Роль средовых факторов в формировании врожденных пороков развития тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Лобзова, Александра Владимировна

• Лобзова, Александра Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лобзова, Александра Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Частота и структура ВПР среди новорожденных детей городов Бишкек, Кара-Балта и Токмок.

3.2. Частота и структура ВПР среди плодов.

3.3. Выявление факторов риска формирования ВПР среди плодов и новорожденных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Роль средовых факторов в формировании врожденных пороков развития»

Актуальность проблемы

Врожденная патология занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности детей. Каждый случай рождения ребенка с каким-то анатомическим нарушением является драматическим событием для семьи и тревожным сигналом для общества. Поэтому изучение врожденных пороков, их распространенности, структуры и динамики не теряет своей актуальности, а приобретает все большую медико-социальную ценность [8, 69]. Актуальность проблемы ВПР обуславливает несколько причин. Во-первых, ВПР в структуре детской заболеваемости и смертности в последние годы прочно занимают одно из первых мест в нашей республике. Во-вторых, имеется тенденция к росту частоты и тяжести ВПР [116, 121, 123, 130]. В-третьих, по решению ВОЗ врожденные пороки относятся к группе экоассоциированных заболеваний, являясь индикаторными в отношении состояния окружающей среды. В антенатальном периоде развития детей большую значимость имеют условия микросреды, в которой развивается ребёнок. Состояние здоровья матери, качество её жизни и среды, акушерский анамнез, течение беременности и родов являются решающими факторами формирования здоровья ребёнка. В этом аспекте актуально изучение воздействия вредных средовых факторов на здоровье матерей и их детей, начиная с антенатального периода, с первых мгновений зачатия, а во многих случаях, ещё до зачатия, на стадии прогенеза, в период формирования и созревания половых клеток родителей [20, 107, 112, 120].

Неоднозначные данные о частоте ВПР объясняется как особенностью их формирования в различных регионах, так и отсутствием единого методологического подхода для оценки данной патологии. Выявление и изучение особенностей формирования ВПР в каждом конкретном регионе, определение эффективности профилактических программ возможно только при проведении мониторинга ВПР [38, 43, 56, 129, 138, 140, 142, 147]. Мониторинг врожденных пороков является составной частью комплексных программ по их профилактике. Активное использование мониторинговых программ позволяет решать целый ряд практических задач по улучшению здоровья населения [52, 57, 58]. В то же время действующая в нашей республике система учета ВПР не совсем удовлетворяет современным условиям. В связи с этим проблема учета и регистрации врожденных пороков остается актуальной.

Практически отсутствуют сведения о частоте и структуре пороков развития среди индуцированных абортусов, что затрудняет получение сведений об истинном числе ВПР. В стране нет единой системы учета врожденных пороков с указанием четкого перечня нозологических форм, подлежащих обязательно регистрации, что ведет к путанице учетно-отчетной документации и не позволяет создать истинную картину распространенности и структуры ВПР в нашей республике.

Нет данных о структуре и частоте ВПР в различных регионах и городах страны, которые позволили бы говорить об особенностях формирования пороков и о наличии специфических тератогенных факторов в той или иной местности.

В связи с этим, на данном этапе возникла необходимость в проведении научного исследования по изучению распространенности ВПР среди новорожденных и индуцированных абортусов, факторов риска возникновении врожденных пороков. Вышеизложенное позволило определить цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Изучить клинико-эпидемиологические особенности ВПР в экологически гетерогенных зонах Чуйской долины для определения факторов, влияющих на их возникновение.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и структуру ВПР среди новорожденных в экологически гетерогенных зонах Чуйской долины.

2. Определить суммарную базовую частоту ВПР среди плодов и новорожденных.

3. Определить основные факторы риска формирования ВПР. Научная новизна

Впервые в Кыргызской Республике проведено изучение частоты и структуры ВПР в экологически гетерогенных зонах Чуйской долины (города Бишкек, Карабалта, Токмок). Установлено, что в г. Бишкек частота ВПР составляет 21,56±0,49 на 1000 родившихся, в г. Карабалта - 16,18±1,5, в г. Токмок - 10,90±1,12 Определено, что в г. Бишкек в структуре ВПР преобладают врожденные пороки сердца, в г. Карабалта - пороки костно-су ставной системы, в г. Токмок - пороки ЦНС.

Предложен новый подход к изучению частоты ВПР в нашей республике, который заключается в изучении распространенности врожденных пороков как среди новорожденных, так и среди плодов.

Определены факторы риска формирования ВПР у плода и новорожденного: ранний токсикоз (фактор обезвоживания), острые респираторные вирусные инфекции в первые 12 недель беременности (фактор лихорадки), отягощенный акушерский анамнез, ВПР при предыдущих беременностях, угроза прерывания беременности в первом триместре, возраст матери моложе 20 лет, прием лекарств период беременности.

