Системные проявления латентно протекающего хронического риносинусита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Вандышева, Людмила Владимировна

• Вандышева, Людмила Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вандышева, Людмила Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Общие представления о системном анализе и управлении в медицинских и биологических системах.

1.1. Общее понятие адаптации.

1.2. Общие понятия теории автоматического управления и регулирования.

1.3. Терминология и методы системного анализа.

2. Современные представления этиологии, классификации хронических риносинуситов.

2.1. Этиология и предрасполагающие факторы хронического риносинусита.

2.2. Патогенез хронического риносинусита .;.

2.3. Современные представления о классификации и клинике хронического риносинусита . 1.

3. Диагностика хронического риносинусита.

3.1. Эндоскопическое исследование полости носа

3.2. Дйафаноскопия.;.:. :Vv.

3.3. Ультразвуковое исследование.*:.

3.4. Рентгенография.v.v.

3.5. Компьютерная томография

3.6. Диагностическая пункция и зондирование

3.7. Бактериологическое исследование

3.8. Цитологическое исследование мазков-отпечатков и слизи из верхнечелюстных пазух.

4. Осложнения риносинусита

5. Современные представления о лечении хронических риносинуситов

ГЛАВА II. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Объект исследования.

2. Методы исследования.

2.1. Изучение анамнеза.

2.2. Анализ жалоб и симптомов.

2.3. Риноскопия, фарингоскопия.

2.4. Исследование гортани.

2.5. Цитоморфологическое исследование мазков из носа.

2.6. Бактериологическое исследование мазков из носа

2.7. Компьютерная томография. Магнито-резонансная томография. Рентгенография.

3. Математическая обработка с помощью алгебраической модели конструктивной (интуитивистской) логики.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И

ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

1. Результаты исследований в группе А.

2. Результаты исследований в группе Б.

3. Результаты исследований в группе В.

4. Сравнительный анализ результатов исследования в группах А, Б, В .*

5. Результаты математической обработки с помощью алгебраической модели конструктивной (интуитивистской) логики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системные проявления латентно протекающего хронического риносинусита»

Актуальность темы. Ранняя диагностика хронического риносинусита (ХР) и его лечение является актуальной проблемой современной медицины, решение которой направлено на снижение количества осложнений и смертности. Известен способ диагностики ХР с помощью риноскопии, визуализирующей выделения в полости носа и носовых ходах (Супрунов В.К., 1969), или их сочетание с отеком раковин (Шеврыгин Б.В., 1996; Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А., 2008), что считалось достаточным для диагностики. Недостатком этого диагностического метода является недооценка гипертрофии (отека) нижних и средних носовых раковин без видимых при риноскопии (эндоскопии) выделений. .„

Латентное течение ХР отмечалось в ряде исследований (Васина Т.Д. и соавт., 1996; Гофман В.Р., 2001; Бондарук В.В., Киселев А.С., 2005; Киселев А.С., 2009; Дженжера Г.Е., 2009), но при этом внимание не фиксировалось на локализации гипертрофии или преимущественной.гипертрофии нижней носовой раковины, наличие которой не связывалось с изменениями в пазухах носа. Не учитывалась гипертрофия нижней носовой раковины на стороне, противоположной воспалительному процессу в верхнечелюстной пазухе. В случае выявления двусторонней гипертрофии при латентном риносинусите — недооценивалась преимущественность ее локализации на стороне, контралатеральной большему отеку (гиперплазии) слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Этот симптом не был подтвержден рентгенологически и лабораторно.

Не проводилась математическая оценка и кластеризация симптоматики ХР при заболеваниях ЛОР-органов„не была выявлена системная зависимость с патологией других органов и систем, не была уточнена значимость отдельных симптомов, характера микрофлоры и их совокупностей для ранней диагностики ХР.

Решение задачи неинвазивной визуальной диагностики ХР, протекающего латентно, повышение доступности его диагностики, уточнение локализации процесса, адекватная и своевременная терапия воспаления, — обеспечит предупреждение рецидивов заболевания, развитие сопутствующих патологических изменений со стороны других систем и органов, внутричерепных и других осложнений. Это особо значимо в периоды эпидемических вспышек вирусных инфекций различной этиологии, представляющих опасность для здоровья больших популяций населения не только в остром периоде, но и в последующие годы.

Цель исследования. При помощи корректного способа обработки информации (алгебраическим методом конструктивной логики) подтвердить значимость разработанного способа ранней диагностики латентного течения хронического риносинусита, основанного на оценке контралатеральной гипертрофии нижней носовой раковины в совокупности с другими симптомами.

Задачи исследования.

1. Осуществить бактериологическое, цитоморфологическое, рентгенологическое исследование при затрудненном носовом дыхании у лиц, не имевших в анамнезе острого риносинусита.

2. Исследовать околоносовые пазухи (ОНП) при аденоидите, гиперпластическом фарингите, рецидивирующем ларингите, регионарном лимфадените, их сочетании у пациентов, которым ранее не был установлен диагноз острого или хронического риносинусита, определив их значимость для диагностики латентного ХР.

