Состояние и пути оптимизации медико-социальной реабилитации женщин после родов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Орловская, Елена Викторовна

• Орловская, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Орловская, Елена Викторовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН В РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПЕРИОД ЖИЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА II. БАЗА, ПРОГРАММА, МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ, УСЛОВИЯ И ОБРАЗ

ЖИЗНИ ЖЕНЩИН, КАК СРЕДА ФОРМИРОВАНИЯ ВОЗМОЖНЫХ ПРОБЛЕМ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

3.1. Репродуктивное поведение женщин региона.

3.2. Состояние и динамика здоровья женщин в период и после выполнения детородной функции.

3.3. Условия и образ жизни женщин в течение первого года после рождения ребенка.

ГЛАВА IV. ФАКТОРЫ РИСКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН НА ПЕРВОМ ГОДУ ПОСЛЕ РОДОВ

4.1. Анализ влияния медико-биологических и социальногигиенических факторов на частоту формирования патологии у женщин на первом году после родов.

4.2. Анализ влияния медико-организационных факторов на частоту реализации риска развития отдельных форм патологии у женщин на первом году после родов.

ГЛАВА V. КАЧЕСТВО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЖЕНЩИН ПОСЛЕ РОДОВ И ПУТИ ЕГО УЛУЧШЕНИЯ

5.1. Анализ показателей объема работы с женщинами на первом году после родов.

5.2. Анализ состояния ресурсообеспеченности и эффектив ности работы акушерско-гинекологической службы.

5.3. Анализ дефектов медико-социальной помощи женщинам после выполнения детородной функции.

5.4. Оценка качества медицинской помощи на этапе реабилитации здоровья после родов по данным самооценки женщинами.

5.5. Комплекс мероприятий по совершенствованию организационных подходов медико-социальной реабилитации женщин после родов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние и пути оптимизации медико-социальной реабилитации женщин после родов»

Актуальность исследования медико-социальных проблем охраны здоровья женщин в репродуктивный период определена, с одной стороны, неблагоприятными медико-демографическими тенденциями, которые характеризуются отказом значительного числа женщин от выполнения репродуктивной функции. Кроме социально-экономических причин отказа, выделяются медико-биологические причины, связанные с состоянием здоровья женщин. В формировании отклонений в состоянии здоровья женщин в репродуктивный период имеет значение развитие патологии со стороны внутренних органов и систем как исход перенесенной во время беременности и родов акушерской и перинатальной патологии. Поэтому поиск дальнейших путей оптимизации медико-социальной реабилитации женщин после выполнения функции деторождения обеспечит сохранение трудовых ресурсов и качество воспроизводства населения (Савельева Г.М.,1999; Кулаков В.И., 2000; Шарапова 0.в.,2002).

С другой стороны, актуальность исследования определена необходимостью уточнения методических подходов к управлению процессом медико-социальной реабилитации женщин в период после выполнения репродуктивной функции, так как, несмотря на наличие разработок по совершенствованию охраны здоровья женщин во время беременности, в период после родов, ситуация по профилактике материнской и перинатальной смертности далека от решения. Она осложняется еще и тем, что частота осложнений беременности и родов не имеет тенденции к снижению (Ваганов H.H., 1995; Шевченко Ю.Л.,2000; Заболотняя В.И.,2000; Юрьев В.К.,2001).

При анализе исследований, посвященных медико-организационным проблемам реабилитации женщин в репродуктивный период, имеющих риск развития соматической патологии, в связи с перенесенными акушерскими осложнениями, необходимо отметить, что основное количество их касается периода беременности и родов (Шабалов Н.П. с соавт.,2000; Шарапова О.В.,1999; Шапкайц В.А., 2001; Hill К. et al.,2001; Lackmar F. et al.,2001; Queenal J.T.,1994; Stanton С. et al.,2001). В этой связи недостаточно информации о динамике показателей здоровья после того или иного исхода беременности, о взаимосвязи этих нарушений с различными социально-гигиеническими, поведенческими, 'медико-организационными факторами, действующими по отношению к женщине в этот период. Слабо изучены репродуктивное поведение и факторы, его определяющие, у женщин в период реабилитации после выполнения функции деторождения, получение же данной информации обеспечит разработку предложений по оптимизации управления I профилактикой нарушений здоровья женщины после завершения беременности.

Целью настоящего исследования явилось научное обоснование и разработка медико-организационных мероприятий по оптимизации медико-социальной реабилитации здоровья женщин после завершения беременности родами. Для реализации указанной цели были поставлены следующие задачи:

1) Изучить состояние здоровья, образ жизни, репродуктивное поведение, медицинскую активность женщин, выполнявших функцию деторождения.

2) Определить качество медико-социальной реабилитации женщин после завершения беременности родами и установить медико-социальные I проблемы этого периода.

3) Изучить исходы реабилитации здоровья женщин, завершивших беременность с различными формами перенесенной акушерской и перинатальной патологии.

4) Установить влияние комплекса факторов, влияющих на эффективность медико-социальной реабилитации женщин, завершивших беременность, выделить факторы риска.

5) Разработать комплекс мероприятий по оптимизации медико-организационных подходов к медико-социальной реабилитации женщин после родов.

Научная новизна проведенного исследования заключалась в том, что в нем впервые:

• выделены и ранжированы по частоте проблемы медико-социальной реабилитации здоровья женщин в репродуктивный период после выполнения детородной функции; I

• определено значение социально-гигиенических, медико-организационных, поведенческих факторов риска в формировании неблагоприятного исхода медико-социальной реабилитации женщин в связи выполнением детородной функции; установлено состояние и тенденции медицинской активности женщин в разные периоды выполнения репродуктивной функции (до, во время и после беременности);

• научно обоснованы и разработаны алгоритмы дифференцированной медико-социальной реабилитации и модели прогноза эффективности ее исходов у женщин в репродуктивный период в связи с выполнением детородной функции; научно обоснована и апробирована в эксперименте новая организационная форма — семейный реабилитационный с центр, его место и роль в системе медико-социальной реабилитации женщин в связи выполнением детородной функции. Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими представить в органы власти и управления, а также учреждения практического здравоохранения объективную, научно-обоснованную информацию о состоянии здоровья, образе жизни, репродуктивном поведении, медицинской активности женщин, выполнявших функцию деторождения.

Полученная новая информация о факторах, определяющих эффективность реабилитации здоровья женщин в репродуктивный период в связи с риском развития хронической соматической патологии после перенесенных осложнений беременности и родов, является информационной базой для региональных органов здравоохранения и социальной защиты при разработке комплексных целевых программ профилактики инвалидности.

Данные о контингенте женщин, нуждающихся в медико-социальной реабилитации в связи с риском развития нарушений соматического и репродуктивного здоровья после выполнения детородной функции, могут быть использованы органами исполнительной власти при разработке комплексных программ социальной поддержки семьи, имеющей ребенка.

Результаты анализа качества медико-социальной реабилитации женщин в связи с выполнением детородной функции могут быть использованы органами здравоохранения при разработке программ повышения эффективности ресурсной базы здравоохранения для охраны здоровья женщин в репродуктивный период.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность:

• Комитета по здравоохранению Администрации Новгородской области;

• Министерства здравоохранения Республики Адыгея;

• Ново-Михайловской ЦРБ Краснодарского края; а также в процесс преподавания:

• в Ивановской государственной медицинской академии;

• в Кубанской государственной медицинской академии;

• в Институте медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого.

