Профилактика ошибок в работе врача-стоматолога-ортопеда при выборе цвета зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Узунян, Нарина Адольфовна

• Узунян, Нарина Адольфовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Узунян, Нарина Адольфовна

Введение--------------------------------------------------------------------------------------------стр.

Глава I. Обзор литературы

1.1. Актуальность проблемы определения цвета в профилактике ошибок и осложнений в ортопедической стоматологии.-----------------------------стр.

1.2. Теории цвета-.-----------------------------------------------------стр.

1.3. Цветовосприятие у человека----------------------------------------------------стр.

1.4. Биоритмология цветовосприятия----------------------------------------------стр.

1.5. Особенности состояния зрительного анализатора у врачей-стоматологов---------------------------------------------------------------------стр.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Методы исследования частоты врачебных ошибок при выборе цвета зубов.—--------------------------------------стр.

2.2. Методы исследования освещенности и цветового оформления кабинетов.-------------------------------------------------------------------------стр.

2.3. Методика хронометражных исследований---------------------------------стр

2.4. Методы исследования зрительного анализатора врачей-стоматологов-ортопедов.

2.4.1. Методика исследования цветоощущения-----------------------стр.

2.4.2. Методика исследования остроты зрения вблизи--------------стр.

2.4.3. Методика определение ориентировочной контрастной чувствительности----------------------------------------------------стр.

2.4.4. Методика оценки глазомера---------------------------------------стр.

2.4.5. Методика исследования быстроты цветоразличении--------стр.

2.5. Методика статистической обработки.--------------------------------------стр.

Глава Ш. Результаты исследований.

3.1 Результаты исследований частоты врачебных ошибок при выборе цвета зубов будущей ортопедической конструкции.-----------------------------------------------стр.

3.2 Результаты исследований освещенности и цветового оформления кабинетов.------------------------------------------------------------------------------------стр.

3.3 Результаты хронометражных наблюдений.-------------------------------------------стр.

3.4 Результаты исследования зрительного анализатора врачей-стоматологов-ортопедов------------------------------------------------------------------------------------стр.

3.5 Исследование влияния увеличивающих оптических устройств на зрительный анализатор врачей-стоматологов-ортопедов.---------------------------------------стр.

3.6 Результаты проведения реабилитационных мероприятий на функции зрительного анализатора врачей-стоматологов-ортопедов.----------------------стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика ошибок в работе врача-стоматолога-ортопеда при выборе цвета зубов»

Интерес специалистов к эстетике полости рта в последние годы заметно повысился. В настоящий момент мотивация большинства пациентов в ортопедическом лечении основана в большей мере на эстетических требованиях, нежели функциональных. Развитие новых технологий и стоматологических материалов сегодня дает возможность удовлетворять эстетические запросы пациентов стоматологической практики (Г.Убасси,2000).

Одним из основных факторов, способствующих получению высококачественной стоматологической реабилитации при условии соблюдения основополагающих принципов гармонии, является оптимальный выбор оттенков цвета зубов. (Э.А. Хегенбарт, 1992).

Правильное, точное определение цвета зуба практически является одним из самых важных факторов, определяющих успех протезирования или реставрации с использованием безметалловых конструкций.

Эти вопросы широко освещены в монографиях иностранных специалистов в области эстетической стоматологии (Р.Голынтейн,2004; Б. Туати, П. Миара, Д. Нэтэнсон,2005).

Возросшие эстетические требования пациентов вызвали необходимость пересмотра методики определения цвета и его воссоздания в ортопедической стоматологии.

Объективная оценка цвета каждого участка зуба, а также в целом зубного ряда является как диагностической процедурой, так и лечебным мероприятием (И.К.Луцкая, 2001). Изменение цвета зубов является одним из диагностических признаков травмы зубов. Имеются данные о том, что экспертная идентификация зубов у трупов учитывает их цветовую характеристику и блеск эмали в зависимости от давности захоронения (Н.Н.Гаража, 1971).

Все выше перечисленное подводит нас к мысли о необходимости более тщательной интерпретации понятия цвета, расширения знаний о правилах и методиках определения цвета, изучения физико-оптических закономерностей и основ материаловедения, так как это позволяет избежать множества ошибок и погрешностей на этапе выбора цвета будущей ортопедической конструкции, и позволяет избежать дорогостоящих переделок высокоэстетических работ.

Правильная оценка и воссоздание цвета зависит от множества факторов: от условий, в которых проводится собственно этап выбора цвета зубов от состояния зрительного анализатора врача-стоматолога-ортопеда, проводящего данную манипуляцию от материалов и методов, позволяющих провести данную манипуляцию: использование новой шкалы расцветок - Vitapan 3D-master и компьютерных методов определения цвета зубов. Раньше мы производили этап выбора цвета зубов, интуитивно перебирая имеющиеся цвета в эталонных расцветках, на сегодняшний день мы определяем цвет зубов с помощью научно обоснованной системы -расцветки -Vitapan 3D-master.

Но будущее ортопедической стоматологии за компьютерными методами определения цвета зубов, что может быть предметом наших следующих исследований.