Практическая значимость исследования

• Установлены средовые факторы риска формирования врожденных пороков, их устранение позволит снизить частоту ВПР в республике.

• Определена суммарная базовая частота врожденных пороков в г. Бишкек, характеризующая уровень популяционного риска возникновения ВПР. Она составляет 26,62 на 1000 родившихся. При увеличении данного показателя необходимо установить факторы, обусловившие это изменение, с. целью проведения профилактических мероприятий.

• Разработаны и даны рекомендации к внедрению в практическое здравоохранение профилактических программ, а именно - мониторинга ВПР.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В городах Чуйской долины отмечаются циклические изменения частоты ВПР.

2. В экологически гетерогенных зонах имеются различия в структуре, частоте и динамике ВПР.

3. Факторами риска формирования ВПР наиболее часто являются ранний токсикоз беременных, острые респираторные' вирусные инфекции в первые 12 недель беременности, ВПР в предыдущих. беременностях.

Апробация диссертации

Результаты проведенной работы доложены и обсуждены на ежегодной конференции преподавателей и молодых ученых медицинского факультета КРСУ в 2007 и 2008 годах. . . i i-i i

Публикации ) (л; j.

По теме диссертации опубликовано 5 работ.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Лобзова, Александра Владимировна

выводы

1. Изменение частоты патологии имеет циклический характер, что указывает на не постоянное воздействие неблагоприятных факторов среды или на появление новых тератогенов. Частота и структура ВПР зависит от экологической напряженности в данном регионе. Наиболее высока частота ВПР в самой экологически неблагополучной зоне - г. Бишкек (р<0,001).

2. Суммарная базовая частота патологии среди плодов и новорожденных, показывающая уровень популяционного риска, не превышает показатели ведущих мониторинговых систем ВПР и составляет 26,62 на 1000 родившихся.

3. Факторами риска возникновения ВПР у плода и новорожденного с высокими показателями отношения шансов являются: ранний токсикоз беременных (3,5), острые респираторные инфекции с лихорадкой (2,6), наличие ВПР в предыдущих беременностях (2,4), отягощенный акушерский анамнез (1,8), угроза прерывания в первом триместре беременности (1,7), возраст матери моложе 20 лет (1,7).

4. При разработке программы мониторирования ВПР в республике необходимо расширение перечня пороков, подлежащих обязательной регистрации как среди новорожденных, так и среди плодов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложить к применению выявленные факторы риска и проводить мероприятия по их устранению при планировании беременности и активную пренатальную диагностику во время беременности. При наличии первичной плацентарной недостаточности, как клинического проявления ВПР плода, проводить дополнительно ультразвуковое исследование, консультацию медицинского генетика.

2. Рекомендовать к принятию на уровне центрального органа управления здравоохранением нормативно-правовой акт, который будет регламентировать сроки проведения пренатального обследования, а также утвердит перечень пороков, подлежащих обязательной регистрации для проведения мониторинга.

3. Предложить органам экологического и санитарно-эпидемиологического контроля использовать сведения о частоте и динамики частоты врожденных пороков для слежения за состоянием окружающей среды в регионе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лобзова, Александра Владимировна, 2008 год

1. Абдылдаева Ф.А. Комплексное исследование загрязнения почвы Жайылского района /Ф.А. Абдылдаева, А.А. Темирбаева, М.Б. Баткибекова //Известия Кыргызского государственного технического университета им. И. Раззакова. 2006. - Т. III. - С. 13-16.

2. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем /В.П. Адаскевич. Витебск, 1997. - С. 177-192.

3. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем /В.П. Адаскевич. Н. Новгород: НГМА, М.: Медицинская книга, 2004. - 416 с.

4. Актуальные проблемы неонатологии /Под ред. Н.Н.Володина. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 448 с.

5. Акинфиев А.В. Анализ оперативных вмешательств у детей с различными формами гидроцефалии /А.В. Акиефиев, В.В. Ермолаев, П.А. Святочевский //Настоящее и будущее детской хирургии: Тез. докл. -Москва, 2001.-С. 9-10.

6. Антонов Г.А. Урогенитальная инфекция у беременных, как причина внутриутробного инфицирования /Г.А. Антонов //Актуальные проблемы репродуктологии: Материалы международной конференции акушеров и гинекологов. Алматы, 1999. - С. 17.

7. Альбицкий В.Ю. Социально-гигиеническое значение и пути снижения детской смертности и инвалидности от врожденных пороков развития /В.Ю. Альбицкий, JI.H. Шайхутдинов, JI.A. Никольская //Российский медицинский журнал. 2002. - №2. - С. 12-14.

