Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса и неблагоприятные факторы и исходы беременности в анамнезе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шперлинг Максим Игоревич

• Шперлинг Максим Игоревич
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Шперлинг Максим Игоревич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Актуальность проблемы сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса

1.1.1 Распространенность фенотипов сердечной недостаточности в популяции

1.1.2 Стадии развития СН

1.1.3 Сложные вопросы диагностики СНсФВ

1.2 Гендерные особенности формирования СН у женщин

1.2.1 «Традиционные» факторы риска хронических неинфекционных заболеваний

1.2.2 Морфофункциональные гендерные различия сердечно-сосудистой системы

1.2.3 Нейрогуморальные гендерные особенности

1.2.4 Возрастные особенности

1.2.5 Влияние естественных факторов беременности на развитие СН

1.3 Специфические формы СН, характерные для женщин

1.3.1 Сердечная недостаточность в перипартальном периоде

1.3.2 Сердечная недостаточность, диагностированная в постменопаузе

1.4 Современные представления о влиянии неблагоприятных факторов и исходов беременности на развитие СНсФВ

1.4.1 Патогенетические параллели развития неблагоприятных факторов и исходов беременности и формирования диастолической дисфункции в отдаленном прогнозе

1.4.2 Связь НФИБ с параметрами внутрисердечной гемодинамики

1.4.3 НФИБ и отдаленный прогноз развития СН

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика исследовательской работы

2.2 Этапы исследования

2.3 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Анализ клинических и анамнестических данных исследуемой выборки

3.2 Сравнение клинико-анамнестических данных и морфофункциональных параметров сердца у женщин среднего возраста с наличием различных стадий развития СНсФВ

3.3 Оценка встречаемости НФИБ в анамнезе у женщин среднего возраста в зависимости от стадий развития СНсФВ

3.4 Поиск маркеров выявления стадий развития СНсФВ среди НФИБ в анамнезе у женщин среднего возраста

3.5 Оценка связи НФИБ в анамнезе с показателями диастолической функции

3.6 Оценка морфофункциональных параметров сердца у женщин среднего возраста с наличием ведущих НФИБ в анамнезе

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

139

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса и неблагоприятные факторы и исходы беременности в анамнезе»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Сердечная недостаточность (СН) занимает особое место в структуре кардиологической патологии. Во многом это связано с усовершенствованием подходов к диагностике СН - с каждым годом возможности кардиовизуализации значительно увеличиваются, что ведет к модификации критериев установки диагноза. В наибольшей степени эти изменения затрагивают сердечную недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ; фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) > 50%), значимость которой неуклонно возрастает по мере увеличения средней продолжительности жизни, ожирения и кардиометаболических расстройств [55]. Если в недалеком прошлом сердечная недостаточность воспринималась как наднозологическое понятие, представляющее собой осложнение основной сердечной патологии, то на сегодняшний день ввиду все большей выявляемости СНсФВ последнюю можно рассматривать как отдельное многофакторное заболевание. Пациенты с СНсФВ составляют около половины популяции больных с СН, что в совокупности со сложностями в понимании патофизиологических механизмов заболевания представляет значимую проблему для клинической практики [101, 176].

Ввиду неуклонного нарастания бремени СНсФВ, особенно у женщин, важной задачей является поиск новых маркеров и ранних предикторов, ассоциированных с развитием данного заболевания. Это направление научной деятельности становится особенно популярным за последние годы как в мировой, так и в отечественной кардиологии. Ведущими причинами развития СНсФВ являются пожилой возраст, ожирение, ишемическая болезнь сердца и хроническая обструктивная болезнь легких [158]. Также установлена значимая связь с такими предикторами, как женский пол, сахарный диабет (СД), хроническая болезнь почек (ХБП), злоупотребление алкоголем, артериальная гипертензия (АГ), курение и другими [77, 152]. Особый интерес представляет изучение ассоциации факторов

беременности и ее осложнений с развитием различных форм СН как в раннем, так и в отдаленном периодах. Известно, что значительные изменения в организме женщины во время беременности способствуют развитию важных структурных и гемодинамических изменений сердечно-сосудистой системы, которые при отсутствии предрасполагающих неблагоприятных факторов носят в большинстве случаев обратимый характер. К сожалению, также нередко выявленная во время беременности патология является пусковым фактором формирования структурного ремоделирования сердца и сосудов, что может приводить к развитию СН в отдаленном периоде после беременности [49, 98].

Взаимосвязь неблагоприятных факторов и исходов беременности (НФИБ) с развитием отдаленной сердечной патологии, в частности, СНсФВ, изучалась в ряде исследований [57, 98]. Однако на сегодняшний день наличие и характер данных ассоциаций окончательно не установлены. Большинство исследований основано на ретроспективном анализе крупных медицинских регистров, зачастую изначально не имеющих научной ориентированности, что приводит к высокому риску искажения результатов. Кроме того, популяционные, методологические и иные отличия часто лежат в основе разнонаправленных выводов. И также следует отметить, что далеко не все неблагоприятные факторы беременности являются исследованными в качестве предикторов СНсФВ.

В вопросе изучения ассоциации НФИБ и СНсФВ в отдаленном периоде после беременности особенно интересным представляется изучение женщин среднего возраста. Это обосновано более молодым возрастом пациенток с СНсФВ в России по сравнению с западными странами, а также в связи с широким внедрением в клиническую практику диагностики ранних стадий развития СН, что ориентирует внимание на пациенток трудоспособного возраста [71]. Определение характера этой взаимосвязи позволит расширить понимание роли гестационных осложнений в развитии структурных и функциональных изменений сердца в будущем.

Цель исследования

Исследовать связь неблагоприятных факторов и исходов беременности с наличием сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у женщин среднего возраста.

Задачи

1. Сравнить клинико-анамнестические данные и морфофункциональные параметры сердца у женщин среднего возраста на различных стадиях развития сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.

2. Оценить частоту различных неблагоприятных факторов и исходов беременности в анамнезе у женщин среднего возраста в целом и в зависимости от стадии развития сердечной недостаточности сохраненной фракцией выброса.

3. Выявить значимые неблагоприятные факторы и исходы беременности, ассоциированные с различными стадиями развития сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у женщин среднего возраста.

4. Сопоставить связь отдельных неблагоприятных факторов и исходов беременности с изменениями основных показателей диастолической функции у женщин среднего возраста.

5. Установить особенности морфофункциональных параметров сердца у женщин среднего возраста с наличием ведущих неблагоприятных факторов и исходов беременности в анамнезе.

Научная новизна

Впервые были выявлены клинические особенности, а также различия морфофункциональных параметров сердца в зависимости от стадий развития СНсФВ у женщин среднего возраста.

Впервые в одномоментном исследовании проведена оценка частоты широкого ряда анамнестических НФИБ, а также изучен характер их распределения в зависимости от наличия или отсутствия СНсФВ. Обнаружено, что повышение стадии развития СНсФВ ассоциировано с большей частотой АГ и протеинурии в анамнезе беременности.

Впервые была исследована связь НФИБ с различными стадиями развития СНсФВ. Обнаружено, что АГ и протеинурия в течение хотя бы одной из беременностей ассоциированы с наличием более тяжелых стадий СНсФВ.

Изучены связи НФИБ и изменений основных параметров диастолической функции у женщин среднего возраста. Установлено, что АГ во время беременности ассоциирована с повышением давления наполнения ЛЖ в отдаленном периоде после беременности.

Наиболее значимыми факторами беременности, связанными с наличием СНсФВ в отдаленном периоде, определены АГ и курение во время беременности. Описаны изменения морфофункциональных параметров сердца (показатели геометрии и давления наполнения ЛЖ) у женщин среднего возраста при наличии данных НФИБ в анамнезе.

Теоретическая и практическая значимость работы

В настоящей работе продемонстрирована важность оценки НФИБ в анамнезе в рамках долгосрочного прогноза наличия СНсФВ. Сделан акцент на изучении женщин среднего возраста как на наименее исследованной когорте пациенток, однако уже нередко имеющих скрытые структурно-функциональные нарушения сердца, характерные для ранних стадий развития СН. Полученные данные могут стать основой для проведения проспективного исследования для оценки роли различных НФИБ как независимых маркеров развития СНсФВ у женщин как среднего, так и более старшего возраста.

Результаты, полученные в ходе настоящей работы, могут быть использованы для детального изучения вклада различных НФИБ в формирование сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) в отдаленном периоде. В клинической практике выявление таких факторов, как курение и АГ в анамнезе беременности может стать дополнительным основанием для проведения углубленного сердечно-сосудистого скрининга, что особенно актуально у бессимптомных женщин трудоспособного возраста.

Методология и методы исследования

Работа проведена в формате клинического одномоментного наблюдательного аналитического исследования. Объект исследования - женщины 45-59 лет, имеющие в анамнезе хотя бы одну беременность, завершенную рождением живого ребенка. Для достижения цели исследования были использованы методы: клинический, лабораторный, инструментальный, опросный, статистический, аналитический, среди которых основными методами являлись трансторакальная эхокардиография, ДСТ и опросный метод. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» МЗ РФ (протокол № 10-04/24 от 18.06.2024 г.). Исследование проведено в рамках инициативной научно-исследовательской работы, протокол исследования зарегистрирован в QinicalTrials.gov (Middle-aged Women With Adverse Pregnancy Outcomes and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (MAPO-HF), ID: NCT06338943).

Положения, выносимые на защиту

1. У женщин среднего возраста среди исследованных НФИБ наиболее часто встречающимися являются прерванные беременности, отеки нижних конечностей, рвота беременных и госпитализации по любым причинам. АГ в анамнезе беременности отмечается чаще, чем по данным популяционных исследований.

2. Более тяжелые стадии развития СНсФВ у женщин среднего возраста характеризуются более выраженными изменениями морфофункциональных параметров сердца и более высокой частотой выявления АГ и протеинурии в анамнезе беременности.

3. Ведущими НФИБ, ассоциированными с наличием СНсФВ, а также с ухудшением показателей диастолической функции у женщин среднего возраста, являются АГ и курение во время беременности.

4. У женщин среднего возраста с наличием АГ в анамнезе беременности отмечается изменение большинства морфофункциональных параметров сердца, в то время как при курении в анамнезе беременности в среднем возрасте отмечается только структурное ремоделирование миокарда.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность результатов диссертационного исследования подтверждается достаточным объемом выборки (п = 102), применением современного диагностического медицинского оборудования при обследовании пациентов, использованием общепризнанных корректных методов статистической обработки.