Цель исследования

Разработка профилактических мероприятий для предотвращения ошибок при ортопедическом лечении металлокерамическими и цельнокерамическими зубными протезами.

Задачи исследования

1. Обследовать пациентов с металлокерамическими зубными протезами и определить частоту и структуру врачебных ошибок при выборе цвета зубов, сопоставив с указаниями в заказ-наряде.

2. Оценить рабочее место стоматолога - ортопеда, используемое для выбора цвета металлокерамических и цельнокерамических зубных протезов (состояние освещенности и цветового оформления кабинетов, используемые стоматологические расцветки) в ЛПУ различных форм собственности.

3. Определить долю рабочего времени стоматолога -ортопеда, затрачиваемого на выбор цвета, при ортопедическом лечении металлокерамическими и цельнокерамическими зубными протезами.

4. Оценить влияние использование нового алгоритма и шкалы Vitapan3D-master, в том числе после компьютерного тренинга на частоту и структуру ошибок выбора цвета зубов.

5. Определить влияние использования увеличивающих оптических устройств в врачебной стоматологической практике на цветоразличительную способность зрительного анализатора врачей-стоматологов-ортопедов.

6. Изучить изменения состояния зрительного анализатора у стоматологов - ортопедов к концу рабочей недели.

7. Дать практические рекомендации по реабилитации цветоразличительной способности зрительного анализатора врачей стоматологов-ортопедов в течение рабочей недели.

Научная новизна

Методом клинико-инструментального обследования пациентов с металлокерамическими зубными протезами получены новые данные о частоте врачебных ошибок при определении цвета зубов. Дан сравнительный анализ состояния рабочего места врача-стоматолога ортопеда ЛПУ различных форм собственности с позиции профилактики врачебных ошибок в выборе цвета зубов.

Впервые определены особенности динамики цветоразличительной функции и утомляемости органа зрения врачей-стоматологов ортопедов в течение рабочей недели.

Впервые изучено влияние использования увеличивающих оптических устройств, применяемых в стоматологической практике, на цветоразличительную способность органа зрения врача-стоматолога ортопеда и частоту возникновения ошибок при определении цвета зубов будущих ортопедических конструкций зубных протезов. Практическая значимость работы

Обоснована необходимость системного подхода к изучению условий труда и функционального состояния зрительного анализатора врачей-стоматологов ортопедов при изготовлении высокоэстетических работ, и, в частности, на этапе определения цвета зубов будущей ортопедической конструкции зубного протеза.

Реально оценен уровень неблагоприятного воздействия производственных факторов на частоту ошибок в выборе цвета зубов и разработаны целенаправленные профилактические мероприятия, которые являются неотъемлемой составляющей проведения диагностических и лечебных мероприятий в практике ортопедической стоматологии.

Разработаны и предложены для практического применения аппаратные методы реабилитации органа зрения врача, которые позволяют существенно повысить эффективность труда врачей-стоматологов ортопедов в динамике рабочего дня и снизить риск возникновения ошибок при выборе цвета зубов. Показана эффективность и обоснована необходимость применения реабилитационных мероприятий с помощью аппарата «Биомас» с целью восстановления цветоразличительной и других функций органа зрения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В практическом здравоохранении велика частота погрешностей в выборе цвета зубов. Недостаточно внимания уделяется алгоритму выбора цвета зубов и правильности организации рабочего места врача-стоматолога ортопеда.

2. Использование научно обоснованного алгоритма и расцветки Vitapan 3D-Master существенно снижает риск возможных ошибок в определении цвета коронок зубов.

3. Применение в работе врача стоматолога-ортопеда увеличивающих оптических устройств не влияет на цветоразличительную функцию, но приводит к снижению объема аккомодации.

4. К концу рабочей недели наступает значительное (в зависимости от возраста) снижение работоспособности органа зрения и ослабление функции цветоразличения у врачей-стоматологов ортопедов, что практически полностью компенсируется проведением ежедневных реабилитационных мероприятий с применением аппарата магнитной стимуляции «Биомас».

Внедрение результатов

Результаты настоящего исследования используются в практической работе врачей-стоматологов ортопедического отделения СК МГМСУ, в процессе обучения студентов, клинических ординаторов и аспирантов на кафедре ГОС МГМСУ.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены: на научной конференции молодых исследователей врачей-стоматологов ортопедов города Москвы, посвященной 80-летию МГМСУ, приуроченной ко дню рождения профессора, В.Ю. Курляндского. ( Москва, 3 декабря 2002 г.); Всероссийской конференции «Профилактика основных стоматологических заболеваний». (Москва, 25-26 февраля 2003 г.); III конференции молодых ученых России (Москва, 20-24 января 2004 г.); научной конференции молодых исследователей стоматологов ортопедов, посвященной 75-летию профессора В.Н.Копейкина. (Москва, 19 марта 2004 г.), совместном заседании кафедры госпитальной ортопедической стоматологии и лаборатории материаловедения НИМСИ при МГМСУ (апрель 2005г.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 81 отечественный и 62 иностранных источников. Работа иллюстрирована 14 таблицами и 24 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Узунян, Нарина Адольфовна

Выводы

1. Клиническое обследование пациентов с металлокерамическими зубными протезами выявило различные погрешности в определении цвета искусственных зубов вплоть до ошибок 1 типа (несовпадение группы светлоты)

2. Во всех изученных ЛПУ различных форм собственности выявлены недостатки освещенности стоматологических ортопедических кабинетов. В МГМСУ и стомат. поликлинике №5 г. Москвы уровень освещенности ниже норматива во всех зонах (El, Е2 и ЕЗ); в клинике «Мастердент эконом №8»-лишь в зоне ЕЗ.

