РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОТОКОВОЙ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСЕ С НЕЙРОТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, доктор медицинских наук Уханова, Татьяна Алексеевна

• Уханова, Татьяна Алексеевна
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Уханова, Татьяна Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные концепции этиологии и патогенеза ДЦП.

1.2. Актуальные аспекты медицинской реабилитации ДЦП.

1.3. Актуальные аспекты медикаментозной терапии.

1.4. Актуальные аспекты немедикаментозной медицинской реабилитации.

1.5. Микротоковая рефлексотерапии в комплексной коррекции двигательных и речевых нарушений.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клинико-статистическая характеристика обследованных больных.

2.2. Клинические и инструментальные методы исследования.

2.3. Методы программы комплексной медицинской реабилитации.

2.4. Этапность воздействия и сочетания методик в группах.

2.5. Математические методы и методы доказательной медицины.

ГЛАВА III. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ПРИМЕНЕНИЮ МИКРОТОКОВОЙ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ ПРИ ДЦП.

3.1 Микротоковая рефлексотерапия при гемипаретической форме.

3.2 Микротоковая рефлексотерапия при диплегической форме.

3.3 Микротоковая рефлексотерапия при атонико-астатической форме.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОГРАММ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

4.1 Влияние разработанных реабилитационных программ на восстановление двигательных функций верхних и нижних конечностей.

4.2. Влияние разработанных реабилитационных программ на восстановление психоречевых функций.

4.3 Эффективность разработанных комплексов по результатам инструментальных методов исследования.

ГЛАВА V. ПРЕДИКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С

ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «РАЗРАБОТКА СИСТЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОТОКОВОЙ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСЕ С НЕЙРОТРОПНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ В МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ»

Актуальность проблемы. Актуальность проблемы реабилитации больных, страдающих детским церебральным параличом (ДЦП), обусловлена большой распространенностью данного инвалидизирующего заболевания среди детского населения и отсутствием общепринятой программы комплексной медицинской реабилитации с дифференцированным подходом в зависимости от формы заболевания. По данным ряда авторов, неуклонный рост числа пациентов, страдающих ДЦП, отмечался во всех странах мира в течение нескольких десятилетий (Бадалян Л.О., 2006; Архипова Е.Ф. Семенова К.А., 2008; Johnson Ann., 2002). Так, по данным К. А. Семеновой (2007), ДЦП составлял в России в 1962 г. - 0,4-0,64 на 1000 детского населения, в 1972 г. - 1,7-2,4; в 1982 г. -5,6; а в 1992 5,6-8,9 на 1000 в некоторых регионах нашей страны.

В настоящее время болезни нервной системы являются одним из основных классов причин детской инвалидности, большая часть из этих детей имеет инвалидность в связи с диагнозом ДЦП. Так, по итогам всероссийской диспансеризации 2002 г., распространенность ДЦП в России составила 307,8 случаев на 100000 детского населения, при этом в 2010 году впервые диагноз ДЦП был поставлен 6978 детям (Кенис В.М., 2003). Согласно опубликованным данным, в 2010 году в стране насчитывалась 71 429 детей с ДЦП в возрасте от 0 до 14 лет (Светличная Т. Г., Нестерова И.В., 2007; Зелинская Д.И., 2008).

По данным американских авторов, ДЦП занимает 1-е место в структуре детской инвалидности в США (Freeman М., 2005; Johnston М., Нооп А., 2006; Jones М., Morgan Е., Shelton J., 2007), на данный момент в США насчитывается от 550 до 760 тысяч инвалидов с ДЦП. В соответствии с расчетами, базирующимися на оценках и прогнозах Американского бюро переписи (U.S. Bureau of the Census, International Data Base), к 2012 году число человек, страдающих церебральным параличом в всем мире возрастет еще на 2 миллиона человек.

Комплексное лечение данной патологии требует колоссальных расходов и создает социальную проблему в государстве. Дмитрий Медведев в 2011 году выразил озабоченность данной проблемой и заявил о необходимости создания более эффективных комплексных методов реабилитационного лечения для восстановления здоровья детей и их социальной интеграции в общество. Поскольку данное заболевание приводит не только к инвалидизации самого пациента, но и порождает целый ряд проблем социально-экономического, бытового и психологического характера в семье ребенка, так как мать, как правило, вынуждена оставить работу для ухода за тяжело больным, социально дезадаптированным членом семьи.

Эффективность реабилитационных мероприятий несомненно зависит от правильности выбора реабилитационной тактики с учетом характера, динамики неврологического дефицита, непрерывности, длительности комплексной реабилитации с использованием медикаментозных и немедикаментозных средств и адаптированной лечебной физкультуры (Дутикова Е.М. 2005; Malagon Valdez J., 2007; Knight S., Fetters L., 2010; Kim W., Park E., 2011), среди которых Г.В. Яцык (2005), особое значение придает многоцелевым, комплексным немедикаментозным воздействиям на организм ребенка, целью которых является восстановление функций организма за счет внутренних резервов (Радзиевский С.А., 2011).

В 2004 г. Министерством здравоохранения и социального развития РФ приказом № 213 был утвержден «Стандарт санаторно-курортной помощи больным с ДЦП», включающий целый ряд методов медицинской реабилитации, в том числе методы физиотерапии, бальнеологии, ЛФК и массаж, а также рефлексотерапию. Однако в данном документе отсутствуют рекомендации о предпочтении или необходимости сочетания указанных методов при различных формах ДЦП.

Особая пластичность детского мозга подтолкнула реабилитологию к развитию принципов раннего вмешательства, так практически с рождения у детей с перинатальным поражением головного мозга используют ноотропы, физиотерапию, разновидности ЛФК, логопедическую коррекцию и даже методы психокоррекции с опосредованным влиянием через мать пациента (Аксенова A.M., Аксенова Н.И., 2007; Барашнев Ю.И., 2001; Никерова Т.В., Глухов Б.М., Васюнина A.B., 2003; Белоусова Т.В., 2004; Архипова Е.Ф., Семенова К.А., 2008). Однако большинство авторов сходятся во мнении, что основная динамика нейрофизиологических процессов возможна на раннем восстановительном этапе, и по достижению 3-4 летнего возраста восстановительный потенциал нервной системы существенно снижается, так, по мнению К.А. Семеновой (2007), сформировавшиеся к 3-4 годам патологические двигательные и речевые стереотипы носят стойкий характер.

Пессимистическая оценка реабилитационного потенциала больных ДЦП большинством практикующих врачей является результатом низкой эффективности стандартных методов медицинской реабилитации у пациентов в хронически-резидуальной стадии ДЦП (Shevell М., Majnemer А., Poulin С. et al., 2008). Так, рядом авторов отмечается снижение эффективности ноотропов (Шабалов Н.П., Скоромец А.П., Платонова Т.Н., 2004), войтотерапии (Виркерман А. Л., 2003; Vojta V., 2009) либо наблюдается нестойкость клинического улучшения, которую отмечают А.Л. Куренков и соавт. (2010) при использовании препаратов ботулинического токсина у пациентов со спастическими формами ДЦП и E.H. Кротенко (2005) при применении синусоидальных модулированных токов для стимуляции гипотрофичных мышц. А эффективная в данной стадии заболевания пелоидотерапия (Бойцова Л.М., Ермакова Г.И., 2002) осуществляется на удаленных от многих северных регионов нашей страны бальнеологических курортах, что существенно снижает ее доступность для основной массы детей, страдающих ДЦП.

В ряде случаев предпринимаются попытки применять ортопедохирургические вмешательства для коррекции сформировавшихся патологических установок конечностей. Однако динамическое наблюдение за больными с ДЦП показывает, что у части оперированных детей в процессе роста возникают рецидивы и происходит формирование еще более тяжелых деформаций и патологических установок конечностей (Журавлев A.M., Перхурова И.С., 1996; Доценко В.И., 2006; Shevell М., Majnemer А., Poulin С. et al., 2008; Himpens Е., Broeck С., Oostra А., 2008; Kim W., Park E., 2011).

Современные исследования позволили уточнить, что нарушение формирования новых двигательных стереотипов связано со снижением активности моторной коры, а характерное для данного заболевания нарушение мышечного тонуса обусловлено, преимущественно, усилением активирующих влияний систем нижних отделов ствола мозга и вестибулярных ядер (Gericke Т., 2006; Wittenberg G., 2009). Однако, несмотря на четкое представление о патогенетических механизмах двигательных нарушений, до настоящего времени не были разработаны и научно обоснованы методы комплексного воздействия на центральное и периферическое звено патогенеза двигательных нарушений, эффективного при хронически-резидуальной стадии ДЦП.

Так, созревание нейрофизиологических функций ряд авторов отмечали при проведений транскраниальной микрополяризации (Шелякин А. М., Пономаренко Г.Н., 2006) у детей с органическим поражением головного мозга, а также при использовании современных ноотропов (Шелухин И.К., 2003; Шабалов Н.П., Скоромец А.П., Платонова Т.Н., 2004). Однако для реализации усвоения новых двигательных стереотипов, также необходимо восстановление корково-подкорковых взаимоотношений. То есть, помимо восстановления функциональной активности двигательной коры головного мозга, необходимо снижение патологической активности стволовых структур головного мозга для купирования нередуцированных тонических рефлексов, поддерживающих нарушенный мышечный тонус. Однако в литературе отсутствуют сведения о методах, оказывающих целенаправленное воздействие на стабилизацию функциональной активности срединно-стволовых структур головного мозга.

Особняком среди спастических форм ДЦП стоит атонико-астатическая форма (Вах ML, Goldstein М., Rosenbaum P., 2005; Morris С., 2005; Paneth N., Leviton A., Goldstein M., 2007; Вах M., Goldstein M., Rosenbaum P., 2005). У детей с данной патологией в клинической картине преобладают проявления статической и динамической атаксии, а также резкое снижение двигательной инициативы, на фоне нормального или умеренно сниженного мышечного тонуса. Стимуляция гипотоничных мышц с использованием синусоидально-модулированных токов (СМТ), зачастую применяемая при данной форме ДЦП, не оказывает значимого действия на явления атаксии и асинергии. Дети с данной формой ДЦП крайне медленно обучаются новым двигательным навыкам при проведении занятий ЛФК, так, по данным К. А. Семеновой (2007) сидеть ребенок с атонико-астатической формой начинает в полтора-два года, стоять - в возрасте 4-8 лет, а самостоятельно передвигаться такие дети могут после 7-9 лет, так как до настоящего времени не были разработаны методы, оказывающие целенаправленное воздействие на функциональную активность мозжечка.

Для хронически-резидуальной стадии ДЦП также характерно длительное существование патологических установок туловища и конечностей, что приводит к уменьшению объема мышечной массы паретичных мышц вплоть до атрофии в связи с их функциональным бездействием, что в свою очередь способствует формированию контрактур, отягощающих двигательные нарушения и затрудняющих уход за этой категорией больных.

Существует целый ряд методов, призванных корректировать нарушенный мышечный тонус. Физиотерапевтические методы, стимулирующие паретичные мышцы и препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу (Яцык Г.В., 2005; Green LB, Hurvitz ЕА., 2007; Christiansen А., 2008; Harvey А., 2008). Медикаментозные, физиотерапевтические, бальнеологические методы лечения, направленные на снижение спастичности (Белоусова Т.В., 2004; Бойцова JIM., Ермакова Г.И., 2002; Кислякова Е.А., 2006; Lannin N., Scheinberg A., Clark К., 2006). Однако большинство этих методов не предусматривает дифференцированного воздействия на спастичные и паретичные мышцы антагонисты в зависимости от формы ДЦП, либо в процессе реабилитационного лечения оказывается воздействие только на паретичные либо только на спастичные мышцы с возможным усугублением состояния мышц-антагонистов, что в частности характерно для медикаментозной терапии вследствие системности ее действия.

Практически все авторы сходятся во мнении, что для развития новых двигательных стереотипов необходимы также систематические занятия лечебной физкультурой, направленные на компенсацию дефекта моторики, кинестетической и вестибулярной систем (Левченко И.Ю., 2001; Евсеев С.П., 2002; Епифанцев В.А., 2003; Кожевникова В.Т., 2004; Исанова В.А., 2008). Однако трудности, которые дети со спастическими формами ДЦП испытывают при преодолении патологических установок конечностей, приводят к невротизации и нарушению мотивации при выполнении упражнений на занятиях ЛФК, что существенно затрудняет процесс выработки новых двигательных стереотипов (Семенова К.А., 2007; Day S., Wu Y., Strauss D. et al. 2007; Gorter, J.W, 2004).

