Распространенность и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой популяции города Чебоксары тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Токарева, Зоя Никодимовна

• Токарева, Зоя Никодимовна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Токарева, Зоя Никодимовна

Список сокращений.

Введение.

Актуальность темы.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Научная новизна.

Практическая значимость.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность и особенности проявлений метаболического синдрома во взрослой популяции города Чебоксары»

Публикации.9

Апробация работы.10

Структура и объем диссертации.10

Глава I. Обзор литературы.11

1.1. Метаболический синдром: понятие, эпидемиология.11

1.2. Современные представления о патогенезе и клинических проявлениях метаболического синдрома .16

1.3. Вклад метаболического синдрома в развитие сахарного диабета и сердечно-сосудистые заболевания.21

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Токарева, Зоя Никодимовна

Выводы

1. В репрезентативной выборке взрослой популяции 30-69 лет города Чебоксары у 20% выявлен метаболический синдром по критериям ATP III, тогда как при использовании критериев Международной федерации диабета распространенность составляет 28% (р<0,001).

2. Установлена прямая статистическая связь между частотой метаболического синдрома и возрастом. Метаболический синдром во всех возрастных группах среди женщин встречается достоверно чаще по сравнению с мужчинами (23,8% и 14,2%, р<0,0001).

3. Распространенность метаболического синдрома различается среди лиц различных национальностей. Среди лиц русской национальности метаболический синдром выявлен в 25% случаев, а среди лиц чувашской национальности - в 18% случаев (р<0,05).

4. Между частотой метаболического синдрома и уровнем образования не выявлена статистически значимая связь. Среди неработающих и одиноко проживающих метаболический синдром встречается чаще.

5. В группе лиц, подверженных низкому стрессу, метаболический синдром встречается у каждого третьего (28%), что достоверно больше по сравнению с лицами, подверженными высокому стрессу (20%, р<0,01). Между частотой метаболического синдрома и нарушением питания выявлена статистически значимая связь, тогда как,другие поведенческие факторы, такие как курение, чрезмерное злоупотребление алкоголя и малоподвижный образ жизни не связаны с частотой метаболического синдрома.

6: Наиболее часто встречаемыми компонентами метаболического синдрома оказались низкий уровень ХС ЛВП, гипертриглицеридемия, артериальная гипертония и абдоминальное ожирение, что составляет в среднем 65-69%.

Гипергликемию натощак имеет каждый второй пациент с метаболическим синдромом. 61,5% пациентов с метаболическим синдромом имеют трехкомпонентные варианты, четырехкомпонентные варианты выявлены в 28,7% случаев и пятикомпонентный метаболический синдром диагностирован в 9,8% случаев.

7. Основными клиническими проявлениями метаболического синдрома является липидная триада, избыточная масса тела и ожирение 1 степени в сочетании с абдоминальным ожирением, артериальной гипертонией 1-2 степени, высокой гликемией натощак. В 13% случаев метаболический синдром проявляется без абдоминального ожирения.

8. Каждый третий обследованный с метаболическим синдромом имеет сердечно-сосудистые заболевания, среди которых наиболее часто регистрировались стенокардия напряжения и атеросклероз сосудов головного мозга.

По оценке ассоциации метаболического синдрома с клиническими проявлениями атеросклероза, критерии Международной Федерации Диабета не имеют преимущества по сравнению с критериями ATP III.

Практические рекомендации

1. В комплекс диспансерного обследования лиц трудоспособного возраста старше 30 лет необходимо включать методы обследования для выявления метаболического синдрома (измерение АД, окружность талии, концентрации липидов и глюкозы натощак).

2. При выявлении метаболического синдрома необходимо учитывать этнические особенности, социальные и поведенческие факторы.

3. При скрининге с целью выявления метаболического синдрома должны обследоваться также лица без признаков абдоминального ожирения.

4. При выявлении метаболического синдрома необходимо проведение скрининга на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Токарева, Зоя Никодимовна, 2010 год

1. Алишева Е.К., Красильникова Е.И., Шляхто Е.В. Методы диагностики инсулинорезистентности //Артериальная гипертензия. 2002. Т. 8. №1.-С. 29-34.

2. Алмазов В., Благосклонная Я., Шляхто Е., Красильникова Е. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб., 1999. -С. 8-12, 68, 157-161.