3. Цветовое оформление основных поверхностей кабинетов, ведущих ортопедический прием, во всех изученных клиниках соответствует «физиологически оптимальным» цветам. В отдельных кабинетах отмечены нарушения цветовой отделки поверхностей полов, зубоврачебных установок и врачебных столиков с высоким коэффициентом насыщенности.

4. Доля продолжительности этапа выбора цвета в общем времени изготовления керамической коронки не превышает 5%. В муниципальной клинике врачи уделяют этому этапу вдвое меньше времени, чем в МГМСУ и Мастерденте за счет исключения ряда важных процедур.

5. Применение научно обоснованной стоматологической расцветки Vitapan 3D-Master с пошаговым определением светлоты, насыщенности и тона I коронки зуба в 3 раза снижает частоту ошибок определения цвета.

6. Использование врачами стоматологами-ортопедами увеличивающих оптических устройств не оказывает влияния на цветоразличительную функцию, но снижает показатели объема аккомодации, особенно у лиц старше 40 лет.

7. Быстрота цветоразличения и другие функции зрительного анализатора врачей стоматологов-ортопедов (острота зрения, контрастная чувствительность, глазомер) снижаются к концу рабочей недели, особенно у врачей старше 40 лет.

8. Проведение ежедневных сеансов реабилитации с применением прибора

Биомас» нормализует показатели быстроты цветоразличения по красному цвету, в 1,6 раза улучшает показатели по синему цвету и в 3,7 раза — по зеленому у врачей в возрасте до 40 лет, в значительной степени уменьшает утомляемость органа зрения у лиц старше 40 лет. Практические рекомендации

Для повышения эффективности ортопедического лечения пациентов цельнокерамическими и металлокерамическими протезами путем профилактики ошибок в выборе цвета зубов рекомендуем следующий системный подход.

1. Обеспечение надлежащей освещенности всех зон стоматологического кабинета. Периодический контроль освещенности в зонах El, Е2, ЕЗ с применением люксметров, например «Аргус 0,1».

2. Правильное цветовое оформление кабинета, включая цвет стоматологических установок и мебели.

3. Строгое соблюдение алгоритма определения цвета зубов с выделением достаточного времени на каждый этап.

4. Использование научно-обоснованной расцветки, типа Vitapan 3D-Master, и компьютерного тренинга врачей для освоения правил пользования новой расцветкой, специализированных шаблонов, типа Color pallet, дополнительно к заказ-наряду с указанием индивидуальных особенностей цветового оформления коронки зуба, его прозрачности.

5. Комиссионное определение цвета зубов с привлечением лиц моложе 40 лет.

6. Проведение реабилитации зрительного анализатора врачей-стоматологов ортопедов прибором «Биомас».

Заключение

За последние десятилетия во всем мире и в нашей стране возросла потребность населения в услугах эстетической стоматологии.

Одним из основных факторов, способствующих получению высокоэстетического результата и определяющих успех протезирования, является оптимальный выбор оттенков цвета зубов.

Возросшие эстетические требования пациентов вызвали необходимость пересмотра методики определения цвета и его воссоздания в ортопедической стоматологии. В настоящее время широкое распространение получают реставрации дорогостоящими цельнокерамическими материалами и цена врачебной ошибки в выборе цвета таких ортопедических работ очень высока.

Соответственно, в нашей работе мы определили те основные факторы, которые оказывают влияние на этап выбора и определения цвета будущей ортопедической конструкции.

Методом клинико-инструментального обследования пациентов с металлокерамическими зубными протезами получены новые данные о частоте врачебных ошибок при определении цвета зубов.

После обследования 25 пациентов с металлокерамическими зубными протезами мы установили, что не было ни одной работы, не потребовавшей подкрашивания. Все отклонения (ошибки) от выбранного (указанного в наряде) цвета мы условно разделили на 3 типа в соответствии с 3-х этапным алгоритмом определения цвета: светлота, насыщенность, оттенок.

Одним из основных факторов условий труда в работе врача-стоматолога-ортопеда являются уровни освещенности и цветового оформления кабинетов.

Результаты исследований освещенности в стоматологических ортопедических кабинетах г. Москвы различных форм собственности также показали не очень хорошие результаты.

По результатам анализа полученных нами данных можно смело говорить о том, что данной проблеме не уделяется должного внимания, особенно в муниципальных и образовательных стоматологических учреждениях.

