Рыночные механизмы повышения качества услуг социальных сфер российской экономики: на примере услуг сферы здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Картавенко, Татьяна Владимировна

• Картавенко, Татьяна Владимировна
• кандидат экономических наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Картавенко, Татьяна Владимировна

Введение

Глава 1. Сфера услуг как пространство реализации рыночных механизмов

1.1 Общая характеристика сферы услуг в постиндустриальной экономике

1.2. Специфика использования рыночных механизмов в сфере услуг

Глава 2. Сфера здравоохранения - приоритетный социальный сектор современной экономики

2.1. Особенности экономической организации сферы здравоохранения

2.2. О предпосылках и пределах рыночной трансформации услуг сферы здравоохранения

Глава 3. Приоритетные рыночные механизмы повышения качества услуг в здравоохранении

3.1. Аукционы как рыночный механизм повышения качества услуг здравоохранения

3.2. Специфика консультационно-экспертных услуг как особого рыночного механизма динамики сферы здравоохранения

3.3. Развитие непрофильных рыночных механизмов как фактор роста качества услуг здравоохранения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рыночные механизмы повышения качества услуг социальных сфер российской экономики: на примере услуг сферы здравоохранения»

Актуальность темы исследования. Сферы современной экономики можно сопоставить (и реально сопоставляются) по различным критериям -по уровню эффективности использования производственного оборудования, мере прибыльности инвестиций, удельному весу, занимаемому данной сферой в национальной экономике, по её конкурентоспособности, по степени инновационности, по экспорто- и импортоёмкости.

Однако для рыночно-переходного периода развивающейся экономики возникает особый критерий, адекватный её природе, - отрасли и сферы можно сопоставлять по степени использования в них рыночных механизмов.

Крайне важно такое сопоставление - как объективный критерий рыночной продвинутости основных элементов национальной макроэкономики -для оценки таких стратегических и социально-специфических сфер, как образование, здравоохранение, транспорт, социальная защита и охрана окружающей среды. Особенность этих сфер состоит в том, что они не могут быть «рыночными», и, вместе с тем, они не могут быть «внерыночными».

Что касается рыночных механизмов, по масштабу использования которых можно судить о системности рыночного преобразования данной сферы (отрасли или региона), то к ним относятся такие экономические формы (инструменты), как аукционы и аутсорсинг, предоставление пользователю реальной возможности выбора, конкуренция, сборы с пользователей.

Поскольку ведущими экономическими инструментами сегодня выступают аутсорсинг и аукционы (торги), то именно их развитие становится основными тенденциями развития сфер, отраслей и регионов национальной экономики рыночно-переходного типа. Это не препятствует названным инструментам выполнять функции критериев системной степени реальной рыночной трансформации определённых сфер и отраслей.

Актуальность исследования степени распространения рыночных механизмов в сферах так называемой «социальной экономики» определяется тем, что они способны значительно улучшить качества услуг (в силу своей децентрализованное™).

Конечно, в большинстве «социальных сфер» экономики присутствие государство относительно выше, чем в чисто-рыночных сферах, однако и здесь рыночные механизмы способны повысить эффективность и качество оказываемых услуг.

Социальная и экономическая значимость использования рыночных механизмов во «внепроизводственных» сферах (прежде всего, - в сфере услуг) обусловлена тем, что применение таких механизмов в данных сферах часто оказывается даже более эффективным, чем технологические инновации или финансовые инвестиции.

И хотя проблемы использования рыночных механизмов в социальных секторах сферы услуг постоянно находятся в центре внимания отечественных и российских экономистов, тем не менее, они нуждаются в дальнейшем исследовании - в первую очередь, в аспекте их прикладной конкретизации в границах такого социально-значимого сектора сферы услуг, как здравоохранение.

Недостаточная теоретическая и прикладная разработка названных вопросов, их системная и стратегическая значимость и предопределили выбор темы данного диссертационного исследования, её логику и рабочую гипотезу, а также инструментарий анализа поставленной выше проблемы.

Степень разработанности проблемы. Общие проблемы развития социальных секторов современной экономики разрабатываются в исследованиях Бадаева О.Н., Башмачникова Е.В., Беспаловой Е.В., Бурменко Т.Д., Еро-хина Л.И., Гулиева H.A., Гончаренко О.Н., Гордина В.Э., Даниленко H.H., Дмитриенко Ю.В., Ефимовой Г.Н., Казариной JI.A., Калачева С.Л., Карнауховой В.К., Кауровой О.В., Краковской Т.А., Кулагиной Е.В., Кулибановой В.В., Макаровой Т.А., Маркова В.Д., Морозова Е.Я., Песоцкой Е.В., Пикули-на Д.П., Предводителева М.Д., Просветова Г.И., Рассела С., Скрынникова И.А., Стаханова В.Н., Сущинской М.Д., Ткач В.И., Тихонова Э.Д. и др.

Зарубежный опыт организации и функционирования сферы услуг изложен в работах Барбера М., Барри Рендер, Джеффа Смита, Джима Балларда, Кен Бланшара, Мердик Г., Мак-Дональд Б., Рамзеса В.Б., Пейн Э., Седова К.Б., Фреда Финча и др.

Экономико-правовые основы исследуемой проблемы раскрыты в работах таких авторов, как Арутюнова O.JL, Аванесова Г.А., Башилов Б.Е., Бычков В.П., Брагинский М.И., Витрянский В.В., Власова Т., Гущин В.В., Коро-бецкая И.П., Кислов Д.В., Крутик А., Михайленко В. Пахомов В.Д., При-ходько Е.П., Педченко И.В., и др.

Научно-технические аспекты сферы услуг рассматриваются Голубиц-кой М., Карповой И.П., Серебренниковым И.В., Сосуновой Л.А., Софиной, Свириденко Ю.П., Тарасовым В.И. и др.

