Разработка комплексной диагностики и контроля лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Столяров, Денис Иванович

• Столяров, Денис Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Столяров, Денис Иванович

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.12'

1.1 .Эпидемиология и патогенез хронического аденоидита.

1.2.Диагностика хронического аденоидита.

1.3.Микробный дисбаланс слизистой оболочки носа при хроническом воспалении носоглоточной миндалины.

1 АМестный иммунитет слизистой оболочки носа при хроническом воспалении носоглоточной миндалины.

1.5.Патогенетическая роль дисбиоза кишечника в персистенции хронического аденоидита.

1 .б.Дисметаболические нарушения слизистой оболочки полости носа как предшествующий этап нарушения местного иммунитета.

1.7 Лечение хронического аденоидита.

1.7.1. Хирургическое лечение хронического аденоидита.

1.7.2. Консервативные методики лечения хронического аденоидита.

1.7.2.1. Роль пробиотиков в лечении хронической персистирующей воспалительной патологии.

1.7.2.2.Клинико-экспериментальные предпосылки применения пробиотика «Споробактерин» для лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника.

Глава II. Клинический материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика обследованных больных.

2.2.Клинические методы.

2.3.Микробиологические методы.

2.3.1.Исследование кала на дисбиоз кишечника.

2.3.2.Исследование микробного пейзажа носоглотки.

2.4.Иммунологические методы.

2.4.1.Определение содержания

2.4.2.Определение содержания

2.5.0пределение содержания кальция в носовом секрете.

2.6. Определение содержания магния в носовом секрете.

2.7.Статистические методы.

Глава III. Клиническая характеристика обследованных больных.

3.1. Данные клинического обследования.

3.1.1. Данные архивного материала.

3.1.2. Результаты собственных исследований.

3.2 Данные исследования кала на дисбиоз у детей с хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника.

3.3. Данные исследования микробного пейзажа носоглотки у детей с хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника.

3.4. Данные минерального обмена слизистой оболочки полости носа больных хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника.

3.5. Данные местного иммунитета слизистой оболочки полости носа у детей с хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника.

3.6. Данные корреляционных связей показателей минерального обмена и местного иммунитета слизистой оболочки полости носа у детей с хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника.

Глава 4.Лечение хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника, пробиотиком «Споробактерин».

4.1.Комплексный метод лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника, со споробактерином.

4.2. Результаты коррекции микробного пейзажа носоглотки и кишечника.

4.3. Применение объективных критериев контроля лечения детей с хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника, в виде коррекции микроэлементоза и микробиоциноза слизистой оболочки носа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка комплексной диагностики и контроля лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника»

Проблема хронического аденоидита может считаться одной из самых актуальных по степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию на здоровье и качество жизни пациентов [17]. Среди довольно многочисленных очагов инфекции в организме хронические заболевания лимфоидного кольца глотки наблюдаются у 45% дошкольников и представляют собой общемедицинскую проблему [51,138]. Глоточная миндалина локализуется в «стратегической» зоне, по выражению А. Хэма и Д. Кормака [149]. Несмотря на большое количество работ, посвященных данной проблеме, этиология и патогенез хронического аденоидита во многом остаются неясными [16,17,18].

Изученные этиологические факторы хронического аденоидита не во всех случаях могут объяснить персистирующее воспаление глоточной миндалины [30,200]. Аденоидит в силу своего микробиоценоза провоцирует развитие воспалительного процесса в околоносовых пазухах и слизистой оболочки носа и усугубляет развитие местного иммунодефицита [170,172]. В последние годы, одной из наиболее важных причин в развитии хронического аденоидита являются заболевания желудочно-кишечного тракта, а также способность микроорганизмов мигрировать из отделов желудочно-кишечного тракта в верхние дыхательные пути [123]. Имеются также данные, что первые этапы патогенеза хронического воспаления носоглоточной миндалины могут быть связаны с дисбиотическими нарушениями микрофлоры хозяина, в первую очередь в микрофлоре желудочно-кишечного тракта [207]. Однако в доступной нам литературе мы не нашли работ, четко подтверждающих роль дисбиоза кишечника в этиологии и патогенезе хронического воспаления глоточной миндалины. В последние годы при хроническом воспалении неиммунологическим механизмам придается большое значение, в частности, изучению структуры и функции плазматической мембраны клеток и катионным взаимодействиям как внутри клеточной структуры, так и на поверхности мембраны клеток [54]. Современная позиция практикующих врачей и ученых говорит о необходимости щадящего отношения к лечению хронического аденоидита, основанного на органосохраняющей корригирующей терапии данной хронической патологии лимфоидного кольца [66]. Использование в терапии инфекционных заболеваний биологических препаратов из живых бактерий -пробиотиков является одним из способов решения настоящей проблемы [2]. Нами также не обнаружено работ по лечению хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника, пробиотиками. Необходима разработка способа лечения хронического аденоидита, ассоциированного. с дисбиозом кишечника, с учетом коррекции микробиоциноза, микроэлементоза и местного иммунитета слизистой оболочки полости носа.

Нет диагностически достоверных критериев эффективности лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника. Существующие клинико-лабораторные методики контроля результатов лечения хронического аденоидита в ассоциации с дисбиозом кишечника недостаточно информативны и не оценивают ни активность иммунной дисфункции носоглоточной миндалины в условиях дисбиоза и ни выраженности микроэлементоза слизистой оболочки полости носа.

Цель работы

Разработка диагностики и контроля лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника, путем изучения минерального обмена и местного иммунитета слизистой оболочки полости носа.

Задачи исследования

1. Провести комплексное клинико-лабораторное обследование больных хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника, и анализ полученных данных.

2. Разработать способ диагностики хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника^ основанный на определении показателей минерального обмена, иммунологических критериев местного иммунитета слизистой оболочки полости носа.

3. Разработать способ контроля эффективности проведённого лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника, по оценке показателей ионов магния и кальция, уровня иммуноглобулинов во, в назальном секрете слизистой оболочки полости носа.

4. Обосновать применение споробактерина в лечении хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника, с предварительной оценкой местного иммунитета и показателей минерального обмена, и последующим контролем эффективности проведённого лечения по данным концентраций ионов магния и кальция, а также иммуноглобулинов вг, 64 в назальном секрете слизистой оболочки полости носа.

Научная новизна

Впервые разработан способ диагностики и контроля эффективности лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника (ХААДК), позволяющий достоверно оценивать результат проведённой терапии не только по принципу отсутствия назальных симптомов, но и по таким важным критериям, как коэффициент соотношения кальция к магнию (ККМ) в носовом секрете и коэффициент соотношения иммуноглобулина G2 к G4 (КИГ), свидетельствующим об активности хронического воспаления слизистой оболочки полости носа.

