Системный анализ и синтез динамики поведения вектора состояний организма человека при патологии кардиореспираторной системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 05.13.01, кандидат медицинских наук Аушева, Фирдос Иссаевна

• Аушева, Фирдос Иссаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Аушева, Фирдос Иссаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Основные положения и методы системного анализа и синтеза 12 в изучении нарушений кардиореспираторной функциональной системы организма

1.1. Теория фазатона мозга и ее применение для изучения динамики 12 вектора состояний организма человека (ВСОЧ) с позиций системного анализа и синтеза

1.2. Актуальные вопросы стандартизации в исследовании функции 24 внешнего дыхания: информативность и диагностическая значимость показателей компьютерной спирографии

1.3. Актуальные вопросы стандартизации суточного мониторирования 30 артериального давления (СМАД): информативность и диагностическая значимость амбулаторных и клинических показателей артериального давления

1.4. Общие принципы управления артериальным давлением при сахарном диабете 2-го типа

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект и методы функционального исследования

2.2. Методы специальных авторских исследований

ГЛАВА 3. Системный анализ и синтез в изучении информационной зна- 61 чимости диагностических критериев кардиореспиративных нарушений

3.1. Системный анализ эффективности управления артериальной ги- 61 пертензией по данным суточного мониторирования артериального давления в аспекте теории хаоса и синергетики

3.2. Оценка параметров квазиаттракторов вектора состояния функции 71 внешнего дыхания по данным компьютерной спирографии в аспекте теории хаоса и синергетики

3.3. Системный анализ и синтез эффективности комбинированной те- 103 рапии лозартаном 50 мг и гидрохлортиазидом 12,5 мг (гизаар, шб(1) по данным суточного мониторирования артериального давления в аспекте теории хаоса и синергетики

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Системный анализ и синтез динамики поведения вектора состояний организма человека при патологии кардиореспираторной системы»

Актуальность темы. Современный этап развития естествознания в целом и клинической медицины, в частности, характеризуется активным внедрением наряду с существующими двумя (детерминистским и стохастическим) подходами инновационного третьего подхода, базирующегося на теории хаоса и синергетике (ТХС). Применение методов системного анализа и синтеза в медицинских исследованиях — наименее разработанные в клинической практике подходы клинической кибернетики, внедрение которых является актуальной задачей современного этапа биомедицинских исследований.

Известно, что в России сложилась неблагоприятная ситуация в отношении сердечно-сосудистых и бронхолегочных заболеваний. По данным ВОЗ Россия по смертности от ишемической болезни сердца и инсультов занимает одно из первых мест, причем смертность за последнее десятилетие увеличилась более чем в 1,5 раза, в то время как в странах Европы, США и Японии наблюдается снижение уже исходно более низких показателей.

Лидирующее место патологии кардиореспираторной системы среди хронических неинфекционных заболеваний определяет и приоритетную социальную значимость изучения данного спектра патологии. Это обусловлено и тем, что заболевания сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем являются причинами снижения работоспособности, инвалидизации и преждевременной смертности работоспособного населения индустриально развитых стран.

Активное развитие диагностической базы медицинских инструментальных исследований диктует необходимость внедрения нового методического обеспечения. Сейчас это можно осуществить на базе системного анализа и синтеза с целью идентификации информационной значимости клинико-диагностических критериев квазистационарных состояний кардиореспираторной системы. Такая задача наиболее успешно решается на основе нового направления системного анализа и синтеза, управления и обработки информации в доказательной медицине: идентификации характеристик параметров организма человека в аспекте теории хаоса и синергетики и компартментно-кластерной теории биосистем [В.М. Еськов, 2007, А.А.Хадарцев, 2007].

Системный синтез позволяет решать задачи выделения наиболее значимых диагностических признаков, которые в системном анализе и синтезе определяются как собственно параметры порядка. Характеристики фазового пространства (интегративные параметры интервалов устойчивости организма, показатель асимметрии), существенно зависят от стадии и степени выраженности патологических нарушений [В.М. Еськов, 2007-2009, А.А.Хадарцев,. 2007, И.Ю. Добрынина, 2007]. При этом важно учитывать количественную меру приближенности исследуемой системы к хаосу [В.М. Еськов, 2007, А.А.Хадарцев, 2007]. Идентификация с помощью инновационных подходов в рамках теории хаоса и синергетики (ТХС) параметров порядка и расстояний между центрами квазиаттракторов в фазовом пространстве состояний организма, с использованием методов системного анализа и синтеза в рамках компартментно-кластерной теории биосистем, представляет возможность дать принципиально новую трактовку теоретического описания динамики патологического процесса.

В этой связи, изучение динамики поведения квазиаттракторов вектора состояний организма человека при патологии кардиореспираторной системы на основе изучения характеристик квазиаттракторов методами системного анализа и синтеза является чрезвычайно, актуальной задачей медицинской кибернетики.

Цель исследования - выявить информационную значимость диагностических признаков, характеризующих состояние сердечно-сосудистой и брон-холегочной систем на основе инновационных методов системного анализа и синтеза параметров квазиаттракторов динамики поведения вектора состояний кардиореспираторной системы в условиях ХМАО-Югры.

В соответствии с целью определены следующие задачи исследования:

1. Апробировать алгоритм диагностики динамики параметров квазиаттракторов поведения вектора состояний человека при патологии кардиореспиратор-ной системы.

2. Внедрить метод параллельной идентификации параметров квазиаттракторов с целью выделения параметров порядка из всех клинико-диагностических критериев квазистационарных состояний кардиореспираторной системы методами системного синтеза.

