Системный анализ частоты и динамики инфекций, передаваемых половым путем. Возможности управления тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Кузьмин, Сергей Сергеевич

• Кузьмин, Сергей Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузьмин, Сергей Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1. ДИНАМИКА ИППП И УПРАВЛЕНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИЕЙ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 10

ГЛАВА 2, ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 37

2.1. Объект исследования 37

2.2. Методы исследования 38-

ГЛАВА 3. МОНИТОРИНГ, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И УПРАВЛЕНИЕ ЧАСТОТОЙ ИППП НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

В БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

МЕТОДОВ СИСТЕМНОГО АНАЛИЗА 47

3.1. Мониторинг и прогнозирование динамики ИППП нового поколения 47

3.2. Факторизация выявления заболеваний ИППП нового поколения по различным группам населения 63

3.3. Алгоритмизация выявления ИППП нового поколения. 73-

ГЛАВА 4. СТРУКТУРНЫЙ АНАЛИЗ КОНТИНГЕНТА, РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ И ПРОВЕДЕНИЕ АНАЛИЗА ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА ВСЛЕДСТВИЕ ИППП 81

4.1. Структурный анализ контингента больных ИППП нового поколения 81

4.2. Методика и результаты анализа экономического ущерба вследствие ИППП нового поколения 92

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системный анализ частоты и динамики инфекций, передаваемых половым путем. Возможности управления»

Заболеваемость населения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) в настоящее время носит угрожающий характер. Несмотря на достигнутые успехи в лечении ИППП, наблюдается устойчивая тенденция к их увеличению, переходу в хроническую форму, появлению осложнений, и, как следствие, - к снижению рождаемости за счет роста бесплодных браков [42].

Причины увеличения частоты заболеваемости ИППП обусловлены результатом негативных тенденций в социально-экономической сфере нашей страны, ростом безработицы, снижением уровня благосостояния основного числа граждан, увеличением численности лиц, входящих в группы риска, созданием рынка интимных услуг, повышенной миграцией беженцев и вынужденных переселенцев, несовершенством государственной системы первичной профилактики, отсутствием нормативных актов (ведомственных и межведомственных), что затрудняет проведение согласованных действий по санации наиболее уязвимых групп населения [84, 146].

Широкое распространение ИППП связано также с частичным отступлением от прежних принципов борьбы с ними и отсутствием концептуальных подходов к организации профилактических мероприятий в современных условиях. В последние годы отсутствует жесткий контроль за источниками инфицирования, отменено принудительное лечение больных, снизился охват населения профилактическими мероприятиями, в неудовлетворительном состоянии находится работа по нравственному и половому воспитанию подрастающего поколения [10, 20, 55].

Эффективность управления заболеваниями, возникающими в результате половых контактов, зависит в первую очередь от точных данных частоты, степени распространения и развития этих болезней.

Однако до настоящего времени отсутствует информация о характере распределения и дисперсии отдельных нозологических форм внутри данного класса заболеваний, что снижает результативность управленческих решений из-за невозможности объективно определить приоритетность заболеваний. При обработке информации о заболеваемости ИГТПП нового поколения недостаточно используются методы системного анализа, не разрабатываются прогностические модели для планирования мероприятий по снижению частоты ИППП, не производится алгоритмизация и факторизация населения по комплексу признаков ИППП нового поколения.

Существующие методы оценки экономического ущерба от различных заболеваний были разработаны в период бесплатности медицинских услуг и не учитывают составляющие рыночной системы здравоохранения.

Цель исследования: совершенствование управления частотой ИППП нового поколения в современных условиях на основе комплексной обработки медико-статистической информации.

В соответствии с целью исследования определены следующие задачи:

1. Осуществление мониторинга и изучение динамики ИППП нового поколения в Белгородской области на основе ретроспективной обработки информации с использованием методов системного анализа.

2. Математическое моделирование и прогнозирование заболеваемости ИППП нового поколения.

3. Факторизация и алгоритмизация выявления заболеваний ИППП нового поколения для совершенствования управления их частотой в современных условиях.

4. Структурный анализ контингента больных ИППП нового поколения по данным анкетирования.

5. Разработка методики определения и проведение анализа экономического ущерба вследствие ИППП нового поколения.

Научная новизна:

Впервые на основе ретроспективной обработки информации с применением методов системного анализа изучена динамика заболеваемости ИППП нового поколения.

Разработаны регрессионные модели для прогнозирования и предложен алгоритм организации выявления ИППП нового поколения в современных условиях.

Впервые проведен сравнительный анализ структуры контингента больных ИППП нового и старого поколений и установлены их особенности в рамках системного анализа, показано значение факторизации населения на группы для совершенствования управления уровнем заболеваемости ИППП нового поколения.

Разработана и реализована впервые на практике методика анализа экономического ущерба вследствие ИППП нового поколения, основанная на учете личных затрат пациентов на диагностику и лечение при данной патологии.

Научно-практическая значимость работы:

Полученные в диссертации результаты, разработанные модели, алгоритм и практические рекомендации являются научно-методической основой совершенствования управления и прогнозирования заболеваемости ИППП нового поколения в современных условиях.