Научные положения, выводы и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, четко аргументированы и логически вытекают из полученных результатов, соответствуют цели и задачам исследования.

Основные результаты исследования доложены и обсуждены в виде устных докладов на XXXI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» 2024 (Россия, г. Москва, 15-18 апреля 2024 г.), XI форуме молодых кардиологов Российского кардиологического общества (Россия, г. Краснодар, 31 мая-1 июня 2024 г.), X Всероссийской научной конференции с международным участием молодых специалистов, аспирантов, ординаторов «Инновационные технологии в медицине: взгляд молодого специалиста» (Россия, г. Рязань, 24-25 октября 2024 г.), LXXX Всероссийской образовательной интернет сессии для врачей (онлайн, 3 декабря 2024 г.), Международном конгрессе «Терапия и профилактическая

медицина» (Россия, г. Москва, 17-19 декабря 2024 г.), XIV международный конгресс специалистов по внутренним болезням (онлайн, 10-13 февраля 2025 г.), Х Юбилейной Всероссийской конференции с международным участием «Кардиоваскулярная фармакотерапия» (Россия, г. Москва, 26 апреля 2025 г.).

Личное участие автора

Личное участие автора заключалось в разработке дизайна и протокола настоящего исследования, формировании схемы анализа данных и составлении плана статистической обработки материала исследования с последующей интерпретацией полученных результатов. Автор принимал непосредственное участие в отборе и интервьюировании участников, проведении эхокардиографии и диастолического стресс-теста, формировании базы данных, анализе и интерпретации результатов. При непосредственном участии автора осуществлялась подготовка оригинальных и обзорных статей по теме диссертационного исследования к публикации в журналах, а также подготовка докладов на научных конгрессах.

Публикация материалов исследования

По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для публикации материалов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 6 тезисов в российских сборниках трудов научных конференций и конгрессов.

Внедрение

Результаты и практические рекомендации диссертационного исследования по изучению ассоциации НФИБ и наличием различных стадий развития СНсФВ внедрены в работу клинико-диагностического отделения и клинико-

диагностического центра ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России.

Структура и объем диссертации

Диссертация представлена на 1 41 страницах компьютерной верстки, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, результатов исследования, обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка использованной литературы.

Работа проиллюстрирована 14 таблицами и 1 3 рисунками. Список литературы включает 212 источников, из них 45 отечественных и 167 иностранных.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Актуальность проблемы сердечной недостаточности с сохраненной

фракцией выброса

1.1.1 Распространенность фенотипов сердечной недостаточности в

популяции

На сегодняшний день от сердечной недостаточности (СН) страдает не менее 64 миллионов человек во всем мире [176]. Более того, за последние десятилетия наблюдается рост распространенности СН. В отечественных исследованиях отмечается аналогичная тенденция - среди населения РФ распространенность хронической СН увеличивалась с 6,1 до 8,2% в течение 20-летнего наблюдения (2001-2021 гг.) [24, 31]. Важно также отметить различные тренды распространенности СН в зависимости от фенотипа. Актуальные на сегодняшний день результаты исследований констатируют, что более половины всех пациентов с СН в общей популяции имеют сохраненную фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) и что эта доля увеличивается с каждым годом [58, 173]. Напротив, доля СН с низкой фракцией выброса (СНнФВ) среди населения демонстрирует снижение в последние годы как среди мужчин, так и женщин [89]. При этом следует отметить, что смертность от СН остается высокой вне зависимости от фракции выброса - риск в течение 1 года составляет 15-30%, а в течение 5 лет достигает 75% в отдельных популяциях [176]. Совершенствование подходов к лечению ишемической болезни сердца (ИБС) и других причин развития СНнФВ при сопутствующем старении населения, росте распространенности ожирения, малоподвижного образа жизни и других негативных факторов среди населения определяют СН с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) как ведущую форму СН в обозримом будущем [94].

1.1.2 Стадии развития СН

На сегодняшний день согласно актуальным клиническим рекомендациям Российского кардиологического общества по диагностике и лечению хронической СН 2024 года выделяется 4 стадии развития СН [11, 12]. Это соответствует классификации стадий СН, рекомендованной Американской коллегией кардиологов / Американской ассоциацией сердца (ACC/AHH) в 2005 году и применяющейся в ряде западных стран по настоящее время [56, 101, 199]. Стадии ACC/AHA учитывают наличие или отсутствие симптомов и структурной патологии сердца и применимы как к СНнФВ, так и к СНсФВ. Так, выделяют следующие стадии развития СН:

1. Риск развития СН (стадия А по АСС/АНА). В данную группу входят лица, имеющие факторы риска развития СН при отсутствии морфофункциональных изменений сердца.

Большинство традиционных факторов сердечно-сосудистого риска и хронических сердечно-сосудистых заболеваний, таких как пожилой возраст, артериальная гипертензия (АГ), ожирение и ИБС, являются предикторами формирования и прогрессирования СН [103]. При этом важно отметить, что ожирение, метаболические нарушения и гиподинамия, по-видимому, предрасполагают к развитию СНсФВ в большей степени, чем СНнФВ. Так, согласно исследованию N. Savji et а1., высокий индекс массы тела (ИМТ) и инсулинорезистентность в большей степени ассоциируются с риском развития в будущем СНсФВ по сравнению с СНнФВ. При этом влияние ожирения на риск СНсФВ особенно выражено у женщин, что может лежать в основе гендерных различий СН [177]. Аналогичная взаимосвязь обнаружена в отношении влияния гиподинамии - так, отсутствие физической активности было в большей степени ассоциировано с развитием СНсФВ, чем с СНнФВ [160].

2. Предсердечная недостаточность (стадия В по АСС/АНА). Данный этап развития СН представляет собой наличие патологических структурно-

функциональных изменений сердца при отсутствии выраженных симптомов и признаков СН.

Согласно Универсальному определению и классификации сердечной недостаточности 2021 года, пациенты в предстадии СН определены как лица без симптомов СН с признаками структурных изменений сердца (например, гипертрофии ЛЖ, увеличения камер), нарушений сердечной деятельности (например, повышенного давления наполнения или диастолической дисфункции (ДД)) или повышенного уровня ^концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида (КГ-ргоВКР) или сердечного тропонина [56].

Для постановки диагноза «Предсердечная недостаточность» важно оценить наличие симптомов и признаков СН. В клинической практике это может представлять затруднение ввиду сложности в проведении дифференциальной диагностики одышки между сердечными и экстракардиальными причинами. Так, пациенты с умеренными нарушениями структурных и/или функциональных показателей сердца при наличии слабовыраженных признаков в виде появления одышки при значимой нагрузке или отёчного синдрома могут быть расценены как лица, имеющие предстадию СН, а указанные симптомы интерпретированы как связанные с внесердечными факторами.

3. Стадия 1 СНсФВ (стадия С по АСС/АНА) - структурное заболевание сердца с предшествующими или текущими симптомами и признаками СН, вызванными нарушением структуры и/или функции сердца.

4. Стадия 2 СНсФВ (стадия D по АСС/АНА) характеризуется наличием выраженных симптомов СН, которые мешают повседневной жизни и приводят к повторным госпитализациям, несмотря на попытки оптимизировать медикаментозную терапию.

Выделение ранних стадий развития хронической СН имеет особое значение не только в контексте необходимости лечения пациентов с уже сформировавшейся симптомной СН - формирование групп пациентов высокого риска развития СН играет ключевую роль для реализации стратегии долгосрочной сердечнососудистой профилактики, а также может представляться одним из важных шагов

в повышении приверженности пациентов к лечению и модификации образа жизни [12]. Более того, это позволяет уделять больше внимания состоянию здоровья значительного количества трудоспособного и активного населения, подходящих под критерии данных стадий развития СН [59, 90].

1.1.3 Сложные вопросы диагностики СНсФВ

На сегодняшний день вопрос установления диагноза СНсФВ остается непростой практической задачей. В актуальных Европейских и отечественных клинических рекомендациях по лечению и диагностике хронической СН рекомендуется использовать 3 алгоритма для диагностики СНсФВ [12, 142].

1. Упрощенный подход к диагностике СНсФВ, рекомендованный и Европейским обществом кардиологов

Согласно данному подходу, диагноз СНсФВ может быть установлен при сочетании симптомов или признаков СН, ФВ ЛЖ >50% (за исключением случаев восстановленной ФВ ЛЖ) и выявленных признаков структурных и/или функциональных нарушения сердца, ассоциированных с ДД, включая повышение концентрации натрийуретических пептидов (НП) (приложение, таблица 1) [142, 164].

Дополнительно следует отметить, что наличие хотя бы одного из критериев, перечисленных в таблице 1 при отсутствии симптомов и/или признаков СН, позволяет диагностировать предстадию СНсФВ [12].

2. Шкала HFA-PEFF

В 2019 году Ассоциация сердечной недостаточности (HFA) Европейского общества кардиологов (ESC) опубликовала алгоритм HFA-PEFF (HFA Pre-test assessment, Echocardiography & natriuretic peptide, Functional testing, Final aetiology). Применение данного алгоритма предполагает подход к диагностике СНсФВ в 2

этапа: клинической оценки симптомов и признаков СН и расчета баллов на основе данных ЭхоКГ и уровня NT-proBNP (приложение, таблица 2) [163].

3. Шкала H2FPEF

Данный алгоритм был представлен в 2018 году Reddy Y.N.V. et al. [167]. Он является достаточно простым в применении и в большей степени учитывает клинико-анамнестические характеристики пациентов, в меньшей степени -параметры диастолической функции по сравнению со шкалой HFA-PEFF. В шкале используются 6 клинических и эхокардиографических показателей, включая возраст >60 лет, ИМТ >30 кг/м2, прием более 2 гипотензивных препаратов, фибрилляцию предсердий (ФП), отношение E/e' >9 и систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) >35 мм рт.ст. Сумма баллов <2 и >6 отражают, соответственно, низкую и высокую вероятности развития СН. Пациенты с промежуточными оценками от 2 до 5 нуждаются в дополнительном (инвазивном) обследовании (приложение, таблица 3) [167].

Следует отметить, что приведенные выше алгоритмы имеют значительную вариабельность между собой. В связи с этим выбор оптимального диагностического алгоритма для установления диагноза СНсФВ на сегодняшний день является дискуссионным и не решенным вопросом. Принятие решения о выборе того или иного подхода должно быть основано на основании конкретной клинической ситуации и имеющихся технических возможностей.