3. Идентифицировать нозологические различия артериальной гипертензии (АГ) - по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и выделить параметры порядка при тендерном и возрастном ранжировании в аспекте теории хаоса и синергетики.

4. Идентифицировать нозологические различия нарушений функции внешнего дыхания (ФВД) по данным компьютерной спирографии и выделить параметры порядка при нозологическом ранжировании бронхолегочной патологии в рамках системного синтеза.

5. Изучить клиническую эффективность комбинированной терапии лозарта-ном 50 мг и гидрохлортиазидом 12,5 мг (гизаар, М8Б) у больных сахарным диабетом 2-го типа (СД-2), осложненным АГ в амбулаторно-поликлинических условиях Севера РФ в рамках системного анализа и синтеза.

Научная новизна работы.

1. Впервые разработаны и апробированы алгоритмы идентификации динамики параметров квазиаттракторов поведения вектора состояний кардиореспираторной системы в фазовом пространстве состояний при патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем на базе оригинальной программы идентификации параметров аттракторов поведения вектора состояния биосистем в ш-мерном фазовом пространстве.

2. Впервые разработан и апробирован метод параллельной идентификации параметров квазиаттракторов и идентификации параметров порядка клинико-диагностических признаков квазистационарных состояний кардиорес-пираторной системы в аспекте теории хаоса и синергетики.

3. На основе результатов идентификации динамики параметров квазиаттракторов движения вектора состояний организма при артериальной гипер-тензии проанализировано расстояние между центрами квазиаттракторов в фазовом пространстве состояний и проведено ранжирование информационной значимости диагностических признаков при тендерном и возрастном ранжировании.

4. Впервые на основе результатов идентификации динамики параметров квазиаттракторов движения вектора состояния человека при нарушении ФВД по данным компьютерной спирографии, изучено расстояние между центрами квазиаттракторов в фазовом пространстве состояний и проведено ранжирование информационной значимости признаков (параметров порядка) при диагностике бронхолегочной патологии.

5. Установлена клиническая эффективность комбинированной терапии лозартаном 50 мг и гидрохлортиазидом 12,5 мг (гизаар, МББ) у больных СД-2, осложненным АГ с применением разработанных алгоритмов и методов обработки информации, базирующихся на методах системного синтеза.

Научно-практическая значимость.

1. Разработанные алгоритмы идентификации параметров квазиаттракторов поведения вектора состояний кардиореспираторной системы в фазовом пространстве состояний при патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, обеспечивают определение дистанции между центрами квазиаттракторов при тендерном, возрастном и нозологическом ранжировании.

2. Метод параллельной идентификации параметров квазиаттракторов, разработанный на базе оригинальной программы идентификации параметров квазиаттракторов поведения вектора состояния биосистем в ш-мерном фазовом пространстве обеспечивает выделение и ранжирование информационной значимости признаков из спектра клинико-диагностических критериев при патологии кардиореспираторной системы.

3. Расстояние между центрами квазиаттракторов вектора состояний организма в фазовом пространстве состояний (интегративный коэффициент критической апроксимации значений саногенных или патогенных процессов), обеспечивает количественную интерпретацию приближенности исследуемой системы к хаосу, что соответствует точкам катастроф или внезапно приводит биологическую систему в хаотическое состояние.

4. Использование разработанных алгоритмов и методов при изучении эффективности применения внешних управляющих воздействий: комбинированной терапии лозартаном 50 мг и гидрохлортиазидом 12,5 мг (гизаар, МБО) у больных АГ на фоне СД 2 типа, обеспечивает выявление дефектов лечения и обосновывает доказательную базу должного контроля за уровнем артериального давления с позиций доказательной медицины на базе системного анализа.

В соответствии с поставленной целью и задачами, на защиту выносятся следующие положения.

1. Алгоритм идентификации параметров квазиаттракторов вектора состояний организма человека и метод параллельной идентификации параметров квазиаттракторов, разработанный на базе оригинальной программы идентификации параметров квазиаттракторов поведения вектора состояния биосистем в ш-мерном фазовом пространстве обеспечивает процедуру системного анализа и синтеза в изучении закономерностей патогенеза патологии кардиореспираторной системы в рамках теории хаоса и синергетики.

2. Разработанный алгоритм диагностики динамики параметров квазиаттракторов поведения вектора состояний организма при патологии кардиореспираторной системы обеспечивает идентификацию координат центров квазиаттракторов и расстояний между центрами квазиаттракторов сравниваемых нозологических классов, что дает интегративную оценку устойчивости изучаемой биологической системы, степень близости к хаосу или снижение степени синергизма.

3. Разработанный метод параллельной идентификации параметров квазиаттракторов обеспечивает процедуру выделения и ранжирования информационной значимости параметров порядка из спектра клинико-диагностических критериев квазистационарных состояний кардиореспираторной системы в аспекте теории хаоса и синергетики;

4. Количественная и качественная характеристика динамики квазиаттракторов в фазовых пространствах состояний, идентификация параметров порядка и русел определяют вектор направления развития нарушений и обеспечивают с позиций доказательной медицины на базе системного анализа и синтеза описание закономерностей патогенеза, выделение нозологических различий с определением их информационной значимости при патологии сердечнососудистой системы и функции внешнего дыхания по данным суточного мо-ниторирования артериального давления и данным компьютерной спирографии соответственно.

5. Клиническая эффективность и дефекты комбинированной терапии лозар-таном 50 мг и гидрохлортиазйдом 12,5 мг (гизаар, гшс!) по данным суточного мониторирования артериального давления обоснованы с применением разработанных алгоритмов и методов в аспекте системного анализа и синтеза.

