Социокультурная динамика медицины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 09.00.11, кандидат философских наук Луговой, Алексей Юрьевич

• Луговой, Алексей Юрьевич
• кандидат философских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат философских наук Луговой, Алексей Юрьевич

Введение.

Глава I Феномен медицины в изменяющемся мире.

1 .Методология исторического и логического в социально-философском анализе медицины.

2.Медицина как феномен культуры: история и современность.

Глава II Дилемма научной и традиционной медицины.

1 .Медицинская наука: противоречия и парадоксы развития.

2.Этномедицина - прошлое, настоящее и будущее.

Глава III Медицина и духовная жизнь человека.

Глава1У Медицина и будущее мировой цивилизации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социокультурная динамика медицины»

Среди многочисленных острых проблем современного мира и человека особое место занимает феномен медицины как сферы знания и деятельности, связанной с жизнью и смертью, воспроизводством человеческого рода, здоровьем и болезнью, осознанием смысла жизни и её противоречий. Вряд ли найдется в истории человеческой мысли крупный деятель, который бы не высказался по поводу проблем здоровья, болезней и медицины и, разумеется, не только потому, что все люди подвержены болезням и смертны. Начиная с классического положения отца медицины Гиппократа "врач-философ подобен Богу" до современных постмодернистских дискурсов тесная взаимосвязь философского осмысления мира и человека с феноменами медицины не подвергалась сомнению. Более того, в западных религиях болезнь рассматривается как способ приближения к Богу и вечной жизни, в философии экзистенциализма (Ж. П. Сартр, А. Камю, С. Кьеркегор) болезнь была совершенно незаменимым способом постижения внутренней реальности человека, в философской антропологии (А. Гелен, М. Шелер, X. Плеснер) болезнь предстаёт как сущностная характеристика человека. Последние десятилетия характеризуются ростом интереса философской общественности к медико-философским проблемам что связано, в свою очередь, с ростом значимости медико-биологических проблем в жизни современной цивилизации. Можно сказать, что человечество переживает революционный процесс, затронувший интересы миллионов людей. Речь идёт о генной инженерии и генной терапии, о клонировании, новых горизонтах клеточной терапии, возможностях эвтаназии и продления жизни человека далеко за естественные пределы. С другой стороны появились новые угрозы и риски для человечества, связанные с глобальной эпидемией СПИД, с новыми инфекциями («куриный грипп», «атипичная пневмония», «коровье бешенство» и др.), с угрозой наркотизации сотен миллионов людей. Продолжающееся нарастание конфликта между бедными и богатыми странами, богатым «Севером» и бедным Югом», привело к значительной и несправедливой с точки зрения многих поляризации возможностей доступа людей к медицинским услугам. В новый этап вступило взаимоотношение научной и народной медицины, наблюдается всплеск медицинской магии и шарлатанства и, в то же время, обретает статус феномен народного целительства. Медицина оказывает всё возрастающее влияние на духовную жизнь человека и общества, определяя во многом обозримое будущее мировой цивилизации и её локальных модификаций.

Эти процессы по-особому проявились в условиях современной России, ищущей своё место в мировой цивилизации, строящей рыночную экономику в ситуации острейшего демографического и медико-социального кризиса. Он не мог не сказаться на системе здравоохранения и социальной защиты населения, которая ныне крайне неэффективна, несмотря на успехи и достижения медицинской науки в отдельных отраслях. Кризис многолик и одна из его граней несомненно связана с недостатком работ по научно-теоретическому осмыслению феномена медицины в современном мире и России. Надо отметить, что в 60-е - 90-е годы XX века в СССР вышло большое количество работ, посвящённых философско-методологическим аспектам медицины и здравоохранения. Это работы В.П. Петленко, Н.М. Амосова, П.К. Анохина, С.С. Гурвича, И.В. Давыдовского, И.А. Кассирского, В.Д. Жирнова, В.П. Казначеева, А.А. Королькова, С.М. Павленко, В.Г. Ерохина, В.Н. Сагатовского, В.Ф. Сержантова, А.Д. Сперанского, А.И. Струкова, Е.К. Тарасова, Л.В.Жарова и др.

