Применение лазерного излучения на этапах лапароскопической холецистэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Яфаров, Аяз Рафкатович

• Яфаров, Аяз Рафкатович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яфаров, Аяз Рафкатович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современные принципы хирургического лечения желчнокаменной болезни.

1.2. Физические методы диссекции и коагуляции в лапароскопической хирургии.

1.2.1 Электрохирургия.

1.2.2 Другие физические методы.

1.3. Общая характеристика современных хирургических лазеров.

1.4. Морфология лазерной раны.

1.5. Использование лазерного излучения для диссекции и коагуляции при холецистэктомии.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Предоперационное обследование и отбор больных на операцию.

2.3. Методика лапароскопической холецистэктомии с использованием высокоэнергетического лазерного излучения для диссекции и коагуляции тканей.

2.4. Методика лапароскопической холецистэктомии с использованием высокочастотной электроэнергии для диссекции и коагуляции тканей.

2.5. Обследование и лечение больных в послеоперационном периоде.

2.6. Статистические методы исследования в клинике.

Глава 3. Результаты лапароскопических холецистэктомий.

3.1 .Лапароскопическая холецистэктомия с использованием электрокоагуляции.

3.2. Лапароскопическая холецистэктомия с использованием высокоэнергетического лазерного излучения.

3.3Оценка раннего послеоперационного периода.

3.3.1.Характеристика послеоперационного периода при лапароскопической холецистэктомии с использованием электрокоагуляции.

3.3.2. Характеристика послеоперационного периода при лапароскопической холецистэктомии с использованием энергии высокоэнергетического лазерного излучения.

3.3.3.Сравнительная характеристика результатов лапароскопической холецистэктомии с использованием высокочастотной электроэнергии и высокоэнергетического лазерного излучения.

3.4 Отдаленные результаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение лазерного излучения на этапах лапароскопической холецистэктомии»

Актуальность проблемы

По данным ВОЗ число больных желчнокаменной болезнью в мире растет и ежегодно удваивается [1]. Одним из наиболее значимых событий последних десятилетий в медицине стало бурное развитие и внедрение в широкую клиническую практику видеоэндоскопических технологий, коренным образом изменивших облик современной хирургии. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭК) на сегодняшний день признанная «золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни, обусловило то, что процент выполнения лапароскопических операций в ведущих клиниках мира достигает 92-96% [179,182]. Безусловно преимущества лапароскопической холецистэктомии признаваемые многими специалистами сделали ее в настоящее время основным методом лечения калькулезного холецистита во многих странах мира, в том числе и в России.

Техника современных лапароскопических вмешательств, в том числе и ЛХЭК, предусматривает использование физических методов диссекции и коагуляции тканей. Большинство послеоперационных осложнений при ЛХЭК с использованием высокочастотной электроэнергии связано со сложностями препаровки пузырного протока, артерии, желчного пузыря и дефектами обработки его ложа при электрокоагуляции (ЭК). По данным ряда авторов, количество данных осложнений после широкого внедрения ЛХЭК увеличилось и развиваются у 0,2-14% оперированных больных [1, 28, 122]. К нежелательным эффектам электрохирургии относят поражение электрическим током, термические ожоги и возможные нарушение работы сердца у больных с искусственным водителем ритма. [41, 114] В связи с этим сохраняется актуальность разработки новых альтернативных методов диссекции и окончательного гемо - и холестаза при эндоскопических операциях на печени и желчевыводящих путях.

Использование высокоэнергетического лазерного излучения (ВЭЛИ) многие хирурги рассматривают как альтернативу применению высокочастотной электрохирургической техники (ВЧЭХТ) в современной эндоскопической хирургии. Попытки применения лазерного излучения при лапароскопических вмешательствах были предприняты на ранних этапах становления эндоскопической хирургии, однако, техническая сложность, громоздкость и дороговизна лазерной аппаратуры, практически не позволили использовать первые модели хирургических лазерных генераторов в видеоэндохирургии. Современное поколение хирургических портативных лазерных установок привлекло внимание специалистов эндоскопической хирургии, поскольку представило реальную возможность их применения при ЛХЭК.

Цель исследования

Разработать методику применения высокоэнергетического лазерного излучения при вндеолапароскопической холецистэктомии и дать оценку ее эффективности по сравнению с методом высокочастотной электрохирургической техники оперирования.

Задачи исследования

1. Разработать методику диссекции и коагуляции тканей при лапароскопической холецистэктомии на основе дифференцированного применения современных хирургических лазеров с использованием специальных инструментов.

2. Провести анализ и оценить результаты лапароскопической холецистэктомии с дифференциальным использованием хирургических лазерных технологий диссекции, коагуляции и обработки ложа желчного пузыря.

3. Провести анализ и оценить результаты лапароскопической холецистэктомии с использованием лазерной технологии диссекции, коагуляции и обработки ложа желчного пузыря.

4. Провести сравнительную оценку эффективности применения электрохирургической техники оперирования и разработанного метода, диссекции тканей на этапах лапароскопической холецистэктомии, основанного на дифференцированном применении хирургических лазерных технологий.

5. Изучить и провести сравнительный анализ течения послеоперационного периода у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию различными методами оперирования.

Научная новизна работы

Впервые в России разработана и применена на этапах лапароскопической холецистэктомии методика дифференцированного использования для диссекции, коагуляции и обработки ложа желчного пузыря современных хирургических лазерных установок «ИРЭ-Полюс» и YAG Nd лазера, генерирующих высокоэнергетическое лазерное излучение. Проведена сравнительная оценка эффективности разработанной методики и широко используемой на практике методики основанной на использовании высокочастотного электротока.

Практическая ценность работы

Разработанный метод диссекции, коагуляции и обработки ложа желчного пузыря при ЛХЭК на основе дифференцированного применения современных лазерных генераторов «ИРЭ-Полюс» и YAG Nd лазера, позволяет уменьшить количество специфических повреждений тканей, наблюдаемых при проведении ЭК, стимулировать развитие репаративных процессов в ложе пузыря и снизить риск развития интраоперационных и послеоперационных осложнений при ЛХЭК.

