Проспективное исследование больных ишемическим инсультом: анализ эпилептических припадков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Кураш, Ольга Яковлевна

• Кураш, Ольга Яковлевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кураш, Ольга Яковлевна

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

Историческая справка.

Современные представления о патогенезе, клинических особенностях, состоянии церебральной гемодинамики и данных нейро-визуализации у больных ишемическим инсультом с ранними и поздними эпилептическими припадками.

Глава 2. Общая характеристика групп больных, методов обследования и статической обработки данных.

2.1. Характеристика больных и этапов исследования.

2.2. Общая характеристика методов исследования.

2.3. Статистическая обработка данных.

Глава 3. Риск развития эпилептических припадков у больных ишемическим инсультом

3.1. Кумулятивный риск развития эпилептических припадков у больных ишемическим инсультом.

3.2.Факторы риска и тяжесть ишемического инсульта у больных с ранними эпилептическими припадками.

3.3. Факторы риска и тяжесть ишемического инсульта у больных с поздними эпилептическими припадками.

Глава 4. Ранние эпилептические припадки у больных ишемическим инсультом.

4.1. Клинико-неврологическая характеристика больных ишемическим инсультом с ранними эпилептическими припадками.

4.2. Состояние церебральной гемодинамики у больных ишемическим инсультом с ранними эпилептическими припадками.

4.3. Данные нейровизуализации у больных ишемическим инсультом с ранними эпилептическими припадками.

4.4. Результаты исследования биоэлектрической активности мозга у больных ишемическим инсультом с ранними эпилептическими припадками.

Глава 5. Поздние эпилептические припадки у больных ишемическим инсультом.

5.1. Клинико-неврологическая характеристика больных ишемическим инсультом с поздними эпилептическими припадками.

5.2. Состояние церебральной гемодинамики у больных ишемическим инсультом с поздними эпилептическими припадками.

5.3. Данные нейровизуализации у больных ишемическим инсультом с поздними эпилептическими припадками.

5.4. Результаты исследования биоэлектрической активности мозга у больных ишемическим инсультом с поздними эпилептическими припадками.

5.5. Больные ишемическим инсультом с сочетанием ранних и поздних эпилептических припадков.

Глава 6. Сравнительная характеристика больных с эпилептическими припадками в остром и восстановительном периоде ишемического инсульта.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Проспективное исследование больных ишемическим инсультом: анализ эпилептических припадков»

Современная демографическая ситуация в развитых странах характеризуется увеличением продолжительности жизни и падением рождаемости, что ведет к росту «удельного веса» старших возрастных групп в демографической структуре населения. Это увеличивает риск развития заболеваний, сопутствующих старшим возрастным группам (Jallon Р., 1994). К ним относятся ИБС и ишемическая болезнь головного мозга (ИБГМ). Поскольку в экономически развитых странах сосудистые заболевания головного мозга занимают второе - третье место в структуре общей смертности и первое место среди причин стойкой утраты трудоспособности (Гусев Е.И., 1992, 1995, 2000, Боголепов Н.К., 1971; Верещагин Н.В., 1980; ГехтА.Б., 1993, 1998), социальная значимость острой и хронической форм ИБГМ достаточно велика.

В течение последних 10 лет также отмечается рост заболеваемости эпилепсией в средних и старших возрастных группах населения, что делает все более актуальной проблему эпилепсии позднего возраста (Jallon Р, 1994). Удельный вес пациентов с «поздней эпилепсией» среди всех больных эпилепсией составляет 11% (Карлов В.А. 1990). Заболеваемость эпилепсией среди пожилых (60 и более лет) колеблется от 107,5 человек на 100000 населения в Швейцарии до 127,2 человек на 100000 во Франции и 166 человек на 100000 в Швеции, тогда как в среднем составляет 30-50: 100000 (Hauser W.A. et al.1993, 1995, Yallon P. 1994, Forsgren et al. 1996). Значение проблемы сосудистой эпилепсии состоит в том, что она является «областью пересечения» таких распространенных в старших возрастных группах заболеваний как ишемическая болезнь головного мозга и эпилепсия позднего возраста. Эпилепсия является третьей по частоте неврологической проблемой в старших возрастных группах после инсультов и де-менции.

Ишемический инсульт (ИИ) - это острая и наиболее тяжелая форма ИБГМ, характеризующаяся высокой заболеваемостью и тенденцией к омоложению контингента больных (Гусев Е.И., 1992, 1995, 2000, Гехт А.Б., 1993, 1998, Виленский Б.С. 1995, 1999). По данным последних исследований ишемический инсульт является наиболее частым (в 30 - 50% случаев) этиологическим фактором эпилепсии у пациентов старше 60 лет, тогда как до 60 лет - только в 26% случаев (Luhdorf 1986, Martinez-Garsia F. 1998). Поэтому особое место в рамках проблемы эпилепсии позднего возраста занимают ранние эпилептические припадки, которые развиваются в течение первых 7 дней от начала инсульта, и поздние эпилептические припадки, которые развиваются позднее этого срока (G.Barolin et al., 1962).