3. Бритов А.Н., Инарокова A.M., Уметов М.А. Состояние некоторых гормональных систем у мужчин с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. №3. 2006. С. 60-64.

4. Гапон Л.И., Жевагина И.А., Петелина Т.П., Калинина В.А. Клинико-гемодинамическая характеристика артериальной гипертонии у больных с метаболическим синдромом // Российский кардиологический журнал. №2. 2004. С. 26-30.

5. Дедов И.И., Фадеев В.В. Введение в диабетологию. Москва: Изд-во Берег, 1998. С. 15, 21, 37-40.

6. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет и артериальная гипертензия. М.: МИА, 2006. С. 320-329.

7. Дощицин В.Л., Драпкина О.М. Артериальная гипертензия при метаболическом синдроме //Российский кардиологический журнал. №5. 2006.-С. 64-68.

8. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строгого применения критериев диагностики синдрома// Кардиология. № 8, 1999. С. 37-41.

9. Избыточная масса тела и распределение жировой ткани в организме. Медицинское издание фармкомпании Сервье. М., 1998.

10. Калинина A.M. Влияние длительной многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на некоторые показатели здоровья и прогноз жизни (10-летнее наблюдение): автореф. дис. д-ра. мед. наук, М., 1993.

11. Ланг Г.Ф. О гипертонии //Архив гос. клиники института для усовершенствования врачей. Л., 1922. Т.1. С. 6-66.

12. Мамедов М.Н. Алгоритмы диагностики и лечения метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях// Кардиология. Т. 45 (5). 2005. С. 92-100.

13. Мамедов М.Н. Метаболический синдром больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения. М.: Верваг фарма, 2006. - С. 7-42.

14. Мамедов М.Н., Киселева Н.В., Оганов Р.Г. Значение суммарного коронарного риска у больных с метаболическим синдромом: влияние 8- недельной монотерапии эналаприлом // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. №1. 2004. С. 66-71.

15. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология. Т. 44 (9). 2004. С. 4-8.

16. Мамедов М.Н., Чепурина Н.А. Определение суммарного сердечно-сосудистого риска в клинической практике. ГНИЦ ПМ. М., — 2007.-С. 3-7.

17. Метельская В.А.Синдром инсулинорезистентности: почему его называют метаболическим? //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. №4. 2003.-С. 16-19.

18. Мкртумян A.M. Новый взгляд на некоторые аспекты лечения сердечно-сосудистых заболеваний: материалы сателлитного симпозиума IV Всероссийского съезда кардиологов. М., 1999.

19. Моисеев В. Метаболические аспекты гипертонической болезни//Терапевтический архив. Т. 69. 1997. С. 16-21.

20. Мурашко В., Струтынский А. Электрокардиография. М., 2000.

21. Мычка В.Б., Мамырбаева К.М., Сергиенко В.Б., Масенко В.П., Чазова И.Е. Возможности первичной профилактики цереброваскулярных осложнений у больных с метаболическим синдромом// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. №2. 2006. -С. 35-38.

22. Мычка В.Б., Чазова И.Е., Горностаев В.В., Сергиенко В.Б. Медикаментозное лечение ожирения больных с метаболическим синдромом //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. №4. 2005. -С. 79-84.

23. Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии. М.: Универсум Паблишинг. 2005.-С. 8-28.

24. Оганов Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний //Врач. 7. 2001. — С. 3-6.

25. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики //Терапевтический архив. Т. 69. 1997. С. 3-11.

26. Оганов Р.Г., Мамедов М.Н., Колтунов И.Е. Метаболическийсиндром: путь от научной концепции до клинического диагноза // Врач. №3. 2007. С. 3-7.

27. Оганов Р.Г., Перова Н.В., Метельская В.А. Сочетание компонентов метаболического синдрома связано с высоким риском атеросклеротических заболеваний //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. №1. 2004. С. 56-59.

28. Оганов Р.Г., Поздняков Ю.М., Волков B.C. Ишемическая болезнь сердца. М.: ИД «Синергия», 2002. С. 15-20, 37-80.

29. Оганов Р.Г.Метаболический синдром: реальность или красивая гипотеза //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. № 7. 2008.-С. 50-52.

30. Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. Школа по диагностике и лечению метаболического синдрома. М.: Медицинская книга. 2007. С. 52-59.