3. Изучить состояние ОНП носа у больных с патологией других органов и I систем.

4. Установить значимость - сочетания гипертрофии слизистой оболочки верхнечелюстных пазух с контралатеральной гипертрофией нижних носовых раковин.

5. При помощи алгебраического метода конструктивной логики (AMKJI) обработать полученную информацию для выявления основных значимых факторов развития ХР.

Научная новизна. Впервые проведена обработка имеющейся медицинской информации при помощи AMKJI, выявившей наиболее значимые кластеры диагностических симптомов ХР.

Впервые у больных с различной патологией, не имевших в анамнезе рино-синусита, изучено состояние нижних носовых раковин и придаточных пазух носа. Выявлена закономерность изменения нижних носовых раковин и состояния ОНП при латентном ХР, заключающаяся в том, что гипертрофия нижней I носовой раковины сопряжена с гипертрофией слизистой-верхнечелюстной пазухи, расположенной контрлатерально.

Показано, что изменения со стороны лимфоидных органов: хронический аде-ноидит, тонзиллит, гиперпластический фарингит, фарингит заднебоковых валиков глотки, ларингит, регионарный лимфаденит (как .нозологические единицы и их сочетания) — являются системными реакциями периферического отдела иммунной системы и могут указывать на наличие латентного хронического воспаления придаточных пазух носа. Эти реакции являются также маркерами ХР, протекающего латентно.

1 >

Прослежена связь затрудненного носового дыхания и состояния придаточных пазух носа и доказана связь (ХР,, протекающего латентно, с патологией других,органов и систем, особенно бронхолегочной.

Научно-практическая значимость. Результаты обработки информации о диагностической симптоматике ХР при помощи AMKJI, выявившего наиболее значимые факторы, могут использоваться в научной работе и в деятельности учреждений практического здравоохранения. <

Выявленные особенности течения латентного ХР у лиц различных возрастных групп, взаимосвязь с сопутствующими заболеваниями, — важны для практической работы ЛОР-специалистов, ^врачей-терапевтов поликлиник и врачей общей практики.

Проведенное исследование, показывающее, что в условиях поликлиники при визуальном осмотре полости носа и лимфоидных органов, тщательном сборе анамнеза, можно заподозрить и, при необходимости, подтвердить доступными дополнительными методами исследования диагноз ХР, доступно для всех практических врачей. , ,

Использование комплексного подхода к диагностике ХР, протекающего латентно, открывает новые возможности для изучения патологии органов и систем, сопряженных с очагом воспаления в придаточных пазухах носа.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследований используются в работе поликлиники страховой компании «Вирмед» г. Тулы, на базе санатория «Русь» Управления Делами Президента России (г. Сочи), санатория «Правда» Управления ФСБ (г. Сочи).

Апробация результатов исследования.

Результаты работы доложены на 2 научных конференциях (1 Международной и 1 Российской): Международной научной конференции «Фундаментальные и прикладные исследования» (Бразилия, 2009); Общероссийской научной конференции «Инновационный потенциал, отечественной науки» (Москва, 2009). Работа апробирована на совместном заседании кафедры внутренних болезней и хирургических болезней медицинского института Тульского государственного университета (2009). , .

По результатам исследования выдан патент на изобретение №2350267, зарегистрированный в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 27 марта 2009 года. ' . ^

Публикации. По материалам исследования опубликовано 5 работ, из них в рекомендованных ВАК журналах — 2, получен 1 патент на изобретение.

Положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Обработка медицинской информации при помощи AMKJI отражает клиническую значимость отдельных симптомов и их сочетаний.

2. ХР у детей и взрослых протекает в латентной форме, что затрудняет его диагностику и, как следствие, приводит к патологии со' стороны других органов, гнойным обострениям и осложнениям.

3. Исследование нижних носовых раковин позволяет определить: наличие воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, локализацию воспалительного процесса, а состояние лимфоидных органов — выявить ХР, протекающий латентно на ранних стадиях

4. При лечении больных с воспалительной патологией дыхательных путей выявление ХР, протекающего латентно, и своевременное лечение его — обеспечивает оптимальную тактику ведения и предупреждения развития осложнений.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Вандышева, Людмила Владимировна

118 — ВЫВОДЫ

1. Обработка медицинской информации с помощью AMKJI выявила наиболее значимые признаки и их сочетания, необходимые и достаточные для постановки диагноза ХР.

2. Установлена закономерность сочетания гипертрофии нижней носовой раковины с гипертрофией слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, расположенной контрлатерально, что является маркером латентного ХР.

3. Изменения лимфоидных органов (аденоидит, тонзиллит, регионарный лимфаденит) — являются системными проявлениями активности периферического звена иммунной системы, маркируя латентное течение хронического воспаления придаточных пазух нома и ХР.

