Пути совершенствования организации медицинской помощи пациентам с сенильной катарактой и сопутствующими офтальмологическими заболеваниями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Пляскина Ульяна Сергеевна

• Пляскина Ульяна Сергеевна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Пляскина Ульяна Сергеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СЕНИЛЬНАЯ КАТАРАКТА И СОПУТСТВУЮЩИЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (обзор литературы)

1.1. Эпидемиологические аспекты возраст-ассоциированных офтальмологических заболеваний (сенильной катаракты и возрастной макулярной дегенерации) в России и в мире

1.2 Анализ приверженности лечению пациентов с возраст-ассоциированными офтальмологическими заболеваниями

1.3. Структура инвалидности вследствие возраст-ассоциированных офтальмологических заболеваний в России и в мире

1.4. Сенильная катаракта и сопутствующая возрастная макулярная дегенерация как медико-социальная проблема

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика этапов исследования и использованных статистических методик

2.2. Динамика показателей офтальмологической заболеваемости в Российской Федерации

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ И СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИХ КОМПЛАЕНТНОСТИ В ГОСУДАРСТВЕННЫХ И ЧАСТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

3.1. Медико-социальная характеристика пациентов с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией

3.2. Сравнительный анализ комплаентности пациентов государственных

и частных медицинских организаций

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ МНЕНИЯ ВРАЧЕЙ-ОФТАЛЬМОЛОГОВ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СОЧЕТАННОЙ ВОЗРАСТ-АССОЦИИРОВАННОЙ ГЛАЗНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ИХ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ

4.1. Характеристика экспертной группы

4.2. Мнение врачей-офтальмологов о комплаентности

офтальмологических пациентов

ГЛАВА 5. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СЕНИЛЬНОЙ КАТАРАКТОЙ И СОПУТСТВУЮЩИМИ

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

ПРИЛОЖЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования организации медицинской помощи пациентам с сенильной катарактой и сопутствующими офтальмологическими заболеваниями»

Актуальность темы исследования

Катаракта является одной из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний в мировом рейтинге. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество пациентов с диагностированной катарактой на сегодняшний день составляет около 94 млн. человек [World Health Organization. Blindness and Visual Impairment (access on 18 January 2024)]. В Российской Федерации катаракта также занимает первую позицию по распространенности среди офтальмологических заболеваний. По официальным данным, в настоящее время выявлено около 1 750 000 случаев катаракты [Экспертный совет по проблеме хирургического лечения катаракты, 2015; Мунц И.В. et al, 2020; Коняев Д.А. et al, 2021; Комаровских Е.Н. et al, 2016; Южаков А. М., 2003]. Неоспоримым преимуществом лечения данного заболевания является обратимость низких зрительных функций после проведения операции.

Однако в ряде случаев после проведенной экстракции катаракты пациентам не удается полностью восстановить остроту зрения, что связано с различными причинами. К некоторым из них относят наличие сопутствующих патологий глазного дна, снижающих остроту зрения и качество жизни [Коленко О. В. et al., 2019; Жиров А. Л. et al, 2019]. В связи с несоответствием результатов операции и ожиданиями в исходе лечения комплаентность пациентов значительно страдает, что приводит к прогрессированию сопутствующих офтальмологических заболеваний.

Настоящая работа предполагает анализ приверженности лечению при наличии сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологии, а именно сенильной катаракты и сопутствующих заболеваний глазного дна, поиск путей, повышающих комплаентность, главным образом, хирургическому лечению и совершенствование оказания медицинской помощи офтальмологическим пациентам.

Степень разработанности проблемы

В связи с широкой распространенностью катаракты и сопутствующей ретинальной патологии, написано множество отечественных и зарубежных трудов, посвященных профилактике, диагностике, лечению, ведению и реабилитации пациентов с перечисленными патологиями.

Проблемам изучения организации медицинской помощи пациентам с катарактой и возрастными заболеваниями глазного дна посвящены научные работы Заболотного А.Г, 2008; Бянкиной И.Н., 2011; Маркеевой Ю.А, 2013; Лосицкого А.О., 2023; Исрафиловой Г.З., 2023; Жабиной У.В., 2023; Якуповой Э.М., 2023.

Однако в доступной литературе исследованы проблемы оказания медицинской помощи пациентам с единственной глазной патологией, мало изучены медико-социальные проблемы сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологии в городе Москве, не предложены пути, повышающие приверженность лечению пациентов с низкими зрительными функциями, обусловленными прогрессирующими ретинальными изменениями, при наличии установленной в диагнозе сенильной катаракты.

Вышеописанное подтверждает актуальность настоящей темы исследования и требует внедрения усовершенствованных медико-социальных и организационных мероприятий по оказанию офтальмологической помощи населению.

Цель и задачи исследования

Цель: разработать и научно обосновать комплекс медико-социальных и организационных мероприятий, направленных на совершенствование офтальмологической помощи пациентам с сенильной катарактой и сопутствующими офтальмологическими заболеваниями (возрастной макулярной дегенерацией).

Задачи:

1) Провести анализ распространенности сенильной катаракты и сопутствующих офтальмологических заболеваний в Российский Федерации.

2) Установить медико-социальные характеристики пациентов с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией.

3) Провести сравнительный анализ приверженности лечению между пациентами с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией, наблюдающихся в государственных и частных медицинских организациях.

4) Изучить мнение врачей-офтальмологов об организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией и их приверженности лечению.

5) Научно обосновать и предложить мероприятия по совершенствованию организации офтальмологической помощи пациентам с сенильной катарактой и сопутствующими офтальмологическими заболеваниями (возрастной макулярной дегенерацией).

Научная новизна исследования Выявлены особенности в динамике и тенденциях показателей заболеваемости вследствие сочетанной возраст ассоциированной глазной патологии (сенильная катаракта и сопутствующая макулярная дегенерация), отмечается рост показателей заболеваемости указанными патологиями, который коррелирует с увеличением возраста и естественным старением населения.

На основании проведенного анкетирования среди пациентов установлены их медико-социальные характеристики, а также выявлены факторы, воздействующие на приверженность лечению (пол, возраст, уровень образования, семейное положение).

По результатам проведенного анкетирования среди врачей-офтальмологов установлены факторы, влияющие на организацию оказания медицинской

помощи, при этом лидирующим фактором, влияющим на приверженность к хирургическому лечению, является страх пациентов перед ним.

С учетом данных, полученных в ходе настоящего исследования, научно обоснованы и предложены пути совершенствования организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией (сенильной катарактой и сопутствующими офтальмологическими заболеваниями (возрастной макулярной дегенерацией).

Теоретическая и практическая значимость исследования

Результаты диссертационного исследования актуальны для органов управления здравоохранением, медицинских и образовательных организаций при изучении вопросов совершенствование офтальмологической помощи пациентам с сочетанной глазной патологией (пациентам с сенильной катарактой и сопутствующими офтальмологическими заболеваниями).

Разработаны методы информированности населения о симптомах сенильной катаракты и заболеваний глазного дна, необходимости консультации и наблюдения у офтальмолога, лечения для снижения рисков дальнейших офтальмологических осложнений и низких зрительных функций у пациентов в возрасте 40 лет и старше.

На основе проведенного исследования разработаны и внедрены в деятельность медицинских организаций и высших медицинских образовательных учреждений методические рекомендации «Особенности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией» (М.,2025).

Результаты и материалы диссертационного исследования внедрены в деятельность медицинских организаций: ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им М.Ф. Владимирского» (акт внедрения от 28.05.2025), ООО «КДЦ «Поликлиника.ру» (акт внедрения от 20.06.2025, от 25.06.2025), УКБ №3 ФГАОУ Первый МГМУ им И.М.Сеченова Минздрава России (акт внедрения от 01.07.2025), ФГБНУ НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова (акт внедрения от 01.07.2025), ГАУЗ АО

«Архангельская клиническая офтальмологическая больница» (акт внедрения от 08.07.2025), ФКУЗ «МСЧ МВД России по Московской области» (акт внедрения от 24.07.2025), ГБУЗ г. Москвы «Городская поликлиника № 180 Департамента здравоохранения г. Москвы» (акт внедрения от 24.07.2025), ФКУЗ «ЦП №21 МВД России» (акт внедрения от 28.07.2025), ООО «ЛДЦ «Кутузовский» (акт внедрения от 01.08.2025).

Материалы исследования и методические рекомендации используются в учебном процессе кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института РУДН при изучении разделов «Заболеваемость населения как показатель общественного здоровья», «Специализированная медицинская помощь, особенности организации» (акт внедрения от 12.05.2025), в учебном процессе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России (акт внедрения от 21.05.2025), в учебном процессе кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий здравоохранения ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (акт внедрения от 27.06.2025).

Методология и методы исследования

Общая методология работы соответствовала принципу системного подхода, позволившего научно обосновать и предложить пути совершенствования организации офтальмологической помощи пациентам с сенильной катарактой и сопутствующими офтальмологическими заболеваниями (возрастной макулярной дегенерацией).

В работе использованы следующие методы: библиографический, социологический, аналитический, статистический, логического моделирования, корреляционный анализ, сравнительный. Основным методом социологического исследования послужило анкетирование.

Положения, выносимые на защиту: 1. Недостаточный уровень информированности населения приводит к преждевременной утрате зрительных функций и инвалидизации в связи с

несвоевременным выявлением сочетанных возраст-ассоциированных глазных патологий, что требует дополнительных мероприятий при организации офтальмологической помощи.

2. Низкая медицинская активность населения, а также недостаточная психологическая готовность к показанному хирургическому лечению являются причинами развития необратимых патологических процессов при имеющемся сопутствующем ретинальном заболевании.

3. Разработанный комплекс мероприятий по совершенствованию оказания офтальмологической помощи позволяет улучшить информированность населения о глазных заболеваниях, ассоциированных с возрастом и повысить приверженность хирургическому лечению пациентов с выявленной сочетанной возраст-ассоциированной глазных патологий.

Степень достоверности и апробация результатов

Обоснованность и достоверность результатов исследования, научных положений и выводов, содержащиеся в диссертационной работе, подтверждаются согласованностью полученных результатов с общеизвестными научными данными. Достоверность настоящего исследования обеспечивается использованием современных методик исследования и методов обработки полученных данных. Используемые методы адекватны сформулированным задачам. Вынесенные положения, выводы и практические рекомендации обоснованы и являются логичным итогом из полученных данных.

Результаты исследования и основные положения диссертационной работы были представлены на: XXVIII Международной научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения», посвященной 175-летию со дня рождения академика И.П. Павлова (г. Рязань, 2024); Всероссийской научно-практической конференции (с международным участием) «Актуальные вопросы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации», посвященной 100-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ (г. Иркутск, 2024); Межрегиональном офтальмологическом форуме «Курский соловей» (г.

Курск, 2024); Конференции «Актуальные вопросы профилактической медицины, организации здравоохранения и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: факторы, технологии, оценка рисков» (г. Нижний-Новгород, 2024); XI Международной научно-практической конференции молодых ученых, аспирантов и студентов «Здоровье населения и развитие» (г. Москва, 2025).

Публикации

По материалам исследования опубликовано 10 печатных работ, в том числе 4 - в журналах, входящих в Перечень ВАК, 1 - в журнале, входящем в Перечень РУДН.

Личный вклад автора

Личный вклад автора состоит в непосредственном участии (не менее 95% от общего объема) на всех этапах подготовки диссертационной работы: анализ литературных данных по теме исследования; постановка цели; формулировка задач; разработка плана и программы исследования; составление анкет и проведение опроса пациентов, врачей-офтальмологов; формирование и структуризация базы данных исследования; статистический анализ полученных результатов; формулировка основных положений и выводов исследования, подготовка практических рекомендаций и публикаций по результатам исследования.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 3.2.3. Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, медико-социальная экспертиза, а именно пунктам 5,8,10,15.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах печатного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и двух приложений. Список литературы содержит 160 источников, из которых 55 отечественных и 105 зарубежных. Работа иллюстрирована 4 таблицами и 38 рисунками.