Достаточно активно к этой проблематике обращалась и западная философская и медико-социальная мысль (Ю. Хабермас, Н. Казинс, Э.

Фромм, Дж. Харрис, Д. Пулмэн, JI. Касс, Ж. Бодрийяр, G. Ritzer, D. Armstrong, N. Hart). Среди современных российских исследователей следует указать на работы Ю.Л. Шевченко, Ю.М. Хрусталёва, В.Д. Жирнова, И.В. Журавлёвой, В.М. Лупандина, К.Н. Хабибуллина, Вл.Г. Власова, Б.Б. Прохорова, Т.Б. Дмитриевой, Б.С. Положий и других.

Вместе с тем, ощущается недостаток исследований связанных с осмыслением целостного феномена медицины в современном мире, рассмотрением его сущностных особенностей, своеобразия как системы научных знаний и вненаучных форм врачевания, взаимосвязью медицины с культурой и духовным опытом человечества. Эта ситуация становится особенно проблематичной именно в начале XXI века, когда появились новые реальности, требующие социально-философского анализа, также как и разработки соответствующих подходов.

Объектом данного исследования является феномен медицины как социокультурное явление, отражающее сущностные особенности цивилизации.

Предметом исследования является современная медицина, взятая в аспекте её социально-философских характеристик, применительно к разным уровням её организации (научная и традиционная).

Целью исследования является рассмотрение сущностных характеристик феномена современной медицины, прежде всего в аспекте соотношения его научного и вненаучного (традиционного) уровней и его влияния на духовную жизнь человека.

В соответствии с поставленной целью предполагается решение ряда исследовательских задач:

• Осуществить анализ методологии соотношения исторического и логического в социально-философском анализе медицины.

• Рассмотреть характеристики медицины как феномена культуры общества в истории и современности.

• Выяснить сущностные параметры этномедицины в её соотношении с научной медициной.

• Определить взаимовлияния медицины и духовной сферы жизни общества и человека.

• Спрогнозировать роль и значение объективных и субъективных тенденций в развитии медицины XXI века.

В диссертационной работе использованы многообразные методологические подходы, включая исторический метод и диалектику исторического и логического, метод сравнительного анализа, прогностический метод, синергетические подходы, аксиологический метод, элементы постмодернистского дискурса.

Основной исследовательской гипотезой является положение о возрастании роли медицины в жизни человека и общества XXI века, о необходимости взаимодополнительности в трактовке соотношения научной и традиционной медицины, о поиске новых реалий в противоречивом и парадоксальном соотношении медицины и духовной жизни.

Научная новизна работы состоит в следующем:

1. Проанализированы существующие методологические подходы к анализу феномена медицины и определена суть синтеза идей синергетики и ряда постмодернистских дискурсов как наиболее адекватного «инструментария» такого анализа.

2. Выявлена сущность концепции прогресса в медицине и дан анализ основных моделей медицины - социальной и рыночной, а также трёх моделей здравоохранения - государственного, страхового и частного. Обоснован рост «цены здоровья» в контексте умножения «человеческого капитала» общества.

3. Дан анализ соотношения научной и народной (этнической) медицины и выявлены существенные особенности последней (идея единства человека с природными стихиями, активное волевое участие больного в процессе исцеления, и активный поиск самим пациентом пути к здоровью). Обоснована идея взаимодополнительности научной и народной медицины.

4. Сделан вывод о глубокой и крайне противоречивой связи феноменов медицины и духовной жизни человека и общества, которая может доходить до уровня антагонизма и обладать потенциалом трансгрессивности, выхода за пределы к непредсказуемым модификациям, особенно в знаково-смысловой форме своей манифестации.

5. Спрогнозирован дальнейший рост роли и значения медицины в будущем мировых цивилизаций при опережающем росте неравенства и несправедливости в медико-социальной сфере жизни общества. Показаны пути возможной модификации концепций медицинского гуманизма, новые пути поиска соотношения добра и зла при наличии увеличивающейся неопределённости в выборе.

