Септопластика с использованием биосовместимых эластичных проницаемых имплантатов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Просекин, Андрей Сергеевич

• Просекин, Андрей Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Просекин, Андрей Сергеевич

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные достижения и проблемы реконструктивной хирургии перегородки носа

1.2. Пористые проницаемые сплавы из никелида титана - перспективные имплантационные материалы для реконструктивной ринохирургии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Характеристика и подготовка имплантационного материала к эндопротезированию

2.3. Методы эндопротезирования дефектов скелета перегородки носа

2.3.1. Варианты эндопротезирования перегородки носа при подслизистой резекции

2.3.2. Септопластика при лечении абсцесса перегородки носа

2.4. Специальные методы исследования

2.4.1. Исследование дыхательной функции носа

2.4.2. Исследование мукоцилиарного клиренса

2.4.3. Исследование обонятельной функции носа

2.3.4. Оптико-эндоскопическое исследование полости носа

2.5. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Результаты исследования функций полости носа у больных с искривлением перегородки носа до и после лечения

3.2. Результаты исследования функций полости носа у больных с абсцессом перегородки носа до и после лечения.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Септопластика с использованием биосовместимых эластичных проницаемых имплантатов»

Нарушение нормальной физиологии носового дыхания, обусловленное деформацией перегородки носа, способствует возникновению патологических состояний со стороны JIOP-органов и отягощает течение ряда различных заболеваний [76-78, 84-87, 125]. Между тем классические варианты хирургического лечения искривления перегородки носа имеют ряд существенных недостатков, определяющих затем качество жизни пациентов. Так, подслизистая резекция по Киллиану с удалением значительной части костно-хрящевого остова перегородки носа, являющаяся одной из самых распространённых операций в ринологии [25], нередко влечёт нежелательные последствия: атрофию слизистой оболочки, образование перфорации, флотацию перегородки в связи с утратой её ригидности, а также косметические дефекты [47, 207], такие как седловидная деформация спинки носа, ретракция колумеллы и изменение формы кончика носа [11, 14, 16, 24, 25, 38, 39, 52, 53, 76-78, 83, 84, 87, 118, 119, 126, 132, 1313]. В этой связи совершенствование методов хирургической коррекции деформации перегородки носа является одной из актуальных проблем современной оториноларингологии [1, 3, 6, 10, 12, 13, 16, 24, 25, 38, 39, 48, 51, 52-53, 64, 69, 76-78, 84-87, 92, 93, 116-119, 122-125].

Несомненно и то, что реконструктивные операции на перегородке носа должны планироваться в соответствии с правилами пластической хирургии, ринологии и трансплантологии, поскольку ринохирург при этом внедряется в область пограничную для этих дисциплин [52]. Применяемые при септопласти-ческих операциях, направленных на воссоздание костно-хрящевого скелета перегородки носа ауто-, алло- и ксеноматериалы - удалённые участки хряща и кости перегородки носа, хрящ ушной раковины [3, 13, 26, 33, 38, 39, 49, 64, 78, 95], рёберный хрящ [14, 26, 43, 58, 60, 94, 95, 114, 115], деминерализованная костная ткань [15, 81, 90, 91], брефокость [5, 90], биополимеры [45, 50, 66], металлокерамика [37, 65], далеко не всегда отвечают необходимым требованиям [13].

Такие факторы, как ослабление фиксации имплантата, чувствительность к инфекции [71], антигенная активность и трудности интраоперационной механической обработки создают ряд проблем, что влияет на выбор метода лечения и предопределяет поиск более оптимальных имплантационных материалов для реконструкции искривленной перегородки носа. Не менее актуальным представляется и решение проблемы адекватного замещения подвергнутых деструкции опорных структур в острой стадии абсцесса перегородки носа, что, прежде всего, связано с поиском имплантационного материала пригодного для органовосполняющей реконструкции в условиях инфицированной раны.

Важным условием для успешного протезирования перегородки носа среди прочих требований является также биомеханическая совместимость имплантата с тканями организма. С точки зрения биомеханики оптимальный имплан-тат по своим свойствам должен быть подобен тканям организма, т.е. обладать эластичностью. Такими свойствами обладает новый класс материалов на основе никелида титана [16, 23, 61, 82]. Имплантированные в организм конструкции из этих сплавов деформируются в соответствии с закономерностями эластичного поведения тканей организма, обеспечивают длительное гармоничное функционирование. Кроме того, пористый никелид титана, имеющий физико-механические свойства, близкие к параметрам хрящевой и костной ткани (размеры пор, проницаемость, общие закономерности эластического поведения), обеспечивает благоприятные условия для врастания в поры тканевых структур, стабильную регенерацию клеток и надёжную фиксацию с тканями организма [35, 98, 112]. Установлено также, что создаваемое депо антибиотика в никелид-титановом имплантате, благодаря капиллярному эффекту пористой структуры имплантационного материала, обеспечивает эффективную локальную концентрацию препарата и снижает вероятность возникновения послеоперационных осложнений [44].

С учётом вышеизложенного, программа данной работы предполагает проведение исследований по изучению эффективности использования эндопротезов из никелида титана для реконструкции дефектов скелета перегородки носа в условиях дренируемого абсцесса перегородки, а также при подслизистой резекции обширных участков её деформированных структур.

Цель работы: повышение эффективности хирургического лечения деформации и абсцесса перегородки носа на основе изучения функциональной и клинической результативности септопластики с использованием эластичных проницаемых имплантатов из никелида титана.

Задачи исследования

1. Определить современные методологические подходы реконструктивной хирургии при абсцессе и деформациях перегородки носа и обосновать выбор пластического материала для восстановления её утраченных опорных структур.

