Психокоррекционная работа в комплексной антиаритмической терапии функциональных нарушений сердечного ритма у подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Зыкова, Наталья Александровна

• Зыкова, Наталья Александровна
• кандидат психологических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Зыкова, Наталья Александровна

Введение

Глава 1. Проблема функциональных нарушений сердечного ритма у детей и подростков в современной медицинской и психологической науке

1.1 Онтогенетические аспекты формирования сердечно-сосудистых нарушений в детском и подростковом возрасте

1.2 Этиопатогенетические соотношения психологических и соматических факторов при сердечно-сосудистых патологиях в психоаналитической и бихевиоральной парадигмах

1.2.1 Общие психоаналитические гипотезы возникновения сердечно-сосудистых нарушений

1.2.2 Сердечно-сосудистые патологии с позиций поведенческого подхода

1.3 Социальные и психологические детерминанты функциональных нарушений сердечного ритма в подростковом возрасте

1.4 Специфика и содержание психокоррекционной работы с подростками, страдающими функциональными нарушениями сердечного ритма

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Описание и характеристика выборки

2.2 Методы и методики исследования

Глава 3. Эмпирическое исследование влияния психокоррекции подростков, страдающих функциональными нарушениями сердечного функциональными нарушениями сердечного ритма, на эффективность комплексной антиаритмической терапии

3.1 Индивидуально-психологические особенности и специфика межличностного взаимодействия подростков с функциональными нарушениями сердечного ритма

3.2 Динамика, направленность и степень выраженности эмоционально-личностных изменений подростков экспериментальной и контрольной групп в ходе комплексной антиаритмической терапии • • •

3.3 Направленность и динамика способности к эффективным межличностным взаимодействиям подростков с нарушениями ритма сердца

3.4 Сравнительный анализ результатов клинико-инструментального обследования испытуемых экспериментальной и контрольной групп Выводы .98 Список использованной литературы . 101 Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психокоррекционная работа в комплексной антиаритмической терапии функциональных нарушений сердечного ритма у подростков»

В современной психосоматической медицине особое место стали занимать так называемые «болезни цивилизации», - к которым, в том числе, относятся и сердечно-сосудистые заболевания. Психосоматические аспекты данных патологий достаточно широко анализируются и дискутируются среди врачей и медицинских психологов применительно к заболеваниям взрослых. Как отмечает И.В. Леонтьева, до недавнего времени эти проблемы, по сути дела, никак не обсуждались и не анализировались в детской практике [41].

В последние же годы можно отметить повышение интереса к психосоматическим аспектам патологии у детей, и в частности, к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Стимулами оживления этого интереса явились две тенденции: во-первых, значительное омоложение сердечно-сосудистых заболеваний, во-вторых, подтверждение функционального, точнее внекардиального и внесосудистого происхождения целого ряда психовегетативных состояний, которые до недавнего времени относились к признакам поражения сердца и сосудов [50].

Современная детская и подростковая кардиология отмечает стремительный рост (более чем в три раза) заболеваемости сердечнососудистой системы с начала 90-х годов. Ситуация в детском здравоохранении по сердечно-сосудистой патологии в течение последних двадцати лет характеризуется следующими тенденциями. Наряду со снижением смертности от всех причин у детей до 14 лет, смертность от болезней системы кровообращения остается практически на прежнем уровне. Большинство случаев смерти детей приходится на органические поражения сердца и сосудов, жизнеугрожающие аритмии. В последние десятилетия произошли существенные изменения в структуре кардиоревматологической патологии у детей. Если раньше основными заболеваниями сердечно-сосудистой системы в детском и подростковом возрасте были врожденные пороки сердца, то в настоящее время на одно из первых мест выходят так называемые функциональные болезни сердца и сосудов, среди которых ведущая роль принадлежит нарушениям сердечного ритма (Школьникова М.А., 1999;

Макаров Л.М., 1999).

В настоящее время исследователи склоняются к концепции мультифакториального патогенеза психосоматических нарушений деятельности сердца и сосудов. Концептуально-методологические обоснования возникновения, развития и течения подобных патологий представлены различными медицинскими, биологическими и психологическими школами,

• потому имеется множество объяснительных гипотез в области этиологии и патогенеза функциональных нарушений ритма сердца.

С одной стороны, подчеркивается значение генетически заданных свойств человека (в том числе и психических), перинатальных и натальных травм и заболеваний (Н.А. Белоконь, 1987; М.А. Школьникова, 1988, 1999; Р.Г. Оганов, 1991; И.В. Леонтьева, Л.В. Царегородцева, 1997, 2000), повышенной уязвимости отдельных органов, обусловленных означенными патологиями (F.