31. Перова Н.В., Косматова О.В., Мамедов М.Н., Петриченко И.Е., Оганов Р.Г.Эффекты медикаментозного лечения разных типов, дислипопротеидемий при метаболическом синдроме// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. №4. 2004. — С. 69-76. „

32. Погосова Г.В. Современные подходы к диагностике и лечению расстройств депрессивного спектра в общемедицинской практике: методическое пособие для врачей //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. №1. 2007. С. 5-24.

33. Раков A.JI. Роль различных вариантов нарушений углеводного обмена и тканевой инсулинорезистентности в формировании сердечнососудистой патологии: автореферат докторской диссертации, 1993. — С. 42-46.

34. Соколов Е. Сахарный диабет и атеросклероз: монография. М. 1996.-С. 38-47.

35. Сунцов Ю.И., Жуковский Г.С., Мазовецкий А.Г. и др. Значение уровня инсулинемии в распространенности дислипопротедемии и ишемической болезни сердца у мужчин 20-69 лет // Кардиология. М., 1984. Т. XXIV. С. 36-39.

36. Успенский Ю.П., Балукова Е.В. Депрессивные расстройства у больных с метаболическим синдромом: клиническое значение и пути их коррекции //Трудный пациент. №12. 2006. С. 15-18.

37. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Media Medica, 2004.-С. 30-69.

38. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. №3. 2003. С. 60-65.

39. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Мамедов М.Н., Небиеридзе Д.В., Шестакова М.В. Диагностика и лечение метаболического синдрома: сборник национальных клинических рекомендаций. М., 2008. — С. 358-385.

40. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Метаболический синдром //Consilium medicum. Т. 04. N11. 2002. С. 19-23.

41. Шарипова Г.Х., Атауллаханова Д.М., Мычка В.Б., Саидова М.А., Чазова И.Е. Особенности поражения сердца при метаболическомсиндроме у больных артериальной гипертонией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. № 8. 2008. С. 40-45.

42. Шиллер Н., Осипов М. Клиническая эхокардиография. М., 1993.- С. 68-82.

43. Alberti K.G, Zimmet P., Shaw I. The metabolic syndrome — a new worldwide definition // Lancet 2005; 366. P. 1059-1062.

44. Assmann G, Schulte H. The Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) study: prevalence of hyperlipidemia in persons with hypertension and/or diabetes mellitus and the relationship to coronary heart disease. Am. Heart. J. 1988. 116.-P. 1713-24.

45. Badurska-Stankiewicz E., Moczulska B. Metabolic syndrome in patients with myocardial infarction. Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A230.

46. Balkau В., Charles MA, Drivsholm Т., Borch-Johnsen K. et al. Frequence of the WHO metabolic syndrome in European cohorts, and an alternative definition of an insulin resistance syndrome. Diabetes Metab. 2002. Nov. 28(5). -P. 364-76.

47. Bener A. Prevalence of metabolic syndrome according to ATP III and IDF criteria: a population based study //Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl l.-P. A86.

48. Bo S., Ciccone G., Guidi S., Gambino R., Durazzo M., Gentile L., Cassader M., Cavallo-Perin P., Pagano G. Diet or exercise: what is more effective in preventing or reducing metabolic alterations? Eur J Endocrinol. 2008 Dec. 159(6). P. 685-91.

49. Buckland G.G, Salas-Salvado J., Serra-Majem L., Castell C., Cabre J., Salleras-Sanmarti L. Increase in metabolic syndrome as defined by ATPIII from 1992-1993 to 2002-2003 in a Mediterranean population. Nutr Rev. 2009. May;67 Suppl. 1:S 117-25.

50. Camus J. Goutte, diabete, hyperlipemie: un trisyndrome metabolique. Rev. Rhumat. 1966; 33:10-14.

51. Colli E., Cornetti E., Cerutti C., Corliano F. Fra G.P., Carnevale G.P., Bartoli E. OGTT versus Metabolic syndrome to detect cardiovascular risk in subjects with fasting plasma glucose (FPG) // Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A139.

52. Corbaton A., Martinez Larrad M.T., Fernandez-Perez C. Metabolic syndrome and cardiovascular risk in the province of Segova (Spain) // Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A113-114.

53. Daniel M., O'Dea K. "Hypertriglyceridemic waist" and newly-diagnosed diabetes in a large population sample of remote-dwelling indigenous Australians // Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A103.

