Реабилитация детей с диабетической периферической нейропатией нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Якимович, Инесса Юрьевна

• Якимович, Инесса Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Якимович, Инесса Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ СОСТОЯНИЯ ПРОБЛЕМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

1.1. Эпидемиология, осложнения, вопросы терапии сахарного диабета типа 1 у детей

1.2. Принципы реабилитации детей, больных сахарным диабетом типа 1. Аспекты немедикаментозной терапии

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем исследования и общая характеристика обследованных детей

2.2. Методы исследования

2. 2. 1. Анамнестический метод

2.2. 2. Обшеклинические методы

2. 2. 3. Определение контрольных показателей

2. 2. 4. Методы функциональной диагностики

2. 3. Специальные методы исследования

2. 3. 1. Оценка неврологического статуса у обследованных детей

2. 3. 2. Оценка периферического кровообращения методом реовазографии

2. 3. 3. Определение физической работоспособности

2. 4. Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ

3. 1. Клиническая оценка диабетической периферической нейропатии нижних конечностей у обследованных детей 50 3.2. Характеристика диабетической ангиопатии нижних конечностей у обследованных детей

3.3. Изучение показателей физической работоспособности у обследованных детей

ГЛАВА 4. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЩОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ 4.1.Основные принципы лечения диабетической периферической нейропатии нижних конечностей

4.1.1 .Базисная терапия

4.1,2.Программа физической реабилитации 65 4.2.Оценка эффективности реабилитационных мероприятий

4.2.1.Непосредственные результаты

4.2.2.Отдаленные результаты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реабилитация детей с диабетической периферической нейропатией нижних конечностей»

Актуальность темы.

Сахарный диабет (СД) является наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеванием и занимает среди причин смерти населения третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (Балаболкин М.И., 2000).

Среди эндокринных заболевании сахарный диабет вышел за рамки обычной медицинской проблемы и отнесен к числу актуальных и социально значимых проблем человечества. Несмотря на достигнутые достижения в области диабета, актуальность данной проблемы не уменьшается, и это, прежде всего, связано с тем, что сахарный диабет помолодел, отмечается рост заболеваемости во всех возрастных группах.

Успехи современной диабетологии привели к увеличению жизни больных, что в свою очередь предопределило рост числа поздних осложнений заболевания, среди которых ведущими являются ангиопатии и нейропа-тии, прежде всего они создают угрозу ранней инвалидизации, ухудшают качество жизни и сокращают ее продолжительность (Дедов И.И., Балаболкин М.И., 2000, 2002; Сивоус Г.И., 2002; БондарьТ.П., Козинец Г.И., 2003).

Наиболее важной проблемой клинической диабетологии является профилактика и лечение сосудистых осложнений. На сегодняшний день достоверно установленно, что диабетологичесческие осложнения не только чаще развиваются у больных, заболевших в детском возрасте, но и имеют широкую распространенность среди детского и особенно подросткового возраста. Все это свидетельствует о необходимости разработки эффективных методов профилактики и лечения сосудистых осложнений уже на ранних стадиях заболевания.

Представляет интерес дистальная нейроангиопатия нижних конечностей. У детей и подростков тяжелые формы данного осложнения встречаются редко, тем не менее, именно диабетическая нейроангиопатия является основным фактором риска развития синдрома «диабетической стопы» у молодых людей, заболевших СД в детстве. В связи с чем профилактика и лечение этого осложнения у детей и подростков является одним из самых актуальных вопросов современной диабетологии.

Большинство проведенных экспериментальных и клинических исследований по диагностике и лечению поражений нижних конечностей у больных СД, как со стороны сосудистого русла, так и со стороны периферической нервной системы, касаются, в основном, взрослого организма (Ефимов А.С., 1994; Bieloenga G., 1997; Boulton А., 1998; Дедов И.И., 2000; Строков И.А., 2000; Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б., 2001, Островская Е.Г. , 2004, Кур-быбайло С.Ф., Герасимова Г.В. , 2004). Есть лишь единичные указания на использование тех или иных лекарственных средств в лечении и профилактики нейроангиопатии нижних конечностей в детской практике (Петеркова В.А., 1991; Касаткина Э.П., Одуд Е.А., 1992; Сивоус Г.И., 2002).

Одной из основных задач современной диабетологии является оптимизация терапевтических подходов, которые позволили бы увеличить медицинскую, экономическую эффективность лечения, а вместе с этим и повысить качество жизни детей больных сахарным диабетом. Несмотря на достигнутые успехи в вопросах терапии осложнений сахарного диабета типа 1, поиск немедикаментозных методов лечения больных актуален и мало изучен. Вместе с тем, оптимальное сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения позволит сократить сроки достижения клинико-метаболической компенсации сахарного диабета, предупредить прогрессиро-вание развития сосудистых осложнений, а в ряде случаев предупредить их появление.

Однако вопросы использования средств физической реабилитации, показаний к назначению, выбора двигательных режимов и дозировки физической нагрузки в зависимости от состояния больного, степени тяжести заболевания, наличия осложнений, сопутствующей патологии, уровня физической подготовки, а также методов контроля и эффективности лечения детей больных сахарным диабетом типа 1 с нейропатией и ангиопатией нижних конечностей изучены недостаточно и остаются открытыми. Отсутствие комплексной программы физической реабилитации для детей больных сахарным диабетом типа 1 с нейропатией и ангиопатией нижних конечностей диктует необходимость разработки научно обоснованной программы физической реабилитации, что и явилось целью настоящей работы.

Цель работы:

Разработать и внедрить комплексную программу физической реабилитации детей с нейропатией и ангиопатией нижних конечностей при сахарном диабете типа 1, оценить ее эффективность и возможность применения в амбулаторной практике.

Задачи:

1. Проанализировать частоту проявлений диабетической периферической нейропатии и частоту нарушений со стороны периферического кровообращения нижних конечностей у детей, больных сахарным диабетом типа 1 в зависимости от стажа и степени тяжести заболевания.

