Социально-психологический статус лиц с расстройствами адаптации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.05, кандидат медицинских наук Кузнецов, Владимир Николаевич

• Кузнецов, Владимир Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецов, Владимир Николаевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Адаптационные механизмы и процесс адаптации.

1.2. Расстройства адаптации в структуре невротических расстройств.

1.3. Этиологическая основа расстройств адаптации.

1.4. Диагностика расстройств адаптации.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента.

2.2.Методы исследования.

ГЛАВА III. СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ С РАССТРОЙСТВАМИ АДАПТАЦИИ.

3.1.Социально - психологические особенности лиц с расстройствами адаптации.

3.1.1. Особенности восприятия образа «Я» лицами с расстройствами адаптации

3.1.2. Особенности восприятия образа социального «Я» лицами с расстройствами адаптации

3.1.3. Особенности восприятия образа семейного «Я» лицами с расстройствами адаптации

3.2. Психофизиологические особенности лиц с расстройствами адаптации 72 3.2.1.Особенности вегетативного статуса лиц с расстройствами адаптации

3.2.2.0собенности высших психических функций лиц с расстройствами адаптации

З.З.Взаимосвязь социально - психологических, психофизиологических параметров у лиц с расстройствами адаптации.

ГЛАВА IV. ТЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ ЛИЦ С РАССТРОЙСТВАМИ АДАПТАЦИИ.

4.1. Социально - психологические особенности тендерных групп индвидуумов с расстройствами адаптации.

4.2. Тендерные различия психофизиологического состояния лиц с расстройствами адаптации.

ГЛАВА V. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ ДЛЯ ЛИЦ С РАССТРОЙСТВАМИ АДАПТАЦИИ.

5.1. Алгоритм скрининга расстройств адаптации.

5.2. Алгоритм диагностики лиц с расстройствами адаптации.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-психологический статус лиц с расстройствами адаптации»

Актуальность исследования

Во всем мире и в нашей стране, в частности, за последнее десятилетие продолжается рост числа невротических расстройств (Дмитриева Т.Б., 2001). Только 10% населения стрессоустойчивы; 25% переживают стресс с потерями для здоровья; уровень суицидов в России в 1,5 раза выше уровня, определенного ВОЗ как критического (Сидоров П.И., 2001). По сравнению с началом 80-х годов количество выявленных непсихотических форм психической патологии возросло в 3 раза (Гурович И.Я., 2001). Даже среди студентов 18-20 лет до 14,5% переживают психогенные депрессивные реакции (Лебедев М.А., Палатов С.Ю., 2001). Две трети всех заболеваний занимают невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства (Положий Б.С. и соавт., 1997). Трудно оценить масштаб социальных последствий данных расстройств. Так, по данным Национального Института Психического здоровья США только финансовые - прямые и косвенные потери от депрессивных расстройств составляют до 43 биллионов долларов в год (РепшпхВЖ еЫ., 1998).

В современной литературе невротические расстройства исследуются как раздел МКБ-10 Р40-48, постгравматическое стрессовое расстройство (1ТГСР) -Р43.1, но недостаточно данных по изучению расстройств адаптации (РА) (Р43.2), как отдельного социально-психологического феномена, который отражает процесс социализации в современных условиях.

Встречаются лишь отельные исследования РА у специфических контингентов, таких как военнослужащие (Айткулов Д. Д., 1999) или предприниматели (Панченко Е.А., 2002). Практически нет работ, посвященных общей выборке пациентов амбулаторного приема, как модели общества в целом. Ни в одной из публикаций, освещающих вопросы РА, пе прослеживается связи психологической симптоматики с параметрами самооценки пациента в социальном пространстве. В то же время известно, что медикаментозное лечение, например антидепрессантами, малоэффективно при отсутствии механизма адаптивного взаимодействия когнитивной и аффективной сфер личности (Сухарев A.B., Степанов И.Д., 1999).

Цель и задачи исследования

Целью исследования выявление социально-психологических и клинических особенностей лиц с расстройствами адаптации для разработки оптимизированных алгоритмов диагностики.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Установить предикторы и уточнить классификацию расстройств адаптации с выделением диагностических подгрупп согласно предъявляемому ведущему когнитивному паттерну.

2. Оценить особенности социально-психологического статуса лиц с расстройствами адаптации и выявить взаимосвязи с их клиническими проявлениями.

3. Определить адаптивные способности лиц с расстройствами адаптации с учетом ведущего когнитивного паттерна.

4. Разработать алгоритмы скрининга и комплексной диагностики расстройств адаптации.

Научная новизна исследования

Впервые в изменившихся социальных условиях при росте числа невротических расстройств проведено исследование взаимосвязи клинических проявлений с особенностями самооценки лиц с РА в основных социальных сферах (личность, семья, работа). Разработаны алгоритмы скрининга РА и комплексной диагностики данной группы лиц; с помощью последнего уточнена классификация РА путем разделения диагностических групп на подгруппы согласно предъявляемому ведущему когнитивному паттерну. Данный алгоритм позволяет оптимизировать процесс психотерапии и психологической коррекции путем выделения адекватных психотерапевтических мишеней.

Научно-практическая значимость

Исследование позволило по-новому подойти к диагностике групп риска и РА с учетом социально-психологических, психофизиологических и вегетативных особенностей индивидов. Внесены рационализаторские предложения «Алгоритм скрининга расстройств адаптации» (№ 3/05 от 25.03.2005), позволяющий выявить лиц с высоким риском наличия РА, и «Алгоритм диагностики пациентов с расстройствами адаптации» (№ 9/04 от 09.04.2004), предназначенный для углубленной диагностики группы пациентов с выделением подгрупп для преимущественно когнитивной пли релаксационной психотерапии и психологической коррекции. Методики внедрены в комплекс лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на повышение эффективности психотерапии в амбулаторной практике в психологической службе и отделении психотерапии поликлиники Северного государственного медицинского университета (СГМУ), Архангельском областном психоневрологическом диспансере, Архангельской областной психиатрической больнице, санатории «Беломорье».