На защиту выносятся следующие основные положения:

1. Медицина как феномен жизни человека и общества требует для своего анализа особых методологических подходов, которые могут зафиксировать противоречивость и трансгрессивность её бытия. Наиболее адекватным представляется синтез идей синергетики и ряда постмодернистских дискурсов.

2. С развитием цивилизации происходит рост значения и роли медицины в жизни общества, происходит умножение «цены здоровья», что отражается в деятельности 3-х основных моделей здравоохранения: государственного, страхового и частного.

3. Научная и народная (этническая) медицина являют собой две стороны единого феномена, связанные на основе концепции взаимной дополнительности. Этническая медицина в большей степени фиксирует идею единства человека с природными стихиями в норме и патологии, предусматривает активное волевое участие пациента в процессе лечения, и активный поиск самим пациентом пути к здоровью.

4. Медицина как сфера знания и деятельности противоречиво связана с феноменами духовной жизни человека и общества. Их взаимодействие может быть антагонистичным и давать феномен трансгрессивности, особенно в знаково-смысловой форме манифестации.

5. Прогнозируется дальнейший рост роли и значения медицины в развитии мировых цивилизаций, прежде всего, их человеческого потенциала, что видимо будет сопровождаться ростом неравенства и несправедливости в отношении медицинских услуг. Предстоят серьёзные изменения в понимании сущности медицинского гуманизма и выработка новых критериев добра и зла в условиях нарастающей неопределённости в таком выборе.

Научно-практическое значение исследования

Выводы сделанные в данной работе могут быть использованы в сфере высшего образования (прежде всего медицинского), в спецкурсах и элективах для медиков и гуманитариев. Возможно использование этих материалов в системе постдипломной подготовки врачей и средних медработников, в санитарном просвещении с участием средств массовой информации.

Заключение диссертации по теме «Социальная философия», Луговой, Алексей Юрьевич

Заключение

Завершая анализ социально-философских аспектов современной научной и традиционной медицины, можно полагать, что основные задачи и цели данного исследования решены и достигнуты. Выявлена «пограничность» медицины как сферы знания и деятельности и обозначена методология их исследования в русле идей синергетики и постмодернистских дискурсов. На этой основе дан анализ основных противоречий понятия прогресс в медицине и выявлены парадоксы идей медицинского гуманизма. Это позволило, в свою очередь, рассмотреть основные модели медицины и здравоохранения в современном мире. Оказалось, что медицина как человековедческая и человекоцентрическая сфера деятельности характеризуется противоречивостью и парадоксальностью как в историческом, так и в логическом аспектах. .

Взаимодействие исторического и логического в медицинском знании определяются его существенными особенностями и, прежде всего, выраженной в максимальной степени тенденцией сведения абстрактно всеобщего к уникально-неповторимому с постоянным «выходом» за пределы в сферу непознанного. Это обстоятельство сопряжено с необходимостью анализа тех проявлений жизни, которые содержатся в виде потенций в здоровом состоянии организма, и становятся очевидны в случае патологии. В этом смысле врач всегда находится в состоянии известной неопределённости и далеко не всегда уверен в эффективности своих познавательных средств и методов. Поэтому методология познания и в самой медицине и по отношению к медицине не может быть однозначной и завершенной. Она должна быть принципиально открытой системой, «достраивающейся» в ходе её применения для анализа конкретных ситуаций: это тем более очевидно в начале XXI века, когда наблюдается рост неопределенности во всех сферах науки. Появление постмодернистских дискурсов видимо отражает какие-то достаточно глубокие изменения не только мышления ученых и медиков, но и самой реальности.

Речь идет о спецификации принципа децентрализации, который предусматривает отказ от всеобщих методологических правил, нарастающей зависимости истины не от реальности, а от субъекта, что ведет к релятивизации научного знания и росту удельного веса веры в ущерб науке. Мир сталкивается сейчас с идеей интеграции, а в конечном итоге и синтеза науки и религии, что особенно характерно для постмодерна. В этом смысле медицина оказалась благодатным полем для такого рода попыток, ибо на протяжении всей истории фиксировались случаи «чудесных» исцелений, противоречащих логике развития реальных патологических процессов. Это обстоятельство объясняет хотя бы от части необычайный рост удельного веса этнической и магической медицины.