2. Провести оценку физической работоспособности у детей, больных сахарным диабетом типа 1 в зависимости от стажа и степени тяжести заболевания.

3. Разработать программу физической реабилитации для детей больных сахарным диабетом типа 1 с нейропатией и ангиопатией нижних конечностей, включающую лечебную физкультуру, лечебный массаж, электрофорез синусоидальными модулированными токами с помощью лечебно - профилактических прокладок «ПО-КУР».

4. Оценить терапевтическую эффективность программы физической реабилитации в комплексной терапии сахарного диабета типа 1 у детей с нейропатией и ангиопатией нижних конечностей.

5. Обосновать целесообразность включения программы физической реабилитации в лечебный комплекс у детей с диабетической нейропатией и ангиопатией нижних конечностей.

Научная новизна.

Проведено комплексное исследование состояния периферической нервной системы, кровообращения нижних конечностей у детей больных сахарным диабетом типа 1. Дибетическая периферическая нейропатия нижних конечностей у детей и подростков является одним из частых осложнений и ее частота, у обследованных детей составляет 72,2%. Выраженность нейропа-тии зависит от стажа и степени тяжести основного патологического процесса. Частота нарушений со стороны периферического кровообращения нижних конечностей, диагностированных методом реовазографии у детей составляет 94,4%. Выявленные изменения в системе кровообращения нижних конечностей (снижение пульсового кровообращения, повышение и снижение сосудистого тонуса, нарушение ответной реакции сосудов на фармакологическую пробу) показали зависимость выраженности патологических изменений от степени тяжести болезни.

Впервые отмечена взаимосвязь между проявлениями диабетической нейропатии, ангиопатии нижних конечностей и показателями физической работоспособности. Отмечено значительное снижение основных ее показателей (объема выполненной работы, пороговой мощности нагрузки, отношения пороговой мощности к массе тела) у обследованных детей.

Разработаны критерии к выбору программы физической реабилитации (степень тяжести заболевания, фаза компенсации, уровень физической работоспособности). Проведен клинический анализ эффективности применяемых методов немедикаментозной терапии.

Предложена научно обоснованная, патогенетически направленная программа применения средств физической реабилитации в комплексном лечении у детей больных сахарным диабетом типа 1 с нейропатией и ангиопатией нижних конечностей.

Практическая значимость работы.

Проведенные исследования позволяют рекомендовать разработанную нами программу физической реабилитации в качестве эффективного метода лечения в комплексной терапии детей с диабетической нейропатией и ан-гиопатей нижних конечностей, с целью предотвращения прогрессирования патологического процесса, уменьшения степени тяжести сосудистых осложнений, увеличения сроков клинико - метаболической компенсации диабета. Предложенные методы могут быть использованы в амбулаторном звене здравоохранения, не требуют значительных материальных затрат и дорогостоящего технического обеспечения.

Внедрение результатов работы.

Предложенная программа физической реабилитации включена в состав комплексного лечения сахарного диабета типа 1 в эндокринологическом отделение детской больницы № 1 г. Томска, в местном санатории - профилактории «Энергетик», внедрена в учебный процесс подготовки клинических ординаторов, интернов и врачей на кафедре госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины, кафедре эндокринологии и диабетологии Сибирского государственного медицинского университета.

Апробация работы.

Материалы диссертации были доложены и обсуждены на VII конгрессе педиатров России (Москва, 2002), П Российском диабетологическом конгрессе (Москва, 2002), V международном конгрессе «Научная молодежь на пороге XXI века» (Томск, 2002), П межрегиональной научно - практической конференции педиатров «Здоровье детей - наше будущее» (Томск, 2002), IV Всероссийском съезде специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины (Ростов - на - Дону, 2002), V конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2003).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 12 статей, медицинские технологии.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, иллюстрирована 4 рисунками и 27 таблицами, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 146 работ отечественных авторов и - 47 зарубежных, 4 приложений.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Якимович, Инесса Юрьевна

ВЫВОДЫ:

1. У пациентов с СД типа 1 частота диабетической периферической нейропатии нижних конечностей составляет 72,2%, что соответствует данным литературы. Получена зависимость проявлений диабетической периферической нейропатии нижних конечностей от стажа заболевания и степени тяжести патологического процесса.

2. Ангиопатия нижних конечностей у обследованных больных с СД типа 1 встречается с частотой 94,4%. Выраженность нарушений со стороны периферического кровообращения нижних конечностей зависит от степени тяжести основного патологического процесса.

3. Показатели физической работоспособности (объем выполненной работы, пороговая мощность нагрузки, отношение пороговой мощности нагрузки к массе тела) у детей больных СД типа 1 с нейропатией и ангиопатией нижних конечностей снижены в три раза по сравнению со здоровыми детьми того же возраста и пола.

4. Назначение в комплексной терапии больным с диабетической нейропатией и ангиопатией нижних конечностей программы физической реабилитации (лечебной гимнастики, дозированной ходьбы, занятия на велотренажере, лечебный массаж) и электрофореза синусоидальными модулированными токами с помощью лечебно - профилактических прокладок «ПО - КУР», способствует стабилизации уровня гликемии, нормализации показателей реовазографии (повышению пульсового кровенаполнения, нормализации сосудистого тонуса, положительной реакции на фармакологическую пробу), улучшению показателей оценочных шкал, повышению физической работоспособности.

