Радиационно-гигиеническое исследование условий труда персонала рентгенохирургических отделений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат биологических наук Трунов, Борис Викторович

• Трунов, Борис Викторович
• кандидат биологических наук
• 1984

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Трунов, Борис Викторович

ВВВДЕНИЕ.

I. ПРОБЛЕМЫ ЗАЩИТЫ ПЕРСОНАЛА В МЕДИЦИНСКОЙ

РЕНТГЕНОЛОГИИ. Ю

1.1. Развитие мероприятий по защите персонала в медицинской рентгенологии

1.2. Возможные последствия хронического воздействия малых доз ионизирующего излучения

1.3. Дозовые нагрузки на медицинский персонал рентгенодиагностических кабинетов и методы их измерения

1.4. Методы дозиметрии, используемые для оценки доз облучения медицинского персонала

П. ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИЧЕСКИХ ПРИЕМОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ . . Аб 2.1. Дозиметрические методы исследований

2.2. Гигиенические методы исследований.

Ш. ОБОСНОВАНИЕ УСЛОВИЙ РАЗМЕЩЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОЗИМЕТРОВ ПРИ СЛОЖНЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ.

17. ЭКСПЕРШЕНТАЛЬНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ Д030ВЫХ

РАСПРЕДЕЛЕНИЙ В ТКАНЕЭКШВАЛЕНТНОЙ СРЕДЕ

4.1. Формирование тканевых доз в зависимости от режима работы рентгеновской трубки . 9о

4.2. Математическое описание фантома "условного человека". 4i

4.3. Определение тканевых доз в фантоме "условного человека". li?

4.4. Контроль сопоставимости расчетных и экспериментальных данных.

У. РАДШдаоННО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

СПЕЦИАЛЬНЫХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Радиационно-гигиеническое исследование условий труда персонала рентгенохирургических отделений»

Охрана здоровья трудящихся в СССР обеспечивается развитием и совершенствованием техники безопасности и производственной санитарии, проведением профилактических мероприятий, развитием научных исследований, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости и травматизма. На 2X7 съезде КПСС было сформулировано: "Среди социальных задач нет более важной, чем забота о здоровье советских лвдей". Б области здравоохранения в нашей стране заняты около 7 млн.человек, среди них около 75000 человек в профессиональных условиях подвергаются воздействию ионизирующим излучением. От 70 до 90% диагнозов заболеваний органов и систем человека устанавливается или подтверждается рентгенологическими методами. Это определяется в первую очередь высокой информативностью методов рентгенодиагностики и приводит к интенсивному росту числа медицинских рентгенологических исследований, как в Советском Союзе, так и за рубежом (Рабкин И.Х., Переслегин И.А., Выренков Ю.Е., НКДАР ООН, Ангернштейн В.и др.) С развитием рентгенологической помощи в нашей стране увеличивается численность, разрабатываются и вводятся в эксплуатацию новые рентгенодиагностические аппараты, оснащенные электронной техникой преобразования рентгеновского изображения. На фоне увеличения общего числа рентгенологических исследований растет удельный вес специальных, сложных рентгенологических процедур. Эти исследования с использованием элементов малой хирургии и контрастных сред стали достоянием не только централизованных республиканских и краевых больниц, но вошли в диагностическую практику лечебных учреждений областного и городского масштаба м (Власов П.В. и др., 1980). До 1975 года сложные рентгенологические исследования проводились хирургами, относительно слабо подготовленными в области медицинской рентгенологии и особенно в области радиационной безопасности, что приводило к значительному облучению медицинского персонала (Голиков В.Я., 1969; Ставицкий Р.В., 1970; Голиков В.Я., 1974; Коренков И.П., Золь-никова Н.И., 1971). В последние годы врачи рентгенологи сумели освоить приемы малой хщ>ургии и в некоторых случаях отказаться от помощи хщ>ургов при проведении наиболее широко распространенных сложных исследований, таких как: брюшная аортография, цилиакография, артериография почек и др. Однако и в настоящее время доля участия врачей хирургического профиля в выполнении специальных рентгенологических исследований достаточно высока (особенно в травматологии).