Мы это связываем с отсутствием регулярного контроля уровней освещенности в наиболее значимых зонах рабочего места врача-стоматолога-ортопеда. В связи с этим мы рекомендуем оснащение приборами типа люксметра «Аргус 0,1», позволяющего производить определение силы светового потока за очень короткое время.

После проведенных нами исследований все общее освещение на кафедре ГОС МГМСУ было заменено и соответствует нормативным данным.

Изучение состояния цветового оформления ортопедических кабинетов показало значительно более удовлетворительные результаты — практически во всех исследуемых нами клиниках цветовое оформление соответствовало существующим гигиеническим стандартам.

На эффективность этапа выбора цвета ортопедических конструкций огромное влияние оказывает врачебный алгоритм и вид используемой шкалы расцветок.

Мы исследовали частоту совпадений правильных ответов при выборе цвета зубов с помощью расцветок Vita classic и определение цвета с помощью расцветки Vita-3D master.

Применение научно обоснованной эталонной шкалы расцветок Vita-3D master позволяет не выбирать цвет методом перебора образцов, а определять цвет по трем его составляющим: светлоте, насыщенности, оттенку.

В результате частота ошибок в определении цвета уменьшилась в 3 раза.

После исследований функционального состояния зрительного анализатора врача-стоматолога ортопеда мы получили достоверные данные, свидетельствующие о снижении практически всех функций, в том числе и цветоразличительной функции глаза к концу рабочей недели.

Нами было предложено проведение аппаратных реабилитационных мероприятий для восстановления работы зрительного анализатора. Мы сравнивали 2 вида приборов: аппарат спектральной импульсной рефлексотерапии - «Асир» магнитный стимулятор «Биомас»

Каждый из этих приборов при ежедневном применении позволяет улучшить функцию зрительного анализатора, но в различной степени в зависимости от возраста врача и типа исследуемой функции. В соответствии с целью диссертационной работы нас больше всего интересовало степень реабилитации цветоразличительной способности и определение яркости.

Применение аппарата «Асир» дало незначительное улучшение функций зрительного анализатора - у врачей в возрасте до 40 лет. Быстрота цветоразличения по красному цвету улучшилась на 0,03 сек, по зеленому и синему цветам улучшения не наблюдалось. В группе врачей старше 40 лет положительная динамика наблюдалась лишь у 50% обследуемых и только по красному цвету (на 0,01 сек).

Применение аппарата «Биомас» в обеих группах дало положительные результаты. В 1 группе наступила нормализация БЦР по красному цвету. По зеленому цвету быстрота цветоразличения увеличилась в 3,7 раза (с 0,26±0,01сек до 0,07±0,01сек), по синему цвету в 1,6 (с 0,32±0,02 до 0,19±0,04сек), хотя в обоих случаях и не достигла нормы. Во второй группе также отмечен выраженный реабилитационный эффект применения аппарата «Биомас», но в меньшей степени: по красному цвету с 0,16 сек до 0,11 сек; по зеленому цвету с 0,22 сек до 0,08 сек; по синему с 0,53 сек до 0,33 сек. Однако все полученные данные этой группы не достигли исходных значений.

Итак, состояние цветоразличительной функции зрительного анализатора врачей-стоматологов ортопедов не зависит от пола, стажа работы и применения в работе увеличивающих оптических устройств. Ее изменение, то есть наступление утомления связано с возрастом и длительностью работы на протяжении рабочей недели. Поэтому, целесообразно устраивать 2 выходных дня (суббота и воскресенье) и проводить регулярно реабилитационные мероприятия. Особенно, реабилитационные мероприятия эффективны в более молодом возрасте.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Узунян, Нарина Адольфовна, 2005 год

1. Абакаров С.И. Определение и создание цвета в керамической и металлокерамической конструкции \\ Новое в стоматологии для зубных техников.-1999.-№1.-с. 3-6

2. Абакаров С.И., Абакарова Д.С. Оптимальные условия и особенности определения и создания цвета в керамических и металлокерамических протезах \\ Новое в стоматологии.-2001 .-№4,-с.23-29

3. Аветисов Э.С., Розенблюм Ю.З. Роль цветоощущения в профессиональной деятельности человека \\ в сб. Цветовое зрение человека.-М. 1993 .-с.4-15

4. Алексеева К.А. Колориметрические принципы построения таблиц для исследования дефектных форм цветового зрения \\ в сб. Цветовое зрение человека.- М. 1993.-с. 14-18

5. Аосима Хитаси Noritake. Использование техники внутреннего раскрашивания для передачи цветовых эффектов натуральных зубов \\ Медицинский бизнес.- 2001.- №3.-с.8-9;2001.-№4.- с23-29.

6. Баклыкова Л.П. Методические подходы к созданию функциональной базы для овладения профессией врача стоматолога-ортопеда. Актуальные вопросы лечения и профилактики в стоматологии.-М,1998.,МЗ РФ, МГМСУ,-с.36.

7. Банченко Г.В.,Кряжева С.С. Сочетанные поражения слизистой оболочки полости рта и кожи.- Москва: Атлас. 1994.С.9.

