии, регламентирующие процесс оказания помощи населению по косметологии (терапевтической, хирургической) код 06.037 / В.А. Виссарионов, О.М. Бурылина, В.Г. Змазова // Сборник технологий Института пластической хирургии и косметологии. -Вып. 1. - М. : Полиграф сервис, 2007. - С. 26-43.

20. Ворохобина, Н.В. Ожирение: этиология, патогенез, клиника и лечение / Н.В. Ворохобина, А.Ю. Барановский, Е.А. Волкова // Ожирение (клинические очерки) / под ред. А.Ю. Барановского, Н.В. Ворохобиной. - СПб. : Диалект, 2007. - С. 23-66.

21. Вулф, К. Дерматология по Томасу Фицпатрику. Атлас-справочник : второе русское издание : пер с англ. / К. Вулф, Р. Джонсон, Д. Сюрмонд. - М. : Практика, 2007. - С. 1082-1104.

22. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. / С. Гланц. -М. : Практика, 1998. - 459 с.

23. Григорян, О. Питание при целлюлите: мнение диетолога / О. Григо-рян // Нувель эстетик, русское издание. - 2008. - № 3. - С. 86-88.

24. Гусина, А.А. Генетические дефекты про- и антикоагулянтных белков как факторы риска венозных тромбозов / А.А. Гусина, Н.Б. Гусина // Медицинские новости. - 2006. - № 9. - С. 10-14.

25. Давиденко, Д.Н. Физическое здоровье и методы его оценки : учебно-методическое пособие / Д.Н. Давиденко. - СПб. : СПбГПУ, БПА, 2003. - 34 с.

26. Деев, А.И. Аппаратная косметология / А.И. Деев // Новая косметология / под ред. Е.И. Эрнандес. - Т. II. - М. : ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2007. - С. 129-194.

27. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. - М. : ГЭОТАР-Медиа; 2011. - 1024 с.

28. Диетология : руководство / под ред. А.Ю. Барановского. - СПб. : Питер, 2006. - 960 с.

29. Должикова, Э.М. Обоснование и опыт применения системной энзимотерапии в косметологии и пластической хирургии / Э.М. Должикова, Е.А. Шугинина, Г.Ю. Кнорринг // Сборник статей НПО врачей косметологов СПб. - Вып. 10. - 2009. - С. 97-102.

30. Егорова, Г.И. Комплексное применение инфракрасного илучения и импульсных токов в косметологии : учебное пособие / Г.И. Егорова, В.В. Ки-рьянова. - СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2004. - 28 с.

31. Жигульцова, Т.И. Применение препарата Вобэнзим в реабилитации пациентов после дермабразии / Т.И. Жигульцова // Сборник научных трудов

(материалы) / под ред. проф. В.А. Виссарионова. - М. : Триада-Фарм, 2001. -С. 51-54.

32. Журавлев, М. Мануальный липолитический массаж / М. Журавлев // Kosmetik international. - 2007. - № 1. - С. 29-40.

33. Зайчик, А.Ш. Основы общей патологии / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чу-рилов. Т. 2 : Основы патохимии. - СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2000. - С. 183-217.

34. Зайчик, А.Ш. Патофизиология : учебник для медицинских ВУЗов / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. - СПб. : Элби, 2003. - С. 25-64.

35. Кирьянова, В.В. Лазерная и баролазерная терапия в косметологии : учебное пособие / В.В. Кирьянова, А.В. Максимов, Ю.Г. Скуратова. - СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2002. - 8 с.

36. Караулов А.В. Клиническая иммунология / Под ред. А.В.Караулова.- М.: Медицинское информационное агентство.- 1999.- С.137-142.

37. Кирьянова, В.В. Применение гальванического тока в косметологии / В.В. Кирьянова. - СПб. : Знак, 2004. - 72 с.

38. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеинов и его нарушения. Руководство для врачей. - СПб.: «Питер».- 1999.- С.49-59.

39. Кожа (Строение, функция, общая патология и терапия) / под ред. А.М. Чернуха, Е.П. Фролова. - М. : Медицина, 1982. - 336 с.

40. Козлова, Е. Многоликая электротерапия / Е. Козлова // Kosmetik international. - 2007. - № 4. - С. 22-32.

41. Комарова, Л.А. Применение ультрафиолетового излучения в физиотерапии и косметологии / Л.А. Комарова, В.В. Кирьянова. - СПб. : СПбМАПО, 2006. - 123 с.

42. Коробкова, Е.В. Специфика профессиональных косметических средств // Сборник статей НПО врачей косметологов СПб. - 2011. - Вып. 12. - С. 3541.

43. Королькова, Т.Н. Болезнь или косметический недостаток? / Т.Н. Ко-ролькова // Нувель эстетик, русское издание. - 2005. - № 5, Т. 2. - С. 6-12.

44. Королькова, Т.Н. Методика мануального массажа, используемого в процедурах по коррекции фигуры : пособие для врачей / Т.Н. Королькова, Т.П. Полийчук. - СПб. : ООО «РИА «Квинтет», 2007. - 48 с.

45. Королькова, Т.Н. Патогенетические аспекты гиноидной липодистрофии / Т.Н. Королькова, Т.П. Полийчук // Сборник статей НПО врачей-косметологов СПб. - СПб., 2002. - Вып. 3. - С. 66-84.

46. Королькова, Т.Н. Современные методы терапии целлюлита (гиноидной липодистрофии) / Т.Н. Королькова // Косметология: Новейший справочник / под общей редакцией С.И. Данилова. - М. : Эксмо; СПб. : Сова, 2004. - С. 548569.

47. Королькова, Т.Н. Старение человека в свете современных теорий / Т.Н. Королькова // Сборник статей НПО врачей-косметологов Санкт-Петербурга. -Вып. 2. - 2001. - С. 6-16.