5. Разработанная система реабилитационных мероприятий может быть использована в амбулаторном звене здравоохранения, не требует значительных материальных затрат и дорогостоящего технического обеспечения. Эффективность разработанных лечебно - восстановительных мероприятий составила 72,5 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности лечения диабетической нейропатии и ангиопатии нижних конечностей у детей в комплексной терапии рекомендуется включать программу физической реабилитации (лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, занятия на велотренажере, лечебный массаж), электрофореза синусоидальными модулированными токами с помощью лечебно - профилактических прокладок «ПО - КУР»:

1 поле: паравертебрально на пояснично - крестцовую область L 3-4, S 12, Si=S2 ==150 см 2, режим 2 (выпрямленный), РР III - IV, частота модуляций 70 Гц, глубина модуляций 75 %, длительность посылок 2-3 секунды, сила тока до легкой постоянной вибрации под обоими электродами, по 5 минут каждый род работы; через 10 минут воздействовать на 2 поле

2 поле: область стоп, раздвоенные электроды Si=S2 = 50 см 2 поперечно, катод на тыльную поверхность стоп, анод на подошвенную поверхность стоп, режим 2 (выпрямленный), РР Ш - IV, частота модуляций 70 Гц, глубина модуляции 75 %, длительность посылок 2-3 секунды, сила тока до легкой постоянной вибрации под обоими полюсами, продолжительность по 5 минут на каждый род работы, ежедневно, общая продолжительность 20 минут, на курс 10-12 процедур, в фазы субкомпенсации и компенсации, учитывая степень тяжести и выраженности патологического процесса, в условиях стационарного и амбулаторного лечения.

2. Формы лечебной физкультуры (лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, занятия на велотренажере) назначать в зависимости от уровня физической работоспособности. Лечебный массаж на пояснично- крестцовую область и нижние конечности ежедневно, продолжительностью 30 минут, курс 10-15 процедур, электрофорез синусоидальными модулированными токами с помощью лечебно - профилактических прокладок «ПО - КУР»:

1 поле: паравертебрально на пояснично - крестцовую область L 3-4, S 12, Si=S2 =150 см 2, режим 2 (выпрямленный), РР 1П - IV, частота модуляций 70 Гц, глубина модуляций 75 %, длительность посылок 2-3 секунды, сила тока до легкой постоянной вибрации под обоими электродами, по 5 минут каждый род работы; через 10 минут воздействовать на 2 поле

2 поле: область стоп, раздвоенные электроды Si=S2 = 50 см 2 поперечно, катод на тыльную поверхность стоп, анод на подошвенную поверхность стоп, режим 2 (выпрямленный), РР Ш - IV, частота модуляций 70 Гц, глубина модуляции 75 %, длительность посылок 2-3 секунды, сила тока до легкой постоянной вибрации под обоими полюсами, продолжительность по 5 минут на каждый род работы, ежедневно, общая продолжительность 20 минут, на курс 10-12 процедур.

3. Для длительного сохранения положительного эффекта от лечения рекомендованы повторные курсы лечебного массажа и электрофореза синусоидальными модулированными токами с помощью лечебно - профилактических прокладок «ПО - КУР» 1 раз в квартал у больных СД типа 1 в фазу субкомпенсации и компенсации, занятия лечебной физкультурой в течение всей жизни больных СД типа 1.

4. Показатели физической работоспособности (объем выполненной работы, пороговая мощность нагрузки, отношение мощности пороговой нагрузки к массе тела) могут быть использованы как критерии оценки эффективности физических тренировок и коррекции двигательного режима у детей больных СД типа 1 в практической деятельности педиатра - эндокринолога и реаби-литолога.

127

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Якимович, Инесса Юрьевна, 2005 год

1. Абылаев Ж. Особенности микроциркуляции при диабетических микро-ангиопатиях / Ж. Абылаев // Мед. журнал Узбекистана. - 1979. - № 9 . -С. 17-19.

2. Акулова Ф.Д. Состояние гемодинамики при сахарном диабете у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1973. - 17 с.

3. Аметов А.С. От редактора / А.С. Аметов // Диабет образ жизни. -1987. -№1.~ С. 1-10.

4. Аметов А.С. Антиоксидантная терапия диабетической полиневропатии /А.С. Аметов, И.А. Строков, P.P. Самигуллин II Рус. мед. журнал. -2005. Т.13, №6 (230). - С. 339 - 343.

5. Анциферов М.Б. Современная концепция в обучении больных сахарным диабетом / М.Б. Анциферов // Сахарный диабет. 1991. - № 1(2). -С. 45-50.

6. Анциферов М.Б. Тактика лечения больных инсулинзависимым сахарным диабетом: анализ существующих подходов, основные проблемы и пути их решения / М.Б. Анциферов, Е. В. Сунцов, А.Ю. Майоров // Пробл. эндокринологии. ~ 1984. -№ 4. С. 8-10.

7. Аршин В.В. Современное видение медицинской реабилитации / В.В. Аршин, Г.С. Аршин, В.Н. Мальцев и др. // Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях. Мат. науч. практ. конф. -М.- 1999, - С.6-12.

8. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / И.В. Аулик. М.: Медицина, - 1990. - 234 с.

9. Байков А.С. Оформление научной работы / А.С. Бойков, И.И. Иванчук. Томск, 1999. - 128 с.

10. Ю.Балаболкин М.Н. Сахарный диабет / М.И. Балаболкин. М., 1994. -384 с.

11. Балаболкин М.И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом / М.И. Балаболкин // Пробм. эндокринологии. 1997. - Т. 43, № 6. -С. 3-6.

12. Балаболкин М.И. Патогенез ангиопатий / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Сахарный диабет. 1998. - № 1(2). - С. 2-9.

13. Балаболкин М.И. Новая классификация, критерии диагностики и пока-зателикомпенсации сахарного диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М, Креминская // Тер. архив. 2000. - № 10. - С. 5-10.

14. Балаболкин М.И. Диабетическая автономная нейропатия: диагностика, классификация, прогнастическое значение, лечение / М.И. Балаболкин, Т.Е. Чернышова // Учебно методическое пособие. - Ижевск, 2001. -35 с.

15. Белая Н.А. Массаж для детей / Н.А. Белая. М.: изд - во «М - ОКО», 1996.-64 с.

16. Берпггейн Н.А. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / Н.А. Берпггейн. М.: Медицина, 1966. - 348 с.

17. Бирюков А.А. Массаж и самомассаж / А.А. Бирюков. Ростов н/Д: изд - во «Феникс», 2000. - 576 с.

18. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия / В.М. Боголюбов, Г.Н. Понома-ренко. М., СПБ.: СЛП, 1997. - 480 с.