8. Барышева JI.M., Воронина Л.А.,Левин М. Физиологическая характеристика труда стоматологов \\ Гигиена труда и профзаболевания.-1981 .-№6.-с. 19-23.

9. БахминовА. Создание цвета при помощи масс фирмы «Ducera»\\ Зубной техник.-2001.-№3.-с.8-9

10. Бонгард М.М.,ЛиберманЕ.А.,СмирновМ.С.

11. Электрофизиологические исследования цветового зрения \\ Тезисы докладов конф.по физиологии рецепторов. М.,1957,с.3-6

12. П.Бондарчук А.Н. О физиологических механизмах эндогенной периодической системы человека \\ в сб. 11 Съезд Всесоюзного физиологического общества им. И.П.Павлова 1970 \\ С.-П. т.2 с. 132

13. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы.- Киев: «Книга плюс», 2001.-с.58-63.

14. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология М. 1997. с.85,106, 111-117.

15. Бурлаков С.Е. К вопросу определения профессионально-важных функций врача-стоматолога. В сб. «Актуальные вопросы науки и педагогики в современной медицинской высшей школе». Материалы межвузовской научно-теоритической конференции. М.,1998,с.27-28

16. Вартиковский А.А. О влиянии производственных факторов на состояние здоровья стоматологов. \\ Стоматология.- 1973. -Т.52,№2.-с.83-84.

17. Вековцев А.А. Искусство быть здоровым. -Томск, 1999.- часть 2.-с.69.

18. Воинов М.М. По поводу теории цветовых ощущений. Мед. обозрения, 1974.Д том с. 42-70

19. Волков В.В. Клинико-физиологические аспекты особенностей цветоразличения в офтальмологической практике \\ в сб. Цветовое зрение человека \\ М. 1993г.с.45

20. Гаража Н.Н. Визуальное и стереоскопическое исследование рельефа поверхности зубов трупов различной давности захоронения. \\Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия №6- Ставрополь 1971г. с.395-398.

21. Гвоздева Т.Ф. Производственные факторы и сенсибилизация организма медицинского персонала стоматологических учреждений. \\ Автореф. дис.мед.наук.-М.,МГМСУ, 1994.-c.26.

22. Голубев В.В. Суточный ритм цветоразличительной функции зрительного анализатора человека: Дис. канд. мед. наук. М., 1975г., с. 10-27

23. Горюнов В.В., Шляхтова И.А.,Булатов А.Т., Горбунова Т.В. Основные принципы эстетики при изготовлении металлокерамических зубных протезов \\ Панорама ортопедической стоматология 2000г. с.4-8

24. Герасимов В.Н. Перераспределение интенсивности излучения галогенового источника твердыми тканями \\ Новое в стоматологии.-1996.-№5.-с.21-24.

25. Гуревия К.М. Профессиональная пригодность и основные свойства нервной системы. М.Д989.-С.249.

26. Дегальцева Е.В. Профессиональные нагрузки и гетерохронность утомления ключевых физиологических функций ортопедов-стоматологов в динамике рабочего дня. В сб. Актуальные вопросы охраны здоровья населения крупного города.-М., 1998.-е. 16-17.

27. Дегальцева Е.В. Оценка эффективности средств стимуляции работоспособности ортопеда-стоматолога \\Материалы межинститутской научной конференции, посвященной 850-летию г.Москвы.-М., 1998.-е. 17-18.

28. Дичев Т.Г.,Тарасов Е.К. Проблема адаптации и здоровья человека.-М„Медицина 1976-е. 184.

29. Егорова Т.А. Роль освещенности в работе врача-стоматолога-ортопеда \\ Актуальные вопросы науки и педагогики в современной медицинской высшей школе: Материалы мединститут. Научно-теоретич. конф. 30.01.98r.-M., 1998.-c.25

30. Егорова Т.А. Физиолого-гигиенические особенности трудовойдеятельности стоматологов ортопедического профиля: Дис.канд.мед. наук.- М., 1999г.-126 с.

31. Измайлов Ч.А, Соколов Е.Н., Черноризов A.M. Психофизиология цветового зрения. М.:МГУ, 1989.-206с.

32. Канаев И.И. Очерки из истории проблемы физиологии цветового зрения от античности до 20 века. С.-П.,1971г. с.78

33. Катаева В.А. Гигиеническая оценка состояния зрения врачей-стоматологов \\ Стоматология.- 1979.-№2.-с.69-72.

34. Катаева А.А. Современные пломбировочные материалы и гигиена зрения врача-стоматолога, \\ Актуальные вопросы стоматологии: Сб.науч.тр.к 90-летию В.Ю.Курляндского\\ МГМСУ.-М.,1998.-е. 102-103

35. Катаева В.А. Научные основы оздоровления условий труда врачей стоматологического профиля. Автореферат док.дис.мед.наук.-М., 1989г. с.48

36. Катаева В.А., Скобарева З.А. Люминесцентное освещение кабинета ортопедической стоматологии \\ Стоматология 1975.-С.89-92

37. Катаева В.А., Фролова Н.И.,Соломатина Е.И. и др. К вопросу о влиянии работы с фотополимерами на состояние зрительной работоспособности врача-стоматолога \\ Акт. Вопросы медицины. Материалы итоговой научн. конф. ММСИ,- М.,1998г.-с.78-79

38. Клюсс С.И. Опыт применения оздоровительных мероприятий у здоровых людей и больных с различными патологиями. \\ Ваше здоровье.-№4,М.,2000.-С.23-33.