Alexander, 1930; F. Dunbar, 1943), с другой - исследуются возрастные особенности как факторы сано- и патогенеза в период пубертата (Т. Peltonen, L. Nirvonen, 1961; W. Thiele, 1970; Н.А. Белоконь, 1987; О.И. Синева, С.Б. Шварков, М.А. Школьникова, 1991; A.M. Вейн, 1998; Е.В. Мурашко, Г.Г. Осокина, 2000; Д.Д. Панков, А.Г. Румянцев, 2002). Помимо соматических и личностных факторов выделяют социально-психологические детерминанты: взаимоотношения в микросреде (семье) и макросреде (социуме) (D. Griffiths,

• 1980; А.И. Захаров, 1993; Д.Н. Исаев, 1996; Р. Салецл, 1999; В .Я. Семке, М.Ф. Белокрылова, 2001). Общество и семья ставят перед подростками «необходимость решать реальные взрослые задачи» (Э. Эриксон, 1986), требующие новых эффективных способов межличностного взаимодействия, новых стратегий поведения и общения. Также в этиопатогенезе психосоматических нарушений имеют значение такие факторы, как преморбидные свойства личности подростков и присущие им способы реагирования в критических ситуациях (К. Ногпеу, 1946; R. Н. Rosenman, М.А. Chesney, 1980; Г.В. Залевский, 1990; Б. Любан-Плоцца, 1994; В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад, 1999).

Со стороны терапии, реабилитации и профилактики возникновения функциональных нарушений сердечного ритма в детском и подростковом возрасте можно отметить отсутствие разработанных, ориентированных на возрастную специфику пациентов с сердечно - сосудистыми заболеваниями, психокоррекционных программ (Р.Г. Оганов, 1991; И.В. Леонтьева, 1995; М.А. Школьникова, 1999; Л.М. Макаров, 2001).

Медицина синтеза» достаточно давно предлагает объединить усилия врачей - кардиоревматологов, психотерапевтов и клинических психологов для создания программы терапии, реабилитации и профилактики в рамках комплексного подхода к лечению функциональных нарушений сердечного ритма детей и подростков [66].

Можно предположить, что психологическое решение означенной проблемы нуждается в разработке специфичных для данной возрастной группы пациентов основных подходов, методов и техник работы на уровне психокоррекции.

Цель исследования: изучить влияние психокоррекции негативных эмоционально-личностных состояний и способов межличностного взаимодействия подростков в рамках комплексной антиаритмической терапии функциональных нарушений сердечного ритма.

Реализация поставленной цели и проверка выдвинутой гипотезы предполагает решение следующих задач:

1. Изучить существующие в психологии основные психокоррекционные подходы в рамках терапии сердечно - сосудистых заболеваний детского и подросткового возраста и разработать программу психологического исследования эмоционально-личностных состояний и межличностных взаимодействий подростков с функциональными нарушениями ритма сердца до проведения комплексной антиаритмической терапии.

2. Выявить наличный уровень актуальной и преморбидной ригидности, определить динамику, направленность и устойчивость изменений актуальной ригидности в ходе психокоррекции и стандартной антиаритмической терапии у подростков экспериментальной группы по сравнению с контрольной группой.

3. Провести сравнительный анализ направленности и устойчивости изменений негативных эмоциональных компонентов личности (представленных депрессивным состоянием, тревожностью, агрессивностью и наличием страхов), происходящих у подростков экспериментальной и контрольной групп в ходе психокоррекции и стандартной антиаритмической терапии.

4. Изучить такие психодинамические характеристики личности, как степень невротизации и наличие опасных моделей поведения, их выраженность и устойчивость изменений у подростков обеих групп в ходе комплексной антиаритмической терапии.

5. Провести сравнительный анализ изменения способов межличностного взаимодействия подростков, происходящих в ходе комплексной антиаритмической терапии.

6. Провести сравнительный анализ клинических показателей состояния психовегетативного статуса и сердечного ритма у подростков обеих групп до и после их участия в комплексной антиаритмической терапии для оценки эффективности психокоррекционной работы.

Объект исследования: психокоррекция психосоматических нарушений у подростков в комплексной терапии.

Предмет исследования: психокоррекция негативных эмоционально-личностных состояний и способов межличностного взаимодействия в рамках комплексной антиаритмической терапии подростков с функциональными нарушениями сердечного ритма.

Гипотеза исследования. Мы предположили, что психокоррекция негативных эмоционально-личностных состояний и способов межличностного взаимодействия повышает эффективность комплексной антиаритмической терапии подростков с функциональными нарушениями сердечного ритма.

Методологическую основу нашего диссертационного исследования составили структурно-уровневый подход, предложенный как системное понимание психики М.С. Роговиным и Г.В. Залевским (1978, 1993), психоаналитические концепции психосоматических заболеваний (S. Freud, Ф. Александер, К. Ногпеу), теория болезни в судьбоанализе J1. Сонди, представления о психосоматических заболеваниях с позиций трансактного анализа Э. Берна, которые позволяют определить психодинамические и поведенческие характеристики пациентов с означенной патологией, и реализуются в рамках феноменологии и механизмов комплексной терапии.