Основные положения, выносимые на защиту

1. Социально-психологические и клинические параметры оценки состояния лиц с расстройствами адаптации дают возможность выделения двух подгрупп согласно предъявляемому ведущему когнитивному паттерну.

2. Социально-психологический статус личности с расстройствами адаптации имеет характерные особенности в сфере самооценки с учетом тендерных параметров.

3. Приспособительные способности лиц с расстройствами адаптации характеризуются изменениями параметров высшей нервной деятельности и вегетативной нервной системы и взаимосвязаны со степенью дезадаптации и наличием ведущего когнитивного паттерна.

4. Алгоритмы комплексной диагностики расстройств адаптации представляют собой последовательную оценку психологического состояния и параметров высшей нервной деятельности индивида для повышения эффективности психотерапии в амбулаторной практике.

Апробация работы

Результаты работы доложены и обсуждены на VII (Каунас, Литва, 2002), VIII (Торнео, Финляндия, 2003) и IX Международных конференциях психиатров (Шелефтиа, Швеция, 2004), конференциях молодых ученых СГМУ (Архангельск, 2004, 2005), XI Всероссийском совещании главных психиатров и психотерапевтов (Смоленск, 2004); Международной научно-практической конференции «Социальная психиатрия и качество жизни населения Севера Европы» (Архангельск, 2004), расширенном заседании Проблемной комиссий СГМУ по психическому здоровью и секции психотерапии Ассоциации психиатров и психологов Архангельской области (2005).

Работа выполнена в рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» и имеет государственный номер 0120404695.

Публикации: по теме работы опубликовано 8 печатных работ.

Заключение диссертации по теме «Социальная психология», Кузнецов, Владимир Николаевич

ВЫВОДЫ

1. Диагностическая группа F43.2 МКБ-10 содержит в себе две различные подгруппы с учетом наличия или отсутствия ведущего когнитивного паттерна навязчивых мыслей; наибольшей прогностической ценностью в отношении диагноза расстройства адаптации обладают социально-психологические и клинико-психофизиологические параметры склонности к риску, оценки агрессивности, зависимости, фрустрированности, указывающие на наличие расстройства адаптации более, чем в 90% случаев.

2. Для психотерапии и психологической коррекции значимыми особенностями образа «Я» лиц с расстройствами адаптации являются значительные различия между параметрами образа «Я» и «Я-идеагтьное» (от 2-х до 5-ти кратного разрыва, р<0,001 в различных характеристиках); у женщин эти различия выражены достоверно больше.

3. Адаптивные способности индивидуумов с расстройствами адаптации без ведущего когнитивного паттерна лучше, но само реагирование достоверно более замедлено; у лиц с наличием когнитивного паттерна выражено напряжение механизмов адаптации. У женщин с расстройствами адаптации по сравнению с мужчинами в психологическом статусе более выражен дисбаланс в самооценке и достоверно снижена склонность к риску.

4. Алгоритм скрининга расстройств адаптации представляет собой последовательную оценку особенностей актуального психического состояния и самооценки и психологического реагирования; алгоритм обследования лиц с расстройствами адаптации - последовательную оценку состояния пациентов по клиническим, психологическим, вегетативным критериям и параметрам высшей нервной деятельности, позволяющий дифференцировано подходить к психологической коррекции и психотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Алгоритм скрининга расстройств адаптации целесообразно использовать в деятельности психологической службы учреждения для выявления группы лиц с высоким риском наличия невротических расстройств.

2. В диагностической работе с группой с высоким риском наличия расстройства адаптации целесообразно использование прогностического алгоритма, позволяющего разделить индивидов на две подгруппы соответственно наличию или отсутствию ведущего когнитивного паттерна.

3. С подгруппой лиц без ведущего когнитивного паттерна рекомендуется проведение релаксационной психотерапии или применение медикаментозной терапии, а в подгруппе с ведущим когнитивным паттерном - когнитивной психотерапии или психологической коррекции. У мужчин с расстройствами адаптации необходимо больше внимания уделять релаксационной, а у женщин - когнитивной психотерапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецов, Владимир Николаевич, 2005 год

1. Абабков В.А. Систематическое исследование семейного стресса и копинга / В.А. Абабков, М. Перре, Б. Планжеры // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1999. - № 2. - С. 4-8.

2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей / Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 2000. -400 с.

3. Андрюшенко A.B. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике / A.B. Андрюшенко, М.Ю. Дробижев, A.B. Добровольский // Журн. неврологии и психиатрии. 2003. - № 5. - С.11-19.

4. Анохин П.К. Избранные труды / П.К.Анохин. М.:Наука, 1978. - 400 с.

5. Айткулов Д.Д. Клинические варианты депрессивного симптомокомплекса психогенных расстройств у военнослужащих: Автореф. дис.канд.мед.наук: / Д.Д. Айткулов. Военно-медицинская академия (ВМедА) - 2000. -33 с.

6. Бенькович Б.И. Психофармакологические препараты и нервная система: (Руководство для врачей) / Бенькович Б.И.-Ростов н/Д: Феникс, 2000,-509с.

7. Битенская A.B. Состояние гемокоагуляционного баланса как показатель эффективности психофизиологической адаптации у больных неврозами / A.B. Битенская // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. Бехтерева. 1999.-№2.-С. 63-64.

