Социально-гигиеническая оценка организации работы отделов экспертизы трупов и живых лиц в территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Родина, Ирина Александровна

• Родина, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Родина, Ирина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Основные организационные этапы становления судебномедицинской службы в России.

1.2.Основные организационные и материально-технические проблемы судебной медицины на современном историческом этапе в России.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика объектов исследования.

2.2 Методы исследования и методика нормирования в отделах экспертизы живых лиц и трупов.

ГЛАВА 3. СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СУДЕБНО

МЕДИЦИНСКИХ ЭКСПЕРТОВ.

ГЛАВА 4. ЗАТРАТЫ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ И НОРМЫ НАГРУЗКИ В

ОТДЕЛЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПОВ.

ГЛАВА 5. ЗАТРАТЫ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ И НОРМЫ НАГРУЗКИ В

СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ.

ГЛАВА 6. ЗАТРАТЫ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ И НОРМЫ НАГРУЗКИ В

ОТДЕЛЕ ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ. ЮЗ;-.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиеническая оценка организации работы отделов экспертизы трупов и живых лиц в территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы»

Актуальность, исследования

Происходящие в стране социально-экономические реформы оказали • значительное влияние на функционирование судебно-медицинской службы, так, в последние годы, число зарегистрированных преступлений по Российской федерации в различных регионах имеет ежегодный прирост от 10 до 15 % (Донцов В. Г. и соавт., 2003; Новоселов В. П. и соавт., 2005). В связи с этим, увеличилось число судебно-медицинских экспертиз, существенно изменилась их структура и сложность, возросли требования к качеству экспертиз со стороны следственных и судебных органов, а также органов и учреждений здравоохранения, фонда ОМС, страховых медицинских организаций и населения. Практически во всех территориальных бюро России- объем работы возрос в 2-3 раза по сравнению с предыдущим десятилетием, а укомплектованность, кадрами по-прежнему находится на очень низком уровне и составляет не более 40%, при значительном дефиците финансирования (В.И. Акопов, 1998; В. 11. Новоселов, Б. А. Саркисян, 2003; В.П.Новоселов; Р.П.Ивлева, 2006): Разрушилась вертикальная система планирования и управления, резко изменились приоритеты и критерии в оценке качества оказания различных видов; медицинской помощи (Лисицын Ю.П., 1996, 2000; Филатов В.Б., 1996, 2000; Денисов В.Н., Бабенко А.И., 2001; Щепин О.П., 1998, 2004).

Многие авторы, занимающиеся проблемами организации судебно-медицинской службы, видят решение рассматриваемых вопросов не только за счет улучшения финансирования, но и в разработке конкретных мероприятий по организации работы и повышению качества судебно-медицинских экспертиз (Томилин В. В., Капустин А. В., 1996; Гедыгушев И. А. и соавт., 2001; Фадеев С. П., 2002). Однако решение данной проблемы носит преимущественно дискуссионный характер, практическая сторона

I 5 i этого вопроса, по-прежнему, остается недостаточно освещенной, так как приказ, которым; руководствуются. врачи; судебно-медицинские эксперты в I повседневной практической деятельности (Приказ Минздрава РСФСР от 27

5; февраля 1991 г. N 35 «О дальнейшем развитии и совершенствовании i судебно-медицинской экспертизы в РСФСР» с изменениями от 15 сентября

1993 г.) носит неконкретный, а лишь рекомендательный характер: Это привело к тому, что во многих территориальных бюро данный Приказ нарушается; и существующие нормативы; во, много раз; завышены^ что увеличивает профессиональную нагрузку на врачей судебно-медицинских экспертов; и снижает качество экспертиз (Новоселов В. П., Саркисян Б. А., I 2003).

В> сложившейся, достаточно противоречивой ситуации, обусловленной несоответствием существующей; нормативной базы современным требованиям, предъявляемым; к организации работы и качеству судебно-медицинских экспертиз производимых в различных подразделениях i территориальных Бюро судебно-медицинской экспертизы, назрела f объективная необходимость, в создании организационных нормативных базовых основ с целью усовершенствования профессиональной деятельности врачей судебно-медицинских экспертов;

По этой проблеме имеются единичные: публикации, касающиеся нормативной базы только- отдела вещественных доказательств судебно-медицинской экспертизы (Ивлева Г. П., Поляков И. А., 2004, Новоселов В. П., Ивлева F. П., 2003, 2006). Исследования, имеющие отношение к другим ;' экспертным подразделениям, в частности отделам экспертизы трупов и живых лиц, с учетом современных требований предъявляемых к качеству ; выполнения экспертиз, отсутствуют.