48. Королькова, Т.Н. экспертиза аппаратных методов / Т.Н. Король-кова, Н. Михеева // Нувель эстетик, русское издание. - 2005. - № 5, Т. 2. - С. 42-50.

49. Коррекция контуров тела / под ред. Б.И. Кейца., Н.С. Сейдика ; пер. с анг. под общ. ред. В.А. Виссарионова. - М. : ООО «Рид Элсивер» , 2011. - 244 с.

50. Косметология. Теория и практика : издание на русском языке / О. Фержтек [и др.]. - Изд-во Lekarske a Kosmeticke Centrum s.r.o., 2002. - 378 c.

51. Косметология: Новейший справочник / под общ. ред. С.И. Данилова. -М. : Эксмо; СПб. : Сова, 2004. - 370 с.

52. Кошевенко, Ю.Н. Дерматокосметология - новое перспективное направление Системной Энзимотерапии / Ю.Н. Кошевенко // Сборник научных трудов (материалы) / под ред. проф. В.А. Виссарионова. - М. : Триада-Фарм, 2001. - С. 35-38.

53. Красильникова, Е.И. Ожирение. Здоровье и красота / Е.И. Кра-сильникова, Я.В. Благосклонная, И.Л. Рюмина / Сборник статей НПО врачей косметологов СПб. - Вып. 6. - СПб. : 2005. - С. 103-104.

54. Краснюк, И.И. Лечебно-косметические средства / И.И. Краснюк, Г.В. Михайлова, Е.Т. Чижова ; под ред. И.И. Краснюка. - М. : Издательский центр «Академия», 2006. - С. 36-72.

55. Кубрава, Ю. Механические факторы в косметологии / Ю. Кубрава // Kosmetik international. - 2007. - №4. - С. 7-14.

56. Лавут, Л.М. Ваш идеальный вес. Полная энциклопедия / Л.М. Лавут. -СПб. : Сова, 2003. - 480 с.

57. Лазаренко, М. Применение фототерапии от аппаратов «Биоптрон» в дерматокосметологии : методические рекомендации / Н.Н. Лазаренко, И.А. Панкова, А.В. Сорокина. - М., 2009. - 36 с.

58. Лазаренко, М. Термотерапия в косметологии / М. Лазаренко // Kosmetik international. - 2007. - № 4. - С. 14-22.

59. Лапутин, Е. Мастер-класс пластического хирурга / Е. Лапутин. - М. : Литтерра; Косметик интернэшнл форум, 2007. - 312 с.

60. Лапутин, Е.Н. Целлюлит / Е. Лапутин // Kosmetik international. - 2004. -№ 3. - С. 58-59.

61. Левкович, А.В. Аппаратная косметология / А.В. Левкович, В.С. Мельник. - М. : 2004. - 168 с.

62. Липовецкий, Б.М. Клиническая липидология / Б.М. Липовецкий. - СПб. : Наука, 2000. - 119 с.

63. Лысикова, М. Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов / М. Лысикова, М. Вальд, З. Масиновски // Цитокины и воспаление. - 2004. - № 3 (3). - С. 48-53.

64. Малахов, С.Ф. Современные возможности малоинвазивных технологий удаления избытков подкожной жировой ткани / С.Ф. Малахов, Л.И. Белоногов, С.С. Мосоян // Сб. статей НПО врачей-косметологов СПб. - Вып. 4. - СПб., 2003. - С. 106-116.

65. Марголина, А.А. Новая косметология / А.А. Марголина, Е.И. Эр-нандес, О.Э. Зайкина. - М. : ИД «Косметика и медицина», 2000. - 204 с.

66. Марголина, А.А. Новая косметология : в 2-х т. / А.А. Марголина, Е.И. Эрнандес. - Т. I. - М. : ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2005. - С. 242-246.

67. Мартинсон, Т.Г. Неприглядные лики интоксикации / Т.Г. Мартин-сон // Сборник статей НПО врачей косметологов СПб. - Вып. 11. - 2010. - С. 61-65.

68. Место «Вобэнзима» и «Флогэнзима» в пластической хирургии и косметологии / Э.М., Е.А. Шугинина, А.С. Повалюхина [и др.] // Сборник докладов юбилейной конф. «Институту красоты - 70 лет». - М., 2002. - С. 178182.

69. Место системной энзимотерапии в косметологических программах коррекции возрастных изменений кожи / Е.А. Шугинина, Г.Л. Ледина, М.П. Бочкарева, А.А. Волов // Труды VIII Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Россия, Сочи, 1015 мая 2005 г.). - 2005. - С. 752-753.

70. Методы эстетической медицины в косметологии: инъекционные методы эстетической коррекции, пилинги / Е.И. Эрнандес, Е.И. Губанова, Е.З. Парсагашвили, И.В. Пономарев, С.В. Ключарева. - М. : ООО «ИД «Косметика и медицина», 2010. - С. 74-82.

71. Михайличенко, П.П. Вакуумный массаж: диагностика, лечение, профилактика болезней, долголетие / П.П. Михайличенко, Л.А. Ахмедова, В.В. Задорожников. - СПб. : Диалект, 2007. - 232 с.

72. Михеева, С.А. Целлюлит с точки зрения доказательной медицины / С.А. Михеева // Косметика и медицина. - 2002. - № 3. - С. 52-71.

73. Мяделец, О.Д. Морфофункциональная дерматология / О.Д. Мяде-лец, В.П. Адаскевич. - М. : Медлит, 2006. - С. 298-323.

74. Немедикаментозная терапия / под ред. Н.А. Белякова. - СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. - Т. 1. - С. 311-382.

75. Немедикаментозная терапия / под ред. Н.А. Белякова. - СПб. : Издательский дом СПбМАПО, 2005. - Т.П. - С. 9-64.

76. Новые аспекты системной энзимотерапии : сборник научных трудов (материалы) / под редакцией проф. В.А. Виссарионова. - М. : Триада -Фарм, 2001. - 160 с.