8. Булановская Т.И. Психодиагностика депрессивных расстройств / Т.Н. Булановская // Соц. и клин, психиатрия. 1998. - № 3. - С. 30 - 33.

9. Бурно М.Е. "Душа России" и профилактика душевного здоровья / М.Е. Бурно // Экология человека. 2001. - № 4.-С. 19-21.

10. П.Бушов Ю.В. Психофизиологическая устойчивость человека в особых условиях деятельности: оценка и прогноз / Ю.В. Бушов. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1992. - 176 с.

11. Бююль A. SPSS: Искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / А. Бююль, П. Цефель. СПб.: ООО ДаСофтЮп, 2001.-608 с.

12. Вассерман Л.И. О системном подходе в оценке психической адаптации / Л.И. Вассерман, М.А. Берибин, Н.И. Косенков // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1994. - № 3. - С. 16-25.

13. Вейн A.M. Депрессия: взгляд невролога / A.M. Вейн // Психиатрия и психофармакология. 2000. - № 1- С. 3-4.

14. Вертоградова О.П. Структура пограничных расстройств депрессивного спектра / О.П. Вертоградова, С.Э. Поляков // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1992. -Вып.1. - С. 103-106.

15. Выгодский Л.С. Психология / Л.С. Выгодский. М.: ЭКСМО-Пресс, 2000. - 1008 с.

16. Галиев Р.Ф. Прогностическое значение психической ригидности при психотерапии неврозов / Р.Ф. Галиев // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. Бехтерева. 1994. - № 3. - С. 138 - 140.119

17. Гундаров И.А. Пробуждение: пути преодоления демографическойкатастрофы в России / И.А. Гундаров. М.: Центр творчества "Беловодье", 2001.-352 с.

18. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России / И.Я. Гурович // Соц. и клин, психиатрия. 2001. - № 1. -С. 9-15.

19. Дмитриева Т.Б. Психическое здоровье населения в условиях реформирующегося общества / Т.Б. Дмитриева, Б.С. Положий // Экология человека. 2001. - № 4. -С. 5-7.

20. Дюкова Г.М. Вегетативные расстройства и депрессия Электрон, ресурс. / Г.М. Дюкова, A.M. Вейн. Режим доступа: http://www.nedug.ru/lib/lit/psych/01oct/psych5/psych.htm

21. Карвасарский Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский М.: Медицина, 1980. -573 с.

22. Карпман B.JI. Тестирование в спотривной медицине / B.JI. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. М.: Физкультура и спорт. - 1988. - 208 с.

23. Кириллова М.Г. Преморбидная эмоциональность и ее изменения у депрессивных больных с паническими приступами / М.Г. Кириллова // Психол. журн. 1993. -№ 3. -С. 90-98.

24. Клинические аспекты и психотерапия адаптационных невротических расстройств / Э.Р. Мунчаева, Н.Р. Jlenn, В.В. Тихонов, Е.Ю. Ульянова // Терапевт, архив 1997. - № 4. - С. 65-66.

25. Кус X. Феноменологические аспекты меланхолии / X. Кус // Независимый психиатр, журн. 1994. - № 2. - С. 13-16.

26. Лаврова Т.Н. К вопросу о факторах и механизмах клинического полиморфизма невротической депрессии у женщин / Т.Н. Лаврова, Д.М. Давыдов // Рос. психиатр, журн. 2001. - № 1. - С. 17-24.

27. Лебедев М.А. Клинико-эпидемологическое, катамнестическое изучение аффективных расстройств у студентов / М.А. Лебедев, С. Ю. Палатов // Экология человека. 2001. - № 4. - С. 32-33.

28. Медведев В.И. Взаимодействие физиологических и психологических механизмов в процессе адаптации / В.И. Медведев // Физиология человека. 1998. - Т. 24, № 4. - с. 7-13.

29. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

30. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств / Под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. СПб.: Оверлайд, 1994. - 303 с.

31. Менделевич В.Д. Роль механизма опережающей адаптации в пато- и саногенезе неврозов / В.Д. Менделевич // Проблемы пограничной психиатрии: Сб. науч. тр. -М., 1997- С. 40-49.

32. Методические рекомендации института им. В.М. Бехтерева. Л.: НИИ им. Бехтерева. - 1983. - 19с.

33. Михайлова Е.С. Эмоциональная реактивность больных депрессией / Е.С. Михайлова, Б.С. Беляев // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1990,-№4.-С. 86-91.

34. Нуллер Ю.Л. Типология и терапия депрессий / Ю.Л. Нуллер // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1999. - № 3. - С. 1417.

35. Охрана здоровья населения России: Сборник документов Совета безопасности РФ. -М.: Юрид. лит.,1995. -Вып 1. 184 с.

36. Петрова H.H. Сравнительный анализ качества жизни больных с нервно-психическими и соматическими расстройствами / H.H. Петрова, А.Ю. Дмитриев, С.Ф. Случевская // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1999. - № 2. - С. 60-62.

37. Положий Б.С. Клиника, терапия и профилактика пограничных психических расстройств у работников промышленных предприятий / Б.С. Положий, Г.Г. Беляева, А.Ю. Шевцов // Старые и новые проблемы пограничной психиатрии: Сб. науч. тр. -М., 1997. С. 191-199.

38. Сарсамбаев К.Т. Биологические и социальные корреляты благоприятного и неблагоприятного течения неврозов / К.Т. Сарсамбаев // Журн. неврологии и психиатрии. 2003. - № 5. - С. 66-71.

39. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии / Е.В. Сидоренко,- СПб.: ООО "Речь", 2000,- 350 с.

40. Сидоров П.И. Введение в клиническую психологию: Учебник для студентов мед. вузов / П.И. Сидоров, A.B. Парняков. М.: Акад. проект; Екатеринбург: Деловая кн., 2000. - Т 2. - 381 с.