Заключение диссертации по теме «Системный анализ, управление и обработка информации (по отраслям)», Аушева, Фирдос Иссаевна

выводы

1 Алгоритм диагностики динамики параметров квазиаттракторов поведения вектора состояний организма человека при патологии кардио-респираторной системы отражает реальную динамику различных клинических вариантов патологического процесса в системах с хаотической организацией: при диагностике патологии функции внешнего дыхания и нарушений сосудистого тонуса.

2. Метод параллельной идентификации параметров квазиаттракторов обеспечивает выделение параметров порядка из спектра клинико-диагностических критериев квазистационарных состояний кардиореспира-торной системы в аспекте теории хаоса и синергетики. Параметры порядка при бронхолегочной патологии — максимальная объемная скорость выдоха на уровне 25%, 50% и 75% форсированной жизненной емкости легких (MEF 75 (МОС 25; Х6); MEF 50 (МОС 50; Х7); MEF 25 (МОС 75; Х8); при артериальной гипертензии - индекс двойного произведения DP (Х5) и уровень систолического давления SYS (X!).

3. Методами системного и синтеза выявлено, что расстояние - Z0 между центрами параллелепипедов, ограничивающих квазиаттрактор движения ВСОЧ при артериальной гипертензии, имеет однонаправленную динамику для всех групп обследованных: наибольшие различия по параметру Z0 зарегистрированы во время активного бодрствования (утренние, дневные и вечерние часы) в сравнении с ночными интервалами суток. Тендерное ранжирование показало, что выраженность артериальной гипертензии больше у мужчин всех возрастных групп в сравнении с показателями женщин. Ранжирование по возрасту выявило, что наибольшие различия у молодых мужчин и женщин (моложе 25 и 35 лет соответственно) в сравнение с показателями СМАД у мужчин и женщин старшей возрастной группы (старше 25 и 35 лет соответственно). Динамика дистанции между центрами квазиаттракторов согласуется с циркадным ритмом влияния гипоталамо-гипофизарной регуляции на уровень артериального давления в часы активного бодрствования. Тендерные и возрастные различия, с одной стороны, согласуются с данными распространенности артериальной гипертензии, с другой стороны, это может быть следствием недостаточно эффективного управления-уровнем артериального давления, анализируемого по показателю 20: Такая динамика 2, указывает на сужение интервалов; устойчивости организма, что наряду с одновременным изменением и коэффициента асимметрии (Их), т.е. отражает меру хаоса в динамике ВСОЧ;

4. Системный синтез показал, что бронхиальная астма у детей и ХОБЛ характеризуются наиболее тяжелыми нарушениями функции внешнего дыхания, что подтверждается- наибольшей удаленностью центров квазиаттракторов от координат центра аттрактора: нормы (группьь контроля). Менее тяжелые расстройства функции внешнего дыхания выявлены, для таких заболеваний как бронхиальная астма взрослых; (в стадии длительной ремиссии), сердечная астма, пневмония; С-г легких и бронхит.На выраженность нарушений функций внешнего дыхания наряду с параметром 20 указывает также наиболее существенное уменьшение объема 3-мерного фазового пространства, координаты которого определяются параметрами порядка:: МЕЕ 75: (МОС 25; Х6; 26); МЕЕ 50 (МОС 50; Х7;27); МЕЕ 25 (МОС 75; Х8;28). Бронхит характеризуется менее тяжелыми отклонениями функции внешнего дыхания' по критерию 20 и наибольшим объемом 3-т фазового пространства, где координатами являются параметры порядка МЕЕ 75 (МОС 25;. Х6; 27); МЕЕ 50 (МОС 50; Х7;27); МЕР 25 (МОС 75; Х8; 28).

5. Клиническая.эффективность комбинированной терапии лозартаном 50 мг и гидрохлортиазидом 12,5 мг (гизаар, гпбс!) подтверждена методами системного синтеза доказательной медицины. Динамика параметров квазиаттракторов, характеризующаяся уменьшением Ух и Ях, где координатами, фазового пространства являются диагностические параметры СМАД, отражает эффективное терапевтическое управление: динамикой артериального давления (достижение близкого к целевым уровням систолического артериального давления, уменьшение показателей нагрузки давлением по параметрам индексов времени систолической и диастолической гипертензии). На дефекты антигипертензивной терапии указывает диссоциация показателей: увеличение гХ и снижение Ух. Применяя метод исключения отдельных признаков (системный синтез с помощью ЭВМ), установлено, что параметрами порядка являются ИВ САД, ИВ ДАД и 8УА, оказывающие доминирующие влияние на характеристики квазиаттракторов вектора состояний организма больных СД-2, осложненным АГ во все анализируемые периоды времени. Такая динамика квазиаттракторов отражает доминирующее влияние на профиль АД удельного веса индексов времени систолической и диастолической гипертензии, а также абсолютных уровней систолического артериального давлений, что должно учитывать при прогнозировании острых и хронических сердечно-сосудистых осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Алгоритмы идентификации динамики параметров квазиаттракторов движения вектора состояния организма в фазовом пространстве состояний рекомендуются к использованию в клинической медицине для оценки тяжести патологического процесса при нарушении функций внешнего дыхания по данным компьютерной спирографии для различных нозологических классов и степени нарушений сосудистого тонуса при артериальной гипертензии по данным СМАД.