Нами использовались следующие методы:

1. Наблюдение

2. Беседа

3. Клинический метод

4. Стандартизированные самоотчеты (Томский опросник ригидности Г.В. Залевского, 1987)

5. Проективные методы (рисуночный Тест «Автопортрет» (К. Machover, 1949), Тест восьми влечений JL Сонди (L. Szondi, 1939), Методика исследования социального интеллекта Дж. Гилфорда и М. Салливена (J. Р. Guilford, М. Sal liven, 1960, 1971)) t>. М£Т0дЫ математической обработки результатов (коэффициент ранговой корреляции Спирмена, - критерий Вилкоксона, Q - тест Кохрана и Т - тест).

Научная новизна настоящего исследования заключается в:

• отдании психокоррекционной программы, которая адекватно и последовательно использует современные методы и техники психологической помощи подросткам, ориентированные на позитивные изменения личностной сферы и межличностных отношений и (в комплексе антиаритмической терапии) на стабилизацию психовегетативного статуса и сердечного ритма в рамках биологически детерминированной нормы;

• получении новых данных о динамике изменений в ходе психокоррекции таких компонентов личностной сферы подростков, как актуальная ригидность, степень невротизации и наличие опасных моделей поведения, обнаружена их взаимосвязь с состоянием вегетативного статуса и сердечного ритма;

• обнаружении экспериментального парадокса при исследовании преморбидной ригидности (как «парциального» проявления личности): ретроспективная оценка подростками преморбидной ситуации на момент прохождения комплексной антиаритмической терапии выявляет более позитивное отношение пациентов к ситуации до заболевания (за счет адаптации к собственному заболеванию, особенностей возрастного развития, прохождения медикаментозной терапии и психокоррекции).

Теоретическая значимость нашего исследования с позиции методологии заключается в систематизации основных психологических этиологических факторов заболеваний сердца в детском и подростковом возрасте и определении в соответствии с этим целей психокоррекционной работы. Означенные методологические основы позволили выявить специфику личностной сферы и межличностного взаимодействия подростков с функциональными нарушениями сердечного ритма. В рамках исследовательской программы был раскрыт целостный характер психодиагностической и психокоррекционной работы с подростками, страдающими функциональными нарушениями ритма сердца.

Практическая значимость предложенного диссертационного исследования состоит в создании оригинальной программы психологической помощи подросткам с функциональными нарушениями сердечного ритма, являющейся частью комплексной антиаритмической терапии, последовательно включающей этапы психодиагностической, психокоррекционной и профилактической работы с подобными пациентами. Для проведения работы на каждом этапе были выбраны современные, специфичные для данной возрастной группы методы и техники работы, их эффективность подтверждена эмпирически с помощью результатов нашего исследования. Осуществление программы психокоррекции пациентов подросткового возраста предполагает сотрудничество, в первую очередь, врачей-кардиоревматологов и медицинских психологов, родителей подростков и членов семей. Результаты психодиагностических исследований (первичных и повторных) использовались лечащими врачами для проведения антиаритмической терапии. Медицинские психологи получили новую информацию об этиопатогенетических взаимодействиях соматических и психологических факторов при сердечнососудистых патологиях в подростковом возрасте, особенностях психодиагностической и психокоррекционной работы с такими подростками. Сами подростки и их родители, проявившие интерес к результатам проведенной психологической работы, получили подробные рекомендации по дальнейшему личностному росту и раскрытию новых жизненных ресурсов. В области образования данные нашего исследования послужили иллюстративным материалом для методических пособий и курса лекций по медицинской психологии, ориентированных на студентов медицинских и гуманитарных вузов.

Положения, выносимые на защиту:

1. В детском и подростковом возрасте развитие и течение функциональных сердечно-сосудистых нарушений коррелируют с изменениями эмоционально-личностных состояний и способами межличностного взаимодействия. У подростков с функциональными нарушениями ритма сердца наблюдаются такие негативные эмоционально-личностные состояния, как повышенная тревожность, агрессивность, наличие депрессивного состояния и большого количества страхов, высокий уровень актуальной ригидности и выраженная невротизация. Со стороны поведенческих характеристик можно отметить низкую способность к эффективным межличностным взаимодействиям, понимания и прогнозирования ситуации общения.

2. Психокоррекция негативных эмоционально-личностных состояний и способов к межличностному взаимодействию должна быть направлена не только на позитивные эмоционально-личностные и поведенческие изменения, но и на стабилизацию психовегетативного статуса и сердечного ритма в рамках биологически детерминированной нормы. На сегодняшний день коррекция этих состояний может быть эффективна в комплексе с медикаментозной терапией.

3. Представленная нами программа психологической помощи подросткам с функциональными нарушениями ритма сердца помогает решить задачу повышения эффективности комплексной антиаритмической терапии и может быть рекомендована к применению клиническим психологам, работающим в области детской и подростковой кардиологии.

Надежность и достоверность полученных в процессе работы данных обеспечивается применением комплекса адаптированных, апробированных и валидизированных методик, адекватными методами статистической обработки психологической информации.

