Синдром утомления у больных с хронической сердечной недостаточностью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Яковлева, Наталья Дмитриевна

• Яковлева, Наталья Дмитриевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Яковлева, Наталья Дмитриевна

Введение.6

Глава 1. Обзор литературы.11

1.1. Эпидемиология и основные симптомы ХСН.11

1.2. Утомление как общефизиологическое понятие. Теории развития его. Биохимия мышечной деятельности.13

1.3. Патогенетические механизмы утомления при ХСН.22

1.4. Методы исследования утомления и толерантности к нагрузке при

ХСН.31

1.5. Основные подходы к лечению ХСН. Роль метаболической терапии.36

Глава 2. Наблюдаемые больные и методы исследования.42

2.1. Клиническая характеристика больных.42

2.2. Методы исследования.46

Глава 3. Результаты собственных исследований. Сравнительная характеристика данных у пациентов с разной тяжестью ХСН.60

3.1 Общеклинические данные.60

3.2 Оценка переносимости нагрузки.61

3.3 Оценка качества жизни.62

3.4 Оценка тяжести утомления.68

3.5 Данные УЗИ болынеберцовой мышцы.76

3.6 Данные динамометрии.

3.7 Данные тензиометрии.80

Глава 4. Результаты собственных исследований. Сравнительная характеристика эффективности лечения пациентов.83

4.1 Оценка общеклинических данных после лечения.83

4.2 Оценка данных шестиминутного теста после лечения.

4.3 Оценка качества жизни после лечения.88

4.4 Оценка тяжести утомления после лечения.89

4.5 Оценка данных УЗИ мышцы после лечения.92

4.6 Оценка данных динамометрии после лечения.

4.7 Оценка данных тензиометрии после лечения.94

4.8 Оценка утомления как диагностического критерия эффективности лечения и тяжести ХСН.96

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Синдром утомления у больных с хронической сердечной недостаточностью»

Проблема утомления на протяжении нескольких веков остается одной из самых актуальных в физиологии, поскольку одна из главных ее задач -исследовать человеческий организм в момент выполнения работы [122]. Утомление является естественным физиологическим процессом, однако патологически повышенная утомляемость является частым симптомом многих заболеваний, в том числе и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Хроническая сердечная недостаточность - одна из острейших медико-социальных проблем большинства развитых стран мира [80]. Актуальность ее усугубляется неуклонным ростом заболеваемости ХСН и неблагоприятным прогнозом. Утомление при этой патологии занимает второе по частоте место после одышки и встречается в 94,3% случаев [58]. Однако оно мало привлекает внимание врачей, особенно на ранних стадиях заболевания [38]. Факт возникновения повышенной утомляемости у больных с ХСН известен давно, но причины и механизмы развития этого феномена до сих пор окончательно не раскрыты, несмотря на пристальное внимание к ним со стороны ученых, особенно в последние годы [76]. Отсутствуют и субъективные, и объективные методы оценки тяжести утомления как одного из критериев ХСН. Заслуживает внимания диагностическая и прогностическая ценность утомления как критерия сердечной недостаточности. Мало изучено состояние скелетных мышц, которые играют важную роль, как в патогенезе утомления, так и в патогенезе самой ХСН. Совсем не исследованы возможности терапевтического воздействия на утомление при данной патологии. Изучение утомления при ХСН имеет и большую социальную значимость в отношении оценки тяжести заболевания, инвалидности, разработки профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных в целом на повышение качества жизни больного и поддержание его трудоспособности.

Цель исследования - определить выраженность клинических проявлений синдрома утомления при различной тяжести хронической сердечной недостаточности, разработать методы объективной диагностики его и оценить возможности коррекции путем стандартной терапии и дополнительного применения метаболических препаратов.

Задачи:

1. Определить выраженность клинических проявлений синдрома утомления в зависимости от тяжести хронической сердечной недостаточности.

2. Сопоставить морфо-функциональные изменения скелетной мускулатуры с тяжестью ХСН и клиническими проявлениями синдрома утомления.

3. Разработать методы объективной диагностики утомляемости при ХСН.

4. Определить эффективность стандартной терапии и дополнительного применения метаболических препаратов (милдроната и предуктала) для лечения синдрома утомления при ХСН.

Научная новизна исследования

На основе полученных данных впервые утомление при ХСН описано не как симптом, а как синдром. Выявлена связь выраженности его с тяжестью заболевания. Исследовано состояние скелетной мускулатуры у больных с ХСН с помощью новых объективных методов (УЗИ мышц и тензиометрия). Для проведения тензиометрии разработан аппарат «Устройство для определения сократительной способности задней группы мышцы голени», на который получен патент на полезную модель № 57580. Предложена модифицированная проба с шестиминутной ходьбой — с применением шагомера HJ-113-E фирмы

Отгоп». Оценена эффективность использования общепринятой схемы терапии и метаболических препаратов (предуктал и милдронат) для его коррекции.

Практическая значимость

Показано, что синдром утомления выявляется и на начальных стадиях ХСН. Доказана необходимость ранней диагностики этого синдрома у больных с сердечной недостаточностью.

Разработаны оригинальные методики индивидуальной оценки выраженности утомления (визуальная аналоговая шкала и анкета) и составлен словник утомления, которые могут использоваться в диагностике, как синдрома утомления, так и тяжести самой ХСН. В работе представлены новые методы объективного исследования периферической мускулатуры (УЗИ и тензиометрия), которые также могут применяться для контроля состояния мышц в процессе лечения. Оригинальная методика УЗИ может использоваться для оценки состояния мышц и при других заболеваниях. Разработана модифицированная проба с шестиминутной ходьбой с применением шагомера «Отгоп» HJ-113-E, являющаяся индивидуальным способом самоконтроля переносимости нагрузки пациентом.

Показана эффективность использования общепринятой схемы лечения ХСН и метаболических препаратов (предуктал и милдронат) для коррекции синдрома утомления. На основании полученных данных предложено применение метаболических препаратов в качестве симптоматических средств в дополнение к основной терапии ХСН для лечения выраженного синдрома утомления.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены и обсуждены на I Общероссийском съезде общества специалистов по сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность ' 2004» (Москва, 2004), а также на региональных научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов (Оренбург, 2004, 2005, 2006, 2008).

Публикации

По теме исследования опубликовано 13 научных работ и получен патент на полезную модель № 57580 от 27.10.2006 г.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Все проявления утомления при ХСН могут быть объединены в синдром утомления, который сопровождает ее с самых начальных стадий и является одним из критериев тяжести заболевания при диагностике и оценке эффективности лечения.

2. Скелетные мышцы при ХСН подвергаются структурно-функциональной перестройке, уже начиная с ранних стадий заболевания, когда она имеет адаптивный характер, а на поздних стадиях процесс становится дезадаптивным.