54. DECODE Study Group. Glucose tolerance and mortality: comparison of WHO and American Diabetes Association diagnostic criteria // Lancet.1999; 354:617-21.

55. Earl S. Ford, Wayne H. Giles, William H. Dietz. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults. JAMA. 2002; 287: 356-9.

56. Engeli S. Role of the renin-angiotensin- aldosterone system in the metabolic syndrome. Contrib Nephrol. 2006; 151:122-34.

57. Erem C., Hacihasanoglu A., Deger O., Topba§ M., Hosver I., Ersoz H.O., Can G. Prevalence of metabolic syndrome and associated risk factors among Turkish adults: Trabzon MetS study. Endocrine. 2008. Aug. 35(2):269.

58. Eschwege E. The dysmetabolic syndrome, insulin resistance and increased cardiovascular morbidity and mortality in type 2 diabetes: aetiological factors in the development of CV complications. Diabetes Metabolism. 2003; 29: 6S19-6S27.

59. Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program. JAMA. 2001; 285: 2486-97.

60. Fan A.Z. Metabolic syndrome and progression of atherosclerosis among middle-aged US adults. J Atheroscler Thromb. 2006. Feb. 13(l):46-54.

61. Fonseca V.A. The metabolic syndrome, hyperlipidemia, and insulin resistance. Clin Cornerstone. 2005;7(2-3):61-72.

62. Fontbone A., Charles M., Thibault N. Hyperinsulinemia as a predictor of coronary heart disease mortality in a healthy population. The Paris Prospective Study, 15 year follow up. Diabetologia. 1991; 34:356-361.

63. Ford E.S, Li C., Sattar N. Metabolic syndrome and incident diabetes: current state of the evidence. Diabetes Care. 2008. Sep. 31(9): 1898-904.

64. Foss-Freitas M.C., Andrade R.C. , Figueiredo R., Foss M.C. Prevalence of the metabolic syndrome using three proposed definitions in a

65. Brazilian Japanese community. Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A110.

66. Gharipour M., Siadat Z.D., Maghroun M., Tavasolli A.A. Socialeconomic status and metabolic syndrome in Iranian population //Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A114.

67. Grundy S.M. Atherogenic dyslipidemia associated with metabolic syndrome and insulin resistance. Clin Cornerstone. 2006;8 Suppl l:S21-7.

68. Guize L., Pannier В., Thomas F., Bean K., Jego В., Benetos A. Recent advances in metabolic syndrome and cardiovascular disease. Arch Cardiovasc Dis. 2008. Sep; 101(9):577-83. Epub 2008. Sep. 25.

69. Guven A., Cetinkaya A., Aral M., Sokmen G., Buyukbese M.A., Guven A., Koksal N. High-sensitivity C-reactive protein in patients with metabolic syndrome. Angiology. 2006. May-Jun; 57(3):295-302.

70. Haffner S.M. et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. New Engl. J. Med.1998; 339: 229-34.

71. Haffner S.M. Risk constellations in patients with the metabolic syndrome: epidemiology, diagnosis, and treatment patterns // Am. J. Med. 2006. May; 119(5 Suppl l):S3-9.

72. Hafidh S.A, Lavie C.J., Burns B.P., Khan S.S., Alpert M.A. Dyslipidemia in the metabolic syndrome: clinical implications and management. Minerva Cardioangiol. 2006. Apr. 54(2):215-27.

73. Hanefeld M., Leonardt W. Das metabolische Syndrom. Dtsch.

74. Gerundheitwesen 1981; Vol. 36: 545-551.

75. Holewijn S., den Heijer M., Swinkels D.W., Stalenhoef A.F., de Graaf J. The metabolic syndrome and its traits as risk factors for subclinicalatherosclerosis. J Clin Endocrinol Metab. 2009. May 5. Epub ahead of print.

76. Hu G., Qiao Q., Tuomilehto J. The metabolic syndrome and cardiovascular risk. Curr Diabetes Rev. 2005. May; 1(2): 137-43.

77. International Diabetes Federation: a consensus on type 2 diabetes prevention. Diabetes Medicine. 2007; 24: 451-463.

78. Irace C., Scavelli F., Carallo C., Serra R., Cortese C., Gnasso A. Body mass index, metabolic syndrome and carotid atherosclerosis // Coron Artery Dis. 2009. Mar; 20(2): 94-9.

