Расширение противорецидивных возможностей в лечении гиперплазий эндометрия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Шаркова, Светлана Михайловна

• Шаркова, Светлана Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шаркова, Светлана Михайловна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Принцип применения гестагенсодержащих препаратов при гиперпластических процессах эндометрия (Обзор литературы).

1.1. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия.

1.2. Современная профилактика развития и лечение гиперпластических процессов эндометрия.

1.3. Терапевтические возможности гестагенсодержащих препаратов (дюфастона, ЛРС «Мирена») и фитогормона (натурального прогестерона растительного происхождения).

1.4. Влияние гестагенсодержащих препаратов на эндометрий.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Характеристика применяемых гестагенсодержащих препаратов и фитогормона (натурального прогестерона растительного происхождения)

2.3. Методы исследования.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных с наличием гиперпластических процессов эндометрия.

3.2. Результаты собственных исследований по оценке эффективности гормональных препаратов и фитогормона в качестве профилактики рецидива и лечения гиперпластических процессов эндометрия.

3.2. Морфологическая оценка результатов лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Расширение противорецидивных возможностей в лечении гиперплазий эндометрия»

Гиперпластические процессы эндометрия являются распространенной гинекологической патологией, частота которой существенно увеличивается к периоду возрастной гормональной перестройке в различные периоды жизни пациенток. Имея неодинаковую степень развития, рецидивирующие гиперпластические процессы нередко становятся благоприятным фоном для возникновения предрака, а затем и рака эндометрия, что в течении многих десятилетий представляет важную медико-социальную проблему.

Частота озлокачествления гиперпластических процессов эндометрия колеблется в достаточно широких пределах (0,25-50%) и определяется морфологическими особенностями заболевания, длительностью его рецидивирования, а также возрастом пациентки [105].

В литературе данная проблема широко обсуждалась, детально освещены вопросы этиологии и патогенеза, диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия [94]. Обсуждались как отдельные, так и комплексные пути решения этой проблемы.

Несмотря на появление новых направлений в ведении больных с гиперпластическими процессами эндометрия, проблемы лечения данной патологии остаются одними из наиболее актуальных вопросов гинекологии, и еще далеки от окончательного решения. Это обусловлено прежде всего сложным и неоднородным пато- и морфогенезом заболевания и индивидуальной чувствительностью организма к различным лечебным воздействиям [16].

Остается недостаточно изученной зависимость различных морфологических форм гиперпластических процессов эндометрия от нейро-эндокринных нарушений организма, таких, как позднее наступление менопаузы, клинический и субклинический сахарный диабет, ожирение, бесплодие, гипертоническая болезнь [8].

Разработка морфологических критериев индивидуальной чувствительности доброкачественных гиперпластических процессов и предрака эндометрия имеет важное практическое значение для оптимизации способа лечения, определения показаний к гормонотерапии, а следовательно и повышения эффективности профилактики и лечения предрака, и рака эндометрия [16].

Основным поводом, для обращения за гинекологической помощью пациенток различного возраста является кровотечение по типу мено-метроррагий. Данное нарушение менструальной функции приводит к появлению чувства дискомфорта, беспокойства, а также приводит к снижению качества жизни и нередко к анемизации пациенток. Эти пациентки составляют от 2 до 5% всех гинекологических больных. Так согласно данным Т.В. Жуковой (2000 г.), больные жалуются на длительные кровянистые выделения из половых путей, совпадающие с менструациями или наступающие после задержки менструации, иногда жалуются на межменструальные кровянистые выделения из половых путей. При этом Я.В. Бохман и соавт. (1998 г.) отмечают, что при полипозе эндометрия кровянистые выделения менее обильные, чем при простой форме гиперплазии без атипии и аденоматозе эндометрия.

У пациенток в различный возрастной период наблюдаются нерегулярные обильные менструации с последующими длительными, кровянистыми выделениями (при полипозе эндометрия) и обильными маточными кровотечениями (при простых формах гиперплазий и аденоматозе эндометрия [23].

С дугой стороны, не выявлено определенной закономерности в развитии гиперпластических процессов эндометрия в зависимости от возраста и длительности менопаузы.

Согласно исследованиям Я.В. Бохмана и соавт. (1998 г.) гиперпластические процессы эндометрия нередко сочетаются с миомой матки (48%) и внутренним эндометриозом (17%). 5

Чаще всего гиперпластические процессы эндометрия сочетаются с фибромиомой матки (29%) и бесплодием (10,1%), что обусловлено патогенетической связью между этими заболеваниями и гиперплазией эндометрия [44].

Я.В.Бохман и соавт. (1998г.) отметили, что гиперпластические процессы эндометрия наблюдаются у больных гипертонической болезнью (31,2%), ожирением (31,6%), реже у больных сахарным диабетом (6,5%) и болезнями печени (2,8%).

Ряд жалоб больных при гиперплазии эндометрия связано с диэнцефальной природой этого заболевания: головные боли, нарастание массы тела, патологическое оволосение, периодически возникающая жажда, нарушение сна, пониженная работоспособность, раздражительность, задержка жидкости в тканях (отеки). Головные боли являются выражением транзиторной гипертензии, возникающей вначале на фоне нейрообменных изменений и переходящей в церебральную форму гипертонической болезни [49]. Иногда головные боли обусловлены внутричерепной гипертензией.

По мнению ряда авторов, частым проявлением нейрообменно-эндокринного синдрома является нарастание массы тела. Отмечаются гипофизарный тип ожирения (массивное туловище с относительно «худыми» конечностями) и гипоталамический тип ожирения (отложение жира в виде фартука, галифе, поясного ожирения). Возможно появление патологического оволосения, локализующегося в основном на лице, в виде бакенбард, на верхней губе, шее [63].

Признаком несахарного диабета при нейрообменно-эндокринном синдроме является периодически возникающая жажда, сочетающаяся в большинстве случаев с ожирением [33, 63].

К признакам гипоталамической патологии относят также нарушение сна в виде сонливости или реже бессонницы, раздражительность, снижение работоспособности [8].

При гистологическом исследовании соскобов эндометрия, полученных при лечебно-диагностическом выскабливании по поводу маточных кровотечений у пациенток различного возраста в 89,2% случаев выявляются те или иные гиперпластические заболевания [23, 81].

В настоящее время лечение доброкачественных и предраковых гиперпластических процессов эндометрия проводится синтетическими гестагенами, эстроген-гестагенными, антиэстрогенными препаратами и средствами стимулирующими овуляцию с учетом возраста больной, по результатам цитологического и гистологического исследований. В некоторых схемах предложено использовать андрогены [23, 24].