Практическая значимость работы

Предложенный способ диагностики ХААДК с предварительной оценкой состояния минерального обмена и местного иммунитета, и последующий контроль эффективности проведённого лечения по коэффициенту соотношения кальция к магнию и коэффициенту соотношения иммуноглобулина G2 к G4 в носовом секрете могут быть использованы в постановке развёрнутого клинического диагноза и в алгоритмах лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника.

Разработанный способ контроля эффективности лечения ХААДК позволяет достоверно оценивать результат проведённой терапии не только по принципу отсутствия назальных симптомов, но и по таким важным критериям, как коэффициент соотношения кальция к магнию и коэффициент соотношения иммуноглобулина G2 к G4 в носовом секрете.

Обоснован алгоритм лечения ХААДК, заключающийся в предварительной комплексной оценке минерального обмена и местного иммунитета слизистой оболочки полости носа по определению ККМ и КИГ в назальном секрете.

Реализация работы

Основные материалы диссертации докладывались и обсуждались на следующих научных конференциях:

- 54 - научно-практическая конференция молодых учёных-оториноларингологов (Санкт-Петербург, 2007 г.,);

-VIII конгресс Российского общества ринологов (Таганрог, 2008 г.)

- региональная научно-практическая конференция ,посвященная 55-летию отоларингологического отделения ГУЗ ОКБ г.Твери (Тверь, 2008г.)

- 56 - научно-практическая конференция молодых учёных-оториноларингологов, доклад отмечен дипломом за I место (Санкт-Петербург, 2009 г.);

- VIII Всероссийская конференция оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» (Москва, 2009 г.)

- 57 - научно-практическая конференция молодых учёных-оториноларингологов (Санкт-Петербург, 2010 г.).

- заседания Тверского научного общества отоларингологов.

-региональная научно-практическая конференция ,посвященная 30-летию детского отоларингологического отделения МУЗ ДГКБ№1 г.Твери (Тверь, 2010г.)

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 4 в центральной печати.

Положения, выносимые на защиту

1. Использование комплексного способа диагностики ХААДК по исследованию показателей минерального обмена (ККМ) и местного иммунитета (КИГ) необходимо в постановке развёрнутого клинического диагноза и в разработке алгоритмов лечения данного заболевания.

2. Контроль эффективности лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника, по определению значений ККМ КИГ в носовом секрете позволяет объективизировать результаты терапии данной нозологии.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Столяров, Денис Иванович

выводы

1. Доказана корреляция степени контаминации 107-108 носоглотки с дисбиозом Пет и Шст. (г=0,8 при р<0,01 и р=0,77, р<0,001., соотвественно) у больных хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника, что подтверждает его доминирующее влияние на развитие дисбаланса микробного пейзажа носоглотки больных ХААДК.

2. Значения коэффициента кальций: магний (ККМ) может быть использовано в качестве критерия дифференциальной диагностики хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника (3,5(2,3;4), и без него (2,35(2,26;2,44).

3. Статистически значимые более низкие параметры коэффициента соотношения С2 к 64 (КИГ) (0,565(0,5;0,655) у больных хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника, являются подтверждением иммуносупрессивного влияния дисбиоза кишечника на местный иммунитет слизистой оболочки полости носа в условиях хронического воспаления лимфоидной ткани носоглотки.

4. Статистическая значимость корреляционной связи КИГ И ККМ (г=0,84, р<0,001) назального секрета слизистой оболочки полости носа, подтверждает возможность их совместного использования в диагностике и контроле лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника.

5. Разработан комплексный метод лечения со споробактерином детей с хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника, с положительным эффектом лечения в 72,05% случаев и деконтаминацией микрофлоры носоглотки в 74,3% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для дифференциальной диагностики хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника, с гипертрофией аденоидов и хроническим аденоидитом без ассоциации с дисбиозом кишечника рекомендуется использовать способ определения коэффициента отношения концентрации ионов кальция к ионам магния (ККМ) и коэффициента отношения иммуноглобулина G2 к G4 (КИГ) в назальном секрете слизистой оболочки полости носа.

2. При хроническом аденоидите, ассоциированном с дисбиозом кишечника, у детей рекомендуем применять разработанный патогенетически обоснованный метод комплексного лечения со споробактерином, в виде следующего алгоритма : 1. консультация гастроэнтеролога с последующим назначением курса диетотерапии по Певзнеру; 2. элиминация антигенов со слизистой носоглоточной миндалины (промывание носоглотки): «носовой душ» в виде орошения спреем «Маример» слизистой оболочки носа 3 раза в день продолжительностью 20 дней; 3. одновременно применяется препарат «Споробактерин» интраназально в виде орошения полости носа и носоглотки в разведении с изотоническим раствором 1: 10 путем 3-х кратного орошения 3 раза в день 20 дней и per os в дозе по 1 мл 2 раза в день за 30 мин. до еды 20 дней; 4. форсированная носовая гимнастика в течение 2 мес., далее перерыв в терапии 20 дней с последующим повторением с 1по 3 пунктов алгоритма.

3. Для контроля эффективности лечения хронического аденоидита, ассоциированного с дисбиозом кишечника, рекомендуется использовать показатели минерального обмена в виде коэффициента отношения концентрации кальция к магнию (ККМ) и местного иммунитета в виде коэффициента отношения иммуноглобулинов G2 к G4 (КИГ) в назальном секрете.

4. Превентивное выявление нарушений минерального обмена на фоне дисбиоза носоглотки у больных хроническим аденоидитом, ассоциированным с дисбиозом кишечника, позволит при адекватном лечении предотвратить развитие местного иммунодефицита, приводящего к хроническому воспалению носоглоточной миндалины.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Столяров, Денис Иванович, 2010 год

1. Абатуров А. Е. Микроэлементный баланс и противоинфекционная защита у детей. // Здоровье ребенка. 2008. - № 1(10). - С. 47 - 50.

2. Аваков A.A., Грачева Н.М. Новые пробиотики: бифидумбактерин форте и пробифор в лечении больных острыми кишечными инфекциями. Рос нац конгр "Человек и лекарство": Тез. докл. М.2000. С. 160.

3. Авцын А.П., Жаворонков A.A., Риш М.А. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология.-М.: Медицина, 1991.-46 с. 227

4. Агаджанян H.A., Скальный А. В. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека. М.: КМК, 2001. 83 с.