Суть проблемы в том, что состояние здоровья большинства населения планеты, в сущности, приводит людей к перманентному пограничному состоянию, балансированию на грани жизни и смерти, что требует выхода за пределы бинарного кода осмысления постмодернистских дискурсов.

Врач «классический» и «неклассический» это не только разный тип моральной регуляции, но и разные гносеологические субъекты, требующие разного методологического «инструментария» для анализа, поскольку в этих фигурах в отраженной форме проявляются существенные особенности бытия самой медицины.

Определены существенные стороны медицинской культуры общества и человека. Реальное содержание этого понятия заключается в способе, которым общество воспроизводит свой «организм», своё «органическое тело». Это воспроизводство самого человека на основе демографических законов и воспроизводство его физических и духовных сил (формирование здорового тела и здоровой психики) и, наконец, профилактика и лечение болезней, которые чаще всего носят подлинно человеческий характер.

Список литературы диссертационного исследования кандидат философских наук Луговой, Алексей Юрьевич, 2005 год

1. Абушенко В.Л., Н.Л.Кацук "Дисциплинарность". Новейший философский словарь. Мн.Интерпрессервис.К. Дом.2001 с. 334.2 .Аверинцев С.С. София-Логос. Словарь. К.Дух i Лггера. 2001 с. 359-360.

2. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье. М. 1978.

3. Анохин A.M. Теоретическое знание в медицине. М., 1998.

4. Анохин A.M. Проблемы знания в медицине: методологические аспекты. М., 1995. Антигуманизм в медицине. М. 1985.

5. Бабичев Н.Т., Боровский Я.М. Словарь латинских крылатых слов:2500 единиц. М:Русский язык. 1982 с. 446.

6. Билибин А.Ф. Врач и больной. "Вестник АМН СССР" 1967 №9.

7. Ж.Бодрийяр Символический обмен и смерть. М."Добросвет" 2000 с. 57.

8. С.Боринская, Э.Хуснутдинова Этногеномика. "Человек" 2002 №1, с. 23.

9. Брехман И.И. Введение в валеологию науку о здоровье. Л 1987.1.. Бэкон Ф. Великое восстановление наук. Соч.в 2-х т., т.1. М. 1971, с. 264.

10. Вересаев В.В. Записки врача. М.1994.

11. Вл.Г.Власов. Онтология народной медицины. "Человек" 2001 №3, с. 75.

12. Вл.Г.Власов. Современный человек и традиционная медицина."Человек" 2001 №1,с. 138.

13. Гиппократ. Клятва. Закон о враче. Наставления. Мн.Современный литератор. 1998 с. 31.

14. Гурвич С.С., Петленко В.П., Уарегородуев Г.И. Методология медицины. Киев 1977.

15. Давыдовский И.В. Проблемы причинности в медицине (этиология) М. 1962.

16. Досокоратики. Мн.: Харвест. 1999 с. 380. Деонтология в медицине. Т. 1,2. М. Медицина. 1988.

17. Деккер Н., Керстен Н. Медицина и фашизм. "Вестник АМН СССР" 1986 №4.

18. А.Еременко. Хорошо темперированный клавир философско-исторических концепций."Человек" 2004 №1, с. 18-32.

19. Ерохин В.Г. Гносеологические аспекты проблемы причинности в медицине (философские вопросы этнологии и патогенез за болезней). М. Медицина 1981 с. 73-74.

20. Жаров JI.B., Давыдова Т.Н. О феномене стоимости человеческого тела. "Известия СКНЦВШ" Общ.Науки 1992 №3-4, с. 151-154.

21. Жирнов В.Д. Здоровье как антропологическая проблема. "Человек" 2002 №6, с. 41.

