Прогнозирование, профилактика, этапное лечение больных с трубно-перитонеальным бесплодием с использованием видеоэндоскопических технологий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Алиева, Халисат Гимбатовна

• Алиева, Халисат Гимбатовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алиева, Халисат Гимбатовна

Введение

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ, ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ ТПБ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Проблема бесплодного брака.

1.2. Методы обследования пациенток с ТПБ.

1.3. Этапы развития хирургии маточных труб.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы диагностики трубно-перитонеального бесплодия.

ГЛАВА III. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬ

НОГО БЕСПЛОДИЯ.

4.1. Роль хронических воспалительных процессов гениталий при трубно-перитонеальном бесплодии.

4.2. Роль эндокринного фактора в сочетанных формах ТПБ

4.3. Сочетанные формы ТПБ.

4.4. Анализ клинической эффективности лечения ТПБ.

ГЛАВА V. ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МАТЕМАТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДЛЯ АНАЛИТИЧЕСКОГО ПРОЕКТИРОВАНИЯ ЛАПАРОЭНДОСКОПИЧЕСКИХ

ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ТПБ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование, профилактика, этапное лечение больных с трубно-перитонеальным бесплодием с использованием видеоэндоскопических технологий»

Восстановление фертильности является актуальной проблемой репродуктивной гинекологии. Частота бесплодного брака за последние пять лет увеличилась с 10 до 18 % и имеет тенденцию к дальнейшему росту [56, 64, 166].

Среди причин бесплодия доминирует ТПФ, частота которого колеблется от 40% до 74% [3, 55, 161]. Комплексная оценка факторов бесплодия с анализом этиологической структуры хронического воспалительного процесса гениталий, уровня окклюзии маточных труб с использованием современных технологий позволит разработать принципиально новые критерии дифференцированного подхода к терапии трубно-перитонеального бесплодия.

Поэтому проблема эффективности лечения трубно-перитонеальной формы бесплодия является одной из приоритетных в современной гинекологии.

После внедрения в практическую медицину оперативной лапароскопии большинство авторов стали считать, что использование современных технических средств и оптических видеосистем на современном этапе являются методом выбора хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия [42, 122, 127, 134].

Собственно эндоскопическая техника может быть использована и для пластических операций, и для диагностики предварительного хирургического лечения патологии, и как контрольное исследование. Это предопределяет перспективность применения оперативной эндоскопии при лечении трубно-перитонеального бесплодия и в будущем, если хирургическое устранение трубной окклюзии окажется замененной методикой ЭКО.

Корректный отбор реконструктивных операций, базирующийся на адекватной оценке изменения маточных труб, является одним из путей повышения эффективности эндоскопических вмешательств при трубном бесплодии.

Таким образом, недостаточность и противоречивость имеющихся в литературе сведений об эффективности различных хирургических методов коррекции ТПБ, отсутствие четких единых критериев, классификационных схем, алгоритмов, определяющих доступ и объем хирургического вмешательства симультанных эндовидеооперации у больных данной категории, а также проблема этапности и реабилитационной терапии в раннем послеоперационном периоде определили актуальность и необходимость выполнения настоящей работы.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения больных, страдающих ТПБ, путем рационального использования возможностей эндоскопических и вспомогательных репродуктивных технологий.

Задачи исследования

1. Изучить этиологическую структуру хронических воспалительных заболеваний гениталий, определяющих бесплодие трубно-перитонеального генеза.

2. Определить комплекс клинико-инструментальных, математических, прогностических критериев изменений маточных труб у больных с трубно-перитонеальным бесплодием на основе пакета компьютерных программ, определяющих пути последующего лечения.

3. Разработать диагностический алгоритм сочетанной формы бесплодия с доминированием трубно-перитонеального фактора для оптимизации выбора эндовидеоскопических симультанных операций.

4. Оценить эффективность применения эндовидеоскопической хирургии у больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия в зависимости от уровня окклюзии маточных труб, степени спаечного процесса и наличия, сочетанной патологии органов малого таза.

Научная новизна

1. Предложен алгоритм лечения больных с трубно-перитониальной формой бесплодия в зависимости от уровня окклюзии, степени их поражения, распространенности спаечного процесса, в том числе и как этап подготовки к ЭКО.

2. Сведенные в пакет компьютерных программ важнейшие интегральные признаки ТПБ позволят определить оптимальную хирургическую тактику с надежностью прогнозирования репродуктивной функции в 96,6%.

3. Определена роль прогностически неблагоприятных сопряженных факторов, влияющих на фертильность после лапароскопических реконструк-тивно-пластических, в том числе симультанных операций при ТПБ.

Практическая значимость работы

- разработана комплексная программа и скрининговые тесты, позволяющие оптимально выбрать вид хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия.

- выделены клинические варианты ТПБ, обосновывающие выбор метода лечения.

- разработаны прогностические критерии ТПБ на основе пакета компьютерных программ, позволяющие стандартизировать эндохирургические операции для восстановления фертильности.

- 13 прогностических критериев ТПБ, являющихся скрининговыми, с коэффициентом детерминации 0,966, свидетельствуют об эффективности предполагаемой математической модели прогнозирования.

Основные положения диссертации применяются на практике при обследовании и хирургическом лечении больных с ТПБ в гинекологических отделениях Республиканской клинической больницы.

Апробация работы

Материалы исследования докладывались и обсуждались на Международном конгрессе с курсом эндоскопии в г. Москва, 2002 г. «Этапное лечение больных с трубно-перитонеальной формой бесплодия» и на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии ФПО и лечебного факультета Дагестанской государственной медицинской академии.

По материалам диссертации опубликовано 13 работ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Применение эндовидеохирургических операций на этапе лечения ТПБ является эффективным методом с точки зрения частоты наступления беременности, снижения послеоперационных осложнений, сокращения сроков стационарного лечения и как этап подготовки к ЭКО.

2. Реконструктивно-пластические лапароскопические операции, в том числе и симультанного порядка, при лечении ТПБ высокоэффективны в 44,6%.