Использование методов системного анализа при изучении заболеваемости ИППП нового поколения позволило произвести их кластеризацию и определить дисперсию отдельных нозологических форм в динамике и детерминированности эпидемиологии ИППП.

Разработанная и реализованная методика анализа экономического ущерба вследствие ИППП нового поколения показала, что для выявления и управления частотой данных заболеваний важное значение имеет финансовая обеспеченность населения.

Показано, что для совершенствования управления частотой заболеваемости ИППП нового поколения в современных условиях необходимо проводить факторизацию населения на различные группы с целью определения наиболее приоритетных.

Материалы диссертации внедрены в Управление здравоохранения Администрации Белгородской области, Белгородском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, Белгородской областной медико-генетической консультации, ЦГСЭН Белгородской области, муниципальной городской клинической больнице №1 г. Белгорода, Орловской областной клинической больнице, в учебном процессе Белгородского госуниверситета, Белгородского медицинского училища ЖТ МПС.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Уровень и динамика общей заболеваемости ИППП в Белгородской области детерминируются заболеваемостью ИППП нового поколения.

2. Для совершенствования управления частотой ИППП нового поколения необходимо проведение математического моделирования и прогнозирования.

3. Факторизация и алгоритмизация выявления заболеваний, структурный анализ контингента в медицинских системах являются способами обоснования управленческих решений по снижению уровня ИППП нового поколения.

4. Предложенная методика анализа экономического ущерба от ИППП нового поколения на основе выявления финансовой обеспеченности населения, - современна в реальных условиях отечественного

Апробация работы.

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на:

- четвертой международной научно-технической конференции «Медико-экологические информационные технологии - 2001» (Курск, 2001);

- третьем конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2002);

- пятой международной научно-технической конференции «Медико-экологические информационные технологии - 2002» (Курск, 2002);

- научно-практической конференции «Центральная районная больница - главное звено сельского здравоохранения. Актуальные вопросы научно-практической медицины» (Орел, 2002);

- пятой республиканской научно-практической конференции с международным участием «Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения» (Рязань, 2002).

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения, медико-профилактических дисциплин, медико-биологических дисциплин, акушерства-гинекологии и педиатрии 26.09.2003 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ в центральной и региональной печати, из них две статьи в рекомендованных ВАК журналах.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы (110 отечественных и 49

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Кузьмин, Сергей Сергеевич

ВЫВОДЫ

1. Уровень и динамика заболеваемости ИППП в современных условиях в Белгородский области детерминируются частотой ИППП нового поколения и определяются на 59,8% первой главной компонентой, представленной прямым вкладом дисперсии уровня заболеваемости гарднерел-лезом, уреаплазмозом, хламидиозом и трихомониазом.

2. Прогнозирование заболеваемости ИППП в Белгородской области связано с уровнем заболеваемости населения гарднереллезом, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом с коэффициентом детерминации 99,39%.

3. Факторизация структуры приоритетной информации об ИППП нового поколения требует анализа следующих признаков: профиль специалистов и медицинских учреждений, активность и полнота охвата профилактических осмотров, обстоятельства выявления заболевания, источник заболевания, наличие симптомов заболевания, принадлежность к городскому и сельскому населению, возраст пациентов.

4. Алгоритмизация выявления заболеваний ИППП нового поколения позволяет принимать управленческие решения по активному и раннему выявлению ИППП нового поколения и определяет полноценность обследования больных.

5. Формирование управленческих решений по снижению заболеваемости ИППП нового поколения должно включать обработку и анализ информации о: возрасте пациентов, семейном положении, уровне образования и социальном положении, ежемесячном доходе на одного члена семьи, давности заболевания и сроках обращения за медицинской помощью в специализированное ЖГУ, исходе заболевания и влиянии его на детородную функцию.

6. Разработанная и апробированная методика анализа экономического ущерба вследствие заболеваемости ИППП нового поколения включает личные затраты больных на диагностику, лечение, стоимость пособия по временной нетрудоспособности, стоимость непроизведенной продукции, средства территориального фонда ОМС на лечебно-диагностические услуги. Главной составляющей в структуре лично затраченных средств пациентов являются затраты на лечение (82,5%). В структуре экономического ущерба государства основную часть составляет стоимость затрат территориального ФОМС на обследование и лечение больных с ИППП нового поколения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Управлению здравоохранения администрации области при разработке профилактических мероприятий, направленных на снижение уровня ИППП использовать полученные прогностические модели влияния уровня заболеваемости ИППП нового поколения на общую заболеваемость ИППП.

2. Управлению здравоохранения администрации области и Центру Госсанэпиднадзора области с целью совершенствования управленческих решений по снижению уровня заболеваемости ИППП нового поколения предлагается использовать разработанный алгоритм управления выявлением ИППП и внедрить дифференцированные медико-экономические стандарты для больных с ИППП.

3. С целью выявления скрытых источников ИППП нового поколения, предупреждения развития аномалий плода и ребенка необходимо обеспечить 100% скрининговое обследование на ИППП нового поколения всех лиц, планирующих беременность.

4. Территориальному фонду ОМС, фонду социального страхования использовать разработанную методику оценки экономического ущерба от заболеваемости ИППП нового поколения для проведения расчетов с ЛПУ и прогнозирования выплат пособий по временной нетрудоспособности.