3. Применение шагомера при проведении шестиминутной пробы с ходьбой не уменьшает диагностической ценности ее и может быть внедрено в широкую практику как способ контроля переносимости нагрузки для оценки ее как врачом, так и самим больным с ХСН.

4. Адекватное лечение ХСН позволяет уменьшить выраженность синдрома утомления и улучшить толерантность к физической нагрузке, причем метаболические препараты (предуктал и милдронат) могут применяться симптоматически именно с целью коррекции этого синдрома.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения

Полученные данные используются в стационаре Оренбургской Областной клинической больницы № 2, а также в учебном процессе кафедры госпитальной терапии им. Р.Г. Межебовского. Подготовлено информационное письмо для распространения полученных результатов в Оренбургской области.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 146 листах компьютерного текста, иллюстрирована 26 рисунками и 24 таблицами.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы наблюдаемых больных и методов исследования, двух глав результатов собственных исследований, главы обсуждения, выводов, практических рекомендаций, приложения. Библиографический указатель включает 250 источников, из них 107 отечественных и 143 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Яковлева, Наталья Дмитриевна

ВЫВОДЫ

1. Все клинические проявления утомления при ХСН могут быть объединены в синдром утомления, который сопровождает ее с самых ранних стадий. Он характеризуется основными критериями: субъективным (жалобы на повышенную утомляемость) и объективным (снижение толерантности к нагрузке).

2. Выявлена зависимость выраженности синдрома утомления от стадии и ФК ХСН, поэтому синдром утомления является одним из критериев тяжести ХСН при диагностике ее и оценке эффективности лечения.

3. Скелетные мышцы при ХСН подвергаются структурно-функциональной перестройке, начиная с самых ранних этапов заболевания, когда процесс имеет адаптивный характер, а затем он становится дезадаптивным.

4. Оригинальные способы оценки синдрома утомления (словник, шкала и анкета, проба с шагомером), как и методики исследования мышц (УЗИ и тензиометрия) могут использоваться для диагностики и оценки эффективности лечения больных с ХСН.

5. Стандартная терапия ХСН влияет на синдром утомления, приводя к увеличению толерантности к физической нагрузке, причем метаболические препараты (предуктал и милдронат) с одинаковой эффективностью могут применяться дополнительно к основному лечению с целью коррекции синдрома утомления.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Синдром утомления должен быть распознан врачом на всех, особенно начальных стадиях ХСН. Он является одним из критериев тяжести ХСН при диагностике ее и оценке эффективности лечения.

2. Методы индивидуальной оценки выраженности утомления (шкала и анкета), методика оценки качества жизни и составленный словник утомления могут использоваться в диагностике синдрома утомления, что важно в раннем выявлении его и оценке тяжести ХСН.

3. Методы объективного исследования скелетных мышц (УЗИ, тензиометрия, динамометрия, миография) могут применяться для оценки состояния мышц при диагностике ХСН и в процессе ее лечения.

4. Определение толерантности к нагрузке с помощью шестиминутного теста должно проводиться всем больным для объективизации синдрома утомления. Использование шагомера не уменьшает диагностической ценности шестиминутной пробы с ходьбой и может быть внедрено в широкую практику как способ самоконтроля переносимости нагрузки для больного с ХСН.

5. Адекватное лечение ХСН позволяет уменьшить выраженность синдрома утомления. Положительный эффект метаболических препаратов (предуктала в дозе 70 мг внутрь в сутки и милдроната в дозе 1 г внутрь в сутки) на синдром утомления дает обоснование приема их при ХСН. При наличии выраженного синдрома утомления следует рекомендовать применение их в качестве симптоматических средств в дополнение к основной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Яковлева, Наталья Дмитриевна, 2008 год

1. Агеев Ф.Т., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. и др. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения. // Сердечная недостаточность. 2004. - № 1(23). - С. 4-7.

2. Агеев Ф.Т., Константинова Е.В., Овчинников AT. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента краеугольный камень лечения сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал. - 1999. - Т. 7, № 2. - С. 49 - 52.

3. Акимов А.Г., Полумисков В.Ю. Перспективы применения миокардиальных цитопротекторов в кардиологической практике // Terra Medica nova. -2005.-№ 4(40). С. 35-38.

4. Аронов Д.М. Значение коэнзима Q10 в кардиологии // Русский медицинский журнал. 2007. - № 20. - С. 1484-1488.

5. Арутюнов А.Г., Арутюнов Т.П. История ведения больных с декомпенсацией ХСН: как далеко мы ушли? // Сердечная недостаточность. 2007. - Т. 8, № 5. - С. 251-253.

6. Арутюнов Г.П. Кахексия у больных с хронической сердечной недостаточностью. Каков масштаб проблемы? Что мы знаем и что нам делать? // Сердечная недостаточность. 2001. - Т. 2, № 3. — С. 18-22.

7. Арутюнов Г.П., Вершинин А.А., Розанов А.В. и др. Влияние регулярныхдозированных физических нагрузок на течение недостаточности кровообращения у больных в постинфарктном периоде // Русский медицинский журнал. 1999. - № 2. - С. 62-66.

8. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. — Москва: Медицина, 1990. 192 с.

9. Бабченко П.К., Грачев С.П., Мельник М.В. Нарушения функции внешнего дыхания у больных с хронической сердечной недостаточностью // Русский медицинский журнал. 2004. - №5. - С. 912-917.

10. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7, №2.-С. 51-55.

11. Беленков Ю.Н., Даниелян М.О., Мареев В.Ю. Влияние терапии на прогноз и выживаемость больных с хронической сердечной недостаточностью // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7, № 2. -С. 25-28.

12. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности в XXI веке: достижения, вопросы и уроки доказательной медицины // Кардиология. 2008. - № 2. - С. 4-5.

13. Бобков Ю.Г., Виноградов В.М., Катков В.Ф. Фармакологическая коррекция утомления. М.: Медицина, 1984. - 208 с.

14. Бойцов С.А. Центральные и периферические механизмы патогенеза хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность.2005. Т. 6, № 2 (30). - С. 78-83.

15. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача. Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. - 384 с.

16. Васюк Ю.А., Ющук Е.Н., Школьник E.JI. и др. Сравнительное исследование эффективности триметазидина MB и 3-(2,2,2-триметилгидразиния) пропионата дигидрата при хронической сердечной недостаточности // Терапевтический архив. 2007. - №2. - С. 51-57.

17. Визир В.А., Березин А.Е. Взаимосвязь процессов ремоделирования миокарда и нейрогуморальной активации у больных с сердечной недостаточностью // Клиническая медицина. 2001. - № 9. - С. 21-27.

18. Воеводина Е.С., Грязное Д. А., Исаков Д.В. и др. Кудесан комплексный антиоксидант в практике лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Русский медицинский журнал. - 2007. - № 13. - С. 1075-1080.

19. Гендлин Т.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В. и др. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения // Сердечная недостаточность. 2000. - Т. 1, № 2. — С. 1-12.

20. Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. Москва: Медицина, 1982. - 352 с.