77. Общая патология человека / под ред. А.И. Струкова, В.В.Серова, Д.С. Саркисова. - М.: Медицина, 1990. - Т.1,2. - 922 с.

78. Ожирение : руководство для врачей / под ред. Н.А. Белякова, В.И. Мазурова. - СПб. : Издательство МАПО, 2003. - 520 с.

79. Озерская, О. Соединительная ткань как базовое понятие биологической медицины. Мезотерапия и соединительная ткань / О. Озерская // Kosmetik international. - 2007. - №4. - С. 106-110.

80. Озерская, О.С. Мезотерапия в дерматокосметологии / О.С. Озер-ская. -СПб. : ГИПП «Искусство России», 2003. - 296 с.

81. Опыт применения системной энзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов / В.И. Мазуров, А.М. Лила, С.В. Столов, Г.Ю. Кнорринг // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т. 1, № 3. - С. 31-37.

82. Орлова, М.А. Применение баролазеротерапии при гиноидной липодистрофии : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.51, 14.00.11 / Орлова Мария Александровна. - СПб., 2009. - 22 с.

83. Остроухова, Е.Н. Медикаментозный подход к безопасному и стабильному снижению избыточного веса / Е.Н. Остроухова // Сборник статей НПО врачей-косметологов СПб. - Вып. 2. - СПб. : 2001. - С. 68-70.

84. Петрищев, Н.Н. Нарушения микроциркуляции: причины, механизмы, методы оценки / Н.Н. Петрищев // Методы исследования микроциркуляции в клинике : материалы научно-практической конференции. - СПб., 2001. - С. 68.

85. Подберезкина, Л.А. Сложномодулированная низкочастотная электротерапия пациентов с гиноидной липодистрофией : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.51, 14.00.11 / Подберезкина Людмила Александровна. - СПб., 2007. - 16 с.

86. Полийчук, Т.П. Значение микроциркуляции в патогенезе и лечении целлюлита / Т.П. Полийчук, Т.Н. Королькова // Сборник статей НПО врачей-косметологов СПб. - Вып. 2. - СПб., 2001. - С. 73-75.

87. Полийчук, Т.П. Кислородно-озоновая терапия в коррекции гиноидной липодистрофии / Т.П. Полийчук // Нувель эстетик, русское издание. - 2005. -№ 5, Т. 2 - С. 30-34.

88. Пономаренко, Г.Н. Вибровакуумтерапия / Г.Н. Пономаренко // Сборник статей НПО врачей-косметологов СПб. - СПб., 2000. - Вып. 1. - С. 83-86.

89. Пономаренко, Г.Н. Вибровакуумтерапия / Г.Н. Пономаренко. - СПб. : ИИЦ Балтика, 2005. - 160 с.

90. Пономаренко, Г.Н. Физиотерапия в косметологии / Г.Н. Понома-ренко. - СПб. : ВМедА, 2002. - 356 с.

91. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения / Г.Н. Пономаренко. -СПб., 2002. - 299 с.

92. Пономаренко, Г.Н. Физические методы лечения. Справочник / Г.Н. Пономаренко. - СПб., 1999. - 252 с.

93. Раннева, Е. Алгоритм диагностики целлюлита / Е. Раннева // Нувель эстетик, русское издание. - 2005. - № 5, Т. 2 - С. 12-18.

94. Рансберг, К. Энзимы и Энзимотерапия / К. Рансберг, С. Ной. - 2-е изд., перераб. - СПб., 1997. - 67 с.

95. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладной программы STATISTICA / О.Ю. Реброва. - 3-е изд. - М. : Медиа Сфера, 2006. - 312 с.

96. Репина, М.А. Секреты системной энзимотерапии в вопросах и ответах : пособие для врачей / М.А. Репина, Ю.И. Стернин. - СПб., 2009. - 63 с.

97. Репина, М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии : лекция / М.А. Репина. - СПб. : [б. и.], 1997. - 32 с.

98. Романов, Д.А. Возможности ультразвуковой терапии в лечении гиноидной липодистрофии / Д.А. Романов, И.А. Шепилова // Сборник статей НПО врачей косметологов СПб. - Вып. 9. - СПб., 2008. - С. 120-122.

99. Руководство по дерматокосметологии /под редакцией Е.Р. Аравийской и Е.В. Соколовского- СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. - 632 с.

100. Рыбаков, И. Диагностика целлюлита с помощью контактной термографии / И. Рыбаков // Нувель эстетик, русское издание. - 2009. - № 2. -С. 94-100.

101. Сарфати, Л. Как бороться с целлюлитом : пер. с франц. / Л. Сар-фати // Les nouvelles esthetiques. - 2001. - № 5. - С. 6-10.

102. Системная энзимотерапия / под ред. В.И. Мазурова, А.М. Лила, Ю.И. Стернина. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Моби Дик, 1997. - 160 с.

103. Системная энзимотерапия в комплексном лечении больных гриппом и ОРЗ : методические рекомендации для врачей / В.А. Исаков, В.В. Туркин, Г.Ю. Стернин, Г.Ю. Кноринг [и др.]. - СПб., 2008. - 80 с.

104. Системная энзимотерапия в профилактике и лечении осложнений послеоперационного периода : пособие для врачей / под ред. академика В.С. Савельева. - М., 2009. - 32 с.

105. Системная энзимотерапия у детей и подростков : методическое письмо / под общ. ред. А.Г. Румянцева, А.В. Картелишева, Н.С. Смирновой. - СПб. : Человек, 2007. - 64 с.

106. Системная энзимотерапия. Практическое руководство для врачей / под ред. В.А. Насоновой, В.И. Мазурова. - СПб. : Интермедика, 2001. - 32 с.

107. Селезнев С.А., Назаренко Г.И., Зайцев В.С. Клинические аспекты микрогемоциркуляции. - М., 1985. - 207 с.