8. Антоненко В.Г. Микроделеция хромосомы 22 (CATCH 22) у детей раннего возраста в врожденными пороками сердца /В .Г. Антоненко, Н.П. Котлукова, Е.Г. Левченко //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001.-№1.-С. 57-60.

9. Ю.Антонов О.В. Врожденные пороки развития у новорожденных в крупном промышленном центре Западной Сибири (аспекты эпидемиологии и профилактики) /О.В. Антонов: Дисс. . канд. мед. наук. Омск, 1999. - 223с.

10. П.Антонов О.В. Клинико-эпидемиологическое изучение врожденных пороков развития у детей в Омске /О.В. Антонов //Педиатрия. 2006. -№5.-С. 108-110.

11. Афанасенко Г.П. Особенности раннего врожденного сифилиса у новорожденных детей на современном этапе /Т.П. Афанасенко: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Бишкек, 2003. - 25с.

12. Быкадорова О. Л. Характеристика показателей заболеваемости и смертности новорожденных в условиях областного перинатального центра /О.Л. Быкадорова //Сибирский консилиум. 2004. - № 1. - С. 8184.

13. Барашнев Ю.И. Перинатальные повреждения нервной системы у новорожденных /Ю.И. Барашнев //Руководство по безопасному материнству. -М.: Триада-Х, 1998. С. 373-432.

14. Барашнев Ю.И. Структурные поражения головного мозга у новорожденных с врожденной инфекцией /Ю.И. Барашнев, А.В. Гозанов, А.Н. Волобуев //Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2006. -Т.51, №2. С. 10-13.

15. Боконбаева С.Дж. Иммунодиагностика, клиника и лечение внутриутробных инфекций на современном этапе /С.Дж. Боконбаева, Г.П. Афанасенко, А.А. Джакшылыкова //Физиология и патология иммунной системы. 2004. - Т. 6, №1. - С. 17-19.

16. Боконбаева С.Дж. Изучение особенностей течения современных ВУИ у новорожденных /С.Дж. Боконбаева, Г.П. Афанасенко, А.А. Джакшылыкова //Вестник КРСУ. 2004. - Т. 4. - №4. - С. 47-52.

17. Боконбаева С.Дж. Экопатология детей Кыргызстана /С.Дж. Боконбаева. -Бишкек, 2008.- 130 с.

18. Бондарь JI.M., Частоколенко JI.B. Стратегия существования популяции в экстремальных условиях /Л.М. Бондарь, JI.B. Частоколенко //Генетика. -1994.-№30.-С. 17.

19. Бочков Н.П. Изучение врожденных морфогенетических вариантов у детей /Н.П. Бочков, Т.И. Субботина, В.В. Яковлев //Гигиена и санитария. 1994. - №3. - С. 53-55.

20. Бочков Н.П. Генетическая технология в педиатрии /Н.П. Бочков //Педиатрия. 1995. - №4. - С. 21-26.

21. Бочков Н.П. Комплексная оценка частоты рождения детей с врожденными пороками развития в экологически неблагоприятных районах /Н.П. Бочков, Н.А. Жученко, Л.Д. Катосова //Педиатрия. 1996. — №5. - С. 68-70.

22. Бочков Н.П. Мониторинг врожденных пороков развития /Н.П. Бочков, Н.А. Жученко, Е.А. Кириллова //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №2. - С. 20-25.

23. Букринская А.Г. Молекулярные основы патогенности вирусов /А.Г. Букринская, В.М. Жданов. М., 1991. - 256 с.

24. Валько Л.В. Иммунный статус новорожденных детей с генерализованной формой герпетической инфекции /Л.В. Валько, Н.И. Кудашов, Ч. Шейкар //Иммунология. 1996. - №2. - С. 50-52.

25. Ватолин К.В. Ультразвуковая оценка различных форм спинномозговых грыж и сопутствующих дизрафических процессов у новорожденных /К.В. Ватолин //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. -№2.-С. 51.

26. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции /Под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд. М.: Медицина, 2000. - 288с.

27. Володин Н.Н. Новые технологии в решении проблем перинатальной медицины /Н.Н. Володин //Педиатрия. 2004. - № 3. - С. 56-60.

28. Володин Н.Н. Перинатальная медицина: проблемы, пути и условия их решения /Н.Н. Володин //Педиатрия. 2004. - № 5. - С. 18-23.

29. Воропаева Е.В. Герпесвирусная инфекция, краснуха при врожденных пороках развития /Е.В. Воропаева, В.А. Матвеев, М.А. Черновицкий //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - №3. - С. 55.

30. Геппе Н.А. Пороки развития ЦНС у новорожденных с внутриутробной инфекцией /Н.А. Геппе, О.С. Нестеренко. Н.С. Нагибина //Педиатрия. — 1999. -№5.-С. 42-44.