39. Кржишковский К.Н. К физиологии условного тормоза. В кн.: «Труды Общества русских врачей в СПБ.» 1990., с.267-325.

40. Кудряшова А.А. Секреты хорошего здоровья и активного долголетия.- М.,Физпромиздат,2000.-с.319.

41. Луцкая И.К., Новак Н.В., Терехова Н.В. Выбор цвета в эстетической стоматологии \\ Новое в стоматологии.-2001.-№7.с.5-9

42. Луцкая И.К. Эстетическая стоматология: Справочное пособие. -Минск: « Беларуская наука».-2000. с.73-94.

43. Леонтьев В.К. Профилактика стоматологических заболеванийЛ Справочник по стоматологии М.,Медицина,1999.-с.476-526.

44. Мак-Леан Дж.- Зубная керамика: Тр. 1-го междунар. симпозиума по керамике: Квинтесенция\\Чикаго 1983.-541с.45 .Майстренко А.А., Толчек Л.Г. Принципы определения цвета \\ Медицинский бизнес.-2001 .-№1 .-с.44

45. Максимовский Ю.М., Макеева И.М., Власова Н.Н. Коррекция цвета девитальных зубов \\ Стоматология для всех.-1999.-№1.-с.4-6.

46. Максимовский Ю.М. Реставрация зубов \\ Избранные доклады и лекции по стоматологии, г. Москва 1999г. С.82-98.

47. Марков Б.П.,Лакшин A.M. Поддержание работоспособности ортопедов-стоматологов в динамике рабочего дня. Инструктивно-методические рекомендации.- М., 1998.,с.-25.

48. Мещеряков Д.Г. Программа психофизической тренировки студента-стоматолога. (Методические рекомендации).- М.,МГМСУ,2001.-с.6

49. Мирзоев О.М. Применение восстановительных средств в спорте.-М.,Спортакадемпресс,2000.-с.201.

50. Миронов В.В. Медико-организационные и социальные аспекты подготовки врачей-стоматологов. Автореф.дисс.канд.мед.наук.М., 1998.-c.24.

51. Мусин М.Н. Основы определения цвета в эстетической стоматологии \\ Новое в стоматологии для зубных техников.-1998.-№3.-с.11-18

52. Николишин А.К. Восстановление \реставрация\ и пломбирование зубов современными материалами и технологиями.- Полтава, 2001.-с.79-82.

53. Новикова И.А. Социально-гигиенические аспекты совершенствования стоматологической помощи в условиях перехода к медицинскому страхованиюА\ Автореф. Дисс.канд.мед.наукА МГМСУ.-М.,1994.-с.25.

54. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека.-М.,1998.-с.249.

55. Поюровская И.Я.,: Макеева И.М., Емиленко Е.А. Сравнительная оценка in vitro показателей цвета и цветостабильности композитных и стеклоиономерных материалов для эстетического восстановления зубов\\ Стоматология.-2002.-№2.-с.4-7

56. Поюровская И Я., Фаенов А.Я., Шеховцов В.Н. и др. Возможности объективной оценки цвета стоматологических материалов на спектрофотометре типа «Кварц-4»\\ Стоматология.-1992.-№3-6.-с.61-63

57. Радлинский С. Биомиметическое направление в реставрации зубов \\ Маэстро стоматологии.-2001 .-№5 .-с. 10-17

58. Радлинский С. Опаковость оттенков в реставрационной конструкции \\ Дент Арт.- 2001.-№2.-с.З5-40

59. Росляков В.А. История совершенствования и анализ существующих методов исследования цветового зрения. Пороговая методика оценки цветоразличения.\\ в сб. Цветовое зрение человека\\- М.1993г.с. 35

60. Руттенбург С.О. Суточный ритм физиологических функций у человека и опыт его использования в физиологии труда. -Автореф. дисс., Свердловск 1971г. с. 98

61. Синицын Р.Г., Слуцкая О.В., Дьяченко Н.Г. Микроскопический спектральный анализ люминесценции твердых тканей зуба \\ Стоматология.-1976.-№2.-с.4-8

62. Слоним А.Д. Основы общей экологической физиологии — С.-П., 1961г

63. Снякин Н.Г. Функциональная мобильность сетчатки-М., 1986 с. 102

64. Соколов Е.Н., Измайлов Ч.А. Цветовое зрение.- М.: МГУ, 1984г.-175с.

65. Сомов Е.Е. Методы офтальмоэргономики \\ Методы физиологических исследований \\- С.-П. 1989г. с.72-91

66. Соснова Т.Д. Физиолого-гигиеническое обоснование к применению некоторых стимуляторов для повышения цветоразличительной функции у лиц с нормальным и аномальным цветовым зрением. Автор.дисс., М.,1968 с.30-60

67. Стамов А.В. Приобщаемся к вершинам мастерства или «замешкались». .\\ Зубной техник.-2002.-№4.-с.30.