В работах Гусева Е.И. (1981-1982 гг.) и Виленского Б.С. (1995) изучались эпидемиологические и клинические особенности, патогенез различных форм ИБГМ как основного этиологических фактора эпилепсии «позднего возраста». Эпилепсия сосудистого генеза изучалась также отечественными неврологами: Боголеповым Н.К. (1972), Прохоровой Э.С. (1982), Сараджишвили П.М. (1977), Бурдом Г.С. и соавт. (1995), Гехт А.Б., Лебедевой А.В., и соавт. (1997, 1998); Карловым В.А. (1990), которые рассматривали ее в комплексе кардиоваскулярных, нейрофизиологических и геронтологических проблем. В исследованиях многих авторов 80 - х и 90-х гг. (Прохорова Э.С., Бейн Б.Н., Cocito L., De Carolis, Hornor S., Hornig C.R., So EL; Annegers JF и др.) также исследовалась патогенетическая взаимосвязь эпилептических припадков и ИБГМ. Большинство упомянутых исследований посвящалось изучению клинико-неврологических особенностей больных ИИ, электрофизиологических и структурно-морфологических характеристик ишемических очагов, являющихся субстратом постинсультных эпилептических припадков. Изучению церебральной гемодинамики уделялось меньше внимания. В то же время в связи с ведущей ролью сосудистого фактора в ее патогенезе представляется актуальным угдубленное изучение особенностей церебральной гемодинамики у больных ИБГМ и эпилепсией. В отечественной литературе имеется многоплановое исследование Прохоровой 1982 г., выполненное на обширном клиническом и патологоанатомическом материале с использованием ангиографии. Однако в тот период отсутствовали современные ультразвуковые методы исследования кровотока, не было широкого применения методов нейрови-зуализации. В иностранной литературе имеются немногочисленные данные по изучению церебральной гемодинамики при постинсультной эпилепсии. Они касаются в основном более частой встречаемости кардиоэм-болий и малых степеней атеросклеротического стеноза магистральных артерий головы в этой группе больных ИИ (Horner-S; Ni-XS 1995, Hornig-CR; Buttner-T; 1990). Недостаточно уделено внимание патогенетическим, клиническим особенностям, данным нейроимиджинга у больных с эпилептическими припадками в остром периоде ишемического инсульта (ранние ЭП), которые, как правило, рассматриваются совместно с поздними эпилептическими припадками. Но даже при дифференцированном подходе к ранним и поздним ЭП у больных ишемическим инсультом (So EL; Annegers JF 1996; Heuts-van Raak L; Lodder J 1996) отсутствуют исследования гемодинамики крупных экстракраниальных и интракраниальных сосудов с определением частоты, степени и характера атеросклеротического поражения. Не исследовано прогностическое значение гемодинамических параметров у больных ишемическим инсультом для развития ЭП и течения эпилепсии. Также недостаточно изученным представляется вопрос о том, какое место в структуре ишемической болезни мозга и, в частности, ишемического инсульта, принадлежит эпилептическим припадкам, и как они влияют на течение ишемической болезни мозга.

В отношении частоты встречаемости эпилептических припадков при ишемическом инсульте в литературе приводятся разноречивые данные. При недифференцированном подходе к ранним и поздним ЭП у больных ишемическим и геморрагическим инсультом, который встречается в большинстве исследований, частота эпилептических припадков колеблется от 0,4 до 43% (So E.L., Annegers J.F. et al., 1996, Arboix A., Garcia-Eroles L., 1997, Berges S.; Moulin T. et al., 2000). Влияние факторов риска сосудистых заболеваний на развитие ЭП при ишемическом инсульте рассматривалось, по данным литературы, только в общих группах больных ишемическим и геморрагическим инсультом (Arboix A., Garcia-Eroles L., 1997, Reith J., Jorgensen H.S. et al. 1997). Таким образом, требует уточнения вероятность развития эпилептических припадков у больных ишемическим инсультом, а также влияние факторов риска и клинических характеристик ИИ на возможность их развития.

Все выше изложенное обусловило актуальность проспективного клинического исследования больных ишемическим инсультом с эпилептическими припадками и определило цель настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение клинико-неврологических особенностей, показателей церебральной гемодинамики, функционального состояния головного мозга и данных нейроимиджинга у пациентов с эпилептическими припадками, выявленными при проспективном исследовании госпитализированных больных ишемическим инсультом в каро-тидном бассейне, а также комплексная оценка показателей кумулятивного риска развития эпилептических припадков и выживаемости больных.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Определение частоты, кумулятивного риска развития эпилептических припадков и показателей выживаемости больных на основании двухлетнего наблюдения госпитальной популяции больных ишемическим ин-счльтом в каротидном бассейне.

2. Анализ факторов риска сосудистых заболеваний, клинико-нсврологических данных, показателей церебральной гемодинамики, функционального состояния головного мозга и нейровизуализации, ассоциированных с ранними эпилептическими припадками у больных ишемическим инсультом.

3. Изучение прогностической значимости клинических характеристик и факторов риска ишемического инсульта, данных нейровизуализации, функционального состояния головного мозга и параметров церебральной гемодинамики для развития поздних эпилептических припадков.

4. Изучение влияния ранних и поздних эпилептических припадков на тяжесть течения ишемического инсульта и риск его повторения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. На основании результатов комплексного клинико-нейрофизиоло-гического обследования, изучения показателей церебральной гемодинамики и применения методов нейровизуализации проведено дифференцированное исследование больных с ранними и поздними эпилептическими припадками при ишемическом инсульте в каротидном бассейне и выявлены их различные патогенетические механизмы.

2. Впервые проведено двухлетнее проспективное клиническое исследование госпитальной популяции больных ишемическим инсультом в каротидном бассейне для получения данных о частоте встречаемости, возрастной структуре, сосудистых факторов риска, тяжести инсульта и выживаемости больных с ранними и поздними эпилептическими припадками.

3. Применен комплекс ультразвуковых методов исследования церебральной гемодинамики (УЗДГ магистральных артерий, транскраниальная допплерография и ультразвуковое дуплексное сканирование) в сочетании с данными нейроимиджинга для динамической оценки выраженности и локализации окклюзирующего поражения магистральных артерий головы у больных ишемическим инсультом в каротидном бассейне с различными типами эпилептических припадков.

4. Впервые получены данные о влиянии ранних и поздних эпилептических припадков на тяжесть течения ишемического инсульта, риск его повторения и выживаемость больных.

5. Полученные результаты комплексного обследования позволят уточнить показания к противосудорожной терапии и дифференцированному применению метаболической терапии в остром и восстановительном периоде ишемического инсульта у больных с различными типами эпилептических припадков.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Результаты настоящего комплексного исследования способствуют улучшению диагностики и уточнению прогностической значимости эпилептических нарушений в остром и восстановительном периоде ишемического инсульта в каротидном бассейне. Определена взаимосвязь ранних эпилептических припадков с эмболическим патогенезом инсульта и с про-грессированием окклюзирующего процесса в каротидном бассейне при динамическом наблюдении, что приводит к тяжелому течению ишемического инсульта с высоким риском его повторения. Данные о возрастании риска и сроках формирования постинсультной эпилепсии являются основанием для назначения противосудорожных препаратов в течение года после первого позднего эпилептического припадка, развившегося у больного ишемическим инсультом с предшествующим ранним припадком. Своевременная диагностика постинсультной эпилепсии и выявление больных ишемическим инсультом с высоким риском ее развития требуют проведения противосудорожной терапии под контролем ЭЭГ, а также дифференцированного подхода к метаболической терапии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Из 328 больных ишемическим инсультом в каротидном бассейне в течение двухлетнего периода наблюдения эпилептические припадки (ЭП) развились у 32 пациентов, что составляет 9,6%. Ранние эпилептические припадки выявлены в 6% случаев (20 больных), поздние - у 5,4% (18 больных). Кумулятивный риск развития поздних эпилептических припадков составил к концу первого года наблюдения 3,6% (95% CI: 1,37% -5,85%), 2-го года - 5,7% (95% CI: 2,82% - 8,58%). Кумулятивный риск постинсультной эпилепсии составил к концу первого года после ИИ - 2,7% (0,69% - 4,77%), второго года - 4,8% (2,11% - 7,55%).