ГЛАВА 1. СЕНИЛЬНАЯ КАТАРАКТА И СОПУТСТВУЮЩИЕ

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиологические аспекты возраст-ассоциированных офтальмологических заболеваний (сенильной катаракты и возрастной макулярной дегенерации) в России и в мире

На сегодняшний день распространенность возраст-ассоциированных глазных заболеваний, таких как катаракта и дегенеративные патологии сетчатки, остается на высоком уровне, как в мире, так и в Российской Федерации. Рядом исследователей изучаются как клинические, так и организационные аспекты того или иного заболевания в отдельности. В практической деятельности врачам-офтальмологам нередко приходится сталкиваться с сочетанными возрастными офтальмологическими заболеваниями, что зачастую вызывает определенные затруднения в ведении пациентов. По данным Всемирной организации здравоохранения возраст-ассоциированные заболевания хрусталика и сетчатки широко распространены повсеместно и являются основными причинами слепоты и слабовидения. Лидирующими патологиями выступают катаракта (94 миллиона человек), и возрастная макулярная дегенерация (ВМД) (8 миллионов человек) [157].

Демографический рост и естественное старение населения - главные причины ухудшения эпидемиологической ситуации по указанным патологиям, что в свою очередь оказывает значительную нагрузку на экономику здравоохранения. В результате снижения производительности труда, обусловленного зрительными нарушениями, ежегодный мировой ущерб оценивается в 411 миллиардов долларов США [157].

В соответствии с официальными данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) основной причиной возрастного снижения остроты зрения в мире является катаракта, выявляемая у каждого шестого пациента 40 и

более лет. Подавляющее число случаев катаракты фиксируется на восьмой декаде жизни. Распространенность катаракты для городского населения составляет 3,36%, для сельского - 3,63% [44]. Показатели распространенности катаракты выше среди женского населения, особенно в странах со средним и низким уровнями дохода [98,21]. По оценкам экспертов, для оказания помощи 1 миллиарду человек, страдающими теми или иными зрительными нарушениями, включающими катаракту, требуется 14,3 млрд долларов США. Рост числа случаев катаракты обусловлен старением населения и увеличением продолжительности жизни [157]. К 2050 году ВОЗ прогнозирует увеличение численности пациентов с катарактой до 50 миллионов человек [7,127]. Во всем мире около 2,2 млрд людей разных возрастных групп имеют различные зрительные нарушения, из которых 65 миллионов страдают катарактой [158]. Согласно данным ВОЗ, в мире ежегодно выполняется около 18 млн операций по поводу катаракты [22,93].

По официальным данным в Российской Федерации ежегодно проводится 460-480 тысяч операций, что составляет четверть от общего числа пациентов с установленным диагнозом катаракты [44]. По данным Ковтун М.И. хирургическое лечения катаракты получает только 10 из 20 миллионов пациентов с установленным диагнозом. Более того, в соответствии с данными автора катаракта развивается у 60-90% населения в возрасте 60 лет и старше [26,10,31]. Распространенность катаракты в России составляет 1200 человек на 100 000 населения, что соответствует 1 750 000 человек [27,55]. Следует также отметить, что 90% от всех выявленных катаракт, как правило, сенильные, или возрастные [46].

По данным зарубежных авторов, распространенность катаракты достаточно высока, что подтверждается исследованием Hashemi H. Из 937 обследованных пациентов 55-87 лет, доля катаракты составляет 29,6%. Для сравнения, частота распространенности возрастной макулярной дегенерации, глаукомы и диабетической ретинопатии в данном исследовании равна 5,8%, 3,7%, 2,7% соответственно. По данным Коняева Д.А. удельный вес катаракты от

общего числа глазной патологии составляет 47% [28,124,130]. В соответствии с данными автора предполагается, что к 2025 году численность людей с катарактой достигнет 40 млн человек. Причем в США прогнозируется рост численности пациентов с данным заболеванием на 50% [78,86]. На сегодняшний день по данным Qian CX et а1. ежегодно в США проводится 1 600 000 операций по замене хрусталика [135]. В дальнейшем число операций будет увеличиваться, поскольку численность пациентов с катарактой в настоящее время продолжает непрерывно расти [46]. Во Франции заболеваемость катарактой в период наблюдения с 2009 по 2012 гг. возросла с 9,86 до 11,08 случаев на 1000 населения. Следует отметить, что число случаев катаракты коррелирует с возрастом. Для лиц 40-49 лет распространенность катаракты составляет 1,06 случаев на 100 населения. Для людей 80-89 лет - 65,94 случая на 1000 населения [79]. Распространенность катаракты в Китае составляет 18,5% [109,147]. Причем наиболее распространенными являются кортикальная и ядерная катаракта, их доля составляет 28,6% и 24,3% соответственно. Задняя субкапсулярная катаракта выявляется в 4,4% случаев. Катаракта в Китае занимает одну из лидирующих позиций в структуре слепоты и слабовидения и составляет 41,1% и 49,4% случаев соответственно от всех зрительных нарушений [65,95]. Среди жителей Сингапура наиболее часто катаракта встречается среди малайцев (37,8%), а также у китайцев (30,4%) и у индийцев (33,1%) [77]. Причем у малайцев чаще выявляется ядерная и кортикальная катаракта по сравнению с китайцами. В среднем на 10 лет раньше катаракта диагностируется среди китайского населения. У жителей Азии катаракта встречается чаще, чем у жителей Европы, примерно, в 1,5-2 раза. В Южной Корее распространенность данного заболевания соответствует 42,28% [125]. В Австралии распространенность катаракты аналогична и составляет 38,5%, а в Индии 31,23% [90,123]. Удельный вес катаракты в Саудовской Аравии составляет 55,1%, в Афганистане - 31,1%, в Израиле - 9,7%, в Сирии - 34,9% [27,137,121,156].

Таким образом, катаракта - значимая возрастная офтальмологическая патология. Поскольку распространенность и заболеваемость в глобальной

структуре крайне высока и по прогнозам ВОЗ указанные показатели продолжат увеличиваться, экономическая нагрузка на систему здравоохранения стран не прекратит свой дальнейший рост.

Возрастная макулярная дегенерация - одна из главных причин потери зрения и снижения качества жизни среди лиц пожилого возраста в развитых странах. Заболевание связано со значительным экономическим бременем для мирового здравоохранения. По некоторым данным, для должного наблюдения и лечения одного пациента с ВМД ежегодно требуется от 536 до 790 тыс. рублей [53,133]. По оценкам ВОЗ, от симптомов ВМД в мире страдает 50 миллионов человек. Из них 14 миллионов признаны слепыми или слабовидящими. Данное заболевание обладает тенденцией к росту и, по прогнозам экспертов, к 2030 году ожидается увеличение численности пациентов с ВМД до 243,4 млн человек, а к 2040 году до 288-300 млн. Ранее, к 2020 году, ученые прогнозировали 196 млн человек с макулодистрофией [16,63,20,155,114]. В 2015 году возрастная макулярная дегенерация занимала 4 место среди причин слепоты в мире и составляла 5,8% слепых и 3 место в рейтинге общих причин нарушения зрения [20,102]. В конце XX века многие авторы изучали структуру слепоты и слабовидения среди населения. Основными причинами потери зрения в прошлом веке установлены, прежде всего, заболевания сетчатки (30,9%), глаукома (26,7%), заболевания хрусталика (26,6%) [23,49]. Мировая статистика по нарушению зрения вследствие различных глазных заболеваний в настоящее время остается неутешительной. Около 250 млн человек страдает от потери зрения [16,89]. В 2015 году зафиксировано 216,6 млн человек с умеренными и 36 млн человек с тяжелыми зрительными нарушениями. Доля слепоты от возрастной макулярной дегенерации в мире составляет 8,7%. [51]. В Российской Федерации заболеваемость ВМД составляет 15 случаев на 1000 населения [52,5]. В настоящее время в нашей стране насчитывается 8-10 млн человек с макулодистрофией [53,43]. По данным Федеральных клинических рекомендаций возрастная макулярная дегенерация возникает в возрасте 50 лет и старше [45]. Однако некоторые авторы наблюдают тенденцию к «омоложению» заболевания,

что ведет к наиболее ранним дистрофическим исходам и потере зрения [52]. Распространенность сухой формы возрастной макулярной дистрофии составляет 90%. Данная форма прогрессирует значительно медленнее, чем влажная, однако хуже поддается лечению. На сегодняшний день влажную ВМД удается контролировать благодаря введенным в оборот как в нашей стране, так и в мире, лекарственных препаратов, относящихся к фармакотерапевтической группе ингибиторов ангиогенеза (ИАГ или anti-VEGF) [50-54]. По некоторым данным в настоящее время в мире насчитывается около 64 млн человек с ВМД. В проведенном исследовании «Ural Eye and Medical Study» республики Башкортостан учеными выявлено, что возрастная макулярная дегенерация наиболее распространена среди сельских жителей (12,1%), чем среди городских (9,7%). Причем у сельских жителей ранняя ВМД выявлена у 8,6%, промежуточная ВМД - у 2,6%, поздняя - у 0,9%. У жителей города: 6,9%, 2,2% и 0,6% соответственно. Также по данным исследования UEMS выявлено, что макулодистрофия преимущественно встречается у женщин (11,4%), чем у мужчин (10,8%). Распространенность ВМД в республике Башкортостан среди лиц старше 40 лет составляет 111 человек на 1000 населения [13]. По данным других исследователей, распространенность ВМД в мировой статистике составляет 30-50 млн человек, из которых 1,5 млн человек страдают экссудативной формой заболевания. Кроме того, ежегодно в мире фиксируют около 600 тысяч новых случаев ВМД, в России - 100 тысяч случаев в год [12,143]. К 2050 году ВОЗ прогнозирует трехкратный рост численности пациентов с дегенерацией макулы, что сопряжено с увеличением продолжительности жизни, старением населения и улучшением диагностических методов. Макулодистрофию обнаруживают более чем в 10% случаев у пациентов 65-74 лет и в 25% случаев у людей старше 74 лет. Более того, 80% макулярных дегенераций относятся к сухой форме, остальные 20% - к влажной, или экссудативной, ВМД [12,159].

Возрастная макулярная дегенерация - это медико-социальная проблема. Зачастую заболевание характеризуется вовлечением в патологический процесс

второго глаза, что сопровождается значительным снижением качества жизни и ограничением способности к самообслуживанию. Причем развитие экссудативной (неоваскулярной) формы субфовеальной локализации оказывает наиболее выраженное влияние на качество жизни, приводя к стремительной потере зрения [83]. Согласно данным исследований риск развития ВМД на втором глазу в течение пяти лет после потери зрения на пораженном глазу составляет около 12% [12,113]. По другим данным ВМД поражает оба глаза в 60% случаев, что ведет к инвалидизации как трудоспособного, так и пожилого населения (11% и 28% случаев соответственно). По мнению Астахова Ю.С. и соавт. вероятность вовлечения парного глаза в патологический процесс в первый год болезни составляет 10-15%. Спустя 5-8 лет риск развития дистрофических изменений на здоровом глазу повышается и достигает 70% [5]. Согласно официальной информации Росстата, численность населения старше 40 лет в РФ соответствует 72 697 904 человек, из которых 8,69% (6 317 448 человек) страдают возрастной макулярной дегенерацией, причем 15% (947 617 человек) имеют установленный диагноз влажной формы ВМД [155,19,50,8]. По данным Мунц И.В. и соавт. выявлено, что распространенность ВМД у лиц в возрасте 6675 лет составляет 10% и 30% у людей 75-85 лет. В среднем каждый пятый пациент моложе 60 лет страдает возрастной макулярной дегенерацией, причем чаще женщины. Возраст пациентов коррелирует с выявляемостью влажной ВМД, в результате чего данная форма чаще обнаруживается у лиц старше 60 лет [37].