Основные положения, выносимые на защиту

Использование высокоэнергетического лазерного излучения является наиболее безопасным способом диссекции и коагуляции при ЛХЭК и является альтернативой применению ВЧЭКТ в современной эндоскопической хирургии.

Внедрение результатов исследования

Разработанный способ диссекции и коагуляции с использованием высокоэнергетического лазерного излучения при ЛХЭК внедрено в практику клинического отдела ФГУ «ГНЦ ЛМ ФМБА России», и 4-го хирургического отделения городской клинической больницы № 51 города Москвы.

Апробация работы

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на научно-клинических конференциях ФГУ «ГНЦ ЛМ ФМБА России», научно-практической конференции с международным участием «Лазерная медицина 21 века» (Москва, 2009год)

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

Объем и структура работы

Диссертационная работа включает в себя введение, три главы, заключение, выводы, практические рекомендации, указатель литературы из 194 источников (124 отечественных, 70 иностранных). Работа содержит 16 таблиц, 24 рисунка, 155 клинических случая. Диссертация оформлена в программе Microsoft Word, отпечатана на 116 страницах машинописного текста.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Яфаров, Аяз Рафкатович

Выводы

1. Разработана методика дифференцированного применения современных хирургических лазерных установок, контактного диодного лазера длиной волны 0,97 мкм и YAG Nd лазера длиной волны 1,06 мкм для диссекции и коагуляции тканей на этапах лапароскопической холецистэктомии.

2. Применение электрохирургических методов диссекции во время лапароскопической холецистэктомии характеризуется возможностью термического повреждения паренхимы печени, развития интра- и послеоперационных осложнений: перфорация стенки желчного пузыря (6,09%), повреждение подкапсульных сосудов с массивным кровотечением из ложа желчного пузыря и желчеистечением (3,6%). Сроки стационарного лечения составляют в среднем 5,05±1,55 суток.

3. Дифференцированное использование высокоэнергетического лазерного излучения позволяет прецизионно, с минимальной боковой температурной передачей и контролируемой глубиной воздействия, бесконтактно, при отсутствии эффекта «прилипания» инструмента к коагулируемой поверхности и меньшей задымленности в зоне операции, выполнить лапароскопическую холецистэктомию. Сроки стационарного лечения составляют в среднем 3,42±0,24 суток.

4. Сравнительная оценка результатов применения высокочастотной электрохирургической технологии и высокоэнергетического лазерного излучения- при лапароскопической холецистэктомии свидетельствует: применение энергии лазерного излучения позволяет снизить количество интраоперационных осложнений в 4 раза.

5. Послеоперационный период характеризуется менее выраженным болевым синдромом и лейкоцитарной реакции периферической крови, незначительным сдвигом уровней активности печеночных ферментов ACT

40,95±2,8) Ед/л, а АЛТ (41,92±3,6) Ед/л и УЗИ признаками воспалительной реакции в ложе желчного пузыря, что способствует более быстрой послеоперационной реабилитации и сокращению сроков стационарного лечения этих больных.

Практические рекомендации.

Наш опыт свидетельствует о том, что, лапароскопическая холецистэктомия, с использованием ВЧЭХТ, уступает современным возможностям лазерных технологий оперирования. Оптимальным методом диссекции тканей, выделения желчного пузыря и его структур, а также обработки ложа желчного пузыря, мы считаем дифференцированное применение ВЭЛИ, генерируемых различными моделями современных полупроводниковых, портативных лазерных генераторов. Излучение полупроводникового лазера «ИРЭ-Полюс» отечественного производства, мощностью излучения 25 Вт., длиной волны 0,97 мкм в непрерывном режиме, доставляемое по кварцевому волокну, заведенному и фиксированному в канале инструмента «лазерного крючка» мы рекомендуем использовать на этапе диссекции тканей. Гемостаз ложа удаленного желчного пузыря оптимально обеспечивает воздействие излучением YaG-Nd лазера длиной волны 1,06 мкм бесконтактно, в импульсном режиме с частотой повторения импульса 33 Гц и максимальной энергией в импульсе 1,4 Дж.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яфаров, Аяз Рафкатович, 2010 год

1. Алиев М. А., Хамаров М. А., Меджиров Р. Г. и др. Ближайшие результаты лапароскопической холецистэктомии. Эндоскоп хир 2002; 2; 7.

2. Армичев А.В., Гапонцев В.П., Минаев В. П. и др. Портативные лазерные скальпели "ЛС-0,97" и "ЛС-1,56" // Тез. докл. 111-го Международ, семин. "Полупроводниковые и твёрдотельные лазеры в медицине 2000". СПб.: 2000. - С. 23.-24.

3. Артюшенко В.Г. Использование эксимерного лазера для удаления атеросклеротической бляшки / В.Г. Артюшенко, B.C. Букреев, С.К. Вартапетов // Грудная хирургия. 1986. - № 5. - С. 16-20.

4. Афоненко А.А. Теория полупроводниковых лазеров / А.А. Афоненко, Б'.К. Кононенко, И.С. Манак. Минск: Белгородуниверситет, 1995. -23 с.

5. Белокуров Ю.Н. Тактика лечения острого холецистита / Ю.Н. Белокуров, В.В. Рыбачков, А.Г. Козлов // Хирургия. 1984. - № 2. - С.94-96.

6. Бирюков Ю.В. Повреждение печени / Ю.В. Бирюков, О.В. Волков, С. Рой //Хирургия. 1997.-№ 2. - С.24-27.

7. Бондаревский И .Я. Способ лазерно-пластического лечения паразитарных и непаразитарных кист и гемангиом печени: Автореф. исс. канд. мед. наук / И.Я. Бондаревский. Челябинск, 2000. - 24 с.

8. Бондаревский И.Я. Сравнительная морфология очагов лазерноговоздействия в паренхиматозных органах (печень, почка, селезенка) / И.Я. Бондаревский, В.Н. Бордуновский // Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч. тр. Челябинск, 1999. - С.240-244.