3. Эндовидеоскопические стандарты ВРТ, основанные на дифференцированном подходе с учетом многоуровневой окклюзии МТ, наличия ИППП, степени спаечного процесса являются ведущими в диагностике причин ТПБ.

4. Клинико-математическое прогностическое обеспечение, положенное в основу экспертно-информационной системы с вычислением прогностически значимых критериев риска ТПБ с коэффициентом детерминации 0,966 позволяет определить перспективы получения результатов лапароэндоскопи-ческих вмешательств по предлагаемому алгоритму.

5. Разработаны алгоритмы диагностики, прогнозирования, профилактики, лечения больных с ТПБ, в том числе с сопутствующей хирургической патологией малого таза, высокая информативность которых апробирована на практике.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, 5 глав, освещающих результаты собствен. 7

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Алиева, Халисат Гимбатовна

выводы

1. Предложенный нами лечебно-диагностический алгоритм позволяет с помощью эндовидеоопераций объективно оценить причины ТПБ и определить рациональную хирургическую тактику, в том числе и этап подготовки к ЭКО.

2. Эффективность реконструктивно-пластических лапароскопических операций, в том числе и симультанного порядка, при ТПБ составила 44,6%, в том числе 51,9% - в основной группе и 33,3% - в контрольной.

3. Клинико-математическое обеспечение на основе пакета компьютерных программ с вычислением прогноза фертильного исхода с коэффициентом детерминации 0,096 свидетельствует об эффективности предлагаемого метода прогнозирования. Прогностически неблагоприятными факторами, снижающими вероятность наступления маточной беременности после эн-довидеохирургических операций, являются: возраст старше 30 лет, перенесенные ИППП, наличие гидросальпингса, спаечный процесс III-IV степени распространения.

4. Доминирование хламидийной и микст-инфекции при ТПБ, определяют необходимые изменения стратегии, тактики и лечения с включением РПО. Частота выявленного спаечного процесса малого таза при лапароскопиц по классификации (J. HulKa) оценена следующим образом:

I ст.-27,3%; II ст.-31,8%; III ст.-31,8%; IV ст. - 9%

5. При лапароскопии выявлена сопутствующая хирургическая гинекологическая патология у пациенток с ТПБ в 60% случаев, с симультанными операциями в 26%.

6. Высокий процент (15,5%) внематочной беременности свидетельствует о неверно выбранной стратегии, тактики лечения при ТПБ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечебно-диагностическая помощь больным с ТПБ должна осуществляться поэтапно и централизованно.

2. Диагноз ТПБ можно считать только после проведения необходимого объема обследования и лапароскопии.

3. Консервативное лечение не должно продолжаться более 1 года и ограничиваться возрастом 35 лет.

4. Реконструктивно-пластические операции с целью восстановления генеративной функции необходимо дополнить бальнео-, грязелече нием, плазмаферезом и гипербарической оксигенацией с 1-х суток послеоперационного лечения.

5. В позднем репродуктивном возрасте (выше 35 лет), при III — IV степени спаечного процесса РПО следует рассматривать как этап подготовки к ЭКО.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алиева, Халисат Гимбатовна, 2005 год

1. Авакимян Г.А., Любимова Э.А., Муха Г.И. Рефлексотерапия в оперативной гинекологии. // Здравоохранение Туркменистана.- 1998.- № 2.-С. 26 -28.

2. Акунц К.Б. Атлас оперативной гинекологии: Руководство для врачей и пособие для студентов мед. вузов.- М., 1996.-С.219

3. Адамян Л.В. Бесплодие у больных с тяжелыми формами эндометриоза и тактика восстановительного лечения // Диагностика и лечение бесплодно го брака. -М., 1987. -С. 105-111.

4. Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Опыт использования фибринового клея в качестве противоспаечного барьера при гинекологических реконструктив-но-пластических операциях.// Акушерство и гинекология.-1998.-№3.-С.33-38.

5. Адамян Л.В., Мынбаев О.А., Радченко Н.А. Факторы риска развития послеоперационных спаек у гинекологических больных.//. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: сб.; Международный конгресс с курсом эндоскопии.- М., 1997.- Ч. 1.- С. 38 46.

6. Адамян Л.В., Терешин А.Т. Поэтапная рефлексотерапия в оперативной гинекологии. Депонированная рукопись.- 1995.- 8 с.

7. Алдангарова Г.А. Хирургическая коррекция трубно-перитонеального бесплодия: Автореф. дис. .к.м.н. Алматы.-1996.- 24 с.

8. Аль-Масри. Ф. Дифференцированный подход к лечению трубной и перитонеальной форм бесплодия: Дисс.канд.мед.наук. Нижний Новгород, 2001-233 с.

9. Алиев/М.А., Ахметов К.К., Нуркасымов Ж.Н. Микрохирургическое восстановление проходимости маточных труб // Проблемы микрохирургии. Саратов, 1989.-С. 181-182

10. Альмагуси И.Ю. Сравнительная оценка гистеросальпингографии, лапароскопии и гистероскопии в диагностике трубного бесплодия и внутрима-точной патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1982. - 22 с.

11. Антонова JI.B., Брумштейн Л.М. Комплексное лечение острых воспалительных заболеваний придатков матки и сохранение репродуктивной функции // Тез. докл. XV Всесоюзн. съезда акушеров-гинекологов. — Махачкала, 1989.-С. 34-35.

12. Аракелова О.Н., Данилов А. К., Панкратов В.Н. Роль хламидий этиологии сактосальпинксов //Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике: Вторая всесоюзная конференция //.- М., 1988.-Ч.2.-С.61-62.

13. Бадельбаева Л.А., Полумисков В.Е., Батырхаков М.С. и др. Лечение трубного бесплодия в программе // Актуальные проблемы репродукции. -Алматы, 1997.-С. 41-44.

14. Беженарь В.Ф., А.С.Максимова. Трубно-перитонеальное бесплодие // Журн. акушерства и жен. болезней. -2004. -№4.

15. Лятошинская Т.П. Бесплодный брак. Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. — СПб., 2004.-36с.

16. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1978. - 319с.

17. Бодяжина В.И. Хронические постспецифические воспалительные заболевания женских половых органов. -М.: Медицина, 1978.-231с.

18. Бодяжина В.И., Железнов Б.И. Морфофункциональные изменения в очагах воспаления половой системы женщин // Акушерство и гинекология — 1979.-№7.-С. 3-8.

19. Бодяжина В.И., Стругацкий В. М. Методологическое обоснование принципов лечения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков // Акушерство и гинекология. -1987-№3.-5 —С. 63-65.

20. Буяева И. К., Верцинская Л. А. Эндовидеохирургические вмешательства в диагностике и лечении трубно-перитонеального бесплодия.- Владимир, 1999.-С. 98-99.

21. Веропотвелян П.Н. Диагностика и консервативная реабилитация при трубном бесплодии.: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Днепропетровск, 1975.-30 с.

22. Волобуев А. И. Транспортная функция маточных труб у женщин с бесплодием и восстановление ее нарушений под влиянием терапии: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. — М., 1983.-25 с.

23. Волобуев А.И., Орлова В.Г. Сократительная активность маточных труб у женщин с бесплодием после эктопической беременности // Акушерство и гинекология. -1983. -№7. -С. 13-16.

24. Волобуев А.И., Хасин А.З., Коханский И.Н. Методика применения комплекса для диагностики и лечения трубно-перитонеального бесплодия ДЛТБ 01. // Вестник акушера-гинеколога. - 1994. - №1. - С.14-17. '

25. Воропаева СТ. Диагностика и лечение хламидииной инфекции половых путей у женщин // Акушерство и гинекология. 1997. - №5. - С. 60.

26. Гаспаров А.С., Волков Н.И., Гатаулина Р.Г., Меликян А.Г. Трубно-пери-тонеальное бесплодие у женщин. //Пробл. репродукции. -1995. №2,- С.43—44.

27. Гаспаров А.С., Осенин И.А., Сраева И.Б. Диагностика и терапия трубно-перитонеального фактора бесплодия у женщин // Акушерство и гинекология. 1987.-№3. - С. 20-21.

28. Гринберг М., Лоэрсен Н. Послеоперационные спайки: Этиология и профилактика // Принципы микрохирургии в лечении бесплодия / Под ред. Дж. В. Реньяка, Н. Лоэрсена.-М.: Медицина, 1986. С. 185-196.

29. Грищенко В.И., Козуб Н.И., Довгаль А.И. Лечение и реабилитация больных с трубно-перитонеальным бесплодием. // Междунар. мед. журнал. -2001.-№7.-С. 34-37.

30. Гынга В.Н. Восстановление проходимости маточных труб с помощью микрохирургической техники.: Дис. .канд. мед. наук. М., 1986. - 179 с.

31. Гэри Винд. Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз. -М.: Медицинская литература, 1999 367 с.

32. Давыдов М.С. Некоторые функциональные и морфологические особенности яичников при воспалительных заболеваниях придатков матки: Авто-реф. . канд. мед. наук. М, 1984. - 21 с.

33. Данилов А.Ю., Антипова Н.Б., Муравьева В.В., Пшеничникова Т.Я. Частота выделения микроорганизмов при хронических сальпингитах у женщин, страдающих бесплодием // Акушерство и гинекология. 1989. — №5. С. 22-24.

34. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М., 1990-262 с.

35. Демина О.А., Жданова Л.И., Ордиянц И.М., и др.Исходы рекоструктив-но-пластических операций при трубно-перитонеальном факторе бесплодия. М. 1998.

36. Дубоссорская З.П. Патогенез, принципы лечения и медицинской реабилитации больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1986. — 26 с.

37. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста.// Акушерство и гинекология -1990.-№6.-С.65-70.

38. Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. -М.: Медицина., 1989 192 с.

39. Зайдиева Я.С., Сметник В.П. Хламидийная инфекция в гинекологии // Акушерство и гинекология. 1990. - №6. - С. 7-1 I.

40. Заруба М.Ю. Новые возможности лапароскопии в диагностике, обоснование рациональной терапии и ведении реабилитационного периода у женщин с бесплодием: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Иваново, 1986,19 с.

41. Здановский В.М. Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом. //Пробл. репродукции. -2000.6.-N 3.- С. 48-49.

42. Иванюта Л.И., Вовк И.Б. Микрохирургия в лечении больных с трубным бесплодием.// Акушерство и гинекология -1985. №9. - С. 42-44.

43. Иванюта Л.И., Вовк И.Б. Профилактика и лечение спаечного процесса орiганов малого таза при хирургической реабилитации женщин с бесплодием // Акушерство и гинекология. 1985. - №3 — С. 30-31

44. Исмаилова И.В., Котлобовский В.И., Уразов Т.М. Хирургическое лечение трубного бесплодия // V съезд акушеров-гинекологов Казахстана. — Ал-маты,-1996. С. 64-66.

45. Исмаилова И.В., УкыбасоваТ.М. Сравнительная оценка микробного фактора при трубно-перитонеальном бесплодии //Актуальные проблемы ре-продуктологии; Материалы международного конгресса акушеров-гинекологов. Алматы, 1999. С 113-114

46. Канаева Е.Ю. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении бесплодия трубно-перитонеального и трубно-эндокринного генезиса. Уфа, 1997.

47. Кангельдиева А.А., Кудайбергенов Т. К. Роль лапароскопии в комплекс1ном обследовании и лечении пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия // V съезд акушеров-гинекологов Казахстана. Алматы, 1986. С. 74-76.

48. Кауфман О.Я., Подзолкова Н.М., Салтыков Б.Б. и др. Пато- и морфогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.// Арх.пат—1993. №1.С.43-48.

49. Каюпова Н.А. Бесплодие в браке // Избранные клинические лекции по акушерству и гинекологии-Алматы, 1999. С. 303-319

50. Каюпова Н.А., Мамедалиева . Н.М. Актуальные проблемы репродуктивной медицины в Казахстане // Материалы Международного конгресса акушеров-гинекологов. Алматы, 1999. С. 6-7.