4. Бактериологическое, цитоморфологическое и рентгенологическое исследования не являются определяющими в диагностике латентного ХР, а являются экспертными, объективизирующими визуальную диагностику.

5. Прослежены параллели между затруднением носового дыхания и состоянием придаточных пазух носа с развитием бронхолегочной патологии.

6. Включение хронического пиелонефрита и др. воспалительных заболеваний в число значимых диагностических признаков латентных ХР свидетельствует о системности воспаления а организме. о

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предложенная методика клинической диагностики латентного ХР нуждается в широком внедрении в учреждениях здравоохранения: у детей с JIOP-заболеваниями; у детей и взрослых с различными заболеваниями органов и систем (острыми, затяжными, рецидивирующими, хроническими); у детей и взрослых с жалобами на затрудненное дыхание; у детей и взрослых с заболеваниями JIOP-органов с частыми обострениями; при проведении профилактических осмотров в Л11У различного уровня.

2. Методика обработки медшщнской информации с помощью АМКЛ нуждается во внедрении при проведении научных исследований в научно-исследовательских учреждениях, а также при разработке планов профилактических мероприятий в учреждениях практического здравоохранения.

-120

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вандышева, Людмила Владимировна, 2009 год

1. Азанбаева Л.Ф., Арефьева НА. Определение показаний к иммунотерапии больных хроническим гнойным риносинуситом в зависимости от реактивности лимфоцитов небных миндалин//Российская ринология-2009 -№ 2 — С. 24.

2. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса.- М.: Медицина, 1968.-547 с.

3. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы М.: Наука, 1980.- 196 с.

4. Арефьева Н.А., Абдурашитов Р.Ш. Система гомеостаза в ринологии // Российская ринология.- 1996 № 2.- С. 108-109.

5. Артамонова А.В., Дергачев B.C., Вихлянов И.В., Лазарев А.Ф. Клиника латентной стадии одонтогенного верхнечелюстного синусита // Российская ринология — 2007.- №2.- С. 39.

6. Асмоловский В.М., Тихонов В.Г., Якушева Л.В., Демко С.И. Антибиотико-резистентность микрофлоры у больных с острыми гнойными гайморитами: Сб. науч. тр. / ЦНИИ эпидемиологии / Отв. ред. Н.Н. Сологуб.-М., 1992.- С. 84-86.

7. Батурин А.И. К рациональному лечению гнойных гайморитов: Актуальные вопросы клинической оториноларингологии: Материалы науч.-практ. конф. Оториноларингологов / Отв. ред. А.Г. Шантуров М.,1992 - С. 341-342.

8. Беклемишев В.Н. Основы сравнительной анатомии беспозвоночных,- М.: Наука, 1964.-215 с.

9. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания.-М.: Наука, 1996 С. 131-134.

10. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологичесхая адаптация человека Л.: Наука, 1988.-270 с.

11. Берталанфи Л.Ф. История и статус общей теории систем // Системные исследования- М., 1973 — С. 26.

12. Беседин А.В., Дорошенко А.Н., Зацелина Н.И. Термографический и рентгенографический методы в диагностике и дифференциальной диагностике аллергических риносинусопатий // Тез. докл. VIII Всесоюз. съезда рентгенологов и радиологов.-Киев, 1989.-С. 355-357.

13. Богомильский М.Р., Фейгина В.М., Егоров М.М. // Лечащий врач- 2002 (www.nedug.ru/nevs/27755.html).

14. Богомильский М.Р., Страчунский JI.C. Рациональная терапия острых и хронических синуситов //Международный журнал медицинской практики-2000 -№ 4-С. 15.

15. Боенко С.К., Львов Л.М., Данильченко С.А. и др. Значение особенностей строения клиновидных пазух в развитии сфеноидитов // Вестник оториноларингологии.- 1992.-№ 4.-С. 16-18.

16. Боклин А.К. Компьютерная томография в диагностике одонтогенных полисинуситов // Российская ринология — 2009 — № 2 — С. 11.

17. Бондарук В.В., Киселев А.С. Диагностическая стратегия выявления латентных аденоидов // Российская ринология 2005 - № 2 - С. 64.

18. БородюкН.Р. Адаптация-М.: Глобус, 1998 -88 с.

19. Быховский А.И. Живые организмы и антиэнтропийный эффект информации // Вопросы философии,- 1975.- № 9.- С. 21-28.

20. Вайман В.А. Роль анаэробной неклостридиальной инфекции в этиологии,клинике и лечении гнойных риносинуситов: Сб. науч. тр. / Ташк. гос. мед. ин-т / Отв. ред. А.И. Муминов-Ташкент, 1989 -С. 11-16.

21. Васина Т.Д., Ермолова А.С., Меньшиков Д.Д. и др. Краткое руководство по антибиотикотерапии в хирургической практике М.: Мысль, 1996 - С. 45.

22. Воронкин В.Ф., Сергеев М.М. Интракраниальные осложнения в оториноларингологии.- Краснодар, 2000 С. 82.

