Профилактика и коррекция психоэмоциональных изменений при эндоскопии детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Яцык, Елена Викторовна

• Яцык, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яцык, Елена Викторовна

1.1 Понятие и оценка психоэмоционального состояния.

1.2 Психоэмоциональные изменения и их коррекция при эндоскопии детей.

ГЛАВА И. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

III Клинические данные.

II.2 Методы исследования.

ГЛАВА III. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭНДОСКОПИИ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ.

III. 1 Влияние фактора круглосуточного пребывания ребенка в стационаре на психоэмоциональное состояние.

III. 2 Структура психосоматического состояния детей при проведении эндоскопического исследования.

III.3 Оценка психоэмоционального состояния у детей перед проведением эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.

III. 4 Профилактика коррекция психоэмоциональных изменений у детей.

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и коррекция психоэмоциональных изменений при эндоскопии детей»

Актуальность проблемы

Психоэмоциональные особенности личности играют не последнюю роль в генезе многих заболеваний разного профиля: аллергологического, гастроэнтерологического и психоневрологического. У большинства детей с перечисленной выше заболеваниями имеются жалобы со стороны органов пищеварения на боли в животе различного характера, диспепсические явления. В комплекс диагностических мероприятий у данной категории больных входит проведение эндоскопического исследования, которое является золотым стандартом диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако, проведение эзофагогастродуоденоскопии, как правило, сопровождается негативной эмоциональной реакцией. Зарубежные авторы в большинстве случаев малоинвазивные методики рекомендуют проводить под общим обезболиванием, в частности, эзофагогастродуоденоскопию - детям до 4 лет, а премедикацию в болеет старшем возрасте с целью подавления саливации, уничтожения слизи и пены, снятия рвотного рефлекса, психоэмоциональной релаксации пациента [116, 117, 119].

Существуют единичные попытки исследования проведения премедикации, однако, системных исследований, посвященных этой проблеме, в литературных источниках нам не встретилось, что послужило основанием для проведения настоящей работы.

Необходимо учитывать, что у части детей данный метод исследования может выступать как психотравмирующий фактор, который может повлечь за собой клиническое проявление последействия стрессового воздействия на фоне состояния дезадаптации, которое детерминирует сама госпитализация и отрыв ребенка от близкого, привычного д ля него, окружения.

Цель исследования изучить психоэмоциональные изменения у детей с различной патологией при проведении им эзофагогастродуоденоскопии и обосновать профилактику и коррекцию этих отклонений.

Задачи исследования

1. Изучить влияние эзофагогастродуоденоскопии на психоэмоциональное состояние детей.

2. Определить сопутствующие факторы, влияющие на психоэмоциональное состояние детей находящихся на стационарном лечении.

3. Определить зависимость стрессовых проявлений при эзофагогастродуоденоскопии от возраста и пола детей.

4. Выявить состояние дезадаптации при эндоскопическом исследовании детей при различной патологии.

5. Обосновать возможную профилактику психоэмоциональных изменений при подготовке детей к эзофагогастродуоденоскопии и тактику комплексного лечения возникших изменений.

Научная новизна

Впервые в работе проведена оценка психоэмоционального состояния детей с различной соматической патологией (психоневрологической, гастроэнтерологической, аллергологической), при которой выявлялись жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта. С целью дифференциальной диагностики этих проявлений детям проводилась эзофагогастродуоденоскопия.

Автором впервые предложена анкета-опросник, с помощью которой появилась возможность объективно количественно определить степень психоэмоциональной дезадаптации.

Впервые в педиатрической практике выявлено негативное влияние эзофагогастродуоденоскопии, как стрессора, на психоэмоциональное состояние ребенка.

Впервые для детей с соматическими заболеваниями, нуждающихся в эзофагогастродуоденоскопии, предложены алгоритмы комплексной (медикаментозной и психотерапевтической) подготовки к эндоскопическому методу исследования желудочно-кишечного тракта.

Практическая значимость

Впервые с помощью оригинального разработанного коэффициета соотношения клинических проявлений и эмоционального напряжения определена степень эмоциональной девиации при проведении инструментальных методов исследования желудочно-кишечного тракта.