51. Клкжина А.С., Егоров В.И., Коршунов М.Ю. Отдаленные результаты лапароскопических операций при лечении трубно-перитонеального бесплодия. СПб, 1998.

52. Кондриков Н.И. Гистофизические особенности маточных труб // Акушерство и гинекология 1969. -№2. - С. 38^4-3.

53. Коротких И.Н. Современные принципы хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия.// Сб. научн. статей: Специализированная медицинская помощь: Сборник научных статей. Воронеж - 1996.- С. 490t499

54. Корсак B.C. Парусов В.Н. Кирсанов А.А. Исакова Э.В. Влияние резекции яичника на их функциональный резерв.// Проблемы репродукции. -1996.-№4.-С. 63-67.

55. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М.: Медицина, 1984 —160с.

56. Краснопольский В.И. Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.// Акушерство и гинекология. 1990 - № 5 - С. 71 - 76.

57. Краснопольский В.И. Буянова С.Н. Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медпресс, 1999. — 238 с.

58. Крылов B.C., Стрижаков А.Н. Микрохирургические восстановительные операции при трубно-перитонеальном бесплодии // Акушерство и гинекология. 1985. - №5. - С. 39^2.

59. Кузнецова Т.В., Швачич В.М., Кудрина Е.А. и др. Этапное лечение трубного бесплодия // Современные аспекты изучения репродуктивной функции женщин: Сб. науч. тр. / Под ред. Т.В.Черваковой., Т.Н.Мороз -М., 1982.-С. 98-102

60. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев О.А. Пути профилактики образования послеоперационных спаек у гинекологических больных.// Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки./ Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян.-М., 1997.-Т.2.-С.245-254.

61. Кулаков В.И., Голубев В.А. Роль новых медицинских технологий в акушерстве и гинекологии.//Акушерство и гинекология.-2002.-№2.-С.З-6)

62. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Стругацкий В.М. Реконструктивная хирургия в гинекологии //Акушерство и гинекология. -1994. №4. - С. 51-57.

63. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В., Волков Н.И., и др. Роль лапароскопии в диагностике и лечении бесплодия у женщин // Акушерство и гинекология. -1997.-№3.-С. 25-27.

64. Литвак О.Г. Прогнозирование исхода лапароскопической коррекции трубно-перитонеального бесплодия. М. 2001.-С.21

65. Лукин В.А., Леонов Б.В., Кулаков В. И. Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодном браке // Диагностика и лечение бесплодного брака. Дисс. . к.м.н. М., 1998.-С. 190-196.

66. Маянский Д.Н. О патогенезе хронического воспаления.// Тер.арх 1992. -№12-С.З-7.

67. Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Диагностика. Клиника. Лечение. Минск, 2002.-С. 190

68. Медведев Б. И., Астахова Т. В., Узлова Т. В., и др. Использование различных методов диагностики хламидиоза у женщин с бесплодием трубно-перитонеального и трубно-эндокринного генеза. // Вести медицины.-1995. N8,- С.- 40-42

69. Медведев Б. И., Канаева Е. Ю., Астахова Т. В., и др. Результаты использования эндоскопических методов в диагностике и лечении женского бесплодия трубно-перитонеального и трубно-эндокринного генеза // Вести медицины.-1995. -N 11-12.- С. 21-24.

70. Медведев Б.И., Узлова Т. В., Теплова С. Н., и др. Этиотропная терапия трубно-перитонеального бесплодия. //Материалы II Российского форума «Мать и дитя», (18-22 сентября 2000 г).- М. 2000.- С. 253.

71. Мынбаев О.А., Адамян Л.В., Радченко Н.А., Решетько А.В. Применение противовоспалительного барьера интерсид (1С 7) при гинекологических реконструктивно-пластических операциях.// Акушерство и гинекология. -1999.-№3.-С. 47-51.

72. Мынбаев О.А. Этиология, патогенез и принципы профилактики послеоперационных спаек у гинекологических больных.: Автореф. дис. . д^ра. мед. наук Москва, 1997. - 365с.

73. Нажимова Г. Т., Исентаева К.К. Клинические особенности хронического сальпингита в клинике женского бесплодия // Бесплодный брак. — М., 1988.-С. 53-59.

74. Нажимова Г.Т. Роль лапаросокопии в комплексном обследовании пациенток с бесплодием и хроническим сальпингитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1987. -21с.

75. Нажимова Г.Т., Пшеничникова Т.Я. Значение лапароскопии в диагностике трубного бесплодия // Акушерство и гинекология 1988. -№3.-С. 5-f-7.

76. Назаралиева СБ., Асылбекова Г.У. Современные аспекты этиопатогенеза и диагностики воспалительных заболеваний придатков матки //Азиатский вестник. 1998.-№1.-С. 16-18.

77. Ольховикова СВ. Комплексная терапия подострых неспецифических воспалительных заболеваний придатков матки с учетом реактивности организма: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1987 - 20 с.

78. Оперативная гинекология. / Под редакцией В.И. Кулакова. — Н.Новгород.-1997. -464 с.

79. Палади Г. А., Сырбу 3. К., Чернецкая О. С, Цушко А. И. Повторная лапароскопия в комплексной терапии трубно-перитонеального бесплодия. // Акушерство и гинекология 1999.- N 5. -С. 42-44.

80. Пенкерелла Р. Бесплодный брак: Пер. с англ. М.: Медицина, 1993- 336 с.

81. Перфильева И.В. Способ лечения хронического сальпингоофорита путем влагалищных орошений и общих ванн азотно-родоновой водой: Патент РФ №1353439,1987.

82. Пиганова H.JL, Пшеничникова Т.Я., Белан JI.B. и др. Частота обнаружения различных факторов женского бесплодия // Современные аспекты изучения репродуктивной функции женщины: Сб. науч. тр. М., 1982.ГС. 76-82.

83. Побединский Н.М., Волобуев А.И., Орлов В.Г. и др. Гормональная регуляция транспортной функции маточных труб // Современные аспекты изучения репродуктивной функции женщин: Сб. науч. тр. / Под ред. Т.В. Червакова и Т.Н. Мороз М., 1982. - С. 58-66.

84. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.: Автореф. дис.докт. мед. наук-М., 1993.-47 с.

85. Полякова В. А., Лазарев И. П., Ломакин А. Е., Брынза Н. С. Реабилитация после лап ароскопических о пераций по поводу трубно -перитонеального бесплодия. //Научн. вестн. Тюмен. мед. акад.-2000.~ №2.- С. 88-89.

86. Прейсл И., Уир Ян., Лаитл И. Микрохирургическая терапия после воспалительного трубного бесплодия. // Диагностика и лечение бесплодного брака.-М, 1998.-С. 85-93.

87. Примбетов Б.У. Сравнительные аспекты хирургического лечения труб-но-перитонеального бесплодияя: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1989.-26 с.

88. Примбетов Б.У., Кудайбергенов Т.К., Сагингалиев А.Ш., и др. Лапароскопия в диагностике и лечении трубно-перитонеальной формы бесплодия // V съезд акушеров-гинекологов Казахстана. — Алматы 1996.—С. 121122.

89. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М.: Медицина., 1991-320 с.

90. Пшеничникова Т.Я., Грищенко В.И., Давыдов Р.И., и др. Современные методы диагностики и лечения бесплодного брака: Метод, рекомендации. -М., 1988.-25 с.

91. Пшеничникова Т.Я., Земм К., Кузнецова Т.В., Волков Н.И. Практическое руководство по оперативной эндоскопии в гинекологии. Висбаден.: Техноэкспорт, 1991 -258 с.

92. Пшеничникова Т.Я., Кузнецова Т. В., Пиганова Н.Л. и др. Роль эндоскопических методов в диагностике женского бесплодия // Современные аспекты изучения репродуктивной функции женщин. -М., 1982.-С. 83-90.

93. Пшеничникова Т.Я., Ньютон Д.Р. Сравнительное изучение проходимости маточных труб с помощью лапароскопии и гистеросальпингографии //Акушерство и гинекология 1980. - №3 - С. 44.

94. Радионченко А.А. Тихиновская О.А. Морфофункциональные изменения придатков матки при остром воспалении.// Акушерство и гинекология. — 1991.-№ З.-С. 64-67

95. Рафикова Х.А., Алиева Д.А., Мурдахаев С.Л., Твердикова Л.Н. Диагностика трубно-перитонеального бесплодия у женщин // Педиатрия. — Ташкент, 1999.-С. 197.

96. Рощина А.Г. Профилактика и лечение спаечного процесса в комплексной хирургической реабилитации больных с бесплодием воспалительного ге-неза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1986 -16 с.

97. Рыбников С. В. Комплексное применение эндоскопических операций и методов экстракорпоральной гемокоррекции при бесплодии трубно-перитонеального генеза.: Дис. .канд. мед,, наук.- Ленинск-Кузнецкий. 2001.- С. 128

98. Савельева Г.М. Будущее лапароскопической хирургии в гинекологии // Вестн. Рос. акад. мед. наук. 1999. - № 9. - С. 44-45.

99. Савельева Г.М., Богинская Л.Н. Значение лапароскопии в диагностике женского бесплодия // Сб. науч. тр. М.,1979 - С. 121 - 122.

100. Савельева Г.М., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство-по клинической эндоскопии: М.: Медицина, 1985. - 420 с.

101. Савицкий Г.А., Исаев А.Х. К методике комплексного обследования женщин, страдающих трубным бесплодием // Акушерство и гинекология. 1985.-№9.-С. 32-34.

102. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. -М.: Медицина, 1995. 639 с.

103. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г. Я., Седисский Г.Д. Болезни передающиеся1. J.при половых контактах. Л.: Медицина, 1985. -288с.

104. Сметник В.П. Бесплодный брак // Неоперативная гинекология— М., 1990.-С.З89-427.-гл.8. Бесплодный брак.-с.З89-427.

105. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Современные представления о патогенезе гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.// Вестник Российской ассоц. акуш.-гинекол.-1994.-№1- С.55-65

106. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М.: Медицина, 1994. - 126 с.

107. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии. М.: Медицина, 1985 -330 с.

108. Сухих Н.В., Немцев Н.Н., Ефремов А.Б., и др. Наш опыт лапароскопического лечения женщин: Тез. докл. 1-го Всерос. съезда по эндоскоп, хирургии, Москва, 24-25 февр. 1998 г. // Эндоскопич. хирургия. 1998. - № 1. - С 52.

109. Тарасова Л.Б. Комплексная дифференцированная терапия трубного бесплодия в зависимости от уровня окклюзии маточных труб: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991 - 20 с.

110. Туйчиева Г.В., Федорова Т.А. Клинико-морфологические особенности при перинатальной форме бесплодия // Бесплодный брак. М. 1988 - С. 59-64.

111. Турекеев Б.Л. Применение малых доз постоянного электрического тока в лечении аппендикулярных инфильтратов и воспалительных осложнений: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Алматы, 1994. - 20 с.

112. Узлова Т.В. Этиология, иммунологические аспекты патогенеза, диагно-стка и лечение трубно-перитонеального бесплодия: Автореф. дисс. Д-ра мед. наук,- Челябинск., 2000.- 44 с.

113. Узлова Т.В. Этиология, иммунологические аспекты патогенеза, диагно-стка и лечение трубно-перитонеального: дис. .д-ра мед. наук.- Челябинск.-2000. 287 с.

114. Фандеева JI.B., Здановский В.М., Аншина М.В., и др. Значение лапароскопии в диагностике трубно-перитонеального бесплодия // Пробл. Репродукции,- 1995.- N 1.- С. 44-47.

115. Хадизова Н.А. Особенности гемодинамики органов малого таза и сосудистой реактивности у больных хроническим воспалением придатков'

116. Хлынова С.А. Лечение трубно-перитонеального бесплодия с использованием системной энзимотерапии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2001. 31 с.