31. Гинзбург Б.Г. Мониторинг синдрома Дауна /Б.Г. Гинзбург //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. — №4. — С. 54-55.

32. Долгих Т.И. Клинико-лабораторные аспекты инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2-го типа у детей первого года жизни /Т.И. Долгих, Е.А. Гашина //Педиатрия. 2003. - №3. - С. 19-23.

33. Доманин Е.И. Частота пороков головного мозга у новорожденных /Е.И. Доминин, Д.К. Волосников, Н.В. Масленникова //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №2. - С. 28-31.

34. Демикова Н.С. Мониторинг врожденных пороков развития /Н.С.t

35. Демикова, С.И. Козлова //Вестник РАМН. 1999. - Т.11. - С.29-32. j

36. Демикова Н.С. Мониторинг ВПР и его значение в изучении !их эпидемиологии /Н.С. Демикова //Педиатрия. 2003. - №4. - С. 13. I

37. Евсеенко Д.А. Морфологические изменения в плаценте при осложненном течении беременности и состояние здоровья новорожденных /Д.А. Евсеенко, Н.И. Цирельников //Педиатрия. 2000. -№3. —С. 11-13.

38. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии /Ф.И. Ершов. — М.: Медицина, 1995. 156с.

39. Жуков И.В. О реальных возможностях верификации пренатальных диагнозов /И.В. Жуков, JI.T. Николаев //Пренатальная диагностика. -2005.-№2.-С. 107-110.

40. Иванова JI.A. Диагностика различных форм цитомегаловирусной инфекции с помощью определения специфических антител класса Ig М, Ig G методом иммунофлюоресценции /JI.A. Иванова, В.Н.Мартынов, С.Г. Чешик //Герпесвирусные инфекции М., 1990. - С. 77-81.

41. Ивашкин В.Т. Механизмы иммунного ускользания при вирусных инфекциях /В.Т. Ивашкин, С.Н. Мамаев, А.О. Буеверов //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрологии. 2000. - №5. -С 7-12.

42. Исаков В.А. Иммунопатогенез и лечение генитального герпеса и хламидиоза /В.А. Исаков, Г.С. Архипов, Ю.В. Аспель. Новгород, 1999. -151с.

43. Кельмансон И. А. Принципы доказательной педиатрии /И. А. Кельмансон. СПб.: ООО "Издательство Фолиант", 2004. - 240 с.

44. Кириллова Е.А. Мониторинг врожденных пороков развития у новорожденных /Е.А. Кириллова, O.K. Никифорова, Н.А. Жученко //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. -№1. - С. 1821.

45. Козлова С.И. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование /С.И. Козлова, Н.С. Демикова. М.: Практика, 1996. -416с.

46. Кобринский Б.А. Принципы организации мониторинг врожденных пороков развития и его реализация в Российской Федерации /Б.А. Кобринский, Н.С. Демикова //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - Т.46. - №4. - С. 55-60.

47. Корсунский А.А. Опыт реализации программ по повышению эффективности перинатальной помощи /А.А. Корсунский, И.И. Рюмина, Н.В. Вартапетова //Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2004.-№3.-С. 5-9.

48. Крикунова Н.И. Медико-генетический мониторинг врожденных пороков развития у детей в Томской области /Н.И. Крикунова, Л.П. Назаренко, В.П. Пузырев //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №2. - С. 29-33.

49. Кудашов Н.И. Клинико-иммунологические критерии диагностики герпесвирусной инфекции новорожденных /Н.И. Кудашов, В.Г. Помелова, В.В. Зубков //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. - №5. - С. 3-5.

50. Кулаков В.И. Плацентарная недостаточность и инфекция /В.И. Кулаков, Н.В. Орджоникидзе, В.Л. Тютюнник. -М., 2004. 494с.

51. Лещенко Я.А. Мониторинг врожденных пороков развития у новорожденных у крупном промышленном городе /Я.А. Лещенко, И.В. Мыльникова, Л.Г. Маркелова //Педиатрия. 2001. - №3. - С. 77-80.

52. Макарова Н.Е. Получение моноклональных антител к сверхранним белкам ЦМВ человека и их применение для выявления инфицированных клеток /Н.Е. Макарова, А.Л. Кущ, Л.Б. Иванова //Вопросы вирусологии. 1996. - Т.41. - №1. - С. 28-32.

53. Маликов В.Е. Сравнительная оценка методов лабораторной диагностики сифилиса /В.Е. Маликов, М.И. Курдина, С.В. Петришина //Вести дерматологии и венерологии. 2001. - №1. - С. 16-18.

54. Масюкова С.А. Генитальный герпес и беременность /С.А. Масюкова, В.В. Гладько //Гинекология. 2002. - Т.4. - №4. - С. 155-157.