Все вышеизложенное обусловило необходимость, в поиске научно

S обоснованной, рациональной и одновременно гибкой методики организации работы бюро судебно-медицинской экспертизы, позволяющей выработать, i конкретные рекомендации'по организации и изменению структуры рабочего времени врачей судебно-медицинских, экспертов ведущих подразделений Бюро судебно-медицинской экспертизы, - отдела судебно-медицинской экспертизы живых лиц и судебно-медицинской экспертизы трупов, что и определило, актуальность и практическую значимость проводимого исследования.

Цель исследования

Разработать научно-обоснованные рекомендации; по организации профессиональной деятельности: врачей судебно-медицинских экспертов отделов экспертизы трупов и живых лиц бюро судебно-медицинской экспертизы с целью совершенствования законодательно-нормативной базы.

Для реализации поставленной цели предусматривалось решение следующих задач:

1. Разработать унифицированную методику социально-гигиенического исследования организации профессиональной деятельности врачей СМЭ.

2'. Провести анализ существующих проблем/ в организации профессиональной деятельности врачебного персонала на основе социологического опроса врачей СМЭ.

3. Выполнить анализ фактических затрат рабочего времени врачей СМЭ на проведение различных видов)экспертной; деятельности.

4. Разработать и; научно,обосновать нормативные показатели нагрузки врачей, судебно-медицинских экспертов.

Научная новизна исследования Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

-на уровне территориального бюро судебно-медицинской экспертизы проведена социально-гигиеническая оценка экспертной деятельности врачебного персонала отделов экспертизы трупов и живых лиц;

- изучена структура затрат рабочего времени врачей судебно-медицинских экспертов отделов судебно-медицинской экспертизы трупов и живых лиц на различные виды экспертной деятельности;

- адаптирована и применена в практической работе методика расчета профессиональной нормативной нагрузки, научно обоснованы рассчитанные ■ нормативные показатели врачебной нагрузки врачей судебно-медицинских экспертов отделов экспертизы. трупов' и живых лиц бюро судебно-медицинской экспертизы.

Практическая значимость Практическая значимость работы заключается в том, что результаты исследования могут быть использованы для оптимизации работы и оценки фактической профессиональной - нормативной нагрузки врачей судебно-медицинских экспертов различных структурных подразделений: бюро судебно-медицинской экспертизы с учетом конкретной кадровой и материально-технической обеспеченности.

Результаты исследования внедрены в работу отделов судебно-медицинской; экспертизы живых лиц и судебно-медицинской экспертизы . трупов Иркутского, Новосибирского, Омского, Томского, Кемеровского и I Красноярского краевых бюро, судебно-медицинской экспертизы, и в учебноf педагогическом процессе на кафедрах социально-гигиенического и судебномедицинского профилей Новосибирского и Алтайского государственных •j медицинских университетов. "

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разработанная- методика исследования' проблем в организации? г профессиональной деятельности врачей территориальных бюро СМЭ позволила провести комплексное социально-гигиеническое исследование организации профессиональной деятельности врачей СМЭ с использованием социологического метода и анализа структуры рабочего времени.

2. Снижение качества судебно-медицинских экспертиз и увеличение сроков их исполнения происходит за счет увеличения нагрузки экспертов, низкой эффективности использования современного оборудования, недостаточного взаимодействия; территориальных бюро СМЭ с правоохранительными органами и ЛПУ, отсутствия нормативных

• 8 документов, регламентирующих профессиональную деятельность (нагрузку) врачей СМЭ.