108. Смирнова, Н.С. Новые аспекты терапевтического действия системной Энзимотерапии / Н.С. Смирнова // Сборник научных трудов (материалы) / под редакцией проф. В.А. Виссарионова. - М. : Триада-Фарм, 2001. - С. 29-35.

109. Смирнова, Н.С. Обоснование и перспективы применения системной энзимотерапии в дерматокосметологии / Н.С. Смирнова // Сборник научных трудов международного форума по пластической хирургии и дерматокосметологии «Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии». - М., 2003. - С. 64-65.

110. Соколова, М. Гликолевый пилинг в комплексном антицеллюлитном уходе / М. Соколова // Нувель эстетик, русское издание. - 2005. - № 5, Т. 2. -С. 54-58.

111. Стерин, Ю.И. Избранные вопросы клинической фармакологии системной энзимотерапии : пособие для врачей / Ю.И. Стерин, И.Б. Михай-лов. - СПб. : ИнформМед, 2010. - 32 с.

112. Стерин, Ю.И. Системная энзимотерапия - основа развития и перспективы пластической хирургии и косметологии / Ю.И. Стернин // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы пластической хирургии и косметологии» / под ред. В.А. Виссарионова ; ОАО «Институт пластической хирургии и косметологии». - М., 2012. - С. 156-158.

113. Стратонова, Е.С. Мезотерапия против целлюлита: гомеопатический подход / Е.С. Стратонова // Kosmetik international. - 2004. - №1. - С. 70-71.

114. Турова, Е. Эндокринные аспекты развития ожирения и целлюлита / Е. Турова // Нувель эстетик, русское издание. - 2005. - № 5, Т 2. - С. 58-62.

115. Улащик, В.С. Общая физиотерапия / В.С. Улащик, И.В. Лукомский . - 2-е изд. - Минск : Книжный дом, 2005. - 512 с.

116. Уфрих, Р. Что думают женщины о целлюлите : пер. с франц. / Р. Уфрих // Les nouvelles esthetiques. - 2004. - № 4. - С. 116-119.

117. Чиркунов, Ю.В. Эстетическое мануальное моделирование лица и тела / Ю.В. Чиркунов. - М. : Триада-Х, 2009. - 136 с.

118. Шугинина, Е.А. Опыт применения Вобэнзима для лечения воспалительных форм угревой сыпи в сочетании с косметологическими методами / Е.А. Шугинина, Т.Н. Жучкова // Труды VIII Международной

конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (Россия, Сочи, 10-15 мая 2005 г.). - 2005. - С. 753-754.

119. Щеглова, Ю.В. Влияние липосакции на жировой и углеводный обмен / Ю.В. Щеглова, Л.И. Белоногов, С.Ф. Малахов // Сборник статей НПО врачей косметологов СПб. - Вып. 5. - 2004. - С. 106-110.

120. Гормональные проблемы кожи. Серия «Моя специальность -косметология». / Под общ. ред. Е.И.Эрнандес. М.: ООО «ИД «Косметика и медицина», 2013.- 172 с.

121. Якушина, Т. Целлюлит: надуманная проблема или серьезная патология? / Т. Якушина // Нувель эстетик, русское издание. - 2008. - № 3. - С. 48-52.

122. A critical regulator of fat storage and breakdown, is a target gene of estrogen receptor-related receptor alpha / M.H. Akter, T. Yamaguchi, F. Hirose, T. Perilipin Osumi // Biochem. Biophys. Res. Commun. - 2008. - Vol. 368. - P. 563-568.

123. A prospective, randomized, double-blind, controlled clinical trial comparing laser-assisted lipoplasty with suction-assisted lipoplasty / A. Prado, P. Andrades, S. Danilla, P. Leniz, P. Castillo, F. Gaete // Plast. Reconstr. Sur. - 2006. - Vol. 18. -P. 1032-1045.

124. A single center, randomized, comparative, prospective clinical study to determine the efficacy of the VelaSmooth system versus the Triactive system for the treatment of cellulite / P.K. Nootheti, A. Magpantay, G. Yosowitz, S. Calderon, M.P. Goldman // Lasers Surg. Med. - 2006. - Vol. 38 (10). - P. 908-912.

125. Ablative targeting of fatty-tissue using a high powered dioide laser / D. O'Dey, A. Prescher, R. Poprawe, S. Gaus, S. Stanzel, N. Paullua // Lasers Surg. Med. -2008. - Vol. 40. - P. 100-105.

126. ACE polymorphisms / F.A. Sayed-Tabatabaei, B.A. Oostra, A. Isaacs, C.M. van Duijn, J.C. Witteman // Circ. Res. - 2006. - Vol. 98. - P. 1123-1133.

127. Acquirement of brown fat cell features by human white adipocytes / C. Tiraby, G. Tavernier, C. Lefort, D. Larrouy, [et al.] // J. Biol. Chem. - 2003. - Vol. 278. -P. 33370-33376.

128. Agache, P. Mechanical factors in striae distensae / P. Agache, M.T. Ovide, R. Laurent // Striae distensae : Symposium Publication Division Brocades / G.R. Moretti, A. Rebora, editors. - Milan, Italy, 1976. - P. 87-96

129. An exploratory investigation of the morphology and biochemistry of cellulite / M. Osenbaum, V. Prieto, L. Rudolph, A. Ship // Plast. Reconstr. Surg. - 1998. -Vol. 101. - P. 1934-1939.

130. An insertion/deletion polymorphism in the angiotensin I converting enzyme gene accounting for half the variance of serum enzyme levels / B. Rigat, C. Hubert, F. Alhenc-Gelas, F. Cambien, P. Corvol, F. Soubrier // J. Clin. Invest. - 1990. - Vol. 86. - P. 1343-1346.