По данным Кирилова В.Ф. (1982), она составляет 90%. Доля операций с применением рентгенологического контроля на трубчатых костях и крупных суставах в травматологических отделениях составляет 100%, в отделениях общей хирургии и специализщю-ванных отделениях от 75 до 90%. Необходимо отметить, что врачи хирургического профиля указанных отделений относятся к категории "Б" лиц, облучаемых в профессиональных условиях. Согласно НРБ-76 по условиям профессиональной деятельности и характеру использования источников ионизвдющего излучения, дозовые нагрузки этой профессиональной группы должны составлять 0,1 П Д,Д.3 установленной для основной категории "А", к которой относятся сотрудники рентгенодиагностических кабинетов и отделений. Известно, что сложные рентгенодиагностические исследования представляют повышенную радиационную опасность для медицинского персонала (Голиков В.Я., Коренков И.П., 1974; Ставицкий Р.В., 1977; Золышкова Н.И., 1975). Специфичность работы, необходимость нахождения персонала рядом, в непосредственной близости от больного, соблюдение условий асептики не всегда позволяет персоналу использовать стационарные защитные средства и приспособления. Это приводит к тому, что в течение времени включения высокого напряжения, медицинский персонал вынужден находиться в зоне действия рассеянного рентгеновского излучения, что приводит к его повышенному облучению. Таким образом, дозы получаемые контингентом персонала, проводящего сложные рентгенологические исследования, вносят существенный вклад в формирование общей коллективной дозы облучения лиц, контактирующих в своей профессиональной деятельности с источниками ионизирующих излучений. В связи с этим изучение дозовнх нагрузок на указанную профессиональную группу является актуальной современной задачей. Актуальность выбранной темы подтверждается тем, что настоящая работа выполнена согласно постановлению ВЦСПС, ГКНТ и ГОСПЛАНА СССР от 22 декабря 1980 г. № 14/929/269 по программе 0.74.08 по теме 08.02 "Разработать региональную централизованную оптимизированную систему контроля популяционных доз и критерии нормирования факторов радиационной безопасности" 19811984 год (Головная организация - МНИРРИ МЗ РСФСР).

Материалы настоящего исследования являются фрагментом плановой НИР НИИГТиПЗ АМН СССР № 81042 "Оценка экспозиционных, тканевых, поглощенных и коллективных доз медицинского персонала использующего источники ионизирующих излучений в медицине" 1980-1983 год.

Целью настоящего исследования является изучение реальной дозовой нагрузки на медицинский персонал, выполняющий сложные рентгенодиагностические исследования, с разработкой методики определения тканевых доз для биологически адекватного контроля радиационного фактора и установление гигиенических и физикоs технических требований к проведению рентгенохирургических исследований, направленных на улучшение условий труда медицинского персонала. В соответствии с целью исследования решались следующие задачи:

1. Изучить радиационную обстановку и оцределить дозы облучения медицинского персонала в зависимости от технологии работы и режимов цроведения рентгенохирургических исследований.

2. На основании экспериментальных данных разработать математическую и дозиметрическую модели облучения медицинского персонала и проанализировать дозиметрические параметры поверхностного распределения доз для разработки методики цроведения индивидуального дозиметрического контроля и установления связи между поверхностной экспозиционной дозой облучения пациента и тканевыми дозами персонала.

3. Исследовать и цровести контроль на антропоморфном фантоме дозиметрических закономерностей формирования тканевых доз медицинского персонала в зависимости от физико-технических условий цроведения рентгенологических исследований.

4. Разработать методику оценки величин тканевых доз персонала рентгенохирургических бригад с моделированием тканевых доз на ЭВМ.

5. Оценить эффективные эквивалентные дозы облучения персонала, выполняющего сложные рентгенологические исследования, позволяющие учесть критерии вероятности возникновения отдаленных последствий облучения.

6. Разработать гигиенические требования и обосновать технические мероприятия по снижению дозовых нагрузок на медицин -ский персонал рентгенохирургических бригад и оценить их эффективность.