21. Гиляревский С.Р. Повышенная утомляемость при хронической сердечной недостаточности: диагностическое и прогностическое значение // Сердечная недостаточность. 2006. - № 4. - С. 205-208.

22. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиана Н.Г. и др. Изучение качества жизни с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы // Российский кардиологический журнал 2001. - № З.-С. 58-72.

23. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Середенина Е.М. Самоконтроль и самолечение больных с хронической сердечной недостаточностью: границы эффективности и безопасности // Сердечная недостаточность.2002. Т. 3, № 5 (15). - С. 237-244.

24. Деревянко Е.А., Лихачева О.А., Ударова Н.С. и др. Некоторые методические приемы изучения утомления // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1975. - № 5. - С. 47-49.

25. Дискуссия по вопросам рекомендаций ОССН по диагностике и лечению ХСН / Осипова И.В. Письмо в редакцию // Сердечная недостаточность.2003. Т. 4, № 3 (19). - С. 124-126.

26. Добровольский А.В. Клиническая фармакология ингибиторов АПФ и блокаторов ATl-ангиотензиновых рецепторов какие уроки можно из нее извлечь // Русский медицинский журнал. - 2006. -№ 20. - С. 1443-1450.

27. Думбай В.Н., Бугаев К.Е. Физиологические основы валеологии труда и спорта: учебное пособие для студентов ВУЗов. Ростов-на-Дону, 2002. -188с.

28. Евзерихина А.В., Тороп П.В., Дианкииа М.С. Методические основы обучения в школе больных хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2005. - Т. 6, № 5 (33). - С. 213-216.

29. Желнов В.В., Комарова И.С., Петровская Н.В. Ингибиторы АПФ в клинической практике // Русский медицинский журнал. 2007. - № 15. -С. 1135-1141.

30. Зарубина Е.Г., Мишина Е.А., Осадчук М.А. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе сочетанных сердечно-легочных заболеваний // Клиническая медицина. 2006. - №5. - С. 4-7.

31. Ивлева А.Я. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов ангиотензина II. -М.: "Миклош", 1998. 158 с.

32. Калвиныш И., Високинскас А., Багдонас Г. Применение милдроната в гериатрии у пациентов с сердечной недостаточностью // Терапевтический архив. 2006. - №9. - С. 75-77.

33. Калинина Е.В., Коммиссарова И.А., Заславская P.M. и др. Эффекты метаболической терапии на внутриклеточный уровень антиоксидантных систем у пожилых больных с ИБС // Клиническая медицина. 2000. - т. 78(1).-С. 40-43.

34. Калъвинъш И.Я. Милдронат и триметазидин: сходство и различие // Terra Medica nova. 2002. - № 3(27). - С. 41-44.

35. Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т. и др. Хроническая сердечная недостаточность. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 288 с.

36. Карпов Р.С, Кошельская О.А, Врублевский А.В. и др. Клиническая эффективность и безопасность милдроната при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 2000. - № 6. - С. 69-74.

37. Кенжаев М.Л., Аляви А.Л., Маджитов Х.Х. Милдронат для профилактики дисфункции левого желудочка у больных, перенесших острый инфаркт миокарда // Врач общей практики. 20005. - № 1.

38. Коков А.Н., Тарасов Н.И., Барбараш JI.C. Влияние триметазидина на послеинфарктное ремоделирование левого желудочка // Терапевтический архив. 2005. - № 8. - С. 10-13.

39. Корсунская М.И., Кастанян А.А., Нахраъ{кая О.И. и др. Дисфункция дыхательной поперечнополосатой мускулатуры у больных с хронической сердечной недостаточностью и сниженной массой тела // Сердечная недостаточность. 2001. - Т. 2, № 3. - С. 119-122.

40. Котельников Г.П., Косарев В.В., Аршин В.В. Профессиональные заболевания опорно-двигательной системы от функционального перенапряжения. Самара, 1997. - С. 69-85.

41. Коц Я.И., Барац С.С. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний. -Екатеринбург: Уралкардиология, СВ 96, 2000. 368 с.

42. Коц Я.И., Денисов Е.Н., Бахтияров Р.З. и др. Состояние вазорегулирующей функции эндотелия при гипертонической болезни и ХСН // Российский кардиологический журнал. 2005. - № 3. - С. 16-19.

43. Кристьюхан Ю.Н. Субъективные и объективные методы в диагностике утомления // Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1983. - № З.-С. 29-33.

44. Ксенц С. Динамика функций при мышечной деятельности. — Томск: Издательство Томского университета, 1986. 168 с.

45. Кутузова А.Э., Алексеева Н.П., Петрова Н.Н. Психический статус и качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2007. - Т. 8, № 5. - С. 222-224.

46. Либис Р.А., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. 1995. - № 11. -С. 13-17.

47. Либис Р.А., Коц Я.И., Агеев Ф.Т. и др. Качество жизни как критерий успешной терапии больных хронической сердечной недостаточностью // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7, № 2. - С. 23-28.

48. Лопатин Ю.М., Пром А.К., Иваненко В.В. и др. Выбор оптимального темпа ходьбы у больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, № 5 (21). — С. 232-235.

49. Маколкин В.И. Клинические аспекты применения блокаторов рецепторов ангиотензина II // Русский медицинский журнал. 2004. - № 5.- С. 347-349.

50. Масин А.Н., Сумин А.Н. Вариабельность ритма сердца при различном функциональном состоянии скелетных мышц у больных хронической сердечной недостаточностью // Вестник аритмологии. — 2004. № 35. -С. 61.

51. Миненков Б.В. Техника и методика тензиометрических исследований в биологии и медицине. М.: Медицина, 1976. - 123 с.

52. Мирончев С. В., Берлина С.Е., Коц Я.И. Классификация и диагностические критерии сердечно-сосудистых заболеваний. Оренбург, 2004. - 247 с.

53. Михайлов А.А. Ингибиторы АПФ в клинической практике // Русский медицинский журнал. -2006. №6. - С. 480-482.

54. Мухарлямов Ф.Ю. Интервальные гипоксические тренировки в комплексном лечении сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. 2007. - Т. 8, № 5. - С. 225-230.

55. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр) // Сердечная недостаточность. 2007. -Т. 8, № 1.-С. 4-41.

56. Небиеридзе Д.В. Ингибиторы АПФ: метаболические и сосудистые эффекты // Русский медицинский журнал . 1999. - Т. 7, № 2.

57. Нойбауэр Ш. Сердечная недостаточность двигатель без топлива // Русский медицинский журнал. - 2007. - № 13. - С. 1075-1080.

58. Обрезан А.Г., Чирков В.Л. Общее представление о клинической фармакологии ингибиторов АПФ // Terra Medica nova. 2002. - № 1(25). -С. 27-31.

59. Окнин В.Ю. Проблема утомления, стресса и хронической усталости // Русский медицинский журнал. 2004. - № 5. - С. 276-279.