41. Сидоров П.И. Психическое здоровье населения и стратегии развития психиатрии Востока и Запада / П.И. Сидоров // Экология человека. 2001.- № 4. С. 8-12.

42. Смулевич А.Б. Депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич.- М.: Медицина, 2000. 160 с.

43. Собчик JI.H. Введение в психологию индивидуальности / JI.H. Собчик. -М.: Ин-т прикладной психологии, 1998. 512 с.

44. Сови А. Общая теория населения / А. Сови. М., 1997. - Т. 2. - 519 с.

45. Содержание серотонина в плазме крови и тромбоцитах у женщин с тревожно-депрессивными расстройствами / Е.В. Королева, А.Е. Дроздов, Е.П. Андрианова, Б.М. Коган // Старые и новые проблемы пограничной психиатрии: Сб. науч. тр. -М., 1997. С. 24-33.

46. Таукенова JI.M. Кросс-культуральное исследование механизмов психологической защиты и копинг-поведения у больных неврозами / JT.M. Таукенова, Е.И. Чехлатный // Обозрение психиатрии и мед. психологин им. В.М Бехтерева. 1994. - № 2. - С. 97-99.

47. Точилов В.А. Неглубокие депрессии и их распознавание. История вопроса и современное состояние (обзор) / В.А. Точилов // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1999. - № 3. - С. 39-43.

48. Фанталова Е.Б. Диагностика внутреннего конфликта / Е.Б. Фанталова. -М.: Фолиум, 1997.-48 с.

49. Фестингер Я. Теория когнитивного диссонанса / JI. Фестиигер. СПб.: Речь, 2000. - 320 с.

50. Холмогорова А. Эмоциональные расстройства и современная культура Электрон, ресурс. / А. Холмогорова, Н. Гаранян. Режим доступа: htl р: //users, i .com. ua/-~psvlib

51. Холмогорова А.Б. Многофакторная модель депрессивных, тревожных и соматоформных расстройств как основа их интегративной психотерапии / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян // Соц. и клин, психиатрия. 1998. - № 1. -С. 94-101.

52. Ястребов B.C. Психическое здоровье населения накануне третьего тысячелетия Электрон, ресурс. / B.C. Ястребов. Режим доступа: http://www.consilium-medicum.eom/media/psycho/01 01 р/9 .shtml

53. A combination of plant extracts in the treatment of outpatients with adjustment disorder with anxious mood: controlled study versus placebo / M. Bourin, T.

54. Bougerol, B. Guitton, E. Broutin // Fundam. Clin. Pharmacol. 1997. - Vol. 11, №2.-P. 127-132.

55. A report of the Surgeon General; "Mental Health" Electronic resource., -Mode of access: http://www.surueongeneral.gov

56. An International Study of the Relation between Somatic Symptoms and Depression / G.E. Simon, M. VonKorff, M. Piccinelli et al. // The New England J. Medicine. 1999. - Vol. 341, № 18. - P. 1329-1335.

57. Andreasen N.C. The predictive value of adjustment disorders: a follow-up study / N.C. Andreasen, P.R. Hoenk // Amer. J. Psychiatry. 1982. - Vol. 139, № 5. - P. 584-590.

58. Aoki T. Psychiatric evaluation of physical rehabilitation patients / T. Aoki, T. Hosaka, A. Ishida // Gen. Hosp. Psychiatry. 1995. - Vol. 17, № 6. - P. 440443.

59. Area based measures of social and economic circumstances: cause specific mortality patterns depend on the choice of index / D.G. Smith, E. Whitley, D. Dorling, D. Gunnell // J. Epidemiol. Community Health. 2001. - Vol. 55. - P. 149-150.

60. Associations between repression, general maladjustment, body weight, and body shape in older males: the Normative Aging Study / R.S. Niaura, L.R. Stroud, J. Todaro et al. // Int. J. Behav. Med. 2003. - Vol. 10, № 3. - P. 221238.

61. Baigi A. The association between socio-economic status and chest pain, focusing on self-rated health care area of Sweden / A. Baigi, B. Marklund, B. Fridlund // Eur. J. Public Health. 2001. - Vol. 11. - P. 420-424.

62. Caring for depression / K.B. Wells, R. Sturm, C.D. Sherbourne, L.S. Meredith. Cambridge, Mass.: Harvard University Press, 1996.

63. Case-finding instruments for depression: two questions are as good as many / M.A. Whooley, A.L. Avins, J. Miranda, W.S. Browner // J. Gen. Intern. Med. -1997.-Vol. 12.-P. 439-445.

64. Ceasty M. Relation between sexual abuse in childhood and adult depression: case-control study / M. Ceasty, A.W. Clare, C. Collins // Brit. Med. J. 1998. -Vol. 316, №7126.-P. 198-201.

65. Clinical characteristics and biological parameters in temperamental clusters of suicide attempters / G. Engstrom, C. Ailing, P. Gustavsson et al. // J. Affect. Disord. 1997. - Vol. 44, № l.-P. 45-55.

66. Computerized assessment of common mental disorders in primary care: effect on clinical outcome / G. Lewis, D. Sharp, J. Bartholomew, A.J. Pelosi // Fam. Pract. 1996. - Vol. 13. - P. 120-126.

67. Congdon P. Suicide and parasuicide in London: a small-area study / P. Congdon // Urban Studies. 1996. - Vol. 33. - P. 137-158.

68. Croghan T.W. What does treatment of depression really cost? / T.W. Croghan, R.L. Obenchain, W.E. Crown //Health Aff (Millwood). 1998. - Vol. 17,№4. -P. 198-208.