9. Борисов А.Е. Технические особенности лапароскопической холецистэктомии и ее осложнения / А.Е. Борисов, JI.A. Левин, В.П. Земляной, -СПб.: ООП НИИХСПбГУ, 2001.- 188 с.

10. Брехов Е.И. Трудности, ошибки и осложнения при лапароскопической холецистэктомии / Е.И. Брехов, В.П. Башилов, М.Ю. Бобровский и др. //Хирургия. 1995. -№ 5. - С. 10-14.

11. Брехов Е.И. Лазерный скальпель в хирургии внепеченочных желчныхпутей / Е.И. Брехов, В.И. Корепанов, Т.Д. Литвин и др. // Применение лазеров в народном хозяйстве: Тез. докл. -М., 1985. С. 173.

12. Брехов Е.И. Возможности и перспективы использования плазменных потоков в хирургии / Е.И. Брехов, СИ. Тартынский, Д.Б. Чудаев и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - № 4. - С.52-54.

13. Брюсов П.Г. Плазменная хирургия / П.Г. Брюсов, Б.П. Кудрявцев. -М.: Медицина, 1995.- 118 с.

14. Барчук О.Д. Плазма в медицине и биологии / О.Д. Варчук, СА. Касумьян, СМ. Баженов // Новые технологии в хирургии: Тез. докл. Всероссийской научно-практической конференции. Смоленск, 1997. - С. 1214.

15. Васильев И.Т. Криогенная обработка ложа желчного пузыря после холецистэктомии / И.Т. Васильев, В.А. Кузнецов, Н.Я. Евстафьева и др. // Хирургия. 1984.-№ 5. - С. 119-123.

16. Васильев Р.Х. Бескровные методы удаления желчных камней. М.,1989

17. Ветшев П.С, Шулутко А. М. Прудков М. И. Хирургическое лечение холелитиаза: незыблемые принципы, щадящие технологии Хирургия 08.05

18. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства / Под ред. А.Е. Борисова. СПб.: Предприятие ЭФА, "Янус", 2002. - 416 с.

19. Виноградов В.В. Холецистэктомия: Учебное пособие для вузов / В.В. Виноградов, Ю.Ф. Паутин. М.: Медицина, 1977.

20. Вишневский В.А. Ультразвуковые аппараты для хирургической мобилизации (Auto Sonix, Harmonic Scalpel, Sono Surg) / В.А. Вишневский, М.Г. Магомедов // Эндоскопическая хирургия. 2003. - № 1. - С.43-45.

21. Вишневский В.А., Икрамов Р.З., Саввина Т. В., Гаврилин А.В., и др. Остановка паренхиматозного кровотечения при операциях на печени //Хирургия.-1989.-№1,- С. 102-104.

22. Галанкин В.Н. О путях заживления ран, нанесенных углекислотным лазером / В.Н. Галанкин, К.В. Боцманов // Архив патологии. 1984. - № 9. -С.48-56.

23. Галанкин В.Н. Об особенностях заживления ран после повреждения тканей лучом лазера С02 / В.Н. Галанкин, К.В. Боцманов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - М., 1979. - Вып. 10. - С.463-465.

24. Галанкин В.Н. Особенности заживления ран, нанесенных разными хирургическими инструментами / В.Н. Галанкин, А.А. Вишневский, А.И. Головня и др. // Архив патологии. 1979. - № 5. - С.49-55.

25. Галлингер Ю. И. Лапароскопическая холецистэктомия. Русский медицинский журнал, 2002 г. С 97-99. №8.

26. Гальперин Э. И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э. И. Гальперин, Ю.М. Дедерер. М.: Медицина, 1987. - 336 с.

27. Гальперин Э.И. Лечение повреждений внепеченочных желчных протоков, полученных при лапароскопической холецистэктомии / Э.И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев, А.Ю. Чевокин // Хирургия. 2001. - № 1. - С.51-53.

28. Готье С.В. Экспериментальное обоснование и клиническое применение способа клеевой пломбировки при операциях на печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.В. Готье. М., 1976. - 22 с.

29. Гейниц А.В., Елисеенко В.И. Особенности взаимодействия излучения полупроводникового лазера с биологическими тканями // Тез. докл. 111-го Межд. сем. "Полупроводниковые и твёрдотельные лазеры в медицине 2000". СПб.: 2000. - С. 33.-34.

30. Гейниц А.В., Тогонидзе Н.А., Дуванский В.А. Высокоэнергетические лазеры в лапароскопической хирургии. //Пособие для врачей. М., 1997. - С - 6.

31. Горский В.А. Интраоперационное кровотечение при лапароскопической холецистэктомии и варианты его остановки / В.А. Горский, А.Г. Кригер, Б. К. Шуркалин и др. // Анналы хирургической гепатологии. -2001. № 2. - С.95-99.

32. Гришин И.Н. Повреждения желчный протоков при лапароскопической холецистэктомии и хирургическая тактика / И.Н. Гришин, А.В. Воробей // 6 Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез.докл. М., 2003. -С.35.

33. Грубник В.В. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / В.В. Грубник, В.В. Ильяшенко, Ю.А. Мельниченко и др. // Хирургия. 1998. -№3.-С.7-9.

34. Гужина А.О. Органосохраняющие операции на селезенке с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.О. Гужина. -Челябинск, 2000. 24 с.

35. Гулиев А.Р. Криогенная обработка ложа желчного пузыря после холецистэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук/ М., 1985. -22 с.

36. Гуменюк С.А. Операционная травма при открытой и лапароскопической холецистэктомии / С.А. Гуменюк, С.Н. Потемин, Д.Г. Гурджиян и др. // Актуальные вопросы хирургии: Сб. науч. тр. Челябинск, 1999. - С.95-99.

37. Давыдов А.А. Госпитальная инфекция при открытой и лапароскопичес1чОЙ холецистэктомии / А.А. Давыдов, А.Ф. Исаев, Б.В. Крапивин и др. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. конгресса. М., 2003. -С.83.

38. Дедерер Ю.М. Желчнокаменная болезнь / Ю.М. Дедерер, А.П. Крылова, Г.Г. Устинов. М.: Медицина, 1983. - 176 с.