2. Изучить репаративные процессы в полости носа при субмукозной имплантации пористого проницаемого никелида титана для пластики дефектов костно-хрящевого остова перегородки носа.

3. Оценить клиническую эффективность септопластики с использованием проницаемых никелид-титановых имплантатов путём изучения динамики показателей основных функций носа, данных оптической риноэндоскопии и на основании косметических результатов.

4. Провести сравнительный анализ результатов септопластики с использованием пористых металлоимплантатов и без применения имплантатов.

Научная новизна

В работе впервые изучены особенности интеграции эластичного проницаемого никелид-титанового имплантата с тканями перегородки носа, обоснована возможность применения его для пластики костно-хрящевого дефекта при подслизистой резекции и целесообразность субмукозного эндопротезирования утраченных опорных структур при дренировании абсцесса перегородки носа.

В клинике впервые изучены непосредственные и отдалённые результаты применения эластичных никелид-титановых имплантатов при реконструкции перегородки носа и впервые на основании комплексной оценки динамики показателей основных функций носа, данных оптической риноэндоскопии и косметических исходов септопластики с эндопротезированием опорных структур установлена эффективность органовосполняющей реконструкции с хорошими функциональными и эстетическими результатами.

Впервые установлено, что имплантационное протезирование дефектов скелета перегородки носа эластичным проницаемым никелид титаном, в сравнении с традиционными хирургическими вмешательствами без пластики дефекта, позволяет снизить послеоперационные осложнения и сократить сроки реабилитации больных.

Научно-практическая значимость работы

Применение эндопротезирования перегородки носа эластичными проницаемыми имплантатами из никелида титана, позволяет в раннем послеоперационном периоде восстанавливать ригидность и получать надёжную стабилизацию носовой перегородки с нормализацией респираторной функции носа и сокращением сроков лечения, как в условиях дренируемого абсцесса, так и при резекции обширных участков её деформированных опорных структур. При этом наряду с предотвращением послеоперационных перфораций и вторичных деформаций перегородки носа в отдалённом периоде, обеспечивается сохранность формы наружного носа.

Использование эластичных никелид-титановых имплантатов с проницаемой пористостью при реконструктивных операциях на перегородке носа позволяет уменьшить количество ранних и поздних осложнений и достигнуть более выраженного функционального эффекта, чем без пластики послеоперационного дефекта её костно-хрящевого скелета.

Определены показания для применения никелид-титановых проницаемых имплантатов при хирургическом лечении искривления и абсцесса перегородки носа. i *

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в лечебную практику JIOP-отделения МЛПУ «Томская городская клиническая больница №3», Томской областной клинической больницы, МСЧ-81 г.Северска, городской больницы №1 г.Колпашево.

Теоретические и практические положения диссертационной работы внедрены в учебный процесс (обучение студентов, интернов и ординаторов) на кафедре оториноларингологии Сибирского государственного медицинского университета, г. Томск.

Объём и структура диссертации

Диссертация представлена в одном томе, состоит из введения, 4 глав основного текста, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Содержание диссертации изложено на 104 страницах, иллюстрировано 14 таблицами и 21 рисунком. Указатель литературы включает 132 отечественных и 81 иностранных источников. Диссертационная работа выполнена по плану НИР Сибирского государственного медицинского университета (номер госрегистрации 01920002480).

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Просекин, Андрей Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Функционально-эстетический исход хирургических вмешательств на перегородке носа по поводу абсцесса и деформаций определяется сохранностью её опорных функций. Для восстановления утраченных опорных структур могут быть использованы биосовместимые протезы из пористого никелида титана, биологическая инертность и проницаемая пористая структура которых способствует хорошей интеграции с тканями перегородки носа.

2. Субмукозное эндопротезирование дефектов скелета перегородки носа пористыми имплантатами из никелида титана в условиях дренируемого абсцесса и при резекции обширных участков её деформированного остова обеспечивает в раннем послеоперационном периоде ригидность и стабилизацию положения носовой перегородки с нормализацией респираторной функции и сокращением сроков лечения.

3. Реконструктивные операции на перегородке носа с использованием биосовместимого эластичного имплантата по клиническим результатам, данным динамики послеоперационного восстановления дыхательной, обонятельной функции носа и двигательной активности мерцательного эпителия более приемлемы, чем без пластики послеоперационного дефекта костно-хрящевого скелета и лечение абсцесса перегородки носа по стандартной хирургической методике. При эндопротезировании наряду с предотвращением послеоперационных перфораций и вторичных деформаций перегородки в отдалённом периоде обеспечивается сохранность формы наружного носа.

4. Эндопротезирование перегородки носа пористыми металлоимплантатами из никелида титана позволяет уменьшить количество ранних и поздних послеоперационных осложнений при абсцессе, а также при обширной резекции костно-хрящевого остова перегородки носа по стандартной методике операции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Септопластику с использованием эластичного проницаемого никелид-титанового имплантата целесообразно производить больным с выраженными искривлениями перегородки носа, опорную функцию которой невозможно восстановить собственными тканями.

2. При повреждении симметричных участков дубликатуры слизистой оболочки перегородки носа, для предупреждения образования в послеоперационном периоде перфорации, следует имплантировать проницаемый никелидтитановый эластичный эндопротез между повреждёнными листками мукоперихондрия.

3. После дренирования и удаления содержимого абсцесса перегородки носа, для предупреждения развития коллапса хрящевого остова носа, дефект четырёхугольного хряща необходимо немедленно заместить пористым эластичным имплантатом, насыщенным раствором антибиотика.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Просекин, Андрей Сергеевич, 2004 год

1. Арефьева НА., Янборисов Т.М. // Обоснование к выбору метода коррекции перегородки носа. Российская ринология. - 1993. - приложение №.1. - С.31.