69. Cuijpers P. Examining the Effects of Prevention Programs on the Incidence of New Cases of Mental Disorders: The Lack of Statistical Power / P. Cuijpers // Amer. J. Psychiatry. 2003. - Vol. 160. -P. 1385-1391.

70. Davey S.G. Commentary: understanding it all health, meta-theories, and mortality trends / S.G. Davey, M. Egger // Brit. Med. J. 1996. - Vol. 313. - P. 1584-1585.

71. Davey S.G. Income inequality and mortality: why are they related? Income inequality goes hand in hand with underinvestment in human resources /S.G. Davey // Brit. Med. J. 1996. - Vol. 312. - P. 987-988.

72. Depression in the community: the first pan-European study DEPRES (Depression Research in European Society) / J.P. Lepine, M. Gastpar, J. Mendlewicz, A. Tylee // Int. Clin. Psychopharmacol. 1997. - Vol. 12, № 1. -P. 19-29.

73. Depression spectrum disease. (The role of gene-environment interaction) / R.J. Cadoret, G. Winokur, D. Langbehn et al. // Amer. J. Psychiatry. 1996. - Vol. 153, №7.-P. 892-899.

74. Depressive symptoms and physical decline in community-dwelling older persons / B.W. Penninx, J.M. Guralnik, L. Ferrucci et al. // JAMA. 1998. -Vol. 279.-P. 1720-1726.

75. Despland J.N. Clinical relevance of adjustment disorder in DSM-III-4 and DSM-IV / J.N. Despland, L. Monod, F. Ferrero // Compr. Psychiatry. -1995. -Vol. 36, № 6. P. 454-460.

76. Dietrich A.J. Depression Management Programs / A.J. Dietrich // Arch. Fam. Med. 2000. - Vol. 9, № 8. - P. 689-670.

77. Differences in fatigue and psychological distress across populations: results from the Maastricht Cohort Study of Fatigue at Work / U. Bultmann, I.J. Kant, L.G. Amelsvoort van et al. // J. Occup. Environ. Med. 2001. - Vol. 43. - P. 976-983.

78. Dowrick C. Does testing for depression influence diagnosis or management by general practitioners? / C. Dowrick // Fam. Pract. 1995. - Vol. 12. - P. 461 -465.

79. Druss B.G. Depressive Symptoms, Satisfaction With Health Care, and 2-Year Work Outcomes in an Employed Population / B.G. Druss, M. Schlesinger, H.M. Allen // Amer. J Psychiatry. 2001. - Vol. 158. - P. 731-734.

80. Dürkheim E. Le suicide: A Study in Sociology. London: Routledge and Keegan Paul, 1952.

81. Dutch Association for Occupational and Industrial Medicine (NVAB). Guidelines for the rehabilitation of employees with mental health disorders. -Windhaven: NVAB, 2000.

82. Ecological study of social fragmentation, poverty and suicide / E. Whitley, D.J. Gunnell, S. Dorling et al. // Brit. Med. J. 1999. - Vol. 319. - P. 1034-1107.

83. Effectiveness of Disease Management Programs in Depression: A Systematic Review / E. Badamgarav, S.R. Weingarten, J.M. Henning et al. // Amer. J. Psychiatry. 2003. - Vol. 160. - P. 2080-2090.

84. Epidemiology of unexplained fatigue and major depression in the community: the Baltimore ECA follow-up, 1981-1994 / A.M. Addington, J.J. Gallo, D.E. Ford et al. //Psychol. Med. 2001. - Vol. 31. - P. 1037-1044.

85. Eriksen H.R. Subjective health complaints: is coping more important than control? / H.R. Eriksen, H. Ursin // Work & Stress. 1999. - Vol. 13. - P. 238-252.

86. Fatigue and psychological distress in the working population: psychometrics, prevalence, and correlates / U. Bultmann, I.J. Kant, S.V. Kasl et al. // J. Psychosom. Res. 2002. - Vol. 52. - P. 445^152.

87. Gilbert P. The role of defeat and entrapment (arrested flight) in depression of an evolutionary view" / P. Gilbert, S. Allan // Psychol. Med. 1998. - Vol. 28, № 3. - P. 385-398.

88. Gilbody S.M. Routinely administered questionnaires for depression and anxiety: systematic review / S.M. Gilbody, A.O. House, T.A. Sheldon // Brit. Med. J. 2001. - Vol. 322. - P. 406-409.

89. Gordon P. Cognitive Behavior Therapy for Depression? Choose Horses for Courses / P. Gordon, K. Roy, K. Eyers // Amer. J. Psychiatry. 2003. -Vol. 160.-P. 825-834.

90. Greenberg W.M. Adjustment disorder as an admission diagnosis / W.M. Greenberg, D.N. Rosenfeld, E.A. Ortega // Amer. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 152, №3.-P. 459-461.

91. Griffin M. Dispositions and work reactions: a multilevel approach / M. Griffin // J. Applied Psychol. 2001. - Vol. 86. - P. 1142-1151.

92. Guide to Clinical Preventive Services // U.S. Preventive Services Task Force. 2nd ed.- Baltimore: Williams & Wilkins, 1996. - P. 541-546.

93. Hamilton M. Standardized assessment and recording of depressive symptoms. / M. Hamilton // Psychiatr Neurol Neurochir. 1969; 72: p.p.201-205.

94. Hamilton M. Diagnosis and Rating of Anxiety. / M. Hamilton // Br J Psychiatry. -1969; 3 (special issue); p.p.76-79.

95. Impact of disseminating quality improvement programs for depression in managed primary care: a randomized controlled trial / K.B. Wells, C. Sherbourne, M. Schoenbaum et al. // JAMA. -2000. Vol. 283. - P. 212-220.