Общие проблемы использования рыночных механизмов в сфере услуг рассматривают Азар В.И., Бандурин A.B., Белянский В.П., Бондаренко Г.А., Брынцев А.Н., Волков Ю.Ф., Винслав Ю.Б., Исмаев Д.К., Кротова E.JL, Лайко М.Ю., Ламшин Г. А., Лесник А.Л., Новиков Д.Т., Папирян Г.А., Пешина Э.В., Скобкин С.С., Соловьев Б.А., Сорокина Т.В., Сосунова Л.А., Софина Т.Н., Савкина Р.В., Федцов В.Г., Чернышев A.B., Чудновский А.Д., Шумаев В.А., Янкевич B.C., а также зарубежные авторы: Алле М., Ансофф И., Боуэн Дж., Браймер Р., Котлер Ф., Мариотт У.Дж, Мейкенз Дж., Портер М., Сакс Д., Самуэльсон П., Стиглица Дж.Ю., Уокер Дж., Энкельман Н.

Непосредственно изучением рыночных инструментов занимались такие зарубежные ученые, как Белобаба П., Джонсей С., Донахи К., Иеоман И., Кайме Ш.Е., Котлер Ф., Кросс Р.Г., Либерман У., Нетессин С., Шумски Р. Российские разработки представлены публикациями Вертоградова В.А., Винокурова Б.П., Волова А.Б., Гавриловой М.В., Глазунова В.Н., Гуляева В.Г., Джанджугизова Е.А., Иванова В.В., Исмаева Д.К., Лесника А.Л., Макаревича Л.М., Скобкина С.С., Смирнова М.Н., Токарева Б.Е., Хашукаева С.Ф.

Однако особенности реализации рыночных механизмов с социальных сферах российской экономики по-прежнему образуют объект повышенного внимания со стороны представителей теоретического и прикладного экономического анализа. Отсюда вытекают выбор темы и логической структуры проведённого исследования.

Цель и задачи исследования. Цель диссертационного исследования состоит в том, чтобы на основе анализа процессов, происходящих в социальных сферах экономики (на примере сферы здравоохранения), выявить экономический потенциал системного использования рыночных механизмов как необходимых инструментов повышения качества соответствующего типа социальных услуг.

Достижение поставленной цели предусматривало решение следующих логически-последовательных задач:

- разработать концептуальную характеристику сферы услуг в постиндустриальной экономике;

- выявить специфику использования рыночных механизмов в сфере услуг;

- показать особенности экономической организации сферы здравоохранения;

- определить предпосылки и пределы рыночной трансформации услуг сферы здравоохранения;

- изучить экономическую природу качества услуг здравоохранения;

- охарактеризовать аутсорсинг как фактор роста качества услуг здравоохранения;

- раскрыть аукционы как рыночный механизм повышения качества услуг здравоохранения.

Объект и предмет исследования. Объектом диссертационного исследования выступает процесс рыночной трансформации социальных сфер российской экономики как необходимого условия повышения качества услуг. Предметом исследования являются рыночные механизмы повышения качества социальных услуг (на примере услуг сферы здравоохранения) как приоритетного направления модернизации современной сферы услуг.

Область исследования. Диссертация выполнена в рамках 08.00.05 Экономика и управление народным хозяйством (сфера услуг - 1.6.116. механизм повышения эффективности и качества услуг).

Теоретико-методологическую основу исследования составляет совокупность фундаментальных положений и методологического инструментария, разработанных в трудах отечественных и зарубежных экономистов, посвященных рыночных механизмов повышения качества социальных услуг (на примере услуг сферы здравоохранения); в рамках исследования были реализованы основные принципы и подходы современного экономического анализа применительно к особенностям функционирования и развития современной сферы услуг.

Инструментарно-методнческий аппарат работы. В ходе исследования рыночных механизмов повышения качества услуг социальных сфер российской экономики были использованы методы категориального, компаративистского, логического, историко-генетического, экономико-статистического анализа, метод формализации, количественные методы анализа.

Информационно-эмпирическую базу исследования составили официальные статистические данные Федеральной службы государственной статистики Российской Федерации, Интернет-ресурсы Министерства финансов, налогов и сборов Российской Федерации, Министерства экономического развития Российской Федерации, региональных отчетов по развитию сферы услуг в Южном федеральном и Северо-Кавказском федеральном округах.

Нормативно-правовую основу данного исследования составляют международные нормативно-правовые акты, Конституция Российской Федерации, федеральные законы, указы Президента и нормативные акты Правительства Российской Федерации, Министерства экономического развития Российской Федерации, а также региональных и муниципальных органов власти.

Рабочая гипотеза диссертационного исследования может быть изложена системой исходных тезисов авторской трактовки рыночных механизмов повышения качества социальных услуг:

- социальные сферы современной экономики необходимо подвержены процессам рыночной трансформации механизма своего функционирования и развития;

- критериями рыночной трансформации механизма функционирования и развития социальных сфер современной экономики выступает степень использования рыночных механизмов;

- главными элементами системы рыночных механизмов оказания социальных услуг являются аукционы и аутсорсинг, непосредственно способствующие повышению качества социальных услуг.

Научная новизна исследования представлена следующими положениями теоретического и практического характера.

1. Разработана научная концепция, согласно которой повышение качества услуг социальных сфер российской экономики должно происходить на основе посредством формирования и реализации рыночных механизмов, системное использование которых способно повысить экономическую эффективность и макроэкономическую конкурентоспособность сферы услуг как доминантного элемента модернизированной российской экономики.

2. Введены измененные трактовки понятий аутсорсинга, консалтинга и аукциона как основных рыночных механизмов повышения качества услуг в социальных секторах российской экономики, определяемые с учётом дифференцированной фрагментарности и стратовой целенаправленности предоставляемых услуг.

3. Доказаны положения, вносящие вклад в расширение представлений об экономическом потенциале системного применения рыночных механизмов в сфере услуг социальной ориентированности; применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс существующих базовых методов исследования - современный инструментарий отраслевого анализа, включающий репрезентативную оценку эффективности анализируемых в работе рыночных механизмов предоставления социальных услуг

4. Развиты элементы теории повышения качества услуг социальных секторов сервисной сферы российской экономики посредством использования рыночных механизмов, в совокупности позволяющие разработать концептуальную основу формирования специальной методики их применения:

- характеристика принципов организации конкуренции между однородными социальными услугами, оказываемыми государственным и частным секторами экономики;

- определение оптимальных форм частно-государственного партнёрства в секторе инновационных видов социальных услуг;

- разработка методики реализации в границах сферы услуг экономического потенциала рыночных механизмов повышения качества этих услуг.