2. Балон JI.P., Костур Б.К. Возмещение дефектов челюстно-лицевой области и органов шеи. Л.: Медицина, 1989. 240с.

3. Басберг С.Ф., Фейсер Г.В., Керн Е.Б., и др. Реконструкция каудального края перегородки носа: патология требующая реимплантации. // Российская ринология. 1994. - №.2. - С.78.

4. Бернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев, Вища школа, 1985. -391с.

5. Бокштейн Ф.С. Внутриносовая хирургия. — М., Медгиз, 1956.

6. Вильяме Д.Р., Роуф Р. Имплантаты в хирургии. М., Медицина, 1978. -552с.

7. Винникова Н.И., Куралесова А.И., Мельникова Г.Б., Филякина Н.Ф. Использование декальцинированного костного матрикса для стимуляции костеобразо-вания после удаления одонтогенных кист //Стоматология. — 1981. №4. — С.30-31.

8. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей. М.: Медицина, 1974. - 274с.

9. Воячек В.И. Консервативная редрессация носовой перегородки. // Врачебная газета. 1922. - №.2. - С.24.

10. Г.Дж. Нольс Трените Аутогенные трансплантаты в ринопластической хирургии: показания и методы получения // Российская ринология. 1996. - №.1. — С.26-33.

11. Гаджимирзаев Г. А.,Гамзатова А.А. и др. К оценке некоторых положений хирургической коррекции перегородки и наружного носа. // Российская ринология. 1997. - №.3. - С.28-29.

12. Горбачевский В.Н., Макашев В.Е., Минин Ю.В. Применение деминерализованной костной ткани для пластики перегородки носа // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1991. - №.2. - С.33-38.

13. Гурин М.А. О лечении деформации носовой перегородки. // Российская ринология. 1993. - приложение №.1. - С.36.

14. Гюнтер В.Э., Котенко В.В. и др. Сплавы с памятью формы в медицине. — Томск, изд-во ТГУ, 1986. 208с.

15. Гюнтер В.Э. Сплавы и конструкции с памятью формы в медицине: Дисс. д-ратехн. наук.- Томск, 1989. 356с.

16. Гюнтер В.Э., Итин В.И., Староха А.В., и др. Эффекты памяти формы и их применение в медицине. Новосибирск, Наука. Сиб. Отделение, 1992. - 742с.

17. Гюнтер В.Э., Матюнин А.Н., Монасевич JI.A. Деформационная циклостой-кость медицинских сплавов с памятью формы // Имплантаты с памятью формы. Материалы Российской конференции. Томск, 1992. — С.42-44.

18. Гюнтер В.Э., Итин В.И., Монасевич JI.A. Пористые проницаемые материалы с памятью формы в медицине // Имплантаты с памятью формы. Материалы конгресса международной ассоциации SME. Новосибирск, 1993. - С. 13-14.

19. Гюнтер В.Э., Ходоренко В.Н., Итин В.И., Клопотов А.А. О коррозийной стойкости металлических имплантатов и биохимической совместимости // Имплантаты с памятью формы. Материалы конгресса международной ассоциации SME. Новосибирск, 1993. - С.27-28.

20. Гюнтер В.Э., Сысолятин П.Г., Пушкарёв В. П. и др. Сверхэластичные им-плантаты с памятью формы в челюстно-лицевой хирургии, травматологии, ортопедии и нейрохирургии. Руководство для практических врачей. — Томск, ТГУ, 1995.-220с.

21. Дангулов М.Г. О консервативных операциях на носовой перегородке // Журнал ушных , носовых и горловых болезней. — 1926. №.5-6. - С.255-269.

22. Деменков В.Г. Отдалённые результаты подслизистой резекции по Киллиану // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1978. №.3. - С.79-80.

23. Деменков В.Р., Барат Али Резани Реимплантация ауто-гомохряща и кости после подслизистой резекции носовой перегородки // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. — 1983. №1. - С. 66-68.

24. Диденко В.И., Гусаков А.Д. Реконструктивно-пластическая хирургия лобных пазух с использованием губчатой аутокости и костного мозга // Российская ринология. 1996. - №2-3. - С.78-79.

25. Егиян Г.М. Одновременное замещение комбинированного дефекта лобной и носовых костей аутохрящом и плексиглазом. // Сборник научных трудов (Ереванский НИИ травматологии и ортопедии) Ереван, 1959г. - №.5. — С.385-388.

26. Ильин. Горячие гнойники носовой перегородки. // Хирургия. 1900г.

27. Итин В.И., Гюнтер В.Э., Староха А.В. и др. Электрохимическое поведение сплавов на основе никелида титана // Материалы I Всесоюзной конференции «Эффекты с памятью формы и сверхэластичности и их применение в медицине». Томск, 1989. - С. 181.

28. Итин В.И. Электрохимическое поведение и коррозийная стойкость сплавов на основе никелида титана // Имплантаты с памятью формы. Материалы конгресса международной ассоциации SME. Новосибирск, 1993. - С.5-6.

29. Кассин В.Ю., Николаев М.П., Николаев Р.Н. Экспериментально-клиническое обоснование использования биокерамики в ринохирургии // Российская ринология. — 1994. Приложение 2 . — С.83-84.

30. Кицера А.Е., Борисов А. А. Хондроинверсия вариант реимплантации хряща носовой перегородки. // Материалы докладов конференции «Актуальные проблемы оториноларингологии», - Алма-Ата, 1979 г. - С.153-155.