5. Аденоиды как индуктивный орган мукозального иммунитета верхних дыхательных путей./ Быкова В.П. и др.. // Рос.ринология. 2005. - № 2.-С. 175-176.

6. Альбицкий В.Ю., Баранов A.A. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты: метод.рек. С., 1986. 23-26с.

7. Ардатская М.Д. Исследование содержания и профиля низкомолекулярных метаболитов сахаролитической толстокишечной микрофлоры в норме и патологии: дисс. канд. мед. наук, М., 1996. 146 с.

8. Арефьева H.A.,Медведев Ю.А. Иммунологические аспекты оториноларингологии. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997. -№4. -С.3-10.

9. Бабенко Г. А. Микроэлементозы человека: патогенез, профилактика, лечение. // Микроэлементозы в медицине. 2001. - № 2 (1). - С. 2 - 5.

10. Ю.Бабияк. В. П., Накатис Я. А. Клиническая оториноларингология. Спб.: Издательство Гиппократ, 2005. - С.78-87

11. П.Беляков И.М. Иммунная система слизистых. // Иммунология. 1997. -№4. - С.7-13.,

12. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры. / Бабин В.Н. и др.. // Рос. хим. журн. (ЖРХО им. Менделеева).- 1994.- т. 38(6).- С. 66-78.

13. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И. Диагностическая эндоскопия в ринологии у детей. // Вестник оториноларингологии.- 1995.- №3.- С.10-17.

14. Бондаренко В.М., Воробьев A.A. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией. //Журн. микробиол. -2004.- №1.- С.84-92.

15. Борзов Е.В. Аденоиды. Детская оториноларингология. Т.1. Под ред. М.Р.Богомильского, В.Р.Чистяковой. 2005; 296-298.

16. Борзов Е.В. Эндогенная интоксикация у детей с аденоидами // Рос. ринология. 2001. - № 2. - С. 178.

17. Борзов Е.В. Распространенность патологии JIOP-органов у детей. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 2002. - № 1 (29). — С. 3-8.

18. Борзов Е.В. Особенности функционального состояния центральной нервной системы у детей с патологией глоточной миндалины. // Вестн. оториноларинголог. 2002. - № 2. — С. 28-30.

19. Будяков C.B. Комплексное лечение экссудативного среднего отита при патологии носа, околоносовых пазух и носоглотки. // Рос.ринология. -2003.-№ 1.-С. 33-35.

20. Бурова С. А., Курбатова И. В. Системные микозы возрастающая проблема // Успехи медицинской микологии. Т. 8. М.: Национальная академия микологии, 2006. с 112.

21. Бут Г. Микроэлементы и их роль в обеспечении иммунного ответа. // Новости медицины и фармации. 2008. - № 4 (235). - С. 13.

22. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей. // Рос. Ринология 1999. - № 1. - С. 5-9. 29 ,30,67

23. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек. // Архив патологии. 1995. - №1.-С.11-16.

24. Быкова В. П., Пискунов Г. 3. Миндалины и аденоиды. IV международный симпозиум в Ренте (Бельгия) 2-3.11.1999. // Рос.ринология, 2000. № 1. - С. 43-45.

25. Василенко В.В. Дисбактериоз синдром раздраженного кишечника: эссе-анализ проблемы. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии- 2000.- № 6.- С. 10-13.

26. Вельтищев Ю. Е., Ермолаев М. В., Ананенков А. А. Обмен веществ у детей. М.: Медицина, 1983. 464 с.

27. Выявление низкоавидных ^в-антител — перспективный подход в диагностике первичной герпетической инфекции/ Л.К. Эбралидзе, С.Л. и др.. // Вопросы вирусологии. 2004. - №2. - С.46.

28. Гаращенко Т.И. Тонзиллярная проблема в педиатрии. // Рос.ринология. 1999.-№1.-С. 68-71.

29. Гаращенко Т.И. Комплексные гомеопатические препараты в лечении воспалительных заболеваний ЛОР органов. // РМЖ. - 2002. - Т. 10. -№20. - С.702-705

30. Гаращенко Т.И., Шишмарева E.B. Оптимизация тактики проведения эндоскопического исследования носоглотки у детей. // Российская ринология.- 2003.- №2.- С.58.

31. Гордиенко Е.В. Сравнение показателей местного иммунитета у детей с различным характером течения риносинусита. // Российская оториноларингология. 2003. - №1. - С.41-45

32. Графская Н. А., Калиниченко О. В. Лечение хронического аденоидита // Российская оториноларингология. -2003.-№ 1.- С. 17.

33. Громова O.A. Его величество магний (клинико-фармакологическая информация): методическое пособие для врачей и студентов. М., 2000. -51 с.

34. Громова О. А. Школа по витаминам и микроэлементам. М., 2004. - 59 с.

35. Громова O.A., Кудрин А. В. Нейрохимия макро- и микроэлементов. Новые подходы к фармакотерапии. М.: Алев-В., 2001. 272 с. 237

36. Гущин И.С. Патофизиология аллергии. // Российская ринология. 2004. - №1. - С.6-22.

37. Детская оториноларингология: Руководство для врачей / Под ред. Богомильского М.Р., Чистяковой В. Р., М.: Изд.Медицина, 2005. -Т. 1ч А,- С. 297.

38. Динамика показателей класса А при консервативном лечении хронического гнойного гайморита. / Селезнев К.Г. и др.. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. №5 - 2004. - С.63.

39. Дисбактериоз кишечника. / Минушкин О.Н. и др..// Российский медицинский журнал. -1999.-№ 3.- С. 40-45.

40. Единак E.H. Аденоиды и воздухообмен верхнечелюстных пазух при гайморитах. // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1982.-№ З.-С. 30-32.

41. Ершов Ф.И., Гаращенко Т.И. Возможен ли контроль острых респираторных заболеваний у детей. Новый взгляд на старую проблему. //Рос.ринология.-1999.-№ 2.-С.20-28.

42. Значение хламидийной инфекции в развитии хронических воспалительных заболеваний глотки./ Линьков В.И. и др.. // Новости оториноларингологии и логопатологии. -1995.-№ 4. -С.164.

43. Ивойлов А.Ю. Рецидивирующие аденоиды и аденоидиты у детей // Дисс. канд. мед. наук. М., 1989.23-27с.

44. Изучение взаимосвязи между иммуногистохимическими показателями аденоидных вегетации и клиническим состоянием часто болеющих детей / П. Ю. Амирова и др.. // Вестник оториноларингологии. 2007. -№ 1. - С. 22-25.