5. Раскрыты проблемы, порождаемые необходимостью использования рыночных механизмов повышения качества социальных услуг и ограничением их регулятивной функции в конкретных секторах сферы услуг (например, в здравоохранении, рыночные механизмы наиболее эффективны на начальных стадиях лечебно-оздоровительного процесса).

6. Изучены связи процесса использования рыночных механизмов с ростом качества социальных услуг, которые приобретают сущностные особенности в конкретных секторах сферы услуг (например, в сфере здравоохранения конституирующая экономическая специфика использования рыночных механизмов состоит в минимизации критерия прибыльности как определяющего показателя их значимости).

7. Проведена модернизация существующих алгоритмов внедрения новых хозяйственных инструментов роста эффективности качества социальных услуг, основанная на обобщении реальной практики применения в сервисных отраслях рыночных механизмов, что позволило придать предложениям и рекомендациям сферориентированную направленность, учитывающую специфику социальных секторов российской экономики.

8. Внедрены новые технологии, реализующие управленческий потенциал современного набора рыночных механизмов (аутсорсинг, консалтинг, аукционы), что повысило эффективность такой сервисной отрасли, как региональное здравоохранение (на примере Ростовской областной системы здравоохранения); сформированы методические центры отраслевого уровня, призванные специфицировать рекомендации по использованию приоритетных форм хозяйственных механизмов с учётом специфики данного сектора сферы услуг (проектирование, разработки, технологии, маркетинг и методическое сопровождение практической реализации названных форм); в органы регионального и местного управления Южного федерального округа направлены методические рекомендации, способствующие внедрению рыночных механизмов в основных секторах сферы услуг российской экономики.

Достоверность результатов исследования подтверждена долгосрочными трендами экономико-статистических показателей, на основе которых были выявлены обосновываемые в работе тенденции изменения использования рыночных механизмов в социальных секторах сферы услуг российской экономики; выводы работы отражают динамику проверяемых экономико-статистических показателей, согласуется с опубликованными в стране и за рубежом экспериментально обоснованными инновационными тенденциями развития сферы услуг; авторская идея базируется на концепции посекторной трансформации рыночных механизмов в сфере оказания социальных услуг знания;

Личный вклад соискателя состоит в: непосредственном участии соискателя в получении исходных данных, апробации полученных результатов исследования, подготовке публикации, отражающих основные результаты проведенного исследования в области концептуального обоснования необходимости и методики применения рыночных механизмов в сфере предоставления услуг социальной направленности.

Теоретическая значимость работы состоит в разработке концептуального подхода к развитию рыночных механизмов повышения качества социальных услуг (на примере услуг сферы здравоохранения) как приоритетного направления динамики социальных сфер российской экономики; теоретические положения и выводы, сформулированные в диссертации, вытекают из концептуального подхода к анализу процесса рыночной трансформации современной сферы услуг; теоретические выводы исследования, основанные на обобщении значительного объема статистических данных, могут быть использованы при разработке программ учебных курсов по теории рыночного менеджмента в сфере услуг, институциональной экономике, специального теоретического учебного курса по повышению качества социальных услуг, а также для обоснования программ модернизации основных сегментов экономики здравоохранения.

Практическая значимость работы состоит в разработке концептуальной модели ускорения рыночной трансформации социальных сфер российской экономики (на примере сферы здравоохранения); разработанные в диссертации концептуальные рекомендации по модернизации качества услуг в сфере здравоохранения носят универсальный характер и могут использоваться в различных сферах, отраслях и регионах российской экономики.

Апробация и внедрение результатов исследования. Основные научные и практические положения диссертационного исследования докладывались автором и обсуждались на ежегодных конференциях преподавателей и аспирантов "Методология системных исследований в гуманитарных отраслях науки" в Кисловодском институте экономики и права в 2008-2012 гг.,; на Всероссийской научной конференции "Актуальные проблемы социально-экономического развития" (Кисловодск, 2009); на международной научной конференции молодых ученых, аспирантов и студентов "Перспектива-2009" (Нальчик, 2009); на научно-практической конференции "Актуальные вопросы посткризисной экономики" (Сочи, 2010); на всероссийской конференции "Формирование, развитие и прогнозирование социально-экономических систем: методы и способы управления" (Кисловодск, 2011) и др.

Основные результаты и предложения диссертационного исследования представлены в Министерство здравоохранения Ростовской области и используются в деятельности медицинской компании «ОММ».

Ряд положений исследования используется в учебном процессе в Кисловодском институте экономики и права.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ (из них 3 - в журнале, входящем в перечень ведущих рецензируемых изданий ВАК РФ), в которых отражены основные положения диссертационного исследования. Общий объем - 2,2 п.л.

Структура диссертационной работы. Диссертация состоит из введения, семи параграфов, объединенных в три главы, заключения, списка использованных источников и приложений. Во введении обоснована актуальность темы исследования, поставлена цель и определены задачи работы, приведены положения, выносимые на защиту, и элементы их научной новизны. В заключении приводятся выводы теоретического и практического характера.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Картавенко, Татьяна Владимировна

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведённое исследование позволило сформулировать следующие выводы теоретического и практического характера.

1. Современная экономика выдвигает на первый план сферу услуг, особенно таких её секторов, как - здравоохранение, уход за детьми и за престарелыми, помощь инвалидам, предоставление социального жилья, оказание первичных социальных услуг гражданам страны. К группе первичных социальных услуг относятся также образовательные услуги, услуги по профессиональной подготовке, услуги службы занятости. Однако бюджетные ограничения, а также необходимость в консолидации бюджета, требуют, в первую очередь, таких качеств в предоставлении услуг, как эффективность и экономность. В этом аспекте модернизация сектора услуг есть способ стимулирования новых источников макроэкономического роста. Такая модернизация должна дать толчок к развитию сектора социального обеспечения и услуг здравоохранения посредством создания качественной сети государственных и общественных услуги (с учетом их значимости в модели социального благосостояния).