По данным Wong WL et al. общая распространенность ВМД среди населения 45-89 лет составляет 8,69% [155,19]. Также проведен сравнительный анализ распространенности возрастной макулярной дегенерации среди жителей стран Европы, Азии, Африки. Выявлено, что наиболее часто заболевание регистрируется среди европейцев (12,3%), в то время как у жителей Азии и Африки данный процент ниже и составляет 7,4% и 7,5% соответственно. По данным исследования Hashemi H et al., частота выявления ВМД коррелировала с увеличением возраста пациентов, а также чаще встречалась у лиц мужского пола

(7,4%), чем у женского (4,4%). В возрастной группе у обоих полов 55-59 лет дегенеративное заболевание фиксировалось у 27,4% и у 52,4% - в группе старше 75 лет [94,154,107]. В соответствии с проведенным систематическим обзором и мета-анализом распространенности возрастной макулярной дегенерации в азиатской популяции Kawasaki R et al., выявлено, что ранняя ВМД встречается наиболее часто, в отличие от поздней стадии. При проведении данного исследования в возрастной группе 40-79 лет установлено, что распространенность ранней стадии ВМД составляет 6,8%, а поздней 0,56%. В европейской популяции: 8,8% и 0,59% соответственно [104]. По данным Wong WL et al. ранняя и поздняя стадии ВМД наиболее распространены среди европейцев (11,2% и 0,5% соответственно), чем среди африканцев (7,1% и 0,3% соответственно). Ранняя ВМД чаще диагностируется в европейской популяции (11,2%), чем в азиатской (6,8%). Кроме того, достаточно часто жителям Европы устанавливают диагноз географической атрофии, являющейся исходом возрастной макулярной дегенерации (1,11%). Намного реже географическую атрофию выявляют среди азиатов (0,21%), латиноамериканцев (0,16%) и африканцев (0,14%) [155,146]. По данным десятилетнего исследования Beaver Dam Eye Study, число случаев ВМД в группе наблюдения увеличилось с 4,2% (43-54 года) до 46,2% (75 лет и старше) [105]. По данным исследования Park SJ et al., проведенном в Южной Корее с 2008 по 2012 гг. среди пациентов 40 и более лет, зарегистрировано 81 513 человек с неоваскулярной формой возрастной макулярной дистрофии (влажная форма). Пик заболеваемости неоваскулярной ВМД приходится на 80 лет. Распространенность дегенеративного заболевания сетчатки среди мужчин 40 и более лет составляет 36,43 на 10 000 населения, среди женщин - 37,01 на 10 000 населения. Заболеваемость ВМД для обоих полов 40 лет и старше равна 3,02 на 10 000 населения, причем для мужчин данный показатель соответствует 3,76 на 10 000 населения, для женщин - 2,34 на 10 000 населения [126]. Касательно распространенности ВМД в Тайланде, изученной Jenchitr W et al., выявлено, что средний возраст пациентов с данным заболеванием составляет 62,1±8,8 лет. Обследовано 10 788 пациентов, среди

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Пляскина Ульяна Сергеевна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агарков Н. М., Коняев Д. А., Маркелова Е. А. [и др.]. Тревожно-депрессивные состояния у пожилых больных возрастной макулярной дегенерацией, сочетанной с катарактой глаза // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2020. - № 2. - С. 14-26. - DOI 10.24411/2312-2935-2020-00028

2. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Урнева Е.М., Малышев В.В. Возрастная макулярная дегенерация. Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010

3. Анализ состояния инвалидности среди взрослого и детского населения в Российской Федерации. Минтруд России. 2024. https: //mintrud.gov.ru/ministry/programms/3 6

4. Апостолова А.С., Малышева А.В., Башко А.А. [и др.]. Особенности первичной глазной инвалидности в Краснодарском крае в 2016-2018 годах // Офтальмология. - 2021. - Т. 18, № 4. - С. 955-961. - DOI 10.18008/1816-50952021-4-955-961.

5. Астахов Ю.С., Бутин Е.В., Морозова Н.В., Соколов В.О., Флоренцева С.С. Опыт применения «ретиналамина» в лечении глаукомной нейрооптикопатии и возрастной макулярной дегенерации. Офтальмологические ведомости. 2013; 4:2

6. Бижанова А.С. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с заболеваниями органа зрения // Медицина и экология. 2008. №1 (46). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mediko-sotsialnaya-ekspertiza-i-reabilitatsiya-bolnyh-s-zabolevaniyami-organa-zreniya (дата обращения: 24.08.2024)

7. Бикбов М.М., Исрафилова Г.З., Гильманшин Т.Р., Зайнуллин Р.М., Якупова Э.М. Катаракта как причина нарушения зрения: эпидемиология и организация хирургической помощи (по данным исследования «Ural Eye and Medical Study»). Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. 2022;1(1):7-13. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2022-30-1-7-13

8. Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Возрастная макулярная дегенерация. М.: Апрель; 2013.

9. Бобыкин Е.В., Крохалев В.Я., Буслаев Р.В., Морозова О.В. Факторы, определяющие приверженность пациентов с заболеваниями макулы, получающих антиангиогенную терапию, к долгосрочному наблюдению в условиях реальной клинической практики. Российский офтальмологический журнал. 2021;14(1):21-29. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-1-21-29

10. Веселовская З.Ф., Блюменталь М.И., Боброва Н.Ф. Катаракта -Киев: Книга плюс, 2002. - 208 с

11. Всемирная организация здравоохранения. Всеобщий доступ к здоровью глаз: глобальный план действий на 2014—2019 гг. 2013. Ссылка активна на 19.08.2024

12. Гветадзе А.А., Королева И.А. Возрастная макулярная дегенерация. Современный взгляд на проблему (обзор литературы) // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2015. - Т. 15, № 1. - С. 9

13. Гильманшин Т.Р. Эпидемиология возрастной макулярной дегенерации в Республике Башкортостан (клинико-статистический анализ по данным исследования The Ural Eye and Medical Study). Офтальмология. 2019;16(1S): 137-141. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2019-1S-137-141

14. Данилов Д.С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты) // Психиатрия и психофармакотерапия. 2008. № 1. С. 13-20

15. Долинина О.Н., Кузьмин А.К. Отладка искусственной нейросети, основанной на трехслойном персептроне, на примере экспертной системы для офтальмологии // Вестник Астраханского государственного технического университета. 2011. № 2. С. 80-89

16. Дуржинская М.Х., Будзинская М.В. Нутрицевтики в профилактике возрастной патологии сетчатки. Обзор. Офтальмология. 2020;17(2): 165-171. D0I:10.18008/1816-5095-2020-2-165-171

17. Егоров Е.А., Романенко И.А. Возрастная макулярная дегенерация. Вопросы патогенеза, диагностики и лечения. РМЖ «Клиническая офтальмология» 2009; 1: 42

18. Ермакова Н.А., Рабданова О.Ц. Основные этиологические факторы и патогенетические механизмы развития возрастной макулярной дегенерации. Клиническая офтальмология. 2007;8(3):125-128

19. Ивахненко О.И., Нероев В.В., Зайцева О.В. Возрастная макулярная дегенерация и диабетическое поражение глаз. Социально-экономические аспекты заболеваемости. Вестник офтальмологии. 2021;137(1):123-129. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137011123

20. Исмаилова И.К., Турдалиева Б.С., Алдашева Н.А., Веселовская Н.Н. К вопросу эпидемиологической оценки распространенности возрастной макулярной дегенерации в современных условиях. Наука о жизни и здоровье. 2020; 1: 123-129. D0I:10.24411/1995-5871-2020-10075

21. Ишкова, А.Н., Габбасова Н.В. К вопросу об эпидемиологии катаракты // Актуальные научные исследования в современном мире. - 2021. -№ 12-13(80). - С. 152-156

22. Koopman S. Cataract Surgery Devices — Global Pipeline Analysis, Competitive Landscape and Market Forecasts to 2017. London, UK: GlobalData. Accessed August 23, 2024. https://www.asdreports.com/shopexd. asp?id=25116

23. Канюков В.Н., Екимов А.К., Петросян Э.А. Медико-социальные и возрастные аспекты в изучении качества жизни пациентов с офтальмопатологией // Вестник ОГУ. 2008. №12-2.

24. Кацнельсон Л.А., Лысенко В.С., Балишанская Т.И. Клинический атлас патологии глазного дна. 3—е изд., стер. М.: ГЭОТАР—МЕД, 2004; 152

25. Ковалева С.А., Федяев Д.В., Серяпина Ю.В. Актуальные вопросы предоставления и оплаты медицинской помощи в рамках омс пациентам с заболеваниями сетчатки // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2021. №1 (43). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/aktualnye-voprosy-predostavleniya-i-oplaty-meditsinskoy-pomoschi-v-ramkah-oms-patsientam-s-zabolevaniyami-setchatki (дата обращения: 01.09.2024)

26. Ковтун М.И. Медико-социальная характеристика больных катарактой. Вестник проблем биологии и медицины. 2015;3:2(120): 135-141

27. Комаровских Е.Н., Полапина А.А. Возрастная катаракта: эпидемиология, факторы риска, аспекты катарактогенеза (постановка проблемы). MEDICUS. 2016; (2): 66-70

28. Коняев Д.А., Попова Е.В., Титов А.А., Агарков Н.М., Яблоков М.М., Аксёнов В.В. Распространённость заболеваний глаза у пожилых - глобальная проблема современности. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(1): 62-68. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-1 -62-68

29. Корелина В.Е., Газизова И.Р. Возрастные аспекты приверженности терапии глаукомы // Эффективная фармакотерапия. - 2021. - Т. 17, № 37. - С. 34-39. - DOI 10.33978/2307-3586-2021-17-37-34-39

30. Королева И.А., Оганезова Ж.Г. Терапия хронических заболеваний в офтальмологии: вопросы комплаентности // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2016. - Т. 16, № 1. - С. 59-63

31. Корсакова Н. В., Паштаев Н. П., Сергеева В. Е., Поздеева Н. А. Современные аспекты патогенеза возрастной катаракты человека (обзор литературы) // Офтальмохирургия. - 2012. - № 2. - С. 82-85

32. Кузнецов C. Л., Галеев Р. С., Анесян Ф. А. [и др.]. Amx-VEGF терапия в условиях специализированного бюджетного учреждения (по данным ГБУЗ ПООБ) // Практическая медицина. - 2018. - № 3(114). - С. 101-105

33. Липатов Д.В., Лышканец ОИ. Интравитреальная терапия диабетического макулярного отека в России: современное состояние проблемы. Вестник офтальмологии. 2019;135(4): 128-139. https://doi.org/10.17116/oftalma2019135041128

34. Магзумова Д.Г. Основные причины инвалидности и принципы реабилитации при офтальмологической патологии // Медицина и экология. 2007. №1 (42). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-prichiny-invalidnosti-i-printsipy-reabilitatsii-pri-oftalmologicheskoy-patologii (дата обращения: 24.08.2024)

35. Мартусевич Я.А., Кобякова О.С., Люцко В.В. Диабетическая ретинопатия и её социальная значимость (обзор литературы) // Современные

проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2023. - № 3. - С. 877902. - Б01 10.24412/2312-2935-2023-3-877-902

36. Марченко Л. Н., Захарова Е. В., Далидович А. А. [и др.]. Применение лютеинсодержащих комплексов при возрастной макулярной дегенерациив реальной клинической практике // Офтальмология. Восточная Европа. - 2018. -Т. 8, № 1. - С. 111-116

37. Мунц И.В., Диреев А.О., Гусаревич О.Г., Щербакова Л.В., Маздорова Е.В., Малютина С.К. Распространенность офтальмологических заболеваний в популяционной выборке старше 50 лет. Вестник офтальмологии. 2020;136(3): 106-115

38. Мухамедьянова А.Ш., Азнабаев Р.А., Бикбов М.М. Этиопатогенез сенильной макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2007;123(2):43-45.

39. Назарян М. Г., Арбуханова П. М. Современные аспекты инвалидности вследствие патологии органа зрения // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, № 2. - С. 224-226. - Б01 10.17750/КМ12015-224

40. Нероев В.В. Инвалидность по зрению в Российской Федерации. Доклад Общественной общероссийской организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Доклад РООФ. М. 2022

41. Нероев В.В. Инвалидность по зрению в Российской Федерации. Доклад Общественной общероссийской организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». СПб. 2017.