22. Жирнов В.Д. Проблема предмета медицины. М. Медицина 1978; с. 224.

23. Журавлева И.В. Здоровье населения как междисциплинарная проблема. Становление социологии здоровья/Социология в России. М. 1998.

24. Иванюшкин А .Я. Профессиональная этика в медицине: Философские очерки. М., 1990.

25. Изуткин A.M. и др. Социология медицины. Киев 1981.

26. Казинс Н. Анатомия болезни с точки зрения пациента. М. Физкультура и спорт. 1991.

27. Казначеев В.П., Субботин М.Н. Этюды о теории общей патологии. Новосибирск 1980.

28. JI.Kacc Нестареющие тела, счастливые души. "Человек" 2003 №6, с. 37-49.

29. Кассирский И.А. О врачевании.М. 1970.

30. Корольков А.А. Диалектика и теория медицины. Л. 1979.

31. Лешкевич Т.Г. Методология и философия науки. Ростов-на-Дону, 2004, с. 129.

32. Лисицын Ю.П. Теории медицины на стыке веков XX и XXI. М., 1998.

33. Лисицын Ю.П., Петленко В.П. Детерминационная теория медицины. Доктрина адаптивного реагирования. СПб., 1992.

34. Лисицын Ю.П., Сахно А.В. Здоровье человека социальная ценность. М., 1988.

35. Лихмин В.М., Кирьяк В.А. Неклассическое врачевание. Прошлое и настоящее. Кишинев. 1985г.

36. Лосев А.Ф. Эстетика Возрождения. М., 1978, с. 108.

37. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней. Патогенные заболевания. М. 1944.

38. Лупандин В.М. Социология медицины // Энциклопед. Социолог, словарь. М., 1995, с. 726-727.

39. Магазаник Н.А. Исскуство общения с больным. М. 1991.

40. Мазалова Н.Е. Состав человеческий: Человек в традиционных соматических представлениях русских. СП «Петербургское востоковедение» 2001, с.9.

41. Максим Исповедник Творения. Кн.1 Аскетические и богословские трактаты. М: Мартис. 1993, с. 182.

42. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. М. 1995.

43. К.Маркс и Ф. Энгельс. Соч., т.1, с. 64.

44. К.Маркс и Ф. Энгельс. Соч., т.40, с. 5.

45. К.Маркс и Ф. Энгельс. Соч., т.42, с. 35

46. Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики и деонтологии. М. 1984.

47. Медицина // Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. Т. 14.

48. Михель Д.В. Воплощенный человек. Западная культура, медицинский контроль и тело. Саратов. Изд-во Сарат., ун-та 2000.

49. Можейко М.А. Становление теории нелинейных динамик в современной культуре. Сравнительный анализ синергетической и постмодернистских парадигм. Минск. БГЭУ., 1999, с. 25.

50. Мор Т. Утопия. М. "Мысль", 1978, с. 221.

51. Л.Мороховец. История и соотношение медицинских знаний. Москва., 1903, с. 165-170.

52. Мудров М.Я. Избранные произведения. М. 1949.

53. Петленко В.П. и др. Метамедицина. Т. 1-3, СПб., 1996.

54. Петленко В.П., Барановский АЛО. Методологические основы прогнозирования в медицине. "Клин. Медицина" 1936 №6.

55. Петрушин В.И.,Петру шина Н.В. Валеология. М., 2003.

56. Православие и проблемы биоэтики. М., Жизнь 2000.

57. Платон. Соч. в 3 томах, т.З, ч.2, с. 194.

58. Плетнев Д.Д. Является ли клиническая медицина наукой? "Клин. Медицина" 1936 № 6.

59. Проблемы методологии постнеклассической науки. М., 1992.

60. Ранкур-Лаферьер Д. Россия и русские глазами американского психоаналитика: В поисках национальной идентичности. М. Ладомир. 2003, с. 109.

61. Рационализм и культура на пороге третьего тысячелетия. Материалы Третьего Российского философского конгресса. (16-20 сентября 2002) т.4. Ростов-на-Дону. 2002, с. 27, 69.