Апробация и внедрение результатов исследования осуществлялись на научно-практических конференциях и семинарах в Уральской государственной медицинской академии г. Екатеринбурга (2001-2003 гг.), Пермской государственной медицинской академии (2002-2003 гг.), Министерстве социальной защиты Свердловской области и в Областном детском кардиоревматологическом центре г. Екатеринбурга. Данные представленного исследования отражены в пяти публикациях: в материалах 1-й Всероссийской и научно-практической конференции «Здоровье и образование ребенка» (Пермь, • 2002), 58-й научной конференции молодых ученых и студентов УрГМА

Екатеринбург, 2003), V-й региональной научной конференции (Екатеринбург, 2003), в сборниках научных трудов «Проблемы и гипотезы» (УрГМА, Екатеринбург, 2004), «Введение в биоэтику» (УрГМА, Екатеринбург, 2004).

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Зыкова, Наталья Александровна

Выводы

Теоретический анализ проблемы этиопатогенетических соотношений функциональных нарушений ритма сердца в подростковом возрасте и эмпирическое исследование влияния психокоррекции с подобными пациентами на изменения эмоционально-личностных состояний, способов межличностного взаимодействия, психовегетативного статуса и ритма сердца позволяют сделать следующие выводы:

1. Экспериментальное исследование подтвердило выдвинутую нами гипотезу: психокоррекция негативных эмоционально-личностных состояний и способов межличностного взаимодействия повышает эффективность комплексной антиаритмической терапии подростков с функциональными нарушениями сердечного ритма.

2. Выявлена позитивная динамика эмоционально-личностных состояний у подростков, прошедших полный курс рекомендованной антиаритмической терапии и психокоррекции.

2.1В экспериментальной группе пациентов по сравнению с контрольной группой, не участвовавшей в психокоррекции, отмечается статистически более значимое снижение уровня актуальной ригидности (до умеренного); это означает, что подростки данной группы расширили репертуар эффективных моделей поведения, спектр эмоциональных переживаний, установочных реакций, уменьшили количество фиксированных моделей поведения, повысили свою способность к более гибкому и адаптивному поведению.

2.2 Исследование преморбидной ригидности обнаруживает экспериментальный парадокс: ретроспективная оценка подростками преморбидной ситуации на момент прохождения комплексной антиаритмической терапии выявляет более позитивное отношение пациентов к ситуации до заболевания (за счет адаптации к собственному заболеванию, особенностей возрастного развития, прохождения медикаментозной терапии и психокоррекции), причем в экспериментальной группе пациентов эти результаты статистически более значимы, чем в контрольной.

2.3 У подростков экспериментальной группы, участвовавших в психокоррекции, по сравнению с контрольной группой статистически более значимо снижается уровень депрессивного состояния и агрессивных поведенческих реакций, актуальное эмоциональное состояние имеет позитивную трактовку. Следовательно, у этих испытуемых повышается уровень стеничности, адаптивности к внешним воздействиям, стабилизируется жизненная позиция.

2.4 В экспериментальной группе подростков по сравнению с контрольной группой статистически более значимо понижается процент симптоматических невротических реакций и достоверно снижается количество опасных моделей поведения, что свидетельствует об уменьшении степени выраженности невроза и наличии у них позитивных внутриличностных изменений;

3. После участия в психокоррекции подростки экспериментальной группы обнаруживают высокий уровень способности к межличностному взаимодействию, умение правильно интерпретировать поведение участников коммуникации, ориентироваться в невербальных и вербальных реакциях партнеров по общению, эффективно выстраивать стратегию собственного поведения.

4. Со стороны субъективных оценок психовегетативного статуса и электрокардиографической картины подростков экспериментальной группы по сравнению с контрольной группой наблюдаются статистически более значимые положительные изменения, которые проявляются в снижении количества жалоб на головные боли и ощущение болей в области сердца, устойчивости к экстракардиальным воздействиям, нормализации сердечного ритма в рамках биологически детерминированной нормы. Особенности сано- и патогенеза подросткового возраста требуют объединить усилия врачей -кардиоревматологов и медицинских психологов для создания программы терапии и профилактики функциональных нарушений сердечного ритма в комплексе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Зыкова, Наталья Александровна, 2004 год

1. Абрамова Г.С. Возрастная психология: Учебное пособие для студентов вузов / Галина Сергеевна Абрамова. М.: Академический проект; Екатеринбург: Деловая книга, 2000. - 624 с.

2. Абрамова Г.С. Практическая психология. Издание третье, стереотипное / Галина Сергеевна Абрамова. Екатеринбург: Деловая книга, 1998. - 368 с.

3. Адлер А. О нервическом характере / Альфред Адлер // Пер. с нем. И.В. Стефанович. СПб.: Университетская книга, 1997. - 388 с.

4. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / Франц Александер // Пер. с англ. С. Могилевского. М.: Издательство ЭКСМО - Пресс, 2002. - 352 с.

5. Александер Ф. Человек и его душа: познание и врачевание от древности и до наших дней / Ф. Александер, Ш. Селесник // Пер. с англ. М.: Прогресс,1995.-607 с.

6. Аммон Г. Динамическая психиатрия / Г. Аммон // Пер. с нем. СПб.: Речь,1996.-202 с.