42. Нероев В.В. Работа Российского национального комитета по ликвидации устранимой слепоты в рамках программы ВОЗ «Зрение 2020». Доклад РООФ. М. 2014

43. Нероев В.В. Российское наблюдательное эпидемиологическое неинтервенционное исследование пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации. Российский офтальмологический журнал. 2011; 2: 4-9.

44. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». «Катаракта старческая». Клинические рекомендации. 2024.

45. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». «Макулярная дегенерация возрастная». Клинические рекомендации. 2024

46. Петров С.Ю., Козлова И.В, Полева Р.П. Катаракта: современный взгляд на консервативные подходы к лечению // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2019. - Т. 19, № 4. - С. 206-210. - Б01 10.32364/2311-77292019-19-4-206-210.

47. Попова Е.В. Психоэмоциональный статус пожилых пациентов с катарактой. Научные результаты биомедицинских исследований. 2020;6(4):538-545. 001: 10.18413/2658-6533-2020-6-4-0-9

48. Серафимов С.В. Доступность и качество специализированной офтальмологической медицинской помощи: оценка пациентами, проживающими в сельской местности // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2016. - Т. 23, № 4. - С. 28-34

49. Сулаберидзе Е.В. Социально-гигиеническое исследование качества жизни слабовидящих инвалидов пожилого возраста автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., специальность 14.00.33 [Науч.-произв. об-ние медико-социал. исслед. экономики и информатики МЗ РФ (НПО "Медсоцэкономинформ")]. — Москва : Б.и., 1999. — 22 с. ил.; 21.

50. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Ссылка: https://rosstat.gov.ru/

51. Хамидов У. Б., Шаймарданова Л. М., Латыпова Э. А., Загидуллина А. Ш. Традиционные методы лечения возрастной макулярной дегенерации. Медицинский вестник Башкортостана 2022;17(3)(99):55-59

52. Хокканен В.М., Куанышбаева Б.К., Жанзаков М.Н., Амирашов А.Б. Факторы риска возрастной макулярной дегенерации у молодых. Современные технологии в офтальмологии. 2020;3(34):84-85. 001:10.25276/2312-4911-2020-384-85

53. Чеберда А.Е., Белоусов Д.Ю., Шишкин М.М. Фармакоэкономический анализ применения ингибиторов VEGF для лечения

пациентов с влажной возрастной макулярной дегенерацией. Качественная клиническая практика. 2017;4:4-16. DOI:10.24411/2588-0519-2017-00025

54. Шустеров Ю.А., Бижанова А. С. Инвалидность вследствие заболеваний органа зрения // Медицина и экология. 2007. №3 (44). URL: https://cyberleninka.rU/article/n/invalidnost-vsledstvie-zabolevaniy-organa-zreniya (дата обращения: 24.08.2024)

55. Южаков, А. М. Основные направления в ликвидации устранимой слепоты в Российской Федерации. Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ. Материалы Российского межрегионального симпозиума. 2003:27-31

56. Aboobaker S., Courtright P. Barriers to Cataract Surgery in Africa: A Systematic Review. Middle East Afr J Ophthalmol. 2016;23(1):145-149. DOI: 10.4103/0974-9233.164615

57. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Lutein + zeaxanthin and omega-3 fatty acids for age-related macular degeneration: the Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) randomized clinical trial [published correction appears in JAMA. 2013 Jul 10;310(2):208]. JAMA. 2013;309(19):2005-2015. doi:10.1001/jama.2013.4997

58. Agron E, Mares J, Clemons TE, et al. Dietary Nutrient Intake and Progression to Late Age-Related Macular Degeneration in the Age-Related Eye Disease Studies 1 and 2. Ophthalmology. 2021;128(3):425-442. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.08.018

59. Alharbi AD, Alotayk NI, Alaboudi AA, Alammar AY, Aldekhail MI, Alharbi MA, Alsamel TA, Aljutayli MA, Aljarbou AM, Aljameeli OM. Prevalence and Visual Consequences of Non-adherent Patients Receiving Anti-vascular Endothelial Growth Factor (VEGF) Injections at King Fahad Specialist Hospital (KFSH), Qassim Region. Cureus. 2023 Aug 29;15(8):e44340. doi: 10.7759/cureus.44340.

60. Amritanand A, Jasper S, Paul P, Kuriakose T. Facilitating factors in overcoming barriers to cataract surgical services among the bilaterally cataract blind

in Southern India: A cross-sectional study. Indian J Ophthalmol. 2018 Jul;66(7):963-968. doi: 10.4103/ijo. IJO_216_18.

61. Angermann R, Franchi A, Frede K, Stöckl V, Palme C, Kralinger M, Zehetner C. Long-term persistence with aflibercept therapy among treatment-naive patients with exudative age-related macular degeneration in a universal health care system: a retrospective study. BMC Ophthalmol. 2022 Sep 19;22(1):372. doi: 10.1186/s12886-022-02593-7.

62. Armstrong R.A. Alzheimer's disease and the eye. J. Optometry. 2009; 2(3): 103-11. https://doi.org/10.3921/joptom.2009.103

63. Aslam T., Delcourt C., Holz F., Garcia Layana A., Leys A., Silva R.M., Souied E.European survey on the opinion and use of micronutrition in age related maculardegeneration: 10 years on from the Age Related Eye Disease Study. Clinical ophthalmology. 2014;8:2045-2053. DOI: 2147/OPTH.S63937

64. Baatz H, Darawsha R, Ackermann H, Scharioth GB, de Ortueta D, Pavlidis M, Hattenbach LO. Phacoemulsification does not induce neovascular age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 Mar;49(3):1079-83. doi: 10.1167/iovs.07-0557.

65. Babalola O.E., Murdoch I.E., Cousens S., Abiose A., Jones B. Blindness: how to assess numbers and causes? Br. J. Ophthalmol. 2003; 87(3): 282-4. https://doi.org/10.1136/bjo.87.3.2

66. Bhandari S, Vitale S, Agron E, Clemons TE, Chew EY; Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. Cataract Surgery and the Risk of Developing Late Age-Related Macular Degeneration: The Age-Related Eye Disease Study 2 Report Number 27. Ophthalmology. 2022;129(4):414-420. doi:10.1016/j.ophtha.2021.11.014

67. Bikbov MM, Israfilova GZ, Gilmanshin TR, Zainullin RM, Yakupova EM. Adherence to treatment in visually impaired individuals. Bulletin of RSMU. 2022; (1): 60-5. DOI: 10.24075/brsmu.2022.008

68. Bos A, Vosselman N, Hoogstraten J, Prahl-Andersen B. Patient compliance: a determinant of patient satisfaction? Angle Orthod. 2005 Jul;75(4):526-31. doi: 10.1043/0003-3219(2005)75[526:PCADOP]2.0.CO;2.

69. Bott D, Huntjens B, Binns A. Nutritional and smoking advice recalled by patients attending a UK age-related macular degeneration clinic. J Public Health (Oxf). 2018 Sep 1;40(3):614-622. doi: 10.1093/pubmed/fdx115.

70. Briesen S., Geneau R., Roberts H. et al. Understanding why patients with cataract refuse free surgery: the influence of rumours in Kenya. Trop Med Int Health. 2010;15(5):534-539. DOI: 10.1111/j.1365-3156.2010.02486.x

71. Brown K, Bunce C, Onabanjo O, Strong SA, Patel PJ. Is preventable sight loss truly preventable? An exploration of a public health indicator for sight loss due to age-related macular degeneration in England. Eye (Lond). 2023;37(3):516-523. doi:10.1038/s41433-022-01933-7

72. Carrasco J, Pietsch GA, Nicolas MP, Koerber C, Bennison C, Yoon J. Real-World Effectiveness and Real-World Cost-Effectiveness of Intravitreal Aflibercept and Intravitreal Ranibizumab in Neovascular Age-Related Macular Degeneration: Systematic Review and Meta-Analysis of Real-World Studies. Adv Ther. 2020 Jan;37(1):300-315. doi: 10.1007/s12325-019-01147-6.

73. Chen XY, Ye JJ. [Relationship between cataract extraction with intraocular lens implantation surgery and age-related macula degeneration]. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2007 Feb;29(1): 143-6. Chinese.

74. Chew EY, Sperduto RD, Milton RC, Clemons TE, Gensler GR, Bressler SB, Klein R, Klein BE, Ferris FL 3rd. Risk of advanced age-related macular degeneration after cataract surgery in the Age-Related Eye Disease Study: AREDS report 25. Ophthalmology. 2009 Feb;116(2):297-303. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.09.019.

75. Chiselila D, Poiata I, Tiutiuca C. Chirurgia cataractei la pacienjii diabetici [Cataract surgery in diabetic patients]. Oftalmologia. 1999;47(2):73-80. Romanian.

76. Choi EY, Kim TY, Lee CS. Predictive Factors for Long-Term Outcomes of Cataract Surgery in Patients Receiving Active Treatment for Neovascular Age-Related Macular Degeneration. J Clin Med. 2021 Jul 15;10(14):3124. doi: 10.3390/jcm10143124.

77. Chua J., Lim C.X.Y., Wong T.Y., Sabanayagam C. Diabetic retinopathy in the Asia-Pacific. Asia Pac. J. Ophthalmol. (Phila). 2018; 7(1): 3-16. https://doi.org/10.22608/apo.2017511

78. Congdon N., Vingerling J.R., Klein B.E., West S., Friedman D.S., Kempen J., et al. Prevalence of cataract and pseudophakia/aphakia among adults in the United States. Arch. Ophthalmol. 2004; 122(4): 487-94. https://doi.org/10.1001/archopht.122.4.487

79. Daien V, Le Pape A, Heve D, Carriere I, Villain M. Incidence, Risk Factors, and Impact of Age on Retinal Detachment after Cataract Surgery in France: A National Population Study. Ophthalmology. 2015 Nov;122(11):2179-85. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.07.014.

80. Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Association for the Blind and Visually Impaired, Macular Degeneration and Aging Study (MADAS), 2019, ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02224963

81. Dave S, Binns A, Vinuela-Navarro V, Callaghan T. What Advice Is Currently Given to Patients with Age-Related Macular Degeneration (AMD) by Eyecare Practitioners, and How Effective Is It at Bringing about a Change in Lifestyle? A Systematic Review. Nutrients. 2022 Nov 3;14(21):4652. doi: 10.3390/nu14214652.

82. de Koning-Backus APM, Kiefte-de Jong JC, van Rooij JGJ, Amd-Life Team, Uitterlinden AG, Voortman TG, Meester-Smoor MA, Klaver CCW. Lifestyle Intervention Randomized Controlled Trial for Age-Related Macular Degeneration (AMD-Life): Study Design. Nutrients. 2023 Jan 24;15(3):602. doi: 10.3390/nu15030602.

83. Dong LM, Childs AL, Mangione CM, et al. Health- and vision-related quality of life among patients with choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration at enrollment in randomized trials of submacular surgery: SST report no. 4. Am J Ophthalmol. 2004;138(1):91-108. doi: 10.1016/j.ajo.2004.02.011

84. Dong LM, Stark WJ, Jefferys JL, Al-Hazzaa S, Bressler SB, Solomon SD, Bressler NM. Progression of age-related macular degeneration after cataract surgery. Arch Ophthalmol. 2009 Nov;127(11):1412-9. doi: 10.1001/archophthalmol.2009.152.

85. Ehlken C, Ziemssen F, Eter N, Lanzl I, Kaymak H, Lommatzsch A, Schuster AK. Systematic review: non-adherence and non-persistence in intravitreal treatment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020 0ct;258(10):2077-2090. doi: 10.1007/s00417-020-04798-2.

86. Ellwein LB, Kupfer C. Strategic issues in preventing cataract blindness in developing countries. Bull World Health Organ. 1995;73(5):681-90.

87. Evans JR, Lawrenson JG. Antioxidant vitamin and mineral supplements for slowing the progression of age-related macular degeneration. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD000254. doi: 10.1002/14651858.CD000254.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 31;7:CD000254. doi: 10.1002/14651858.CD000254.pub4.