45. Изоферменты Na^K-АТФ-азы и Са—АТФ-азы в злокачественных новообразованиях. / Капля А. А. ¡„ <w // Украинский биохимический журнал. 2006. - № 1. - С.29-42.

46. Иммуногистохимические показатели местного иммунитета у часто болеющих детей / М. 3. Саидов и др.. // Иммунология. 2006. - № 4. -С. 236-241.

47. Иммунокорригирующая терапия часто и длительно болеющих детей./ Коровина H.A. и др.. // Руководство для врачей. Москва., 1998. 44 с.

48. Иммуностимулирующее действие бактерий, используемых в качестве основы препаратов пробиотиков. / Бондаренко В.М. и др..// Журн микробиол.-1998.- 5.-С.107-112

49. ИРС 19: исследование двойным слепым перекрестным методом. / Клавел Р. и др.. // Детский доктор. 2000. - № 1. - С. 25-26.

50. Исхаки Ю.Б., Калыитейн Л.И. Детская оториноларингология. Душанбе, 1984. 400 с.

51. К вопросу о профилактике персистенции аденоидов./ Портенко Г.М. и др.. // Российская ринология. 2002. №2. С. 192-193.

52. Калиниченко О. В. Хронический аденоидит и гемодинамические нарушения у детей. Тез. докл. науч.-практ. конф. «Вопросы первичной и вторичной профилактики заболеваний в Тверской области». Тверь, 1999. 103 с.

53. Караулов A.B., Ликов В.Ф. Иммунотерапия респираторных заболеваний. М., 2004. - 32 с.

54. Касумов Я.А., Оруджев М.Х. Модифицир. метод лечения синуитов. // ЖУНГБ.- 1974.-№2.- С. 100.

55. Кирсанов А.И., Долгодворов А.Ф. О возможностях применения комплексного исследования минерального состава внутренних жидкостей и тканей человека для диагностики заболеваний:метод.рек. по клин.лаб.диагн., 1998.37с.

56. Кирсанов А.И., Долгодворов А.Ф., Леонтьев В.Г., Романов В.Д. О возможностях применения комплексного исследования минерального состава внутренних жидкостей и тканей человека для диагностики заболеваний: метод.реком. по клин.- лаб.диагн., 1999.12-16с.

57. Клинико-иммуно логическое обоснование применения топического бактериального иммунокорректора ИРС'19 для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей у детей/ М.Р. Богомильский и др.. // Детский доктор . 2000. - № 4. - С. 16-20

58. Клиническая значимость иммуногистохимических исследований на примере аденоидных вегетации у часто болеющих детей / М. 3. Саидов и др.. //' Клиническая иммунология. 2006. - № 3.

59. Ковалева JI.M., Ланцов A.A. Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей. СПб.: Спец. Лит., 2002.,1995. 100 с.

60. Ковалева Л.М., Тимофеева Т.Н. Результаты лабораторного обследования детей с нарушениями лимфаденоидного кольца глотки // Новости оториноларингологии и логопатологии. -1998.- № 1. -С. 75-77.

61. Козлов B.C. Роль местной терапии в лечении хронического аденоидита. // РМЖ. 2003. - Т. 10, № 20. - С. 910-914.

62. Комплексное лечение микоза ЛОР-органов у детей. / Волкова Р.В. и др.. // Новости оторинолар. и логопат.-1998.-№3(15).-С.95.

63. Комплексный подход к лечению воспалительных заболеваний околоносовых пазух и носоглотки в детском возрасте. / Шиленкова В.В. и др./ // Вест.оторинолар. 1997. №5. С. 28-30.

64. Консервативные и хирургические методы в ринологии. / Под ред. з.д.м. РФ Плужникова М.С. СПб.: Диалог, 2005. - 440 с.

65. Коровина H.A., Захарова И.Н. Профилактика дефицита витаминов и микроэлементов у детей : справочное пособие для врачей. — М., 2000. -74 с.

66. Коррекция пробиотиками микроэкологических и иммунных нарушений при гастродуоденальной патологии у детей. / Лыкова Е.А. и др.. // Журн. микробиол. 1996. -№ 2.- С. 88-91.

67. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина, 1989. С.206

68. Круговская H.JI. Аллергические аденоидиты у детей. // Вестник оториноларингологии. Материалы VI Всероссийской научно-практической конференции оториноларингологов, Москва, 2007- с 2327

69. Круговская Н.Л., Богомильский М.Р. Элиминационная терапия при аллергических аденоидитах у детей. // Вестник оториноларингологии. -2008.-№3.-С 32-34

70. Крылова В.Ю. Метаболизм химических элементов слюне у больных бронхиальной астмой. // Мат. науч.-практ. конф. "Актуальные проблемы стоматологии ". М., 2007. - С. 92-94.

71. Куваева И.Б., Ладодо КС. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей. М.: Медицина. 1991. 240 с.

72. Кудрин А. В. Скальный А. В. Жаворонков А. А. Иммунофармакология микроэлементов. М.: КМК, 2000. 537 с.

73. Лопатин A.C. Эффективность «Назонекса» в лечении аллергического ринита и хронического полипозного риносинусита. // Вестн. оториноларинголог. — 2000. № 4. - С. 60-63.

74. Лютов Н.Г. Иммунотерапия рецидивирующих респираторных заболеваний. //Русский Медицинский Журнал. 2001. - Т.9. - №3-4. -С.136-138.

75. Маккаев Х.М. Хронический аденотонзиллит у детей как проблема педиатрии и детской оториноларингологии. // Рос. вестн.перинатал. и педиатр.- 2002. -Прил.- С. 35-36.

76. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление. М: Медицина, 1991. 272 с.

77. Мельников М.Н.Возможности эндоскопической хирургии носоглотки. Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий». Сочи, 2001. С.397-399

78. Мельников М.Н. Шейверная аденоидэктомия способ лечения «проблемных» ситуаций в хирургии носоглотки // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управления в медицине. -Новосибирск, 2000. - С.287-289

79. Мельников М.Н., Соколов A.C. Эндоскопическая шейверная аденоидэктомия. // Рос. ринология. 2000. - № 1. - С. 3-8.

80. Местный иммунитет слизистой оболочки полости носа у практически здоровых лиц разных возрастных групп/ Кильсенбаева Ф.А. и др.. // Российская ринология. 2004. - №1. - С.63-65.

81. Минделл Э. Справочник по витаминам и минеральным веществам. М.: Медицина и питание, 1997.-213 с.