3. Научно обоснованные нормативы, профессиональной нагрузки врачей СМЭ, апробированные в. бюро СМЭ региона Сибири, позволяют рекомендовать их для использования в бюро СМЭ в других субъектах РФ. V Апробация работы

Основные материалы диссертационного исследования представлены и обсуждены на XIV научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2004); заседании Межрегиональной ассоциации «Судебные медики Сибири» (Новосибирск, г 2005; 2006); научно-практической конференции «Охрана здоровья работающего населения» (Новосибирск, 2005); XV научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2005), на итоговой научной конференции молодых ученых Новосибирского государственного медицинского университета (2007 г)

По материалам исследования опубликовано 5 работ, из них одна включена в перечень ведущих рецензируемых научных изданий, оформлена одна методическая рекомендация.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста и содержит: введение, обзор источников литературы, материал и; методы исследования, три главы, отражающие результаты собственных исследований, заключение, выводы, приложения. Работа иллюстрирована 34 рисунками, 13 таблицами, 4 схемами, 13 приложениями. Список литературы включает 159 источников, из них - 150 отечественных, 9 - иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Родина, Ирина Александровна

ВЫВОДЫ

1. Разработанная; методика социально-гигиенической оценки профессиональной; деятельности: врачей судебно-медицинских экспертов; позволила дать объективную характеристику особенностей организации? работы; заключающейся* в значительном увеличении профессиональной нагрузки,, превышающей существующие нормативы в отделе экспертизы, трупов» в 3,5 раза, в судебно-гистологической лаборатории - в 1,1, в- отделе экспертизы живых лиц в 1,5 раза;

21 Проведенный анализ организации и изменения; структуры- рабочего-времени судебно-медицинских экспертов; отделов: экспертизы трупов и живых лиц: бюро судебно-медицинской: экспертизы позволил определить временные затраты:, врачей: по основному виду профессиональной деятельности, составляющие от 76 до 81%, по дополнительному виду, занимающие от 11 дог 16,1%, по непроизводственному времени от 7,6 до 9,6%, которые- зависят от стажа работы и; профессиональной: квалификации» конкретного судебно-медицинского эксперта. •

31 Использованная в работе методика, социально-гигиенической: оценки; профессиональной деятельности экспертов позволила; рассчитать, научно; обоснованную оптимальную годовую нормативную нагрузку и организовать деятельность врачей- судебно-медицинских экспертов. Так, в отделе экспертизы трупов она должна составлять 140,8 экспертиз; в судебно-гистологической лаборатории 452,7 экспертиз, в отделе экспертизы;, живых лиц 778 экспертиз в год.

4. Увеличение ! количества; выполняемых судебно-медицинских экспертиз при низкой укомплектованности кадрами; привело к; увеличению нагрузки врачей судебно-медицинских экспертов; что в сочетании с недостаточным взаимодействием с, правоохранительными органами; и; ЛПУ, а также,, учитываяютсутствие нормативных документов; привело к увеличению сроков выполнения экспертиз,, неравномерному распределению нагрузки и отсутствию четкой организации труда врачей.

5. Внедрение научно обоснованных рекомендаций по; совершенствованию организации профессиональной деятельности врачей судебно-медицинских экспертов на основе разработанной методики социально-гигиенической оценки , позволило повысить качество и эффективность проведения экспертиз в крупных территориальных бюро судебнотмедицинской.экспертизы региона Сибири.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Разработанные в процессе выполнения работы рекомендации; по современной организации профессиональной; деятельности врачей судебно-медицинских экспертов использованы при подготовке нормативных, документов Российским; центром судебно-медицинской экспертизы, для чего предлагается применить методику социально-гигиенической оценки профессиональной нормативной нагрузки; врачей? судебно-медицинских экспертов отделов; судебно-медицинской экспертизы трупов, с судебно-гистологической; лабораторией и отдела экспертизы живых лиц.

Предлагаемый метод позволяет своевременно корректировать нормативы профессиональной деятельности врачей судебно-медицинских экспертов с учетом внедрения новых методов исследования, а также оптимизационных, организационных и: информационных технологий в; работу бюро судебно-медицинской экспертизы;

Методические рекомендации, разработанные в результате; проведенного исследования, могут быть использованы на этапе последипломного образования руководителей структурных подразделений территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы на циклах факультетов повышения квалификации и профессиональной подготовки врачей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Родина, Ирина Александровна, 0 год

1. Судебно-медицинская экспертиза.-2005.-№1.-С.33-36.

2. А.Ф. Кинле// Материалы VI Всероссийского съезда судебных медиков

3. Ботаев Г.И., Поляков М.И. Применение ЭВМ Искра-226 в судебно-медицинской практике/ Г.И. Ботаев; М.И;. Поляков// Судебно-медицинская экспертиза. М, 1987. - № 1 С. 49-50.

