Реконструктивная хирургия и дистракционный энтерогенез в лечении ультракоротких вариантов синдрома короткой кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Петров Дионисий Александрович

• Петров Дионисий Александрович
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Петров Дионисий Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА КОРОТКОЙ КИШКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология и основные положения

1.2 Хирургическое лечение синдрома короткой кишки

1.2.1 Инверсия сегмента тонкой кишки

1.2.2 Интерпозиция сегмента толстой кишки

1.2.3 Продольное удлинение и зауживание кишечника

1.2.4 Последовательная поперечная энтеропластика

1.2.5 Повторный STEP (re-STEP)

1.2.6 Спиральное удлинение и зауживание кишечника

1.2.7 Двуствольная энтеропластика

1.2.8 Сравнительная характеристика различных методик

1.2.9 Контролируемая дилатация кишечника

1.3 Дистракционный энтерогенез

1.3.1 Предпосылки развития концепции

1.3.2 Первые данные о механическом удлинении кишечника

1.3.3 Определение

1.3.4 Доказательство концепции

1.3.5 Морфологические изменения

1.3.6 Патогенез дистракционного энтерогенеза

1.3.7 Механические характеристики устройств

1.3.8 Эволюция устройств для дистракционного энтерогенеза

1.4 Заключение

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Материалы исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинико-анамнестическое обследование

2.2.2 Оценка нутритивного статуса и физического развития

2.2.3 Анализ анатомо-функционального состояния желудочно-кишечного тракта

2.2.3.1 Метод определения длины и ширины кишки по данным

рентгеноконтрастной визуализации ЖКТ

2.2.4 Выявление осложнений

2.2.5 Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1 Характеристика групп

3.1.1 Характеристика основной группы

3.1.1.1 Этиология и пострезекционная анатомия

3.1.1.2 Оценка нутритивного статуса

3.1.1.3 Осложнения

3.1.2 Характеристика контрольной группы

3.1.2.1 Этиология и пострезекционная анатомия

3.1.2.2 Оценка нутритивного статуса

3.1.2.3 Осложнения

3.1.3 Сравнительная характеристика двух групп

3.2 Хирургическое лечение

3.2.1 Характеристика основной группы

3.2.1.1 Методика управляемой дилатации тонкой кишки

3.2.2 Характеристика контрольной группы

3.2.3 Хирургические осложнения

3.3 Результаты лечения

3.3.1 Характеристика основной группы

3.3.1.1 Выживаемость

3.3.1.2 Оценка нутритивного статуса

3.3.1.3 Зависимость от парентерального питания

3.3.1.4 Осложнения

3.3.2 Характеристика контрольной группы

3.3.2.1 Выживаемость

3.3.2.2 Оценка нутритивного статуса

3.3.2.3 Зависимость от парентерального питания

3.3.2.4 Осложнения

3.3.3 Сравнительная характеристика результатов лечения

ГЛАВА 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: СИМУЛЬТАННОЕ УДЛИНЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ СЕГМЕНТОВ ТОНКОЙ КИШКИ С ПОМОЩЬЮ БИОДЕГРАДИРУЕМЫХ ПРУЖИН

4.1 Материалы и методы

4.1.1 Технологический процесс производства пружин

4.1.1.1 Изготовление пружин

4.1.1.2 Механические испытания стенки кишечника для оценки допустимой жесткости пружины

4.1.2 Техника операции

4.1.3 Послеоперационное наблюдение

4.1.4 Радиологический мониторинг

4.1.5 Вывод из эксперимента и морфологический анализ

4.2 Результаты эксперимента

4.2.1 Общая выживаемость

4.2.2 Данные радиологического мониторинга

4.2.3 Макроскопическая картина

4.2.4 Гистологический анализ

4.2.5 Результаты механических испытаний стенки кишечника для оценки допустимой жесткости пружины

4.3 Обсуждение результатов эксперимента

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструктивная хирургия и дистракционный энтерогенез в лечении ультракоротких вариантов синдрома короткой кишки»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Синдром короткой кишки (СКК) характеризуется резким уменьшением площади всасывательной поверхности тонкой кишки в результате обширных резекций [119]. Это приводит к нарушению абсорбции питательных веществ, необходимых для адекватной жизнедеятельности организма.

Распространенность синдрома короткой кишки по зарубежным данным достигает 30 случаев на 100 тыс. живорожденных [146]. В России доля СКК составляет примерно 6,31 на 1 млн детей в возрасте от 0 до 18 лет, согласно данным общероссийского регистра пациентов с СКК [5]. В нетрансплантологической технологии лечения СКК одну из ключевых ролей играет организация парентерального питания (ПП) с целью восполнения объема необходимых питательных веществ [57]. Среди хирургических опций лечения СКК наибольшую значимость имеют аутологичные реконструкции кишечника (АРК). У них есть свои преимущества и недостатки, но все они так или иначе способствуют достижению энтеральной автономии, приводят к увеличению общей выживаемости и снижают риск жизнеугрожающих осложнений [6,96].

Первостепенной целью лечения СКК является снижение зависимости от парентерального питания вплоть до достижения энтеральной автономии (ЭА), а также нивелирование ассоциированных осложнений, связанных с патогенезом заболевания или проводимым лечением. Результат аутологичных реконструкций кишечника напрямую зависит от реализации всех остальных компонентов нетрансплантологической технологии лечения СКК: адекватной нутритивной поддержки, правильного ухода за центральным венозным доступом, превентивной терапии осложнений [3]. Полноценное лечение пациентов с СКК возможно только в формате мультидисциплинарной команды с участием гастроэнтерологов, хирургов, нутрициологов, врачей функциональной и радиологической диагностики, физиотерапевтов, психологов и социальных работников [22].

Несмотря на успехи последних десятилетий, достигнутые в лечении детей с СКК, это заболевание по-прежнему связано с высоким уровнем смертности, достигающей 30% [11]. По зарубежным данным, даже при своевременном использовании всех составляющих нетрансплантологической технологии лечения СКК, больше 25% пациентов нуждаются в трансплантации кишечника [110]. Но даже среди пациентов, перенесших трансплантацию, пятилетняя выживаемость составляет около 50% [12].

Из множества факторов, влияющих на прогноз лечения СКК, наиболее важным является длина резидуальной тонкой кишки [47,134]. Этот показатель напрямую связан с вероятностью редукции парентерального питания и достижения энтеральной автономии [85]. Наименьшую вероятность достижения ЭА имеют пациенты с ультракороткими вариантами СКК (ультра-СКК) - дети с длиной резидуальной тонкой кишки менее 10% от долженствующей [20,85]. Подавляющее число пациентов этой группы нуждается в длительном, иногда пожизненном парентеральном питании [48,121]. Несмотря на это, литературные данные говорят о положительном влиянии аутологичных реконструкций кишечника на прогноз лечения ультракоротких вариантов СКК в виде редукции парентерального питания, снижения риска жизнеугрожающих осложнений, связанных с патогенезом СКК и проводимым лечением, а также сокращения стоимости лечения [48,81,147,150]. Из-за низкой распространенности заболевания опубликованные работы содержат малочисленные выборки со значительной гетерогенностью профилей пациентов (этиология СКК, пострезекционная анатомия, адаптационные возможности организма и т.п.). В этих условиях сложно определить клиническую и экономическую обоснованность принятия тех или иных решений в лечении СКК, достоверно влияющих на прогноз заболевания. Тем не менее, анализ лечения даже небольшого числа пациентов из одного центра вносит ценный вклад в развитие и оптимизацию технологии лечения СКК, усовершенствование современных протоколов и маршрутизации пациентов [2,7,51,128].

Поиск новых методов хирургического лечения СКК - не менее актуальная задача. Техническая сложность, высокая травматичность, необходимость

длительной подготовки и коррекции нутритивного статуса ограничивают возможности проведения аутологичных реконструкций у части пациентов, особенно на ранних сроках после инициальных резекций кишечника. Основным критерием, необходимым для выполнения аутологичной реконструкции, является достаточная дилатация тонкой кишки, которая не всегда присутствует у пациентов с СКК [27,75]. В качестве подготовки резидуальной кишки к АРК возможно применение концепции контролируемой дилатации [107].

Разработка альтернативных способов увеличения площади всасывательной поверхности тонкой кишки несет в себе перспективы улучшения результатов лечения пациентов с СКК, особенно с ультракороткими вариантами. Одним из таких методов является дистракционный энтерогенез - стимуляция роста тонкой кишки посредством механического растяжения [55,93]. Основными бенефициарами этой методики являются как раз пациенты с ультракороткими вариантами СКК и недостаточной дилатацией резидуальной тонкой кишки. Эффективность дистракционного энтерогенеза позволяет задуматься о потенциальной трансляции этой концепции на другие полые органы, такие как пищевод, мочеточники и влагалище [130,140].

Таким образом, исследование влияния аутологичных реконструкций на результат лечения пациентов с ультра-СКК, а также разработка и апробация нового перспективного метода увеличения всасывательной поверхности кишечника являются важными и своевременными задачами.