82. Минушкин О.Н., Минаев В.И. Комплексная диагностика, лечение и профилактика дисбактериоза (дисбиоза) кишечника в клинике внутренних болезней МЦ УД ПРФ: метод.рек. М., 1997.С. 45

83. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин-микрофлора. / Бабин В.Н и др.. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998, № 6, с. 76-82.

84. Моги Г., Кодама С. Иммунная система слизистой оболочки верхних дыхательных путей: от базовых принципов к назальным вакцинам. // Российская ринология. 2000. - №2. - С.4-12.

85. Морфофункциональное состояние глоточной и небных миндалин у детей с регионарным лимфаденитом./ Хмельницкая Н.М. и др.. // Вестник оториноларингологии.-2000.-№3.-С. 31-35.

86. Назаров П.Г. Воспаление: локальные и системные механизмы защиты слизистых оболочек. // Новости оториноларингологии логопатологии. -2001. -№2(26).- С.39-41.

87. Наш опыт консервативного лечения аденоидита./ Волков А.Г. и др.. // , Рос.ринол.- 2006.-№1.- С.30-33.

88. Новиков Д.К. Иммунология и аллергология для ЛОР врачей. // М.: МИА, 2006. - 498 с.94,Органосохраняющая хирургия при аденоидных вегетациях у детей. / А.С.Юнусов и др..//Российская ринология. 2005. - №2. - С. 175176.

89. Орлов Д.С. Микроэлементы в почвах и живых организмах // Соровский образовательный журнал. 1998. - № 1. - С. 61-68.

90. Острый аденоидит и ультразвуковая терапия аппаратом УЗОЛ-1./ Кофанов Р.Ф. и др.. // Острое и послеоперационное воспаление воториноларингологии: Тезисы докладов. М., 2000.22-23с.

91. Отраслевой Стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериозкишечника». //ОСТ 91500.11.0004-2003, Приказ МЗ РФ № 231 от 09.06.2003.

92. Пакина В.Р., Бруевич O.A. Консервативное лечение хронического аденоидита у детей. // Материалы III научно-практической конференции «Наука и практика в оториноларингологии». С-Пб., - 2004. - С.45-47.

93. Патогенетически обоснованная терапия при хронических аденоидитах у детей. / Юнусов A.C. и др.. //Материалы XVII съезда оториноларингологов России. г.Нижний Новгород. - С.509.

94. Патоиммунологические проявления хронического аденоидита у детей, сочетанного с хламидийной инфекцией. / Белова Е.В. и др.. // Омский науч. вестн. 2007. - Вып.З. (Прил.2). - С.66-67.

95. Переключение классов синтезируемых антител при риносинусопатиях. / A.A. Ланцов A.A. и др.. // Российская ринология. -1999. №1. - С. 14-16.

96. Перетц Л.Г. Значение нормальной микрофлоры для организма человека. М.: Медгиз,1955.С.436

97. Перетц Л.Г. Микрофлора человеческого тела. Руководство по микробиологии, клинике и эпидемиологии инфекционных болезней. М., 1962; 1: 659-571.

98. Перспективы применения противовоспалительной терапии для лечения заболеваний лимфоглоточного кольца у детей в амбулаторной практике. / В.П. Вавилова и др.. // Вопросы современной педиатрии. -2008.-Т. 7, №1. С. 35-39.

99. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клинич. ринология. М.: Медицина 2002; 45-66.

100. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух. // Российская ринология. 1993. - № 1. - С.19-39

101. Плужников М.С., Лаврёнова Г.В., Левин М.Я. Хронический тонзиллит. Клиника и иммунологические аспекты. СПб.: Диалог, 2005. -222 с

102. Полевщиков A.B. Иммунная система слизистых оболочек: молекулы, клетки и основные кооперативные взаимодействия. // Российская ринология. 2004. - №1. - С.22-25

103. Полевщиков A.B., Рязанцев C.B. Роль интраэпителиальных лимфоцитов в защитных реакциях слизистых оболочек. // Российская ринология. 2003. - №2. - С.23.

104. Популяционно-генетические аспекты микробиологического фенотипа кишечника здорового человека. / Воробьев A.A. и др.. // Журн. микробиол. 1995. - № 4. - С. 30-35.

105. Применение и механизм действия ИРС'19 в группе длительно и часто болеющих детей/ Т.П. Маркова, Д.Г. и др.. // Иммунология. -2000. №5. - С.56-58

106. Псахис Б.И., Мельников, Л.П. К развитию послеоперационных рецидивов аденоидов / Вопросы экспериментальной и клинической медицины. Красноярск, 1972. - С. 55-57.

107. Псахис Б.И., Мельников, Л.П. О морфологических предпосылках послеоперационных рецидивов аденоидов // Вестн. оториноларингологии. 1973. - № 3. - С. 72-74.

108. Пухлик С.М., Нейверт Э.Г. Новый подход к лечению детей с гипертрофией глоточной миндалины. // ЖВНХ. 2000. - № 2. - С. 37.

109. Пухлик С.М., Нейверт Э.Г. Аденоиды, аденоидит и АР // Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2008. - № 5/2.-С. 16-20.

110. Распространенность сочетанной патологии полости носа и носоглотки у детей / Пронина Ю.В.и др. // Рос. ринология. 2003. -№ 3. - С. 56.

111. Ребров В. Т., Громова О. А. Витамины и микроэлементы .М., 2003.-С. 9-19

112. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа Сфера, 2006. 305 с.

113. Результаты многоцентрового исследования применения ИРС'19 для профилактики JIOP-заболеваний у часто болеющих детей/ Т.И. Гаращенко и др..// Детский доктор. 2001. -№1. - С.24-28

114. Ройт А. Дж. Бростофф, Д. Мейл. Иммунология: пер. с англ. М.: Мир, 2000. - 592 с

115. Роль грибковой флоры в развитии хронических аденоидитов у детей./ Кунельская В.Я. и др.: метод.рек. МНПЦО ДЗ г. Москвы,2007.С 12-15

116. Роль слизистой оболочки в защите ЛОР органов от потенциально патогенных для организма антигенных факторов. / Рязанцев C.B. и др.. // Вестник оториноларингологии. - 2000. - № 3. - С.60-64.

117. Роль хламидийной и микоплазменной инфекции в заболеваниях верхних дыхательных путей./ Пальчун В.Т. и др.. // Вестн. оториноларингологии (Материалы V Всероссийской конференции оториноларингологов). -2006.-№ 5.- С.60-61.

118. Сватко JI.Г., Цибулькина В.Н. Роль генетических факторов при секреторном отите на фоне хронического аденоидита. // Рос. ринол. -1998.-№2,-С. 56-57.