1.2 Тендерные особенности формирования СН у женщин

Несмотря на то, что СНнФВ и СНсФВ формально представляют собой подтипы одного заболевания, патофизиологические основы формирования данных состояний имеют принципиальные отличия. Если снижению сократительной способности миокарда чаще всего сопутствует выраженная органическая

патология сердца, то в основе ДД лежит более широкий спектр факторов, часто скрытых и разнородных.

Прежде всего следует отметить значительную разницу в выявлении СН в зависимости от пола. Так, развитие СНнФВ более характерно для мужчин, в то время как от СНсФВ чаще страдают женщины [121]. Согласно данным отечественного регистрового проспективного исследования «ПРИОРИТЕТ-ХСН» (п = 6 255), в структуре амбулаторных пациентов, страдающих от СНнФВ, преобладают пациенты мужского пола - их доля составляет 76,9%. В то же время мужчины составляют лишь 43,9% пациентов с СНсФВ, что говорит о большей предрасположенности к развитию данного заболевания у женщин [42]. В зарубежных популяционных исследованиях выявление СНсФВ в зависимости от пола достигает соотношения 2:1 в пользу женщин [89, 189, 190].

При изучении вопроса гендерных различий формирования СНсФВ у женщин следует отметить с одной стороны различающиеся механизмы воздействия общих (не связанных с полом) факторов риска, а с другой стороны влияние специфических факторов, характерных только для лиц женского пола.

1.2.1 «Традиционные» факторы риска хронических неинфекционных

заболеваний

Прежде всего, следует сказать о гендерных различиях во влиянии «традиционных» факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По данным Фремингемского и ряда других исследований, АГ, сахарный диабет (СД) и курение увеличивают риск развития СН у женщин в наибольшей степени, чем у мужчин [63, 110, 162]. В отечественных регистрах наблюдаются аналогичные закономерности [6, 18, 32].

Распространенность АГ при наличии СН чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и составляет 50% и 40% соответственно. Кроме того, АГ увеличивает риск развития СН у женщин в 3 раза по сравнению с 2-кратным увеличением риска у

мужчин [130]. Это может быть обусловлено более высокой степенью увеличения периферического и центрального артериального давления (АД) у женщин по сравнению с мужчинами, что способствует большему повреждению органов-мишеней, включая развитие гипертрофии ЛЖ, повышение давления наполнения ЛЖ, дилатацию камер сердца и ДД [65]. Отличительной чертой также является различие компенсаторных механизмов, развивающиеся в ответ на повышение АД: ремоделирование миокарда ЛЖ у женщин носит в большей степени концентрический, а не эксцентрический характер [118].

Аналогично гипертензивным расстройствам, СД 2 типа в большей степени повышает риск развития СН у женщин (относительный риск (ОР) = 5,15 (95% доверительный интервал (ДИ): 3,43 - 7,74)) по сравнению с мужчинами (ОР = 3,47 (2,57 - 4,69)) [156]. Эти полоспецифические различия в связи между риском СН и СД, возможно, объясняются большей предрасположенностью к развитию микроангиопатии и более низким коронарным резервом у женщин с СД по сравнению с мужчинами [33, 37, 96]. Также имеются значимые различия во влиянии ожирения на развитие и прогрессирование СНсФВ. Ожирение значимо ассоциировано с формированием ДД, но при этом у мужчин встречается реже [8, 22, 84]. Риск развития СН, в частности, СНсФВ, оказался выше у женщин с ожирением по сравнению с мужчинами, страдающими ожирением [137, 177].

Курение является одним из ведущих факторов, предрасполагающих к формированию сосудистой жесткости, ДД и, как следствие, СН [77, 79]. Курение у женщин ассоциировано с двукратным повышением риска развития СН (коэффициент риска (КР)) = 1,98 (1,77 - 2,23) [137]. Согласно данным крупного отечественного эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ», доля курящих мужчин в России за период с 1993 по 2017 годы снизилась приблизительно вдвое (с 60,3% до 34,3%), в то время как среди женщин наоборот наблюдается рост частоты курения до 1,5 раз (с 9,4% до 13,8%) [6, 17]. Специфическим гендер-ассоциированным механизмом влияния курения на развитие СН является снижение уровня эстрогенов у курящих женщин по сравнению с некурящими, что сопровождается уменьшением кардиопротективного эффекта [88].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шперлинг Максим Игоревич, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев, Ф.Т. К вопросу о возможности использования европейского (НА-PEFF) и американского (Н2FPEF) алгоритмов диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка в условиях реальной российской клинической практики / Ф.Т. Агеев, Е.Б. Яровая, А.Г. Овчинников // Кардиология. - 2022 - Т. 62(12) - С. 4-10.

2. Андреенко, Е.Ю. Ишемическая болезнь сердца у лиц молодого возраста: распространенность и сердечно-сосудистые факторы риска / Е.Ю. Андреенко, И.С. Явелов, М.М., Лукьянов [и др.] // Кардиология. - 2018 - Т. 58(10) - С. 53-58.

3. Базаева, Е.В. Диагностическая значимость биохимических маркеров при хронической сердечной недостаточности со сниженной, пограничной и сохраненной фракцией выброса левого желудочка / Е.В. Базаева, Р.П. Мясников, В.А. Метельская [и др.] // Кардиология. - 2017 - Т. 57(3) - С. 39-45.

4. Бойцов, С.А. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики / С.А. Бойцов, М.М. Лукьянова, С.С. Якушин [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2014 - Т. 13(6) - С. 44-50.

5. Бойцов, С.А. Потерянные годы потенциальной жизни, условия жизни, ресурсные показатели системы здравоохранения и экономические показатели: сравнительная оценка регионов / С.А. Бойцов, И.В. Самородская, В.Ю. Семенов [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2017 - Т. 25(3) - С. 132-138.

6. Бойцов, С.А. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечнососудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации) Десять лет спустя / С.А. Бойцов, О.М. Драпкина, Е.В. Шляхто [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2021 - Т. 20(5) - С. 3007.

7. Веселовская, Н.Г. Ожирение и беременность: сердечно-сосудистые и метаболические риски / Н.Г. Веселовская, Г.А. Чумакова // Российский кардиологический журнал. - 2019 - Т. 24(4) - С. 48-52.

8. Алфёрова, В.И. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы) / В.И. Алфёрова, С.В. Мустафина // Ожирение и метаболизм. - 2022 - Т. 19(1) - С. 96-105.

9. Вилкова, О.Е. Использование диагностического алгоритма HFA-PEFF для выявления сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у больных артериальной гипертензией / О.Е. Вилкова, Н.Ю. Григорьева, М.О. Петрова [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2023 - Т. 29(2) - С. 211-219.

10. Гаврюшина, С.В. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка: эпидемиология, «портрет» больного, клиника, диагностика / С.В. Гаврюшина, Ф.Т. Агеев // Кардиология. - 2018 - Т. 58^) - С. 55-64.

11. Галявич, А.С. О классификации хронической сердечной недостаточности / А.С. Галявич, С.В. Недогода, Г.П. Арутюнов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2023 - Т. 28(9) - С. 5584.

12. Галявич, А.С. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024 / А.С. Галявич, С.Н. Терещенко, Т.М. Ускач [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2024 - Т. 29(11) - С. 6162.

13. Глущенко, В.А. Сердечно-сосудистая заболеваемость — одна из важнейших проблем здравоохранения / В.А. Глущенко, Е.К. Ирклиенко // Медицина и организация здравоохранения. - 2019 - Т. 4(1) - С. 56-63.

14. Гракова, Е.В. Роль гуморальных маркеров в патогенезе сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левого желудочка у больных с неокклюзирующим коронарным атеросклерозом / Е.В. Гракова, К.В. Копьева, А.М. Гусакова [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2022 - Т. 27(10) - С. 5162.

15. Джиоева, О.Н. Роль эпикардиальной жировой ткани в патогенезе хронического воспаления при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией

выброса / О.Н. Джиоева, Ю.С. Тимофеев, В.А. Метельская [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2024 - Т. 23(3) - С. 3928.

16. Долгушина, В.Ф. Отдаленные последствия перенесенных гипертензивных расстройств во время беременности / В.Ф. Долгушина, Е.Г. Сюндюкова, В.С. Чулков [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2021 - № 10. - С. 14-20.

17. Драпкина, О.М. Распространенность и динамика курения в России по данным исследования ЭССЕ-РФ / О.М. Драпкина, С.А. Максимов, С.А. Шальнова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2023 - Т. 22(8S) - С. 3790.

18. Жиров, И.В. Прогностическое значение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью с разной фракцией выброса левого желудочка: результаты многоцентрового регистра РИФ-ХСН / И.В. Жиров, Н.В. Сафронова, Ю.Ф. Осмоловская [и др.] // Российский кардиологический журнал. -2021 - Т. 26(1) - С. 4200.

19. Иванова, А.А. Сложные вопросы диагностики сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: фокус на эхокардиографические исследования / А.А. Иванова, О.Н. Джиоева, Е.А. Лавренова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2023 - Т. 22(5) - С. 3565.

20. Игитова, М.Б. Роль системного воспаления в развитии кардиоваскулярной и акушерской патологии / М.Б. Игитова, Е.В. Воробьева, И.В. Осипова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2009 - Т. 8(1) - С. 81-87.

21. Калинина, А.М. Потенциал профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам диспансеризации взрослого населения / А.М. Калинина, Д.В. Кушунина, Б.Э. Горный [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2019 - Т. 18(4) - С. 69-76.

22. Ким, О.Т. Ожирение - эпидемия эпохи антропоцена: монография. Обзор / О.Т. Ким // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2025 - Т. 23(12) - С. 4290.

23. Кисляк, O.A. Прибавка массы тела во время беременности и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний / О.А. Кисляк, А.В. Стародубова, О.В. Драенкова // Consilium Medicum. - 2009 - Т. 11(6) - С. 79-82.

24. Кольцов, А.В. Распространенность сердечной недостаточности в условиях мегаполиса / А.В. Кольцов, В.В. Тыренко, А.М. Сарана [и др.] // Кардиология. -

2022 - Т. 62(12) - С. 50-56.