39. Дмитриев В.Г. Высокоэффективный параметрический генератор света с подавлением одной из параметрических частот / В.Г. Дмитриев, А.А. Казаков // Лазерные новости. 1997. - № 4. - С.3-8.

40. Долецкий А .С. Экспериментальное исследование криохирургического метода и возможности его применения в детской хирургии: Автореф. дис. канд. мед. наук / М., 1975. 22 с.

41. Дронов А.Ф. Диагностическая и лечебная лапароскопия при закрытой абдоминальной травме у детей / А.Ф. Дронов, А.Н. Смирнов, И.В. Поддубный, М.В. Афаунов // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 6. - С.23-27.

42. Евдокимов С.В. Динамика репаративных и адаптивных процессов в миокарде после воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения (экспериментально-морфологическое исследование): Автореф. дис. . ке1Щ. мед. наук / Челябинск, 1996. 24 с.

43. Егиев В.Н. Первый опыт использования аппарата AUTO SONIX в эндовидеохирургии // Эндоскопическая хирургия: Тезисы докладов 2 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии, Москва, 24-25 февраля 1999.-1999.-№3 .-С.49.

44. Егоров В.И. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии / В.И. Егоров, СМ. Цвилих // Эндоскопичесая хирургия. -1997.-№2.-С.20-22.

45. Елисеенко В.И. Морфологические. особенности заживления лазерных ран // Применение лазеров в медицине: Тез. докл. конференции. -Киев, 1985.-С.38-39.

46. Елисеенко В.И. Морфология репаративных процессов при воздействии непрерывного лазерного излучения // Советская медицина. -1987.-№ 1.-С.20-26.

47. Елисеенко В.И. Морфология гнойной раны при лечении углекислотным лазером /В.И. Елисеенко, O.K. Скобелкин, Е.И. Брехов // Архив патологии. -1984.-№ 9.-С.56-61.

48. Емельянов СИ. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / СИ. Емельянов, В.В. Феденко, А.А. Барсегян // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - № 2. - С.72-82.

49. Ермолов А.С.,Юрченко С.В., Удовский Е.Е. и др. Диапевтические проблемы обструктивного холангита. В кн.: Материалы 1-й Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей. Ташкент 1991; 69—71.

50. Жуков Б.Н. Лазерные технологии в медицине / Б.Н. Жуков. -Самара, 2001.-129 с.

51. Касумьян С.А. Способы обработки ложа желчного пузыря в печени после холецистэктомии / СА. Касумьян, О.Д. Варчук // Хирургия. 1999. - № 5. -С.67-69.

52. Касумьян С.А. Способы гемостаза при лапароскопической холецистэктомии / СА. Касумьян, А.Ю. Некрасов, Б.А. Покусаев и др.// Эндоскопическая хирургия: Тез. док. 5 Всеросс. съезда по эндоскоп, хирургии, Москва, 24-25 февраля 2002. 2002. - № 2. - С.41.

53. Коган Л.М. Высокоэффективные светодиоды и устройства на их основе / Л.М. Коган // Лазерные новости. 1997. - № 2. - С.32-38.

54. Козлов К.К. Применение импульсной плазменной струи при травме печени / К.К. Козлов, В.Г. Шаляпин, В.В. Мамонтов и др. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 2003. - № 2. - С.42-45.

55. Колесников JI.П. Сфинктерный аппарат человека. С-Пб. 2000. С.

56. Корепанов В.И. Применение Nd:YAG лазера в хирургической клинике /В.И. Корепанов. М.: Медицина, 1996. - 107 с.

57. Королев Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский. -М.: Медицина, 1990. 240 с.

58. Крапивин Б.В. Неконтактное электротермическое повреждение внепеченочных желчных путей самое тяжкое осложнение лапароскопической холецистэктомии / Б.В. Крапивин // 6 Всеросс. съезд по эндоскоп, хирургии: Тез. докл. - М., 2003. - С.64-65.

59. Крапивин Б.В. К вопросу о понятии «осложнение эндохирургическойоперации» / Б.В. Крапивин, А.А. Давыдов, Р.С. Дадаев и др. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - № 6. - С.3-9.

60. Кудрявцев Б.П. Применение плазменных потоков в хирургии. Военно-медицинские аспекты: Автореф. дисс. д. м. н. /, 1994.-41 с.

61. Кузин М.И. Хирургические болезни 2002. С 379-380.

62. Лапкин К.В. Первый опыт применения радиохирургического прибора

63. Surgitron» в хирургии органов билиопанкреатодуоденальной зоны / К.В. Лапкин, В.И. Малярчук // Анналы хирургической гепатологии. Томск, 1997. С159.

64. Лапкин К.В. Причины, предупреждение травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии / К. В.

65. Лапкин, А.Е. Климов, С.А. Котлукова // Акт. проб, хирургии: Сб. науч. тр. М., 1999.-С.42.

66. Литвин А.А. Экспериментально-клиническое обоснование способов местного гемостаза при повреждении печени и селезенки: Автореф. дисс. .к.м.н. СПб., 1994.-24 с.

67. Литвин А.А. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени- и селезенки / А.А. Литвин, Г.Н. Цыбуляк // Хирургия. 2000. - № 4. - С.74-76.

68. Литвин Г.Д. Принцип применения лазеров, лазерных аппаратов и инструментов в хирургии паренхиматозных органов / Г.Д. Литвин // Актуальные вопросы лазерной хирургии: Сб. науч. тр. М., 1982. - С.91-95.

69. Малярчук В.И. Особенности травмы желчных протоков при выполнении лапароскопической холецистэктомии / В.И. Малярчук, А.Е. Климов, В.А. Иванов // 2 Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1999.-С.62.

70. Мелкумов Б.А. Клеевое закрытие ложа желчного пузыря и культи пузырного протока и глухой шов брюшной полости в хирургии острого холецистита / Б.А. Мелкумов // Труды хирургической аппаратуры и инструментов. М., 1967. - С. 135-139.

