ПУНКЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕДИРУЮЩИХ НЕЛАКТАЦИОННЫХ МАСТИТОВ У ДЕВОЧЕК ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Проклова, Людмила Валентиновна

• Проклова, Людмила Валентиновна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Проклова, Людмила Валентиновна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, 10 ФОРМАХ И МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ НЕЛАКТАЦИОННЫХ МАСТИТОВ У ПОДРОСТКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Физиологические и патологические изменения молочной желе- 11 зы в пубертатный период. Факторы риска, способствующие развитию патологических изменений

1.2 Этиология, классификация и диагностика нелактационного 17 мастита

1.3 Хирургическое лечение нелактационного мастита

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект исследования

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3 ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕЛАКТАЦИОННОГО

МАСТИТА У ПОДРОСТКОВ

ГЛАВА 4 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПАРАМЕТРЫ И РЕЗУЛЬ- 59 ТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕЛАКТАЦИОННЫМ МАСТИТОМ

4.1 Клиническая и эхографическая семиотика форм 59 нелактационного мастита

4.2 Результаты бактериологического исследования у больных с 73 острым нелактационным маститом

4.3 Лабораторные параметры у больных с гнойным нелактаци- 74 онным маститом

ГЛАВА 5 БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПУНК- 82 ЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ В СРАВНЕНИИ С ТРАДИЦИОННЫМ МЕТОДОМ

5.1 Методика пункционного лечения нелактационных маститов у подростков

5.2 Ближайшие результаты хирургического лечения 85 нелактационного мастита в 1 и 2 группе

5.3 Экономические затраты на лечение в 1 и 2 группе

5.4 Отдаленные результаты хирургического лечения 98 нелактационного мастита в 1 и 2 группе

ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ 105 ИССЛЕДОВАНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПУНКЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕДИРУЮЩИХ НЕЛАКТАЦИОННЫХ МАСТИТОВ У ДЕВОЧЕК ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА»

Актуальность темы

Хирургическая патология молочной железы у девочек-подростков является недостаточно изученной областью детской хирургии, о чем свидетельствует почти полное отсутствие исследований на данную тему. В последние годы появилось большое количество публикаций, в основном зарубежных авторов, посвященных клинике, диагностике и лечению нелактационных маститов (НМ) у взрослых больных [96, 171, 195, 194, 128, 91, 147, 150, 186, 192, 199]. Авторы отмечают, что диагностика и хирургическое лечение НМ является сложной клинической проблемой [171, 150, 186]. Это связано, прежде всего, с тем, что НМ часто имеет стертую клиническую картину, полиморфное течение, требует применения дополнительных методов диагностики и имеет высокий процент рецидивов. У большинства пациентов с нелактационным маститом клинически определяется только пальпируемое образование в молочной железе (МЖ) без признаков воспаления, что требует дифференциальной диагностики с другими ее заболеваниями [171, 150, 186, 183].

В настоящее время не существует единых взглядов на этиологию и патогенез заболевания, поэтому нет единой классификации НМ. Существующие классификации основываются либо на клинических данных, либо на данных гистологических исследований. Отсутствуют диагностические критерии различных форм НМ, и как следствие, единые подходы к хирургическому лечению. Традиционным хирургическим лечением* гнойных маститов, в том числе абсцессов молочной железы, остается разрез и дренирование полости гнойника, что в дальнейшем часто имеет такие последствия, как отсутствие или снижение секреторно-выделительной функции железы, косметические дефекты в виде деформирующих рубцов [59]. Помимо этого, процент рецидивов при традиционном лечении абсцедирующих маститов достигает 30 — 50% [59, 91]. Заслуживает внимание тот факт, что остаются неизученными причины развития НМ у подростков, не выделены формы подросткового мастита, не разработана дифференциальная диагностика этих форм, не определены подходы к хирургическому лечению. В современной зарубежной литературе при нелактационных маститах у подростков [151] в случаях абсцедирования также рекомендуется применять традиционную хирургическую тактику, т.е. разрез и дренирование, при этом отмечается, что оперативное вмешательство на растущей молочной железе должно быть максимально щадящим. Несмотря на то, что в последние годы в литературе встречаются сообщения о применении малоинва-зивного пункционного лечения абсцедирующих форм НМ у взрослых больных [195, 194, 91, 189], не определены показания к применению лечебных пункций, методика пункционного лечения недостаточно разработана. Кроме того, оценка эффективности данного вида лечения остается неоднозначной. Все это позволяет считать данную тему актуальной.

Цель работы:

Улучшение результатов хирургического лечения маститов у подростков, на основании изучения природы и причины развития патологического процесса, внедрения пункционного метода.

Задачи исследования:

1. Изучить причину и выявить факторы риска развития маститов у подростков.

2. Выделить формы нелактационного мастита у подростков, разработать дифференциально-диагностические критерии этих форм.

3. Оценить возможность миниинвазивного пункционного лечения гнойных форм нелактационного мастита. Разработать и апробировать методику проведения лечебных пункций нагноившихся кист и абсцессов молочных желез.

4. Изучить эффективность и результаты пункционного метода хирургического лечения маститов у подростков в сравнении с традиционным. Оценить возможность лечения больных с нелактационным маститом в амбулаторных условиях.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые проведено изучение структуры острых нелактационных маститов у подростков, выделены отдельные формы, требующие различной лечебной тактики. Проведен анализ и выделены достоверные факторы риска развития заболевания.

Впервые предложены дифференциально-диагностические критерии выделенных форм нелактационного мастита с использованием эхографии.

Впервые предложен алгоритм лечения нелактационного мастита у подростков, определены показания к щадящему пункционному лечению гнойных форм, разработана и внедрена методика проведения лечебных пункций.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

При исследовании выявлены эхографические особенности острых нелактационных маститов у подростков, которые могут быть использованы при проведении дифференциальной диагностики разных форм.