31. Кицера А.Е., Борисов А.А. Метод функциональной и эстетической коррекции носового скелета. Сообщение / Открытая риносептопластика // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1986. - №3. - С.1-5.

32. Кицера А.Е., Борисов А.А. Методы функциональной и эстетической коррекции носового скелета. Сообщение 2/ Закрытая риносептопластика // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1987. - №3. — С.4-9.

33. Кицера А.Е., Борисов А.А. Септоортопластика методы и варианты // Российская ринология. - 1993. - приложение №.1. — С.30-31.

34. Клаус Вальтер Осложнения ринопластики. // Российская ринология. 1995. -№.2. — С.4-16.

35. Клаус Вальтер Эволюция ринопластики // Российская ринология. — 1996. -№.1. — С.5-15.

36. Коврижных В.В. Остеопластическая хирургия лобной пазухи с использованием функциональных сверхэластичных имплантатов с памятью формы: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1999. С.25.

37. Козадаев Ю.Ю. Септопластика с использованием полимерного сетчатого имплантата: Автореф. дис. канд.мед. наук. Санкт-Петербург, 2001, 20с.

38. Козлов B.C., Державина Л.Л. Изучение влияния управляемого давления на транспортную функцию мерцательного эпителия полости носа // Вестник ото-риноларингологии.-1997.-№5.-С. 31-35.

39. Косалёв А.Н. Устранение остаточных деформаций губы и носа после оперативного вмешательства по поводу врождённой односторонней расщелины верхней губы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск., 1967. - 18с.

40. Костылев М.В. Об исправлении хрящевого отдела носа при врождённых расщелинах верхней губы. // Стоматология. 1958. - №.6. - С.65-66.

41. Костылев М.В. Свободная пересадка части ушной раковины при дефектах хрящевого отдела носа. // Стоматология. 1961. - №.2. — С.45-50.

42. Курилин И.А., Федун Н.Ф. Восстановление спинки носа и носовой перегородки при деформации протезами из тефлона // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1967. - №.1. - С.25-30.

43. Левин Л.Т. Опыт 250 подслизистых резекций носовой перегородки // Ежемесячник ушных, носовых и горловых болезней. 1912. - том 7. - С.611-626.

44. Лопатин А.С. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа // Российская ринология. Приложение №.1. - 1994. - С.3-31.

45. Лопатин А.С. Хирургия перегородки носа: септопластика или подслизистая резекция? // Российская ринология. 1996. - №.2-3. - С89-90.

46. Лопатин А.С. Очерки по истории ринологии в России // Материалы конференции посвящённой пятилетию российского общества ринологов».- Москва,1997.-С.7-12.

47. Медведев Ю.А. Сочетанные травмы средней зоны лицевого черепа: Авто-реф. дисс. докт. мед. наук. Омск, 1992. - 43 с.

48. Медведев Ю А. Реконструкция нижней стенки глазницы имплантатами из пористого никелида титана // Имплантаты с памятью формы. Материалы конгресса международной ассоциации SME. Новосибирск, 1993. - С. 125-126.

49. Медведев Ю.А. Конструирование имплантатов с памятью формы для синтеза скуло-глазничного комплеса. // II международный конгресс: « Имплантаты с памятью формы в стоматологии и ортопедии». — Новокузнецк, 1993. С.135-136.

50. Меланьин В.Д., Калеев И.И., Ботпаев А.К. Применение формалинизирован-ных хрящевых аллотрансплантатов в ринопластике // Вестник оториноларингологии 1981. - №3. - С.52-54.

51. Меланьин В.Д., Хоров О.Г., Алещик И.Ч. Лечение искривлений перегородки носа // Российская ринология. 1993. - приложение №.1. - C.33.-34.

52. Мельников М.Н. Экспериментальное обоснование и клиническое применение консервированных хрящевых ксенотрансплантатов в оториноларингологии: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 1994. - 37с.

53. Миргазизов М.З., Гюнтер В.Э. и др. Сверхэластичные имплантаты и конструкции из сплавов с памятью формы в стоматологии. Берлин: Quintessens Ver-lags-GmbH, 1993.-231с.

54. Матюнин А.Н., Гюнтер В.Э. Циклостойкость сплавов и имплантатов с памятью формы // Имплантаты с памятью формы. Материалы конгресса международной ассоциации SME. Новосибирск, 1993. - С. 15-16.

55. Мухамедов М.Р. Эндопротезирование имплантатами из пористого никелида титана послеоперационных дефектов у больных злокачественными новообразованиями полости рта и околоносовых пазух: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Томск, 1995. — 20с.

56. Мухин М.В., Мамонов А.Г. Операции на носу. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Руководство для врачей. JL, Медицина, 1985. — С.279-303.

57. Набиев Ф.Х. Клинико-экспериментальное обоснование применения углесо-держащих материалов в челюстно-лицевой хирургии: Автореф. дис. докт. мед. наук. — М., 1997.-27с.

58. Николаев М.Н., Касин В.Ю., Заричанский В.А. и др. Возможность замещения костно-хрящевых дефектов носа и стенок околоносовых пазух перфорированными пластинами из высокомолекулярного полиэтилена // Российская ринология. 1996. - №.2-3. С.92-93.

59. Никольский A.M. Гематомы и абсцессы носовой перегородки // «Известия Томского государственного университета», том 74. — 1924г.

60. Оке С.И., Медведев Ю.А. Применение никелидтитановых имплантатов при реконструктивных операциях в ринологии // Российская ринология. Приложение 2. 1994. - С.81-82.

61. Ольшанский В.О., Сдвижков A.M., Кисличко А.Г. Об экзентерации орбиты при распространённых злокачественных опухолях верхней челюсти и полости носа. // Вестник оториноларингологии. 1987. - №.5. - С.51-54.