7. Аммон Г. Психосоматическая терапия / Г. Аммон // Пер. с нем. СПб.: Речь, 2000.-238 с.

8. Антропов Ю.Ф. Психосоматические расстройства у детей / Ю.Ф. Антропов, Ю.С. Шевченко. М.: Изд-во НГМА, 2000. - 305 с.

9. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей: В 2-х томах / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. М.: Медицина, 1987. - т. I. - 477 с. - т. II. - 480 с.

10. Ю.Белокрылова М.Ф. Привязанность. Зависимость. Симбиоз / М.Ф. Белокрылова, В.Я. Семке. Томск: МГП «РАСКО», 2001. - 104 с.

11. П.Берн Э. Групповая психотерапия / Эрик Берн // Пер. с англ. А.Ю. Калмыкова, В.К. Калиненко, Е.С. Калмыковой. М.: Академический проект, 2000. - 456 с.

12. Берн Э. Трансакционный анализ и психотерапия / Эрик Берн // Пер. с англ. Н.Ф. Цветковой. СПб.: Братство, 1994. - 224 с.

13. Боухам М. Психология в медицине / М. Боухам, Р. Конечный // Пер. со словацкого. Прага, 1974. - 323 с.

14. Бохан Т.Г. Возрастные и социально-психологические характеристики копинг стратегий в период юношества и ранней взрослости / Татьяна Геннадьевна Бохан // Сибирский психологический журнал. - 2002. -№ 16-17.-С. 66-72

15. Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан, М. Рад // Пер. с нем. М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1999. - 376 с.

16. Бурлакова Н.С. Проективные методы: теория, практика применения к исследованию личности ребенка / Н.С. Бурлакова, В.И. Олешкович. М.: Институт общегуманитарных исследований, 2001. - 352 с.

17. Бурлачук Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике / Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов. СПб.: Питер Ком, 1999. - 528 с.

18. Валлон А. Психическое развитие ребенка / Анри Валлон // Пер. с франц. -СПб.: Питер Ком, 1999. 208 с.

19. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. - 752 с.

20. Винникот Д.В. Маленькие дети и их матери / Дональд Вудс Винникот // Пер. с англ. М.: Независимая фирма Класс, 1998. - 80 с.

21. Гингер С. Гештальт терапия контакта / С. Гингер, А. Гингер // Пер. с франц. Е.В. Просветиной. - СПб.: Специальная Литература, 1999. - 287 с.

22. Гринсон Ральф Р. Практика и техника психоанализа / Ральф Р. Гринсон // Пер. с англ. Новочеркасск: Агентство САГУНА, 1994. - 334 с.

23. Гроф С. За пределами мозга / Станислав Гроф // Пер. с англ. М.: Изд-во Трансперсонального института, 1993. -497 с.

24. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков: Анамнез, этиология и патогенез / Александр Иванович Захаров. Л.: «Медицина», 1988. - 246 с.

25. Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия. Серия: психология ребенка / Александр Иванович Захаров. СПб.: «Издательство Союз», «Лениздат», 2000.-336 с.

26. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста / Дмитрий Николаевич Исаев. СПб.: Специальная Литература, 1996. - 453 с.

27. Киппер Д. Клинические ролевые игры и психодрама / Дэвид Киппер // Пер. с англ. М.Ю. Никуличева, Ю.Г. Григорьевой. М.: Независимая фирма Класс, 1993.-222 с.

28. Классический психоанализ детского возраста / Под ред. д-ра В.А. Белоусова. Печ. с изд. «Психологическая и психоаналитическая библиотека под ред. проф. И.Д. Ермакова. Вып. XI. М., 1924» Красноярск, 1994. - 132 с.

29. Клиническая психология / Под ред. М. Перре, У. Бауманна // Пер. с нем. А. Желнина, И. Стефановича и др. СПб.: Питер, 2002. - 1312 с.

30. Корнилова Т. Экспериментальная психология: Теория и методы: Учебник для вузов. М.: Аспект Пресс, 2002. - 381 с.

31. Коттлер Дж. Психотерапевтическое консультирование / Дж. Коттлер, Р. Браун // Пер. с англ. М. Потаповой, А. Ракитиной. СПб.: Питер, 2001. -464 с.

32. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования / Римантас Кочюнас // Пер. с лит. М.: Академический проект, 1999. - 240 с.

33. Кочюнас Р. Психотерапевтические группы: теория и практика / Римантас Кочюнас // Пер. с лит. М.: Академический проект, 2000. - 240 с.

34. Куттер П. Современный психоанализ / Пер. с нем. СПб.: Б.С.К., 1997. -351 с.

35. Леонтьева И.В. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда как педиатрические проблемы / Ирина Викторовна Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - Лекция № 29. -60 с.

36. Лоуэн А. Предательство тела / Александр Лоуэн // Пер. с англ. -Екатеринбург: Деловая книга, 1999. 327 с.