79. Isomaa В., Almgren P., Tuomi Т., Forsen B. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome (Botnia Study). Diabetes Care. 2001. Apr; 24(4): 683-9.

80. Jia W.P., Xiang K.S., Chen L. et al. Epidemiological study on obesity and its comorbidities in urban Chinese older than 20 years of age in Shanghai, China. Obes Rev. 2002 (Aug.); 3(3): 157-65.

81. Jones E.D., Ivanov L.L., Wallace D.C., Von Cannon L. Examining the metabolic syndrome in Russia. Int J Nurs Pract. 2006. Oct. 12(5):260-6.

82. Kannel W., Larson M. Long-term epidemiologic prediction of coronary disease. The Framingham experience. Cardiology. 1993; 82: 137-52.

83. Kiene V., Saely C.H., Boehnel C., Drexel H. Association between physical activity and the metabolic syndrome in angiographied coronary patients // Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A252.

84. Kiene V., Saely C.H., Vonbank A., Woess M., Drexel H. Dietary behaviour the metabolic syndrome, and coronary atherosclerosis // Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A217.

85. Kue Young Т., Chateau D., Zhang M. Factor analysis of ethnic in three Canadian populations. Am. J. Human. Biol. 2002; 14(5): 649-58.

86. Kylin E. Studien uber das Hypertonie, Hyperglykamie, Hyperurikamiesyndrom. Zentralbl Innere Med. 1923; 7:105-112.

87. L'italien G., Kan H. The metabolic syndrome as an independent predictor of diabetes, cardiovascular disease and all cause mortality: a metaanalysis of recent studies // Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A83.

88. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A., Niskanen L.K, Kumpusalo E. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-aged men. JAMA. 2002. Dec. 4; 288 (21): 2709-16.

89. Li W., Ma D., Liu M, Liu H., Feng S., Hao Z., Wu В., Zhang S. Association between metabolic syndrome and risk of stroke: a meta-analysis of cohort studies. Cerebrovasc Dis. 2008; 25(6):539-47.

90. Magliano D.J., Shaw J.E., Zimmet P.Z. How to best define the metabolic syndrome. Ann Med. 2006; 38(2): 160.

91. Marques-Vidal P., Mazoyer E., Bongard.V., Gourdy P. Prevalence of insulin resistance syndrome in southwestern France and its relationship with inflammatory and hemostatic markers. Diabetes Care. 2002 Aug; 25(8): 1371-7.

92. Martinez Larrad M.T., Corbaton A., Fernandez-Perez C. The impact of the two more recent definitions of the metabolic syndrome on theprevalence in the province of Segovia (Spain) // Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A114.

93. Mayorov A., Urbanova K., Galstyan G., Ilyin A., Dedov I. Insulin sensitivity and adipocytokines in patients with diabetes and prediabetes// Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A173.

94. McNeil A., Rosamond W., Girman C. et al. The metabolic syndrome and 11-year risk of incident cardiovascular disease in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Diabetes Care. 20054 2005: 285-390.

95. Mehnert H., Kuhlmann H. Hypertonie and Diabetes mellitus. Dtsch. Med. J. 1968; Vol. 19: 567-71.

96. Mihai D.A., Filip M.I., Dragoescu D., Vladica M., C. Ionescu-Tirgoviste. Association between serum uric acid and the metabolic syndrome in type 2 diabetic patients. Journal of Diabetes. 2009. Vol 1. Suppl 1: A207.

97. Mihic M., Modi P. Metabolic syndrome—risk factors for atherosclerosis and diabetes. Curr Diabetes Rev. 2008. May; 4(2): 122-8.

98. ModanM., Halkin H., Lusky A., Segal P., Fusch Z., Chetrit A. Hyperinsulinemia is characterized by jointly disturbed plasma VLDL, LDL and HDL levels. A population-based study. Arteriosclerosis, 1988; 8: 227-236.

99. Neumann N.U., Frasch K. Coherences between the metabolic syndrome, depression, stress and physical activity Psychiatr Prax. 2009. Apr. 36(3): 110-4.

100. Obunai K., Jani S., Dangas G.D. Cardiovascular morbidity and mortality of the metabolic syndrome. Med. Clin. North. Am. 2007. Nov. 91(6): 1169-84.