2. Параметры порядка (диагностические признаки, оказывающие наиболее существенное влияние на параметры квазиаттракторов ВСОЧ) рекомендуется выделять с применением разработанного алгоритма параллельной идентификации параметров квазиаттракторов и запатентованных программных продуктов, разработанных в НИИ биофизики и биомедицинской кибернетики, что обеспечивает доказательную базу для определения интегративного показателя устойчивости организма — Z0 и ранжирования параметров порядка

3. Алгоритмы идентификации динамики параметров аттракторов движения вектора состояния организма в фазовом пространстве состояний рекомендуются к использованию в клинической медицине для оценки эффективности применения внешних управляющих действий (выявление дефектов лечения).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Аушева, Фирдос Иссаевна, 2009 год

1. Адаптогены в медицинских и биологических системах (Теория и пра-кика восстановительной медицины. Том 3): Монография / Хадарцев A.A. и др.//; науч. ред. A.A. Хадарцева, В.М. Еськова Тула 6 ООО РИФ «ИНФРА»- Москва,2005, 220с.

2. Адо А. Д. Патологическая физиология / Адо А. Д., Ищимова Л. М. // М., 1973.

3. Аметов A.C. Подходы к управлению сахарным диабетом 2 / A.C. Аме-тов, Т.Ю. Демидова, A.B. Мельник // РМЖ, том 13, № 28, 2005. С. 1933-1937

4. Аметов A.C. Алгоритмы диагностики и управления сахарным диабетом 2 типа: клинические рекомендации для практических врачей / A.C. Аметов, Демидова Т.Ю., Доскина Е.В., Самигуллин Р.Р.// Ханты — Мансийск, 2006. -55 с.

5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин-М.: 1975.-356 с.

6. Анохин М.И. Спирография у детей / М.И. Анохин — Медицина, 2003г.- 13-37стр.

7. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития / И.А Аршавский М.: Наука, 1982 - 270 с

8. Балаболкин М.И. Патогенетическая терапия сахарного диабета типа 2 / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова //Клин, эндокринол. — 2000. № 11.-С. 1-8

9. Балаболкин М.И. Синдром гипергликемии сахарный диабет. В кн.: Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний / М.И.Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская //- М.: Медицина, 2002.- С.345-501.

10. Бакусов Л.М. Компартментные модели нейронных механизмов усвоения закономерностей на основе теории самообучающихся рекурсивных фильтров / Л.М. Бакусов, Ш.М. Сафин, Р.В.Насыров // ВНМТ. 2002. - №3.- С.72 75.

11. Бакшеев В.И. Клинические и методические аспекты мониторирования артериального давления / В.И. Бакшеев, Н.М. Коломиец // Военно-медицинский журнал, 2001, 322 (11): 36-38с.

12. Баранов B.JI. Исследование функции внешнего дыхания. /Баранов В.Л., Куренкова И.Г., Казанцев В.А и др.// СПб.: Элби-СПб.,2002, 25-29,3952, 56-58с.

13. Бартош О. П. Региональные особенности внешнего дыхания в экологических условиях Северо-Востока России / Бартош О. П., Соколов А. Я. II Физиология человека. 2006. Т. 32. №3. — 70 с.

14. Беляков H.A. Лечение метаболического синдрома X/ H.A. Беляков,

15. B.И. Мазуров, С.Ю. Чубриева //Эфферентная терапия. 2000. - Т. 6, № 3.1. C. 4-12.

16. Благосклонная Я.В. Метаболический сердечно-сосудистый синдром /Я.В. Благосклонная, Е.В. Шляхто, Е.М. Красилъникова //Русс. мед. журн. -2001.-Т. 9, № 2.-С. 67-71.

17. Бернштейн H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности / Н.А.Бернштейн М.: Медицина, 1966. -172 с.

18. Биличенко Т.Н. Методы диагностики легочных заболеваний в эпидемиологии (спирометрия, механика дыхания, провокационные тесты): ме-тод.рекомендации НИИ пульмонологии МЗ РФ /Т.Н. Биличенко, A.A. Бичев, А.В Черняк // М., 1994, 5-7с.

19. Бова A.A.функциональная диагностика в практике врача-терапевта: Руководство для врачей / А.А.Бова, Ю-Я.С.Нещук, С.С.Горохов II-«Мед.информ.агенство», 2007, 149-15 8с.

20. Болезни органов дыхания: рук.: в 4т./ общ. редакция акад. Н.Р. Палее-ва // М.: Медицина, 1990, - Т. 1, 3, 12-19, 2-6с.

21. Бронхиальная астма: в 2т. / под ред. акад. А.Г. Чучалина // М.: Агар, 1997.-Т.1 25-32с.

22. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С. А. Бутрова // РМЖ. 2001. Т. 9. № 2 56-60.

23. Бутрова С.А. Ожирение (этиология, патогенез, классификация) / С.А. Бутрова // Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / Под ред. И.И.Дедова. М.: Медицина, 2000. - С. 12-13.

24. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Приложение к журналу Пульмонология. Москва. 1996; 196

25. Гапон Л.И. артериальная гипертония в условиях Тюменского Севера. Десинроз и гиперреактивность организма как факторы формирования болезни / Л.И. Гапон, Н.П. Шуркевич, A.C. Ветошкин и др. // М.: «Мед.книга», 2009, 10-11с.

26. Гинзбург М.М., Крюков H.H. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение./ М.М. Гинзбург, H.H. Крюков// М.: Медпрактика-М. - 2002 -37 с.

27. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. — М.: 1997. — Гл. 2. Методология определения артериального давления. 29-45с.

28. Горбенко П. П. Новые медицинские технологии в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания. / Горбенко П. П. // Л.: ВНИИП, 1990.

29. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии / В.М. Горбунов // Кардиология; 1995. -№6, 64-70с.

30. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии / В.М. Горбунов // Кардиология; 1997. -№6, 96-104с.