96. Improving depression outcomes in community primary care practice: a randomized trial of the QuEST intervention. Quality Enhancement by Strategic Teaming / K. Rost, P. Nutting, J. Smith et al.// J. Gen. Intern. Med. 2001. -Vol. 16.-P. 143-149.

97. Income inequality and mortality: importance to health of individual income, psychosocial environment, or material conditions / J.W. Lynch, G.D. Smith, G.A. Kaplan, J.S. House // Brit. Med. J. 2000. -Vol. 320. - P. 1200-1204.

98. Interventions to improve provider diagnosis and treatment of mental disorders in primary care. A critical review of the literature / K. Kroenke, A. Taylor-Vaisey, A.J. Dietrich, T.E. Oxman // Psychosomatics. 2000. - Vol. 41. -P. 39-52.

99. Is problem-based learning more effective than lecture-based learning in postgraduate medical education? A randomized controlled trial / P.B.A. Smits, C.D. Buisonja de, J.H.A.M. Verbeek et al. Submitted, 2002.

100. Job stress, fatigue, and job dissatisfaction in Dutch lorry drivers: towards an occupation specific model of job demands and control / E.M. Croon de, R.W.B. Blonk, B.C.H. Zwart de et al. // J. Occup. Environ. Med. 2002. - Vol. 59.-P. 356-361.

101. Kendler K.S. Anna-Monika-Prize paper. Major depression and the environment: a psychiatric genetic perspective / K.S. Kendler // Pharmacopsychiatry. 1998. - Vol. 31, № 1. - P. 5-9.

102. Kendler K.S. Stressful life events and genetic liability to major depression: genetic control of exposure to the environment? /K.S. Kendler, L. Karkowski-Shuman // Psychol. Med. 1997. - Vol. 27, № 3. p. 539-547.

103. Klink J.J.L. van der Dutch practice guidelines for managing adjustment disorders in occupational and primary health care / J.J.L. Klink van der, F.J.

104. Dijk van // Scand. J. Work Environ. Health. 2003. - Vol. 29, № 6. - P. 478487.

105. Klink J.J.L. van der The benefits of interventions for work-related stress / J.J.L. Klink van der, R.W.B. Blonk // Amer. J,Public Health. 2001. - Vol. 91.- P. 270-276.

106. Kompier M. Work and health of city bus drivers Arbeid en gezondheid van stadsbuschauffeurs. Thesis / M. Kompier . Groningen: Rijksuniversiteit, 1988.

107. Large Medical Databases, Population-Based Research, and Patient Confidentiality / G.E. Simon, J. Unbtzer, B.E. Young et al. // Amer. J. Psychiatry. 2000. - Vol. 157. - P. 1731-1737.

108. Linden M. Posttraumatic embitterment disorder / M. Linden // Psychother. Psychosom. 2003. - Vol. 72, № 4. - P. 195-202.

109. Lundberg U. Psychophysiology of work: stress, gender, endocrine responses, and work-related upper extremity disorders / U. Lundberg // Amer. J. Ind. Med. -2002. Vol. 41. - P. 383-392.

110. Macleod J. Psychosocial factors and public health: a suitable case for treatment? / J. Macleod, G.D. Smith // J. Epidemiology and Community Health.- 2003. -Vol. 57. P. 565-570.

111. Maslach C. Job Burnout / C. Maslach, W.B. Schaufeli, M.P. Leiter // Ann. Rev. Psychol. 2001. - Vol. 52. - P. 397-422.

112. McEwen B.S. Protective and damaging effects of stress mediators / B.S. McEwen //N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338. - P. 171-179.

113. Melin B. A biopsychosocial approach to work-stress and musculoskeletal disorders / B. Melin, U. Lundberg // J. Psychophysiol. 1997. - Vol. 11. - P. 238-247.

114. Miksic O. Investigation of the dynamics of immediate psychological states in the first Czechoslovak cosmonavt. /0. Micsic. // Ceskoslovenska psychologie. 1979. - V.23, - № 1, - P. 32-41.

115. Miller M.C. Suicide assessment in the primary care setting / M.C. Miller, R.H. Paulsen // The Harvard Medical School guide to suicide assessment and intervention. San Francisco: Jossey-Bass, 1999. - P. 520-539.

116. Moore J.T. Recognition of depression by family medicine residents: the impact of screening / J.T. Moore, D.R. Silimperi, J. A. Bobula // J. Fam. Pract. -1978.-Vol. 7.-P. 509-513.

117. Moussaoui D. Depression at women: influence on home life Electronic resource. / D. Moussaoui. Mode of access: h1tp://psy.ip1us.8ii/disciplin/obshepro^pssemi/mainr.html

118. Muntaner C. Income inequality and social cohesion versus class relations: a critique of Wilkinson's neo-Durkheimian research program / C. Muntaner, J.W. Lynch // Intern. J. Health Serv. 1999. - Vol. 29. - P. 59-81.

119. Muntaner C. The social class determinants of income inequality and social cohesion / C. Muntaner, J.W. Lynch, G. Oates // Intern. J. Health Serv. -1999.-Vol. 29.-P. 699-732.

120. Munz D.C. Effectiveness of a Comprehensive Worksite Stress Management Program: Combining Organizational and Individual Interventions / D.C. Munz, J.M. Kohler, C.I. Greenberg // Intern. J. Stress Management. -2001. -Vol. 8, № 1. P. 49-62.

121. Nagel R. Validity of the medical outcomes study depression screener in family practice training centers and community settings / R. Nagel, D. Lynch, M. Tamburrino // Fam. Med. 1998. - Vol. 30, № 5. - P. 362-365.