Настоящее исследование показало, что предложенное пункционное лечение является высокоэффективным методом хирургического лечения нагноившихся кист и абсцессов молочных желез, позволяет улучшить результаты лечения в сравнении с традиционным.

Полученные данные показали целесообразность использования предложенного алгоритма лечения выделенных форм нелактационного мастита.

С использованием предложенной методики миниинвазивного лечения нелактационного мастита больные могут получать лечение в амбулаторных условиях, что позволяет снизить затраты на лечение.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ 1. Нелактационный мастит у девочек пубертатного возраста развивается на фоне ювенильной мастопатии. Самой частой формой нелактационного мастита у подростков являются нагноившиеся кисты молочных желез.

2. Ультразвуковая диагностика позволяет дифференцировать формы нелактационного мастита. Эхографически выявленные нагноившиеся кисты и абсцессы молочных желез являются показанием к пункционному методу лечению.

3. Применение пункционного лечения позволяет избежать рецидивов заболевания, формирования рубцовых деформаций и функциональных нарушений в растущей молочной железе.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ И РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на хирургической конференции областной детской клинической больницы, г. Архангельск, апрель 2004 года; 1-м Всемирном конгрессе «Ультразвук в скорой помощи и интенсивной терапии», г. Милан, Италия, июнь 2005 года; всероссийской научно-практической конференции «Ультразвуковая диагностика в педиатрии и детской хирургии», г. Москва, декабрь 2005 года; научной сессии студентов и молодых ученых СГМУ, г. Архангельск, апрель 2006 года; больничной конференции областной детской клинической больницы «Новые технологии и перспективы развития в детской хирургии», г. Архангельск, май 2006 года; научно - исследовательском хирургическом форуме Алабамского университета, г. Бирмингем, США, май 2007 года; 16-м ежегодном конгрессе международной ассоциации детских эндохирургов, г. Буэнос-Айрес, Аргентина, сентябрь 2007 года; межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 35-летию областной детской клинической больницы, г. Архангельск, октябрь 2007 года; хирургической секции Ломоносовских чтений в честь 75-летия СГМУ, г. Архангельск, ноябрь 2007года; заседании проблемной комиссии СГМУ по хирургическим болезням 28 марта 2008 года.

По материалам диссертации опубликовано 17 печатных работ, из них три статьи в журналах, рекомендованным ВАКом для кандидатской диссертации.

Результаты исследования используются в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения Архангельской области: ГУЗ «Областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова» (АОДКБ) департамента здравоохранения Архангельской области" и МУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница» (акты внедрения от 24.12.08), а также в педагогическом процессе на педиатрическом факультете и ФПК и ППС ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» (акт внедрения от 24.12.2008).

Получено два свидетельства на рационализаторские предложения: № 8/08 «Диагностика и классификация острых нелактационных маститов у девочек подросткового возраста. Алгоритм лечения острого нелактационного мастита у подростков» от 14.03.2008 и № 9/08 «Малоинвазивное пункционно-аспирационное лечение нелактационных маститов у девочек подросткового возраста» от 14.03.08.

Работа выполнена по плану НИР «Здоровье населения Европейского Севера» (№ государственной регистрации 01200404699), поддержана грантом Фулбрайта (Fulbright Faculty Development Program, ID15062026) от 14.07.06.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 41 рисунком и 52 таблицами. Библиография включает 85 отечественных и 117 зарубежных публикаций.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Проклова, Людмила Валентиновна

116 выводы

1. Нелактационный мастит у подростков развивается на фоне патологических изменений в молочных железах, самыми частыми из которых являются единичные или множественные кисты. Повышенный риск развития нелактационного мастита имеют подростки, перенесшие острые вирусные или бактериальные заболевания. Достоверным фактором риска развития ин-фильтративного мастита является травма молочной железы.

2. В структуре нелактационных маститов у подростков преобладают нагноившиеся кисты — 82,6 %. На долю абсцессов молочной железы и инфильт-ративного мастита приходится по 8,7 %. Выделенные формы мастита не имеют достоверных дифференциально-диагностических клинических признаков, в связи с этим для их диагностики необходима эхография.

3. Миниинвазивное пункционное лечение является высокоэффективным хирургическим вмешательством при нагноившихся кистах и абсцессах молочных желез. Учитывая частоту этих форм мастита, пункционное лечение показано 91,3% подростков с нелактационным маститом. Эхографический контроль требуется при наличии нескольких несообщающихся нагноившихся кист или абсцессов, а также при глубоком расположении гнойников.

4. Применение пункционного лечения позволяет значительно улучшить косметические и функциональные отдаленные результаты хирургического лечения нелактационного мастита в сравнении с традиционным. Предложенная методика лечения НМ у подростков может успешно применяться в амбулаторных условиях, что позволяет получить значительный экономический эффект.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем пациенткам подросткового возраста с пальпируемым инфильтратом в молочной железе необходимо проведение эхографии с целью дифференциальной диагностики формы нелактационного мастита и выбора дальнейшей лечебной тактики.

2. При проведении лечения подростков с нелактационным маститом следует ориентироваться на предложенный алгоритм.

3. Миниинвазивное пункционное лечение показано при нагноившихся кистах и абсцессах молочной железы. Повторные пункции или чрескожное дренирование требуются при размерах гнойной полости более 3 см. Эхографический контроль необходим при множественных и глубоко расположенных очагах.

4. По окончании лечения все пациентки, перенесшие нелактационный мастит, который развился на фоне мастопатии, должны быть направлены к детскому гинекологу и маммологу для наблюдения и лечения мастопатии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Проклова, Людмила Валентиновна, 2009 год

1. Абаев Ю. К. Маститы в детском возрасте / Ю. К. Абаев, И. И. Найчук // Педиатрия. 2006. - № 1. - С. 53-57.

2. Абдулжавадов И. М. Лечение нелактационного мастита / И. М. Абдулжавадов // Хирургия. 1989. - № 6. - С. 42-45.