К сожалению, основное внимание специалистов и родителей привлекают двигательные расстройства у детей с ДЦП. Но, пытаясь излечить наиболее явные проявления болезни, нельзя упускать из вида речевые нарушения, затрудняющие адаптацию этих больных (Левченко И.Ю., 2001). По мнению Скворцова И.А. и Ермоленко H.A. (2003), в подавляющем большинстве случаев при детском церебральном параличе устойчивый неврологический дефицит сочетается с задержкой формирования речевых навыков и когнитивных функций. Так, по наблюдениям Архиповой Е.Ф. (2009), доречевой период у больных ДЦП растягивается на несколько лет, гуление и лепет в своем развитии задерживаются на 2-3 года и лишь 15% больных к 3-4 годам имеют нормальное речевое развитие. Замедленное и искаженное речевое развитие больных ДЦП приводит к задержке их умственного развития (Rueda М., Fan J., McCandliss В. D., 2004; Dickinson H., Parkinson К., McManus V., 2006; Smith M., Sandberg A., Larsson M. 2009; Donkervoort M., Roebroeck M., Wiegerink D., 2007), результатом становится затруднение или невозможность обучения ребенка в общеобразовательной школе. В связи с чем, становление речи у пациентов, страдающих ДЦП, является необходимым фактором для дальнейшей социальной адаптации и обучения.

При этом у 65-85% детей, больных ДЦП, имеющих речевые нарушения, выявляется псевдобульбарная дизартрия с нарушением функции мышц, участвующих в артикуляции (Бадалян Л.О., 2006). Особенности речевых нарушений и их выраженность напрямую зависят от формы детского церебрального паралича и уровня поражения центральной нервной системы. Это диктует необходимость дифференцированно подходить к коррекции речевых расстройств у пациентов данной группы.

По наблюдениям К.А. Семеновой (2007), имеющаяся в 75% случаев та или иная форма дизартрии существенно затрудняет или делает почти бесперспективной становление речевых навыков у больных ДЦП, что связано с малой эффективностью стандартных логопедических занятий у данной группы пациентов. В этой связи актуален поиск инновационных подходов и методов лечебно-педагогической работы с такими детьми.

Для коррекции тонуса мышц артикуляционного аппарата при псевдобульбарном синдроме у пациентов с органическим поражением головного мозга некоторые авторы рекомендуют применять логопедический массаж (Дедюхина Г.В., Яныыина Т.А, Могучая Л.Д., 1999; Архипова Е.Ф., 2009), а также микротоковую рефлексотерапию для восстановления речи у пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (Гаврилова H.A., Левин A.B., Резаев К.А., 2010), однако до настоящего времени не предпринималось попыток сочетанного использования данных методов в комплексной терапии речевых нарушений у детей, страдающих ДЦП.

Несмотря на выраженные морфологические изменения, в различных структурах головного мозга существует возможность развития новых двигательных и речевых функций, а также навыков самообслуживания (Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г., 2005). Этот оптимизм обусловлен возможностью восстановительной коррекции некоторых патологических процессов путем применения методов рефлексотерапии, механизмы лечебного действия которых связаны с реабилитацией нарушенных функций нервной системы и активизацией компенсаторных процессов, существенно облегчающих и ускоряющих реабилитационный процесс неврологических больных (Панкратова H.A., 2003; Табеева Д.М., 2006; Новикова Е.Е., Волкова Е.А., Дементьева Е.В., 2012; Liptak G., 2005).

Вместе с тем применение традиционных методов рефлексотерапии у детей с ДЦП затруднено в связи с инвазивным характером воздействия, что в значительной степени тормозит широкое применение этой немедикаментозной технологии из арсенала восстановительной медицины. Однако в последнее время в неврологической практике все более широкое распространение получает микротоковая рефлексотерапия (Гаврилова H.A., Левин A.B., Резаев К.А., 2010; Поддубнова Е.В., Гришина И.Г., 2012), однако при лечении ДЦП эта методика до настоящего времени не применялась.

Учитывая сложный, полисистемный характер патологических изменений, особый интерес представляет комплексный подход при проведении реабилитационных мероприятий у больных с ДЦП и наиболее перспективным представляется технология применения микротоковой рефлексотерапии в сочетании с массажем, ЛФК, логопедическим массажем и ноотропами. Такой подход имеет ряд очевидных преимуществ. Во-первых, под влиянием афферентной импульсации при проведении неинвазивной рефлексотерапии может происходить перестройка и реорганизация синапсо-архитектоники, которая лежит в основе компенсации нарушенных функций мозга (Скворцов И.А., Ермоленко Н.А., 2003; Kim W., Park Е. 2011).

Во-вторых, комплексное воздействие как на периферическое, так и на центральное звено патогенеза двигательных нарушений может корректировать рефлекторную деятельность срединно-стволовых структур и тонус мышц опорно-двигательного аппарата, что может способствовать развитию новых двигательных навыков. В-третьих, дополнение рефлексотерапии логопедическим массажем, купирующим проявления псевдобульбарного синдрома, может существенно повысить функциональную активность речевых центров Брока и Вернике головного мозга и одновременно стабилизировать тонус артикуляционной мускулатуры (Дьякова Е. А., 2003; Мастюкова Е.М., 2003; Архипова Е.Ф., 2006; Семенова К.А., 2008). В-четвертых, использование в комплексном лечении ноотропов позволит не только улучшить нейрометаболические процессы в структурах головного мозга, но также может повысить потенциальную активность нервных клеток коры головного мозга и их функциональный ответ на электрическую стимуляцию биологически активных точек. Однако эти методологические подходы до настоящего времени не нашли применения при медицинской реабилитации различных форм ДЦП с учетом характерных двигательных и психоречевых нарушений.

Таким образом, создание и научное обоснование комплексного метода медицинской реабилитации, оказывающего воздействие на двигательное и психоречевое развитие при хронически-резидуальной стадии ДЦП, для максимальной социальной адаптации пациента, доступного в любом регионе РФ, с возможностью его применения в амбулаторных условиях остаются одной из самых актуальных проблем.

Цель исследования

Разработка и научно-методическое обоснование программ комплексной медицинской реабилитации пациентов с детским церебральным параличом в дошкольном возрасте с учетом двигательных и речевых расстройств на основе дифференцированного применения микротоковой рефлексотерапии в сочетании с логопедическим массажем и нейротропными препаратами.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-неврологические особенности двигательных и психоречевых нарушений у детей дошкольного возраста с ДЦП в зависимости от уровня и характера поражения центральной нервной системы.

2. Разработать методики применения микротоковой рефлексотерапии в сочетании с применением ноотропных препаратов для пациентов с различными формами ДЦП.

3. Оценить влияние разработанных методов лечения на состояние различных функциональных систем у детей с гемипаретической, диплегической и атонико-астатической формой ДЦП.

4. Провести сравнительный анализ клинической эффективности восстановительного лечения детей с различными формами ДЦП.

5. Исследовать механизмы лечебного действия микротоковой рефлексотерапии и ее сочетанного применения с ноотропными препаратами на основные патогенетические звенья ДЦП.

6. Изучить отдаленные результаты разработанных программ медицинской реабилитации детей с ДЦП.

7. Проанализировать предикторы эффективности медицинской реабилитации детей с ДЦП.

8. Разработать клинические показания и противопоказания к применению разрабатываемых лечебных комплексов и обосновать принципы их дифференцированного применения с учетом формы ДЦП и нарушений двигательных, речевых и когнитивных функций.

Научная новизна

Впервые установлено, что клинико-неврологические и психоречевые нарушения зависят не только от формы детского церебрального паралича, но и от уровня, характера и объема поражения центральной нервной системы. Так, у пациентов с гемипаретической формой при наличии порэнцефалической кисты (57,3%) психоречевое развитие задерживалось незначительно, однако была выявлена максимальная степень двигательного дефекта со стороны верхней конечности, при асимметричных атрофических и кистозных изменениях коры и белого вещества (42,7%), напротив, нарушения двигательной функции верхней конечности были незначительными, однако псевдобульбарный синдром был выражен грубо. У пациентов с диплегической формой ДЦП от выраженности заместительной гидроцефалии, выявленной в 63,5%, зависела степень нарушения двигательных функций, а также степень задержки психо-речевого развития и псевдобульбарного синдрома. При наличии признаков травмы шейного отдела позвоночника (32,1%), в клинической картине преобладали двигательные нарушения со стороны нижних конечностей, а степень речевых нарушений была минимальна. У пациентов с атонико-астатической формой при органическом поражении лобных долей головного мозга (32,4%), преобладала астазия, абазия с выраженной задержкой психоречевого развития, а при органическом поражении мозжечка (30,3%) отмечалась ярко выраженная статическая и динамическая атаксия с явлениями анартрии, при натальной травме шейного отдела позвоночника (27,3%) статическая и динамическая атаксия были выражены умеренно, а также отмечались признаки скандированности в речи.

Впервые научно обоснована и разработана новая система медицинской реабилитации ДЦП, которая позволила существенно (на 20,0-22,0%) повысить эффективность медицинской реабилитации пациентов в хронически-резидуальной стадии заболевания ДЦП с учетом формы и клинических проявлений заболевания. Доказана возможность корригирующего воздействия микротоковой рефлексотерапии на ключевые звенья патогенеза ДЦП - патологический мышечный тонус опорно-двигательного и речевого аппарата, патологическую активность срединно-стволовых структур, замедление темпов развития биоэлектрической активности головного мозга.

Патогенетически обоснована возможность и доказана эффективность комплексного применения микротоковой рефлексотерапии в сочетании с ноотропами для коррекции двигательных и речевых нарушений за счет восстановления постнатальных процессов нейроонтогенеза и миелинизации.

Установлено, что применение микротоковой рефлексотерапии в сочетании с медицинским массажем и ЛФК приводит к повышению функциональных возможностей организма с дальнейшим ускорением выработки новых двигательных навыков за счет стабилизации патологической активности срединно-стволовых структур, восстановления корково-подкорковых взаимоотношений, повышения функциональной активности мозжечка, коррекции тонуса мышц-антагонистов, участвующих в патологических установках конечностей, а также активации стресс-лимитирующих механизмов.

Впервые установлено, что добавление к микротоковой рефлексотерапии логопедического массажа с логопедическими занятиями способствует улучшению психоречевых функций за счет развития корковой ритмики с одновременной стабилизацией тонуса артикуляционной мускулатуры.

Впервые показана предикторная значимость возрастных, клинико-неврологических переменных (локализации и выраженности органического поражения головного мозга, степени повышения мышечного тонуса, уровня недоразвития речи), электрофизиологических переменных в реализации лечебного потенциала микротоковой рефлексотерапии при ДЦП.

Практическая значимость

Разработаны научно обоснованные комплексные методы медицинской реабилитации на основе микротоковой рефлексотерапии в сочетании с медицинским и логопедическим массажем, ЛФК и ноотропами, которые существенно (на 20-22%) повышают эффективность медицинской реабилитации больных, страдающих ДЦП, способствуют развитию двигательных и речевых навыков при практически полном отсутствии побочных эффектов. Внедрена в клиническую практику реабилитации больных с ДЦП новая медицинская технология «Микротоковая рефлексотерапия в восстановительном лечении пациентов с резидуально-органическим поражением головного мозга и детским церебральным параличом» (разрешение на применение новой медицинской технологии выдано 18 мая 2010 Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, № ФС 2010/183). Разработанные технологии применяются в системе центров реабилитации для детей, страдающих ДЦП, в различных регионах России. Изданы методические рекомендации для врачей-рефлексотерапевтов «Электропунктурная диагностика и терапия заболеваний нервной системы и расстройств психологического развития у детей» (Самара, 2008), «Сочетанное применение микротоковой рефлексотерапии и препарата «Кортексин» для восстановления двигательных и речевых функций у пациентов, страдающих детским церебральным параличом» (Самара, 2011).

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Республиканской конференции «Метод микротоковой рефлексотерапии в реабилитации детей с органическим поражением головного мозга» (Удмуртия, 2009); Закамской региональной научно-практической конференции «Перинатальные повреждения ЦНС и методы реабилитации детей» (Республика Татарстан,

2011); Ежегодной научно-практической конференции «Наука и образование, медицина» (Самара, 2011); Республиканской научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье — здоровье будущего поколения» (Удмуртия, 2012); Городской научно-практической конференции (Тольятти,

2012), заседании научно-методического совета в ФГБУ РНЦ МРиК.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в учебную программу кафедры Клинической медицины Негосударственного образовательного учреждения «Самарский медицинский институт «РЕАВИЗ».