122. National Institute of Mental Health. Depression Research Electronic resource. Mode of access: http://www.nimh.nili.gov/liealthinformation/depressionirienu.cfiri

123. Need for recovery from work related fatigue and its role in the development and prediction of subjective health complaints / J.K. Sluiter, E.M. Croon de, T.F. Meijman, M.H.W. Frings-Dresen // Occup. Environ. Med. -2003.-Vol. 60.-P. 62.

124. Nesse R.M. Is depression an adaptation? / R.M. Nesse // Arch. Gen. Psychiatry. 2000. -Vol. 57, № 1. - P. 14-20.

125. Neurochemical variables in subjects with adjustment disorder after suicide attempts / J. Tripodianakis, M. Markianos, D. Sarantidis, C. Leotsakou // Eur. Psychiatry. 2000. - Vol. 15, № 3. - P. 190-195.

126. Outcome for adjustment disorder with depressed mood: comparison with other mood disorders / R. Jones, W.R. Yates, S. Williams et al. // J. Affect. Disord.- 1999.-Vol. 55, № l.-P. 55-61.

127. Page A. Suicide and political regime in New South Wales and Australia during the 20th century / A. Page, S. Morrell, R. Taylor // J. Epidemiology Community Health. 2002. - Vol. 56. - P. 766-772.

128. Parker G. Cognitive Behavior Therapy for Depression? Choose Horses for Courses / G. Parker, K. Roy, K. Eyers // Amer. J. Psychiatry. 2003. - Vol. 160. - P. 825-834.

129. Paykel E.S. Social adjustment and depression: a longitudinal study / E.S. Paykel, M.M. Weissman //Arch. Gen. Psychiatry. 1973. - Vol. 28. - P. 659663.

130. Perrez M. Stress, Coping and Health. A Situation-Behavior Apprtach Theory? Methods? Applications / M. Perrez, M. Peicherts.-Seattle: Hogrefe/Huber, 1995.-137 p.

131. Physicians' decisions to prescribe benzodiazepines for nervousness and insomnia / R.L. Brown, R.L. Brown, L.A. Saunders et al. // J. Gen. Intern. Med. 1997. - Vol. 12, № 1. -P. 44-52.

132. Predictive factors in social adaptation disorders in anorexic and bulimic patients / N.T. Godart, M.F. Flament, F. Perdereau, P. Jeammet // Encephale. -2003.-Vol. 29, №2.-P. 149-156.

133. Psychological distress as a risk factor for coronary heart disease in the Whitehall II study / S.A. Stansfeld, R. Fuhrer, M.J. Shipley et al. // Intern. J. Epidemiol. 2002. - Vol. 31.- P. 248-255.

134. Psychosocial factors at work and subsequent depressive symptoms in the Gazel cohort / I. Niedhammer, M. Goldberg, A. Leclerc et al. // Scand. J. Work Environ. Health. 1998. - Vol. 24. - P. 197-205.

135. Randomized controlled assessment of non-directive psychotherapy versus routine general-practitioner care / K. Friedli, M.B. King, M. Lloyd, J. Horder // The Lancet. 1997. - Vol. 350. issue 9092. - P. 1662-1665.

136. Randomized Trial of a Depression Management Program in High Utilizers of Medical Care / D.J. Katzelnick, G.E. Simon, S.D. Pearson et al. // Arch. Fam. Med. 2000. - Vol. 9. - P. 345-351.

137. Randomized trial of monitoring, feedback, and management of care by telephone to improve depression treatment in primary care / G.E. Simon, M. Von Korff, C. Rutter, E.Wagner // Brit. Med. J. 2000. - Vol. 320. - P. 550554.

138. Reactivity and recovery from different types of work measured by catecholamines and Cortisol: a systematic literature overview / J.K. Sluiter, M.H.W. Frings-Dresen, T.F. Meijman et al. // J. Occup. Environ. Med. 2000. -Vol. 57.-P. 298-315.

139. Relationship of genetically transmitted alpha EEG traits to anxiety disorders and alkoholism / Enoch M.A., Rphrbaugh J.W., Davis E.Z., et.al., // Am. J. Med. Genet. 1995. - Vol.60. - N5. - P.400-408.

140. Rethelyi J. Heart Disease: Environment, Stress and Gender / J. Rethelyi, M. Kopp; Eds G. Weidner, M. Kopp, M. Kristenson. SI, 2000.

141. Rohnde P. The relevance of hierarchies, territories, defeat for depression in human: hypotheses and clinical predictions / P. Rohnde // J. Affect. Disorders. -2001. Vol. 65, № 3. - P. 221-230.

142. Rydstedt L.W. A longitudinal study of workload, health and well-being among male and female urban bus drivers / L.W. Rydstedt, G. Johannson, G.W. Evan // J. Occup. Org. Psychol. 1998. - Vol. 71. - P. 35-45.

143. Sapolsky R.M. Hormonal correlates of personality and social contexts: from non-human to human primates / R.M. Sapolsky // Hormones, health and behavior. New York: Cambridge University Press, 1999. - P. 18-46.

144. Schaufeli W.B. Managing job stress in the Netherlands / W.B. Schaufeli, M.A.J. Kompier // Int. J. Stress Management. 2001. - Vol. 8, № 1. - P. 1534.

145. Schranr C.A.P. Ziekteverzuim wegens overspanning absenteeism due to 'overstrain'. / C.A.P. Schrojir. Maastricht: UM, 1993.

146. Screening for Depression in Adults / M. Pignone, B. Gaynes, K. Lohr et al. // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 138, Issue 9. - P. 767-768.

147. Screening for Depression. Systematic Evidence Review № 6. / M. Pignone, B.N. Gaynes, J.L. Rushton et al. Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality; 2001.