В связи с известной зависимостью физиологической трансформации эндометрия от состояния гормональной регуляции, назначение гормональных препаратов для профилактики рецидива и лечения гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) считается патогенетически обоснованным.

Однако в практической деятельности выбор метода профилактики рецидива в лечении патологических процессов эндометрия осуществляется с учетом клинико-анамнестических данных, сопутствующей соматической патологии, наличия противопоказаний для проведения традиционной гормонотерапии, нередко отрицательного отношения пациенток к приему официнальных гормональных препаратов. В свою очередь органосохраняющее направление в современной медицине обусловливает необходимость разработки новых подходов к профилактике рецидивов гиперпластических процессов эндометрия.

Цель исследования

Сравнение результатов противорецидивного профилактического лечения гиперплазии эндометрия гормональными препаратами (дюфастон, ЛРС «Мирена») и фитогормоном (натуральный прогестерон растительного происхождения).

Задачи исследования

1. Выявить особенности анамнеза, клинической картины, состояния репродуктивной системы у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия.

2. Оценить эффективность применения гестагенсодержащих препаратов (ЛРС ВМС «Мирена», дюфастона и фитогормона (натурального прогестерона растительного происхождения)) и их влияние на эндометрий, с целью разработки широко доступного метода профилактики рецидивов в лечении гиперпластических процессов эндометрия без атипии.

3. Изучить особенности терапевтического эффекта на соматический статус пациенток фитогормона (натурального прогестерона растительного происхождения) - при отказе от приема официнальных гормональных препаратов.

4. Провести сравнительный анализ действия гормональных препаратов и фитогормона на соматический статус пациенток.

Научная новизна

В результате выполнения данной работы выявлены и проанализированы взаимосвязь особенностей анамнеза с выраженностью клинической картины и состоянием репродуктивной системы у пациенток при гиперплазии эндометрия.

На основании дифференцированного подхода в профилактике рецидивов и лечении гиперплазии эндометрия, в зависимости от соматического статуса пациенток, от наличия противопоказаний к проведению гормонотерапии, а также при отказе от приема официнальных гормональных препаратов с отрицательным к ним отношением и наличием психоэмоционального барьера, применялся фитогормон (натуральный прогестерон растительного происхождения)

Сравнительный анализ лечебного эффекта внутриматочной гормональной системы, дидрогестерона и фитогормона выявлена возможность дифференцированного подхода и расширения диапазона в профилактике рецидивов гиперплазии эндометрия без атипии.

Практическая значимость

Проведенное изучение комплексного влияния гестагенсодержащих препаратов (ЛРС «Мирена», дюфастон) и фитогормона (при отказе от приема официальных гормональных препаратов) с целью предотвращения невыполнения назначаемого консервативного лечения и профилактике рецидива и гиперплазии эндометрия без атипии может способствовать снижению количества внутриматочных вмешательств, связанных с ними анестезиологических пособий и их осложнений.

Внедрение результатов исследования

Результаты внедрены в клиническую практику гинекологического отделения 68 ГКБ г. Москвы, а также в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии МГМСУ. По теме диссертации опубликовано четыре научных работы в т.ч. — две в центральной печати.

Полнота опубликования в печати

Основное содержание диссертационного исследования отражено в четырех опубликованных статьях.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Шаркова, Светлана Михайловна

Выводы

1. Противорецидивное дифференцированное применение внутриматочной гормональной рилизинг-системы, дидрогестерона и фитогормона у пациенток с гистологически подтвержденными формами гиперплазии эндометрия без клеточной атипии свидетельствует о достаточной (71%) эффективности современной гестагенной терапии после лечебно-диагностического выскабливания слизистой полости матки.

2. Противорецидивная эффективность фитогормона (68%) при гиперплазии эндометрия без атипии расширяет возможность профилактики метроррагий у пациенток с противопоказаниями к системной гормонотерапии или отрицательным отношением пациенток к официнальным гормональным препаратам.

3. Особенностью терапевтического эффекта применения фитогормона (92%) при отказе от использования официнальных гормональных средств у пациенток с наличием психоэмоционального страха, является уменьшение клинических проявлений предменструального синдрома, уменьшение объема менструальной кровопотери и восстановление цикличности менструаций.

4. При сочетании гиперпластического процесса эндометрия с миомой матки клинически незначительных размеров рациональным методом профилактики рецидивирующих метроррагий является использование гормональной рилизинг-системы.

5. Особенностью терапевтического эффекта на соматический статус пациенток при применении внутриматочной гормональной рилизинг-системы, является улучшение общего состояния, уменьшение болезненности и дискомфорта внизу живота и предотвращение тем самым плохого самочувствия в дни, предшествующие менструации, снижение объема менструальной кровопотери до 80%, стабилизация размеров мелких миом и надежная контрацепция.

Практические рекомендации

1. Выбору оптимального противорецидивного профилактического лечения гиперпластических процессов эндометрия способствует тщательное изучение анамнестических данных и преморбидного фона.

2. Для достижения оптимальных результатов противорецидивного профилактического лечения простых форм ГПЭ рекомендовано применение внутриматочной гормональной рилизинг-системы, дюфастона и фитогормона.

3. Для контрацепции профилактики развития рецидивирующей гиперплазии эндометрия рекомендовано применять ЛРС «Мирена» под контролем состояния эндометрия через 6-12- месяцев.

4. При назначении внутриматочной гормональной рилизинг-системы, дюфастона и фитогормона следует учитывать индивидуальные особенности и наличие противопоказаний к предлагаемому способу лечения.

5. Пациенткам, отказавшимся от приема внутриматочной гормональной рилизинг-системы или дюфастона рекомендовано применение фитогормона, для уменьшения клинических проявлений предменструального синдрома и снижение объема менструальной кровопотери.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шаркова, Светлана Михайловна, 2008 год

1. Адамян JI. В. Эндометриозы: Рук. для врачей / Л.В.Адамян, В.И. Кулаков-М. ¡Медицина, 1998.-317с.

2. Адамян Р.Т. Гормонотерапия атипической гиперплазии и аденокарциномы эндометрия комбинацией прогестинов и антикоагулянтов //Воир. онкологии.—2001 — Т. 47, 34 З.-С. 359—362.