62. Пальчун В.Т., Лапченко А.С., Ланцов И.И. Протезирование лобно-носового соустья протезом гидроксиаппатита // Вестник оториноларингологии. 1994. -№3. - С.25-27.

63. Патент №1507332 Режущий инструмент // Староха А.В., Монасевич Л.А., Серикова Т.Ю. и др. Приоритет 17.07.1987. Опубл. 15.09.1989, Б.И №34.

64. Патент №850067 Устройство для фиксации костных отломков // Поленичкин В.К., Пахоменко Г.С., Гюнтер В.Э. и др. Приоритет 05.11.1979. Опубл. 30.07.81, Б.И. №28.

65. Пискунов Г.З. Показания к операциям на перегородке носа, когда её следует проводить. // 6-й съезд оториноларингологов. Оренбург. 1990. С. 128-130.

66. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1991.-181с.

67. Пискунов С.З., Разиньков С.П., и др. Использование для ринопластики хряща перегородки носа консервированного в пчелином мёде // Российская ринология. 1996. - №.1. - с.54-59.

68. Плоткин Г.Л. Медико-технические критерии выбора конструктивного материала для эндопротеза костной ткани // Материалы Российской конференции «имплантаты с памятью формы». Томск, 1992. - С.45-46.

69. Плужников М.С., Лавренова Г.В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух. Киев: Здоровья, 1990. — С.144.

70. Поленичкин В.К. Устранение дефектов нижней челюсти эндопротезами из пористого никелида титана // Имплантаты с памятью формы. 1993. - №1. -С.35-42.

71. Помухина А.Н. Объём и исходы подслизистой резекции перегородки носа. -Российская ринология. 1993. - приложение №.1. - С.32.

72. Протасевич Г.С. Осложнения во время подслизистой резекции перегородки носа и непосредственно после операции // Вестник оториноларингологии. — 1982.-Ж2.-С.78-83.

73. Протасевич Г.С. Осложнения в отдалённом периоде после подслизистой резекции перегородки носа. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1986. №.4. - С.87-92.

74. Протасевич Г.С. Осложнения подслизистой резекции перегородки носа в отдалённом периоде // «Достижения и перспективы клинической и экспериментальной медицины». Тернополь,1995. - ч.П. - С.254-257.

75. Протасевич Г.С. Хирургическое лечение деформаций перегородки носа и сочетанная Лор-патология: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — Самара, 1995. — 37с.

76. Рушневский И.В., Гофман В.Р. Применение аутофибринового клея в пластике перегородки носа после её подслизистой резекции. // Российская ринология. 1994. - №.3. - С.23-27.

77. Рязанцев С.В. Применение ингаляционного антибиотика биопарокс в ринологии // Российская ринология. 1996. - №2-3. - С.37-38.

78. Савельев В.И., Родюкова Е.Н. Трансплантация костной ткани // Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние, 1992. -220с.

79. Савельев В.И. Теория и практика заготовки и применеия деминерализованной костной ткани для трансплантации // Челюстно-лицевая хирургия. 1993. -№1. - С.3-15.

80. Самойленко М.А. Деформации носовой перегородки и их лечение. — СПб, 1913.

81. Сергеев Ю.И. Опыт хирургического устранения врождённых асимметричных деформаций носа и верхней губы. // Российская ринология. приложение №.1. — С. 14.

82. Скуратовский Б.Е. Обоснование и выбор показаний к применению ауто- и аллогенного консервированного хряща при реконструктивных операциях на скелете носа: Автореф.дисс. канд. Мед. наук. Киев, 1989. - 21с.

83. Соколенко С.М., Гопкало С.И. Пластическое устранение дефектов наружного носа. // Российская ринология. 1996 - №.2-3. — С.39.

84. Соколов А. Три случая абсцесса носовой перегородки. // Вестник ушных, носовых и горловых болезней. 1910г.

85. Староха А.В., Новиков В.А., Итин В.И. и др. Объёмное протезирование челюстно-лицевой области у онкологических больных // Имплантаты с памятью формы. Материалы конгресса международной ассоциации SME . Новосибирск, 1993.-С.75-76.

86. Сысолятин П.Г., Гюнтер В.Э., Староха А.В. и др. Новые технологии в челюстно-лицевой хирургии на основе сверхэластичных материалов и импланта-тов с памятью формой.// Монография Томск: STT, 2001, 2001.-290 с.

87. Сысолятин П.Г., Сысолятин С.П., Ходоренко В.Н., Железный С.П. Эндопротезирование лицевого черепа сверхэластичными проницаемыми имплантатами с памятью формы // Монография. Новосибирск, 2000.-133 с.

88. Тарасов Д.И., Марков Г.И., Мазетов Г.С. Функциональные методы исследования верхних дыхательных путей при профилактических осмотрах рабочих промышленных предприятий: Методические рекомендации. — М., 1980.-Юс.

89. Тер-Асатуров Г.Г. Пластика опорных тканей лица формалинизирован-ными аллотрансплантатами // Экспериментально-клиническое исследование: Автореф.дисс. докт. мед. наук. Москва, 1981. —31с.

90. Терещина 3.JL, Григорчук З.Ф. Применение хрящевых трансплантатов при хирургическом лечении деформаций носа после хейлопластики. // Конструктивные и реконструктивные костно-пластические операции в челюстно-лицевой области. — М. 1985. - С.131-134.

91. Федун Н.Ф. К вопросу реконструктивных восстановительных операциях носа и носовой перегородки с помощью тефлона (фторопласт IV) // Восстановительная хирургия в оториноларингологии. 1968. - С. 178-182.