2. Ранние эпилептические припадки связаны со следующими клиническими характеристиками ишемического инсульта: наличием мерцательной аритмии, развитием ишемического инсульта в возрастной группе 70 -79 лет, ишемическим инсультом средней тяжести. Наличие ранних эпилептических припадков предрасполагает к сохранению тяжелого неврологического дефицита в позднем восстановительном периоде инсульта, низким показателям выживаемости больных и развитию повторных ишемиче-ских инсультов в течение двухлетнего периода наблюдения.

3. Поздние эпилептические припадки чаще развиваются при наличии мерцательной аритмии, в возрастной группе 50-59 лет и умеренном неврологическом дефиците в остром периоде ишемического инсульта в каротидном бассейне. Менее значимыми факторами риска являются курение и алкоголизация. Выявлена связь поздних эпилептических припадков с умеренным неврологическим дефицитом в восстановительном периоде инсульта и высокими показателями выживаемости.

4. По данным нейроимиджинга у больных с ранними эпилептическими припадками чаще визуализируются обширные корково-подкорко-вые очаги (более 30 мм), что подтверждается клинически более тяжелым течением инсульта. Поздние эпилептические припадки чаще развиваются при средней тяжести и «малом» инсульте, чему соответствуют по данным нейроимиджинга очаги размером 10-30 мм преимущественно лобной и височной локализации.

5. По данным ультразвукового исследования церебральной гемодинамики у больных ишемическим инсультом с ранними эпилептическими припадками имеет место окклюзирующее поражение магистральных артерий каротидного бассейна средней степени тяжести. У больных с поздними эпилептическими припадками выявляется более благоприятное состояние гемодинамики: отсутствие окклюзирующего поражения или преобладание атеросклеротических стенозов легкой степени (менее 50% по диаметру сосуда).

6. Сочетание ранних и поздних эпилептических припадков в течение двухлетнего периода наблюдения связано с высоким риском развития постинсультной эпилепсии тяжелого течения. В этой группе больных гемо-динамические показатели характеризуются умеренной степенью окклюзирующего поражения магистральных артерий головы, а по данным нейроимиджинга выявляется наибольшая частота «немых» инсультов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Кураш, Ольга Яковлевна

ВЫВОДЫ:

1. У больных пожилого возраста течение ишемического инсульта в каротидном бассейне часто осложняется эпилептическими припадками. Из 328 больных ишемическим инсультом в течение двухлетнего периода наблюдения эпилептические припадки выявлены у 32 пациентов, что составляет 9,6%. У 6,0% от всех обследуемых (20 пациентов) они развились в течение первых 7 суток от начала инсульта и были отнесены к ранним эпилептическим припадкам. 70% ранних припадков (у 14 больных) выявлены в первые трое суток наблюдения. В 5,4% случаев (18 больных) эпилептические припадки зафиксированы позднее первой недели инсульта; из них у 60% (11 пациентов) - между 3-м и 12-м месяцем восстановительного периода, что позволили их расценить как поздние эпилептические припадки. При наличии 2 и более непровоцированных эпилептических припадков в восстановительном периоде инсульта устанавливался диагноз постинсультной эпилепсии (4,2% случаев). Кумулятивный риск поздних эпилептических припадков составил к концу первого года наблюдения 3,6% (95% CI: 1,37-5,85%), 2-го года - 5,7% (95% CI: 2,82-8,58%). Кумулятивный риск развития постинсультной эпилепсии составил к концу первого года после ИИ - 2,7% (0,69-4,77%), второго года - 4,8% (2,11-7,55%).

2. Ранние эпилептические припадки ассоциируются со следующими клинико-патогенетическими характеристиками ишемического инсульта: мерцательной аритмией, развитием инсульта в возрастной группе 70 - 79 лет и ишемическим инсультом средней тяжести. Ранние эпилептические припадки оказывают влияние на течение восстановительного периода инсульта: предрасполагают к сохранению тяжелого неврологического дефицита, низким показателям выживаемости больных и развитию повторных ишемических инсультов в течение двухлетнего периода наблюдения.

3. Наиболее значимыми факторами для возникновения поздних эпилептических припадков является мерцательная аритмия, развитие ишемического инсульта в возрастной группе 50-59 лет и умеренный неврологический дефицит в остром периоде инсульта. Менее значимыми факторами являются курение, алкоголизация и локализация ишемического очага в правом полушарии головного мозга. Течение восстановительного периода инсульта у больных с поздними эпилептическими припадками характеризуется умеренным неврологическим дефицитом и высокими показателями выживаемости.

4. По данным нейроимиджинга у больных с ранними эпилептическими припадками чаще визуализируются обширные корково-подкорковые ишемические очаги (более 30 мм), что подтверждается клинически более тяжелым течением инсульта. Поздние эпилептические припадки чаще развиваются при средней тяжести и «малом» инсульте, чему соответствуют по данным нейроимиджинга очаги размером 10-30 мм преимущественно лобной и височной локализации.

5. У больных ишемическим инсультом с ранними эпилептическими припадками стенозы средней степени тяжести и тяжелые (более 50% по диаметру сосуда) составляют 90% от всех атеросклеротических стенозов в каротидном бассейне по данным ультразвукового исследования церебральной гемодинамики. У больных с поздними эпилептическими припадками выявляется более благоприятное состояние гемодинамики: атеросклеротические стенозы выявлены у 40% больных по сравнению с 66% (р<0,05) в группе ранних эпилептических припадков, стенозы легкой степени составляют 83% от всех стенозов.

6. Наличие ранних эпилептических припадков в остром периоде ишемического инсульта увеличивает вероятность развития поздних эпилептических припадков. У больных с сочетанием ранних и поздних эпилептических припадков выявлен наиболее высокий риск развития постинсультной эпилепсии. Гемодинамические показатели в этой группе больных характеризуются умеренной степенью окклюзирующего поражения каротидного бассейна, а повторные инсульты развиваются преимущественно по механизму гемодинамического обкрадывания соседних зон головного мозга вследствие усиленного гемодинамического обеспечения эпилептогенного очага. У больных с сочетанием ранних и поздних эпилептических припадков выявлена наибольшая частота «немых» инсультов по данным нейровизуализации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больные в возрасте 50 - 59 лет, страдающие мерцательной аритмией и перенесшие ишемический инсульт средней тяжести с формированием коркового очага размером 10-30 мм на фоне атеросклеротического стеноза менее 50% в каротидном бассейне, являются группой риска эпилептических припадков в восстановительном периоде инсульта. Они нуждаются в повторном контроле ЭЭГ и дифференцированном назначении метаболической терапии.