По результатам исследования Комитетом по здравоохранению Администрации Новгородской области утверждено информационное письмо для врачей акушеров-гинекологов и организаторов здравоохранения на тему: «Медико-социальные проблемы реабилитации здоровья сельских и городских женщин после завершения беременности и пути их решения» (приложение 6).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Основу совершенствования организационных подходов к медико-социальной реабилитации женщин с риском развития заболеваний, как исхода перенесенной акушерской и перинатальной патологии в период после завершения беременности родами, могут составить данные о комплексе выявленных медико-социальных проблем и последовательности их формирования.

2. Управление качеством медико-социальной реабилитации женщин после завершения беременности родами должно проводиться с учетом количественной оценки факторов, определяющих ее эффективность, целесообразно использовать предложенные модели оценки риска неблагоприятного исхода реабилитации.

3. На защиту выносятся предложения по оптимизации организационных подходов медико-социальной реабилитации женщин после родов, включая семейный центр как новую организационную форму в территориальной системе медико-социалыюй реабилитации женщин в репродуктивный период.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа исследования, разработаны статистические учетные формы, проведен социологический опрос женщин (личное участие - 100%). Программа математико-статистической обработки материала и сама обработка проводились с участием автора (доля личного участия - 80%). Промежуточные результаты исследования систематически проверялись научным руководителем. Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций в основном выполнены автором лично (доля личного участия - 95%).

Апробация работы. Материалы диссертации заслушаны, обсуждены и одобрены на заседаниях:

• научно-практической конференции по автоматизированным технологиям в акушерстве и педиатрии (Москва,2001);

• научно-практической конференции, посвященной 70-летию со дня рождения В.Н.Городкова (Иваново,2002);

• республиканских семинаров по охране здоровья семьи (Иваново, 1998,

1999, 2001);

• юбилейной научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры общественного здоровья, здравоохранения и общей гигиены ИМО НовГУ им. Ярослава Мудрого (Великий Новгород,2003).

По теме диссертации опубликовано 5 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Орловская, Елена Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Состояние здоровья женщин в процессе выполнения детородной функции в значительной доле случаев (87,5%) ухудшается, главным образом, за счет перенесенной акушерской и перинатальной патологии во время беременности и родов, реже за счет обострения хронических соматических заболеваний. У жительниц села по сравнению с городскими жительницами формируются дополнительные случаи заболеваний, в том числе за счет железодефицитной анемии, варикозной болезни, хронического пиелонефрита как исходов имеющихся к началу периода послеродовой реабилитации перенесенных осложнений беременности и родов. Отмечается возрастание контингента женщин, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации в связи с наличием риска прогрессьро-вания заболеваний или их развития после перенесенных осложнений беременности и родов.

2. В структуре медико-социальных проблем, имеющихся у женщин на первом году после родов преобладают медико-биологические проблемы (53,0%). Среди медико-биологических проблем установлены: сочетание перенесенной акушерской и экстрагенитальной патологии (55,5%), сочетание патологии у женщины и у ее ребенка (41,5%), низкая медицинская активность у родивших женщин (32,8%). Доля медико-организационных проблем составляет 19,0%. Среди медико-организационных проблем чаще отмечаются: низкая информированность женщин о значении послеродовой реабилитации (47,9%), низкая результативность послеродовой реабилитации (комплексный коэффициент результативности 0,71), высокая частота дефектов выполнения технологий реабилитации (13,3%), высокая неудовлетворенность женщин медико-социальной реабилитацией в период после выполнения детородной функции (57,4%), низкая эффективность профилактики непланируемой беременности (36,6%), недостаточная профессиональная подготовленность медицинских работников к выполнению технологий послеродовой реабилитации (индекс подготовленности — 42,0%), отсутствие в организационной структуре системы послеродовой реабилитации учреждения для совместного амбулаторного оздоровления матери, отца и ребенка.

3. Формирование патологии у женщин на первом году после родов как исхода перенесенной акушерской, перинатальной и экстрагенитальной патологии во время беременности и родов определяется действием комплекса социально-гигиенических и медико-биологических факторов риска. В период медико-социальной реабилитации после родов социальные проблемы занимают 28,0%. Женщины часто находятся в состоянии семейной нестабильности за счет перехода в категорию матери-одиночки, состояния развода, большой доли лиц в социально неблагополучном возрасте, относящихся к категории социально незащищенных, имеющих внутрисемейный конфликт в связи с наличием у мужа вредной привычки к курению, злоупотреблению алкоголем, нуждающихся в возобновлении трудовой деятельности на первом году после родов, что усугубляется наличием тенденции к росту данных характеристик в динамике последних лет. Анализ репродуктивного поведения указывает на наличие внутрисемейных проблем, способных затруднить проведение реабилитационных мероприятий у женщин на первом году после родов. Об этом свидетельствует высокая частота внутрисемейных конфликтов по деторождению, беременностей, наступивших в сроки менее года от предыдущей, высокая частота абортов на первом году после родов.

4. Эффективность профилактики риска развития патологии определяется действием комплекса медико-организационных факторов. Качество медико-социальной реабилитации здоровья у женщин на первом году поеле родов снижается под действием преимущественно организационно-тактических дефектов (65,1% против 17,3%) лечебных и 17,6%) — диагностических). При этом в структуре медико-организационных дефектов на этапе наблюдения в ранний реабилитационный период в условиях родильного отделения преобладали такие как: необеспеченность полного лабораторного обследования женщин, необеспеченность консультациями врачей-специалистов, отсутствие контроля качества, в условиях женской консультации — отсутствие регулярных осмотров женщин акушером-гинекологом, не привлечения участкового врача терапевта, а также передача неполной информации по каналу "женская консультация — поликлиника для взрослых". В структуре дефектов, допущенных при наблюдении на этапе после завершения послеродового периода и до года после родов, наибольшую долю составили дефекты, связанные с нарушением регулярности осмотра женщин акушером-гинекологом и участковым врачом терапевтом, а также с нарушением передачи информации по каналам "женская консультация - поликлиника для взрослых" и "поликлиника для взрослых - женская консультация", с отсутствием контроля качества преемственности ведения на всех уровнях наблюдения.

5. Сопоставление полученной степени риска развития конкретной патологии у женщины на первом году после родов и степени возможной эффективности планируемых медико-социальных мероприятий по профилактике реализации этого риска, рассчитанных на основе предложенных моделей прогноза и моделей оценки эффективности позволяет определить размер реабилитационного резерва управления: при превышении степени риска ожидаемой эффективности имеется нулевой резерв управления, совпадение степени риска и степени эффективности планируемых мер говорит о недостаточном резерве и при превышении степени ожидаемой эффективности мер управления над степенью риска патологии имеется достаточный реабилитационный резерв.

6. Достижение медико-социальной эффективности за счет снижения частоты неблагоприятных исходов реабилитации, индекса неудовлетворенности у женщин, проходящих медико-социальную реабилитацию после родов, могут обеспечить разработанные в ходе исследования медико-организационные мероприятия, включающие шкалы прогноза риска отдельных форм патологии, развивающейся у женщин на первом году после родов, модели оценки эффективности планируемых медико-социальных мероприятий по профилактике этого риска, методики оценки и коррекции медицинской активности родивших женщин, семейные реабилитационные центры, как структурные части системы послеродовой реабилитации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Органам управления здравоохранением:

• при формировании территориальных программ по охране репродуктивного здоровья населения целесообразно использовать данные о состоянии и тенденциях здоровья женщин на первом году после родов с выделением специального блока предложений;

• основу формирования территориальных программ для охраны здоровья женщин в репродуктивный период может составить предложенная в ходе исследования как типовая программа "Охрана здоровья женщин в период послеродовой реабилитации";

• включить в систему контроля качества медицинского наблюдения женщин детородного возраста контроль с использованием КЭК за качеством послеродовой реабилитации, проверку готовности системы здравоохранения к выполнению технологий послеродовой реабилитации при проведении лицензионной экспертизы;

• при формировании организационной структуры системы послеродовой реабилитации женщин использовать предложенную организационную форму — центр семейной реабилитации.