55. Маянский А.Н. Персистенция вирусов: иммунологические и патогенетические аспекты /А.Н. Маянский, А.Н. Бурков, Д.Г. Астафьев //Клиническая медицина. 1998. - №12. - С. 19-25.

56. Милаванов А.П. Патология системы мать-плацента- плод /А.П. Милаванов. М.: Медицина, 2002. - 448с.

57. Минков И.П. Эпидемиологические и социальные аспекты врожденных пороков развития у детей /И.П. Минков //Педиатрия. 1995. - №5. - С. 54-57.

58. Михеенко Г.А. Влияние социально-экономических факторов на формирование гестоза /Г.А. Михеенко, Е.В. Шаталов //Акушерство и гинекология. 2005. - № 3. - С. 20-23.

59. Москалец О.В. Сравнительная характеристика лабораторных методов диагностики инфекционной патологии в клинической практике /О.В. Москалец, А.Е. Машкова, Е.З. Друзнюк //Педиатрия. 2006. - №5. - С. 32-35.

60. Никонов А.П. Цитомегаловирусная инфекция и беременность /А.П. Никонов, О.Р. Асцатурова //Акушерство и гинекология. 2003. — №1. — С. 59-63.

61. Орджоникидзе И.В. Цитомегаловирусная инфекция и беременность /И.В. Орджоникидзе, B.JI. Тютюник //Акушерство и гинекология. -2002.-№3.-С. 23-28.

62. Орехова К.В. Внутриутробная инфекция и патология новорожденных /К.В. Орехова. М.: Медпрактика, 2002. - 252с.

63. Охотникова И.М. Значение внутриутробной вирусной инфекции в органной патологии детей грудного возраста /И.М. Охотникова, В.А. Агейкин, JI.C. Лозовская //Медицинский научный и учебно-методический журнал. 2001. - №5. — С. 81-87.

64. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса /В.И. Покровский, С.П. Гордиенко, В.И. Литвинова. М., 1993. - 345с.

65. Постовит В.А. Инфекционные болезни /В.А. Постовит. СПб., 1997. -503с.

66. Перинатальные инфекции: Практическое пособие /А.Я. Сенчук, З.М. Дубосарская. М.: МИА, 2005. - 318с.

67. Попова О.В. Повреждающее действие персистирующей цитомегаловирусиой инфекции на ЦНС у детей первого года жизни /О.В. Попова //Методика, техника, эксперимент, клиника. 2005. - №4. -С. 47-48.

68. Попова О.В. Особенности перинатальных поражений ЦНС при персистирующих вирусных инфекциях /О.В. Попова, С.Дж. Боконбаева //Вестник КРСУ. 2006. - Т.6. - №2. - С. 85-90.

69. Попова О.В. Особенности клинического течения и лечения церебральных нарушений у детей с персистирующими вирусными инфекциями /О.В. Попова: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Бишкек, 2006. - 22 с.

70. Русанова O.K. Проблемы пренатальной диагностики и пути их решения /O.K. Русанова //Пренатальная диагностика. — 2005. № 2. - С. 89-93.

71. Савельева Г.М. Значение ранней диагностики врожденной и наследственной патологии плода в снижении перинатальной смертности /Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - №4. - С. 4-8.

72. Савельев С.В. Эмбриональные механизмы развития spina bifida у человека /С.В. Савельев //Архив патологии. 2004. - №2. - С. 21-24.

73. Самсыгина Г.А. Гематологическая и иммунологическая характеристика внутриутробных инфекций у детей /Г.А. Самсыгина, Г.Н. Буслаева, Н.В. Неподкульчицкая //Педиатрия. 1997. - №4. - С. 59-62.

74. Серов В.Н. Лечение урогенитальных инфекций у женщин в современных условиях /В.Н. Серов, И.И. Баранов //Русский Медицинский Журнал. 2004. - Т. 12, №8. - С.58-60.

75. Сидорова И.С. ВУИ: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия /И.С. Сидорова, И.Н. Черненко //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. -№3. - С. 7-13.

76. Студиникин M.JI. Перинатальные поражения нервной системы и их исходы /M.JI. Студиникин, О.И. Маслова, Л.Г. Хачатрян. М., 2000. -325 с.

77. Сухих Г.Т. Иммунитет и генитальный герпес /Г.Т. Сухих, Л.В. Ванько,

78. B.И. Кулаков. Нижний Новгород, 1997. - 224 с.

79. Таболин В.А. Диагностика, клиника и лечение цитомегаловирусной инфекции у детей /В.А. Таболин, Н.Н. Володин, В.П. Гераськин //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994. -Т.39, №3.1. C. 27-30.

80. Флетчер Р, Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины /Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 2004. - 352 с.