19. Бондарь И.А. Диабетическая нейропатия: клиника, диагностика, лечение / И.А. Бондарь, П.И. Пилипенко // Методические рекомендации. -Новосибирск, 1999. 23 с.

20. Бондарь Т.П. Лабораторно клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений / Т.П. Бондарь, Г.И. Козинец. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. -88 с.

21. Боровиков В.П. STATISTICA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков . - М.: Информационно - издательский 1 дом «Филин ъ»,1997. - 602 с.

22. Бурса Т.Р. Критерии диагностики диабетической полинейропатии при популяционном исследовании / Т.Р. Бурса, И.А. Строков,М.В. Новоса-дова, О.И. Дрепа //Пробл. эндокринологии.-2004.- Т. 50, № 1. С. 9-13.

23. Варакина Н.И. Развитие адаптивных реакций организма после интенсивной физической нагрузки/ Н.И. Варавина, Л.В. МихайликС.С. Ча-баненко, С.М. Зубкова //Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. -1998. -J6 5.-C.3-4.

24. Васичкин В.И. Справочник по массажу / В.И. Васичкин. СПб.: Гиппократ, 1994. -176 с.

25. Вейсс М. Физиотерапия / М. Вейсс, А. Зембатова. М.: Медицина, 1986. -496 с.

26. Гаврилюк Л.И. Физиотерапия сахарного диабета / Л.И. Гаврилюк, К. Д, Бачу, М.С. Руссо // Здравоохранение Кишенева. 1987. - № 2. - С. 5457.

27. Генес С.Г. //Физиология, биохимия и патология эндокринной системы -Киев. 1973 - Вып. 3. - С. 13 - 133.

28. Гераскин Ю.Л. Реакция организма на утреннюю физическую зарядку / Ю.Л. Гераскин // Военно медиц. журнал. -1974. - № 7. - С. 64-65.

29. Глезер М.Г. Физическая работоспособность у больных сахарным диабетом с артериальной гипертонией и без нее // М.Г. Глезер // Кардиология. 1982.-№ 3.-С. 115-117.

30. Государственный регистр сахарного диабета: распространеноость ин-сулинзависимого диабета и его осложнений / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова и др. // Пробл.эндокринологии. 1997. -Т. 43, № 6 .-С. 10-13.

31. Григорьева В. Д. Синусоидальные модулированные токи в комплексном лечении больных с диабетической ангиопатией ног / В.Д. Григорьев, Г.А. Самадова // Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. 1983. - № 1. - С. 54.

32. Гурленя A.M. Физиотерапия и курортология нервных болезней / А.М. Гурленя, Г.Е. Багель. Минск, «Вышэйшая школа», 1989. - 398 с.

33. Гурьева И.В. Диабетическая периферическая сенсорная нейропатия (патогенез, клиника и диагностика) / И.В. Гурьева, Е.Ю. Комелягина, И.В. Кузина // Методические рекомендации. Москва, 2000. - 23 с.

34. Давыдова О.Б. Применение белых и желтых скипидарных ванн у больных сахарным диабетом / О.Б. Давыдов, Е.А. Турова, А.В. Головач // Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. 1998. - № 3. - С. 19.

35. Данько Ю. И. Очерки физиологии физических упражнений / Ю.И. Данько. -М.:Медицина, 1974. -225с.

36. Дедов И.И. Осложнения сахарного диабета (клиника, диагностика, лечение, профилактика) / И.И. Дедов. Москва, 1995. - С. 1-44.

37. Дедов И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения / И.И. Дедов // Сахарный диабет. 1998. - № 1. - С. 7-18.

38. Дедов И.И. Введение в диабетологию. Руководство для врачей / И.И. Дедов, В.В. Фадеев. М., 1998. - 199 с.

39. Дедов И.И. Диабетическая нефропатия / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. -М.: Универсум Паблишнг,2000. 240 с.

40. Дедов И.И. Сахарный диабет у детей и подростков / И.И. Дедов, T.JI. Кураева, В.А. Петеркова, Л.Н. Щербачева. М.: Универсум Паблишнг, 2002.-391 с.

41. Демецкий A.M. Реография для дифференциальной диагностики сосудистых поражений нижних конечностей / A.M. Демецкий, С.Ф.Сурганова // Хирургия. 1970. -№ 1. - С.31-36.

42. Денисова Е.А. Опыт использования реографического метода для оценки состояния периферического кровообращения / Е.А. Денисова // Сов. мед. 1966. - № 4. - С.7-11.

43. Детская спортивная медицина / под ред. С.Б. Тихвинского, С .В. Хрущева. Руководство для врачей. - 2-е изд. перераб. и допол. - М.: Медицина, 1991. - 560 с.

44. Диккер В.Е. Диабетическая микроангиопатия и нарушения транспорта кислорода / В.Е. Диккер, В.А. Галенок // тер.архив. 1986. - № 6. -С. 105-109.

45. Добровольский В.К. Лечебное действие физической культуры / В.К, Добровольский. Л.: Знание, 1968. - 39 с.

46. Древаль А.В. Распространенность сахарного диабета у детей и подростков в Московской области / А.В. Древаль, Г.В, Римальчук, В.А. Лосева, Ю.А. Редькина // Пробл. эндокринологии. -1997. Т. 43, № 2. -С. 3-7.

47. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. -М.: Гуманит. изд. центр. ВЛАДОС, 1998. 480 с.

48. Дубровский В.И. Лечебная физическая культура / В.И. Дубровский. -М.: Гуманит. Изд. Центр ВЛАДОС, 1998. 608 с.

49. Дубровский В.И. Валеология. Здоровый образ жизни / В.И. Дубровский. М.: RETORIKA - А: Флинта, 1999. - 560 с.

50. Дудченко Т.Ю. Реабилитация детей с острыми бронхолегочными заболеваниями: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2000. - 18 с.53 .Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: Учебник / В.А. Епифанов. М.: Медицина, 1999. - 304 с.

51. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии / А.С. Ефимов. М.: Медицина, 1982.-288 с.