2. Для ускоренного роста российской экономики необходимы разработки новых рыночных механизмов, обеспечивающих эффективное и качественное оказание инновационных услуг, способствующих созданию и развитию новых рабочих мест. Эти услуги включать инновационный сервис двух видов - государственные услуги общего экономического назначения и общественные услуги, производимые и оказываемые частным сектором. Важным элементом рыночной реформы сферы услуг является достижение максимальной мобильности, расширение и упрощение доступа в предоставлении этих услуг.

3. Особенностью рыночных механизмов в сфере услуг является повышение согласованности в процессе их производства и предоставления между всеми участвующими субъектами, прежде всего - производителями и потребителями. Важной основой роста такой согласование выступает повышения уровня экономической безопасности сферы услуг для заинтересованных сторон в плане соблюдения правил закупок, выполнения определенных условий и требования государственных органов власти, достижение большей правовой определенности и упрощение механизма функционирования в этой сфере бизнес-структур.

4. Необходимо добиваться обеспечения массового доступа к базовым социальным услугам, - рыночные принципы предполагают, что общество будет добиться прогресса в выполнении своих обязательств по обеспечению доступа всех граждан к основным («стандартным») услугам в жизнеобеспечивающих социальных секторах сервисной сферы (здравоохранение, образование, рекреация), опираясь на современные технологии в области основных банковских услуг, почтовой связи и телекоммуникаций. Главным направлением развития сферы услуг как доминантного элемента национальной экономики остаётся повышение качества социальных услуг как типовой модели для услуг в других сферах общественной деятельности.

5. Охват рыночными механизмами сферы социальных услуг превращают эти услуги в «экономические услуги», которые образуют сегменты внутреннего рынка и особые механизмы конкуренции. В такой ситуации предоставление качественных услуг для всего общества будет происходить без непосредственного государственного вмешательства, поскольку они будут поставляться преимущественно рынком, на условиях безопасности, доступности и равенства.

6. Социальные услуги должны гарантировать социальную безопасность членов общества, превентивно минимизирующих основные риски жизни и многих других необходимых услуг. Исходя из этого, понятие «социальные услуги» охватывает как экономическую, так и неэкономическую деятельность. Высшим уровнем развитости сферы услуг является обеспечение таких рыночных механизмов их реализации, которые бы обеспечили всем потребителям и пользователям, независимо от их территориального положения, доступ к определенным услугам определенного качества, в соответствии с конкретными обстоятельствами при доступной цене.

7. Ключевым элементом рыночной либерализации сервисного сектора выступают такие услуги, как - электронные средства связи, почтовые услуги и транспорт. Это касается сервиса, представляющего общий интерес, и услуг общеэкономического назначения. Основные принципы, которые относятся к услугам, представляющим общий интерес, состоят в том, что они должны быть адаптированы к различным службам, а это исключает универсальный подход к ним и требуют особых финансовых условий, которые позволят им реализоваться. Необходимо интенсифицировать посекторный подход, который означает переход к единичному рыночному алгоритму в соответствии со спецификой каждого отдельного случая и с учетом конкретной специфики проблемы в различных секторах

8. В условиях постиндустриальной экономики спрос на услуги, представляющие общий интерес, и механизм их предоставления существенно изменились. Услуги, которые традиционно предоставлялись непосредственно государством, всё чаще перемещаются на региональный и местный уровни, а также на уровень предоставления со стороны частных лиц (в границах бизнеса, извлекающего прибыль). Такие изменения вносят в рыночные механизмы сервисной сферы процессы дерегулирования, изменения в государственной политике, а также динамику в потребностях и ожиданиях потребителей. И поскольку многие из этих услуг являются экономическими, то правила внутреннего рынка и конкуренции распространяются и на механизм их предоставления.

9. Доступ к различным предложениям услуг (по цене и по качеству услуг) открывает возможность для органов государственной власти нахождения существенных преимуществ в политике выбора поставщиков этих услуг. Это позволяет учитывать конкретные потребности и улучшить качество предоставления услуг. В свою очередь, регламентация рыночных механизмов должна постоянно пересматриваться, оказывая государственным органам необходимую гибкость в соответствии с меняющимися потребностями общества и технологическими изменениями. Предлагаемый подход базируется на трех принципах: повышение прозрачности и правовой определенности при производстве и оказании социальных услуг; достаточном финансовом обеспечении, позволяющем государству гарантировать широкий и массовый доступ граждан к основным услугам; регулярный мониторинг ситуации, фиксирующий появление новых социальных потребностей.

10. Необходимо обеспечить пересмотр правил государственных закупок в аспекте оказания помощи в пользу заинтересованных сторон. Достижение полного соответствия с регламентом открытой или ограниченной процедуры закупки на основе самой низкой цены или при определенных условиях на основе самого экономически выгодного тендера означал бы реальный рост эффективности сферы социальных услуг. Государственное финансирование услуг общеэкономического значения доказало свою эффективность. Тем не менее, необходимо продвигаться в направлении большей прозрачности и эффективности посредством расширения возможностей для частной инициативы и тем способствовать более эффективной доставке качественных услуг.

11. Реформа рыночных механизмов в сфере услуг здравоохранения (в области государственных закупок) предполагает значительные изменения в правилах регламентации закупок и концессий, которые будут способствовать улучшению качества в предоставлении медицинских услуг. Главное изменение - пересмотр критерия «экономически-выгодный тендер», который часто приходит в противоречие с критерием «социально-выгодный тендер». Сегодня необходимо подчинить экономический критерий - социальному, что означает: аутсорсинг, аукционы и консалтинг в секторе услуг здравоохранения и медицинских услуг не должен ориентироваться на исключительно низкие цены поставщика. Кроме того, сотрудничество между государственными структурами в сфере здравоохранения не должно искажать конкуренцию между частными поставщиками соответствующих услуг. Наконец, приоритетные позиции должна занимать договорная процедура предварительного уведомления при заключении договоров на предоставление услуги общеэкономического значения. Здесь важно, чтобы такой рыночный инструмент был доступен для массового заказчика.