5. Управлению по делам молодежи Администрации Белгородской области и СМИ области усилить работу по информированию населения о заболеваниях, обусловленных ИППП нового поколения, по формированию здорового образа жизни, безопасного сексуального поведения, и, прежде всего, среди молодежи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузьмин, Сергей Сергеевич, 2004 год

1. Аковбян, В.А. Болезни, передаваемые половым путем: уроки прошлого и взгляд в будущее /В.А. Аковбян, В.И. Прохоренков //Вестник дерматологии и венерологии. 1995. - № 3. - С. 16-19.

2. Аковбян, В.А. XI конференция Международного общества по изучению болезней, передаваемых половым путем /В.А. Аковбян, К.К. Борисенко //Вестник дерматологии и венерологии. 1996. - №1. - С.

3. Аковбян, В.А. Первые итоги сотрудничества России и США по проблеме ЗППП /В.А. Аковбян, К.К. Борисенко, Л.И. Тихонова //ЗППП. 1998. -№4. -С. 75-77.

4. Аковбян, В.А. Характеристика эпидемиологических закономерностей, определяющих распространение заболеваний, передаваемых половым путем в России /В.А. Аковбян, А.Р. Резантина, Л.И. Тихонова //Вестник дерматологии и венерологии. 1998, - №1. - С. 4-6.

5. Амозов, М.А. Социально-эпидемиологическая характеристика пациентов, обратившихся в КАОЛ /М.А. Амозов, О.М. Собченко, Н.В.

6. Антоньев, А.А. Проституция и заболевания, передаваемые половым путем /А.А. Антоньев, Г.Ф. Романенко, B.C. Мыскин //Вестник дерматологии и венерологии. 1997. - №6. - С. 20-22.

7. Аравийская, Е.Р. Применение обоймы психологических тестов для изучения психологической личности у пациентов с сифилисом /Е.Р. Аравийская //XXXI конференция дерматовенерологов, акушеров-гинекологов и урологов: Материалы. М., 1999. - С. 57.

8. Арапенков, Д.А. Современные медико-социальные и организационные проблемы оказания медицинской помощи больным сифилисом и70.1997. - №6.-С. 86-87.гонореей: Автореф. дне. . канд. мед. наук /Д.А. Арапенков. СПб., 1998.-22 с.

9. Базаев, В. Т. Инфекции, передаваемые половым путем, в Республике Северная Осетия-Алания: региональные проблемы профилактики /В.Т. Базаев, М.С. Царуева, А.А. Фидаров //Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - №6. - С. 26-27.

10. Баев, М.В. Распространенность, факторы риска и пути совершенствования профилактики инфекций, передаваемых половым путем. Автореф. дис. . канд. мед. наук /М.В. Баев. Рязань, 2001. - 21 с.

11. Базиков, И.А. Эпидемиологические аспекты сифилиса на Ставрополье /И.А. Базиков, В.В. Чеботарев //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - №5. - С. 43-46.

12. Битеев, В.Х. Информированность мальчиков и юношей о заболеваниях, передаваемых половым путем /В.Х. Битеев, О.Н. Мальцева, А.Р. Плотников //Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: Материалы международной конференции. М., 1999. - С. 204.

13. Бланк, Ц. Совершенствование контроля заболеваемости сифилисом /Ц. Бланк, Д.Д. МакДоннел //ЗППП. 1998. - №3. - С. 8-14.

14. Болезни, передаваемые половым путем важнейшая проблема современного здравоохранения /Ю.К. Скрипкин, Н.К. Борисенко, Н.Ф. Цераиди, А.А. Кубанова//Сов. медицина. - 1990. - №6. - С. 65-68.

15. Борцевская, Р.П. Клиника, диагностика и лечение заболевания у женщин, привлеченных к обследованию в качестве источников гонококковой инфекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Р.П. Борцевская. М., 1986. 14 с.

16. Борисенко, К.К. О значении колонизации мочеполовых органов /К.К. Борисенко, И.А. Тоскин, В.И. Кисина //ИППП. 1999. - №3. - С. 2831.

17. Булычев, И.И. К проблеме проституции /И.И. Булычев, Э.Д. Голови-нов, М.Б. Тумаркин //Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: материалы международной конференции. М., 1999. - С. 7.

18. ВОЗ. Стратегия и принципы профилактики и лечения болезней, передаваемых половым путем в развивающихся странах //Глобальная программа по СПИД. 1994. - С. 4-5.

19. Гасанова, Т.А. Хламидийная инфекция и репродуктивная функция /Т.А. Гасанова //Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - №1. -С. 11-15.

20. Голод, С.И. Проститутки в конспекте изменения половой морали /С.И. Голод //Социологические исследования. 1998. - №2. - С. 6570.

21. Горелова, О.В. Сексуальное поведение подростков, больных инфекциями, передаваемыми половым путем /О.В. Горелова, В.А. Аков-бян, А.А. Фидаров //Вестник дерматологии и венерологии. 1999. -№4.-С. 19-20.

22. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году. М., 1999.

23. Гребешева, И.И. Медико-органические аспекты проблемы полового воспитания подростков /И.И. Гребешева, Н.С. Хомянина //Педиатрия. 1990. - №9. - С. 73-76.