3. Абрикосов А. И. Основы общей патологической анатомии / А. И. Абрикосов. — М.: Медгиз, 1939. 560 с.

4. Анреева Е. Н. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни / Е. Н. Анреева, Е. В. Леднева //Акушерство и гинекология. — 2002. — № 6.-С. 7-9.

5. Бедняков Н. Ф. Местная пенициллинотерапия при гнойных и начинающихся послеродовых маститах / Н. Ф. Бедняков //Акушерство и гинекология. — 1951.— № 1. С. 6-9.

6. Белоненко Г. А. Неотложная эхографическая диагностика лактационных маститов / Г. А. Белоненко, Л. И. Шкарбун, Л. Д. Тараненко II Материалы Республиканской научно-практической конференции по рентгенологии. Кировоград, 1991.-С. 10-12.

7. Белоненко Г. А. Ультразвуковая диагностика лактационного мастита / Г. А. Белоненко, Л. И. Шкарбун, Л. Д. Тараненко // Клин, хирургия. 1992. — № 2. — С. 35-37.

8. Вельский А. В. К патогенезу, клинике и лечению гнойных маститов : автореф. дис . канд. мед. наук / А. В. Вельский. — Саратов, 1952. — 12 с.

9. Беляева О. А. Малоинвазивные операции под контролем эхографии в ур-гентной абдоминальной хирургии детского возраста / О. А. Беляева, А. Н. Лотов // Ультразвуковая диагностика. — 1996. — № 3. — С. 3-8.

10. Бехтерева Э. П. Антиэстрогенные свойства сигетина / Э. П. Бехтерева // Акушерство и гинекология. — 1997. № 7. — С. 23—25.

11. Близнецова М. В. Лечение гнойных маститов в условиях поликлиники / М. В. Близнецова. — М.: Медгиз, 1961. — 120 с.

12. Брускин Я. Н. Заболевания молочной железы и их лечение / Я. Н. Брускин. — М.: Медицина, 1975. 560 с.

13. Бурдина JI. М. Диагностика и лечение доброкачественных патологических изменений молочных желез / JI. М. Бурдина // Терапевт, арх. 1998. — № 10. — С. 37-39.

14. Бурдина JI. М. Клинко-рентгенологические особенности заболевании молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэн-докринной патологией : автореф. дис. . д-ра мед. наук / JI. М. Бурдина. — М., 1992.-30 с.

15. Венгеровский И. С. Остеомиелит у детей / И. С. Венгеровский. — М.: Медици-' на, 1964.-271 с.

16. Вишневский А. А. Пластическая хирургия последствий гнойного мастита / А. А. Вишневский, В. П. Оленин, Т. А. Шамурадов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1985. - № 9. - С. 104-106.

17. Вишневский А. В. Местное обезболивание по методу ползучего инфильтрата / А. В. Вишневский. М.: Медгиз, 1942. - 327 с.

18. Войно-Ясенецки В. Ф. Очерки гнойной хирургии / В. Ф. Войно-Ясенецкий. 5-е изд. - М.: БИНОМ ; СПб. : Нев.Диалект ; Симферополь : AZ-PRESS, 2000. - 704 с.

19. Войно-Ясенецкий М. В. Источники ошибок при морфологических исследованиях / М. В. Войно-Ясенецкий, Ю. М. Жаботинский. JI.: Медицина, 1970. — 319 с.

20. Волков Н. А. Кпинико-ультразвуковые параллели при послеродовом мастите / Н. А. Волков // Сов. медицина. 1985. - № 4. - С. 104-108.

21. Волков Н. А. Ультразвуковая диагностика при лечении лактационного мастита / Н. А. Волков // Акушерство и гинекология. — 1983. № 5. - С. 51—53.

22. Волкова О. В. Функциональная морфология женской репродуктивной системы / О. В. Волкова. -М.: Медицина, 1983. 224 с.

23. Волкович В. М. Впечатления от применения упрощенного способа лечения маститов высасыванием / В. М. Волкович // Русский врач. — 1913. — № 28.

24. Горюшина О. Г. Стероидогенез и состояние эпителия долек и протоков молочных желез // Вестн. СПбГМА им. И. И. Мечникова. 2002.-№ 4. - С. 58-61.

25. Гостищев В. К. Диагностические и тактические опшбки в лечении острого лактационного мастита / В. К. Гостищев, П. И. Толстых, В. Т. Сторожук // Сов. медицина. 1988.1С. 91-92

26. Гуркин Ю. А. Гинекология подростков : рук. для врачей / Ю. А. Гуркин. — СПб.: Фолиант, 2000. 574 с.

27. Гуркин Ю. А. Современный взгляд на лечение девочек и девушек, страдающих патологией молочных желез / Ю. А. Гуркин // Журн. акушерства и женских болезней. 2000.-№ 3.-С. 55-57.

28. Закс М. Г. Молочная железа. Нервная и гормональная регуляция ее развития и функции/М.Г.Закс.-JI.:Наука, 1964.— 276с.

29. Здоровье женщины : современные аспекты практической гинекологии и эндокринологии : ( метод, рекомендации ) / сост.: А. Н. Баранов и др.. — Архангельск : Изд-во СГМУ, 2003. 63 с.

30. Изменение микрофлоры ран у больных с гнойным маститом / В. К. Константиновен др.-// Вестн. хирургии им. И. И: Грекова. — 1987. — № 11. — С. 73-74.

31. К вопросу о профилактике и лечению лактационного мастита / Б. JI. Басин и др. // Мед. реф. журн. -1981. № 2. - С. 4.

32. К вопросу об этиологии, патогенезе и клинике нелактационного мастита /

33. М. П. Королёв и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1996. № 3. -С. 16-18.