По результатам исследований для практического здравоохранения разработаны медицинские технологии, утвержденные на федеральном уровне: «Микротоковая рефлексотерапия в восстановительном лечении пациентов с резидуально-органическим поражением головного мозга и детским церебральным параличом» (разрешение на применение новой медицинской технологии выдано 18 мая 2010 Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, № ФС 2010/183).

Разработанные технологии внедрены в клиническую практику детских отделений неврологии и рефлексотерапии центров реабилитации для детей, страдающих ДЦП в различных регионах РФ: в г.г. Самаре, Тольятти, Казани, Саратове, Набережных Челнах, Оренбурге, Ижевске, Ульяновске, Волгограде, Астрахани.

Положения диссертации, выносимые на защиту

1. У детей с различными формами ДЦП присутствует целый спектр специфичных двигательных, координаторных и психоречевых нарушений с характерными изменениями биоэлектрической активности головного мозга и с преобладанием гипер- и гипотонуса в определенных группах мышц опорно-двигательного аппарата, у пациентов с гемипаретической, диплегической и атонико-астатической формами ДЦП. Описанные различные клинико-неврологические нарушения требуют дифференцированного подхода к выбору программы реабилитации с воздействием на периферическое и центральное звено патогенеза двигательных и психо-речевых нарушений, для повышения эффективности восстановительно-коррегирующих воздействий.

2. В основе механизма действия изученных программ медицинской реабилитации детей с ДЦП лежит способность стабилизировать нейровегетативные и нейрогуморальные отклонения и дисфункции за счет «вытормаживания» патологических доминант, приводящая к нормализации функциональной деятельности нервной системы — подкорковых и стволовых структур головного мозга, а также улучшающая нейродинамические процессы в коре головного мозга с развитием возрастной корковой ритмики. Коррегирующее воздействие микротоковой рефлексотерапии оказывает положительное влияние на гемодинамические и ликвородинамические нарушения за счет рефлекторной стабилизации тонуса церебральных сосудов артериального и венозного русла, а также стабилизирует тонус мышц опорно-двигательного и артикуляционного аппарата. Совокупность выявленных эффектов способствует существенному расширению адаптивных процессов в центральной нервной системе с развитием миелинизации и дендритного синаптогенеза, что существенно ускоряет реабилитационный процесс с развитием новых навыков.

3. Корригирующее воздействие комплексного использования микротоковой рефлексотерапии в сочетании с ноотропами реализуется за счет повышения биоэлектрической активности нервных клеток коры головного мозга и их функционального ответа на электрическую стимуляцию БАТ. При этом максимальный эффект наблюдается при применении в комплексном лечении ноотропа кортексин при гемипаретической и диплегической форме ДЦП и при применении ноотропа актовегин при атонико-астатической форме.

Предикторной значимостью в отношении эффективности использования разработанных комплексных реабилитационных технологий у пациентов с ДЦП обладают следующие критерии: возрастной показатель, уровень поражения центральной нервной системы, степень повышения мышечного тонуса опорно-двигательного аппарата, уровень недоразвития речи, а также электрофизиологические показатели активности головного мозга: билатерально-синхронная медленно-волновая активность, наличие предшественников альфа- и бета-ритма.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 43 научных работы, в том числе 10 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ для докторских диссертаций: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова (2011, №8; 2012, №7; 2012, №10). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, (2011, №1; 2011, №4; 2011, №5; 2012, №5). Физиотерапия, бальнеология и реабилитация (2012, №2). Вестник восстановительной медицины (2012, №6; 2012, №5).

Также получены 3 патента РФ:

1. Патент на изобретение № 2305537 от 10 сентября 2007 г., Способ лечения задержки психоречевого развития при нервно-психических заболеваниях.

2. Патент на изобретение № 2317062 от 20 февраля 2008 г., Способ лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома и его последствий.

3. Патент на изобретение № 2401097 от 10 октября 2010 г., Способ лечения детского церебрального паралича.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Уханова, Татьяна Алексеевна

выводы

1. Результаты рандомизированных клинических исследований, проведенных в репрезентативных группах больных ДЦП, позволили соотнести клинико-неврологические и психоречевые нарушения с уровнем, характером и объемом поражения ЦНС. Так, при атонико-астатической форме заболевания, характеризующейся астазией, абазией и задержкой психического развития, преобладали случаи поражения лобных долей головного мозга; у больных с нарушением координации движений и речи -поражения мозжечка; при гемипаретической и диплегической форме ДЦП с задержкой развития речи и псевдобульбарном синдроме - выявлялось кистозное поражение серого и белого вещества головного мозга.

2. Установлены основные механизмы восстановительно-коррегирующих воздействий микротоковой рефлексотерапии: восстановление нервно-мышечной проводимости, проявляющейся в снижении гипертонуса мышц пораженных конечностей; активизация мозгового кровообращения за счет рефлекторной стабилизации тонуса церебральных сосудов артериального и венозного русла; нормализация функциональной активности центральной нервной системы в виде стабилизации стволовых структур и формирования (по данным ЭЭГ) возрастной корковой ритмики с развитием новых двигательных и психоречевых функций.

3. Преимущественная направленность лечебного действия микротоковой рефлексотерапии (в сочетании с медицинским массажем и лечебной гимнастикой) клинически проявлялась в снижении спастичности мышц пораженных конечностей; улучшении качества моторики больного ребенка. Так, устойчивое снижение спастичности при гемипаретической форме отмечалось в нижних конечностях на 54,0% (р<0,05), а верхних конечностях на 25,9% (р<0,05), и у пациентов с диплегической формой ДЦП в нижних конечностях спастичность уменьшилась на 32,5% (р<0,05), а в верхних конечностях на 45,4% (р<0,05).

4. Включение нейротропных препаратов (кортексин, актовегин) в реабилитационный курсовой комплекс с микротоковой рефлексотерапией больных с ДЦП повышает на 16,0% лечебную эффективность по сравнению с положительными результатами в группе больных, получавших микротоковую рефлексотерапию, что обусловлено активизацией резервных возможностей ЦНС, улучшением церебральной гемодинамики, восстановлением функциональных возможностей нервно-мышечного аппарата и вегетативной нервной системы.

5. Эффективность разработанного комплекса медицинской реабилитации на основе микротоковой рефлексотерапии в сочетании с ноотропом актовегин позволяет максимально и устойчиво купировать проявления статической атаксии у 48,5% (р<0,05) пациентов с атонико-астатической формой ДЦП (с развитием навыка удержания головы и способности самостоятельно сидеть). Купирование признаков динамической атаксии способствовало развитию навыка самостоятельной ходьбы у 28,0% пациентов данной группы. Среди больных с гемипаретической и диплегической формой ДЦП положительные результаты лечения реабилитационным комплексом при сочетании микротоковой рефлексотерапии с ноотропом кортексин проявились в увеличении числа пациентов, способных к самостоятельному передвижению до 82,0% и до 26,0%, что на 11,0% больше, чем в группах, не получавших ноотропные препараты.

6. Повторное курсовое восстановительное лечение больных ДЦП на основе комбинированного применения микротоковой рефлексотерапии и нейротропных препаратов (кортексин, актовегин) основано на активации нейрометаболических процессов головного мозга; улучшении мозгового кровообращения, уменьшении явлений ликворной гипертензии, повышении функциональных возможностей вегетативной нервной системы и нервно-мышечного аппарата. Применение микротоковой рефлексотерапии в сочетании с кортексином или актовегином приводит к клиническому улучшению в 74,0-76,0% случаях, что превосходит результаты лечения среди больных, получавших повторные курсы микротоковой рефлексотерапии без нейротропных препаратов, на 20,0-22,0% (р<0,05).

7. Эффективность использованных реабилитационных технологий на основе микротоковой рефлексотерапии в сочетании с нейротропными препаратами, логопедическим массажем и логопедическими занятиями, позволило улучшить речевую функцию с расширением словарного запаса, уменьшением аграмматизмов, дифференцировкой и автоматизацией звуков, развитием навыка построения сложных предложений и уменьшением выраженности псевдобульбарного синдрома на 35,0% у пациентов с гемипаретической формой; на 32,0 % у больных с диплегической формой и на 41,0 % у пациентов с атонико-астатической формой.

8. Применение реабилитационного комплекса микротоковой рефлексотерапии в сочетании с нейротропными препаратами способствовало максимальному улучшению психологического развития больных детей с развитием навыков конструирования, распознавания величин и геометрических форм и выполнения сложных инструкций - у 66,7% пациентов при диплегической форме ДЦП, у 51,8 % - при гемипаретической форме, у 37,9 % больных с атонико-астатической формой ДЦП.

9. В результате сопоставительного анализа непосредственных и отдаленных результатов реабилитации больных с ДЦП подтверждена устойчивая тенденция (на протяжении 6 месяцев) к сохранению выработанных в процессе лечения двигательных навыков и дополнительному улучшению и психоречевых функций. Так, доля пациентов с гемипаретической формой ДЦП с нормальным уровнем развития речи возросла до 37,0%, среди пациентов с диплегической формой до 18,0%, что, возможно, связано со стимуляцией процессов спраутинга в речевых зонах головного мозга и активацией саногенетических реакций.

10. Установлена тесная корреляционная взаимосвязь показателей клинической эффективности медицинской реабилитации с показателями биоэлектрической активности головного мозга, характеризующаяся развитием альфа- и бета-ритма и купированием синхронно-билатеральной медленно-волновой активности, что дает основание считать эти изменения предикторами эффективности применения разработанных реабилитационных технологий у пациентов с ДЦП в дошкольном возрасте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Экспериментальным путем разработана методика микротоковой рефлексотерапии с последовательным воздействием на БАТ постоянным и знакопеременным электрическим током микроамперного диапазона, в режиме торможения используется постоянный отрицательный ток силой 80 мкА; в режиме возбуждения используется переменный ток с частотой смены полярности 0,5 Гц, силой 80 мкА, напряжением 9 вольт, время воздействия на каждую БАТ составляет 60 сек, количество сеансов на курс — 15. Воздействие на корпоральные БАТ осуществлять независимо от формы ДЦП при наличии выраженной дисфункции срединно-стволовых структур и/или повышенной возбудимости ЦНС на БАТ краниоспинальной области: VB20, VB21, Vil, GI15 в седативном режиме. При выявлении церебральной ангиодистонии, ангиопатии сосудов глазного дна с признаками внутричерепной гипертензии на БАТ краниовертебрального перехода VB12, Vil, GI15, VG16 и корпоральных симптоматических отдаленных точек V40, V60 в седативном режиме. Воздействие на БАТ над мышцами-антагонистами, на зоны краниотерапии и зоны проекций головного мозга на скальп рекомендуется осуществлять дифференцированно - исходя из формы заболевания и клинико-неврологических особенностей.

2. При гемипаретической форме ДЦП для выработки новых двигательных стереотипов показано применение на стороне контрлатеральной парезу зоны краниоакупунктуры — моторной зоны -височно-теменная область скальпа (СкВТ) №10, моторно-чувствительной зоны - теменная область скальпа (СкТ) №16, а также применение проекции коры головного мозга на скальп - зоны последовательности движений (проекция премоторной зоны). Для коррекции патологических установок конечностей показано седативное воздействие на локальные БАТ в проекции: m. gastrocnemius, т. soleus, т. biceps femoris, т. gluteus maximus; т. brachioradialis, m. biceps brachii, m. pronator teres, m. flexsor digitorum, m. flexsor carpi radialis, m. pectoralis major; а также показано тонизирующее воздействие на локальные БАТ в проекции: m. tibialis anterior, т. peroneus longus, т. extensor digitorum, т. triceps, т. deltoideus.