81. Фомин В.В. Клиническая иммунология детских инфекций /В.В. Фомин. Екатеринбург, 1997. - 246 с.

82. Фризе К. Инфекционные заболевания беременных и новорожденных /К. Фризе, В. Кахель. М.: Медицина, 2003. - 423 с.

83. Хаитов P.M. Современные представления о защите организма от инфекции /P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин //Иммунология. 2000. - №1. - С. 61-64.

84. Царегородцев А.Д. Заболеваемость новорожденных ВУИ и задачи по ее снижению РФ /А.Д. Царегородцев, И.И. Рюмина //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - Т. 46, №2. - С. 4-7.

85. Цинзерлинг В.А. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики клинико-морфологических сопоставлений: практическое руководство /В.А. Цинзерлинг, В.Ф. Мельникова. СПб.: Элби СПб, 2002. - 352 с.

86. Цитомегаловирусная инфекция: методическое пособие /Н.А. Малыше, К.З. Смагулов, Н.В. Каражас и др. -М., 2001,- 51 с.

87. Цхай В.Б. Перинатальные аспекты хронической фетоплацентарной недостаточности при внутриутробном инфицировании /В.Б. Цхай: Автореф. дис. .д.м.н. Красноярск, 2000. - 48 с.

88. Цхай В.Б. Частота неспецифических проявлении внутриутробных инфекций в раннем неонатальном периоде /В.Б. Цхай, А.В. Даценко, И.О. Ульянова //Актуальные проблемы современной клиники: Сб. научно-исследовательских работ. Красноярск, 200. - С.48.

89. Шабалов Н.П. Неонатология /Н.П. Шабалов. Т. I-II - М.: МЕДпресс, 2004. - 1248 с.

90. Шарапова О. Медико-социальная помощь семье, женщинам и детям в современных условиях /О. Шарапова //Здравоохранение. 2005. - № 12.-С. 24-32.

91. Шахгильдян В.И. Цитомегаловирусная инфекция /В.И. Шахгильдян //Новый медицинский журнал. 1997. - №2. - С.2-6.

92. Шаршенов А.К. Прогнозирование перинатальной смертности и обоснование технологии ее снижения /А.К. Шаршенов: Автореф. дисс. . .д.м.н. Бишкек, 2001. - 33 с.

93. Шуб Г.М. Основы медицинской бактериологии, вирусологии и иммунологии /Г.М. Шуб, И.Г. Швиденко, В.И. Корженевич, И.О. Лунева. М.: Логос. - 2001. - 265 с.

94. Акте О. Maternal and gestational risk factors for hypospadias / O. Akre, H.A.Boyd, M.Ahlgren //Environ. Health Perspect. 2008. - Aug; 116(8). -P. 1071-1076.

95. Balkan E. Urodynamic findings in the tethered spinal cord: the effect of tethered cord division on lower urinary tract functions / E. Balkan, N. Kilic, J. Avsar //Eur. J. Pediatr. Surg. 2001. - Apr; 11(2). - P. 116-119.

96. Beaudin A.E. Folate-mediated one-carbon metabolism and neural tube defects: balancing genome synthesis and gene expression /А.Е. Beaudin, P,J. Stover //Birth Defects Res С Embryo Today. 2007. - Sep; 81(3). - P. 183203.

97. Biggio J.R. Can prenatal ultrasound findings predict ambulatory status in fetuses with open spina bifida /J.R. Biggio, J. Owen, K.D. Wenstrom //Am. J. Obstet. Gynecol.-2001.-Nov; 185(5).-P. 1016-1020.

98. Blaho J.A. Herpes simplex virus: propagation, quantification, and storage /J.A.Blaho, E.R. Morton, J.C.Yedowitz //Curr. Protoc. Microbiol. -2005 Oct; Chapter 14:Unit 14E.1.

99. Bowman R.M. Spina bifida outcome: a 25-year prospective /R.V. Bowman, D.G. McLone, J.A. Grant //Pediatr. Neurosurg. 2001. - Mar; 34(3).-P. 114-120.

100. Bulsara K.R. Clinical outcome differences for lipomyelomeningoceles, intraspinal lipomas of the filum terminale /K.R. Bulsara, A.R. Zomorodi, A.T. Villavicencio //Neurosurg. Rev. 2001. - Dec; 24(4). - P. 192-194.

101. Cannon M.J. Washing our hands of the congenital cytomegalovirus disease epidemic /M.J. Cannon, K.F. Davis //BMC Public Health. 2005. -Jun 20; 5. - P. 70.

102. Cartmill M. Terminal Myelocystocele: an unusual presentation / M.Cartmill, T. Jaspan , J. Punt //Pediatr. Neurosurg. 2000. - Feb; 32(2). -P. 83-85.