3. Адамян Р.Т. Сравнительная оценка эффективности цитологического и гистологического методов диагностики онкопатологии эндометрия и слизистой оболочки цервикального канал а//Вопр.онкологии—2002— . Т.48,К23.-С.377-379.

4. Активность Ca2/Mg2-3aBHCHMoft эндонуклеазы как биологического маркера апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия/Г.Т.Сухих, В.Н.Серов, М.М.Дементьева и др.//Акушерство и гинекология.-2000.-34.-С.41—45.

5. Антонова И. Б. Диагностическая и лечебная тактика у пациенток с патологией эндометрия в перименопаузальном периоде/И.Б.Антонова, Л. А. Ашрафян, В. А. Титова//Лечащий врач.- 1999. 10.-С. 28-31.

6. Антонова И.Б. Индивидуализация диагностической и лечебной тактики при гиперпластических процессах эндометрия в периоде перименопаузе: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1999. - 20 с.

7. Апоптоз в гормонально-зависимых тканях репродуктивной системы/Г.Т.Сухих, М. М. Дементьева, В. Н.Серов и др. //Акушерство и гинекология.-1999.-К25.-С. 12-44.

8. Артымчук Н. В. Гиперпластические процессы эндометрия у пациенток с нейроэндокринной формой гипоталамического синдрома / Н.В. Артымчук,С.Н.Болдырева//Вестн. перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск,2000.-Вып.7 -С.324—328.

9. Ашрафян Л. А. Еще раз о гиперпластических процессах эндометрия перименопаузального периода / Л. А. Ашрафян, И. Б. Антонова, В. А. Титова//Лечащий врач. -2000.- 9.- С. 54-55.

10. Баскаков В. П. Медикаментозное лечение эндометриоза //Вестн. Рос.ассоц. акушеров-гинекологов—2000.-№3.-С. 121.

11. Баскаков В. П. Проблемы современной диагностики аденомиоза матки/В.П.Баскаков, Ю.В.Цвелев, Н.Н.Рухляда//Журн.акушерства и жен.болезней.-2002.-№1.-С.105-111.

12. Бахвалова A.A. Эффективность аблации эндометрия при рецидивирующих гиперпластических процессах слизистой оболочки тела матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998. -29 с.

13. Беспоясная В.В. Комбинированная гормонотератия гиперпластических процессов в эндометрии/В.В.Беспоясная, К.П.Тумасян, И.В.Вороновская//Врач.дело.-2000.-№6.-С.49-52.

14. Болдырева С.Н. Прогнозирование гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного периода при патологии щитовидной железы: Автореф.дис. .канд.мед.наук/Новокузнец.гос. инт усовершенствования врачей.-Барнаул,2001.-22с.

15. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии.-Л.:Медицина, 1989.-463с.

16. Вихляева Е.М. Клинико-прикладное значение исследования гормональной рецепции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия/Е.М.Вихляева, Р.Н.Щедрина, М.Л.Алексеева//Акушерство и гинекология.-1998.-№ 11 .-С.26-3 0.

17. Влияние гормонотерапии на гемодинамику матки и эндометрия/Н.М.Побединский, Е.В.Федорова, И.Д.Хохлова, А.Д.Липман//Ультрозвуковая и функциональная диагностика.-2001.-№2.-С.34-44.

18. Волков В. Г. Возрастные особенности патологии эндометрия / В. Г. Волков, Н. Е. Малых//Вестн. новых мед. технологий. 2000. №3/4.-С. 109-110.

19. Волков Н. И. Эффективность диферелина при комбинированном лечении больных с бесплодием и миомой матки/Н.И.Волков, Д. П. Камилова, И.Е. Корнеева//Акушерство и гинекология. 2002. — №3. - С. 49-50.

20. Гилязутдинова З.Ш. Факторы, участвующие в регуляции репродуктивной функции женщин / 3. Ш. Гилязутдинова, И. А. Гилязутдинова//Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов,-1999.-№ 4. -С. 38-42.

21. Гуменюк Е. Г. Клинико-морфологические параллели при лечении больных с дисфункциональными маточными кровотечениями в пременопаузе//Акушерство и гинекология.-1999.-№1.-С.38-41.

22. Гуменюк Е. Г. Клинико-патогенетический подход к терапии дисфункциональных маточных кровотечений в перименопаузе: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1999.-49 с.

23. Гуменюк Е. Г. Содержание стероидных рецепторов в эндометрии у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями впременопаузе до и после проведения гормональной терапии//Вестн. Рос. ассоц. Акушеров-гинекологов.-1999.-№1.-С. 100-104.

24. Данильченко В.Н. Биполярная в/маточная электрохирургия в условиях предоперационной подготовки эндометрия декапептил-депо /

25. B.Н.Данильченко, С.Э.Саркисов, С.К.Карамышев/ДЗестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-2001.-№1.-С.88-91.

26. Дедов И.Н. Гиперплазия эндометрия: патогенез, диагностика, клиника, лечение: Метод, пособие для врачей / И. Н. Дедов, Е. Н. Андреева; РАМН. Эндокринол. науч. центр.-М.,2001.-32с.

27. Диагностическая и оперативная гистероскопия в практике гинекологического стационара / В.Г.Бреусенко, Л.М.Каппушева, О.И. Мишебнева, Н. В. Иванова // Акушерство и гинекология.-1996.-№5.1. C.39-41.

28. Доплерометрическое исследование кровотока в маточных сосудах у больных раком эндометрия / И.Г.Катамадзе, И.Е.Мешкова, И.И. Семенов, А.Г.Косников//Вопр. онкологии.-2002.-Т.48,№2.-С. 232-237.

29. Ефремова Л.Д. Внутриматочная контраценция с левоноргестрелом (Мирена): механизм действия, эффективность, приемлемость / Л. Д. Ефремова, Е.И.Сотникова II Проблемы репродукции.-1998.-Т.4,№5.-С. 66-68.

30. Жукова Т. В. Система обследования и тактика лечения больных с кровотечением в постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова. М., 2000. -28 е.: ил.

31. Иловайская И.А. Менопауза и заместительная гормональная терапия у женщин с избыточной массой тела / И.А. Иловайская. — М., 2005 6с.

32. Ищенко А.И. Аблация эндометрия: новый подход к лечению меноррагии / А.И.Ищенко, В.М.Зуев, А.А.Бахвалова//Акушерство и гинекология.-1999.-№4.-С. 6-10.