131. Anderson, R.R. Selective phototherrnolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation / R.R. Anderson, J.A. Parish // Science. -1983. - Vol. 220. - P. 524-527.

132. Angiotensin II: a major regulator of subcutaneous adipose tissue blood flow in humans / G.H. Goossens, S.E. McQuaid, A.L. Dennis [et al.] // J. Physiol. - 2006.

- Vol. 571. - P. 451-460.

133. Avram, A.S. Subcutaneous fat in normal and diseased states: 2. Anatomy and physiology of white and brown adipose tissue / A.S. Avram, M.M. Avram, W.D. James // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2005. - Vol. 53. - P. 671-683.

134. Avram, M. Cellulite: a review of its physiology and treatment / M. Avram // J. Cosmet. Laser Ther. - 2004. - Vol. 6. - P. 181-185.

135. Avram, M.M. Cellulite: a review of its physiology and treatment / M.M. Avram // J. Cosmet. Laser Ther. - 2005. - Vol. 7. - P. 1-5.

136. Binazzi, M. Cellulite. Aspects cliniques et morpho-histologiques / M. Binazzi // J. Med. Esth. Et. Chir. Derm. - 1983. - Vol. 10, N. 40. - P. 229-223.

137. Binazzi M, Grilli-Cicioloni E. A proposito della cosidetta cellulite e della dermato-panniculopatia edemato fibrosclerotica // Ann. It. Derm. Clin. Sper. - 1977.

- Vol.31. - P.121-125.

138. Body contouring by non-invasive transdermal focused ultrasound / F. Mirrashed, J.C. Sharp, J. Krause [et al.] // Lasers Surg. Med. - 2007. - Vol. 39. - P. 315-323.

139. Boisnic, S. Evaluation du dispositif de radiofrequence tripolaire Regen en utilisant un modele experimental de peau humaine / S. Boisnic // Nouv. Dermatol. -2008. - Vol. 28. - P. 331-332.

140. Both retinoic-acid-receptor and retinoic-X-receptor-dependent signalling pathways mediate the induction of the brown-adipose-tissue-uncoupling-protein-l gene by retinoids / R. Alvarez, M. Checa, S. Brun, [et al.] // Biochem. J. - 2000. -Vol. 345(pt 1). - P. 51-57.

141. Brahimi-Horn, M.C. HIF at a glance / M.C. Brahimi-Horn, J. Pouyssegur // J. Cell Sci. - 2009. - Vol. 122. - P. 1055-1057.

142. Callaghan, T. An examination of non-invasive imaging techniques in the analysis and review of cellulite / T. Callaghan, K.P. Wilhelm // J. Cosmet. Sci. -

2005. - Vol. 56. - P. 379-393.

143. Cannon, B. Brown adipose tissue: function and physiological signify-cance // B. Cannon, J. Nedergaard // Physiol Rev. - 2004. - № 84. - P. 277-359.

144. Carbon dioxide therapy in the treatment of localized adiposities: clinical study and histopathological correlations / C. Brandi, C. D'Aniello, L. Grimaldi, [et al.] // Aesthetic Plast. Surg. - 2001. - Vol. 25. - P. 170-174.

145. Carbon dioxide therapy: effects on skin irregularity and its use as a complement to liposuction / C. Brandi, C. D'Aniello, L. Grimaldi, E. Caiazzo, E. Stanghellini // Aesthetic Plast. Surg. - 2004. - Vol. 28. - P. 222-225.

146. Cellulite and skin ageing: is there any interaction? / J.P. Ortonne, M. Zartarian, M. Verschoore, C. Queille-Roussel, L. Duteil // JEADV. - 2008. - Vol. 22, N 7. -P. 827-834.

147. Cellulite histopathology and related mechanobiology / P. Quatresooz, E. Xhauflaire-Uhoda, C. Piérard-Franchimont, G.E. Piérard // Int. J. Cosmet. Sci. -

2006. - Vol. 28, N 3. - P. 207-210.

148. Cellulite treatment: a myth or reality: a prospective randomized, controlled trial of two therapies, endermologie and aminophylline cream / N. Collis, L.A. Elliot, C. Sharpe, D.T. Sharpe // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - Vol. T04. - P. 1110-1114.

149. Ciporkin, H Atualizaca terapeutika e fisiopatogenika da Lipodistrofia Ginoide (LDG) 'celulite'/ H. Ciporkin, L.H. Paschoal. - Livraria Editora Santos, Sao-Paolo, 1992. - P. 11-97.

150. Circumference reduction and cellulite treatment with a TriPollar radiofrequency device: a pilot study / W. Manuskiatti, C. Wachirakaphan, N. Lek-trakul, S. Varothai // JEADV. - 2009. - Vol. 23, N7. - P. 820-827.

151. Clinical evaluation of a device for the treatment of cellulite: TriActive / S. Boyce, A. Pabby, B. Brazzini, M.P. Goldman // Am. J. Cosmet. Surg. - 2005. - Vol. 22. - P. 233-237.

152. Coleman, WP. Liposuction / W.P. Coleman // Cosmetic surgery of the skin: principles and practice / W.P. Coleman, C.W. Hanke, T.H. Alt, editors -. Philadelphia : BC Decker; 1991. - P. 213-238.

153. Correlation between a Cutometer and quantitative evaluation using Moire topography in age-related skin elasticity / S. Ahn, S. Kim, H. Lee, S. Moon, I. Chang // Skin Res. Technol. - 2007. - Vol. 13. - P. 280-284.

154. Curri, S.B. Aspects morpho-histochimiques et biochimiques du tissue adipeux dans la dermohypodermose cellulitique // J. Med. Esth. - 1976. - Vol. 5. - P. 183191.

155. Curry, S.B. Las paniculopatias de estasis venosa: diagnostico clinico e instrumental. - Barselona : Hausmann, 1992. - 137 p.