3. При диплегической форме ДЦП для выработки новых двигательных стереотипов показано применение зоны краниоакупунктуры — моторной зоны - височно-теменная область скальпа (СкВТ) №10, моторно-чувствительной зоны - теменная область скальпа (СкТ) №16, а также применение проекций коры головного мозга на скальп - зоны последовательности движений (проекция премоторной зоны) и зоны двигательной инициативы. Для коррекции патологических установок конечностей показано седативное воздействие на локальные БАТ в проекции: m. gastrocnemius, т. soleus, т. adductor longus, т. adductor brevis, т. gracilis, т. biceps femoris, т. semimembranosus, т. semitendinosus, т. brachioradialis, т. biceps brachii, т. pronator teres, m. pronator qadratus, m. flexsor digitorum, m. flexsor carpi radialis, m. pectoralis major; а также показано тонизирующее воздействие на локальные БАТ в проекции: m. tibialis anterior, т. peroneus longus, т. rectus femoris, vastus lateralis et medialis, m. gluteus medius, m. gluteus maximus, m. extensor digitorum, m. triceps, m. deltoideus, m. erector spina, m. sternocleidomastoideus.

4. При атонико-астатической форме ДЦП при явлениях статической и динамической и атаксии показано применение зоны краниоакупунктуры -равновесия (проекция мозжечка на скальп) СкЗ №18, при выявлении астазии и абазии показано применение проекции коры головного мозга на скальп -зоны последовательности движений (проекция премоторной зоны) и зоны двигательной инициативы. Для коррекции патологических установок конечностей показано тонизирующее воздействие на локальные БАТ в проекции: m. rectus femoris, vastus lateralis et medialis, m. adductor longus, m. adductor brevis, m. gracilis, m. flexsor digitorum, m. extensor digitorum, m. biceps brachii, m. triceps, m. deltoideus, m. pectoralis major, m. gluteus maximus, m. erector spina, m. sternocleidomastoideus; а также седативное воздействие на локальные БАТ в проекции: m. gluteus médius.

5. Пациентам с задержкой психического развития показано применение проекции активного мышления коры головного мозга на скальп. При задержке развития речи в виде ОНР 1, 2, 3 уровня рекомендуется применение микротоковой рефлексотерапии с использованием проекций речевых зон Брока и Вернике коры головного мозга на скальп. У больных с выраженным псевдобульбарным синдромом необходимо сочетать микротоковую рефлексотерапию с логопедическими занятиями и логопедическим зондовым массажем по методике Новиковой. Для улучшения психоречевого развития обязательно включение в программу лечения ноотропа кортексин пациентам с гемипаретической и диплегической формой ДЦП и ноотропа актовегин пациентам с атонико-астатической формой ДЦП.

6. У больных с судорожной готовностью показано применение микротоковой рефлексотерапии в щадящем режиме с исключением из набора точек зон в проекции очагов эпилептиформной активности. Для снижения судорожной готовности необходимо включение ноотропа кортексин в программу лечения независимо от формы ДЦП.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Уханова, Татьяна Алексеевна, 2012 год

1. Агасаров Л.Г. Фармакопунктура (фармакопунктурная рефлексотерапия). -М.: Арнебия, 2002 -207с.

2. Агаджанян H.A., Циркин В.И. Физиология человека. -Санкт-Петербург, Сотис, 2000, 528 с.

3. Адиева A.A. Роль цитомегаловирусной инфекции в патологии плода и новорожденного. Поиск новых противовирусных средств: автореферат дисс. на соискание ученой степени д.б.н. -М., 2009. -290с.

4. Айзатулина Д.В. Процессы свободнорадикального окисления при нестабильности генома у больных церебральным параличом с перивентрикулярной лейкомаляцией: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. Казань, 2009. -113с.

5. Аксенова A.M., Аксенова H.H. Роль растягивания, мышц для здоровья // ЛФК и массаж, 2007. -№10 (46). -С.3-7.

6. Александрова О.Ю. Низкоинтенсивное лазерное излучение в лечении больных ревматоидным артритом. / О.Ю. Александрова, Г.Н. Пономаренко, И.М. Лукина // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, 2000. -№3. -С.28-30.

7. Алферова Г.В. Новые подходы к коррекционно-развивающей работе с детьми, страдающими церебральным параличом. // Дефектология, 2001. -№3. -С.10-14.

8. Арнольд O.P., Бутова E.J1. Психологические эффекты дельфинотерапии. //Психологический журнал, 2001. -№5. -С.98-102.

9. Аронскинд Е.В. Факторы риска развития перивентрикулярной лейкомаляции недоношенных детей. / Е.В. Аронскинд // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии: сборник материалов IV Российского конгресса Москва, 2005. -С.87.

10. Артемьев Д.В., Орлова O.P., Моренкова А.Э. Использование ботокса в медицинской практике. // Неврологический журнал, 2000. -Т.5. -№4. -С.46-51.

11. П.Аруцова И.Ю. Динамика процессов свободнорадикального окисления при тяжелых черепно-мозговых травмах у детей: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -М., 2007. -24с.

12. Архипова Е.Ф., Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. -М., Закон и порядок, 2008. -С. 142-185.

13. Архипова Е.Ф. Логопедический массаж при дизартрии: Учебное пособие. -М., Астрель, 2008. -50 с.

14. Архипова Е.Ф. К вопросу ранней диагностики и коррекции отклонений в развитии речи детей. / Е.Ф: Архипова // сборник трудов: Актуальные вопросы логопатологии. Материалы конференции логопедов системы здравоохранения РФ. -Санкт-Петербург, 2009. -С.52-55.

15. Афанасьев E.H., Спивак Б.Г., Самойлова H.B. Ботокс в комплексном лечении детей с детским церебральным параличом. // Лечение нервных болезней, 2000. -Т.1. -№ 2. -С.23-26.

16. Бабенков Н.В. Нарушения венозного кровообращения головного мозга. Современные аспекты диагностики и лечения. -М., 2000. -41с.

17. Багирокова Ф.Ч. Этапная реабилитация детей с перинатальным поражением ЦНС: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -Краснодар 2006. -123с.

18. Бадалян Л.О. Невропатология. -М: ACADEMIA, 2006. -397с.

19. Бальсевич В.К. Онтокинезиология человека. -М.:Теория и практика физической культуры, 2000. -275с.

20. Барашнев Ю.И. Поражение нервной системы при асфиксии. // Перинатальная неврология. -М.:Триада-Х, 2001. -С.249-289.

21. Барашнев Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиска методов лекарственной терапии. // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2002. -Т.47. -№1. -С.6-9.

22. Белая Н. А. Лечебный массаж. -М.: Советский спорт, 2000. -272с.

23. Белицкая P.A. Некоторые биохимические аспекты влияния рефлексотерапии на организм. /Белицкая P.A. // Сборник трудов НИИ ТМЛ. Механизмы действия акупунктурных методов терапии (обзор литературы). -М., 1994. -С.1-18.

24. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Руководство для врачей. -М.: Антидор, 2000. -565с.

25. Белоусова Т.В. Терапия перинатальных поражений ЦНС у новорожденных детей эффективность кортексина. // TERRA MEDICA - Кортексин, 2004. -№1. -С.5-7.

26. Бирюков A.A. Лечебный массаж: учебник для студентов вузов, обучающихся по специальности "Физическая Культура". -М.: Советский спорт, 2000. -295с.

27. Блинков Ю.А. О применении точечного массажа и аурикулоэлектропунктуры в программе голосовой реабилитации детей и подростков. / Ю.А.Блинков, E.H. Российская // Вопросы практической фониатрии. М., 1997. -С.234.

28. Богданов О.В. Физиологические основы восстановления функций мозга и реабилитации организма. -Санкт-Петербург: СПб-ГУ., 2000. -59с.

29. Боголюбов В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур. -Тверь: Губернская медицина, 2002. -С.387.

30. Бойцова Л.М., Ермакова Г.И. Новые методики грязелечения в комплексном лечении больных ДЦП. Актуальные вопросы физиотерапии и традиционной медицины. / Бойцова Л.М., Ермакова Г.И. // Математическая научно практическая конференция. -М., 2002. -С.63-68.

31. Бортфельд С.А., Рогачева Е.И. Лечебная физкультура и массаж при детском церебральном параличе. -М.: Медицина, 1986. -171с.

32. Брин И.Л., Куренков Л.А., Готлиб В.Я. Применение сердолуда при церебральном параличе у детей. // Журнал невропатологии и психиатрии, 1999. -№10. -С.86-88.

33. Буйлин В.А. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. -М.: Техника, 2001. -165с.

34. Быстрицкая Е.И. Семакс в комплексной терапии детей, страдающих церебральным параличом: автореферат на соискание ученой степени к.м.н. -Воронеж, 2005. -153с.

35. Быстрицкая Е.И., Ширяев О.Ю., Неретина А.Ф. Исследование влияния семакса на показатели сенсорно-перцептивной сферы детей, страдающих церебральным параличом. // Научно-медицинский вестник центрального Черноземья 1-й кв. 2003. -№11. -С.37-42.

36. Васильева Е.С. Оптимизация системы комплексного применения физиотерапевтических технологий, иммуномодуляторов и пробиотиков в лечении и профилактике акне (acne vulgaris): автореферат дисс. на соискание ученой степени д.м.н. -М., 2010. -48 с.

37. Васичкин В.И. Методы китайской акупунктуры. -М.: Полигон, 2003. -375с.

38. Верещагин Н.В. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. / Н.В. Верещагин / НИИ неврологии РАМН, Научный центр по изучению инсульта МЗ РФ. // Медицинский консилиум. -М., 2003.

39. Виноградова Л.И. Конституциональные факторы метаболизма катехоламинов в патогенезе детского церебрального паралича: автореферат дисс. на соискание ученой степени д.б.н. -М., 2002. -239с.

40. Виркерман А.Л. Комплексный подход к методам реабилитации детей с детским церебральным параличом: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -М., 2003. -155с.

41. Велинкевич А.Д. Окислительный стресс при хронической ишемии мозга: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -М., 2005. -26с.

42. Верхало Ю.Н. Тренажеры и устройства для восстановления здоровья и рекреации инвалидов. -М.: Советский спорт, 2004. -536с.

43. Витрилэ С.Т. Сосудистые нарушения при краниовертебральной патологии у детей и подростков. / С.Т. Витрилэ, C.B. Колесов, H.A. Еськин и др.// Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2002. -№5. -С.6-9.

44. Власенко C.B. Особенности рефлексотерапии в зависимости от локальности поражения мозга, нейропсихологический подход. // Вестник физиотерапии и курортологии, 2001. -№4(7). -С.48-49.

45. Володин H.H. Компьютерная томография головного мозга у новорожденных и детей раннего возраста. / H.H. Володин, М.М. Медведев, A.B. Горбунов. -М:Геотар-Мед., 2002. -323с.

46. Гаврилова H.A., Коновалов C.B., Резаев К.А., Гаврилов А.П., ФадеевА.А., Дубова М.Н., Мейзеров Е.Е. Электропунктурная диагностика по методу И. Накатани: Методические рекомендации. -М., 2003. -28с.

47. Гайнетдинова Д.Д. Состояние генетического аппарата у больных детским церебральным параличом. // Казанский медицинский журнал, 2005. -Т.86, приложение. -С.47-48.

48. Галина И.В. Грязелечение больных ДЦП в свете современных представлений о ведущих звеньях патогенеза этого заболевания: автореферат дисс. на соискание ученой степени д.м.н. -М., 1985. -376с.

49. Георгиева O.A., Шоломов И.И. Морфологические изменения в головном мозге при родовой черепно-мозговой травме, осложненной кефалогематомой. // Материалы VIII Всероссийского съезда неврологов. -Казань, 2001. -С.11.

50. Гольдблат Ю.В. Точечный и линейный массаж в неврологии. -Л.:Медицина, Ленинградское отделение, 1989. -157с. (Библиотека среднего медицинского работника).

51. Гончаренко O.B. Лазеропунктурная терапия у детей с тикозными гиперкинезами: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -М., 1999. -27 с.

52. Горбунов Ф.Е. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного диапазона в ранней реабилитации больных после острых нарушений мозгового кровообращения. / Ф.Е. Горбунов, A.B. Кочетков, A.A. Миненков и др. -М:«Техника», 2003. -16с.

53. Горшенева C.B. Неврологические основы логопедии. // Учебно-методическое пособие СамГПУ. -Самара, 2009. -115с.

54. Грабер М.А., Лантернер М.Л. Руководство по семейной медицине. Перевод с английского. -М.: Бином-Пресс, 2002. -752 с.

55. Гросс H.A. Проблемы двигательной реабилитации детей с отклонениями в развитии. // Материалы 6-ой Всероссийской научно-практической конференции «Специальная Олимпиада России». -Челябинск, 28-30 сентября 2005. -С.56-59.