88. Finger RP, Daien V, Eldem BM, et. al. Anti-vascular endothelial growth factor in neovascular age-related macular degeneration — a systematic review of the impact of anti-VEGF on patient outcomes and healthcare systems. BMC Ophthalmology. 2020;20(1):294. https://doi.org/10.1186/s12886-020-01554-2

89. Flaxman SR, Bourne RRA, Resnikoff S, et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017;5(12):e1221-e1234. DOI:10.1016/S2214-109X(17)30393-5

90. Fong C.S., Mitchell P., Rochtchina E., de Loryn T., Tan A.G., Wang J.J. Visual impairment corrected via cataract surgery and 5-year survival in a prospective cohort. Am. J. Ophthalmol. 2014; 157(1): 163-70. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2013.08.018

91. Gehrs K.M., Anderson D.H., Johnson L.V., Hageman G.S. Age-related macular degeneration — emerging pathogenetic and therapeutic concepts. Ann Med. 2006; 38 (7): 450—71.

92. Grewal DS, Gabr H. Inpatient Ophthalmology Consultations. Med Clin North Am. 2021 May;105(3):563-576. doi: 10.1016/j.mcna.2021.02.006.

93. Habtamu E, Eshete Z, Burton MJ. Cataract surgery in Southern Ethiopia: distribution, rates and determinants of service provision. BMC Health Serv Res. 2013;13:480. doi: 10.1186/1472-6963-13-480

94. Hashemi H, Khabazkhoob M, Nabovati P, et al. The Prevalence of Age-Related Eye Disease in an Elderly Population. Ophthalmic Epidemiol. 2017;24(4):222-228. doi: 10.1080/09286586.2016.1270335

95. Ho V.H., Schwab I. R. Social economic development in the prevention of global blindness // Br. J. Ophthalmol., 2001. - N. 85. - Vol. 6. - P. 653-657.

96. Hogg HDJ, Chung N, Reed J, Berrett G, Pearce M, Di Simplicio S. An observational clinical study of the influence of phacoemulsification on choroidal neovascular membrane activity in age related macular degeneration. Eye (Lond). 2022 Jul;36(7): 1379-1383. doi: 10.1038/s41433-021-01653-4.

97. Hooper CY, Lamoureux EL, Lim L, Fraser-Bell S, Yeoh J, Harper CA, Keeffe JE, Guymer RH. Cataract surgery in high-risk age-related macular degeneration: a randomized controlled trial. Clin Exp Ophthalmol. 2009 Aug;37(6):570-6. doi: 10.1111/j.1442-9071.2009.02095.x.

98. Ishkova A.N., Gabbasova N.V., Stebletsova A.O. Cataract: the review of problems and solutions // International Journal of Humanities and Natural Sciences. -2022. - No. 7-3(70). - P. 13-17. - DOI 10.24412/2500-1000-2022-7-3-13-17

99. Jacobs B, Palmer N, Shetty T, Dimaras H, Hajrasouliha A, Jusufbegovic D, Corson TW. Patient preferences in retinal drug delivery. Sci Rep. 2021 Sep 23;11(1): 18996. doi: 10.1038/s41598-021-98568-7.

100. Jalbert I, Rahardjo D, Yashadhana A, Liew G, Gopinath B. A qualitative exploration of Australian eyecare professional perspectives on Age-Related Macular Degeneration (AMD) care. PLoS One. 2020 Feb 11;15(2):e0228858. doi: 10.1371/journal.pone.0228858.

101. Jenchitr W, Ruamviboonsuk P, Sanmee A, Pokawattana N. Prevalence of age-related macular degeneration in Thailand. Ophthalmic Epidemiol. 2011 Feb;18(1):48-52. doi: 10.3109/09286586.2010.545502.

102. Jonas JB, Cheung CMG, Panda-Jonas S. Updates on the Epidemiology of Age-Related Macular Degeneration. Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2017;Nov-Dec; 6(6):493-497

103. Kawasaki R, Wang JJ, Ji GJ, Taylor B, Oizumi T, Daimon M, Kato T, Kawata S, Kayama T, Tano Y, Mitchell P, Yamashita H, Wong TY. Prevalence and risk factors for age-related macular degeneration in an adult Japanese population: the Funagata study. Ophthalmology. 2008 Aug;115(8):1376-81, 1381.e1-2. doi: 10.1016/j.ophtha.2007.11.015.

104. Kawasaki R, Yasuda M, Song SJ, Chen SJ, Jonas JB, Wang JJ, Mitchell P, Wong TY. The prevalence of age-related macular degeneration in Asians: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2010 May;117(5):921-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2009.10.007.

105. Klein R, Klein BE, Tomany SC, et al. Ten-year incidence and progression of age-related maculopathy: The Beaver Dam Eye Study. Ophthalmology. 2002;109:1767-1779.

106. Konjevoda S, Gusar I, Peric S, Striber N, Skara Kolega M, Didovic Pavicic A, Pastar Z, Grasic DJ, Peric D, Caktas IL, Canovic S. Fear of Blindness in Patients Undergoing Cataract Surgery. Psychiatr Danub. 2021 Spring-Summer;33(Suppl 4):609-612.

107. Krause L, Yousif T, Pohl K; CAPTAIN study group. An epidemiological study of neovascular age-related macular degeneration in Germany. Curr Med Res Opin. 2013;29(10): 1391-1397. doi:10.1185/03007995.2013.832184

108. Krepler K, Biowski R, Schrey S, Jandrasits K, Wedrich A. Cataract surgery in patients with diabetic retinopathy: visual outcome, progression of diabetic retinopathy, and incidence of diabetic macular oedema. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2002 Sep;240(9):735-8. doi: 10.1007/s00417-002-0530-7.

109. Kuang T.M., Tsai S.Y., Liu C.J., Ko Y.C., Lee S.M., Chou P. Changes in refractive status in an elderly Chinese population in a 7-year follow-up: The Shihpai Eye Study. J. Chin. Med. Assoc. 2017; 80(10): 673-8. https://doi.org/10.1016/jjcma.2017.06.004

110. Kubin AM, Korva-Gurung I, Ohtonen P, Hautala N. Health-related quality of life in patients with neovascular age-related macular degeneration: a prospective cohort study. J Patient Rep Outcomes. 2024 Aug 12;8(1):89. doi: 10.1186/s41687-024-00775-z.

111. Lawrenson JG, Evans JR. Advice about diet and smoking for people with or at risk of age-related macular degeneration: a cross-sectional survey of eye care professionals in the UK. BMC Public Health. 2013 Jun 10;13:564. doi: 10.1186/14712458-13-564.

112. Ma Y, Huang J, Zhu B, Sun Q, Miao Y, Zou H. Cataract surgery in patients with bilateral advanced age-related macular degeneration: Measurement of visual acuity and quality of life. J Cataract Refract Surg. 2015 Jun;41(6): 1248-55. doi: 10.1016/j.jcrs.2014.09.046.

113. Macular Photocoagulation Study Group. Risk factors for choroidal neovascularization in the second eye of patients with juxtafoveal of subfoveal choroidal neovascularization secondary to age-related macular degeneration // Arch. Ophthalmol. 1997. Vol. 115. P. 741-747.

114. Mitchell P, Liew G, Gopinath B, Wong TY. Age-related macular degeneration. Lancet. 2018 Sep 29;392(10153):1147-1159. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31550-2.

115. Mönestam E, Lundqvist B. Long-term visual outcome after cataract surgery: comparison of healthy eyes and eyes with age-related macular degeneration. J Cataract Refract Surg. 2012 Mar;38(3):409-14. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.09.041. Epub 2012 Jan 15.

116. Morris D, Fraser SG, Gray C. Cataract surgery and quality of life implications. Clin Interv Aging. 2007;2(1):105-8. doi: 10.2147/ciia.2007.2.1.105.

117. Müller S, Ehlken C, Bauer-Steinhusen U, Lechtenfeld W, Hasanbasic Z, Agostini H, Wilke T. Treatment of age-related neovascular macular degeneration: the patient's perspective. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017 Nov;255(11):2237-2246. doi: 10.1007/s00417-017-3739-1.

118. National Institute For Health and Care Excellence. Age-related macular degeneration. NICE guideline (NG82). 2018.

119. Nicula C, Nicula D, Bulboaca A. Pseudofakul §i ochiul diabetic [Phacoemulsification and diabetic eye]. Oftalmologia. 2002;55(4):48-52. Romanian.

120. Okada M, Mitchell P, Finger RP, Eldem B, Talks SJ, Hirst C, Paladini L, Barratt J, Wong TY, Loewenstein A. Nonadherence or Nonpersistence to Intravitreal Injection Therapy for Neovascular Age-Related Macular Degeneration: A Mixed-Methods Systematic Review. Ophthalmology. 2021 Feb;128(2):234-247. doi: 10.1016/j.ophtha.2020.07.060.

121. Ophthalmic situation analysis results in Republic of Yemen // Ministry of Public Health & Population National Programme for Prevention of Blindness; ed. M. A. Bamashmus, A. O. Al-Barrag, S. A. Al-Akily / Taiba Charity Corporation Al-Nibras Health Soceity, May, 2005. - 143 p.

122. Ozdemir S, Finkelstein E, Lee JJ, Too IHK, Teo KYC, Tan ACS, Wong TY, Cheung GCM. Understanding patient preferences in anti-VEGF treatment options for age-related macular degeneration. PLoS One. 2022 Aug 11;17(8):e0272301. doi: 10.1371/journal.pone.0272301.

123. Panday M., George R., Asokan R., Ve Rame sh S., Velumuri L., Choudhari N.S., et al. Six-year incidence of visually significant age-related cataract: the Chennai eye disease incidence study. Clin. Exp. Ophthalmol. 2016; 44(2): 114-20. https://doi. org/10.1111/ceo.12636

124. Parisi A.V., Downs N. Cloud cover and horizontal plane eye damaging solar UV exposures. Int. J. Biometeorol. 2004; 49(2): 130-6. https://doi.org/10.1007/s00484-004-0213-7

125. Park K.H., Kim J.Y., Choo S.W., Yoon H.Y., Jeong S.W. Ahmed glaucoma valve implantation with Ologen® Collagen Matrix for the surgical treatment of feline glaucoma. Vet. Ophthalmol. 2018; 21(1): 96-100. https://doi.org/10.1111/vop.12422

126. Park SJ, Kwon KE, Choi NK, Park KH, Woo SJ. Prevalence and Incidence of Exudative Age-Related Macular Degeneration in South Korea: A Nationwide

Population-Based Study. Ophthalmology. 2015 0ct;122(10):2063-70.e1. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.06.018.

127. Pascolini D, Mariotti SP. Global estimates of visual impairment: 2010. Br J Ophthalmol. 2012;96(5):614-618. doi: 10.1136/bjophthalmol-2011-300539

128. Patel JI. Is cataract surgery a risk factor for progression of macular degeneration? Curr Opin Ophthalmol. 2007 Feb;18(1):9-12. doi: 10.1097/ICU.0b013e3280112a0f.

129. Piatti A, Croce A, Mazzacane D, et al. Effect of 2-year nutritional supplementation on progression of age-related macular degeneration. Eur J Ophthalmol. 2020;30(2):376-381. doi:10.1177/1120672119836007

130. Pizzarello L., Abiose A., Ffytche T., Duerksen R., Thulasiraj R., Taylor H., et al. Vision 2020: The Right to Sight. A global initiative to eliminate avoidable blindness. Arch. Ophthalmol. 2004; 122(4): 615-20. http s://doi.org/10.1001 /archopht .122.4.615

131. Pollack A, Bukelman A, Zalish M, Leiba H, Oliver M. The course of age-related macular degeneration following bilateral cataract surgery. Ophthalmic Surg Lasers. 1998 Apr;29(4):286-94.

132. Pollack A, Marcovich A, Bukelman A, Oliver M. Age-related macular degeneration after extracapsular cataract extraction with intraocular lens implantation. Ophthalmology. 1996 Oct;103(10):1546-54. doi: 10.1016/s0161-6420(96)30464-8.