33. Клинико-морфологическое значение влияния £интерферона нарецепторы половых стероидных гормонов у больных железисто93кистозной гиперилазией эндометрия / О.Н.Лысенко, Н.В.Стрижова, Е.А.Зуева и др.//Акушерство и гинекология.-2000.-№4.-С.ЗЗ-37.

34. Козаченко В. П. Рак тела матки. — М.: Медицина, 1983. — 158 с.

35. Коррекция нейроэндокринных нарушений в гинекологии / Ю.В.Цвелев и др.-СПб.,1999.-99 с.

36. Коррекция метаболических нарушений у женщин перименопаузального периода / Н.К.Черритская, С.А.Шаповаленко, Е.Г.Шуганов, И.И.Жакова//Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999.-№3.-С.98-100.

37. Корхов В.В. Гестагены в акушерско-гинекологической практике: рук. для врачей / В.В.Корхов, Н.И.Тапильская. СПб., 2005. - 141с.

38. Корхов В.В. Контрацептивные средства: Руководство / В.В.Корхов.-СПб.: Спец. лит., 2000.-156 с.

39. Краснова И.А. Гидросонография как метод ультразвуковой диагностики внутриматочной патологии / И.А.Краснова, А.А.Саломатина, В.Г.Бреусенко // Акушерство и гинекология.-2000.-№6. -С. 30-34.

40. Кулаков В. И. Апоптоз в клинике гинекологических заболеваний / В.И. Кулаков, Г.Т.Сухих, Р.Г.Гатаулиа//Проблемы репродукции.- 1999.-Т. 5, №2.-С. 15-26.

41. Кулаков В. И. Применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов для лечения миомы матки / В.И.Кулаков, М.Н.Шилова II Акушерство и гинекология.-1998.-№6.-С.З-6.

42. Кулова Ф. Т. Пролиферативная активность интерфазных ядер слизистой матки у больных с железистой гиперплазией эндометрия в сочетании с миомой матки и аденомиозом / Ф.Т.Кулова, А.М.Торчинов, М.М.Умаханова//Медицинская консультация.-2001.-№3.-С.53-55.

43. Лечение маточных кровотечений пременопаузального периода препаратом Дюфастон / И.В.Климова, И.А.Краснова, Л.В.Сущевич,

44. B.Г.Бреусенко //Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов.-2001.- №2.1. C.51-54.

45. Липман Л.Д. Диагностика и комплексное лечение больных гормонозависимыми заболеваниями матки с использованием эхографического мониторинга: Дис. . д-ра мед. наук / Моск. мед. акад. им. И.М.Сеченова.-М.,2000.-32с.

46. Макаров О.В. Влияние гестагенотерапии на клинические и биохимические параметры у больных с атипической гиперплазией эндометрия / О.В.Макаров, П.В.Сергеев, Н.К.Свиридов II Вопр. онкологии.-2000.-Т.46,№5.-С.570-573.

47. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и перинатология): Десятый пересмотр.-М., 2004.-268с.

48. Метаболические нарушения у пациенток с хронической ановуляцией и гиперандрогенией / Т.В.Овсянниковакова, И.Ю.Демидова, В.А. Фанченко и др.//Проблемы репродукции.-1999.-Т.5, №2.-С.34-37.

49. Новикова Е.Г. Лечение атипической гиперплазии эндометрия / Е.Г.Новикова, О.В.Чулкова,С.М.Пронин // Практ.онкология.-2004.-№1.-С.52-59.

50. Онкологические заболевания в менопаузе: причины и способы предотвращения / Е.\¥е1с1егра88, 1.Р.Регз8оп//Вопр.онкологии.-2001.-Т.47, №2.-С. 139-147.

51. Острейкова Л.И. Гормональная внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система (обзор литературы)/Л.И.Острейкова //Гинекология.-2003.-№4.-С.21-28.

52. Острейкова Л.И. Терапевтические аспекты применения левоноргестрел-рилизинг системы у женщин в перименопаузе// Материалы симп. «Мать и дитя».-М.,2003 .-С.413.

53. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонатологии/Науч. Центр акушерства, гинекологии и перинатологии; подгот. О.Г.Фролова и др.-М.,1999.-246с.

54. Полиморфизм гена стероид- 17-альфа-гидроксилазы/17,20-лиазы (СУР 17) и гиперинсулинемия при раке тела матки/М.Берштейн, Е.И.Имятинов, В.Б.Гамаюнова и др.//Вопр.онкологии.-2002.-Т.48,№6.-С.673-678.

55. Полищук Л.З. Поиск и частота факторов риска развития железистой гиперплазии эндометрия у женщин разного возраста / Л.З.Полищук, В.Н.Винниченко//Акушерство и гинекология.-1988.-№11.-С.23-26.

56. Попов Э.Н. Оценка состояния полости матки у женщин пре- и постменопаузального возраста после электродеструкции эндометрия / Э.Н.Попов, Т.А.Айвазян, Л.А.Александрова//Материалы II Российского форума «Мать и дитя».-М.,2000.-С.271-272.

57. Прилепская В.Н. Гормональная внутриматочная рилизинг-система Мирена / В.Н.Прилепская, А.В.Тагиева // Контрацепция и здоровье женщины.-2000.-№ 1 .-С. 11 -17.

58. Применение агониста гонадотропин-рилизинг гормон диферелина при бесплодии / Б.В.Леонов, В.И.Кулаков, Корнеева и др. // Акушерство и гинекология.-2002.-№4.-С.65-69.

59. Репина М.А. Пери- и постменопауза: перспективы помощи женщине/М.А.Репина.-СПб., 1999.-70с.

60. Репина M.А. Менопаузальный метаболический миндром и ожирение // Журн. Акушерства и жен. Болезней.-2003.-№3.-С.75-83.

61. Репина М.А. Подходы к профилактике сосудистых нарушений у женщин в пери- и постменопаузе // Проблемы репродукции.-1996.-ЖЗ.-С.55-59.

62. Репина М.А. Состояние системы гемостаза в пери- и постменопаузе // Руководство по климактерию / Под ред.В.П.Сметник, В.И.Кулакова.-М., 2001.-С.440-461.

63. Рецепторы эпидермального фактора роста и их лиганды в карциномах эндометрия: взаимосвязь с клинико-морфологическими факторами и рецепторами стероидов / Е.С.Герштейн, Л.Б.Богарова, В.Д.Ершилова и др.//Вопр.онкологии.-2000.-Т46,№2.-С. 180-186.