92. Федун Н.Ф. Восстановительная хирургия наружного носа и носовой перегородки. // Российская ринология. 1994. - приложение №.2. - С.85-86.

93. Филатов В.ф., Журавлёв А.С., Калашник М.В. Наш опыт в риносептопла-стике // Российская ринология. 1993. - приложение №.2-3. — С.11.

94. Фред Дж. Стакер Современная хирургия перегородки носа // Российская ринология. 1997. - №.1. - С.4-8.

95. Ходоренко В.И., Гюнтер В.Э., Белялова М.А. и др. Взаимодействие пористых эластичных имплантатов с памятью формы с тканями организма // Имплантаты с памятью формы. Материалы конгресса международной ассоциации SME. Новосибирск, 1993. - С. 19-20.

96. Хойзинг Е.Х. Функциональная корригирующая хирургия носа: её развитие и современное состояние вопроса. // Российская ринология. 1994. - приложение №.2. - С.71-72.

97. Цецарский Б.М., Махлиновская Н.В., Кошель В.И., и др. Наш опыт рино-септопластики. // Российская ринология. 1993. - приложение №.1. - С. 12.

98. Шантуров А.Г. Заболевания придаточных пазух носа // IX съезд оториноларингологов СССР. Тезисы докладов. 15-17 ноября 1988 г. Кишинёв. Кишинёв, «Штиинца». -1988. - С.346-351.

99. Шантуров А.Г., Носуля Е.В., Дружинина Л.Б. Недостаточность носового дыхания: принципы хирургической коррекции и прогноз. // Российская ринология. 1993 - приложение №.1. - С.55-56.

100. Шмидт. «Болезни верхних дыхательных путей». 1911г.

101. Эльяссон. Гематомы носовой перегородки. // Ежемесячник ушных, носовых и горловых болезней. 1906г.

102. Ясенчук Ю.Ф., Новиков В.А., Староха А.В. Инженерные вопросы челю-стно-лицевой пластики искусственными имплантатами // Имплантаты с памятью формы. Материалы конгресса международной ассоциации SME. Новосибирск, 1993. — С.83-84.

103. Яшан И.А., Протасевич Г.С. Тактика оториноларинголога при сочетанной деформации перегородки носа с хроническим катаральным ринитом. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1982. - №6. - С.57-59.

104. Яшан И.А., Протасевич Г.С., Яшан Т.И. Повторные хирургические вмешательства на перегородке носа по поводу её деформации // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1982. - №5. - С.56-57.

105. Яшан И.А., Протасевич Г.С. Непосредственные осложнения подслизи--стой резекции перегородки носа. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1986. - №.1. - С.56-61.

106. Adams W. The treatment of the broken nose by forcible straightening and mechanical retentive apparatus // British Medical Journal. 1875. - Vol.2. - P.421-422.

107. Ambrus P.S., Eavey R.D., Wilson W.R., Kelly W.R. Management of nasal septal abscess//Laryngoscope. 1981. - V.91. -P.575-582.

108. Baurodi J J. Obliteration of decompressed frontal sinus by means of a deepi-thelalized island forehead flap // USA-Plast. Reconstr.Surg. 1986. - Vol.77, №5. -P.824-827.

109. Beekhuis G.J. Nasal septoplasty // Otolaryngol. CI. North Am. 1973. -Vol.6.,№.3. - P.693.

110. Beleites E., Gudziol H., Holand W. Mascginell bearbeitbare Glaskeramik fur die Kopf-Hals-Chrurgie // HNO Prax. 1988. - V.13, №2. - P.528-535.

111. Bernstein L. Early submucous resection of nasal septal cartilage. A pilot study in canine pups. // Arch. Otolaryngol. 1973. - Vol.97. - P.237-278.

112. Binder K.H. Dysostosis maxillo-nasalis, ein arhinencephaler Mibdidungs-komplex // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1962. - V.17. - P.438-444.

113. Block M.S., Guezza L.K., Kent J.N., Finger J.M. Hemimaxilloectomy prothe-sis stabilization with Hydrohylapatite-coated implants: A case report // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1987. - №2. -P.lll-113.

114. Boeninghaus J. Bemerkangen zum Aufsatz Lowews: zur Chirurgie die Nasenscheidewand // Monatschrift fur Ohrenheilkunde und Laryngo- Rhinologie. -1890. — Bd.34. S.287-290.

115. Brian D., Rock W.P. The influense of nasal trauma during childhood on growth of the facial skeleton. // J. Laryngol., Otol. 1983. - Vol.97. - P.917-923.

116. Canty P.A., Berkowitz R.G. Hematoma and abscess of the nasal septum in children // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1996. - V.122. - №12. - P. 13731376.

117. Carriere. Corps etrenger vivant ayant determine un gros absce de la cloi son du nez. // Caz. heblomad. de med. Paris. - 1898.

118. Collins M.P. Abscess of the nasal septum complicating isolated acute sphe-noiditis //J. Laryngol. Otol. 1985. - V.99. - №7. -P.715-719.

119. Cottle M.H., Loring R.M., Fischer J.J., Gaynon I.E. The "Maxilla-Premaxilla" approach to the extensive nasal septum surgery // Arch. Otolaryngol. 1958. -Vol.68, №3.-P.301-313.

120. Cottle M.H. Surgical correction of septal deformities. // Ann. Rhinol. Soc. -1960. -Vol.7. -P.14.

121. Dansinger Die Sogennanten idiopatische Perichondritis Nasenscheidewand. // Monatsschrif f. Ohrenheilk. 1897.

122. Delavan. Case of acute idiopathic perichondritis of the nasal septum. // Arch. ofLaring.- 1883.

123. Edwards N. Septoplasty // J. Laringol. 1975 -Vol.89,№.9. - P.875-897.

124. Ehrlich A. Nasal septal abscess: an unusual complication of nasal trauma // Am. J. Emerg. Med. 1993. - V.l 1. - P. 149-150.