25. Копьева, К.В. Прогностическая роль резерва миокардиального кровотока у больных с сердечной недостаточностью с сохраненной фракции выброса / К.В. Копьева, А.Н. Мальцев, Е.В. Гракова [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. -

2023 - Т. 22(1) - С. 41-50.

26. Лясникова, Е.А. Ассоциация между адипокинами и ремоделированием сердца у пациентов с ожирением на доклинических стадиях сердечной недостаточности / Е.А. Лясникова, Г.А. Матвеев, Т.И. Голикова [и др.] // Медицинский совет. - 2022 - Т. 16(17) - С. 80-91.

27. Мацкеплишвили, С.Т. Выполнение стандартной трансторакальной эхокардиографии. Методические рекомендации 2024 / С.Т. Мацкеплишвили, М.А. Саидова, М.Ю. Мироненко [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2025 - Т. 30(2) - С. 6271.

28. Михайлов, А.А. Роль адипокинов в развитии дисфункции жировой ткани и других метаболических нарушений / А.А. Михайлов, Ю.Ш. Халимов, С.В. Гайдук [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2022 - Т. 24(1) - С. 209-218.

29. Оганов, Р.Г. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации / Р.Г. Оганов, А.В. Концевая, А.М. Калинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2011 - Т. 10(4) - С. 4-9.

30. Ойноткинова, О.Ш. Сравнительный анализ европейской и российской модели диспансеризации (обзор) / О.Ш. Ойноткинова, С.Т. Мацкепдишкили, О.М. Масленникова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2023 - Т. 31(82) - С. 1171-1175.

31. Поляков, Д.С. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН / Д.С. Поляков, И.В. Фомин, Ю.Н. Беленков [и др.] // Кардиология. -2021 - Т. 61(4) - С. 4-14.

32. Поляков, Д.С. ЭПОХА-Д-ХСН: гендерные различия в прогнозе жизни больных ХСН при острой декомпенсации сердечной недостаточности (часть 2*) / Д.С. Поляков, И.В. Фомин, А.Р. Вайсберг // Кардиология. - 2019 - Т. 59(4S) - С. 3343.

33. Ротарь, О.П. Сосудистое старение в концепциях EVA и SUPERNOVA: непрерывный поиск повреждающих и протективных факторов / О.П. Ротарь, К.М. Толкунова // Артериальная гипертензия. - 2020 - Т. 26(2) - С. 133-145.

34. Рудаева, Е.В. Гипертензивные расстройства беременности - стратегии коррекции в послеродовом периоде (обзор литературы) / Е.В. Рудаева, В.В. Кашталап, А.А. Марцияш [и др.] // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2023 - Т. 12(3) - С. 200-210.

35. Рябоконь, Н.Р. Особенности жесткости сосудов при преэклампсии и после родов / Н.Р. Рябоконь, И.Е. Зазерская, О.О. Большакова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2016 - Т. 65(5) - С. 49-55.

36. Стражеско, И.Д. Старение сосудов: основные признаки и механизмы / И.Д. Стражеско, Д.У Акашева, Е.Н. Дудинская [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2012 - Т. 11(4) - С. 93-100.

37. Сережина, Е.К. Влияние половозрастных гормональных изменений на формирование и развитие сердечной недостаточности / Е.К. Сережина, А.Г. Обрезан // Российский кардиологический журнал. - 2020 - Т. 25(6) - P. 3710.

38. Тарасова, О.А. Факторы кардиометаболического риска у женщин с анамнезом артериальной гипертензии во время беременности / О.А. Тарасова, В.С. Чулков, С.П. Синицын [и др.] // Артериальная гипертензия. - 2019 - Т. 25(1) - С. 97-104.

39. Тарасова, О.А. Факторы кардиометаболического риска и состояние органов-мишеней у женщин с анамнезом артериальной гипертензии во время беременности спустя 10 лет после родов / О.А. Тарасова, В.С. Чулков, И.А. Стародубцева // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2022 - Т. 18(3) - С. 359-363.

40. Чабанова, Н.Б. Роль системного воспаления в развитии осложнений беременности у женщин с ожирением / Н.Б. Чабанова, С.И. Матаев, Т.Н. Василькова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2017 - № 10. - С. 12-18.

41. Чулков, В.С. Гипертензивные нарушения во время беременности и риск сердечно-сосудистых заболеваний / В.С. Чулков, Е.Г. Сюндюкова, Вл.С. Чулков [и др.] // Профилактическая медицина. - 2021 - Т. 24(12) - С. 97-104.

42. Шляхто, Е.В. Результаты промежуточного анализа проспективного наблюдательного многоцентрового регистрового исследования пациентов с хронической сердечной недостаточностью в Российской Федерации "ПРИОРИТЕТ-ХСН": исходные характеристики и лечение первых включенных пациентов / Е.В. Шляхто, Ю.Н. Беленков, С.А. Бойцов [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2023 - Т. 28(10) - С. 5593.

43. Alasuutari, P. The SAGE Handbook of Social Research Methods / P. Alasuutari, J. Brannen, L. Bickman, J. Brannen. - 2008 - 648 P.

44. Andersson, C. Epidemiology of cardiovascular disease in young individuals / C. Andersson, R.S. Vasan // Nature Reviews Cardiology. - 2018 - Vol. 15(4) - P. 230-240.

45. Balasubbramanian, D. Toll-like receptor activation, vascular endothelial function, and hypertensive disorders of pregnancy / D. Balasubbramanian, C.A.L. Gelston, B.M. Mitchell [et al.] // Pharmacological Research. - 2017 - Vol. 121. - P. 14-21.

46. Barandiarán Aizpurua, A. Validation of the HFA-PEFF score for the diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction / A. Barandiarán Aizpurua, S. Sanders-van Wijk, H.P. Brunner-La Rocca [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2020 - Vol. 22(3) - P. 413-421.

47. Bartsch, E. Clinical risk factors for pre-eclampsia determined in early pregnancy: systematic review and meta-analysis of large cohort studies / E. Bartsch, K.E. Medcalf, A.L. Park [et al.] // BMJ. - 2016 - Vol. 353. - P. i1753.

48. Bauersachs, J. Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy / J. Bauersachs, T. König, P. van der Meer [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2019 - Vol. 21(7) - P. 827-843.

49. Beale, A.L. Sex Differences in Cardiovascular Pathophysiology: Why Women Are Overrepresented in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction / A.L. Beale, P. Meyer, T.H. Marwick [et al.] // Circulation. - 2018 - Vol. 138(2) - P. 198-205.

50. Beale, A.L. The effect of parity on exercise physiology in women with heart failure with preserved ejection fraction / A.L. Beale, C. Cosentino, L, Segan [et al.] // ESC Heart Failure. - 2020 - Vol. 7(1) - P. 213-222.

51. Beltrame, J.F. International standardization of diagnostic criteria for vasospastic angina / J.F. Beltrame, F. Crea, J.C. Kaski [et al.] // European Heart Journal. - 2017 - Vol. 38(33) - P. 2565-2568.

52. Biolo, A. Determinants of adiponectin levels in patients with chronic systolic heart failure / A. Biolo, R. Shibata, N. Ouchi [et al.] // The American Journal of Cardiology. -2010 - Vol. 105(8) - P. 1147-1152.

53. Boardman, H. Variations in Cardiovascular Structure, Function, and Geometry in Midlife Associated With a History of Hypertensive Pregnancy / H. Boardman, P. Lamata, M. Lazdam [et al.] // Hypertension. - 2020 - Vol. 75(6) - P. 1542-1550.

54. Bokslag, A. Early-onset preeclampsia predisposes to preclinical diastolic left ventricular dysfunction in the fifth decade of life: An observational study / A. Bokslag, C. Franssen, L.J. Alma [et al.] // PloS One. - 2018 - Vol. 13(6) - P. e0198908.

55. Borlaug, B.A. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: JACC Scientific Statement / B.A. Borlaug, K. Sharma, S.J. Shah [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2023 - Vol. 81(18) - P. 1810-1834.

56. Bozkurt, B. Universal definition and classification of heart failure: a report of the Heart Failure Society of America, Heart Failure Association of the European Society of Cardiology, Japanese Heart Failure Society and Writing Committee of the Universal Definition of Heart Failure: Endorsed by the Canadian Heart Failure Society, Heart Failure Association of India, Cardiac Society of Australia and New Zealand, and Chinese Heart Failure Association / B. Bozkurt, A.S. Coats, H. Tsutsui [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2021 - Vol. 23(3) - P. 352-380.

57. Briller, J.E. Pregnancy Associated Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Risk Factors and Maternal Morbidity / J.E. Briller, M.F. Mogos, J.M. Muchira [et al.] // Journal of Cardiac Failure. - 2021 - Vol. 27(2) - P. 143-152.

58. Bursi, F. Systolic and Diastolic Heart Failure in the Community / F. Bursi, S.A. Weston, M.M. Redfield [et al.] // JAMA. - 2006 - Vol. 296(18) - P. 2209-2216.

59. Cai, A. Prevalence of heart failure stages in the general population and implications for heart failure prevention: reports from the China Hypertension Survey 2012-15 / A. Cai, C. Zheng, J. Qui [et al.] // European Journal of Preventive Cardiology. - 2023 - Vol. 30(13) - P. 1391-1400.

60. Cain, M.A. Pregnancy as a window to future health: maternal placental syndromes and short-term cardiovascular outcomes / M.A. Cain, J.L. Salemi, J.P. Tanner [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2016 - Vol. 215(4) - P. 484.e1-484.e14.

61. Cantonwine, D.E. Evaluation of proteomic biomarkers associated with circulating microparticles as an effective means to stratify the risk of spontaneous preterm birth / D.E. Cantonwine, Z. Zhang, K. Rosenblatt [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2016 - Vol. 214(5) - P. 631.e1-631.e11.

62. Catov, J.M. Preterm birth with placental evidence of malperfusion is associated with cardiovascular risk factors after pregnancy: a prospective cohort study / J.M. Catov, M.F. Muldoon, S.E. Reis [et al.] // BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 2018 - Vol. 125(8) - P. 1009-1017.

63. Chandramouli, C. Impact of diabetes and sex in heart failure with reduced ejection fraction patients from the ASIAN-HF registry / C. Chandramouli, T.K. Teng, W.T. Tay [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2019 - Vol. 21(3) - P. 297-307.

64. Cheng, S. Relation of visceral adiposity to circulating natriuretic peptides in ambulatory individuals / S. Cheng, C.S. Fox, M.G. Larson [et al.] // The American Journal of Cardiology. - 2011 - Vol. 108(7) - P. 979-984.