4. Велишева JI.C. Улучшать качество судебно-медицинской службы, совершенствовать ее организацию / J1.C. Велишева, T.F. Гулямов, В.К. Дербоглав, В.К. Шмидт // 1-ый Всесоюзный съезд судебных медиков (тезисы докладов). Киев, 1976. - С. 10-11.

5. Велишева; JI.C. Опыт работы бюро судебно-медицинской экспертизы по повышению квалификации экспертов / JI.C. Велишева, Р.Л. Шиманович // 1-ый Всесоюзный съезд судебных медиков (тезисы докладов). -Киев, 1976. С. 83-84.

6. Возможности компьютерной техники в; судебной медицине и перспективы их использования/ Ю.И. Пиголкин, А.Х. Аманмурадов, И;Н. Богомолова, Д.В. Богомолов //Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной.практики, выпуск 7, Новосибирск, 2002.- С.37-40.

7. Гаврилов; Н.И., Гасников В.К., Эдлинский И.Б. «Некоторые проблемы совершенствования: управления здравоохранением: и опыт, их решения //Экономика и управление здравоохранением. Рига, 1983. — С. 153161.

8. Гедыдушев И.А., Назаров г.п. Основные пути совершенствованиям организационно- методического руководства судебно-медицинской службы Российской Федерации // Материалы 4 Всероссийского съезда судебных медиков. Часть 1. Владимир; 1996. - С. 6-8;

9. Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы. Санитарно-эпидемиологические правила и:нормативы. Caul 1иН 2.2.2/2.4.1340-03. — Ml-2003.

10. Гуртовая С.В. Ошибки, при проведении экспертиз вещественных доказательств' и пути их устранения // Второй всесоюзный съезд судебных медиков (тезисы-докладов). Москва-Минск. 1982. С. 45-46

11. Даджион Д. Цифровая обработка многомерных сигналов / Даджион Д., Мерсеро Р. Пер. с англ. -М., 1988.

12. Денисов ВЛТ. Методология стратегического планирования в здравоохранении/ В.Н.Денисов; А.И.Бабенко // науч. издание. Научного центра клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения РАМН). Новосибирск, 2001. - С. 71,

13. Донцов В- Г. Разработка и обоснование основных направлений совершенствования; судебно-медицинской службы региона в современных социально-экономических условиях. Авто реф. дис. докт. М., 1995.

14. Донцов В. Г. Современные технологии производства судебно-медицинских экспертиз // Проблемы судебной медицины и клинической практики.- Воронеж, 1994, С. 9-13.

15. Донцов В .Г. Регулирование системы функционирования судебномедицинской службы региона // Здравоохр. РФ. 1996. -№ 1. - С. 19-22.

16. Елистратова G.M. О формах, социалистического соревнования" в бюро судебно-медицинской экспертизы/, С.М. Елистратова, Л7.А. Кривонос, И. Н. Файнгерш // Судебно-медицинская экспертиза. М. 1982. - № 3. - С. 5051. '

17. Жилов Ю.Д. Об использовании таблиц с кольцами для оценки работоспособности зрительного анализатора// Гигиена и санитария. 1967. -№2.-с. 33-36:

18. М-Тюмень, 2005. С. 114 - 116.i , . . . . ■■ . ■•,."

19. Ивлева Г. П. О режиме труда экспертов судебно-химическогоf • ■ ■ ■ ■ ■ ' ■ ■■ < ■. отделения Новосибирского областного бюро? СМЭ /Г. П. Ивлева, А. Я11. : : ■ '; . '■ ■■' ' ' ' :

20. Поляков // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 2004. - Вып. 9. С. 41-43. Е 44. Изотова В.И. Межрайонный судебно-химический отдел бюро СМЭ

21. МО//Материалы VI Всероссийского съезда-судебных медиков; «Перспективыf развития; и: совершенствования судебно-медицинской науки и практики»: —1. М-Тюмень, 2005.-С. 116.

22. Информационное обеспечение в системе управления судебноо медицинской службой: понятие и структура информационных ресурсов/

23. Ю.И. Пиголкин, Г.И. Заславский; И.Е. Лобан, В.Л. Попов//Судебномедицинская экспертиза. М;- 2005: №2. -С. 3-7 !'; 46. Бригадная форма организации и оплаты труда в Физикотехническом отделении / Н.Д. Каневец, Н.И: Кобзева, А.И. Кочетков, В.Т.f • .