Степень разработанности темы

Среди научных публикаций по СКК не так много работ с долгосрочным периодом наблюдения пациентов, перенесших аутологичные реконструкции кишечника [87,114,138]. Это связано с низкой распространенностью заболевания и, как следствие, небольшим количеством пациентов в отдельно взятых центрах. Среди небольшого числа пациентов с СКК, катамнестических наблюдений после аутологичных реконструкций кишечника при ультракоротких вариантах еще

меньше, что усложняет формирование обобщенных выводов [22]. Эту проблему отчасти решают обзоры литературы и результаты анализа данных международных регистров [65,85,90], а также компьютерное моделирование прогнозирования исхода лечения СКК на основе Марковского процесса принятия решений [35].

Концепция дистракционного энтерогенеза - стимуляции роста тонкой кишки посредством механического растяжения - зарекомендовала себя на разных экспериментальных моделях [55,62,99], однако до сих пор находится далеко от применения у пациентов. Дальнейшее изучение и тестирование дистракционного энтерогенеза в эксперименте позволит приблизить внедрение этого метода в клиническую практику.

В России тема лечения ультракоротких вариантов СКК изучена недостаточно, публикации по анализу влияния АРК на прогноз лечения таких пациентов отсутствуют, работ по изучению дистракционного энтерогенеза нет. Вышесказанное определяет цель настоящего исследования и его задачи.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения ультракоротких вариантов синдрома короткой кишки путем анализа влияния хирургических методов реконструкции кишечника и разработки альтернативного способа увеличения всасывательной поверхности кишечника.

Задачи исследования

1. Проанализировать влияние аутологичных реконструкций кишечника на результаты лечения пациентов с ультракороткими вариантами СКК: выживаемость, степень редукции парентерального питания, динамику нутритивного статуса и развития жизнеугрожающих осложнений;

2. Разработать опытную модель устройства для дистракционного энтерогенеза и провести экспериментальное исследование по механическому удлинению тонкой кишки на лабораторных животных;

3. Оценить эффективность и определить перспективы использования устройства для дистракционного энтерогенеза в клинической практике.

Научная новизна

Впервые в России проанализированы результаты лечения пациентов с ультракороткими вариантами СКК, описаны методики операций по удлинению кишечника, их модификации с учетом экстремально малой длины резидуальной тонкой кишки, а также описан модифицированный способ контролируемой дилатации кишечника для последующего проведения аутологичных реконструкций. Результаты исследования показали, что выполнение аутологичных реконструкций кишечника в комплексном лечении детей с ультракороткими вариантами СКК достоверно приводит к значительной редукции парентерального питания, а также к снижению частоты катетер-ассоциированных осложнений.

Впервые в России разработан и протестирован опытный прототип биодеградируемого устройства для механического удлинения тонкой кишки. По итогам эксперимента на животных доказана концепция дистракционного энтерогенеза и возможность ее применения в клинической практике.

Теоретическая и практическая значимость работы

В клинической части исследования проанализировано влияние аутологичных реконструкций кишечника на выживаемость пациентов с ультракороткими вариантами СКК, динамику их нутритивного статуса, зависимости от парентерального питания и количества жизнеугрожающих осложнений до и после операции. Доказана положительная роль своевременно выполненных аутологичных реконструкций как неотъемлемой части нетрансплантологической

технологии лечения СКК. Помимо клинического улучшения, выполнение аутологичных реконструкций имеет также экономический эффект за счет сокращения объема и длительности парентерального питания, уменьшения количества госпитализаций и сокращения затрат на лечение тяжелых осложнений.

В экспериментальной части исследования разработан и проанализирован метод механического удлинения кишечника - дистракционного энтерогенеза. При успешном внедрении в клиническую практику дистракционный энтерогенез позволит повысить вероятность редукции парентерального питания среди пациентов с ультракороткими вариантами СКК за счет дополнительного увеличения эффективной площади всасывания в тонкой кишке.

Методология и методы исследования

Клиническая часть работы проводилась на базе ОСП РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Программа диссертационного исследования одобрена локальным этическим комитетом ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России (протокол заседания № 173 от 19 марта 2018 года). Набор пациентов проводили как ретроспективно, так и проспективно. В исследование вошли 37 детей с ультракороткими вариантами СКК, проходивших лечение в отделении хирургии №2 с 2008 по 2021 гг. Главным критерием выделения основной группы пациентов была возможность выполнения аутологичной реконструкции кишечника, определяющаяся достаточной дилатацией резидуальной тонкой кишки. При сравнительном анализе результатов лечения между основной и контрольной группой оценивали выживаемость, динамику нутритивного статуса, возможность и время редукции парентерального питания, а также частоту жизнеугрожающих осложнений, характерных для СКК.

Экспериментальная часть работы была выполнена на базе Центра доклинических трансляционных исследований Института экспериментальной медицины ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России. Все эксперименты на животных проведены в соответствии с «Политикой работы с

лабораторными животными» и одобрены комиссией по контролю содержания и использования лабораторных животных (Institutional Animal Care and Use Committee, IACUC; выписка № 1 из протокола №19-7 от 12 апреля 2019 года). В качестве тест-моделей использовали двухмесячных домашних свиней весом 20 кг. Общее количество животных - 6. Применяемое устройство - пружина из биоразлагаемого полимера поли-е-капролактона. Эксперимент был разделен на два этапа, по три животных в каждом. На первом этапе отрабатывали хирургическую технику имплантации и фиксации пружин, оценивали безопасность использования пружин разной жесткости, а также производимый эффект на ранних сроках после имплантации (6 суток). На втором этапе, помимо доработки технологии имплантации, оценивали эффективность действия пружин одинаковой жесткости на разных сроках после имплантации (10, 20 и 30 суток соответственно).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Аутологичные реконструкции кишечника у детей с ультракороткими вариантами СКК способствуют редукции парентерального питания, а также содействует снижению числа жизнеугрожающих осложнений;

2. Имплантация внутрипросветных устройств для дистракционного энтерогенеза приводит к увеличению длины тонкой кишки за счет пролиферации ее слоев без нарушения структуры кишечной стенки и целостности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Степень достоверности полученных результатов и апробация результатов

исследования

Фактический объем исследований и современный уровень статистической обработки свидетельствуют о достоверности результатов.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на различных всероссийских и международных конгрессах и конференциях: конгресс Европейской ассоциации детских хирургов EUPSA 2019 (Белград, Сербия), Международный конгресс интестинальной реабилитации и трансплантации СЖТА 2019 (Париж, Франция) и 2021 (Окленд, Новая Зеландия), V форум детских хирургов России с международным участием 2019 (Уфа, Башкортостан), конгресс Международной федерации ассоциаций детских хирургов WOFAPS 2019 (Доха, Катар), конгресс Американской ассоциации детских хирургов APSA 2020, XXI и XXII конгрессы педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2019 и 2020 гг.).

Апробация диссертации состоялась 29 июня 2021 года на заседании кафедры детской хирургии педиатрического факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ (протокол № 8 от 29.06.2021).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты научно-исследовательской работы внедрены в клиническую практику отделения хирургии №2 ОСП РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, а также используются для обучения студентов, ординаторов и слушателей сертификационных курсов на кафедре детской хирургии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Основные положения и результаты работы могут применяться в хирургических отделениях многопрофильных центров для выбора оптимального варианта хирургической коррекции и улучшения качества лечения детей с ультракороткими вариантами СКК. Опыт хирургического лечения детей с ультракороткими вариантами СКК внесен в проект клинических рекомендаций по лечению синдрома короткой кишки у детей.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствует паспорту научной специальности 3.1.11 - детская хирургия. Результаты соответствуют области исследования специальности: пункты 1, 2, 3, 4 паспорта специальности детская хирургия (медицинские науки).

Личный вклад автора

Автор провел анализ литературных данных, посвященных этиологии, патогенезу, диагностике и лечению СКК, включая ультракороткие варианты, а также концепции механического удлинения кишечника. Автор разработал дизайн исследования, создал базу данных для систематизации, хранения и статистической обработки данных пациентов с ультра-СКК. Автор провел ретроспективный анализ медицинской документации и проспективное исследование согласно разработанному плану обследования и этапного наблюдения за пациентами. Автор выполнил анализ полученных результатов, сформировал выводы и практические рекомендации. Автор принимал непосредственное участие в многоэтапном лечении пациентов, участвовал в аутологичных реконструкциях кишечника у пациентов, проспективно включенных в исследование, в качестве ассистента. Автор также изучил, отработал в эксперименте и внедрил методику спирального удлинения и зауживания кишечника (англ. spiral intestinal lengthening and tailoring, SILT) в клиническую практику хирургического отделения №2 ОСП РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. В экспериментальной части исследования автор руководил процессом разработки и апробации устройства для механического удлинения тонкой кишки, самостоятельно проводил хирургическую часть эксперимента, осуществлял систематизацию, обработку и

анализ полученных данных, написание текста научных статей и настоящей рукописи.