24. Дерматозы и заболевания, передаваемые половым путем /Ю.К. Скрипкин, А.А. Кубанова, M.JT. Левин и др. М.:Смоленск, 1996. -352 с.

25. Дмитриева, Т.Б. Об итогах деятельности отрасли в 1996 году и задачах на 1997 год /Т.Б. Дмитриева //Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - №5. - С. 3-9.

26. Дорохина, О.В. О проституции и инфекциях, передаваемых половым путем /О.В. Дорохина, Н.С. Устенко, О.В. Шакурин //Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - №3. - С. 39-40.

27. Дьяченко, А.П. Уголовно-правовая охрана граждан в сфере сексуальных отношений /А.П.Дьяченко. -М., 1999. 85 с.

28. Калинина, С.К. Роль заболеваний, передаваемых половым путем, в бесплодном браке /С.К. Калмыкова, O.JI. Тиктинский, В.В. Михай-личенко //Урология и нефрология. 1997. - №1. - С. 37-39.

29. Калмыкова, И.В. Формирование здорового образа жизни и профилактика инфекций, передаваемых половым путем среди подростков /И.В. Калмыкова //Социально медицинские аспекты здоровья населения: Сб. науч. тр. - Тверь, 2000. - С. 58-59.

30. Кисина, В.И. Особенности клинических проявлений и терапии уро-генитального кандидоза у женщин репродуктивного возраста /В.И.Кисина, Е.Е.Брагина, З.Ф.Беликова //Вестник дерматологии и венерологии.- 1999. №6. - С. 51-55.

31. Ковалев, Ю.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты некоторых видов урогенитальных микоплазмозов у больных с негонококковыми мочеполовыми инфекциями /Ю.Н. Ковалев, К.Б. Теохаров //Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - №2. - С. 51-52.

32. Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: руководство для врача /В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер. -М.: «Триада-Х», 2003. 440 с.

33. Коновалов, О.Е. Медико-социальные аспекты сексуального и репродуктивного поведения молодежи /О.Е. Коновалов //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №1. - С. 23-26.

34. Коновалов, О.Е. К вопросу о половом воспитании подростков /О.Е. Коновалов //Здравоохранение Российской Федерации. 1997. - №4. -С. 47-48.

35. Контроль и ведение заболеваний, передаваемых половым путем, в Великобритании и в Российской Федерации: сходства и различие /A.M. Рентой, К.К. Борисенко, Л.И. Тихонова, В.А. Аковбян //ИППП.- 1999.-№5.-С. 27-32.

36. Корчагин, В.П. Стоимость национального «груза болезней» в России в 1993-1997 гг /В.П. Корчагин //Здравоохранение. 1998. - №6. - С. 25-32.

37. Коршунова, О.А. Микробиологические и иммунологические аспекты урогенитального хламидиоза у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук /О.А. Коршунова. Владивосток, 1993. - 21 с.

38. Кубанова, А.А. Эпидемиологические и иммунологические особенности ассоциированных вирусных и бактериальных инфекций в Приморском крае /А.А. Кубанова, Я.А. Стефанович //Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - №3. - С. 36-39.

39. Кубанова, А.А. Основы первичной профилактики инфекций, передаваемых половым путем в группах повышенного риска /А.А. Кубанова, O.K. Лосева //Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - №5.- С. 4-6.

40. Кубанова, А.А. Клинико-эпидемиологические аспекты уреаплазмен-ной инфекции урогенитального тракта у жителей Приморского края

41. А.А.Кубанова, Я.А.Юцковская, А.Д.Юцковский //Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - №6. - С. 43-46.

42. Кубанова, А.А. Стратегия и перспективы развития дерматовенерологической службы в Российской Федерации в 2001-2005 гг. (материалы доклада на VIII съезде дерматовенерологов России) /А.А.Кубанова //Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - №1. -С. 4-8.

43. Кунгуров, Н.В. Медицинские и социально-психические аспекты проституции в Свердловской области /Н.В. Кунгуров, Т.А. Сырнева, М.Н. Никитина //Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - №2. -С. 31-34.

44. Кучерин, Н.А. Экономические аспекты заболеваемости и производительности труда /Кучерин Н.А. //Ленинград: Медицина, 1978. -239с.

45. Лечение и профилактика гонореи //Руководство Министерства здравоохранения Российской Федерации. М., 1993.

46. Лещенко, Г.М. Особенности противовенерической пропаганды среди лиц повышенного риска /Г.М. Лещенко, Г.К. Грачева, М.П. Сленев-ская //Вестник дерматологии и венерологии. 1988. - №2. - С. 45-48.

47. Лосева, O.K. Аутрич новая форма работы с группами повышенного риска /O.K. Лосева, М.Р. Нашхоев, Л. Платт //ИППП. - 1999. - №3. -С.19-23.

48. Лосева, O.K. Изучение сексуального поведения мужчин и женщин, заболевших сифилисом (панельное исследование) /O.K. Лосева, И.Н. Бобкова //Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - №1. - С. 4345.

49. Лосева, O.K. Основы профилактики инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) в группах повышенного риска /O.K. Лосева //Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - №5. - С. 4-6.

50. Лузан, Н.В. К вопросу о заболеваемости ЗППП у несовершеннолетних /Н.В.Лузан //ЗППП. 1998. - №1. - С. 28-31.