Предложена схема медикаментозной подготовки детей к эзофагогастродуоденоскопии с помощью препарата фенибут в возрастной дозировке в сочетании с психотерапевтической беседой, а так же коррекция постстрессового воздействия препаратом беллатаминал в возрастной дозировке, назначаемого курсом на 14 дней.

Список сокращений, используемых в диссертации

1. В.к. - вегетативный коэффициент

2. К - коэффициент соотношения клинических проявлений и эмоционального напряжения

3. ЛТ - личностная тревога Спилбергера

4. ОАН - отклонение от аутогенной нормы

5. СТ - ситуационная тревога Спилбергера

6. Тр. — тревога

7. ТТТД — шкала депрессии Цунга

8. ШТ - шкала тревоги Цунга

9. ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Яцык, Елена Викторовна

выводы

1. При проведении эзофагогастродуоденоскопии у детей в возрасте от 7 до 16 лет до и после ЭГДС отмечено повышение симптомы тревоги, при этом чаще и более выраженные отклонения^ выявленные у детей пубертатного возраста.

2. Наиболее информативным методом оценки изменений в психоэмоциональном состоянии перед проведением ЭГДС следует считать разработанную нами анкету-опросник по соотношению клинических проявлений и эмоционального состояния в сочетании с тестами - самоотчетами, что позволяет полнее определить объем эмоциональных изменений перед эзофагогастродуоденоскопией.

3. Наличие хронического патологического процесса и отрыв детей от семьи при госпитализации обуславливают развитие отклонений в психоэмоциональном состоянии в виде тревожного синдрома.

4. При сочетании гастроэнтерологической патологии с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, а так же при проведении биопсии во время эзофагогастродуодкеноскопия отмечаются более выраженные клинические проявления тревожного синдрома по сравнению с детьми с изолированными хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и с эпилепсией (р<0,05). Это обуславливает дифференцированные показания к профилактике и коррекции этих изменений.

5. Обоснование нами схема профилактики и коррекции прихоэмоциональных отклонений при проведении эзофагогастродуоденоскопии, состоящая из комбинации применения препаратов Фенибут и Беллатаминал в сочетании с психотерапевтической беседой значительно сокращает частоту и выраженность проявлений симптомов тревоги, особенно у девочек (р<0,03 и р<0,05), и повышает эффективность комплексного лечения больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложенная нами схема анкетирования детей, идущих на эндоскопическое исследование, позволяет выявить девиации; психоэмоционального состояния и своевременно провести их коррекцию.

2. Препаратами выбора для профилактики негативного восприятия ЭГДС, могут служить фенибут, назначаемый 2 раза в день за 3 дня до ЭГДС, и препарат беллатаминал курсом 14 дней после ЭГДС с двукратным приемом в сутки, в возрастных дозировках, в комбинации с дифференцированным подходом в психотерапевтической подготовке с элементами игротерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яцык, Елена Викторовна, 2004 год

1. Абрамова Г.С., Юдгиц Ю.А. Психология в медицине M.- Каф. И.-1998г.

2. Антропов Ю.Ф., Карпина Л.М. Аффективные нарушения и расстройства желудочнокишечного тракта у детей и подростков.// Жур. «Педиатрия» №3 с. 52-56.

3. Антропов Ю.Ф., Тамарова И.Н. Соматизация психических расстройств у детей. РМА ПО. МНИИП МЗ РФ. // Материалы X юбилейного конгресса детских гастроэнтерологов России. М.- 2003г.- с. 233.

4. Афанасьева О.Н. Современные аспекты гастродуоденальной патологии у детей Новосибирской области. //Новые методы диагностики и лечения заболеваний и менеджмента в здравоохранении: тез. докл. научно-практич. конф.- Новосибирск.-1992.- С.59-61

5. Баранов A.A. Проблемы детской гастроэнтерологии на современном этапе. // Росс, гастроэнтер. журн.- 1995.- № 1,- С.7-11.

6. Балаболкин И.И., Канарейцева Т.Д., Заитова З.С., Перех С.Т. Особенности развития гастритов у детей с аллергическими заболеваниями. // Развитие идей акад. В.Х.Василенко в современной гастроэнтерологии. Сб. научн. тр. М.- 1993.- т. 1.- С. 33-34.