2. Врачам акушерам-гинекологам, врачам общей практики, врачам-терапевтам:

• при проведении реабилитации здоровья женщин в период первого года после родов целесообразно использовать комплекс предложенных моделей прогноза риска развития отдельных форм патологии, как исхода перенесенных осложнений беременности и родов;

• при планировании медико-социальной помощи женщинам из групп риска развития нарушений здоровья на первом году после родов целесообразно использовать предложенные в ходе исследования модели оценки эффективности планируемых мер управления с расчетом резерва управления реабилитацией; • при работе с женщинами, проходящими реабилитацию в период первого года после родов, целесообразно проведение оценки медицинской активности и применения корригирующих ее мероприятий с использованием предложенных памяток.

3. В систему последипломной подготовки врачей акушеров-гинекологов, терапевтов и узких специалистов целесообразно включать вопросы профессиональной подготовки специалистов к проведению медико-социальной реабилитации у женщин, имевших выполнение детородной функции.

4. Руководителям информационно-аналитических центров в территориях в комплексе оперативной информации предусмотреть формирование мониторинга эффективности реабилитации здоровья женщин в репродуктивный период на этапе наблюдения после выполнения детородной функции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Орловская, Елена Викторовна, 2004 год

1. Алексеев В.А., Мучиев Г.С., Михайленко М.И. Кровотечения в структуре причин материнской смертности //Материалы II съезда акушеров-гинекологов Узбекской ССР.-Ташкент, 1982.-С.48-50.

2. Алексеев В.А., Мучиев Г.С., Михайленко М.И., Горбунов В.И., Митерева Г.А. О структуре множественных причин материнской смертности //3 дравоохр.Рос. Федерации.- 1984.-№11.-С.26-28.

3. Алиферова В.Ф. Поражения нервной системы при поздних токсикозах беременных: Автореф.дис.докт.мед.наук.-Киев, 1972.-34с.

4. Анкирская A.C. Бактериальный вагиноз //Акуш. и гин. №6. - С.13-18.

5. Анкирская A.C., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение //Русский мед. журнал. 1998. - Т.6. - №5. - С.276-282.

6. Аргохов И.П. Медико-демографические факторы динамики рождаемости в Красноярском крае //3 дравоохр.Рос.Федерации.-1985.-№8.-С.15-18.

7. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М., 1989. - 117 с.

8. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.,1982. - 270 с.

9. Атаева Г.Б. Особенности течения беременности и родов у женщин сте-нитальным герпесом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1992. — 23 с.

10. Ахмедов A.A. Общая плодовитость женщин, проживающих в сельских местностях Азербайджанской ССР //Здравоохр.Рос.Федерации.-1974.-№7.-С.16-21.

11. Бабакова JI.A. Формирование здоровья новорожденного и ребенка первого года жизни, развивавшихся в условиях невынашивания беременности: Дисс. .докт. мед. наук. Иваново,1997. - 297 с.

12. Бабцев Б.Е. Отдаленные последствия позднего токсикоза беременных для матери: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Хабаровск, 1973.- 17с.

13. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патоло-гии.-М., 1979.-296 с.

14. Байле Ф.И. Преддиабет и беременность: Автореф.дис.канд. мед.наук. -Казань, 1960.-17с.

15. Балынина T.JI. Пути укрепления здоровья детей раннего возраста, рожденных от матерей разной степени риска перинатальной патологии: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. М.,1990. - 21с.

16. Баранов A.A. Перинатальный региональный центр: структура и функция //Акуш. и гин. 1990. - №5. - С.3-8.

17. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Младенческая смертность в СССР: тенденции и ожидаемые показатели //Педиатрия. 1989. - №7. - С.74-78.

18. Баранов А.Н., Рогозин И.А. Перинатальная заболеваемость и ее снижение у несовершеннолетних //Актуальные вопросы перинатологии: Сб.тр. Екатеринбург, 1996. - С.38-39.

19. Баранов B.C., Вахарсковский В.Г., Айламазян Э.К. Пренатальная диагностика и профилактика врожденных и наследственных заболеваний //Акуш. и гин. 1994. - №6. - С.8-11.

20. Баранов Ш.Б. Лечение беременных женщин с поздним гестозом методом термопульсации: Автореферат, дисс. .канд. мед. наук. Иваново, 1998.-30с.

21. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз //Российский вестник перинаталогии и педиатрии. -1996. №2. - С.29-35.

22. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства

23. Акуш. и гин. 1991. - №1. - С.12-18.

24. Барашнев Ю.И. Риск репродуктивных потерь и шанс рождения здорового ребенка при желанной и нежеланной беременности//Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - №6. - С.23-29.

25. Барашнев Ю.И., Антонов А.Г., Кудашов Н.И. Перинатальная патология у новорожденных//Акуш. и гин. 1994. - №4. - С.26-31.

26. Батыров Ш.Б. Медико-демографическая характеристика сельских семей и совершенствование их медико-социального обеспечения // Автореф. дисс.канд. -Оренбург.-1991.-24с.

27. Бахарев В.А., Каретникова H.A. Медико-генетическое консультирование в акушерской практике //Вестник акушера-гинеколога. 1992. - №2. -С.28-37

28. Бахарев В.А., Полестеров Ю.А., Гаврилова Ю.В. Пути совершенствования пренатальной диагностики хромосомных заболеваний и врожденных пороков развития плода //Акуш. и гин. 1990. - №1. - С. 16-18.

29. Башмакова М.А., Кошелева Н.Г., Калашникова Е.П. Инфекции и бактериальная колонизация урогениталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка //Акуш. и гин. 1995. -№1. - С.15-18.

30. Башмакова Н.В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии на модели популяции беременных женщин крупного промышленного центра: Автореф.дис. . докт.мед.наук.-М., 1999.-52 с.

31. Башмакова Н.В., Заварзина Л.П., Головко В.Д., Казырина E.H. Осложнения гестационного процесса, возникающие на фоне урогенитальных инфекций. Программа санации инфекций //Там же. С. 57-58.

32. Бедный М.С. Об особенностях динамики рождаемости в последние годы //Здравоохр.Рос.Федерации.-1983.-№11.-С.11-17.

33. Безнощенко Г.Б. Осложнения беременности и при гестационном пиелонефрите //Акуш.и гин.-1983.-№6.-С.39-41.

34. Беляев И.И. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы.-М,1969.-271с.

35. Бергман A.C. Артериальная гипо- и гипертензия фактор риска беременных женщин //Факторы риска в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. X съезда акушеров-гинекологов Эстонской ССР.-Таллин, 1981.-С.59-62.

36. Бодяжина В.И., Стругацкий В.М. О реабилитации в акушерско-гинеко-логической практике//Акуш.и гин.-1984.№11.-С.З-8.

37. Боревич К.П., Егорова Н.И., Крайнева JI.B., Свиндлер Е.А., Мергольд К.П. Новые организационные формы медицинской помощи женщинам в условиях женской консультации //Тр.4-го съезда акушеров-гинекологов РСФСР.-М., 1977.-С.24-25.

38. Ботвинов A.M. О работе комиссии по разбору летальных случаев //3дравоохр.Рос.Федерации.-1976.-№ 1. -С.З 6-3 8.