34. Каздахова Ж. X. Особенности хирургической тактики при дисгормональ-ных заболеваниях молочных желез у девушек-подростков : автореф. дис. канд. мед. наук / Ж. X. Каздахова. — Нальчик, 2005. — 20 с.

35. Кириллов В. С. Клинико-морфологические аспекты хирургического лечения фибраденом молочной железы / В. С. Кириллов, Э. Н. Даниленко, В. В. Литвинов // Маммология. 1994. - № 3. - С. 15-18.

36. Клинические особенности диагностики и лечения нелактационных маститов / Ю. А. Спесивцев и др. // Сборник тезисов докладов научной конференции. -СПб., 1995. 687с.

37. Кокин Е. Ф. Выбор методов хирургического лечения гнойных форм острого лактационного мастита : автореф. дис. канд. мед. наук / Е. Ф. Кокин. — Барнаул, 1997.-38 с.

38. Коколина В. Ф. Гинекология детского возраста / В. Ф. Коколина. — М. : Медпрактика, 2003. 268 с.

39. Коколина В. Ф. Заболевания молочных желез у девочек в период созревания репродуктивной системы / В. Ф. Коколина, М. А. Фомина // Рос. вестн.акушера-гинеколога. 2006. — № 4. - С. 17-22.

40. Коколина В. Ф. Нелактационный мастит у девочек-подростков / В. Ф. Коколина, М. В. Рассказова-Галяткина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2007. - № 3. — С. 67—69.

41. Корейба К. А. К вопросу этиологии не лактационного гнойного мастита / К. А. Корейба, А. Г. Измайлов // Казан, мед. журн. 2003. - № 4. - С. 229-230.

42. Коротяев А. И. Медицинская микробиология, иммунология, и вирусология / А. И. Коротяев, С. А. Бабичев. СПб. : СпецЛит, 2000. - 580 с.

43. Кравченко Е. В. Дисгормональные дисплазии молочной железы у девочек — подростков / Е. В. Кравченко // Журн. акушерства и женских болезней. 2001. -№4.-С. 43-45.

44. Кузин М. И. Раны и раневая инфекция / М. И. Кузин, Б. М. Костючонок. -М.: Медицина, 1990.-591 с.

45. Курзыкова И. А. Кисты молочной железы : диагностика и лечение : автореф. . канд. мед. наук / И. А. Курзыкова. — Саратов, 1998. — 32 с.

46. Лечение лактационного мастита с применением диоксидина / Л. Д. Тараненко и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1981. № 9. - С. 20-22.

47. Лечение нелактационных маститов / Ю. А. Спесивцев и др. // Сборник тезисов докладов научной конференции. СПб., 1995. — 687с.

48. Литтманн И. Оперативная хирургия / И. Литтманн. — Будапешт, 1985. — 1175 с.

49. Лифшиц В. М. Лабораторные тесты у здоровых людей. Референтные пределы : справочник / В. М. Лифшиц, В. И. Сидельникова. — М.: Триада-Х, 2004. 128 с. С. 16-20.

50. Лифшиц В. М. Медицинские лабораторные анализы : справочник / В. М. Лифшиц, В. И. Сидельникова. — М.: Триада-Х, 2003. — 312 с.

51. Лукьянов Л. М. Последствия мастита / Л. М. Лукьянов, В. Ю. Стромилов, В. П. Пешков // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1986. № 9. — С. 47.

52. Любимов М. В. К вопросу об этиологии и хирургической тактике при гнойных формах нелактационного мастита в подростковом и юношеском возрасте / М. В. Любимов, М. П. Королев, Ю. А. Спесивцев // Амбулаторная хирургия. 2001. — № 3. - С. 62-64.

53. Маслов В. А. Сравнительная оценка различных способов лечения острого послеродового мастита : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. А. Маслов. — Екатеринбург, 1992. 35 с.

54. Мизаушев Б. А. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения фиброаденом у девушек-подростков / Б. А. Мизаушев, Ж. X. Каздохова, А. Л. Канцалиев //Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 2004. № 3. - С. 35-37.

55. Нейштадт Э. Л. Патология молочной железы / Э. Л. Нейштадт, О. А. Воробьева. СПб.: Фолиант, 2003. - 208 с.

56. Особенности лечения послеродового мастита / Батян Н. П. и др. // Эндоскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости : тез. докл. Всерос. налуч.-практ. конф. хирургов. — Саратов, 1980. — С. 112—114.

57. Патология полового развития девочек и девушек / под ред.: Ю. А. Крупко -Болыновой, А. И. Корниловой. — Киев : Здоровья, 1990. 232 с.

58. Патофизиология воспаления // Патофизиология хирургических заболеваний. — Варшава, 1968.-С. 105-122.

59. Пилосова В. Б. Свойства стафилококков, выделенных при остром гнойном мастите / В. Б. Пилосова, А. М. Пилосов, Н. И. Исматулаев // Здравоохранение Таджикистана. 1981. - № 3. - С. 85-86.

60. Пирвелиев В. В. Отдаленные результаты лечения нелактационного мастита в подростковом и юношеском возрасте : автореф. дис. . канд. мед. наук / В. В. Пирвелиев. СПб., 2007. - 18 с.

61. Поздеев О. К. Медицинская микробиология / О. К. Поздеев; под ред. В. И. Покровского. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. - 765 с.

62. Пункционно-дренирующая санация гнойников брюшной полости : исчерпывающий ли метод лечения? / В. А. Шантуров и др. // Хирургия. — 2000. — № 12. -С. 12-16.

63. Рабинович JI. А. Лечение гнойных маститов пункциями и пенициллином / Л. А. Рабинович // Здравоохранение Казахстана. 1950. — № 8. - С. 22-25.

64. Ровинский С. Я. Оперативное лечение лактационных маститов : автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Я. Ровинский. М., 1952. —16 с.

65. Родионов В. В. Выбор метода лечения гнойного лактационного мастита / В. В. Родионов, В. Г. Ходос, М. М. Маркачева // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1986. -№3.~ С. 47-49.