2. При сочетании раннего и одного позднего эпилептического припадка у больных с наличием коркового ишемического очага размерами от 10 до 30 мм на фоне умеренной степени окклюзирующего поражения в каротидном бассейне показано назначение противоэпилептических препаратов под контролем ЭЭГ в связи с высоким риском развития постинсультной эпилепсии. Желательно применение противоэпилептиче-ской терапии в течение не менее 12 месяцев после развития позднего эпилептического припадка.

3. Редкие поздние эпилептические припадки (менее 3 в год) - предрасполагающий фактор к благоприятному течению ишемической болезни головного мозга; течение постинсультной эпилепсии тоже, как правило, благоприятное. При своевременном назначении противосудорож-ной терапии под контролем ЭЭГ эпилептические припадки прекращаются.

4. Больные ишемическим инсультом в каротидном бассейне с ранними и поздними эпилептическими припадками или повышенным риском их развития нуждаются в дифференцированном подходе к метаболической терапии. Показано назначение препаратов с нейропротективным эффектом, которые не провоцируют эпилептическую активность, например, глицина и сульфата магния, а также антиоксидантов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кураш, Ольга Яковлевна, 2002 год

1. Бейн Б.Н. Эпилепсия: вегетативно-сосудистые и микроциркулятор-ные расстройства. Киров, 1997.

2. Бекузарова М.Р. "Выраженные клинические формы хронической недостаточности мозгового кровообращения." Дисс.докт. мед. наук. М., 1997. 274с.

3. Боголепов Н.К. Церебральные кризы и инсульт. М.: Медицина, 1971., 392 е., ил.

4. Боголепов Н.К. Клинические лекции по невропатологии. М., 1971, 432 с.

5. Боголепов Н.К., Ерохина Л.Г. Эпилептиформный синдром при заболеваниях сердца. В сб.: Актуальные вопросы невропатол. и психиатрии. Киев , 1963, с. 19-20.

6. Боголепов Н.К., Федин А.И. Эпилептический статус при нарушениях мозгового кровообращения. Ж. невропатол. и психиатр, им Корсакова, 1972, т. 72, 4, с. 528-537.

7. Богомолова М.А. Клинико-электроэнцефалографическое сопоставление в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта на фоне лечения метаболически активными препаратами. Автореф. канд. дисс., М., 1994.

8. Болдырев А.И. Эпилептические синдромы. М.:Медицина, 1976.,264с.

9. Буйков В.А., Перерва И.Г. Клиника эпилепсии у лиц пожилого возраста. Челябинск, Околица, 1999.

10. Бурд Г.С., Гехт А.Б., Селихова М.В., Лебедева А.В. и соавт, Клинико-нейрофизиологические особенности эпилептических нарушений у больных ишемической болезнью головного мозга. Неврологический вестник. Казань, 1997, т. 29, выпуск 1-2, стр. 14-18.

11. Бурд Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения. Журн. невролог, и психиатр. 1995., 95, 3, с. 4-12.

12. Н.Бурд Г.С., Гехт А.Б., Лебедева А.В.и др. Эпилепсия у больных ишемической болезнью головного мозга. Журн. неврол. и психиатр. 1998; 98;2;4-7

13. Верещагин Н.В., Борисенко В.В. и др. Кардионеврология: проблема кардиогенной церебральной эмболии. Журн. невропатол. и психиатр. 1993,93, 2, с.90-96

14. Верещагин Н.В., Брагина Л.К. и др. Компьютерная томография мозга. М.: Медицина 1986.

15. П.Верещагин Н.В., Моргунов В.А. идр. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М: Медицина, 1997,288с.

16. Виленский Б.С. Влияние эпилептических припадков на исходы инсульта. В кн. Пароксизмальные состояния в неврологии. Материалы Пленума правления Всесоюзн. научного общ-ва по неврологии АМН СССР. 19-21 июня 1991.

17. Виленский Б.С. Инсульт. "Медико-информационное агентство», Санкт-Петербург, 1995,287с.

18. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. Санкт-Петербург, 1999

19. Ворлоу Ч.П., Денис М.С. Инсульт. Политехника, Санкт-Петербург, 1998, 629с.

20. Габашвили В.М. Некоторые перспективы системного подхода к изучению эпилепсии. Журн. невропат.и психиатр. 1987, 6, с. 1783-1788.

21. Габашвили В.М., Шакаришвили P.P. Особенности клиники и патогенеза поздней эпилепсии. Журн. невропат.и психиатр. 1972,

22. ИбЫ1&или В.М., Прохорова Э.С., Шакаришвили P.P. Эпилептические припадки при сосудистых заболеваниях головного мозга. Тбилиси: Мецениереба, 1986

23. Гехт А.Б. Динамика клинических и нейрофизиологических показателей у больных ишемическим инсультом в раннем восстановительном периоде. Дисс.доктора мед. наук.- М., 1993.

24. Гехт А.Б. Функциональное состояние головного мозга у больных с окклюзирующими поражениями магистральных сосудов головы. Диссертация канд. мед. наук, М., 1987.

25. Гехт А.Б. Ишемический инсульт в восстановительном периоде: клиника, патогенез и лечение. Материалы VII Всероссийского съезда неврологов, Нижний Новгород, 1995, № 198.

26. Гехт А.Б. Современные стандарты ведения больных эпилепсией и основные принципы лечения. Неврология. Consilium medicum, 2000, т.2, №2, с.70-76.

27. Гехт А.Б. Спектральный анализ изменений ЭЭГ при счете и гипервентиляции у больных с окклюзирующими заболеваниями головы. / В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1986,

28. ЗО-ЕеМ-З^-Б., Бурд Г.С., Селихова М.В., Беляков В.В., Лебедева А.В. Клинико-нейрофизиологические особенности двигательных нарушений у больных с постинсультной эпилепсией. Журн. неврол. и психиатр., 1998, т.98, №7, с.4-8.