117. Хомассудзе А.Г., Гвенетадзе A.M., Хатиашвили В.В., и др. Результаты лечения тубоперитонеальной формы бесплодия эндоскопическим методом // Проблемы репродукции. 1999. - № 3. - С. 43.

118. Цвелев Ю.В. Кира Е.Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.// Акушерство и гинекология. 1990.-№ 9.-С. 72 - 76.

119. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А.Н. и др. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. -№1. - С. 71-74.

120. Цроева И.Б., Волков Н.И., Корнеева И.Е., Камилова Д.П. Роль оперативной лапароскопии в восстановлении репродуктивой функции у женщин с трубной беременностью // Проблемы репродукции. 1999. - № 2. - С. 45-47.

121. Черевняшик Ж.В., Швачич В.М. Показания и противопоказания к микрохирургической коррекции маточных труб // Диагностика и лечение бесплодного брака,- М., 1988. - С.79-84.

122. Чеченова Ф.К. Отдаленные результаты после реконструктивно-пластических операций у пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-М., 2001. 131 с.

123. Чеченова Ф.К., Краснопольская К.В. Отдаленные результаты хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом // Акушерство и гинекология. 2001. №2. С. 40-44.

124. Шапиро Е.П. Значение эндоскопическсих методов в диагностике и лечении трубно-перитонеального бесплодия //Дальневост.мед.журнал.-1996.-№ 1.-С. 36-39.

125. Шарипова М.В. Некоторые вопросы диагностики перитонеальной формы бесплодия // Акушерство и гинекология. 1982. - №4. - С. 14-17.»

126. Юнгда И.Ф., Иванюта Л.И., Имшиснецкая Л.П. Бесплодие в акушерстве. -Киев: Здоровье, 1990.-С.463

127. Якубович Д.В. Функциональное состояние маточных труб у женщин после внематочной беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -'М., 1974.- 164 с.

128. Якубович Д.В., Миланов Н.О. Система обследования и этапы восстановительного лечения женщин после микрохирургических реконструктивных операций при трубноперитонеальном бесплодии // Акушерство и гинекология. 1991. -№ 4. - С. 44-47.

129. Aboulqhar М. A., Mansour R.T., Serour G.J. Controversus in the modern management of hydrosalpinx // Middle East Fertility Society Journal. 1998. - №3.-P. 23-24.

130. Abuzeid M.I. Laparoscopic tubal surgery versus assisted reproductive technology for the treatment of tubal factor infertility //Middle East Fertility Society Journal. 1998. -Vol. 2, №4. - P. 5-6.

131. Alducci I. Laporoscopy in the diagnosis and treatment of PID with abscess formation. //Int. Surq. -1981.-P. 359-360.

132. Alvares Dardet C. Le role des mycoplasmies en sterilite humame. // Contrac. Fertil. Sterll.-1984.-Vol. 12.-N20.-p. 1119-1124.

133. Aubriot F.X., Dubnisson I.B. et al. Stade de e'activite ciliare des cellules de la trompe de follope. // I.Ginec. Abstet. Biol. Repr. 1984. - Vol. 13, №6. -P. 617-620.

134. Ault K.A. Faro S. Pelvic inflammatory disease. Current diagnostic criteria and treatment guidelines // Postgrad, med. j. 1993 - V.93.-P.85-91.

135. Bartsich E. J., Dillon T.F. Acute pelvic inflammatory disease laporoscopic assessment. //N.L State I. Med. 1981,- Vol. 81., №1. -P. 25-28.

136. Brihmer Ch., Kallings I., Nord C.-E., Bnindin J. Second look laparoscopy; evaluation of two different antibiotic regimens after treatment of acute salpingitis. //Europ. J. Obstet. Gynecol.- 1989.-Vol. 13, № 3.-P. 1-10.

137. Bontis J.N., Dinas K.D. Management of hydrosalpinx: reconstructive surgery or IVF? // Ann. N. Y. Acad Sci. 2000. -V. 900. - P. 260-71.

138. Buchsbaum H.T., Walton L.A. Strategies in gynecological surgery. — New York, 1986.-231 p.

139. Caspi В., Zalel Y., Or Y. Sonographically guided aspiration an alternative associated with failure of sperm retrieval in TESE procedure. Retrospective and prospective study // Middle East Fertility Society Journal. 1998. - №4. T P. 9- 10.

140. Cornel V. Advances in operative laparoscopy // Middle East Fertility Society journal.-1998.-Vol. 56, №8.-P. 1.

141. Dan M., Samra Z., Katz A. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy.// Sex. Transm. Dis 1993 -V.20-P. 158-163.

142. Dawood M.Y., Laparoscopic surgery of the fallopian tubes and ovaries. // Semin. parosc. Surg. 1999. - V.6, № 2,- P.56-67.ji

143. De Punzio С, Neri E., Guazzelli G. Incidence of Chlamydia trachomatis in women with PID: effectiveness of therapy. // Acta. Eur. Fertil.- 1995 V. 26.-P. 149-151.

144. Dein E., Khalifa M. Normal saline as flushing media in IVE: A prospective randomized study. // Middle East Fertility Society Journal. -1999. -№4'.-P. 13-15.

145. Derrick F.C., Dahiberg B. Male genital tract infection and sperm variability // Human and fertility regulation in men. /Ed. E.S. Hater, C.V.Mosby.- St. Louis, 1976.-P. 389-397.

146. Di Zereda H. S. The peritoneum and its respons to surgical injury. Treatment of postoperative surgical adhesions.- N.Y., 1990 V. 1.- P. 16-86.

147. Dormer J. Nigolle M. Submucosal Fibroids: management and treatment Apsen Symposium GnRH analogues in gynecological Endoscopy. — Barcelona, Spain, 1997. -P. 3-4.

148. Ebert F., Molkentin K. Bench uber 4 Falle emer em sten genitalen Infection nach Finlage von inrauterin pessaren. //Qunek. — 1980. — Bel. 102, №6. -S. 362-367.

149. Fan A., Frevoux R., Verdes 1. Pathogenese et prevention des sterilet, gyne-cologi ques sons stenle. // gynecologie. — 1984. Vol. 34, №l.-P.-43-50.