39. Брехман Г.И. Материалы о распространенности экстрагенитальных заболеваний у больных с хроническим воспалением женских половых органов//Сов.здравоохр.-1980.-№1.-С. 19-22.

40. Будько В.Н., Коханевич Е.В., Манжуловский В.Н. Влияние патологии пуповины на исход родов //Акуш. и гин. 1990. - №10. - С. 36-38.

41. Буренков С.П., Глазунов И.О. О развитии профилактического направления Советского здравоохранения//Сов.здравоохр.-1981 ,-№ 10.-С.З-8.

42. Буцанова Л.И., Дмитриева Т.В. Причины преждевременных родов и состояние детей //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. -М., 1976.-С.14-15.

43. Ваганов H.H. Медицинская помощь женщинам и детям: проблемы, пути решения //Педиатрия. 1994. - Спец. выпуск. - С.36-42.

44. Ваганов H.H., Зелинская Д.И., Балева П.С. и др. Федеральные целевые программы как основа реализации стратегии охраны материнства и детства в современных условиях //Педиатрия. 1995. - №4. - С. 12-18.

45. Ваганова-Наймишииа Л.А. Медико-социальные проблемы совершенствования системы охраны здоровья матери и ребенка в сельской местности // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб.,2001.-20с.

46. Ванина Л.В., Смирнова Л.М., Косач Г.А. Беременность и роды у больных с протезами клапанов сердца //Акуш.и гин.-1982.-№1.-С.6-9.

47. Варшавская Н.Г. Влияние экстрагенитальной патологии на течение беременности и родов у многорожавших //Беременность и экстрагениталь-ная патология.-Алма-Ата, 1986,-С.43-45.

48. Васильева Т.П. Комплексная оценка здоровья женщины-матери, система организации непрерывного наблюдения и управления профилактикой его нарушения: Дис. . докт. мед. наук. Иваново, 1988.

49. Васильева Т.П., Городков В.Н., Краснова В.П., Чаша Т.В. Организационная структура перинатальной охраны плода и новорожденного в Ивановской области //Здоровье семьи и репродуктивная функция: Сб. ст. -М. 1993.-С.202-207.

50. Васильева Т.П., Кулигина М.В. Использование мониторинга беременных для обоснования реабилитационных мероприятий в семьях послерождения детей // Матер. III Российского Форума "Мать и дитя", 2001.-С.603-604.

51. Васильева Т.П., Фадеева Е.Г. Оценка эффективности первичной профилактики, перинатальной и материнской патологии //Проблемы городского здравоохранения. Вып. 2: Сб. тр. /Под редакцией проф. Н.И.Вишнякова. СПб, 1997. - С.230-233.

52. Васильева Т.П., Фетисова A.A., Тюрина О.В., Гоголев О.В. К анализу явной и скрытой неудовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи //Проблемы городского здравоохранения.-Выпуск 3 : Сб. тр. /Под ред. проф. Н.И.Вишнякова.-СПб.,1998.-С.137-139.

53. Васин В.А. Медико-социальные проблемы охраны здоровья женского населения репродуктивного возраста и пути их решения в современных социально-экономических условиях: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -СПб., 1998.-23 с.

54. Вассина И.М., Калиниченко A.C., Хаустова Т.Д. Отдаленные последствия массивных кровотечение в родах //Профилактика, диагностика и лечение акушерских кровотечений.-М., 1985.-С.161-167.

55. Веденко В.Г., Коляденко А.П. Интенсификация лечебного процесса в отделениях стационара //Сов.здравоохр.-1984.-№3.-С.10-12.

56. Вельтищев Ю.Е. Национальная охрана здоровья детей //Педиатрия. -Спец. выпуск. 1994. - С.21-24.

57. Венокуров Ю.А. Функциональное состояние яичников при воспалении внутренних половых органов //Физиология и патология репродуктивной функции женщин.-Харьков. 1984.-С.84-85.

58. Вершинина А.Г. Заболеваемость по обращаемости рабочих Пермскогомашинного завода им. В.И.Ленина //Здоровье населения Пермской области (вып.б).-Пермь, 1974.-С.41-49.

59. Вихляева Е.М., Асымбекова Г.У. Рациональная тактика ведения беременности и родов в профилактике перинатальной заболеваемости //Вестник АМН СССР. 1990. - №7 - С. 18-22.

60. Волгина В.Ф. Социально-гигиеническая характеристика женщин, прервавших впервые наступившую беременность //Актуал. вопросы охраны здоровья женщины, матери и новорожденного.-Алма-Ата,1984. -С. 12-13.

61. Волков H.A. Принципы организации амбулаторной помощи при послеродовом мастите //Акуш.и гин.-1987.-№4.-С.57-61.

62. Володина Л.А., Мозжухина Л.А., Посисеева Л.В., Крюкова Т.А., Исакова М.И. Прогнозирование недонашивания беременности и исхода родов для плода у первобеременных женщин //Перинатальная охрана недоношенного ребенка:Сб.науч.тр.-М., 1983 .-С.27-31.

63. Воронин К.В., Шехтман М.М., Смирнов В.А. Дифференцированный подход к диагностике и терапии артериальной гипотензии беременных //Акуш.и гин. -1986. -№6. -С. 52-54.

64. Вохидов А. Пути снижения перинатальной патологии и ее последствий: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.,1996. - 52 с.

65. Галкин P.A., Линва О.И., Куликова Н.И. Использование современных технологий для снижения материнской и перинатальной смертности в регионе //Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин.- М.,2000. С.56-57.

66. Генералов С.И., Мареева Т.Е., Варламов А.Т., Носатенко B.C. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности у беременных с пороками сердца //Сов. медицина. 1990. - №2. - С.76-79.

67. Герюгова A.B. Социально-гигиенические и медико-организационные факторы риска перинатальной смертности с рождением живого ребенка и погибщего в перинатальный период: Автореф. дис. . канд мед. наук.1. СПб, 2000. 23 с.

68. Глебова H.H., Вехновский В.О., Кульмухометова Н.Г., Алыпова И.Н. Реабилитация и диспансерное наблюдение женщин, перенесших акушерские травмы мягких родовых путей //Тез.докл. VI съезда акушеров-гинекологов РОФСР.-М., 1987.-С.98-99.

69. Глиняная C.B. Причины и факторы риска перинатальной смертности //Вестник акушера-гинеколога. 1994. - №3. - С. 14-23.

70. Голиева М., Рист X., Троицкая А. Течение беременности и родов у женщин, страдающих хроническим пиелонефритом //Факторы риска в акушерстве и гинекологии: Тез.докл. X съезда акушеров-гинекологов Эстонской ССР.-Таллин, 1981.-С.66-67.

71. Голота В.Я., Люлько Р.П., Михайленко Н.В. Течение и ведение беременности и родов при перенашивании //Акуш.и гин.-1980. -№7.-С.21-24.

72. Голота В.Я., Маркин Л.Б., Родзинский В.Е. Преждевременные роды.-Киев,1986.-155с.

73. Гомельская Г.Л., Ермаков В.В., Шишкина Е.А. Исследование преемственности в медицинской помощи между стационарными и поликлиническими учреждениями //Сов.здравоохр.-1981.-№6.-С.21-25.

74. Гордиенко И.Ю. Инвазивные методы в пренатальной диагностике врожденной и наследственной патологии //Акуш. и гин. 1990. - №11. -С.28-31.

75. Гордон Ю.Н., Кондратьева М.Н., Зайцева Н.Ф. Работа лечебно-контрольной комиссии //Сов.здравоохранение.-1982.-№1.-С.38-40.