64. Рецепторы эпидермального фактора роста при аденоматозной гиперплазии эндометрия и влияние терапии агонистами ГнРГ / В.П.Сметник, Н.Е.Кушлинский, Е.С.Герштейн, Е.Г.Чернуха // Акушерство и гинекология, 1999.-№3.-С.43-47.

65. Розерелин ацетат (золадекс) в сочетании с ЗГТ для лечения эндометриоза / S.Kampan, M.D.Moghissi, D.William et al.// Проблемы репродукции.-1998.-Т.4,№4.-С.31-34.

66. Роль половых гормонов и их рецепторного аппарата при выборе методов лечения у пациенток с гиперпластическими процессами эндометрия в сочетании с миомой матки / Н.В.Стрижова, П.В.Сергеев, О.Н.Лысенко и др.//Акушерство и гинекология.-1998.-№3.-С.30-33.

67. Роль эндометрия и имплантации: (Обзор лит.) / L.D.Klentzeris // Проблемы репродукции.-1999.-№2.-С.27-32.

68. Романова М.Л. Влияние электродеструкции эндометрия как метода лечения гиперпластических процессов эндометрия на гормональный гомеостаз женщин пременопаузального возраста // Актуальные вопросы современной медицины: Сб.ст.-СПб., 1999.-С.154-155.

69. Рудакова Е.Б. Клинико-морфологические параллели между рецепторным статусом полипов эндометрия и частотой возникновения рецидивов после применения гормонального лечения / Е.Б.Рудакова,

70. A.В.Кононов, И.Н.Акулина//Гинекология.-2001 .-№6.-С.231 -234.

71. Руководство по климактерию/Под ред.В.П.Сметник, В.И.Кулакова.-М.,2001.-585с.

72. Скатков С.А. Липидный баланс и функция репродуктивной системы // Проблемы репродукции.-2002.-№6.-С.40-44.

73. Сметник В.П. Агонисты ГнРГ и «возвратная» (Add-back) терапия /

74. B.П.Сметник, И.А.Долгова // Проблемы репродукции.-1999.-Т.5, №6.1. C.22-25.

75. Сметник В.П. Медико-биологические проблемы перименопаузы // Руководство по климактерию / Под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулакова.-М., 2001.-С.36-66.

76. Сметник В.П. Метаболические влияния эстрогенов и их дефицит // Руководство по климактерию / Под ред. В.П.Сметник, В.И.Кулакова.-М., 2001.-С.406-426.

77. Смольникова В.Ю. Опыт применения препарата аГнРГ диферелина в программе ЭКО / В.Ю.Смольникова, Б.В.Леонов // Проблемы репродукции.-2002.-№4.-С.22-26.

78. Содержание экстрогенов в опухоли и клинико-морфологическая характеристика рака эндометрия: роль модулирующих факторов /

79. М.Берштейн, В.Б.Гамаюнова, И.Г.Коваленко и др.// Вопр.онкологии.-1999.-Т.45,№2.-С. 142-146.

80. Степанковская Г.К. Новые направления в лечении гиперпластических состояний эндометрия / Г.К.Степанковская, А.Н.Борода // Журн. Практ. Врача.-2000.-№4.-С. 13-16.

81. Степанковская Г.К. Современные принципы дифференцированного гормонального лечения больных с гиперпластическими состояниями эндометрия / Г.К.Степанковская, А.Н.Борода // Междунар. Мед. журн.-2001 ,-№2.-С.29-33.

82. Тагиева A.B. Гормональная внутриматочная рилизингсистема Мирена //Гормональная контрацепция / Под ред. В.Н.Прилепской.-М.: Медпресс, 1998.-С.160-184.

83. Тагиева A.B. Эффективность и приемлемость левоноргестрелсодержащего внутриматочного средства Мирена у женщин репродуктивного возраста//Материалы симп.»Мать и дитя».-М., 2003.-С.471-472.

84. Тапильская Н.И. Невынашивание беременности: патогенез, клиника, фармакология, коррекция/Н.И.Тапильская.-СПб.: Грэм, 2002.-96с.

85. Татарчук Т.Ф. Принципы и методы коррекции гормональных нарушений в пери- и постменопаузе: Метод.рек./Т.Ф.Татарчук, Я.П.Сальский, В.В.Поворознюк.-2000.-28с.

86. Тихомиров A.JI. Применение внутриматочной гормональной рилизинг системы Мирена в гинекологической практике: Метод.рук.для врачей акушеров-гинекологов/А.Л.Тихомиров, Д.М.Лубнин.-М., 2003.-20с.

87. Ульрих Е.А. Дюфастон (дидрогестерон) в лечении дисфункциональных маточных кровотечений, ассоциированных с железистой гиперплазией эндометрия/Е. А.Ульрих, Г.Ф.Кутушева, А.Ф.Урманчеева // Журн. акушерства и жен.болезней.-2003.-№3.-С.60-63.

88. Усольцева В.Е. Возможности диагностики патологии эндо- и миометрия в постменопаузальном периоде на доклинической стадии заболевания: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-Барнаул, 1999.-25с.

89. Хмельницкий O.K. Морфологическая диагностика дисгормональных и опухолевых заболеваний эндометрия / О.К.Хмельницкий, Л.Н.Мкртчян, А.А.Черемных.-Ереван: Айастан, 1991.-262с.

90. Хмельницкий O.K. Функциональная морфология эндометрия: (Лекции для врачей-курсантов).-Л.:ЛенГИДУВ, 1982.-52с.

91. Хромова Д.Ф. Диагностика и лечение больных с гиперпластическими процессами эндометрия/Д.Ф.Хромова, Г.А.Соловьева//Кремлевская медицина.-2000.-№3 .-С.50-51.

92. Чепик О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрияЮ.Ф.Чепик//Практ.онкология.-2004.-№ 1 .-С.9-15.

93. Чернуха Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение): Автореф.дис. д-ра мед.наук.-М., 1999.-39с.

94. Чернуха Г.Е. Особенности гормональных взаимоотношений при различных вариантах гиперплазии эндометрия/Г.Е .Чернуха, А.А.Кангельдиева, Т.В.СлукилаУ/Проблемы репродукции.-2002.-№5.-С.36-41.

95. Чернуха Г.Е. Применение агонистов ГнРГ (гозерелин-депо) в лечении аденоматоза эндометрия у женщин репродуктивного возраста/Г.Е.Чернуха, В.П.Сметник//Проблемы репродукции.-1999.-Т.З, №2.-С.40-44.