52. Ефимов А.С. Некоторые проблемы клинической диабетологии / А.С. Ефимов // Пробл. эндокринологии. 1990. - Т.36, № 4. - С. 52-57.

53. Ефимов А.С. некоторые аспекты патогенетической терапии диабетических ангиопатий / А.С. Ефимов // Клинич. медицина. 1994. - №1. - С. 20-23.

54. Ефимов А.С. Сахарный диабет: факты и гипотезы / А.С. Ефимов, Е.К. Ефимов // Вестник АМН СССР . 1991. - № 9. - С. 52-56.

55. Ефимов А.С. Физическая нагрузка у больных сахарным диабетом / А.С. Ефимов, А.Ф. Литвиненко, Е.К. Гусаченко // Тер.архив. 1981. - № 7. -С. 139-141.

56. Жуковский М.А. Детская эндокринология / М.А. Жуковский. М.: Медицина, 1982. - 447 с.

57. Зелинская Д.И. Реабилитация, как комплексная проблема восстановления (компенсации) нормальных функций организма ребенка / Д.И. Зеленская // Российский вест. Перинатологии и педиатрии. 1996. - № 2. - С.13-17.

58. Иванов Е.М. Принципы и этапность медицинской реабилитации /\ Е.М. Иванов, ЭЛ. Эндакова // Вопр. курорт., физиотерапии и лечеб.физ.культуры. 1996. -№ 2. - С. 40-42.

59. Иванов Л.Б. Лекции по клинической реографии / Л.Б, Иванов, В.А. Макаров. Москва НМФ МБН. -2000. - 318 с.

60. Иванова Д.А. О влиянии лечебной физкультуры на состояние мышечного тонуса / Д.А Иванова // Клиническая медицина. 1957. - Т. 35, № З.-С. 118-121.

61. Использование чрескожной элекростимуляции в лечении диабетической ангионейропатии / К.М. Иванов, Н.В. Мясников, Т.И. Овчинникова и др. // Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. 1998. -№2.-С. 30-31.

62. Карпман В.Л. Тестирование в спортивной медицине / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. -М.: Физкультура и спорт, 1988. -208 с.

63. Карпман В.Л. Сердце и работоспособность спортсмена. М.: Физкультура и спорт, 1978. - 120 с.

64. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей / Э.П. Касаткина. М., 1996. -247 с.

65. Касаткина Э.П. Роль физических упражнений в компенсации сахарного диабета / Э.П. Касаткина // Пробл. эндокринологии. 1992. - № 1. - С. 45-48.

66. Клиника диабетической невропатии / И.А. Строков, А.С. Аметов, Н.А. Козлова, И.В. Галеев // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6, № 12. - С. 797801.

67. Клинические методы оценки тяжести диабетической полиневропатии / И.А. Строков, М.В. Новосадова, А.Н, Баринов, Н.Н. Яхно // Неврологический журнал. 2000. - № 5. -С. 14-18.

68. Козлов В.И. Основы физио и рефлексотерапии / В.И. Козлов, В.А. Буйлин, Н.Г. Самойлов, И.И. Марков. - Самара, 1993. - 216 с.

69. Кондратьев И.М. Элементы физиологической характеристики дозировок в лечебной физической культуре / И.М. Кондратьев // Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. 1960. - № №. - С. 247-251.

70. Кравец Е.Б, Эпидемиология сахарного диабета у детей г. Томска и Томской области за последние 20 лет / Е.Б, Кравец, В.Н. Посевкина // Актуальные вопросы эндокринологии. г. Кемерово. - 1996. - Вып. 1. - С. 66-67.

71. Красикова И.С. Детский массаж / И.С. Красикова. СПб: ТОО «Диамант»; ООО «Золотой век», 1998. - 368 с.

72. Круглый М.М. Влияние физических упражнений на организм / М.М. Круглый // Теория и практика физ. культуры. 1963. - № 4. - С. 78-79.

73. Куничев JI.A. Лечебный массаж / Л.А. Куничев. -Л.: Медицина, 1985. -216 с.

74. Курбыбайло С.Ф. Лечебная физическая культура в реабилитации сахарного диабета после ампутации / С.Ф. Курбыбайло, Г.В. Герасимов // Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры.-2004. №5.- С.35-39.

75. Лечение диабетической полиневропатии и других дистрофически дегенеративных и воспалительных заболеваний периферической нервнойсистемы метаболическими препаратами / Методические рекомендации. М.: ИД Медпрактика - М. - 2002. - 36 с.

76. Литвиненко А.Ф. Реовазография в диагностике нарушений кровообращения нижних конечностей у больных сахарным диабетом / А.Ф. Литвиненко, С.Т. Зубкова //Тер. Архив. -1977. № 5 . - С. 25-30.

77. Лечебное применение йодбромной минеральной воды Западной Сибири и изготовление на ее основе прокладок и компрессов «ПО-КУР» / С.А. Юшков, А.А. Шульга, Л.Н, Ванин и др. // Метод, рек. -Томск, 1995.-Вып. 4.-45 с.

78. Лечение сахарного диабета 1 типа / Под ред. проф. И.И. Дедова // Пособие для врачей. Москва, 2003. - 2 с.

79. Ляйфер А.И. Сосудистые осложнения сахарного диабета, возникшего в детском и юношеском возрасте / А.И. Ляйфер, М.Н. Солун И Пробл.эндокринологии. 1992. - Т. 38, № 4. - С.

80. Максимова Т.В. Реовазография при наиболее часто встречающихся заболеваниях сосудов нижних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.,1970.- 20 с.

81. Матвейков Г.П. Клиническая реография / Г.П. Матвейков, С.С. Плюн-ник. Минск,1976. -280с.

82. Международный классификатор заболеваний человека (МКБ -10). М., 1997.

83. Мошков В.Н. Общие основы лечебной физкультуры / В.Н. Мошков . -М.: Медицина, 1963. 395 с.

84. Мошков В.Н. Теоретические основы ЛФК / В.Н. Мошков // Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. 1984. - № 6. - С. 52-55.

85. Мошков В.Н. Лечебная физкультура в домашних условиях / В.Н. Мошков // Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. 1987. -№ 6 .- С. 63-65.