Публикации по теме диссертации

По материалам диссертации опубликованы две статьи, одна из которых - в рецензируемом научном журнале, входящем в перечень ВАК, а другая - в журнале, входящем в базу данных SCOPUS, а также четыре публикации в сборниках тезисов, научных трудов и материалов отечественных и международных конференций.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 156 страницах машинописного текста на русском языке и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы. Работа проиллюстрирована 19 таблицами и 49 рисунками. Список литературы состоит из 153 источников, из которых 10 отечественных и 143 зарубежных.

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА КОРОТКОЙ КИШКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Эпидемиология и основные положения

Синдром короткой кишки (СКК) характеризуется уменьшением площади всасывательной поверхности тонкой кишки на 50% и более в результате обширных резекций, что приводит к развитию кишечной недостаточности, проявляющейся нарушением всасывания питательных веществ, жидкости, витаминов и микроэлементов, необходимых для адекватной жизнедеятельности организма [119]. Основными причинами развития СКК является некротический энтероколит, врожденные пороки развития (атрезия тонкой кишки, гастрошизис и др.) и заворот кишечника [39,144].

Частота встречаемости СКК по зарубежным данным достигает 30 случаев на 100 тыс. живорожденных [146]. Распространенность СКК в России составляет примерно 6,31 на 1 млн детей в возрасте от 0 до 18 лет, что можно оценить по данным общероссийского регистра пациентов с СКК [5]. С 2017 года в нашей стране синдром короткой кишки включен в общий перечень редких (орфанных) заболеваний, размещенный на сайте Министерства здравоохранения России.

В нетрансплантологической технологии лечения СКК одну из ключевых ролей играет организация парентерального питания (ПП) с целью восполнения объема необходимых питательных веществ [57]. Среди хирургических опций, разработанных для лечения СКК, наибольшую значимость имеют аутологичные реконструкции кишечника (АРК), направленные на увеличение функциональной площади всасывательной поверхности тонкой кишки посредством ее удлинения и сужения. Все эти методики имеют свои преимущества и недостатки, но все они так или иначе приводят к увеличению общей выживаемости, способствуют достижению энтеральной автономии и снижают риск жизнеугрожающих осложнений [6,96].

В последние годы набирает популярность терапия синтетическим аналогом глюкагоноподобного фактора-2 (тедуглутид), который вызывает морфологические перестройки слизистой оболочки тонкой кишки, присущие процессу интестинальной адаптации, тем самым увеличивая объем абсорбции [52,92].

Первостепенной целью лечения СКК является снижение зависимости от парентерального питания вплоть до достижения энтеральной автономии (ЭА), а также нивелирование ассоциированных осложнений, связанных с патогенезом СКК или проводимым лечением. Успех АРК напрямую зависит от реализации всех остальных компонентов мультидисциплинарной нетрансплантологической технологии лечения СКК: полноценной нутритивной поддержки (энтеральной и парентеральной, в том числе в системе домашнего ПП), правильного ухода за венозным доступом и терапии, улучшающей всасывание в кишечнике [3].

Несмотря на развитие современных технологий лечения СКК, это заболевание по-прежнему связано с высоким уровнем смертности, который варьируется от 8 до 30% [11,23,47,85]. По зарубежным данным, даже при реализации всех компонентов нетрансплантологической технологии лечения СКК, больше 25% пациентов нуждаются в трансплантации кишечника [110]. Однако среди пациентов, перенесших трансплантацию, пятилетняя выживаемость составляет около 50% [12].

1.2 Хирургическое лечение синдрома короткой кишки

Для достижения положительного эффекта от хирургического лечения СКК, помимо оперативных навыков, требуется четкое понимание этиологии заболевания, его патогенеза, пострезекционной анатомии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) пациента, дальнейших перспектив с учетом всех остальных компонентов лечения. По мнению Coletta R. с соавт., хирургия СКК больше похожа на изобразительное искусство [39]. В ней нет категорических правил: учитывая

множество факторов, хирург должен выбрать вариант аутологичной реконструкции кишечника, наиболее подходящий для конкретного пациента.

Хирургический подход к лечению СКК должен начинаться еще на этапе первичных вмешательств по поводу заболеваний с высоким риском необходимости обширных резекций кишечника: некротического энтероколита, врожденных пороков развития ЖКТ и заворота кишечника [22]. Необходимо сохранять максимальный объем жизнеспособного кишечника, избегать многократных формирований и закрытий кишечных стом, а также необоснованных повторных операций [87]. Дальнейшая хирургическая тактика заключается в максимально возможном органосохраняющем подходе при выполнении тех или иных реконструктивных вмешательств.

После обширных резекций кишечника запускается процесс интестинальной адаптации, который включает в себя морфологические изменения слизистой оболочки (углубление крипт, гипертрофия ворсин, увеличение количества бокаловидных клеток, неоангиогенез), а также компенсаторную дилатацию резидуальной тонкой кишки [10,111]. Механизм развития дилатации до сих пор остается малоизученным. В патогенезе СКК дилатация кишки имеет положительное влияние: приводит к увеличению площади всасывательной поверхности за счет пролиферации слизистой оболочки на фоне концентрического расширения кишечной стенки, а также к замедлению времени транзита по тонкой кишке вследствие ее гипоиннервации [27,40]. Чрезмерная (декомпенсаторная) дилатация резидуальной тонкой кишки связана с развитием осложнений, таких как нарушение моторики, воспаление слизистой оболочки, кишечный стаз, избыточный рост бактериальной флоры, сепсис и мальабсорбция [111]. Финские исследователи выяснили, что декомпенсаторная дилатация нарушает моторику кишечника и является препятствием к достижению энтеральной автономии [74,75]. В одной из работ Hukkinen M. с соавт. рассматривали группу из 60-ти детей с СКК: пациенты с дилатированной тонкой кишкой без тенденции к достижению энтеральной автономии нуждались в операциях по зауживанию кишечника. Из них

большую часть составляли пациенты с ультракороткими вариантами (ультра-СКК), без илеоцекального угла и с атрезией тонкой кишки как первопричиной инициальных резекций. Три четверти оперированных детей достигали энтеральной автономии в сравнении с неоперированными пациентами [74].

История развития аутологичных реконструкций кишечника начинается с разработки методики LILT (англ. longitudinal intestinal lengthening and tailoring, продольное удлинение и зауживание кишечника) мальтийским хирургом Андрианом Бианки в 1980 году [26]. На тот момент главной целью предложенной операции было снижение кишечного стаза и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), вызванного декомпенсаторной дилатацией резидуальной тонкой кишки. Достижение энтеральной автономии после удлинения кишечника стало побочным результатом реконструкции - это открыло эру применения аутологичных реконструкций при СКК.

Парадигма хирургического подхода при СКК формируется несколькими задачами: замедление транзита кишечного содержимого и увеличение времени контакта химуса со слизистой оболочкой, коррекция дилатации резидуальной кишки, удлинение кишечника с целью увеличения эффективной площади всасывательной поверхности [39].

Среди предложенных хирургических методик есть так называемые «малые» и «большие» хирургические опции. К «малым» опциям можно отнести инверсию сегментов тонкой кишки, интерпозицию толстокишечного трансплантата в участок тонкой кишки, а также контролируемую дилатацию тонкой кишки. К «большим» опциям относятся аутологичные реконструкции кишечника, которые направлены на увеличение длины и уменьшение диаметра тонкой кишки. Аутологичные реконструкции являются полноценной частью нетрансплантологической стратегии лечения СКК на пути к достижению энтеральной автономии и не носят характер «процедуры отчаяния» [39].

1.2.1 Инверсия сегмента тонкой кишки

Разворот одного или нескольких участков тонкой кишки приводит к нарушению перистальтической волны, которая в норме распространяется в каудальном направлении. Инвертируемые сегменты, действуя антиперистальтически, замедляют транзит пищевого комка по тонкой кишке и увеличивают время его контакта со слизистой оболочкой. Эта методика показала особенную эффективность среди пациентов с ускоренным транзитом пищи по кишечнику в результате обширных резекций без достаточной дилатации тонкой кишки, необходимой для выполнения аутологичных реконструкций [115,117]. К примеру, Panis Y. с соавт. опубликовал результаты наблюдения 38-ми взрослых пациентов, которым выполняли инверсию сегмента тонкой кишки. В большинстве случаев в качестве инвертируемого сегмента выступал дистальный отрезок резидуальной тонкой кишки длиной от 8 до 15 см. Согласно представленным данным, 45% пациентов достигли энтеральной автономии в среднем в течение 14 месяцев после операции [115].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Петров Дионисий Александрович, 2022 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аверьянова, Ю.В. Катетер-ассоциированная инфекция крови у детей с синдромом короткой кишки / Ю.В. Аверьянова, А.Э. Степанов, С.П. Макаров, Н.И. Федорова, М.Н. Костылева, К.Г. Васильев, М.В. Исаева, В.С. Кочкин, Г.П. Брюсов // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2016. - Т. 4. - № 2. - С. 96-103.