65. Chester, R. Women have significantly greater difference between central and peripheral arterial pressure compared with men: the Bogalusa Heart Study / R. Chester,

G. Sander, C. Fernandez [et al.] // Journal of the American Society of Hypertension. -2013 - Vol. 7(5) - P. 379-385.

66. Chlebowski, R.T. Influence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women: the Women's Health Initiative Randomized Trial / R.T. Chlebowski, S.L. Hendrix, R.D. Langer [et al.] // JAMA. - 2003 - Vol. 289(24) - P. 3243-3253.

67. Chung, A.K. Women have higher left ventricular ejection fractions than men independent of differences in left ventricular volume: the Dallas Heart Study / A.K. Chung, S.R. Das, D. Leonard [et al.] // Circulation. - 2006 - Vol. 113(12) - P. 1597-1604.

68. Chung, E. Pregnancy as a cardiac stress model / E. Chung, L.A. Leinwand // Cardiovascular Research. - 2014 - Vol. 101(4) - P. 561-570.

69. Ciftci, F.C. Impaired coronary microvascular function and increased intima-media thickness in preeclampsia / F.C. Ciftci, S. Caliskan, O. Ciftci [et al.] // Journal of the American Society of Hypertension. - 2014 - Vol. 8(11) - P. 820-826.

70. Clemmensen, T. S. Long-term follow-up of women with early onset pre-eclampsia shows subclinical impairment of the left ventricular function by two-dimensional speckle tracking echocardiography / T.S. Clemmensen, M. Christensen, C.J.S. Kronborg [et al.] // Pregnancy Hypertension. - 2018 - Vol. 14. - P. 9-14.

71. Cohen, J.B. Clinical Phenogroups in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: Detailed Phenotypes, Prognosis, and Response to Spironolactone / J.B. Cohen, S.J. Schrauben, L. Zhao [et al.] // JACC: Heart Failure. - 2020 - Vol. 8(3) - P. 172-184.

72. Conrad, K.P. The renal circulation in normal pregnancy and preeclampsia: is there a place for relaxin? / K.P. Conrad, J.M. Davison // American Journal of Physiology: Renal Physiology. - 2014 - Vol. 306(10) - P. F1121-F1135.

73. Cornish, E.F. Chronic Inflammatory Placental Disorders Associated With Recurrent Adverse Pregnancy Outcome / E.F. Cornish, T. McDonnell, D.J. Williams // Frontiers in Immunology. - 2022 - Vol. 13 - P. 825075.

74. Cushman, M. Estrogen plus progestin and risk of venous thrombosis / M. Cushman, L.H. Kuller, R. Prentice [et al.] // JAMA. - 2004 - Vol. 292(13) - P. 1573-1580.

75. Davel, A.P. New roles of aldosterone and mineralocorticoid receptors in cardiovascular disease: translational and sex-specific effects / A.P. Davel, I.Z. Jaffe, R.C. Tostes [et al.] // American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. -2018 - Vol. 315(4) - P. H989-H999.

76. De Haas, S. Cardiac remodeling in normotensive pregnancy and in pregnancy complicated by hypertension: systematic review and meta-analysis / S. De Haas, C. Ghossein-Doha, L. Geerts [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. - 2017 -Vol. 50(6) - P. 683-696.

77. Ding, N. Cigarette Smoking, Cessation, and Risk of Heart Failure With Preserved and Reduced Ejection Fraction / N. Ding, A.M. Shah, M.J. Blaha [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2022 - Vol. 79(23) - P. 2298-2305.

78. Ducas, R.A. Cardiovascular magnetic resonance in pregnancy: insights from the cardiac hemodynamic imaging and remodeling in pregnancy (CHIRP) study / R.A. Ducas, J.E. Elliott, S.F. Melnyk [et al.] // Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance.

- 2014 - Vol. 16(1) - P. 1.

79. Dunlay, S.M. Risk factors for heart failure: a population-based case-control study / S.M. Dunlay, S.A. Weston, S.J. Jacobsen [et al.] // The American Journal of Medicine.

- 2009 - Vol. 122(11) - P. 1023-1028.

80. Ebong, I.A. Age at Menopause and Incident Heart Failure: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis / I.A. Ebong, K.E. Watson, D.C. Goff Jr [et al.] // Menopause. - 2014

- Vol. 21(6) - P. 585-591.

81. Echouffo-Tcheugui, J.B. Gestational Diabetes and Incident Heart Failure: A Cohort Study / J.B. Echouffo-Tcheugui, J. Guan, R. Retnakaran [et al.] // Diabetes Care.

- 2021 - Vol. 44(10) - P. 2346-2352.

82. Ersb0ll, A.S. Long-Term Cardiac Function After Peripartum Cardiomyopathy and Preeclampsia: A Danish Nationwide, Clinical Follow-Up Study Using Maximal Exercise Testing and Cardiac Magnetic Resonance Imaging / A.S. Ersb0ll, A.S. Bojer, M.G. Hauge [et al.] // Journal of the American Heart Association. - 2018 - Vol. 7(20) - P. e008991.

83. Frey, A. Complement C3c as a biomarker in heart failure / A. Frey, G. Ertl, C.E. Angermann [et al.] // Mediators of Inflammation. - 2013 - Vol. 2013 - P. 716902.

84. Garawi, F. Global differences between women and men in the prevalence of obesity: is there an association with gender inequality? / F. Garawi, K. Devries, N. Thorogood [et al.] // European Journal of Clinical Nutrition. - 2014 - Vol. 68(10) - P. 1101-1106.

85. Garovic, V.D. Hypertension in pregnancy as a risk factor for cardiovascular disease later in life / V.D. Garovic, K.R. Bailey, E. Boerwinkle [et al.] // Journal of Hypertension.

- 2010 - Vol. 28(4) - P. 826-833.

86. Garovic, V.D. Incidence and Long-Term Outcomes of Hypertensive Disorders of Pregnancy / V.D. Garovic, W.M. White, L. Vaughan [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2020 - Vol. 75(18) - P. 2323-2334.

87. Garovic, V.D. Hypertension in pregnancy: an emerging risk factor for cardiovascular disease / V.D. Garovic, S.R. Hayman // Nature Clinical Practice Nephrology. - 2007 - Vol. 3(11) - P. 613-622.

88. Geisler, J. Plasma oestrogen fractions in postmenopausal women receiving hormone replacement therapy: influence of route of administration and cigarette smoking / J. Geisler, I.H. Omsj0, S.I. Helle [et al.] // The Journal of Endocrinology. - 1999 - Vol. 162(2) - P. 265-270.

89. Gerber, Y A contemporary appraisal of the heart failure epidemic in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010 / Y. Gerber, S.A. Weston, M.M. Redfield [et al.] // JAMA Internal Medicine. - 2015 - Vol. 175(6) - P. 996-1004.

90. Gidding, S.S. Prevalence of American Heart Association Heart Failure Stages in Black and White Young and Middle-Aged Adults: The CARDIA Study / S.S. Gidding, D.Lloyd-Jones, J. Lima [et al.] // Circulation: Heart Failure. - 2019 - Vol. 12(9) - P. e005730.

91. Goldstein, J. Progesterone stimulates cardiac muscle protein synthesis via receptor-dependent pathway / J. Goldstein, C.K. Sites, M.J. Toth // Fertility and Sterility.

- 2004 - Vol. 82(2) - P. 430-436.

92. Gori, M. Sex-specific cardiovascular structure and function in heart failure with preserved ejection fraction / M. Gori, C.S. Lam, D.K. Gupta [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2014 - Vol. 16(5) - P. 535-542.

93. Grand'Maison, S. Markers of Vascular Dysfunction After Hypertensive Disorders of Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis / S. Grand'Maison, L. Pilote, M. Okano [et al.] // Hypertension. - 2016 - Vol. 68(6) - P. 1447-1458.

94. Groenewegen, A. Epidemiology of heart failure / A. Groenewegen, F.H. Rutten, A. Mosterd [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2020 - Vol. 22(8) - P. 1342-1356.

95. Gulati, M. Myocardial ischemia in women: lessons from the NHLBI WISE study / M. Gulati, L.J. Shaw, C.N. Bairey Merz // Clinical Cardiology. - 2012 - Vol. 35(3) - P. 141-148.

96. Haas, A.V. Sex Differences in Coronary Microvascular Function in Individuals With Type 2 Diabetes / A.V. Haas, B.A. Rosner, R,Y, Kwong [et al.] // Diabetes. - 2019 - Vol. 68(3) - P. 631-636.

97. Hage, C. Inflammatory Biomarkers Predict Heart Failure Severity and Prognosis in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Holistic Proteomic Approach / C. Hage, E. Michaelsson, C. Linde [et al.] // Circulation: Cardiovascular Genetics. - 2017 - Vol. 10(1) - P. e001633.

98. Hansen, A.L. Adverse Pregnancy Outcomes and Incident Heart Failure in the Women's Health Initiative / A.L. Hansen, M.M. S0ndergaard, M.A. Hlatky [et al.] // JAMA Network Open. - 2021 - Vol. 4(12) - P. e2138071.

99. HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes / HAPO Study Cooperative Research Group // The New England Journal of Medicine. - 2008 - Vol. 358(19) - P. 1991-2002

100. Hauspurg, A. Adverse pregnancy outcomes and future maternal cardiovascular disease / A. Hauspurg, W. Ying, C.A. Hubel [et al.] // Clinical Cardiology. - 2018 - Vol. 41(2) - P. 239-246.

101. Heidenreich, P.A. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines / P.A. Heidenreich, B. Bozkurt, D. Aguilar [et al.] // Circulation. - 2022 - Vol. 145(18) - P. e895-e1032.

102. Hilfiker-Kleiner, D. Outcome of subsequent pregnancies in patients with a history of peripartum cardiomyopathy / D. Hilfiker-Kleiner, A. Haghikia, D. Masuko [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2017 - Vol. 19(12) - P. 1723-1728.

103. Ho, J.E. Predicting Heart Failure With Preserved and Reduced Ejection Fraction: The International Collaboration on Heart Failure Subtypes / J.E. Ho, D. Enserro, F.P. Brouwers [et al.] // Circulation: Heart Failure. - 2016 - Vol. 9(6) - P. e003116.