37. Лоуэн А. Секс, любовь и сердце. Телесно-ориентированный биоэнергетический психоанализ любви и сексуальности / Александр Лоуэн // Пер. с англ. Минск: Изд-во В.П. Ильин, 1998. - 194 с.

38. Лоуэн А. Физическая динамика структуры характера / Александр Лоуэн // Пер. с англ. Е.В. Поле. М.: Издательская фирма Компания ПАНИ, 1996. -320 с.

39. Лоуэн А. Язык тела / Александр Лоуэн // Пер. с англ. Ю.И. Гостевой. -Ростов на - Дону: ФЕНИКС, 1998. - 384 с.

40. Лучшие психологические тесты. Петрозаводск: Петроком, 1992. - 318 с.

41. Лэйнг Р. Я и другие / Роберт Лэйнг // Пер. с англ. М. Будыниной. М.: Издательство ЭКСМО - Пресс, 2002. - 304 с.

42. Любан-Плоцца Б. Психосоматический больной на приеме у врача / Б. Любан-Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер // Пер. с нем. В.Д. Вида. СПб.: Издательство научно-исследовательского института им. В.М. Бехтерева, 1994.-281 с.

43. Макаров В.В. Избранные лекции по психотерапии / Виктор Викторович Макаров. Екатеринбург: Деловая книга, 1999. - 415 с.

44. Маховер К. Проективный рисунок человека / Кэтрин Маховер // Пер. с англ. М.: Смысл, 1996. - 158 с.

45. Машин В.А. Анализ вариабельности сердечного ритма с помощью метода графа при различных функциональных состояниях / В.А. Машин, М.Н. Машина // Вопросы психологии. 2002. - № 2. - С. 99-111

46. Медицинская психология: Сб. статей АН Грузинской ССР, Института психологии им. Д.Н. Узнадзе. Тбилиси: Издательство Мецниереба, 1983. -142 с.

47. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр / Пер. с англ. М.: Медицина, 1995.-Т. 1-698 с.

48. Менегетти А. Проект «Человек» / Антонио Менегетти // Пер. с итал. М.: Славянская ассоциация Онтопсихологии, 1998. - 220 с.

49. Меннингер К. Война с самим собой / Карл Меннингер // Пер. с англ. Ю. Бондарева. М.: Изд-во ЭКСМО - Пресс, 2001. - 480 с.

50. Методы исследования в психологии: квазиэксперимент. М.: Издательская группа ФОРУМ - ИНФРА - М, 1998. - 296 с.

51. Миллер С. Психология развития: методы исследования / Скотт Миллер // Пер. с англ. В. Белоусова. СПб.: Питер, 2002. - 464 с.

52. Михайлова (Алешина) Е.С. Методика исследования социального интеллекта. Адаптация теста Дж. Гилфорда и М. Салливена: Руководство по использованию / Елена Сергеевна Михайлова (Алешина). СПб.: ГП ИМАТОН, 1996.-50 с.

53. Население России. Ежегодный демографический доклад. Центр демографии и экологии человека. М., 1996. - 112 с.

54. Нельсон-Джоунс Р. Теория и практика консультирования / Р. Нельсон-Джоунс // Пер. с англ. СПб.: Питер, 2001. - 464 с.

55. Носс И.Н. Психодиагностика. Тест, психометрия, эксперимент (информационно-методический конспект материалов к практическим занятиям по психодиагностике и экспериментальной психологии) / И.Н. Носс. М.: Издательство КСП+, 1999.-320 с.

56. Ньюкомб Н. Развитие личности ребенка / Нора Ньюкомб // Пер. с англ. В. Белоусова. СПб.: Питер, 2002. - 640 с.

57. Панков Д.Д. Диагностика пограничных состояний у детей и подростков / Д.Д. Панков, А.Г. Румянцев; РГМУ, Москва // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 3. - С. 3-7

58. Пезешкиан Н. Позитивная семейная психотерапия: Семья как психотерапевт / Носсрат Пезешкиан // Пер. с нем. М.: Смысл, 1993. - 331 с.

59. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия / Носсрат Пезешкиан // Пер. с нем. М.: Медицина, 1996. - 464 с.

60. Практикум по психологическим играм с детьми и подростками / Под общей редакцией М.Р. Битяновой. СПб.: Питер, 2002. - 304 с.

61. Психология развития / Сост. и общая редакция: авторский коллектив сотрудников кафедры психологии развития и дифференциальной психологии СпбГУ. СПб.: Питер, 2001. - 512 с.

62. Роговин М.С. Верифицируемое и интуитивное познание психического / М.С. Роговин, Г.В. Залевский // Сибирский психологический журнал. -2001.-№ 14-15.-С. 8-12

63. Роджерс К. Клиент-центрированная психотерапия / Карл Роджерс // Пер. с англ. Т. Рожковой, Ю. Овчинниковой, Г. Пимочкиной. М.: Апрель Пресс, Издательство ЭКСМО-Пресс, 2002. - 512 с.

64. Роджерс К. Становление личности: взгляд на психотерапию / Карл Роджерс // Пер. с англ. М. Злотник. М.: ЭКСМО-Пресс, 2001. - 415 с.