24. Капустин А.В., Исаев А.И. Некоторые актуальные вопросы организации и производства судебно-медицинских экспертиз/ А.В; Капустин, А.И. Исаев// Судебно-медицинская-экспертиза. М: 2004.- № Т.- С. 7-10.

25. Кариасевич Ю.А. К вопросу оценки, объема работы-, судебно-медицинских экспертов, Теория и практика судебной5 медицины. Труды Петербургского научного общества судебных медиков.- Санкт-Петербург, 2001, выпуск 5, стр. 19-21.

26. Карпенко; JI.3., Колотыгин1 Б.В: Гигиеническая оценка условий труда операторов: компьютерной;техники / JI.3. Карпенко, Б.В. Колотыгин // Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Москва.-2001,-Том 2.-С. 94-96.

27. Крамаренко В.Ф; «Химико-токсикологический анализ». Практикум. -Киев, «Вища школа»,- 1982., 272с., с. 5-9.

28. Лавренпок Г. Г1. Некоторые вопросы финансирования учреждений судебно-медицинской экспертизы /Г. П. Лаврентюк, В. Д. Исаков, В. Ю: Назаров;// Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. -Новосибирск, 2006. Вып. 11.-С. 48-51.

29. Лисицын. Ю. П. Социальная; гигиена (медицина) и организация здрвавоохранения. Учебное руководство. Казань, 1998. - 697 с.

30. Минясв В.А. Гусев О.А., Вишняков Н.И. и др. Некоторые:вопросы; интенсификации; труда среднего! и младшего, медицинского персонала больниц. Здравоохранение РФ.- М., 1986. № 1. - С. 23-26.

31. Михайлов В-В: Актуальные проблемы здравоохранения Санкт -Петербурга: СПб., 1993.- С. 28.67. . Мойкин Ю.В. Физиологические основы научной организации труда. М.: Медицина, 1971. - 128с.

32. Намаконов А.И. О часто встречающихся ошибках и их причинах в практике судебно-медицинского эксперта/ А.И1 Намаконов, С.В; Мальцев//

33. Новоселов В.П. Методы геномной «дактилоскопии» в экспертизе идентификации личности и кровного; родства./ B.I I. Новоселов, Д.А. Шаронова-Новосибирск. -1999. 137с.

34. Новоселов: В:П: Возможности; использования вычислительной техники; в работе бюро* судебно-медицинской экспертизы // Актуальные вопросы судебной медицины и- экспертной практики: Новосибирск Красноярск, 1995.-Вып. 1.-С. 14-15.

35. Новоселов В.П. Использование вычислительной техники в работе отдела экспертизы живых лиц Областного бюро СМЭ: Мет. рекомендации / В.П.Новоселов, Е.Г. Шалдяева. Новосибирск. - 1998. - 10 с.

36. Новоселов В.П. Некоторые формы организации совместной работы кафедры судебной медицины и бюро судебно-медицинской экспертизы / В.П.Новоселов, А.Н.Залесков // 1-ый съезд судебных медиков Латвийской ССР (тезисы докладов) — Рига, 1985. С. 56-57.

37. Новоселов В.П. Применение вычислительной техники в автоматизации работы. областного бюро, судебно-медицинской экспертизы /

38. В.П1Новоселов, Е.А.Финченко,П Бюллетень СО РАМН Новосибирск,: 1995. - № 3. - С. 105-108. .

39. Новоселов В.П. Применение вычислительной техники и цифровой фотографии в работе бюро судебно-медицинской экспертизы / В.П.Новоселов, С.А.Федоров,// Судебно-медицинская; экспертиза. 1999. — № 2.-С. 35-36: ,

40. Новоселов; В;П:, Саркисян: Б:Ал, В^Э!. Янковсковский Судебная медицина Сибири и Дальнего востока. Новосибирск, 19981.-G. 9-10.

41. Новоселов В.П. 10-летний: юбилей Межрегиональной ассоциации; «Судебные медики Сибири»/ В.П.Новоселов, Б.А. Саркисян // Актуальные вопросы ^судебной? медицины-и экспертной практики. — Новосибирск, 2003. — Вып. 8.-С. 16-22.