104. Hoevelmann, J. A global perspective on the management and outcomes of peripartum cardiomyopathy: a systematic review and meta-analysis / J. Hoevelmann, M.E. Engel, E. Muller [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2022 - Vol. 24(9) -P. 1719-1736.

105. Honigberg, M.C. Long-Term Cardiovascular Risk in Women With Hypertension During Pregnancy / M.C. Honigberg, S.M. Zekavat, K. Aragam [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2019 - Vol. 74(22) - P. 2743-2754.

106. Hromadnikova, I. Maternal Cardiovascular Risk Assessment 3-to-11 Years Postpartum in Relation to Previous Occurrence of Pregnancy-Related Complications / I. Hromadnikova, K. Kotlabova, L. Dvorakova [et al.] // Journal of Clinical Medicine. -2019 - Vol. 8(4) - P. 544.

107. Jessup, J.A. Neuronal nitric oxide synthase inhibition improves diastolic function and reduces oxidative stress in ovariectomized mRen2.Lewis rats / J.A. Jessup, L. Zhang,

A.F. Chen [et al.] // Menopause. - 2011 - Vol. 18(6) - P. 698-708.

108. Kajstura, J. Myocyte turnover in the aging human heart / J. Kajstura, N. Gurusamy,

B. Ogorek [et al.] // Circulation Research. - 2010 - Vol. 107(11) - P. 1374-1386.

109. Kalagiri, R.R. Inflammation in Complicated Pregnancy and Its Outcome / R.R. Kalagiri, T. Carder, S. Choudhury [et al.] // American Journal of Perinatology. - 2016 -Vol. 33. - P. 1337-1356.

110. Kannel, W.B. Role of diabetes in congestive heart failure: the Framingham study / W.B. Kannel, M. Hjortland, W.P. Castelli // The American Journal of Cardiology. - 1974. - Vol. 34(1) - P. 29-34.

111. Kelshiker, M.A. Coronary flow reserve and cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis / M.A. Kelshiker, H. Seligman, J.P. Howard [et al.] // European Heart Journal. - 2022 - Vol. 43(16) - P. 1582-1593.

112. Keskin, M. Relation of the Number of Parity to Left Ventricular Diastolic Function in Pregnancy / M. Keskin, S. Avsar, M.I. Hayiroglu [et al.] // The American Journal of Cardiology. - 2017 - Vol. 120(1) - P. 154-159.

113. Khan, A.M. Cardiac natriuretic peptides, obesity, and insulin resistance: evidence from two community-based studies / A.M. Khan, S. Cheng, M. Magnusson [et al.] // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. - 2011 - Vol. 96(10) - P. 3242-3249.

114. Kistorp, C. Plasma adiponectin, body mass index, and mortality in patients with chronic heart failure / C. Kistorp, J. Faber, S. Galatius [et al.] // Circulation. - 2005 - Vol. 112(12) - P. 1756-1762.

115. Kittleson, M.M. 2023 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee / M.M. Kittleson, G.S. Panjrath, K. Amancherla [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2023 - Vol. 81(18) - P. 1835-1878.

116. Knowlton, A.A. Estrogen and the cardiovascular system / A.A. Knowlton, A.R. Lee // Pharmacology & Therapeutics. - 2012 - Vol. 135(1) - P. 54-70.

117. Kodama, S. Diabetes mellitus and risk of new-onset and recurrent heart failure: a systematic review and meta-analysis / S. Kodama, K. Fujihara, C. Horikawa [et al.] // ESC Heart Failure. - 2020 - Vol. 7(5) - P. 2146-2174.

118. Kuch, B. Gender specific differences in left ventricular adaptation to obesity and hypertension / B. Kuch, M. Muscholl, A. Doring [et al.] // Journal of Human Hypertension. - 1998 - Vol. 12(10) - P. 685-691.

119. Kvehaugen, A.S. Endothelial function and circulating biomarkers are disturbed in women and children after preeclampsia / A.S. Kvehaugen, R. Dechend, H.B. Ramstad [et al.] // Hypertension. - 2011 - Vol. 58(1) - P. 63-69.

120. Lala, A. Sex Differences in Heart Failure / A. Lala, U. Tayal, C.E. Hamo [et al.] // Journal of Cardiac Failure. - 2022 - Vol. 28(3) - P. 477-498.

121. Lam, C.S.P. Sex differences in heart failure / C.S.P. Lam, C. Arnott, A.L. Beale [et al.] // European Heart Journal. - 2019 - Vol. 40(47) - P. 3859-3868.

122. LaMarca, B. IL-6-induced pathophysiology during pre-eclampsia: potential therapeutic role for magnesium sulfate? / B. LaMarca, J. Brewer, K. Wallace // International journal of interferon, cytokine and mediator research. - 2011 - Vol. 3. - P. 59-64.

123. Lancellotti, P. The Clinical Use of Stress Echocardiography in Non-Ischaemic Heart Disease: Recommendations from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography / P. Lancellotti, P.A. Pellikka, W. Budts [et al.] // Journal of the American Society of Echocardiography. - 2017 - Vol. 30(2)

- P. 101-138.

124. Lane-Cordova, A.D. Long-Term Cardiovascular Risks Associated With Adverse Pregnancy Outcomes / A.D. Lane-Cordova, S.S. Khan, W.A. Grobman [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2019 - Vol. 73(16) - P. 2106-2116.

125. Lang, R.M. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / R.M. Lang, L.P. Badano, V. Mor-Avi [et al.] // Journal of the American Society of Echocardiography. - 2015 - Vol. 28(1) - P. 1-39.e14.

126. Lappas, M. Markers of endothelial cell dysfunction are increased in human omental adipose tissue from women with pre-existing maternal obesity and gestational diabetes / M. Lappas // Metabolism. - 2014 - Vol. 63(6) - P. 860-873.

127. Lau, E.S. Arterial Stiffness and Vascular Load in HFpEF: Differences Among Women and Men / E.S. Lau, L.G. Panah, E.K. Zern [et al.] // Journal of Cardiac Failure.

- 2022 - Vol. 28(2) - P. 202-211.

128. Lenhart, P.M. Adrenomedullin signaling pathway polymorphisms and adverse pregnancy outcomes / P.M. Lenhart, T. Nguyen, A. Wise [et al.] // American Journal of Perinatology. - 2014 - Vol. 31(4) - P. 327-334.

129. Leon, L.J. Preeclampsia and Cardiovascular Disease in a Large UK Pregnancy Cohort of Linked Electronic Health Records: A CALIBER Study / L.J. Leon, F.P. McCarthy, K. Direk [et al.] // Circulation. - 2019 - Vol. 140(13) - P. 1050-1060.

130. Levy, D. The progression from hypertension to congestive heart failure / D. Levy, M.G. Larson, R.S. Vasan [et al.] // JAMA. - 1996 - Vol. 275(20) - P. 1557-1562.

131. Li, J. Cardiac vulnerability to ischemia/reperfusion injury drastically increases in late pregnancy / J. Li, S. Umar, A. Iorga [et al.] // Basic Research in Cardiology. - 2012

- Vol. 107(4) - P. 271.

132. Li, X. Diagnostic and prognostic value of the HFA-PEFF score for heart failure with preserved ejection fraction: a systematic review and meta-analysis / X. Li, Y. Liang, X. Lin [et al.] // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2024 - Vol. 11.

133. Lindley, K.J. The Spectrum of Pregnancy-Associated Heart Failure Phenotypes: An Echocardiographic Study / K.J. Lindley, D. Williams, S.N. Conner [et al.] // The International Journal of Cardiovascular Imaging. - 2020 - Vol. 36(9) - P. 1637-1645.

134. Lo, C.C.W. Future Cardiovascular Disease Risk for Women With Gestational Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis / C.C.W. Lo, A.C.Q. Lo, S.H. Leow [et al.] // Journal of the American Heart Association. - 2020 - Vol. 9(13) - P. e013991.

135. Luo, T. The Role of Estrogen and Estrogen Receptors on Cardiomyocytes: An Overview / T. Luo, J.K. Kim // The Canadian Journal of Cardiology. - 2016 - Vol. 32(8)

- P. 1017-1025.

136. Magliano, D.J. IDF DIABETES ATLAS / D.J. Magliano, E.J. Boyko, IDF Diabetes Atlas 10th edition scientific committee. - 10th ed. - Brussels: International Diabetes Federation, 2021.

137. Magnussen, C. Sex-Specific Epidemiology of Heart Failure Risk and Mortality in Europe: Results From the BiomarCaRE Consortium / C. Magnussen, T.J. Niiranen, F.M. Ojeda [et al.] // JACC: Heart Failure. - 2019 - Vol. 7(3) - P. 204-213.

138. Mancia, G. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the

European Renal Association (ERA) / G. Mancia, R. Kreutz, M. Brunstrom [et al.] // Journal of Hypertension. - 2023 - Vol. 41(12) - P. 1874-2071.

139. Mantel, Ä. Pregnancy-Induced Hypertensive Disorder and Risks of Future Ischemic and Nonischemic Heart Failure / Ä. Mantel, A. Sandström, J. Faxen [et al.] // JACC: Heart Failure. - 2023 - Vol. 11(9) - P. 1216-1228.

140. Marin, R. Long-term prognosis of hypertension in pregnancy / R. Marin, M. Gorostidi, C.G. Portal [et al.] // Hypertension in Pregnancy. - 2000 - Vol. 19(2) - P. 199209.

141. McCarthy, C.G. Toll-like receptors and damage-associated molecular patterns: novel links between inflammation and hypertension / C.G. McCarthy, S. Goulopoulou, C.F. Wenceslau [et al.] // American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. - 2014 - Vol. 306(2) - P. H184-H196.

142. McDonagh, T.A. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure / T.A. McDonagh, M. Metra, M. Adamo [et al.] // European Heart Journal. - 2021 - Vol. 42(36) - P. 3599-3726.

143. McKenzie-Sampson, S. Gestational diabetes and risk of cardiovascular disease up to 25 years after pregnancy: a retrospective cohort study / S. McKenzie-Sampson, G. Paradis, J. Healy-Profitos [et al.] // Acta Diabetologica. - 2018 - Vol. 55(4) - P. 315-322.

144. Melchiorre, K. Preeclampsia is associated with persistent postpartum cardiovascular impairment / K. Melchiorre, G.R. Sutherland, M. Liberati [et al.] // Hypertension. - 2011 - Vol. 58(4) - P. 709-715.