Научная новизна исследований заключается в том, что в ра-диационно-гигиенической практике ( на примере специальных методов рентгенодиагностики); получено модельное распределение тканевых доз облучения персонала при различных режимах и методах проведения сложных рентгенологических исследований; установлены коэффициенты связи поверхностной дозы облучения персонала и тканевыми дозами с учетом условий выполнения рентгенологических исследований, что позволило определить эффективные эквивалентные и коллективные эффективные эквивалентные дозы облучения; разработана программа расчета на ЭВМ тканевых доз, позволяющая оперативно оценить тканевые и эффективные эквивалентные дозы облучения персонала по данным ИДК или дозам облучения пациента; получены коэффициенты гетерогенности для различных органов и тканей, позволяющие вводить поправку в величину доз облучения медицинского персонала в реальных условиях; проведена радиационно-гигиеническая оценка эффективных эквивалентных доз облучения персонала, выполняющего сложные рентгенологические исследования, на базе которой разработана система мероприятий по оздоровлению условий труда этой категории профессиональных работников.

Практическая ценность работы. Результаты выполненной работы реализованы в следующих санитарно-законодательных и нормативных документах:

I. Методические рекомендации "Особенности эксплуатации рентгенодиагностических комплексов РУМ20 и РУМ20П с УРИ" ( согласно приказа № 793 Минздрава СССР от 16 июля 1979 г.)

2. Отраслевые стандарты ССБТ "Кабинеты рентгенодиагнос ти-ческие, требования безопасности ОСТ 42-21-15-83".

3. Методические рекомендации "Контроль тканевых доз пациентов, проходящих рентгенологические исследования".

4. Проект методических рекомендаций "Тканевые дозы медицинского персонала, выполняющего сложные рентгенологические исследования?

На защиту выносится:

- результаты экспериментального определения оптимальных условий ношения средств ВДК;

- радиационно-гигиеническая характеристика условий работы персонала, выполняющего сложные рентгенохирургические исследования (по критерию поверхностного облучения);

- радиационно-гигиеническая характеристика условий облучения персонала по критерию тканевых и эффективных эквивалентных доз;

- комплекс дозиметрических и гигиенических мероприятий, способствующих оздоровлению условий щ>уда персонала (рациональное размещение рентгеновского излучателя, оценка эффективности защиты рабочих мест и др.);

- радиационно-гигиеническое обоснование категорий вредности рентгенотравматологов.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Трунов, Борис Викторович

ВЫВОДЫ

1. Широкое развитие рентгенохирургических методов исследования в современной медицинской практике (до 10% от общего числа всех рентгенологических исследований) приводит к вовлечению в сферу воздействия рентгеновского излучения значительную группу медицинского персонала (хирурги, анестезиологи, операционные медицинские сестры и др.)» в труде которых радиационный фактор является одним из ведущих неблагоприятных. Это делает необходимым разработку методических и метрологических вопросов гигиенической оценки дозовых нагрузок для улучшения условий труда этой профессиональной группы.

2. На основании изучения распределения экспозиционных доз по поверхности тела медицинского персонала при выполнении различных рентгенохирургических исследований в реальных условиях на рабочих местах разработана методика измерения индивидуальных доз облучения в зависимости от геометрии "источник - рассеивающее тело", обоснованы точки контроля для определения средних величин дозовых нагрузок на персонал с помощью методов индивидуальной дозиметрии.

3. Определены поверхностные общие, локальные и среднемесячные дозы облучения медицинского персонала, на основании которых рассчитаны годовые дозы, составляющие 19,0 + 4,0 мГр для хирургов, 9,5 + 3,6 мГр для их ассистентов и 5,6 +1,8 мГр для операционных медицинских сестер. Дозовая нагрузка на эти профессиональные группы превышает таковую для рентгенологов до 2 раз. Поскольку указанные специалисты не относятся к лицам категории А (персонал) согласно НРБ-76, то гигиеническая оценка дозовых нагрузок по нормативам категории Б показала их превышение в 1,5 раза для операционных медицинских сестер; в 2,5 раза для ассистентов хирургов и в 4,4 раза для хирургов.

4. Разработана дозиметрическая модель, позволяющая установить связь между дозой облучения пациента, экспозиционной и тканевыми дозами облучения медицинского персонала, что обеспечивает как прямой, так и косвенный контроль лучевого воздействия на медицинский персонал рентгенохирургических блоков.