86. Нарушение микроциркуляции при сахарном диабете в зависимости от локализации и стадии ангиопатии // А.С. Ефимов, А.Ф. Литвиненко, С.Т. Зубова и др. // Кардиология. 1974. -№ 9. - С. 106-110.

87. Нестеров А.П. Диабетические поражения органов зрения /А.П. Нестеров// Пробл. эндокринологии. 1997. - Т. 43, № 3.- С. 16-19.

88. Осколкова М.К. Кровообращение у детей в норме и патологии / М.К.

89. Панькив В.И. Частота и локализация диабетических ангиопатий у больных с впервые выявленным диабетом / В.Н. Панькив // Врач. дело. -1985.-№2. -С. 56-57.

90. Пашков В.К. Особенности течения атопического дерматита у детей на различных этапах реабилитации: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Томск,2000. -40 с.

91. Пашкова Е.Н. Коррекция расстройств микроциркуляции при ато-пическом дерматите у детей с применением средств физической реабилитации: Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2002. - 32 с.

92. Перспективы лечения диабетической нефропатии /М.В. Шеста-кова, А.В.Воронцов , С.П. Выхристюк, И.И. Дедов // Пробл. эндокринологии. 1997. - Т. 43, № 3. - С. 20-25.

93. Петеркова В.А. Диагностика, лечение и профилактика диабетических осложнений у детей и подростков / В.А.Петеркова. М., 1991. -С. 39-71.

94. Показатели гемодинамики и толерантность к физической нагрузке при инсулинзависимом сахарном диабете // Т.В. Озерная, Ю.Ю. Ясюлюнас, Л.М. Потанина и др. // Пробл. эндокринологии. -1995. Т. 41,№5 .-С. 10-13.

95. Полшцук В.И. Техника и методика реографии и плетизмографии / В.И. Полищук, Л.Г. Терехова. -М.: Медицина, 1983. 176 с.

96. Преварский Б.П. Клиническая велоэргометрия / Б.П. Преварский, Г.А. Буткевич. К.: Здоров я, 1985. - 80 с.

97. Применение препарата «ПО КУР» для лечения и профилактики заболеваний в детском возрасте / С. А. Юшков, Т.Ю. Дудченко, Пашков В.К. и др. // Метод, рек. - Томск, 1995. - 22 с.

98. Природные лечебные факторы санатория «Чажемто» (характеристика и опыт применения) / А.Н. Двенедидов, В.И. Финк, В.А. Харлова и др. Томск, 1996. - 24 с.

99. Профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Е.А. Одуд, И.Г. Сичинова и др. // Пробл. эндокринологии. 2000. - № 1 . с. 3-7.

100. Руяткина JI.А. Современные подходы к лечению диабетической нефропатии / Л.А. Руяткина, З.Г. Бондарева // Методические рекомендации для врачей. Новосибирск, 1997. - 35 с.

101. Сам адова Г. А. Влияние синусоидальных модулированных токов на периферическую гемодинамику у больных костно суставными поражениями при сахарном диабете / Г.А. Самадова // Здравоохранение Такжикистана. - 1982. - № 2. - С. 15-18.

102. Селицкая Т.Н. Сосуды коньюктивы глаза в норме и при патологии Т.И. Селицкая, В.З. Пьянков, И.В. Запускалов. Томск, 1990. -120 с.

103. Сивоус Г .И. Лечение диабетической периферической полинейро-патии у детей и подростков /| И.Г. Сивоус // Леч. врач. 2002. - № 5. -С. 12-16.

104. Сивоус Г.И. Диабетическая периферическая сенсорно моторная полиневропатия у детей и подростков: нейрофизиология, патогенез, клиника, диагностика /И.Г. Сивоус, И.А. Строков, Э.П. Касаткина. -М., 2002.-25 с.

105. Сидоров П.И. Роль неблагоприятных социально психологических факторов в возникновении и течении сахарного диабета / П.И. Сидоров, И.А. Новиков, А.Г. Соловьев // Тер. архив. - 2001. - № 1. - С. 68-69.

106. Солун М.Н. О механизмах снижения толерантности к дозированной физической нагрузке у больных молодого возраста, страдающих сахарным диабетом / М.Н. Солун, А.И. Калашникова, А.Н. Гоч // С. 20-25.

107. Столетняя А.В. Особенности реоэнцефалограммы и реовазо-граммы у здоровых детей школьного возраста / А.В. Столетняя // Педиатрия. 1976. - № 2. - С. 19-22.

108. Строков И.А. Влияние танакана на микроциркуляцию, состояние периферических нервов и сетчатку у больных сахарным диабетом типа 2 / И.А. Строков, Ю.И. Гурфункель, О.И. Дрепа и др. // Пробл. эндокринологии. 2004. - Т. 50, №5. - С. 18 -23.

109. Тарасов О.Ф. Реабилитация при детских болезнях / О.Ф. Тарасов, М.И. Фонарев. М., 1980. - 230 с.

110. Терехова Л.Г. Некоторые особенности методики реографии / Л.Г. Терехова // Кардиология. 1969. - № 9. - С. 109-116.

111. Токмакова А.Ю. Возможности использования нейромультивита в комплексной терапии полинейропатии у больных сахарным диабетом / А.Ю. Токмакова, М.Б. Анциферов // Сахарный диабет. 2001. - № 2. -С. 33-35.

112. Топура Д.И. Природные и преформированные физические факторы в лечении поздних осложнений при сахарном диабете типа 2 \ Д.И. Топура // Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. -2004.-№5.-С. 20-22.

113. Торнцина Л.К. Современные подходы к инсулинотерапии инсу-линзависимого сахарного диабета / Л.К. Торицина, Т.Н. Волкова // Пробл. эндокринологии. 1991. - Т. 37, №> 5. - С. 42.

114. Турова Е.А. Углекислые ванны и магнитолазер в лечении диабетических ангиопатий // Е.А. Турова, Л.Я. Шохина // Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. 2000. - №5. - С. 21-24.