150. Fan C., Trevoux R. Pathogenese et prevention des infections gynecologiques sous sterile. // Gynecologie. 1983. Vol. 34. -№1. - P. 43-50.

151. Faro S., Martens M., Maccato M. Vaginal flora and pelvic inflammatory disease. // Amer J. Obstetr. Gynec.- 1993 .-V. 169.- P. 470-474.

152. Frieman A.J., Haas S.T. Should uterine size be an indication for surgical intervention in Women with myomas ? // Amer. J. Obstetr. Gynecol.- 1993.-V. -168.-P.751.

153. Goldberg J M, Margossian EL, Stevens L, Robotic-assisted laparoscopic microsurgical tubal anastomosis a human pilot study // Fertil. Steril. -2000. V. 73, №5. P. 1-2.

154. Goldstein D.P., de Chloinoky C, Eman S.I., Jevental I.M. Laporoscopy in the diagnosis and management and pelvis pain in adolescents./Jl. Repm. Mod. 1980.-Vol. 24, №6.-P. 251-256. • '

155. Gomel V. Operative laparoscopy: time for acceptance. //Fertil. Steril-1989 — Vol. 52, №1-2-P. 1-11.

156. Griffith-Jones M. D., Tufmel D. Urinary symptom saner total abdominal -hysterectomy a review. //Ant. J. Urogynecol- 1992 - V. 3 - P. 61-66.

157. Grimes D.A. Frontiers of operative laparoscopy: a review and critique of»the evidence. //Amer. J. Obstet. Gynec.- 1992.-V. 166.-P. 1062-1071.

158. Hager W.D. Criteria for diagnosis and grading ofsalpingitis // Obstet Gynecol. 1983.-Vol. 61, №1.-P. 113-114.

159. Henry-Suchet J., Loffredo V. Traitment chirurgical des sterilites tubaires. — Interet de la greffe de peritoine libre et de la coelioscopie precoce dans la prevention des adherences. // Nouv. Presse med.— 1980.— № 26 — P. 311-314.

160. Henry-Sue Bet J., Uttzmann J.E., De Brax J. et al. Microbiological study of chronic inflammation associated with tubal factor infertility: role of Chlamydia trachomatis. // Fertil. Steril- 1987.- V. 47.- P. 274-277.

161. Kalantar S.M. Evaluation of a cut-off value for DNA normality of sperm to predict fertilization on following in vitro fertilization and embroil transfer (IVE-ET). // Middle East Fertility Society Journal. 1998. - Vol. 3.-P. 10.

162. Kottrnan L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview. // J. obstetr. Gynecol. Neonatal. Nurs.- 1995.-V. 24.-P. 759-767.

163. La londe A. Evalution of surgical options in menorrhagia. // Brit. J. Obstetr. Gynecol.-1994.-V. 101 (suppl 11).-P. 8.

164. Lavind K. Palvino D. H. В., Launitsen J. G. Uterine myoma in pregnancy.// Acta Obstetr. Gynecol. Scand.-1990.- V. 69,- P. 617-625. ,

165. Marana R, Catalano G F , Muzi L., Caruana P., Margutti F., Mancuso S. The prognostic role of salpingoscopy in laparoscopic tubal surgery // Hum. Re-prod. -1999. V. 14, № 12, - 2991-5.

166. Maruyama M., Osuga Y., Momoeda M., YanoT., Tsutsumi G., Taketani Y. "Pregnancy rates after laparoscopic treatment. Differences related to tubal status and presence of endometriosis // J. Reprod. Med. 2000. - V. 45, № 2. -P. 89-93.

167. Mead P.B. Pelvis inflammatory disease use of appropriate antibiotics // Clin. Obstet. gynec. 1985. - Vol. 28, №2. -P. 405^123.

168. Mecke H., Semm K. Pelviscopische Behanglung abszedierender Entzundun-gen im kleinen Becken. // Geburtsh. Fraurnheilk — 1988 — Vol. 48, № 7.- P. 479-482.

169. Meheus A. Reproductive Tract Infections ed. Germain A. New York: Plenum press, 1992.-P. 61-91.

170. Miettmen A., Saikhu P., Jonsson E. Epidemiological and clinical characteristics of pelvic inflammatory diseases associated with Mycoplasma hominis, Chlamidia trachomatic and Neisseria gonorrhaeal. // Trans. Dis. -1998. -Vol. 13.,-№1.-P. 24-28.

171. Morgan R.J. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease // Amer Fam. Physician.- 1991.-V.43.-P. 1725-1732.

172. Mostafa Abuzeid. Laparoscopic tubal surgery versus assisted reproduction thechnology in the treatment of tubal factor infertility // Middle East Fertility Society Journal. 1998.- P. 70.

173. Nichols D. H., De Lancey J. 0. L. Clinical problems: injuries and complications of Gynecologic and obstetric surgery. Williams and Wilkins./3-rd ed-1995.-P. 88-96.

174. Nordenskydd P., Ahlqren M. Laparoscopic in female infertility diagnosis and prognosis for subsequent pregnancy // Acta obstet. Gynec. Scand. 1983. -Vol. 62, №26-P. 609-615.

175. Posaci C., Camus M., Osmanagaoglu K., Devroey P. Tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: clinical options // Hum. Reprod. 1999. -V. 44, Suppl. l.-P. 120-36.

176. Patton D.L. Aslcienazy Elbhar M, Henry-Suchet J. et al. Delection of chlamydia Trachomatis infallopian tube tissue in women with postinfectious tubal infertility. //A.J. Obstet. gynecol. - 1994. - Vol. 171, №2I.-P. 95-100.

177. Predicting the pregnancy outcome in patients treated for hydrosalpinx: a prospective study //Fertil. And sterie. 1986. - Vol. 45, №21.-P. 23-29.

178. Reich H., McGlynn F. Laparoscopic treatment of tuboovarian and pelvic abscess//J. Reprod. Med.- 1987.-Vol. 32, № 10,-P. 747-752.