133. Prenner J.L., Halperin L.S., Rycroft C., Hogue S., Williams Liu Z., Seibert R. Disease burden in the treatment of age-related macular degeneration: findings from a time-and-motion study. Am J Ophthalmol 2015; 160 (4): 725—731

134. Public Health England. Public Health Outcome Framework. 2019.

135. Qian CX, Young LH. The impact of cataract surgery on AMD development and progression. Semin Ophthalmol. 2014 Sep-Nov;29(5-6):301-11. doi: 10.3109/08820538.2014.962166.

136. Ramirez D.A., Brodie F.L., Rose-Nussbaumer J., Ramanathan S. Anxiety in patients undergoing cataract surgery: a pre- and postoperative comparison. Clin Ophthalmol. 2017;11:1979-1986. DOI: 10.2147/OPTH.S146135

137. Report of the sixth meeting of the WHO programme advisory group on the prevention of blindness. - WHO/PBL/85.10,WHO, 1985. - 26 p

138. Schuster AK, Leisle L, Picker N, Bubendorfer-Vorwerk H, Lewis P, Hahn P, Wasem J, Finger RP. Epidemiology of Diagnosed Age-related Macular Degeneration in Germany: An Evaluation of the Prevalence Using AOK PLUS Claims Data. Ophthalmol Ther. 2024 Apr;13(4):1025-1039. doi: 10.1007/s40123-024-00901-6.

139. Schuster AK, Wolfram C, Hudde T, Klatt A, Schnegelsberg B, Midani-Oezkan H, Ross M, Ziemssen F, Pfeiffer N. Impact of Routinely Performed Optical Coherence Tomography Examinations on Quality of Life in Patients with Retinal Diseases-Results from the ALBATROS Data Collection. J Clin Med. 2023 Jun 7;12(12):3881. doi: 10.3390/jcm12123881.

140. Shah AS, Chen SH. Cataract surgery and diabetes. Curr Opin Ophthalmol. 2010 Jan;21(1):4-9. doi: 10.1097/ICU.0b013e328333e9c1.

141. Shahzad H, Mahmood S, McGee S, Hubbard J, Haque S, Paudyal V, Denniston AK, Hill LJ, Jalal Z. Non-adherence and non-persistence to intravitreal antivascular endothelial growth factor (anti-VEGF) therapy: a systematic review and metaanalysis. Syst Rev. 2023 Jun 2;12(1):92. doi: 10.1186/s13643-023-02261-x.

142. Sin HP, Liu DT, Lam DS. Lifestyle modification, nutritional and vitamins supplements for age-related macular degeneration. Acta Ophthalmol. 2013 Feb;91(1):6-11. doi: 10.1111/j.1755-3768.2011.02357.x.

143. Singer M. Advances in the management of macular degeneration //F1000 Prime Reports. 2014. Vol. 10. P. 6-29

144. Skelly A, Taylor N, Fasser C, Malkowski JP, Goswami P, Downey L. Patient Preferences in the Management of Wet Age-Related Macular Degeneration: A Conjoint Analysis. Adv Ther. 2022 Oct;39(10):4808-4820. doi: 10.1007/s12325-022-02248-5. Epub 2022 Aug 22. Erratum in: Adv Ther. 2023 Feb;40(2):720. doi: 10.1007/s12325-022-02381 -1.

145. Smith BT, Belani S, Ho AC. Light energy, cataract surgery, and progression of age-related macular degeneration. Curr Opin Ophthalmol. 2005 Jun;16(3):166-9. doi: 10.1097/01.icu.0000163030.33401.3d.

146. Song SJ, Youm DJ, Chang Y, Yu HG. Age-related macular degeneration in a screened South Korean population: prevalence, risk factors, and subtypes. Ophthalmic Epidemiol. 2009 Sep-Oct;16(5):304-10. Erratum in: Ophthalmic Epidemiol. 2010 Jan-Feb;17(1):74.

147. Tang M., Ding X., Li J., Hu A., Yuan M., Yang Y. Novel mutations in FZD4 and phenotype-genotype correlation in Chinese patients with familial exudative vitreoretinopathy. Mol. Vis. 2016; 22: 917-32

148. Teh BL, Megaw R, Borooah S, Dhillon B. Optimizing cataract surgery in patients with age-related macular degeneration. Surv Ophthalmol. 2017 May-Jun;62(3):346-356. doi: 10.1016/j.survophthal.2016.12.003.

149. Thylefors B, Negrel AD, Pararajasegaram R, Dadzie KY. Global data on blindness. Bull World Health Organ. 1995;73(1): 115-21.

150. Topouzis F, Coleman AL, Harris A, Anastasopoulos E, Yu F, Koskosas A, Pappas T, Mavroudis L, Wilson MR. Prevalence of age-related macular degeneration in Greece: the Thessaloniki Eye Study. Am J Ophthalmol. 2006 Dec;142(6):1076-9. doi: 10.1016/j.ajo.2006.07.042.

151. Wang S, Du Z, Lai C, Seth I, Wang Y, Huang Y, Fang Y, Liao H, Hu Y, Yu H, Zhang X. The association between cataract surgery and mental health in older adults: a review. Int J Surg. 2024 Apr 1;110(4):2300-2312. doi: 10.1097/JS9.0000000000001105.

152. West SK, Valmadrid CT. Epidemiology of risk factors for age-related cataract. Surv Ophthalmol. 1995 Jan-Feb;39(4):323-34. doi: 10.1016/s0039-6257(05)80110-9.

153. Wolfram C, Pfeiffer N, Hudde T, Klatt A, Schnegelsberg B, Ross M, Ziemssen F, Schuster AK. The Psychological, Social and Behavioral Impact of Intravitreal Anti-VEGF Therapy: An Analysis from the ALBATROS Data. J Clin Med. 2023 Nov 30;12(23):7435. doi: 10.3390/jcm12237435.

154. Wong TY, Loon SC, Saw SM. The epidemiology of age related eye diseases in Asia. Br J Ophthalmol. 2006 Apr;90(4):506-11. doi: 10.1136/bjo.2005.083733.

155. Wong WL, Su X, Li X, Cheung CMG, et al. Global prevalence of age-related macular de-generation and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health 2014;2(2):e106-e116. DOI:10.1016/S2214-109X(13)70145-1

156. World Health Organization Press Office. Control of major blinding diseases and disorders / Vision 2020: the Right to Sight, WHO Fact Sheet No 214. -Geneva, 2010. W.H.O. - URL : http:www.who.int/inf-fs/en/ fact214.html

157. World Health Organization. Blindness and Visual Impairment; available online: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment. Data accessed: Jul 23, 2024.

158. World Report on Vision. Geneva: World Health Organization, 2019. Accessed August 30, 2024. https:// www.who.int/publications-detail/world-report-on-vision

159. Zampros I., Praidou A., Brazitikos P., Ekonomidis P., Androudi S.Antivascular endothelial growth factor agents for neovascular age-related macular degeneration // J. Ophthalmol. 2012. doi:10.1155/2012/319728.

160. Zolnierek KB, Dimatteo MR. Physician communication and patient adherence to treatment: a meta-analysis. Med Care. 2009 Aug;47(8):826-34. doi: 10.1097/MLR.0b013e31819a5acc.

Приложение А

Анкета

«Анализ приверженности лечению пациентов с сочетанной возраст-ассоциированной

глазной патологией»

Дорогой пациент! Спасибо Вам, что согласились уделить время на прохождение данной анкеты! Результаты анкетирования помогут нам улучшить качество оказания медицинской

помощи пациентам с глазными заболеваниями.

Нам очень важно Ваше мнение!

№ Вопрос Варианты ответа

Социальные вопросы

1 Укажите Ваш возраст □ 40-49 лет □ 50-59 лет □ 60-69 лет □ 70 лет и старше

2 Укажите Ваш пол □ Мужской □ Женский

3 Укажите Ваше образование? □ Среднее □ Высшее

4 Укажите Вашу должность? □ Руководитель □ Специалист □ Служащий □ Рабочий □ Работающий пенсионер □ Пенсионер □ Безработный

5 Проживаете ли Вы в семье? □ Да, проживаю с семьей □ Нет, проживаю один/одна

6 Состоите ли Вы в браке? □ Да, состою □ Нет, не женат/не замужем □ Нет, разведен/разведена □ Вдова/Вдовец

7 Есть ли у Вас дети/внуки? □ Да □ Нет

8 Посещаете ли Вы государственные медицинские учреждения (городские поликлиники, больницы)? □ Посещаю только государственные мед.учреждения □ Посещаю только частные клиники

П Посещаю и государственные, и частные мед.учреждения

9 Имеются ли у Вас какие-либо общие хронические заболевания? П Да, имеются П Сейчас прохожу обследования у врачей на наличие заболеваний П Не знаю П Нет

10 Хронические заболевания какой системы у Вас имеются? Возможно несколько вариантов ответа. П Сердечно-сосудистая (гипертония, аритмия, сердечная недостаточность и тд) П Дыхательная (бронхит, бронхиальная астма, ларингит, трахеит и тд) П Центральная-нервная (неврит, нейропатия и тд) П Опорно-двигательная (артрит, артроз и тд) П Пищеварительная (гастрит, дуоденит, панкреатит и тд) П Другое (напишите):

11 Имеются ли в анамнезе инфаркты/инсульты? П Да, был инфаркт/инсульт однократно П Да, был инфаркт/инсульт более 1 раза П Нет

12 Имеются ли в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы глазных яблок? Возможно несколько вариантов ответа. П Да, была черепно-мозговая травма П Да, была глазная травма П Нет

Вопросы о динамическом наблюдении по поводу диагностированных глазных заболеваний

13 Диагностировали ли Вам катаракту? П Да П Нет

14 На каком глазу Вам диагностировали катаракту? П На правом глазу П На левом глазу П На обоих глазах

15 Как давно Вам установлен диагноз катаракта? П Менее 1 года назад П От 1 до 3 лет назад П Более 3 лет назад

16 Наблюдаетесь ли Вы по поводу катаракты у офтальмолога? П Да, каждые 6-12 мес и чаще П Наблюдаюсь 1 раз в год и реже П Не наблюдаюсь

17 Готовы ли Вы к операции по поводу катаракты? □ Да □ Нет

18 Если в предыдущем вопросе Вы ответили «Нет», укажите причины. Возможно несколько вариантов ответа. □ Нет финансовой возможности для операции □ Нет свободного времени для проведения операции □ Страх перед операцией □ Имеется опыт неблагоприятных исходов после операции □ Нет мотивации для оперативного лечения □ Меня устраивает моя острота зрения □ Не имею возможности оперироваться, поскольку имеются физические ограничения, связанные с состоянием здоровья □ Другое (напишите):

19 Проводили ли Вам оперативное лечение катаракты? □ Да □ Нет

20 Если в предыдущем вопросе ответили «Да» Отметили ли Вы повышение остроты зрения после проведенной операции по поводу катаракты? □ Да □ Нет

21 Имеются ли у Вас какие-либо заболевания глазного дна? Возможно несколько вариантов ответа. □ Да, имеется заболевание сетчатки □ Да, имеется заболевание зрительного нерва □ Да, но не знаю, с чем именно связано заболевание □ Нет, заболеваний нет

22 Если в предыдущем вопросе Вы ответили «Да», на каком глазу выявлено данное(-ые) заболевание(-я)? □ На правом глазу □ На левом глазу □ На обоих глазах

23 Регулярно ли Вы наблюдаетесь у врача-офтальмолога по поводу заболевания(-ий) глазного дна? □ Да, каждые 6-12 мес и чаще □ Посещаю врача 1 раз в год и реже □ Не посещаю

24 Проводили ли Вам какие-либо внутриглазные инъекции/оперативное лечение по поводу заболеваний глазного дна/лазерную коагуляцию сетчатки? Возможно несколько вариантов ответа. П Да, мне проводили внутриглазные инъекции П Да, мне проводили оперативное лечение (витреоретинальное) П Да, проводили лазерную коагуляцию сетчатки П Нет, не проводили

25 Если в предыдущем вопросе ответили «Да», укажите, сколько раз Вам проводили лечение (в совокупности)? П 1 раз П До 5 раз П Больше 5 раз

26 Если в предыдущем вопросе ответили «Да», укажите, отметили ли Вы улучшение после проведенного лечения? П Да П Нет

27 При наличии показаний, отказывались ли Вы от оперативного лечения/внутриглазных инъекций/лазерной коагуляции сетчатки? П Да, я отказался(-ась) от лечения П Нет, я согласился(-ась) и прошел(-ла) рекомендуемое лечение

28 Если отказывались, укажите почему. Возможно несколько вариантов ответа. П Нет финансовой возможности для операции П Нет свободного времени для проведения операции П Страх перед операцией П Имеется опыт неблагоприятных исходов после операции П Нет мотивации для оперативного лечения П Меня устраивает моя острота зрения П Не имею возможности оперироваться, поскольку имеются физические ограничения, связанные с состоянием здоровья П Другое (напишите):

БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА ПРОХОЖДЕНИЕ ОПРОСА! Просим Вас сдать заполненную анкету врачу-офтальмологу, выдавшему ее Вам.