2. Аверьянова, Ю.В. Результаты аутологичных интестинальных реконструкций при синдроме короткой кишки у детей / Ю.В. Аверьянова, А.Э. Степанов, А.Ю. Разумовский, С.П. Макаров, К.Г. Васильев, К.Ю. Ашманов, А.В. Мызин, Т.Э. Нецветаева, М.В. Исаева, И.Ю. Бурмистров, В.С. Кочкин, Г.П. Брюсов, Д.В. Рогожин // Детская хирургия. - 2015. - Т. 19. - № 5. - С. 16-19.

3. Аверьянова, Ю.В. Современная стратегия лечения детей с синдромом короткой кишки: 12-летний опыт / Ю.В. Аверьянова, А.Ю. Разумовский, С.П. Макаров, Д.А. Петров, Г.П. Брюсов, В.С. Кочкин, А.Э. Степанов // Анестезиология и реаниматология. - 2018. - Т. 63. - № 8. - С. 67-74.

4. Аверьянова, Ю.В. Эффективное разноплановое лечение рецидивирующего D-лактат-ацидоза при синдроме короткой кишки: клинический случай / Ю.В. Аверьянова, А.Э. Степанов, А.Ю. Разумовский, С.П. Макаров, К.Г. Васильев, К.Ю. Ашманов, А.В. Мызин, М.В. Исаева, И.Ю. Бурмистров, В.С. Кочкин, Г.П. Брюсов, Д.В. Рогожин // Детская хирургия. - 2015. - Т. 19. - № 4. - С. 42-46.

5. Розинов, В .М. Российский регистр детей с синдромом короткой кишки / В .М. Розинов, А.И. Чуборова, Ю.В. Ерпулева, Ю.В. Аверьянова, С.А. Демура, Д.А. Косов // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2017. - Т. 7. - № 4. - С. 38-45.

6. Хасанов, Р.Р. Методики аутогенной хирургической реконструкции тонкой кишки при синдроме короткой кишки / Р.Р. Хасанов, А.А. Гумеров, К.И.

Хагль, Л.М. Вессель // Пермский медицинский журнал. - 2015. - Т. 32. - № 4. - С. 104-115.

7. Хасанов, Р.Р. Синдром короткой кишки и хроническая кишечная недостаточность у детей / Р.Р. Хасанов // Медицинский вестник Башкортостана. - 2018. - Т. 13. - № 2. - С. 86-90.

8. Хасанов, Р.Р. Морфологические изменения мышечных слоев тонкой кишки при синдроме короткой кишки в эксперименте / Р.Р. Хасанов, Д.Свобода, М. Коль, А.А. Гумеров, В.Ш. Вагапова, Р.А. Гумеров, Л.М. Вессель // Детская хирургия. - 2019. - Т. 23. - № 4. - С. 176-180.

9. Чубарова, А.А. Синдром короткой кишки и хронической кишечной недостаточности у детей: оценка прогностических маркеров и эффективности реабилитации / А.А. Чубарова, Е.А. Костомарова, Н.С. Жихарева // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2017. - Т. 7. - № 4. - С. 46-52.

10.Ярцев, П.А. Компенсаторные возможности тонкой кишки после обширной дистальной и проксимальной ее резекции (экспериментальное исследование) / П.А. Ярцев, Г.П. Титова, А.В. Гришин, А.В. Водясов, Т.Г. Подловченко, М.Н. Петухова, А.С. Папанинов, О.С. Кислицына // Журнал им. Н. В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. - 2017. - Т. 6. - № 2. - С. 124-131.

11.Abi Nader, E. Outcome of home parenteral nutrition in 251 children over a 14-y period: report of a single center / E. Abi Nader, C. Lambe, C. Talbotec, B. Pigneur, F. Lacaille, H. Garnier-Lengliné, L. Petit, C. Poisson, A. Rocha, O. Corriol, Y. Aigrain, C. Chardot, F. Ruemmele, V. Colomb-Jung, O. Goulet // The American journal of clinical nutrition. - 2016. - V. 103. - № 5. - P. 1327-1336.

12.Abu-Elmagd, K. Long-term survival, nutritional autonomy, and quality of life after intestinal and multivisceral transplantation / K. Abu-Elmagd, B. Kosmach-Park, G. Costa, M. Zenati, L. Martin, D. Koritsky, M. Emerling, N. Murase, J. Bond, K. Soltys, H. Sogawa, J. Lunz, M. Al Samman, N. Shaefer, R. Sindhi, G. Mazariegos // Annals of surgery. - 2012. - V. 256. - № 3. - P. 494-508.

13.Abu-Elmagd, K. Management of Five Hundred Patients With Gut Failure at a Single Center: Surgical Innovation Versus Transplantation With a Novel Predictive Model / K. Abu-Elmagd, S. Armanyous, M. Fujiki, N. Parekh, M. Osman, M. Scalish, E. Newhouse, Y. Fouda, E. Lennon, A. Shtanawei, D. Kirby, E. Steiger, A. Khanna, K. Radhakrishnan, C. Quintini, K. Hashimoto, J. Barnes, G. Costa // Annals of surgery. - 2019. - V. 270. - № 4. - P. 656-674.

14.Adjowa Walker, A. Ultra-short bowel syndrome during infancy: improving outcomes and novel therapies / A. Adjowa Walker, C. Cole // Current opinion in pediatrics. - 2019. - V. 31. - № 2. - P. 177-181.

15.Aigrain, Y. Longitudinal division of small intestine: a surgical possibility for children with the very short bowel syndrome / Y. Aigrain, D. Cornet, J. Cezard, M. Boureau // Zeitschrift fur Kinderchirurgie (Surgery in infancy and childhood). -1985. - V. 40. - № 4. - P. 233-236

16.Al-Shahwani, N. Pathophysiology, prevention, treatment, and outcomes of intestinal failure-associated liver disease / N. Al-Shahwani, D. Sigalet // Pediatric surgery international. - 2017. - V. 33. - № 4. - P. 405-411.

17.Alberti, D. "Spiral intestinal lenghtening and tailoring (SILT)" for a child with severely short bowel / D. Alberti, G. Boroni, G. Giannotti, F. Parolini, A. Armellini, A. Morabito, A. Bianchi // Pediatric surgery international. - 2014. - V. 30. - № 11. - P. 1169-1172.

18.Andres, A. Repeat surgical bowel lengthening with the STEP procedure / A. Andres, J. Thompson, W. Grant, J. Botha, B. Sunderman, D. Antonson, A. Langnas, D. Sudan // Transplantation. - 2008. - V. 85. - № 9. - P. 1294-1299.

19.Barrett, M. Taking a STEP back: Assessing the outcomes of multiple STEP procedures / M. Barrett, F. Demehri, G. Ives, K. Schaedig, M. Arnold, D. Teitelbaum // Journal of pediatric surgery. - 2017. - V. 52. - № 1. - P. 69-73.

20.Batra, A. Epidemiology, management and outcome of ultrashort bowel syndrome in infancy / A. Batra, S. Keys, M. Johnson, R. Wheeler, R. Beattie // Archives of disease in childhood. - 2017. - V. 102. - № 6. - P. 551-556.

21.Belza, C. Early Predictors of Enteral Autonomy in Pediatric Intestinal Failure Resulting From Short Bowel Syndrome: Development of a Disease Severity Scoring Tool / C. Belza, K. Fitzgerald, N. de Silva, Y. Avitzur, P. Wales // Journal of parenteral and enteral nutrition. - 2019. - V. 43. - № 8. - P. 961-969.

22.Belza, C. Multidisciplinary Management in Pediatric Ultrashort Bowel Syndrome / C. Belza, P. Wales // Journal of multidisciplinary healthcare. - 2020. - V. 13. -P. 9-17.

23.Belza, C. Predicting Intestinal Adaptation in Pediatric Intestinal Failure: A Retrospective Cohort Study / C. Belza, K. Fitzgerald, N. de Silva, Y. Avitzur, K. Steinberg, G. Courtney-Martin, P. Wales // Annals of surgery. - 2019. - V. 269. -№ 5. - P. 988-993.

24.Bertoni, S. Motor responses of rat hypertrophic intestine following chronic obstruction / S. Bertoni, G. Gabella, P. Ghizzardi, V. Ballabeni, M. Impicciatore, C. Lagrasta, M. Arcari, E. Barocelli // Neurogastroenterology and motility. - 2004.

- V. 16. - № 3. - P. 365-374.

25.Bianchi, A. From the cradle to enteral autonomy: the role of autologous gastrointestinal reconstruction / A. Bianchi // Gastroenterology. - 2006. - V. 130.

- № 2. - P. 138-146.