96. Чернышева А. Л. Роль АПУД-системы в регуляции пролиферации клеток эндометрия при гиперпластических процессах и раке/А.Л.Чернышова, Л.А.Коломиец//Материалы юбил.конф., 29-30 июня 1999г./РАМН. СО. Том.науч.центр. НИИ онкологии.-Томск, 1999.-С.332-333.

97. Чехоева А.Н. Система обследования и тактика лечения больных гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном периоде и пременопаузе: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 2000.-28с.

98. Чечурова Т.Н. Применение агониста рилизинг-гормона гонадотропинов для подготовки к программе индукции овуляции у пациенток с синдромом поликистоза яичников/Т.Н.Чечурова, Т.А.Назаренко, Э.Р.Дуринян//Акушерство и гинекология.-2002.-№2.-С.25-28.

99. Шестакова И.Г. Влияние комбинированной ЗГТ 17в-эстрадиолом с дидрогестероном на углеводный обмен, массу тела и распределение жировой ткани у женщин в постменопаузе//Климактерий и постменопауза.-1999.-№4.-С. 13-15.

100. Шестакова И.Г. Клинические особенности менопаузального метаболического синдрома: Тез. докл. 1-го Рос. Конгр. По менопаузе//Климактерий.-2001 .-№3 .-С. 18.

101. Эллиниди В.Н. Исследование активности ядрышкоорганизующих зон в эпителиальных клетках при гиперплазиях и раке эндометрия с использованием анализа изображения/В .Н.Эллиниди, В.И.Новик, К.М.Пожарисский//Вопр.онкологии.-2000.-Т.46,№2.-С.187-190.

102. Эллиниди В.Н. К вопросу о морфогенезе рака тела матки / В.Н.Эллиниди, Е.А.Туркевич // Вопр. онкологии.-1999.-Т.45,№2.-С.138-141.

103. Эллиниди В.Н. Ядрышковые организаторы и митотический режим в гиперпластических изменениях и раке эндометрия/В .Н.Эллиниди, К.М.Пожарисский//Вопр.онкологии.-1999.-Т.45,№6.-С.636-640.

104. Эндохирургия в лечении начального рака эндометрия / Е.Г.Новикова, С.Э.Саркисов, С.М.Пронин, О.И.Трушина // Вопр.онкологии.-2002.-Т.48,№4/5.-С.583-587.

105. A randomized trial of danazol pretreatment prior to endometrial resection/A.Kriplani, R.Manchanda, J.Nath, D.Takkar//Europ. J.Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-2002.-Vol.l03,№l.-P.68-71.

106. Accuracy of hysteroscopy in the diagnosis of endometrial cancer and hyperplasia/T.J.Clark, D.Voit, J.K.Gupta et al//JAMA.-2002.- Vol.288,№13.-P.1610-1621.

107. Aloia J.F. The influence of menopause and hormonal replacement therapy on body cell mass and body fat mass/J.F.Aloia, A.Vaswani, G.Russo//Amer.J. of Obstetrics and Gynecology.-1995.-Vol.l72.-P.896-900.

108. Amezcua C.A. Apoptosis may bean early event of progestin therapy for endometrial hyperplasia/C.A.Amezcua, J.J.Lu, J.G.Felix//Gynecol. Oncol.-2000.- Vol.79,№2.-P. 169-176.

109. Apoptosis-related proteins and steroid hormone receptors in normal, hyperplastic, and neoplastic endometrium/O.Bozdogan, P.Atasoy, N. Bozdogan, M.Bayram//Intern. J.Gynecol. Pathol.-2002.- Vol.21,№4.-P.375-382.

110. Arai Y. Differential diagnosis between normal endometrium and endometrial hyperpasia with immunostaining cytology using anti-LeY monoclonal antibody/Y.Arai, M.Nishida//Intern. J.Gynecol. Cancer.- 2003.- Vol. 13,№1.-P.42-46.

111. Baskin G.B. Endometrial hyperplasia, polyps, and adenomyosis associated with unopposed estrogen in rhesus monkeys (Macaca mulatta)/G.B.Baskin, S.M.Smith, P.A.Marx//Vet.Pathol.-2002.-Vol.39,№5.-P.272-575.

112. Bedner R. Diagnostic hysteroscopy after D&C in women with perimenopausal bleeding/R.Bedner, I.Rzepka-Gorska//Ginecol. Pol.-2002.-Vol.73 ,№7.-P.577-5 82.

113. Bedner R. Transvaginal ultrasonography in the diagnosis of endometrial and uterine cavity changes in perimenopausal women / R.Bedner, I.Rzepka-Gorska//Ginecol. Pol.-2002.-Vol.73,№l 1.-P.985-990.

114. Bedner R. Use of hysteroscopy, ultrasonography and selected hormonal tests for diagnosis of hyperplastic endometrial changes//Annu. Acad. Med. Stetin.-2001 .-Vol.47.-P.985-990.

115. Bergeron C. Effect of estrogens and antiestrogens on the endometrium//Gynecol. Obstet. Fertil.-2002.-Vol.30,№12.-P.933-937.

116. Brogi E. Classification of benign endometrial glandular cells in cervical smears from postmenopausal women/E.Brogi, R.Tambouret, D.A.Bell // Cancer.-2002.-Vol.96,№2.-P.60-66.

117. Chmouliovsky G. Benefical effect of hormone replacement therapy on weight lass in obese menopausal women/G. Chmouliovsky, F.Habicht, R.WJames//Maturitas.-1999.-Vol.32.-P. 147-153.

118. Clark T.J. Accuracy of outpatient endometrial biopsy in the diagnosis of endometrial hyperplasia/T.J.Clark, C.H.Mann//Acta Obstet. Gynecol. Scand.-2001 .-Vol.80,№9.-P.784-793.

119. Clinical assessment of sonohysterography in the diagnosis and management of abnormal uterine bieeding/D.Szpurek, L.Sroka et al // Ginecol. Pol.-2002.-Vol.73,№l 1.-P.980-984.

120. Development of a miniature, low-dose, frameless intrauterine levonorgestrel-releasing system for contraception and treatment: A review of initial clinicalexperience/D.Wildemeersch, E.Schacht et al//Reprod. Biomed. 0nline.-2002.-Vol.4,№l.-P.71-82.

121. Dietel M. The histological diagnosis of endometrial hyperplasia. Is there a need to simplify?//Virchows Arch.-2002.-Vol.441,№3.-P.306-307.