31. Горбунов В.М. Проблемы оценки эффективности антигипертензивной терапии с помощью суточного мониторирования артериального давления /

32. B.М. Горбунов // Кардиология 2003, 10, 105-112с.

33. Горохова С.Г. Суточное мониторирование артериального давления. Особенности у больных- сахарным диабетом и артериальной гипертонией /

34. C.Г. Горохова, Е.Г. Старостина, A.A. Аракелянц // Учебное пособие. М.: «НЬЮДИМЕД» 2006,4-18, 23-34с.

35. Дедов И.И. Классификация сахарного диабета. Заболеваемость различными формами диабета / И.И. Дедов, В.В. Фадеев // В кн.: Введение в диабетологию (руководство для врачей) М.; Издательство Берег, 1998-С.15-18.

36. Демидова Т.Ю. Рациональная терапия кардиальной патологии у больных сахарным диабетом -2 типа: пособие для врачей / Т.Ю. Демидова, A.C. Аметов// М., 2005. - 32с.

37. Добрынина И.Ю. Метаболические и клеточные механизмы патогенеза артериальной гипертонии: Монография / И.Ю.Добрынина, Л.П. Ефимова//; Сургут. Гос.ун-т. Сургут: Изд-во СурГУ, 2003- 68 с.

38. Добрынина И.Ю. Использование методов теории хаоса и синергетики в современной клинической кибернетике / В.А Адайкин, И.Ю. Добрынина, Ю.В. Добрынин, В.М. Еськов, В.В. Лазарев // Сибирский медицинский журнал-2006.-№ 8. С38-41.

39. Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений обмена углеводов. Метаболический синдром, сахарный диабет /В.В. Долгов, A.B. Селиванова, А.П. Ройтман и др.// М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006 - 128 с.

40. Дзгоева Ф.Х. Ожирение и дислипидемия / Ф.Х. Дзгоева // Ожирение. Метаболический синдром. Сахарный диабет 2 типа / Под ред. И.И. Дедова.-М., 2000.-С. 14-18.

41. Евдокимов В. Г. Модулирующее влияние факт(эров Севера на кар-диореспираторную систему человека в онтогенезе. / Евдокимов В. Г., Ро-гачевская О. В., Варламова Н. Г. // Екатеринбург: УрО РАН, 2007,- 257 с.

42. Есипова И.К. Структурно-функциональные особенности крупных и мелких бронхов и различия возникающих в них воспалительных реакций / И.К Есипова, Ю.Г. Алексеевских // Арх. патологии. — 1994, №4. — С.6—9.

43. Есъков В.М. Введение в компартментную теорию респираторных нейронных сетей: Монография.-М.: Наука, 1994,- 164 с

44. Еськов В.М. Компартментный подход при моделировании нейронных сетей. Роль тормозных и возбуждающих процессов / В.М. Есъков, O.E. Филатова // Биофизика. 1999. том 44. вып.З. С. 518 525.

45. Еськов В.М. Тендерные различия в динамике сердечно-сосудистых заболеваний с позиций компартментно-матричного корреляционного анализа / В.М. Еськов, В.Н. Катюхин, В.А Рачковская // Вестник новых медицинских технологий. 2002. - т. IX, № 3. - С. 62 - 63.

46. Еськов В.М. Компартментно-кластерный подход в исследованиях биологических динамических систем (БДС). Часть 1. Межклеточные взаимодействия в нейрогенераторных и биомеханических кластерах: Монография. / В.М. Еськов// Самара: изд-во «НТЦ», 2003.- 198 с.

47. Еськов В.М. Клинические аспекты кластерной теории фазатона мозга (гирудотерапевтическая регуляция ФСО человека и гомеостазом в целом): Монография. / В.М. Еськов, Р.Н. Живогляд// Сургутский государственный университет, 2004. - 140 с.

48. Еськов В. М. Явление изменения параметров стационарных режимов функционирования биологических динамических систем. Открытие № 285. /

49. В.М. Еськов, O.E. Филатова, H.A. Фудин // Научные открытия. Сборник кратких описаний. Вып.2. М., 2005 С.32—34.

50. Еськов В.М. Понятие нормы и патологии в фазовом пространстве состояний с позиции компартментно-кластерного подхода / В.М. Еськов, Р.Н. Живогляд, Н.М. Карташова и др. // ВНМТ. 2005.- Т. XII, №.1. - С. 12 - 14.

51. Еськов В.М. Системная трактовка понятия фазатона мозга человека применительно к норме и патологии / Еськов В.М., Р.Н. Живогляд, В.А. Папшев, Ю.М. Попов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2005. - №1.- С. 108-111.

52. Еськов В. М. Синергетика в клинической кибернетике. Часть I. Теоретические основы системного синтеза и исследование хаоса в биомедицинских системах / В.М. Еськов, A.A. Хадарцев, O.E. Филатова// — Самара: ООО «Офорт», 2006. 233 с.

53. Задионченко В. С. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертонии при хроническом бронхообструктивном синдроме / Задионченко В. С., Кузьмичева Н. В., Свиридов А. А. и др. // Терапевтический архив, 2000. №1, - 52-55 с.

54. Зиневич А. Н. Приборные методы исследования органов дыхания. / Зиневич А. Н. // Л.: ЛенГИДУВ, 1991.

55. Зимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия / Ю.В. Зимин // Кардиология. — 1996. № 11. — С. 81— 91.

56. Зимин Ю.В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения (обзор). / Ю.В. Зимин // Терапевтический архив. -1998.-№10.-С. 15-20.