5. На основании экспериментальных исследований на фантомах (гомогенном и антропоморфном гетерогенном) изучено распределение поглощенных доз по жизненноважным органам и тканям медицинского персонала (гонады, АКМ, щитовидная железа, лёгкие и др.) и построена математическая модель их распределения с учётом параметров генерирования рентгеновского излучения, топографии рабочих мест, специфики проведения рентгенохирургических исследований и и

6. Радиационно-гигиеническая оценка условий труда рентгенохирургических бригад показала, что коллективная доза облучения врачей-хирургов равна 170 чел.Гр.,что составляет более 20% коллективной дозы облучения всех сотрудников рентгенодиагностических кабинетов, относящихся к лицам категории А (персонал).

7. Проведённые радиационно-гигиенические исследования по оценке конструкций рентгенодиагностических аппаратов, эффективности индивидуальных средств защиты в сопоставлении с дозовыми нагрузками на медицинский персонал позволили сформулировать комплекс гигиенических и организационно-технических мероприятий, направленных на улучшение условий труда медицинского персонала по радиационному фактору.

8. Сведения о тканевых дозах, полученные в модельном эксперименте, позволяют оценить степень облучения многочисленной профессиональной группы лиц с помощью современных радиационногигиенических критериев, т.е. величин эффективных эквивалентных доз, учитывающих появление отдалённых последствий облучения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Трунов, Борис Викторович, 1984 год

1. Ангерштейн В. Генетически значимая доза при рентгенологических исследованиях. Вест. рент.радиол., 1979, № 6, с.61-67.

2. Байсоголов Г.Д. Радиация и организм. Сб.материалов юбилейн.и научн.конференции посвящен. 100-летию со дня рождения В.И.Ленина (19-21 мая). г.Обнинск, 1970, с.223 (АМН СССР, ин-т медрад.).

3. Байсоголов Г.Д., Гуськова А.К. Некоторые основные закономерности развития лучевого поражения. Радиобиология, 1967, т.УП, вып.З, с.343-349.

4. Балон З.П., Лялина Л.И. Методика поверки, обеспечивающаяповышение точности дозиметрических приборов. Мед.рад., 1975, £ 2, с.48.

5. Балон З.П., Ляяина Л.И., Котов Т.В. Индивидуальный фотоконтроль в кабинетах рентгенодиагностики и лучевой терапии. Мед.рад., 1972, № 5, с.43-45.

6. Бальсевич С.Я., Зольникова Н.И., Кронгауз А.Н., Макаров К.Е.

7. К методике индивидуального фотодозиметрического контроля в рентгенодиагностических кабинетах. ж.Мед.рад., 1969, № I, с.22-25.

8. Бибергаль А.В., Маргулис У .Я., Воробьев Е.Н. Защита отрентгеновских и гамма-лучей, I960.

9. Брекешев М.К., Виноградов М.А. Организация радиационногоконтроля в медицинских учреждениях при выполнении работ с применением радиационных источников излучений. (Метод рекомендации). Минск, 1977, 30 с. (МЗ БССР, Упр.лечеб-но-профилакт.помощи).

10. Брэстрап К.Б., Уикофф Г.О. Руководство по радиационной защите. Мед.изд., М., 1962, с.331.

11. Васильев Г., Караджов А. Т., Фил ев Г. Лучевая нагрузка работающих с источниками излучения в НРБ. Анализ данных индивид.пленочных доз контроля за 10 лет (1964-1973 гг.), Рентгенол.и радиол. (Болгария), 1975, 14,2, с.144-147 (НРБ резюме русск.).

12. Васильев Г., Карадиров А.Т., Христова М. Льгево натоварване на медицинская персонал при рутинни диагностичый и терапевтичный премонеммя на рентгенова льги. Рент.и радиол., 1978.

13. Вахсманн Ф. Метод индивидуального контроля за облучениемпри помощи пленочных дозиметров в ФРГ. В кн. Сборник материалов симпозиума по отдельным вопросам дозиметрии. М., Атомиздат, 1962, с.66-72.

14. Власов П.В., Горелова I.H. Некоторые тенденции развитиярентгенологии в аспекте радиационной безопасности. Вестник рентгенол.и радиол., 1980, № 5, с.72-75.

15. Виктурина В.П., Троицкий Э.В., Селецкая Т.С. Об условияхтруда персонала рентгеновских и радиологических кабинетов. 3, 1957, с.82-87.