23. Гайворонский А.В., Пажинский Л.В., Люшенко И.В. Диагностика воспалительных заболеваний околоносовых пазух у детей с гипертрофией глоточной миндалины // Российская ринология.- 2008 № 2 — С. 47.

24. Гаппоева Э.Т., Болиева Л.З., Лолаева В.М. Микробный биоценоз у больных аллергическим ринитом //Российская ринология—2005 — № 2.— С. 45.

25. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Ильенко Л.И. Лечение заболеванийIверхних дыхательных путей // Материалы VIII съезда педиатров России М., 1998-С. 18.

26. Гаращенко Т.И. // Вопросы современной педиатрии 2007 - Т. 5, № 1.

27. Гарджимирзаев Г.А. Клинико-лабораторные материалы по вопросу о связи некоторых заболеваний верхних дыхательных путей с хронической пневмонией в детском возрасте: Дис. . канд. мед. наук- JL, 1969 С. 87.

28. Гарджимирзаев Г.А. Очаги инфекции верхних дыхательных путей и острая пневмония у детей // Вестник оториноларингологии 1980 — № 1- С. 16-20.

29. Гарджимирзаев Г.А., Лившиц М.В. Заболевания верхних дыхательных путей и хроническая пневмония у детей // Журн. ушных, горловых и носовых болезней-1980.-№4,-С. 39-43.

30. Герасименко Д.Д.,.Павлова В.А., Данилейко Л.В., и др. Чувствительность к антибиотикам и фагам стафилококков, выделенных при ЛОР-заболеваниях // Микробиологический журнал 1981- Т. 43,- С. 786-790.

31. Гетманский Е.К., Сергеев М.М. Руководство для практического врача-отоларинголога. Классификации.-Краснодар, 2003.

32. Гольдфарб Л.С., Балтрушевич А.В., Нетушил А.В. и др. Теория автоматического управления: Учебник для вузов — 2-е изд., доп. и перераб — М.: Высшая школа, 1976.

33. Горбунов В.А., Олейник П.А. Лечение параназальных синуситов // Военный медицинский журнал 1998 - № 10 — С. 34.

34. Гофман В.Р. Оториноларингология: Учебник / Под ред. В.Р. Гофмана СПб: ЭЛБИ, 2001.- С. 292-293.

35. Хучев И.А., Колосов А.А. Рациональная антибактериальная терапия острой инфекции верхних дыхательных путей (риносинусит) // Лечащий врач-2007 № 9-С.37-39.

36. Дайняк Л.Б. Нос и околоносовые пазухи: Руководство по оториноларингологии // Отв. ред. И.Б. Солдатов.- М.: Медицина, 1997.- С. 272.

37. Дворянчиков В.В. Ринологические аспекты хронической патологии среднего уха // Российская ринология 2005 - № 2 - С. 19.

38. Демитровичова Л.А. К вопросу о всемирной проблеме антибиотиков // Провизор.- 1997.-№7.-С. 23.

39. Дженжера Г.Е. Правомочно ли считать обострение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и хронического риносинусита единым заболеванием? // Российская ринология 2009 - № 2 - С. 13-14.

40. Жолобов В.Т. Лечение синуситов и его осложнений у взрослых и детей // Российская ринология — 1994 — № 2 — С. 61—62.

41. Зубарев В.Л., Николаева Р.И., Круглова Г.С., Короткевич Е.М. Грязелечение детей с хроническим тонзиллитлом и гайморитом в разное время дня // Тез. докл. Всесоюз. совещания / Отв. ред. Э.Б. Боровик-М.: Железноводск, 1990 С. 49.

42. Иванченко Г.Ф., Осипенко Е.В., Серебрякова И.Ю. Объективная акустическая оценка голоса при различных заболеваниях носа // Российская ринология.-2005-№ 2.-С. 91.

43. Исаев В.М., Наседкин А.Н., Зенгер В .Г., Ашуров З.М. Применение фотодинамической терапии у больных с хроническими гнойными гайморитами. // Российская ринология 2008 - № 2 - С. 22.

44. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации— Новосибирск: Наука, 1980,- 192 с.

45. Капустина Т.А., Белова Е.В., Манчук В.Т., Коленчукова О.А. Хламидийная инфекция у детей,страдающих хроническим аденоидитом // Вестник оториноларингологии.- 2008.- № 2.- С. 23.

46. Карпов О.И. Фармакоэпидемиологический подход при лечении больных острым синуситом // Антибиотики и химиотерапия 2000 - № 4 - С. 35-39.

47. Карпов О.И. Клиническая- и экономическая эффективность коротких курсов азитромицина при остром синусите // Антибиотики и химиотерапия-1999 -№ 10 С. 28.

48. Кашуба Е.В., Пешкова С.И. Ориентировочный прогноз течения гайморитов, леченных пункциями по цитологическому составу промывной жидкости // Вестник оториноларингологии.-1995.-№ 3 С. 52-53.