119. Сенченко Л.С., Флигинских H.A. Лечебная тактика при экссудативных изолированных и сочетанных этмоидитах у детей. // Вестник оторинол.-1991.- №5.- С.8-11

120. Серебровская Н. Микроэлементы и здоровье. // НУВЕЛЬ ЭСТЕТИК, 2004. № 6. - С. 11 - 16.

121. Синдром обструктивного апноэ во сне: хирургическая коррекция и ее результаты. / Шелудченко Т.П.и др.. // Рос.ринология. 2002. - № 2. - С. 42-45.

122. Система иммунной защита ротоглотки/ Плужников М.С. и др.. // Folia Otorhinolaiyngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2005. - Voll 1. - №34. - P.29-33

123. Скальный А. В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение): Практическое руководство для врачей и студентов медицинских вузов. М.: КМК, 2001. 96 с.

124. Современная тактика применения антибиотиков при бактериальных осложнениях острых респираторных вирусных инфекций у детей./ Боковой А.Г. и др.. // Кремлевская мед.- 1998.-№ 4-С.34-37

125. Состояние иммунитета у детей с хроническими заболеваниями глотки хламидийной этиологии / Е.В. Белова и др.. // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2007. - № 1.-С. 135-136.

126. Состояние иммунитета у детей с хроническими риносинуситами./ Маркова Т.П. и др.. // Рос.ринология. 1999. - № 1. - С 84.

127. Социально-гигиеническая характеристика Лор-патологии у детей, посещающих дошкольные учреждения Санкт-Петербурга. / Цветков Э.А. и др.. // Вест, оторинолар. -1996. -№6. -С. 33-37.

128. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста: руководство для врачей М.1996. 384с.

129. Тарасова Г.Д., Мокроносова М.А. Клинико-лабораторные показания к аденотомии. // Рос. ринология. - 1999. - № 1. - С. 92. 15

130. Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии. С-Пб., 1994. С. 211

131. Трофические и регуляторные связи макроорганизма и микрофлоры. / Дубинин A.B. и др.. // Клин. мед. -1991.- № 7.- С. 24-28.

132. Урсова Н.И. Дисбактериозы кишечника у детей. М: Компания Боргез, 2006.-239с.

133. Фрейдлин И.С. Кинетика воспаления и иммунного ответа. // Медицинская иммунология. -1999. Т. 1, № 3-4. - С.25-26.

134. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология М.: Медицина, 2000. - 432 с

135. Характеристика иммунитета у детей с лимфоидным гиперпластическим диатезом./ Санникова Н.Е и др. // Педиатрия.-1989.- №9.- С.22-26.

136. Хламидиозы и дисбиозы, их интегральные взаимоотношения. Под ред. С.М. Гавалова // Новосибирск 2003 - с. 56-98.

137. Химичева Е.В. Значение аденоидитов в клиническом течении синуитов: дисс. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 1998.-С 56-57

138. Химичева Е.В., Волков А.Г. Иммунологические и морфологические особенности аденоидитов у взрослых .// Рос. ринология. -1999. -№ 1.- С. 93.

139. Хэм А., Кормак Д. Гистология: пер. с англ. — Т. 2. — М., 1982.

140. Цветков Э. А. Небулайзерная терапия в комплексном лечении острых и хронических ринитов и риносинуситов: Пособие для врачей. СПб.: Интер- Этон. 2002. 32с.

141. Шантуров А.Г., Носуля Е.В. Ирридологический способ диагностики хронического аденоидита. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1996. №3-4. С. 11.

142. Шелудченко Т.П., Наумов А.Н. Местный и общий иммунитет у больных инфекционно-аллергическим ринитом. // Российская ринология. 1995. - №3-4. - С.81-85.

143. Шустова Т.П., Самоткин М.Б. Адренергическая иннервация носовых полипов и глоточной миндалины у детей. // Вестн. оториноларинголог. 2000. - № 3. - С. 36-39.

144. Элементный дисбаланс у детей Северо-Запада России./ Алексеев С.В.и др.. СПб.: СПбГПМА, 2001.-24-37с.

145. Элиминационная терапия слизистых оболочек верхних дыхательных путей в профилактике гриппа и ОРВИ./ Ильенко Л.И.и др.. // Вестник оториноларингологии.-2004.- №5.- С.58-60

146. Баишрова JI. Бюлопчна роль деяких есенщйних макро-та мжроелеменив (огляд). // Лжи украши. 2004. - № 10. - С. 59 - 65.

147. Лайко А.А., Заболотний Д.1., Лайко В.А. Рецидивуючий середшй отит. К: Логос, 2001.-152 с.

148. Радучич О. Азбука здоровья // Здоров'я УкраТни. 2007. - № 5. -С. 57.

149. Agren К, Lindberg К. What is wrong in chronic adenoiditis/tonsillitis immunological factor. // Clin Bacteriol.-2002.-p24-27

150. An update on the impact of Staphylococcus aureus enterotoxins in chronic sinusitis with nasal polyposis. / N. Zhang et al.. // Rhinology. -2005. Vol.43. - №3. - P.162-168.

151. Avidity of Ig G in serodiagnosis of infectious diseases / K. Hedman et al.. // Rev. Med. Microbiol. 1993. - Vol.122. - P.123-129

152. Bacterial translocation across enterocytes: results of a study of bacterial-enterocyte interactions utilizing Caco-2 cells. / Cruz N. et al.. // Jan.- 1994.-1(1). P.67-72

153. Bacterial translocation and gut microflora in obstructive jaundice. / Parks R.W. et al.. // J. Anat. 1996, v. 189, p. 561-565.

154. Bacterial translocation in acute pancreatitis. Experimental study in rats. / de Souza L. et al.. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. San Paulo.- 1996.-Jul.-Aug., 51(4).P. 116-120

155. Battisrini A. The tonsils and adenoids as a site of infection and the cause of obstruction. // Pediatr. Med. Chir. 1998. Vol. 20. - N 4. - P. 237247.

156. Berg R.D. Bacterial translocation. Gut and Liver. // Proceeding of the Falk Symposium. Kluwer Academic Publishers. -1998.- P. 47-60.

157. Berg R.D. Bacterial translocation from the gastrointestinal tract. // Trends Microbiol.-1995.- v. 3.- p. 149-154.

158. Bernstein J.M. The role of the adenoid in otitis media: Abstracts of 7th Intern. Congress of pediatric otorhinolaryngology. Finland, 1998.- P.33.