26.Bianchi, A. Intestinal loop lengthening - a technique for increasing small intestinal length / A. Bianchi // Journal of pediatric surgery. - 1980. - V. 15. - № 2. - P. 145-151.

27.Bianchi, A. The dilated bowel: a liability and an asset / A. Bianchi, A. Morabito // Seminars in pediatric surgery. - 2009. - V. 18. - № 4. - P. 249-257.

28.Boeckman, C. Bowel lengthening for short gut syndrome / C. Boeckman, R. Traylor // Journal of pediatric surgery. - 1981. - V. 16. - № 6. - P. 996-997.

29.Bogue, C. Delayed, life-threatening lower gastrointestinal hemorrhage in an infant after serial transverse enteroplasty: treatment with transcatheter n-butyl-2-cyanoacrylate embolization / C. Bogue, A. Alzahrani, P. Wales, P. John, J. Amaral // Pediatric radiology. - 2009. - V. 39. - № 10. - P. 1098-1101.

30.Bueno, J. Duodenal lengthening in short bowel with dilated duodenum / J. Bueno, S. Redecillas, L. García, A. Lara, C. Giné, J. Molino, J. Broto, O. Segarra // Journal of pediatric surgery. - 2015. - V. 50. - № 3. - P. 493-496.

31.Bueno J. Duodenal lengthening in an adult with ultra-short bowel syndrome. A case report / J. Bueno, R. Burgos, S. Redecillas, M. López, J. Balsells // Revista Española de Enfermedades Digestivas. - 2018. - V. 110. - № 1. - P. 59-62.

32.Chang, P. Sustainability of mechanically lengthened bowel in rats / P. Chang, J. Mendoza, J. Park, M. Lam, B. Wu, J. Atkinson, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2006. - V. 41. - № 12. - P. 2019-2022.

33.Chen, Y. An animal experiment on short gut lengthening / Y. Chen, J. Zhang, R. Qu, J. Wang, Y. Xie // Chinese medical journal. - 1997. - V. 110. - № 5. - P. 354357.

34.Ching, Y. Long-term nutritional and clinical outcomes after serial transverse enteroplasty at a single institution / Y. Ching, S. Fitzgibbons, C. Valim, J. Zhou, C. Duggan, T. Jaksic, H. Kim // Journal of pediatric surgery. - 2009. - V. 44. - № 5. - P. 939-943.

35.Choudhury, R. STEP improves long-term survival for pediatric short bowel syndrome patients: A Markov decision analysis / R. Choudhury, D. Yoeli, G. Hoeltzel, H. Moore, K. Prins, M. Kovler, S. Goldstein, S. Holland-Cunz, M. Adams, J. Roach, T. Nydam, R. Vuille-Dit-Bille // Journal of pediatric surgery. -2020. - V. 55. - № 9. - P. 1802-1808.

36.Cohran, V. Intestinal Failure: The Long and Short of the Matter / V. Cohran // Journal of pediatrics. - 2015. - V. 167. - № 1. - P. 6-8.

37.Coletta, R. Institutional Experience with Spiral Intestinal Lengthening and Tailoring / R. Coletta, B. Aldeiri, A. Morabito // European journal of pediatric surgery. - 2019. - V. 29. - № 5. - P. 412-416.

38.Coletta, R. Short bowel syndrome in children: surgical and medical perspectives / R. Coletta, B. Khalil, A. Morabito // Seminars in pediatric surgery. - 2014. - V. 23 - № 5. - P. 291-297.

39.Coletta, R. Nontransplant Surgery for Intestinal Failure / R. Coletta, A. Morabito, K. Iyer // Gastroenterology clinics of North America. - 2019. - V. 48. - № 4. - P. 565-574.

40.Collins, J. Partial intestinal obstruction induces substantial mucosal proliferation in the pig / J. Collins, Y. Vicente, K. Georgeson, D. Kelly // Journal of pediatric surgery. - 1996. - V. 31. - № 3. - P. 415-419.

41.Cowles, R. Serial transverse enteroplasty in a newborn patient / R. Cowles, S. Lobritto, S. Stylianos, S. Brodlie, L. Smith, D. Jan // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. - 2007. - V. 45. - № 2. - P. 257-260.

42.Cserni, T. New idea of intestinal lengthening and tailoring / T. Cserni, H. Takayasu, Z. Muzsnay, G. Varga, F. Murphy, S. Folaranmi, G. Rakoczy // Pediatric surgery international. - 2011. - V. 27. - № 9. - P. 1009-1013.

43.Cserni, T. Spiral intestinal lengthening and tailoring - first in vivo study / T. Cserni, G. Varga, D. Erces, J. Kaszaki, M. Boros, A. Laszlo, F. Murphy, A. Foldvari, A. Morabito, A. Bianchi, G. Rakoczy // Journal of pediatric surgery. - 2013. - V. 48. - № 9. - P. 1907-1913.

44.Cserni, T. The first clinical application of the spiral intestinal lengthening and tailoring (silt) in extreme short bowel syndrome / T. Cserni, B. Biszku, I. Guthy, F. Dicso, L. Szaloki, S. Folaranmi, F. Murphy, G. Rakoczy, A. Bianchi, A. Morabito // Journal of gastrointestinal surgery. - 2014. - V. 18. - № 10. - P. 18521857.

45.De Filippo, R. Stretch and growth: the molecular and physiologic influences of tissue expansion / R. De Filippo, A. Atala // Plastic and reconstructive surgery. -2002. - V. 109. - № 7. - P. 2450-2462.

46.Demehri, F. A novel double-balloon catheter device for fully endoluminal intestinal lengthening / F. Demehri, P. Wong, J. Freeman, Y. Fukatsu, D. Teitelbaum // Pediatric surgery international. - 2014. - V. 30. - № 12. - P. 12231229.

47.Demehri, F. Enteral autonomy in pediatric short bowel syndrome: predictive factors one year after diagnosis / F. Demehri, L. Stephens, E. Herrman, B. West,

A. Mehringer, M. Arnold, P. Brown, D. Teitelbaum // Journal of pediatric surgery.

- 2015. - V. 50. - № 1. - P. 131-135.

48.Diamanti, A. Long-term outcome of home parenteral nutrition in patients with ultra-short bowel syndrome / A. Diamanti, A. Conforti, F. Panetta, G. Torre, M. Candusso, P. Bagolan, R. Papa, C. Grimaldi, F. Fusaro, T. Capriati, D. Elia, J. De Ville de Goyet // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. - 2014. - V. 58. - № 4. - P. 438-442.

49.Dionigi, B. Extraluminal helicoidal stretch (Helixtretch): a novel method of intestinal lengthening / B. Dionigi, J. Brazzo, J. Connors, A. Ahmed, J. Fisher, D. Zurakowski, D. Fauza // Journal of pediatric surgery. - 2014. - V. 49. - № 12. - P. 1787-1790.

50.Diyaolu, M. Mesenteric neovascularization during spring-mediated intestinal lengthening / A. Thomas, L. Wood, J. Taylor, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2021. - V. 56. - № 1. - P. 5-10.

51.Dore, M. Ultrashort Bowel Syndrome Outcome in Children Treated in a Multidisciplinary Intestinal Rehabilitation Unit / M. Dore, P. Junco, A. Moreno, V. Cerezo, M. Muñoz, A. Galán, A. Sánchez, G. Prieto, E. Ramos, F. Hernandez, L. Martínez, M. Santamaria // European journal of pediatric surgery. - 2017. - V. 27.

- № 1. - P. 116-120.

52.Drucker, D. The Discovery of GLP-2 and Development of Teduglutide for Short Bowel Syndrome / D. Drucker // ACS pharmacology & translational science. -2019. - V. 2. - № 2. - P. 134-142.

53.Dubrovsky, G. Double plication for spring-mediated intestinal lengthening of a defunctionalized Roux limb / G. Dubrovsky, N. Huynh, A. Thomas, S. Shekherdimian, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2018. - V. 53. - № 9. -P.1806-1810.

54.Dubrovsky, G. Double plication for spring-mediated in-continuity intestinal lengthening in a porcine model / G. Dubrovsky, N. Huynh, A. Thomas, S. Shekherdimian, J. Dunn // Surgery. - 2019. - V. 165. - № 2. - P. 389-392.

55.Dubrovsky, G. Intestinal lengthening via multiple in-continuity springs / G. Dubrovsky, N. Huynh, A. Thomas, S. Shekherdimian, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2019. - V. 54. - № 1. - P. 39-43.

56.Dubrovsky, G. Optimization of In-Continuity Spring-Mediated Intestinal Lengthening / G. Dubrovsky, J. Taylor, A. Thomas, S. Shekherdimian, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2020. - V. 55. - № 1. - P. 158-163.

57.Duggan, C. Pediatric Intestinal Failure / C. Duggan, T. Jaksic // The New England journal of medicine. - 2017. - V. 377. - № 7. - P. 666-675.

58.Dunn, J. Increased expression of insulin-like growth factor in intestinal lengthening by mechanical force in rats / J. Dunn, M. Lam, E. Lee // Journal of pediatric surgery. - 2007. - V. 42. - № 12. - P. 2057-2061.