65. Романова Е.С. Графические методы в практической психологии / Е.С. Романова.-СПб.: Речь, 2001.-415 с.

66. Рудестам К. Групповая психотерапия / Кьел Рудестам // Пер. с англ. СПб.: Питер Ком, 1998.-384 с.

67. Салецд Р. Из.вращения любви и ненависти / Рената Салецл // Пер. с англ. В. Мазина. М.: Художественный журнал, 1999. - 205 с.

68. Семке В.Я. Кардиофобический синдром: клинический и реабилитационный аспекты / В.Я. Семке, Р.С. Карпов, В.И. Плешаков // Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. М.: Либрис, 1994. - С. 2832

69. Семке В.Я. Очерки этнопсихологии и этнопсихотерапии // В.Я. Семке, Н.А. Бохан, O.K. Галактионов. Томск: Изд-во Томского государственного университета, 1999. - 158 с.

70. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии / Елена Владимировна Сидоренко. СПб.: Социально-психологический Центр, 1996.-349 с.

71. Символдрама / Под ред. Я.Л. Обухова и В.А. Поликарпова. Минск: Европейский гуманитарный университет, 2001. - 416 с.

72. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности / Л.Н. Собчик. -М.: ИПП-ИСП, 2000. 512 с.

73. Соколова Е.Т. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях / Е.Т. Соколова, В.В. Николаева. М.: SvR -Аргус, 1995.-360 с.

74. Сонди JL Учебник по экспериментальной диагностике побуждений / Леопольд Сонди // Пер. с нем. В. Джоса. Кишинев, 1995. - 370 с.

75. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста / Под ред. С.Ю. Циркина. СПб.: Издательство Питер, 2000. - 752 с.

76. Стюарт Я. Современный трансактный анализ / Я. Стюарт, В. Джойс // Пер. с англ. СПб.: Социально-психологический Центр, 1996. - 330 с.

77. Суходольский Г.В. Математическая психология / Г.В. Суходольский. -СПб.: Издательство С.- Петербургского университета, 1997. 324 с.

78. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

79. Фельдпггейн Д.И. Психология становления личности / Давид Иосифович Фельдштейн. М.: Просвещение, 1994. - 200 с.

80. Фрейд 3. Психоаналитические этюды / Зигмунд Фрейд // Составление Д.И. Донского, В.Ф. Коуглянского. Минск: ООО Попурри, 1997. - 606 с.

81. Фрейд 3. Психология Я и защитные механизмы / Зигмунд Фрейд // Пер. с англ. М.: Педагогика, 1993. - 144 с.

82. Фромм Э. Душа человека / Эрих Фромм // Пер. с англ. М.: Республика, 1992.-430 с.

83. Фромм Э. Психоанализ и религия / Эрих Фромм // Сумерки богов. М.: Издательство политической литературы, 1989.-С. 143-222

84. Хиллман Дж. Исцеляющий вымысел / Пер. с англ. Ю.М. Донца // Под общей редакцией В.В. Зеленского. СПб.: Б.С.К., 1997. - 181 с.

85. Холмогорова А.Б. Культура, эмоции и психическое здоровье / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян // Вопросы психологии. 1999. - №2. - С. 61-74

86. Хорни К. Невротическая личность нашего времени / Карен Хорни // Пер. с англ. М.: Издательская группа Прогресс-Универс, 1993. - 480 с.

87. Царегородцева JI.B. Характеристика психовегетативного синдрома удетей с болями в сердце / JI.B. Царегородцева, И.В. Леонтьева, Е.В. Мурашко; РГМУ, Москва // Педиатрия. 1995. - № 6. - С. 30-33

88. Школьникова М.А. Жизнеугрожающие аритмии у детей / Мария Александровна Школьникова. М., 1999. - 300 с.

89. Шоттенлоэр Г. Рисунок и образ в гештальттерапии / Гертруда Шоттенлоэр // Пер. с нем. СПб.: Издательство Пирожкова, 2001. - 224 с.

90. Шпак Л.В. Особенности психоэмоционального состояния и отношение к болезни у больных с нарушениями сердечного ритма / Л.В. Шпак, А.Г. Кононова; Тверская государственная медицинская академия // Кардиология. 1998. - Т. 38, № 7. - С. 33-37

91. Шпиц Р. Психоанализ раннего детского возраста / Рене Шпиц // Пер. с англ. A.M. Боковикова, В.В. Старовойтова. М.: Университетская книга, 2001.- 159 с.

92. Шурыгина И.И. Жизненные стратегии подростков // Социологические исследования. 1999. - № 5. - С. 52-62

93. Эриксон Э. Детство и общество / Эрик Эриксон // Пер. с англ. СПб.: Университетская книга, 1996. - 590 с.

94. Юнг К.Г. Проблема души нашего времени / Карл Густав Юнг // Пер. с нем. М.: Прогресс, 1993. - 336 с.