148. Searching-waiting strategy: a candidate for an evolutionary model of depression? / B. Thierry, L. Steru, R. Chermat, P. Simon // Arch. Gen. Psychiatry. 2000. - Vol. 57, № 1. - P. 14-20.

149. Simon G.E. Depression, use of medical services and cost-offset effects / G.E. Simon, D.J. Katzelnick // J. Psychosom. Res. 1997. - Vol. 42. - P. 333344.

150. Simon G.E. Recognition, management, and outcomes of depression in primary care / G.E. Simon, M. VonKorff // Arch. Fam. Med. 1995. - Vol. 4. -P. 99-105.

151. Sluiter J.K. The influence of work characteristics on the need for recoveiy and experienced health: a study on coach drivers / J.K. Sluiter, A.J. Beek van der, M.H.W. Frings-Dresen // Ergonomics. 1999. - Vol. 42. - P. 573-583.

152. Smith D.G. Commentary: understanding it all health, meta-theories and mortality trends / D.G. Smith, M. Egger // Brit. Med. J. 1996. - Vol. 313. - P. 1584-1585.

153. Smith D.G. Income inequality and mortality: why are they related? Income inequality goes hand in hand with underinvestment in human resources / D.G. Smith//Brit. Med. J. 1996. - Vol. 312. - P. 987-988

154. Spector P.E. A longitudinal study of relations between job stressors and job strains while controlling for prior negative affectivity and strains / P.E. Spector, P.Y. Chen, B J. O'Connell // J. Appl. Psychol. 2000. - Vol. 85. - P. 211-218.

155. Stepped collaborative care for primary care patients with persistent symptoms of depression: a randomized trial / W. Katon, M. Von Korff, E. Lin et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 1999. Vol. 56. - P. 1109-1115.

156. Stressful life events, genetic liability, and onset of major depression in women / K.S. Kendler, R.S. Kessler, E.E. Walters et al. // Amer. J. Psychiatry. 1995. - Vol. 152, № 6. - P. 833-842.

157. Swaen G. Epilogue / G. Swaen, F. Van Dijk // J. Occup. Environ. Med. -2003.-Vol. 60.-P. 105.

158. Szreter S. A new political economy for New Labour the importance of social capital / S. Szreter // Renewal. 1999. - Vol. 7. - P. 30-44.

159. The Cost-Utility of Screening for Depression in Primary Care / M. Valenstein, V. Sandeep, J.E. Zeber et al. // Ann. Intern. Med. 2001. - Vol. 134, Issue 5.-P. 345-360.

160. The relationship between psychosocial work characteristics and fatigue and psychological distress / U. Beltmann, I.J. Kant, C. Schmer, S. Kasl // International Archives of Occupational and Environmental Health. 2002. -Vol. 75, №4.-P. 259-266.

161. The role of corticotrophin-releasing factor (CRF) in depression and anxiety disorders / L. Arborelius, M.J. Owens, P.M. Plotsky, C.B. Nemeroff// J. Endocrinol. 1999. - Vol. 160. - P. 1-12.

162. The time dimension in stress response: relevance for survival and health / H.R. Eriksen, M. Olff, R. Murison et al. // Psychol. Res. 1999. - Vol. 85. - P. 39-50.

163. Tiemens B.G. Diagnosis of depression by primary care physicians versus a structured diagnostic interview. Understanding discordance / B.G. Tiemens, M. VonKorff, E.H. Lin // Gen. Hosp. Psychiatry. -1999. Vol. 21, № 2. - P. 87-96.

164. Upregulation of the platelet Serotonin-2-A receptor and low blood serotonin in suicidal psychiatric patients / M.L. Rao, B. Hawellek, A. Papassotiropoulos et al. // Neuropsychobiology. -1998. Vol. 38, № 2. - P. 8489.

165. Ursin H. Psychosomatic medicine: state of the art / H. Ursin // Ann. Med. 2000. - Vol. 32. - P. 323-328.

166. Ursin H. The cognitive arousal theory of stress Electronic resource. / H. Ursin, HR. Eriksen. 2000. - Mode of access: wmv.uib.no/lbmp/badc/rosCATS.htiT3l

167. Use of the Beck Depression Inventory for Primary Care to screen for major depression disorders / R.A. Steer, T.-A. Cavalieri, D.M. Leonard, A.T. Beck // Gen. Hosp. Psychiatry. 1999. - Vol. 21, № 2. - P. 106-111.

168. Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ Primary Care Study / R. Spitzer, K. Kroenke, J. Williams et al. // JAMA. -1999. Vol. 282. - P. 1737-1744.

169. Wai B.H. Suicidal behavior among young people in Singapore / B.H. Wai, C. Hong, K.E. Heok // Gen. Hosp. Psychiatry. 1999. - Vol. 21, № 2,- P. 128-133.

170. Weide W.E. van der Relation between indicators for quality of occupational rehabilitation of employees with low back pain / W.E. Weide van der, J.H.A.M. Verbeek, F.J.H. Dijk vail // Occup. Environ. Med. 1999. - Vol. 56,-P. 488-493.

171. Weiss E.L. Childhood sexual abuse as a risk factor for depression in women: psychosocial and neurobiological correlates / E.L. Weiss, J.G. Longhurst, C.M. Mazure // Amer. J. Psychiatry. 1999. - Vol. 156, 6. - P. 816-828.

172. Wainwright D. The political transformation of the health inequalities debate / D. Wainwright // Crit. Soc. Policy. 1996. -Vol. 49. - P. 67-82.

173. Why negative affectivity should not be controlled in stress research: don't throw out the baby with the bath water / P.E. Spector, D. Zapf, P. Y. Chen et al. // J. Organisational Behaviour. 2000. - Vol. 21. - P. 79-95.