115. Удовиченко О.В. патогенетическая роль диабетической микроан-гиопатии в развитии синдрома диабетической стопы / О.В. Удовиченко, М.Б. Анциферов, А.Ю. Токмакова // Пробл. эндокринологии. -2001. Т. 47, № 2. - С.39-44.

116. Удовиченко О.В. Диабетическая микроангиопатия в генезе синдрома диабетической стопы / О.В. Удовиченко, А.Ю. Токмакова // Сахарный диабет. 2001. - № 2. - С. 14-18.

117. Улащик B.C. Особенности распределения лекарств в организме под влиянием различных видов электрического тока /B.C. Улащик // Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. 1997. -№ 4.-С. 6-7.

118. Улащик B.C. О влиянии физических факторов на действие других лечебных средств (к проблеме терапевтической интерференции) / B.C. Улащик // Вопр. курорт., физиотерапии и леч. физ. культуры. -1998. № 3. - С. 46-48.

119. Физическая реабилитация при сахарном диабете / М.И. Балаболкин, Н.И. Иванущак, М.А. Воронянская, К.В. Дегтярева // Сов. мед. -1989.-№9.-С. 84-86.

120. Физическая реабилитация // Под общей ред. проф. С.Н. Попова. -Ростов н/Д: изд-во «Феникс», 1999. 608 с.

121. Физическая работоспособность больных сахарным диабетом в процессе реабилитационного лечения / Н.И. Иванущак, М.И. Балаболкин, М.А. Воронянская, К.В. Дегтярева // Тер. архив. 1990. - Т.62, № 2.-С. 110-115.

122. Физическая работоспособность и перфузия миокарда у больных сахарным диабетом / Е.И. Соколов, А.П. Заев, В.Б. Сергиенко и др. // Пробл. эндокринологии. 1991. - № 6 . - С. 26-28.

123. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. Пер. с англ. - М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.

124. Фокин В.Н. Краткий курс массажа / В.Н. Фокин. М.: ФАИР -ПРЕСС, 1999.-432 с.

125. Фонарев Ф.Н. Справочник по детской лечебной физкультуры / Ф.Н. Фонарев. Л.: Медицина, 1983. - 360 с.

126. Хрущев С.В. Врачебный контроль за физическим воспитанием школьников / С.В. Хрущев. М.: Медицина, 1980. - 224 с.

127. Цюхно З.И. Особенности микроциркуляции у больных с диабетическими ангиопатиями / З.И. Цюхно, Ф.С. Ткач, Т.И. Воропай // Пробл.эндокринологии. 1983. - Т. 29, № 5. - С. 12-14.

128. Чоговадзе А.В. Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте / А.В. Чоговадзе, М.И. Круглый. М.: Медицина, 1977. - 176 с.

129. Шарафанов А.А. Лечебная гимнастика при заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и ожирении / А.А. Шарафанов. -Ставрополь: Кн. изд во, 1988. - 173 с.

130. ТТТиптко П. И. Готовые смеси препаратов человеческого инсулина в практике лечения сахарного диабета / П.И. ТТТишко, А.В. Древаль, К.В. Андрианова // Пробл. эндокринологии. 1995. - Т. 41, №2 . - С. 712.

131. Эпидемиология инсулинзависимого сахарного диабета / И.И. Дедов, Ю.И, Сунцов, С.В. Кудрякова, С.Г. Рыжкова // Пробл. эндокринологии. 1998. - № 2. - С. 47-51.

132. Эффективность внутривенного введения трометамоловой соли тиоктовой кислоты при диабетической невропатии / И. А. Строков, Н.А. Козлова, Ю.В. Мозолевский и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 1999. - № 6. - С. 18-22.

133. Яковлев Г.М. Диагностическая оценка реографического исследования / Г.М. Яковлев // Кардиология. 1972. -№ 3. - С. 132-134.

134. Bach J.F. Complication of Diabetes / J.F. Bach // Ed. R. Van Schilf-gaarde. Orlando, 1986. - P. 67-69.

135. Becker D J. Diabetes complication in the Prepubertal and Adolescent Age Groups // IDF Bulletin. 1996. - Vol.4. - N 9. - P. 34-39/

136. Biewenga G. The roleof lipoic acid in the treatment of diabetic polyneuropathy / G. Biewenga, G. Hatntn, A. Bast // Drug metabolism reviews. -1997. Vol.25. - N. 4. - P. 1025-1054.

137. Bilous R. W. Diabetic autonomic neuropathy / R. W. Bilous // BMI. -1990.-N. 301.-P. 565-567.

138. Boulton A. Diabetic neuropathy / / A. Boulton, R Malik // Prevention and treatment of diabetes and its complications. 1998. - Vol.82. - N. 4. -P. 909-929.

139. Danne T. Diabetes angiopathy in children / T. Danne, O. Kordonouri, G. Hovener // Diabet Med. 1997. - Vol. 14 . - N 12. - P. 1012-25.

140. David R. Growth factors and atherosclerosis / R. David // Diabetes Reviews . 1997. - Vol. 5. - N. 4. - P. - 353-364.

141. De Groot L. J., Cohill G.F., Odell W. D. et al. // Endocrinology. -1979. Vol. 3. - P. 1923 - 1924.

142. Devlin J.T., Hirshman M., Horton E.D., Horton E.S. / /Diabetes. -1987. Vol. 36. - N. 2. - P. 434-439.

143. Devlin J.T., Scrmgeour A., Brodsky I., Fuller S. // Difbetologia. -1994. Vol.37. -N. 3. - P. 358-365.

144. Diabetes Epidemiology International Group / Diabetes. 1988. - Vol. 37. P. 1113-1119.

145. Diabetes Epidemiology International Group / Diabetes. 1989. - Vol. -P. 487-493.

146. Diabetes Epidemiology International Group / Diabetes. 1990. - Vol. -P. 858-864.

147. Diabetes Epidemiology International Group / Diabetes. Metabol. Rev. -1990.-Vol. 6.-P. 63-69.

148. Diabetes Epidemiology International Group / Bull WHO. -1990. -Vol. 68.-P. 231-236.

149. Diabetes Epidemiology reserch International group Secular trends in incidence of childhood IDDM in 10 countries // Diabetes .-199. Vol. 39. -N.7.-P. 858-864.