122. Downregulation of bcl-2 is a potential marker of the efficacy of progestin therapy in the treatment of endometrial hyperplasia / C.A.Amezcua, W.Zheug, L.J.Maderspach et al // Gynecol. Oncol.-1999.-Vol.73,№l.-P.126-136.

123. Effect on endometrium of long term treatment with continuous combined oestrogen-progestogen replacement therapy: follow up study / M.Wells, D.W.Sturdee et al//BMJ.-2002.-Vol.325,№7358.-P.239.

124. Endometrial hyperplasia with berry like squamous metaplasia and piloma-trixomalike shadow cells: Report of an intriguing cytohistologic case/ S.Blandamura, P.Boccato, M.Spadaro et al//Acta Cytol.-2002.-Vol.46,№5.-P.887-920.

125. Endometrial hyperplasia with secretory changes/F.Tressera, M.Lopez-Yarto, P.J.Grases et al//Gynecol. Oncol.- 2003.-Vol.88,№3.-P.386-393.

126. Endometrial hyperplasias resistant to progestins: alternatives to traditional treatments/J.L.Brun, J.Belaisch, J.Rivel, C.Hocke//Gynecol. Obstet. Fertil.-2002.-Vol.30,№3.-P.244-251.

127. Estradiol-induced hyperplasia in endometrial biopsies фот women on hormone replacement therapy/T.C.Wright, C.F.Holinka et al//Amer. J.Surg. Pathol.-2002.-Vol.26,№10.-P. 1269-1275.

128. Estrogen-alpha and progesterone receptor expression in cystic endometrial hyperplasia and piometra in the bitch/H.D.De Bosschere, R.Ducatelle, H.Vermeirsch et al//Anim. Reprod. Sci.-2002.-Vol.70,№3/4.-P.251-259.

129. Gains and losses of glycoprotein CD44 and secretory component expression in endometrial hyperplasia and neoplasia/D.Tamiolakis, A.Kotini et al//Europ. J.Gynecol. Oncol.-2002.-Vol.23,№5.-P.453-456.

130. Gumenur E.G. Hormonal treatment and lipid homeostasis in premenopausal women: III Intern. Congr. of Pathophysiology Lahti Finland //Pathophysiology.-1998.-Vol.5,suppl.l.-P.46.

131. Horvath B. Increased body weight as a risk factor for endometrial hyperplasia in premenopausal women with abnormal menstrual bleending/ B.Horvath, A.Turay, P.Kneffel//Maturitas.-2000.-Vol.35.-P.73.

132. Immunohistochemical expression of vimentin and secretory component antigens in endometrial hyperplasia and neoplasia // N.Papadopoulos, A.Kotini et al//Europ. J.Gynecol. Oncol.-2002.-Vol.23,№5.-P.411-414.

133. Interrelationshyps of spontaneous growth hormone axis activity body fat and serum lipids in healthy elderly women and men/K.G.O'Connor, S.M.Harman, T.E.Stevens et al//Metabolism.-1999.-Vol.48.-P. 1424-1431.

134. Istre O. Treatment of menorrhagia with the levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection/O.Istre, B.Trolle//Fert. Ster.-2001.-Vol.76.-P.304-309.

135. Jones R.I. Morphological and functional changes in human endometrium following intrauterine levonorgestrel delivery/R.I.Jones, H.O.Critchley//Hum. Reprod.-2000.-Vol. 15,suppl. 13.-P. 162-172.

136. Kamernitskiy A.V. Relative binding activity of new antigestagens with progesterone receptors in human hyperplastic endometrium/A.V. Kamernitskiy, I.S.Levina, E.N.Kareva//Bull. Exp. Biol. Med.-2002.-Vol.l34,№5.-P.445-447.

137. Laparoscopic myomectomy: Fertility results/J.-B.Dubuisson, Ch.Chapron, A.Fanconnier, K.Babki-Fard//Annu. N.Y. Acad. Sci.-2001.-Vol.943.-P.269-275.

138. Levonorgestrel-releasing intrauterine system (Mirena) as a therapy for endometrial hyperplasia and carcinoma/L.Bahamondes, P.Ribeiro-Huguet, K.C.Andrade de, O.Leon-Martins//Acta Obstet. Gynecol. Scand.-2003.-Vol.82,№6.-P.580-582.

139. Marsden D.E. Optimal management of endometrial hyperplasia/ D.E.Marsden, N.F.Hacker/ZBest Pract. Res. Clin. Obstet. Gynael.-2001.-Vol.l5,№3.-P.393-405.

140. Mechanisms involved in the evolution of progestin resistance in human endometrial hyperplasia-precursor of endometrial cfncer/S.Wang, J.Pudney, J.Song et al//Gynecol. Oncol.-2003.-Vol.88,№2.-P. 108-117.

141. Menorrhagia/R.W.Shaw, H.A.Shaw, T.M.Price et al//Brit. J.Obstet. Gynecol.-2002.-Vol.l01,№ll.-P.15-28.

142. Mishell D.R. Intrauterine devices: mechanism of action, safety and efficacy//Contraception.-1998.-Vol.58.-P.455-539.

143. Moen M.H. A long-term follow-up study of women with asymptomatic endometriosis diagnosed incidentally at sterilization/ZFertil. Steril.-2002.-Vol.78,№4.-P.773-776.

144. Morrison M.L. Expert system support using a Bayesian belief network for the classification of endometrial hyperplasia//J.Pathol.-2002.-Vol.l97,№3.-P.403-414.

145. Munson L. Endometrial hyperplasia and mineralization in zoo felids treated with melengestrol acetate contraceptives//Vet. Pathol.-2002.-Vol.39,№4.-P.419-427.

146. Nilsson C.G. Endometrial morphology of women using a L-norgestrel-releasing intrauterine device/C.G.Nilsson, P.L.Haukkamaa//Fertil.Steril.-1998.-Vol.2.-P.397-408.

147. Ono M. Identification of «papillary-like» clusters on endometrial cytologic preparations/M.Ono, Y.Shina, K.Sakuma//Diagn. Cytopathol.- 2002.-Vol.27,№ 1 .-P. 15-21.

148. Ovarian testosterone secretion during perimenopause/S.T.Ala-Fossi, J.Maenpaa, RAine, R.Punnonen//Maturetas.-1998.-Vol.29.-P.239-245.