68. Степанов А.В. Средства и методы тренировки профессионально-важных функций студента-стоматолога. \\ Актуальные вопросы лечения и профилактики в стоматологии. М.2000.- С. 15.

69. Степанов А.В. Обоснование тренировки профессионально-важных функций студента-стоматолога. \\ Актуальные вопросы лечения и профилактики в стоматологии. М.2000.- С. 12.

70. Степанов С.А., Белякова Н.А. Профессиональная заболеваемость среди медицинских работников.\\ Здоровье населения и среда обитания. Ежемесячный информационный бюллетень ФЦ ГСЭН., сентябрь 1999.,№9-с.15-16.

71. Убасси Г. Форма и цвет: Ключ к успеху при работе с зубопротезной керамикой, 2000.-231с.

72. Фролова Н.И. К гигиенической оценке современных стоматологических материалов\\ Акт. вопросы стоматологии: Сб. науч.тр. к 90-летию В.Ю.Курляндского\ МГМСУ.-М.,1998.,с.209-210

73. Фролова Н.И. Оптимизация цвето-световой среды рабочего места врача-стоматолога: Дис. .канд.мед.наук.-М.,1999.-107с.

74. Хегенбарт Э. Воссоздание цвета в керамике: практическое руководство.- Берлин: Квинтэссенция, 1988.-е. 109

75. Цветовая система VITAPAN 3D-MASTER от немецкой фирмы VITA-новые горизонты в определении дентальных цветов: краткая инструкция по выбору цвета в системе VITAPAN 3D-MASTER \\ Медицинский бизнес.-2000.-№10.-е.50-51

76. Чупрынина Н.М., Воложин А.И., Гинали Н.В. Травма зубов \\ Библиотека практического врача. М.,1993г. с.19

77. Ямада К. Отличительные особенности керамических красителей « Внутренние живые краски» и практическое применение техники внутреннего окрашивания \\ Панорама ортопедической стоматологии.-2001 .-№ 1 .-с.24-27

78. Ямамото Макото Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов: Введение в технологию металлокерамики: Цветной атлас. Берлин: Квинтэссенция,1998.-117с.

79. Aschoff J. Phaseniage der Tagesperiodik in Abhangigkti non-Jahresseit und Breitengrag. «Ecologic». 1969, №2, P. 125-165

80. Billmeyer FW. Saltzmann M. Principles of Color Technology. New York: J Wiley Sons. 1981. P.30

81. Boumann Petra. Sicher und wirtschafitlich, dabei asthetisch einwandfrei -den Spagat muss eine Keramik schaffen // DZW-Zahn Technik 2003.-№ Ю,- S.52-53.

82. Brown F. Wald G. The biological rhythm problem and its bearing on space biology «Bioastronautics Fundam. and Pract. Probl. Amer. Astronaut. Sec.», 1964, P. 29-39

83. Calamia JR. Simonsen RJ. Effect of coupling agents on bond strength of etched porcelain. J Dent Res. 1984 63.16 P.2-362.

84. Cherkas LA Communicating precise color matching and cosmetic excellence Dent Today. 2001 ;4 S.:52-57

85. Chu JF Precision shade technology: contemporary strategy in shade selection PPAD 2002 14 S.79-83

86. Chu SJ Tarnow DP Digital shade analysis and verification a case report and discussion Pract Periodont Aesthet Dent 2001, 13 S. 129-136

87. Chu SJ Use of a synthetic low-fusing quartz glass-ceramic material for the fabrication of metal-ceramic restora-tions Pract Penodont Aesthet Dent. 2001: 1 3P.375-380

88. Clark EB Analysis of tooth color J AmDentAssoc 1931 18 P.2093-2103

89. Clark EB. An analysis of tooth color J Am Dent 1931 P. 18.

90. Claudly-Thompson J. Rhythmic Activity in Animal Physiology and Behavior N.Y.Acad.Press., 1961 Hartridge H. .Recent Advances in the physiology of vision., Ldn., 1950, P. 25-35

91. Coltene J.I. -развитие концепции цвета в композитных материалах швейцарской фирмы \\ Стоматология сегодня. -2002.-№6.-с.29

92. Culpepper WD. A comparative study of shade-matching procedures. J Prosthet Dent 1970:24 P. 166-173.

93. Dark EB The color problems in den-tistry Dent Dig 1931 37 P. 499509

94. Dark EB Seventy-fourth annual session o( the ADA. Buffalo, NY, Sept 15 1932 P.65

95. De Mairan Observations Histoire de l'Academis Royale des Sciences, Paris., 1949 p.35

96. Deutsche, Institut furNormung: DIN 5033. May 1992. Part I. P.3-4

97. Fechner CTh. Elements der Psychophysik. 2 Vols. Leipzig. 1889. P.130

98. Filho E. G. Новая методика изготовления композитных виниров на зубы с измененным цветом. \\ Квинтэссенция.- 1999.-№2.-с.25-29