16. Воробьев Е.И., Ставицкий Р.В., Книжников В.А. Облучениенаселения за счет использования источников ионизирующего излучения в медицинской диагностике. В сб. Актуальные вопросы радиационной гигиены. М., 1983, с.7-8.

17. Голиков В.Я. Вероятность возникновения различных лучевыхреакций у рентгенологов и радиологов. Мед.радиол., 1971, № 10, с.36-42.

18. Голиков В.Я., Зольникова Н.И., Лубошникова Т.И. Вопросырадиационной безопасности персонала хирургических отде* лений при участии в рентгеновских процедурах. Грудная хирургия, 1967, № 3, с.102-104.

19. Голиков В.Я. Оценка поглощенных доз в критических органахмедицинского персонала рентгенодиагностических кабинетов. Гигиена и санитария, 1968, 5, с.60-63.

20. Голиков В.Я., Ставицкий Р.В. Проблема оценки тканевой дозыквантового излучения. Гиб. 1975, №6, с.76.

21. Голиков В.Я., Коренков И.П. Критерии риска при использовании ионизирующих излучений в медицине. Медицин.радиол., 1974, II, с.24-26.

22. Голиков В.Я., Ставицкий Р.В. Проблема оценки тканевой дозы квантового излучения. Гиг. и сан., 1975, № 6, с.76.

23. Голиков В.Я., Коренков И.П. Радиационная защита при использовании ионизирующих излучений. М., Медицина, 1975.

24. Голиков В.Я. Расчет поглощенных доз облучения медицинского персонала в рентгенодиагностических кабинетах. Научные труды ЦИУ, 1969, т.135, с.126-133.

25. Голиков В.Я. Гигиеническая оценка радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при использовании источников ионизирующих излучений в диагностических целях. Гиг.и сан., 1978, II, с.112-113.

26. Голиков В.Я. Гигиеническая оценка радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при использовании источников ионизирующих излучений в диагностических целях. Гиг. и сан., 1978, № II, с.112-113.

27. Григорьев B.C., Протопопова Г.М., Сынах B.C. Исследованиевозможностей применения фотографического метода для дозиметрии длинноволнового кБан«рого излучения. Новосибирск, ИЯФ, 1971, с.27-71.

28. Григорьев B.C., Протопопова Г.М. Фотографическая дозиметрия рентгеновского излучения. У научно-практическая конференция по радиационной гигиене. Л., 1967, с.46-47.

29. Григорьев B.C., Протопопова Г.М. К вопросу градуированиядозиметров длинноволновым рентгеновским излучением. В кн. Радиационная безопасность при работе с источниками мягких рентгеновских лучей. Л., 1969, с.23-24.

30. Григорьев B.C., Протопопова Г.М. Инструкция по проведениюдозиметрического контроля рентгеновского излучения методом ИФК-2, 3-м в учреждениях СО АН СССР. Новосибирск, 1966.

31. Григорьев B.C., Протопопова Г.М. Фотографическая дозиметрия рентгеновского излучения. В кн. У научно-практ.конференция по радиационной гигиене. Л., 1967, с.46-47.

32. Губатова Д.Я., Немиро Е.А. Определение лучевой нагрузкипри рентгенодиагностических исследованиях методом термолюминесцентной дозиметрии. Мед.радиолог., 1970, № II, с.73-78.

33. Губатова Д.Я. Применение термолюминесцентных дозиметровна основе фтористого лития для решения задач клинической дозиметрии. Автореф.канд.диссертации, М., 1971.

34. Гурвич A.M., Кронгауз А.Н., Алиев Б.М. 0 методике индивидуального фотоконтроля степени облучения персонала рентгенодиагностических кабинетов. Вестник рентгенологии и радиолог., й 3, 1966, с.62-68.

35. Гуськова А.К., Рядов В.Г., Дибобес И.К. Особенности клиники острой лучевой болезни при различных условиях облучения. Медицинская радиология, 1973, 4, с.70-78.

36. Гуськова А.К. Основные итоги и некоторые задачи исследований в области клиник, диагностики и профилактики лучевой болезни человека. Мед.рад., JS II, 1967, с.53-64.