42. Новоселов В. П. Затраты рабочего- времени на проведение1 . Iмолекулярно-гинетического исследования /В. П. Новоселов, Г. П. Ивлева// Актуальные вопросы судебной: медицины и экспертной; практики. — Новосибирск, 2006. Вып. 11. - С. 55-59.

43. Панфиленко О.А. Организационно-методическую работу на уровень новых задач/ О.А. 11анфиленко, И.Е. Панов// Судебно-медицинская; экспертиза. М. - 1976. № 2. - С. 7-9.

44. Пивоваров Ю.Г1. Гигиеническая оценка влияния электромагнитного ; излучения компьютера на; здоровье человека/ Ю:П;Пивоваров, А.А. Аль

45. Сабунчи, И.Е. Чернозубов// Гигиеническая наука и практика на рубеже 21 века/ Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных ■ врачей.-М:-2001. Т. 2. с. 164-165.

46. Пиголкин Ю.И. Возможности компьютерной техники;в судебной ; медицине и перспективы их использования. / Ю.И. Пиголкин, А.Х.

47. Аманмурадов, ИМ. Богомолова, Д.В: Богомолов^ Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики, выпуск 7, Новосибирск, 2002.-С.37-40.

48. Донцов, В.И. Бахметьев// Судебно-медицинская экспертиза. М. 1998.- №1. 1. С. 12-14.

49. Поляков И.А. Справочник экономиста по труду: (Методика экономических расчетов по кадрам; труду и заработной плате)/ И.А. Поляков, К.С. Ремизов. 6-е изд., перераб. и доп. - М^: Экономика, 1988; - 239с.

50. Призов В:С. Какой быть судебной медицине, чтобы выжить? // Перспективы развития и совершенствования судебно-медицинской службы РФ (Материалы Y Всероссийского съезда судебных медиков).- М., 2000. -С. 7-8.

51. Приказ МЗ РСФСР № 35 от 27.02.91 «О дальнейшем развитии и совершенствовании судебно-медицинской1 экспертизы в!РСФСР».

52. Приказ МЗ СССР от 10.04.1962 г. № 166 "О мерах улучшения судебно-медицинской.экспертизы в СССР".

53. Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003' г. N 161 "Об утверждении Инструкции по организации- и производству экспертных исследований в, бюро судебно-медицинской экспертизы"

54. Приказ Минздрава СССР № 166 от 10.04.62 г. «О мерах улучшения судебно-медицинской экспертизы в СССР»

55. Приказ Минздрава СССР № 718 от 10.09.73 г. и № 694 от 21.07.78 г.; «О мерах по дальнейшему улучшению судебно-медицинской экспертизы».

56. Приказа Минздрава РСФСР от 12.07.79 г. N 453 "Об улучшении организации и качества работы судебно-медицинской экспертизы в РСФСР"

57. Пуховец И. А. Научное обоснование модели информационной системы здравоохранения в крупном1 агропромышленном регионе (на примере Алтайского края)7Автореф; Дис. Канд./ Новосибирск, 2004. 22 с.

58. Сафонов А.Г. Состояние и перспективы развития судебно-медицинской экспертизы СССР // Судебно-медицинская экспертиза. М. -1988.- № 1,С. 3-4.

59. Сводные отчеты; о деятельности региональных бюро; судебно-медицинской экспертизы Российской: Федерации по итогам г отчетов за 20002004 гг.- М. 2001-2005.

60. Солохин А.А., Агапов А.А. К организации и стимулированиютруда судебно-медицинских экспертов; Судебно-медицинская экспертиза. М. 1987. -№-4. -С. 8-11.

61. Солохин А. А. Киселев А. Л. Возможности использования компьютерной техники и программных систем в судебной медицине. Судебно-медицинская экспертиза. М. 1992'.- № 2!- С.5-8.

62. Сопнев А.В., Нагорнов М.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. М. 2003. - №4. - С. 42-45. " .

63. Статистический; сборник. Преступность, и право нарушения. М.,1996.

64. Степкина Н.А. Актуальные задачи- по гигиенической? оценке воздействия НЭМИ на; иммунный и тиреоидный статус работающих на компьютерах. Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Москва.-2001. Том 2.- С. 193-194.

65. Г ; // Тез. докл М. Минск, 1982. - С. 43-45. ;

66. Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики //Сб. науч.