179. Rice P.A. Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What^are the questions (see comments) // JAMA.- 1991.- V.13. -P. 2587-2593.

180. Semm K. Hysterektomie per laparotomiam oder per pelviskopian. //Geburtsh Frauen heilk. 1997. - V.51. - P. 996-999.

181. Semm K. Pelviskopishe Chirurgie in der Gynakologie. // Geburtsch. U. Frau-enheilk 1977.-Bd. 37.- S. 909-920.

182. Semm K., O'Neill-Freys J. Pelviscopy. // Curr. Open. Obstet. Gynecol. -1991. -Vol.3.).- P.413-421.

183. Smith P. Estrogens and urogenital tract. // Scand. Suppi. 1993. - Vol 72, -P. 1-26.

184. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease. // Infect Dis. Clin North. Amer.-1994.-V. 8.-P.821-840.

185. Stacey СМ., Munday P.E., Taylor Rolinson D. A lonqitudinal study of pelvic inflammatory disease. // Brit. J. Obstetr. Gynaec - 1992 - V.99 - P.994-999.

186. Stock R.J. Postsalpingestomy endometriosis: a resussesment. // Obstet. And Gynec.- 1982. Vol. 60. - P. 560.

187. Sweet R.L. Pelvic inflammatory Disease. // Update in Obstet and Gynaecol-1994.-P26 .

188. Taipale P., Tarjanne H., Ylostalo P. Transvaginals in suspected pelvic inflammatory disease. // Ultrasound Obstetr. Gynaecol 1995 - V.6.- P. 430 -434.

189. Teisala K., Heinonen P.K., Punnonen R. Transvaginal ultrasound in the diagnosis and treatment of tubo-ovarian abscess. // Brit. J. Obstet. Gynaecol — 1987-Vol. 97,-P. 178-180.

190. Thabet IT. Endoscopic management of chronic pelvic pain. // Middle East fertility society journal.-1998. -P.15-18.

191. Thomas K., Coughlin L., Mannion P.Т., Haddad N.G. The value of Chlamydia trachomatis antibody testing as part of routine infertility investigations.// Hum. Reprod. 2000. - V. 15, № 5. -P. 1079-82.

192. Timor-Tritsch I.E., Rottem Sh. Ultrasonographic study of the fallopian tube. // Obstetr. Gynecol.- 1987.-V. 97, № 2,- P. 178-180.

193. Tom A., Lesser M. Ureaplasma urealiticum and infertility, the effect of different antibiotic regime on the semen quality. // J. Urology. — 1982. -Vol. 128.-№4.-P. 705-707.

194. Trevoux R. Les infections a Chlamyadia trachomatis cher la fernme // Gyne-coloqie. —1985. Vol. 36, №2. -P. 106-107.

195. Washington A.E., Wasserheit J.T. Preventing pelvic inflammatory disease. // JAMA -1991 .-№226-P. 2571-2580.

196. Washington A.E., Bery A.O. Preventing and managing pelvic inflammatory disease: Vet questions, practices and evidence. // J. Fam. Pract—1996.— V.43 P.283-293.

197. Watspn A., Vandekerckhove P., Lilford R. Techniques for pelvic-surgery-in--subfertility // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - № 2.

198. Westrom L. Lonq-Term on sequences of pelvic inflammatory disease //Genital tract infection in women/Ed. M. J. Hore. Edinburqh, London, Melbuen, New York, 1988. - P. 438-464.

199. Взаимоотношение в семье 1. Частые стрессы2. Благополучные

200. Характер выполняемой работы 1. Умственный труд2. Физический труд

201. Наличие неблагоприятных факторов5.Менархе в лет

202. Особенности менструальной функции 0. Нет нарушений1. Нарушения в ювен. периодеа) дисменореяб) гипоменструальный синдромв) ДМК

203. Нарушения в репрод. периоде

204. Нарушения в ювен. и репрод. периодах

205. Начало половой жизни 1. До 1 7 лет2. 17-23.3. 23-254. <25 лет8. Количество браков

206. Перенесенные заболевания 1.В детстве:

207. В периоде полового созревания3.В зрелом возрасте:

208. Перенесенные операции 1. Аппендэктомия2. Операции на матке3. Операции на придатках4. Прочие

209. Сопут. экстрагенитальная патология 1. Заболевание орг. дыхания

210. Заболевание орг. пищеварения

211. Заболевание орг. мочевыделения

212. Вторичное (длительность) 0. Нет1. Да2. Длительность3. Осложнения0. Хламидиоз1. Трихомониаз2.Гонорея3. Бактериальный вагиноз1. Кольпит2. Вое. заб. шейки матки3. Вое. заб. придатков матки4. Вое. заб. Матки

213. Рецидив, воспалит, заболевания0. Патологии нет

214. Патология воспалительного характера0. Патологии нет1. Гидросальпингс2. Патология эндометрия3. Трубы проходимы4. Трубы непроходимы0. Перит. спайки1. Трубы проходимы

215. Трубы проходимы до ампулярного отдела3. Аномалия матки0. Патологии нет1. Аденомиоз2. Воспол. процесс3. Синехии4. Аномалия развития матки5. Трубы не проходимы

216. Консервативное лечение (длительность)а) антибактериальноеб)противовоспалительноев) рассасывающеег) биостимуляторыд) иммуномодуляторые) гидротубации2. Физиолечение (чем)

217. Бальнеогрязелечение (какое)

218. Направлены на лапароскопию

219. Лапароскопия с хромогидротубацией

220. Объем операций 1. Степень спаечного процесса2. Сальпингоовариолизис

221. Фимбриолизис или фимбриопластика4. Пластика труб по Бруа5. Сальпингостомия20. ГСГ21. Гистероскопия22. Лечение

222. Лечение в п/опер. периоде 1. Антибактериальное

223. Введение в бр. полость ферментов3. Создание искус, асцита

224. Магнитотерапия с первого дня

225. Реабилитационная терапия 1. Бальнеогрязелечение (какое)2. Нет

226. Исход 1. Наступила беременность.2. Внематочная беременность3. Направлены на ЭКО