57. Ивашкин В.Т. клиническое значение суточного мониторирование аре-риального давления. /В.Т. Ивашкин, E.H. Кузнецов, О.М. Драпкина // М. 2001, 4-9с.

58. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей / Р.Ф.Клемент, Л.А.Лаврушин, П.А.Тер-Погосян, Ю.М. Котегов// Л., 1986. - 79 с.

59. Информационные технологии в медицине: Монография / Хадарцев A.A. и др.; [науч. ред. А.А Хадарцева] Тула, 2006.- 272 с.

60. Исследование функции внешнего дыхания: Метод, пособие /A.A. Бо-ва, Е.П. Леонов, С.С. Горохов, Ю.С. Денещук// -Мн.: МГМИ, 1995.

61. Канаев Н. Н. Спирография (методика исследования и клинического использования). / Под ред. Канаева Н. Н. // Л.: ВНИИП, 1972.

62. Канаев H.H. Клиническое применение спирографии у детей при хронических неспецифических заболеваниях легких:метод, рекомендации ВНИИ пульмонологии МЗ СССР / H.H. Канаев, А.Ф Неретина // Л., 1980, 3-4с.

63. Карпов Р. С. Атеросклероз: патогенез, клиника. Функциональная диагностика, лечение / Р. С. Карпов, В. А. Дудко // Томск: SST 1998.

64. Карпов P.C. Сердце — лёгкие: Патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца и хронических обструктивных болезней лёгких./ P.C. Карпов, В.А. Дудко, С.М. Кляшев// Томск: STT, 2004 - 606 с.

65. Клемент Р. Ф. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей./ Клемент Р. Ф., Лавруш-кин А. А., Тер-Погосян П. А. и др. // Л., 1986.

66. Клемент Р. Ф. Критерии отклонения от нормы некоторых параметров кривой форсированного выдоха. /Клемент Р. Ф., Аганезова Е. С., Котегов Ю. М. // Современные проблемы клинической физиологии дыхания. Л. 1987.

67. Клемент Р. Ф. Функционально-диагностические исследования в пульмонологии. / Клемент Р. Ф., Зильбер Н. А. // Методические рекомендации. С. Петербург, 1993.

68. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь?/ Ж.Д. Кобалава // Клиническая фармакология и терапия -2000. -Т. 9, № 3. С.35-39.

69. Кобалава Ж.Д.Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления для выбора тактики лечения больных артериальной гипертонией / Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Терещенко С.Н и др.// Кардиология 1997. - №9. - 98-104с.

70. Кокосов А. Н. Астматический бронхит и бронхиальная астма. Физическая и медицинская реабилитация больных. /Кокосов А.Н.Черемнов В.С// -Минск: Беларусь, 1995. 185 с.

71. Котовская Ю.В.Мониторирование артериального давления; методические аспекты и клиническое значение. /Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д.//М., 1999, 234, 189-211с

72. Кузнецова Т. Д. Возрастные особенности дыхания детей и подростков. / Кузнецова Т. Д. // М.: Медицина, 1986, 128 с.

73. Кузнецова В.К. Оценка физических свойств легких на основе исследования сопротивления дыхательных путей. /Кузнецова В.К., Любимов Т. АЛ Физиология человека 1985; 55-68с.

74. Кукушкин С. К. Суточное мониторирование артериального давления (учебное пособие для врачей) /С.К. Кукушкин, Е.М. Маношкина, А.В Лебедев и др.// Журнал Лечащий врач, Кардиология. 2005, 8-12с.

75. Мамедов М.Н. Компоненты метаболического синдрома у больных артериальной гипертензией // Кардиология -1997-№ 12.-37-41.

76. Митин Б. Ю. Современные методы диагностики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей. / Под ред. Митина Б. Ю. // Киев: Б. и., 1990.

77. Олехнович В.М. Исследование функции внешнего дыханияв педиатрии. Учебное пособие. / В.М. Олехнович, H.A. Геппе и др. // Сургут, изд. СурГУ, 2007, 4-26с.

78. Пшеницин А.И. Суточное мониторирование артериального давления. /Пшеницин А.И., Мазур H.A.// Медпрактика-М, 2007,7-19, 27-32, 73-89с.

79. Ратова Л.Г. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике. / Л.Г. Ратова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина и др. // Con. Med.2001, 2 пр. 3-14

80. Рогоза А. Н. Суточное мониторирование артериального давления (по материалам методических рекомендаций ESH 2003) / Рогоза А. Н. // функционал. Диагност., 2004, 29-44 с.

81. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. /Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В. и др. // М, изд.РКНПК МЗ РФ, 1996, 45с.

82. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарии / А.Н. Рогоза, М.В. Агальцов, М.В. Сергеева // Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2005. 64с.

83. Розинова H.H., Смирнова М.О., Захаров П.П. и др. Хронический бронхит у детей / Н.Н Розинова, М.О. Смирнова, П.П. Захаров и др. // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2005.

84. Руководство по клинической физиологии дыхания / под ред. Л.Л. Шика, H.H. Канаева II Л. : Медицина, 1980, 2-4с

85. Сидоренко Г.И. Некоторые нерешенные вопросы оценки артериального давления /Г.И Сидоренко// Кардиология, 2003, 3,90-92с.

86. Синергетика и интегративная медицина (Теория и практика восстановительной медицины. Том V): Монография / Хадарцев A.A. и др.; [науч. ред. А.А Хадарцева В.М. Еськова] Тула: ООО РИФ «ИНФРА» - Москва, 2006.-264 с.