150. Diabetes Millitus and Exercise // Diabetes Care. 1999. - Vol. 22 (Suppl. 1).-P. 50-55.

151. Diabetes mellitus. General information. Diabetes Statistics / NIH Publication. No. 96-3926.

152. Exercise and NTODM // diabetes Care. 1991. - Vol. 14 (Suppl. 2) . -P. 52-56/.

153. Ekooe J.M. Diabetes millitus. Aspects of the Worlduside Epidemiology of Diabetes and its Longteam Complication / J. M. Ekooe. Amsterdam, 1988.-P. 23-24.

154. Fleck Sj. Cardiovascular adaptations to resistance training / Sj. Fleck // Med. Sci. Sports Exerc. 1988. - Vol. 20 (Suppl. 5). - S. 146- 51.

155. Christensen T. The effect of blood loss on the perfomance of physical exercise / T. Christensen, G. Christensen // Eur.J.Appl.Physiol. -1978. -Vol. 39.-P. 17-25.

156. Christensen N. Fatifue and cardiac and endocrine metabolic response to exercise after abdominal surgery / T. Christensen // Surgery. 1989. -Vol. 5.-N. l.-P. 46-50.

157. GosioA. Early neurochemixal changes in the autonomic neurohathy of the dut in experemental diabetes / A. Gosio, Di Giulio A.M., L. Donadoni, B. Tenconi // Int. G. Clin. Pharmacol. Res. 1992. - Vol. 12. -N. 5-6.-P. 217-224.

158. Graham С/ The Diabetes sports and exercises book / C. Graham . -Los Angeles : RGA Publishing group. -1995. 220 p.

159. Greene D.A. Prevention and treatment of neurohathy. In: Pharmacology of diabetes. Present practice and fiiture perspectives. Eds: C.E. Mogen-senE. Standi. 1991. - P. 297-324.

160. The Hrevalence of Cutaneous Manifestation in IDDM patients and their association with difbetes risk factors and microvascular complication / Gil Yosihovich, Emmilia Hodak Pnina Vardi et. Al. // Diabetes care. -1998.-Vol.21.-N. 4.-649 p.

161. Hargreaves M. Regulation of skeletal muscle glycjgenosis during exercise / M. Hargreaves // Can. J. Sport. Sci. -1988. Vol. 13. - N. 4. - P. 197-203.

162. Hellsten Y. Indication of in vivo xanthine oxidase activity in human skeletal muscle during exercise / Y. Hellsten // Acta Physiol Scand. 1988. -Vol. 134.-N. l.-P. 60-159.

163. Hormonal regulation during prolonged exercise / H. Galbo, Ea. Rich-ter, J. Hilsted et. Al. // Arm NY Acad Sci. 1977. - Vol. 301. - P. 72-80.

164. Ida Chen Insulin resistance and atheroclerosis / Ida Chen, M. Gerald // Difbetes Rev. 1997. - Vol. 5. - N. 4. - P. 213-216.

165. Kohner E.M. Prevention fnd treatment of diabetic late complication / E.M. Kohner. Berlin, 1989. - P. 75-91.

166. Kraemer WJ. Endjcrine responses to resistance exercise / WJ. Krae-mer // Med. Sci. Sports Exerc.- 1988. Vol. 20 (Suppl. 5). - S. 152-7.

167. Lakatua D. J., Haus E., Sackett Boche L., Swoyer J. // Chronobiolo-gia. - 1977, - Vol. - 4, 2.-P. 127.

168. Low P. The roles of oxidative stress and antioxidant treatment in experimental diabetic neuropathy / P. Low, K. Nickander, H. Trischler // Diabetes . 1997. - Vol. 46. - № 2. - P. 38-42.

169. Malic R. A. The pathology of human diabetic neuropathy / R. A. Malic // diabetes. 1997. - N. 46. - P. 50-53.

170. Markku Laakso Epidemiology of macrovascular disease in diabetes / Laakso Markku, Lehto Seppo // Diabetes Rev. -1997. Vol. 5. - N. 4. - P. 294-315.

171. Musch T.I. Skeletal muscle blood flow in exercising dogs / T.I. Musch //Med. Sci. Sports Exerc. 1988. - Vol.20 (Suppl. 5) . - S. 104-8.

172. Powell K.E. Physical activity and chronic diseases / K.E. Powell // Fm . J. Clin. Nutr. 1989. - Vol. 49 (Suppl.5). - P. 999-1006.

173. Sachse G. Efficacy of thioctic acid in the therapy of peripheraldiabetic neuropathy / G. Sachse, B. Willms // Horm Metab res. 1980. - Vol. 9. - P. 105-108.

174. Sale D.G. Neural adaptation to resistance training / D.G, Sale // Med. Sci. Sports Exerc. 1988. - Vol. 20 (Suppl.5) . - S. 135-45.

175. Saltin B. Responst to submaximal and maximal exercise after fedrest and training / B. Saltin, B. Blomgvist, J.H. Mitchell // Circblation. 1968. -Vol. 38 (Suppl.7) . - P. 1-78.

176. Sharp P.S. The role of growth factors in the development of diabetic retinopfthy / P.S. Sharp // Metabolism. 1995. - Oct. - 44(10). - (Suppl.4). -P. 72-75.

177. Tesch P. A. Skeletal muscle adaptations consequent to long term heavy resistance exercise / P.A. Tesch // Med. Sci. Sports Exerc. - 1988. -Vol. 20 (Suppl 5) .- S. 132-4.

178. Trovati M., Piazza M., Palma R. et. al. // Ibid. 1981. - Vol. - 8, № 4. -P. 333-340.

179. Van Dam P.S. et. Al. The role of oxidative stress in neuropathy and other diabetic complications // Diad Metabol Rev. 1995. - Vol. 11. - N. 3. -P. 181-192.