95. Якоби М. Стыд и истоки самоуважения / Марио Якоби // Пер. с англ. J1.A. Хегай. М.: Институт Аналитической Психологии, 2001. - 258 с.

96. Ясперс К. Общая психопатология / Карл Ясперс // Пер. с нем. J1.0. Акопяна. -М.: Практика, 1997. 1056 с.

97. Blanchard Е. В. Behavioral medicine: an update for the 1990s (special issue) / Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1992. - Vol.60. - P.4

98. Bruner J.S. The role of dialog in language acquisition. Enaugural lecture of the Max Plank Gesellschaft Projectgruppe fur Psycholinguistic / J.S. Bruner. -Nymegen. - 1978. - Appendix. - P. 241-256

99. Cole M., Cole S.R. The development of children / M. Cole, S.R. Cole. -New-York.- 1989.-365 p.

100. Dunbar F. Psychosomatic diagnosis. New York: Hoeber, 1943. - 354 p.

101. Engel I. The clinical application to the psychosocial model / I. Engel // Amer J. Psychiat., 1980. V. 137. - № 5. - P. 535-540

102. Ferrer M. The etiology and natural history of sinus disorders / M. Ferrer // Arch. Med. 1982. - Vol. 142. -N. 2 - P. 371-372

103. Gallagher J. Mccarthy The learning theory of Piaget and Inhelder / Mccarthy J. Gallagher. Monterey. - California. - 1981. - 435 p.

104. Gardner H. Developmental Psychology / H. Gardner. Boston. - Toronto. - 1982.-370 p.

105. Griffiths D. Psychology and Medicine / D. Griffiths. London: The Macmillan Press, 1981. - 491 p.

106. Hallam R. S. Anxiety. Psychological perspectives in panic and agoraphobia / R. S. Hallam. London, 1985. - 420 p.

107. Humphreys К. Clinical psychologists as psychotherapists / J. American Psychologist.- 1996.-Vol. 51.-P. 190-197

108. Kellner R. Psychosomatic syndromes, somatization and somatoform disorders / J. Psychotherapy and Psychosomatics. 1994. - Vol. 61. - P. 4-24

109. Kimball C. P. Diagnosing psychosomatic situations / C. P. Kimball // Clinical Diagnosis of Mental Disorders / Ed. By B.B. Wolman. New York. -London: Plenum Press, 1978. - 510 p.

110. Lacey J. I. Somatic response patterning and stress: Some reversion of activation theory / J. I. Lacey. New York: Eds. M.N. Appley Trumbull, 1970. -350 p.

111. Levy M. N., Martin P. Parasympathetic control of the heart / M. N. Levy, P. Martin // Nervous control of cardiovascular function // Ed. By W. C. Randall. -New York. 1984. - P. 68-94

112. Linzer M., Felder A., Hachel A., Maria A., Melwille M. I., Krishnan K. R. Psychiatric syncope / M. Linzer, A. Felder, A. Hachel, A. Maria, M. I. Melwille, K. R. Krishnan // Psychosomatics. 1990. - Vol. 31. - P. 181-188

113. Mackay D. Clinical Psychology: Theory and Therapy / D. Machay. -London: Methuen, 1975.-242 p.

114. Malliani A. Neural mechanisms in life-threating arrithmias / A. Malliani, P. J. Schwartz, A. Zanchetti // Am. Heart J. 1980. - № 5. - P. 705-715

115. Mandell W. Cardiac Arrithmias. Their Mechanisms, Diagnosis and Management / W. Mandell // Second edition. Lippincton Co. - 1987. - 296 p.

116. Reich W. The Function of the Orgasm / W. Reich. New York: Orgone Institute Press, 1942. - 450 p.

117. Rogers C. R. the necessary and sufficient conditions of therapeutic personality change / C. R. Rogers // Journal of consulting Psychology. № 21. -P. 95-103

118. Rosenman R. H., Chesney M. A. The relationship of the A type behavior pattern to coronary heart disease / R. H. Rosenman, M. A. Chesney // Act. Nerv. Sup. 1980.- V. 22.-P. 1-45

119. Schonecke O. w. Psycosomatik funktioneller Herz Kreislaut - Storungen / 0. Schonecke. - Berlin - Heidelberg - New-York - London - Paris - Tokyo: Springer - Verlag, 1987. - 345 s.

120. Sifneos O. The phenomena of alexithymia observations in neurotic and psychosomatic patients / O. Sifneos // Psychother. And Psycosom. V. 28. - № 1. -P. 45-47

121. Taylor G. F. Psychoanalysis and psychosomatics: a new synthesis / G. F. Taylor // J. Amer. Acad. Psychoanal. 1992. - Vol. 20. - № 2. - P. 251-275

122. Walker С. E. Clinical psychology: Historical and research foundations. -New York: Plenum, 1991.-470 p.1. Опросный лист1. Фамилия, имя, отчество

123. Год рожденияДата обследования

124. Учреждение, где проводилось обследование

125. Тест восьми влечений Л. Сонди1. ППП1 1. S p Sch Сh s e hy к P d m