59.Egorov, V. Mechanical properties of the human gastrointestinal tract / V. Egorov, I. Schastlivtsev, E. Prut, A. Baranov, R. Turusov // Journal of biomechanics. -2002. - V. 35. - № 10. - P. 1417-1425.

60.Ehrlich, P. The 2 STEP: an approach to repeating a serial transverse enteroplasty / P. Ehrlich, G. Mychaliska, D. Teitelbaum // Journal of pediatric surgery. - 2007. -V. 42. - № 5. - P. 819-822.

61.Fernandes, M. Improved enteral tolerance following step procedure: systematic literature review and meta-analysis / M. Fernandes, D. Usatin, E. Allen, S. Rhee, L. Vu // Pediatric surgery international. - 2016. - V. 32. - № 10. - P. 921-926.

62.Fisher, J. Extraluminal distraction enterogenesis using shape-memory polymer / J. Fisher, E. Sparks, F. Khan, B. Dionigi, H. Wu, J. Brazzo, D. Fauza, B. Modi, D. Safranski, T. Jaksic // Journal of pediatric surgery. - 2015. - V. 50. - № 6. - P. 938-942.

63.Fisher, J. Gastrointestinal bleeding as a complication of serial transverse enteroplasty / J. Fisher, D. Stamm, B. Modi, C. Duggan, T. Jaksic // Journal of pediatric surgery. - 2015. - V. 49. - № 5. - P. 745-749.

64.Foker, J. Development of a true primary repair for the full spectrum of esophageal atresia / J. Foker, B. Linden, E. Boyle Jr, C. Marquardt // Annals of surgery. - 1997. - V. 226. - № 4. - P. 533-543.

65.Frongia, G. Comparison of LILT and STEP procedures in children with short bowel syndrome -- a systematic review of the literature / G. Frongia, M. Kessler, S. Weih, A. Nickkholgh, A. Mehrabi, S. Holland-Cunz // Journal of pediatric surgery. - 2013. - V. 48. - № 8. - P. 1794-1805.

66.Gabella, G. Hypertrophic smooth muscle. III. Increase in number and size of gap junctions / G. Gabella // Cell and tissue research. - 1979. - V. 201. - № 2. - P. 263-276.

67.Gabella, G. Hypertrophy of visceral smooth muscle / G. Gabella // Anatomy and embryology. - 1990. - V. 182. - № 5. - P. 409-424.

68.Gibbons, T. Staple line ulcers: a cause of chronic GI bleeding following STEP procedure / T. Gibbons, H. Casteel, J. Vaughan, M. Dassinger // Journal of pediatric surgery. - 2013. - V. 48. - № 6. - P. E1-E3.

69.Glick, P. Colon interposition: an adjuvant operation for short-gut syndrome / P. Glick, A. de Lorimier, N. Adzick, M. Harrison // Journal of pediatric surgery. -1984. - V. 19. - № 6. - P. 719-725.

70.Hirokawa, M. Pressure stimulates proliferation and DNA synthesis in rat intestinal epithelial cells / M. Hirokawa, S. Miura, T. Shigematsu, H. Yoshida, R. Hokari, H. Higuchi, I. Kurose, H. Kimura, H. Saito, T. Nakaki, H. Ishii // Life sciences. -1997. - V. 61. - № 7. - P. 667-672.

71.Hosseini, H. Biomechanical signaling and collagen fiber reorientation during distraction enterogenesis / H. Hosseini, L. Wood, J. Taylor, G. Dubrovsky, K. Portelli, A. Thomas, J. Dunn // Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. - 2020. - V. 101. - 103425.

72.Hosseini, H. Biomechanics of small intestine during distraction enterogenesis with an intraluminal spring / H. Hosseini, J. Taylor, L. Wood, J. Dunn // Journal of the mechanical behavior of biomedical materials. - 2020. - V. 101. - 103425.

73.Hosseini, H. Biomechanical Force Prediction for Lengthening of Small Intestine during Distraction Enterogenesis / H. Hosseini, J. Dunn // Bioengineering (Basel, Switzerland). - 2020. - V. 7. - № 4. - P. 140.

74.Hukkinen, M. Risk factors and outcomes of tapering surgery for small intestinal dilatation in pediatric short bowel syndrome / M. Hukkinen, R. Kivisaari, A. Koivusalo, M. Pakarinen // Journal of pediatric surgery. - 2017. - V. 52. - № 7. -P.1121-1127.

75.Hukkinen, M. Small bowel dilation in children with short bowel syndrome is associated with mucosal damage, bowel-derived bloodstream infections, and hepatic injury / M. Hukkinen, A. Mutanen, M. Pakarinen // Surgery. - 2017. - V. 162. - № 3. - P. 670-679.

76.Huskisson, L. Problems with intestinal lengthening / L. Huskisson, R. Brereton, E. Kiely, L. Spitz // Journal of pediatric surgery. - 1993. - V. 28. - № 5. - P. 720722.

77.Huynh, N. Spring-mediated distraction enterogenesis in-continuity / N. Huynh, J. Rouch, A. Scott, E. Chiang, B. Wu, S. Shekherdimian, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2016. - V. 51. - № 12. - P. 1983-1987.

78.Ilizarov, G. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues. Part I. The influence of stability of fixation and soft-tissue preservation / G. Ilizarov // Clinical orthopaedics and related research. - 1989. - № 238. - P. 249-281. 79.Ilizarov, G. The tension-stress effect on the genesis and growth of tissues: Part II. The influence of the rate and frequency of distraction / G. Ilizarov // Clinical orthopaedics and related research. - 1989. - № 239. - P. 263-285. 80.Ilizarov, G. Clinical application of the tension-stress effect for limb lengthening / G. Ilizarov // Clinical orthopaedics and related research. - 1990. - № 250. - P. 826.

81.Infantino, B. Successful rehabilitation in pediatric ultrashort small bowel syndrome / B. Infantino, D. Mercer, B. Hobson, R. Fischer, B. Gerhardt, W. Grant, A. Langnas, R. Quiros-Tejeira // The Journal of pediatrics. - 2013. - V. - № 5. - P. 1361-1366.

82.Ismail, A. Serial transverse enteroplasty in intestinal atresia management / A. Ismail, A. Alkadhi, O. Alnagaar, A. Khirate // Journal of pediatric surgery. - 2016. - V. 40. - № 2. - P. E5-E6.

83.Jabaji, Z. Regeneration of enteric ganglia in mechanically lengthened jejunum after restoration into intestinal continuity / Z. Jabaji, R. Stark, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2013. - V. 48. - № 1. - P. 118-123.

84.Javid, P. Serial transverse enteroplasty is associated with successful short-term outcomes in infants with short bowel syndrome / P. Javid, H. Kim, C. Duggan, T. Jaksic // Journal of pediatric surgery. - 2005. - V. 40. - № 6. - P. 1019-1024.

85.Jones, B. Report of 111 consecutive patients enrolled in the International Serial Transverse Enteroplasty (STEP) Data Registry: a retrospective observational study / B. Jones, M. Hull, K. Potanos, D. Zurakowski, S. Fitzgibbons, Y. Ching, C. Duggan, T. Jaksic, H. Kim // Journal of the American College of Surgeons. - 2013. - V. 216. - № 3. - P. 438-446.

86.Kaji, T. Nutritional effects of the serial transverse enteroplasty procedure in experimental short bowel syndrome / T. Kaji, H. Tanaka, L. Wallace, D. Kravarusic, J. Holst, D. Sigalet // Journal of pediatric surgery. - 2009. - V. 44. -№ 8. - P. 1552-1559.

87.Khalil, B. Intestinal rehabilitation and bowel reconstructive surgery: improved outcomes in children with short bowel syndrome / B. Khalil, M. Ba'ath, A. Aziz, L. Forsythe, S. Gozzini, F. Murphy, G. Carlson, A. Bianchi, A. Morabito // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. - 2012. - V. 54. - № 4. - P. 505-509.

88.Kim, H. Serial transverse enteroplasty (STEP): a novel bowel lengthening procedure / H. Kim, D. Fauza, J. Garza, J. Oh, S. Nurko, T. Jaksic // Journal of pediatric surgery. - 2003. - V. 38. - № 3. - P. 425-429.

89.Kim, H. Serial transverse enteroplasty for short bowel syndrome: a case report / H. Kim, P. Lee, J. Garza, C. Duggan, D. Fauza, T. Jaksic // Journal of pediatric surgery. - 2003. - V. 38. - № 6. - P. 881-885.

90.King, B. Intestinal bowel lengthening in children with short bowel syndrome: systematic review of the Bianchi and STEP procedures / B. King, G. Carlson, B. Khalil, A. Morabito // World journal of surgery. - 2013. - V. 37. - № 3. - P. 694704.