71. Мельников Н.В. Использование биполярной биинструментальной коагуляции при лапароскопической холецистэктомии / Н.В. Мельников, П.С. Зубеев, А.В: Страхов // 2 Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тез. докл.-М., 1999.-С.41.

72. Мехтиханов З.С. Характер осложнений при лапароскопическойхолецистэктомии / З.С. Мехтиханов, Е.П. Яковцев // 2 Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл. М., 1997. -С.67-69.

73. Милонов О.Б. Применение клея МК-6 и безыгольного способа введения веществ в хирургии печени / О.Б. Милонов, B.C. Гигаури, Г.Д. Князева и др. // Хирургия. 1976. - № 1. - С.24-29.

74. Милонов О.Б. Криовоздействие в комплексном лечении альвеококкоза и эхинококкоза печени / О.Б. Милонов, Г.Д. Князева, О.Е. Колос и др. // Хирургия. 1977. - № 7. - С.66-70.

75. Морозов Ю.И. К вопросу развития плазменной хирургии и некотог»ые аспекты ее клинического применения / Ю.И. Морозов, Н.Б. Козлов, В.В. Кравцов, А.А. Береснева // Труды ВНИИИМТ. М., 1987. - С.4-8.

76. Муратходжаев Н.К. Применение неодимового АИГ-лазера непрерывного действия в лечении опухолей кожи / Н.К. Муратходжаев, ТТТ.Г. Абдуллаходжаев, И.В. Грачев // Лазеры в онкологии: Сб. науч. тр. Ташкент, 1987.-С.28-31.

77. Назаренко П.М. Эффективность применения С02-лазера нового поколения «ланцет-1» в хирургическом лечении острого холецистита / П.М. Назаренко //Анналы хирургической гепатологии. 1998. -№ 3. -С.312-313.

78. Неворотин А.И. Электронно-гистохимическая характеристика лазерного некроза / А.И. Неворотин, М.М. Куль // Архив патологии. 1989. - № 7. - С.63-69.

79. Ничитайло М.Е. Лапароскопическая холецистэктомия: 5-летний опыт / М.Е. Ничитайло, А.Н. Литвиненко, В.В. Дяченко // Анналыхирургической гепатологии. 1998.-№ 3. - С. 16-19.

80. Пархоменко Ю.Г. Патоморфологическая характеристика процесса заживления лазерных хирургических ран поджелудочной железы / Ю.Г. Пархоменко // Архив патологии. 1983. - № 9. - С.30-35.

81. Плетнев С.Д., Абдуразаков М.Ш. Сравнительная характеристика операций, произведенных при помощи луча лазера, электроножа и хирургического скальпеля в эксперименте// Эксперим. хир. и анест.-1976.-№5.-С. 4-6.

82. Плужников М.С. Некоторые аспекты эндоларингиальной лазерной хирургии /М.С. Плужников, Г.С. Лескин // Актуальные проблемы лазерной медицины. -М.: Медицина, 1990. -С.49-51.

83. Пряхин А.Н., Ревель — Муроз Ж.А., Сазонов В.В. И др. Первый опыт использования диодного лазера при лапароскопической холецистэктомии. В кн.: Актуальные проблемы современной хирургии. М 2003; 52.

84. Савельев B.C. Перспективы использования плазменного скальпеля в хирургии / B.C. Савельев, Л.А. Серых, А.С. Береснев и др. // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века: Сб. науч. тр. Смоленск, 1999. -С.4-8.

85. Савельев B.C. Возможности плазменного скальпеля при операциях на печени и желчном пузыре / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, В.Е. Васильев и др. // Хирургия. 1994. - № 4. - С.3-6.

86. Савельев В!С. Возможности плазменного скальпеля при операциях на печени и.желчном пузыре / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, В.Е. Васильев и др. // Плазменный скальпель. Медицинские технологии XXI века: Сб науч. тр.-Смоленск, 1999.-С.101-108.

87. Сажин В.П. Лапароскопическая хирургия / В.П. Сажин, А.В. Федоров.-М.:Реком, 1999 178 с.

88. Северцев А.Н. Сравнение некоторых физических методов для достижения окончательного гемо- и холестаза на поверхности печени после ее резекции / А.Н. Северцев, Е.И. Брехов, Н.И. Суслов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 1998. - № 3. - С.328-329.

89. Серов В.В. Соединительная ткань. Функциональная морфология и общая патология/В.В. Серов, А.Б. Шехтер. -М.: Медицина, 1981.-312 с. (120)

90. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии / O.K. Скобелкин. М.: Медицина,1989.-256 с.

91. Скобелкин O.K. Применение лазера в некоторых областях хирургии / O.K. Скобелкин, Г.Е. Баженова, А.Г. Кирпичев и др. // Советская медицина. -1991. -№8.-С.52-54.

92. Скобелкин O.K. Применение лазеров в хирургии / O.K. Скобелкин, Е.И. Брехов // Вестник АМН СССР. 1980. - № 4. - С.26-32.

93. Скобелкин O.K. Применение лазера в хирургии / O.K. Скобелкин, Е.И. Брехов, Г.Д. Литвин и др. // Хирургия. 1987. - № 5. - С.75-78.

94. Скобелкин О.К. Применение лазерных аппаратов "Ланцет" в медицинской практике: Пособие для врачей / O.K. Скобелкин, В.И. Козлов, А.В. Гейниц. М.: Медицина, 1996. - 128 с.

95. Славин Л.Е. Эндоскопическая хирургия / Л.Е. Славин, И.В. Федоров.-М.: ГЭОТАР-Медицина, 1998. 351 с.

96. Ступин И.В. Возможности нового хирургического инструмента-плазменного скальпеля / И.В. Ступин // XXXI Всесоюзный съезд хирургов: Тез. докл. Ташкент, 1986. - С.377-378.

97. Тимербулатов В.М. Минимально-инвазивные способы леченияранних послеоперационных осложнений холецистэктомии / В. М. Тимербулатов, P.M. Гарипов, А.Ф. Бадретдинов и др. // Актуальные проблемы современной хирургии: Тез. докл. конгресса. М., 2003. - С.59.