12. При государственных закупках услуг в сфере здравоохранения государственные органы должны учитывать в качестве критерия «жизненный цикл» запрашиваемой продукции, услуг или работ. Эта будет способствовать обеспечению того, чтобы контракты руководствовались не только низким уровнем цены, но также адекватно отражали экологические и социальные критерии. Для этого необходимо введение независимой системы концессий, поскольку концессионные контракты традиционно используется для выполнения обязательств по обслуживанию населения в секторе коммунальных услуг. Такие многолетние концессии будет прямо способствовать росту качества предоставляемых услуг.

14. Особую проблему образует установление оптимального баланса между необходимостью повысить конкуренцию и использование рыночных механизмов в сфере услуг, с одной стороны, и необходимость обеспечения доступа каждого гражданина к основным социальным услугам с высоким качеством и доступными по цене, с другой. В связи с этим, а также с учетом постоянных изменений в технологии и потребностях пользователей необходимо регулярно пересматривать существующие обязательства по универсальному обслуживанию населения.

15. Реализация рыночных механизмов на внутреннем рынке услуг усилит конкуренцию среди поставщиков, и, следовательно, приведет к увеличению выбора и снижению цен для потребителей услуг. Это позволит укрепить права индивидуальных потребителей услуг, осуществлять принцип недискриминации по признаку гражданства или места пребывания абонентского обслуживания. Этот принцип относится как к государственным органам, так и к частным операторам. В этой связи необходимо запретить провайдерам включить в условия предоставления ими общественных услуг дискриминационные условия, поскольку это не помешает поставщикам услуг использовать различные тарифы и условия, если они смогут доказать, что это оправдано объективными причинами (например, фактические дополнительные расходы, связанные с расстоянием или техническими аспектами предоставления услуг).

16. Услуги, в отличие от товаров, как правило, не стандартизированы, так как они предназначены для удовлетворения потребностей каждого конкретного клиента. Реализовать такую конкретику возможно в основном через прямые личные контакты, которые необходимы для того, чтобы позволить клиенту оценить качество, надежность и стабильность услуг. Это означает, что в отличие от товаров, которые, как правило, просто экспортируют при территориальной стационарности производителя, услуги предоставляются в основном через пространственно-временное перемещение. Однако этому препятствуют различные барьеры на внутреннем рынке. Отсюда следует, что нематериальный характер услуг и важность опыта и квалификации сервисных служб предоставление услуг часто может быть гораздо более сложно регламентировано, охватывая все виды активности в сфере услуг, чем в случае с товарами. Это может ограничивать развитие внутреннего рынка услуг.

17. Для рыночно-переходного периода развивающейся экономики возникает особый критерий, адекватный её природе: отрасли и сферы следует сопоставлять по степени использования в них рыночных механизмов, как объективный критерий рыночной продвинутости основных элементов национальной макроэкономики - для оценки таких стратегических и социально-специфических сфер, как образование, здравоохранение, транспорт, социальная защита и охрана окружающей среды. Поэтому масштаб использования рыночных механизмов (аукционы и аутсорсинг, предоставление пользователю реальной возможности выбора, конкуренция, сборы с пользователей) характеризует системность рыночного преобразования данной сферы.

18. Поскольку ведущими экономическими инструментами сегодня выступают аутсорсинг и аукционы (торги), то именно их развитие становится основными тенденциями развития сфер, отраслей и регионов национальной экономики рыночно-переходного типа. Это не препятствует названным инструментам выполнять функции критериев системной степени реальной рыночной трансформации определённых сфер и отраслей. Актуальность исследования степени распространения рыночных механизмов в сферах так называемой «социальной экономики» определяется тем, что они способны значительно улучшить качества услуг (в силу своей децентрализованности). Социальная и экономическая значимость использования рыночных механизмов во «внепроизводственных» сферах (прежде всего, - в сфере услуг) обусловлена тем, что применение таких механизмов в данных сферах часто оказывается даже более эффективным, чем технологические инновации или финансовые инвестиции.

19. Авторская трактовка рыночных механизмов повышения качества социальных услуг включает следующие принципы: социальные сферы современной экономики необходимо подвержены процессам рыночной трансформации механизма своего функционирования и развития; критериями рыночной трансформации механизма функционирования и развития социальных сфер современной экономики выступает использование; главными элементами системы рыночных механизмов оказания социальных услуг являются аукционы и аутсорсинг, непосредственно способствующих повышению качества социальных услуг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Картавенко, Татьяна Владимировна, 2012 год

1. Абдулжалилов М. К., Азизов М. К. Недостатки в организации ам-булаторно-поликлинической хирургической службы //Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2009. № 3-4. С. 8-9.

2. Авакьян С. А. Состояние, проблемы и перспективы местного самоуправления в России // Местное самоуправление в России: состояние, проблемы, перспективы. 2003. 210 с.

3. Агафонова А.Н. Эволюция концепций информационного сервиса в сетевой экономике // Экономические науки, №4, 2011. С. 92.

4. Адамян А. А., Магомадов Р. X., Кутин А. А. Особенности хирургического лечения в центре амбулаторной хирургии //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2007. № 1. С. 80-83.

5. Акерман С.Г., Визерс С., Голубев С.Н. и др. Добровольное медицинское страхование. — М.: Российский юридический издательский дом, 1995.

6. Акопян A.C. Здравоохранение в рыночной России // Общественные науки и современность, №6, 2004. С. 56.

7. Алексеев A.A., Гайдаров А.П., Диденко В.А. Управление ресурсами и совершенствование лечебно-диагностического процесса в коммерческой поликлинике // Экономика здравоохранения. 2006. № 2. С. 511.

8. Андреева О.В., Турицын В.И. Актуальные вопросы контроля качества медицинской помощи //Вестник обязательного медицинского страхования. 2004. № 1.24-29.