60. Олъбииская Л., Игнатенко С.Б. Современное представление о патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности // Клиническая медицина. 2000. - № 8. - С. 22-27.

61. Олъбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Роль цитокиновой агрессии в патогенезе синдрома сердечной кахексии у больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2001. - Т. 2, №3.-С. 23-27.

62. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. «Клиники сердечной недостаточности»: новое организационное направление современной кардиологии // Российский кардиологический журнал. 1999. - № 4. - С. 24-27.

63. Осипова И.В., Ефремушкин Г.Г., Березенко Е.А. Длительные физические тренировки в комплексном лечении пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2002. - Т. 3, №5 (15).-С. 218-220.

64. Пожарская Н.И., Скворцов А.А. Роль нейрогормональных систем в патогенезе хронической сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7, № 2. - С. 19-23.

65. Полтавская М.Г. Рекомендации по проведению проб с физической нагрузкой у больных хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2003. - Т.4, № 5 (21). - С. 269-270.

66. Проект национальных рекомендаций по проведению физических тренировок у больных с ХСН // Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 5, №5 (27).-С. 231-239.

67. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертонии. Российские рекомендации (второй пересмотр) / Разработаны комитетом экспертов ВНОК. Секция артериальной гипертонии ВНОК // Москва.2004.

68. Ресин Д.Л. Состояние скелетной мускулатуры у больных с хронической сердечной недостаточностью: автореф. дис. .канд. мед. наук. Оренбург, 2000. - 25 с.

69. Розенблат В.В. Проблема утомления. М.: Медицина, 1975. — 230 с.

70. Российские рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии // Сердце. 2006. - № 2(26). - С. 86-100.

71. Рылова А.К. Физическая реабилитация больных с ХСН. Анализ результатов клинических исследований. // Сердечная недостаточность.2005. № 5(33). - С. 199-203.

72. Сажина Е.Ю., Козлова КВ., Ребров А.И и др. Выраженность воспаления и эндотелиальной дисфункции при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца // Клиническая медицина. 2006. - № 12. - С. 20-23.

73. Сергеева Л.И. Митральная регургитация и ремоделирование миокарда // Сердечная недостаточность. 2007. - Т. 8, № 4 (42). - С. 191-192.

74. Сивкова Е.Б. К вопросу о методологии физическийх тренировок для больных с ХСН // Сердечная недостаточность. 2005. - Т. 6, № 5 (33). -С. 196-198.

75. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. М., 2002. - 300 с.

76. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Достижения медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности. Часть II // Российский кардиологический журнал. 2000. - № 1. - С. 45-49.

77. Сисакян А. С., Торгомян A.JI., Бархударян A.JI. Влияние триметазидина на функцию левого желудочка и толерантность к физической нагрузке у больных ишемической кардиомиопатией // Клиническая медицина. — 2006. -№10.-С. 55-58.

78. Скворцов А.А., Челмакина С.М. Применение нейрогормональных модуляторов при хронической сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал. 1999. - Т. 7, № 2. - С. 56-58.

79. Скибицкий В.В., Фендрикова А.В., Кудряшов Е.А. Возможности медикаментозного лечения диастолической формы хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. 2007. - Т. 8, №4 (42).-С. 187-190.

80. Страэ/сеско Н.Д. Избранные труды. Том 1. Проблемы патофизиологии кровообращения. — Киев: Издательство академии наук Украинской ССР, 1955.-С. 290-295.

81. Сумин А.Н., Гайфулин Р.А., Галимзянов Д.М. Вариабельность сердечного ритма и функциональное состояние скелетных мышц при хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. -2003. Т.4, № 3 (19). - С. 134-139.

82. Сумин А.Н., Гайфулин Р.А., Галимзянов Д.М. Диастолическая дисфункция левого желудочка и толерантность к физической нагрузке в пожилом возрасте // Сердечная недостаточность. 2005. - № 4(32). - С. 156-161.

83. Сумин А.Н., Касьянова Н.Н., Масин А.Н. Эндотелиальная функция при различных режимах электростимуляции мышц у больных хронической сердечной недостаточностью // Сердечная недостаточность. 2004. - Т. 5, № 1 (23).-С. 17-21.

84. Татарский А.Р., Чикина С.Ю. Использование шагомера при оценке физической толерантности у легочных больных // Пульмонология. 2006. - № 2. - С. 43-45.

85. Теоретические основы физкультурного образования в Московском авиационном институте: учебное пособие / Тарасов Н.Б., Коджаспиров Ю.Г., Николенко В.В. и др. М.: Издательство МАИ, 2006.

86. Терещенко С.Н., Акимова О. С., Демидова И.В. и др. Цитопротектор триметазидин в комплексной терапии тяжелой постинфарктной хронической сердечной недостаточности // Кардиология. — 1999. № 9. — С. 48-52.

87. Фармакологическая коррекция процессов утомления /Сборник трудов под редакцией Ю.Г. Бобкова. М.: Медицина, 1982. - 120с.

88. Федорова Т.А., Ильина Ю.В., Сотникова Т.Н. и др. Возможности цитопротекции в лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца // Клиническая медицина. — 2004. -№ 11.- С. 15-20.

89. Физиологическое нормирование труда. /Отв. ред. В.И.Медведев. Д.: Наука, 1988.- 127 с.

90. Фомин КВ., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации данные ЭПОХА-ХСН // Сердечная недостаточность. - 2006. -Т. 7, № 3. - С. 112-115.

91. Функциональные системы организма: руководство для врачей / под ред. К.В. Судакова. М.: Медицина, 1987. - 217с.

92. Xymuee Т.В., Антомонов Ю.Г., Котова А.Б. и др. Управление физическим состоянием организма. Тренирующая терапия. Москва: Медицина, 1991.-256 с.

93. Чернявская Т.К., Волгина О.И. Изучение эффективности и безопасности длительного применения дозированных физических тренировок в комплексной терапии пациентов с ХСН III-IV ФК // Сердечнаянедостаточность. 2004. - Т. 5, № 5 (27). - С. 244-248.

94. Чикина С.Ю. Внелабораторная оценка одышки и функционального статуса при бронхолегочной патологии // Пульмонология. 2004. - № 5. -С. 98-108.

95. Чучалин А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты // Пульмонология. 2004. - № 5. - С. 6-16.

96. Шибу Джон Варки. Комплексное исследование мышц в определении их резервных возможностей при удлинении голени: автореф. дис. .канд. мед. наук. Курган, 2002. - 28 с.

97. Шляхто Е.В. Метаболизм миокарда у больных ИБС // Сердечная недостаточность. 2003. - Т. 4, JVb 1 (17). - С. 19-21.

98. Шляхто Е.В., Галагудза М.М., Нифонтов Е.М. и др. Метаболизм миокарда при хронической сердечной недостаточности и современные возможности метаболической терапии // Сердечная недостаточность. -2005. Т. 6, № 4 (32). - С. 148-155.