51. Мавров, Г.И. Оценка экономического ущерба от венерических заболеваний в отдельно взятом регионе /Г.И. Мавров, Г.П. Чинов //Дерматология и венерология. 2001. -№2 (12).- С.54-57.

52. Мавров, И.И. Половые болезни /И.И.Мавров. М.:АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2002. - 752 с.

53. Макогон, В.Ф. О заболеваемости гонореей лиц с различным семейным положением /В.Ф. Макогон //Вестник дерматологии и венерологии. 1984. - №6. - С. 50-51.

54. Максимовский, Э. Проститутки Москвы /Э. Максимовский // Юстиция. М., 1997.-42 с.

55. Малинина, Э.В. Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук/Э.В. Малинина. -М., 1997.-22 с.

56. Мальцева, О.Н. Факторы, влияющие на распространение сифилиса среди подростков в Кировской Области /О.Н. Мальцева, В.Х. Битеев, А.В. Плотников //Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: Материалы международной конференции. М., 1999. - С. 220-221.

57. Международное совещание, посвященное реализации политики и стратегии ВОЗ и объединенной программы ООН-СПИД по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем //Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - №1. - С. 7172.

58. Международный конгресс по заболеваниям, передаваемым половым путем (19-22 октября 1997г., Севилья, Испания) //ЗППП. 1998. -№1. - С.79-80.

59. Международная конференция «Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: проблемы, профилактика, диагностика и лечение» (1-4 июня 1999г., Москва) //Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - №2. - С. 66-68.

60. Микробные ассоциации при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов у мужчин /И.М. Антонян, А.В. Чепенко, Р.А. Биль-ченко и др. //Всероссийская научно-практическая конференция. -Курск, 2000. С. 5-6.

61. Микрофлора урогенитального тракта у мужчин, больных хроническим простатитом /В.Н. Журавлев, Л.Ю. Власенко, В.И. Панков, Тагинцев А.В. //Всероссийская научно-практическая конференция. -Курск, 2000.-С. 59-61.

62. Мол очков, В. А. Урогенитальный трихомониаз и ассоциированные уретрогенные инфекции (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика) /В.А. Молочков //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - №3. - С. 48-56.

63. Мордовцев, В.Н. Состояние и перспективы борьбы с распространением венерических болезней /В.Н. Мордовцев, О.Т. Тесалова, М.В. Яцуха //Вестник дерматологии и венерологии. 1992. - №1. - С. 4955.

64. Мудренко, О.С. Клинико-лабораторное обследование женщин, занимающихся коммерческим сексом /О.С. Мудренко, М.В. Яцуха //Вестник дерматолгии и венерологии. 2000. - №3. - С. 46-48.

65. Несовершеннолетние наркоманы как контингент высокого риска по распространению болезней, передаваемых половым путем /Н.М. Ба-синская, А.Г. Самарина, В.Н. Серова и др. //Вестник дерматологии и венерологии. 1993. - №6. - С. 17-19.

66. Нехамкин, П.Б. Эпидемиологические особенности вспышки сифилиса в 1990-1994 гг. в Свердловской области /П.Б. Нехамкин, Т.Н. Барановская, Н.В. Киселев //Всероссийский съезд дерматовенерологов. -Казань, 1996. С. 65.

67. Особенности выявления заболеваний, передаваемых половым путем у женщин, обратившихся в кабинеты анонимной диагностики /А.А.

68. Кубанова, JI.Д. Кунцевич, В.А. Аковбян и др. //Вестник дерматологии и венерологии. 1998. - №2. - С. 74-76.

69. Отечественные и зарубежные взгляды на лечение воспалительных заболеваний органов малого таза /В.В. Чеботарев, Л.Н. Гоннова, Н.В. Беляева, Земцов М.А. //ИППП. 1999. - №6. - С. 28-31.

70. Пасечник, К.В. Первые итоги использования в Молдове относительно анонимного (под кодом) метода обследования и лечения больных с заболеваниями, передаваемыми половым путем /К.В. Пасечник //Вестник дерматологии и венерологии. 1992. - №4. - С. 33-34.

71. Певзнер, Ю.С. Тенденции и социально гигиенические аспекты венерических заболеваний в г. Тольятти: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Ю.С. Певзнер. Рязань, 2000. - 26 с.

72. Половое поведение подростков, больных БППП /В.И. Прохоренков, В.А. Скибицкий, Т.Н. Гузей, Шергин С.Н. //Вестник дерматолгии и венерологии. 1996. - №4. - С. 30-32.

73. Приоритетные задачи контроля за инфекциями, передаваемыми половым путем /В.И. Кулагин, Б.А. Пономарев, Г.Д. Селисский и др. //Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - №2. - С. 24-26.

74. Профилактика венерических заболеваний у студентов /М. Б. Белин-готов, А.А. Эльгаров, A.M. Чистякова и др. //Вестник дерматологии и венерологии. 1994. - №4. - С. 33-34.

75. Прохоренков, В.И. Венерические болезни у подростков /В.И. Прохоренков, Ю.М. Карелин, Л.И. Мишина //Вестник дерматологии и венерологии. 1991. - №9. - С. 16-18.