49. Киселев А.С. Поражение отводящего нерва при латентном хроническом сфеноидите // Российская ринология-2009 № 2 - С. 17.

50. Красножен В.Н., Маланичева Т.Г., Бродовский М.Б. Диагностика и лечение хронических синуситов грибковой этиологии // Российская ринология 2005 - № 2 — С.73.

51. Куликова Е.А. Клинико-лабораторное обоснование и оценка эффективности лечения гнойных гайморитов у подростков: Дис. . канд. мед. наук- Харьков, 1988 -169 с.

52. Куневская В.Л. Микозы в оториноларингологии-М., 1989.-С. 248-249.

53. Лиманский С.С. Синусогенные осложнения // Российская ринология-2007-№ 2,- С. 25.

54. Лиманский С.С., Кондрашова О.В. Амбулаторная диагностика синусита // Российская ринология 2005 - № 2 — С. 74.

55. Лисицын Е.Д. Риносинуситы у детей грудного и ясельного возраста // Тезисы докладов второй конференции детских оториноларингологов СССР.-М., 1989 С. 243-244.

56. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения: Клинические рекомендации — М., 2008 — С. 24.

57. Лучихин Л.А., Тетцоева З.М., Богданец С.А. Иммунотерапия препаратом ИРС-19 больных острым и хроническим синуситом // Вестник оториноларингологии.-2 002- № 3.- С. 44-47.

58. Материалы межреспубликанской научно-практической конференции оториноларингологов средней Азии и Московского НИИ уха, горла и носа: Особенности лечения хронических гайморитов у детей М., 1968.- С. 75-76.

59. Материалы XVI съезда оториноларингологов РФ.- Сочи, 2001.

60. Мирзарасулов М.Р., Баймуратов А.З. Искривление перегородки носа в сочетании с некоторыми заболеваниями полости носа, околоносовых пазух, глотки и уха // Медицинский журнал Узбекистана 1992-№ 7 — С. 41-45.

61. Морозов В.Н. Системные механизмы адаптации при криовоздействии и способы их коррекции: Автореф. дис. . .докт. мед. наук.- Тула, 1999 45 с.

62. Морозов В.Н., Хадарцев А.А. Влияние ацетилхолина на течение отморожении // Тез. докл. 7 Рос. науч. конгр. «Человек и лекарство». М., 2000.- С. 524-525.

63. Мохамад А. Респираторные формы микоплазменной инфекции у детей: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1986.-23 с.

64. Новиков В.И. Разработка системы диагностики и этапного лечения локализованных форм хронических неспецифических воспалительных заболеваний легких у детей: Дис. . канд. мед. наук.-Пермь, 1991-С. 122.

65. Овчинников А.Ю., Панякина М.А., Колбанова И.Г. Консервативная терапия острого и обострения хронического риносинусита // Consilium medicum- 2005 № 10.- Т. 7.

66. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология М.,2008.

67. Патрин А.Ф., Прокопьев П.П. К вопросу о консервативном лечении верхнечелюстных синуситов // Дальневосточный медицинский журнал—1996 — № 2 — С. 8789.

68. Пискунов Г.З. Острые и хронические синуситы // Российская ринология.-2009.-№2.-С. 7.

69. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология М.: Миклош, 2002 —390 с.

70. Пискунов Г.З., Лазаревич И.Л., Алексеевская О.А. Причины роста и распро-странеености заболеваний носа // Российская ринология — 2008 № 2- С. 65-68.

71. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух Воронеж: Изд-во Воронеж, ун-та, 1991.-С. 182.

72. Пискунов С.З., Пискунов Г.З., Ельков И.В. и др. Проблема общего и местного консервативного лечения острого и хронического гайморита // Российская ринология.- 1994.-№ 1.-С. 5-15.

73. Пискунов С.З., Тарасов И.В., Медведкова И.Г. и др. Российская ринология.-1995.-№2.-С. 48-49.

74. Плужников М.С., Лавренева Г.В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух-Киев: Здоровье, 1990 С. 144.

75. Полевщиков А.В. // Российская ринология.- 2004 № 1- С. 22.

76. Попов А.В. О соотношении резистентности и реактивности в эволюции защитно-приспособительных реакций // Поведение и мозг- Л.: Наука, 1981.- С. 101121.

77. Пухлик С.М., Нейвирт Э.Г. // Российская ринология 2005 - № 2— С. 194195.

78. Романова Г.А. Цитологический метод как критерий эффективности лечения больных гайморитом электрофорезом и электроаэрозолями // Сборник научных трудов «Воспалительные заболевания уха и верхних дыхательных путей» (Выпуск 29).-М., 1983.-С. 23-26.

79. Рязанцев С.В., Науменко Н.Н., Захарова В.П. Принципы этиопатогеиетиче-ской терапии острых синуситов: Методические рекомендации СПб., 2007.

80. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме.-М.: Медицина, 1960.

81. Сергеев М.М. Барьерная роль слизистой оболочки и ее лечение при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей Краснодар, 2004- С. 12-14.