91.King, D. Does the colon adopt small bowel features in a small bowel environment? / D. King, M. Anvari, G. Jamieson, J. King // The Australian and New Zealand journal of surgery. - 1996. - V. 66. - № 8. - P. 543-546.

92.Kocoshis, S. Safety and Efficacy of Teduglutide in Pediatric Patients With Intestinal Failure due to Short Bowel Syndrome: A 24-Week, Phase III Study / S. Kocoshis, R. Merritt, S. Hill, S. Protheroe, B. Carter, S. Horslen, S. Hu, S. Kaufman, D. Mercer, M. Pakarinen, R. Venick, P. Wales, A. Grimm // Journal of parenteral and enteral nutrition. - 2020. - V. 44. - № 4. - P. 621-631.

93.Koga, H. Distraction-induced intestinal enterogenesis: preservation of intestinal function and lengthening after reimplantation into normal jejunum / H. Koga, X. Sun, H. Yang, K. Nose, S. Somara, K. Bitar, C. Owyang, M. Okawada, D. Teitelbaum // Annals of surgery. - 2012. - V. 255. - № 2. - P. 302-310.

94.Kono, K. Interposed colon between remnants of the small intestine exhibits small bowel features in a patient with short bowel syndrome / K. Kono, T. Sekikawa, H. Iizuka, A. Takahashi, H. Amemiya, T. Takehana, A. Ooi, H. Fujii, Y. Matsumoto // Digestive surgery. - 2001. - V. 18. - № 3. - P. 237-241.

95.Krishnamurthy, G. Short Bowel Syndrome / G. Krishnamurthy, R. Gupta // GI Surgery Annual. - 2017. - V.23. - P.33-57

96.Lauro, A. Restoring gut physiology in short bowel patients: from bench to clinical application of autologous intestinal reconstructive procedures / A. Lauro, R. Coletta, A. Morabito // Expert review of gastroenterology & hepatology. - 2019. -V. 13. - № 8. - P. 785-796.

97.Lobos, P. Neonatal Serial Transverse Enteroplasty (STEP): Case Report / P. Lobos, S. Calello, V. Busoni, M. Urquizo Lino, S. Prodan, R. Sanchez Claria // Transplantation proceedings. - 2016. - V. 48. - № 2. - P. 528-531.

98.Lofgren, M. Decreased shortening velocity and altered myosin isoforms in guinea-pig hypertrophic intestinal smooth muscle / M. Lofgren, K. Fagher, O. Wede, A. Arner // The journal of physiology. - 2002. - V. 544. - № 3. - P. 707-714.

99.Luntz, J. Mechanical Extension Implants for Short-Bowel Syndrome / J. Luntz, D. Brei, D. Teitelbaum, A. Spencer // Proceedings of SPIE - the International Society for Optical Engineering. - 2006. - V. 6173. - P. 617309.

100. Mendoza, J. Contractile function of the mechanically lengthened intestine / J. Mendoza, C. Chang, C. Blalock, J. Atkinson, B. Wu, J. Dunn // The Journal of surgical research. - 2006. - V. 136. - № 1. - P. 8-12.

101. Miyasaka, E. Redilation of bowel after intestinal lengthening procedures -an indicator for poor outcome / E. Miyasaka, P. Brown, D. Teitelbaum // Journal of pediatric surgery. - 2011. - V. 46. - № 1. - P. 145-149.

102. Miyasaka, E. Application of distractive forces to the small intestine: defining safe limits / E. Miyasaka, M. Okawada, B. Utter, H. Mustafa-Maria, J. Luntz, D. Brei, D. Teitelbaum // The Journal of surgical research. - 2010. - V. 163. - № 2. -P. 169-175.

103. Modi, B. Preservation of intestinal motility after the serial transverse enteroplasty procedure in a large animal model of short bowel syndrome / B. Modi, Y. Ching, M. Langer, K. Donovan, D. Fauza, H. Kim, T. Jaksic, S. Nurko // Journal of pediatric surgery. - 2009. - V. 44. - № 1. - P. 229-235.

104. Modi, B. Serial transverse enteroplasty for management of refractory D-lactic acidosis in short-bowel syndrome / B. Modi, M. Langer, C. Duggan, H. Kim, T. Jaksic // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. - 2006. - V. 43. -№ 3. - P. 395-397.

105. Mohammed, A. Characterization of posthospital bloodstream infections in children requiring home parenteral nutrition / A. Mohammed, F. Grant, V. Zhao, A. Shane, T. Ziegler, C. Cole // Journal of parenteral and enteral nutrition. - 2011. - V. 35. - № 5. - P. 581-587.

106. Morokov, E. Noninvasive high-frequency acoustic microscopy for 3D visualization of microstructure and estimation of elastic properties during hydrolytic degradation of lactide and e-caprolactone polymers / E. Morokov, V. Demina, N. Sedush, K. Kalinin, E. Khramtsova, P. Dmitryakov, A. Bakirov, T. Grigoriev, V. Levin, S. Chvalun // Acta biomaterialia. - V. 109. - P. 61-72.

107. Murphy, F. Controlled tissue expansion in the initial management of the short bowel state / F. Murphy, B. Khalil, S. Gozzini, B. King, A. Bianchi, A. Morabito // World journal of surgery. - 2011. - V. 35. - № 5. - P. 1142-1145.

108. Narayan, D. Tissue expanders in the gut: a histological and angiographic study / D. Narayan, A. Castro, I. Jackson, B. Herschman // Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh. - 1992. - V. 37. - № 6. - P. 402-404.

109. Neumann, C. The expansion of an area of skin by progressive distention of a subcutaneous balloon; use of the method for securing skin for subtotal reconstruction of the ear / C. Neumann // Plastic and reconstructive surgery. - 1957.

- V. 19. - № 2. - P. 124-130.

110. Norsa, L. Long term outcomes of intestinal rehabilitation in children with neonatal very short bowel syndrome: Parenteral nutrition or intestinal transplantation / L. Norsa, S. Artru, C. Lambe, C. Talbotec, B. Pigneur, F. Ruemmele, V. Colomb, C. Capito, C. Chardot, F. Lacaille, O. Goulet // Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland). - 2019. - V. 38. - № 2. - P. 926-933.

111. O'Brien, D. Intestinal adaptation: structure, function, and regulation / D. O'Brien, L. Nelson, F. Huang, B. Warner // Seminars in pediatric surgery. - 2001.

- V. 10. - № 2. - P. 56-64.

112. Oh, P. Improved tolerance for enteral nutrition after serial transverse enteroplasty (STEP) in infants and children with short bowel syndrome - a seven-year single-center experience / Journal of pediatric surgery. - 2014. - V. 49. - № 11. - P. 1589-1592.

113. Okawada, M. Distraction induced enterogenesis: a unique mouse model using polyethylene glycol / M. Okawada, H. Maria, D. Teitelbaum // The Journal of surgical research. - 2011. - V. 170. - № 1. - P. 41-47.

114. Oliveira, C. Five-year outcomes after serial transverse enteroplasty in children with short bowel syndrome / C. Oliveira, N. de Silva, P. Wales // Journal of pediatric surgery. - 2012. - V. 47. - № 5. - P. 931-937.

115. Panis, Y. Segmental reversal of the small bowel as an alternative to intestinal transplantation in patients with short bowel syndrome / Y. Panis, B. Messing, P.

Rivet, B. Coffin, P. Hautefeuille, C. Matuchansky, J. Rambaud, P. Valleur // Annals of surgery. - 1997. - V. 225. - № 4. - P. 401-407.

116. Park, J. Enterogenesis by mechanical lengthening: morphology and function of the lengthened small intestine / J. Park, D. Puapong, B. Wu, J. Atkinson, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2004. - V. 39. - № 12. - P. 1823-1827.

117. Pigot, F. Severe short bowel syndrome with a surgically reversed small bowel segment / F. Pigot, B. Messing, S. Chaussade, A. Pfeiffer, X. Pouliquen, R. Jian // Digestive diseases and sciences. - 1990. - V. 35. - № 1. - P. 137-144.

118. Piper, H. The second STEP: the feasibility of repeat serial transverse enteroplasty / H. Piper, B. Modi, H. Kim, D. Fauza, J. Glickman, T. Jaksic // Journal of pediatric surgery. - 2006. - V. 41. - № 12. - P. 1951-1956.

119. Pironi, L. Definitions of intestinal failure and the short bowel syndrome / L. Pironi // Clinical gastroenterology. - 2016. - V. 30. - № 2. - P. 173-185.

120. Printz, H. Small bowel lengthening by mechanical distraction / H. Printz, R. Schlenzka, P. Requadt, M. Tscherny, A. Wagner, R. Eissele, M. Rothmund, R. Arnold, B. Goke // Digestion. - 1997. - V. 58. - № 3. - P. 240-248.

121. Quirós-Tejeira, R. Long-term parenteral nutritional support and intestinal adaptation in children with short bowel syndrome: a 25-year experience / R. Quirós-Tejeira, M. Ament, L. Reyen, F. Herzog, M. Merjanian, N. Olivares-Serrano, J. Vargas // The Journal of pediatrics. - 2004. - V. 145. - № 2. - P. 157163.