76. Прохоренков, В.И. В сумерках Венеры /В.И. Прохоренков //Очерки социальной венерологии. Красноярск, 1996. - С. 116.

77. Прохоренков, В.И. О современных проблемах эпидемиологии инфекций, передаваемых половым путем /В.И. Прохоренков, С.Н.

78. Щергин, Ю.В. Карачева //Вестник дерматологии и венерологии. -1998. №5.-С. 27-28.

79. Ремезов, А.П. Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение) /А.П. Ремезов, В.А. Неверов, Н.В. Семенов. Санкт-П., 1995. -43 с.

80. Савичева, A.M. Урогенитальный хламидиоз у женщин и его последствия /A.M. Савичева, М.А. Башмакова. Н. Новгород: НГМА, 1998.- 182 с.

81. Семенов, В.М. Клинико-энидемиологическая характеристика хлами-диозов /В.М.Семенов //Российский медицинский журнал. 2000. -№1. - С. 48-52.

82. Скрипкин, Ю.К. Общество и инфекции, передаваемые половым путем: поиск решений /Ю.К. Скрипкин, В.А. Аковбян, Л.И. Тихонова //Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - №6. - С. 20-22.

83. Скрипкин, Ю.К. Инфекции, передаваемые половым путем: Практическое руководство /Ю.К.Скрипкин, Г.Я. Шаролова, Г.Д. Селисский.- М.: «МЕДпресс информ», - 2001. - 368 с.

84. Смирнова, Т.С. Актуальные проблемы в вопросах регистрации и анализа заболеваемости ЗППП /Т.С. Смирнова, Г.В. Слободзян, О.В. Гайворонская //ИППП. 1999. - №1. - С. 46.

85. Соколова, И.И. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек- подростков /И.И. Соколова, И.С. Савельева //Сексуальное здоровье человека на рубеже веков: Материалы международной конференции. М., 1999. - С. 31-32.

86. Сосновцева, О.П. Медико-экономическая эффективность ПЦР-диагностики инфекций, передаваемых половым путем, в условиях частной клиники /О.П.Сосновцева, Ю.В.Мазанов, В.С.Софьин //Вестник дерматологии и венерологии. 2000. - №4. - С. 21-22.

87. Социальные и медико-санитарные аспекты болезней, передаваемых половым путем /ВОЗ, Женева. 1990. - 66с.

88. Сравнительный анализ методов лабораторной диагностики урогени-тального хламидиоза /С.Ю. Сидорович, Н.Ф. Латыпова, Т.Г. Колико-ва и др. //Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - №1. - С. 910.

89. Старченко, М.Е. Правовой аспект отношений врач пациент в области дерматовенерологии /М.Е. Старченко, Д.А. Арапенков //Материалы XXXI научно-практической конференции дерматовенерологов, акушеров-гинекологов и урологов. - Санкт-П., 1996. - С. 3134.

90. Сырнева, Т.А. Научно-практическая конференция, посвященная 70-летию создания РОКВД /Т.А. Сырнева //Сборник материалов. Рязань, 1995. - С. 5.

91. Тезисы докладов. Всероссийский съезд дерматологов и венерологов, 6-й.-М, 1989.-97 с.

92. Тихонова, JI.И. Дерматовенерологическая служба в Российской федерации при переходе к рыночным отношениям /Л.И. Тихонова //Здравоохранение Российской Федерации. 1992. - №4. - С. 6-9.

93. Тихонова, Л.И. О состоянии заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем (по итогам 1996 года), и мерах по их предупреждению в России /Л.И. Тихонова //ЗППП. 1997. - №4. - С. 22-26.

94. Тихонова, Л.И. Общий обзор ситуации с инфекциями, передаваемыми половым путем. Анализ заболеваемости врожденным сифилисом в Российской Федерации /Л.И. Тихонова //Вестник дерматологии и венерологии. 1999. - №2. - С. 4-7.

95. Тихонова, Ю.Б. Социальные аспекты заболеваемости гонореей детей и подростков /Ю.Б. Тихонова, Ю.А. Галлямова //Российский журнал кожных и венерических болезней. 2000. - №3. - С. 58-59.

96. Федоренко, А.Я. Некоторые социально эпидемиологические аспекты концептуальной модели венерических поражений у мужчин /А.Я. Федоренко, В.Г. Коляденко //Вестник дерматологии и венерологии. - 1990. - №10. - С 26-31.

97. Хадсон, М.М.Т. Уроплазма уролитикум /М.М.Т. Хадсон, М.Д.

98. Хламидиоз, клиника, диагностика, лечение: Методические рекомендации /Центральный кожно-венерологический научно-исследовательский институт; Сост. В.Н.Серов, В.И. Краснопольский. -М., 1999.-22 с.

99. Хрянин, А.А. Эпидемиология хламидийных инфекций в крупном промышленном центре Западной Сибири /А.А. Хрянин, О.В. Решетников, Р.А.Кривенчук //Вестник дерматологии и венерологии.1998. -№1.-С. 10-13.- 2001. №1. - С. 54-57.

100. Шинский, Г.Э. О путях усовершенствования профилактики урогенитального хламидиоза /Г.Э. Шинский //Вестник дерматологии и венерологии. 2001. - №5. - С. 28-33.