82. Сиротинин Н.Н. Эволюция резистентности и реактивности организма М.: Медицина, 1981.-236 с.

83. Скопина Э.Л. Выбор метода лечения параназальных синуситов // Вестник оториноларингологии.- 2000 № 6 - С. 55.

84. Соловьев Д.Г., Кусакина А.И., Соколов А.С. Новый ингаляционный препарат биопарокс в лечении воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей // Пульмонология.- 1994.-№ 1.- С. 91-93.

85. Страчунский Л.С., Каманин Е.И., Тарасов А.А. и др. Антибактериальная терапия синусита // Антибиотики и химиотерапия 1999 - № 9 — С. 24.

86. Судаков К.В. Динамические стереотипы или информационные отпечатки действительности М., 2002.

87. Судаков К.В. Информационные свойства функциональных систем // ВНМТ.- 1998.- T.V, № 1.- С. 4-12.

88. Судаков К.В. Кибернетические свойства функциональных систем // ВНМТ.-1998.-Т. V, № 1- С.12-19.

89. Судаков К.В. Некоторые аспекты диагностики и профилактики дисфункций, порождаемых психоэмоциональным стрессом // Материалы научного симпозиума «Проблемы Севера, настоящее и будущее».-М.: Фонд им. М.Ю. Лермонтова, 2000.- С. 22-23.

90. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса М.: Медицина, 1981.-232 с.

91. Супрунов В.К. Дифференциально-диагностические таблицы и схемы по оториноларингологии-Краснодар, 1969-С. 51.

92. Темкин Л.С. Внутричерепные и общие осложнения воспалительных заболеваний носа и придаточных пазух // Хирургические болезни носа М., 1949 - С. 397436.

93. Толкачев A.M. Изменения в придаточных пазухах носа при острых респираторных заболеваниях у детей: Дис. . канд. мед. наук М., 1988 - 20 с.- 128104. Фомина И.П., Смирнова Л.Б., Юдин С.М. Антибиотики и химиотерапия-1996.- Т. 41.- С. 52-61.

94. Фотин А.В., Шустер М.Д.Дуранов Н.И.,Чебуркин А.В.,Ходжаев К.А. О ри-ногенных внутричерепных осложнениях // Вестник оторинолар.- 1976 № 4- С. 5055.

95. Хаитов P.M. Иммунология: Учебник-М., 2002 324 с.

96. Хромушин В.А. Бучель В.Ф., Честнова Т.В. Особенности использования алгебраических моделей конструктивной логики в биофизике и биологии // Вестник новых медицинских технологий.- 2008.- № 4 — С. 174-175.

97. Хромушин В.А., Махалкина В.В. Обобщенная оценка результирующей алгебраической модели конструктивной логики // Вестник новых медицинских технологий.- 2009,-№ 3,- С. 39-40.f

98. Шеврыгин Б.В. Справочник оториноларинголога М., 1996 - С. 168.

99. Шелудченко Т.П. Влияние восстановления носового дыхания на показатели полисомнографии у пациентов с синдромом обструктивного апное сна // Российская ринология 2008,- № 2 - С. 61.

100. Щамансурова Э.О. Респираторный хламидиоз у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 1988.-21 с.

101. Щеглов В.Н., Хромушин В.А. Интеллектуальная система на базе алгоритма построения алгебраических моделей конструктивной (интуиционистской) логики // Вестник новых медицинских технологий 1999.- № 2 - С. 131-132.

102. Яковлев В.П., Яковлев С.В.Новый макролидный антибиотик рокситроми-цин:клиническая фармакология и эффективность при инфекциях дыхательных путей // Клиническая фармакология и терапия 1995 - № 4 - С. 59-61.

103. Ahmadizadeh A. Antimicrobial treatment and recurrent rhinosinusitis // Acch. Otolaryngol Head Neck Surg.- 2000,- Vol. 126, № 5.- P. 690.-129116. Baiborieva A.A., Feigin G.A. // J Folia Otorhinolaryngologica- 1999-Vol. 5, № l.-P. 99.

104. Bauer W.J., Bokreuer M., Mang W.L. Acute respiratory infections in children // J Laryng.Rhinol.Otol.-l983.-Vol.62. №10.- P.443^145.

105. Beavis M. Acut sinusitis. Who should we be treating? // Aust Fam Physicain.-2000.-Vol. 29, № l.-P. 20.

106. BiroukN. et al. Clinical and electrophysiological phenotype study and factors influencing disease severity in 119 cases // Brain 1997 - Vol. 12 - P. 13-23.

107. Brandtzaeg P. Current Topics in Topsils and Mucosal Barrier of Upper Airways.— JCS1272(2003)/Ed. N. Yamanaka // Amsterdam.- 2003.- Vol. 47.- P. 11-20.

108. Brandtzaeg P. Immune function of nasal mucosa and tissue health and disease // Ed Bienenstock S. New York 1984.- P. 28-95.