9. Андронова И.А. Сравнительная эффективность государственного регулирования и саморегулирования как факторов снижения трансакцион-ных издержек потребителя: Автореф. дис. . канд. экон. наук М., 2007.

10. Анчишкина О.В. Сфера публичных закупок: повестка для российского законодателя //Госзаказ: управление, размещение, обеспечение. №22 (октябрь-декабрь), 2010.

11. Апарин И.С. Семейная медицина и качество медицинского обслуживания // Проблемы управления здравоохранением. 2004. № 4. С. 5-7.

12. Артюхов И.П., Корсакова Е.Д. Экономические аспекты исполнения программы государственных гарантий обеспечения населения Красноярского края бесплатной медицинской помощью //Экономика здравоохранения. 2003. №9. с. 19-22.

13. Багненко С.Ф., Врхипов В.В., Перегудов С.И., Рухляда И.О. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий // Экономика здравоохранения. 2002. № 4. С. 12-14.

14. Бадаев Ф.И., Васильцова Л.И. Экономические проблемы муниципальной многопрофильной больницы // Экономика здравоохранения. 2002. .№11 (68). С.14-17.

15. Бесстремянная Г.Е. Монетизация льгот на лекарства: первые итоги 2005 года //Экономика здравоохранения. 2006. № 2. С. 21-26.

16. Бесстремянная Г.Е. Экономический анализ системы здравоохранения России. М.: ЦЭМИ РАН, 2007. 250 с.

17. Богатова Т.В., Потапчик Е.Г., Чернец В.А., Чирикова А.Е. Неформальные платежи за медицинскую помощь. Москва: Транспечать, 2002, 160 с.

18. Бодякин Ю.П. Институционализация общественных саморегулируемых организаций как элемента гражданского общества в России: социологический аспект: Автореф. дис. . канд. социол. наук Ростов-на-Дону, 2008.

19. Бойков В., Фили Ф., Шеймаи И., Шишкин С. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства // «Здравоохранение». 2000. № 2.

20. Бокерия JI.A., Стуавков И.Н., Гудкова Р.Г. Показатели медицинской статистики в свете реформирования системы здравоохранения. //Здравоохранение Российской Федерации. 2005, № 5. с. 31-35.

21. Бреусов A.B., Бреусов P.A. Перспективы использования автоматизированных информационных систем в управлении многопрофильным стационаром //Врач и информационные технологии. 2004. №4. С. 18-20

22. Быков A.B. Фармакоэкономика как инструмент гармоничного развития рынка //Ремедиум. 2002. № 4. С. 36-39.

23. Васнецова O.A. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг // Экономика здравоохранения. 1996. №3.

24. Вассерман Б.А. Сравнительная характеристика механизмов сооп-латы лекарственных средств в странах Западной Европы // Экономика здравоохранения. 2002. № 5-6. С. 59-61.

25. Вершинская О.Н., Ершова Т.В. Информационное общество в России как проблема социально-политического выбора и общественной инициативы//Мир России, Т. 12, № 1, 2003. С. 1018.

26. Вишняков Н.И., Пенюгина E.H., Стожарова С.И., Гулуа Г.Ф Финансовое обеспечение медицинской помощи оптимального объема //Экономика здравоохранения. 2006. № 5. С. 8-14.

27. Власова Ю. Пациент или застрахованный //Финансовый контроль. 2003. №12. С.38

28. Волкова Н.С. Модернизация здравоохранения и совершенствование статуса его учреждений. //Журнал российского права. 2006. №4. С. 14-16.

29. Вялков А.И. Новые технологии управления в системе здравоохранения регионального и муниципального уровней //Проблемы управления здравоохранением. 2002. № 5. С. 5-7.

30. Габуева Л.А., Захарченко Н.Д., Мартынов В.Н. Разработка финансовой модели деятельности лечебно-профилактического учреждения при переходе к одноканальному финансированию //Экономика здравоохранения. № 10. 2009. С. 5-15.

31. Габуева JI.A. Механизмы эффективного финансирования в здравоохранении. М.: МЦФР, 2007. 287 с.

32. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Новое в Российском законодательстве в сфере охраны здоровья. //Здравоохранение Российской Федерации, 2005. № 2. С. 18-27.

33. Гроздова Т. Ю. Аутсорсинг в системе организации лечебного питания // ГлавВрач, № 1, 2011. С.20.

34. Денисов И. Н. Развитие семейной медицины основа реорганизации первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации // Глав-Врач. 2007. № 5. С. 11-18.

35. Донин В.М. Конкуренция в российском здравоохранении: государственные учреждения и негосударственные медицинские организации. // Менеджер здравоохранения. 2005. № 6.

36. Дуганов М.Д., Шабунова A.A., Калашников К.Н. Оценка эффективности расходов на здравоохранение: опыт Вологодской области // Регион: экономика и социология, №3, 2010. С. 201-218.

37. Ежова Т.В., Ставская Н.Е. Информационные технологии на службе здравоохранения// Здравоохранение РФ. 2009. № 3. С. 30-34.

38. Ермакова С. Э. Российское здравоохранение до и после кризиса: состояние и проблемы // Экономические науки, Т. 72, № 11, 2010. С. 81.

39. Заборовская A.C., Шишкин СВ. Организация финансирования здравоохранения в регионах России. //Здравоохранение, 2005, № 11. С . 4150.

40. Заиченко С.А. Развитие инноваций в сфере услуг // Форсайт, №1(1), 2007. -С.30.

41. Здравоохранение в России. 2011: Стат.сб./Росстат. М., 2011.

42. Иванов A.B., Тихомиров A.B. Проблемы рынка медицинских услуг //Главный врач: хозяйство и право, №5, 2008. С.29.

43. Иванов A.B., Тихомиров A.B. Социальная сфера: вызовы современности и кризис //Главный врач: хозяйство и право, №4, 2009. С.11.

44. Игнатов В.Г., Батурин JI.A., Бутов В.И. и др. Экономика социальной сферы. Ростов-на-Дону: Изд. центр МарТ, 2001.

45. Ирхин Ю.В. «Электронное правительство» и общество: мировые реалии и Россия (сравнительный анализ) // Социологические исследования, №1,2006.-С. 75.

46. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений. М.: Менеджер здравоохранения, 2007. 458 с.

47. Калмыков A.A., Сенченко А.Ю. «Концепция выживания» как основная форма существования большинства лечебно-профилактических учреждений России. //Здравоохранение Российской Федерации. М. 2005, № 6. С. 46-49.

48. Каргинов В.П., Кульчиев A.A., Слепушкин В.Д. Опыт работы районной больницы по развитию стационарзамещающих технологий в оказании медицинской помощи //Здравоохранение РФ. 2003. №1. С. 54.

49. Катлинский A.B. Лекарственное обеспечение и государственный контроль качества лекарственных средств // Проблемы управления здравоохранением. 2002. № 1. С. 23-25.

50. Кобзарь Л.В. Ассортимент и ассортиментная политика аптечного учреждения / Л.В. Кобзарь // Новая аптека. Директор аптеки. 2004. № 3 С. 5363.

51. Кузьминов Я.И. и др. Россия: Формирование институтов новой экономики. Тезисы. М.: Изд-во ГУ-ВШЭ, 2003. С. 6.

52. Кучеренко В.З. Реформирование здравоохранения в мире как общественный процесс // Проблемы управления здравоохранением. 2005. № 4. С. 5-10.

53. Лисицын A.C., Дергачев C.B., Воробьев В.В. Становление амбулаторной хирургии в Санкт-Петербурге. История, возможности, проблемы и перспективы //Медицинская практика. 2004. № 2. С. 12-20.

54. Матвеев Э.Н., Леонов С.А., Сон И.М. Предпосылки и пути комплексной реструктуризации сети учреждений здравоохранения на региональном уровне // Социальные аспекты здоровья населения. 2008. № 1. С.34-38

55. Мелешкина Н.В. Оценка социальной и экономической эффективности функционирования системы здравоохранения Ставропольского края в условиях повышения качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения. 2005. № 7. С. 19-21. •

56. Мониторинг об итогах социально-экономического развития РФ в 2011 году // Официальный сайт Министерства экономического развития // http://www.economy.gov.ru/minec/activity/sections/macro/monitoring/doc201202 0205

57. Назарова И.Б. Занятость на работах с неблагоприятными условиями труда // Журнал исследований социальной политики, №3, Т. 5, 2007. С. 339.

58. Найговзина Н. Предпосылки модернизации здравоохранения РФ -его неэффективность и громоздкость, 03.08.05. http://www.kreml.org/interview/93583061

59. Нильсон Дж., Таглиони Д. Моделирование экономических выгод от либерализации торговли услугами // Вестник международных организаций, №1 (23), 2009. С 34.

60. Нугаев P.M., Нугаев М.А. Здравоохранение на региональном уровне в контексте российских социальных реформ // Общественные науки и современность, №5, 1997.- С. 46.

61. Общероссийский классификатор услуг населению (ОКУН) /в ред. с 01.04.11 /http://mvf.klerk.ru/spr/spr70.htm

62. Овод А.И., Дремова Н.Б., Солянина В.А. Лекарственный бюджет стационара: определение понятия и подходы к управлению// Экономика здравоохранения. 2005. № 8. С. 37-46.

63. Официальный сайт глобальной консалтинговой компании Frost & Sullivan http://www.frost.com/prod/servlet/frost-home.pag.

64. Панфилова E.H., Каракулова Е.В. О проблемах здравоохранения и потребности общества в здоровье. //Здравоохранение Российской Федерации, 2006, № 3, с. 42-46.

65. Перепелкин В.А. Причины устойчивости сектора услуг в период экономического кризиса // Экономические науки, №4(77), 2011. С. 40-41.

66. Перепёлкин В.А. Сокращение масштабов субсидирования экономики как причина ускоренного роста сектора услуг // Экономические науки, №5, 2011.-С. 9.

67. Пирогов М.В. Перспективы развития планирования и финансирования в здравоохранении Российской Федерации //Советник бухгалтера в здравоохранении. 2008. № 2. С. 14.

68. Платное обслуживание населения в России. 2011: Стат.сб./Росстат. Раздел: Платные услуги населению М., 2011. - С. 16.

69. Плешаков A.B., Симпсон Д. Макроэкономические расходы на здравоохранение в Российской Федерации: международные сравнения и анализ. //Здравоохранение, 2006. № 2, С. 35-47.

70. Плешанов A.B. Государственные инвестиционные приоритеты для медицинской науки и технологий // Здравоохранение. 2009. № 6. С. 6165.

71. Присяжнюк Д.И. Получилось, как всегда? О реформировании государственной политики охраны здоровья // Журнал исследований социальной политики, Т.8, №3, 2010. С.425.

72. Рагозный А.Д., Тимофеева O.A., Головина С.М. О применении экономических методов управления в современном лечебно-профилактическом учреждении // Экономика здравоохранения. 2003. № 8. С. 26-28.

73. Раннев И. Б. Анализ работы амбулаторных хирургических отделений и перспектива их развития //Здравоохранение. М., 2005. № 11. С. 3640.

74. Решетников А. В. Социальный портрет потребителя медицинских услуг в России в период перехода к рыночной экономике //Социологические исследования. 2003. № 1. С. 92-101.

75. Сантарелли Э. Природа электронной коммерции: имеют ли значение трансакционные издержки? // Российский журнал менеджмента, Т. 2,№ 3, 2004. С. 35.

76. Сибурина Т.А. Управление здравоохранением: о путях перехода к инновационно-стратегической модели развития //Менеджмент и бизнес-администрирование. 2007. № 2. С. 63-69.

77. Синюкова В.Н., Шумейко Т.В. Экономическая эффективность работы хирургического стационара краткосрочного пребывания. //Матер, конф. «Современные медицинские технологии в здравоохранении». Ставрополь. 1999. С. 39-41.

78. Слепнев A.A., Шевский В.И., Шейман И.М. Модернизация системы здравоохранения: поиск решений //Менеджер здравоохранения. № 11.2004.