87. Стандартизация легочных функциональных тестов / Европейское сообщество стали и угля (Люксембург, 1993) // Приложение к журн. «Пульмонология». 1993

88. Старшов А. М. Спирография для профессионалов. Методика и техника исследования функций внешнего дыхания. / Старшов А. М. // М.: Познавательная книга ПРЕСС, 2003, 80 с.

89. Стручков П.В., Виницкая P.C., Люкевич И.А. Введение в функциональную диагностику внешнего дыхания. /П.В. Стручкова, P.C. Винницкая, И.А Люкевич// — М., 1996. 6-15 с.

90. Физиология человека: в Зт. / под ред. Р.Шмидта, Г. Тевса // -М.:Мир,1986. — Т.3,4-5с.

91. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма: трудные и нерешенные проблемы. /Г.Б Федосеев, A.B. Емельянов// Тер. арх. 1991;3:74-8.

92. Функциональные методы изучения бронхиальной проходимости в клинической практике: Метод, рекомендации. — Киев,1995.

93. Чазова И. Е. Инсульт. Лечение артериальной гипертонии как профилактика ишемического инсульта. / Чазова И. Е. // Приложение к журн. невролог. и психиатр, им. С. С. Корсакова, 2001, 3-7 с.

94. Федосеев Г.Б., Емельянов А.В. Бронхиальная астма: трудные и нерешенные проблемы. /Г.Б. Федосеев, А.В. Емельянов// Тер. арх. 1991;3:74-8.

95. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. /А.Г. Чучалин// М., 1985.

96. Чучалин А.Г. Лечебные программы бронхиальной астмы. /А.Г. Чучалин//Тер. арх. 1987;3:111-6.

97. Чучалин А. Г. Современные методы диагностики и лечения заболеваний органов дыхания. / Под ред. Чучалина // М.: Б. и., 1983, 12-62стр.

98. Perloff D, Sokolow М, Coman К. The prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in treated hypertensive patients. J Hypertens 1991; 9 (suppl. 1): S33-S44.

99. Parati G, Pompidossi O, Albini E et al. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability and severity of target-organ damage in hypertension. J Hypertens 1987; 5: 93-8.

100. Prisant LM, Carrawith AA. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardiografic ventricular wall thickness and mass. Amer J Hypertens 1990; 3:81-9.

101. Sihm I, Schroeder P, Aelkjaer С et al. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension. Amer J Hypertens 1995; 8: 987-96.

102. Staessen JA, Thijs L, Fagard R et al. for the Systolic Hypertension in Europe Trial Investigators: Predict-ing cardiovascular risk using conventional and ambulatory blood pressure in older patients with systolic hypertension. JAMA 1999; 282: 539-46.

103. Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure. Currentevidence and clinical implications. Hypertension 2000; 35: 844-51.

104. Verdecchia P, Porcellati C, Schillaci G et al. Ambulatory blood pressure: an independent predictor of prognosis in essential hypertension. Hypertension 1994; 24: 793-801.

105. Schmieder RE, Veelken R, Gatzka ChD et al. Predictors for hypertensive nephropathy: results of a 6-year follow-up study in essential hypertension. J Hypertens 1995; 13: 357-65

106. Khattar RS, Swales JD, Banfield A et al. Predictionof coronary and cerebrovascular morbidity and mortality by directcontinuous ambulatory blood pressure monitoring in essential hypertension Circulation 1999; 100:10711076.

107. Ohkubo T, Imai Y, Tsuji I et al. Prediction of mortality by ambulatory blood pressure monitoring versus screening blood pressure measurements: a pilot study in Ohasama. J Hypertens 1997; 15: 357-64

108. O'Brien E, Atkins N, Staessen J. State of the market. A review of ambulatory blood pressure monitoring devices. Hypertension 1995; 26: 835-42.

109. Mancia G, Parati G. Ambulatory blood pressure monitoring and organdamage. Hypertension 2000: 36: 894-900.

110. Fagard R, Staessen J, Thijs L. Prediction of cardiac structure and function by repeated clinic and ambulatory blood pressure. Hypertension 1997; 29: 229.

111. Frigo G, Bertolo O, Roman E et al. Relationship of left ventricular mass with clinic blood pressure measuredover a six-month period vs. ambulatory blood pressure. J Hypertens 2000; 18 (suppl. 2): S44.

112. Fagard R, Staessen J, Thijs L, Amery A. Multiple standardized clinic bloodpressures may predict left ventricular mass as well as ambulatorymonitoring. Am J Hypertens 1995; 8: 533-40.

113. Palatini P. Too much of a good thing? A critique of overemphasis on the use of ambulatory blood pressure monitoring in ckinical practice. J Hypertens 2002;—20: 1917-23.

114. Joint National Committee on the detection, evaluation, and treatment ofhigh blood pressure. The sixth report of the Joint National Committee onthe detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Archlntern Med 1997; 157: 2413^16.

115. Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization -International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension. J Hypertension 1999; 17: 151-83.

116. Staessen J, Fagard R, Thijs L, Amery A. A consensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring. Hypertension 1995; 26: 912-8.

117. Des Combes BJ, Porchet M, Waeber B, Brunner HR. Ambulatory bloodpressure recordings. Reproducibility and unpredictability. Hypertensionl984; 6: 110^1.

118. Palatini P, Mormino P, Canali C et al. Factors affecting ambulatory blood pressure reproducibility:results of the HARVEST trial. Hypertension 1994; 23: 211-6.

119. Berardi L, Chau NP, Chanudet X et al. Ambulatory bloodpressure monitoring: a critical review of the current methods to handleoutliers. J Hypertens 1992; 10: 1243-8.