98. Тимербулатов В.М. Перспективы применения радиочастотной хирургии при операциях на большом дуоденальном сосочке / В. М. Тимербулатов, А.Г. Хасанов, М.В. Тимербулатов и др. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. -2000.-№ 1.-С.87-91.

99. Топчиашвили З.А., Истечение желчи и крови как< раннее осложнение после холецистэктомии. // Вестник хирургии. 1967. - №3. - С. 123127.

100. Трусов А.А. Использование лазера на алюмоитриевом гранате с неодимом в легочной хирургии / А.А. Трусов, А.Д. Пасечников, В.П. Стрельцов // Актуальные проблемы лазерной медицины: Сб. науч. тр. М.: Медицина, 1990.-С.68-71.

101. Федоров В.Д. Современные возможности криохирургии / В.Д. Федоров, Х.Ф. Гуреева, М.Б. Мейтув // Хирургия. 1973. - № 2. - С. 131-136.

102. Федоров И.В. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии / И.В. Федоров, JI.E. Славин. Казань, 1996. - 72 с.

103. Федоров И.В. Клиническая электрохирургия / И.В. Федоров, А.Т. Никитин. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1997. - 86 с.

104. Федоров И.В. Электрохирургия в лапароскопии / И.В. Федоров, В.Я. Попов. М.: Триада-Х, 2003. - 70 с.

105. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия Пер. с англ. / К. Франтзайдес- СПб.: БИНОМ-Невский Диалект, 2000. 320 с.

106. Хатьков И.Е. Повреждение внепеченочных желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии / И.Е. Хатьков, А.Э. Фалькова // Эндоскопическая хирургия. 1999. - № 5. - С.38-44.

107. Чалганов А.И. Способы остановки кровотечения при операциях на печени / А.И. Чалганов //Хирургия. 1977. - № 4. - С. 128-131.

108. Чикишев А.Ю. Основные свойства и характеристики лазерного излучения / А.Ю. Чикишев. М.: МГУ, 1995. - 152 с.

109. Шкадаревич А.П. Некоторые применения полупроводниковых лазеров в медицине / А.П. Шкадаревич // Полупроводниковые лазеры и системы на их основе: Тез. докл. 2-го Белорусско-Российского семинара. -Минск, 1997. -С.37-38.

110. Шуркалин Б.К. Тактика лапароскопического лечения острого деструктивного холецистита: Профилактика осложнений / Б.К. Шуркалин, А.Г.

111. Кригер, A.M. Ржебаев и др. // Эндоскопическая хирургия: Тезисы докладов 3 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии, Москва, 24-25 февраля 2000.-2000.-№3.-С.61.

112. Юшкин А.С. Сравнительная оценка использования разных физических способов диссекции и коагуляции при операциях на желудке, печени и селезенке: Автореф. дис. . канд. мед. наук/А.С. Юшкин. -СПб., 1993. -22 с.

113. Юшкин А.С. Физические способы диссекции и коагуляции в хирургии / А.С. Юшкин, Н.А. Майстренко, A.JI. Андреев // Хирургия. 2003. -№ 1. -С.48-53.1. Б) иностранная литература

114. Al-Jaberi Т.М. Liver function disturbances following laparoscopic cholecystectomy: incidence and significance / T.M. Al-Jaberi, M.F. Tolba, M. Dwaba, M. Hafiz // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2002. - Vol. 12, № 6. -P.407-410.

115. Anderson S.G. Review and forecast of laser / S.G. Anderson // Laser Fceus World.-1999.-Vol. 35, № 1.-P.80-100.

116. Berger M. Danger of monopolar current in laparoscopic gallbladder surgery / M. Berger, K. Junemann, H. Schramm // Zentralbl. Chir. 200L - Vol. 126, № 8. -P.591-595.

117. Berry M.A. Conservative treatment of recognized laparoscopic colonic injury / M.A. Berry, M. Ragral // J. Soc. Laparosc. Surg. 1998. - Vol. 2. - P. 195196.

118. Bischoff J.T. Laparoscopic bowel injury: incidence and clinical presentatic*! / J.T. Bischoff, M.E. Allaf, W. Kirkels et al. // J. Urol. 1999. - Vol. 161. - P.887-890.

119. Brill A.L Energy systems for operative laparoscopy / A.L Brill // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1998. - Vol. 5, № 4. - P.333-345.

120. Daskalakis К. Laparoscopic cholecystectomy. An eight year experience in 1365 patients / K. Daskalakis, S. Kapiris, E. Varada et al. // Abstr. 5th World Congress of the International Hepato-pancreato-bilialy Association. Tokyo, 2002. -P.326.

121. Domankevitz Y. Characterization of tissue ablation with a continuous wave holmium laser / Y. Domankevitz, K. McMillan, N.S. Nishioka // Lasers in Surgery and Medicine. 1996.-Vol. 19, № 1.-P.97-102.

122. Dowling R.D. The application of plasma scalpel in the surgery / R.D. Dowling, J. Ochoa, S.A. Yousem et al. //J. Trauma. 1991. -Vol. 31, № 5. -P.717-721.

123. Edelman D.S. Bipolar versus monopolar cautery scissors for laparoscopic cholecystectomy: a randomized, prospective study / D.S. Edelman, S.W. linger // Surg. Laparosc. Endosc. 1995. - Vol. 5, № 6. - P.459-462.

124. Evangelou G.N. Argon coagulation in laparoscopic cholecystectomy / G.N. Evangelou, H.P. Stathakos, N.E. Baltayiannis, G.I. Gonianakis // Surg. Endosc. -1996. Vol. 10, № 4. - P.414-417.

125. Fagniez P.L. The laser in digestive surgery / P.L. Fagniez, B. Tantawi // Ann. Gastroenterol. Hepatol. (Paris). 1996. - Vol. 32, № 2. - P.73-76.

126. Fisher K.S. Laparoscopic cholecystectomy: the Springfield experience / K.S. Fisher, K.M. Matteson, M.D. Hammer // Surg. Laparosc. Endosc. 1993. - Vol. 3, №3.-P. 199-203.