101. Perova N., Oganov R. Lipid abnormalities in Russian hypertensive patients: role in metabolic syndrome atherogenicity. Proceeding of the 9th International Dresden Lipid Symposium. 1997: 186-191.

102. Raal F.J. Pathogenesis and management of the dyslipidemia of the metabolic syndrome. Metab Syndr Relat Disord. 2009. Summer;7(2):83-8.

103. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988; 37; 1595-1607.

104. Reaven G.M. Insulin resistance/compensatory hyperinsulinemia, essential hypertension, and cardiovascular disease. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. June; 88(6): 2399-403.

105. Rodrigues E., Sousa A., Correia F., Concalves A. Metabolic syndrome in patients with acute coronary syndrome //Journal of Diabetes.2009. Vol. 1. Suppl 1: A 224.

106. Ryden L., Malmberg K. Reducing the impact of the diabetic hearts increased vulnerability to cardiovascular disease. Dialogues in Cardiovascular Medicine. 2000-1; Vol. 5 No 1: 4-12.

107. Saely C.H., Beer S., Rein P. Et al. Body mass index and waist circumference as predictors of the incidence of type 2 diabetes among angiographied patients // Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A67.

108. Sale M.M., Woods J., Freedman B.I. Genetic determinants of the metabolic syndrome. Curr Hypertens Rep. 2006. Apr. 8(1): 16-22.

109. Santos A.C., Ebrahim S., Barros H. Gender, socio-economic status and metabolic syndrome in middle-aged and old adults. BMC Public Health. 2008. Feb. 18; 8:62.

110. Schiltz В., Minich D.M., Lerman R.H., Lamb J.J., Tripp M.L., Bland J.S. A science-based, clinically tested dietary approach for the metabolic syndrome. Metab Syndr Relat Disord. 2009. Jun; 7(3): 187-92.

111. Schultz A.B., Edington D.W. Metabolic Syndrome in a Workplace: Prevalence, Co-Morbidities, and Economic Impact. Metab Syndr Relat Disord. 2009. May 18: 34-39.

112. Schwarz P., Gruhi U., Hall M., Roden M., Tuomilehto J. Development and implementation of a European guideline and training standards for diabetes prevention an update //Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl LAM.

113. Shaw J.E., Zimmet P.Z., George K., Alberti M.M. Metabolic syndrome-do we really need a new definition? Arterioscler Thromb Vase Biol. 2008. Jun. 28(6): 1039-49. Epub 2008 Mar 20.

114. Smith T. Crowth hormone -induced insulin resistance: role of the insulin receptor, IRS1, GLUT1, GLUT4/ Am.J.Physiol. 1997. Vol. 272: 1071-79.

115. Tamariz L., Hassan В., Palacio A., Arcement L., Horswell R., Hebert K. Metabolic syndrome increases mortality in heart failure. Clin. Cardiol. 2009. Jun;32(6):327-31.

116. Tharkar S., Viswanathan V. The epidemiology of obesity and metabolic syndrome in India // Journal of Diabetes. 2009; Vol. 1. Suppl 1: A156.юз

117. Tigbe W., Lean M., Granat M. Measured physical activity behavior and the metabolic syndrome // Journal of Diabetes. 2009. Vol. 1. Suppl 1: A72.

118. Tuomilehto J., Lindstrom J., Ericsson J. and al. Prevention of type diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J. Med. 2001; 344: 1343-50.

119. Valensi P. et al. All in one (Diabetes and the Heart). Merck Sante, 2004.

120. Velarde G., Berk B.C. Role of hypertension in the metabolic syndrome: who is affected? Curr Hypertens Rep. 2005 Dec;7(6):418-26.

121. Vinik AL The metabolic basis of atherogenic dyslipidemia.Clin Cornerstone. 2005; 7(2-3):27-35.

122. Wang Y., Rimm E., Stampfer M., Willett W and Hu F. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men. Am J Clin Nutr 2005; 81: 555-63.

123. WHO/FAO. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. Technical Report Series no. 916; WHO, Geneva: 2003.

124. Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART Study): case control study). //Lancet. 2004; 364: 937-52.

125. Zimmet P., Shaw J., Alberti G. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world: a realistic view // Diabetic medicine. 2003; 20(9): 693-702.