29. Гехт А.Б., Бурд Г.С., Селихова М.В., Яиш Ф., Беляков В.В., Нарушения мышечного тонуса и их лечение сирдалудом у больных в раннемвосстановительном периоде ишемического инсульта. Журн. неврол. и психиатр., 1998, т.98, №10, с.22-30.

30. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. М: Медицина, 1990.

31. Гусев Е.И., Виленский Б.С., Скоромец А.А., Бурд Г.С., Семенова Г.М., Скворцова В.И., Широков Е.А. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов. Журн.неврол. и психиатр., 1995, т.95, 1, с. 4-7.

32. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга. Актовая речь. М., 1992,28 с.

33. Гусев Е.И., Бурд Г.С. Эпилепсия. Ламиктал /ламотриджин/ в лечении больных эпилепсией. М., 1994, 62 с.

34. Гусев Е.И., Пышкина Л.И. и др. Состояние центральной и церебральной гемодинамики у больных с окклюзирующими поражениями магистральных артерий головы в остром периоде ишемического инсульта. Журн. невропат, и психиатр., 1991, 8, с. 1121-1127.

35. Гусев Е.И., Шпак А.А., Гехт А.Б., Богомолова М.А., МигуновВ.А. Способ прогнозирования восстановления нарушенных функций после ишемического инсульта. Патент 92-012195/14058370, приоритет 15.12.92.

36. Гусев Е.И., Бурд Г.С. и др. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. М.: Медицина, 1999.

37. Гусев Е.И., Виленский Б.С., Скоромец А.А., Бурд Г.С., Семенова Г.М., Скворцова В.И., Широков Е.А. Основные факторы, влияющие на исходы инсультов. Журн. неврол. и психиатр., 1995, т.95, №1, с.4-8.

38. Гусев Е.И., Пышкина Л.И., Бекузарова М.Р., Тлапшокова Л.Б., Черкасов Л.И. Церебральная гемодинамика при окклюзирующих поражениях экстракраниальных магистральных артерий. Ж. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1989; 89: 86-88.

39. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина 2001., 327с.

40. Давид О. Виберс, Фейгин В. и др. Руководство по цереброваскуляр-ным заболеваниям. М.: Бином, 1999

41. Добрынина JI.A., Кадыков А.С. и др. Поздняя постинсультная эпилепсия. Журн. Вестник практической неврологии, 1997, 3, с.211-214.

42. Жирмунская Е.А. В поисках объяснения феноменов ЭЭГ., Москва., 1996. 117с.

43. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. Изд. "Мей-би"., Москва., 1991. 77 стр.

44. Кабанов А.А., Бекузарова М.Р. Транскраниальная допплерография в диагностике атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии. В кн.: VII Все-российский съезд неврологов (тезисы докладов). Н.Новгород, 1995; 235

45. Карлов В.А. Эпилепсия. Москва. Медицина. 1990.

46. Карлов В.А., Селицкий Г.В., Свидерская Н.В. Триггерная роль левого полушария головного мозга в генерализации эпилептической активности.// Журн.невропатол. и психиатр. 1992, Т.92, N 3, с. 49-51.

47. Колтовер А.Н., Верещагин Н.В. и др. М: Медицина, 1975 - 255с.

48. Кораиди JI.C. Дифференциальная диагностика первично-генерализованной и парциальной эпилепсии. Братск, 1992.

49. Куперберг Е.Б., Гайдышев А.Э., Лаврентьев А.А. и др. Клиническая допплерография окклюзирующих поражений артерий мозга и конечностей. М: НЦССХ, 1997, 77с.

50. Лебедева А.В. Постинсультная эпилепсия. Канд. дисс., М., 1998. 212с.

51. Мартынов М.Ю. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность и ишемический инсульт. Автореф. дис.док. мед. наук., М. 2000, 48 с.

52. Мартынов М.Ю., О. Буссе, Р. Зальбек. Магнитно-резонансная томография в диагностике ишемического инсульта. // Журн. невропатол. и психиатр. 1997, 97, 2, с.45-50.

53. Мартынов М.Ю., X. Гризе, О.Буссе и др. Интракраниальная магнитно-резонансная ангиография внутренних сонных артерий. В материалах 7 Всероссийского Съезда неврологов, Нижний Новгород, 1995, с. 266

54. Мельничук П.В., Зенков Л.Р., Морозов А.А., Коган Э.И., Аверьянов Ю.Н. Нейрофизиологические механизмы афазии при эпилепсии. Журн. невропатол. и психиатр. 1990., т.90., 6., с. 34-40.

55. Методы исследования в неврологи и нейрохирургии. Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н. и др. М.: «Нолидж», 2000.

56. Никитин Ю.М. Поражение сосудов дуги аорты и их ветвей у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Автореф. Дисс.докт. Мед. наук. М., 1989, 32с.

57. Николаева С.А. Эпилептиформный синдром при сосудитых заболеваниях головного мозга. Материалы пленума правления Российского общества неврологов. Иркутск, 1992, с. 37-39.бЗ.Одинак М.М., Дыскин Д.Е. Эпилепсия. Политехника, Санкт-Петербург, 1997.

58. Панченко Д.И. Клинико-электрофизиологические изменения при сосудистых заболеваниях головного мозга. Киев. 1978.

59. Погодаев К.И. Эпилептология и патохимия мозга. Москва., Медицина, 1986 г., 286 с.

60. Под ред. Никтина Ю.М., Труханова А.И. Ультразвуковая допплеров-ская диагностика сосудистых заболеваний. М.:Видар, 1998

61. Прохорова Э.С. Эпилептические припадки при нарушении мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом. Автореф.дис.док.мед.наук., М.,1981:41с.

62. Прохорова Э.С. Эпилептические припадки при нарушении мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом. Диссертация док.мед.наук., М., 1982:

63. Прохорова Э.С., Гулевская Т.С. Эпилептические припадки при нарушениях мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом.// В кн.: Седьмой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. Тез.докл. М., 1981., т.2., с. 242-246.

64. Пышкина Л.И. Диагностика и лечение окклюзирующих поражений магистральных артерий головы. Автореферат дис. д-ра мед наук. М: 1982

65. ПЭТ в диагностике эпилепсии. Короткова А.Д., Рудас М.С. Из сборника материалов конференции. Уфа, 1996,41, с. 180-181

66. Ронкин М.А. О роли сосудистого фактора в патогенезе эпилепсии. Клиническая д-ка и лечение основных нервных и псих, заболеваний. Материалы IV Респ. съезда невропатол. и наркологов Грузии. Тби1987, с 230-231.