159. Bradding P. Immunolocalisation ofcytokines in the nasal mucosa of normal and perennial subjects . // J. Immunol. 1993. - №151. - P.65

160. Brandzdeg P. Immunology and immunopathology of the upper airway mucosa // Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae.- 1996.-Vol. 1-2.-№2.- P. 22-31.

161. Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2003. - V. 67, Suppl. l.-P. 69-76.

162. Brook J. Aerobic and Anaerobic Bacteriology of Adenoids in children a comparyson between Patients with chronic Adenotonsillitis and adenoid hypertrophy//Laryngoscope. 1981. -Vol. 91- № 3.- P. 377-382.

163. Brook I, Shah K. Bacteriology off adenoids and tonsils in children with recurrent adenotonsillitis. // Ann Otol, Rhinol Laryngol.- 2001.-№ 110.-P.844-888.

164. Brown J. M. Immunoglobulin and lymphocyte responses following silica exposure in New Zealand mixed mice . // Inhal. Toxicol. 2004. -Vol.16, №3.-P. 133-139.

165. Campbell L.A., Kuo C.C. Chlamydia pneumonie pathogenesis. // J. Med.Mikrobiol. 2002 - Vol. 51 - P. 623-625.

166. Campbell J. D. Lifestyle, minerals and health // Med. Hypotheses. -2001.-Vol. 57, №5.-P. 521 -531.

167. Clinical uses of probiotics for stabilizing the gut mucus barrier: successful strain and future challenges. / Salminen S. et al. //Antonie van Leeuwenhoek.-l996.-№ 70: 2-4.P.347-358

168. Collection of nasal secretions for immunological analysis/ J.B. Watelet et al.. // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2004. - №5. - Vol.261. -P.242-246

169. Cohen D., Shechter Y. Laser myringotomy in different age groups // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2001. - № 127 (3). - P. 260-264.

170. Comparative analysis of nasal and oral mucosa dendritic cells. / J.P. Allam et al.. // Allergy. 2006. - V.61. - №2. - P.166-172.

171. Characterization of smoking-induced nasopharyngeal lymphoid hyperplasia. / Finkelstein Y. et al.. // Laryngoscope. 1997. - V. 107. - № 12.-P. 1653-1642.

172. Clinical; bacteriological, and histological study of adenoids in children. / Suzuki M. et al.. // Am J Otolaryngol.-1999.№ 20: P 85-90

173. Cytokines locally produced by lymphocytes removed from- the hypertrophic nasopharyngeal and palatine tonsils. / Komorowska A. et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2005. - Vol. 69 (7). - P. 937-941.

174. DeDio RM, McGowan KL. Microbiology of the tonsils and adenoids in a pediatric population. // Archives of Otolaryngology —Head and Neck Surgery.-1998.- 114.-P.763-765

175. Deficiency of IL-5 receptor a-chain selectively influences the development of the common mucosal immune system independent IgA-producing B-l cell in mucosa-associated tissues/ T. Hiroi et al.. // J. Immunol. 1999. - Vol.162. - №2. - P.821-828.

176. Demain J.C., Goetz D.W. Pediatric adenoidal hypertrophy and nasal airways obstruction: reduction with aqueous nasal beclomethasone. //Pediatrics.- 1995.- Vol.95.- N 3.- P. 355-364.

177. Detection of Epstein-Barr virus and subsets of lymphoid cells in adenoid tissue of children under 2 years of age. / L. M. Endo et al.. / / J n t . J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2002. - Vol. 66, № 3. - P. 223-229.

178. Determining a minimal change in a disease-specific quality of life questionnaire. / E.F. Juniper et al.. // J. Clin. Epidemiol. 1994. - Vol.47. -№1. - P.81-87.

179. Determination of the Frequency of Chlamydia Pneumoniae Infection in Adenoid Tissue of Adenoidectomized Children in Rasool Akram Hospital./Nourbakhsh S et al.. // PubMed resource. 2004.P.23-27

180. Does glutamine reduce bacterial translocation?.A study in two animal models with impaired gut barrier. / Foitzik T. et al.. // Int. J. Colorectal Dis. 1999, Aug.-№14(3). P.143-149

181. Edlund C., Nord C.E. Effect on the human normal microflora of oral antibiotics for treatment of urinary tract infection. // J.Antimicrob.Chemoter 2000 - Vol.46 Suppl.Sl - P.41-41.

182. Fanaro S, Chierici R. Intestinal microflora in early infancy: composition and development.// Acta Paediatr- 2003- Vol.91. Suppl — P.48-55.

183. Fearon M, Bannatyne RM. Differential bacteriology in adenoid disease. // J Otolaryngol.- 1992.-№ 21.- 434-436.

184. Feldman D., Funder J. Is the glucocorticoid receptor identical in various targetorgans? // J.Steroid Biochem.- 1978.-Vol.9.- P. 141-145.

185. Gibson G.R. Human colonic bacteria: role in nutrition, physiology and pathology. // CRC Press.-1995.- p. 1-18.

186. Hammerschlag M.R. The intracellular life of Chlamydiae. // Semin Pedatr. Infect. Dis. 2002.- Oct; 13(4). P.239-48.

187. Henkin R. I. Why we breathe through our nose and our mouth: it's biochemistry, not only anatomy. //Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. -1997. Vol.3. - №3-4. - p.7-24.

188. Hess M., Kugel J. Reduced concentration of secretory IgA indicates of local immunity in children with adenoid hyperplasia and secretory otitis media// ORL 1991. - V. 53. - № 6. - P. 339-341.

189. Indications for Tonsillectomy and Adenoidectomy. / David H. et al.. // The Laryngoscope. 2002. - № 112. - P. 6-10.

190. Induction of antibody-secreting cells and T-helper and memory cells in murine nasal lymphoid tissue. / H.Y. Wu et al.. // Immunology. 1996. -Vol. 88. - №4. - P.3493 - 3500.

191. Induction of tolerance by IL- 10-treated dendritic cells. / K. Steinbrink et al.. // J. Immunol. 1997. - Vol.159. - P.4772-4780.

192. IFN-a and IL-10 induce the differentiation of human type 1 T regulatory cells. / M.K. Levings et al.. // J. Immunol. 2001. - Vol.166. -P.5530-5539.

193. Immunobiology and immunopathology of the upper airway mucosa. / P. Brandtzaeg et al.. //Folia Otorhinolaryng et Pathol Respiratoriae. -1998. Vol.4. - №1-2. - P.74-83.

194. Intestinal microflora in early infancy: composition and development. / Fanaro S. et al. // Acta Paediatr.- 2003.- Vol.91. Suppl.- P.48-55.