79. Спрос на высококачественные медицинские услуги способствует росту коммерческого сегмента здравоохранения в России //http://www.nobelforum.ru/news/productnews/4236/

80. Стародубов В.И., Рейхарт Д.В., Флек В.О. О финансировании здравоохранения и реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в 2006 году. //Здравоохранение. 2007. №9. С 12-37.

81. Стародубов В.И., Халфин P.A., Какорина. О задачах по реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения //Здравоохранение, 2005, № 12, с. 15-24.

82. Сурма И.В. Внутренний и внешний консалтинг делят рынок -тенденции развития современного рынка консалтинговых услуг // Государственное управление. Электронный вестник. Выпуск № 27. Июнь 2011.

83. Татарников М.А. Реформа здравоохранения в России: проблемы и перспективы их решения //Русский врач М., 2003. 172 с.

84. Тихомиров A.B. Коррупция в здравоохранении // Главный врач: хозяйство и право, №6, 2009. С. 32.

85. Тихомиров A.B. Институты медицинской деятельности и инфраструктуры рынка медицинских услуг //Главный врач: хозяйство и право. -2009. № 2. - С.9-13.

86. Тихомиров A.B. Институциональная трансформация инфраструктуры рынка медицинских услуг //Главный врач: хозяйство и право, №6, 2011.

87. Тихомиров A.B. Трансформация институтов медицинской деятельности //Главный врач: хозяйство и право, №4, 2009.

88. Трофимов A.C. Анализ количественных показателей динамики объемов внебольничной медицинской помощи населению на базе муниципальных учреждений // Экономика здравоохранения. 2006. № 5. С. 19-21.

89. Трушкина JI.IO. Экономика и управление здравоохранением. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 501 с.

90. Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы // Под ред. Моссиалоса Э., Диксон А., Фигераса Дж., Кутцина Д. М., Весь мир, 2002. 332 с.

91. Фролова О. Г., Николаева Е. И., Рябинкина И. Н. Организация первичной акушерско-гинекологической помощи в условиях реформирования здравоохранения //Акушерство и гинекология. 2007. № 3. С. 59-60.

92. Хайруллина И. С. Проблемы внедрения аутсорсинга в российское здравоохранение // Проблемы современной экономики, N 4 (32), 2009. С 36.

93. Хохлова Т. Становление и развитие управленческого консультирования в России // Проблемы теории и практики управления. 2002. № 5. С. 113.

94. Царик Г.Н. Проблемы и перспективы развития регионального здравоохранения // Проблемы управления здравоохранением. 2002. № 1. С. 43-46.

95. Черкец В. А., Шишкин СВ. Организация управления здравоохранением в регионах России. //Здравоохранение. 2005, № 12,С. 3955.

96. Черныш М.Ф. Новая социальная группа "информационные" работники // Социологические исследования, № 11, 2002.- С. 63.

97. Чубарова Т. В. Управление медицинскими учреждениями: методологические подходы и новые тенденции //Управление здравоохранением. 2005. №1. С. 12-15.

98. Шамшурина Н.Г. Автономная некоммерческая организация и развитие экономических отношений в здравоохранении. // Здравоохранение. 2005. №З.С. 37-41.

99. Шарапова О.В. Медицинская помощь детям в условиях реформирования здравоохранения в Российской Федерации. //Здравоохранение, 2005, №4, с. 15-25.

100. Шилова В.М. , Горбункова В.Я. Медико-экономическая оценка стационарозамещающих технологий // Главный врач. 2003. № З.С. 16-18

101. Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения. Москва: Институт экономики переходного периода, 2000.

102. Щепин В.О., Петручук О.Е. Диспансеризация населения в России. М., 2006. 325 с.

103. Analyst: Outsourcing can save costs in health care (источник -http://www.infoworld.eom/t/business/analyst-outsourcing-can-save-costs-in" health-care-886/).

104. Bartel J.C. Revised orientation program for ambulatory care. //Narsing Management. 1996. Vol. 27, № 1. P. 40-41.

105. Brownell M.D., Roos N.P., Burchill C. Monitoring the impact of hospital downsizing on access to care and quality of care // Medical Care. 1999. vol. 37, N6. P. 135-150.

106. Cambell J.L. General practitioner appointment systems? Patient satisfaction and use of accident and emergency services: a study in one geographical area//Family Practice. 1994. vol. 11. P. 438-445.

107. Delnoij D.M.J., van Merode G., Paulus A., Groenewegen P. Does general practitioner gatekeeping curb health care expenditure? // Journal of Health Services Research and Policy. 2000. vol. 5. P. 22-26.

108. Freeh H.E., Mobley L.R. Resolving the impasse on hospital scale economies: a new approach // Applied Economics. 1995. vol. 27. P. 286-296.

109. Hellander I. A review of data on the health sector of the United State Hint. J. Health Serv. 2001. Vol. 31, № 1. p. 35-53.

110. Kanavos P., Mc Kee M. Cross border issues in the provision of health services: are we moving towards a European health care policy? // Journal of Health Services Research and Policy. 2000. Vol. 5. P. 231-236.

111. Leon D. A. International perspectives on health inequalities and policy // BMJ. 2001. Vol. 322. P. 591-594.

112. Murray C.J., Frenk J. A framework for assessing the performance of health system // Bulletin of the World Health Organization. 2000. Vol. 78, N 6. P. 717-731.

113. Outsourcing Health Care has led to Medical Tourism, источник -http://economyincrisis.org/content/outsourcing-healthcare-has-led-medical

114. Veugelers P.J., Kim A.I., Guernsey J.R. Analytic approaches based in life expectancy and suitable for small area comparisons // J. Epidemiol, and Community Health. 2000. Vol. 54, № 5. P. 375-380.

115. White K. The state, the market, and general practice: The Australian case. // Int. J. Health Serv. 2000. Vol.30, № 2. P. 285-308.

116. WHO. European Health Care Reforms Analysis of Current Strategies. Geneva: WHO, Regional Office for Europe, 1997. 96 p.

117. Willard Committee. Meeting the Challeng of Family Practice // Amer. Med. Ass . 2006. P. 26-28.tourism).