67. Сараджишвили П.М. К проблеме генерализованных эпилептических чадков. Журн. невропатол. и психиатр. 1979, т.79,в.6, с. 710-720.

68. Столярова Л.Г. и др. Система оценок двигательных функций у больных с постинсультными парезами. Журн. невропатол. и психиатр. 1982, 82., 9, с.1295-1298.

69. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. М.: Медиа Сфера, 345с.

70. Хопкинс Э., Эплтон Р. Эпилепсия. Факты. М.: Медицина 1998

71. Шахнович А.Р.,Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография. -М.: Медицина, 1976. 284с.

72. Шулешова Н.В. Особенности симптоматической эпилепсии при сосудистых поражениях головного мозга. Автореф. дисс. канд. мед. наук. 1989, 17 с.

73. Шутов А.А., Шестаков В.В. Изменение церебральной гемоциркуля-ции и их коррекция в межпароксизмальном периоде эпилепсии. Журн. невропатол. и психиатр. 1990., 90, 6, с.64-68.

74. Яхин Ф.А., Попова Э.Н. и др. Цереброваскулярные нарушения и эпилепсия. Изд-во Казанского университета, 1990.

75. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. В кн.: Достижения в нейрогериатрии. Москва: часть 1: стр 9-29.

76. Amarenco P., DuyckaertsC.,TzourioC. et al. The prevalence of ulcerated plaques in the aortic arch in patients with stroke //N. Engl. J. Med. -1992.-Vol.326.-P.221 -225.

77. Annegers JF, Hauser WA, Rocca W, Kurland LT. Incidence of acute symptomatic seizures in Rochtster, Minnesota: 1935-1984.// Epilepsia 1995,36, p 327-333.

78. Arboix A; Garcia-Eroles L; Massons JB; Oliveres M; Comes E. Predictive factors of early seizures after acute cerebrovascular disease. Stroke 1997 Aug;28(8): 1590-4

79. Asconape JJ., Penry JK. Poststroke seizures in the elderly. // Clin Geriatr Med, 1991,7/3/, p 483-492.

80. Awada A; Omojola MF; Obeid T. Late epileptic seizures after cerebral infarction. Acta Neurol Scand 1999 May;99(5):265-8

81. Bamford J, Sandercock P, Dennis M, Bum J, Warlow C. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction. Lancet. 1991; 337: 1521-1526.

82. Baranska-Gieruszczak M; Romaniak A; Ryglewicz D; Niedzielska K; Czlonkowska A. Napady padaczkowe u chorych po udarze mozgu. Neurol Neurochir Pol 1999 Jul-Aug;33(4):815-23

83. Barolin GS, Sherzer E. Epileptische Anfalle bei Apoplektikem.Wein Ner-venh 1962, 20, p 35-47.

84. Barolin GS. The cerebrovascular epilepsies. // Electroenceph. Clin. Neu-roghysiol. 1982/suppl 35/.

85. Bauer G., Poewe W., Benke TH. Brainstem-mediated seizures.// XVII Дунайский симпозиум по неврологическим наукам. Тезисы. Москва 9-11 октября 1984 г., стр. 21.

86. Berges S; Moulin Т; Berger Е; Tatu L; Sablot D; Challier B; Rumbach L Seizures and Epilepsy following Strokes: Recurrence Factors. Eur Neurol 2000 Jan; 43(1): 3-8

87. Bode-H. Intracranial blood flow velocities during seizures and generalized epileptic discharges. Eur-J-Pediatr. 1992 Sep; 151(9): 706-9

88. Bogousslavsky J, Regli F, Maeder P. Intracranial large-artery disease and 'lacunar' infarction. Cerebrovasc Dis. 1991; 1:154-159.

89. Bogousslavsky J., Martin R., Regli F., Despland PA., Bolyn S. Persistent worsening of stroke sequelae after delayed seizures. //Arch. Neurol. 1992., 46, p. 385-388.

90. Burn J, Dennis M at al. Epileptic seizures after a first ever in a lifetime stroke: the Oxfordsire Community Stroke Project. 1995 Br Med J (in press).

91. Carpio A, Hauser WA. The distribution and etiology of epilepsy in the tropics of America. //Rev Ecuat Neurol 1993, 2, p 137-145.

92. Cerebral Embolism Task Force. Cardiogenic brain embolism. Arch. Neurol. 1986; 43:71-84.

93. Cocito L., Loeb C. Focal epilepsy as a possible sign of transient subclinical ischemia.// Europ. Neurol. 1989, 29, p.339-344.

94. Cocito L., Favale E.,Reni L. Epileptic seizures in cerebral arterial occlusive disease. //Stroke, 1982, 13,p

95. Coldie W., Chiappa K.N. Brainstem auditory and short latensy somatosensory evoked responses in brain deth// Neurology. 1981. -V.31.-N3.-P. 248-256.

96. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes.//Epilepsia. 1989, 30, p. 389-399.

97. Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised classification of clinical and EEG classification of epileptic seisures.//Epilepsia. 1981, 22, p. 489501.

98. Damasio H. Vascular territories defined by computed tomography. In: Vood JH, ed. Cerebral Blood Flow. New York, NY. McGraw-Hill; 1987: 324-332

99. Diehl, В., Knecht, S., Deppe, M., Young, C., and Stodieck, S.R. Cerebral hemodynamic response to generalized spike-wave discharges. Epilepsia 39(12): 1284-1289,1998.

100. Duncan JS. Positron Emission Tomography Receptor Studies. J. Epilepsia Vol.38 P.48-51 1997

101. Ebner A; Buschsieweke U; Tuxhorn I; Witte OW; Seitz RJ Supplementary sensorimotor area seizure and ictal single-photon emission tomography. Adv Neurol 1996;70:363-8

102. Fieschi C., Argentino C.,Lenzi G.L.et al., Clinical and instrumental evaluation of patients with ischemic stroke in the first six hours .//J. Neurol. Sci. 1989. -Vol.91. P.311-322.

103. Fisher C.M. — Lacunar infarcts — a reviw // Cerebrovasc. Dis. — 1991. Vol.—P.3.: 320.

104. Fisher C.M. Occlusion of the internal carotid artery//Arch. Neurol. Psy-chiatr. 1951.-Vol.65. -P. 346-377.

105. Forsgren L, Bucst G, Eriksson S, Bergmark L. Incidence and clinical characterization of unprovoded seizures in adults: a prospective population-based study. //Epilepsia 1996, 37/3/, p. 224-229.