195. Kauppinen M., Saikku P. Pneumonia due to Chlamydia pneumoniae: prevalence, clinical features, diagnosis and treatment. // Clin. Infect. Dis. -1995. -№ 21.- P.5244-5252.

196. Kubba H, Bingham BJ. Endoscopy in the assessment of children with nasal obstruction. // J Laryngol 0tol.-2001.-№l 15. P. 380-384

197. Lactulose to prevent bacterial transloca-tion in biliary obstruction. / Ozcelic M.F. et al.. // Dig. Surg. -1997.- v. 14.- p. 267-271.

198. Large international differences in (adeno)tonsillectomy rates./ Van den Akker E.et al. // Clin. Otolaryngol. 2004. - Vol. 29. - P. 161-164.

199. Lenders H., Scholl R. Acoustic rhinometry: the bat principle of the nose. // HNO.- 1992.- Vol. 40.- N 7.- P. 239-247.

200. Levy F. What is your diagnosis? Adenoid hyperplasia with narrowing of the nasopharynx // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1999. - V. 82. - № 16. p. 467-468.

201. Macfarlane G.T., Macfarlane S. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria. // Scand. J. Gastroenterol.-1997.- v. 32 (Suppl. 222).- p. 3-9.

202. Malignant epithelial tumors in children: incidence and aetiology. / Al-Sheyyab M. et al.. // Med.Pediatr.Oncol.- 1993.- Vol. 21.- N6.- P.421-428.

203. McFarland L.V. Risk factor for antibiotic-associated diarrhea. // Ann.Med.Intern. (Paris).- 1998.-Vol.149.-N.5.-P.261-266.

204. Mclntire WE. Magnesium is one of immune's ion. // Immunology.-1999.-№97 (4).P. 679-85.

205. Murayama T. Calcium and its role in immune system. //Biochemistry.-1999.- №38(26).-p. 8280-8.

206. Nasal immune system: distinctive ThO and Thl/Th2 type environments in murine nasal-associated lymphoid tissues and*nasal passage, respectively. / T. Hiroi et al.. // Eur. J. Immunol. 1998. - Vol.28. - P.3346 -3353.

207. Nasal lymphoid tissue (NALT) as a mucosal immuneinductivesite. / H.Y. Wu et al.. // Scand. J. Immunol. 1997. - Vol.46. - №5. - P.506-513.

208. Nisstle A. Erlanterungen über die Bedeutung der Kolondys bakterie und den Werkungsmechanismus der Coliterapie (Mutaflor). // Medizinescht.-1959.-№ 21.-P. 1017—22.

209. Passali D. Structural and Immunological Characteristics of Chronically Inflamed Adenotonsillar Tissue in Childhood // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 2004. - Vol. 11, N 6. - P. 1154-1157.

210. Quantitative bacteriology in adenoid tissue. / Pillsbury H.C. et al.. // Otolaryngol.HeadNeck Surg.- 1981.- Vol.89 (Parti).- P. 355-363.

211. Radiographicevaluation of children with nasopharyngeal obstruction due to the adenoid. / Kemaloglu Y.K.et al.. //Ann.Otol.Rhinol.Laryngol.-1999.- Vol.108.- N 1.- p. 67-72.

212. Ren Y.F., Isberg A. Velopharyngeal incompetence and persistent hyper nasality after adenoidectomy in children without palatal defect // Cleft. Palate Craniofac. J. 1995. - V. 32.

213. Salminen S., Isolauri E. Gut flora in normal and disordered states. // Chemotherapy.-1995.- v. 41 (Suppl 1).- p. 5-15.

214. Sullivan A., Edlund C. Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora. // Lancet Infect.Dis- 2001-Vol.l.-N2.-P.101—114.

215. Salyers A.A. Bacteroides of the human lower intestianal tract. // Ann. Rev. Microbiol.-1984.- v. 38.- p. 293-313.

216. Slawiski E.B., Dubanowicz-Kossowska E. The assessment of hypertrophy of nasopharyngeal tonsil by acoustical methods. // Int.J.Pediatr.otorynolaryngol.- 1993.-Vol. 27.-N 3.- P. 229-244.

217. Staphilococcus aureus enterotoxins: a key in airway disease? / C. Bachert, P. Gevaert, P. van Cauwenberge. // Allergy. 2003. - Vol.57. -P.480-487

218. Stovall M. Nasopharyngeal bracchytherapy fot lympoid hyperplasia: review of dosimetry. // Otolaryngol.Head neck Surgery.- 1996.- Vol.115.- N 5.- P. 395-398.

219. Sullivan A., Edlund C. Effect of antimicrobial agents on the ecological balance of human microflora. // Lancet Infect.Dis- 2001-Vol.1.- N2.-P.101-114.

220. Tannock G.W. Normal microflora. London: Chapman & Hall. 1995. P37-44

221. The Effects of Tonsillectomy and Adenoidectomy on Serum IGF-I and IGFBP3 Levels in Children. / Mustafa D.Y. et al.. // The Laryngoscope.-2002.- №112.- p. 922-925.

222. The tonsils and adenoids as a site of infection and the cause of obstruction. / Battistini A. et al.. // Pediatr.Med.Chir.- 1998.- Vol. 20.- N 4.- P. 237-247.

223. The prevalence of gut trans-location in humans. / Sedman P.C. et al.. // Gastroenterology. -1994.- v. 107.- p. 643-649.

224. Van Deleln R.G., Nasopharyngeal masses mimicking "allergic" nasal symptoms. //Mayao Clin.Proc.- 1988.- Vol. 63.- N 1.- P.69-71.

225. McDonald T.J. Nasopharyngeal masses mimicking "allergic" nasal symptoms. //Mayao Clin.Proc.- 1988.- Vol. 63.- N 1.- P.69-71.

226. Winter B., Innes D.J. The human adenoid: morphological study. // Arch. Otolaryng. Head Neck. Surg. -1994.- Vol. 120.- № 2.- P. 144-149.241. 120Zalzal G.H. Adenotonsillar disease. // J. Med. Liban. -1994.- Vol. 42.- № 4.- P. 230-234.

227. Zhan S.P. Cytomorphometric analysis of normal, premalignant and malignant nasopharyngeal epithelium. // Chung Hua Chung Lui Tsa Chih.-1992.- Vol.14.-N 2.-P.98-102.

228. Zhao S., Tao Z. Changes of cellular morphology and nuclear DNA content in different nasopharyngeal epithelium from different patients. // Clim.Med.-1995.- Vol.108.- N 5.- P. 377-382