122. Ralls, M. Mesenteric neovascularization with distraction-induced intestinal growth: enterogenesis / M. Ralls, R. Sueyoshi, R. Herman, B. Utter, I. Czarnocki, N. Si, J. Luntz, D. Brei, D. Teitelbaum // Pediatric surgery international. - 2013. -V. 29. - № 1. - P. 33-39.

123. Reinshagen, K. Long-term outcome in patients with short bowel syndrome after longitudinal intestinal lengthening and tailoring / K. Reinshagen, C. Kabs, H. Wirth, N. Hable, J. Brade, K. Zahn, C. Hagl, I. Jester, K. Waag // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. - 2008. - V. 47. - № 5. - P. 573-578.

124. Rouch, J. Scalability of an endoluminal spring for distraction enterogenesis / J. Rouch, N. Huynh, A. Scott, E. Chiang, B. Wu, S. Shekherdimian, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2016. - V. 51. - № 12. - P. 1988-1992.

125. Safford, S. Longitudinal mechanical tension induces growth in the small bowel of juvenile rats / S. Safford, A. Freemerman, K. Safford, R. Bentley, M. Skinner // Gut. - 2005. - V. 54. - № 8. - P. 1085-1090.

126. Sanchez, S. Ultrashort bowel syndrome in children / S. Sanchez, P. Javid, P. Healey, J. Reyes, S. Horslen // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. - 2013. - V. 56. - № 1. - P. 36-39.

127. Scott, A. Repeated mechanical lengthening of intestinal segments in a novel model / A. Scott, V. Sullins, D. Steinberger, J. Rouch, J. Wagner, E. Chiang, S. Lee, B. Wu, J. Dunn. Journal of pediatric surgery. - 2015. - V. 50. - № 6. - P. 954-957.

128. Shah, A. Autologous intestinal reconstruction: a single institution study of the serial transverse enteroplasty (STEP) and the longitudinal intestinal lengthening and tailoring (LILT) / A. Shah, M. Petrosyan, A. Franklin, A. Chahine, C. Torres, A. Sandler // Pediatric surgery international. - 2019. - V. 35. - № 6. -P. 649-655.

129. Shah, R. Vibrational analysis of implants and tissues: Calibration and mechanical spectroscopy of multi-component materials // R. Shah, D. DeVore, M. Pierce, F. Silver // Journal of biomedical materials research. Part A. - 2017. -V. 105. - № 6. - P.1666-1671.

130. Shekherdimian, S. The feasibility of using an endoluminal device for intestinal lengthening / S. Shekherdimian, M. Panduranga, G. Carman, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2010. - V. 45. - № 8. - P. 1575-1580.

131. Shekherdimian, S. Intestinal lengthening in rats after massive small intestinal resection / S. Shekherdimian, A. Scott, A. Chan, J. Dunn // Surgery. -2009. - V. 146. - № 2. - P. 291-295.

132. Shun, A. Double barrel enteroplasty for the management of short bowel syndrome in children / A. Shun, G. Thomas, J. Puppi, E. La Hei, C. Langusch // Pediatric surgery international. - 2021. - V. 37. - № 1. - P. 169-177.

133. Sidhu, G. Morphological and functional changes in the gut after massive small bowel resection and colon interposition in rhesus monkeys / G. Sidhu, K. Narasimharao, V. Rani, A. Sarkar, R. Chakravarti, S. Mitra // Digestion. - 1984. -V. 29. - № 1. - P. 47-54.

134. Spencer, A. Pediatric short bowel syndrome: redefining predictors of success / A. Spencer, A. Neaga, B. West, J. Safran, P. Brown, I. Btaiche, B. Kuzma-O'Reilly, D. Teitelbaum // Annals of surgery. - 2005. - V. 242. - № 3. - P. 403412.

135. Spencer, A. Enterogenesis in a clinically feasible model of mechanical small-bowel lengthening / A. Spencer, X. Sun, M. El-Sawaf, E. Haxhija, D. Brei, J. Luntz, H. Yang, D. Teitelbaum // Surgery. - 2006. - V. 140. - № 2. - P. 212220.

136. Stark, G. The creation of a small bowel pouch by tissue expansion--an experimental study in pigs / G. Stark, A. Dorer, K. Walgenbach, F. Grünwald, K. Jaeger // Langenbecks Archiv fur Chirurgie. - 1990. - V. 375. - № 3. - P. 145150.

137. Stark, R. Restoration of mechanically lengthened jejunum into intestinal continuity in rats / R. Stark, T. Zupekan, S. Bondada, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2011. - V. 46. - № 12. - P. 2321-2326.

138. Sudan, D. Comparison of intestinal lengthening procedures for patients with short bowel syndrome / D. Sudan, J. Thompson, J. Botha, W. Grant, D. Antonson, S. Raynor, A. Langnas // Annals of surgery. - 2007. - V. 246. - № 4. - P. 593604.

139. Sueyoshi, R. Distraction-induced intestinal growth: the role of mechanotransduction mechanisms in a mouse model of short bowel syndrome / R. Sueyoshi, K. Woods Ignatoski, M. Okawada, M., D. Teitelbaum // Tissue engineering. Part A. - 2014. - V. 20. - № 3-4. - P. 830-841.

140. Sullins, V. A novel method of esophageal lengthening in a large animal model of long gap esophageal atresia / V. Sullins, P. Traum, S. French, B. Wu, J. Dunn, S. Lee // Journal of pediatric surgery. - 2015. - V. 50. - № 6. - P. 928-932.

141. Sullins, V. Intestinal lengthening in an innovative rodent surgical model / V. Sullins, A. Scott, J. Wagner, D. Steinberger, S. Lee, B. Wu, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2014. - V. 49. № 12. - P. 1791-1794.

142. Sullins, V. A novel biodegradable device for intestinal lengthening / V. Sullins, , J. Wagner, A. Suwarnasarn, S. Lee, B. Wu, J. Dunn // Journal of pediatric surgery. - 2014. - V. 49. - № 1. - P. 109-113.

143. Thompson, J. Long-term outcome of intestinal lengthening / J. Thompson, L. Pinch, R. Young, J. Vanderhoof // Transplantation proceedings. - 2000. - V. 32.

- № 6. - P. 1242-1243.

144. Thompson, J. Current management of short bowel syndrome / J. Thompson, F. Rochling, R. Weseman, D. Mercer // Current problems in surgery. - 2012. -V. 49. - № 2. - P. 52-115.

145. Thompson, J. Intestinal tapering and lengthening for short bowel syndrome / J. Thompson, J. Vanderhoof, D. Antonson // Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. - 1985. - V. 4. - № 3. - P. 495-497.

146. Wales, P. A.S.P.E.N. clinical guidelines: support of pediatric patients with intestinal failure at risk of parenteral nutrition-associated liver disease / P. Wales, N. Allen, P. Worthington, D. George, C. Compher, American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, D. Teitelbaum // Journal of parenteral and enteral nutrition. - 2014. - V. 38. - № 5. - P. 538-557.

147. Wales, P. Delayed primary serial transverse enteroplasty as a novel management strategy for infants with congenital ultra-short bowel syndrome / P. Wales, T. Jancelewicz, R. Romao, H. Piper, N. de Silva, Y. Avitzur // Journal of pediatric surgery. - 2013. - V. 48. - № 5. - P. 993-999.

148. Wales, P. Serial transverse enteroplasty as primary therapy for neonates with proximal jejunal atresia / P. Wales, S. Dutta // Journal of pediatric surgery. - 2005.

- V. 40. - № 3. E31-E34.

149. Walker, S. The Bianchi procedure: a 20-year single institution experience / S. Walker, A. Nucci, J. Yaworski, E. Barksdale Jr // Journal of pediatric surgery. -2006. - V. 41. №1. - P. 113-119.

150. Walker, A. Ultra-short bowel syndrome during infancy: improving outcomes and novel therapies / A. Walker, C. Cole // Current opinion in pediatrics.

- 2019. - V. 31. № 2. - P. 177-181.

151. Weber, T. Isoperistaltic bowel lengthening for short bowel syndrome in children / T. Weber // American journal of surgery. - 1999. - V. 178. - № 6. - P. 600-604.

152. Woodruff, M. The return of a forgotten polymer—Polycaprolactone in the 21st century / M. Woodruff, D. Hutmacher // Progress in Polymer Science. - 2010.

- V. 35. - № 10. - P. 1217-1256.

153. Xu, B. RhoA/ROCK, cytoskeletal dynamics, and focal adhesion kinase are required for mechanical stretch-induced tenogenic differentiation of human mesenchymal stem cells / B. Xu, G. Song, Y. Ju, X. Li, Y. Song, S. Watanabe // Journal of cellular physiology. - 2012. - V. 227. - № 6. - P. 2722-2729.