76. Городков В.Н., Васильева Т.П., Посисеева Л.В., Дубисская Л.А. Организационный аспект профилактики материнской и перинатальной смертности //Актуальные вопросы снижения материнской и перинатальной смертности: Сб. тр. М., 1988. - С. 11-16.

77. Городков В.Н., Медведев A.C., Жукова Т.П., Конева Т.Г., Горохова И.П. Младенческая смертность от врожденной и наследственной патологии в

78. Ивановской области //Здравоохранение РФ. 1995. - №2. - С.22-25.

79. Городков В.Н., Одинцов С.Б., Посисеева J1.B. Эффективность лечения беременных с угрожающим выкидышем ранних сроков беременности методом термопульсации //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - №4. - С.3-5.

80. Городков В.Н., Посисеева Л.В., Лобанова Л.В., Бабакова JI.A., Волкова Т.Г. Современные методы диагностики и прогнозирования невынашивания беременности //Невынашивание и недонашивание беременности.-М., 1984.-С.115-121.

81. Греждян Ф.И. Обоснование усовершенствования системы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению на сельском врачебном участке//Автореф. дисс. канд .-М.-1990.-20с.

82. Гриштаева В.И. Диспансеризация гинекологических больных в условиях крупного города //Сов.здравоохр.-1987.-№7.-С.31-34

83. Грищенко В.И., Щербина И.А. Совершенствование диагностики и патогенетической терапии перинатальной патологии //Акуш. и гин. 1990. -№10.-С.3-5.

84. Тромбах С.М. Социально-гигиенический аспект оценки состояния здоровья детей и подростков //Вестн.АМН СССР.-1984.-№4.-С.75-80.

85. Трошева Т.Н., Боков С.Н. Некоторые показатели здоровья и репродуктивной функции женщин, злоупотребляющих алкоголем //Здравоохр. Рос. Федерации.-1967.-№3.-С.29-31.

86. ГрязноваИ.М. Внематочная беременность.-М.,1960. -143с.

87. Грязнова И.М., Исаева Е.Г., Сластен О.П., Пьязина А.Я. Ведение беременных с повышенным риском в условиях женской консультации //Вопр. охр.мат.-1981.-№8.-С.57-62.

88. Гуртовой Б.Л., Анкирская A.C., Ванько Л.В., Бубнова Н.И. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плода и новорожденного //Акуш. и гин. 1994. - №4. - С.20-26.

89. Гусев В.А., Вуршинов А.О. Особенности течения вертеброгенных синдромов у беременных, рожениц и родильниц и акушерская тактика при них //Вопр.охр.мат.-1987.-№9.-С.76-78.

90. Демидкин П.Н. Рентгенодиагностика состояния полости матки и полноценности рубца на матке после кесарева сечения //Объединенный пленум правлений Всесоюз.и Всероссийского научи.мед.обществ акушеров-гинекологов.-М., 1979.-С. 190-192.

91. Джанджалия A.M. Диагностика и лечение преданемического состояния в ранние сроки гестационного периода//Акуш.и гин.-1987. -№8.-С.66-67.

92. Добротина А.Ф., Земляпикина Л.И. Этапность исследований при диспансерном наблюдении беременных с крупным плодом //Тез.докл. У1 съезда акушеров-гинекологов РСФСР.-М., 1987.-С.71-72.

93. Дубисская JI.A. Научное обоснование управления профилактикой материнской и перинатальной заболеваемости и смертности в регионе с низким уровнем рождаемости: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 1996. - 22 с.

94. Дурова A.A., Симакова М.Г., Смирнова B.C. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции //Акуш. и гин. 1995. - №6. - С.9-12.

95. Евсюкова И.И. Роль инфекционного фактора в развитии перинатальной патологии плода и новорожденного//Вестник росс, ассоциации акуш.-гин. 1997.-№4.-С.25-27.

96. Евсюкова И.И., Патрушева E.H., Савичева A.M. Актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения хламидийной инфекции у новорожденных детей //Акуш. и гин. 1995. - №1. - С. 18-21.

97. Евтушенко H.B. Перинатальная смертность в регионе с низкой плотностью населения и пути ее снижения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Барнаул, 1999. -25 с.

98. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. -М., 1983.-239с.

99. Емельянова Г.Ф., Лехан В.Н., Чернова В.И., Милокостова В.Г., Бар-винко Э., Козырь A.A. Пути совершенствования организации труда заведующих терапевтическими отделениями поликлиник //Здравоохр. РФ.-1985.-№1.-С.9-12.

100. Жиленко М.И. Профилактика осложнений беременности и перинатальной патологии основа профилактики нарушений репродуктивной системы //Профилактика и пути коррекции нарушений репродуктивной функции в семье: Сб. тр. - М., 1990. - С.84-88.

101. Заборовский Г.И., Ромашко A.A. Некоторые особенности контингента больных женщин репродуктивного возраста //Состояние здоровья и пути повышения качества лечебно-профилактической помощи женщине-матери и ребенку.-М.,1987.-С.16-18.

102. Заборский В.М. Организация, управление и современные экономические технологии при оказании платных медицинских услуг в родовспомогательном учреждении //Экономика здравоохранения.- 2001.-№6.-С.24-26.

103. Завьялова JI.A., Рюмина Г.Я., Горовая P.C., Алексеева JI.A. Результаты комплексных профилактических осмотров различных контингентов населения в отделении профилактики территориальной поликлиники //Здравоохр. Рос. Федерации.-1987.-№8.-С.3-6.

104. Закиров И.З., Мордухович В,И. Ожирение и беременность //Акуш.и гин.-198б.-№4.-С.9-12.

105. Зелинская Д.И. О состоянии медицинской помощи детям и путях снижения младенческой смертности //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996. - Т.41. - №5. - С.12-16.

106. Зенина JI.А. Особенности распространения злокачественных опухолей женских половых органов в крупной промышленной области: Автореф. дис.канд.мед .наук.-Куйбышев, 1973.-17с.

107. Златовратская Т.В., Галина Т.В., Соболев В.А. Эффективность новых перинатальных технологий в крупных родовспомогательных учреждениях // Матер.Ш Российского Форума "Мать и дитя",2001.-С.606-608

108. Зотина Р.К. Социально-гигиенические аспекты рождаемости и заболеваемости городских и сельских женщин: Автореф.дис.канд.мед. наук. Ставрополь, 1974.-17с.

109. Зулкарнеева Э.М. Перинатальная патология у детей юных первородящих //Актуальные вопросы перинатологии: Сб. тр. Екатеринбург, 1996. - С.76-77.

110. Зурабян Н.П. Акушерские и клинико-генетические аспекты профилактики врожденных пороков развития: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990. -28с.

111. Игнатьева Р.К., Кадеркаева Н.И., Карпова О.В. Социально-гигиеническая характеристика беременных и рожениц крупного промышленного города и особенности патологии беременности и родов у них //Сов. здра-воох.-1985.-№10.-С.24-31.

112. Игнатьева Р.К., Максимова М.В., Кадеркаева Н.И., Проклова Т.Н. Повышение качества диспансерного наблюдения за беременными резерв снижения перинатальной патологии //7-й съезд акушеров-гинекологов РСФСР. -Тез.докл. -М.,1987 . -С. 83-85.

113. Иодко Н.Е. Социально-гигиенические и организационные аспекты повышения эффективности труда медицинского персонала педиатрических отделений детских поликлиник: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.,1978.-24с.