156. De Godoy, J.M. Physiopathological hypothesis of cellulite / J.M. De Godoy, M. de F. de Godoy // Open Cardiovasc. Med. J. - 2009. - Vol. 3. - P. 96-97.

157. Detergent effects of sodium deoxycholate are a major feature of an injectable phosphotidylcholine formulation used for localized fat dissolution / A.M. Rotunda, H. Suzuki, R.L. Moy, M.S. Kolodney // Dermatol. Surg. - 2004. - Vol. 30. - P. 1001-1007.

158. Distante, F. Efficacy of a multifunctional plant complex in the treatment of the so-called 'cellulite': clinical and instrumental evaluation / F. Distante, P.A. Bacci, M. Carrera // Int. J. Cosmet. Sci. - 2006. - Vol. 28, N 3. - P. 191-206.

159. Effect of controlled volumetric tissue heating with radiofrequency on cellulite and the subcutaneous tissue of the buttocks and thighs / M. Emilia del Pino, R.H. Rosado, [et al.] // J. Drugs Dermatol. - 2006. - Vol. 5. - P. 714-722.

160. Effect of weight loss on cellulite: gynoid lipodystrophy / L.K. Smalls, M. Hicks, D. Passaretti [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 2006. - Vol. 118. - P. 510516.

161. Effects of mechanical massage, manual lymphatic drainage and connective tissue manipulation techniques on fat mass in women with cellulite / V.B. Tunay, T. Akbayrak, Y. Bakar, H. Kayihan, N. Ergun // JEADV. - 2010. - Vol. 24, N2. - P. 138-142.

162. Effects of mechanical massage, manual volumetric tissue heating with radiofrequency on cellulite and the subcutaneous tissue of the buttocks and thighs / Volga B, Turkan A, Yesim B [et al.] // J. Drugs Dermalol. - 2006. - Vol. 5. - P. 714-722.

163. Emanuele, E. A multilocus candidate approach identifies ACE and HIF1A as susceptibility genes for cellulite / E. Emanuele, M. Bertona, D. Geroldi // JEADV. - 2010. - Vol. 24, N8. - P. 930-935.

164. Endermologie (with and without compression bandaging) - a new treatment option for secondary arm lymphedema / A.L. Moseley, M. Esplin, N.B. Piller, J. Douglass // Lymphology. - 2007. - Vol. 40. - P. 129-137.

165. Endocrine role of the renin-angiotensin system in human adipose tissue and muscle: effect of beta-adrenergic stimulation / G.H. Goossens, J.W. Jocken, E.E. Blaak, P.M. Schiffers, W.H. Saris, M.A. van Baak // Hypertension. - 2007. - Vol. 49. - P. 542-547.

166. Epstein, E.H. Jr. Popsicle panniculitis / E.H. Jr. Epstein, M.E. Oren // N. Engl. J. Med. - 1970. - Vol. 282. - P. 966-967.

167. Expression studies of key adipogenic transcriptional factors reveal that anti-adipogenic properties of retinol in primary cultured human preadipocytes are due to retinol per se / F. Machinal-Quelin, M.N. Dieudonne, M.C. Leneveu, [et al.] // Int. J. Cosmet. Sci. - 2001. - Vol. 23. - P. 299-308.

168. Fleming, I. Signaling by the angiotensin-converting enzyme / I. Fle-ming // Circ. Res. - 2006. - Vol. 98. - P. 887-896.

169. Gasparotti, M. Superficial liposuction: a new application of the technique for aged and flaccid skin / M. Gasparotti // Aesthetic Plast. Surg. - 1992. - Vol. 16. - P. 141-153.

170. Goldberg, D.J. Clinical, laboratory, and MRI analysis of cellulite treatment with a unipolar radiofrequency device / D.J. Goldberg, A. Fazeli, A.L. Berlin // Dermatol. Surg. - 2008. - Vol. 34. - P. 204-209.

171. Goldman, A. Laser lipolysis: liposuction using Nd:YAG laser / A. Goldman, D.E. Schavelzon, G.S. Blugerman // Rev. Soc. Bras. Cir. Plast. - 2002. - Vol. 17. -P. 17-26.

172. Goldman, A. Laser lipolysis: liposuction with Nd:YAG laser / A. Goldman, D.E. Schavelzon, G.S. Blugerman // Rev. Soc. Bras. Laser. - 2003. - Vol. 2. - P. 335.

173. Hexsel, D. Botanical extracts used in the treatment of cellulite / D. Hexsel, C. Orlandi, D. Zechmeister do Prado // Dermatol. Surg. - 2005. - Vol. 31. - P. 866872.

174. Hexsel, D.M. A validated photonumeric cellulite severity scale / D.M. Hexsel, T. Dal'Fomo, C.L. Hexsel // JEADV. - 2009. - Vol. 23, N 5. - P. 523-528.

175. Hexsel, D.M. Subcision: a treatment for cellulite / D.M. Hexsel, R. Mazzuco // International Journal of Dermatology. - 2000. - Vol. 39, N 7. - P. 539-544.

176. High frequency ultrasonography Monitoring of adipocyte responsiveness by in situ microdialysis in lipodystrophy tissue: adjustment of a glycerol quantification method in small samples / B. Mole, P. Blanchemaison, D. Elia [et al.] // Acta Clin. Belg. - 2006. - Vol. 61. - P. 143-146.

177. Himms-Hagen, J. Does brown adipose tissue (BAT) have a role in the physiology or treatment of human obesity? / J. Himms-Hagen // Rev Endocr Metab Disord. - 2001. - Vol. 2. - P. 395-401.

178. Histologic evaluation of the pulsed Nd:YAG laser for laser lipolysis / K. Ichikawa, M. Miyasaka, R. Tanaka, R. Tanino, K. Mizukami, M. Wakaki // Lasers Surg. Med. - 2005. - Vol. 36. - P. 43-46.