67. J ст.- Горький, 1979. -№ 8. -С. 17-19.

68. Торсуева М.В. Особенности обслуживания сельского населениярайонными: и межрайонными отделениями Бюро судебно-медицинской1.' ■ 'экспертизы // Г Всесоюзный съезд судебных медиков. Киев; 1976. С. 29-30.

69. Торсуева М.В. Прогнозирование нормативов нагрузки судебноj медицинских экспертов общего профиля. // Второй всесоюзный съезд1. судебных медиков (тезисы докладов). Москва-Минск. 1982. -. С. 40-42.

70. Торсуева М.В. Рационализация труда судебно-медицинскихf экспертов танатологов в зависимости от сезонной и недельной нагрузки // 2

71. Всероссийский съезд судебных медиков. Тез. докладов. Иркутск-Москва.1987. С. 66-67.

72. Торсуева М1М. Совершенствование труда судебно-медицинских экспертов занятых амбулаторным приемом, в зависимости от времени года и дней недели: Третий Всесоюзный съезд судебных медиков. М. - Одесса.1988.-С. 26-27.

73. Федеральный закон от, 31 мая 2001 года № 73-Ф3 «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» Принят Foe Думой 5.04.2001, одобрен Советом Федерации 16.05.2001г.

74. Хохлов В.В. Судебная медицина, Руководство.- Смоленск. -20031-С. 36.

75. Хохлов В.В., Левант М.Д. Процессуально-правовые основысудебно-медицинской-экспертизы Смоленск 2001 г. Издательство. «Фолиум» Москва 126 с. С. 100-105.

76. Шалдяева Е.Г. Медико-социальная оценка организации; технологий судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц на территориальном уровне / Автореф. дис. канд. / Новосибирск, 1999. 22 С.

77. Швецов В .А. Влияние на качество и производительность труда нового хозяйственного механизма с платой труда по баллам в отделе экспертизы потерпевших / / Проблемы судебной медицины и клинической практики. Воронеж, 1994.- С.75-78.

78. Шеррер Ж. Физиология труда/Пер. с фр. E.II. Городенской. Под ред. проф. З.М. Золиной.- М., «Медицина», 1973. 595 с.

79. Шершавкин СВ. История отечественной судебно-медицинской службы. М., 1968. - 182 с. -с. 165.

80. Шмидт В.К. Судебно-медицинская экспертиза Латвийской; ССР: Рига. 1989. - 208с.

81. Щепин О. П. Новые хозяйственные механизмы,в здравоохранении / О. П. Щепин, В. С. Преображенская // Ж. «Советское здравоохранение», выпуск 6, М., 1991.-С. 3-5.

82. Щепин О.П. Проблемы реформирования' здравоохранения Российской Федерации / О.П.Щеиин, В.Б.Филатов, В.С.Нечаев // Проблемы соц. гигиены и;история медицины. 1998: - № 2. - С. 3-5.

83. Щепин О.П. Пути решения проблем» здравоохранения. /О.П.Щепин, В.К.Овчаров // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения- и история медицины. 2004. - № 1. — С. 3-6.

84. Russ J. Forensic Uses; of Digital Imaging. — Boca Raton, 2001.

85. Anderson P.S; Management of large -scale disasters: Letter // Afr. Med. J. -1993,-Vol.83, №12 P.920-921.

86. Butherford W.H. The place of exercises in disaster management // Jnjury. 1990. Vol.21, № 1. P.58-60.

87. Donabedian A. The Definition of Quality and Approached to its Assessment; Ann. Arbor, 1980:

88. Kokko S. // Public Healf Arong the Baltic Sea. 12-Th Nordic Conference on SocialfMedicine. Kuopio, 1993. - P. 15.

89. Lagasse R. Health and Social ineguities en Belgium. / Lagasse R., Humblet P., Lenaerts A. //Sos/ Sc/ Med/ -1990. -V 31. № 3. - P. 237-248.

90. Holzer F., Patscheider H. Die Flugzeugkatastrophe bei Innsbruck Dtsch. Z. des ger. Med. 1966. - Vol 57. - P. 1-2.

91. Jess W.F. Identifying Health Core Qualiti Problems: a Practical Manual. Chapll Hill, 1982.

92. Vuori H.V. Quality Assurance of Health Services. Copenhagen, 1982. Public Health in Europe. P. 16.