114. Иоффе Д.Д. Опыт работы комиссий по анализу случаев детской смертности //3 дравоох.Рос.Федерации.-1981 .-№ 12тС.24-31.

115. Исаенко С.И. Социально-гигиенические и организационные аспектыоптимизации деятельности медицинских учреждений сельских районов: Автореф. канд.дисс. .-М.-2001.-23с.

116. Кабзан Н.Е., Исмаилова И.А. Репродуктивная функция женщин-работниц кондитерской фабрики "Уртак" //Репродуктивная функция женщины: Сб.науч.тр. -Ташкент, 1984.-С.27-30.

117. Калимбетова В.М, Осложнения беременности и родов при заболеваниях почек //Актуальные вопросы охраны здоровья женщины-матери и новорожденного. -Алма-Ата, 1984.-С.77-80.

118. Камарницкая Н.Т. Пути совершенствования управления системой диспансеризации //Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины: Респ.сб.науч.тр.-М, 1986.-С.21-25.

119. Канеп В.В., Сиглениеце К.В., Соломонов C.J1. Социально-гигиеническая характеристика здоровья населения Латвийской ССР.-Рига,1982.-182 с.

120. Каримов З.Д., Бакулева Л.П., Якутина Ф. и др. Прогнозирование послеродовых гнойно-септических осложнений с помощью внутрикожных проб //Казан.мед.журн.-1986.-№4.-С.275-276.

121. Касимова К.Г. Различные формы артериальной гипотонии у беременных и морфо-гистохимические изменения плаценты при них: Автореф. дис. канд.мед.наук.-Баку, 1970.-22с.

122. Кастроль Е.Г. Течение беременности и родов у работниц нефтехимических предприятий: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 1972.-15с.

123. Каткова И.П. Медико-социальные аспекты формирования семьи в первые годы брака //Современные теоретические и организационные проблемы советского здравоохранения.-М., 1975.-С.56-63.

124. Каткова И.П., Соколова О.И. Характеристика репродуктивного поведения и заболеваемости женщин //Сов.здравоох.-1987.-№2.-С.34-39.

125. Кахраманов Т.Б., Маилова-Касумова А.Д., Терских И.И. Роль хлами-дий в перинатальной смертности//Акуш. и гин. 1986. - №3. - С.52-54.

126. Каюпова H.A. Ведение беременности и родов у женщин с внутренней патологией //Актуальные вопросы охраны здоровья женщины, матери и новорожденного. -Алма-Ата, 1984.-С.57-60.

127. Керимкулова Н.В., Андреев К.П. Ведущие причины перинатальной смертности в Ивановской области за 1991 год //Здоровье семьи и репродуктивная функция: Сб. тр. М., 1993. - С. 191-195.

128. Клинышкова В.М. Материалы к изучению этиологии и эпидемиологии негонококковых воспалительных заболеваний нижнего отдела женских гениталий венерического происхождения: Автореф.дис. канд.мед.наук.-Омск., 1972.-19с.

129. Ковалев Ю.Н., Ильина И.И., Ковалев А.Ю., Бивалькевич В.Г., Лысенко О.В. Влияние хронических хламидийных уретропростатитов на состояние фертильности у мужчин //Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб. тр. Екатеринбург, 1993. - С. 167-170.

130. Ковчур Т.И. Частота и структура ВПР в Карелии: Автореф. дне. . канд. мед. наук. М., 1996. - 24с.

131. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М., 1995. - 259 с.

132. Козлова С.И., Демикова Н.С., Семанова Е., Блинникова O.E. Наследственные болезни и медико-генетическое консультирование.-М., 1996.-410с.

133. Комаров Ю.М. Социальные и медицинские проблемы младенческой и материнской смертности //Педиатрия. 1994. - Спец. выпуск. - С. 10-14.

134. Комиссарова И.А., Нарциссов Р.П. Новые подходы к оценке эффективности терапии на основе индивидуального прогнозирования //Актуальные проблемы оценки фармакологически активных соединений.-Ч.2.-М., 1981.-С.25-26.

135. Кондриков Н.И. Биопсия эндометрия в гинекологической практике // Акуш. и гин. 1986. - №4. - С.71.

136. Коновалов O.E. Методические подходы к изучению бесплодных браков//Здравоох. Рос. Федерации. -1985.-№7. -С. 18-20.

137. Коновалов O.E., Мойсеюк О.В. Методические особенности расчета и оценки показателей младенческой смертности в отдельных районах области //Совершенствование статистики здоровья и здравоохранение в Российской Федерации.-М.,1999. С. 168-169.

138. Коняева В.В. Особенности течения нейроинфекции у беременных //Нейроинфекция и беременность: Сб.науч.тр.-Рязань,1985.-С.9-13.

139. Коренева Г.П., Гриценко Г.И. Эндокринологические аспекты реабилитации женщин после искусственного прерывания беременности //Акуш. и гин.-1982.-№12.-С.45-48.

140. Кострова В.П. Медико-социальные аспекты младенческой смертности в республике Дагестан // II Российский форум "Мать и дитя": Тез. докл.1. M.,2000. C.478-479.

141. Косых Н.И., Долгих Т.И., Чернова JI.M., Белова JI.H. Состояние младенческой смертности в городе Омске (анализ за 10 лет) // Там же. С. 479- 480.

142. Краснова В.П. Социально-гигиенические и медико-организационные аспекты оптимизации системы контроля качества перинатальной профилактики: Автореф. дис. .канд. мед. паук. Иваново, 1997. - 24 с.

143. Крикунова Н.И., Назаренко Л.П., Пузырев В.П., Тихомирова Е.В. Медико-генетический мониторинг врожденных пороков развития у детей в Томской области //Российский вестник перинатологии и педиатрии.-№ 2. 1998. -С.29-33.

144. Кристесашвили Д.И., Даланишвили М.Л., Беркалая В.Г. Принципы профилактики наследственно обусловленных форм перинатальной патологии //Акуш. и гин. 1987. - №1. - С.49-52.

145. Кротов Ю.А., Проценко Н.В. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с заболеваниями вен //Акуш. и гин.-1982.-№5.-С.29-31.

146. Кулавский В.А., Даутова Л.А., Беглов В.И. Социальные аспекты охраны репродуктивного здоровья женщин // II Российский форум "Мать и дитя": Тез. докл. М.,2000. - С.481-482.

147. Кулаков В.И. Акушерская и гинекологическая помощь.-М.,1995.-303 с.

148. Кулаков В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины //Акуш. и гин. 1997. - №5. - С. 19-22.

149. Кулаков В.И. Течение беременности, родов и послеродового периода и система свертывания крови у женщин с варикозным расширением вен нижних конечностей: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М., 1967.-16с.

150. Кулаков В.И., Барашнев Ю.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения //Акуш. и гин. 1994. - №6. - С.3-8.

151. Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова H.H. Послеродовые инфекции заболевания. -М., 1985.-160с.

152. Кулаков В.И., Фролова О.Г. Здоровье матери и новорожденного //Акуш. и гин. 1994. - №1. - С.3-6.

153. Купеева И.А. Охрана здоровья матери и ребенка и демографические показатели // Вестник новых мед.технологий,-Тула.-2001.-№3.- С.89-91

154. Куриленко Л.И., Волков И.М., Есиков М.С. О медико-социальных основах охраны здоровья матери и ребенка//Сов.здравоох.-1975.-С.27-30.

155. Курцер М.А. Организационные аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности //Росс, вестник ассоциации акуш. гин. 1999. - №4. - С.42-43.