99. Юдаева Ю.А. Коррекция изменений кардиореспираторной системы при сочетании ишемической болезни сердца и хронического обструктивного бронхита: автореф. дис. .канд. мед. наук. Оренбург, 2005. -25 с.

100. Adamopoulos S., Parissis J., Karatzas D. et al. Physical training modulates proinflammatory cytokines and the soluble Fas/soluble Fas ligand system in patients with chronic heart failure. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39(4). -P. 653-663.

101. Allen D.G., Lamb G.D., Westerblad H. Skeletal muscle fatigue: Cellular mechanisms // Physiol. Rev. 2008. - Vol. 88(1). - P. 287-332.

102. Amann M., Calbet J.A. Convective oxygen transport and fatigue // J. Appl. Physiol. 2008. - Vol. 104(3). - P. 861-870.

103. Amann M., Dempsey J.A. Locomotor muscle fatigue modifies central motor drive in healthy humans and imposes a limitation to exercise performance // J. Physiol. -2008. Vol. 586(1).-P. 161-173.

104. Amann M., Romer L.M., Subudhi A. W. et al. Severity of arterial hypoxaemia affects the relative contributions of peripheral muscle fatigue to exercise performance in healthy humans // J. Physiol. 2007. - Vol. 581(1). -P. 389-403.

105. Banegas J.R., Rodriguez-Artalejо F. Heart failure and instruments for measuring quality of life I I Rev. Esp. Cardiol. 2008. - Vol. 61(3). - P. 233235.

106. Barry B.K., Enoka R.M. The neurobiology of muscle fatigue: 15 years later // Integr. Сотр. Biol. 2007. - Vol. 47(4). - P. 465-473.

107. Bekedam M.A., van Beek-Harmsen B.J., van Mechelen W. et al. Sarcoplasmic reticulum ATPase activity in type I and II skeletal muscle fibres of chronic heart failure patients // Int. J. Cardiol. 2008. - Epub ahead of print.

108. Belardinelli R., Barstow T.J., Nguyen P. Skeletal muscle oxygenation and oxygen uptake kinetics following constant work rate exercise in chronic congestive heart failure //Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 80(10). - P. 1319-1324.

109. Bellinger A.M., Mongillo M, Marks A.R. Stressed out: the skeletal muscle ryanodine receptor as a target of stress // J. Clin. Invest. 2008. - Vol. 118(2). -P. 445-453.

110. Beneke R., Meyer K. Walking performance and economy in chronic heart failure patients pre and post exercise training // Eur. J. Appl. Physiol. Occup.

111. Physiol. 1997. - Vol. 75(3). - P. 246-251.

112. Bertram R., Cordes C., Schmidt S. et al. Training and educational measures in severe chronic heart failure. Experiences and application to general practice // Med. Klin. 2002. - Vol. 97(2). - P. 57-62.

113. Bittner V., Weiner D., Yusuf S. et al. Prediction of mortality and morbidity with a 6-minute walk test in patients with left ventricular dysfunction // J.A.M.A. 1993. - Vol. 270, № 14. - P. 1702-1707.

114. Borg G., Linderholm H. Exercise performance and perceived exertion in patients with coronary insufficiency, arterial hypertension and vasoregulatory asthenia //Acta Med. Scand. 1970. - Vol. 187. - P. 17-26.

115. Borg G.A. Psychophysical bases of perceived exertion // Med. Sci. Sports Exerc. 1982. - Vol. 14(5). - P. 377-381.

116. Brassard P., Maltais F., Noel M. et al. Skeletal muscle endurance and muscle metabolism in patients with chronic heart failure // Can. J. Cardiol. 2006. -Vol. 22(5).-P. 387-392.

117. Broustet J.P, Douard H., Parrens E. et al. Rehabilitation by physical exercise in chronic heart failure // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1998. - Vol. 91(11).-P. 1399-1405.

118. Bussieres L.M. Juneau M., Lalonge J. et al. Forearm reactive hyperemicblood flow and arm-cranking exercise capacity in healthy and heart failure subjects // J. Card. Fail. 2002. - Vol. 8(3). - P. 155-160.

119. Butland R.J., Pang J., Gross E.R. et al Two, six and twelve minute walking tests in respiratory failure // Br. Med. J. 1982. - Vol. 284. - P. 1607-1608.

120. Calbet J.A. The rate of fatigue accumulation as a sensed variable // J. Physiol. 2006. - Vol. 575(3). - P. 688-689.

121. Carrington C.A., Fisher W.J., Davies M.K. et al. Is there a relationship between muscle fatigue resistance and cardiovascular responses to isometric exercise in mild chronic heart failure? // Eur. J. Heart. Fail. 2001. - Vol. 3(1). -P. 53-58.

122. Clark A.L. Origin of symptoms in chronic heart failure // Heart. 2006. -Vol. 92(1).-P. 12-16.

123. Clark J.R., Sherman C. Congestive Heart Failure: Training for a Better Life // The physician and sportmedicine. 1998. - Vol. 26(8). - P. 107-112.

124. Coats A.J. Origins of symptoms in heart failure // Cardiovasc. Drugs Ther. -1997.-Vol. 11, №5. Suppl. l.-P. 265-272.

125. Coats A.J. The pathophysiology of chronic heart failure // Perfusion. — 2000. -Vol. 15(4).-P. 281-286.

126. Coats A.J.S. What causes the symptoms of heart failure? // Heart. 2001. -Vol. 86(11).-P. 574-578.

127. Coats A.J.S. Exercise training in heart failure. Current Controlled Trials // Cardiovasc. Med. -2000. Vol. 1(3). - P. 155-160.

128. Cowie M.R. Estimating prognosis in heart failure: time for a better approach // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 587-588.

129. Dawes H., Smith C., Colletta J. et al. A pilot study to investigate explosive leg extensor power and walking performance after stroke // Journal of Sports Science and Medicine. 2005. - №4. - P. 556 - 562.

130. De Bruin E.D., Murer K. Effect of additional functional exercises on balance in elderly people // Clinical Rehabilitation. 2007. - Vol. 21(2). - P. 112-121.

131. De Vita S., Guazzi M, Oreglia J. et al. Alveolar-capillary dysfunction in heart failure //Ital. Heart. J. 2002. - № 10, Vol.3. 10 Suppl. - P. 1022-1026.

132. Dishman R.K., Berthoud H.R., Booth F. W. et al Neurobiology of exercise // Obesity. -2006. Vol. 14(3). - P. 345-356.

133. Dobsak P., Novakova M, Siegelova J. et al Low-frequency electrical stimulation increases muscle strength and improves blood supply in patients with chronic heart failure // Circ. J. 2006. - Vol. 70(1). - P. 75-82.

134. Domenico P.G., Opasich C., Mazza A. et al Reproducibility of the six-minute walking test in chronic heart failure patients // Stat Med. 2000. Vol. 19(22).-P. 3087-3094.