56. Гузева В.И., Трубачева А.Н. Применение кортексина в комплексном лечении эпилепсии у детей. // Материалы XII Всероссийской конференции «Нейроиммунология» и Научно-практической конференции неврологов. -Санкт-Петербург, 2003. -С .43.

57. Гусакова Е.А. Немедикаментозная коррекция функционального состояния больных с синдромом раздраженного кишечника: автореферат дисс. на соискание ученой степени д.м.н. -М., 2008. -48 с.

58. Гусев Е.И. Основные механизмы острой церебральной ишемии. / Е. И. Гусев // Мозг: теоретические и клинические аспекты. / под редакцией В. И. Покровского. -М: Медицина, 2003. -С.139-157.

59. Гусев Е.И., Качатнов П.Р. Пластичность нервной системы. Журнал неврологии и психиатрии, 2004. -73-79с.

60. Густов A.B. Актовегин и инстенон в неврологической практике: Методические рекомендации. -Н.Новгород: Издательство НГМА, 2002. -68 с.

61. Гущин И.В., Майборода О.В. Особенности состояния кровотока в системе мать-плацента-плод и перинатальные исходы. // Педиатрия, 2000. -№1. -С.36-39.

62. Дамулин И.В. Влияние церебролизина на умеренно выраженные когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии. / И.В. Дамулин, H.H. Коберская., Э.А. Мхитарян // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2007. -№5. -С.38-44.

63. Дамулин И.В. Сирдалуд в неврологической практике. // Журнал Лечение нервных болезней, 2002. -№1(6). -С. 10-12.

64. Дамулин И.В. Нормотензивная гидроцефалия: клиника, диагностика, лечение. / И.В. Дамулин, H.A. Орышич // Русский медицинский журнал. -М., 2000. -№13-14.

65. Дедюхина Г.В., Яныпина Т.А., Могучая Л.Д. Логопедический массаж и лечебная физкультура с детьми 3-5 лет, страдающими детским церебральным параличом. / Учебно-практическое пособие для логопедов и медицинских работников. -М.: Гном-Пресс, 1999. -С.3-5.

66. Демиденко Т.Д., Ермакова Н.Г. Основы реабилитации неврологических больных. -М: Фолиант, 2004. -304с.

67. Денисенков А.И., Роберт Н.С., Шпицберг И.Л. Иппотерапия: возможности и перспективы реабилитации при детском церебральном параличе. Методическое пособие. -М., 2002. -56 с.

68. Джабарова Л.Б., Никулина Т.А. Инстенон и актовегин в комплексном лечении тяжелой черепно-мозговой травмы. // Инстенон. Опыт клинического применения. / Под редакцией профессора A.A. Скоромца. -Санкт-Петербург: ТОО «ОЛБИС», 1999. -С.141-145.

69. Довганюк А.П. О лазеротерапии. // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация, 2003. -№1. -С.55.

70. Долгих Г.Б. Церебральные артериальные и венозные дистонии у детей (механизмы, клинические проявления и лечение): автореферат дисс. на соискание ученой степени д.м.н. -Казань, 2009. -182с.

71. Доман Г. Что делать, если у вашего ребенка повреждение мозга. -М., Теревинф, 2007. -330с.

72. Доман Г., Доман Д., Хаги Б. Как сделать ребенка физически совершенным. / Перевод с английского. -М.: Аквариум, 1998. -336с.

73. Дутикова Е.М. Ботулинотерапия при детском церебральном параличе. // Врач, 2005. -№ 5. -С.7-8.

74. Дьякова Е.А. Логопедический массаж. -М.: Академия, 2003. -95с.

75. Дьяконов М.М. Большие возможности кортексина при цереброваскулярной патологии. // Медлайн экспресс, 2002. -№12-(156). -С.9-10.

76. Евсеев С.П. Теория и организация адаптивной физической культуры. -М.: Советский спорт, 2002. -448с.

77. Емельянов А.Ю., Емелин А.Ю., Бицадзе А.Н., Суркин K.M., Бодруг В.П. Кортексин в лечении последствий травм головного мозга. // Вестник Российской Военно-медицинской Академии, 2004. -№2(12). -С.74-76.

78. Епифанцев В.А. Лечебная физическая культура как метод восстановительной терапии при заболеваниях и повреждениях нервной системы. // Журнал Неврологии и психиатрии имени С.С.Корсакова, 2003. -№6. -С.18-21.

79. Ермолов А.Ю. Клиническая диагностика подвывиха атланта у детей /А.Ю. Ермолов/ сборник научных трудов, посвященный 30-летию кафедры детской невропатологии КГМА. -Казань, 2002. -С.31-37.

80. Зелинская Д.И. Детская инвалидность как проблема здравоохранения. // Здравоохранение Российской Федерации. -М., 2008. -№2. -С.23-26.83.3енков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. -М.: «МЕДпресс-информ», 2004. -С.26-44.

81. Зимин A.A. Критерии оценки эффективности реабилитации больных зрелого возраста с последствиями детского церебрального паралича. // ЛФК и массаж, 2006. -№8 (32). -С.28-33.

82. Змушко Е.И., Белозеров Е.С. Медикаментозные осложнения. -Санкт-Петербург: ИД «ПИТЕР», 2001. -426с.

83. Зозуля И.С., Мартынюк В.Ю., Майструк O.A. Нейропротекторы, ноотропы, нейрометаболиты в интенсивной терапии поражений нервной системы. -Киев, Интермед, 2005. -132с.

84. Иваничев Г.А. Краниопунктура: методические рекомендации. / Г.А. Иваничев, P.A. Якупов, Р.Ш. Шакуров. -Казань, 1992. -24с.

85. Иваничев Г.А. Механизмы акупунктуры. -Казань, 2001. -144с.

86. Изнак А.Ф., Горбачевская Н.Л., Жигульская С.Е. и др. Количественные ЭЭГ-корреляты дисфункции лобных долей коры головного мозга человека. Вестник РАМН, 2001. -С.48-53.

87. Игнатьева С.А. Рефлексотерапия в комплексной коррекции тяжёлых нарушений речи: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -Курск, 1997. -С.165-167.

88. Илларионов, В.Е. Техника и методика лазерной терапии. -М.: Наука, 2001. -304с.

89. Исанова В.А. Новые инновационные технологии медико-социальной реабилитации в условиях многоаспектных реабилитационных учреждений. -Казань: МСЗ РТ, 2007. -27с.

90. Исанова В.А. Концепция реабилитации в условиях специализированного реабилитационного учреждения. // Комплексная реабилитация больных и инвалидов, 2008. -№2-3. -140с.

91. Калюжнова И.А., Перепелова О.В. Лечебная физкультура. -М: Феникс, 2010. -352с.

92. Карелина O.A. Биохимические свойства грязевых отложений некоторых минерализованных озер Сибири. / О.А.Карелина, К.С. Джайбарова, Т.М. Тронова, Е.Ф.Левицкий // Вопросы курортологии, физиотерапии лечебной физической культуры, 2005. -№1. -С.31-33.

93. Карпухин A.B. Разработка немедикаментозных способов восстановительной коррекции липидного обмена у лиц с риском развития атеросклероза: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -М., 2010. -24с.

94. Кислякова Е.А. Эффективность комплексной реабилитации с применением ботулинического токсина типа А у детей и подростков с детским церебральным параличом: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -Смоленск, 2006. -144с.

95. Кицак В.Я. Вирусные инфекции беременных: патология плода и новорожденных. -Кольцово, 2004. -84с.

96. Клебанов Г.И. К вопросу о механизме лечебного действия низкоинтенсивного инфракрасного излучения и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2001. -№3. -С.286-289.

97. Клюшник Т.П. Лидеман P.P. Аутоиммунные механизмы в генезе нарушений развития нервной системы. // Вестник Российской АМН., 2001. -№7. -С.32-34.

98. Кожевникова В.Т. Вестибулярная тренировка в лечении больных детским церебральным параличом. // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации, 2004. -№1(5). -С.20-22.

99. Кортушвили М.Г. Особенности гемодинамики в интракраниальных артериях и венах при хронических нарушениях кровообращения в вертебрально-базилярной системе. / М.Г. Кортушвили, Д.В. Берулава, И.В. Верулашвили //Инсульт, 2006. -№17. -С. 19-27.

100. Ковалева Ю. А. Развитие локомоторной функции у детей младшего школьного возраста с церебральным параличом средствами адаптивнойфизической культуры: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -Санкт-Петербург, 2009. -229с.

101. Козель А.И. Механизм действия лазерного облучения на тканевом и клеточном уровнях. / А.И. Козель, Г.К. Попов // Вестник РАМН., 2000. -№2. -С.41-43.

102. Кочетков A.B. Современные методы физической терапии в ранней реабилитации больных церебральным параличом. // Технологии восстановительной медицины XXI века. -М., 2001. -С.273-277.

103. Кочетков A.B., Куликова А.Д., Горбунов Ф.Е., Орехова Э.М. Трансцеребральная электротерапия в ранней реабилитации больных церебральным инсультом. / Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. -М., 2002. -С. 108.

104. Кротенко E.H. Эндоназальный электрофорез и хлоридные натриевые ванны в комплексном этапном лечении детей с детским церебральным параличом: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -Москва, 2005.

105. Кузьмин В.Н. Цитомегаловирусная инфекция у беременных и новорожденных. //Лечащий врач, 2002. -№11. -С. 14-21.

106. Куликов В.Ю., Курнявкин В.Н., Курнявкина Е.А. Саногенетические механизмы пелоидотерапии. -Новосибирск, 2005. -С.20-33.

107. Куренков А.Л. Оценка двигательных нарушений при детском церебральном параличе и других болезней нервной системы детей: автореферат дисс. на соискание ученой степени д.м.н. -Москва, 2005. -222с.

108. Лебедева М.В. Применение гидрокинезотерапии в комплексном санаторном лечении детей с сочетанной патологией верхних дыхательных путей и опорно-двигательного аппарата. // Санаторно-курортное лечение и отдых в Анапе, 1998. -С.75.

109. Левченко И.Ю. Технология обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата: учебное пособие для студентов средних педагогических учебных заведений. / И.Ю. Левченко, О.Г. Приходько. -М.: Академия, 2001. -186с.

110. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука, 1992. -574с.

111. Лукъянюк Е.В., Данилов A.B. Применение скальповой акупунктуры при остром нарушении мозгового кровообращения. // Методические рекомендации. -М., 1996. -21с.

112. Максимова М.В. Иппотерапия как средство коррекции психического развития умственно отсталых учащихся младшего школьного возраста: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -Москва, 2005.-183с.

113. Мак-Комас А.Дж. Скелетные мышцы (строение и функции). -Киев: Олимпийская-литература, 2001. -408с.

114. Мамайчук И.И. Психологическая помощь детям с проблемами в развитии. -Санкт-Петербург: Речь, 2001. -220с.

115. Мачерет Е.А., Коркушко А.О. Основы электро- и акупунктуры. Киев: «Здоров'я», 1993. -137с.

116. Машаду И.П. Физическая терапия детей с церебральным параличом в Анголе. / И.П. Машаду, A.A. Потапчук // Адаптивная физическая культура, 2004. -№4. -С.20-21.

117. Милованов А.П., Кирюшенков П.А. Плацента регулятор гемостаза матери. // Акушерство-гинекология. -М., 2001. -№3. -С.3-5.

118. Михайлов М.К. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -176с.

119. Михайленко JI.B. Комплексное применение фитотерапии и минеральных вод для коррекции метаболического синдрома на этапе санаторно-курортного лечения: автореферат дисс. на соискание ученой степени д.м.н. -М., 2011. -48с.

120. Микусев Ю.Е., Мугерман Б.И., Мугерман Г.М., Парамонова Д.Б. Коррекция компенсаторных биомеханических реакций у больных детским церебральным параличом с помощью ЛФК и мануальной терапии. // ЛФК и массаж, 2004. -№3 (12). -С.9-11.

121. Немцев И.З., Лапшин В.П. О механизме действия низкоинтенсивного излучения. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 1997. -№1. -С.22-24.

122. Новикова Е.В. Зондовый массаж: коррекция звукопроизношения. Наглядно-практическое пособие. -М.: Издательство ГНОМ и Д , 2008. -496с.

123. Носко A.C. Роль искусственной локальной гипотермии в комплексной реабилитации больных спастическими формами детского церебрального паралича: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н.-М., 2007. -113с.

124. Оноприйчук Е.И. Специфические расстройства речи у детей, эффективность Кортексина. Сборник научных статей. Кортексин. Пятилетний опыт отечественной неврологии. -Санкт-Петербург «Наука», 2005. -58-67с.