7. Баранов A.A., Климанская Е.В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии. //Педиатрия.- 1995.- № 5.- С.48-51.

8. Баранов A.A., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Заболевания органов пищеварения у детей. // М.- 1996.- 326 с.

9. Бражкин В.А., Михальков П.И., Мишнев В.К. Эндоскопия при заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей. // Мат. IV Всесоюзн. съезда гастроэнтерологов.- М.-Л.- 1990.- т. 1.- С. 153-154.

10. Н.Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. -С.-Питер. -2003г.-517 с.

11. Выгодский JI.C. Лекции по психологии. СПб.: Союз, 1997, с. 144.

12. З.Выготский Л.С. Лекции по психологии.-СПб.: Союз, 1997.-144с.

13. Гершман Г.Б. Особенности эзофагогастродуоденоскопии у детей с некоторыми гастроэнтерологическими заболеваниями: Дис. канд. мед. наук.- М.- 1980.- 253 с.

14. Гершман Г.Б., Боксер В.О. Эзофагогастродуоденоскопия при диспансеризации у детей с гастродуоденальной патологией // Патология системы пищеварения у детей: Респ. сб. научн. тр.- М.-1988.- С.70-75.

15. Годфуа Ж. Что такое психология: В 2-х т. Т. 1: Пер. с франц.-М.: Мир, 1992.-496С.

16. П.Гончаров И.А., Марочкин B.C., Жуков Е.А., Кобылицкий И.Л. Антиноцептивное действие морадола приэзофагогастродуоденоскопиию. // Актуальн. вопросы хирургии детского возраста (Сборник науч. Тр.) Ставроп.- 1995-с. 58-59.

17. Гремлинг С., Ауэрбах С. Практикум по управлению стрессом. Изд. «Питер» С.-Питер. - 2003г. 240 с.

18. Гройсман А. Л. Клиническая психология, психосоматика и психопрофилактика. Изд. Дом-«Пресс» - М. - 2002г.

19. Гройсман А.Л. Изменение качества жизни у язвенных больных в результате лечения // Актуальные вопросы клинической и железнодорожной медицины 2000-№5-с. 178-193.

20. Гройсман A.JI.c соавторами. Психосоматическое понятие «качества жизни» и методы его исследования. // Прикладная психология и педагогика. Выпуск 3-М: Изд-во «»Импринт-Гольфстрим-1999с. 31-36.

21. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы спихосоматических соотношений Л.: Медицина 1981г.

22. Докторский Я.Р. Роль психического фактора в патогенезе хронических холециститов и язвенной болезни // Психотерапия и деонтология на курорте- с. 110-112.

23. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова O.A. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. М.: «Медицина», 1984-с. 280.

24. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова O.A. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. // М.-Медицина.- 1984.- 280 с.

25. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Сурикова O.A. Эндоскопия в детской хирургии. Итоги и перспективы //Педиатрия №5. с. 24-27.

26. Дюбкова Т.П. Состояние желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с аллергическими заболеваниями кожи : Автореф. дис. канд. мед. наук.- Минск.- 1992,- 23 с.

27. ЗО.Дюк В.А. Компьютерная психодиагностика. — СПб.: «Братство», 1994.-364с.

28. Ефимов Ю.А. Диагностика предболезненных явлений психосоматических расстройств у детей: Диссер.,1994.

29. Ефимов Ю.А. О предрасположенности к психосоматическим заболеваниям у детей // Неврозы у детей и подростков.- М., 1986-С.51-52.

30. Ефремов К.Д. Психосоматические и соматические расстройства у детей Л., 1990 - с. 44-49.,

31. Жбанкова Н.Ю. Психосоматические и соматические рассройства у детей Л.,1990- с. 55-5935.3аблодский А.Н. Гастроинтестинальная эндоскопия у детей. М. «Медицина» 2002.

32. Зб.Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М. 1989. с. 54-56.

33. Игнатов Ю.Д., Андреев Б.В. О роли гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в изменении болевой чувтвительности при хроническом ноцицептивном воздействии. 1987.- Т.6-№4, с. 503-509.