135. Ekman I., Cleland J.G., Swedberg K. et al Symptoms in patients with heart failure are prognostic predictors: insights from COMET // J. Card. Fail. 2005. -Vol. 11(5).-P. 404.

136. Erbs, Beck, Linke et al Rosuvastatin treatment in patients with chronic heart failure: impact on oxidative stress, regenerative capacity and endothelial function // European Heart Journal. 2007. - Vol. 28 (Abstract Supplement). -P. 519.

137. Evangelista L.S., Moser D.K., West lake C. et al Correlates of fatigue in patients with heart failure // Prog. Cardiovasc. Nurs. 2008. - Vol. 23(1). - P. 12-17.

138. Evans W.J., Lambert C.P. Physiological basis of fatigue //Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2007. - Vol. 86(1 Suppl). - P. S29-46.

139. Falk K., Granger B.B., Swedberg K. et al. Breaking the vicious circle of fatigue in patients with chronic heart failure // Qual. Health. Res. 2007. - Vol. 17(8).-P. 1020-1027.

140. Fleg J.L. Can exercise conditioning be effective in older heart failure patients? // Heart Fail. Rev. 2002. - Vol. 7(1). - P. 99-103.

141. Gandevia S.C. Spinal and supraspinal factors in human muscle fatigue // Physiol. Rev. -2001. Vol. 81(4). - P. 1725-1789.

142. Gary RA, Sueta CA, Dougherty M. et al. Home-based exercise improves functional performance and quality of life in women with diastolic heart failure // Heart Lung. 2004. - Vol. 33(4). - P. 210-218.

143. Gibson A.S., Noakes T.D. Evidence for complex system integration and dynamic neural regulation of skeletal muscle recruitment during exercise in humans // Br. J. Sports Med. 2004. - Vol. 38(6). - P. 797-806.

144. Gielen S., Erbs S., Schuler G. et al. Exercise training and endothelial dysfunction in coronary artery disease and chronic heart failure. From molecular biology to clinical benefits // Minerva Cardioangiol. 2002. - Vol. 50(2).-P. 95-106.

145. Gielen, Sandri, Adams et al. Anticatabolic effects of a 4-week training intervention in patients with chronic heart failure and in healthy subjects // European Heart Journal. 2007. - Vol. 28 (Abstract Supplement). - P. 398-399.

146. Gonzalez-Alonso J., Calbet J.A. Reductions in systemic and skeletal muscle blood flow and oxygen delivery limit maximal aerobic capacity in humans // Circulation. 2003. - Vol. 107. - P. 824-830.

147. Gosker H.R., Wouters E.F., van der Vusse G.J. et al. Skeletal muscle dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure:underlying mechanisms and therapy perspectives // Am. J. Clin. Nutr. 2000. -Vol. 71(5).-P. 1033-1047.

148. Grant S., McMurray J., Aitchison T. The reproducibility of symptoms during a submaximal exercise test in chronic heart failure // Br. J. Clin. Pharmacol. — 1998. Vol. 45(3). - P. 287-290.

149. Hagglund L., Boman K., Lundman B. The experience of fatigue among elderly women with chronic heart failure // Eur. J. Cardiovasc. Nurs. 2008. -Epub ahead of print.

150. Hambrecht R. Stress and stress tolerance in chronic heart failure I I Herz. -2002. Vol. 27(2). - P. 179-186.

151. Harrington D., Coats A.J. Skeletal muscle abnormalities and evidence for their role in symptom generation in chronic heart failure // Eur. Heart. J. -1997. -№ 12. P. 1865-1872.

152. Hunter S.K., Duchateau J., Enoka R.M. Muscle fatigue and the mechanisms of task failure // Exerc. Sport. Sci. Rev. 2004. - 32(2). - P. 44-49.

153. Hunter S.K., Thompson M. W., Ruell P.A. et al. Human skeletal sarcoplasmic reticulum Ca uptake and muscle function with aging and strength training // J. Appl. Physiol. 1999. - Vol. 86. - P. 1858-1865.

154. Jankowska, Biel, Ponikowska. Deficiency in circulating testosterone predicts reduction in exercise capacity in men in the course of chronic heart failure // European Heart Journal. 2007. - Vol. 28 (Abstract Supplement). - P. 398.

155. Kao W., Winkel E., Johnson M. Role of maximal oxygen consumption in establishment of heart transplant candidacy for heart failure patients with intermediate exercise tolerance // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 15. - P. 11241127.

156. Karlsdottir A.E., Foster C., Porcari J.P. et al. Hemodynamic responses during aerobic and resistance exercise // J. Cardiopulm. Rehabil. 2002. - Vol.22(3).-P. 170-177.

157. Katsiaras A., Newman A.B., KriskaA. et al. Skeletal muscle fatigue, strength, and quality in the elderly: the Health ABC Study I I J. Appl. Physiol. 2005. -Vol. 99.-P. 210-216.

158. Katz S.D., Maskin C., Jondeau G. et al. Near-maximal fractional oxygen extraction by active skeletal muscle in patients with chronic heart failure. I I J. Appl. Physiol. 2000. - Vol. 88(6). - P. 2138-2142.

159. Kent-Braun J.A., Ng A.V., Young К Skeletal muscle contractile and noncontractile components in young and older women and men // J. Appl. Physiol. 2000. - Vol. 88. - P. 662-668.

160. Khan M.H., Sinoway L.I. Muscle reflex control of sympathetic nerve activity in heart failure: the role of exercise conditioning // Heart Fail. Rev. 2000. -Vol. 5(1). - P. 87-100.

161. Kitzman D.W., Groban L. Exercise intolerance // Heart Fail. Clin. 2008. -Vol. 4(1).-P. 99-115.

162. Ко J.K, McKelvie R.S. The role of exercise training for patients with heart failure // Physical Medicine and Rehabilitation. 2005. - Vol. 41, № 1. -P. 35-39.

163. Konley K.E., Hicks W. Shaking up glycolysis: sustained, high lactate flux during aerobic rattling 11 Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2001. - Vol. 98 (2). - P. 723-728.

164. Kruger S., Hoffmann R., Skobel E. et al. Impairment of ventilatory parameters and exercise capacity in patients with pulmonary hypertension and chronic heart insufficiency // Dtsch. Med. Wochenschr. 2002. - Vol. 127(16). -P. 839-844.

165. Kubozono Т., Itoh H, Oikawa К. et al. Peak V0(2) is More Potent Than B-Type Natriuretic Peptide as a Prognostic Parameter in Cardiac Patients // Circ. J. -2008. Vol. 72(4).-P. 575-581.

166. Lainchbury J.G., Richards A. M. Exercise testing in the assessment of chronic congestive heart failure // Heart. -2002. Vol. 88. - P. 538-543.

167. Lang C.C., Chomsky D.B., Rayos G. et al. Skeletal muscle mass and exercise performance in stable ambulatory patients with heart failure 11 Journal of Applied Physiology. 1997. - Vol. 82(1). - P. 257-261.