66. Сидоренко Л. Н. Мастопатия : Психосоматические аспекты / Л. Н. Сидоренко. Л.: Медицина, 1991. - 264 с.

67. Синенков Н. В. Пункционный метод лечения абсцессов брюшной полости у детей / Н. В. Синенков, Э. А. Семилов // Детская хирургия. 1997. — № 1. - С. 38-39.

68. Сомихин А. Я. Лечение гнойных маститов пункциями и пенициллином / А. Я. Сомихин // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. — 1948. — № 3. С. 36-38.

69. Состояние молочных желез и эндометрия у больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / JI. В. Адамян и др. // Акушерство и гинекология. — 1989. — № 4. — С. 21—24.

70. Состояние эстроген-рецепторных систем и клинический эффект криохирургии гиперплазированного эндометрия / Е. М. Вихляева и др. // Акушерство и гинекология.-1982.-№ 6.-С. 11-15.

71. Стол Б. Роль нейроэндокринных и психоэндокринных воздействий / Б. Стол // Эндокринная система и рак молочной железы. — М., 1984. — С. 293—309.

72. Сторожук В. Т. Состояние здоровья женщин, перенесших хирургическое лечение по поводу острого гнойного лактационного мастита / В. Т. Сторожук, Е. Ф. Шеффер // Акушерство и гинекология. — 1986. — № 8. С. 58-59.

73. Стручков В. И. Актуальные аспекты проблемы маститов / В. И. Стручков, В. К. Гостищев // Эндоскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости : тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. хирургов. — Саратов, 1980. С. 106-108.

74. Стручков В. И. Современные вопросы клиники и лечения гнойных маститов / В. И. Стручков, Ф. И. Сидорина// Совр. медицина. 1953. — № 1. — С. 46^49.

75. Суркова JI. В. Молочная железа как орган — мишень для полипептидных и стероидных гормонов / JL В. Суркова, Е. В. Уварова, И. П. Белоконь // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2006. — № 3. — С. 45-51.

76. Туровец И. Г. Основные принципы профилактики и лечения маститов / И. Г. Туровец // Нов. хирург, арх. 1959. - № 4. — С. 27—31.

77. Ходос В. Г. Аспирационный способ лечения гнойных лактационных маститов / В. Г. Ходос, М. М. Маркачева // Клин, хирургия. 1988. - № 1. - С. 49-51.

78. Хронический неспецифический мастит, симулирующий рак молочной железы /Г. Э. Измайлова и др. / //Хирургия. 1988. - № 11. - С. 38-41.

79. Хубер А. Гинекология детского и подросткового возраста / А. Хубер, Г. Д. Хирше. М.: Медицина, 1981. — 236 с.

80. Хурасев Б. Ф. Факторы риска дисгормональных доброкачественных гиперпла-зий и рака молочных желез / Б. Ф. Хурасев, Ю. А. Гуркин // Журн. акушерства и женских болезней. — 2001. № 1 - С. 52—54.

81. Хурасев Б. Ф. Ювенильные дисгормональные гиперплазии молочных желез (Вопросы этиологии, патогенеза, тактики лечения) : автореф. дис. д-ра мед. наук /Б. Ф. Хурасев.-Курск, 1999.-38 с.

82. Цвелев Ю. В. Патология молочных желез в гинекологической практике / Ю. В. Цвелев, А. Б. Ильин // Акушерство и гинекология. — 1999. № 6. - С. 63—68.

83. Чадаев А.П. Зверев А.А. Острый гнойный лактационный мастит/А.П. Чадаев М. : Медицина, 2003. - 128с.

84. Чуликов О. В. Нелактационный мастит (Этиология, патогенез, клиника и комплексное лечение.) : автореф. дис. д-ра мед. наук / О. В. Чуликов. — СПб., 1997. -52 с.

85. Этиопапогенез, клиника и лечение острого мастита : метод, рекомендации МЗ РСФСР.-М., 1990.-16 с.

86. Эхография при гнойном мастите / Б. У. Наузырбаева и др. // Сов. медицина. -1988.-№8.-С. 83-84.

87. Юхтин В. И. О хирургической классификации мастита / В. И. Юхтин, И. Н. Чадаев, И. Н. Хуторянский // Мед. помощь. 1995. - № 2. - С. 21-23.

88. A clinicopathologic study of a rare clinical entity mimicking breast carcinoma : idiopathic granulomatous mastitis / Y. Erhan et al. // Breast. 2000. - Vol. 9. -P. 52-56.

89. Abscesses of the breast: US-guided serial percutaneus aspiration and local antibiotic therapy after unsuccessfully stemic antibiotics therapy / A. Imperiale et al. //Acta Radiologica. 2001. -Vol. 42. - P. 161.

90. Acute puerperal breast abscesses : US-guided drainage / S. Karstrup et al. // Radiology. 1993. - Vol. 188. - P. 807-809.

91. Angerer V. Chirurgie der brusdruse handbuch der practichen / V. Angerer // Chirur-gie. Stuttgart. -1900. Vol. 2. - P. 739-749.

92. Aspiration of breast abscess under ultrasound guidance: outcome obtained and factors affecting success / F. Elagili et al. // Asian. J. Surg. 2007. - Vol. 30, N l.-P. 40-44.

93. Atkins H. J. B. Mammilary fistula / H. J. B. Atkins // Br. Med. J. 1955. - Vol. 2. -P. 1473-1474.

94. Battle R J. The treatment of acute inflammatory abscesses by incision and aspiration / R. J. Battle, G. N. Bailey// Br. J. Surg. 1923. - Vol. 10. - P. 436-441.