109. Brandtzaeg P., Halstensen T.S. // Adv. Otorhinolaryngoi.- 1992,- Vol. 47.- P. 64-75.

110. Brennan F.M., Zachariae C.O.C., Chantry D., Larsen C.G., Turner M., Maini R.N., Matsushima K., Feldmann M. // Eur. J. Immunol.- 1990.- Vol. 20,- P. 2141.

111. Camp R.D.R., Fincham N.J., Cunningham F.M., Greaves M.W., Morris J., Chu A. //J. Immunol.- 1986.-Vol. 137.-P. 3469.

112. Elrun C.B. Effectiveness of maxaquin and tarivid in combined therapy of patients with chronic sinusitis // Vestn.Otorinolaringol 1999 - № 6.- P. 45.

113. Evans K.L. Diagnosis and management of sinusitis // B.M.J.- 1994-Vol. 3, № l.-P. 415.

114. Ferguson В.J. Acute and chronic sinusitis // Postgrad. Med 1995 - № 97 - P. 45-57.

115. Ferguson B.J. Eosinophilic mucin rhinosinusitis: a distinct clinicopathologicae ent // J Laryngoscope 2000.- Vol. 110, № 5.- P. 799.

116. Fincham N.J., Camp R.D.R., Gearing A.J.H., Bird C.R., Cunningham F.M. // J. Immunol.- 1988-Vol. 140.-P. 4294.

117. Glis H.K. Nosocomial sinusitis // Intensive Car Med 1999.- Vol. 25, № 10,- P. 1037.

118. Gotz M. Sinusitis // 7 th Eur. Cong. Clin. Microbiol, and Infect. Diseases, Vienna, 1995.-№623.

119. Hamilos D.L. Chronic sinusitis // J Allergy Clin Immunol.- 2000 Vol. 106, № 2.-P. 225.

120. Haury J.A. Otitis and sinusitis: reserch on associated pathology the middle ear in the adult // Jorissen.- 1997.-Vol. 6, № 2.- P. 170-176.

121. Huang S.W. The risk of sinusitis in children with allergic rhinitis // Allergy Asthma, Prac.- 2000.- Vol. 21, № 2,- P. 88.

122. Hyams V.J. Pathology of Paranasal Sinuses // J Otolaryngology 1984- Vol. 2-P. 45.

123. Inoue H., Massion P.P., Ueki I.F., Grattan K.M., Нага M., Dohrmann A.F., Chan В., Lausier J.A., Golden J.A., Nadel J.A. // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol.- 1994,- Vol. 11.-P. 651.

124. Karpov O.L. The pharmacoepidemiological apporoach in treating patients,with acute sinusitis // Antibiot khimioter 2000.- Vol. 45, № 4,- P. 37.

125. Kenney J.S., Baker C., Welch M.R., Altman L.C. J. // Allergy Clin. Immunol.-1994,-Vol. 93.-P. 1060.

126. Kern R.C. Cronic sinusitis and anosmia: pathologie changes in the olfactory mucosa // J Laryngoscope.- 2000.- Vol. 10, № 7 P. 76.

127. Koga T. // Kurume Med. J 1993.-Vol. 40.-P. 139.

128. Laitakari K., Suonpaa J., Kortekangas A.E. Aspergillosis of the paranasal sinuses . Acta otolaryng — 1993.- Vol. 9, № 5.- P. 452.

129. Larson T.L. Sinosal inflammatory disease pathophysiology, imaging and surgery

130. Semin ultrasound CTMR 1999,- Vol. 20, № 6.- P. 382.i *

131. Leiber B. Pediatric sinonasal imaging: normal anatomy and inflammatory disease //Neuroimaging Clin.-2000.-Vol. 10, № l.-P. 137.

132. Levinson S.R. Diagnosis and treatment of recurrent sinusitis // JAMA-2000— Vol. 284, № 10.-P. 1241-1249.

133. Lindbaek M., Hjortdahl P., Johnson U.L. Randomised, double blind, placebo controlled trial of penicillin and amoxycillin in treatment of acut sinus infection in adults // B.M.J.- 1996.- Vol. 313, № 2.-P. 325-329.

134. Maesano J. Epidemiological evidence of the occurence of rhinitis and sinusitis in asthmatics // J. Allergy.- 1999.- Vol. 54,- P. 10.

135. Mazzucchelli L., Hauser C., Zgraggen K., Wagner H., Hess M., Laissue J.A., Mueller C. //Am. J. Pathol.- 1994,-Vol. 144.-P. 997.

136. Messerklinger W. Die rolle der lateralen nasenwand in der pathogenese,diagnose und therapie der rezidivierenden und chronischen rhinosinusitis // J. Laryngol. Rhinol. Otol 1987-Vol. 16, № 6,-P. 293-299.

137. Mitsuyama K., Toyonaga A., Sasaki E., Watanabe K., Tateishi H., Nishiyama Т., Saiki Т., Ikeda H., Tsuruta O., Tanikawa K. // Clin. Exp. Immunol.- 1994,- Vol. 96,- P. 432.