145. Merz, A.A. Sex differences in cardiovascular ageing / A.A. Merz, S. Cheng // Heart. - 2016 - Vol. 102(11) - P. 825-831.

146. Meyer, S. Sex differences in new-onset heart failure / S. Meyer, F.P. Brouwers, A.A. Voors [et al.] // Clinical Research in Cardiology. - 2015 - Vol. 104(4) - P. 342-350.

147. Minhas, A.S. Prevalence and Correlates of Elevated NT-proBNP in Pregnant Women in the General U.S. Population / A.S. Minhas, M.R. Rooney, M. Fang [et al.] // JACC: Advances. - 2023 - Vol. 2(2) - P. 100265.

148. Mogos, M.F. Heart Failure in Pregnant Women: A Concern Across the Pregnancy Continuum / M.F. Mogos, M.R. Piano, B.L. McFarlin [et al.] // Circulation: Heart Failure. - 2018 - Vol. 11(1) - P. e004005.

149. Mohammed, S.F. Coronary microvascular rarefaction and myocardial fibrosis in heart failure with preserved ejection fraction / S.F. Mohammed, S. Hussain, S.A. Mirzoyev [et al.] // Circulation. - 2015 - Vol. 131(6) - P. 550-559.

150. Mosca, L. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women—2011 update: a guideline from the american heart association / L. Mosca, E.J. Benjamin, K. Berra [et al.] // Circulation. - 2011 - Vol. 123(11) - P. 12431262.

151. Nagueh, S.F. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / S.F. Nagueh, O.A. Smiseth, C.P. Appleton [et al.] // Journal of the American Society of Echocardiography. - 2016 - Vol. 29(4) - P. 277-314.

152. Nair, N. Epidemiology and pathogenesis of heart failure with preserved ejection fraction / N. Nair // Reviews in Cardiovascular Medicine. - 2020 - Vol. 21(4) - P. 531540.

153. Nama, V. Structural capillary rarefaction and the onset of preeclampsia / V. Nama, I.T. Manyonda, J. Onwude [et al.] // Obstetrics and Gynecology. - 2012 - Vol. 119(5) -P. 967-974.

154. Nishikimi, T. Adrenomedullin as a Biomarker of Heart Failure / T. Nishikimi, Y Nakagawa // Heart Failure Clinics. - 2018 - Vol. 14(1) - P. 49-55.

155. Norvik, J.V. Low adiponectin is associated with diastolic dysfunction in women: a cross-sectional study from the Troms0 Study / J.V. Norvik, H. Schirmer, K. Ytrehus [et al.] // BMC cardiovascular disorders. - 2017 - Vol. 17(1) - P. 79.

156. Ohkuma, T. Diabetes as a risk factor for heart failure in women and men: a systematic review and meta-analysis of 47 cohorts including 12 million individuals / T. Ohkuma, Y. Komorita, S.A.E. Peters [et al.] // Diabetologia. - 2019 - Vol. 62(9) - P. 1550-1560.

157. Okoth, K. Association between the reproductive health of young women and cardiovascular disease in later life: umbrella review / K. Okoth, J. Chandan, T. Marshall [et al.] // BMJ. - 2020 - Vol. 371. - P. m3502.

158. Omote, K. Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Mechanisms and Treatment Strategies / K. Omote, F.H. Verbrugge, B.A. Borlaug // Annual Review of Medicine. - 2022 - Vol. 73. - P. 321-337.

159. O'Neal, W.T. Gender Differences in the Risk of Adverse Outcomes in Patients With Atrial Fibrillation and Heart Failure With Preserved Ejection Fraction / W.T. O'Neal, P. Sandesara, M. Hammadah [et al.] // The American Journal of Cardiology. - 2017 - Vol. 119(11) - P. 1785-1790.

160. Pandey, A. Relationship Between Physical Activity, Body Mass Index, and Risk of Heart Failure / A. Pandey, M. LaMonte, L. Klein [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2017 - Vol. 69(9) - P. 1129-1142.

161. Parikh, N.I. Adverse Pregnancy Outcomes and Cardiovascular Disease Risk: Unique Opportunities for Cardiovascular Disease Prevention in Women: A Scientific Statement From the American Heart Association / N.I. Parikh, J.M. Gonzalez, C.A.M. Anderson [et al.] // Circulation. - 2021 - Vol. 143(18) - P. e902-e916.

162. Peters, S.A.E. Do smoking habits differ between women and men in contemporary Western populations? Evidence from half a million people in the UK Biobank study / S.A.E. Peters, R.R. Huxley, M. Woodward // BMJ open. - 2014 - Vol. 4(12) - P. e005663.

163. Pieske, B. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA-PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC) / B. Pieske, M. Tschöpe, R.A. de Boer [et al.] // European Heart Journal. - 2019 - Vol. 40(40) - P. 3297-3317.

164. Playford, D. Diastolic dysfunction and mortality in 436 360 men and women: the National Echo Database Australia (NEDA) / D. Playford, G. Strange, D.S. Celermajer [et al.] // European Heart Journal: Cardiovascular Imaging. - 2021 - Vol. 22(5) - P. 505-515.

165. Pound, P. Is it possible to overcome issues of external validity in preclinical animal research? Why most animal models are bound to fail / P. Pound, M. Ritskes-Hoitinga // Journal of Translational Medicine. - 2018 - Vol. 16(1) - P. 304.

166. Prentice, R.L. Randomized Trial Evaluation of the Benefits and Risks of Menopausal Hormone Therapy Among Women 50-59 Years of Age / R.L. Prentice, A.K. Aragaki, R.T. Chlebowski // American Journal of Epidemiology. - 2020 - Vol. 190(3) -P. 365-375.

167. Reddy, YN.V. A Simple, Evidence-Based Approach to Help Guide Diagnosis of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction / YN.V. Reddy, M.M. Redfield, B.A. Borlaug // Circulation. - 2018 - Vol. 138(9) - P. 861-870.

168. Redfield, M.M. Age- and gender-related ventricular-vascular stiffening: a community-based study / M.M. Redfield, S.J. Jacobsen, B.A. Borlaug [et al.] // Circulation. - 2005 - Vol. 112(15) - P. 2254-2262.

169. Regal, J.F. The complement system and adverse pregnancy outcomes / J.F. Regal, J.S. Gilbert, R.M. Burwick // Molecular Immunology. - 2015 - Vol. 67(1) - P. 56-70.

170. Rich, M.W. Peripartum Cardiomyopathy and Pregnancy-Associated Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: More Similar Than Different / M.W. Rich // Journal of Cardiac Failure. - 2021 - Vol. 27(2) - P. 157-158.

171. Roman Lay, A.A. Reproductive factors and age at natural menopause: A systematic review and meta-analysis / A.A. Roman Lay, C.F. do Nascimento, B.L. Horta [et al.] // Maturitas. - 2020 - Vol. 131. - P. 57-64.

172. Ruys, T.P. Heart failure in pregnant women with cardiac disease: data from the ROPAC / T.P. Ruys, J.W. Roos-Hesselink, R. Hall [et al.] // Heart. - 2014 - Vol. 100(3)

- P. 231-238.

173. Emmons-Bell, S. Prevalence, incidence and survival of heart failure: a systematic review / S. Emmons-Bell, C. Johnson, G. Roth // Heart. - 2022 - Vol. 108(17) - P. 13511360.

174. Sabbatini, A.R. Menopause-Related Estrogen Decrease and the Pathogenesis of HFpEF / A.R. Sabbatini, G. Kararigas // Journal of the American College of Cardiology.

- 2020 - Vol. 75(9) - P. 1074-1082.

175. Sanders-van Wijk, S. The HFA-PEFF and H2FPEF scores largely disagree in classifying patients with suspected heart failure with preserved ejection fraction / S.

Sanders-van Wijk, A. Barandiaran Aizpurua, H.P. Brunner-La Rocca [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2021 - Vol. 23(5) - P. 838-840.

176. Savarese, G. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology / G. Savarese, P.M. Becher, L.H. Lund // Cardiovascular Research. -2022 - Vol. 118(17) - P. 3272-3287.

177. Savji, N. The Association of Obesity and Cardiometabolic Traits With Incident HFpEF and HFrEF / N. Savji, W.C. Meijers, T.M. Bartz [et al.] // JACC: Heart Failure. -2018 - Vol. 6(8) - P. 701-709.

178. Scantlebury, D.C. Left ventricular hypertrophy after hypertensive pregnancy disorders / D.C. Scantlebury, G.C. Kane, H.J. Wiste [et al.] // Heart. - 2015 - Vol. 101(19)

- P. 1584-1590.

179. Schouw, Y.T. van der. Age at menopause as a risk factor for cardiovascular mortality / YT. van der Schouw, A. van der Graaf, E.W. Steyerberg [et al.] // Lancet. -1996 - Vol. 347(9003) - P. 714-718.

180. Segovia, S.A. Maternal obesity, inflammation, and developmental programming / S.A. Segovia, M.H. Vickers, C. Gray [et al.] // BioMed Research International. - 2014 -Vol. 2014 - P. 418975.

181. Senni, M. New strategies for heart failure with preserved ejection fraction: the importance of targeted therapies for heart failure phenotypes / M. Senni, W.J. Paulus, A. Gavazzi [et al.] // European Heart Journal. - 2014 - Vol. 35(40) - P. 2797-2815.

182. Sepehrvand, N. External Validation of the H2F-PEF Model in Diagnosing Patients With Heart Failure and Preserved Ejection Fraction / N. Sepehrvand, W. Alemayehu, G.J.B. Dyck [et al.] // Circulation. - 2019 - Vol. 139(20) - P. 2377-2379.

183. Shah, A.M. Phenotypic and pathophysiological heterogeneity in heart failure with preserved ejection fraction / A.M. Shah, S.D. Solomon // European Heart Journal. - 2012

- Vol. 33(14) - P. 1716-1717.

184. Shah, S.J. Phenomapping for novel classification of heart failure with preserved ejection fraction / S.J. Shah, D.H. Katz, S. Selvaraj [et al.] // Circulation. - 2015 - Vol. 131(3) - P. 269-279.

185. Shahul, S. Circulating Antiangiogenic Factors and Myocardial Dysfunction in Hypertensive Disorders of Pregnancy / S. Shahul, D. Medvedofsky, J.B. Wenger [et al.] // Hypertension. - 2016 - Vol. 67(6) - P. 1273-1280.