95. Baum G. Ultrasound mammography / G. Baum // Radiology. 1977. - Vol. 112. - P. 199-205.

96. Bergan T. Pharmacokinetic properties of the cefalosperins / T. Bergan // Drugs. -1987.-Vol. 34,N2.-P. 89-104.

97. Berna-Serna J. D. Percutaneus management of breast abscesses. An experience of 39 cases / J. D. Berna-Serna, M. Madriqual, J. D. Bema-Serna // Ultrasound. Med. Biol.2004. Vol. 30, N 1. - P. 1-6.

98. Bevin Т. H. Breastfeeding difficulies and a breast abscess associated with a galacto-cele; a case report / Т. H. Bevin, С. K. Pearson // J. Hum. Lact. 1993. - Vol. 9, N 3. -P. 177-178.

99. Blaivas M. Ultrasound-guided breast abscess aspiration in a difficult case / M. Blaivas // Academic. Emergency Medicine. 2001. - Vol. 8, N 4. - P. 398-401.

100. Bock K. Pathologic breast conditions in childhood and adolescents: evaluation by sonographic diagnosis / К. Воск, V. F. Duda, P. Hadji // J. Ultrasound, med.2005. Vol. 25, N 10. - P. 1347-1354.

101. Boothroyd A. Breast masses in childhood and adolescence. A presentation of 17 cases and a review of the literature / A. Boothroyd, H. Carty // Pediatr. Radiol. — 1994. Vol. 24, N 2. - P. 81-84.

102. Bower R. Management of breast lesions in children and adolescents / R. Bower, M. J. Bell, J. L.Ternberg // J. Pediatr. Surg. 1976. - Vol. 11. - P. 337-346.

103. Breast abscess and cigarett smoking / N. J. Bundrer et al. // Br. J. Surg. 1992. -Vol. 79.-P. 58-59.

104. Breast problems in children and adolescents / L. Ameryckx et al. I I European clinics in obstetrics and gynecology. 2005. - Vol. 1, N 3. - P .151-163.

105. Breast ultrasound in children and adolescents / С. M. Garcia et.al. // Radiographics. 2000. - N 20. - P. 1605-1612.

106. Chetty U. Wound infectionafter breast biopsy / U. Chetty, A. P. M. Forrest // Br. J. Surg. 1988. - Vol. 75, N 9. - P. 918-919.

107. Chronic granulomatous mastitis: diagnostic and therapeutic considerations / A. F. Azlinaetal.//World. J. Surg.-2003.-Vol.27.-P. 515-518.

108. Cohen S. Mechanisms of Immunopathology / S. Cohen, P. A. Ward, R. T. McClusky. New York, 1992. - 400 p.

109. Crowe D. J. Breast infection. Mammografic and sonografic findings with clinical correlation / D. J. Crowe, M. A. Helvie, Т. E. Wilson // Invest. Radiol. — 1995. Vol. 30, N 10. - P. 582-587.

110. Das Rezidiv der non-puerperalen mastitis / F. Peters et al. // Geburshilfe Frauenhelkd. 1989. - Suppl. 1. - P. 99-103.

111. Diagnosis and treatment of breast fibroadenomas by ultrasound-guided vacuum-assisted biopsy / F. Sperber et al. // Arch. Surg. -2003. Vol. 138. - P. 796800.

112. Diagnosis and treatment of symptomatic breast masses in the pediatric population / K. W. West et al. // J. Pediatr. Surg. 1995. - Vol. 30, N 2. - P. 182-186.

113. Dixon J. M. Outpatient treatment of non-lactational breast abscesses / J. M. Dixon // B. J. Surg. 1992. - Vol.79, N 1. - P. 56-57.

114. Donegan W. L. Common benign conditions of the breast / W. L. Donegan // Cancer of the Breast / W. L. Donegan et al.. Saunders, 2002. — P. 67—110.

115. Dupont W. D. Risk factors for breast cancer in women with proliferative breast disease / W. D. Dupont, D. L. Page // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol. 312. - P. 146-151.

116. Ewing J. Neoplastic deseases / J. Ewing. Philadelphia, 1928.

117. Faden H. Mastitis in children from birth to 17 years / H. Faden // Pediatr. Inf. Dis. J. 2005. - Vol. 24, N 12. - P. 1113.

118. Fad en H. Mastitis in children from birth to 17 years // Am. J. Surg. 2006. — Vol. 192,N4.-P. 528-529.

119. Fieg S. A. Radiation risk from mammography: is it clinically significant? / S. A. Fieg // Am. J. Roentgenol. 1984. - Vol. 143. - P. 469^75.

120. Fine needle aspiration cytology of subareolar abscess of the breast / J. F. Silverman et al. // Acta Cytol. 1986. - Vol. 30-P. 413—419.

121. Fornage B. D. Fibroadenoma of the breast: sonographic appearance / B. D. For-nage, J. G. Lorigan, E. Andry // Radiology. 1989. - Vol. 172. - P. 671-675.

122. Galblum L. I. Subareolar abscess of the breast: Diagnosis by fine needle aspiration / L. I. Galblum, Y. C. Oertel // Am. J. Clin. Pathol. 1983. - Vol. 80. - P. 496-499.

123. Garg P. Ultrasonically guided percutaneous drainage of breast abscess / P. Garg, S. K. Rathee, A. Lai // J. Indian. Med. Assoc. 1997. - Vol. 95. - P. 584-585.

124. Goepal E. Succesfiill therapy of non-purperal mastitis already routine or still a rarity? / E. Goepal, V. G. Pahnke // Geburtshife Fraueheikd. - 1991. - Vol. 51, N 2.-P. 109-116.

125. Goldstein DP, Miller V. Breast masses in adolescent females / D. P. Goldstein, V. Miller // Clin. Pediatr. 1982. - Vol. 21. - P. 17-19.

126. Golles M. Diagnosis, incidience and cours of nonpuerpertal mastitis / M. Golles, W. Kohh, F. Beafort // Radiologe. 1985. - N 2. - P. 87-92.