34. Иовчук Н.М. Детско-подростковые психические расстройства. Коррекционная школа. М.: «Издательство НЦ ЭНАС»-2002. 76с.

35. Исаев Д.Н. Медико-психологические аспекты психосоматических заболеваний и внутренняя картина болезни в детском возрасте// Психические аспекты педиатрии. Л.,1985 с.7-92.

36. Исаев Д.Н. Психологический стресс и психосоматические расстройства в детском возрасте СПб. 1994г.- 82с.

37. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста СПб.-2000.

38. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. Руководство для врачей. Спец. Литература С.-Пит.-1996.

39. Исаев Д.Н., Воронков Б.в., Гульчина JI.H. Участие неблагоприятных психосоциальных факторов в генезе хронических заболеваний органов пищеварения.// 6-й Всеросс. Съезд психиатров, 1990-с. 129.

40. Калинин С.И. Компьютерная обработка данных для психологов.: Практикум по психодиагностике С-Питер.-2002, 136с.

41. Карпенко JI.A. Краткий психологический словарь Под ред. Петровского A.B., Ярошевского М.Г. М. «Политиздат», 1985-431с

42. Квасенко А.В, Зубарев Ю.Г. Психология больного. JL, 1980.

43. Климанская Е.В. Методологические аспекты эндоскопии у детей // Педиатрия №5 1986г. с. 27-34.

44. Конечный Р., Баухал М. «Психология в медицине» // «Авиценум» Мед. Изд. Прага 1974г. - с. 219.

45. Кулаичев А.П. Компьютерная электрофизиология. Изд. Моск. Университета 2002 с. 19.

46. Лукьянова Е.М. Опыт проведения эндоскопических исследований желудочнокишечного тракта у детей. //Педиатрия-1996 №5 с. 34-36.

47. Люблинская A.A. Детская психология.-М.: Просвещение, 1971.-416с.

48. Маневич Т.М. «Хроническая головная боль напряжения у детей и подростков клиническая и психологическая оценка.»Диссер. науч. Руков. Чл. Кор. Ясно H.H., д.м.н. Соколова Е.Д.-2002г.

49. Матвеев Е.В. Тенденции развития технических средств для психофизиологических исследований// Медицинская техника.-1991.-№4.-С.32-34.

50. Матвеев Е.В., Надеждин Д.С. Системные вопросы проектирования приборов и комплексов для психофизиологических обследований// Медицинская техника.-1994.-№4.-С. 31-34.

51. Матвеев Е.В., Надеждин Д.С., Зуев JI.H., Чупрров П.В. Базовый-ряд автоматизированных приборов для оценки функций центральной нервной системы человека// Медицинская техника.-1986.-№6.- С.48-50.

52. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам М.: Медицина, 1988.- с.252.

53. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология.-М.: «Медпресс», 1998.

54. Мухина B.C. Возрастная психология. М., 1997.

55. Нарциссова Е.А., Калиметова С.М., Лихтерева Е.Я. Исследование функциональной активности мозга у больных эпилепсией, получавших препарат «глицин». IV Российский национальный конгресс «Человек и лекарствол» Тез. Доклада- М.-1997, с. 90.

56. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику М. МГУ, 1987-с. 168.

57. Новик A.A., Денисов H.JL, Ионова Т.И. и др. Качество жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки// Исследование качества жизни в медицине (материалы конференции).-СПб, 2000.-С. 97-98.

58. Новик A.A., Денисов H.JL, Ионова Т.И. и др. Сравнение качества жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от степени тяжести состояния // «Гастро-2000» (материалы конференции). СПб., 2000. - С. 429.

59. Новик A.A., Ионова Т.И. Пособие по исследованию качества жизни // СПб.- «Питер» -2002г.

60. Новикова Л.Д., Заварзин П.И., Харинова М.Н. Значение эндоскопии в диагностике гастритов у детей. // Современная диагностика в практике здравоохранения: реалии, проблемы, перспективы. / Тез. докл. юбилейной научн.-практич. конф.- Самара.- 1995.- С.62

61. Паспорт с тех. описанием и инструкцией по эксплуатации «Комплекс для психофизиологических исследований компьютерный КПФК-99-С Психомат » РАМН ВНИИ медицинского приборостроения ЗАО ВНИИМП-ВИТА- 1999. с 45-46.