156. Кучеренко В.З., Агарков Н.М., Павлов О.Г. Медико-социальные проблемы родов в юном возрасте //Медико-социальная помощь семье в период реформирования здравоохранения в России.-Иваново, 1995.-С.43-44.

157. Лахова Е.Ф. Основные направления государственной политики по охране здоровья ребенка, матери и семьи //Педиатрия.-1994.-Спец.вып.-С.5-10.

158. Левицкая С.К., Елиневская Г.Ф. Некоторые аспекты внутриутробного инфицирования новорожденных (клиническая лекция)//Акуш. и гин. -1991. №11. - С.5-7.

159. Лекарь П.Г., Сысоева Ж.И. К патогенезу вегетативных расстройств у женщин, перенесших токсикоз второй половины беременности на фоне сопутствующей нейроинфекции //Нейроинфекция и беременность: Сб .науч.тр.-Рязань, 1985.-С.16-21.

160. Летучих A.A. Профилактика гнойно-септических заболеваний при инфекции влагалища //Тез.докл.У1 съезда акушеров-гинекологов РСФСР. -М., 19 .-С. 129-130.

161. Линьков Н.В. К вопросу о временной нетрудоспособности и заболеваемости женщин-механизаторов //Здравоох.Рос.Федерации.- 1981. -№2. -С. 36-37.

162. Лисковец В.Б. Анализ работы врачебно-консультативных комиссий //Здравоох.Рос.Федерации.-1965.-№10.-С.34-35.

163. Литвина C.B. Некоторые эпидемиологические аспекты курения женщин во время беременности//Проблемы городского здравоохранения. Выпуск 5: Сб. тр./Под ред. Н.И.Вишнякова. СПб.,2000. - С. 103-104.

164. Ломазова Л.П., Афиногенова Н.Г. Особенности течения беременности и родов у женщин с неврозами //Экстрагенитальная патология и бере-менность.-М., 1986.-С.146-150.

165. Лопаткина Т.В., Мучиев Г.С. Влияние экстрагенитальных заболеваний беременных на исход родов //Здравоохр. Рос.Федер.-1979.-№9.-С.20-22.

166. Лопухин В.О., Аверьянова Т.Ю. Гипертоническая болезнь и беременность (обзор литературы) //Мед. реф. журнал. 1990. - №11. - С.5-7.

167. Лопушинский В.Г. Детская и перинатальная смертность в г.Омске: Ав-тореф.дис.канд.мед.наук.-Омск., 1973.-17с.

168. Лудянский Э.А. Роль лечебно-контрольных комиссий в формировании неврологической службы //Здравоох.Рос.Федерации.-1982.-№3.-С.39-40.

169. Луценко Н.С. Акушерская патология и морфологические особенностиплаценты при ожирении рожениц//Акуш.и гин.-1984.-№1.-С.30-32.

170. Люлько A.B., Кадыров Т. Воспалительные заболевания мочеполовых органов. Душанбе, 1990. - 224 с.

171. Макаров О.В., Себко Т.В. Современные проблемы гестационного сахарного диабета //II Российский форум "Мать и дитя".-М.,2000 С.85-86.

172. Макельская Н.П. Социально-гигиеническая характеристика женщин с преждевременными родами //Актуальные вопросы социальной помощи и организации здравоохранения: Тр. науч. конф. молодых социал-гигиенистов. -М., 1975. -С.65-67.

173. Малевич Ю.П. Генерализованная герпетическая инфекция во время беременности //V Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов и неонатоло-гов: Тез. докл. Брест, 1991. - С.150.

174. Малова Е.А. Ведение беременности, родов и послеродового периода при ревматических пороках сердца //Актуальные вопросы охраны здоровья женщины, матери и новорожденного. -Алма-Ата, 1984.-С.85-88.

175. Малышева З.В., Соколова И.И., Жиленко М.И., Тютюнник И.Ф. Анализ аномалий развития новорожденных в отдельных регионах Московской области//Вестник акушеров-гинекологов. 1998. - №3. - С.69-70.

176. Малышкина А.И. Состояние репродуктивного и соматического здоровья в супружеских парах при пренатальной гибели ребенка: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Иваново, 1997. - 22 с.

177. Маркарян Д.С., Попова Е.А., Аршба A.M., Сулухия Р.В., Черкезия Г.К. Случаи рождения детей с болезнью Дауна у молодых родителей, страдающих хроническим воспалением гениталий и вторичными нарушениями сперматогенеза //Акуш. и гин. 1990. - №5. - С.38-41.

178. Маркелов С.И., Мун Н.В., Ахмедьянова Г.У. Варикозное расширение вен у беременных //Акуш.и гин.-1983.-№6.-С.48-49.

179. Марков A.M. Основы профилактики внутренних болезней.-М.,1971.-455с.

180. МарчуюГ.И. Математические модели в иммунологии.-М., 1980.-264с.

181. Матвеева Н.К., Файзуллин JI.3., Альварес М.В. и др. Особенности состояния иммунной системы у женщин с воспалительными заболеваниями гениталий хламидийной и вирусной этиологии //Акуш. и гин. 1995.-№1. -С.45-48.

182. Матчанова Ф.Н. Особенности течения беременности и родов у тучных женщин //Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: Сб. науч.тр.-Ташкент, 1979.-С.17-19.

183. Медведев В.И., Севостьянова О.Ю. Организация специализированной помощи при иммуноконфликтной беременности //Научные основы организации медицинского обслуживания женщин и детей.-М., 1986.-С.26-29.

184. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. М., 1995. - 2т.

185. Межевитинова Е.А., Михайлова О.И. Трихомонадная инфекция: клиническое течение, диагностика и лечение //Русский мед журнал. 1998. -Т.6.-№5.-С.288-294.

186. Мезинова H.H., Радько В.И. Прогнозирование акушерских кровотечений у многорожавших женщин //Акуш.и гин.-1987.-№4.-С.29-32.

187. Минцер О.П., Цуканов Ю.Т. Клиническое прогнозирование.-Киев, 1983.-144с

188. Миров И.М., Авдеев D.B., Чикин В.Г. Прогнозирование гнойно-септических осложнений после кесарева сечения и их профилактика //Научные основы организации медицинского обслуживания женщин и детей: Респ. сб.науч.тр.-М.,-1986.-С.29-33.

189. Миронычева Н.К., Алияр-Заде Т. Образ жизни и его влияние на течение беременности //Тенденции дальнейшего развития охраны материнства и детства в СССР.-М.,1986.-С.25-30.

190. Монастыренко Л.Я., Моисеенко М.М., Савичева A.M. Воспалительные заболевания шейки матки у беременных и их влияние на исход беременности для матери и плода //Акуш.и гин.-1982.-№5.-С.19-21.

191. Мордухович A.C., Халбаева А.Р. Значение воспалительных заболеваний шейки матки в перинатальной патологии //Перинатальная охрана плода.-Ташкент, 1983.-С.60-63.

192. Муравьев М.Ф., Шинкарева Л.Ф., Осродсков В.И., Муравьева Е.М. Острый поверхностный тромбофлебит нижних конечностей и его лечение в акушерской практике //Акуш.и гин.-1985.-№10.-С.17-19.

193. Муратова P.M. Роль комплексных медицинских осмотров в профилактике гинекологических заболеваний работниц сельскохозяйственного производства //Здравоох.Рос.Федерации.-1987.-№5.-С.20-23.

194. Мурзабекова Г.С. Пути профилактики перинатальной смертности в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М., 1984.-23 с.

195. Мусаев И.М. Функциональное состояние половой системы женщин при эндемическом зобе в горах Дагестана: Автореф.дис.докт. мед.наук.-Ростов-на-Дону, 1972.-25с.