127. Granulomatous mastities / D. Diesing et al. //Arch. Gunecol. Obstet. 2004. — Vol. 264.-P. 233-236.

128. Guray M. Benign breast disease : classification, diagnosis and management / M.

129. Hoeeffken W. Mammography / W. Hoeeffken, M. Lanyi. Stuttgart: Thieme,1983.-79 p.

130. Hoff J. Suppurations of the non-lactating breast / J. Hoff, C. Giraud, M. J. Re-naudie // Gynecol. Obstet. 1983. - Vol. 78, N 12. - P. 751-754.

131. Hook G. Treatment of breast abscesses with ultrasound-guided percutaneus needle drainage without indwelling catheter placement / G. Hook, M. Ikeda // Radiology. 1999. - Vol. 213. - P. 579-582.

132. Houssami N. Review of complex breast cysts: implications for cancer detections and clinical practice / N. Houssami, L. Irwing, O. Ung // ANZJ Surg. — 2005. — Vol. 75-P. 1080-1085.

133. Hughes L. E. Non-lactational inflammation and duct ectasia / L. E. Hughes // Br. Med. Bui. 1991. - Vol. 47. - P. 272-283.

134. Jager L. Klinisch Immunologic und Allergologie. Jena.: VI. 528p.

135. Kopans P. Breast sonography to guide cyst aspiration and wire localization of occult solid lesions / P. Kopans, J. Meyer, K. Lindfors // Am. J. Roetgenol.1984. Vol. 143. - P. 489-492.

136. Kopans P. Whole breast US imaging: Four year follow-up / P. Kopans, J. Meyer, K. Lindfors // Radiology. 1985. - Vol. 6. - P. 505-507.

137. Kopans P. Pathologic, mammographic, and sonographic correlations / P. Kopans // Breast imaging. Philadelphia, 1998. - P. 511-615.

138. Kronemer K. A. Pediatric breast sonography : sonographyc-pathologic correlation : Presented at the Third Conjoint Meeting of International Pediatric Radiology / K. A. Kronemer, M. J. Siegel, Т. E. Herman. Boston, 1996. — 213 p.

139. Lactiferous fistula / M E. Passaro et al. // J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol. 178.-P. 29-32.

140. Lagercrantz R. Staphilococci and infection in maternity wards IV States on A Patial Rooming system / R. Lagercrantz, B. Nystron, B. Wretlind // Acta Par-diatr. Scand. - 1973 . - Vol. 10, N 1. - P. 37^64. .

141. Leborge F. Treatment of breast abscesses with sonographically guided aspiration, irrigation, and installation of antibiotics / F. Leborge, F. Leborge // AJR. — 2003.-Vol. 181.-P. 1089-1091. ;

142. Linday A. The epidemiology of staphylococcal infections in Matrnity Units. (With special reference to puerpertal mastitis) / A. Linday, T. Lofkvist // Acta pa-, thol. Et microbial. Scandinav. 1958. - Vol. 43, N 3. - P. 285-297.

143. Maier W. P: Nonlactational breast infection / W. P. Maier, F. C. Au, G-K. Tang //Am Surg. 1994.-Vol. 60.-P. 247-250.

144. Mammographic and sonographic spectrum of non-риефега! mastitis / M. H. Le-quin et al.//Егор. J. of Radiology. 1995. - Vol. 21. - P. 138-142.

145. Management of lactational breast abscesses / R. Eryilmaz et al. // Breast2005. Vol.14, N 5. - P. 375-379.

146. Massengale J. Use of ultrasound in breast desease / J. Massengale, R. Brem // Ultrasound Quarterly. 2002. - Vol. 18, N 3. - P. 149-159.

147. Microdochectomy for single-duct discharge from the nipple / A. P. Locker et al. // Br. J. Surg. 1988. - Vol. 75. - P. 700-701.

148. Non-lactational mastitis : our experience / M. A. Gioffre Florio et al. // Ann. Ital. Chir. 2006. - Vol. 77, N 2. - P. 127-130.151 .Ыоприефега1 mastitis in adolescents / T. Strieker et al..// The J. of Pediatrics.2006. Vol. 148, N 2. - P. 278-281.

149. Pahnke V. G. Mastitis non-puerprtalis : Krankheit ohne Ende? / V. G. Pahnke, E. Goepel // Geburshilfe Frauenhelkd. 1994. - Vol. 54, N 3. - P. 155-160.

150. Patey D. H. Pathology and treatment of mammary-duct fistula / D. H. Patey, A. C. Thackray // Lancet. 1958. - Vol. 2. - P. 871-873.

151. Pathogenesis-based treatment of recurring subareolar breast abscesses / M. M. Meguid et al. // Surgery. 1995. - Vol. 118. - P. 775-782.

152. Paulus D. D. Benign diseases of the breast / D. D. Paulus // Radiol. Clin. North. Am. 1983. - Vol. 21. - P. 27-50.

153. Pennisi V. R. Subcutaneous mastectomy data: a final statistical analysis of 1500 patients / V. R. Pennisi, A. Capozzi // Aestetic. Plast. Surg. 1989. - Vol. 13, N l.-P. 15-21.

154. Percutaneous sonographically guided fine-needle puncture and drainage of pyogenic abscesses / T. Bozkurt et al. // Dtsch. Med. Wochenschr. 1991. — Vol. 116, N51/52.-P. 1943-1947.

155. Percutaneus pigtail catheter drainage of peripheral breast abscesses / A. M. Plu-chinotta et al. // Chir. Ital. 1998. - Vol. 50, N 2/4. - P. 17-19.

156. Periductal mastites and duct ectasia : different conditions with different aetiologies / J. M. Dixon et al. // Br. J. Surg. 1996. - Vol. 83. - P. 820-822.

157. Perimuffer S. Ultrasonic ring-down artifact in breast abscess / S. Perimuffer, M. Licht, B. Gold // J. of women's imaging. 2001. - Vol. 3, N 3. - P. 108-111.