186. Sliwa, K. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on peripartum cardiomyopathy / K. Sliwa, D. Hilfiker-Kleiner, M.C. Petrie [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2010 - Vol. 12(8) - P. 767-778.

187. Sliwa, K. Long-term prognosis, subsequent pregnancy, contraception and overall management of peripartum cardiomyopathy: practical guidance paper from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on Peripartum Cardiomyopathy / K. Sliwa, M.C. Petrie, D. Hilfiker-Kleiner [et al.] // European Journal of Heart Failure. - 2018 - Vol. 20(6) - P. 951-962.

188. Smiseth, O.A. Multimodality imaging in patients with heart failure and preserved ejection fraction: an expert consensus document of the European Association of Cardiovascular Imaging / O.A. Smiseth, D.A. Morris, N. Cardim [et al.] // European Heart Journal: Cardiovascular Imaging. - 2022 - Vol. 23(2) - P. e34-e61.

189. Steinberg, B.A. Trends in Patients Hospitalized With Heart Failure and Preserved Left Ventricular Ejection Fraction: Prevalence, Therapies, and Outcomes / B.A. Steinberg, X. Zhao, P.A. Heidenreich [et al.] // Circulation. - 2012 - Vol. 126(1) - P. 6575.

190. Stolfo, D. Sex-Based Differences in Heart Failure Across the Ejection Fraction Spectrum: Phenotyping, and Prognostic and Therapeutic Implications / D. Stolfo, A. Uijl, O. Vedin [et al.] // JACC: Heart Failure. - 2019 - Vol. 7(6) - P. 505-515.

191. Timmis, A. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2021 / A. Timmis, P. Vardas, N. Townsend [et al.] // European Heart Journal. - 2022 - Vol. 43(8) - P. 716-799.

192. Tromp, J. Heart Failure With Preserved Ejection Fraction in the Young / J. Tromp, M.R. MacDonald, W.T. Tay [et al.] // Circulation. - 2018 - Vol. 138(24) - P. 2763-2773.

193. Umar, S. Perinatal Nicotine Exposure in Rats Leads to HFpEF, Pulmonary Hypertension, and Right Ventricular Hypertrophy Which Are Attenuated by a Potent PPARy Agonist Rosiglitazone / S. Umar, S. Banerjee, S. Datta [et al.] // American Thoracic Society. - 2024 - P. A6807.

194. Verbrugge, F.H. Heart failure with preserved ejection fraction in patients with normal natriuretic peptide levels is associated with increased morbidity and mortality / F.H. Verbrugge, K. Omote, Y.N.V. Reddy [et al.] // European Heart Journal. - 2022 - Vol. 43(20) - P. 1941-1951.

195. Wang, H. IDF Diabetes Atlas: Estimation of Global and Regional Gestational Diabetes Mellitus Prevalence for 2021 by International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group's Criteria / H. Wang, N. Li, T. Chivese [et al.] // Diabetes Research and Clinical Practice. - 2022 - Vol. 183. - P. 109050.

196. Wang, J. Epicardial adipose tissue thickness associated with preeclampsia and birth weight in early pregnancy / J. Wang, C. Li, W. Li [et al.] // Hypertension in Pregnancy. -2024 - Vol. 43(1) - P. 2390531.

197. Williams, D. Pregnancy: a stress test for life / D. Williams // Current Opinion in Obstetrics & Gynecology. - 2003 - Vol. 15(6) - P. 465-471.

198. Williams, D. Preeclampsia Predicts Risk of Hospitalization for Heart Failure With Preserved Ejection Fraction / D. Williams, M.J. Stout, J.I. Rosenbloom [et al.] // Journal of the American College of Cardiology. - 2021 - Vol. 78(23) - P. 2281-2290.

199. Writing Committee Members. ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult / Writing Committee Members, S.A. Hunt [et al.] // Circulation. - 2005 - Vol. 112(12) - P. e154-e235.

200. Wu, P. Preeclampsia and Future Cardiovascular Health: A Systematic Review and Meta-Analysis / P. Wu, R. Haththotuwa, C.S. Kwok [et al.] // Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. - 2017 - Vol. 10(2) - P. e003497.

201. Wu, P. Preterm Delivery and Future Risk of Maternal Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis / P. Wu, M. Gulati, C.S. Kwok [et al.] // Journal of the American Heart Association. - 2018 - Vol. 7(2) - P. e007809.

202. Xie, W. Association of gestational diabetes mellitus with overall and type specific cardiovascular and cerebrovascular diseases: systematic review and meta-analysis / W. Xie, Y. Wang, S. Xiao [et al.] // BMJ. - 2022 - Vol. 378. - P. e070244.

203. Ying, W. Hypertensive Disorders of Pregnancy and Future Maternal Cardiovascular Risk / W. Ying, J.M. Catov, P. Ouyang // Journal of the American Heart Association. - 2018 - Vol. 7(17) - P. e009382.

204. Yoshida, K. Effect of Sex Differences on the Association Between Stroke Risk and Left Atrial Anatomy or Mechanics in Patients With Atrial Fibrillation / K. Yoshida, M. Obokata, K. Kurosawa [et al.] // Circulation: Cardiovascular Imaging. - 2016 - Vol. 9(10) - P. e004999.

205. Zhang, J. To serve and to protect: the role of decidual innate immune cells on human pregnancy / J. Zhang, C. Dunk, A.B. Croy [et al.] // Cell and Tissue Research. -2016 - Vol. 363(1) - P. 249-265.

206. Zhao, Z. Role of estrogen in diastolic dysfunction / Z. Zhao, H. Wang, J.A. Jessup [et al.] // American Journal of Physiology: Heart and Circulatory Physiology. - 2014 -Vol. 306(5) - P. H628-H640.

207. Zhu, D. Age at natural menopause and risk of incident cardiovascular disease: a pooled analysis of individual patient data / D. Zhu, H.F. Chung, A.J. Dobson [et al.] // The Lancet: Public Health. - 2019 - Vol. 4(11) - P. e553-e564.

208. Российский статистический ежегодник. - Федеральная служба государственной статистики (Росстат), 2023 - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Ejegodnik_2023pdf.

209. Семья и дети в России: Федеральная служба государственной статистики [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Semia_i_deti_2021pdf.

210. Клинические рекомендации «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде». Одобрены Минздравом России, 2024 - КонсультантПлюс [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_485411.

211. World Health Organization. Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy. - Geneva: World Health Organization, 2013 - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https: //www.who .int/publications/i/item/WHO-NMH-MND-13.2.

212. World Health Organization. Noncommunicable Diseases and Mental Health: Programme of Work 1999-2002 - Geneva: World Health Organization, 1999 -[Электронный ресурс]. - Режим доступа: https: //www.who .int/publications/i/item/WHO_NCD_NCS_99. 2.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Таблица 1 - Изменения структурно-функциональных и лабораторных параметров сердца, характерных для наличия диастолической дисфункции

Параметр Пороговые значения

Индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) >95 г/м2 (женщины) >115 г/м2 (мужчины)

Индекс конечного систолического объема левого предсердия (ИКСО ЛП) >34 мл/м2 (СР) >40 мл/м2 (ФП)

Отношение Е/е' (в покое) >9

NT-proBNP >125 пг/мл (СР) >360 пг/мл (ФП)

BNP >35 пг/мл (СР) >105 пг/мл (ФП)

СДЛА >35 мм рт.ст.

Vmax ТР (в покое) >2,8 м/с

Сокращения: ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка, ИКСО ЛП - индекс конечного систолического объема левого предсердия, ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка, ИМТ - индекс массы тела, ЛЖ - левый желудочек, ОТС - относительная толщина стенки, СДЛА - систолическое давление в легочной артерии, СР - синусовый ритм, ФП - фибрилляция предсердий, BNP -мозговой натрийуретический пептид, NT-proBNP - N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида, Vmax ТР - максимальная скорость трикуспидальной регургитации.

Таблица 2 - Диагностический алгоритм HFA-PEFF для диагностики СНсФВ

Большие критерии (2 балла) Малые критерии (1 балл)

Функциональные изменения - один из: • Пик e' септальный <7 см/с или латеральный <10 см/с • Отношение E/e' >15 • Vmax ТР >2,8 м/с • СДЛА >35 мм рт.ст. • Отношение E/e' 9-14 • Продольная деформация левого желудочка <16%

Морфологические изменения - один из: • ИКСО ЛП >34 мл/м2 • ИММЛЖ >149/122 г/м2 (м/ж) и ОТС >0,42 • ИКСО ЛП 29-34 мл/м2 • ИММЛЖ >115/95 г/м2 (м/ж) • ОТС >0,42 • толщина ЗСЛЖ >12 мм

Биомаркеры (СР) -один из • NT-proBNP >220 пг/мл • BNP >80 пг/мл • NT-proBNP 125-220 пг/мл • BNP 35-80 пг/мл

Биомаркеры (ФП) -один из: • NT-proBNP >660 пг/мл • BNP >240 пг/мл • NT-proBNP 365-660 пг/мл • BNP 105-240 пг/мл

Сокращения: ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка, ИКСО ЛП - индекс конечного систолического объема левого предсердия, ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка, ИМТ - индекс массы тела, ЛЖ - левый желудочек, ОТС - относительная толщина стенки, СДЛА - систолическое давление в легочной артерии, СР - синусовый ритм, ФП - фибрилляция предсердий, BNP -мозговой натрийуретический пептид, NT-proBNP - N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида, Vmax ТР - максимальная скорость трикуспидальной регургитации.

Таблица 3 - Диагностический алгоритм H2FPEF для диагностики СНсФВ

Обозначение Клиническая характеристика Значение Баллы

H2 Ожирение ИМТ >30 кг/м2 2

Артериальная гипертензия Прием >2 антигипертензивных препаратов 1

F ФП Любая форма 3

P Легочная гипертензия СДЛА >35 мм рт.ст. 1

E Пожилой возраст >60 лет 1

F Давление наполнения ЛЖ Е/е' >9 1

Сокращения: ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка, ИКСО ЛП - индекс конечного систолического объема левого предсердия, ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка, ИМТ - индекс массы тела, ЛЖ - левый желудочек, ОТС - относительная толщина стенки, СДЛА - систолическое давление в легочной артерии, СР - синусовый ритм, ФП - фибрилляция предсердий, BNP -мозговой натрийуретический пептид, NT-proBNP - N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида, Vmax ТР - максимальная скорость трикуспидальной регургитации.