168. Leppik J.A., Aughey R. J., Medved I. Prolonged exercise to fatigue in humans impairs skeletal muscle Na+-K+-ATPase activity, sarcoplasmic reticulum Ca2+ release, and Ca2+ uptake // J. Appl. Physiol. 2004. - Vol. 97. - P. 1414 - 1423.

169. Lepritre P.M. Endurance performance is associated with the heart capacity to pump large blood volume to muscles // J. Appl. Physiol. 2008. - Vol. 104(1). -P. 281.

170. Lipkin D.P., Scriven A.J., Crake T. et al. Six-minute walking test for assessing exercise capacity in chronic heart failure I I Br. Med. J. 1988. - Vol. 292.-P. 653-655.

171. Ludzik D., Nessler J. Role of physical training in cardiac rehabilitation in patients with congestive heart failure // Przegl. Lek. 2004. - Vol. 61(2). - P. 105-108.

172. Lunde P.K., Sejersted O.M., Thorud H.M. et al. Effects of congestive heart failure on Ca2+ handling in skeletal muscle during fatigue // Circ. Res. 2006. -Vol. 98(12).-P. 1514-1519.

173. Lunde P.K., Sjaastad L, Schiotz T.M. et al. Skeletal muscle disorders in heart failure // Acta Physiol. Scand. 2001. - Vol. 171(3). - P. 277-294.

174. Lunde P.K., Verburg E., Vollestad N.K. et al. Skeletal muscle fatigue in normal subjects and heart failure patients. Is there a common mechanism? 11 Acta Physiol. Scand. 1998. - Vol. 162(3). - P. 215-228.

175. Luskin F., Reitz M., Newell K. et al. A controlled pilot study of stress management training of elderly patients with congestive heart failure // Prev. Cardiol. 2002. - Vol. 5(4).-P. 168-172.

176. Magnusson G., Kaijser L., Sylven C. Peak skeletal muscle perfusion is maintained in patients with chronic heart failure when only a small muscle mass is exercised // Cardiovasc. Res. 1997. - Vol. 33(2). - P. 297-306.

177. MalufK.S., Enoka R.M. Task failure during fatiguing contractions performed by humans // J. Appl. Physiol. 2005. - Vol. 99(2). - P. 389-396.

178. Martin P.G., Weerakkody N., Gandevia S.C. et al. Group III and IV muscle afferents differentially affect the motor cortex and motoneurones in humans // J. Physiol. -2008. Vol. 586(5). - P. 1277-1289.

179. McConnell T.R. A review to develop an effective exercise training for heart failure patients // Eura Medicophys. 2005. - Vol. 41(1). - P. 49-56.

180. Medical management of heart disease / Ed. B.E. Sobel. New York-Basel-Hong Kong, 1998. - 376 p.

181. Mettauer В., Zoll J., Gamier A. et al. Heart failure: a model of cardiac and skeletal muscle energetic failure // Pflugers Arch. 2006. - Vol. 3. - P. 127136.

182. Meyer K., Schwaibold M, Hajric R. Delayed V02 kinetics during ramp exercise: a criterion for cardiopulmonary exercise capacity in chronic heart failure // Med. Sci. Sports. Exerc. 1998. - Vol. 30(5). - P. 643-648.

183. Meyer K., Suter C., Laederach-Hofmann K. Stress tolerance and quality of life-effect of a comprehensive ambulatory rehabilitation program for patients with chronic heart failure // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2002. - Vol. 91(38).-P. 1531-1539.

184. Middlekaujf H.R., Chui J., Hamilton M.A. et al. Cyclooxygenase products sensitize muscle mechanoreceptors in humans with heart failure // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2008. - Epub ahead of print.

185. Middlekaujf H.R., Nitzsche E.U., Hoh C.K. et al. Exaggerated renal vasoconstriction during exercise in heart failure patients // Circulation. 2000. -Vol. 101(7).-P. 784-789.

186. Noakes T.D., Marino F.E. Arterial oxygenation, central motor output and exercise performance in humans // J. Physiol. 2007. - Vol. 585(3). - P. 919 -921.

187. Ounis-Skali, Maggioni, Califf et al. Peripheral arterial desease is a predictor of heart failure in post-myocardial infarction patients: the VALIANT experience // European Heart Journal. 2007. - Vol. 28 (Abstract Supplement). -P. 399.

188. Pahor M., Kritchevsky S. Research hypotheses on muscle wasting, aging, loss of function and disability // J. Nutr. Health Aging. 1998. - Vol. 2(2). - P. 97-100.

189. Pedersen B.K., Saltin B. Evidence for prescribing exercise as therapy in chronic disease // Scand. J. Med. Sci. Sports. 2006. - Vol. 16, Suppl. 1. - P. 363.

190. Peeters P., Mets T. The 6-minute walk as an appropriate exercise test in elderly patients with chronic heart failure // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 1996.-Vol. 51, №4.-P. 147-151.

191. Perry C.G., Talanian J.L., Heigenhauser G.J. et al. The effects of training in hyperoxia vs. normoxia on skeletal muscle enzyme activities and exercise performance // J. Appl. Physiol. 2007. - Vol. 102(3). - P. 1022-1027.

192. Phan H.M., Alpert J.S., Fain M. Frailty, inflammation, and cardiovascular disease: evidence of a connection // Am. J. Geriatr. Cardiol. 2008. - Vol. 17(2).-P. 101-107.

193. Piepoli M.F. Exercise training in heart failure // Curr. Heart Fail. Rep. -2006.-Vol. 3(1).-P. 33-40.

194. Piepoli M.F., Kaczmarek A., Francis D.P. et al. II Reduced peripheral skeletal muscle mass and abnormal reflex physiology in chronic heart failure // Circulation. -2006. Vol. 114 (2). - P. 126-134.

195. Reid M.B., Yi-Ping Li. Tumor necrosis factor-a and muscle wasting: a cellular perspective //BioMed. Central. Ltd. Respiratory Research. 2001. -Vol. 2(5). - P. 269-272.

196. Reid M.B. Free radicals and muscle fatigue: Of ROS, canaries, and the IOC // Free Radic. Biol. Med. -2008. Vol. 44(2). - P. 169-179.

197. Rogers A.E., Addington-Hall J.M., Abery A.J. et al. Knowledge and communication difficulties for patients with chronic heart failure: qualitative study // British Medical Journal. 2000. - Vol. 321(9). - P. 605-607.

198. Rogers F.J. The muscle hypothesis: a model of chronic heart failure appropriate for osteopathic medicine // J. Am. Osteopath. Assoc. 2001. - Vol. 101(10).-P. 576-583.

199. Romer L.M., Lovering A.T., Haverkamp H.C. Effect of inspiratory muscle work on peripheral fatigue of locomotor muscles in healthy humans // J. Physiol. -2006. Vol. 571(2). - P. 425-439.