125. Eitschberger E., Merklein C., von Masing H., Pesch H.-J. Tierexperimentelle Untersuchungen zur verfomund des Septumknorpels nach einseitinger Schleim-hantablosing // Arch. Oto-Rhino- Laryngol. 1980. - Bd.228, №3. - S.135-145.

126. Fischenich. Heber Humatom und Perichondritis der Nasenscheidewand. // Verch. D. Ges. D. Naturf und. Aerzte Nurnferg. - 1893.

127. Freer O.T. The correction of deflections of the nasal septum with a minimum traumatisation // J.A.M.A. 1902. - Vol.38. - P.636-642.

128. Friedheim. Ueber Hamatom und Perichondritis des Nasenseptum. // Diss: Berlin, 1887.

129. Fry H. Nasal skeletal trauma and the interlocked stresses of the nasal septal cartilage // Ibid. 1967. - Vol.20., №2. - P. 146-158.

130. Gauguenheim. Dts Absces chauds de la clofson nasale et d'une deformation nasale concomitate et defenition. // Ann. d. malag de'oreille. 1890.

131. Gillies H.D. Plastic Surgery of Face. London: Oxford University Press, 1920.

132. Ginsburg C.M., Leach J.L. Infected nasal septal hematoma // Pediatr. Infect. Dis. J. 1995. - V.14 - №11. -P.1012-1013.

133. Glein W. Gegenwartiger Entwicklungsstand bioinerter Keramikimplantate-Entweklung der Biokeramik in Hermsdorf // Hermsdorfer Technische Mitteilungen. — 1987. Bd.73. - S.2313-2315.

134. Grymer L.F., Pallisgaard C., Melsen B. N. The nasal septum in relation to the development of the nasomaxillary complex: A study in identical twins. // Laryngoscope. 1991. - Vol.101. -P.863-868.

135. Haraldsson P.O., Hordemar A., Anggard A. Long-term results after septal sugery Submucous resection versus septoplasty. // ORL. - 1987. -Vol.49, №.4. -P.218-222.

136. Hellmich S. Das Problem der Knoppelverbiegung in der Nasenchirurgie (Experimentelle und practicshe aspecte) // HNO. 1973. - Bd.21, №7. - S.223-226.

137. Hellmich S. Die Therapie des frischen Septumabszesses // HNO. 1974. -V.22. -P.278-281.

138. Hellmich S. Die we Verwendung von Kunststoff bei Nasenplastiken. // Laryng. Rinol. Otol.- 1983. Vol. 62., №.7. -P.331-333.

139. Hellmich S. Reconstruction of the destroyed septal infrastructure. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1989. - Vol. 100,№.2. - H.92-94.

140. Hersfeld. Ein Fall von Haematom der Nasenscheidewand nach Erysipelas. // Therapeutische Monatshefte. 1890.

141. Huizing E.H. Implantation and transplantation in reconstructive nasal surgery. // Rhinology. 1974. - Vol.12. - P. 106.

142. Huizing E.H. Long- term results of reconstruction of the septum in the acute phase of a septal abscess in children. // Rhinology. 1984 - Vol.22. - P.55-63.

143. Ingals E.F. Deflections of the nasal septum // Transactions of the American Laryngology Association. 1882. - Vol.4 - P.61-69.

144. Kastenbauer E.R. Management of hematoma of the nasal septum and abscess of the nasal septum // Laryngorhinootologie. 1997. - V.76. - №1. - P. 1-5.

145. Killian J. Die submucose Fenesterresection der Nasenscheidewand // Archives fur Laryngologie und Rhinologie. 1904. - Bd.16. - S.362-387.

146. Killian. Ein Fall von acut Perichondritis und Periostitis der Nasenscheidewand dental. // Ursprungs. New-York. - Med. Record. - 1990.

147. Kruger E., Schilli W. Worthington Ph. Midface, Fractures involving the Orbit and Blow Out Fractures // Oral and Maxillofac. Traumotolog. 1986. - Vol.2. -P. 197-222.

148. Kuttner. Die Sogenannte idiopatische acute Perichondritis der Nasenscheidewand. // Arch. f. Laringol. und Rhinologie. 1894.

149. Lopez MA, Liu JH, Hartley BE, Myer CM. Septal hematoma and abscess after nasal trauma. Clin Pediatr.-2000, N39.-P. 609-610.

150. Maniglia A.J., Goodwin W.J., Arnold J.E., Ganz E. Intracranial abscesses secondary to nasal, sinus and orbital infections in adults and children // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1989. - V.l 15. -P. 1424-1429.

151. Masing H., Lehmann W., Stadler J. Uber Secudaroperationen nach submu-coser Septumresection // Laryngol. Rhinol. Otol. 1978. - Bd.57, №10. - S.931-935.

152. Mayer J., Krai A., Rous J. Nasal septum abscess of dental origin // Rev. Stoma-tol. Chir. Maxillofac. 1966. - V.67. - №6. - P.303-306.

153. Meeuwis J., Verwoerd-Verhoef H.L.,Verwoerd C.A.D. Normal and abnormal nasal growth after partial submucous resection of the cartilaginous septum. // Acta Otolaringol (Stockh). 1984. - Vol.113. - P.379-382.

154. Metzenbaum M. Dislocation of the lower end of the nasal septal cartilage // Arch. Otolaryngol. 1936. - Vol. 24. - P.77-88.