120. Palatini P, Mormino P, Santonastaso M et al. Ambulatoryblood pressure predicts end organ damage only in subjects withreproducible recordings. J Hypertens 1999; 17: 465-73.

121. Mancia G. Ambulatory blood pressure monitoring: research and clinicalapplications. J Hypertens 1990; 8 (suppl. 7): S1-S13.

122. Lee DR, Farmer AJ, Swift CG. Jackson SHD. Investigation of ambulatoryblood pressure monitoring data editing criteria. J Hum Hypertens 1995; 9: 195-8.

123. Palatini P. Reliability of ambulatory blood pressure monitoring. Blood Press Monit 2001; 6: 291-5.

124. National High Blood Pressure Education Coordinating Committee. National High Blood Pressure Education Program working group report on ambulatory blood pressure monitoring. Arch Intern Med 1990; 150: 2270-80.

125. American College of Physicians. Automated ambulatory blood pressure and self-measured blood pressure monitoring devices: the role in the diagnosis and management of hypertesion. Ann Intern Med 1993; 118: 889-92.

126. National Institutes of Health. Fifth report of the Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. National Institutes of Health; Bethesda, MD, 1993.

127. Parati G, Bosi S, Castellano M et al. Guidelinesd for 24h noninvasive ambulatory blood pressure monitoring. Report of the Italian Society of Hypertension. High Blood Pressure 1995; 4: 168-74.

128. Pickering TG, Kaplan NM, Krakoff LR et al. American Society of hypertension Expert Panel. Conclusions and recommendations on the clinical use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring. Am J Hypertens 1996; 9: 1-11.

129. Winnicki M, Canali C, Mormino P, Palatini P. Ambulatory blood pressuremonitoring editing criteria: Is a standardization needed? Am J Hypertens 1997; 10: 419-27.

130. Verdecchia P, Palatini P, Schillaci G et al Independent predictors of isolated clinic ('white-coat') hypertension. J Hypertens 2001; 19: 1015-20.

131. Bidlingmeyer I, Burnier M, Bidlingmeyer M et al. Isolatedoffice hypertension: a prehypertensive state? J Hypertens 1996; 14: 327-32.

132. Glen SK, Elliott HL, Curzio JL et al. White-coat hypertension asa cause of cardiovascular dysfunction. Lancet 1996; 348: 654—7.

133. Hoegholm A, Kristensen KS, Madsen NH, Svendsen TL. White coat hypertension diagnosedby 24-h ambulatory monitoring. Examination of 159 newly diagnosed hypertensive patients.Am J Hypertens 1992; 5: 64-70.

134. Mancia G, Zanchetti A. White-coat hypertension: misnomers, misconceptionsand misunderstandings. What should we do next? J Hypertens 1996; 14: 1049-52.

135. Parati G, Ulian L, Santucciu C et al. Difference betweenclinic and daytime blood pressure is not a measure of the white coat effect. Hypertension 1998; 31: 1185-9.

136. Pickering TG, James GD, Boddie C et al. How common is white coat hypertension? JAMA 1988; 259: 225-8.

137. Polonia JJ, Santos AR, Gama GM et al Follow-up clinic and ambulatory blood pressure in untreated white-coat hypertensive patients (evaluation after 2-5 years). Blood Press Monit 1997; 2: 289-95.

138. Wittenberg C, Zabludowski JR, Rosenfeld JB. Overdiagnosis of hypertensionin the elderly. J Hum Hypertens 1992; 6: 349-52.

139. Palatini P, Mormino P, Santonastaso M et al. Target organ damage in stage I hypertensive subjects with white coat and sustained hypertension: results from the Harvest study. Hypertension 1998; 31: 57-63.

140. Palatini P, Dorigatti F, Roman E et al. White-coat hypertension: a selection bias? Harvest Study Investigators. Hypertension and Ambulatory Recording Venetia Study. J Hypertens 1998; 16: 977-84.

141. O'Brien E, Coats A, Owens Pet al. Useand interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the British Hypertension Society. BMJ 2000; 320: 1128-34.

142. O'Brien E, Murhy J, Tyndall A et al. Twenty-four-hour ambulatory blood pressure in men and women aged 17 to 80 years: The Allied Irish Bank Study. J. Hypertens 1991; 9: 355-60.

143. Staessen J, Fagard R, Lijnen P et al. Reference values for ambulatory blood pressure: a meta-analysis. J. Hypertens 1990; 8 (suppl. 6.): S67-S69.

144. Mancia G, Sega R, Bravi C et al. Ambulatory blood pressure normality: results of the PAMELA study. J Hypertens 1995; 13: 1377-90.

145. Thijs L, Staessen J, O'Brien E et al. The ambulatory blood pressure in normotensive and hypertensive subjects: results from an international database. Netherl. J Med 1995; 46: 106-14.

146. Weber M, Neutel J, Smith H, Graettinger F. Diagnosis of mild hypertension by ambulatory blood pressure monitoring. Circulation 1994; 90: 2291-8.

147. Ohkudo T, Imai Y, Tsuji I et al. Reference values for 24-hour ambulatory blood pressure monitoring based on a prognostic criterion: The Ohasama Study. J Hypertens 1998; 16 (suppl. 2): S260.

148. Imai Y, Ohkubo T, Tsuji I et al. Prognostic value of home and ambulatory blood pressure measurements in compari-son to screening blood pressure measurements: a pilot study inOhasama. Blood Press Monit 1996; 1 (suppl. 2): S51-S58.

149. Mancia G, Parati G. The role of ambulatory blood pressure monitoring inelderly hypertensive patients. Blood Press Suppl 2000; 2: 12-6.