179. Hypoxia-inducible factor 1 alpha induces fibrosis and insulin resistance in white adipose tissue / N. Halberg, T. Khan, M.E. Trujillo [et al.] // Mol. Cell Biol. -2009. - Vol. 29. - P. 4467-4483.

180. Impact of obesity on metabolism in men and women. Importance of regional tissue distribution / M. Krotkiewski, P. Bjbrntorp, L. Sjbstrom, U. Smith // J. Clin. Invest. - 1983. - Vol. 72. - P. 1150-1162.

181. In vitro effects of low-level laser irradiation at 660 nm on peripheral blood lymphocytes / I. Stadler, R. Evans, B. Kolb, [et al.] // Lasers Surg. Med. 2000. - Vol. 27. - Vol. 255-256.

182. Intra- and inter-observer reliability of the application of the cellulite severity scale to a Spanish female population / M. De La Casa Almeida, C. Suarez Serrano, J.J. Rejano, R.C. Martinez, E.M. Sanchez, J.R. Roldan // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2013. - Vol. 27 (6). - P. 694-698.

183. Isidori A. Fattori predisponenti / In: Ribuffo A, Bartoletti CA, editors. - La Cellulite. - Rome: Salus, 1983. - P.49-54.

184. Katz, B. The new laser liposuction for men / B. Katz, J. McBean, J.S. Cheung // Dermatol. Ther. - 2007. - Vol. 20. - P. 448-451.

185. Kim, K.H. Laser lipolysis using a novel 1064 nm Nd:YAG laser / K.H. Kim, R.G. Geronemus // Dermatol. Surg. - 2006. - Vol. 32. - P. 241-248.

186. Kligman, A.M. Topical retinol improves cellulite / A.M. Kligman, A. Pagnoni, T. Stoudemayer // J. Dermatol. Treatment. - 1999. - Vol. 10. - P. 119125.

187. Lis-Balchin, M. Parallel placebo-controlled clinical study of a mixture of herbs sold as a remedy for cellulite / M. Lis-Balchin // Phytother. Res. - 1999. - Vol. 13. - P. 627-629.

188. Merlen, J.F. La cellulite: entite clinique et mecanisme pathogenique / J.F. Merlen // Concours Med. - 1958. - Vol. 80. - P. 2311.

189. Milani G.B. Correlation between lumbar lordosis angle and degree of gynoid lipodystrophy (cellulite) in asymptomatic women / G.B. Milani, A. Natal Filho, S.M. Amado Joao // Clinics (Sao Paulo). - 2008. - Vol. 63. - P. 503-508.

190. Modulation of keratinocyte gene expression and differentiation by PPAR-selective ligands and tetradecylthioacetic acid / M. Westergaard, J. Hen-ningsen, M.L. Svendsen, [et al.] // J. Invest. Dermatol. - 2001. - Vol. 116. - P. 702.

191. Monteux, C. Use of the microdialysis technique to assess lipolytic responsiveness of femoral adipose tissue after 12 sessions of mechanical massage technique / C. Monteux, M. Lafontan // JEADV. - 2008. - Vol. 22, N 12. - P. 14651470.

192. Noninvasive mechanical body contouring: (Endermologie) a one-year clinical outcome study update / P. Chang, J. Wieseman, T. Jacoby, A.V. Salisbury, R.A. Eresk // Aesthetic Plast. Surg. - 1998. - Vol. 2. - P. 145-153.

193. Nurnberger, F. So-called cellulite: an invented disease / F. Nurnberger, G. Muller // J. Dermatol. Surg. Oncol. - 1978. - Vol. 4. - P. 221-229.

194. Orphan receptor small heterodimer partner is an important mediator of glucose homeostasis / L. Wang, J. Huang, P. Saha, [et al.] [retracted in: Mol. Endocrinol. - 2008. - Vol. 22. - P. 2203] // Mol. Endocrinol. - 2006. - Vol. 20. -P. 2671-2681.

195. Pavicic, T. Cellulite - the greatest skin problem in healthy people? An approach / T. Pavicic, C. Borelli, H.C. Korting // J. Dtsch. Dermatol. Ges. - 2006. -Vol. 4, N.10. - P. 861-870.

196. Perilipin A is essential for the translocation of hormone-sensitive lipase during lipolytic activation / C. Sztalryd, G. Xu, H. Dorward, J. Tansey, J. Contreras, A. Kimmel, C. Londos // J. Cell Biol. - 2003. - Vol. 161. - P. 1093-1103.

197. Pierard, G.E. Cellulite: from standing fat hermiation to hypodermal stretch marks / G.E. Pierard, J.L. Nizet, C. Pierard-Franchimont // AJDP. - 2000. - Vol. 22. - P. 34-37.

198. Pierard, G.E. Commentary on cellulite: skin mechanobiology and the waist-to-hip ratio / G.E. Pierard // J. Cosmet. Dermatol. - 2005. - Vol. 4. - P. 151-152.

199. Polymorphisms in hypoxia inducible factor 1 and the initial clinical presentation of coronary disease / M.A. Hlatky, T. Quertermous, D.B. Boothroyd [et al.] // Am. Heart J. - 2007. - Vol. 154. - P. 1035-1042.

200. Quantitative model of cellulite: three-dimensional skin surface topography, biophysical characterization, and relationship to human perception / L.K. Smalls, C.Y. Lee, J. Whitestone [et al.] // J. Cosmet. Sci. - 2005. - Vol. 56. - Vol. 105-120.

201. Rao, J. A two-center, double-blinded, randomized trial testing the tolerability and efficacy of a novel therapeutic agent for cellulite reduction / J. Rao, M.H. Glod, M.P. Goldman // J. Cosm. Dermatol. - 2005. - Vol. 4. - P. 93-102.

202. Ravid A., Rubinstein E., Gamady A. et al. Vitamin D inhibits the activation of stress-activated protein kinases by physiological and environmental stresses in keratinocytes./ J Endocrinol 2002; 173: P. 525-532.