158. Peters F. Klinik der Mastopatie. Gegenwartinger Stand der Diagnostik und Te-rapie / F. Peters // Zentralbl.-Chir. 1992. - Vol. 117, N 4. - P. 191-206.

159. Peters F. Hyperprolactinemia and non-puerperal mastitis (duct ectasia) / F. Peters, W. Schuth // JAMA. 1989. - Vol. 261, N 11. - P. 1618-1620.

160. Pohl C. Nonpuerperal mastitis / C. Pohl, K. Decker, A. E. Shindler // Gebur-shilfe Frauenhelkd. 1985. - Vol. 45, N 5. - P. 302-307.

161. Pyogenic abscess of the breast: clinical and therapeutic aspects / M. I. Beyrouti et al. // Gynecol Obstet Fertil. 2007 - Vol. 35, N 7/8. - P. 645-650.

162. Ramirez G. Carcinoma of the breast in childhood / G. Ramirez, F. J. Ansfeld // Arch. Surg. 1968. - Vol. 96. - P. 222-225.

163. Reddin A. Inflammatory breast disease : mammographic spectrum / A. Reddin, E. S. McCrea, B. Keramati // South. Med. J. 1988. - Vol. 81. - P. 981-989.

164. Rosen P. P. Breast Pathology / P. P. Rosen. 2nd ed. - Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - 126 p.

165. Schwarz R. J. Needle aspiration of breast abscess / R. J. Schwarz, R. Shrestha // Am. J. Surg.-2001.-Vol. 182, N2.-P. 117-119.

166. Sicles E. Bening breast lesions : Ultrasound detection and diagnosis / E. Sides,

167. R. Filly, P. Callen // Radiology. 1984. - Vol. 151. - P. 467^170.

168. Simmons P. S. Breast disoders // Dewhurst J Pediatric and adolescent gynecology / J. S. Sanfilippo et al.. Phyladelphia, 1994. - P. 583-600.

169. Simmons P. S. Diagnostic considerations in breast disorders of children and adolescents / P. S. Simmons // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1992. - Vol. 19, N l.-P. 91-102.

170. Sonographically guided percutaneous needle aspiration of breast abscess a minimal-invasive alternative to surgical incision / A. Strauss et al. // Ultraschall. Med. - 2003. - Vol. 24, N 6. - P. 393-398.

171. Spectrum of ultrasound findings in pediatric and adolescent patients with palpable breast masses / S. P. Weinstein et al. // Radiographics. — 2000. Vol. 20. -P. 1613-1621.

172. Spontaneous regression of interval benign cysts of the breast / M. J. Brenner et al. // Radiology.-1994.-Vol. 193.-P. 365-368.

173. Subareolar abscess associated with squamous metaplasia of lactiferous ducts / D. V. Habif et al. // Am. J. Surg. 1977. - Vol. 119. - P. 523-526.

174. Surgical management of recurrent subareolar breast abscesses : Mayo Clinic experience / Li S. et al. // Am. J. Surg. 2006. - Vol. 192, N 4. - P. 528-529.

175. Sweeney D. J. Mammographic appearances of mammary duct ectasia that mimic carcinoma in a screening programme / D. J. Sweeney, E. J. Wylie // Australas. Radiol.-1995.-Vol. 39-P. 18-23.

176. The relation of diet, cigarett smoking, and alcohol consumption to plasma beta-carotene and alpha-tocopherol levels / W. S. Stryker et al. // Am. J. Epidemiol. -1988. -Vol. 127. P. 283-296.

177. Thirumalaikumar S. Aspiration of breast abscess / S. Thirumalaikumar // Emerg, Med. J. 2004. - N 21. - P. 333-334.

178. Tiu С. M. Sonographical features of breast abscess with emfhasis on hypoechoic sign / С. M. Tiu, Y. H. Chiou, С. C. Hsu // Zhonghua Gi Xue Za Zhi. 2001. -Vol. 64, N3.-P. 153-160.

179. Treatment of breast abscesses withpenicillin / M. E. Florey et al. // Br. Med. J. -1946.-P. 896-901.

180. Treatment of breast abscesses with ultrasound-guided aspiration and irrigation in the emergency setting / B. Ozseker et al. // Emerg Radiol. 2008. - Vol. 15, N 2.-P. 105-108.

181. Treatment recurrent subareolar abscess / A. Yanai et al. // Ann. Plast. Surg. — " 1987.-Vol. 18.-P. 314-318.

182. Ulitzsch D. Breast Abscess in Lactating Women: US-guided Treatment / D. Ulitzsch, M. K. G. Nyman, R. A. Carlson // Radiology. 2004. - Vol. 232, N 3. -P. 904-909.

183. Ultrasonically guided drainage of breast abscesses / S. Karstrup et al. // Acta Radiologica. 1990. - Vol. 31, N 2. - P. 157-159.

184. Ultrasound-guided drianage of breast abscess: result in 151 patients / A. F. Christiansen et al. // Br. J. of Radiology. 2005. - Vol. 78. - P. 186-188.

185. Versluijs-Osserwaarde L. Subareolar brest abscess : characteristics and results of surgical treatment / L. Versluijs-Osserwaarde, F. N. Rudi, M. N. Roumen // The Breast Journal. 2005. - Vol. 11. - P. 179.

186. Vorher H. Fibrocystic breast disease: pathophysiology, pathomorphology, clinical picture and management / H. Vorher // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. - Vol. 154.-P. 161-179.

187. Watt-Boolsen S. Primary periareolar abscess in the nonlactating breast: risk of recurrence / S. Watt-Boolsen, N. R. Rasmussen, M. Bilchert-Toft // Am. J. Surg. — 1987.-Vol. 153.-P. 571-573.

188. Wunderliht M. Die Galactophoritis ein zytological Symptom der Mastopatie / M. Wunderliht, R. Berger // Arch. Gechwulstfors. -1979. - Vol. 49, N 7. - P. 613-617.