125. Осипенко Т.Н. Эффективность лечения детского церебрального паралича по методу Скворцова-Осипенко. / Осипенко Т.Н., Скворцов И.А., Хромченко Т.В. и др. // Альманах: Исцеление, 1995. -№2. -С.241-265.

126. Пальчик А.Б., Шабанов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: Руководство для врачей. -Санкт-Петербург: Питер, 2000. -224с.

127. Панаев, М.С. Основы массажа и реабилитации в педиатрии. -Ростов-на-Дону: Феникс, 2003. -320с.

128. Панкратова H.A. Дифференцированное применение корпоральной и микросистемной рефлексотерапии в восстановительном периоде больных, перенесших ишемический инсульт: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -М., 2003. -108с.

129. Петрухин A.C. Неврология детского возраста. -М., 2004. -783с.

130. Пинчук Д.Ю., Сидоренко Г.В., Катышева М.В., Ващалова H.A. и др. Транскраниальная микрополяризация при восстановительном лечении спастических форм ДЦП. // Журнал «Невропатологии и психиатрии HMtyb С.С.Корсакова», 2001. -№7. -С.58-59.

131. Подцубнова Е.В., Гришина И.Г. Применение краниоакупунктуры для коррекции речевых нарушений при псевдобульбарной форме дизартрии у пациентов с органическим поражением головного мозга. // Материалы

132. Международной заочной научно-практической конференции «Теоретические и практические аспекты современной медицины». -Новосибирск, 2012. С.:177-181.

133. Поляева Б.А., Парастаева С.А., Лайшева O.A. и др. Применение в педиатрической практике кинезотерапевтических технологий, построенных на онтогенетических принципах. // ЛФК и массаж, 2002. -№3. -С.4-11.

134. Полунина Т.Е. Биологические и клинические основы применения низкоинтенсивного лазерного излучения в терапии. // Лечащий врач, 2002. -№1. -С.41.

135. Пономарева С.О. Пелоидотерапия в комплексном курортном лечении детей раннего возраста с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -Пятигорск, 2005. -138с.

136. Пономаренко Т.Н. Низкочастотная сложномодулированная электротерапия больных с повреждениями капсульно-связочного аппарата коленного сустава: Пособие для врачей. -Санкт-Петербург.: BMA, 2004. -15с.

137. Пономаренко Г.Н., Воробьев М.Г. Руководство по физиотерапии. -Санкт-Петербург: Балтика, 2005. -475с.

138. Попова С.Н. Физическая реабилитация. -Ростов на Дону: Феникс, 2004. -608с.

139. Потапчук A.A., Матвеев C.B., Дидур М.Д. Лечебная физическая культура в детском возрасте. -М.: Речь, 2007. -472с.

140. Потапчук A.A., Машадо И.П. Влияние средств АФК на физическое состояние детей с ДЦП, коррекция двигательных нарушений при ДЦП средствами АФК. // Девятый Российский национальный конгресс "Человек и его здоровье". -Санкт-Петербург, 2005. -С. 184-185.

141. Прусаков В.Ф. Изменение гемодинамики при поздних проявлениях натальной травмы шейного отдела спинного мозга. // Неврологический вестник имени В.М. Бехтерева, 1998. -Т30. -№3-4. -С36-38.

142. Радзиевский С.А. Саногенетические механизмы кардио- и сосудопротекторного действия рефлексотерапии. // Рефлексотерапевт, 2011. -№1. -С.28-34.

143. Разумов А.Н. Основные положения концепции и отраслевой программы охраны здоровья здорового человека. // Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины. -Москва, 2007. -С.9-69.

144. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. -Казань: Издательство Казанского университета, 1990. -309с.

145. Роберт Н.С. Иппотерапия. Энциклопедия традиционной медицины. Направления. Методики. Практики. // Составитель И.М. Минеев. -М., 2002. -С.262-267.

146. Рыбников В.Ю., Закуцкий Н.Г. Пептидная регуляция функций мозга. -Санкт-Петербург: ИКФ «Фолиант», 2000. -40с.

147. Рыжак Г.А. Кортексин в регуляции функций головного мозга. / Г.А. Рыжак, В.В. Малинин, Т.Н. Платонова. -Санкт-Петербург: ИКФ «Фолиант», 2003. -160с.

148. Савельева Г.М. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. // Акушерство. -М., 2000. -С.428-438.

149. Светличная Т.Г., Нестерова И.В. Медико-социальные факторы риска детей инвалидов. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -М., 2007. -№3. -С. 10-14.

150. Семенова К.А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и с детским церебральным параличом. -М., 2007. -С.242-260.

151. Семенова К.А. Криотерапия в комплексе восстановительного лечения детей с детскими церебральными параличами. / Семенова К.А., Виноградова Л.И., Тикунова Н.П. // Журнал неврологии и психиатрии, 1986. -Т.86. -Выпуск 10. -С.1459-1463.

152. Семенова К.А. К вопросу о возможности коррекций нарушенных движений верхних конечностей у больных детским церебральным параличом. // Исцеление. -М.: Тривола, 2000. -Выпуск 4. -С. 165-171.

153. Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. -Москва: Медицина, 1968. -420с.

154. Сергеенко Е.Ю. Электроимпульсная высокотоновая терапия в восстановительном лечении детей с детским церебральным параличом: автореферат дисс. на соискание ученой степени д.м.н. -Москва, 2007. -С.321.

155. Скворцов И.А. Методика склеромерного массажа в комплексной терапии спастических форм детских церебральных параличей по Сквор-цову-Осипенко. // ЛФК и массаж, 2006. -№6 (30). -С. 18-26.

156. Скворцов И.А., Ермоленко H.A. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. -М., 2003. -С.41-50.

157. Соколов А.Н. Психологические эффекты коррекционно-развивающих занятий в ходе сеансов транскраниальных микрополяризаций у детей с задержкой психического развития: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.п.н. -Санкт-Петербург, 2005. -236с.

158. Степанищев И.JI. Комплексная реабилитация детей с атаксическим синдромом: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -М., 2000. -140с.

159. Стояновский Д.Н. Рефлексотерапия. -Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1987. -С.300-313.

160. Узденский А.Б. Биофизика. -М.: Наука, 2000. -Т.45. -№5. -С.888-896.

161. Филатов В.Ф., Журавлев A.C., Змеев A.B. Достижения и перспективы развития криобиологии и медицины. -Харьков: ХМИ., 1988. -127с.

162. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. -М.:Фиар-пресс, 2006. -272с.

163. Тимофеев O.A. Клинико-электрофизиологическая характеристика больных спастическими формами церебральных параличей в процессе транскраниальной лазеротерапии: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -М., 2003. -23с.

164. Тишина С.Э. Факторы риска развития перинатальных поражений центральной нервной системы у детей с внутриутробной инфекцией: автореферат дисс. на соискание ученой степени к.м.н. -Санкт-Петербург, 2008. -127с.

165. Труханова А.И. Современные технологии восстановительной медицины. -М.: Медика, 2004. -288с.

166. Улащик B.C., Лукомский И.В. Общая физиотерапия. -Минск: Харвест, 2003. -458с.

167. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. -М., 1975. -295с.

168. Хан М.А., Балаболкин Н.И., Быкова М.В. Актуальные проблемы санаторно-курортного лечения детей: Материалы научно-практической конференции. — Евпатория, 1995. -Выпуск 3. -С.61-62.

169. Циммерман А. Улучшение опорной функции ноги у больных с гемиплегией по системе Бобат. // ЛФК и массаж, 2006. №5 (29). -С.30-33.

170. Чалисова Н.И., Окулов В.Б., Соловьева Д.В. Стимуляция регенерации нейритов кортексином и эпиталамином в культуре ткани. // Геронтологические аспекты пептидной регуляции функций организма. -Санкт-Петербург: Наука, 1996. -С.95.

171. Чеснокова Л.С. Иппотерапия в процессе психолого-педагогической реабилитации детей с церебральным параличом. // Коррекционная педагогика. -М., 2007. -№1. -С.16-23.

172. Чуканов Е.И. Мидокалм в лечении болезненного мышечного спазма. // Лечение нервных болезней, 2003. -№3. -С.34-37.

173. Чуканов Е.И. Влияние церебролизина на клинические проявления и течение дисциркуляторной энцефалопатии. // Журнал неврологии и психиатрии имени Корсакова, 2005. -№1. -С.42-45.

174. Шабалов В.А., Бриль А.Г., Куренков А.Л. Применение хронической эпидуральной электростимуляции спинного мозга у детей с ДЦП в форме спастической диплегии. // Вопросы Нейрохирургии, 2000. -№3. -С.2-6.

175. Шабалов Н.П., Скоромец А.П., Платонова Т.Н. Многолетнее использование кортексина в детской неврологической практике. // Terra Medica Кортексин, 2004. -№1. -С.2-4.

176. Шабалов H.H. Резус-фактор. Гемолитическая болезнь плода новорожденного. // Неонатология. -Санкт-Петербург, 2000. -С.49-57.

177. Шалоник A.C. Искусственная локальная гипотермия в комплексной реабилитации детей с ДЦП. / A.C. Шалоник, A.B. Степанченко, Н.В. Месилова. // Детская и подростковая реабилитация, 2006. -№1. -С.52-53.

178. Шамарин Т.Г. Гравитация и детские церебральные параличи. -Калуга, 2000. -133с.

179. Шахнович В.А. Нарушение венозного кровообращения головного мозга при внутричерепной гипертензии. / В.А. Шахнович, Т.Л. Бехтерева, Н.К. Серова // Эхография, 2000. -Т.1. -№1. -С.80-84.

180. Шелухин И.К. Кортексин в поликлинической практике. // Terra Medica nova, 2003. -№1 (29). -C.45-46.

181. Шелякин A. M., Пономаренко Г.Н. Микрополяризация мозга. -Санкт-петербург: ИИЦ Балтика, 2006. -223с.

182. Шульговский В.В. Основы нейрофизиологии. -М., 2002. -277с.

183. Шустов Л.П. Экстракты иловой сульфидной грязи и их лечебное применение. -Томск: НТЛ, 1996. -122с.

184. Якупов Р.А. Сафиуллина Г.И. Методы лазерной рефлексотерапии. Учебно-методическое пособие для врачей. -Казань, 2004. -28с.

185. Яцык Г.В. Эффективность нейропротекторных препаратов в лечении церебральных ишемий у новорожденных детей. Глиатилин, опыт применения в детской практике: методические рекомендации. -М., 2005. -С.11-12.

186. Adams H., Zoppo G., Alberts M. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke // Circulation. 2007 N.l 15. - P. 478-534.

187. Alabdulwahab S., Gabbani M. Transcutaneous electrical nerve stimulation of hip adductors improves gait parameters of children with spastic diplegic cerebral palsy // NeuroRehabilitation, 2010; 26(2): 115-22.

188. Allison W., Crowner В., Brunstorm J., Kisseh A., Racette B. High botulinum toxin A for the treatment of lower extremity hypertonicity in children with cerebral palsy // Dev. Med. and Child Neurology, 2007, 11(49): 818-822.

189. Anwar S., Chowdhury J., Khatun M., Mollah A., Begum H., Rahman Z., Nahar N. Clinical profile and predisposing factors of cerebral palsy // My-mensingh Med. J: 2006. -Vol. 15(2) P. 142-145.

190. Arriaga F., Gomez I., Linares M. Fatal hemolytic disease of the fetus and newborn possibly due to anti-Jr // Transfusion. 2002, Dec. Vol. 22. - № 8. -P. -2009, Apr. - Vol. 49. - № 4. - P. 813.

191. Asano M. Reminiscences of microcirculatory studies on application of acupuncture needles to the Rabbit in vivo // Clin. Hemorheol. Microcirc. 2006. V. 34, N1-2. P. 89-96.

192. Ashford S., Turner-Stokes L. Management of shoulder and proximal upper limb spasticity using botulinum toxin and concurrent therapy interventions: a preliminary analysis of goals and outcomes // Disabil Rehabil., 2009; 31(3): P. 220-6.

193. Backer M., Gareus I., Knoblauch N., Michalsen A., Dobos G. Acupuncture in the treatment of adaptive effects // Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2004. B. 11, N 6. S. 335-345.

194. Badawi N., Felix J.F., Kurinczuk J.J. Cerebral palsy following term newborn encefalopathy: a populatijn-based study // Dev. Med. and Child Neurology, 2005, 47: 293-298.