203. Rawlings, A.V. Cellulite and its treatment / A.V. Rawlings // Int. J. Cosmet. Sci. - 2006. - Vol. 28. - P. 175-190.

204. Reduced fat mass in mice lacking orphan nuclear receptor estrogen-related receptor alpha / J. Luo, R. Sladek, J. Carrier, J.A. Bader, D. Richard, V. Giguere // Mol. Cell Biol. - 2003. - Vol. 23. - P. 7947-7956.

205. Rosem, P.T. Histologic changes associated with mesotherapy / P.T. Rose, M. Morgan // J. Cosmet. Laser Ther. - 2005. - Vol. 7. - P. 17-19.

206. Rossi, A.B.R. Cellulite: a review / A.B.R. Rossi, A.L. Vergnanini // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2000. - Vol. 14. - P. 251-262.

207. Rotunda, A.M. Cellulite: Is there a role for injectables? / A.M. Rotun-da, M.M. Avram, A.S. Avram // J. Cosmet. Laser Ther. - 2005. - Vol. 7. - P. 147-154.

208. Sadick, N. A study evaluating the safely and efficacy of the VelaSmooth system in the treatment of cellulite / N. Sadick, C. Magro // J. Cosmet. Laser Ther.

- 2007. - Vol. 9. - P. 15-20.

209. Sadick, N.S. A prospective clinical study to evaluate the efficacy and safety of cellulite treatment using the combination of optical and RF energies for subcutaneous tissue heating / N.S. Sadick, R.S. Mulholland // J. Cosmet. Laser Ther.

- 2004. - Vol. 6. - P. 187-190.

210. Sainio, E.L. Ingredients and safety of cellulite creams / E.L. Sainio, T. Rantanen, L. Kanerva // Eur. J. Dermatol. - 2000. - Vol. 10. - P. 596-603.

211. Scherwitz, C. So-called cellulite / C. Scherwitz, O. Braun-Falco // J. Dermatol. Surg. Oncol. - 1978. - Vol. 4. - P. 230-234.

212. Selective cryolysis: a novel method of non-invasive fat removal / D. Manstein, H. Laubach, K. Watanabe, W. Farinelli, D. Zurakowski, R.R. An-derson // Lasers Surg. Med. - 2008. - Vol. 40. - P. 595-604.

213. Selective photothermolysis of lipid-rich tissues: a free electron laser study / R.R. Anderson, W. Farinelli, H. Laubach, [et al.] // Lasers Surg. Med. - 2006. - Vol. 38. - P. 913-919.

214. Semenza, G.L. HIF-1: mediator of physiological and pathophysiological responses to hypoxia / G.L. Semenza // J. Appl. Physiol. - 2000. - Vol. 88. - P. 1474-1480.

215. Side-by-side comparison of areas with and without cellulite depressions by magnetic resonance imaging / D.M. Hexsel, M. Abreu, T. Rodrigues [et al.] // Dermatol. Surg. - 2009. - Vol. 35, Issue 10. - P. 1471-1477.

216. Terranova, F. Cellulite: nature and aetiopathogenesis / F. Terranova, E. Berardesca, H. Maibach // Int. J. Cosmet. Sci. - 2006. - Vol. 28. - P. 157-167.

217. The effectiveness and safety of topical PhotoActif phosphatidylcholine-based anticellulite gel and LED (red and near-infra red) light on grade II-III thigh cellulite:

a randomized, double-blinded study / G.H. Sasaki, K. Oberg, B. Tucker, M. Gaston // J. Cosmet. Laser Ther. - 2007. - Vol. 9. - P. 87-96.

218. The effects of radiofrequency on skin: experimental study / N. Alvarez, L. Ortiz, V. Vicente, M. Alcaraz, P. Sanchez-Pedreiio // Lasers Surg. Med. 2008. - Vol. 40. - P. 76-82.

219. Tiraby, C. Conversion from white to brown adipocytes: a strategy for the control of fat mass? / C. Tiraby, D. Langin // Trends Endocrinol. Metab. - 2003. -Vol. 14. - P. 439-441.

220. Treatment of cellulite. Part I. Pathophysiology / M.H. Khan, F. Victor, B. Rao, N.S. Sadick // J. Am. Acad. Dermatol. - 2010. - Vol. 62, N 3. - P. 361-370.

221. Treatment of cellulite. Part II. Advances and controversies / M.H. Khan, F. Victor, B. Rao, N.S. Sadick // J. Am. Acad. Dermatol. - 2010. - Vol. 62, N 3. - P. 373-384.

222. Treatment of cellulite: effectiveness and sustained effect at 6 months with Endermologie demonstrated by several quantitative evaluation methods / J.P. Ortonne, C. Queille-Roussel, L. Duteil [et al.] // Nouv. Dermatol. - 2004. - Vol. 23. - P. 261-269.

223. Wahrenberg, H. Mechanisms underlying regionald ifferences in lipolysis in humana dipose tissue / H. Wahrenberg, F. Lonnqvist, P. Arner // J. Clin. Invest. -1989. - Vol. 84. - P. 458-467.

224. Wanitphakdeedecha, R. Treatment of cellulite with a bipolar radiofrequency, infraredheat, and pulsatile suction device: a pilot study / R. Wanitphak-deedecha, W. Manuskiatti // J. Cosmet. Dermatol. - 2006. - Vol. 5. - P. 284-288.

225. Wanner, M. An evidence-based assessment of treatments for cellulite / M. Wanner, M. Avram // J. Drugs Dermatol. - 2008. - Vol. 7. - P. 341-345.

226. Yoshiji, H. Blockade of renin-angiotensin system in antifibrotic therapy / H. Yoshiji, S. Kuriyama, H. Fukui // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2007. - Vol. 22. - P. S93-S95.