103. Chen C.P. Syndromes, disorders and maternal risk factors associated with neural tube defects (III) /С .P. Chen //Taiwan J. Obstet. Gynecol. -2008.- Jun; 47(2). P. 131-140.

104. Colugnati F.A. Incidence of cytomegalovirus infection among the general population and pregnant women in the United States /F. A. Colugnati, S.A. Staras, S.C. Dollard //BMC Infect Dis. 2007. - Jul 2; 7. -P. 71.

105. Emura Takalci Experimental split cord malformations / Emura Takaki, Asashima Makoto, Furue Miho //Pediatr. Neurosurg. 2002. - May; 36(5). -P. 229-235.

106. Ferguson W. Susceptibility of pregnant women to toxoplasma infection-potential benefits for newborn screening /W. Ferguson, P.D. Mayn, B. Lennon //Ir. Med. J. 2008. - Jul-Aug; 101(7). - P. 220-221.

107. Ford A.A. Maternal congenital cardiac disease: outcomes of pregnancy in a single tertiary care center /А.А. Ford, B.J. Wylie, C.A. Waksmonski //Obstet. Gynecol. 2008 Oct; 112(4). - P. 828-833.

108. Frey L. Epidemiology of neural tube defects /L. Frey, W.A. Hauser //Epilepsia. 2003; 44 Suppl 3. - P. 4-13.

109. Gaytant M.A. Congenital cytomegalovirus infection after recurrent infection: case reports and review of the literature /М. A. Gaytant, G.I. Rours, E.A. Steegers //Eur. J. Pediatr. 2003. - Apr; 162(4). - P. 248-253.

110. Gibbin C. Abdominal wall defects and congenital heart disease /С. Gibbin, S. Touch, R.E. Broth //Ultrasound Obstet, Gynecol. 2003. - Apr; 21(4).-P. 334-337.

111. Izbicki G. Lung function and cardiopulmonary exercise capacity in patients with corrected tetralogy of Fallot /G. Izbicki, G. Fink, A. Algom //Isr. Med. Assoc. J. 2008. - Aug-Sep; 10(8-9). - P. 564-567.

112. Kaltman J.R. Managed ventricular pacing in pediatric patients and patients with congenital heart disease /J.R. Kaltman, P. S. Ro, F. Zimmerman //Am. .J Cardiol. 2008. - Oct 1; 102(7). -P.875-878.

113. Kenneson A. Review and meta-analysis of the epidemiology of congenital cytomegalovirus (CMV) infection /А. Kenneson, M. J. Cannon //Rev. Med. Virol. 2007. - Jul-Aug; 17(4). - P. 253-276.

114. Leibold S. Decision-making for a successful bowel continence program /S. Leibold, E. Ekmark, R.C. Adams //Eur. J. Pediatr. Surg. 2000. - Dec; 10.-P. 26-30.

115. Leung A.K. Congenital cytomegalovirus infection /А.К. Leung, R.S. Sauve, H.D. Davies //J. Natl. Med. Assoc. 2003. - Mar; 95(3). - P. 213218.

116. Li Z. A population-based case-control study of risk factors for neural tube defects in four high-prevalence areas of Shanxi province, China /Z. Li, L. Zhang, Z. Guo //Paediatr. Perina.t Epidemiol. 2006. - Jan; 20(1). - P. 43-53.

117. Li Z. Extremely high prevalence of neural tube defects in a 4-county area in Shanxi Province, China /Z. Li, A. Ren, L. Zhang //Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2006 - Apr; 76(4). - P. 237-240.

118. Lo B.W. Clinical predictors of developmental outcome in patients with cephaloceles /В. W. Lo, A.V. Kulkarni, J.T. Rutka //J. Neurosurg. Pediatrics. 2008. - Oct; 2(4). - P. 254-257.

119. Luo M.H. Neonatal neural progenitor cells and their neuronal and glial cell derivatives are fully permissive for human cytomegalovirus infection /М.Н. Luo, P.H. Schwartz, E.A. Fortunato //J. Virol. 2008. - Oct; 82(20). -P. 9994-10007.

120. McDonnell G.V. Issues of medical management in adults with spina bifida /G.V. McDonell, J.P. McCann //Childs. Nerv. Syst. 2000. - Apr; 16(4).-P. 222-227.

121. McDonnell G.V. Link between the CSF shunt and achievement in adults with spina bifida /G.V. McDonell, J.P. McCann //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. - Jun; 68(6). - P. 800.

122. Miller J.R. Risk factors for the occurrence and prevention of temporomandibular joint and muscle disorders: lessons from 2 recent studies /J.R. Miller, L. Mancl //Am. J. Orthod .Dentofacial Orthop. 2008. - Oct; 134(4).-P. 537-542.