62. Сагатовский В.Н. Философия как теория всеобщего и ее роль в медицинском познании. Томск. 1968.

63. Селье Ганс. На уровне целого организма. М. "Наука" 1972.

64. В.И. Слободчиков Реальность субъективного духа. «Человек» 1994 №5, с. 22.

65. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Под ред. Ю.П.Лисицына. Казань, 1998, с. 51.

66. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. 2-е изд. М., 1998.

67. Степин B.C. Философия науки. Общие проблемы. М., 2004.

68. Сырнев В.Н. Чикин С.А. Врачебное мышление и диалектика. М. 1973.

69. Сэниор К.Медицина: врачи колдуны и лекарство. М. 1994.

70. Тхостов А.Ш. Психология телесности. М. Смысл, 2002, с. 115-127.

71. Философические вопросы медицины и биологии. Вып.22.Киев 1990.

72. Философия здоровья. М., 2001.

73. Философия медицины.(Ю.Л.Шевченко и др.). М. ГЭОТАР МЕД. 2004.

74. Французова Н.П. Исторический метод в научном познании. М. 1972.

75. Фролов И.Т. Перспективы человека. М. 1979.

76. Фром М.Э. Человек для себя Мн. 1992, с. 46.

77. Фуко М. Рождение клиники. М. Смысл. 1998, с. 65.

78. ФукоМ. Надзирать и наказывать.Рождение тюрьмы. М. 1999.

79. Хабермас Ю. Будущее человеческой природы. М. «Весь Мир» 2002, с. 32.

80. Харди И. Врач, сестра, больной. Будапешт 1972.

81. Хабибуллин К.Н. Медицинская социология. СПб. 2000.

82. Хрусталев Ю.М. Введение в философию. Ростов на Дону 1999.

83. Царегородцев Г.И. Методологические проблемы медицины // Философские проблемы естествознания. М., 1985.

84. Царегородцев Г.И., Петров С.В. Проблема причинности в современной медицине. М. 1972.

85. Чазов Е.И., Царегородцев Г.И. Короткое Е.А. Опыт философскометодологического анализа врачебной диагностики."Вопр. филос." 1986 №9 с.95

86. Чекалов А.Е Проблема здоровья во внерациональных формах культуры. Автореф. дисс. канд. Ростов на Дону. 1997.

87. Шаварский А.Б. Ответственность человека за свое здоровье. «Человек» 1994 №2,с. 56- 61.

88. Шамерин П.И. Размышления клинициста о профессии врача. Саратов 1974.

89. Шестов Лев. Соч. в двух томах. Том 1. М. «Наука» 1993, с. 168.

90. Шепуто Л.Л. Вопросы философии и теории медицины М. 1969.

91. Щепин О.П., Царегородцев Г.И., Ерохин В.Г. Медицина и общество. М. Медицина. 1983, с. 363.

92. Шумаков В.М. Шумаков А.В. Проблема личности в современной медицине "Вестник АМН СССР" 1988 № 4.

93. Энциклопедия клинического обследования больного. М., 1997.

94. Этико-правовые аспекты проекта.'Теном человека" М. 1998

95. Янкелевич В. Смерть. М. Изд. Литер, института. 1999, с. 53.

96. Armstrong D. The problem of the whole-person in holistic medicine/ Health and Disease A Reader, p. 45-49.

97. Edelstein L. Ancient Medicine. Baltimore:The JoHn. Hopkins Press. 1967.

98. Encyclopedia of Bioethics. V. 1-5. Reach W.TH.NY.1995

99. Hart N. Sociology of Health and Medicine. Oxford. 1993.

100. J.S.Maxmen The Post-physian era medicine in the Twenty-First Century. J.Wiley and Son's Inc. N.Y. 1978, p. 35.

101. Rizer G. modern Sociological theory. 5 Edition? NY. 2000.

102. The cultural crisis of modern medicine / Ed. bu Ehrenreich J. N.Y.; L.: Month. Rev. press, 1978. p. 42.