127. Frizelle F.A. Port attachment without capacitive coupling / F.A. Frizelle, M.P. Dunkely, A. Cuschieri //Aust. N.ZJ. Surg. 1996. - Vol. 66. - P.313.

128. Glaser F. General stress response to conventional and laparoscopic cholecystectomy / F. Glaser, G.A. Sannwald, H.J. Buhr et al. // Ann. Surg. 1995. -Vol. 221,№4.-P.372-380.

129. Griffith J.P. Influence of laparoscopic and conventional cholecystectomy upon cell-mediated immunity / J.P. Griffith, N.J. Everitt, F. Lancaster et al. // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82, № 5. - P.677-680.

130. Halevy A. Are elevated liver enzymes and bilirubin levels significant after laparoscopic cholecystectomy in the absence of bile duct injury / A. Halevy, R. Gold-Deutch, M. Negri et al. // Ann. Surg. 1994. - Vol. 219. - P.362-364.

131. Halevy A. Comparison of serum C-reactive protein concentrations Дог laparoscopic versus open cholecystectomy / A. Halevy, G. Lin, R. Gold-Deutch et al. // Surg. Endosc. 1995. - Vol. 9, № 3. - P.280-282.

132. Hausner K. Endoscopic electrode safety / K. Hausner // ELMED Inc. -New York, 1993.-P.94-97.

133. Hoffmann R. Advantages of the laser in laparoscopic cholecystectomy / R. Hoffmann, W. Zimmerli, N. Vranjes, F. Largiader // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd. 1996. - Vol. 113. - P.589-592.

134. Holcomb G.W. Laparoscopic cholecystectomy in the pediatric patient / G.W. Holcomb, D.O. Olsen, K.W. 8Ьаф // J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 26, № 10. -P.l 145-1147.

135. Hunter J.G. Exposure, dissection, and laser vs. Electrosurgery in laparoscopic cholecystectomy / J.G. Hunter // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165. -P.492.

136. Hunter J.G. Laser or electrocautery for laparoscopic cholecystectomy? / J.G. Hunter//Am. J. Surg. 1991.-Vol. 161.-P.345.

137. Huscher C.G. Laparoscopic cholecystectomy by ultrasonic dissection without cystic duct and artery ligature / C.G. Huscher, M.M. Lirici, M. D. Paola et al. // Surg. Endosc. 2003. - Vol. 17, № 3. - P.442-451.

138. Jackson S.D. Diode-pumped fiber lasers: A new clinical tool? / S.D.

139. Jackson, A. Lauto // Lasers in Surgery and Medicine. 2002. - Vol. 30, № 3. - P. 184190.

140. Jan Y.Y. Biliary complications during and after laparoscopic cholecystectomy / Y.Y. Jan, M.F. Chen, C.S. Wang et al. // Hepatogastroenterology. -1997. Vol. 44, № 14.-P.370-375.

141. Junior O.S. Spectral response for laser enhancement in hepatic regeneration for hepatectomized rats / O.S. Junior, S. Zucoloto, L.G. Marcassa // Lasers in Surgery and Medicine. 2003. - Vol. 32, № 1. - P.50-53.

142. Junior O.S. Laser enhancement in hepatic regeneration for partially hepatectomized rats / O.S. Junior, S. Zucoloto, L.A. Menegazzo // Lasers in Surgery and Medicine. 2001. - Vol. 29, № 1. - P.73-77.

143. Katzir A. Lasers and optical fibers in medicine / Katzir A. // Academic Press Inc. San Diego, 1993. - P.32-35.

144. Kincade K. High-risk cancers face new foes in laser-based technologies /.K. Kincade // Laser Focus Worid. 1998. - Vol. 34, № 12. - P.55-57.

145. Lane G.E. Comparison of results of KTP/532 laser versus monopolar electrosurgical dissection in laparoscopic cholecystectomy / G.E. Lane, J.C Lathrop//J. Laparoendosc. Surg.-I99I.-V0I. 1,№ 1.-P.156.

146. Langenbuch C. Chirurgi der Leber und Gallenblase. Stuttgart 1894; 1: 1897; 2.

147. Lerner R. Current status of surgical adhesives / R. Lemer, N.S. Binur // J. Surg. Res. 1990. -Vol. 48, № 2. - P. 165-181.

148. Link W. J. The plasma scalpel: a new thermal knife / W. J. Link, F. Incropera, J. Z. Hover // Arch. Surg. 1976. - Vol. 111, № 4. - P.392-397.

149. Lobe Т.Е. The applications of laparoscopy and lasers in pediatric surgery / Т.Е. Lobe // Surg. Annu. 1993. - Vol. 25. - P. 175-191.

150. Muller D. Surgical applications of the excimmer lasers systems / D. Muller, R. Surgula // Laser Focus Electro-Opton. 1985. - Vol. 21, № 7. - P.70-81.

151. Munro M.G. Loop electrosurgical excision in the peritoneal cavity. Preliminary experience with the rat model / M.G. Munro, Y.S. Fu // J. Reprod. Med. -1996.-Vol. 41.-P.143-148.

152. Nduka C.C. Cause and Prevention of Electrosurgical injuries in Laparoscopy / C.C. Nduka, P.A. Super, J.R. Monson // J. Am. Coll. Surg. 1994. -Vol. 179.-P. 161-170.

153. Nguyen T. Laparoscopic cholecystectomy. Vascular and biliar complications / T. Nguyen, S. Houry, M. Huguier // Ann. Chir. 1997. - Vol. 51, № 3. - P.237-242. >

154. Nishiwaki Y. Clinical application of theNd:YAG laser bipolar dissector in intra-abdominal surgery / Y. Nishiwaki, N. Daikuzono, S.N. Joffe // Lasers in Surgery and Medicine. 1992. - Vol. 12, № 6. - P.645-649.

155. Ogura M. Myocardium tissue ablation with high-peak-power nanosecond 1,064- and 532-nm pulsed lasers: Influence of laser-induced plasma / M. Ogura, Sh. Sato, M. Ishihara et al. // Lasers in Surgery and Medicine. 2002. - Vol. 32, № 2. -P.136-141.