101. Шувалова, Т.М. Клиничекая и социально-эпидемиологическая характеристика женщин, родивших детей, больных врожденным сифилисом /Т.М. Шувалова, А.Г. Туманян, В.М. Юдакова //ИППП.1999. №2.-С. 18-21.

102. Эффективность вильпрафена в терапии урогенитальных инфекций /А.Д. Юцковский, Я.А. Стефанович, Е.В. Миловидова, Бак-шеев Е.К. //Российский журнал кожных и венерических болезней. -2001.-№3.-С. 50-52.

103. Яцуха, М.В. Противоэпидемическая работа и заболеваемость венерическими болезнями /М.В. Яцуха //Вестник дерматологии и венерологии. 1990. - №9. - С. 33-36.

104. Яцуха, М.В. Динамика уровня заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем за период с 1993 по 1997 годы /М.В. Яцуха, Э.А. Баткаев //Вестник последипломного образования. 1998. - Спецвыпуск. - С. 19.

105. Яцуха, М.В. Выявление больных ИППП в кабинетах анонимного обследования и лечения /М.В. Яцуха, Л.И. Тихонова, Р.А. Анд-реасян. М., 1999. - С. 27-29.

106. Яцуха, М.В. Динамика заболеваемости генитальным герпесом и деятельности ЛПУ в Москве /М.В. Яцуха, Е.И. Губанова, С.А. Ма-сюкова //Актуальные проблемы дерматологии и венерологии. М.,2000.-С. 93.

107. A nationwide sentinel clinic survey of Chlamydia trachomatis infection in Finland /Е. Hiltunen-Back, O. Haikala, H. Kautiainen et al. //Sex Transm Dis. 2001. - №28 (5). - P. 252-258.

108. Abler, M.W. Sexual health a Health of Lation failure /M.W. Abler //BMJ. 1997. - №314 (7096). - P. 1743-1747.

109. Aral, C.O. Sexually transmitted diseases: magnitude, derminants and conseguences / C.O. Aral //STD AIDS. 2001. - №12. - P. 211-215.

110. Bai, H. Prevalence of genital Chlamydia trachomatis infection in selected population in China /Н. Bai, J. Huan, J.Z. Dong //Sex Transm Dis.- 1995. -№22.-P. 383-384.

111. Behavioral risk factors for HJV infection among homosexual men at a Boston Commuriti health center /S. Meluster, A.M. Stoddard, K.N. Mayer et al. //Pubic Health. 1998. - №78. - P. 68-71.

112. Belec, L. La transmission sexualle du Sidia /L. Belec //Paris: Presses Universitaires (France), 1997. P. 12-24, 65-66.

113. Birley, H.N.D. Continuing medical ignorance: modern myths in the management of genital warts /H.N.D. Birley //STD AIDS. 2001. - Feb. -№12 (2).-P. 71-74.

114. Bjelde, M. Incidence of gonorrhea in Belgrade, 1988-1994. City Dept for Skin and Veneral Dis, Belgrade, Yugoslavia /М. Bjekie, H. Vla-jinac, S. Sipetic //Infect. 1998. - №37 (1). - P. 44-47.

115. Bowie, C. Sexual behaviour of young people and the risk of HIV infection /С. Bowie, N. Ford //Epidemiology of communal health. 1998. -Vol. 43.-P. 61-65.

116. Centers for Disease Control and Prevention 1998 Guidelines for treatment of sexually transmitted diseases //MMMR. 1998. - №47 (NO. RR-1).

117. Cohen, D.A. Controlling a syphilis epidemic /D.A. Cohen, R. Seribner, D. Cori //West J. Med. 1992. - Ost. - №157 (4). - P. 430-432.

118. Control of Chlamydia trachomatis infections in female army recruits: cost-effective screening cohorts to prevent pelvic infhammatorydisease /M.R. Howell, J.C. Gaydos, K.T. McKee et al. //Sex Transm Dis. 1999. - №26 (9). - P. 519-526.

119. Decreasing incidences of gonorrhea-and Chlamydia-associated acute pelvic inflammatory disease. A 25-year study from an urban area of central Sweden /F. Kamwendo, L. Forslin, L. Bodin, D. Danielsson //Sex Transm Dis. 1996. - №23 (5). - P. 384-391.

120. Defections of Neisseria gonorrheal Chlamydia trachomatis in genitourinary specimens from men and women by a coamplipication PSR Assay /К. Crotchfelt, L.E. Welsh, D. De Bonville et al. //Clin. Microbiol. -1997.-№3.-P. 1536-1540.

121. Diagnosis of urogenital Chlamydia trachomatis infection in women based on mailed samples obtained at home: multi practice comparative study /L. Ostergaard, J.K. Moller, B. Andersen, F. Olesen //BMJ. 1996. -№313.-P. 1186-1189.

122. Division of Infections Diseases, The Johs Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD 21205, USA /К.М. Becker, G.E. Glass, W. Brathwaite et al. //Epidemiol. 1998. - №147 (7). - P. 709-716.

123. Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins and priorities for control /L. Tihhonowa, K. Borisenko, H. Ward et al. //Lancet. 1997. - №350. - P. 210-213.