200. Roul G., Germain P., Bareiss P. Does the 6-minute walk test predict the prognosis in patients with NYHA class II or III chronic heart failure? // Am.Heart J. 1998. - Vol. 136, № 3. - P. 449-457.

201. Rowell L.B., O'Leary D.S. Reflex control of the circulation during exercise:chemoreflexes and mechanoreflexes I I J. Appl. Physiol. — 1990. Vol. 69. - P. 407-418.

202. Russ D. W., Towse T.F., Wigmore D.M. et al. Contrasting influences of age and sex on muscle fatigue // Med. Sci. Sports Exerc. 2008. - Vol. 40(2). - P. 234241.

203. Sadaria K.S., Bohannan R. W. The 6-Minute Walk Test: a brief review of the literature // Clinical Exercise Physiology. 2001. - Vol. 3 (3). - P. 127-132.

204. Saltin В., Calbet J.A., Wagner PD. Point: in health and in a normoxic environment, V02 max is limited primarily by cardiac output and locomotor muscle blood flow // J. Appl. Physiol. 2006. - Vol. 100(2). - P. 744-748.

205. Samaru M., LaCampagne A., Marks A.R. et al. Remodeling of ryanodine receptor complex causes "leaky" channels: A molecular mechanism for decreased exercise capacity // PNAS. 2008. - Vol. 105. - № 6. -P. 2198-2202.

206. Sandra K., Hunter, Roger M. et al. Influence of aging on sex differences in muscle fatigability // J. Appl. Physiol. 2004. - Vol. 97. - P. 1723-1732.

207. Schulze P.C., Linke A., Schoene N. et al. Functional and morphological skeletal muscle abnormalities correlate with reduced electromyographic activity in chronic heart failure // Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2004. - Vol. 11(2).-P. 155-161.

208. Scott A., Wensel R., Davos C. et al. Chemical mediators of the muscle ergoreflex in chronic heart failure: a putative role for prostaglandins in reflex ventilatory control // Circulation. 2002. - Vol. 106(2). - P. 214-220.

209. Scott A.C., Davies L.C.,; Coats A.J. et al. Relationship of skeletal musclemetaboreceptors in the upper and lower limbs with the respiratory control in patients with heart failure // Clin. Sci. 2002. - Vol. 102(1). - P. 23-30.

210. Secher N.H., Seifert Т., Van Lieshout J.J. Cerebral blood flow and metabolism during exercise: implications for fatigue // J. Appl. Physiol. 2008. -Vol. 104(1).-P. 306-314.

211. Shah K.R., Ganguly P.K., Netticadan T. et al. Changes in skeletal muscle SR Ca2+ pump in congestive heart failure due to myocardial infarction are prevented by angiotensin II blockade // Can. J. Physiol. Pharmacol. 2004. -Vol. 82(7).-P. 438-447.

212. Sinoway L.I. Neural responses to exercise in humans: implications for congestive heart failure // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1996. - Vol. 23(8). -P. 693-699.

213. Spinarova L., Toman J., Stejfa M. Systolic and diastolic function in patients with chronic heart failure at rest and during exercise // Int. J. Cardiol. 1997. -Vol. 59(3).-P. 251-256.

214. Spinarova L., Vitovec J. Neurohumoral changes in chronic heart failure // Biomed. Pap. Med. Fac. Univ. Palacky Olomouc. Czech. Repub. 2007. - Vol. 151(2).-P. 201-207.

215. Stassijns G., Lysens R., Decramer M. Peripheral and respiratory muscles in chronic heart failure // Eur. Respir. J. 1996. - Vol. 9(10). - P. 2161-2167.

216. Strassburg S., Springer J., Anker S.D. Muscle wasting in cardiac cachexia // Int. J. Biochem. Cell. Biol. 2005. - Vol. 37(10). - P. 1938-1947.

217. Sundstedt M., Hedberg P., Jonason T. Left ventricular volumes during exercise in endurance athletes assessed by contrast echocardiography // Acta Physiol. Scand. -2004. Vol. 182(1). - P. 45-51.

218. Tada H., Kato H., Misawa T. et al. 31P-nuclear magnetic resonance evidence of abnormal skeletal muscle metabolism in patients with chronic lungdisease and congestive heart failure // Eur. Respir. J. 1992. - Vol. 5(2). - P. 163-169.

219. Taylor J.L., Gandevia S.C. A comparison of central aspects of fatigue in submaximal and maximal voluntary contractions // J. Appl. Physiol. 2008. -Vol. 104(2).-P. 542-550.

220. Therapeutic value of trimetazidine in patients with coronary heart disease and left ventricular dysfunction / Multicentral Collaborative Group on Trimetazidine (Phase IV) // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2005. -Vol. 33(9).-P. 793-795.

221. Van Tol B.A., Huijsmans R.J., Kroon D.W. Effects of exercise training on cardiac performance, exercise capacity and quality of life in patients with heart failure: A meta-analysis. // Eur. J. Heart Fail. 2006. - №5. - P. 235-238.

222. Ventura-Clapier R., Gamier A., Veksler V Energy metabolism in heart failure // J. Physiol. 2004. - Vol. 555. - P. 1-13.

223. Vescovo G., Ambrosio G.B., Dalla Libera L. Apoptosis and changes in contractile protein pattern in the skeletal muscle in heart failure // Acta. Physiol. Scand. 2001. - Vol. 171(3). - P. 305-310.

224. Villani G.Q., Capucci A., Piepoli M.F. Emerging concepts in exercise training in chronic heart failure // Ital. Heart. J. 2000. - Vol. 1(12). - P. 795

225. Witte K.A., Thackray S.D., Nikitin N.P. et al. Pattern of ventilation during exercise in chronic heart failure // Heart. 2003. - Vol. 89. - P. 610-614.

226. Woo M.A., Moser D.K., Stevenson L.W. Six-minute walk test and heart rate variability: lack of association in advanced stages of heart failure //Am. J. Crit. Care. 1997. - Vol. 6, № 5. - P. 348-354.

227. Xu D., Wang В., Нои Y. et al The effects of exercise training on plasma tumor necrosis factor-alpha, blood leucocyte and its components in congestive heart failure patients // Zhonghua Nei Ke Za Zhi 2002. - Vol. 41(4). - P. 237240.

228. You Fang Z, Marwick Т.Н. Mechanisms of exercise training in patients with heart failure // Am. Heart J. 2003. - Vol. 145(5). - P. 904-1011.

229. Zdrenghea D., Predescu D., Ossian V. Effect of isometric effort upon mitral regurgitation severity echo Doppler study // Rom. J. Intern. Med. - 1997. -Vol. 35(1-4).-P. 13-17.

230. Zittermann A., Schleithoff S.S., Koerfer R. Markers of bone metabolism in congestive heart failure // Clin. Chim. Acta. 2006. - Vol. 366(1-2). - P. 27-36.