156. Ohtani Y. Complications of laparoscopic cholecystectomy / Y. Ohtani, K. Tobita, S. Dowaki et al. // Abstr. 5th World Congress of the International Hepato-pancreato-bilialy Association. Tokyo, 2002. - P.326.

157. Oraevsky A.A. Pulsed laser ablation of soft tissues, gels, and aqueoussolutions at temperatures below 100°C / A.A. Oraevsky, S.L. Jacques, R.O. Esenaliev, F.K. Tittel // Lasers in Surgery and Medicine. 1996. - Vol. 18, № 3. -P.231-240.

158. Paczynski A. Extrahepatic bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy own material / A. Paczynski, T. Koziarski, E. Stanowski, J. Krupa // Med. Sci. Monit. - 2002. - Vol. 8, № 6. - P.43 8-440.

159. Peredes J., Borges M., Coulson A. Erly impression of garmonic scalpel. //Anesthesiology. 1996.-Vol.95.-P. 947.

160. Pierce M.C. Laser-tissue interaction with a high-power 2-Ит fiber laser: Preliminary studies with soft tissue / M.C. Pierce, S.D. Jackson, M.R. Dickinson, T.A. King // Lasers in Surgery and Medicine. 1999. - Vol. 25, № 5. - P.407-413.

161. Reddik E.J. Laparoscopic laser cholecystectomy: a compavison with mini-lap cholecystectomy / E.J. Reddik, D. Olsen // Surg. Endosc. 1989. - Vol. 3. -P.44-48. .

162. Riggle G. Laser effects on normal tissue / G. Riggle, R. Hoye, A. Ketcham // Laser applications in medicine and biology. New York, 1971. - P.35-65.

163. Ritz J.P. Optical properties of native and coagulated porcine liver tissue between 400 and 2400 nm / J.P. Ritz, A. Roggan, С Isbert // Lasers in Surgery and Medicine. 2001. - Vol. 29, № 3. -P.205-212.

164. Schmidbauer S. Experience with ultrasound scissors and blades (UltraCision) in open and laparoscopic liver resection / S. Schmidbauer, K.K. Hallfeldt, G. Sitzmann et al. // Ann. Surg. 2002. - Vol. 235, № 1. - P.27-30.

165. Singh V. Post-cholecystectomy external biliary fistula / V. Singh, L.K. Kacker, S.S. Sikora et al. // Aust. N. Z. J. Surg. 1997. - Vol. 67, № 4. - P.168-172.

166. Sliney D.H. Medical lasers and their safe use / D.H. Sliney, S.L. Trokel// Academic Press Inc. New York, 1993. - P.24-27.

167. Soper N. G. et al. Laparoscopic cholicystectomy: the new "gold standard" Arch Surg 1992; 127; 917

168. Spaw A.T. Laparoscopic laser cholecystectomy: analysis of 500 procedures / A.T. Spaw, E.J. Reddick, D.O. Olsen // Surg. Laparosc. Endosc. 1991. -Vol. 1. -P.2.

169. Stem L. Qualitative and morphometric evaluation of vocal cord lesions produced by the carbon dioxide laser / L.' Stern, A. Abramson, G. Grimes // Laryngoscope. 1980. - Vol. 90, № 5. - P.792-808.

170. Strasberg S. M. et al. Laparoscopic surgery of bile duct. Gastrointest Endosc Clin North Am 1996; 6; 81.

171. Sun P. Laparoscopic cholecystectomy by ultrasonic dissection / P. Sun, Z.Y. Zhou, Y.H. Liu, W.Z. Shen // Trans. Biomed. Eng. 1997. - Vol. 44, № 6. -P.462-467.

172. Taylor A.M. Laparoscopic management of complications following laparoscopic cholecystectomy / A.M. Taylor, M.K. Li // Aust. N. Z. J. Surg. 1994. -Vol. 64, № 12.-P.827-829.

173. Tucker R.D. A laparoscopic complication? A medical legal case analysis. Part I / R.D. Tucker, C.E. Platz, S.K. Landas // J. Gynecol. Surg. 1995. -Vol. 11.-P.l 13-121.

174. Tucker R.D. A laparoscopic complication? A medical legal case analysis. Part II / R.D. Tucker, C.E. Platz, S.K. Landas // J. Gynecol. Surg. 1995. -Vol. 11.-P. 185-192.

175. Van Gemert M.J. Non-invasive determination of port wine stain anatomy and physiology for optimal laser treatment strategies / M.J. Van Gemert, J.S. Nelson, Т.Е. Milner et al. // Phys. Med. Biol. 1997. - Vol. 42. - P.937-949.

176. Vanek V.W. Results of laparoscopic versus open cholecystectomy in a community hospital / V.W. Vanek, R. Rhodes, D.J. Dallis // South. Med. J. 1995. -Vol. 88, №5.-P.555-566.

177. Vayre P. Annular stenosis of the main bile duct after laparoscopic cholecystectomy / P. Vayre, J. Girodet, J.L. Dumont et al. // Langenbecks Arch. Chir.с1996. Vol. 381, № 5. - Р.246-250.

178. Weber Н.Р. Laser catheter coagulation of normal and scarred ventricular myocardium in dogs / H.P. Weber, A. Heinze, S. Enders et al. // Lasers in Surgery and Medicine. 1998. - Vol. 22, № 2. - P.109-119.

179. Willson P.D. Electrosurgical coupling to a metal cannula causing skin bums during laparoscopic surgery / P.D. Willson, J.D. Walt, J. Rogers // Min. Invas. Ther. 1995.-VOI. 4.-P.163-164.

180. Yodh A. Diffusing photons in turbid media / A. Yodh, B. Tromberg, E. Sevick-Muraca, D. Pine//Appl. Opt. 1997. -Vol. 36. -P.229-231.

181. Zucker K.A. Laparoscopy and instrumentation / K.A. Zucker // Curr. Tech. Gen. Surg.- 1992.-Vol. 1,№ l.-P.l.