123. Northrup H. Spina bifida and other neural tube defects /Н. Northrup, K.A. Volcik //Curr. Prob.l Pediatr. 2000. - Nov-Dec; 30(10). - P. 313332.

124. Odeberg J. Human cytomegalovirus inhibits neuronal differentiation and induces apoptosis in human neural precursor cells /J. Odeberg, N. Wolmer, S. Falci //J. Virol. 2006. - Sep; 80(18). - P. 89298939.

125. Padmanabhan R. Etiology, pathogenesis and prevention of neural tube defects /R. Padmavabhan //Congenit. Anom. (Kyoto). 2006. - Jun; 46(2). -P. 55-67.

126. Purisch S.E. Preterm birth in pregnancies complicated by major congenital malformations: a population-based study /S.E. Purich, E.A. DeFranko, L.J. Muglia //Am. J. Obstet. Gynecol. 2008. - Sep; 199(3). - P. 287-288.

127. Rankin J. Congenital anomaly and childhood cancer: A population-based, record linkage study /J. Rankin, K.A. Silf, M.S. Pearce //Pediatr Blood Cancer. 2008. - Nov; 51(5). - P. 608-612.

128. Rasmussen S.A. Non-genetic risk factors for gastroschisis /S.A. Rasmussen, J.L. Frias //Am. J. Med. Genet. С Semin. Med. Genet. 2008. -Aug 15; 148C(3). - P. 199-212.

129. Reynolds T. Down's syndrome screening: population statistic dependency of screening performance /Т. Reynolds, G. Vranken, J. Van Nueten //Clin. Chem. Lab. Med. 2008; 46(5). - P. 639-647.

130. Rolle U. About the rate of shunt complications in patients with hydrocephalus and myelomeningocele AJ. Rolle, G. Grafe //Eur. J. Pediatr. Surg. 1999. -Dec; 9. - P. 151-152.

131. Ross D.S. Women's knowledge of congenital cytomegalovirus: results from the 2005 HealthStyles survey /D.S. Ross, M. Victor, E. Sumartojo //J. Womens Health (Larchmt). 2008.- Jun; 17(5).-P. 849-858.

132. Spacca B. Spina bifida occulta and monozygotic twins /В. Spacca, N. Buxton //J. Neurosurg. Pediatrics. 2008. - Oct 2(4). - P, 2582-60.

133. Stoll C. Risk factors in congenital abdominal wall defects (omphalocele and gastroschisi): a study in a series of 265,858 consecutive births /С. Stoll, Y. Alembik, B. Dott//Ann. Genet. 2001. - Oct-Dec ;44(4). - P. 201-208.

134. Sun J.C. Cervical myelocystoceles and meningoceles: long-term follow-up Л.С. Sun, P. Steinbok, D.D. Cochrane //Pediatr. Neurosurg. 2000. - Sep; 33(3).-P. 118-122.

135. Vieira A.R. Birth order and neural tube defects: a reappraisal /A.R. Vieira //J. Neurol. Sci. 2004. - Jan 15; 217(1). - P. 65-72.

136. Verkleij-Hagoort A. C. Dietary intake of B-vitamins in mothers born a child with a congenital heart defect /А.С. Verkleij-Hagoort, H, de Vries //Eur. J. Nutr. 2006. - Dec; 45(8). -P. 478-486.

137. Verkleij-Hagoort A.C. Validation of the assessment of folate and vitamin В12 intake in women of reproductive age: the method of triads / A.C. Verkleij-Hagoort, H. de Vries, M.P. Stegers //Eur. J. Clin. Nutr. 2007. -May; 61(5).-P. 610-615.

138. Vu L.T. Increasing prevalence of gastroschisis: population-based study in California /L.T. Vu, K.K. Nobuhara, C. Laurent //J. Pediatr. 2008. - Jun; 152(6).-P. 807-811.

139. Waller D.K. The population-based prevalence of achondroplasia and thanatophoric dysplasia in selected regions of the US /D,K. Waller, A. Correa, T.M, Vo //Am. J. Med. Genet. A. 2008. - Sep 15; 146A(18). - P. 2385-2389.

140. Wild J., Sutcliffe M., Schorah C. J., Leven M.I. Prevention of neural-tube defect /J. Wild, M. Sutcliff, C.J. Schorah //Lancet. 1997. - Vol. 350. -P. 30-31.

141. Wilson R.D., Johnson M.P. Congenital abdominal wall defects: an update /R.D. Wilson, M.P. Johnson //Fetal Diagn. Ther. 2004. - Sep-Oct; 19(5).-P. 385398.

142. Zhang H.Y. Neural tube defects and disturbed maternal folate- and homocysteine-mediated one-carbon metabolism /H.Y. Zhang, G.A. Luo, Q.L. Liang //Exp. Neurol. 2008. - Aug; 212(2). - P. 515-521.