Приложение Б

Анкета

«Мнение врачей-офтальмологов об организации медицинской помощи и приверженности лечению пациентов с сочетанной возраст-ассоциированной глазной

патологией»

Уважаемый коллега! Благодарим Вас за участие в анкетировании! Данная анкета анонимна и проводится с целью:

• ознакомления с врачебным контингентом

• сбора врачебных мнений и опыта о работе с пациентами, имеющими глазные заболевания,

ведущие к потере зрения

• выяснения уровня комплаентности Ваших пациентов

• оценки оснащенности Ваших кабинетов

№ Вопрос Варианты ответа

Социально-профессиональные вопросы

1 Укажите Ваш возраст □ До 30 лет □ 30-39 лет □ 40-49 лет □ 50 и более лет

2 Укажите Ваш пол □ Мужской □ Женский

3 Укажите Ваш стаж работы в офтальмологии □ До 5 лет □ 6-10 лет □ 11-15 лет □ 16-20 лет □ Больше 20 лет

4 Укажите Ваш общий стаж работы в медицине □ До 5 лет □ 6-10 лет □ 11-15 лет □ 16-20 лет □ Больше 20 лет

5 Имеете ли Вы ученую степень? □ Нет, не имею □ Нет, но пишу научную работу/диссертацию □ Да, я кандидат наук □ Да, я доктор наук

6 Имеете ли Вы сертификат по другой специальности (кроме офтальмологии)? Если Да, укажите специальность □ Да: □ Нет

7 Проходили ли Вы когда-либо профессиональную переподготовку (при смене специальности на офтальмологию)? П Да, изначально у меня была другая специальность П Нет, я окончил(-а) ординатуру по офтальмологии

8 Когда Вами была пройдена последняя аккредитация? П Менее 1 года назад П 1-3 года назад П 4-5 лет назад

9 Вы оперирующий врач-офтальмолог? Если Да, укажите, какие операции Вы проводите П Да: П Нет

10 Вы работаете в государственном или частном мед.учреждении? П В государственном П В частном П И в частном, и в государственном

11 Сколько примерно пациентов за смену Вы принимаете? Если Вы работаете в разных учреждениях, дополните ответ в разделе «другое» П До 15 пациентов П До 30 пациентов П До 50 пациентов П Свыше 50 пациентов П Другое (напишите):

12 Пациенты какого возраста чаще у Вас консультируются? П 18-30 лет П 31-45 лет П 46-59 лет П 60 лет и старше

13 Назначаете ли Вы пациентам Лютеины и Зеаксантины, Ретиналамин и иную поддерживающую терапию для сетчатки при наличии показаний? П Да П Нет П Другое (напишите):

14 Как часто в течение одной смены устанавливаете диагноз катаракты своим пациентам? П До 5 раз за смену П До 10 раз за смену П До 30 раз за смену П Свыше 30 раз

15 Часто ли Вы выявляете витреоретинальные/ретролентальные заболевания у пациентов с диагностированной катарактой? П Среди моих пациентов с катарактой я редко выявляю ретролентальные заболевания, зачастую витреоретинальные патологии у них отсутствуют П Среди моих пациентов с катарактой я редко выявляю ретролентальные заболевания, поскольку выраженные помутнения хрусталика препятствуют

визуализации глазного дна даже в условии мидриаза □ Среди моих пациентов с катарактой я нередко обнаруживаю различные витреоретинальные патологии при офтальмоскопии как на миозе, так и на мидриазе □ Среди моих пациентов с катарактой я нередко обнаруживаю различные витреоретинальные патологии, поскольку имею возможность использовать дополнительное для этого оборудование в своем кабинете □ Другое (напишите):

16 Какое оборудование имеется в Вашем кабинете/мед.учреждении? (возможно несколько вариантов ответа) □ Набор линз с пробной оправой □ Автокераторефрактометр □ Оборудование для измерения ВГД □ Щелевая лампа □ Линзы для осмотра глазного дна/крайней периферии/угла передней камеры с помощью щелевой лампы □ Офтальмоскоп □ Фундус-камера □ ОКТ □ УЗИ (А-скан, В-скан) □ Периметр □ Другое (напишите):

17 Какие заболевания глазного дна среди пациентов старше 40 лет встречаются Вам наиболее часто? (возможно несколько вариантов ответа) □ Дистрофия сетчатки □ Атрофия ДЗН □ Хориоретинит □ Отслойка сетчатки □ Макулярные разрывы □ Диабетическая ретинопатия □ Глаукомная оптическая нейропатия □ Неглаукомная оптическая нейропатия □ ЦСХРП □ Окклюзия ЦАС или ее ветвей □ Тромбоз ЦВС или ее ветвей □ Другое (напишите):

18 Как часто Вы устанавливаете выбранные Вами в предыдущем вопросе диагнозы пациентам за одну смену? □ До 5 раз за смену □ До 10 раз за смену □ До 30 раз за смену □ Свыше 30 раз

19 Имеются ли в Вашем мед.учреждении памятки/брошюры и др. для пациентов о заболеваниях глаз и необходимости их лечения? □ Да □ Нет

20 Есть ли в Вашем медицинском учреждении дневной стационар для офтальмологических пациентов? □ Да □ Нет

21 Если в предыдущем вопросе Вы ответили «Да», какие операции в офтальмологическом стационаре обычно проводят? □ Мелкие операции (халязион, птеригий и тд) □ ФЭК □ Рефракционные операции □ Лазерную коагуляцию сетчатки □ Интравитреальное введение препаратов □ Витреоретинальные операции □ Другое (напишите):

Вопросы о ведении пациентов и их приверженности лечению

22 Как бы Вы оценили приверженность к хирургическому лечению катаракты Ваших пациентов? □ Пациенты зачастую отказываются от хирургического лечения катаракты □ Пациенты зачастую соглашаются на проведение хирургического лечения катаракты □ Пациенты чаще отказываются, чем соглашаются на проведение хирургического лечения □ Пациенты чаще соглашаются, чем отказываются на проведение хирургического лечения □ Другое (напишите):

23 Как бы Вы оценили приверженность к хирургическому лечению заболеваний заднего отрезка глаза Ваших пациентов? □ Пациенты зачастую отказываются от хирургического лечения витреоретинальных заболеваний □ Пациенты зачастую соглашаются на проведение хирургического лечения витреоретинальных заболеваний □ Пациенты чаще отказываются, чем соглашаются на проведение хирургического лечения

П Пациенты чаще соглашаются, чем отказываются на проведение хирургического лечения П Другое (напишите):

24 Каковы наиболее частые причины отказа пациентов от хирургического лечения катаракты по Вашему мнению и личному опыту? (возможно несколько вариантов ответа) П Нет финансовой возможности для операции П Нет свободного времени для проведения операции П Страх перед операцией П Имеется опыт неблагоприятных исходов после операции П Нет мотивации для оперативного лечения, пациенты не заинтересованы в своем заболевании П Пациентов устраивает их острота зрения П Пациенты не имеют возможности оперироваться, поскольку имеются физические ограничения, связанные с состоянием здоровья П Другое (напишите):

25 Всегда ли Вы стараетесь объяснять пациентам с катарактой и сопутствующими хроническими дегенеративными заболеваниями глазного дна о невозможности полного восстановления зрительных функций после ФЭК? П Всегда стараюсь как можно подробнее объяснить это пациентам П Объясняю, если позволяет время, отведенное на прием П Коротко объясняю П Не объясняю П Другое (напишите):

26 При возникновении спорных случаев об истинной причине снижения остроты зрения, направляете ли Вы пациентов на консультацию или дообследование в другие медицинские учреждения? П Направляю всегда, когда у меня возникают какие-либо сомнения по поводу диагноза П Направляю редко, т.к. в моем кабинете/мед.учреждении имеется основное оборудование или коллеги, с которыми можно обсудить любой клинический случай П Не направляю, беру под собственное дальнейшее наблюдение П Другое (напишите):

Благодарим Вас за прохождение анкетирования!

УТВЕРЖДАЮ

Первый проректор - проректор по научной работе РУДН, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН

АКТ ВНЕДРЕНИ®|||

в учебный процесс|°||

1. Наименование предложения дли \

диссертационного исследования «Пути совер:

медицинской помощи пациентам с сенильной катарактой и сопутствующими офтальмологическими заболеваниями».

2. Автор предложения: Пляскина У.С. - аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института РУДН.

3. Где и когда внедрено: используется в учебном процессе кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института РУДН при изучении разделов «Заболеваемость населения как показатель общественного здоровья», «Специализированная медицинская помощь, особенности организации».

4. Результаты и эффективность внедрения: увеличение эффективности обучения студентов, ординаторов, аспирантов, детализация учебного процесса по актуальным вопросам изучения заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата и организации специализированной медицинской помощи при данных заболеваниях.

5. Замечания и предложения: нет.

Согласовано:

Начальник Управления образовательной пол] (УОП) РУДН

Ответственный за внедрение: Зав. кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского институт РУДН, профессор

Адрес организации: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6.

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы»

тлило

Минм-крпао щмттриктш Роток«« Фг.втышш •1«С.К)М.1ЬМ0С I ио.иргимяиис бт

ЛЧксиЛс к\я ЧГ.ИЯ ВИН К VII \кЛ.и\111Я

ни ги-ыыня о 11И >ои г 1 1Ы к* о оылкяиння» Мтшпгрстм иравлохряпгяя« РосгяВгкой Фг.п'ряпня

(ФГВОУ ДПО РМАН1Ю Митзриа Косы«)

ПРОРЕКТОР ПО УЧГКНОЙ РАБОТЕ

уя 1мр(нпмии. я1а,СТ»1|, Моаи I:)«*) Тп<М*)2Я-11-<М.*ак *П)1Н4ЫЯ

ати дадам*?! аоюми«в 1И111Ю а 1 т*а идо/темню!

утвнрж;1аю

ктор ^о учебной работе к.м.н. Лопатин 3 В 2025 г.

На .