37. Гуськова А.К., Денисова Е.А., Сельцер В.К. и др. Итогиклинико-физиологических наблюдений за лицами, подвергающими профессиональному облучению. Мед.рад., 1975, 20, 9, с.36-46.

38. Гуськова А.К. Организация диспансерного наблюдения за лицами, работающими с источниками ионизирующего излучения. (Сб. инструктивно-методических материалов), М., Атом.издат, 1975.

39. Гуськова А.К. Динамика патологического процесса в нервнойсистеме у людей при длительном воздействии малых доз. Ж.Клинич.медиц., I960, 38, с.20-26.

40. Гуськова A.K., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека.

41. М., Медицина, 1971, с.383.

42. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Оценка состояния здоровьяи принципы трудоустройства у лиц, подвергавшихся воздействию ионизирующих излучений. Мед.рад., 1968, № 5, с.3-9.

43. Гуськова А.К., Самотокин Б.А., Барабанова А.В. и др. Исход поражения рентгеновскими лучами головы человека. Мед.рад., 1975, 20, I, с.61-67.

44. Гуськова А.К. Условия труда и состояние здоровья персонала, работающего с источниками ионизирующих излучений. Изотопы в СССР. Научн., техн. и произв.сб. 1978, № 52-53, с.48-52.

45. Денисенко В.Г., Маргулис У.Я. К вопросу оценки популяционной дозы на основе концепции биологического риска. S.Атомная энергия, т.42, вып.2, февраль, 1977, с.120~ 122.

46. Денисова Е.А., Солдатова В.А., Горбаренко Н.И. Клиникогигиеническая оценка внимания комплексных профессиональных факторов на работающих с источниками ионизирующих излучений. В кн. Гигиенич.оценка факторов радиац. и нерадиац. природы, Л., 1974, с.16-21.

47. Денисова Е.А., Якобсон Е. Состояние липидного обмена улиц, работающих в условиях воздействия ионизирующего излучения. Материалы итоговой конференции МЗ СССР и ГУАБЗИ ГДР, 1978, АА 250, Берлин, 1979.

48. Дюрчек К., Минарик Ф., Станковичова А., Петрашева М.,

49. Уричек I. Дозы рентгеновского излучения, которым подвергаются больные и медперсонал при катетеризации сердца. Мед.радиология, 1959, 4, 10, с.66-70.

50. Егер Р. Дозиметрия и защита от излучения. Медицина, М.,1961, с.196.

51. Зольникова Н.И. Гигиена труда медицинского персонала приприменении рентгеновского излучения в диагностических целях. Докт.дисс., М., 1980.

52. Зольникова Н.И., Ставицкий Р.В., Трупов Б.В. Гигиеническаяоценка радиационной обстановки рентгенодиагностических кабинетов и пути ее улучшения. Гиг.труда и проф.заболевай., 1981, М., № 6, с.37-40.

53. Зольникова Н.И., Кривенко Э.В., Ставицкий Р.В., Трунов Б.В.

54. Дозы облучения персонала при некоторых видах ангиогра-фических исследований и меры, направленные на их снижение. Вестник рентгенол» и радиол., 1983, й 4, с.70-73.

55. Ильин Л .А., Книжников В.А. Актуальные вопросы гигиенического регламентирования агентов, обладающих канцерогенным действием. Гигиенические проблемы радиационного и химического канцерогенеза. М., 1979, с.20-31.

56. Кацман А.Я. Лучевые нагрузки и противолучевая защита прирентгенодиагностических процедурах. Л., 1966.

57. Керим Маркус И.Б. Зквидозиметрия. М., 1980, с.61-70.

58. Кириллов В.Ф. Гигиена труда врачей хирургического профиля.

59. М., Медицина, 1982, с.158.

60. Кирсанов Г.И. Зависимость реакций нервной системы человекаот распределения поглощенных доз ионизирующего излучения. Медицинская радиология, 1978, 23, № 5, с.3-8.

61. Книжников В.А. Фтор и кальций. Радиационно-гигиеническийаспект. М., Атомиздат, 1975, с.24-29.

62. Ковалев Е.Е. Основы концепции приемлемого риска. В кн.

63. Вопросы дозиметрии и защиты от излучений, вып.14, М., МИФИ, 1975, с.5-10.