195. Barber L., Hastings-Ison T., Baker R., Barrett R., Lichtwark G. Medial gastrocnemius muscle volume and fascicle length in children aged 2 to years with cerebral palsy // Dev. Med. Child. Neurol., 2011 Apr 20., 216-20.

196. Bax M., Goldstein M., Rosenbaum P. Cerebral Palsy // Developmental Medicine and Child Neurology // 2005. Vol. 47. P. 571-576.

197. Bax M., Goldstein M., Rosenbaum P., Leviton A., Paneth N. Proposed definition and classification, of cerebral palsy, April 2005 // Developmental Medicine and Child Neurology, 2005, 47: P. 571-576.

198. Bax M., Tydeman C., Flodmark O. Clinical and MRI Correlates of Cerebral Palsy // The European Cerebral Palsy Study. Journal of American Medical Association. 2006, Vol. 296. № 4. P: 1602-1608.

199. Behrman R., Kliegman R., Jenson H., Nelson textbook of pediatrics // 17-th ed. Philadelphia-London. W. B. Saunders, 2004. 2618 p.

200. Birch S., Hesselink J., Jonkman F., Hekker T., Bos A. Clinical research on acupuncture. Part 1. What have reviews of the efficacy and safety of acupuncture told us so far? // Jaltern Complement Med. 2004. V. 10, N 3. P. 468480.

201. Blackmore A., Boettcher-Hunt E., Jordan M., Chan M.D.Y. A systematic review of the effect of casting on eguinus in children with cerebralpalsy: an evidence report of the AACPDM // Dev. Med. and Child Neurology 2007, 49: P. 781-790.

202. Boppana S., Rivera L., Fowler K. Intrauterine transmission of cytomegalovirus to infants of women with preconceptional immunity // N. Engl. J. Med. — 2001. — 344. — 1366-71.

203. Brnelli B., Gorson K. The use of complementary and alternative medicine by patients with peripheral neuropathy // J. Neurol. Sci. 2004. N 1-2. P. 59-66.

204. Byers B., Gordon M., Higby K. Severe hemolytic disease of the newborn due to anti-Cw // Obstet. Gynecol. 2005, Nov. Vol. 106. - № 5. - Pt. 2. -P. 1180-1182.

205. Bykovskaia E, Zhukovskii E. Using ontogenetic gymnastics in physical therapy for children with cerebral palsy // «EuromedicaHannover 2005»: International Congress and Exhibition. Hannover. 2005. P. 73.

206. Cabioglu M., Ergene N. Electroacupuncture therapy for weight loss reduces serum total cholesterol, triglycerides, and LDL cholesterol levels in obese women // Am J Chin Med. 2005. V.33, N 4. P. 525-533.

207. Cans C. Cerebral palsy of post-neonatal origin: characteristics and risk factors // Paediatr. Perinat. Epidemiol. 2004. Vol. 18, N 3. - P. 214-220.

208. Caram L., Funayama C., Spina C., Giuliani L., de Pina Neto. Investigation of neurodevelopment delay etiology: resources and challenges // Arq Neuropsiquiatr. 2006. Vol. 64 (2B). - P. 466- 472.

209. Carlsson C., Sundler F., Wallengren J. Cutaneous innervation before and after one treatment period of acupuncture // Br. J. Dermatol. 2006. V. 155, N 5. P. 970-976.

210. Carrion E., Hertzog J., Medlock M., Hauser G., Dalton H. Use of acetazolamide to decrease cerebrospinal fluid production in chronically ventilated patients with ventriculopleural shunts // Arch Dis Child. 2001 Jan; 84 (1): P. 6871.

211. Caspi O., Duncan B., Han T, Zou L. MRI findings and cerebral palsy // JAMA. 2007;Feb 7;297(5): P. 466

212. Cho Z., Hwang S., Wong E. et al. Neural substrates, experimental evidences and functional hypothesis of acupuncture mechanisms // Acta Neurol. Scand. 2006. V. 113, N6. P. 370-377.

213. Cho B., Toledo-Pereyra L., Caspase-independent programmed cell death following ischemic stroke // J Invest Surg, 2008 21, P.141-147.

214. Christiansen A., Lange C. Intermittent versus continuous physiotherapy in children with cerebral palsy // Dev. Med. and Child Neurol. 2008,-Vol. 50. -№4.-P. 290-293.

215. Clark R., Kochalek P., Adelson P. Increases in bcl-2 protein in cerebrospinal fluid and evidence for programmed cell death in infants and children after severe traumatic brain injury // J. Pediatr. 2000; 137: P. 197-204

216. Crawford C. Can periventricular leucomalacia cause spastic diplegia in premature infants // Eur. J. Pediatr. 2005. Vol. 164, N 2.- P. 121-122.

217. Day S., Wu Y., Strauss D., Shavelle R., Reynolds R. Change in ambulatory ability of adolescents and young adults with cerebral palsy // Developmental Medicine and Child Neurology, 2007, 49: P. 647-653.

218. Deng Z.H., Seltsam A., Ye Y.W. Haemolytic disease of fetus and newborn caused by ABO antibodies in a cisAB offspring // Transfus. Apher. Sci. 2008, Oct. Vol. 39. - № 2. - P. 123-8.

219. Dickinson H., Parkinson K., McManus V. Assessment of data quality in a multi-centre cross-sectional study of participation and quality of life of children with cerebral palsy BMC Public // Health. 2006. № 6. - P. 273.

220. Dollard S., Grosse S., Ross D. New estimates of the prevalence of neurological and sensory sequelae and mortality associated with congenital cytomegalovirus infection // Rev. Med. Virol 2007; 17: P. 355-63.

221. Donkervoort M., Roebroeck M., Wiegerink D. The Transition Research Group South. Determinants of functioning of adolescents and young adults with cerebral palsy // Disability&Rehabilitation. -2007- Vol. 29 (6). P. 453-463.

222. Doyle K., Simon R., Mechanisms of ischemic brain damage // Neuropharmacology, 2008 55, P. 308-310.

223. Engberg A., Teasdale T. Traumatic brain injury in children in Denmark: a national 15-year study // Eur. J. Epidemiol. 1998. Vol. 14. -N 2. -P. 165-173

224. Escobar G. J. Unstudied infants: outcomes of moderately premature infants in the neonatal intensive care unit // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. -2006.-№91.-P. 238-244.

225. Fowler K., Pass R. Risk factors for congenital cytomegalovirus infection in the offspring of young women: exposure to young children and recent onset of sexual activity // Pediatrics 2006;118: P. 286- 292.

226. Freeman M. Cerebral palsy //New York: Springer Science 2005: 1055 p.

227. Gericke T. Postural management for children with cerebral palsy: consensus statement // Dev. Med. and Child Neurology, 2006, 48: 244-244.

228. Gobalakichenane P., Lardennois C., Galene-Gromez S. Perinatal management and neurological outcome of newborns hospitalized with Rhesus hemolytic disease // Gynecol. Obstet. Fértil. 2008, Oct. Vol. 36. - № 10. - P. 984990.

229. Goiter J., Rosenbaum P., Hanna S. et al. Limb distribution, motor impairment, and functional classification of cerebral palsy // Dev. Med and Child Neurol. 2004. Vol. 46.-№6. - P. 461-467.

230. Gottschling S., Langler A., Tautz C., Graf N. Complementary and alternative medicine in pediatric oncology // Klin. Padiatr. 2006. V. 218, N 3. P. 157-164.

231. Green L., Hurvitz E. Cerebral palsy // Phys. Med. Rehabil. Clin. Am. 2007 Nov; 18(4): P. 859-82.

232. Greenough A., Limb E., Marston L. Risk factors for respiratory morbidity in infancy after very premature birth // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2005. - № 90. - P. 320-323.

233. Han J. Acupuncture and endorphins // Neurosci Lett. 2004. V. 361, N 1-3.P. 258-261.

234. Hartbauer M., HutterPaier B., Skofitsch G., Windisch M. Antiapoptotic effects of the peptidergic drug Cerebrolysin on primary cultures of embryonic chick cortical neurons // J. Neural. Transm.-2001.-Vol.108.-P. 459-473.

235. Harvey A., Robin J., Morris M. et al. A systematic review of measures of activity limitation for children with cerebral palsy // Dev. Med. and Child Neurol. -2008. Vol. 50. -№3. -P. 190-198.

236. Heinen F., Desloovere K., Schroeder A. et al. The updated European Consensus 2009 on the use of Botulinumtoxinfor children with cerebral palsy // Eur. J. Paediatr. Neurol.- 2010. Vol.l4(l).- Epub - 2009 - Review. P. 45-66.

237. Himpens E., Ostra A. et al. Prevalence, type, distribution, and severity of cerebral palsy in relation to gestational age: a meta-analytic review // Dev. Med. and Child Neurol. -2008. Vol. 50. -№5. -P. 334-340.

238. Hirose M., Nakanishi K., Kaku S. Fetal hemolytic disease due to anti-Rhl7 alloimmunization // Fetal. Diagn. Ther. 2004, Mar-Apr. Vol. 19. - № 2. - P. 182-186.

239. Hnatyszyn G. Effectiveness of complex screening procedure in the diagnostics of cerebral palsy in preterm infants with suspected hypoxic-ischaemic brain injury // Med. Wieku Rozwoj. 2005 Jul-Sep;9 (3 Pt 1): 293-310

240. Hodapp M, Klisch C, Mall V, Vry J, Berger W, Faist M. Modulation of soleus H-reflexes during gait in children with cerebral palsy // J. Neurophysiol. 2007 Dec;98(6):3263-8. Epub 2007 Oct 3

241. Hossain M. Molecular mediators of hypoxic-ischemic injury and implications for epilepsy in the developing brain // Epilepsy Behav. 2005 Sep;7(2):204-13.

242. Hossain M. Hypoxic-ischemic injury in neonatal brain: involvement of a novel neuronal molecule in neuronal cell death and potential target for neuroprotection // Hint J Dev Neurosci. 2008 Feb;26(l):93-101.

243. Imms C. Children with cerebral palsy participate: a review of the literature // Disabil.Rehabil. 2008. - Vol. 11/30;30(24).- P. 1867-1884.

244. Jeon J, Victor M, Adler S, Knowledge and awareness of congenital cytomegalovirus among women // Infect Dis. Obstet Gynecol 2006;2006:80383.

245. Johnson Ann. Prevalence and characteristics of children with cerebral palsy in Europe // Developmental med. child neurol. 2002. - Vol.44 (9). - P. 633-640.

246. Johnston M., Hagberg H. Sex and the pathogenesis of cerebral palsy // Dev. Med. and Child Neurology, 2007; 49: 74-78.

247. Johnston M., Hoon A. Cerebral palsy. // Neuromolecular Med. 2006;8(4): 435-50.

248. Johnstone B., Hoerner J. Childers M. K. The effects of normal ageing on neuropsychological functioning following traumatic brain injury // Brain Inj. -1998. Vol. 12. N 7. - P.569-776.

249. Jones M., Morgan E., Shelton J. Cerebral palsy: introduction and diagnosis (part I) // J Pediatr Health Care. 2007 May-Jun;21(3): 146-52.

250. Jong M., Hwang S., Chen F. Effects of electro-acupuncture on serum cytokine level and peripheral blood lymphocyte subpopulation at immune-related and non-immune-related points // Acupunct. Electrother. Res. 2006. V.31, N 1-2. P. 45-59.

251. Kenneson A, Cannon M. Review and meta-analysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus (CMV) infection // Rev. Med. Virol 2007;17:253-76.

252. Kim W., Park E. Causal relation between spasticity, strength, gross motor function, and functional outcome in children with cerebral palsy: a path analysis // Developmental Medicine & Child Neurology, January 2011, Volume 53, Issue 1. P. 68-73.

253. Kinney H.-The near-term (late preterm) human brain and risk for periventricular leukomaiacia: a review // Semin Perinatol. 2006. Vol. 30(2). - P. 81-88.

254. Knight S, Fetters L. Clinical bottom line. Intensive motor skills training program combining group and individual sessions for children with cerebral palsy // Pediatr Phys Ther., 2010 Summer; 22(2): P. 160.

255. Korzeniewski S., Birbeck G., DeLano M., Potchen M., Paneth N. Systematic review of neuroimaging for cerebral palsy // J. Child Neurol. 2008 Feb;23(2):216-27.