149. Possible role for insulin-like growth factor-I in the pathogenesis of cystic endometrial hyperplasia pyometra complex in the bitch/H.De Cock,

150. R.Ducatelle, K.Tilmant, J.De Schepper//Theriogenology.-2002.-Vol.57,№9.-P.2271-2287.

151. Prat J. Histologic diagnosis of endometrial hyperplasia//Virchows Arch.-2002.-Vol.441 ,№3 .-P.3 06-3 07.

152. Probability analysis for diagnosis of endometrial hyperplasia and cancer in postmenopausal bleeding: an approach for a rational diagnostic workup/L.M.Bachmann, G.Riet, T.J.Clark et al//Acta Obstet. Gynecol. Scand.-2003.-Vol.82,№6.-P.564-569.

153. Quality of life and cost effectiveness of levonorgestrel intrauterine system versus hysterostomy for treatment of menorrhagia a randomized/ R.Hurskainen, I.Teperi, P.Rissanen et al//Jancet.-2001.-Vol.357.-P.273-277.

154. Risk factors for endometrial hyperplasia: results from a case-control study/E.Ricci, S.Moroni et al//Intern. J.Gynecol. Cancer.-2002.-Vol. 12,№3.-P.257-260.

155. Role of progestogen in hormone therapy for postmenopausal women: position statement of The North American Menopause Society// Menopause.-2003.-Vol.l0,№2.-P.l 13-132.

156. Romer T. Prospective comparison study of levonorgestrel IUD versus RollerBall endometrial ablation in the management of refractory recurrent hypermenorrhea//Europ. J.Obstet. Gynecol. Repr. Biol.-2000.-P.27-29.

157. Rotanen E.M. Insulin like growth factors and insulin like growth factor binding proteins in the endometrium: effect of intrauterine levonorgestrel delivery//Hum. Reprod.-2000.-Vol. 15,suppl. 13 .-P. 173-181.

158. Screening transvaginal uterine ultrasonography for identifying endometrial pathology in postmenopausal women/E.Paraskevaidis, D.Papadimitriou et al//Anticancer Res.-2002.-Vol.22.№4.-P.2517-2520.

159. Segnential combined transdermal and oral postmenopausal hormone replacement therapies: effects on bleeding patterns and endometrial histology/F.Sendag, M.C.Terek et al//Arch. Gynecol. 0bstet.-2001.-Vol.265,№4.-P.209-213.

160. Shah A.A. Contemporary concepts in managing menorrhagia/ A.A.Shah, D.A.Grainger//Medscape Women Health.-1996.-Vol.l,№12.-P.8.

161. Sialosyl-Tn expression in normal and pathological conditions of human endometrium: An immunohistochemical study/A.Semczuk et al// Pathol. Res. Pract.-2002.-Vol. 198,№9.-P.589-595.

162. Sinha A. Endometrial polip and the levonorgestrel intrauterine system: A case report and literature review/A. Sinha, E.C.Nwosu//J.Obstet. Gynecol.-2002.-Vol.22,№6.-P.695.

163. Spectrum of endometrial hyperplasia and its mimics on saline hysterosonography/J.R.Jorizzo, M.Y.Chen, D.Martin et al//AJR AM J.Roentgenol.-2002.-Vol.l79,№2.-P.385-389.

164. Stevart A. The effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in menorrhagia: A systematic review/A.Stevart, C.Cumins, L.Gold//Brit. J.Obstet. Gynecol.-2001.-Vol.l08.-P.74-86.

165. Terzhumanov R. Endometrial hyperplasia hysteroscopy findings/ R.Terzhumanov, N.Milchev, B.Kuzmanov//Akush. Ginecol.-Sofiia, 2002.-Vol.41 ,№5 .-P.28-28.

166. The effect of estrogens on leptin secretin/D.Panidis, D.Rousso, A.Kourtis et al//Maturitas.-2000.-Vol.35.-P.22-22.

167. The effect of menopause on regional and total body lean mass/ T.Douch, S.Yamamoto, S.Nakamura et al//Maturitas.-1998.-Vol.29.-P.247-252.

168. Therepentic use of levonorgestrel-eleasing intrauterine system in women with menorrhagia: a pilot study/I.Monteiro, L.Bahamondes, I.Diaz et al//Contraception.-2002.- Vol.65.-P.325-328.

169. Three dimensional sonography in the endometrial volume measurement in women with perimenopausal irregular uterin bleeding/ N.Stachowicz et al//Ginecol. Pol.-2002.- Vol.73,№11.-P.970-975.

170. Transvaginal color Doppler ultrasonography for prediction of pre-cancerous endometrial lesions/M.Arslan, A.Erdem, M.Erdem et al//Inten. J. Gynecol. 0bstet.-2003.- Vol.80,№3.-P.299-306.

171. Transvaginal US and hysterosonography in postmenopausal women with breast cancer receiving tamoxifen: correlation with hysteroscopy and pathologic study/K.Fong, P.Causer, M.Atri et al//Radiographics.-2003.-Vol.23,№l.-P.137-150.-Discussion: p.151-155.

172. Ultrasonographic endometrial thickness for diagnosing endometrial pathology in women with postmenopausal bleeding: A meta-analysis/ J.K.Gurta, P.E.Chien, D.Voit et al//Acta Obstet. Gynecol. Scand.-2002.- Vol.81,№9.-P.799-816.

173. Use of a levonorgestrel-releasing intrauterine device in the treatment of rectovaginal endometriosis/T.Fedele, S.Bianchi, C.Zanconato et al//Fertil Steril.-2001.- Vol.75.-P.485-488.

174. Verce Uini P. A levonorgestrel-releasing intrauterine system for the treatment of dysmenorrhea associated with endometriosis a pilot study/ P.Verce Uini,

175. G.Aimi, S.Panazza//Fertil. Steril.-1999.- Vol.72.-P.505-508.

176. Vilos G.A. Resectoscopic surgery in women with abnormal uterine bleeding and nonatypican endometrial hyperplasia/G.A.Vilos, P.G.Harding,

177. H.C.Ettler//J.Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc.-2002.-Vol.9,№2.-P.131-137.

178. Wildemeersch D. Treatment of nonatypical and atypical endometrial hyperplasia with a levonorgestrel-releasing intrauterine system/ D.Wildemeersch, M.Dhont//Amer. J.Obstet. Gynecol.-2003.-Vol.l88,№5.-P.1297-1298.

179. Wood C. Menorrhagia: a management update/ZModeru Medicine of Australia.-1999.-Vol.42.-P.65-75.

180. Xie X. The value of curettage in diagnosis of endometrial hyperplasia/ X.Xie et al//Gynecol. Oncol.-2002.-Vol.