АКТ

внедрения ретультатов диссертационной работы Пляскимой Ульяны Сергеевны на тему «Мути совсршснсгиованн* организации медицинской помощи папистам с сснидыюй катарактой н сопутствующими

заболеваниями»

в учебный процесс кафедры ортнилщии здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки технологий правпохранения ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Мы. нижеподписавшиеся, комиссия ■ составе председателя декана факультета профилактической медицины и организации иравоохранення д.м н. профессора МЛ. Максимова, ученого секретаря л.м.н.. профессора Т.Д. Чебо1ар«вой, заведчюшею отделом координации научной деятельности к.м.н. Т.Н. Зайцевой, профессора кафедры ор1ани жции здравоохранения и общественного здоровья с курсом оценки ТСХНО.Ю1ИЙ здравоохранения. дм.п.. профессора. Л.И Меньшиковой, удостоверяем. результаты лиссергаютошюй работы Пляспюой Ульяны Сергеевны внедрены в учебный процесс кафедры организации здравоохранения и общественного моров ья с курсом оценки технологий 1дравоохрш1сши Ф1ЪОУ ДПО РМАШЮ Минздрава России с ■ 202 1

ЮДВ-

В промессе выполнения кандидатской диссертации Ндяскииой Ульяной Сергеевной обобщены и на>чио обоснованы подходы к орштиэшин медицинское помощи пациенгам пожилого и старческою возраста с сочстанноЛ яозраст-ассонинрованной глазной наголо!ней Основные положения, выводы и результаты диссертационного исследования интегрированы а преподавание дисциплины

«Общественное моровье и здравоохранение» и используются при подготовке клинических ординаторов и аспирантов в форме лекционных «пятой, направленных на формирован не у обучающихся системного понимания специфики организации офтал ьмо. I отчее кой помощи в условиях демографического старения. иршпических -занятий по анализу моделей оказания медицинской номоши лицам старших возрастных групп, а также в рамках самостоятельной подготовки слушателей при изучении норма!ишю-правовых и демографических аспектов здравоохранения

Внедрение результатов диссертационного исследования в образовательный процесс способствует развитии! у обучающихся профессиональных комнстенций в облаети профилактики инвалид« «пин. ранней диагностики И оптимизации маршрутизации пожилых пациентов с хронической офтальмопатологнеП. повышая icm самым практико-ориентироваиную направленность подготовки специалистов и их готовность к решению актуальных зад!Ч здравоохранения.

Комиссия:

Декан фак\ тьтстп профилактической медицины и организации здравоохранения ФГЬОУ Минздрава России, длин, профессор

Ученый секретарь ФГБОУ Л1Ю РМАНПО Минздрава России.

Д.М.Н.. профессор ,

ЗавслмошнЛ отделом координации научной деятельности Ф1 ЬОУ ДНО РМАНПО ^¡^ Минздрава России, кмлг

Профессор кафедры организации мравоохранения

и общественного здоровья с курсом оценки

технологий здравоохранения

Ф1 ЬОУ ДПО РМЛ1II10 Минздрава России.

Д.М.И.. профессор , ^--- -

Л^_&1Д^Максимов

Т А Чеботарева

Т.Н Зайцева

л и. Меньшикова

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«УТВЕРЖДАЮ» Заместитель директора по научной и хитической работе

«

<НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России)

^.Минздрава России

[х наук, профессор _А.В. Концевая

2025 г.

101990, Москва, Петроверигский пер.,10 стр.3 тел: [phone], факс: [phone]

ъь0{(0<-Ч/4

на №

АКТ

о внедрении в учебный процесс

Методические рекомендации «Особенности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией», подготовленные Пляскиной Ульяной Сергеевной, ассистентом кафедры, и Фоминой Анной Владимировной, заведующим кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гигиены ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», внедрены в образовательный процесс ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины» Минздрава России.

Цель внедрения - использование научно обоснованных рекомендаций для повышения качества преподавания и практической подготовки клинических ординаторов и аспирантов по вопросам организации офтальмологической помощи лицам старших возрастных групп с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией (катаракта, глаукома, макулярная дегенерация, диабетическая ретинопатия).

Форма внедрения - включение материалов в лекционные и практические занятия для ординаторов всех специальностей в рамках изучения дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение».

Эффект от внедрения - повышение уровня знаний обучающихся по вопросам организации медицинской помощи пациентам с хроническими офтальмологическими заболеваниями в пожилом возрасте, формирование у будущих врачей устойчивых компетенций в сфере профилактики слепоты и инвалидизации населения.

2.

3.

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач УКБ №3 ФГАОУ Первый М1 МУ им.

И М. Сеченова Минздрава России _

Но;

г.

АКТ ПН1ДРКННЯ

1. Наименование предложении для внедрения: методические рекомендации «Особенности организации медицинской помощи пациентам с сочстанной возраст-ассоциированной глазной патологией» (разработаны: ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Натриса Лумумбы», кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института) Авторы предложении: аспиринз кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены У.С Пляскнна; заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, профессор А.В. Фомина.

Где внедрено: используются в деятельности медицинской организации: УКБ №3 ФГАОУ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России

Результаты и ;ффскт явность внедрения: повышение эффективности организации медицинской помощи пациентам с сочстанной возраст ассоциированной глазной патологией (сенильная катаракта с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями). Проведение широкой саннтарно-просветительской работы среди населения позволит увеличить осведомленность о глазных заболеваниях, их последствиях, а также о существующих современных методах хирургического лечения. Анализ социального и психологического портрета пание1гта с сочетанной воэраст-ассоциированной глазной патологией способствует повышению приверженности лечению.

Адр«с <»р|ниитаиии: 119021.1. Москва, ух Россолмм», 11. стр. 4

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач «ООО «КДЦ Поликлиника.ру» ТолстиковаА.П.

«Л?» и*-***'

АКТ ВНЕДРЕНИЯ

1. Наименование предложения для внедрения: методические рекомендации «Особенности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией» (разработаны: ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института)

2. Авторы предложения: аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены У.С. Мляскина; заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, профессор A.B. Фомина.

3. Где внедрено: используются в деятельности медицинской организации ООО «КДЦ «Поликлипнка.ру».

4. Результаты и зффектнвность внедрения: повышение эффективности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст ассоциированной глазной патологией (сенильная катаракта с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями). Проведение широкой санитарно-просветительской работы среди населения позволит увеличить осведомленность о глазных заболеваниях, их последствиях, а также о существующих современных методах хирургического лечения. Анализ социального и психологического портрета пациента с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией способствует повышению приверженности лечению.

Лдрсс opi антаинп 10904-1, город Москва, Крутицкий ми 26 стр.2

УТВЕР*

Главный вра ООО « Под Соболенко:

» ^ г.

АКТ ВНЕДРЕННЯ

Наименование предложения для внедрения: методические рекомендации «Особенности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст-ассоииированной глазной патологией» (разработаны: ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института) Авторы предложения: аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены У.С. Пляскина; заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, профессор A.B. Фомина.

Где и когда внедрено: используются в деятельности медицинской организации: ООО « Поликлиника.ру»

Результаты н эффективность внедрения: повышение эффективности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст ассоциированной глазной патологией (сенпльная катаракта с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями). Проведение широкой санитарно-просветительской работы среди населения позволит увеличить осведомленность о глазных заболеваниях, их последствиях, а также о существующих совреме!шых методах хирургического лечения. Анализ социального и психологического портрета пациента с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией способствует повышению приверженности лечению.

Ллрсс ирниишани: 127051, город Москва, Сухареккмй В переулок, д, 19. стр 2

Ж ДАЮ

*<МСЧ МВД кой области» .А. Чичиков 2025 г.

АКТ ВНЕДРЕНИЯ

1. Наименование предложения для внедрения: методические рекомендации «Особенности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией» (разработаны: ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института)

2. Авторы предложения: аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены У.С. Пляскина; заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, профессор A.B. Фомина.

3. Где и когда внедрено: используются в деятельности офтальмологического отделения ФКУЗ «МСЧ МВД России по Московской области» с 2025 года.

4. Результаты и эффективность внедрения: повышение эффективности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст ассоциированной глазной патологией (сенильная катаракта с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями). Проведение широкой санитарно-просветительской работы среди населения позволит увеличить осведомленность о глазных заболеваниях, их последствиях, а также о существующих современных методах хирургического лечения. Анализ социального и психологического портрета пациента с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией способствует повышению приверженности лечению.

Адрес организации: ул. Новая Ипатовка, 3, Москва, 127299

= УТВЕРЖДАЮ =

Главный врач ГБУЗ г. Москвы «Городская поликлиника №180 Департамента здравоохранения Москвы»

«

Г.Ю. Пирожкова ■I_ 2025 г.

АКТ ВНЕДРЕНИЯ

1. Наименование предложения для внедрения: методические рекомендации «Особенности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией» (разработаны: ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института)

2. Авторы предложения: аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены У.С. Пляскина; заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, профессор A.B. Фомина.

3. Где и когда внедрено: используются в деятельности офтальмологического отделения ГБУЗ г. Москвы «Городская поликлиника № 180 Департамента здравоохранения г. Москвы» с 2025 года.

4. Результаты и эффективность внедрения: повышение эффективности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст ассоциированной глазной патологией (сенильная катаракта с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями). Проведение широкой санитарно-просветительской работы среди населения позволит увеличить осведомленность о глазных заболеваниях, их последствиях, а также о существующих современных методах хирургического лечения. Анализ социального и психологического портрета пациента с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией способствует повышению приверженности лечению.

Адрес организации: 12S222, г. Москва, пер. Уваровский, д.4

УТВЕРЖДАЮ

Начальник

ФКУЗ «ЦП №1 МВД

П.1ЛЧ.. "+><арлу 1 динива

«№\>tuaM JbK

\ .

России»

Н.М. Фархутдинова

АКТ ВНЕДРЕНИЯ

1. Наименование предложения для внедрения: методические рекомендации «Особенности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией» (разработаны: ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института)

2. Авторы предложения: аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены У.С. Пляскина; заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, профессор A.B. Фомина.

3. Где внедрено: используются в деятельности медицинской организации ФКУЗ «ЦП №1 МВД России».

4. Результаты и эффективность внедрения: повышение эффективности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст ассоциированной глазной патологией (сениальная катаракта с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями). Проведение широкой санитарно-просветительской работы среди населения позволит увеличить осведомленность о глазных заболеваниях, их последствиях, а также о существующих современных методах хирургического лечения. Анализ социального и психологического портрета пациента с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией способствует повышению приверженности лечению.

/

Заместитель начальника по КЭР ФКУЗ «ЦП №1 МВД России»

Начальник офтальмологического отделения ФКУЗ «ЦП №1 МВД России»

E.H. Шмырева

Адрес организации: ул. Петровка, 25А, стр. 1, Москва. 107031

АКТ ВНЕДРЕНИЯ

1. Наименование предложения для внедрения: методические рекомендации «Особенности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией» (разработаны: ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института)

2. Авторы предложения: аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены У.С. Пляскина; заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гигиены, профессор A.B. Фомина.

3. Где и когда внедрено: используются в деятельности медицинской организации ГБУЗ «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им М.Ф. Владимирског о».

4. Результаты и эффективность внедрения: повышение эффективности организации медицинской помощи пациентам с сочетанной возраст ассоциированной глазной патологией (сенильная катаракта с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями). Проведение широкой санитарно-просветительской работы среди населения позволит увеличить осведомленность о глазных заболеваниях, их последствиях, а также о существующих современных методах хирургического лечения. Анализ социального и психологического портрета пациента с сочетанной возраст-ассоциированной глазной патологией способствует повышению приверженности лечению.

подпись

Адрес орг анизации: г.Москва, ул. Щепкина, д.61/2

УТВЕРЖДАЮ

Главный врач ФГБНУ НИИ глазных болезней им. М.М. Краснова

АКТ ВНВДРЕНИЯ

1. Наименование предложении для внедрения: методические рекомендации «Особенности организации медицинской помощи пациентам с сочстанной возраст-ассоцнированной глазной патологией» (разработаны: ФГЛОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены медицинского института)

2. Лн юры предложения: аспирант кафедры общественного здоровья, здравоохранения и гигиены у.с. Пляскина; заведующий кафедрой общественною здоровья, здравоохранения и гигиены, профессор A.B. Фомина.

3. Где внедрено: используются в деятельности медицинской организации: ФИ,НУ НИИ глазных болезней им М.М. Краснова.

4. Результаты и эффективное! ь внедрения: повышение эффективности организации медицинской помощи пациентам с сочеганной возраст ассоциированной глазной патологией (сенильная катаракта с сопутствующими офтальмологическими заболеваниями). Проведение широкой санитарно-просветительской работы среди населения позволит увеличить осведомленность о глазных заболеваниях их последствиях, а также о существующих современных методах хирургического лечения. Анализ социального и психологического портрета пациента с сочстанной возраст-ассоциированной глазной патологией способствуй! повышению приверженности лечению.

Алр*с opi.119021, г. Москва, ул. Россшмю, 11. сгр. А

УТВЕРЖДАЮ