99. Fisher D.T. Dental Equipment & Materials 2002:1 P.34.

100. Gnen Ch. Теория цвета для врачей ортопедов и зубных техников\\ Квинтэссенция. -1999.-№1.-с.35-43

101. Goldstep F The intuitive guide to shade selection Dent Today 2001 9 S.2-75

102. Grossegger M. Солнечный свет это жизнь.Дневной свет на рабочем месте \\ Новое в стоматологии.2002. -№2.-С.85-86

103. Hunter RS Harold RW. The Measurement of Appearance 2nd ed 1987 S.290-3021. J Opt Soc Am 1942 P.32:2.

104. Kubelka P. Munk M. Ein Beitrag zur Optik der Farbanstriche. ZTechr, Phus 1931 P. 12:3.

105. Leibbold J., Tafuro F. Теория и практика цвета. \\Квинтэссенция : спец.выпуск для ассистенток врача-стоматолога.-2001.-с. 13-15.

106. MacAdam DL. Visual sensitivities to color differences in daylight.

107. Manfred Kem, Stefan J. Paul. Digitale Farbbestimmung // DENTAL-PRAXIS.- 2003.- № 1\2. S.31-36.

108. Maxwell J. On the Theory of compound colored and the relations of the colors of the spectrum. « Proc. Roy. Soc.», 1960, P. -10

109. McLaren E Q. and McLaren A. Dental Equipment & Materials 2002:1 P.52.

110. McLaren E A Provisionalization and the 3-D communication of shade and shape Conlemp Esthet Restor Pract. 2000:5 P.48-60

111. Miller LL. A Scientific Approach to Shade Matching. Carol Stream, III: Quintessence Publishing: 1988. P.48

112. Moms et al "Automated Tooth Shade Analysis And Matching System," US Patent number 6,190, S. 170, 81, February 20 2001

113. Munsell AH A Grammar of Color. New York. NY: Von Nostrand Dreinhold Co; 1969. P.30

114. Nagakawa Y Analysis of natural tooth color Shikai Tenbo 1975-46 S.527-537

115. Nagakawa Y. Color analysis of shade guides. Shikal Tenbo. 1976 S.48 1-9.

116. Niedrig И (ed).Bergmann Schaefer Lehrbuch der Experimentalphyslk, Vol 3: Optik. Berlin: Walther de Cruyter. 1993. P. 120

117. Paul S., A.Peter, N.Pietribon, C.H. Hammerle. Visual and Spektrofotometric Shade Analysis of Human Teeth. // J.Dent.Res. -2002.-V.81,№8.-P.578-582.

118. Pensler AV What you were not taught about shade selec-tion Dent Econ 1995 85 S.80-81.

119. Preston JD Bergen SF. Color Science and Dental Art A Self-teaching Program St. Louis. Mo: Mosby 1980 P.42.

120. Preston JD. Current status of shade selection and color matching Quint Int. 1985:16 P.47-58.

121. Rinn LA. Polychrome Schichttechnik. Berlin: Quintessenz-Verlag. 1985. P.76

122. Sagars J. Shade matching for today's dentistry Dent Econ 20021 P.62-67

123. Schecter I. Dental Summit. June 14th, 2002. P.48

124. Segal Y. Mechanism des Farbenschen, Jena, 1975, P. 270-272.

125. ShaxbyJ. Nature, 1980, 160,P.24

126. Sieber С. Оптические свойства передних зубов \\Квинтэссенция. -1997.-№1.-с. 17-24

127. Sollberger A. General Properties of biological Rhythms. New. York. Acad, of Sciens Annals, 1962 vol.98, Art 4, P. 757.

128. Sproull RC. Color matching in dentistry. Part 2: Practical applications of the organization of color. J Prosthet Dent 1973:29 P.556-566.

129. Sproull RC A Survey of Color Education in the Dental Schools of the World El Paso Tx: U.S Army Research Report 1967 S.55

130. Sproull RC. Color matching in dentistry. Part 1: The three-dimensional nature of color. J Prosthet Dent 1973: 29 P. 416-424.

131. Sproull RC. Color matching in dentistry. Part 3: Color control. J Prosthet Dent 1974:31 P.146-154.

132. Vollmenn M. Определение цвета по системе Vita- pan 3D Master теория и практика \\ Квинтэссенция.-2001 .-№2.-с.45-54

133. Volz НС. Industrielle Farbprufung. Weinheim. Germany: VCH-Verlag. 1990. P.45

134. Weaver C. The question of ups and downs. «U.S.Army Avict. Dig., 1974,№1, P. 13-17.

135. Yamamoto M. Система регулирования белизны и новая концепция определения цвета натуральных зубов \\ Квинтэссенция: Стоматологический ежегодник: 1993-1994.-С.39-73

136. Young Th. An account of some Cases of the production of Cooler, not hi there described. Philos. Trans. 1950, pt 1, P. 387-397.

137. CIE No. 13—15, Commission Internationale de L'Eclairage. Bureau Central de la CIE. Paris. 1971. P.80