64. Козлов В.Ф. Инструкция по дозиметрическому контролю в медицинских учреждениях, применяющих радиоактивные вещества и другие источники ионизирующих излучений. М., 1964.

65. Козлов В.Ф. Справочник по радиационной безопасности. Атомиздат, М., 1977.

66. Коренков И.П. Некоторые вопросы санитарного дозиметрического контроля. Канд.дисс., М., 1965.

67. Курляндский Б.А., Шабад Л.М. 0 перспективах развития исследований по регламентированию химических канцерогенов в окружающей среде. Вопросы онкологии, 1979, ХХУ, 18, № 3, с.62.

68. Кузин A.M. О реальности оценок риска от гамма-облучения вмалых дозах. Радиобиология, 1978, 18, $ 30, с.77-78.

69. Лоренц В. Радиационная защита медицинского персонала ибольных. Изд-во "Медицина", М., 1966, с.70-79.

70. Марей А.Н., Книжников В.А. Глобальные выпадения продуктовядерных взрывов как фактор облучения человека. М., Атомиздат, 1980, с.155-164.

71. Москалев Ю.И., Журавлев В.Ф. Уровни риска при различныхусловиях лучевого воздействия. М., Атомиздат, 1983, с.7-28.

72. Москалев Ю.И., Стрельцова В.Н. Лучевой канцерогенез впроблеме радиационной защиты. М., Энергоиздат, 1982, с.101-105.

73. Минарик Ф., Дюрчек К., Минарик А. К вопросу об опасности,которую представляет для медперсонала рассеянное излучение при рентгеноскопии. Гигиена труда и профзаболевания, 1959, № 4, с.11-17.

74. НКДАР ООН. Источники и действие ионизирующей радиации.

75. НЩР ООН, доклад за 1977 г. Нью-Йорк, 1978, с.346.

76. НКДАР ООН. Источники и действие ионизирующей радиации,

77. НКДАР ООН, доклад за 1979 г., Нью-Йорк ООН, 1970.1. N „ . ;

78. Петросян Ю.С., Зингерман Л.С. Коронарография. Медицина,1. М., 1974.

79. Рабкин И.Х., Кириллов В.Ф., Коренков И.П., Кащов В.А.

80. Уровни облучения персонала рентгенологического центра современного лечебного комплекса. Гигиена и санитария, 1975, 6, с.

81. Сауров М.М., Книжников В.А., Туркин А.Д. Современные проблемы и некоторые новые концепции в области нормирования облучения населения и профессиональных работников. Труда семинара МАГАТЭ, г.Порторож, Югосл., 20-24 мая 1974 г.

82. Солдатова В.А., Кирсанова Т.И. К оценке условий труда исостояния здоровья медрентгенологов. Мед.рад., 1967, 6, с.73-79.

83. Соколина Л.Л. Опыт расследования ситуаций, связанных с повышенным облучением персонала от внешних источников. Канд.дисс., М., 1969.

84. Ставицкий Р.В. Дозиметрическая характеристика условий труда рентгенологов. Вестник АМН СССР, 1966, 13, 9, с. 7075.

85. Ставицкий Р.В. Энергетические характеристики рентгеновского излучения при напряжениях 40-120 кВ макс. Атомная энергия, 1966, № 9, с.305-308.

86. Ставицкий Р.В. Дозиметрическое обоснование радиационнойбезопасности в рентгенодиагностических кабинетах. Канд.дисс., М., 1966.

87. Ставицкий Р.В., Виктурина В.П. Основы радиационной защитыв рентгенологической практике. М., Медгиз, 1968, 105 с.

88. Ставицкий Р.В., Ярковой Э.А. Погрешности градуировкипленок ИФК при энергиях выше 400 кэВ. Медиц.радиол., 1971, № 2, с.64-66.

89. Ставицкий Р.В. Оценка погрешности измерений при использовании различных дозиметрических систем. Мед.радиол., 1975, № 2.

90. Ставицкий Р.В. Исследование и обоснование характеристикквантового излучения, обеспечивающих безопасное применение его в медицине. (Радиационный гигиенический ас-пакт). Докт.дисс., М., 1975.

91. Ставицкий Р.В., Капцов В.А., Трунов Б.В., Постников В.И.