106. Forsgren L. Prevalence of epilepsy in adults in Northern Sweden. //Epilepsia 1992, 33, p 450-458.

107. Forsgren L. Prospective incidence stady and clinical characterization of seizures in newly referred adalts.// Epilepsia 1990, 31, p. 292-301.

108. George-SM Jr; Klamer-TW; Lambert-GE JrSO: J-Ky-Med-Assoc. 1993 Oct; 91(10): 451-3

109. Giroud M., Gras P., Fayolle H., Andre N., Soichot P., Dumas R. Early seizures after acute stroke: a study of 1640 cases. // Epilepsia 1994, 35/5/, p 959-964.

110. Halsey J.H. Prognosis of acute hemiplegia estimated by transcranial Doppler ultrasonography//Stroke. — 1998. —Vol. 19. — P.648-649

111. Hannond E.J., Wilder B.J Immunofluorescent evidence for a specific binding site for phenytoin in the cerebellum.//Epilepsia. 1983., 32., P.269-274.

112. HauserWA, Kurland LT. The epidemiology of epilepsy in Rochester, Minnesota, 1935 through 1967. //Epilepsia 1975,16, p 1-66.

113. Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester. Minnesota: 1935-1984. //Epilepsia 1993, 34, p 453-468.

114. Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Prevalence of epilepsy in Rochester. Minnesota: 1940-1980. //Epilepsia 1991, 32, p 429-445.

115. Hauser WA, Ramires-Lassepas M, Rosenstein R. Risk for seizures and epilepsy following cerebrovascular insults. Epilepsia 1984,25,666.

116. Hauser WA. Recent developments in the epidemilogy of epilepsy. //Acta Neurol Scand 1995, Suppl, 162, p. 17-21.

117. Heuts-Van-Raak-EP; Boellaard-A; De-Krom-MC; Lodder-J Supraten-torial brain infarcts in adult-onset seizures; Seizure 1993, Sep; 2(3): 2217

118. Hirose G., Kitagawa Y., Chujo T.,Oda R., Kataoda S., Takado M. Acute effects of phenytoin on brainstem auditory potentials: clinical and experimental study.//Neurology. 1986. 36. - P. 1521-1524.

119. Holt-Seitz A; Wirrell EC; Sundaram MB. Seizures in the elderly: etiology and prognosis. Can J Neurol Sci 1999 May;26(2):l 10-4

120. Hooshmand H., Morganroth R., Corredor C. Significance of focal and lateralized beta activity in the EEG.//Clin. Electroencephalog. 1980, И/3/,p 140-144.

121. Horner-S; Ni-XS; Duft-M; Niederkorn-K; Lechner-H. EEG, CT and neurosonographic findings in patients with postischemic seizures. J-Neurol-Sci. 1995 Sep; 132(1): 57-60

122. Hornig C.R., Buttner Т., Hufnagel A., Schroder-Rosenstock K., Dorn-dorf W. Epileptic seizures following ischaemic cerebral infarction. Clinical picture, CT findings and prognosis. // Eur. Arch. Psychiatry Neurol. Sci. 1990, 239 (6), P 379-383.

123. Hornig-CR; Buttner-T; Hufnagel-A; Schroder-Rosenstock-K; Dorn-dorf-W. Epileptic seizures following ischaemic cerebral infarction. Clinical picture, CT findings and prognosis. Eur-Arch-Psychiatry-Neurol-Sci. 1990;239(6): 379-83

124. HornorS., NiXS., Duft M, Nisderkorn K, Lechner H. EEG, CT and neurosonography findings in patients with postschemic seizures.// J Neurol Sci 1995, 132/1/, p 57-60.

125. Jallon P, Loiseau P. Epileptic seizures and epilepsies in the elderly. //SCIPP Vincennes 1995, 74 p.

126. Jallon Р/ L'epilepsie de l'adulte et du sujet age. Aspects epidemi-ologiques, strategie therapeutiqueSchweiz Rundsch Med Prax 1994 Oct 4;83(40):1126-31 1994, 35 /suppl8/ ,110/Abstract/.

127. Johnson DW; Hogg JP; Dasheiff R; Yonas H; Pentheny S; Jumao-as, Xenon/CT cerebral blood flow studies during continuous depth electrode monitoring in epilepsy patients. J Neuroradiol 1993 Jan-Feb;14(l):245-52

128. Kaplan PW. Focal seizures resembling transient ischaemic attacks due to subclinical ischaemia. 1993 Cerebrovasc Dis 3 P.241-243.

129. Kilpatrick CJ; Davis SM; Hopper JL; Rossiter SC: Early seizures after acute stroke. Risk of late seizures. Arch Neurol 1992 May;49(5):509-11

130. Kilpatrick CJ; Davis SM; Tress BM; Rossiter SC; Hopper JL; Vanden-driesen ML. Epileptic seizures in acute stroke. Arch Neurol 1990 Feb;47(2): 157-60

131. Klijn C.J.M,Kappelle A.C. van Huffelen, G.H. et al. Patients with symptomatic carotid artery occlusion: prognostic value of hemodynamic characteristics // Cerebrovasc. Dis. — 2000. —Vol. 10, suppi. 2. — P. 34.

132. Kotila M, Waltimo O. Epilepsia after stroke. //Epilepsia 1992, 33, p 495-498.

133. Kotila P.G. Waltimo O. Epilepsia 1992; 33:3;495-498

134. Kraus J A; Berlit P Cerebral embolism and epileptic seizures the role of the embolic source. Acta Neurol Scand 1998 Mar;97(3): 154-9

135. Lamassa A., Carlo A., Pracucci G. et al. Stroke caused by atrial fibrillation: an european challenge for 2000 // Cerebrdvasc. Dis. — 2000. — Vol. 10, supp.2. — P. 59.

136. Lancman ME; Golimstok A; Norscini J; Granillo R. Risk factors for developing seizures after a stroke. Epilepsia 1993 Jan-Feb;34(l): 141-3

137. Lassen N.A. Regional cerebral blood flow in cerebrovascular disease by SPECT //J.Neuroradiol.—1983.—V. 10.—P. 181-184.

138. Lavados J, Gernain I, Morales A, Campero M, Lavados P. A descriptive study of epilepsy in the district of El Salvador, Chile 1984-1988. //Acta Neurol Scand 1992, 91, p 718-729.