62. Петров В.И., Седова H.H. Проблемы качества жизни в биоэтике — Волгоград: Гос. Учр. «Издатель»-2001г.

63. Понин Л.Е., Соколов В.П. Психосоматические взоимодействия при хроническом эмоциональном напряжении Новосибирск, 1981.- с. 172

64. Практикум по эксперементальной и прикладной психологии / Под ред. A.A. Крылова Л., 1990.

65. Психологическая энциклопедия 2-е издание / под ред. Р.Корсини и А. Ауэрбаха: Питер 2003.- 1095с.

66. Психология. Словарь/под. общ. ред. A.B. Петровского, М.Г. Ярошевского.- 2-е изд., исправ. Допол.-М.: Политиздат, 1990.-494с.

67. Регистр лекарственных средств России. РЛС Энциклопедия лекарств.-10-е изд. Перераб. Доп./ Гл. ред. Крылов Ю.Ф. - М.: РЛС-2002, 2002.- 1440с.

68. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. // М.- Медицина.- 1985.- 544 с.

69. Сборник «Актуальные вопросы морской медицины: материалы науч.-практич. Конфер.» Слинько A.C., Титков В.Д. «Акупунктура вподготовке к эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта»//Одесса.- 1992г. С. 102-103.

70. Сидоров П.И., Парняков A.B. Введение в клиническую психологию. В 2-х т., Т.2-М.- Академич. Проект 2000., 380с.

71. Сидоров П.И., Парняков A.B. Введение в клиническую психологию: Т II Уч-к для мед. Вузов М.-2000 - 381с.

72. Симонов П.В. Адаптационные функции эмоций // Физиология человека.- Т22-№2 М. 1996, с. 5-9.

73. Смирнова Г.И., Ботвиньев O.K., Ляликова В.Б., Сулаберидзе И.Э., В.В. Кирдяшкина В.В., Возможность коррекции психосоматических нарушений у детей с гастроэнтерологической патологией./ ММА им. И.М. Сеченова, М. Жур.-«Лечащий Врач», № 09,2001г.

74. Смирнова Е.О. Детская психология Московс. Гуманитар. Издат. Центр«Владос» - 2003г.

75. Собчик JI.H. Введение в психологию индивидуальности. Теория и практика психодиагностики.: М., ИПП, 1999-2000,

76. Солнцев A.A. Основные типы эмоционального реагирования детей при адаптации к условиям дошкольного учреждения и школы// Педиатрия 1983г. -№7-с.9-14.

77. Справочник по психологии и психиатрии детского и и поросткового возраста.// Под ред. Циркина С.Ю. СПб «Питер» -2000-654с.

78. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса-Кишинев 1987-С.52-79.

79. Суковатых Т.Н., Дюбков Т.П., Гуляева Э.Г. Клинико-эндоскопическая характеристика гастродуоденальной патологии у детей с аллергическими заболеваниями кожи.// Педиатрия.- 1994.- № 1.- С.23-27.

80. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста-М.-1998

81. Тарабтина Н. (ред.) Практикум по психологии посттравматического стресса. Изд. «Питер.» С.-Питер.- 2003г., 272 с.

82. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса — JL, 1984.

83. Тополянский В. Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. Руководство для врачей — М.: «Медицина» 1986 с.383.

84. Филимоненко Ю.И., Юрьев А.И., Нестеров В.М., Экспресс-методика для оценки эффективности аутотренинга и прогноза успешности деятельности человека. В кн.: Личность и деятельность, Изд-во Ленинг. Ун-та, 1982, с. 52-57.

85. Фрейд А. Теория и практика детского психоанализа. T.I — М.- 1999г.

86. Фресс П., Пиаже Ж. Эксперементальная психология. — М.:Прогресс, 1978.-С.90.

87. Фридман Л.М. Психология детей и подростков Изд. Инст. Психотерапии - М. — 2003г. - 478с.

88. Фурдул Ф.И. Механизмы развития стресса.- Кишинев -1987- с.221

89. Ханин Ю.П. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера: Л.-1976г.

90. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными. — Будапешт, 1981.

91. Черниговский В.Н. Нейрофизиологический анализкортиковисцеральной рефлекторной дуги.-Л.: Наука,1982. — 110с.

92. Шмелева Э.Г. Основа психодиагностики М.: Медицина -1998-201с.

93. Яйленко А.А. Особенности вегетативного статуса у детей различных морфофенотипов // Российский педиатрический журнал-2000-№6

94. Яспес К. Общая психопатология. М.-«Практика»1056с

95. Ament ME; Brill JE. Pediatric endoscopy, deep sedation, conscious sedation, and general anesthesia—what is best? // Gastrointest Endosc.-1995.-Feb. 41(2).- P. 173-175.

96. Barowsky E. Young childrens perceptions and reactions to hospitalization // psychosocial aspects of Pediatric care. N.y., 1978.-p. 37-49.

97. Berry L.H. Gastrointestinal pan-endoscopy. // Springfield: Thomas.-1974.-632 p.

98. Blades E.W., Chak A., eds. Upper gastrointestinal endoscopy. // Gastrointestinal Endoscopy Clinics Of North America, Vol. 4(3). Philadelphia.- WB Saunders.-1994.-P.348-354.

99. Bios P. Children think about illntss. Their concepts and Geliefs // Psychosocial Aspects of Pediatric Care. -N.Y., 1978.- P. 1-18.

100. Central Begeleiding sorgaan voor de Intercollegiale Toetsing. (CBO). Acute pijn bij Kinderen. Preventie en behandeling. Utrecht: CBO, 1993

101. Cotton P., Williams Ch. Practical gastrointestinal endoscopy. // Oxford.-1996.-338 p.

102. Eizenberg L. Психосоциальное здоровье детей: глобальный взгляд// Российский вестник перинаталогии и педиатрии -1997г.-№4-с.64-67

103. Emde R.N., Harmon R.I.,Mcicalf D. et Stress and neonatal sleep // Psychosom Med 1971; 33,491-7

104. Evaluation of Upper Endoscopy and Colonoscopy in Children with IBD. / Shapira R., Zahavi I., Hirsh A., et al. // Paris.- 1996.- Abstract of the 5th United Europian Gastroenterology Week № 0341.

105. Goldman B.A., Saunders J.L.,Busch J.C. Directory of Unpublished Experimental mental Measures. Washington, APA, 1996.

106. Hall D. Social and psuchological care before and during hospitalization// Soc. Sei. Med. 1987.-Vol.25, №6 -p.721-732.

107. Kline P.A. Psychometric Psychology. London: London: Routledge, 1998.

108. Kline P.A. The Havdbook of Psychological Testing. London: Routledge, 1994.

109. Lazzaroni M., Bianchi G. Preparation, Premedication, and Surveillance Porro Dept. of Gastroenterology, L. Sacco University Hospital, Milan, Italy Endoscopy 2001; 103 -108

110. P.Bech. Rating scales for psychopathology, health status and quality of Preparation of the patient for awake flexible fiberoptic bronchoscopy.

111. Bronchoscopy) 01/01/1992; Chest; Reed, Allan P.

112. Reed AP. Endoscopy of the upper respiratory and upper gastrointestinal tract.// Mt Sinai J Med.-1995.- Jan. 62(1).- P. 1-2.

113. Sedation and analgesia in pediatric intensive care unit.(Pediatric Section) 01/01/2003; Indian Journal of Critical Care Medicine; Khilnani, Praveen Kaur Jyotinder

114. Sheehy N., Chapman A.j., Conrroy W. Biographical Dictionary of Psychology. London: Routledge, 1997.

115. Wyllie R. Pediatric endoscopy. // Gastrointestinal Endoscopy Clinics Of North America, Vol. 4(1). Philadelphia.- WB Saunders.-1994.- 496 p.

116. Zahavi I., Arnon R., Ovadia B., Upper gastrointestinal endoscopy in the pediatric patient./; et al.// Isr J Med Sci.- 1994.- Aug. 30(8).- P 664-667.

117. Zung W.W.K. How normal is anxiety? ( Current concepts).Upjonh company 1980