256. Krageloh-Mann I, Horber V. The role of magnetic resonance imaging in elucidating the pathogenesis of cerebral palsy: a systematic review // Developmental Medicine and Child Neurology, 2007, 49: P. 144-151.

257. Kulak W., Sobaniec W., Solowej E., Sobaniec H. Antioxidant enzymes and lipid peroxides in children with cerebral palsy // Life Sei. -2005. Vol. 77, N 24. P. 3031-3036.

258. Lannin N., Scheinberg A., Clark K. AACPDM systematic review of the effectiveness of therapy for children with cerebral palsy after botulinum toxin A injections // Dev. Med. and Child Neurology, 2006, 48: 533-539.

259. Leonard J., Graham H. Treatment of motor disorders in cerebral palsy with botulinum neurotoxin. In: Botulinum toxin: Therapeutic clinical practice and science // Philadelphia: Saunders Elsevier 2009; P. 172-191.

260. Liptak G. Complementary and alternative therapies for cerebral palsy // Mental Retardation and Dev. Disabilities Research Reviews, 2005, 11 (2): 156163.

261. Love S., Valentine J., Blaire E., Price C., Cole J., Chauvel P. The effect of botulinum toxin type A on the functional ability of the child with spastic hemiplegia: randomized controlled trial // Eur. J. Neurol., 2001; 8: 50-58.

262. Lukban M., Rosales R., Dressier D. Effectiveness of botulinum toxin A for upper and lower limb spasticity in children with cerebral palsy: a summary of evidence // J Neural Transm., 2009 Mar; 116(3): 319-31.

263. Lund I., Lundeberg T. Aspects of pain, its assessment and evaluation from an acupuncture perspective // Acupunct. Med. 2006. V. 24, N 3. P. 109-P.17.

264. Malagon Valdez J. Cerebral palsy // Medicina (B Aires). 2007;67(6 Pt l):586-92.

265. Maria A. Incidence of Periventricular Leucomalacia amonge a cohort of very low birth weight neonates (<1500 g) // Indian Pediatrics. 2006. Vol. 43. - P. 210-216.

266. Menkes J., Sarnat H., Maria B., 7-th ed. Lippincott Williams&Wilkins // Philadelphia-Baltimore, 2006. 1286 p.

267. Miller F. Cerebral Palsy //N. Y., 2005. 1060 p.

268. Molnar G. Reabilitation in Cerebral Palsy The Western // The Western J.; Med.- 1991.-V. 154.-N5.- P.509-572.

269. Morris C. The Definition and Classification of Cerebral Palsy // Developmental Medicine and Child Neurology, 2007; 49 (109): 1-43.

270. Morton F., McFadyen C. The effects of progressive resistance training for children with cerebral palsy // Clin RchabiF. 2005 May; 19(3); 283-9.

271. Murphy N., Such-Neibar T. Cerebral palsy diagnosis and management: the state of the art // Curr. Probl. Pediat. Adolesc. Health Care 2003; 33: 5: 146169.

272. Nabieva T. Physical and neurological state of the newborn after perinatal asphyxia // Ups. Fiziol Nauk. 2007. Vol. 38, N 4. - P. 73-79.

273. Nakka V., Gusain A., Mehta S., Raghubir R. Molecular mechanisms of apoptosis in cerebral ischemia: multiple neuroprotective opportunities // Mol Neurobiol, 2008. 37, 7-38.

274. Ness J., Romanko M., Rothstein R. et al. Perinatal hypoxia-ischemia induces apoptotic and excitotoxic death of periventricular white matter oligodendrocyte progenitors // Dev. Neurosci. 2001. Vol. 23, N 3.- P. 203-208.

275. Nielsen L., Asphyxia-related risk factors and their timing in spastic cerebral palsy//BJOG. 2008.-Vol. 115, N 12. P. 1518-1528.

276. Nighoghossian N., Wiart M., Cakmak S. Inflammatory Response After Ischemic Stroke: A USPIO-Enhanced MRI Study in Patients // Stroke. 1 -2007.-N38.-P. 303-307.

277. Nigro G., Adler S., La Torre R., Best A. Passive immunization during pregnancy for congenital cytomegalovirus infection // N Engl. J. Med. 2005;353:1350-P. 62.

278. Nikas I., Dermentzoglou V., Theofanopoulou M., Thedoropoulos V. Parasagittal lesions and uleguria in hypoxic-ischemic encephalopathy: neuroimaging findings and review of the pathogenesis // J. Child neurol. 2008. -Vol. 23, N1.-P. 51-58.

279. Ohgi S. Neurobehavioural profile of low-birthweight with cystic periventricular leukomalacia // Dev. Med. Child. Neurol. 2005. Vol. 47, N 4. - P. 221-228.

280. Pandyan A.D., Gregoric M., Barnes M.P., Wood D., Wijck F., Burridge J., Hermens H., Johnson G.R. Spasticity: clinical perception, neurological realities and meaningful measurement // Disabil Rehabil, 2005, 27: 2-6.

281. Paneth N., Leviton A., Goldstein M. A report: The definition and classification of cerebral palsy April 2006 // Dev. Med. Child Neurol. -2007-Suppl. 109.-P. 8-14.

282. Patikas D., Wolf S., Doderlein L. Electromyographic evaluation of the sound and involved side during gait of spastic hemiplegic children with cerebral palsy // Eur J Neurol. 2005 Sep;12(9):691-699.

283. Peduzzi M., Defontaine E., Misson J. Epilepsy in children with cerebral palsy // Rev Med Liege. 2006 Apr;61(4):237-239.

284. Phelan J., Martin G., Korst L. Birth asphyxia and cerebral palsy // Clin. Perinatol. 2005. Vol. 32, N 1. - P. 61-76.

285. Rekate H. The definition and classification of hydrocephalus: a personal recommendation to stimulate debate // Cerebrospinal Fluid Res. 2008 Jan 22;5:2.

286. Revello G., Gerna G. Pathogenesis and prenatal diagnosis of human cytomegalovirus infection // J Clin Virol 2004;29:71-83.

287. Ribiani E., Rosati A., Romanelli M., Cruciani L., Incalza F., Di Renzo G. Perinatal infections and cerebral palsy // Minerva Ginecol. 2007 Apr;59(2):151-157.

288. Romkes J., Illi S., Gepfert B., Brunner R. Time-frequency analysis with wavelets of surface EMG signals in patients with diplegic cerebral palsy // Journal of Biomechanics 2006, Vol. 39 (Suppl 1).

289. Rosenbaum P., Palisano R., Bartlett D., Galuppy B., Russel D. Development of the Gross Motor Function Classification System for cerebral palsy // Developmental Medicine and Child Neurology, 2008, 50: 249-253.

290. Rozman M. Aspartic acid side chain effect: experimental and theoretical insight // J. Am. Soc. Mass. Spectrom. 2007; 18: 121-127.

291. Rueda M., Fan J., McCandliss B. Development of Attentional Networks in Childhood //Neuropsychologia. — 2004. Vol. 42. — P. 1029.

292. Saeed S., Shad K., Saleem T., Javed F., Khan M. Some new prospects in the understanding of the molecular basis of the pathogenesis of stroke // Exp Brain Res, 2007. 1-10. P. 182.

293. Salter M., Fern R. The mechanisms of acute ischemic injury in the cell processes of developing white matter astrocytes. //J Cereb Blood Flow Metab. 2008 Mar;28(3):588-601.

294. Samanta B. Prediction of periventricular leukomalacia. Part II: Selection of hemodynamic features using computational intelligence // Artif. Intell. Med. 2009. Vol. 46, N 3. - P. 217-231.

295. Satou T., Imano M., Akai F. Morphological observation of effects of Cerebrolysin on cultured neural cells // Adv. Biosci.-1993.-Vol. 87.-P. 195-196.

296. Schaefer G. Genetics considerations in cerebral palsy // Semin Pediatr Neurol. 2008. Vol. 15, N1. -P.21-26.

297. Scholtes V., Becher M., Beelen A., Lankhorst G.J. Clinical assessment of spasticity in children with cerebral palsy: a critical review of available instruments // Developmental Medicine and Child Neurology, 2006, 48: 64-73.

298. Shevell M., Bodensteiner J. Cerebral palsy: defining the problem // Semin. Pediatr .Neurol.-2004.-P.2-4.

299. Shevell M., Majnemer A., Poulin C., Law M. Stability of motor impairment in children with cerebral palsy // Developmental Medicine and Child Neurology, 2008, 50:211-215.

300. Simpson D. Clinical trials of botulinum toxin in the treatment of spasticity // Muscle and Nerve. 1997. V.20. -N.6 - p. 169-175.

301. Skwortsova V.I., Stakhovskaia L.V., Shamalov N.A., Kerbikov O.B. Results of the multicenter prospective study of cerebrolysin safety and efficacy in acute stroke // Zh. Nevrol. Psikhiatr. Im S Korsakova. 2006.; №16:P.41-45.

302. Smith M., Sandberg A.D., Larsson M. Reading and spelling in children with severe speech and physical impairments: a comparative study // Int. J. Lang. Commun. Disord. -2009. Vol. 44(6).- P.864-882.

303. Smith, W. S., Pathophysiology of focal cerebral ischemia: a therapeutic perspective // J Vase Interv Radiol, 2004.15, P. 3-12.

304. Stamenova P., Koytchev R., Kuhn K. A randomized, double blind, placebo-controlled study of the efficacy and safety of tolperisone in spasticity following cerebral stroke // Eur J Neurol. 2005. Vol. 12. - P. 453-461.

305. Steultjens E., Dekker J., Bouter L. Occupational therapy for children with cerebral palsy: a systematic review // Clin. Rehabil. -2004. №1. P. 3-14.

306. Takizawa Y, Takashima S, Itoh M. A histopathological study of premature and mature infants with pontosubicular neuron necrosis: neuronal cell death in perinatal brain damage // Brain Res. 2006. 236.

307. Tedroff K., Knutson L., Soderberg G. Co-activity during maximum voluntary contraction: a study of four lower-extremity muscles in children with and without cerebral palsy // Dev. Med and Child Neurol.-2008.-Vol. 50.-№5.-P. 377-381.

308. Thanvi B., Treadwell S., Robinson T. Early neurological deterioration in acute ischaemic stroke: predictors, mechanisms and management // Postgrad Med Journal 2008. -N.84. P.412-417.

309. Tomberg T., Kool P., Rein R., Talvik T. Magnetic resonance imaging in children with bilateral spastic forms of cerebral palsy // Pediatr. Neurol. 2008. -Vol. 38, N5.-P. 321-328.

310. Trevino S., Scholtz J., Pace C. Amino acid contribution to protein solubility: Asp, Glu, and Ser contribute more favorably than the other hydrophilic amino acids in RNase Sa // J. Mol. Biol. 2007; 366: 449^160.

311. Vojta V., Edith Schweizer-Völker. Die Entdeckung der idealen Motorik. Die Entwicklung der angeborenen Bewegungsmuster im ersten Lebensjahr: Kinesiologische und muskuläre Analyse // 2009. P. 281.

312. Whiteley W., Tseng M., Sandercock P. Blood Biomarkers in the Diagnosis of Ischemic Stroke: A Systematic Review // Stroke. — 2008. -N39.-P. 2902-2909.

313. Wittenberg G. Motor mapping in cerebral palsy // Dev Med Child Neurol. 2009 Oct;51 Suppl 4:134-9.

314. Wong G., Zhu X., Poon W. Beneficial effect of cerebrolysin on moderate and severe head injury patients: result of a cohort study // Acta Neurochir. Suppl. 2005; №95: P.59-60.

315. Wypij D., Wenzlaff P., Dammann O., Poets C. Hospital Volume and Neonatal Mortality Among Very Low Birth Weight Infants // Pediatrics. 2006, June. Vol. 117, № 6. - P. 2206-2214.

316. Yamada Y., Metoki N., Yoshida H. Genetic Risk for Ischemic and Hemorrhagic Stroke // Arteriosclerosis Thrombosis Vascular Biology. -2006. N.26 -P. 1920-1925.

317. Yilmaz G., Arumugam T., Stokes K., Granger D. Role of T lymphocytes and interferon-gamma in ischemic stroke // Circulation. -2006.-N113.-P. 21052112.

318. Zhang P., Zhou M., Zhang J., Mei Y., Sun S., and Tong E., Therapeutic effect of post-ischemic hypothermia duration on cerebral ischemic injury // Neurol Res, 2008 30, P. 332-6.