196. Мустафина Г.Г. Перинатальные потери у женщин-подростков //Там же. -С.105.

197. Мухитдинова Т.К. Профилактика и патогенез коагулопатических кровотечений в родах: Автореф. дисс. . докт.мед.наук М., 1992.

198. Мучиев Г.С., Фролова О.Г. Охрана здоровья плода и новорожденного в СССР.-М, 1979. -208 с.

199. Мясникова Г.П. Нарушение репродуктивной функции женщин после родов, осложненных массовой кровопотерей //Акуш.и гин.-1986.-№10.-С.29-32.

200. Набиева М.А. Частота и течение поздних токсикозов беременности у женщин, больных анемией //Поздний токсикоз беременных. -Ташкент, 1985.-С.47-48.

201. Назаренко С.А., Радионченко A.A., Евтушенко И.Д., Нехаева Ж.А., Боброва Ж.В. Анализ мутагенного действия цитомегаловируса в лимфоцитах периферической крови инфицированных лиц //Вестник Росс, ас-соц. акуш.-гин. 1996. - №1. - С.27-29.

202. Неслуховская И.Р., Шилко А.Н., Жерносек H.A., Таптунова А.И., Никитин А.И. Старение гамет и врожденная патология //Акуш. и гин. -1981. №3. - С.6-9.

203. Никитин А.И. Проблемы периконцептологии и репродуктивная функция человека (роль нарушений ранних этапов репродуктивного процесса в патологии эмбриона и плода) //Проблемы репродуктологии.-1995.-№1.-С.14-18.

204. Никитин А.И., Китаев Э.М., Слозина Н.М., Неронова Е.Г. Нарушение формирования женских гамет и пренатальная патология//Акуш. и гин. -1990. -№1. С.45-47.

205. Николаева Е.И. Пути повышения эффективности медицинской помощи беременным //Состояние здоровья и пути повышения качества лечебно-профилактической помощи женщине-матери и ребенку.-М,1987.-С.133-135.

206. Николаева Л.Б. Особенности течения первой беременности, осложненной анемией //Там же. С. 107-108.

207. Николина Е.В. Клинико-патогенетическая диагностика нарушений адаптации в раннем неонатальном периоде у детей от матерей с сахарным диабетом: Автореф. дисс. канд.мед.наук Екатеринбург, 1998.

208. Никонов А.П. Асцатурова О.Р. Генитальный герпес и беременность //Акуш. игин. 1997. - №1. - С.11-14.

209. Нургалиев Р.И., Романова Н.К., Ткачев B.JL, Чечухин В.М. Пути снижения перинатальной смертности //Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин,- М.,2000. С. 194-196.

210. Пальванова Б.В. Значение некоторых факторов с увеличением показателей осложнений беременности и родов у многорожавших женщин //Акуш.и гин.-1987.-№1.-С.65-66.

211. Парыгина И.Г. Лечение больных с невынашиванием беременности с ис пользованием немедикаментозной иммуномодуляции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 1995. - 23 с.

212. Перфильева Г.Н., Евтушенко Н.В., Белоусов В.А., Шаламова И.В. Системный подход к снижению репродуктивных потерь в регионе //II Российский форум "Мать и дитя": Тез. докл. М.,2000.- С.497.

213. Песикин О.Н. Реабилитация фетоплацентарной системы у женщин с невынашиванием беременности поздних сроков с использованием термопульсации: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 1996. - 23 с.

214. Петров П.П., Борохов Д.З., Культанов М.К., Кашафутдинова Г.Т. Медико-демографические и социально-гигиенические аспекты младенческой смертности и обусловливающие ее факторы //Советское здравоохранение. 1991. - №3. - С.34-37.

215. Петрова Н.Г. О факторах, неблагоприятно влияющих на здоровье населения //Здравоох.Рос.Федерации.-1985.-№7.-С. 12-15.

216. Пиддубный М.И., Грабарник А.Е., Симакова Н.В., Кан И.Е., Ведение женщин с осложненным течением беременности в условиях дневного стационара //Матер.Ш Российского Форума "Мать и дитя",2001.-С.612-613

217. Писанко Е.Ю. Клиническое значение задержки материнской части плаценты у женщин в родах: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Днепропет-ровск, 1970.-19с.

218. Плавунов Н.Ф., Духин А.О. Организация лечения беременных с невынашиванием в многопрофильной больнице //Матер.Ш Российского Форума "Мать и дитя",2001.-С.613-614.

219. Погорелова А.Б., Савина Л.Я., Аржанова В.И. Автоматизированный учет диагностических и лечебных услуг в системе организации медицинской помощи //Матер.Ш Российского Форума "Мать и дитя",2001.-С.615-616.

220. Поддубная Г.В. Материалы о заболеваемости женщин детородного возраста г.Иркутска //Сов.здравоох.-1976.-№ 11 .-С. 16-19.

221. Поддужная М.Я., Арасланова Л.Д. Состояние здоровья женщин и некоторые аспекты рождаемости в условиях городской и сельской местности //Сов.здравоох,-1982.-№ 10.-C.33-36.

222. Покосовская В.П., Пискунова О.П., Зеленев В.В. Ведение беременных групп риска в женской консультации и исходы родов у них //Научные основы организации медицинского обслуживания женщин и детей: Респ. сб. науч. тр.-М., 1986.-С.36-39.

223. Полякова A.A. Клинические формы послеродовых инфекционных заболеваний в сопоставлении с состоянием родильницы, ее реактивностью и возбудителями инфекции: Автореф.дис.канд.мед.наук.-Л., 1952.-11 с.

224. Попов A.A. Контроль репродуктивной функции семьи и факторы его определяющие //Сов.здравоох.-1985.-№7.-С.35-39.

225. Попова A.C., Калинкина JI.B. Диспансеризация беременных, лечившихся по поводу эндокринного бесплодия //Тез.докл.У1 съезда акушеров-гинекологов РСФСР.-М., 1987.-С.59-61.

226. Походенько И.В. Некоторые аспекты контроля качества медицинской помощи в условиях сельского родильного отделения // Вопросы управления качеством медицинской помощи населению Нижегородской об-ласти.-Н.Новгород.-1998 .-С. 120-123.

227. Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Урогенитальный микоплазмоз //Русский мед. журнал. 1998. - Т.6. - №5. - С.284-287.

228. Прокаева А.Г. Сократительная деятельность матки при беременности и в родах у женщин с анемией беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Актюбинск, 1972.-19с.

229. Прохоров В.Н., Панов Г.Г. Исходы беременности и родов у женщин с латентным пиелонефритом //Гнойно-септические заболевания в акушер-ско-гинекологической практике: Тез.докл.-М., 1983.-С. 18-19.

230. Пуртов И.И., Стручков B.C. Анализ причин и меры профилактики младенческой смертности //Вестник Ивановской мед. академии. 1996. -Т.1. -№3-4. - С.86-89.

231. Радзинский В.Е., Тареева Т.Г., Микаелян A.B. и др. Беременность при урогенитальном хламидиозе //Вестник Росс, ассоц. акуш.-гин. 1996. -№4. - С.105-112.

232. Радзинский В.Е., Чистякова М.Б. TORCH-комплекс и его роль в пери-натологии//Акуш. и гин. 1992. - №8-12. - С.4-7.

233. Раков В.Г., Добротина А.Ф. Этапы диспансеризации беременных с гипертонической болезнью и нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу //Тез.докл.У1 съезда акушеров-гинекологов РСФСР.-М., 1987.-С.45-47.I