124. Epidemiology of urogenital infections caused by Chlamydia trachomatis and outline of characteristic features of patients risk /R. Sessa,

125. M.A. Latino, Е.М. Majliano et al. //Med Microbiol. 1994. - №41. - P. 168-172.

126. Evaluation of risk factor associated with PTD: a UK study /J. Simms, H. Mallinson, R.W. Peeling et al. //Pros Meet Eur Soc Chlam Res (Helsinki). 2000. - 347 p.

127. Extent of endemic Chlamydia trachomatis in the metropolitan area of Buenos Aires (In Spanish) /М.А. de Cristofano, B. Livellara, M.A. Galli et al. //Enferm Jnfecc Microbiol Clin. 1997. - №15. - P. 134-139.

128. First-void urine testing for Chlamydia trachomatis bi polymerase chain reaction in asymptomatic women /М. Paukku, M. Puolakheinen, A. Alter et al. //Sex Transm Dis. 1997. - №24. - P. 343-346.

129. Freedman, D. La venerologie dans 1, Europeunie, a 1, hjrison de 1, an 2000 /D. Freedman //Ann Dermatol Venereol. 1993. - №120 (1). -P. 72-74.

130. Hayden, J. The condom race /J. Hayden //Am Cool Health. Nov. -№42 (3).-P. 133-136.

131. Hessol, N.A. Gender, ethnicity and treatment category variation in HIV disease progression /N.A. Hessol, H. Palacio //AIDS. 1996. - №10. -Suppl. A. - P. 69-74.

132. Hoor, E.W. Treatment of syphilis: current recommendations, alternatives and continuing problems /E.W. Hoor //Rev Infect Dis. 1998. -№11.-Suppl. 6.-P. 1511-1517.

133. Hunt, L.M. Managements of sexually transmitted disease by surgeons. Derbyshire Royal Infirmary, Derby /L.M. Hunt, J.R. Nash, G.M. Dilke Wing //Ann R. Coll Surg Engl. -1998. Sep. - №80 (5). - P. 356358.

134. Maladies transmisses par voies sexuelles /М. Dolivo, J. Henry-Suchet, J. Orfila, F. Eb. MASSON (Paris), 1997. - P. 1-29.

135. Meijer, A. Use of the broad range PCR assay for the identification and classification of bacteria in the order chlamydiales /А. Meijer //4

136. European Chlamydia Congress «Chlamydia 2000». Abstract book. -Helsinki. - 2000. - P. 46.

137. Мег, B. Progects for sex workers in Europe. Coordinator EU -ROPAR/TAMPEP /В. Mer //Genitourin Med. 1997. - №73. - P. 155156.

138. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in patients with sexually transmited diseases /А. Koch, A. Bilina, L. Teodorowicz, A.M. Stary //Klin Wschr (Wien). 1997. - №109. - P. 584-589.

139. Povlsen, K. Relationship of Ureaplasma urealyticum biovars to the presence of absence to the time of delliry / K. Povlsen, P. Thorsen, J. Lind //Chlin Mikrobiol Jnfect Dis. 2001. - №20. - P. 65-67.

140. Prevalence of Chlamydia trachomatis infection in a love-risk population in Hungary /J. Deak, E. Nagy, J. Vereb et al. //Sex Transm Dis. -1997. -№24.-P. 538-532.

141. Reddy, S.P. Chlamydia trachomatis in adolescents: a review /S.P. Reddy, S.R. Yeturu, R. Slupik //Rediat Adolese Gynecol. 1997. - №10. -P. 59-72.

142. Raj, A. Factors predisting High-risk sexual behavior in heterosexual college femeles /А. Raj, R.H. Pollack //Sex Marital Therapy. 1995. -№21 (3).-P. 213-224.

143. Samra, Z. Prevalence of genital Chlamydia and Mycoplasma infection in couples attending a male infertility clinic /Z. Samra, V. Soffer, M. Pansky //Epidemiol. 1994. - №10. - P. 69-73.

144. Screening of sex workers in Turkey for Chlamydia trachomatis /А. Agacfidan, J.M. Chov, H. Pachazade et al. //Sex Transm Dis. 1997.-№24.-P. 573-575.

145. Stephens, R. Chlamydia genome map complete /R. Stephens //Science. 1998. - №282. - P. 75-759.

146. Surveillance of STD sin France; regent trends and incidence /L. Meyer, V. Goulet, V. Massar et al. //Genito Urin Meds. 1994. - №70. -P. 15-21.

147. Treatment options for vulvovaginalis candidiasis /S.E. Reef, W.S. Lewin, M.M. Mc Neil et al. //Clin Infect Dis. 1995. - №20 (1). - P. 8090.

148. Westrom, L.V. Sexually transmitted diseases and infertility /L.V. Westrom //Sex Transm Dis. 1994. - №21. - P. 32-37.

149. Wong, M.L. Behevioural infections in the control of human immun-fieiency virus and other sexually transmitted diaseas a review /M.L. Wong //Annal Academy Med. 1995. Jul; №24 (4). - P. 602-607.

150. Yorke, J.A. Dynamics and control of transmission of gonorrhea /J.A. Yorke, H.W. Hethcote, A. Nord. //JSTD. 1978. - №5. - P. 51-56.