155. Muller D. Spatergebnisse nach rhinoplastisch versorgten Nasentraumen in Kindersalten // Laryngol. Rhinol. Otol. 1983. -Bd. 62, №3. - S.l 16-118.

156. Murakami W.T., Wond L.W., Davidson T.M. Application of the biomechani-cal bechavior to nasal septoplastic surgery // Laryngoscope. — 1982. — Vol. 92., №3. — P.300-309.

157. Nishiyama Т., Nakajima Т., Yoshimura Y., Nakanishi Y. Craniomaxillofacial repairs using a ceramic bone substitute material: Advantages of models made from poly-urethane foam // Japanese J. of Plast. Reconstr. Surg. 1994. - V.37. - №1. -P.9-17.

158. Nolst Trenite G.J., Verwoerd C.D.A., Verwoerd-Verhoef H.L. Reimplantation of autologous septal cartilage in the growing nasal septum: An experimental study in rabbits. // Rhinology. 1984. - Vol.25. - P.225-236.

159. Pape H.D., Gerlach K.L. Verwendung einer minireconstructionsplate aus titan am Unter Kiefer //10 Congress of the European Assosiation for Cranio-Maxillo-Facial Sugery. -Brussels, 1990. P. 183.

160. Pirsig W. Morphologic aspects of the injured nasal septum in children // Rhinology. 1979. - V. 17. - №2. - P.65-75.

161. Plotnicov N.A., Sysolatin P.G. Mandibular primary osteoplasty using orthotopic allografts. // J. Cranio-Max.-Fac.-Surg. -1993. Vol.21. - P.43-40.

162. Reib M., Bussler S. Abszeb des Nasenseptums // Monatsschr Kinderheilkd. -1997. — V.45. — P.1286-1288.

163. Roberts. Two cases of abscess of the nasal septum and exhibition of in siru-ments for curing cwoced noses. // The Policlin. April 1886. «Referat Monatsschuf. Ohren, 1886».

164. Schaeffer. Ueber Abscesse der Nasenscheidewand. // Versam der Ges D. Naturf. Und Aerzte. Bremen. - 1890. - S.391.

165. Schrader M., Jahnke K. Tragal cartilage in the primary reconstruction of defects resulting from a nasal septal abscess // Clin. Otolaryngol. 1995. - V.20. - №6. -P.527-529.

166. Scott J.H. The cartilage of the nasal septum. // J. Brit Dental. 1953. - Vol.21. -P.37-43.

167. Starocha A., Monasevich L., Gunther V. The Rhinosurgical instruments with shape memory // 10th Anniversary ASMI: Nagoya, Japan. 1994. - №10. - P.33.

168. Starocha A.V. Ni-Ti Maxillofacial surgery // The First International Congress on Shape Memory and Superelastic Technologies. Monterey, California, March 6-10, 1994. — P.21-23.

169. Starocha A.V., Gunther V. and Monasevich L.A. Rhinosugical instruments // The First International Congress on Shape Memory and Superelastic Technologies. Monterey, California, March 6-10, 1994. P. 11-12.

170. Starocha A.V., Gunther V. Application of permeable TiNi Endoprostheses in Cranial-Facial Surgery // 1st International Symposium on Advanced Biomaterials (ISAB). Montreal, Canada. October 2-5, 1997. P. 185-186.

171. Surgar A.W., Kuriakose M.,Walshaw N.D. Titanium mesh in orbitas wall reconstruction. // J. Cranio-Max.-Fac.-Surg. 1992 - Vol.21. - P. 140-144.

172. Szabo G. The long-term results of aluminium oxide bioceramic implants for mandibular condyle replacement // J. Cranio-Maxillo-Fac. Surg. Abstracts of the 11th Congress of the EACMFS. 1992. V.20. - №1. - P.43.

173. Thieme V., Hofmann H., Berger J. Erfahnmgen mit der Biovitrokeramik bein alloplastischen Knochenersatz im Kiefer-Gesichts-Bereich // Hermsdorfer Thechnishee Mitteilungen. 1987. - V.73. - S.2323-2326.

174. Thomson C.J., Berkowitz R.G. Extradural frontal abscess complicating nasal septal abscess in child // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 1988. V.45. - №2. — P.183-186.

175. Vase P., Johannessen J. Homograft cartilage in the treatment of an abscess in the nasal septum // J. Laryngol. Otol-1981.-Vol.95,N4.-P.357-359.

176. Verwoerd C.D.A., Verwoerd-Verhoeh H.L. Developmental aspects of the deviated nose. // Facial Plast. Surgery. 1989. - Vol.6. - P.95-100.

177. Victor E. Gunther, A. Starokha Delay Law and New Class of Materials and implants in Medicine //Монография. Edited.-Northampton (USA), MA: STT, 2000.-432 p.

178. Waguespack R. Mucociliary clearance patterns following endoscopic sinus surgery // Laryngoscope—1995.-Suppl.71.-P.1-37.

179. Walter C. The use of composite grafts in the head and neck region. // Otolaryngology End. English G. M. Philadelphia: J. B. Lippincot. - 1988. - P. 1-34.

180. Wroblewsky. Clleber die Sogennanten acuten Abscesse der Nasenscheidewand. // Arch. f. laring und Rinologie. 1895.

181. Yamashima T. Cranioplasty with hydroxyapatite ceramic plates that can easily be trimmed during surgery // Acta Neurochir. 1989. - V.96. - P. 149-159.

182. Yanagisawa E., Klenoff J.R. Endoscopic view of a hematoma of the nasal septum-Ear, Nose & Throat Journal.-Nov, 2000.-P. 14-18.