139. Lesser RA., Luders H., Dinner DS., Morris HH. Epileptic seizures due to thrombotic and embolic cerebrovascularkisease in older patients. //Epilepsia 1985, 26, p. 622-630.

140. Lo Yk, Yiu CH, Hu HH, Su MS, Laiuchli SC. Frequency and characteristics of early seizures in Chinese acute stroke. //Acta. Neurol. Scand. 1994, 90/2/, p 83-85.

141. Loiseau J, Loiseau P, Duche B, Guyot M, Dartiques J, Aub ler В. A survey of epiltptic disorders in Southwest France: seizures in elderly patient. // Arch. Neurol 1990, 27, p 232-237.

142. Lovrencic A., Bosnar-Puretic M., Vukovic V. et al. The comparsion of color Doppler Flow imaging of carotid arteries and angiography// Cere-brovasc. Dis. 2000. -Vol.10, suppi. 2., - P.49.

143. Luhdorf K, Jensen LK, Plesner AM. Epilepsy in the elderly: life expectancy and causes of death. //Acta Neurol Scand 1987, 76, p 183-190.

144. Luhdorf K, Jensen LK, Plesner AM. Epilepsy in the elderly: incidence, social function, and disability. //Epilepsia 1986, 27, p 135-141.

145. Luhdorf K., Jensen LK., Plesner AM. Etiology of seizures in the elderly. //Epilepsia 1986, 27, p 458-463.

146. Marrero C; Diez E; Ivanez V; Barreiro P. Early and late epileptic crisis following cerebral hemisphere ischemia. Rev Neurol 1998 Oct; 27(158): 676-81

147. Martin R, Diaz C, Nuevalos C, Matias Guiu J. Etiological and prognostic factors in the late onset epilepsy. //Rev. Neurol. 1995, 23, p 205209.

148. Martinez-Garcia FA; Villaverde R; Late onset epileptic crisis and cerebrovascular disease Rev Neurol. 1998 Oct;27(158):671-5

149. Milandare L., Broca P., Samvuc R, Khalil R. Epileptic crisis dueing and after cerebrovascular diseases. A clinical analysis of 78 cases. // Rev .Neurol.Paris. 1992, Vol. 148(12), P. 767-772.

150. Milandre-L; Broca-P; Sambuc-R; Khalil-R. Rev-Neurol-Paris. Epileptic crisis during and after cerebrovascular diseases. 1992; 148(12): 767-72

151. Molina C.A., Montaner J., Abilleira S., Alvarez-Sabin J. Time course of spontaneus recanalization and risk for hemorrhagic transformation in acute cardioembolic stroke //Cerebrovasc. Dis. 2000. -Vol.10, suppi.2 -P. 100

152. Mouritzen-Dam A., Fuglsang-Frederiksen A, Svarre-Olsen U., Dam M. Late-onset epilepsy: etiologies, types of seizure, and value of clinicalinvestigation, EEG and computerized tomograghy scan.// Epilepsia 1985, 26, p. 227-231.

153. Nehlig-A; Vergnes-M; Waydelich-R; Hirsch-E; Charbonne-R; Marescaux-C; Seylaz-J Absence seizures induce a decrease in cerebral blood flow: human and animal data. J-Cereb-Blood-Flow-Metab. 1996 Jan; 16(1): 147-55.

154. Olsen T.S., Skriver E.B., Herning M. Cause of cerebral infarction in the carotid territory: its relation to the size and the location of the infarct and to the underlying vascular lesion // Stroke. — 1985. —Vol. 16.—P. 459466.

155. Olsen TS., Hogenhaven H., Thage 0. Epilepsy after stroke. //Neurology 1987, 37, p. 1209-1211.

156. Placencia M, Shorvon SD, Pardes V et al. Epileptic seizures in an Andean region of Ecuador. //Brain 1992,115, p 771-782.

157. Primavera A., Giberti L., Cocito L. Focal inhibitory seizures as the prestntinb sign of ischemic cerebrovascular disease. //Ital J Neurol. Sci. 1993,14/5/, p381-384.

158. Reilly L.M., et al. Carotid plaque histology using real-time sonography: clinical and therapeutic implications // Am. J. Surg. -1983, V.146, P. 188193.

159. Reith J.,.Jorgensen H.S. et al. Seizures in acute stroke: Predictor et prognostic significance. Strok. 1997;28; 1585 -1589

160. Richardson EP. Dodge PR (1954) Epilepsy in cerebral vascular disease. A study of the incidence and nature of seizures in 104 consecutive autopsy-proven cases of cerebral infarction and Jun; 237(3): 166-70 -Vol.298.,-P. 75-80.

161. Rogel-Ortiz FJ Epilepsy in the adult. A prospective study of 100 cases. Gac Med Мех 1999 Jul-Aug;135(4):363-8

162. Romaniak A; Baranska-Gieruszczak Post-stroke epilepsy. Neurol Neu-rochir Pol 1998 May-Jun;32(3):603-13

163. Rorick M.B., Nichols F. T, Adams R.J. Transcranial Doppler correlation withangiography in detection of intracranial stenosis// Stroke. 1994. -Vol.25,1 10. -P.1931-1934.

164. Sander JWAS, Hart YM, Johnson AL, Shorvon SD. Natiolal General Practice Study of Epilepsy: newly diagnosed epileptic seizures in general population. //Lancet 1990„336, p 1267-1271.

165. Sandercock P.A.G., Warlow C.P., Jones L.N., Starkey l.R. Predisposing fators of cerebral infarction: the Oxfordshire community stroke pro-ject//Br.Med.J. —1989.

166. Schneider PA., Rossman M.E., Bernstein E.F. et al. Effect of internal carotid artery occlusion on intracranial hemodynamics // Stroke.- 1988.-Vol. 19, N. 5.-P. 589-593.

167. SD Shorvon, RW Gilliatt et al. Evidence of vascular disease from CT scanning in late onset epilepsy. J. of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry 1984 Vol.47 P.225-230

168. Shapiro M, Neufeld MY, Korczyn AD. Seizures of unknown origin after the age of 50: vascular risk factor. //Acta Neurol Scand 1990, 82, p 7880.

169. So EL; Annegers JF; Hauser WA; O'Brien PC; Whisnant JP. Population-based study of seizure disorders after cerebral infarction.: Neurology 1996 Feb;46(2):350-5

170. Sung CY; Chu NS. Epileptic seizures in thrombotic stroke. J Neurol., 1990

171. Weber M. L'epilepsie du sujet age. 1990 Rev Prat (Paris) Vol.40(4) P.302-306