92. Трунов Б.В., Зольникова Н.И., Ставицкий Р.В. Экспериментальная оценка тканевых доз облучения персонала при проведении сложных рентгенологических исследований. Гигиена и санитария, 1979, с.31-34.

93. Шехтман ЯЛ. Рентгеновская дозиметрия, М., 1941.93* Adams N. The assessment of whQle-body dose, using personal dosimeters. Health Phys.,1971, vol.21, pp 105-108.

94. Brooks A.L. Low dose and low dose rate effects on Cytoge -netics Radiat biol. Cancer Res. 32 nd Anna. Symp. Pundam Cancer Res.,Houston,Texas 1979, New York 1980

95. Deus S.F., Watanabe S. Intercomparison between photographic, thermoluminescent and radiophot о luminescent dosimeters. Health Phys.,1975, 28,p.793.

96. Dunster H.J. Some coumou question on ICRP recommendations.

97. Radiol. Prot. bull., 1981, N 38, pp. 10-13.47В•103. Ehrlich М.

98. ICRP Publication 33» Protection against ionising radiation from external sources used in medical diagnostic. Pergamon Press,Oxford, 1982, pp. 5,6. 109» Jadic N. et al. Blutbefunde bei Rontgenologen. Berlin. Klin Wschr., 1911, 27, 1220-1222.

99. Kaude J.,Svahn G. Absorbed, gonad and integral doses tothe patient and personnel from angiographic procedures. Acta Radio. 1974, 15,P«454-464.

100. Kereiakes J.G. Handbook of Radiation doses in nuclear medicine and diagnostic X- ray". CRC Press 1980, Boca Raton, Florida, pp.187-195»

101. Kozlov V.F., Merkulova V.S. Measurement of doses of roentgen radiation with the aid of IFK-2. 3M cassetes. Med. Radiol., 13 (1968 ), 77. (NSA 23 (1969),2840 ).

102. Lichlen B. Complication of selective coronary arteriography. In Coronary Heart Disease. International Symp. in1л Frankfurt 1970. M.K.,SPL. Stuttgart, 1971,X1,p.271.

103. Malsky S.J.,Rosnit B.,Reid C.B. et al. Radiation exposure to personnel during cardiac catheterization. Radiology, 1971, 100, p.671-679

104. Merriam G.R., Focht E.F. A clinical study of radiationcataracts and the relationship to dose. Am.J. Roentgenol. ,1957, 77, p.759-735.

105. Morgan R.H. Radiological Research and Social Responsibility. Radiology, 1972, 102,2,p.459-463.

106. NCRP IT 39* Basic Radiation Protection Criteria. National

107. Council on Radiation Protection and Measurement, Rep. 39. Washington, 1971>p.89.

108. Nordenstrom B. Percutaneous ballo-occlusion of the aorta.

109. Riley R.,Briks J.,Palacios E.,et al. Exposure of radiologists during spesial procedures. Radiology ,1972,104, 104,p.679-683.

110. Santen B.C.,Kan K., Velhuysee H.S.M. Exposure of the radiologist to seattered radiation during angiography. Radiology, 1975, 115,p.447-450.

111. Schmitt G., Ewen K. Aspects of radiation exposure of critical organs (gonads and lenses of the eyes) in X-ray diagnosis. Electromedica, 1975,p.35-40.

112. Weng P.S.,Wang C.L. An Investigation of Occupational Exposure on Taiwan, 1973-1975» Health Phys.,1976,v.31, N 6, p.513-516.

113. Whfani T.,Stcanden P. The new ICRP concept of person-doserelated to the film-badge exposure for some geometries and radiation qualities used in medical X-ray. Health Phys., 1979,vol.36,pp.71-73»

114. Wholey M. Clinical dosimetry durring the angiographicexamination. Comments on coronary arteriography. Circulation, 1974, 50,p.627-631»

115. Wold G.J., Scheele R.V., Agrawall S.K. Evaluation of phusician exposure during cardiac catheterization. Radiology, 1971, 99, p.188-190.

116. Yoshida H., Takahashi M., Taka Kawa Y. Exposure of ihe radiology personnel to scattered radiation during angiography with consideration of its deacrease (author^s trausl.). Nippou Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi, 1977, v.37, N 6, pp.562-569.