138. Mukaida N., Shiroo M., Matsushima K. // J. Immunol.- 1989.- Vol. 143.- P. 1366.

139. Naylor S.S. Role of fungi in the allergic fungal and chronic rhinosinusitis // Mayo Clin, Proc.- 2000,- Vol. 75, № 5,- P. 540.

140. Nickoloff В J., Karabin G.D., Barker J.N.W.N., Griffiths C.E., Sarma V., Mitra R.S., Elder J.T., Kunkel S.L., Dixit V.M. // Am. J. Pathol.- 1991,- Vol. 138.- P. 129.

141. Nowak D., Prozynski, Pietras et al. Effect of bacterial extract IRS 19 on H202 the concentration and myeloperoxidase activation in intranasal liquid mpanents with chronic bronchitis // Arch Immunol Ther Experin.- 1997 Vol. 45- P. 67-71.I

142. Otten F.W.A., Grote J J. The diagnostic value of transillumination for maxillary sinusitis in children//Int. J. Pediatr.Otorhinolaryngol-1989 Vol. 18, № 9 -P. 11.

143. Page E.H. Allergic fungal sinusitis // Mayo Clin Prec.- 2000.- Vol. 75, № 1.- P.1 i122.

144. Piechl P., Ceska M., Effenberger F., Haberhauer G., Broell H., Lindley I.J.D. // Scand. J. Immunol.- 1991.-Vol. 34.-P. 333.

145. Raab Y., Gerdin В., Ahlstedt S., Hallgren R. // Gut.- 1993,- Vol. 34.- P. 1203.

146. Richman-Eisenstat J.B., Jorens P.G., Hebert C.A., Ueki I., Nadel J.A. // Am. J. Physiol.- 1993.-Vol. 264.-P. 413.

147. Savolainen S. Acute maxillary sinusitis in young adults: Etiological factors : Acaddis / From the Dep. of otolaryngology, Central military hospital, Univ. of Helsinki-Helsinki, 1989.- 135 p.

148. Scott J.S., Ockey R.R., Holmes G.E. Autonomic dysfunctionassociated with locked-in syndrome in a child // Am J Phys Med Rehabil Vol. 76, № 3 - P. 200-203.

149. Seitz M., Dewald В., Gerber N., Baggiolini M. // J. Clin. Invest.- 1991.- Vol. 87.-P. 463.

150. Stammberger H., Jakse R., Beaufort F. Aspergillosis of the paranasal sinuses: di-agnosiss,histopathology and clinical aspects // Ann Otolaryngol Rhinol—1984.— Vol. 93, № 2.-P. 51-56.

151. Suzuki H., Shimomura A., Ikeda K., Furukawa M., Oshima Т., Takasaka T. // Laryngoscope.- 1997.-Vol. 107.-P. 1661.

152. Suzuki H., Takahashi Y., Wataya H., Ikeda K., Nakabayashi S., Shimomura A., Takasaka T. // J. Allergy Clin. Immunol.- 1996.- Vol. 98.- P. 659.

153. Takematsu H., Tagami H. // Arch. Dermatol.- 1993.- Vol. 129,- P. 74.

154. TakeuchiK., YutaA., SakakuraY. //Am. J. Otolaiyngol.- 1995.-Vol. 16.-P. 98.

155. Vinuesa C.G. et al. // Nat. Rev. Immunoi.- 2005.- Vol. 118.- P. 124-130.

156. Waguespask R. Mucociliary clearance patterns following endoscopic sinus surgery // Laryngoscope 1995 - Suppl. 71.- P. 35.

157. Wald E.R. Management of acute bacterial sinusitis in children.Infections Diseases and Antimicrobial Therapy of Ears, Nose and Throat / Ed by Jobnsson J.T., Yu V.L. // 1st.— 1997,-P. 333-334.

158. Wald S. Microbiology of acut and chronic sinusitis in children // J Allergy and Clinical Immunology.- 1992,- Vol. 90, № 3.- P. 425.

159. Weinberg H.T. Diagnosis of bacterial sinusitis // О Am Board Fam Pract-2000-Vol. 13, №4.-P. 317.

160. Wood A., Higenbottam Т., Jackson M. et al. Curent treatment of allergic rhinitis and sinusitis // J of the Florida Med.- 1996 Vol. 83, № 6.- P. 389-393.

161. Xiao S.J. et al. // Acta Otolaryngol (Stockh.).- 1998,- Vol. 118,- P. 124-130.

162. Yuo A., Kitagawa S., KasaharaТ., MatsushimaK., Saito M., TakakuF. //Blood-1991.- Vol. 78.-P. 2708.

163. Zeillemaker A.M., Mul F.P.J., Hoynck van Papendrecht A.A.G.M., Kuijpers T.W., Roos D., Leguit P., Verbrugh Ц.А. // Immunology.- 1995.- Vol. 84.- P. 227.